Обязательно ли удалять зуб с кистой: Удаление кисты без удаления зуба

Содержание

Удаление кисты без удаления зуба

Что такое киста зуба?

Киста зуба представляет собой округлую полость, расположенную возле корня зуба в кости челюсти, выстланную фиброзной оболочкой и заполненную гноем или серозной жидкостью.

Почему образуется киста зуба?

Причина образования кисты – своевременно не вылеченная инфекция корневого канала.

Причины заноса инфекции в корень зуба могут быть разные:

  1. Как осложнение леченных недостаточно хорошо или вовсе запущенных
  • кариеса/пульпита,
  • периодонтита,
  • болезней пародонта,
  • воспаления под зубной коронкой,
  • Ошибка и занесение инфекции при эндодонтическом лечении (лечении корневого канала).
  • Травма зуба.
  • Иммунные нарушения в организме.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов: насморк, гайморит, тонзиллит.
  • Кистой зуба могут страдать и дети в молочном и сменном прикусе. Даже у новорожденных возможно прорезывание зубов с гнойной кистой – т.н. узлов Бона.

    Какими бывают зубные кисты

    • Зубные кисты различной локализации, но в большинстве своем они размешаются возле верхушки зубного корня.
    • Кисты, образующиеся на месте уже удаленных зубов, если во время удаления зуба в рану была занесена инфекция.
    • Гранулемы - предкистозное состояние, начальная стадия формирования кисты. В отличие от обычной кисты, гранулема не имеет сформированной полости, это узел или фиброзный мешочек с гнойным содержимым, который, чаще всего, локализуется у верхушки зубного корня. Причины возникновения и симптомы гранулем аналогичны кисте. Лечение проводится или терапевтическое, или методом резекции верхушки корня.

    Почему нужно удалять кисту?

    Если кисту зуба вовремя не удалить, даже при бессимптомном течении заболевания, последствия могут быть очень серьезными – это настоящая «бомба замедленного действия».

    • Главная опасность кисты в том, что она рано или поздно разрушит пораженный зуб, а потом «доберется» до зубов-соседей.
    • Кисты перерождаются. Медленно, но уверенно, поэтому через 15-20 лет это может быть уже злокачественное образование.
    • В полости кисты бурлит инфекция, так что при общем заболевании, переохлаждении, падении иммунитета в результате банального стресса возможно острое гнойное воспаление – флюс, абсцесс, флегмона.
    • Инфекция может распространиться в прилегающие лимфоузлы и вызвать их воспаление – лимфаденит.
    • Постепенное истончение кости челюсти в области поражения, вследствие гнойного расплавления переходит в остеомиелит. Возможен даже самопроизвольный перелом челюсти.
    • Киста увеличивается и может прорасти в носовую полость или в гайморову пазуху.
    • Инфекция в кисте может вызвать сепсис – заражение крови.

    Если вовремя не начать лечение – придется удалять зуб.  И это – минимальное «зло».

    Какие симптомы у кисты зуба?

    Долгое время киста может себя никак не проявлять, пока не станет достаточно крупной по размеру, поэтому очень редко кисту диагностируют на ранней стадии заболевания. В основном это происходит случайно, когда пациенту делают рентгенографию по другому поводу.

    В более поздней стадии пациента начинают беспокоить:

    • Ноющая боль, усиливающаяся со временем. Такую боль сложно снять приемом обычного обезболивающего.
    • Боль при накусывании.
    • Отек десны и/или щеки.
    • На десне может образоваться гнойник, флюс, свищ.
    • Общее недомогание, повышение температуры.

    Как лечат кисту зуба?

    Первое, что следует сказать – кисту зуба сегодня успешно лечат с высоким процентом сохранения пораженного зуба, хотя в прошлом диагноз «киста» означал 100% удаление.

    Применяют 2 основных подхода к лечению:

    1. Терапевтический. Терапевтическое лечение кисты зуба применяют, когда
    • Есть доступ к зубному каналу через зубную коронку
    • Каналы не запломбированы или их можно открыть
    • Этот способ лечения очень похож на лечение периодонтита, с той лишь разницей, что дополнительно врач удаляет гной из полости кисты и вводит в корневой канал специальные лечебные препараты.

      Такое лечение занимает минимум 1-2 посещения, проводится в условиях стерильности, с использованием коффердама и стоматологического микроскопа, т.к. требует от врача особенной тщательности для предупреждения рецидивов.

      Лечение кисты лазером с доступом через коронковую часть зуба, еще один вид терапевтического лечения. Его главное отличие состоит в том, что лазер сразу полностью дезинфицирует область удаленной кисты, лечение проходит быстро и  бескровно, из недостатков можно отметить риск получения ожога.

  • Хирургический.
  • Существует несколько методик хирургического удаления кист, но цистэктомия  - полное удаление кисты со всем ее содержимым,  является самой современной и самой эффективной из них.

    Проведение цистэктомии показано при:

    • Запломбированном корневом канале, который сложно открыть.
    • Пораженный зуб протезирован коронкой
    • Болевой синдром, отек щеки/десны.

    Как проходит операция по удалению кисты (цистэктомия)

    Удаление кисты проводится стоматологом -хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, длительность операции обычно составляет около получаса, через час после манипуляции пациент может отправляться домой. Улучшение состояния пациента должно наступить через 6-8 часов после проведения операции. Больничный лист выдается на период восстановления - до снятия швов.

    Для снятия всех болевых ощущений пациенту проводят местную проводниковую или инфильтрационную анестезию, место укола мы обязательно также обезболиваем аппликационным гелем. После операции на первое время назначают обезболивающие препараты в таблетках.

    I Подготовительный этап

    1. Пациент проходит диагностику у хирурга, обязательно проводится консилиум с лечащим стоматологом-терапевтом.
    2. Желательно, если операция не является неотложной, до хирургического вмешательства провести пациенту профессиональную гигиену и санацию полости рта – это уменьшает наличие инфекции в ротовой полости и заживление проходит быстрее.

    II Проведение операции

    1. Пациенту вводится анестезия.
    2. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
    3. Стоматолог -хирург отделяет от кости слизисто-надкостничный лоскут.
    4. Обеспечивается доступ к зоне поражения, киста вместе с пораженной частью верхушки зуба удаляется.
    5. Полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
    6. В полости вводится антисептик и рану зашивают.
    7. В процессе восстановления, полость самостоятельно зарастает, костные ткани восстанавливаются.

    III Послеоперционный период

    1. После операции нельзя принимать пищу с течение 4 часов, затем пища должна быть не горячая, жидкая и щадящая.
    2. Пациенту назначают антибиотики, чтобы побороть инфекцию и обезболивающие.
    3. Гигиену можно осуществлять по стандартной схеме через сутки после операции, согласно рекомендациям вашего врача.
    4. Назначаются антисептические полоскания и заживляющие гели.
    5. Возможен отек десны и лица в течение нескольких дней.
    6. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
    • Греть место операции, т.к. возможно повторное развитие инфекции.
    • Принимать лекарственные препараты без назначения врача.

    Профилактика кисты зуба 

    Стандартная забота о своем стоматологическом и общем здоровье поможет предупредить развитие кисты.

    Чтобы зубная киста вас не беспокоила, необходимо:

    • Проходить регулярные профилактические осмотры у вашего стоматолога раз в 6 месяцев и процедуру профгигиены. Не отказывайтесь, если врач предлагает вам сделать рентгенологическое исследование - у него есть для этого основания.
    • Своевременно лечить кариес и пульпит.
    • Выявлять скрытый кариес на ранней стадии заболевания, для этого в нашей клинике мы используем цифровую (не рентгенологическую) диагностику аппаратом «Диагнокам». Проходить такую диагностику мы рекомендуем минимум раз в полгода.
    • Качественно чистить зубы самостоятельно с использованием зубной нити, ирригатора, ополаскивателя. Уделять внимание чистке языка.
    • Укреплять иммунитет.

    Удаление кисты зуба — Статьи

    Существует множество причин развития кисты зуба (радикулярной, то есть корневой кисты): осложнение кариеса (самая частая причина), распространение инфекционного начала в челюстную кость из-за неадекватного лечения зуба, пародонтит (воспаление околозубных тканей), травма зуба, хронические заболевания носоглотки и т.д. Стоит отметить, что не только взрослые подвержены появлению корневой кисты зуба. В молочных зубах такое осложнение развивается гораздо быстрее и представляет собой угрозу для зачатков постоянных зубов.

    Для лечения кист и гранулем применяются хирургический и терапевтический методы. Каждый из них имеет свои плюсы, минусы и риски. Самый относительно простой и гарантийный способ избавить пациента от кисты — удалить поврежденный зуб и вычистить область поражения.

    Терапевтический способ лечения применяется при наличии анатомической и технической возможности адекватного лечения корневых каналов причинного зуба. Для лечебного эффекта применяется активная антисептическая обработка, пломбирование каналов различными лекарственными препаратами, герметичное пломбирование постоянными пломбировочными материалами. Через несколько месяцев пациент должен прийти на обследование, при котором определяется эффективность проведенного лечения.

    При невозможности качественной обработки и пломбирования корневых каналов, неэффективности выполненного эндодонтического лечения, частых обострениях хронического процесса, или если размер кисты превышает 8 миллиметров в диаметре, применяются хирургические методы лечения.

    На сегодняшний день современная хирургическая стоматология имеет в своём арсенале ряд методик, позволяющих избежать радикального удаления кисты вместе с причинным зубом.

    Наиболее часто применяется цистэктомия — операция, в ходе которой удаляют кисту путем вылущивания кистозной оболочки с последующим зашиванием раны наглухо. Цистотомия – метод, при котором удаляется передняя стенка образования, из-за чего киста может сообщаться с ротовой полостью. Основным недостатком этого способа лечения является длительный процесс заживления после операции.

    При проведении зубосохраняющих операций вышеописанные манипуляции сочетаются с удалением части корня или части зуба. К таким операциям относятся: резекция верхушки корня, ампутация корня, гемисекция зуба.

    При патологии однокорневого зуба возможно выполнение резекции верхушки корня, при которой вместе с кистой удалятся верхняя часть корня, и пломбируется верхушечное отверстие корневого канала.

    При поражении много корневого зуба могут применяться как резекция, так и ампутация одного из корней (на котором киста). Другой вид операции — гемисекция. Его применяют, если нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач вылущивает кисту, полностью удаляет безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой. 

    При проведении зубосохраняющих операций используется полноценная местная анестезия. При соблюдении рекомендаций врача реабилитационный период в среднем составляет около недели. После удаления кисты хирургическим методом следует исключить согревающие компрессы, физические нагрузки, агрессивную для слизистой оболочки полости рта пищу, не следует принимать антикоагулянты (кроверазжижающие препараты), обязательно бережное отношение к наложенным на раневую поверхность швам. Допускается ощущение некоторого дискомфорта. Отек, чаще всего, в первый день только начинает развиваться, максимально увеличиваясь на третий день, далее начинает сходить. Контроль состояния пациента должен проводиться на следующий день после операции, при снятии швов и далее по графику, установленному лечащим врачом.

    Удаление кисты зуба лазером, цены на операцию по удалению кисты зуба в Москве

    Киста зуба представляет собой небольшую шарообразную полость, находящуюся на верхушке корня.

    Внутри киста заполнена жидкостью, а ее стенки выстланы фиброзной тканью. Как правило, данное заболевание появляется при наличии инфекции в корневых каналах зуба.

    Центральная клиника района Бибирево осуществляет качественное удаление кисты зуба лазером и с использованием хирургических методик

    Симптомы кисты зуба

    В большинстве случаев киста зуба развивается бессимптомно. Редкими исключениями могут быть небольшие головные боли, дискомфорт при надкусывании на зуб или при надавливании на десну. На более поздних стадиях, когда требуется серьезное хирургическое вмешательство, пациент может отмечать:

    • появление отека десны;

    • сильную ноющую боль, которая не уходит даже после приема анальгетических препаратов;

    • нагноение;

    • высокую температуру. Жар появляется из-за инфекции, которая развивается внутри полости кисты;

    • головную боль в случае, если киста развивается в гайморовой пазухе.

    Прием ведут

    Если беспокоит один или несколько симптомов, не нужно медлить с посещением врача,
    поскольку несвоевременное обращение к специалисту может привести к необратимым процессам.

    7 (499) 110-53-52

    Методы удаления кисты зуба

    Для удаления кисты стоматологи используют следующие методики.

    • Цистэктомия. Эта операция по удалению кисты зуба является наиболее сложной, но при этом максимально эффективной. В ходе ее проведения врач полностью удаляет всю кисту вместе с оболочкой и частью корня, которая была повреждена. После обработки антисептическим раствором на рану накладывают швы. Цистэктомия кисты зуба проводится, если образование находится в верхней челюсти и имеет большой размер.
    • Цистотомия. При использовании данной методики врач удаляет переднюю стенку образования. При этом киста будет открыта и процесс ее заживления затянется на несколько дней. Цистотомия проводится, если киста имеет небольшой размер и локализована на нижней челюсти, при этом основание последней заметно истончено, а также в случае, если киста расположена на верхней челюсти, а небная пластина или костное дно полости носа разрушены. Цена на удаление кисты зуба в Москве данным методом зависит от степени сложности манипуляции.
    • Гемисекция. Эта операция намного проще описанных выше: врач удаляет кисту вместе с пораженным зубом, его корнем и частью коронки, которая подвержена гниению. Стоимость удаления кисты зуба в данном случае будет минимальной.

    Киста зуба - Удаление кисты зуба в Киеве, Позняки

    Слова доктора «У вас киста» очень часто звучат, как приговор. Ведь ранее диагноз «киста» был 100% показанием к удалению зуба. Да и сейчас многие врачи рекомендуют удалять такие зубы и ставить импланты.

    Киста — это опухлеподобное новообразование, которое состоит из оболочки и содержащейся внутри жидкости. Разрастаясь, киста разрушает костную ткань, может охватывать несколько зубов, прорастать в гайморову пазуху, вызывать острый воспалительный процесс. Поэтому, все диагностированные кисты следует лечить — консервативно, где это возможно, или хирургически.

    Различают несколько видов кист, из них чаще всего встречаются радикулярные кисты. Радикулярные кисты и гранулемы зубов формируются при длительном воспалительном процессе в пульпе зуба и периодонте (тканях и связках вокруг корней). По большому счету, киста — это попытка организма локализовать и изолировать инфекцию, поступающую из корневого канала.

    Зуб с кистой может не беспокоить человека годами, не болеть, не давать никакой симптоматики. Диагностировать кисту можно, только сделав рентгеновский снимок или компьютерную томографию.

    Фолликулярные кисты встречаются довольно редко. Вырастает такая киста из зубного фолликула — оболочки, окружающей зачаток зуба. О причинах возникновения фолликулярных кист до сих пор спорят доктора и ученые.

    К счастью, современная стоматология научилась лечить кисты консервативно, без удаления зубов. Под контролем операционного микроскопа доктор расширяет каналы зуба, обрабатывает их дезинфицирующими растворами, убирая источник инфекции. В случаях обширного поражения, недостаточно разовой дезинфекции, может понадобиться несколько визитов, когда доктор будет промывать каналы и закладывать в них специальное лекарство для борьбы с воспалением. Через некоторое время из канала перестанет подтекать воспалительный экссудат (жидкость), что будет свидетельствовать о том, что причина воспаления ликвидирована, и можно закрывать зуб с благоприятным долгосрочным прогнозом. Тогда доктор герметично запломбирует каналы горячей гуттаперчей или биокерамикой и восстановит коронковую часть зуба.

    После такого лечения требуется наблюдение у врача и регулярный рентгенологический контроль — чем больше было поражение, тем дольше надо наблюдать. Небольшие кисты зарастают здоровой костной тканью за 4-6 месяцев, у больших дефектов за это время можно будет увидеть формирование новой костной ткани по краю дефекта. После того, как контрольный осмотр и рентген-снимок подтвердили формирование новой костной ткани на месте воспаления, можно накрыть этот зуб керамической реставрацией, ведь только они не дают усадки со временем и обеспечивают идеальную герметичность, что очень важно для предотвращения повторного инфицирования зуба.

    Эндодоническое лечение, особенно повторное, считается одной из самых сложных  стоматологических манипуляций, на успех которой влияет множество факторов, в том числе зависящих и от пациента, и его иммунного ответа. Поэтому на такое лечение невозможно дать гарантии, как например, на пломбу. Тем не менее, наша практика показывает 90-95% успеха в первичном лечении каналов, и 80-87% — в случае повторного лечения. Эти показатели подтверждает и мировая статистика.

    Зубы после качественного лечения каналов при условии герметичного закрытия коронки керамической реставрацией и качественной домашней гигиены служат более 10-15 лет.

    Существуют четкие показания к хирургическим вмешательствам:

    • фолликулярная киста. Если доктор поставил вам именно такой диагноз, лечение только хирургическое.
    • неуспешное консервативное лечение. Иногда анатомия зуба не позволяет качественно пролечить каналы, например, корни могут быть очень изогнутыми, или каналы ранее были запломбированы материалом, который со временем остекленел и извлечь его из каналов не представляется возможным.
    • отсутствие положительной динамики после консервативного лечения, то есть рентгенологический контроль через определенное время показывает, что поражение костной ткани не уменьшается, или даже растет.
    • ошибки прошлого эндодонтического лечения. Доктора, не обладающие выдающимися навыками лечения каналов, часто совершают ошибки, например, ломают в канале инструменты, делают перфорации корня, выводят пломбировочную пасту за верхушку корня. Со многими такими ошибками специалисты NanoClinic умеют справляться: при помощи микроскопа и специальных инструментов извлекать обломки инструментов из каналов, закрывать перфорации биокерамикой, микроинвазивно удалять пломбировочную пасту. Тем не менее, бывают случаи, когда ошибки предыдущего лечения делают невозможным консервативное перелечивание, каналов и приходится прибегать к хирургии.

    Операция удаления кисты (цистэктомия) в большинстве случаев позволяет сохранить зуб. В ходе операции доктор открывает слизистую над кистой, очень аккуратно снимает костную стенку и извлекает оболочку кисты. Далее проводится ревизия (доктор должен убедиться, что убрал кисту полностью) и санация полости. Если костный дефект очень большой, чтобы ускорить регенерацию тканей, доктор может заполнить его костнопластическим материалом, коллагеновыми флисами или сгустками плазмы, изготовленными из крови пациента.

    Иногда такая операция сопровождается также резекцией верхушки корня, то есть иссечением кончика корня (или нескольких корней) зуба. Следует помнить, что резекцию выполняет только в том случае, если каналы зуба санированы и герметично запломбированы горячей гуттаперчей. Более того, после резекции выполняется ретроградная пломбировка — доктор закрывает срез корня специальным материалом, чтобы обеспечить герметичность. Такая операция проводится только под микроскопом.

    В самом неблагоприятном случае, киста удаляется вместе с зубом. Чаще всего к такому методу приходится прибегать, если коронковая часть зуба разрушена ниже уровня десны и не подлежит протезированию. После удаления зуба с кистой следует выждать 4-6 месяцев до полного заживления и зарастания костного дефекта, и только тогда можно ставить имплант.

    Безопасное удаление кисты с сохранением и восстановлением зуба

    Самая современная, малотравматичная и высокоэффективная методика удаления кисты зуба. Технология позволяет удалить патологическое образование без повреждения здоровых зубных тканей. Операция выполняется под местной анестезией или седацией, в ее ходе хирург вскрывает кисту, вычищает ее содержимое специальным инструментом и помещает в полость антисептик. Низкая травматичность методики позволяет обойтись без подсадки костных блоков и снизить стоимость операции для пациента. Цистэктомия проводится быстро и занимает не более часа. Точное время операции будет зависеть от размеров кисты и общего состояния костной ткани в области больного зуба.

    Методика применяется при выявлении кист большого размера. В ходе операции производится удаление из новообразования скопившейся жидкости. Для этого хирург удалит переднюю стенку кисты и после тщательно очистит ее полость от гнойного содержимого. Цистотомия помогает устранить избыточное давление внутри образования, уменьшить размеры кисты. Со временем ткани в области операции восстановятся и заполнят собой очищенное пространство, а остаточная полость исчезнет. После цистотомии требуется длительный реабилитационный период, в течение которого важно обеспечить максимально качественный уход за ротовой полостью.

    Гемисекция — самая травматичная методика удаления кисты зуба. Она предполагает удаление не только самого новообразования, но также корня и части коронки зуба. Гемисекция может быть проведена только на многокорневых зубах и при условии здорового состояния других корней. Гемисекция помогает спасти зуб в самых сложных случаях, однако после ее проведения зуб можно восстановить только протезированием. Кроме того, при неправильном подходе к операции высоки риски того, что оставшиеся корни не справятся с жевательной нагрузкой. После гемисекции важно обеспечить качественную гигиену ротовой полости, иначе возникают риски попадания инфекции в рану.

    Кисты зубов часто требуют лечения

    На здоровье десен могут влиять несколько факторов. Иногда появляющиеся зубы мудрости или поврежденный зуб могут вызвать воспаление небольшого участка ткани десны. В некоторых случаях небольшая киста зуба может заполняться жидкостью.

    Общие симптомы такой проблемы могут включать припухлость на линии десен, область раздражения возле зуба или небольшой дискомфорт. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или у вас есть другие опасения по поводу здоровья десен, вам следует позвонить по телефону 918-743-1351, чтобы обратиться за лечением в Dr. Дэниел Кэннон, Талса, клиника Оклахомы.

    В некоторых случаях киста зуба доброкачественная или жидкость стерильна. К сожалению, некоторые зубные кисты вызывают значительный дискомфорт и воспаление десен. Без лечения эти кисты могут привести к другим осложнениям.

    Курс лечения, который доктор Дэниел Кэннон рекомендует в своем Талсе, штат Оклахома, будет основываться на расположении зубной кисты, размере и других возможных осложнениях. Иногда доктор Дэниел Кэннон может разработать курс лечения, который укрепит естественную способность вашего организма к очищению кисты без инвазивных процедур.

    Более тяжелая киста зуба с инфицированным материалом внутри или вокруг нее может потребовать хирургического вмешательства.

    Д-р Дэниел Кэннон часто может удалить кисту зуба за один прием в амбулаторном режиме, когда вам нужно будет получить полное успокоительное. После этого вы все равно будете ощущать некоторый длительный седативный эффект, поэтому вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, пока вы полностью восстановите свои чувства.

    Доктор Дэниел Кэннон может также прописать послеоперационные антибиотики, противовоспалительные препараты или обезболивающие.Это будет варьироваться в зависимости от инвазивности процедуры и наличия скрытой инфекции.

    Если вы живете в Талсе, штат Оклахома, и обеспокоены тем, что в деснах образовалась зубная киста, вам следует позвонить по телефону 918-743-1351, чтобы назначить консультацию с доктором Дэниелом Кэнноном.

    Сохранение пораженных зубов, связанных с большими зубными кистами

    Дентигерические кисты (ДК) - это доброкачественные одонтогенные кисты, связанные с коронками постоянных зубов.Цель этого исследования - описать лечение DC у четырех детей. В нашу клинику поступили четыре мальчика в возрасте от 7 до 9 лет с жалобами на внутриротовой альвеолярный отек или асимметрию лица на пораженном участке. Панорамные рентгенограммы показали большие, четко очерченные рентгенопрозрачные поражения, связанные с молочными зубами и смещенными зубными зачатками. Лечение заключалось в удалении пораженного молочного зуба и марсупиализации кисты для прорезывания постоянного зуба.Постоянные зубы, смещенные ДК, в трех случаях прорезались спонтанно в течение года. В случае с горизонтально смещенным постоянным зубом была проведена реплантация. Это первый случай, когда основной постоянный зуб в случае DC был намеренно реплантирован.

    1. Введение

    Дентигерические кисты (DC) - это доброкачественные одонтогенные поражения, вызванные изменением редуцированного эпителия эмали, которое приводит к накоплению жидкости либо между уменьшенным эпителием эмали и коронкой непрорезавшегося / ретинированного зуба, либо внутри самого эмалевого органа. .ДК обычно протекают бессимптомно, и их можно обнаружить случайно при рутинном рентгенологическом обследовании или когда они достаточно большие (> 2 см в диаметре), чтобы вызвать асимметрию лица [1–3]. Клинические признаки, указывающие на ДК, включают ретинированный молочный зуб, отсроченное прорезывание постоянного зуба и безболезненный отек пораженной области. На рентгенограммах ДК выглядит как четко выраженная одноглазничная прозрачность, связанная с коронкой непрорезавшегося зуба. Часто рентгенопрозрачная область окружает коронку, но иногда она лежит преимущественно или полностью с одной стороны [4, 5].

    Для объяснения этиологии DC были предложены разные теории. Первая теория предполагает, что ДК имеют онтогенетическое происхождение и возникают в зрелых зубах, как правило, в результате импакции. Эти кисты обычно возникают в конце второго и третьего десятилетий, преимущественно затрагивая третьи моляры нижней челюсти. Вторая теория утверждает, что ДК являются воспалительными и возникают в незрелых зубах в результате воспаления неживого молочного зуба или другого источника, распространяющегося с вовлечением зубного фолликула.Они диагностируются в первой и начале второй декады, преимущественно с участием премоляров нижней челюсти [6].

    Важно подчеркнуть, что ДК у детей могут быстро и безболезненно расширяться и приводить к переломам и деформации структур лицевых костей. Поэтому важны ранняя диагностика и лечение. Целью данной статьи является описание клинических, рентгенологических и гистопатологических результатов еще четырех случаев ДК, леченных консервативными хирургическими методами.Насколько нам известно, это исследование представляет собой первый зарегистрированный случай DC, в котором пораженный постоянный зуб был намеренно реплантирован на свое место после мацупиализации.

    2. Субъекты и методы

    Четыре мальчика в возрасте от 7 до 9 лет были направлены в клиники кафедры детской стоматологии Стамбульского университета с основными жалобами на внутриротовой альвеолярный отек или асимметрию лица на пораженной области. Пациенты прошли комплексное клиническое и радиологическое обследование, включая панорамную рентгенографию и компьютерную томографию с коническим лучом (КЛКТ).Клинические и рентгенографические изображения этих случаев показаны на рисунках 1, 2, 3 и 4.





    Во всех случаях лечение проводилось путем удаления молочного зуба вокруг кисты и марсупиализации кисты. чтобы позволить прорезывание постоянного зуба. Во всех случаях образец ткани для биопсии брали из окна доступа марсупиализации для гистопатологического исследования, а затем устанавливали силиконовую трубку для сброса внутрикистозного давления.Гистопатологическое исследование поражений подтвердило диагностическую гипотезу зубной кисты воспалительного происхождения.

    В нашем исследовании гистопатологические особенности всех четырех случаев были схожими. На рисунках 5 и 6 показаны репрезентативные фотографии кист, все из которых были воспалены. Кисты были выстланы многослойным плоским эпителием, который демонстрировал гиперпластические гребни ретейна, особенно в областях с сильным воспалением. Место соединения эпителия и соединительной ткани на некоторых участках было плоским.Фиброзная стенка кисты содержала воспалительный инфильтрат, содержащий лимфоциты, смешанные с плазматическими клетками и эозинофилами.



    Постоянные зубы, смещенные ДК, в трех случаях прорезались в правильном положении спонтанно в течение одного года. В другом случае с горизонтально смещенным постоянным премоляром не было шанса спонтанно прорезываться; таким образом, в качестве лечения была выбрана преднамеренная реплантация. После девяти месяцев заживления полости кисты зуб был удален и заменен на его надлежащее место в дуге хирургическим вмешательством в положении, когда опора альвеолярной кости наиболее высока.Таким образом, коронка реплантированного зуба в конце операции находилась в слегка вестибулярном положении. Положение зуба исправлено ортодонтически. Контрольный визит через двадцать восемь месяцев показал полное заживление окружающей кости, и зуб был бессимптомным.

    3. Обсуждение

    ДК являются третьими по распространенности одонтогенными кистами после корешковых кист и одонтогенных кератоцист и составляют примерно 10,39% всех одонтогенных кист [7]. Пациенты с ДК не имеют болезненных симптомов, за исключением случаев обострения воспалительного процесса.Отек может возникнуть, если DC становится слишком большим или находится в чувствительной области. Koca et al. оценили тридцать пять детей с диагнозом ДК и определили, что отек является основной жалобой у 70% детей, в то время как 5% испытывают боль и 25% не имеют симптомов [8]. В настоящих случаях основной жалобой двух пациентов (случаи 2 и 4) был отек лица, в то время как основной жалобой случая 1 был сильный отек, описанный вокруг щечной борозды в области премоляра. Случай 3 был направлен на наш факультет, когда недельное внутримышечное лечение отека антибиотиками не могло привести к регрессу.

    Учитывая, что размер нормального фолликулярного пространства на рентгенограммах составляет от 3 до 4 мм в диаметре, можно заподозрить DC, если наблюдается фолликулярное пространство размером более 5 мм [9, 10]. Обычных панорамных и периапикальных рентгенограмм достаточно, чтобы обнаружить поражение, но они могут не определить полную протяженность поражения. Поэтому важно использовать более продвинутые методы визуализации, такие как 3D CT, особенно при обширных поражениях. КТ позволяет получить более точную информацию о размере поражения, его соотношении с соседними анатомическими структурами и положении основного постоянного зуба [11].Подчеркивается, что дополнительное компьютерное сканирование должно быть предпочтительным при больших поражениях, распространяющихся на носовую полость, орбитальное или птеригомаксиллярное пространство [8]. В настоящем исследовании дополнительное компьютерное сканирование было выполнено только в случаях 2 и 4. КТ в случае 2 потребовалось для полного определения кистозного поражения, учитывая его непосредственную близость к верхнечелюстной пазухе и горизонтальное положение пораженного премоляра. . В случае 4 кистозное поражение было настолько обширным и близко к основанию нижней челюсти, что компьютерная томография была полезна для оценки точной степени поражения.Во всех случаях для периодических контрольных посещений предпочтительнее панорамные рентгенограммы.

    Радикулярные кисты, описанные в связи с пульпотомизированными первичными молярами, по-видимому, демонстрируют сходные клинические признаки с воспалительными зубными кистами. В различных отчетах сообщалось о некоторых различиях между рентгенологическими особенностями корешковых кист и зубных кист [11–13]. В основном перикорональное пространство основного постоянного зуба при корешковых кистах выглядит нормальным, обычно с полным или частично отличным кортикальным слоем кости.ДК, с другой стороны, обычно не имеют четких границ между корнями молочного зуба и коронкой нижележащих постоянных зубов [13]. Несмотря на то, что этих различий недостаточно для окончательного диагноза, они все же важны для предварительного диагноза. Shaw et al. отметили, что отличить воспалительные зубные и корешковые кисты на гистологической основе также сложно [14]. Следовательно, для постановки точного диагноза важно вместе изучить клинические, рентгенологические и гистологические данные. Поскольку ДК могут образовывать амелобластому, точный диагноз и его дифференциация от корешковой кисты имеют первостепенное значение [15]. В настоящем исследовании предварительный диагноз ДК был поставлен во всех случаях на основании клинического и рентгенологического обследования. Гистопатологическое обследование подтвердило диагноз и показало, что все случаи имели воспалительное происхождение.

    ДК лечатся путем хирургической энуклеации кистозного поражения или техники марсупиализации.Энуклеация включает полное удаление всех тканей, вовлеченных в кисту, включая удаление непрорезавшегося зуба. Марсупиализация или декомпрессия - это метод, который пытается снизить внутрикистозное давление путем создания дополнительной полости [1]. Подход к лечению детей с ДК должен быть менее инвазивным, чтобы сохранить пораженные постоянные зубы, поскольку зубы с открытыми верхушками имеют большой потенциал прорезывания. ДК у растущих детей в основном лечат марсупиализацией. В настоящих случаях марсупиализация была предпочтительным методом лечения из-за молодого возраста пациентов.Хотя кистозные поражения изменили положение основных постоянных зубов в разной степени, все зубы, кроме случая 2, вернулись в удовлетворительное положение и спонтанно прорезались после лечения. В случае 2 маловероятно, что горизонтально смещенный второй премоляр верхней челюсти прорезывался бы сам по себе. Таким образом, после полного заживления кистозного поражения и формирования значительного количества кости примерно через девять месяцев зуб был пересажен в правильное положение с помощью другой хирургической операции.

    Основным недостатком марсупиализации является патологическая ткань, оставшаяся in situ без тщательного гистологического исследования из-за возможности более агрессивного поражения остаточной ткани. Однако рецидив ДК бывает редко, особенно после полного удаления кисты или прорезывания зуба [16]. В настоящих случаях консервативное лечение привело к качественному результату. Все зубы сохранили свою жизнеспособность, рецидивов в последующие периоды не наблюдалось.

    Консервативное лечение является благоприятным методом лечения ДК у растущих детей и подростков.Учитывая, что способность к регенерации костных структур у детей выше, чем у взрослых, а зубы с открытыми верхушками имеют больший потенциал прорезывания, необходимо приложить усилия, чтобы позволить пораженному зубу прорезаться спонтанно. Преднамеренная реплантация также может быть использована для зубов, которые имеют большое стратегическое значение для поддержания сбалансированного прикуса. Важно регулярно наблюдать за пациентами на предмет возможности рецидива.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Мнение экспертов меняется после удаления зубов мудрости

    Мы все еще не нашли идеального пододеяльника для комнаты общежития моей дочери Эммы в колледже, когда она пошла на плановый стоматологический осмотр и ей сказали, что ее зубы мудрости должны вылезти, A.S.A.P.

    Сейчас у нее не было никаких проблем, но наш дантист сказал, что проблема может вспыхнуть неожиданно в середине семестра, возможно, в середине экзамена, и тогда ей, вероятно, придется бросить школу, чтобы вырвать зубы.«Лучше сделать это сейчас», - сказал он.

    Ежегодно, несмотря на риски любой хирургической процедуры, миллионы здоровых бессимптомных зубов мудрости удаляются у молодых пациентов в Соединенных Штатах, часто перед отъездом в колледж. Многие стоматологические планы предусматривают удаление этих зубов, которые частично вросли в десну или находятся под ней.

    Но научных данных, подтверждающих рутинное профилактическое удаление зубов мудрости, на удивление мало, и в некоторых странах от этой практики отказались.«Все подвержены риску развития аппендицита, но разве вы удаляете всем аппендикс?» сказал доктор Грег Дж. Хуанг, заведующий кафедрой ортодонтии Вашингтонского университета в Сиэтле. «Я не против удаления зубов мудрости, но вам следует провести обследование и иметь веские клинические причины».

    Хирурги-стоматологи давно утверждают, что если вам не удалят зубы мудрости в молодом возрасте, вы просто откладываете неизбежное.

    «Трудно получить процент, но, вероятно, от 75 до 80 процентов людей не соответствуют критериям способности успешно поддерживать свои зубы мудрости», - сказал д-р.Луи К. Рафетто из Уилмингтона, Делавэр, возглавлявший рабочую группу Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по зубам мудрости.

    Другой эксперт, доктор Рэймонд П. Уайт-младший, профессор хирургии в Школе стоматологии Университета Северной Каролины, сказал, что примерно от 60 до 70 процентов пациентов с зубами мудрости в конечном итоге будут иметь проблемы с ними, но он признал эти данные ограничены. «Мы принимаем решения на основе лучших данных, которые у нас есть», - сказал он.

    Эти убедительные цифры неоднократно используются стоматологами и хирургами-стоматологами для оправдания рутинного удаления зубов мудрости.Буквально в прошлом году ассоциация хирургов опубликовала заявление под названием «Сохранение зубов мудрости может быть более вредным, чем считалось ранее», в котором говорится, что пациенты должны понимать, «насколько вредным может быть сохранение этих зубов мудрости».

    Ассоциация заявила, что у 80 процентов молодых людей, у которых сохранились ранее здоровые зубы мудрости, возникли проблемы в течение семи лет, и что оставшиеся зубы мудрости удаляются в 70 процентах случаев.

    Однако на вопрос, ассоциация не смогла предоставить доказательства этих цифр.«Мы не смогли найти ссылку на него и впоследствии удалили заявление с нашего веб-сайта», - заявила на прошлой неделе Дженис Теплиц, заместитель исполнительного директора группы по связям с общественностью.

    Однако по состоянию на понедельник на веб-сайте ассоциации все еще говорилось, что «от 25 до почти 70 процентов» сохраненных бессимптомных зубов мудрости «в конечном итоге удаляются».

    Многие исследования показывают, что реальное количество людей, у которых есть проблемы с зубами мудрости, намного меньше.

    Хирурги-стоматологи предупреждают, что даже когда молодые люди не испытывают боли или дискомфорта, у них может быть инфекция или воспаление; многочисленные исследования показали, что у взрослых, у которых сохранились зубы мудрости, со временем появляется больше таких проблем, чем у тех, кому их удалили. Но, похоже, не существует ни одного рандомизированного клинического испытания - золотого стандарта для научных доказательств - сравнения пациентов, у которых было и не было профилактического удаления зубов мудрости.

    Британская национальная служба здравоохранения прекратила оплачивать процедуру, если для этого не было уважительной причины после того, как в 1998 году ее Центр обзоров и распространения информации при Йоркском университете пришел к выводу, что не было убедительных научных доказательств, подтверждающих это.Также в том же году Королевский колледж врачей Эдинбурга заявил, что для пациентов, у которых нет состояния, связанного с третьими коренными зубами или чьи зубы, вероятно, будут успешно расти, удаление «не рекомендуется».

    В 2005 году в обзоре уважаемого Cochrane Collaboration говорится, что количество удалений можно было бы сократить на 60 процентов, если бы они выполнялись только тогда, когда пациенты испытывали боль или у них развивалось состояние, связанное с зубами мудрости. Группа также заявила, что есть «надежные доказательства», свидетельствующие о том, что удаление зубов мудрости не предотвращает и не уменьшает скученность передних зубов.

    В 2008 году Американская ассоциация общественного здравоохранения отвергла аргументы, которые обычно приводятся в пользу удаления зубов мудрости: что соседние зубы могут быть повреждены или что в них могут быть бактерии, вызывающие заболевания пародонта. Ассоциация одобрила политику, в которой говорится, что эти опасения не оправдывают риски хирургического вмешательства, которые включают возможное повреждение нервов и осложнения от анестезии. потеря вкусовых ощущений и, очень редко, смерть.

    «Несколько исследований долгосрочной ретенции ретенированных зубов показали низкий риск повреждения», - заключила ассоциация.

    Итак, учитывая то, что все согласны с отсутствием убедительных доказательств, как должны поступать потребители, когда стоматолог предлагает удалить здоровые зубы мудрости?

    ЕСЛИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УДАЛЕНИЕ Любая операция сопряжена с риском, и вы должны постараться убедиться, что удаление зубов мудрости дает какие-то преимущества. Спросите, в чем причина в вашем случае. Есть ли шанс, что зубы мудрости удачно прорастут? Если вы регулярно посещаете стоматолога, возможно ли бдительное ожидание?

    Если у вас инфекция или воспаление, спросите о менее инвазивном лечении.

    По общему мнению критиков рутинной экстракции, рецидивирующая инфекция десен или перикоронит; непоправимый кариес; абсцесс; кисты; опухоли; повреждение близлежащих зубов и костей; или другие патологические состояния оправдывают процедуру.

    ЕСЛИ ВЫ ВЫБИРАЕТЕ ХИРУРГИЮ Большинство стоматологических планов покрывают хотя бы часть затрат на удаление. Если у вас нет стоматологической страховки, удаление всех четырех зубов может стоить несколько тысяч долларов.

    Спросите, можно ли вам сделать местную анестезию, которая считается более безопасной, чем общая.

    Тщательно выполняйте послеоперационные инструкции. Не ведите себя очень активно и не ешьте твердую пищу в течение трех-четырех дней (вместо этого попробуйте лапшу и молочные коктейли). Держать лед на челюсти может облегчить боль и отек. Могут потребоваться обезболивающие. Молодые пациенты выздоравливают раньше, чем пациенты старшего возраста.

    ЕСЛИ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ РЕШЕНИЕ ПРОТИВ ЭКСТРАКЦИИ Хорошая гигиена полости рта будет для вас еще важнее. Зубы в задней части рта часто труднее достать и хорошо почистить. Делайте частые чистки и, если необходимо, рентген.

    Курение увеличивает риск заболеваний пародонта, как и диабет. Если у вас есть кариес на задних молярах, вы подвергаетесь большему риску возникновения проблем с зубами мудрости.

    Что касается моей дочери Эммы, мы выбрали осторожное ожидание. В прошлом месяце она пошла в колледж с зубами мудрости и всем остальным.

    Стоит ли удалять зубы мудрости?

    Если ваши зубы мудрости не болят, но стоматолог посоветовал вам подумать об их удалении, вы можете узнать причины этого предположения и необходимость этого процесса.Вот что вам нужно знать об удалении зубов мудрости.

    Это может быть профилактическая мера

    Ваш стоматолог может порекомендовать удалить здоровые коренные зубы в профилактических целях. Если ваши зубы не являются источником боли в настоящее время, это не значит, что с ними все в порядке. Зубы мудрости могут застрять или повредиться, если ваша челюсть недостаточно велика для их размещения, а это означает, что зубы не могут пробить десны. Роликовый зуб мудрости часто забивает другие зубы, вызывая боль в деснах.Если вы не удалите зубы достаточно рано, у вас могут возникнуть проблемы после будущей операции, в том числе сломанные зубы или сильное онемение. Эти проблемы могут длиться пару дней или всю жизнь.

    Когда необходимо удаление?

    Если зубы мудрости вызывают у вас боль, то, возможно, стоит их удалить. Другие причины для их удаления включают:

    Когда они вызывают проблемы носовых пазух

    Если у вас есть проблемы с зубами мудрости, которые вызывают боль или заложенность носовых пазух, вам следует подумать об их удалении.

    Неправильное выравнивание

    Если ваши зубы мудрости ретинированы, вы можете столкнуться с проблемой скучивания других зубов. Может потребоваться удалить зубы мудрости и, в некоторых случаях, пройти курс лечения для выпрямления других зубов.

    Если они вызывают повреждение других зубов

    Моляры могут сдвигать остальные зубы, вызывая сильную боль во рту, которая может вызывать боль и затруднять прикусывание.

    Когда они вызывают повреждение челюсти

    Вокруг новых коренных зубов могут образовываться кисты. Если их не лечить, они могут повредить нервы, а в некоторых случаях и челюсть.

    Прежде чем принять решение об удалении зуба мудрости, стоматолог изучит форму вашего рта и положение зубов, чтобы принять обоснованное решение. Если вы не готовы удалить коренные зубы, вам, возможно, придется подождать пару месяцев, чтобы увидеть, появятся ли какие-либо изменения, прежде чем удалять их.Однако, если вы испытываете боль или отек, их можно удалить.

    Услуги хирургии полости рта New Rochelle

    От удаления зубов мудрости до имплантации - доктор ДеФилиппис и его сотрудники готовы удовлетворить все ваши потребности в челюстно-лицевой хирургии. Чтобы помочь вам больше узнать о нашем офисе, мы включили на эту страницу краткие описания некоторых из наших наиболее распространенных услуг.

    Установка имплантата

    Зубные имплантаты

    - это большой шаг вперед в стоматологии, поскольку они навсегда заменяют отсутствующие зубы, чего не могла добиться ни одна предыдущая стоматологическая техника.Имплантаты - это анкеры, сделанные из самых прочных титановых материалов, которые имплантируются в кость, а затем закрываются колпачком или зубным протезом. Они прочнее натурального корня и никогда не потребуют корневого канала или пломбы. Имплант поможет сохранить здоровье и форму кости в области челюсти, а соседние зубы не нужно подпиливать, чтобы освободить для нее место.

    Крайне важно, чтобы стоматолог, выполняющий установку имплантата, обладал опытом и навыками во всех надлежащих методах имплантологии.При успешной установке имплантат будет иметь удобный и естественный вид зуба, тем самым обеспечив постоянное решение проблемы отсутствующего зуба.


    Костная пластика

    Перед операцией по имплантации зубов иногда требуется костная пластика, чтобы дополнить костную массу челюсти пациента и обеспечить надежную фиксацию имплантатов. Трансплантат не только заменяет отсутствующую кость, но и помогает вашему телу восстанавливать собственную кость. Этот рост новой кости укрепляет область трансплантата, образуя мост между существующей костью и материалом трансплантата.Со временем ваша собственная недавно сформированная кость заменит большую часть трансплантированного материала. Это дает нам возможность устанавливать имплантаты нужной длины и ширины, а также дает возможность более эффективно восстанавливать эстетический вид и функциональность.

    Увеличение носовых пазух

    При удалении верхних зубов часто остается только тонкая костная стенка, разделяющая верхнечелюстную пазуху и рот. Зубным имплантатам нужна кость, чтобы удерживать их на месте. Когда стенка пазухи очень тонкая, в эту кость невозможно установить дентальные имплантаты.Существует решение, которое называется синус-трансплантатом или синус-лифтингом. Во время этой процедуры доктор ДеФилиппис входит в пазуху там, где раньше были верхние зубы. Затем мембрана пазухи поднимается вверх, и донорская кость вставляется в дно пазухи. Имейте в виду, что дно пазухи - это крыша верхней челюсти. После нескольких месяцев заживления кость становится частью челюсти пациента, и в эту новую кость синуса можно вставлять зубные имплантаты и стабилизировать их. Трансплантат пазухи позволяет многим пациентам установить зубные имплантаты, тогда как много лет назад не было другого выхода, кроме ношения свободных зубных протезов.

    Хирургическое удаление зубов мудрости

    Зубы мудрости, или третьи моляры, прорезываются во рту последними, обычно в возрасте от 17 до 25 лет. Если их не удалить, зубы мудрости могут вызвать инфекцию, повреждение, болезнь или скученность зубов. Доктор ДеФилиппис использует последние достижения в стоматологии и самые современные технологии в своих операциях по удалению зубов мудрости таким образом, чтобы способствовать быстрому заживлению и минимальному послеоперационному дискомфорту.

    Извлечения

    Если необходимо удаление зуба, мы можем выполнить простое и хирургическое удаление с использованием местной анестезии или седативных препаратов внутривенно. По вашему желанию мы также можем заменить отсутствующие зубы зубными имплантатами.

    Удаление кисты / абсцесса

    Кисты зубов или полости рта - довольно частое явление во рту. Помимо кист, которые растут вдоль линии десен, они также могут расти на внутренней стороне щеки, на языке, а также на дне рта.Киста с медицинской точки зрения определяется как мешок или мешочек, заполненный жидкостью, но также может проявляться как разрастание любого вида, включая участок кожи неправильной формы. В любом случае его следует удалить и проверить стоматологом или хирургом-стоматологом, чтобы убедиться в доброкачественности роста.

    Апикоэктомия

    Апикоэктомия, также называемая резекцией конца корня, - это хирургическая процедура, направленная на удаление инфекции из кончика корня и окружающей ткани. Это необходимо, когда инфекция и воспаление продолжаются после лечения корневых каналов или повторного эндодонтического лечения.Во время этой процедуры в ткани десны делается разрез, чтобы обнажить кость и окружающую воспаленную ткань. Поврежденная ткань удаляется вместе с концом верхушки корня. На конец корня накладывается пломба, чтобы предотвратить повторное инфицирование корня, и десна ушивается. Кость естественным образом заживает вокруг корня в течение нескольких месяцев, полностью восстанавливая свою функцию. После процедуры во время заживления разреза может возникнуть дискомфорт или небольшая припухлость. Это нормально для любой хирургической процедуры.Чтобы облегчить дискомфорт, будет рекомендовано соответствующее обезболивающее.

    Неотложная хирургическая стоматология

    Для пациентов, которым требуется неотложная стоматологическая хирургия, доктор ДеФилиппис поможет вам быстро и эффективно оказать помощь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *