Обезболивающий укол при удалении зуба: виды, показания, какие препараты применяются при обезболивании

Зуб

Содержание

Удаление зубов под общим наркозом: лучшая анастезия без боли

Удаление зубов под общим наркозом

Посещение стоматолога у многих ассоциируется с острыми болевыми ощущениями, особенно, если предстоит хирургическое вмешательство. На самом деле, современные средства анестезии и новые разработки в сфере обезболивания, позволяют осуществить процесс не только с минимальным чувством дискомфорта, но и в кратчайшие сроки. Кроме этого, существует возможность выбрать совместно с врачом, будет ли проходить удаление зубов под общим наркозом, местным или комбинированным. Пациент может получить от доктора и своеобразную психологическую помощь, когда специалист убедительно преподнесет информацию о безопасности всего процесса.

Для полного исключения негативных ситуаций, опытный хирург-стоматолог всегда проводит опрос, в котором выявляются возможные аллергические реакции, хронические болезни или другие нарушения функций организма. На основании этих данных будет подобран оптимальный вид анестезии и применены соответствующие препараты.

Общий наркоз

Такой вид обезболивания используется только в профессиональных стоматологических клиниках, которые могут себе позволить в своем штате анестезиолога, хирурга, а иногда и реаниматолога. Способ имеет ряд преимуществ, особенно для пациента, которому предстоит удаление сразу нескольких зубов, в том числе коренных, а также запланировано протезирование или другие хирургические и ортопедические мероприятия.

Преимущества общего наркоза в стоматологии

Введение в сонное состояние перед операций, когда замедляются все основные реакции в организме и снижается чувствительность, может иметь следующие положительные аспекты для пациента:

Абсолютно безболезненное удаление зубов. Человек не ощущает никаких действий, которые проводит стоматолог, причем, признаки даже незначительной боли полностью исключаются, так как дозировка препарата рассчитывается с особой точностью;
Отсутствие психологического стресса. Это бывает особенно важным, когда пациент панически боится разнообразных стоматологических процедур, не может визуально воспринимать происходящее, что, несомненно, негативно отразиться на его моральном состоянии;

Ограниченное время проведения всего процесса. Даже при удалении нескольких зубов, в том числе поврежденных или со сложным строением корней, процедура будет осуществлена в кратчайшие сроки и на высоком уровне;
Возможность проводить сложные операции. Это касается случаев, когда зубы частично или полностью разрушены или имеет сложную корневую структуру. Доктор сможет беспрепятственно полностью удалить все фрагменты зубов и корней, не беспокоясь, что степень анестезии ослабнет и человек почувствует боль;
Исключение случайных травм. В некоторых случаях пациент инстинктивно реагирует на действия стоматолога, даже не ощущая острой боли. Например, это может произойти в момент усиленной нагрузки, когда необходимо извлечь зуб из лунки. Удаление зубов под наркозом общего типа полностью исключает риск возникновения подобных ситуаций, что позволяет стоматологу качественно выполнить свою работу. Кроме этого, не произойдут случайные травмы околозубных тканей или десен, а также будут тщательно прочищены каналы и выполнен кюретаж или выскабливание.

Если рассматривать подготовку к протезированию челюсти или удаление коренного зуба, то лучшим вариантом станет общее обезболивание. Оно позволит справиться специалисту со многими трудностями, в том числе с извлечением разрушенных зубов, их фрагментов, а также разветвленных корней. Что касается ощущений больного, то они будут полностью блокированы. После окончания процесса, возможно незначительное чувство дискомфорта, связанное с заживлением тканей, окружающих удаленный зуб, но через некоторое время и это ощущение исчезнет.

Обязательным условием удаления зубов под общим наркозом является присутствие квалифицированного анестезиолога. В его задачу входит не только индивидуальный подбор препарата, но и контроль состояние пациента в течение всего периода операции. В случае возникновения непредвиденных ситуаций, например, скачков давления, изменений ритма сердцебиения, специалист должен принять соответствующие меры и нормализовать состояние.

Любое химическое воздействие на организм имеет определенные противопоказания. Поэтому, перед применением общего наркоза, врач обязательно интересуется о существующих аллергических реакциях, а также сердечно-сосудистых и других серьезных заболеваниях.

Местная анестезия

Воздействием специальных препаратов непосредственно на околозубные ткани, также можно провести удаление зубов без боли, к тому же, этот способ является одним из самых распространенных.

Для каждого зуба, в зависимости от его расположения, существуют свои правила введения активного препарата. Например, для нижнего зубного ряда распространена проводниковая анестезия, которая подразумевает инъекции в область неба, языка и преддверия полости рта, причем игла должна направляться под углом 30-35 градусов в сторону кости. Для обезболивания верхних моляров или резцов технология уже отличается, поэтому, на сколько процедура будет безболезненной, зависит не только от свойств используемого средства, но и от опыта стоматолога.

Обезболивающее при удалении зуба , которое используется исключительно по месту, может применяться в виде инъекции или специального геля, который чаще всего используется при особой непереносимости уколов.

Перед введением средства для снижения чувствительности. Стоматолог также интересуется о наличии аллергических реакций и только потом выбирает препарат. Если рассматривать удаление зуба с уколом, то по результатам статистики, этот метод применяется практически для всех категорий пациентов, главное, правильно подобрать средство для инъекции. Наиболее распространенными в стоматологии являются новокаин, ледокаин, артикан. В некоторых случаях растворы этих соединений смешиваются с веществами, повышающими уровень адреналина, но эти изменения способствуют притуплению чувствительности.

Обезболивающие препараты при удалении зуба могут иметь различную степень действия и побочные эффекты, поэтому они должны подбираться для каждого пациента индивидуально, что всегда и происходит в профессиональных стоматологических клиниках. Существуют даже специальные анестетики, которые абсолютно безопасны для организма детей и будущих мам.

Обезболивающий укол при удалении зуба в большинстве случае проводится одноразовым шприцом, но иногда доктор может использовать и карпульный метод, когда применяется уже готовая ампула с раствором. Оба способа в одинаковой мере безопасны для пациента, а все приспособления полностью стерильны.

Комбинированное обезболивание

Такая анестезия характеризуется применением местного наркоза и препаратов, обладающих расслабляющим эффектом. В процессе извлечения зуба пациент находится в сознательном состоянии, но в то же время, уровень эмоциональной и физической чувствительности понижен. Такая методика выбирается стоматологом в случае нахождения человека в возбужденном или в стрессовом состоянии, связанным с предстоящей операцией или по любым другим показаниям, но уже по усмотрению специалиста.

Даже ознакомившись с полной информацией о методах и специфике обезболивания при стоматологических процедурах, у многих остается вопрос, какая лучшая анестезия для удаления зуба. В первую очередь, нужно морально подготовить себя к тому, что современная стоматология позволяет полностью исключить практически любые болезненные ощущения. Уже после этого можно довериться специалисту, который проведет опрос и выяснит определенную информацию, относительно которой и будет подобрана методика, применяемые препараты, а также произойдет само удаление зуба. .

Если будет выбран общий наркоз, то не нужно себя на серьезные последствия после этой процедуры, тем более, они случаются в редчайших случаях. Опытный анестезиолог сможет грамотно подобрать пропорции и разновидность медицинского препарата и временный сон не принесет организму никакого вреда.

В случае местной анестезии, риск возникновения неприятных ситуаций также сведен практически к нулю, так как даже для тех, кто боится уколов, предусмотрен обезболивающий гель при удалении зуба или аппликационная анестезия.

После успешного удаления зубов без боли не нужно забывать и о мерах, способствующих быстрому заживлению ран и лунки. Для этого следует выполнять все рекомендации врача и при необходимости принимать назначенные лекарственные средства. Это позволит уже через неделю забыть о проделанной процедуре, а возможно, и более внимательно следить за здоровьем зубов.

–>

Обезболивание в стоматологии спб Dental House

ЗАПИСАТЬСЯ

Многие пациенты надолго откладывают лечение зубов, так как боятся боли. Из-за этого объем стоматологических работ неуклонно растет, и пациентам становится еще страшнее. Поэтому вопрос эффективных и безопасных обезболивающих до сих пор остается одним из главнейших в современной стоматологической практике. И мы в клинике DentalHouse уделяем ему немало внимания.

к оглавлению ↑

Анестезия в стоматологии

В первую очередь, анестезия используется для блокирования болевых ощущений и снижения психологического дискомфорта, ведь страх перед врачом, как известно – один из первых факторов отложенного лечения.

В наши дни стоматологи стараются качественно сделать свою работу, чтобы лечение было приятным и расслабленным для пациента. Особенно это касается детей и людей с дентофобией. Поэтому обезболивание при лечении позволяет не только достичь отличных результатов, но и улучшить коммуникацию врача и пациента, а также эффективность всех процедур.

к оглавлению ↑

Виды анестезии в стоматологии DentalHouse

Мы индивидуально подбираем анестезию для каждого пациента, исходя из:

возраста;
общего состояния здоровья;
наличия хронических и/или сопутствующих заболеваний;
локализации стоматологической проблемы;
сложности предстоящей операции или манипуляций;
наличия показаний для использования седации или наркоза.

Таким образом, в нашей стоматологии насчитывается 2 вида анестезии – местная и общий наркоз. Также при необходимости или по желанию пациента мы проводим лечение зубов под седацией, что позволяет исключить волнение, напряжение и психологический дискомфорт.

к оглавлению ↑

Местная анестезия

Аппликационная анестезия.

Обработка мягких тканей концентрированными препаратами (гелями, мазями, пастами и др.). Никаких шприцев и игл на этом этапе не используется. Только поверхностное нанесение вещества, которое блокирует нервные импульсы на протяжении от нескольких минут до получаса.

Важно отметить, что самостоятельно аппликационная анестезия используется редко. Как правило, она нужна для того, чтобы снизить чувствительность тканей перед инъекцией. По этой причине ее могут применять при работе с детьми, людьми с трипанофобией (боязнью уколов), и пациентами с повышенной чувствительностью десен.

Инъекционная анестезия.

Один из самых распространенных способов обезболивания в стоматологии. Позволяет полностью блокировать болевые импульсы в той зоне, где осуществляется вмешательство.

Препараты подбираются в зависимости от сложности процедуры и локализации проблемы. Так, например, инфильтрационная анестезия обычно используется при лечении зубов в зоне улыбки. Проводниковая анестезия – при удалении зубов и лечении жевательных, и т.д.

Обобщенно, все виды анестезии применяются, если пациенту требуется:

лечение кариеса на любой стадии;
лечение пульпита и периодонтита;
эндодонтическое лечение;
удаление зуба;
имплантация;
лоскутная операция, например, пластика десны;
удаление доброкачественного новообразования на слизистой.

В зависимости от количества препарата, обезболивающий эффект может сохраняться от 30 до 90 минут. При необходимости врач вводит дополнительную дозу, чтобы исключить болевые ощущения.

к оглавлению ↑

Общий наркоз

Сложное вмешательство. Требует хорошей оснащенности клиники и большого профессионализма специалистов. При этом наркоз не так страшен, как думают многие пациенты. Помните, все индивидуально.

Лечение зубов под наркозом, как правило, выполняется по показаниям и только после подробной консультации с анестезиологом нашей клиники. Такой подход позволяет нам работать с:

детьми до 3 лет;
пациентами с патологической боязнью стоматологов;
людьми с психологическими расстройствами и пороками ЦНС;
детьми и взрослыми, которым требуется длительное и сложное вмешательство.

к оглавлению ↑

Последствия анестезии

Местная анестезия абсолютно безопасна при лечении и удалении зубов, поэтому может применяться даже в работе с детьми, начиная с 3 лет. Также не стоит отказываться от лечения зубов и наблюдения со стороны стоматолога во время беременности и в период лактации. Наши врачи подберут безопасные препараты, либо дадут рекомендации, когда и как лучше выполнить необходимые манипуляции.

к оглавлению ↑

Бывают ли побочные эффекты после анестезии?

Использование анестетиков в стоматологии может провоцировать:

парестезию – специфическое онемение и потерю чувствительности после анестезии;
соответствующие кратковременные сложности с речью;
затрудненность с принятием пищи.

По этой причине стоматологи рекомендуют на некоторое время отказаться от еды, чтобы пациент случайно не прикусил щеку, губу или язык.

Любые побочные эффекты проходят в течение 12 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

к оглавлению ↑

Платная анестезия в клинике DentalHouse

Стоимость услуг указана в прайсе. Вы также можете узнать точную цену лечения или удаления зубов под анестезией у нашего администратора по телефону, либо на первичной консультации у специалиста.

Обратиться за помощью к нашим врачам нужно, если:

у вас зубная боль;
имеются осложнения после ранее проведенного лечения;
нужна имплантация и/или протезирование, и др.

Мы проведем детальный опрос и диагностику, чтобы подобрать наиболее безопасные и эффективные обезболивающие. Ждем вас.

к оглавлению ↑

Запишитесь к нам на прием

Отзывы

Здравствуйте всем, кто собирается посетить эту замечательную клинику! Вышла из кабинета (филиал на Черной речке)и просто лечу на крыльях счастья! Какой прекрасный врач …

Огромное спасибо замечательному врачу стоматологу-терапевту Евсеевой Екатерине Викторовне. Безупречный специалист, высококлассный профессионал и доброй души человек. …

(Продолжение истории 2015-го, когда Эльчин Шахинович Алескеров имплантировал мне 46й и 47й.. — Стоят как ″родные″!) В конце 2016 пришлось удалять 36-й и 37-й.. (разные врачи разных …

Я и мой муж давно уже лечимся у доктора Ирины Владимировны Корнетовой. Никогда и ни за что не променяем ее ни на кого другого. Помимо высокого профессионализма, ее отличают …

Хочу выразить признательность в гостеприимстве оснавателю клиник “Dental Hous″Алескерову Э. Ш. и сотрудникам филиала ″Парадный квартал″ Стильный интерьер клиники, тёплая и …

Специалисты

Цены

Общий Наркоз

Процедура	Цена	Акция
Анестезиологическое обеспечение операции (включая ранее послеоперационное ведение) внутривенная анестезия (1 час работы)	12000 ₽	9600 ₽
Анестезиологическое обеспечение операции (включая раннее послеоперационное ведение) общая сочетанная анестезия с инвазивной ИВЛ при операциях длительностью 1 час, ОАР I	от 18000 ₽	от 14400 ₽

ИНДИВИНДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К КАЖДОМУ ПАЦИЕНТУ

Диапазон наших цен и индивидуальный подход позволяют пациенту выбрать вариант лечения, соответствующий балансу цены и качества. Наши стоматологи разрабатывают профессиональные программы лечения, учитывающие все аспекты заболевания и пожеланий пациентов. У нас возможно лечение в рассрочку или в кредит, а так же по страховым полисам.

Как добраться по районам Санкт-Петербурга

Адмиралтейский Василеостровский Выборгский Калининский Кировский Колпинский

Красногвардейский Красносельский Кронштадтский Курортный Московский Невский Петроградский Петродворцовый Приморский Пушкинский Фрунзенский Центральный

очистить маршрут

Хирургия полости рта | Улыбки на Северном

Запишитесь на прием сегодня

Записаться на прием

Костная пластика

Повреждение челюстной кости может произойти в областях, где отсутствуют зубы. Челюстная кость может испортиться и изменить структуру лица, что сделает ее непригодной для установки зубного имплантата. К счастью, современные технологии могут восстановить недостающую кость при подготовке к имплантации зубов посредством костной пластики, восстанавливая функциональность и эстетический вид.

Подробнее о костной пластике

Общая анестезия

Хотя для многих стоматологических пациентов достаточно местного анестетика для предотвращения боли, седация или общая анестезия могут быть подходящими для обеспечения безопасного и эффективного проведения стоматологических процедур. Общая анестезия, чаще всего вводимая в виде инъекции или ингаляции, представляет собой смесь сильнодействующих препаратов, которые используются для того, чтобы вызвать состояние, подобное сну. Седация и общая анестезия безопасно и эффективно используются при тысячах стоматологических процедур каждый год.

Подробнее об общей анестезии

Здоровье челюстных костей, их потеря и износ

Сильная и здоровая челюстная кость необходима для таких действий, как разговор и прием пищи. Кроме того, крепкая челюстная кость необходима, чтобы держать все зубы на месте. Благодаря профилактическому уходу вы можете сохранить свою челюсть здоровой и правильно функционирующей в свои золотые годы.

Узнайте больше о здоровье, потере и ухудшении состояния челюстных костей

Местная анестезия

В зависимости от стоматологической процедуры ваш стоматолог может решить, что вам нужно обезболить относительно небольшой участок во время операции, чтобы визит был комфортным и безболезненным. Существует два вида обезболивающих инъекций

При выполнении стоматологических процедур, требующих обезболивания, стоматологи используют два вида местной анестезии: блокирующие инъекции, вызывающие онемение всей области рта, например, одной стороны нижней челюсти, и инфильтрационные инъекции. которые обезболят меньшую площадь.

Подробнее о местной анестезии

Запишитесь на прием сегодня

Записаться на прием

Орофациальная боль

Орофациальная боль вызвана рядом клинических проблем, включая проблемы с жевательными мышцами и суставами.

Орофациальная боль может включать мигрень, головные боли, мышечные спазмы, зубную боль и многое другое. Ваш стоматолог Smiles on Northern может использовать навыки, полученные в Американской академии орофациальной боли (AAOP), для лечения орофациальной боли несколькими вариантами лечения.

Подробнее об орофациальной боли

Сохранение лунки

При удалении зуба на месте зуба остается небольшое отверстие. Поначалу этот сокет может быть очень чувствительным, поэтому ваш провайдер может порекомендовать сохранение сокета вместе с вашим извлечением.

Процедура сохранения лунки или альвеолярного гребня включает размещение костного трансплантата в лунке, где когда-то был зуб. Целью сохранения лунки является улучшение внешнего вида оставшихся зубов и десен и упрощение процесса установки зубного имплантата при последующем посещении.

Подробнее о защите розеток

Пересадка мягких тканей

Пересадка мягких тканей часто необходима для борьбы с рецессией десны. Заболевания пародонта, травмы, старение, чрезмерная чистка и неправильное положение зубов являются основными причинами рецессии десны, что в тяжелых случаях может привести к обнажению корня зуба. Последние разработки в области стоматологических технологий сделали трансплантацию мягких тканей более предсказуемой и менее инвазивной.

Подробнее о трансплантации мягких тканей

Иногда травма, заболевание десен, треснутые или сломанные зубы и кариес могут быть слишком значительными, и, несмотря на все наши усилия по сохранению зуба, удаление может быть лучшим вариантом. Здесь, в Smiles on Northern, мы сделаем этот процесс максимально комфортным и безболезненным.

Подробнее об экстракции

Запишитесь на прием сегодня

Записаться на прием

Удаление зубов мудрости

Врачи-стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости до того, как они станут более сложной и болезненной проблемой, а также во избежание более сложной операции. Независимо от того, прорезались у вас зубы мудрости или нет, мы предлагаем различные виды седации, чтобы удовлетворить любые потребности и обеспечить комфорт и безболезненность процедуры.

Подробнее об удалении зубов мудрости

Запишитесь на прием сегодня

Записаться на прием

Уменьшает ли боль после лечения инъекция местного анестетика у детей и молодых людей, лечащих зубы под общим наркозом?

Повторный вопрос

Уменьшают ли инъекции местного анестетика детям и подросткам (в возрасте 17 лет и младше) во время лечения зубов под общим наркозом интенсивность боли после этого?

Исходная информация

При лечении зубов у детей и молодых людей может быть сложно сделать это просто с помощью инъекции местного анестетика (МА). Проблема часто заключается в том, что они слишком беспокойны или нуждаются в большом количестве лечения одновременно: например, им может потребоваться удалить много зубов одновременно. В этих обстоятельствах практикующий стоматолог обычно использует общий наркоз (ОА) и проводит лечение в больнице. В Англии более 30 000 случаев госпитализации в год детей, которым необходимо удалить зубы в рамках ГА.

После этого лечения часто возникают проблемы, наиболее распространенной из которых является боль, переживание которой может вызвать как эмоциональную, так и физическую реакцию. Этот опыт может затруднить для стоматолога проведение необходимого лечения, а также может привести к тому, что ребенок или молодой человек будет избегать стоматологического лечения. Считается, что введение инъекций МА во время лечения зубов под ГА приведет к онемению и, следовательно, боли, которая не будет ощущаться в течение нескольких часов, после чего обезболивающие могут контролировать боль. Однако неясно, каковы преимущества использования LA таким образом. Некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как дискомфорт; Сообщалось о подтекании и случайном прикусывании губ. Кроме того, поскольку часто используются обезболивающие, эффект МА четко не определен. Кроме того, важно уточнить оптимальные дозы и виды инъекций для достижения максимальной пользы.

Характеристики исследования .

Кокрановская группа по гигиене полости рта провела этот обзор, и доказательства, на которых он основан, были актуальны на 2 января 2014 года. Мы включили 14 исследований, которые проводились с 1990 по 2009 год в Великобритании, Египте, Саудовской Аравии. , и США. Среди них 1152 участника в возрасте от 2 до 40 лет.

Ключевые результаты

Хотя 14 исследований, включенных в обзор, касались нашего исследовательского вопроса, они различались по способу проведения вмешательства и измерениям. Это означало, что мы не могли объединить их данные в нашем анализе. Результаты отдельных исследований боли, кровотечения и других побочных эффектов были неопределенными. Использование дополнительных различных болеутоляющих средств могло скрыть эффект МА.

Необходимы дальнейшие высококачественные испытания для оценки пользы или вреда МА, назначаемой детям и молодым людям, пока они получают стоматологическое лечение в рамках ГА. Вопросы, которые необходимо решить в этих испытаниях, включают местные побочные эффекты (например, чрезмерное слюнотечение и случайное прикусывание губ), побочные эффекты на другие части тела (например, сердце), удовлетворенность участников и родителей, дозировку, тип анестетика, и эффекты дополнительных обезболивающих (например, парацетамола).

Качество доказательств

Качество 14 включенных исследований было различным. Мы оценили три исследования как имеющие общий риск высокого смещения, семь исследований с неясным риском смещения и четыре исследования с низким риском смещения.

Выводы авторов:

В этом обзоре было трудно прийти к твердым выводам о пользе использования местного анестетика при лечении зубов под общей анестезией. Информация, представленная во включенных исследованиях, была всеобъемлющей и применимой к вопросу обзора, но в конечном итоге ее было недостаточно для достижения цели обзора. Мы не смогли объединить включенные исследования в метаанализ из-за существенных различий в показателях результатов, вмешательствах и типах лечения. Использование дополнительной анальгезии еще больше маскировало эффект местных анестетиков.

На основании обзора литературы и результатов этого обзора мы рекомендуем дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания, которые минимизируют систематическую ошибку за счет адекватного сокрытия распределения и ослепления участников и экспертов, а также оценивают влияние интраоперационного местного анестетика на объем и тип используемого анестетика. а также на сердечно-сосудистую систему у участников, получающих дополнительные анальгетики. Исследователи должны учитывать влияние любых изменений на здоровье и самочувствие участника и сообщать об исходных показателях боли или дистресса, или того и другого, а также предоперационной тревожности.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация:

При проведении стоматологических процедур под общей анестезией (ОА) практикующие врачи обычно интраоперационно вводят детям местные анестетики (ОА). Местные анестетики используются для облегчения послеоперационной боли и уменьшения кровотечения и физиологического ответа на процедуры. Исследования эффективности интраоперационной ЛП на сегодняшний день дали противоречивые результаты.

Цели:

Оценить влияние интраоперационной местной анестезии на уменьшение послеоперационной боли после общей анестезии при лечении зубов у детей и молодых людей в возрасте 17 лет и младше.

Стратегия поиска:

Мы провели поиск в следующих электронных базах данных: Кокрановский регистр клинических испытаний группы по гигиене полости рта; Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL) ( Кокрановская библиотека, 2013 г., выпуск 12), MEDLINE через OVID (с 1946 г. по 2 января 2014 г.), EMBASE через OVID (с 1980 г. по 02 января 2014 г.) и Web of Science Conference Proceedings. (с 1990 г. по 02 января 2014 г.). Мы провели поиск текущих испытаний в реестре Национального института здравоохранения США, в метареестре контролируемых испытаний (mRCT) и на портале клинических испытаний Международной федерации фармацевтических производителей и ассоциаций (IFPMA). При поиске в электронных базах мы не ставили никаких ограничений по языку или дате публикации.

Критерии отбора:

Рандомизированные контролируемые испытания, в которых местный анестетик вводился интраоперационно под общей анестезией для лечения зубов у детей и молодых людей в возрасте 17 лет и младше.

Сбор и анализ данных:

Мы использовали стандартные методологические процедуры, предусмотренные Кокрановским сотрудничеством. Мы выполнили извлечение данных и оценку риска систематической ошибки независимо друг от друга и в двух повторностях. Мы связались с авторами, чтобы уточнить упущения в отчетах об испытаниях. В таблицах «Сводка результатов» мы решили сообщить об исходах, таких как боль, дистресс, послеоперационное кровотечение и физиологические параметры, связанные с общей анестезией, поскольку мы считали их исходами, имеющими наибольшее значение для читателей обзора.

Основные результаты:

В этот обзор мы включили 14 испытаний с 1152 рандомизированными участниками. Исследования были опубликованы в период с 1990 по 2009 год и проводились в Великобритании, Египте, Саудовской Аравии и США. Возраст участников колебался от 2 до 40 лет. Три исследования имели общий высокий риск систематической ошибки, семь исследований имели неясный риск систематической ошибки, и мы оценили четыре исследования как низкий риск систематической ошибки.

Клиническая неоднородность включенных исследований препятствовала объединению исследований с точки зрения метода введения МА (например, интралигаментарная инъекция, инфильтрационная инъекция или местная доставка) и различий в использовании дополнительных анальгетиков и времени наблюдения.

Из семи исследований, в которых МА вводили инфильтрационной инъекцией, шесть исследований (собрание доказательств очень низкого качества, проанализировано 542 участника, 1 исследование имело общий высокий риск систематической ошибки, 4 исследования имели общий неясный риск систематической ошибки, 1 исследование имели в целом низкий риск систематической ошибки) измеряли послеоперационную боль. Результаты были неоднозначными. В группах ЛА наблюдалось уменьшение кровотечения и увеличение повреждения мягких тканей, но мы не сочли это клинически значимым.

В 2 исследованиях, где МА вводили интралигаментарно, не было различий в средних показателях боли, и они не сообщали о каких-либо повреждениях мягких тканей (набор доказательств очень низкого качества, проанализировано 115 участников, в 1 исследовании в целом высокий риск систематической ошибки, 1 исследование имело в целом неясный риск систематической ошибки).

В одном исследовании с тремя группами (совокупность доказательств очень низкого качества, проанализировано 54 участника, в целом высокий риск систематической ошибки) сравнивались эффекты интралигаментарной и инфильтрационной инъекции МА без лечения. Не было никаких доказательств средней разницы в боли, дистрессе или послеоперационном беспокойстве среди трех групп.

В четырех исследованиях (совокупность доказательств очень низкого качества, проанализировано 343 участника, в 2 исследованиях общий риск систематической ошибки был низким, в 2 исследованиях общий риск систематической ошибки был неясным) оценивались эффекты местной МА по сравнению с отсутствием лечения или плацебо.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом