Обезболил до язвенного кровотечения
Именно так оказался в больнице молодой человек, который сначала глушил таблетками боль, возникшую после удаления зуба, а после принимал таблетки от возникшей боли в животе. В общей сложности он принял 40 таблеток!
В приемное отделение Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. бригада скорой помощи доставила молодого человека с жалобами на выраженную слабость, головокружение, боли в животе. Оказалось, что незадолго до этого, пациенту удалили зуб. Чтобы снизить болевой синдром, он (без консультации со специалистами) стал принимать один из противовоспалительных обезболивающих препаратов. Возникшую чуть позже боль в животе, он купировал теми же самыми таблетками. За ограниченный промежуток времени парень съел две упаковки препарата!
«Вот так, из-за беспечности, жизнь молодого человека оказалась на тоненькой ниточке! Осложнения от бесконтрольного приема обезболивающих не заставили себя долго ждать и в двенадцатиперстной кишке пациента возникла острая язва, которая разрушила кровеносный сосуд, приведя к массивному язвенному кровотечению.
Критическая кровопотеря со снижением уровня гемоглобина до 40 г/л (при норме 140-160 г/л) потребовала экстренной госпитализации в отделение реанимации, переливания большого объема донорской эритроцитарной массы и плазмы, — рассказывает заведующий хирургическим отделением №1 Артем Александрович Косов https://vk.com/id9025918 — Благодаря современным технологиям кровотечение удалось остановить эндоскопическим путем (обкалывание язвы специальным раствором и клипированием сосуда), что позволило избежать открытой операции со вскрытием просвета 12-ти перстной кишки и прошиванием язвы. Далее последовал длительный период консервативной терапии и реабилитации в отделении хирургии. Состояние пациента полностью стабилизировалось, молодой человек выписан из стационара под наблюдение амбулаторных докторов».
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — одни из наиболее применяемых лекарств. Популярность их обусловлена быстрым эффектом в случае купирования таких часто возникающих состояний как боль, воспаление, лихорадка, которые сопровождают многие патологические процессы.
«Препараты этой группы представлены в любой аптеке и нередко продаются без рецепта, — продолжает Артем Александрович, — и купить их может любой человек, без обращения к врачу. Но НПВС не безобидны, и на фоне положительных эффектов, обладают множественными (иногда жизнеугрожающими!) осложнениями».
Врач напоминает, что обезболивающие препараты лишь маскируют симптомы заболевания, не воздействуя на причину: «Если у вас что-то болит или повышается температура — это сигнал организма о наличии патологического процесса и необходимо обратиться к врачу!»
Для справки. Кроме положительных эффектов, препараты группы НПВС могут оказывать побочные действия. Гастротоксичность — препараты провоцируют развитие гастрита, дуоденита, язвенной болезни, осложняющейся язвенным кровотечением или перфорацией органа. При необходимости приема НПВС не стоит забывать о приеме гастропротективных препаратов.
Нефротоксичность — могут губительно влиять на паренхиму почек. Особенно у пожилых людей, при одновременном приеме с мочегонными препаратами.
Гепатотоксичность — при неадекватном приеме НПВС негативно действуют на печень, вызывая лекарственный гепатит.
У пациентов пожилого возраста, или с патологией сосудов и свертывающей системы, при бесконтрольном приеме препаратов может угнетаться выработка различных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), приводя к инфекционным заболеваниям и кровотечениям.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, НПВС могут провоцировать обострение заболевания и приступы удушья.
Как снять боль после удаления зуба мудрости
При удалении зуба мудрости нарушается структура костных и мягких тканей, в результате чего уже после процедуры пациент может испытывать сильную боль. После удаления зуба мудрости почти всегда назначаются обезболивающие препараты.
Чтобы снять боль в десне после удаления, применяют ненаркотические анальгетики. Практически все они оказывают противовоспалительное действие.
Анальгетики (таблетки) способны вызывать раздражение слизистых органов ЖКТ, из-за чего повышается риск усиления кровотечения.
По этой причине их прием следует прекратить, когда интенсивность болевого синдрома снизится.
Врач-хирург, который выполнял удаление, должен подсказать, как обезболить зуб мудрости. Ниже расскажем, какие лекарства назначаются чаще всего.
Кетанов
Эти обезболивающие таблетки после удаления зуба мудрости оказывают самое мощное действие. Они намного эффективнее, чем остальные анальгетики. В особенности Кетанов полезен, если необходимо снять боль в десне после сложного удаления зуба.
Он выпускается и в форме инъекций. Основное действующее вещество в его составе – Кеторолак. Аналогом является препарат «Кеторол». Все варианты препарата представлены на https://neboley.dp.ua/.
Таблетки следует пить симптоматически либо трижды в день спустя одинаковые промежутки времени, запивая большим количеством воды. При необходимости дозировку увеличивают вдвое. Максимальная длительность курса – 7 дней.
Инъекции вводятся внутримышечно: в плечо или бедро. Для взрослых суточная дозировка составляет 3 мг, для пожилых – 2 мг.
Нимесил
Способствует снятию отечности, воспаления, понижает температуру и купирует болевой синдром после того, как проведена операция по удалению зуба мудрости.
Выпускается в нескольких формах: порошок, гель, таблетки, суспензия, а также сироп для детей. Рекомендуемая дозировка – 10 мг, но когда болит зуб мудрости, то возможно ее незначительное увеличение. Аналоги: Ибупрофен, Нурофен, Найз.
Противопоказаниями к использованию Нимесила являются беременность, кормление грудью, заболевания почек, печени и сердечно-сосудистой системы, возраст менее 12 лет.
Рофика
Нестероидный противовоспалительный препарат. В аптеке можно приобрести по рецепту от врача. Активный компонент – рофекоксиб. Форма выпуска – таблетки. В основном используется при ревматических заболеваниях, но допускается прием после удаления зуба мудрости.
Прием обезболивающих после удаления зуба мудрости при беременности
Если «обычным» пациентам после удаления зуба мудрости для снятия боли назначаются антибиотики и анальгетики, то будущим мамам подобные препараты принимать не рекомендуется.
Чтобы быстрее и успешнее восстановить организм после удаления зуба, врач назначит обезболивающие средства местного применения в виде гелей и мазей.
Допускается полоскание полости рта отварами целебных трав по разрешению врача, чтобы ускорить восстановление слизистой и заживление ранки. Способствуют быстрому снятию воспаления и подавлению роста вредоносных бактерий отвары шалфея, календулы, дубовой коры, ромашки.
Если необходимо использовать лекарственные препараты, стоматолог должен проконсультироваться с гинекологом и уточнить особенности протекания процесса вынашивания ребенка. Вместе они решают, какое средство можно назначить, чтобы не нанести вред матери и ребенку.
пациентов, прописавших опиоиды после удаления зуба, сообщили об усилении боли
Использование опиоидов для облегчения боли при выдергивании зуба может быть резко сокращено или полностью исключено из стоматологии, говорят исследователи из Мичиганского университета.
Более 325 стоматологических пациентов, которым удаляли зубы, попросили оценить их боль и удовлетворенность в течение шести месяцев после удаления.
Примерно половине пациентов, участвовавших в исследовании, у которых было хирургическое удаление, и 39% пациентов, у которых было рутинное удаление, были назначены опиоиды.
Исследователи UM сравнили боль и удовлетворение тех, кто принимал опиоиды, с теми, кто этого не делал. Они сообщают о результатах в JAMA Network Open .
«Я считаю, что наиболее важным открытием является то, что удовлетворенность пациентов обезболиванием не отличалась между группой, принимавшей опиоиды, и группой, не принимавшей опиоиды, и не имело значения, было ли это хирургическое или рутинное удаление», — говорится в исследовании Co. -автор Ромеш Наллиа, MHCM, DDS, клинический профессор и заместитель декана по обслуживанию пациентов в Школе стоматологии UM.
Удивительно, но пациенты в группе опиоидов на самом деле сообщали о более сильной боли, чем в группе без опиоидов, для обоих типов извлечений, сказала Наллия.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Рецепты опиоидов для зубов мудрости, связанные с долгосрочным использованием
Исследователи также обнаружили, что примерно половина прописанных опиоидов осталась неиспользованной как при хирургическом, так и при нехирургическом удалении зубов.
Это может подвергнуть пациентов или их близких риску злоупотребления опиоидами в будущем, если оставшиеся таблетки не будут утилизированы должным образом. 9«Руководство по лечению зубной боли» автор Чад Браммет, доктор медицинских наук, директор отдела исследований боли и клинических исследований в отделении анестезиологии Медицинского центра Мичигана, академического медицинского центра Университета Мексики.
Браммет является одним из руководителей Мичиганской сети по назначению опиоидов, или Michigan OPEN, которая разработала, протестировала и распространила рекомендации по использованию опиоидов у пациентов с острой болью после операций и медицинских процедур.
«Эти данные подтверждают рекомендации Michigan-OPEN по назначению, призывающие не назначать опиоиды большинству пациентов после удаления зубов, включая удаление зубов мудрости», — сказал он.
Результаты имеют большое значение как для пациентов, так и для стоматологов, и предполагают, что практика выписывания рецептов нуждается в капитальном ремонте, сказали Брамметт и Наллиа.
Американская ассоциация стоматологов предлагает ограничить выписку опиоидов до семидневного запаса, но Наллия считает, что это слишком много.
Нравятся подкасты? Добавить Michigan Medicine News Break к вашему устройству с поддержкой Alexa или Подписаться на обновления Itunes , Google Play и .
«Я думаю, что мы можем почти исключить назначение опиоидов из стоматологической практики. Конечно, будут некоторые исключения, например, пациенты, которые не переносят нестероидные противовоспалительные препараты», — сказал он. «Я полагаю, что мы можем сократить количество назначений опиоидов примерно до 10% от того, что мы в настоящее время прописываем как профессия».
Значение для стоматологов
Для стоматологов, многие из которых являются индивидуальными предпринимателями, эта новая информация означает, что им не нужно так сильно беспокоиться о том, что несчастные пациенты изменят практику, если им не прописаны сильные опиоиды.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Проблемы с зубами: 2 из 5 взрослых среднего возраста не получают регулярной стоматологической помощи
Наллия приводит две возможные причины этого. Во-первых, стоматологи могли назначать опиоиды только в самых тяжелых случаях, что в любом случае привело бы к усилению боли.
«Альтернативно, и это причина, по которой я склонен согласиться, это то, что наше исследование согласуется с предыдущими исследованиями, которые предполагают, что опиоиды не являются самым эффективным анальгетиком при острой зубной боли», — сказала Наллия.
«Стоматологи разрываются между желанием удовлетворить пациентов и развивать бизнес и ограничить назначение опиоидов в свете текущего кризиса. Я думаю, что это чрезвычайно освобождающее открытие для стоматологов, которые могут больше беспокоиться о наиболее эффективном обезболивании, чем о чрезмерном назначении опиоидов.
.»
БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на наш еженедельный информационный бюллетень
На стоматологов приходится от 6% до 6,5% рецептов на опиоиды в США — относительно небольшое количество. Но в исследовании отмечается, что стоматологи являются одними из наиболее частых лиц, назначающих опиоиды несовершеннолетним, и для многих пациентов стоматологические рецепты на опиоиды являются их первым контактом.
И Наллиа, и Браммет также являются членами Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Массачусетс.
Цитируемый документ: «Связь употребления опиоидов с болью и удовлетворением после удаления зубов», Сеть JAMA . DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0901
Еще статьи о: Раунды Оральная хирургия и стоматология Острая боль Оказание медицинской помощи, политика и экономика Качество здравоохранения Контроль над болью
Однократное удаление — Bayonne Smile Center
После удаления зуба важно, чтобы образовался сгусток крови, чтобы остановить кровотечение и начать процесс заживления.
Поэтому мы просим вас прикусывать марлевый тампон в течение 30-45 минут после приема. Если кровотечение или просачивание все еще сохраняются, наложите еще один марлевый тампон и крепко прикусите еще на 30 минут. Возможно, вам придется сделать это несколько раз.
После образования сгустка крови важно не трогать и не смещать сгусток, так как это способствует заживлению. Не полоскать рот энергично, не сосать соломинку, не курить, не пить алкоголь и не чистить зубы рядом с местом экстракции в течение 72 часов. Эти действия сместят или растворят сгусток и замедлят процесс заживления. Ограничьте интенсивные физические нагрузки в течение следующих 24 часов, так как это повысит кровяное давление и может привести к усилению кровотечения из места удаления.
После удаления зуба вы можете почувствовать некоторую боль и отек. Пакет со льдом или закрытый пакет с замороженным горохом или кукурузой, приложенный к области, сведет отек к минимуму. Принимайте обезболивающие, как предписано.
Отек обычно спадает через 48 часов.
К сожалению, большинство хирургических операций на ротовой полости сопровождается некоторым дискомфортом. Мы рекомендуем вам принимать комбинацию ацетаминофена и ибупрофена. Недавние исследования по контролю над болью показывают, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) вместе с ацетаминофеном (Tylenol®), обеспечивает более значительное послеоперационное обезболивание, чем прием любого препарата по отдельности. Кроме того, комбинация ибупрофена и ацетаминофена оказывает значительно большее обезболивающее действие, чем наркотические препараты, такие как кодеин, гидрокодон (викодин®, норко®, лортаб®) и оксикодон (перкоцет®, перкодан®).
Мы предлагаем вам принимать 600 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена одновременно. Если это не дает вам адекватного обезболивания, вы можете чередовать 600 мг ибупрофена с прописанным обезболивающим, исключая ацетаминофен.
Если прописаны антибиотики, продолжайте их прием в соответствии с инструкциями, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли. Пейте много жидкости и ешьте питательную мягкую пищу в день экстракции. Как правило, вы можете есть, как только вам удобно.
Через 24 часа важно возобновить обычный уход за зубами. Это должно включать чистку зубов щеткой и зубной нитью не реже одного раза в день. Это ускорит заживление и поможет сохранить рот свежим и чистым.
Через несколько дней вы почувствуете себя хорошо и сможете вернуться к своим обычным делам. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль, продолжающийся отек в течение 2-3 дней или реакция на лекарство, немедленно позвоните в наш офис.
Лекарства:Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями.
Используйте антисептический ополаскиватель для рта (хлоргексидин или PeridexTM) утром перед процедурой или по рекомендации команды Piney Woods.
Начните принимать обезболивающие в течение 30 минут после процедуры, чтобы они подействовали по мере прекращения действия местной анестезии. Важно, чтобы пища съедалась с обезболивающими, чтобы предотвратить тошноту.
Если у вас появится сыпь, диарея или другая неприятная реакция на какое-либо лекарство, которое мы вам дали, немедленно прекратите его прием и позвоните в офис. Вам могут или не могут дать другой рецепт.
Обычно вам также следует принимать 400 мг ибупрофена и 325 мг Тайленола® каждые 6 часов в дополнение к другим обезболивающим препаратам. Спросите нашу команду или вашего фармацевта, не следует ли вам также принимать это.
Диета:
Не жевать в области, где вы сделали операцию, пока не обратитесь к врачу.
Вам следует придерживаться легкой диеты (смузи, яйца, хорошо приготовленные макароны и т. д.) в течение 1–2 недель или до визита к врачу.
Другое:
Прикладывайте к лицу пакет со льдом, чтобы снять отек — 20 минут и 20 минут перерыва в течение первых 24 часов.
Если у вас есть швы, они могут рассосаться сами по себе или их придется снять. Просто спросите команду, если вы не уверены.
Чистка зубов щеткой и зубной нитью важны для поддержания чистоты полости рта.
