Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Открытые шейки зубов. Симптомы, причины и лечение

Автор:

Marbery Gedrean

| Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 01 ноября 2021.

Открытые шейки зубов – это тема, которая представляет особый интерес для врачей, занимающихся заболеваниями пародонта, то есть пародонтологов. На первый взгляд это может показаться тривиальной проблемой, но не следует забывать, что опускание десен и обнажение нижней части зуба являются отправной точкой для многих серьезных заболеваний.

С одной стороны, нежные фрагменты зуба подвергаются воздействию вредных веществ в полости рта и повреждаются, а с другой – «удлиненные» зубы могут стать причиной эстетических проблем, особенно в области резцов или клыков. Чтобы не допустить осложнений обнаженной шейки зубов, важно быстро отреагировать и действовать эффективно.

Симптомы обнаженной шейки

Открытые шейки зубов могут проявляться по-разному. Пациенты часто приходят к стоматологу, обеспокоенные «удлинением» зубов и изменением цвета десен. Они обращают внимание на опускание десен по косметическим причинам.

Рецессии часто сопровождаются клиновидными полостями. На стыке эмали, цемента корня (ткани, покрывающей корень) и дентина зуб очень чувствителен к механическим повреждениям.
Неправильная чистка зубов, парафункции (скрежетание зубами, стискивание зубов) могут привести к образованию некариозных полостей в твердых тканях зуба.

Эти изменения часто сопровождаются сильной болью, из-за чего пациенты обращаются к стоматологу.
Зубные шейки отличаются очень сильной иннервацией. Они содержат многочисленные дентинные канальцы, заполненные канальцевой жидкостью, которая участвует в возникновении болевых ощущений.
В нормальных условиях десна покрывает шейный отдел, предотвращая чрезмерное воздействие повреждающих раздражителей.

Во время рецессии обнаженные шейки зубов подвергаются прямому воздействию вредных факторов.

Пациент ощущает стреляющую боль при:

• употреблении горячих или холодных напитков и блюд;
• чистке зубов;
• вдыхании прохладного воздуха через рот.

Открытая шейка зубов более подвержена кариесу, чем коронка. Это связано, среди прочего, с разницей в толщине эмали и распределении бактериального налета. Кариозные поражения в области шейки матки трудно поддаются лечению.

Причины обнажения шейки зубов

Ретракция десны или обнаженная шейка зубов может иметь множество причин. В зависимости от того, сопровождается ли заболевание воспалением или нет, можно выделить:

• «Классическую» рецессию десен;
• опускание десен, связанное с пародонтитом;
• комбинированную форму, содержащую признаки обеих вышеперечисленных.

Классические рецессии связаны с факторами, которые механически отталкивают десну от зуба. К ним можно отнести:

• неправильную технику чистки зубов;
• осложнения после ортодонтического лечения;
• низкое прикрепление уздечки, стягивающей слизистую вместе с десной, а также неправильное анатомическое строение десны, окружающей зубы;
• слишком частое удаление зубного камня (шелушение).

 
Правильная чистка зубов может снизить риск обнажения шейки зубов.
Рецессия десен может быть одним из симптомов других заболеваний. Речь идет о вторичных рецессиях десен. Однако наиболее частой причиной является периодонтит. Запущенность болезни периодонта (разговорно парадонтоз) приводит к повреждению десен и пародонта, что приводит к их атрофии и воздействию на шейную или корневую части зуба.
Наиболее частой причиной пародонтита являются микробы, которые накапливаются в бактериальном налете, образующем зубной камень. Зубной налет касается десен, раздражает их и является отправной точкой для воспаления.

 
Помимо повреждения слизистой оболочки полости рта, бактерии являются одними из факторов, вызывающих кариес. Они повреждают эмаль и поражают глубокие слои зуба. Небольшая рецессия десен также возникает с возрастом и является физиологическим процессом.

Обработка открытых шеек зубов

Наибольшее влияние на лечение обнаженных шеек зубов оказывают усилия пациента, но весь процесс должен начинаться в кресле стоматолога.
Пародонтолог не только проверит зубы и оценит полость рта на предмет возможных проблем, но также обратит внимание на важные детали в ежедневном уходе за зубами.

 
Соблюдение надлежащей гигиены полости рта является основой терапии при пародонтите, который приводит к обнажению шейки зубов. Правильная техника чистки зубов (вертикальное вращение) и удаления зубного камня, выполняемая стоматологом или гигиенистом каждые шесть месяцев, приблизит пациента к тому, чтобы десны были здоровы.
Следует помнить, что правильная чистка зубов не означает их тщательной чистки. Интенсивная чистка зубов щеткой с жесткой щетиной может только усугубить проблему. Когда шейки зубов обнажены, нужно использовать мягкие щетки и специальные зубные пасты, которые помогут избавиться от недугов.

 
Использование дополнительных приспособлений, таких как: зубная нить, ирригатор или межзубные щетки, позволит максимально позаботиться о гигиене полости рта, не допуская развития кариеса.
Когда все консервативные методы не помогают, клиновидные полости могут быть заполнены композитными материалами после предварительной подготовки, а рецессии десны можно лечить с помощью мукогингивальной пластической хирургии.

Открытые зубные шейки – домашние средства

Гиперчувствительность дентина, часто сопровождающая обнаженные шейки зубов, может превратить жизнь в настоящую боль. Чтобы обезопасить себя от тянущей боли, стоит избегать таких продуктов, как:

• горячая или холодная еда;
• цитрусовые;
• сладкие газированные напитки;
• кофе;
• чай;
• сладости.

 
Если пациент не может представить себе начало дня без чашки кофе или чая, пить через трубочку может быть промежуточным решением. Облегчение принесет использование специальных зубных паст с низким уровнем истирания, ополаскивателей и гелей для устранения гиперчувствительности, которые благодаря специальным компонентам блокируют дентинные канальцы, помогая уменьшить боль.

 
Правильная гигиена полости рта должна быть основанием для лечения открытых шеек зубов. Чистить зубы не реже двух раз в день – это необходимый минимум. Чтобы предотвратить чрезмерное повреждение эмали, следует подождать около часа после употребления кислых продуктов (включая газированные напитки), прежде чем чистить зубы.
Также не рекомендуется использовать отбеливающие пасты, так как они сильно истираются и могут больше повредить ткани вокруг шейки матки.

 
Курение также негативно сказывается на состоянии десен .
Следует помнить, что вышеперечисленные методы только защищают от боли и носят симптоматический характер. Чтобы вылечить рецессию десен, без посещения стоматолога не обойтись.

Резюме

Открытые шейки зубов являются результатом рецессии десны. Это состояние может появиться как реакция на механические факторы (например, неправильные методы чистки зубов) или указывать на более серьезные заболевания полости рта (например, периодонтит).
Открытые шейки зубов характеризуются повышенной чувствительностью зубов, а также представляют собой важную эстетическую проблему, нарушающую красоту улыбки. Предрасположенность к трудноизлечимому кариесу заставляет пациентов уделять больше внимания гигиене полости рта.

 
Домашние средства от рецессии десен защитят от боли, но не вылечат. Стоматолог может выполнить удаление зубного камня, оценить полость рта на предмет возможных осложнений, порекомендовать соответствующие препараты для ухода за зубами и провести инструкции по чистке зубов.

Лечение оголения шеек зубов в Челябинске в клинике «Дорожная стоматология»

Оголение шейки зуба может произойти по разным причинам. Зуб состоит из трех частей – коронки, которая всегда на виду, шейки, в здоровом зубе спрятанной за десной, и корня, располагающегося в костной альвеоле. Появление клиновидного дефекта, обнажающего шейку зуба, связывают с заболеваниями десен (гингивитом, пародонтитом) и различными воздействиями:

• травмирующая чистка зубов;
• не особо хорошая гигиена рта, вызывающая размножение вредоносных бактерий;
• возрастные и гормональные изменения, проблемы с щитовидной железой.

Причины оголения шеек зубов могут носить и чисто анатомический характер:

• аномальное расположение тяжей и уздечек губ и языка;
• неправильный прикус, создающий повышенную нагрузку на зуб;
• чересчур наружное положение корня зуба в кости;
• малое количество кератинизированной, то есть неподвижной ткани десны непосредственно у зуба;
• так называемая “тонкая десна”, ткани которой не слишком развиты.

Признаки оголения шейки зуба

Изменение положение десны относительно зуба не всегда легко распознать, так как атрофия десны и обнажение шейки происходят очень медленно и постепенно. Однако некоторые признаки четко указывают на возникающую проблему, требующую участия стоматолога:

• визуальное удлинение зуба;
• появление выраженной чувствительности к горячему, сладкому, холодному, кислому;
• ощущение небольшого зубчатого выступа на прежней линии десны;
• частичное изменение цвета зуба;
• очень низко расположенный кариес;
• иллюзия увеличения промежутков между зубами.

Лечение оголения шеек зубов

В клинике “Дорожная стоматология” проводят комплексное лечение оголения шеек зубов, которое носит разный характер в зависимости от степени атрофии десны. На первом этапе проводятся необходимые гигиенические процедуры, выявляются причины заболевания. Затем принимается решение о применении нехирургических либо хирургических методов решения проблемы.

Среди возможных вариантов лечения:

• назначение десенсибилизирующих зубных паст и фтор-гелей;
• реставрация зубов при помощи пломбирования или более щадящей реминерализации;
• хирургическая пересадка (трансплантация) соединительной ткани с небной области на наружную поверхность атрофированной десны;
• возможна также эстетическая реставрация дефекта при помощи искусственных коронок или виниров (из керамики либо из композитных материалов).

Имя*:

Телефон*:

Направление: Консультация врачаПрофилактический осмотрКомплекс профессиональной гигиеныОтбеливаниеЭстетическая реставрацияЛечение зубовЛечение десенИмплантацияУдаление зубаПротезированиеИсправление прикуса (дети)Исправление прикуса (взрослые)Лечение детейОстрая зубная боль

Текст сообщения*:

Я даю согласие на обработку моих персональных данных. С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Челябинск», ознакомлен и согласен

Симптомы, лечение, фотографии и многое другое

Корень зуба находится ниже линии десны и помогает закрепить зуб в челюстной кости. Открытый корень может указывать на повреждение десен или зубов.

Когда корень зуба больше не скрыт десной, это может вызвать чувствительность и боль. Без лечения это может привести к инфекции и другим осложнениям.

В этой статье описываются причины и симптомы оголения корня зуба, а также различные методы лечения и признаки необходимости обращения к стоматологу.

Во рту видна только половина зуба. Остальная часть находится ниже линии десны и закрепляет зуб в кости челюсти. Эта скрытая часть зуба называется «корнем».

Все зубы имеют хотя бы один корень, но некоторые имеют два или три. Каждый корень похож на зубец. Как и остальная часть зуба, корень содержит нервы и чувствительную ткань. Когда корень подвергается воздействию воздуха, он может повредиться и вызвать сильную боль.

Многие проблемы с зубами могут вызывать боль и повышенную чувствительность зубов. Если зубы выглядят тоньше вблизи десен или видны один или несколько зубчатых выступов, проблема может заключаться в оголенном корне зуба.

Однако обнаженный корень может быть не виден в зависимости от расположения пораженного зуба.

В зубе, расположенном в передней части рта, человек может увидеть часть или весь обнаженный корень, если:

• Повреждение десны обнажает более глубокие структуры зуба.
• Верхушка зуба сломана, корень виден.
• Зуб начинает вращаться, расшатываться или выпадать.

Человек с обнаженным корнем может также испытывать:

• боль при чистке зубов
• кровоточивость десен
• изменение формы десен или зубов

Корень зуба может обнажиться в результате внезапной травмы, например, удара по рту. Вместо этого воздействие может происходить постепенно из-за кариеса или заболевания десен. Ниже мы рассмотрим эти проблемы более подробно:

Травма полости рта

Травмы полости рта могут сломать или сдвинуть зубы, в результате чего станут видны корни. Например, удар по лицу может вызвать смещение зуба в десне, обнажая его корень.

Рецессия десны

Десна отходит от зубов или опускается вниз, обнажая части зуба, которые обычно скрыты. Сильная рецессия десны может обнажить корни зубов.

Рецессия десны также может привести к тому, что зубы станут более чувствительными или болезненными.

Несколько факторов увеличивают риск рецессии десен, в том числе:

• заболевания десен
• слишком интенсивная чистка зубов
• старение
• курение
• наличие плохо подогнанных зубных протезов
• повреждение в результате хирургического вмешательства или травмы
• генетическая предрасположенность

кариес

Невылеченный кариес может привести к обнажению корней зубов. В большинстве случаев это происходит медленно с течением времени.

Поскольку кариес разъедает защитное покрытие эмали зуба, у человека может появиться повышенная чувствительность или боль. В конце концов, корень может стать видимым, особенно если кариес настолько запущен, что зуб ломается.

Плохо выровненные зубы

Смещенные или скученные зубы могут увеличить риск заболевания десен и кариеса, оба из которых могут привести к обнажению корней зубов.

Если зубы сильно смещены или скучены, они также могут вращаться или смещаться, что может привести к выходу их корней из-под линии десны.

Другие факторы

Реже корень зуба обнажается из-за:

• утраты пломбы
• лекарств, которые повреждают зубы или их корни
• осложнения челюстно-лицевой хирургии, например, если хирург удаляет большую часть зуба, но оставляет часть корня под линией десны
• генетические нарушения и аномалии, такие как состояния, вызывающие очень короткие корни зубов

Только верхние части видны здоровые зубы. Десны должны выглядеть ровными на всех зубах, без существенных различий в форме или толщине.

Если корень обнажается из-за рецессии десны, десны могут выглядеть неровными — у одних зубов ткань десны меньше, чем у других. Также может показаться, что между зубами и деснами есть щели или карманы.

Наиболее эффективный подход зависит от причины обнажения корня зуба:

• Кариес: Стоматолог может удалить разрушенный участок зуба и поставить пломбу. Если разрушение сильное, может потребоваться более интенсивное лечение, такое как корневой канал, установка коронки или удаление зуба.
• Рецессия десны: Стоматолог может выполнить процедуры удаления зубного камня и полировки корней для удаления зубного налета из-под линии десны. В некоторых случаях человеку может потребоваться операция по пересадке здоровой ткани десны в области серьезной рецессии.
• Травма: Может потребоваться неотложная помощь. В зависимости от травмы лечение может касаться зуба, а также челюсти или других окружающих тканей.
• Смещенные зубы: Ортодонтическое лечение, такое как брекеты, может помочь выровнять зубы. Человеку с серьезным смещением или кариесом может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если человек замечает оголенный корень зуба, ему следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Однако оголенный корень не всегда виден, особенно если зуб находится в задней части рта или вытеснен другими зубами. По этой причине человеку также следует обратиться к стоматологу, если он испытывает какие-либо из следующих симптомов:

• чувствительность к холоду или теплу
• боль при чистке зубов
• часто кровоточащие десны
• изменение формы зубов или десен в зубе
• сильный удар в рот
• сильная боль, не поддающаяся обезболиванию
• зубная боль, сопровождающаяся лихорадкой
• любые другие признаки инфекции или абсцесса

Обнаженный корень зуба может вызвать чувствительность или боль, которая может быть сильной. Есть много причин, в том числе кариес, рецессия десен, травмы и неправильное положение зубов.

Любой, кто замечает оголенный корень зуба или испытывает симптомы, должен как можно скорее обратиться к стоматологу. Своевременное лечение снижает риск осложнений, а также потребность в более обширном лечении.

Обнаженный пришеечный дентин и гиперчувствительность дентина Резюме обсуждения и рекомендации

• Список журналов
• Открытый выбор Спрингера
• PMC3585836

Клинические исследования полости рта

Clin Oral Investig. 2013 март; 17 (Приложение 1): 73–76.

Опубликовано в Интернете 9 декабря 2012 г. doi: 10.1007/s00784-012-0902-2

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Во-первых, был задан вопрос о том, заслуживает ли внимание обнаженный пришеечный дентин, независимо от того, страдает ли человек гиперчувствительностью дентина. Однако во всех презентациях обсуждалась гиперчувствительность дентина, косвенно предполагая, что бессимптомный обнаженный пришеечный дентин не требует специального лечения, хотя эти области подвержены риску гиперчувствительности дентина, а также пришеечного кариеса. Эти риски были признаны форумом, и в окончательной схеме лечения рекомендуется дальнейшее исследование обнаженного цервикального дентина на предмет гиперчувствительности, а при отсутствии гиперчувствительности дентина пациенту сообщается о возможном ее проявлении в будущем [1]. Однако форум признал риск создания пациентов, который не следует поощрять.

Все презентации придерживались аналогичного определения гиперчувствительности дентина: Гиперчувствительность дентина характеризуется характерной короткой острой болью, возникающей из-за обнаженного пришеечного дентина в ответ на различные внешние раздражители, которые обычно являются тепловыми, испарительными, тактильными, электрическими, осмотическими или химическими и которые нельзя отнести к какой-либо другой форме дефекта или заболевания стоматологической патологии [2]. Обсуждались некоторые аспекты этого определения. Был задан вопрос, почему в определении упоминается гиперчувствительность. Нет никаких доказательств того, что существуют какие-либо биологические изменения, делающие зуб более чувствительным, чем другие зубы, а также что речь идет о патологии пульпы [3]. Разница между чувствительным и нечувствительным дентином связана, прежде всего, с количеством и размером открытых дентинных канальцев [3]. Возможно, было бы лучше использовать термин «чувствительность дентина». Коронковый обнаженный дентин также может проявлять (гипер)чувствительность. Вероятно, механизмы такие же, как и при пришеечной (гипер)чувствительности дентина, а различия в степени чувствительности связаны с количеством и формой дентинных канальцев [3].

Третьим пунктом обсуждения в связи с определением является причина обнажения дентина. Форум согласился с ролью рецессии десны и с тем, что экспозиция не должна быть связана с кариесом. Воздействие может быть вызвано либо ссадиной, эрозией, истиранием или отслоением, либо клинически более значимой их комбинацией. Наконец, было отмечено, что чувствителен не дентин, а пульпа. Несмотря на все эти комментарии к определению, для ясности форум предложил придерживаться общепринятого и продолжать использовать термин «гиперчувствительность дентина».

Стало ясно, что имеются лишь ограниченные эпидемиологические данные о распространенности и естественном течении гиперчувствительности дентина [4]. Сообщаемые данные о распространенности сильно различаются в зависимости от выбранной группы населения. Ясно, что это преобладает после лечения пародонтита, но большая часть гиперчувствительности дентина после лечения пародонта исчезнет через 2–3 недели [5]. Было подсчитано, что у 2–6 % пациентов с пародонтитом развивается постоянная гиперчувствительность дентина, но исследований, подтверждающих эти цифры, не проводилось. Предложение регулярно завершать каждую процедуру удаления зубного камня и полировки корней профилактическим (десенсибилизирующим) лечением, например, применением фторидов или назначением десенсибилизирующей зубной пасты, не было одобрено форумом.

Пик распространенности гиперчувствительности дентина приходится на людей в возрасте от 30 до 40 лет [4]. Проблемой сбора данных о распространенности гиперчувствительности дентина является предполагаемый эпизодический характер ее и достоверность измерений. После покрытия гиперчувствительного дентина 30 % людей все еще испытывают боль (Уэст, личное общение на Gaba Forum 2011: Обнаженный пришеечный дентин и гиперчувствительность дентина. Ноябрь 2011 г., Базель, Швейцария), что предполагает ложноположительные диагнозы у пациентов с гиперчувствительностью дентина.

Участники форума ожидали, что распространенность гиперчувствительности дентина будет увеличиваться, поскольку все больше людей будут иметь собственные зубы в пожилом возрасте, что, вероятно, приведет к увеличению числа участков обнаженного дентина. Ожидается, что количество некариозных поражений дентина увеличится в результате повышения эрозивности рациона. Кроме того, эрозивность диеты может препятствовать закрытию открытых канальцев. Интенсивное чрезмерное соблюдение гигиены полости рта может вызвать рецессию десны и предотвратить закрытие открытых дентинных канальцев за счет удаления хрупких пробок. Тем не менее, участники форума подчеркнули, что нет данных о проценте обнаженного дентина, при котором разовьется гиперчувствительность дентина, или о том, существует ли определенный период риска после воздействия. Поэтому форум призывает к более качественным эпидемиологическим исследованиям гиперчувствительности дентина. Эти исследования должны также учитывать факторы риска и причины эпизодического характера.

Что касается механизма, то все участники форума придерживаются гидродинамической теории, впервые предложенной Гизи [6] и позже обоснованной Бреннстрёмом [7]. Индивидуальные различия в гиперчувствительности могут быть в первую очередь связаны с количеством и размером открытых канальцев. Способность репаративных процессов комплекса пульпа/дентин и возникающая в результате окклюзия канальцев и возраст пульпы, вероятно, являются очень важными факторами в восприимчивости человека к боли при гиперчувствительности дентина [3]. Дентин может обнажаться после рецессии десны и потери цемента или после потери эмали. На форуме широко обсуждалась роль зубной щетки и зубной пасты в этом, и было признано, что роль зубной щетки и зубной пасты как причинного фактора часто (особенно неспециалистами) переоценивается. Потеря цемента вряд ли может быть предотвращена, и существует минимальный риск потери эмали при обычной чистке два раза в день современными зубными щетками, будь то ручными или электрическими, и зубными пастами со значениями RDA на уровне или ниже стандартов ISO (это <200) . При потере эмали зубная щетка и зубная паста всегда являются сопутствующими факторами, и всегда следует диагностировать главный фактор — эрозию, истирание и истирание.

Дентин мягче эмали, поэтому зубная паста и зубная щетка могут способствовать износу, обнажая более глубокие слои дентина. Теоретически это могло усугубить гиперчувствительность дентина в результате увеличения отношения площади просвета к площади поверхности, но в клинике такой зависимости не наблюдается. По объяснению, зуб обладает репаративной способностью с реакционным и репаративным отложением дентина, снижающим проходимость канальцев [3]. Чтобы избежать износа дентина, могут быть рекомендованы зубные пасты с низким RDA, хотя клинические доказательства преимущества отсутствуют.

Однако абразивность и химические соединения зубной пасты могут препятствовать образованию пробок, закупоривающих открытые канальцы, и удалять смазанный слой. Физические силы при чистке зубов сами по себе не способны удалить их [8]. Но неправильные привычки чистки и слишком частая чистка могут вызвать рецессию десны, обнажая корневой дентин. Несколько докладчиков процитировали эпидемиологическое исследование среди голландских взрослых, показывающее, что у тех, кто чистил зубы три раза в день, не было меньше кариеса, но больше открытых корневых поверхностей, чем у тех, кто чистил зубы два раза в день [9].]. С другой стороны, у тех, кто не чистит зубы, поверхность корня больше оголяется, чем у тех, у кого нет щеток, из-за повышенной частоты гингивита и пародонтита. Парафункциональные привычки не коррелируют с наличием обнаженного пришеечного дентина [3].

Форум уделил большое внимание влиянию гиперчувствительности дентина на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта [8, 10, 11]. Было выявлено очень мало исследований по этой теме, но ясно, что значительная часть людей, страдающих гиперчувствительностью дентина, обращаются за лечением, жалуясь на различные виды дискомфорта, такие как боль при употреблении горячих или холодных продуктов и напитков, во время чистки зубов, а иногда даже во время еды. дыхание [10]. Использование OHIP G49шкала Bekes et al. [12] оценили качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, у людей, обращающихся за помощью по поводу гиперчувствительных зубов. Средний суммарный балл по шкале OHIP у этих людей составил 34,5 (±22,6), в то время как у контрольной группы в целом он составил всего 12,2 (±18,4) [8]. Очевидно, что эта область исследований нуждается в дальнейшем изучении.

Участники форума сочли, что также необходим краткий список вопросов, которые будут использоваться в общей практике для диагностики и оценки лечения. Желательно, чтобы эта анкета содержала не более пяти вопросов. Такая анкета может быть получена из OHIP 14, хотя возник вопрос, будет ли уместным общий список или вопросы должны быть специфическими для человека и состояния [11]. Такой вопросник смещает фокус клиницистов с полости рта (тактильные, холодовые и воздушные измерения) на пациента в целом, оценивая раздражение пациента гиперчувствительностью дентина. Было бы интересно сравнить результаты двух типов оценки диагноза и лечения (вопросник против оценки, связанной со стимулом), и когда результаты не совпадают, возникает вопрос, какой оценке отдать предпочтение. На форуме было замечено, что триггеры, провоцирующие гиперчувствительность дентина в стоматологическом кабинете, могут совершенно отличаться от триггеров в повседневной жизни пациентов. Кроме того, триггеры в стоматологическом кабинете трудно стандартизировать.

Участники форума согласились, что диагноз гиперчувствительности дентина является диагнозом исключения. Важно признать, что существует множество состояний, которые могут давать те же ощущения, что и при гиперчувствительности дентина, которые необходимо исключить до того, как диагноз гиперчувствительности дентина будет обоснован [1, 8]. Стало очевидным, что не существует общепринятой методики, используемой в клинической практике для оценки гиперчувствительности дентина и ее лечения. По-видимому, существует разница в восприятии между пациентами, которые самостоятельно сообщают о проблеме, и мнением клинициста при диагностике и лечении состояния [8, 13]. Это поднимает вопрос о принадлежности проблемы. Должен ли клиницист искать гиперчувствительность зубов или только если пациенты жалуются? Является ли лечение успешным, когда пациент удовлетворен, или это должно быть установлено объективно?

Поскольку гиперчувствительность дентина является диагнозом исключения, индивидуум не может поставить диагноз. Если у пациента имеется предполагаемая гиперчувствительность дентина, диагноз должен поставить стоматолог. Для анамнеза Гиллиам представил правило Сократа: место, начало, характер, излучение, ассоциации, время, обострение и тяжесть. Пациента следует попросить определить раздражители, вызывающие боль, а стоматолог должен спросить о личных привычках и предыдущих стоматологических методах лечения [8]. Предлагается использовать как минимум два разных стимула, чтобы спровоцировать боль, и повторять стимулы, когда участок покрывается, например, (фторсодержащим) лаком.

Конечно, лучше избегать открытых поверхностей дентина. В связи с этим было высказано предположение о необходимости описания точного инструментария для пациентов, часто посещающих стоматологическую клинику для удаления зубного камня и корневого пломбирования.

После установления диагноза врач может предложить различные варианты лечения. Важно признать, что нельзя забывать как о консультировании, так и о профилактических аспектах диагностики и лечения гиперчувствительности дентина [13]. Например, использование таблиц истории диеты, чтобы помочь пациенту и врачам идентифицировать различные эрозивные элементы. Кроме того, необходимо учитывать психологические аспекты гиперчувствительности дентина. Во-первых, рекомендуется избегать триггеров и позволить природе (т.е. (ре)минерализации из слюны и реакционному и репаративному отложению дентина) сделать свою работу и закрыть открытые канальцы. Впоследствии клиницист может порекомендовать различные продукты, предназначенные для окклюзии открытых канальцев. Для этого существует ряд продуктов. Было выявлено не менее десяти различных продуктов для ухода за домом. На форуме не обсуждалась относительная эффективность продуктов, но было признано, что в свете индивидуальных различий между пациентами продукты, неэффективные для одного, могут быть эффективными для другого. Для этого может быть уместным протокол проб и ошибок. В стоматологическом кабинете доступны минимально инвазивные методы лечения, такие как фторид, фиксация дентина, герметики и лазерная терапия, а также более инвазивные методы лечения, такие как мукогингивальная хирургия и пульпэктомия. Эти возможности обсуждаются в докладе Мартенса [1].

Форум высказался за необходимость проведения дополнительных исследований в области гиперчувствительного дентина. Были названы следующие нерешенные вопросы для исследования:

• Надлежащие эпидемиологические оценки распространенности гиперчувствительности дентина эпизодический характер состояния

• Лучшее понимание рисков и факторов защиты от рецессии десны и эрозии зубов оценка

• Разработка действительного скринингового списка предрасполагающих, инициирующих и сохраняющихся факторов риска

• Разработка адекватных диагностических инструментов для повседневной практики

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

1. Martens LC. Дерево решений для лечения обнаженного пришеечного дентина (ECD) и гиперчувствительности дентина. (этот выпуск) [бесплатная статья PMC] [PubMed]

2. Addy M, Smith SR. Гиперчувствительность дентина: обзор, на котором основывается окклюзия канальцев как концепция лечения. Джей Клин Дент. 2010;21:25–30. [PubMed] [Google Scholar]

3. West NX, Lussi A, Seong J, Hellwig E. Гиперчувствительность дентина: механизмы боли и этиология обнажения пришеечного дентина. (этот выпуск)

4. Splieth C, Tachou A. Эпидемиология гиперчувствительности дентина. (данный выпуск)

5. Schmidlin PR. Современное лечение гиперчувствительности дентина. (данный выпуск)

6. Гизи А. Попытка объяснить чувствительность дентина. Бр Дж. Дент Науч. 1900; 43: 865–868. [Google Scholar]

7. Бреннстрем М. Гидродинамический механизм передачи болевых стимулов через дентин. В: Андерсон DJ, редактор. Сенсорные механизмы в дентине. Оксфорд: Пергамон Пресс; 1963. стр. 73–79. [Google Scholar]

8. Gernhardt CR. Насколько актуальны и применимы современные диагностические критерии и методы оценки гиперчувствительности дентина? Обзор. (этот выпуск) [бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Kalsbeek H, Poorterman JHG, Kivit MM. Tandheelkundige verzorging volwassen ziekenfondsverzekerden 1995–2002 гг. Mondgezondheid, tandartsbezoek en Prevention gedrag na de stelselherziening van 1995. Лейден: TNO Preventie en Gezondheid, 2003. Публикация № 03.219.

10. Bekes K, Hirsch C. Что известно о влиянии гиперчувствительности дентина на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. (этот выпуск) [PubMed]

11. Sioux JL. Как установить связь между качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, и гиперчувствительностью дентина в стоматологическом кабинете. (этот выпуск) [бесплатная статья PMC] [PubMed]

12. Bekes K, Schaller HG, Hirsch C. Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, у пациентов с гиперчувствительностью дентина. ЗВР. 2008; 117: 136–142.