Обезболивающее и противовоспалительное средство при зубной боли: 11 самых быстрых и эффективных таблеток от зубной боли

Я чувствую твою боль | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

по Томас А. Виола , RPH, CCP

«Эй, как дела, Каз?»

Голос проревел примерно в двадцати футах от нас, прорвав на мгновение тишину в нашей аптеке, как камень сквозь зеркальное окно.

«Что я могу для вас сделать?» Я проревел в ответ, надеясь, что он поймет, что мы могли бы общаться гораздо эффективнее на более близком расстоянии, и придержит свои вопросы, пока я не смогу присоединиться к нему в проходе.

«Эй, что лучше, Адвил или Релайв?» — сказал он еще громче, чем раньше. Тогда я предположил, что это был его предпочтительный способ общения.

«Между Адвилом и Алеве?» — возразил я.

— Да, я так и сказал, — раздраженно завопил он. «Какой лучше?»

«За что?» — спросил я, подстраиваясь под его тон.

«Вы всегда отвечаете вопросом на вопрос?» — закричал он, подходя к аптечному прилавку.

Я хотел ответить: «Ты имеешь в виду, как ты только что сделал?» Но я мельком увидела себя в зеркальных солнцезащитных очках, ненадежно примостившихся поверх его шляпы, и решила приструнить его. Кроме того, такой ответ был бы… как вы уже догадались… еще одним вопросом.

«Скажи мне, что у тебя за боль», — сказал я тише.

— У меня разболелся зуб, — сказал он слишком громко, — и я иду на игру.

Он определенно выглядел соответствующе, одетый с головы до пят во все возможные формы одежды, украшенные логотипом нашей приемной домашней команды. Я был уверен, что если кто-то и будет истекать зеленой кровью, то это будет он.

«Нет ничего такого, чего бы не исправила пара кружек пива с моими приятелями, но знаешь…» — добавил он.

Как только я начал отвечать, он прервал меня и сказал: «Полагаю, это не имеет значения. Ничего из этого не работает так хорошо, верно?»

Неопиоидные анальгетики, применяемые при лечении зубной боли, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен и напроксен) и ацетаминофен (тайленол). Многие пациенты считают, что, поскольку эти препараты доступны без рецепта, их способность облегчать зубную боль уступает опиоидным анальгетикам (таким как гидрокодон и оксикодон). Однако многие исследования пришли к выводу, что все наоборот. В регулярных дозах неопиоидные анальгетики так же эффективны, как и опиоидные анальгетики, в облегчении зубной боли, не вызывая серьезных побочных реакций (таких как угнетение дыхания) и не вызывая зависимости и привыкания.

———————————————— ————

Другие статьи Виолы

  • Незабываемое рукопожатие
  • Ты, я и H. Pylori
  • Просто дыши: более пристальный взгляд на ХОБЛ

— ————————————————— ———

НПВП сходны с аспирином по своему жаропонижающему (снижающему жар), анальгетическому (обезболивающему) и противовоспалительному действию. Эти эффекты проявляются в порядке увеличения дозы. Например, ибупрофен имеет относительно низкую максимальную дозу для обезболивающего эффекта. В то время как дозы до 400 мг эффективны для лечения случаев зубной боли от легкой до умеренной, более высокие дозы не обеспечивают дальнейшего истинного обезболивающего эффекта. Тем не менее, ибупрофен по-прежнему эффективен для лечения случаев зубной боли от умеренной до сильной в более высоких дозах, от 600 мг до 800 мг. Как? В этих более высоких дозах ибупрофен также оказывает противовоспалительное действие, и почти все случаи умеренной или сильной зубной боли связаны с некоторой степенью воспаления.

НПВП ингибируют образование фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-II). Этот фермент отвечает за выработку простагландинов, которые, в свою очередь, вызывают боль, лихорадку и воспаление. Таким образом, ингибируя ЦОГ-II, НПВП оказывают терапевтическое жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Однако НПВП также ингибируют образование другого фермента, циклооксигеназы-1 (ЦОГ-I). Этот фермент отвечает за выработку простагландинов, которые, в свою очередь, оказывают многочисленные полезные эффекты, такие как выработка слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регуляция нормальной активности тромбоцитов, бронходилатация и поддержание адекватного кровотока в почках. Таким образом, ингибируя ЦОГ-1, НПВП также вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта и повреждение слизистой оболочки, нерегулярная агрегация тромбоцитов, бронхоспазм и почечная токсичность, особенно при длительном применении.

НПВП вызывают повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта за счет местных эффектов (эрозия слизистой оболочки в результате прямого контакта с лекарственной формой после ее проглатывания), а также за счет системных эффектов (как показано, когда эрозия также возникает при введении той же дозы внутривенно). Этот риск может быть повышен у пациентов, принимающих антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Склонность НПВП к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта стимулировала исследования целекоксиба (целебрекса) в качестве подходящей замены при лечении зубной боли и даже породила попытки сделать целекоксиб доступным без рецепта.

Целекоксиб классифицируется как селективный ингибитор ЦОГ-II, поскольку он ингибирует ЦОГ-II в большей степени, чем ЦОГ-I. Теоретически это должно оказывать большее терапевтическое обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, а также минимизировать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства. Тем не менее, исследования показали, что, хотя целекоксиб вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем традиционные НПВП при кратковременном применении, этот эффект уменьшается при длительном применении. Тем не менее, поскольку НПВП показаны для краткосрочного применения при лечении зубной боли, целекоксиб все еще может иметь преимущество перед традиционными НПВП в этом отношении. Однако исследования показали, что целекоксиб менее эффективен, чем ибупрофен или напроксен, как анальгетик при зубной боли.

Когда следует избегать НПВП

Также следует избегать длительного применения НПВП у пациентов с артериальной гипертензией и застойной сердечной недостаточностью. НПВП могут вызывать задержку натрия и воды, что может усугубить эти состояния. Кроме того, НПВП снижают выработку простагландинов, необходимых для адекватной почечной перфузии и функции, что часто нарушается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обычно это не вызывает беспокойства при краткосрочном применении НПВП, например, при лечении зубной боли, за исключением пациентов с подтвержденной почечной дисфункцией.

НПВП снижают выработку специфического простагландина, тромбоксана А2, который обычно вызывает агрегацию тромбоцитов. Таким образом, НПВС обладают антиагрегантным действием. Это породило предположение, что НПВП также могут быть полезны для предотвращения тромботических событий, таких как сердечные приступы и инсульты. Однако антитромбоцитарные эффекты НПВП обратимы и утрачиваются при выведении препарата из организма. Доказано, что только аспирин эффективен в предотвращении таких тромботических событий, поскольку его антитромбоцитарные эффекты необратимы и сохраняются в течение жизни тромбоцитов, даже после того, как аспирин выводится из организма. Хотя НПВП могут вызывать повышенный риск кровотечения из-за их антитромбоцитарного действия, это обычно не беспокоит пациентов, перенесших небольшие стоматологические хирургические вмешательства.

Следует избегать применения НПВП у пациентов, принимающих антиагреганты (такие как Плавикс и Эффиент) и антикоагулянты (такие как Кумадин и Прадакса). Это связано не с антиагрегантным действием НПВП, а скорее с их склонностью вызывать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что может привести к большему риску внутреннего кровотечения у пациентов, принимающих эти антитромботические средства. Интересно, что аспирин часто назначают в сочетании с этими антитромботическими препаратами, поскольку он проявляет свои антитромбоцитарные эффекты в дозах, достаточно низких, чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Вновь склонность НПВП к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта стимулировала исследование целекоксиба в качестве подходящего заменителя у пациентов, принимающих антитромботические препараты. Однако исследования показали, что селективное ингибирование ЦОГ-II может привести к усилению агрегации тромбоцитов и повышенному риску серьезных тромботических явлений.

По иронии судьбы, недавние исследования показали, что ибупрофен конкурентно ингибирует кардиозащитные антитромбоцитарные эффекты низких доз аспирина, когда оба препарата используются вместе. Однако, поскольку аспирин оказывает антитромбоцитарное действие сразу после всасывания, этого взаимодействия можно избежать, отложив введение ибупрофена на два часа до тех пор, пока аспирин не впитается. Следует избегать применения ибупрофена и других НПВП у пациентов, принимающих литий и метотрексат, поскольку НПВП могут повышать уровень обоих препаратов в крови и вызывать серьезные побочные эффекты.

НПВП снижают выработку простагландинов, необходимых для поддержания надлежащего кровообращения плода во время беременности и сокращения матки во время родов. Следует избегать их использования во время беременности, особенно в третьем триместре. НПВП могут увеличивать продукцию лейкотриенов. Эти воспалительные вещества могут вызывать различные симптомы аллергической реакции, включая бронхоспазм. Таким образом, может быть целесообразно избегать использования НПВП у пациентов с тяжелым респираторным заболеванием.

Хотя этот вопрос, очевидно, довольно распространен, нет окончательных доказательств, подтверждающих вывод о том, что один НПВП превосходит другой по способности уменьшать зубную боль. Тем не менее, имеются убедительные данные, подтверждающие вывод о том, что предоперационное применение НПВП снижает интенсивность послеоперационной зубной боли. Это профилактическое дозирование НПВП для предотвращения боли в будущем усиливается добавлением ацетаминофена. Несколько исследований показали, что комбинация ацетаминофена и НПВП более эффективна для профилактики и лечения зубной боли, чем только ацетаминофен или НПВП. Хотя до сих пор не существует продаваемого без рецепта анальгетика, сочетающего ацетаминофен с НПВП, есть убедительные доказательства того, что такая комбинация обеспечит превосходное обезболивание. Ацетаминофен и НПВП имеют похожие, но разные механизмы действия, и комбинация этих двух ингредиентов предлагает синергетический подход к облегчению боли.

Пока он стоял там, взвешивая варианты, я представил его на игре, в окружении своих приятелей, когда он пытался разговаривать с игроками на поле с того места, где он сидел на трибунах. Я не мог не задаться вопросом, должен ли я также упомянуть о доказанной эффективности НПВП в облегчении головной боли. RDH

THOMAS A. VIOLA , RPH, CCP, В дополнение к своей ежедневной практике в области фармацевтики Томас А. Виола, RPh, CCP, также работает в сфере стоматологии, гигиены полости рта и ассистента стоматолога. педагог, опубликованный писатель и профессиональный оратор. В качестве преподавателя Виола является членом факультета семи программ гигиены полости рта и стоматологической помощи, а также нескольких курсов по рассмотрению экзаменов национального совета. Посетите веб-сайт Виолы: www.tomviola.com.

Другие статьи RDH
Прошлые выпуски RDH

Ацетаминофен, ибупрофен и напроксен: какие таблетки подходят для ваших болезней?

Эти лекарства обычно используются в качестве панацеи. Но каждый из них может помочь при определенных симптомах и в разном возрасте.

Опубликовано от Рекомендуемого поставщика Мэтью Саттон в четверг, 15 октября 2020 г.


Первая линия защиты от болей, недомоганий и общего беспокойства – это аптечка. Как только вы почувствуете себя плохо, вы принимаете одну или две таблетки ацетаминофена, ибупрофена или напроксена. И прежде чем вы это знаете — облегчение!

Это настолько привычная реакция, что вы, наверное, даже не задумываетесь о своем выборе. Вы берете то, что есть под рукой, и ждете, пока оно подействует. Тайленол, Адвил, Мотрин, Алив, магазинный дженерик — все то же самое, верно?

Вообще-то нет. Хотя эти безрецептурные препараты дают схожие результаты, они не одинаковы. Как вы наверняка видели на каждой упаковке Тайленола, ацетаминофен является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Ибупрофен и напроксен могут делать и то, и другое, но они являются противовоспалительными препаратами, предназначенными для уменьшения воспаления и отека.

Какую таблетку мне взять?

Линии размыты. Ацетаминофен, ибупрофен и напроксен имеют разный химический состав, но выбор между ними не всегда очевиден. В зависимости от вашего состояния один обычно подходит лучше, чем другой. Если вы сомневаетесь, воспользуйтесь этим руководством, чтобы понять, какое лекарство принимать.

Когда у тебя есть… Тебе следует взять…
Головная боль
Ацетаминофен (тайленол).
Он обеспечивает быстрое облегчение боли, и его безопаснее принимать в больших количествах в течение более длительного времени, если ваши симптомы сохраняются.
Воспаление Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Алеве). Наиболее распространенные из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ибупрофен или напроксен, ингибируют химические вещества, вызывающие воспаление в организме. Это выбор для таких вещей, как инфекции носовых пазух, артрит, боль в ушах и зубная боль.
Лихорадка Либо. Некоторые люди находят облегчение от ацетаминофена, другие от ибупрофена. Если лихорадка сопровождается расстройством желудка, примите ацетаминофен. Ибупрофен и напроксен могут ухудшить самочувствие желудка.
Мышечные боли или напряжения Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Алеве). Его противовоспалительные свойства улучшают мышечную болезненность и боли в теле, которые обычно связаны с воспалением.
Насморк или боль в горле Ацетаминофен (тайленол).  Некоторые исследования показывают, что ацетаминофен облегчает симптомы простуды и боль в горле лучше, чем ибупрофен или напроксен.
Боль Либо. Ацетаминофен — обезболивающее. Ибупрофен или напроксен воздействуют на воспаление, которое может быть причиной вашей боли. Примите ту, которая обеспечивает вам комфорт, и попробуйте другую таблетку, если боль не проходит.
Менструальные спазмы Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Алеве).  НПВП подавляют выработку простагландинов, гормоноподобных липидов, вызывающих судороги. Ацетаминофен только снимает боль и не снижает уровень простагландинов.

«Как правило, боль, связанную с воспалением, например, опухолью или острой травмой, лучше лечить ибупрофеном или напроксеном», — говорит Мэтью Саттон, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в кампусе клиники Айова в Западном Де-Мойне. «Есть доказательства того, что ацетаминофен особенно не эффективен при болях в пояснице и остеоартрите коленного сустава, поэтому ибупрофен или напроксен, вероятно, лучше подходят для них».

Напроксен и ибупрофен также имеют свои отличия. Напроксен обеспечивает длительное облегчение, поэтому дозы принимаются всего два раза в день. Ибупрофен — это противовоспалительное средство короткого действия, которое можно принимать каждые шесть-восемь часов — тот же график дозирования, что и у ацетаминофена. Поэтому, если вы принимаете напроксен, будьте осторожны, чтобы случайно не принять неправильную дозу по ошибке или по привычке.

Что бы вы ни приняли, позвоните нам утром

Эти таблетки очень хороши в крайнем случае. Ваш провайдер лучше подходит для долгосрочных проблем.

Записаться на прием