Вырвали зуб? Комбинация неопиоидных препаратов может облегчить боль
В то время как эпидемия опиоидов бушует во время пандемии COVID-19, новое исследование показывает многообещающую неопиоидную альтернативу острой зубной боли.
Смертность от рецептурных опиоидов увеличилась более чем на 16% с 2019 по 2020 год, а среди всех смертей от передозировок опиоидами рецептурные опиоиды составляют почти 18%, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Как сообщается в JAMA Network Open , исследование сравнивает две большие группы пациентов, представляющих равное количество мужчин и женщин в возрасте от 18 до 93 лет, которым удалили зуб.
«Мы предположили, что использование комбинации неопиоидных обезболивающих и добавление габапентина к смеси для обезболивания будет эффективной стратегией для минимизации или исключения опиоидов при зубной боли», — говорит Яньфан Рен, профессор и руководитель клиники Howitt. Клиника неотложной стоматологической помощи в Институте здоровья полости рта Истмана (EIOH) Медицинского центра Университета Рочестера.
Из 3300 пациентов первой группы в 2012 г. пациенты с легкой болью лечились ибупрофеном или ацетаминофеном. При умеренной и сильной боли пациентам назначали более высокие дозы ибупрофена или комбинации опиоидов, включая гидрокодон, оксикодон или кодеин.
Но вторая группа из почти 3800 человек, у которых были извлечения с марта 2021 года по февраль 2022 года, вообще не получала опиоидов.
Аналогично, при легкой боли второй группе назначали ацетаминофен или ибупрофен. При умеренной и сильной боли назначали более высокие дозы ибупрофена или комбинацию ибупрофена и ацетаминофена.
Сегменту пациентов, которые не могут принимать ибупрофен или ацетаминофен из-за проблем со здоровьем или потенциального взаимодействия с существующими лекарствами, в 2012 году им часто назначали комбинацию опиоидов, но вместо нее в 2022 году использовали комбинацию габапентина для использования в качестве не- альтернатива опиоидам.
Результаты оказались многообещающими, когда исследователи оценили эффективность, используя реальное измерение доли пациентов, возвращающихся для дополнительного обезболивания после получения предписанных анальгетиков.
«Хотя Американская стоматологическая ассоциация рекомендует нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, — говорит Рен, — стоматологи часто назначают опиоиды при зубной боли и в значительной степени способствуют новому и постоянному употреблению опиоидов.
«Частично это можно объяснить отсутствием альтернатив опиоидам, особенно когда ибупрофен или ацетаминофен неэффективны или их нельзя переносить».
«Это исследование отражает постоянные усилия нашей команды и других стоматологов по минимизации использования опиоидов при зубной боли», — говорит Эли Элиав, директор EIOH и эксперт по боли. «Необходимы дополнительные исследования, предпочтительно рандомизированные контролируемые клинические испытания, чтобы подтвердить безопасность и эффективность этого подхода. Наш долг — постоянно искать безопасное и эффективное лечение для наших пациентов, страдающих от боли».
Источник: University of Rochester
Как злоупотребление наркотиками влияет на здоровье зубов
Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания ежегодно затрагивают тысячи людей в Соединенных Штатах.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что в 2014 году 10,2 процента американцев в возрасте 12 лет и старше сообщили о каком-либо злоупотреблении запрещенными веществами в прошлом месяце.
Около 23,4% взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше хотя бы раз в течение последнего года употребляли алкоголь в больших количествах. Люди, регулярно употребляющие одурманивающие вещества, от алкоголя до опиоидов, подвергают себя высокому риску причинения физического вреда.
В то время как многие люди, думая о злоупотреблении наркотиками, представляют себе повреждение легких, желудка, сердца или мозга, многие виды наркотиков повреждают зубы и десны. Люди, которые борются с зависимостью, проводят большую часть своего времени в состоянии алкогольного опьянения или пытаются получить больше наркотиков; это означает, что они часто пренебрегают гигиеной полости рта, потому что не могут позволить себе стоматолога или просто перестают заботиться о чистке зубов.
Существует несколько причин, по которым каждое лекарство в отдельности может нанести вред здоровью полости рта.
Вот наиболее распространенные способы, которыми наркотики, вызывающие привыкание, могут нанести вред ротовой полости и зубам:
- Сухость во рту, повышающая кислотность во рту и приводящая к гниению эмали
- Кислотный рефлюкс, который также вызывает гниение эмали и повреждение мягких тканей
- Шлифовальные зубья
- Потеря притока крови к корням и деснам
- Язвы или язвы во рту, которые могут инфицироваться
- Ориентация на получение большего количества лекарств вместо заботы о гигиене полости рта
- Дефицит питательных веществ, который может повредить зубы и десны
- Повышенное потребление пищи или напитков с высоким содержанием сахара, вызывающих гниение зубов
Найти ближайший реабилитационный центр
Лекарства, влияющие на здоровье полости рта, по типам
Большинство людей знают из рекламы общественного здравоохранения, что злоупотребление метамфетамином повреждает зубы; однако они могут не знать, как это происходит, как быстро это может произойти или что другие лекарства могут нанести вред здоровью полости рта.
Ниже перечислены препараты, которые чаще всего связаны с повреждением зубов, десен, челюсти и нарушением гигиены полости рта:
Кокаин
Этот сильнодействующий стимулятор воздействует на ротовую полость, хотя может вызывать различные повреждения в зависимости от способа приема препарата. Он очень кислый, поэтому если кокаин попадет на зубы, он разрушит эмаль. Крэк-кокаин является наиболее распространенным преступником, так как его курят, хотя некоторые люди кладут порошкообразный кокаин в рот, чтобы он всасывался деснами. Втирание порошкообразной версии в десны также приводит к язвам во рту, которые могут стать инфицированными. Вдыхание порошкообразного кокаина повреждает ткани верхнего неба, что в конечном итоге может привести к образованию отверстия между носом и ртом. Кокаин может вызвать двигательное расстройство под названием 9.0007 транзиторная хорея ; это может проявляться в спазмах мышц челюсти и рта, называемых букколингвальной дискинезией , которые могут выглядеть как скрежетание зубами или странная улыбка.
Скрежетание зубами может привести к их растрескиванию и повреждению эмали, окружающих десен и челюсти.
Метамфетамин
Плохое здоровье зубов связано с употреблением метамфетамина в состоянии, которое в просторечии называется метамфетамин во рту , так как этот наркотик очень быстро портит зубы. Мет вызывает сморщивание и отмирание кровеносных сосудов, что вызывает проблемы с деснами. Метамфетамин также вызывает сухость во рту, а без слюны другие кислоты во рту стирают эмаль. Поскольку препарат является стимулятором, он заставляет людей, принимающих его, скрипеть зубами из-за стресса; люди, которые борются с зависимостью от метамфетамина, также жаждут сладкой пищи и напитков, которые могут повредить гигиене полости рта. Одно исследование, проведенное студентами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что 9у 6 процентов людей, которые боролись со злоупотреблением метамфетамином, был кариес; 58 процентов имели невылеченный кариес; и 31 процент имеет шесть или более отсутствующих зубов.
Амфетамины
Так называемые клубные наркотики , такие как экстази, МДМА, молибден и производные этих амфетаминов, вызывают у человека, принимающего их, скрипеть зубами, что может привести к растрескиванию зубов. Действие также может повредить челюсть. Эти стимулирующие препараты вызывают сухость во рту и могут привести к обезвоживанию, что может привести к повреждению зубов, их эмали и других структур во рту.
Алкоголь
Это легальное, но вызывающее привыкание опьяняющее вещество производится из ферментированных сахаров, и позже в него может быть добавлен дополнительный сахар. Это может привести к более быстрому накоплению зубного налета. Алкоголь также кислый, поэтому сочетание может быстро привести к кариесу. Кислотный рефлюкс может вызвать желудочный сок, который может еще больше стирать зубы. Красное вино, коричневые ликеры и алкоголь с другими красителями могут окрашивать зубы, что может быть неприглядно.
Опиоиды и опиаты
Героин вызывает у людей тягу к сладкой пище или газировке, которые могут повредить зубы и их корни.
Хотя опиоиды и опиаты не являются стимулирующими наркотиками, они могут заставлять потребителей скрежетать зубами, что приводит к растрескиванию зубов и повреждению челюсти. Те, кто употребляет эти наркотики инъекционным путем, подвергают себя более высокому риску многих инфекций, которые могут вызвать грибок полости рта или вирусные инфекции, поражающие полость рта. Поскольку опиоиды также уменьшают боль, связанная с этим потеря чувствительности может привести к тому, что человек будет игнорировать боль от кариеса или заболеваний десен. К сожалению, у некоторых людей стоматологическая хирургия может привести к опиоидной зависимости. Оральная хирургия для исправления проблем с зубами является обычным явлением, и стоматологи обычно назначают курс опиоидных обезболивающих после операции. Хотя это более мягкие опиоиды, такие как перкоцет или викодин, у некоторых людей они все же могут вызывать зависимость. Американская стоматологическая ассоциация недавно выпустила руководство по назначению опиоидов, чтобы помочь стоматологам лучше осознать свою роль в эпидемии опиоидной зависимости.
Марихуана
Курение всего, включая марихуану, может привести к раку во рту. Также известно, что этот препарат вызывает сухость во рту, которая, как и метамфетамин, может стирать эмаль из-за дисбаланса кислот во рту. Кроме того, может возникнуть синдром, называемый каннабиноидной гиперемезией ; это состояние вызывает рвоту, и если человека часто рвет, желудочная кислота может стирать эмаль зубов, вызывая кариес и кариес.
Табак
Как и марихуана, курение сигарет или трубки может вызвать рак ротовой полости или горла. Жевание табака также подвергает человека риску этих видов рака. Большинство форм табака могут вызвать сухость во рту, что может привести к неприятному запаху изо рта, заболеванию десен и их повреждению. Люди, которые курят, в два раза чаще страдают заболеваниями пародонта (десен), а присутствие наркотика затрудняет лечение этого состояния.
Рецептурные и безрецептурные препараты
Антигистаминные препараты и препараты, содержащие аспирин, независимо от того, продаются ли они без рецепта или по рецепту, могут вызвать повреждение тканей полости рта.
Аспирин вызывает повреждение и разрушение зубов, когда человек принимает слишком много или жует таблетки вместо того, чтобы проглатывать их целиком; антигистаминные препараты могут привести к проблемам с деснами из-за сухости во рту. Лекарства от астмы, отпускаемые по рецепту, могут быть кислыми, в то время как оральные контрацептивы, иммунодепрессанты и лекарственные сиропы от кашля могут вызвать проблемы с деснами из-за сухости во рту. Сиропы от кашля также содержат сахар, во многих случаях вызывающий гниение зубной эмали.
Получить помощь Покончить со злоупотреблением психоактивными веществами
Ущерб здоровью полости рта означает, что зубы могут быть потеряны, а заболевание десен может причинить долговременный вред полости рта. Это может затруднить прием пищи даже после прекращения употребления наркотиков и может повредить самооценке человека, что может затруднить эмоциональное восстановление после злоупотребления психоактивными веществами. Получение помощи в детоксикации, а затем участие в программе реабилитации может помочь человеку преодолеть зависимость.