Доступные цены на лечение десен зубов в г. Красноярск
Таисия
В данную клинику ходим всей семьёй.
В данной клинике широкий спектр оказываемых услуг (от лечения кариеса до импланиации зубов), для этого имеется очень современное оборудование. Нет навязывания услуг, что очень важно лично для меня. Внимательное и чуткое отношение персонала. Адекватные цены!!!
Анатолий
Хочу искренне поблагодарить всех сотрудников этой клиники!
Я там появился по совету моих давних знакомых — сказали сразу — не пожалеешь! Как в воду глядели!!! Первый осмотр у главного врача, друг друга поняли с полуслова, и началось. Все удаления он делал сам. Все четко, никакой боли, всё под его личным контролем!!! Затем мной занялся Евгений Александрович. Я сразу понял что клиникой не ошибся. Там действительно специалисты своего дела и не только. Действительно нормальные, адекватные, по-человечески сочувствующие, старающиеся помочь решить ваши проблемы люди!!! И это самое ценное в этой клинике!!! Учитывают всё, включая вашу платежеспособность! Долгих вам лет и дальнейшего процветания, в чем я лично даже не смею сомневаться.
Людмила Аверьяновна
После последнего посещения клиники очень захотелось оставить свой положительный отзыв
И поблагодарить весь персонал за профессионализм, чуткое и доброжелательное отношение к пациентам. Не могу не сказать отдельное спасибо Афоничкину Евгению Александровичу, Тихоньких Антону Геннадьевичу, а также специалистам зуботехнической лаборатории за квалифицированное решение моих зубных проблем. Они искренне заинтересованы в оказании максимально качественной медицинской помощи даже в свое нерабочее время. Разве это не профессионализм высокого уровня? Еще раз благодарю за оказанное лечение и желаю вам удачи во всем
Илья
Стоматология на высшем уровне!
Хочу выразить большую благодарность доктору ДУТОВУ АЛЕКСАНДРУ АНДРЕЕВИЧУ спасибо за высочайший профессиональный уровень и культуру обслуживания, внимательное и чуткое отношение, за выполнимую работу без малейшей боли. Могу посоветовать этого доктора пациентам, которые боятся лечить зубы.
Катерина
Хочу выразить огромную благодарность
Клинике в целом и в отдельности профессионалам, которые вывели мою жизнь на новый уровень! Дорогая Маргарита Геннадьевна, ни чуть не жалею, что доверилась Вам, и на протяжении 2,5 лет Вы ставили мои зубки на место! Спасибо Евгению Александровичу, что компенсировал отсутствие некоторых зубов! Теперь я избавилась от комплекса! Это невероятное чувство-постоянно хотеть улыбаться! Вы профессионалы своего дела, очень внимательные, аккуратные и заботливые врачи! А это огромная редкость встретить таких! Благодарю Вас!!!
Галина Беляева-Дубровина
Поставили 6 имплантов и протез. Очень качественная работа!!! Вы лучшие из лучших!!!
Огромное спасибо Антону Генадьевичу!!! В декабре делал костную пластику и поставил 6 имплантов после операции ни синяков ни опухолей не было, все сделал очень аккуратно. Через 2 дня спокойно отправилась на работу — никаких проблем! Также огромное спасибо Евгению Александровичу!!! Поставил мне протез просто идеально — нигде ни жмет, не болит, я его вообще не ощущаю, как будто свои зубы, полный восторг!!! Всем друзьям и знакомым теперь рекомендую только эту клинику!!!! Вы лучшие из лучших!!!
Юлия
Теперь я рекомендую только Вас!
Хочу поблагодарить персонал клиники, а отдельно техника Максима, за труд, терпение и профессионализм.
У меня был очень тяжёлый случай с передними зубами с точки зрения восстановления эстетики. Травмированные зубы с давней, старой, не удачной лечебной процедурой, которая усугубила ситуацию. Доверилась этой клинике и врачу Евгению Александровичу. И не ошиблась в интуиции. Спасибо вам огромное! Администраторам, ассистенту Алёне и докторам за теплое отношение, внимание и неравнодушие. Я никогда за 20 лет так широко не улыбалась. Искренне благодарю весь персонал и руководство клиники!
Владимир
Я очень боюсь стоматологов, но в этих руках мне ничего не страшно.
Сегодня впервые посетил эту клинику. И знаете, что я заметил и что отличает от других подобных клиник. Отсутствие надменности, дружелюбность, высокий профессионализм, индивидуальный подход. Искренне благодарен Александру Андреевичу Дутову, проконсультировал, назначил лечение, успокоил, что является важным в таких делах. Административный персонал на высшем уровне, они ещё при первичном звонке вошли в моё доверие и проявили свою компетентность.
С наступающим Новым Годом!!! Успехов Вам и Вашей клинике.
Галина К.
Благодарна за совершенно безболезненное удаление зуба мудрости и лечение зубов!
Хочется от души поблагодарить Антона Геннадьевича Тихоньких и его помощника за совершенно безболезненное удаление зуба мудрости и лечение зубов. Просто какая-то фантастика по сравнению с поликлиникой, прикрепленной по месту жительства. Врачи внимательные, знающие свое дело. При входе в клинику встретила доброжелательная администратор, успокоила. Всем посоветую эту клинику. Поздравляю с наступающим Новым годом всех работников! Счастья, здоровья, успехов и удачи в новом году Вам и вашим близким.
Золотухин Денис
Персонал клиники 10 из 10!!! Рекомендую!!!
Года два назад Евгений Александрович проводил мне сложное удаление зуба и лечение другого, профессионализм врача зашкаливает! На прошлой неделе обратился повторно, сегодня «клацаю» ) и счастлив. Персонал клиники 10 из 10!!! Рекомендую!!!
Все отзывы
Доступные цены на лечение десен зубов в г.
ЯрославльАндрей
Левша нашего времени или сказ о том как Кристина Викторовна мой зуб подлечила!
Посещение стамотолога это одна из проблем с которой сталкивается любой человек: либо по причине своего разгульного зубной образ жизни, либо в силу быстротечности времени, когда тебе уже знакомо такое поняти как кризис среднего возраста.
Я очень скурпулезно подхожу к выбору врача, наверное скурпулезнее подходят только молодые мамы которые ждут встречи со своим первенцом. И мой выбор пал на Стамотолога (не побоюсь написать это слово именно с большой буквы) — Кристину Викторовну Скопич.
Сначала когда я вошел в зубной кабинет меня отпугнул юный облик врача, ведь все мы понимаем чем больше марщин на лице, как годичных колец у дерева, тем больше времени человеку пришлось потратить совершенствуя и оттачивая годам свое стоматологическое мастерство, а зде было все совсем наоборот, предомной предстала совсем юна и прекрасня девушка.
Я как человек немножко разбиращийся и заботящийся о своем здоровье, легко отвечу на такие простые вопросы и проведу с легкостью взаимосвязь, которая понятна каждому студенту первого курса медецинской академии: R.
Как только я оказался в кресле, прежде чем начать осмотр ротовой полости, Кристина Викторовна, поговорила со мной и выслушала мои жалобы, не так знаете просто подготавливая рабочее место и между делом, а с искренностью в голосе и с заинтересованностью в глазах. Я пожаловался на образовавшуюся черноту которая начинала беспокоила меня и мой кошелек. Она сообщила, что зуб требует медецинского вмешательства и я решил, что нужно довериться мнению Эксперта.
Она очень аккуратно и незаметно сделала укол, а уколов я жутко боюсь, особенно когда у тебя очень чувствительные десна. Она это сделала так филигранно и легко, просто попросив вдохнуть и я не заметил как моя верхняя челюсть уже потеряла чувстивительность.
Хочу здесь обратить ваше внимание на то как работает стоматолог. Она не хватает грубо тебя за лицо, все движения ее плавные и предсказуемые, ну и конечно любую зубную боль легче переносить вдойне когда видишь такую очаровательную улыбку, а не измученного работой и злого врача.
В прошлый раз моя запломбированная дырка отличалась по цвету эмали с моим естественным цветом зубов. Кристина Викторовна уделила этому не мала времени подобрала все точно в тон, теперь это станет моим секретом, о котором ни кто не догадается из окружающих коллег по работе.
Подводя итог, я скажу следующее:
1) Не судите книжку по обложке, седина не показатель мастерства.
2) Кристина Викторовна — Левша нашего времени.
3) Обязательно буду лечить зубы у вас «Пла-дент» и буду реккомендовать всем своим знакомым.
p.s. Спасибо за ваш ответственный подход в выборе Специалистов, ведь люди готовы ехать из отдаленных уголков нашего города, только ради той атмосферы и доверия которые Вы создаете. Успехов вам и смелости во всех ваших начинаниях. С уважением, Андрей.
Пациент
Мне очень понравилась работа врачей клиники: и пломбу отлично поставили и зуб нарастили идеально!
Первый раз в Стоматологический центр «Пал-Дент» г. Ярославль, я пришла примерно год назад и здесь мне ставили пломбу.
Мне очень понравилась работа доктора и я уже начала забывать, каково это посещать стоматолога. Но вот мне пришлось вспомнить, как же это приходить на лечение к стоматологу. У меня откололся кусочек зуба причем впереди, и это очень сильно испортило мою улыбку. И я опять обратилось в Стоматологический центр «Пал-Дент» г. Ярославль, мне быстренько нарастили зуб, и теперь я опять с удовольствием улыбаюсь.
Андрей Бузинов
Считаю клинику «Пал-Дент» самой лучшей в г. Ярославль.!
Лечу зубы в данной клинике. Доволен всем, начиная от того, как встречает пациента внимательный, доброжелательный и чуткий персонал до завершающего этапа (выход из клиники). Процесс лечения зубов в принципе люблю. В процессе лечения ни разу не чувствовал боли. Лечу зубы у одного и того же стоматолога уже 19 лет в этой клинике. Считаю эту клинику самой лучшей в г. Ярославль. Ставлю ПЯТЬ ЗВЕЗД. Рекомендую клинику! В ней есть эксклюзивное оборудование CEREC, применяемое для лечения стоматологических заболеваний.
Также в клинике применяется самый современный материал для лечения.
Руслан Алекперов
Спасибо большое за профессионализм, в своем таком нелегком деле!
В стоматологию Пал-Дент , я пришел по рекомендации своей жены, попал на прием к доктору Михаилу, который проводил первичную консультацию. В ходе которой достаточно подробно мне было рассказано о ходе предстоящего лечения. Также были озвучены сроки проведения процедур и стоимость, которая меня полностью устроила. У них очень приятная атмосфера, чисто и уютно в клинике Спасибо большое за профессионализм, в своем таком нелегком деле. Всем рекомендую. С уважением и благодарностью Руслан Алекперов.
Все отзывы
Отзывы о Стоматологии ПрофиСмайл
Таисия Романенко
Отличная стоматология, проверенно мной и моим сыном (брекеты), уже несколько лет. Цены «кусачие» конечно), но это как везде сейчас, зато врачи обалденные, знающие своё дело. Я пробовала несколько клиник, но вернулась сюда и не пожалела и не жалею до сих пор.
Клиника работает уже 10 лет, на этом месте, и врачи также работают здесь с открытия, нет никакой текучки кадров. Такая стабильность врачей и клиники, я думаю это лучший показатель, проверенный временем, среди платных стоматологических клиник.
Сейчас придёшь в другую платную клинику…. начнёт лечить один врач, проходит пол года….приходишь а там уже другой…..а каком качественном лечении можно говорить.
22 августа 2022
Жанна Ф.
Отличный и вежливый персонал. Доброжелательное отношение к клиентам. Пришла удалить остаток зуба, но в последствии из кусочка корня восстановили зуб. Огромное спасибо доктору Крудалину.
15 августа 2022
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Марина
Были в клинике у врача Бабенковой Екатерины Андреевны на лечении и гигиенической чистке зубов. Помещение чистое, светлое, уютное. Администраторы тактичные, приветливые. Клиника хорошо оборудована, имеет широкий спектр услуг. Можно сделать даже КТ. Цены, на мой взгляд, хорошие.
Екатерина Андреевна — профессиональный доктор и приятный человек! Доктор и ассистент прекрасно наладили контакт с ребёнком. Ласково с ним общались. Волнения не было вообще. Сын сказал, что будет посещать только этого врача! После лечения Екатерина Анатольевна дала рекомендации в плане корректировки ухода за зубами. Где не прочищаем, каким участкам уделить большее внимание. Мы довольны посещением. Хороший, спокойный и профессиональный подход!
22 июля 2022
Врач: Бабенкова Екатерина Андреевна
Услуга: Лечение зубов
Екатерина
Это лучшая клиника в городе! Спасибо вам большое за ваш труд, я теперь могу улыбаться от всей души!
3 мая 2022
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Услуга: Виниры и Реставрация зубов
Катюшка Л.
В декабре я попала к Уралову А.С.в клинику Профисмайл на ул. Барамзиной. Мне его рекомендовали знакомые, которые всей семьей лечатся у него уже много лет. Действительно отличный специалист, настолько всё безболезненно и аккуратно сделал, вылечил самый дальний зуб, которые обычно врачи не лечат, так как к ним не подобраться.
А он справился. Теперь я буду лечить зубы только у него.
25 января 2022
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Татьяна Сергеева
Лечила несколько зубов в этой клинике у Петровой Надежды Владимировны. Ооочень хороший специалист, все сделано аккуратно, качественно, не больно, все разъясняет. Смело рекомендую ее, не сомневайтесь нисколько, вы будете в надежных руках. И клиника сама очень понравилась, всё такое белоснежное, чистое, прям стерильная))), весь персонал очень вежлив, заботлив и обходителен. Приятно приходить сюда снова.
25 января 2022
Врач: Петрова Надежда Владимировна
Аноним
Лечусь уже давно у Петровой Н. В. Такой хороший врач. Добрая, вежливая, спокойная, всё объясняет. Для меня еще очень важна стерильность всего, и в этой клинике это кажется на высоте. Спасибо вам, Надежда Владимировна, буду ходить только к вам.
25 января 2022
Врач: Петрова Надежда Владимировна
Аноним
Удалял два наисложнейших зуба мудрости у Винокурова М.
Г. в клинике «Профисмайл». Они у меня были в десне, не прорезавшиеся еще, да, еще и росли перпендикулярно всем зубам. Максим Геннадьевич справился с моим случаем, настоящий профи. И по цене по сравнению с другими стоматологиями доступно вышло. В общем, я доволен, что попал к этому врачу и в эту клинику.
25 января 2022
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Аноним
Максим Геннадьевич, респект! Удалил два зуба мудрости за минут 15, я не успела ничего даже понять. Вообще не больно. Я так удивлена была, как легко у него это получилось. Всё быстро зажило, не болело даже после удаления.
25 января 2022
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Аноним
Хожу уже давно в стоматологию «ПрофиСмайл». Очень мне здесь нравится, приятно находиться, уютно, чисто, белоснежно, администраторы очень доброжелательные, культурные, тактичные. Сама лечусь у Петровой Н.В. Полностью довольна этим врачом. И еще родителей привожу на протезирование к Кружалину Д.В. Он сделал протезы им, и родители настолько довольны.
В общем, клинике 5+ из 5.
25 января 2022
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Аноним
Доброжелательность, профессиональный подход. Обратилась к Петровой Н. В. с болью в зубе. На приёме доктор осмотрела, сделала снимок, проконсультировала, подробно объяснила, что и как делать. На приёме сняла острую боль и записали на повторный приём.
21 января 2022
Врач: Петрова Надежда Владимировна
Аноним
Молодой и современный, знает все новые технологии. Мне доктор дал отличную консультацию, подробно и понятно все рассказал, теперь будем наводить красоту.
21 января 2022
Врач: Удинеев Владислав Александрович
Аноним
Современный подход, профессионализм, забота о пациентах, аккуратность и быстрота работы. Не нашла недостатков.Приходила к Владиславу Александровичу на профилактический осмотр. Доктор осматривал не спеша, все подробно рассказывал, на все вопросы отвечал. Порекомендовал установить брекеты, будем лечиться и исправлять улыбку!
20 января 2022
Врач: Удинеев Владислав Александрович
Мария Ч.
Ходим сюда всей семьёй, так как здесь работают только профессионалы, которым всецело доверяешь! Спасибо Константину Васильевичу за прекрасную улыбку, которую теперь не стыдно подарить окружающим, Максиму Геннадьевичу за уверенное разрешение самых сложных случаев и прекрасный юмор, разрежающий ситуацию, и Александру Сергеевичу за профессионализм в своём деле — лечит безболезненно, что даже перестаёшь бояться походов к стоматологу! А папин фаворит — Кружалин Дмитрий Владимирович, теперь его улыбке завидуют все друзья! И, конечно, хочется отметить прекрасных девушек на ресепшене, которые всегда встретят Вас с улыбкой! Всем советуем именно стоматологию ПрофиСмайл!!!
20 января 2022
Татьяна Ушакова
Отличная клиника! После того, как доктор Уралов нашел подход к моему 6-тилетнему сыну и без наркоза и удерживания вылечил ему кариес, ходим только туда. У доктора нет цели заработать на вас денег, есть цель лечить зубы только при наличии такой необходимости и с учетом сохранения психического равновесия вашего ребенка.
Главное, не пропускать проф.осмотры каждые полгода)
Вчера проф.осмотр был бесплатным, а в качестве приятного бонуса — подарок ребёнку. Вот и думайте, захочет ли ваш малыш ходить к стоматологу после таких радушных приёмов). Мой — только к доброму доктору Уралову в ПрофиСмайл!
11 января 2022
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Аноним
В клинике чистота, супер, и отзывчивые! Просто высший уровень!
Я слышала давно про чудо-доктора Винокурова Максима Геннадьевича, что удаляет зубы мудрости очень быстро и без боли, вот и мне пришлось записаться с этой проблемой на приём. Ну рассчитывала я на час мучений, каково было моё удивление, что зуб мудрости через 15 минут лежал на столике. Как? Я даже не почувствовала ничего, это и вправду волшебство, чего я тянула так долго, мучилась! Спасибо, доктор, вы реально волшебник! Живу и радуюсь.
21 декабря 2021
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Алексей
Стоматология с лучшими врачами. Огромное спасибо доктору Уралову.
Александр Сергеевич помог спасти зуб, который приговорили к удалению в городской клинике.
9 декабря 2021
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Сергей
Профессиональные и вежливые сотрудники, современные технологии и оборудование, цены на уровне. Бывают акции. Раньше ходить в стоматологию побаивался, но после посещения ПрофиСмайл уже нет, технологии ушли вперёд. Лечил зубы и ставил импланты, уже по прошествии 2.5 лет все на высоте, спасибо большое. Рекомендую!
Добавлю немного уже по прошествии 4,5 лет.
Обратился снова в проверенную стоматологию ПрофиСмайл.
Первые, установленные 4,5 года назад, импланты служат верой и правдой, что для меня является отличной рекомендацией о профессионализме специалистов ПрофиСмайл.
Опять устанавливал импланты, плюс подлечить надо было некоторые зубы. И, уже как обычно, всё по высшему разряду на всех этапах. Цены кстати, даже спустя 4,5 года, почти не изменились, не существенно скажем.
Очень, очень доволен. Как слон ;-)))
Огромное спасибо всем специалистам и сотрудникам ПрофиСмайл: Кружалину Дмитрию Владимировичу, Винокурову Максиму Геннадьевичу, Уралову Александру Сергеевичу, всем девушкам красавицам ассистентам и администраторам.
Ну и конечно руководству — собрать такой профессиональный и дружный коллектив это стоит большого труда.
Желаю всем здоровья, удачи, процветания, продуктивной работы и довольных клиентов!!!
9 декабря 2021
Яна Я.
Обращалась в клинику за удалением зубов мудрости. В клинике все понравилось- взаимодействие с администраторами, помещение, чистота, а главное удаление ретинированных 8 прошло успешно. Удаляли по 2 зуба за один прием, по времени вся процедура занимала минут 15. После хирург дает подробные инструкции по уходу и медикаментозную поддержку. Хирург — Максим Винокуров, благодарю его и всем рекомендую!
6 декабря 2021
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Алексей Кадышев
Спасибо за профессиональный подход-стоматологов с детства побаиваюсь,ну и поход к врачу откладывался до последнего в надежде что действие кетанова хватит на долго, а там глядишь и ядерная война.
Не прокатило, после провеленной с большой пользою ночи ( научится лазать по стенам и громко завывать подражая койоту) мною было принято решение похода в платную поликлиннику .
Наверное я мог бы заметить современный дизайн поликлинники , новое оборудование и тд, но в тот момент мне было на столько хреново, что лицезрение прекрасного не доставляло удовольствие.
По самой работе :
— спасибо врачам за подход ,, Не больно? Может ещё заморозки? Удобно? ,, так и должно быть в частных клиниках.
— резинка которая цепляется на нос — избавляет от запаха ( думаю всем знаком неприятный запах когда зуб сверлят) , а желтые очки не только защищяют глаза от резкого света лампы, но и успакаивают.
— за время процедуры ни малейшей боли не чуствовал, даже умудрился уснуть)
— по ценам. Если смотреть по клиникаи частным , то ценник средний, даже чуть ниже. С учётом качества и подхода денег не жаль.
16 ноября 2021
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Юлия В.
В Профи Смайл наблюдаюсь почти год, за это время побывала у терапевта Надежды Владимировны, хирурга Максима Геннадьевича и ортодонта Константина Васильевича. Что сказать, все врачи настоящие профессионалы, а администраторы очень вежливые и милые.
Рекомендую данную стоматологию!
11 ноября 2021
Аноним
Проходим лечение у Петровой Надежды Владимировны, уже повторно (были и в сентябре). Лечением очень довольны + выполняли её рекомендации — эффект очень порадовал. Врач заинтересован в результате лечения и это очень приятно! Спасибо большое!
Комментарий
К врачу обращалась моя дочь. Лечила кариес и повреждённую эмаль.
29 октября 2021
Врач: Петрова Надежда Владимировна
Аноним
Спасибо доктору Соловьёву И. С. Спас мой зуб, от которого откололся кусок. Очень внимательный и аккуратный в работе. Сделал коронку, которая не отличается от остальных зубов.Работой довольна!
22 октября 2021
Врач: Соловьев Иван Сергеевич
strizhik.art
Пришла в клинику за лечением (оголились шейки зубов из-за неправильной чистки) и за гигиенической чисткой налета и камня к доктору Уралову Александру Сергеевичу. Первый раз в жизни мне почистили зубы так что не было больно ни капельки, без крови и ран))) Все предельно аккуратно и с заботой и вниманием! Затем начала лечение! И это тоже восторг! Зубки идеальные, пломбы не заметны, анестезию не делали (доктор сказал что в моем случае это не обязательно! И это опять же плюс, так как не плачу за те процедуры которые в данном случае не обязательны).
Доктор очень внимателен к пациенту, дает советы и рекомендации, отвечает на вопросы! Одним словом, лечиться одно удовольствие! Спасибо огромное!
4 сентября 2021
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Аноним
Константин Васильевич подробно и понятно объяснил о том, какая у нас есть проблема и как можно её решить на данном этапе, был очень вежливым и никуда не торопился, уделил сколько нужно времени, довольно аккуратно провёл все манипуляции с 8-летним ребёнком. В принципе, цена тоже адекватная, устроила нас. Доктор сделал слепки для пластинки, она будет готова через 2 недели. Причём пластинка будет с решёткой на нёбе для удержания языка, чтобы он не опускался. Дело в том, что язык выталкивает зубки, и они не смыкаются, из-за чего потом возникают различные проблемы. Такая ситуация происходит, потому что ребёнок долго сосёт соску или бутылку. Мы так не делали, но проблема всё равно появилась, у нас это связано с физиологией. Раньше предполагали, что у нас есть такая проблема, и Жердецких К.
В. её подтвердил. Также нам нужна пластинка, поскольку у дочки маленькая челюсть и нужно её расширить, чтобы поместились все зубки. Это необходимо для того, чтобы в будущем не было проблем с постановкой более больших систем, например, брекетов, и не надо было удалять зубы. Мы уже сейчас начинаем решать проблемы, расширяем челюсть. Зубки останутся на месте, и уже потом можно будет решать о дальнейших действиях. Кстати сказать, у дочки не было беспокойства на приёме, хотя делать слепки достаточно неприятно для маленького ребёнка, потому что рот наполняют непонятной массой. Константин Васильевич был вежливым, доброжелательным. Видно, что специалист грамотный. Он показал каталог с пластинками, и мы выбрали цвет, который понравился ребёнку, ей было интересно на приёме. Нам уделили минут 30, для первого визита времени достаточно. Мы ушли довольные и через 2 недели будем ставить пластинку.
Жердецких К.В. мы выбрали именно по отзывам.
18 августа 2021
Врач: Жердецких Константин Васильевич
Миша А.
Отличная клиника! Врач Уралов А.С. лечит зубы нашей семье уже больше 20 лет. Ездим из Москвы именно к нему.
3 августа 2021
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Алена
Здравствуйте! Мой хвалебный отзыв посвящён хирургу-имплантологу Винокурову М.Г. После успешно-проведённых двух операций у меня все хорошо! Я так боялась костной пластики, а оказалось это совсем не так страшно . Максим Геннадиевич работает настолько четко, уверенно, профессионально и отлажено что перестаёшь бояться и доверяешься работе доктора . Отдельное спасибо за то, что после операции доктор отвечал на все мои вопросы по процессу заживления. После пластики на имплантацию уже не страшно было идти, так как знала что все будет четко ! Спасибо Вам док за то что Вы такой крутой профи)
3 июля 2021
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Услуга: Имплантация зубов
Зарият Ибрагимова
Попала в клинику по острой боли, буду обслуживаться только тут!!!! Врач Уралов Александр Сергеевич, без ложной скромности, врач от Бога!!! Очень вежливый, знает что нужно пациенту, без навязывания лишних услуг( что очень важно), мягкими руками , абсолютно безболезненно и КАЧЕСТВЕННО вылечил зубы.
Впредь только к нему!!! Очень редко пишу отзывы, но услугами данного врача , правда хотелось поделится с народом. Спасибо!
20 марта 2021
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Антон Титаренко
Ставил брекеты и лечил зубы в данной клинике, результатом очень доволен. Бонусом идут приветливые администраторы: всегда напоминали заранее о записи, помогли с бумагами для оформления налогового вычета. Кстати, помимо этого филиала, есть ещё один, недалеко от ж/д станции «Подольск».
15 февраля 2021
Врач: Жердецких Константин Васильевич
Аноним
Константин Васильевич понравился мне как специалист. Он показался мне очень дружелюбным и вежливым человеком. Отношение со стороны врача было очень хорошим, я бы оценила его на 5/5. На консультации доктор сразу понял, что я хочу, и примерно сказал, что будет. Он направил меня на снимок челюсти и сказал, что после диагностики будет более ясна ситуация. Врач располагает к себе при общении. Не было никакой грубости. Прием начался в назначенное время и продлился 15 минут.
Этого времени было достаточно. Я считаю, что мне все рассказали, показали и направили, куда нужно. У меня нет никаких вопросов. Доктор посмотрел на компьютере снимки, которые я приносила, и обсудил их со мной, а также осмотрел меня, написал направление и визуально показал на макете челюсти, какие бывают манипуляции и что, скорее всего, придется делать. В основном врач ничего не писал, лишь показывал, объяснял, наставлял. Условия были комфортными. Клиника очень чистая и красивая. Мне даже предложили на ресепшене чай и кофе. Сам кабинет врача довольно-таки большой. Врач с ассистентом находились в довольно-таки большом пространстве, в чистом и опрятном. Я видела, что доктор при мне вскрыл пакет со стерилизованными инструментами. Не было ничего такого, из-за чего стоило бы бояться. Я осталась довольна посещением.
Я первый раз была на консультации у Константина Васильевича. Сначала мой хирург посоветовал мне этого врача, а затем я перестраховалась и прочитала отзывы на сайте, после чего решила записаться к нему на прием.
В дальнейшем я собираюсь проходить лечение у этого специалиста. Первое впечатление положительное.
3 февраля 2021
Врач: Жердецких Константин Васильевич
Аноним
Профессионализм, скорость, качество. Не больно. Не страшно. Без последствий. Удаляла у Винокурова Максима Геннадьевича себе верхнюю 8-ку, а затем дочке 13 лет 4 глубокие ретинированные 8-ки. Сначала удалила себе верхнюю полуразрушенную 8-ку. Все отлично и очень быстро! Зашла в кабинет и через 4 минуты уже оплачивала. Не было ни отечности, ни боли. Немного поныло первый пару дней, но с разрушенным зубом это неудивительно. Затем удаляли дочке все 8-ки для установки брекетов. Причем нижние 8-ки были уже неправильно расположены, завалены в сторону 7-ых зубов. Шансов у них прорости в будущем не было. В общем, удаление непростое. Максим Геннадьевич удалял в два визита, сначала верхний, нижний с одной стороны, через 2 недели с другой. В первый раз процедура заняла 13 минут! Второй раз 15 минут! В первый раз появилась на 2-3 дни небольшая отечность, во второй раз – даже легкой припухлости не было.
Обезболивающие дочка пила только в первый день, и то, больше для профилактики. Очень благодарны Максиму Геннадьевичу! Быстро, профессионально, четко. Очень рады, что выбор пал на удаление именно у него.
19 октября 2020
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Аноним
Была в клинике «ПрофиСмайл». Очень довольна качеством обслуживания и лечения. Иван Сергеевич все подробно рассказал и помог спасти зуб от кариеса! Спасибо еще раз Вам за чуткое отношение и профессиональное лечение, особенно таких тревожных пациентов, как я! Обязательно приду еще за красивыми и здоровыми зубками!
30 сентября 2020
Врач: Соловьев Иван Сергеевич
Аноним
К доктору Жердецких я приходила впервые и уже записалась еще раз, потому что буду проходить у него лечение. Изначально я рассматривала нескольких врачей в Подольске и Москве, но выбрала Константина Васильевича потому, что о нем были хорошие отзывы и он имеет большой опыт работы. Я обсудила все с врачом и решила остановиться на нем, так как он вызывает у меня доверие.
На мой взгляд, доктор профессионально и понятным языком обо всем рассказывал. Дело в том, что до этого мне объясняли заумными терминами, я переспрашивала много раз, потому что мне было ничего непонятно. Однако этот специалист разъяснил все доступно и меня все устроило. Приняли меня вовремя, а в ходе приема провели осмотр. Снимок у меня был с собой, поэтому его не понадобилось делать. Я думаю, что консультация длилась ориентировочно минут 15-20 в общей сложности. Этого времени мне полностью хватило и больше не надо было. Константин Васильевич расписал все по плану лечения и цене, мне было все понятно. Стоимость услуг меня устроила, она была даже ниже, чем мне предлагали ранее. Доктор Жердецких показался мне очень вежливым, внимательным и хорошим специалистом, который разбирается в своем вопросе. Скажем так, что как врач он компетентен. По моему мнению, данного врача однозначно можно рекомендовать другим людям. Естественно, я ставлю ему «5» баллов по пятибалльной шкале.
Дополнение от 16.
09.20
Была уже дважды на приёме, первый раз просто осмотр, второй раз установка верхней части брекет-системы (через месяц ещё будет установка нижней). Не ожидала, что это будет настолько безболезненно. Сама процедура заняла час, вместе с фото, слепком и установкой, хотя по ощущениям это было максимум минут 20. Больно было только из-за того, что непривычно широко был открыт рот, а из-за вечно обветренных губ — это всегда неприятно. В целом, очень довольна, теперь минимум 12 месяцев я буду приходить в эту клинику и широко улыбаться. Спасибо Константину Васильевичу за его профессионализм. Ни секунды не пожалела, что решилась остановить выбор именно на нём.
16 сентября 2020
Врач: Жердецких Константин Васильевич
Аноним
У меня замечательное мнение осталось о докторе, все очень понравилось, и дочке тоже. Нам составили план лечения, сориентировали по ценам. У меня положительный отзыв о враче, видно, что он профессионал, рассказала нам все, от и до! Дочка была в восторге, говорила, что пойдет к Константину Васильевичу, но я понимаю, что ценовая категория не для нас.
Я могу посоветовать специалиста. Думаю, что те, у кого есть деньги, не прогадают, если обратятся к нему. Приняли нас вовремя, визит к стоматологу продлился минут 15, этого было достаточно для консультации. Нас спросили, что мы хотим узнать, мы задали все свои вопросы, у нас их не осталось.
Комментарий
Мы обращались к доктору на консультацию, я водила 14-летнего ребенка на прием. Пойти к Жердецких К.В. мы решили по отзывам в интернете. Обращаться повторно не будем, так как, по моему мнению, выходит очень дорого. Снимки нам не делали там, так как это входит в стоимость лечения.
8 июня 2020
Врач: Жердецких Константин Васильевич
Аноним
Перед поездкой в отпуск страшно разболелся зуб. И ладно бы ехали в другой город, а то за границу, где там врачей искать? Кинулась обзванивать платные стоматологии, нигде не могли записать хотя бы на следующий день. Только в «ПрофиСмайл» мне повезло, администратор пообещала уточнить у врача и узнать, все ли пациенты придут. Обещание сдержала, перезвонила через полчаса и сказала, что есть «окно».
Поехала к ним. Добираться было далеко, но главное было, что примут меня сразу. Врач — Надежда Владимировна. Это замечательный специалист, внимательная и аккуратная. С моим больным зубом справилась за один прием, благо, он был несложный. Обезболила мне все, я не испытывала неприятных ощущений. Врач почистила мне зуб, поставила пломбу. Объяснила, как обезболить, когда действие анестезии пройдет. Очень рада, что обратилась сюда и попала к Надежде Владимировне. Спасибо!
5 марта 2020
Врач: Петрова Надежда Владимировна
Елизавета Семенова
Очень довольна лечением в этой клинике! Петрова Надежда Владимировна просто кудесница, высокопрофессиональный врач, работает с использованием новейших технологий, не раз была у нее на приеме и еще пойду. А с Кружалиным Дмитрием Владимировичем мы начали большой и сложный путь. Абсолютное доверие к клинике и к врачам. Спасибо)
2 марта 2020
Врач: Петрова Надежда Владимировна
Аноним
Лучший хирург-имплантолог! Мне Максим Геннадьевич устанавливал два имплантата, наращивал кость и удалял восьмёрки.
Его профессионализм и понимание всего процесса лечения был понятен с первой консультации. Он все подробно объяснил, показал на снимке, рассказал о всех этапах и времени, которое это займёт. Поддерживал в процессе операции, я ему очень благодарна за это. Он не давал мне возможности нервничать, и поэтому все прошло для меня в максимальном комфорте. И после операции я поехала на работу. Так что могу сказать с полной уверенностью, имплантация с ним — это очень легко. Благодарю.
8 февраля 2020
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Аноним
Удаляли зубы мудрости. Сначала безумно боялась боли, так как, все знакомые говорили, что это самая болезненная процедура в их жизни. Но все прошло более чем хорошо. Во время удаления вообще ничего не почувствовала. Врач дал точные рекомендации и в последствии ничего не болело. Удаляли 4 зуба в 2 подхода и в первый раз щека немного опухла, но по моей вине, так как, нельзя было нагревать ее. Безумно довольна работой врача, всем рекомендую и однозначно буду ходить ещё.
В «ПрофиСмайл» работают лучшие специалисты. Спасибо им огромное!
Также хочу отметить дружелюбие персонала! Каждый раз приходить все приятнее. Очень люблю эту клинику! И всем-всем рекомендую.
5 февраля 2020
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Мария
Неделю мучилась от прорезывания восьмерки. Подруга порекомендовала клинику «Профисмайл». Скептически отношусь к частным клиникам, коих сейчас почти в каждом доме. Врач Виноруков М.Г. оперативно провёл консультацию и удалил мне менее чем за полчаса 2 зуба мудрости (второй был чёрный и разрушался). Боли никакой не было, больше боялась!)) На следующее утро проснулась будто ничего и не было. В пост операционный период выполняла все назначения врача, заживление прошло быстро. Спасибо доктору за профессионализм и качественную работу!
11 декабря 2019
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Услуга: Удаление зубов
Марина
Редко оставляю отзывы, но после сегодняшнего удаления 8-ки, буквально за 10 минут, пишу.
До этого был негативный опыт и в принципе — я плохой клиент, постоянно не прихожу или переношу время, тк трус.
Винокуров М., все сделал быстро, без боли, еще выслушав всю мою нелюбовь к стоматологам. Большое спасибо.
2 декабря 2019
Врач: Винокуров Максим Геннадьевич
Услуга: Удаление зубов
Константин
Это действительно потрясающая клиника с высококлассными специалистами и самым современным оборудованием. Внимательное отношение к пациентам и самый современный подход к делу позволяет поставить её на первое место в Подольске и окрестностях.
Эти слова могут показаться лишь рекламной «шелухой», но ничего подобного — я вылечил там три зуба: один из них был достаточно «сложный», и в других местах мне предлагали его просто удалить. Здесь же доктор, проведя осмотр, авторитетно и уверенно заявил: «Будем лечить, удалить всегда успеем!». Что, собственно, и сделал — вылечил.
А вообще всем желаю — зубы берегите, для чего почаще посещайте стоматолога — для осмотра и своевременного лечения мелких (пока не стали крупными) проблем.
21 октября 2019
Аноним
Спасибо большое за ровные зубки. Моей дочке выравнивали около года. Всё выполняли внимательно и профессионально! По каждому вопросу консультировали! С тонкостью подходили к каждой мелочи, разъясняли все детали лечения. В клинике оборудования высокого класса, оказывается, зубы лечить можно с радостью! А самое главное — все стерильно и безопасно!
1 октября 2019
Врач: Жердецких Константин Васильевич
Солодовникова Марина Андреевна
Сегодня закончился курс моего лечения и протезирования. Хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО всем докторам — замечательным профессионалам! — медсестрам и персоналу. Я впервые за последние 40 лет стала улыбаться! Вы не только лечите нас — вы даете нам вторую молодость и уверенность в себе! Спасибо, еще раз спасибо!
13 августа 2019
Екатерина
Хочу сказать огромное спасибо Врачу клиники Удалову Александру Сергеевичу. Именно Врачу с большой буквы. Мастеру своего дела. В наше время нечасто встречаешься с такими профессионалами.
Починил зуб просто мастерски, хотя зубы у меня очень проблемные. И вообще от клиники очень приятные впечатления: дружелюбный персонал, современное оборудование, чистота.
2 августа 2019
Ляшенко Наталья Валерьевна
Выражаю огромную благодарность всему коллективу клиники за внимательность, приветливый прием и высочайшую квалификацию в профессии! Особая признательность врачам, ассистентам и администраторам, которые работали непосредственно со мной, а именно: главному врачу Кружалину Дмитрию Владимировичу, Ковригину Алексею Павловичу, Уралову Александру Сергеевичу и их ассистентам!
Желаю Вас больших успехов в работе, хорошего настроения, процветания и отзывчивых клиентов.
8 июля 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Натэлла
Я в этой клинике делала профессиональную чистку полости рта и была приятно удивлена,что это можно делать сейчас без анестезии…Все мои знакомые не верят в это…Все делали с анестезией и отзываются о процедуре,как о совсем неприятной.
..А мне так понравилось,что я ходила два раза…Видно,что руководство клиники следит за новыми технологиями и без промедления внедряет их.
Понравилось внимательное отношение персонала.Теперь собираюсь удалять кисту,а затем и протезировать…Приятно иметь дело не просто с профессионалами,а еще и с добрыми ,внимательными людьми…СПАСИБО!!!!
8 июля 2019
Наталья Николаевна
Очень редко пишу отзывы, но не могу промолчать про эту клинику.
Ничего не понимаю в стоматологии, но в двух местах мне предложили удалить зуб по результатам рентгена, даже не видя его под коронкой, а тут я его сохраняю. Впечатление от клиники замечательное уже на стадии ресепшен и далее не разочаровалась. Доктора внимательные, тактичные и самое главное профессиональные, работают слаженно, рентген делается в течении 1 минуты. Спасибо всему коллективу за отличную работу.
22 июня 2019
Семёнова Елена
Закончился длительный курс моего лечения и протезирования в «ПрофиСмайл», клинике профессионалов высочайшей квалификации.
С первых минут в клинике я ощутила удивительную атмосферу заботы и внимания, которую создают замечательные администраторы — хозяйки офиса.
Преклоняюсь перед трудом всех докторов, которые выполняли высокотехнологичную, объемную работу, при этом обращаясь с клиентом очень бережно и деликатно.
7 июня 2019
Аноним
Положительные отзывы пишут редко, хотелось бы немного поменять тенденцию на положительные отзывы. Побывала в клинике «ПрофиСмайл», попала к доктору Кружалину Дмитрию Владимировичу. Сразу подкупила приветливость и одновременно с этим уверенность доктора в себе и своих действиях. Стоматологов боюсь жутко, до дрожи в коленях, но как ни странно страх куда-то ушёл, осталось только лёгкое напряжение. Доктор предложил несколько вариантов для устранения моей проблемы, варианты ранжировались и по времени выполнения работ и по стоимости, что очень порадовало и подтвердило профессионализм данного врача. Ушла я из клиники с широкой улыбкой, невероятно довольная проделанной работой, а самое главное — всё было сделано без боли и в строго оговоренные временные рамки! Так что огромное спасибо Кружалину Д.
В. — профессионалу своего дела и всему приветливому коллективу клиники «ПрофиСмайл».
3 июня 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Людмила Ивановна
Однажды мне пришлось встретить замечательных людей, специалистов с большой буквы и от Бога. Шла, откровенно, с большим страхом на удаление зуба (остался один корень) и я очень волновалась-боялась. Золотой мой доктор Кружалин Дмитрий Владимирович в два счета удалил корень совсем не больно. И с тех пор я стала постоянной клиенткой. То зуб, то протез — все замечательно!!!
Я Вам всем благодарна и всегда до последних дней Я ваша.
8 апреля 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Светлана
Огромное спасибо всему персоналу клиники.
Замечательное отношение к человеку. А это наверное от того, что в клинике работают настоящие квалифицированные врачи. С большой буквы.
Персональное спасибо Еремееву Владимиру Александровичу.
Всем буду рекомендовать Вашу клинику.
Спасибо.
4 апреля 2019
Аноним
Выражаю огромную благодарность самому лучшему доктору Кружалину Дмитрию Владимировичу!!!! Квалификация, опыт, чуткость, внимание к пациенту- то что нужно сейчас каждому, кто обратился к стоматологу.
Всем советую только этого доктора!!! Спасибо большое за чудесную улыбку!!!
12 марта 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Аноним
Хочу выразить огромную благодарность Кружалину Дмитрию Владимировичу за отличную работу, профессионализм, за внимательный подход к каждому пациенту. С такими врачами стоматология стала как поход на релакс, а не на болезненную процедуру. Большое спасибо за здоровые зубки!!!
12 марта 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Аноним
Дмитрий Владимирович лучший доктор! Я пользуюсь услугами этого доктора на протяжении нескольких лет. Это профессионал знающий свое дело, качество его работы на высоте.
9 марта 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Аноним
Дмитрий Владимирович это лучший доктор! Всем советую это профессионал знающий своё дело. Я наблюдаюсь у него много лет и всем доволен. Хочу также отметить клинику Профи Смайл, это команда профессионалов.
9 марта 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Мария
Выражвю огромную благодарность всему персоналу клиники, особенно огромное спасибо доктору Еремееву Владимиру Александровичу за чуткое отношение и высочайший профессионализм.
Врач от Бога и дай Бог ему здоровья! Он работает, не считаясь со временем, даже личным, выполняя свой долг!
Спасибо!
5 марта 2019
Бестужева Н.А.
Наблюдаюсь и лечу зубы в этой клинике со дня ее открытия. Совершенно потрясающий персонал, все без исключения, идешь как в семью. Квалифицированные специалисты, с Вас не дерут деньги за просто так. Все очень качественно и на высшем уровне.
Мне еще посчастливилось и получить ценные рекомендации по лечению для своего ребенка, что бесценно.
Нет слов, чтобы выразить благодарность Вам Всем, дорогие наши «Профики» Смайлики. Мы вас очень любим. Спасибо Вам!!!
С уважением и любовью.
4 марта 2019
Самородская Мария
Саврицкая Елена — отличный стоматолог! Спасибо огромное. Все мои зубы вылечили быстро и безболезненно, учитывая пожелания. Очень хороший врач и человек. Теперь любая проблема с зубами — только к ней буду обращаться.
P.S. Клиника мне тоже понравилась. Чисто, красиво.
2 марта 2019
Алексей Шлямович
Очень понравилась клиника. Выбирал её просто по отзывам в сети. Теперь же могу уверенно рекомендовать. Побывал у разных специалистов: терапевта (Уралов), ортопеда (Кружалин) и хирурга (Ковригин). Все трое работают просто здорово. Золотые руки. Очень понравилось ещё и то, что не было сказано ни слова, ни намёка на «непрофессионализм предыдущих врачей», хотя кое-что им-таки пришлось после них исправлять. Большое спасибо!
27 февраля 2019
Долинина Наталья
Здравствуйте! Хочу выразить ОГРОМНУЮ благодарность нашей (уже семейной) клинике ПрофиСмайл, всем её сотрудникам! В особенности отличному врачу стоматологу-ортопеду , супер профессионалу своего дела КРУЖАЛИНУ ДМИТРИЮ ВЛАДИМИРОВИЧУ! Человек очень творческий, дотошный, фанат своего дела ! Проблемы с зубами были с раннего детства, а неправильный прикус во взрослом возрасте сильно усугубил проблему…(( Несколько специалистов московских клиник браться за такую тяжёлую работу побоялись.
. А Дмитрий Владимирович взялся! Работа проведена была сложная, кропотливая… С помощью современных коронок и виниров полностью реконструировал мой прикус! Кроме того, теперь я счастливая обладательница шикарной улыбки! С удовольствием рекомендую клинику ПрофиСмайл! Её сотрудники справятся с проблемой любой сложности! 😉
22 февраля 2019
Врач: Кружалин Дмитрий Владимирович
Услуга: Виниры и Реставрация зубов
Башкатова Л.А.
Совершенно потрясающая клиника. Замечательные доктора и ассистенты. Огромное спасибо всем Вам. Дмитрий Владимирович, Алексей Павлович, Александр Сергеевич, вы замечательные.
Обстановска практически семейная. Отношение к пациентам на высоте. Если есть возможность сэкономить деньги пациента — они это делают. Лечение и хирургия — не больно и качественно. И даже нежно Smile
Всем своим родным, друзьям и знакомым я рекомендовала эту клинику. И еще никто из них не сказал и плохого слова.
Спасибо огромное.
3 февраля 2019
Голомысова Анна
Выражаю огромную благодарность врачам клиники.
Ходим к вам всей семьей и очень довольны! Отдельное спасибо врачу Александру Сергеевичу!
5 января 2019
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Анастасия
Недавно я обратилась в стоматологию Profi Smile и очень довольна своим выбором.
Хочется выразить огромную благодарность моему лечащему врачу — Александру Сергеевичу Уралову. Спасибо Вам за ваш высокий профессионализм и терпение. Я очень рада, что попала именно к Вам. Александр Сергеевич — великолепный специалист и мастер своего дела. Спасибо огромное, теперь только к Вам.
Благодарю клинику Profi Smile, за замечательный персонал и уютную атмосферу.
3 декабря 2018
Врач: Уралов Александр Сергеевич
Анна Еремина
Моя любимая стоматологическая клиника! 🙂 Уже очень много лет ездим с мужем сюда с севера Москвы раз в год для профилактики и будем ездить! Потому что таких врачей, как здесь нигде больше не встречали! Профессионалы своего дела, внимательные и заботливые люди! Спасибо каждому из сотрудников!
2 августа 2018
Серафима
Благодарю молодой талантливый коллектив ПрофиСмайл.
Спасли очень сложный зуб. Чувствуешь себя защищенной после консультации Кружалина Дмитрия Владимировича. Саврицкая Елена Викторовна сделала свою работу волшебно и профессионально. Очень грамотно работает ассистент Лазаренко Кристина. Новейшее оборудование. Я нашла свою стоматологию. Советую всем! Приходите!
16 апреля 2018
Наталия
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность ВСЕМУ коллективу клиники ПрофиСмайл за проделанную работу. Счастлива, что доверилась именно вам! Индивидуальный подход, искреннее и внимательное отношение, уютная атмосфера и команда больших профессионалов- это все вы! Рекомендую! Вы лучшие, так держать!!!
26 марта 2018
Ратников Антон
Выражаю слова искренней благодарности замечательному врачу —
Елене Викторовне Саврицкой за ее доброту, понимание, высокий профессионализм и мастерство!
Желаю специалистам клиники «ПрофиСмайл» здоровья и пусть в вашей жизни будет как можно больше радостных и счастливых дней!
12 марта 2018
Брекетам все возрасты покорны! | Полезное о лечении зубов в стоматологической клинике «СтильДент».
«В последние годы резко возросла популярность брекетов среди взрослых, думаю, это связано с формированием более сознательного отношения нашего у людей к своему здоровью. Интерес к правильному питанию, физическим упражнениям и просто к своему внешнему виду находится на достаточно высоком уровне. Люди хотят хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше и жить дольше — желательно со своими родными зубами и их хорошим эстетичным видом.» Стоматолог-ортодонт клиники «СтильДент» Калиновская Наталия Владимировна рассказывает о видах брекетов и об их роли в создании красивой улыбки.
Требовательность к внешнему виду зубов повышается — они должны быть не только здоровыми и белыми, но и ровными. Кроме того, при лечении выраженной патологии, помимо нормализации прикуса происходит и значительное улучшение эстетики улыбки и лицевых пропорций. То есть не только выравниваются зубы, но и улучшается форма челюсти и лица.
Различные исследования продемонстрировали, что после ортодонтического лечения у взрослых пациентов повышается самооценка, улучшается физическое состояние, а также растет уверенность в себе и даже карьера у них начинает складываться более успешно.
Большинство взрослых, которые завершили лечение у ортодонта, более внимательны к поддержанию гигиены ротовой полости, и регулярно посещают стоматологов для профилактического осмотра.
Нередко женщины хотят совместить сидение дома в декретном отпуске с установкой брекетов. И это возможно: планирование беременности, беременность и роды совместимы с ортодонтическим лечением. И многие наши пациентки выходят из декрета с красивой улыбкой.
У ортодонтического лечения пациента любого возраста существуют две цели:
- создание правильного прикуса;
- улучшение внешнего вида улыбки.
Мы стараемся по возможности сохранить максимальное количество естественных зубов пациента и уменьшить ортопедические и хирургические вмешательства. Однако методики, которые применяются у подростков и детей, к сожалению, не всегда подходят взрослым. Скелетные аномалии у взрослых могут быть изменены только при помощи ортогнатической хирургии.
В некоторых случаях приходится удалять определенные зубы, чтобы дать место другим в процессе их выравнивания. При этом, вопрос об удалении зубов в этом случае обязательно решается вместе с самим пациентом. Для тонкой коррекции внешнего вида ортодонтическое лечение может быть дополнено контурной пластикой лица.
Еще одним отличием является то, что у детей более здоровые зубные ряды, нежели у взрослых. Взрослые пациенты, которые приходят к нам на прием, зачастую имеют проблемы с зубами: кариес, заболевания парадонта и сустава и пр. У многих взрослых людей уже удалены некоторые зубы, поставлены коронки, протезы. Все это необходимо учитывать при составлении плана ортодонтического лечения.
Однако существуют и положительные моменты при лечении взрослых пациентов: взрослые лучше заботятся о своих зубах, нежели дети, они лучше чистят зубы, лучше носят эластики, с такими пациентами легко сотрудничать. Для взрослых исправляемая патология — это своя проблема, а для детей, в большинстве случаев, — проблема родителей.
Сама фиксация брекетов к зубам совершенно безопасна, а процесс коррекции прикуса максимально комфортен для пациента.
Генетические особенности организма — наследование строения челюстей и зубных рядов детьми от родителей. Часто крупная или, наоборот, мелкая челюсть является семейной чертой, которая передается из поколения в поколение. Или встречаются несоответствия между размерами зубов и челюстей: бывает, что маленькая челюсть достается ребенку от одного родителя, а крупные зубы от другого.
Различные хронические заболевания, во время которых нарушается нормальное носовое дыхание, в результате чего человеку приходится большую часть времени дышать через рот. Мягкие ткани языка, губ и щек участвуют в придании челюсти «правильной» формы, и если рот долгое время находится в приоткрытом состоянии, челюсть развивается неправильно.
Различные вредные привычки в детском возрасте: сосание пальца, языка, губы, а также длительное использование пустышки.
Эти привычки нарушают нормальное развитие зубочелюстной системы и существенно влияют на рост и развитие зубов и челюсти в целом.
Некоторые механические травмы, ведущие к сколам зубов, изменению их положения в зубном ряду или даже полной потере одного или нескольких зубов.
Несвоевременное протезирование при ранней потере зубов. Природа пустоты не терпит, поэтому соседние зубы начинают смещаться в направлении длительно отсутствующего зуба, создавая тем самым проблемы для дальнейшего протезирования и имплантации, блокируя движения челюсти, ограничивая длину зубной дуги и др.
Что будет, если не лечить?
Независимо от того, чем вызвано формирование неправильного прикуса зубов, оно может привести к очень неприятным последствиям:
- Неправильный прикус зубов, прежде всего, отражается на внешнем виде человека, лишая привлекательности вашу улыбку и нарушая порой форму лица, приводя к изменению профиля.
- Неправильный прикус зубов часто является причиной нарушений нормального дыхания, глотания, мимики и речи.
- Увеличивается нагрузка на зубы в процессе жевания пищи. С течением времени в возрасте около 30–40 лет, то есть в самом цветущем возрасте, человек отмечает появление подвижности зубов. Более того, оголяются шейки зубов (то есть увеличивается видимая часть зуба). Между зубами возникают промежутки. Это состояние знакомо многим пациентам. Это — парадонтоз, причина преждевременной потери зубов.
- Неправильно расположенные зубы усложняют процесс гигиены полости рта, способствуя заболеванию десен, провоцируя развитие кариеса.
- Серьезная патология, к которой может привести неправильный прикус — это патология со стороны височно-нижнечелюстных суставов (места прикрепления ветвей нижней челюсти к височной кости). Это заболевания проявляется частыми головными болями, щелкающим звуком во время открывания рта, а также болям жевательных мышц, доставляющими больному страдания.
- Неправильный прикус зубов может привести также к различным заболеваниям уха, горла, носа и даже к болезням желудка.
Неправильный прикус — это проблема комплексная и должна решаться только высококвалифицированным врачом-ортодонтом вместе с врачами других специальностей. Поэтому, выбирая, где лечиться, лучше довериться специализированным клиникам, в которых работают все необходимые специалисты.
Ортодонтическое лечение состоит из следующих этапов:
- Диагностический этап: сбор жалоб и ожиданий пациента, клинический осмотр, снятие слепков челюстей, изготовление контрольно-диагностических моделей, антропометрический анализ моделей челюстей, рентгенографическое исследование (ОПГ, ТРГ головы в боковой проекции и др.), расчёт конструкции аппарата, составление плана лечения.
- Подготовительный этап: санация полости рта, т.е. лечение имеющихся заболеваний (кариес, пульпит и т.д.), профилактика (чистка зубных отложений, фторирование зубов), хирургические манипуляции (при необходимости удаление зубов, пластика уздечек губ и языка, обнажение ретинированного зуба, углубление преддверия полости рта. ).
- Основной (лечебный) этап: фиксация брекет-системы, регулярное наблюдение и активация. Длительность этапа от 1 года до 3,5 лет, периодичность посещений 1–2 раза в месяц.
- Ретенционный этап: стабилизация результатов лечения. Изготовление и ношение ретенционных (стабилизирующих) аппаратов. Эти устройства могут быть как несъемными, так и съемными. Длительность определяется индивидуально.
).Определить предполагаемую стоимость ортодонтического лечения можно только после проведения необходимых диагностических мероприятий и составления плана лечения.
Продолжительность лечения зависит от возраста пациента, степени нарушения положения зубов, наличия или отсутствия потери зубов, состояния височно- нижнечелюстного сустава, применения некоторых лекарственных препаратов. Основные изменения в положении зубов, как правило, происходят в первые полгода—год, а последующее время необходимо для стабилизации результата лечения и перестройки окружающих тканей.
Несмотря на длительность лечения, для большинства пациентов это время проходит быстро.
Главное, что нужно помнить: ортодонтическое лечение — это временно! Пройдет срок и брекеты снимут. А взамен вы получите идеально ровные зубы и восхитительную улыбку.
Сегодня в мире имеется огромное количество самых разных видов брекетов. Брекет-система — это набор из множества пластинок, приклеиваемых на зубы, имеющих пазы, в которые вставляется металлическая дуга. Изначально дуге задается гармоничная для данного зубного ряда форма, и после фиксации дуги к брекетам, она начинает стремиться к этой форме, вытягивая за собой зубы (дуга изготавливается из специальных материалов с «памятью формы»). Периодически пациент посещает своего доктора для активации дуги.
Наиболее часто используются металлические брекеты. Главным образом, делаются они из особой нержавеющей стали, которая применяется в медицине. Современные металлические брекеты очень маленькие.
Более дорогой вариант — золотые брекеты.
Если вы хотите, чтобы брекеты были менее заметны, можно поставить керамические, сапфировые или прозрачные.
Особенный интерес для взрослых пациентов представляют лингвальные брекет-системы, которые приклеиваются не к наружной, а внутренней (язычной или по-латыни — лингвальной) поверхности зубов. Особенностью лингвальной брекет-системы является то, что она не видна.
Кроме того, существуют такие виды брекет-систем, как самолигирующиеся или безлигатурные типы брекетов. Они бывают металлические, комбинированные и керамические. Строение их немного сложнее, чем у обычных брекетов, но их применение дает пациенту возможность избавиться от периодических замен лигатур на брекетах. Это значит, что приходить к врачу можно буде реже. Это достоинчтво для очень занятых людей, а также, для пациентов, приезжающих к нам на лечение из других городов. К тому же, лечение на самолигирующихся брекетах более комфортное и быстрое.
Еще один способ исправления неровных зубов — использование прозрачных капп.
Каппы прикрепляются к зубам, каждая каппа за две недели перемещает зубы до определенного положения, после чего пациент меняет ее на следующую. Метод не требует частых визитов к врачу, посащеть ортодонта надо будет раз в полтора-два месяца. Продолжительность лечения может составлять от полутора месяцев до двух лет в зависимости от сложности нарушений прикуса.
Мы можем предложить своим пациентам изготовление индивидуального эластопозиционера. Это индивидуальная двучелюстная каппа, которую нужно носить несколько часов днем и всю ночь.
То, что каппы съемные, на мой взгляд, является как достоинством, так и недостатком данных систем. Такой вид лечения подойдет только очень ответственным пациентам.
Преимущества металлических брекетов:
- Меньшая стоимость — они наиболее доступные.
- Классический внешний вид.
- Наименьшее трение между пазами брекетов и дугой, что приводит к более быстрому выравниванию зубов.
Недостатки металлических брекетов:
- Они заметны, что смущает некоторых стеснительных пациентов.
Преимущества керамических, сапфировых брекетов:
- Отличная эстетичность и незаметность для глаз окружающих.
Недостатки керамических, сапфировых брекетов:
- Дороже металлических.
- Большое трение между дугой и пазом брекетов — лечение немного длиннее.
- Сложнее и неприятнее удалять в конце лечения.
Преимущества безлигатурных брекет-систем:
- Миниатюрный размер.
- Маленькое трение между пазами и дугой берекетов — срок лечения сокращается на несколько месяцев.
- Меньше посещений врача.
Недостатки безлигатурных брекет-систем:
- Высокая цена.
Преимущества лингвальных брекетов:
- Они совершенно незаметны.
Недостатки лингвальных брекетов:
- Дороговизна.
- Нарушение речи в самом начале лечения.
- Сложнее проводить чистку зубов.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!
Почему у моей кошки «поражения на шее»?
Поиск по блогу
Все статьи Новости Ветеринарная клиника Жизнь как ветеринар Спросите ветеринара Собаки Кошки
«Поражения шеи», точнее одонтокластические резорбтивные поражения кошек (FORL), являются распространенной стоматологической проблемой у кошек. Считается, что они поражают более 70% кошек старше 5 лет.
0003
На ранних стадиях эти поражения могут не вызывать симптомов или их легко обнаружить. Они действительно могут вызывать сильную боль, что в конечном итоге приводит к потере структуры зуба и переломам пораженных зубов. Известно, что кошки хорошо скрывают боль, поэтому считается, что многие случаи могут быть упущены. Здесь мы более подробно расскажем о том, что представляют собой эти поражения, и как вы можете узнать, страдает ли от них ваша кошка.
Что такое FORL?FORL — это эрозия зуба, обычно в месте соединения десны с коронкой зуба. Из-за такого обычного расположения их также часто называют поражениями «шейки» (9).0015, потому что это «шейка» зуба! – Ред.) . Их также можно найти ниже линии десен. Мы до сих пор не знаем, почему у кошек появляются эти поражения. Что мы знаем, так это то, что в этих эрозиях обнаруживаются одонтокласты, разрушающие твердую структуру зуба.
Это прогрессирующее состояние, характеризующееся тремя стадиями: острая фаза, хроническая фаза и фаза ремоделирования.
Он начинается с потери внешнего слоя корня (цемента), образуя полость, и прогрессирует до внутреннего слоя (дентина). Эти слои замещаются костной тканью на стадии ремоделирования. Наконец, центральная пульпа зуба разрушается вместе с поверхностью эмали коронки. В этот момент структура зуба подрывается и легко ломается.
Хотя они обычно возникают у кошек старше 5 лет, риск увеличивается с возрастом. Поражения чаще всего встречаются на нижних премолярах, и когда они случаются, они часто бывают симметричными (с обеих сторон рта одновременно).
Как узнать, есть ли они у моей кошки?Ранние поражения, кажется, причиняют кошке минимальную боль, поэтому они будут проявлять минимальные признаки для вас, владельца. Очень часто эти кошки едят нормально. Исследования фактически показали, что 29% внешне здоровых кошек имеют эти поражения, и этот процент увеличивается с возрастом.
Когда поражения прогрессируют, поражая пульпу или обнажая дентин, они могут вызывать боль.
Однако кошки, как правило, хорошо скрывают боль, поэтому даже в этих случаях признаки могут быть незаметными. Некоторые кошки проглатывают пищу, поэтому им не нужно тратить много времени на жевание, так как это причиняет боль. Это может быть ошибочно принято за хороший аппетит.
Иногда кошки предпочитают жевать одной стороной рта, чего дома можно не заметить. Они также могут предпочесть сухую пищу влажной, так как влажная пища может «прилипнуть» к больному зубу. Кошки могут вообще перестать есть, хотя это случается редко. У них могут проявляться явные признаки боли во рту, такие как слюнотечение или царапанье лица.
Как ваш ветеринар может помочь
Ежегодные ветеринарные осмотры, как минимум, дают вашему ветеринару возможность осмотреть вашу кошку в целом, включая физический стоматологический осмотр. Именно столько выявляются поражения на более поздних стадиях.
Тем не менее, ранние изменения не будут видны даже ветеринару, так как часто на этой стадии невооруженным глазом не видно никаких признаков.
Иногда десна вокруг пораженного зуба может воспаляться, реагируя на полость внутри зуба. На конечной стадии может быть видна полость или видимые изменения в зубе. Десна может попытаться заполнить полость в зубе, оставляя видимую область десны, вырастающую из отверстия. Если ваш ветеринар надавит на эту область, это может вызвать некоторую боль. При поражении на поздних стадиях могут быть явные видимые эрозии коронки зуба или даже переломы.
Если есть подозрение на ФОРЛ, ветеринар должен будет провести полную анестезию, чтобы он мог прощупать линию под деснами и обнаружить эрозии и кариес. Рентгенологическое исследование необходимо для выявления ранних изменений. Исследования также показали, что резорбция может происходить на любом участке поверхности корня, а не только на видимом краю десны.
Единственный способ их обнаружить — сделать рентген зубов. Просто глядя на зубы и даже прощупывая, можно пропустить многие поражения. Рентген ротовой полости рекомендуется всем кошкам, поступающим на стоматологическую терапию.
Не во всех ветеринарных клиниках есть стоматологические рентгеновские кабинеты. Может потребоваться направление к ветеринарному стоматологу-специалисту или практика в этих учреждениях.
К сожалению, поскольку не существует известного лечения для предотвращения развития этих поражений, мы ничего не можем сделать для их предотвращения. Таким образом, цель состоит в том, чтобы облегчить боль.
Полости, вызванные FORL, не являются следствием распада, как у людей. Их также нельзя пломбировать, поэтому лечение на данном этапе заключается в удалении зуба. Когда корень сильно резорбирован, часто невозможно извлечь все вещество зуба, поэтому можно удалить только коронку и наложить швы на десну. Оставшийся корень можно оставить рассасываться. Рентгеновские снимки необходимы, чтобы узнать, какой из этих способов лечения будет лучшим. Резорбированные корни могут быть заменены костеподобным веществом, что затрудняет или даже делает невозможным их удаление.
Также важно понимать, что если у вашей кошки одно поражение FORL, в любой момент в будущем могут быть поражены другие зубы. Регулярные осмотры у ветеринара важны, чтобы попытаться выявить любые проблемы на ранней стадии.
Вас также может заинтересовать:
- Нужны ли прививки домашним кошкам?
- Почему моя кошка перестала есть?
- Бывают ли у кошек генетические заболевания?
- Нужны ли кошкам вакцины против лейкемии?
- Как узнать, есть ли у моей кошки инфекция?
Остеорадионекроз – Фонд рака полости рта
Перейти к содержимому Возможно, наиболее серьезным побочным эффектом лучевой терапии является остеорадионекроз (ОРН), или отмирание костей. Это состояние встречается у трех-десяти процентов пациентов. Остеорадионекроз развивается по мере того, как облучение снижает способность кости противостоять травме и избегать инфекции, и этому может способствовать плохое питание и гигиена.
Этот процесс может быть спонтанным или результатом травмы, приводящей к незаживающим поражениям мягких тканей и костей с последующим некрозом кости. Незаживающая кость может стать вторично инфицированной. Всем пациентам, которые должны пройти химиолучевую терапию, следует удалить несохраняемые зубы, максимально улучшить состояние пародонта и назначить фторидную терапию до начала лечения. Остеорадионекроз является чрезвычайно серьезным осложнением для пациентов, нуждающихся в удалении зуба после лучевой терапии, и риск, по-видимому, не уменьшается со временем (всю оставшуюся жизнь пациент никогда не должен позволять стоматологу удалять зуб после лучевой терапии без предварительной консультации). онколог-радиолог). Способность костных тканей к заживлению снижается из-за гиповаскуляризации.
По сути, радиация разрушает некоторые очень мелкие кровеносные сосуды в костях. Эти кровеносные сосуды несут питательные вещества и кислород к живой кости. Сокращение этих сосудов коррелирует со снижением способности кости к самовосстановлению.
Всех пациентов, которым требуется удаление зубов в области, ранее облученной, следует рассматривать как группу риска развития остеорадионекроза. Травматический перелом верхнечелюстной кости или послеоперационная обработка нижней челюсти также могут привести к тяжелым последствиям. Такая проблема при осложнении ОРН может привести к массивному разрушению челюстных костей. Лечение ORN может включать в себя гипербарическую оксигенацию, при которой кость подвергается насыщению кислородом в барокамере, мало чем отличающейся от тех, которые используются для лечения дайверов от изгибов. Когда принимается во внимание тяжесть этих осложнений ORN после лечения, становится понятным агрессивное стоматологическое лечение, такое как удаление зубов перед лучевой терапией.
Гипербарическая оксигенация и остеорадионекроз
Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) была впервые предложена для лечения рака и других состояний в 1960-х годах. В то время научные исследования не дали воспроизводимых результатов, что вызвало большой скептицизм среди медицинского персонала.
Этот скептицизм распространялся даже на использование ГБО в лечении клинических состояний, при которых ранее было показано, что она помогает. Только в 1970-х годах хирурги области головы и шеи осознали ценность гипербарического кислорода при лечении повреждений верхней и нижней челюсти, возникающих во время лучевой терапии. С тех пор исследования этой терапии показали, что ГБО эффективна при использовании в дополнение к обычным методам лечения для профилактики и лечения остеорадионекроза. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что ГБО может быть полезна в качестве терапии повреждений мягких тканей, вызванных радиацией, а также для восстановления тканей и клеток, поврежденных химиотерапией и лучевой терапией. Именно в области лечения остеорадионекроза гипербарическая оксигенация добилась некоторых из самых впечатляющих успехов.
При развитии остеорадионекроза разрушение тканей переходит в распад вышележащих тканей и симптоматическое разрушение кости. Во время этого процесса реакция на антибиотики может быть плохой.
Во многих случаях ситуацию можно улучшить с помощью ГБО-терапии. Было показано, что гипербарический кислород более эффективен, чем пенициллин. У пациентов, получающих лечение пенициллином, обычно наблюдается значительно более высокий уровень некроза, чем у пациентов, получающих лечение гипербарическим кислородом, и только от пяти до тридцати процентов пациентов могут ожидать ремиссии ОРН посредством консервативной терапии. ГБО-терапия особенно полезна для пациентов с высоким риском, таких как облученные пациенты, нуждающиеся в удалении зубов. Гипербарическая обработка позволяет большему количеству кислорода достигать поврежденных участков и помогает предотвратить отмирание тканей из-за недостатка крови и кислорода. Терапия безболезненна и способна оказывать широкий спектр эффектов, включая увеличение доставки кислорода к поврежденным тканям, усиление образования кровеносных сосудов, ускоренное заживление ран, улучшение инфекционного контроля, сохранение поврежденных тканей, удаление токсических веществ и уменьшение воздействие ядовитых веществ.
Гипербарическая оксигенотерапия, по-видимому, помогает спасти ткани, поврежденные лучевой терапией, путем стимуляции ангионеогенеза в тканях, которые даже незначительно жизнеспособны. В реконструктивной хирургии с участием облученных тканей лечение ГБО перед операцией может помочь улучшить васкуляризацию раны, улучшить заживление и реконструктивный процесс.
ГБО-терапия действует как через механические (давление), так и через физиологические (кислород) компоненты. Сообщения о раннем назначении гипербарической оксигенации без соответствующей агрессивной хирургической обработки были разочаровывающими, показывая лишь 8%-ную частоту ответа. Таким образом, ГБО использовалась в качестве дополнения к консервативной терапии и в этой новой поддерживающей роли показала отличные показатели ответа. В протоколе, разработанном Марксом, 58 пациентов получали лечение ГБО с последующей санацией. У всех 58 исследованных пациентов наблюдалось разрешение симптомов с хорошими результатами при длительном наблюдении, и другие в настоящее время подтвердили эти результаты.
Медицинские работники смогли доставить в два-три раза больше кислорода, чем можно получить при дыхании 100% кислородом, в отличие от двадцати одного процента, которым мы обычно дышим. Эта доза кислорода под высоким давлением дает значительные терапевтические преимущества. В таких условиях облегчается восстановление тканей, поврежденных высокими дозами ионизирующего излучения.
Одноместные и многоместные камеры
Гипербарическую оксигенацию можно проводить в одноместных палатах или в палатах, вмещающих более дюжины человек одновременно. Во время терапии в одноместной камере один пациент помещается в герметичную прозрачную акриловую камеру длиной около семи футов, в то время как в камеру сжимается чистый кислород. Камера уютная, с атмосферой, похожей на атмосферу самолета. Пациент ложится на мягкий стол, который скользит в трубку, и его просят расслабиться и нормально дышать, поскольку давление в камере постепенно наполняется чистым кислородом. Давление в камере обычно повышается в два с половиной раза по сравнению с нормальным атмосферным давлением.
Может ощущаться заложенность уха или легкий дискомфорт, но это обычно проходит, если давление снижается. Сеанс может длиться от тридцати минут до двух часов, в конце которого техники медленно сбрасывают давление в камере.
Одноместные камеры дешевле в эксплуатации, чем многоместные, и относительно портативны. Одноместные камеры также намного дешевле, чем их более крупные аналоги, что позволяет больницам внедрять программы ГБО с меньшими затратами. Внутренняя среда одноместной камеры поддерживается на уровне 100% кислорода, поэтому пациенту не нужно носить маску.
Многоместные камеры представляют собой большие резервуары, способные вместить от двух до четырнадцати человек. Эти камеры обычно рассчитаны на давление до 6 атмосфер и имеют систему входа с замком камеры, которая позволяет медицинскому персоналу проходить без изменения давления во внутренней камере. Эта система позволяет персоналу палаты непосредственно ухаживать за пациентами. Камера заполняется сжатым воздухом, и пациенты дышат 100% кислородом через лицевую маску, капюшон или эндотрахеальную трубку.
Из-за высокой концентрации кислорода как в одноместных, так и в многоместных камерах пожароопасность ограничивает использование определенного электронного оборудования, но в камере можно использовать некоторые мониторы и вентиляторы с полупроводниковой схемой, что позволяет проводить интенсивную терапию пациентов в критическом состоянии. .
Осложнения
Гипербарическая оксигенация является относительно безопасным методом лечения. Если давление в камере поддерживается в три раза ниже нормального атмосферного давления, а сеансы длятся не более двух часов, осложнения можно свести к минимуму. По окончании сеанса ГБО пациенты часто чувствуют головокружение и усталость, но могут возникнуть и более серьезные проблемы. Более легкие проблемы, связанные с терапией ГБО, включают клаустрофобию (в одноместных камерах), утомляемость и головную боль. Более серьезные осложнения включают миопию (близорукость), которая может длиться в течение нескольких недель или месяцев, повреждение носовых пазух, разрыв среднего уха и повреждение легких.
Кислородная токсичность, серьезное осложнение, может привести к судорогам, жидкости в легких и даже дыхательной недостаточности. Эти более серьезные осложнения являются результатом токсичности центральной нервной системы (ЦНС). Это необычно для принятых протоколов, но если использовать чистый кислород при трех атмосферах в течение двух-трех часов, у большого числа пациентов возникнет токсичность для ЦНС. Легочная токсичность также встречается редко, когда пневмоцитам дают оправиться от токсического воздействия кислорода.
Наиболее распространенной проблемой при лечении гипербарической оксигенацией является невозможность выравнивания давления по обеим сторонам барабанной перепонки, что приводит к сдавливанию тонких сосудов барабанной перепонки, вызывая боль и кровотечение в среднее ухо. Если необходимость повышения давления становится срочной, можно использовать трубки для выравнивания давления (миринготомии). Слизистые пробки, еще один побочный эффект, могут развиваться у пациентов с заложенностью носовых пазух, астмой или обструктивным заболеванием дыхательных путей, что приводит к сильной боли.
Для борьбы с этим пациентам с инфекцией верхних дыхательных путей или гиперемией слизистых оболочек перед лечением обычно назначают профилактические назальные или системные деконгестанты. В альвеолах легких может произойти разрыв, приводящий к напряженному пневмотораксу или, в тяжелых случаях, к воздушной эмболии. Этого осложнения можно избежать путем тщательного отбора пациентов, ГБО-терапия подходит не всем людям. Беременных женщин не следует лечить гипербарическим кислородом. Барокамеры также могут представлять опасность пожара; пожары или взрывы в барокамерах стали причиной около 80 смертей во всем мире. Преимущества гипербарической оксигенации велики, и, несмотря на возможные осложнения, во многих случаях ее ценность значительно превышает риски, связанные с лечением.
Распространенность и факторы риска, связанные с остеорадионекрозом
челюсти у пациентов с раком полости рта и ротоглотки, получавших лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT): опыт Мемориального онкологического центра Sloan Kettering
Гипербарическая оксигенотерапия для облученных Особое внимание оральным и челюстно-лицевым процедурам
Ссылка для загрузки страницы Перейти к началуИспользование призматических очков было связано с уменьшением болей в шее у стоматологического персонала: продольное когортное исследование | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Исследовательская статья
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Agneta Lindegård 1 ,
- Catarina Nordander 2 ,
- Helene Jacobsson 3 и
- …
- 3 3 и
- …
- 3 и
- …
- 3 и
- …
- 3 и
- . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата том 17 , номер статьи: 347 (2016)
Процитировать эту статью
2087 доступов
16 цитирований
4 Альтметрика
Сведения о показателях
Abstract
Background
Целью данного исследования было изучение влияния на воспринимаемую нагрузку, работоспособность, боль в шее, о которой сообщали сами пациенты, и клинически диагностированные состояния в области шеи, вмешательства с призматическими очками среди стоматологического персонала.
Методы
В ходе этого когортного исследования среди стоматологического персонала муниципальных стоматологических отделений был распространен базовый вопросник, включающий вопросы о частоте болей в шее, воспринимаемой нагрузке во время работы и исходной информации. В связи с этим персонал 78 из 110 стоматологических отделений прошел клиническое обследование шеи и оценил свою воспринимаемую работоспособность с помощью одноэлементного вопроса из Индекса трудоспособности. Исследуемая популяция состояла из 564 участников; 366 в анкетной группе, 321 в экзаменационной группе, из которых 123 участвовали в обеих оценках. В общей сложности 371 человек принадлежал к группе вмешательства и получил индивидуально подобранные призматические очки после исходной оценки (включение на основе самостоятельного выбора) и 19 человек.3 относились к группе сравнения. Через 12 месяцев повторное клиническое обследование было заполнено той же анкетой с дополнительными вопросами.
Точный критерий Фишера или критерий Манна-Уитни U использовали для оценки различий между группой вмешательства и контрольной группой на исходном уровне. Различия при последующем наблюдении между двумя группами оценивались с помощью линейного ассоциативного теста для тенденций.Результаты
Значительное уменьшение боли в шее ( p = 0,047), клинические диагнозы в области шеи ( p = 0,025) и воспринимаемая нагрузка ( p = 0,003) наблюдались при последующем наблюдении за группой вмешательства по сравнению с контрольной группой. Более того, в группе вмешательства сообщалось о значительно улучшенной самооценке работоспособности ( p = 0,040). Наконец, использование призматических очков во время стоматологических процедур, по-видимому, оказывает профилактическое действие на боль в шее.
Выводы
Стоматологический персонал, решивший носить призматические очки, значительно уменьшил боль в шее при последующем наблюдении по сравнению с контрольной группой.
Эти результаты заслуживают проверки в рандомизированном дизайне. Практическое значение этого исследования заключается в том, что рекомендации по эргономике для стоматологов могут включать использование призматических очков как в качестве первичной, так и вторичной профилактики боли в шее, связанной с работой. Такие очки также должны быть испытаны в других рабочих ситуациях, когда рабочие задачи включают высокие требования к зрению в устойчивых неудобных позах шеи.Отчеты экспертной оценки
История вопроса
Симптомы и заболевания мышц и суставов распространены среди населения в целом и, таким образом, представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения [1–3]. Большая часть этих симптомов/расстройств, независимо от локализации, может быть связана с работой [4–7]. Повышенный риск показан как для физических [8, 9], так и для психосоциальных факторов [10–12]. В качестве возможных факторов риска были определены различные физические воздействия, стесненные позы, расположение рабочего места и техника работы [13–16].
Все эти факторы риска часто присутствуют в стоматологии, особенно при работе в полости рта [17]. Следовательно, связанные с работой симптомы со стороны шеи и плеч очень распространены среди стоматологов и стоматологов-гигиенистов во всем мире [5, 18, 19].]. Исследования, посвященные одному основному фактору риска, а именно подверженности чрезмерному сгибанию головы и шеи вперед (≥45°), показали, что 10 % всего рабочего времени во время клинической стоматологической работы проводится в этом положении [20]. Взаимосвязь между воздействием чрезмерного наклона/сгибания шеи/головы вперед (> 20°) и риском развития боли в шее также изучалась в предыдущих исследованиях, показывая удвоенный риск (RR = 2,0) боли в шее при работе. со сгибанием шеи вперед более чем на 20° в течение более 70 % рабочего времени [21]. Продолжительность опасного воздействия также имеет значение для риска развития болей в шее на работе [20, 22]. Положение шеи во время стоматологических работ в полости рта в первую очередь определяется требованиями к зрению и точности, и ранее были предприняты попытки улучшить эргономику оборудования, чтобы получить более вертикальное положение шеи [23, 24]. Тем не менее, клиническая стоматологическая работа в полости рта по-прежнему требует довольно выраженного сгибания шеи вперед для удовлетворения зрительных требований рабочей задачи [25–27].Значение неоптимальных условий просмотра в возникновении симптомов в области шеи/плеч было продемонстрировано в нескольких исследованиях [28–31], равно как и влияние различных видов линз в сочетании с работой, требующей зрительных усилий [24, 31–33]. Очки с призматическими линзами доступны на рынке с 2007 года. Эти линзы аналогичны бифокальным линзам, но нижняя часть линзы заменена призмами, которые искривляют световой путь вниз; в настоящее время на 5 °. Небольшое пилотное исследование ( n = 15) у стоматологов с хронической болью в шее (продолжительность боли более 6 месяцев) в Нидерландах, хотя и не опубликовано на международном уровне, показало, что использование призматических очков привело к уменьшению дискомфорта и уменьшению боли, о которой сообщают сами пациенты. шеи и плеч через шесть месяцев после начала вмешательства.
Однако, поскольку в этом исследовании отсутствовала референтная группа, результаты можно было интерпретировать только с осторожностью. Чтобы более подходящим образом изучить потенциальное влияние призматических очков на воздействие наклона шеи вперед, было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 45 стоматологов/стоматологов-гигиенистов в различных муниципальных стоматологических отделениях в регионе Вестра-Гёталанд в Швеция, обслуживающая 1,5 миллиона жителей в Гётеборге и прилегающих районах. Результаты показали, что призматические очки снижают подверженность чрезмерному наклону головы/шеи вперед во время клинической стоматологической работы [34], что позволяет сделать вывод о том, что использование призматических очков может снизить риск связанных с работой болей/заболеваний шеи у стоматологических работников. . Вышеупомянутое исследование привело к решению этого региона здравоохранения в 2010 году выделить средства на повсеместное внедрение призматических очков во всех стоматологических отделениях региона. Это позволило нашей исследовательской группе проследить последствия этого крупномасштабного вмешательства в тесном сотрудничестве с отделом кадров региона Вестра-Гёталанд. Следовательно, основной целью этого исследования было изучение влияния на боль в шее, о которой сообщают сами пациенты, клинически диагностированные состояния в шее, воспринимаемую нагрузку и самооценку работоспособности среди стоматологов, решивших использовать призматические очки во время клинической стоматологической работы.Дизайн и процедура исследования
Для вовлечения всех заинтересованных сторон в интервенцию была сформирована оперативная проектная группа. Эта группа состояла из одного исследователя (первого автора этой статьи), одного эргономиста, начальника отдела кадров всех стоматологических клиник и координатора того же отдела кадров, все из которых работали в Västra Götaland. Регион, кроме исследователя. Наконец, в проектную группу был также включен представитель компании, поставляющей призматические очки.
Эта группа отвечала за осуществление вмешательства. Другая группа, состоящая из исследователей (все авторы этой статьи), была сформирована для организации и проведения научной оценки вмешательства.Для оценки эффекта вмешательства группа, получавшая призматические очки, сравнивалась с контрольной группой, которой не носили призматические очки, в лонгитюдном исследовании. Как анкеты, так и клинические обследования использовались для повышения надежности измерений результатов и, таким образом, для получения результатов с высокой достоверностью [35]. В группе вмешательства все измерения, включая клиническое обследование, проводились в начале исследования и через 12 месяцев после того, как группе вмешательства дали очки. Те, кто принадлежал к контрольной группе, были осмотрены клинически эргономистами через двенадцать месяцев после того, как было проведено базовое обследование.
Исследуемая популяция
Со всеми стоматологическими клиниками региона связался отдел кадров, общий для всех клиник.
Рис. 1 Координатор в каждой клинике отвечал за распространение информации о проекте среди всех подходящих сотрудников ( n = 1184). Координаторы также отвечали за получение заявлений о заинтересованности от потенциальных участников и их отправку в отдел кадров. Общей суммы денег, зарезервированных для реализации, хватило на содержание около 50 % всех стоматологов, стоматологов-гигиенистов и ассистентов ортодонта с призматическими очками. Каждая клиника могла решить, участвовать или нет. Всего в исследовании было представлено 78 из 110 стоматологических учреждений (71 %) региона. Окончательная популяция исследования включала 564 человека (мужчины n = 121, женщины n = 443), которые заявили о заинтересованности в получении призматических очков и ответили на вопросы анкеты как в начале, так и во время последующего наблюдения, или посещали клиническое обследование как в начале, так и во время последующего наблюдения. вверх (или оба; рис. 1). Были представлены три разные стоматологические профессии: дантисты ( n = 355), стоматологи-гигиенисты ( n = 173) и ассистенты ортодонта ( n = 36). Доля, включенная в каждую профессию, представляет эти три категории, занятые в стоматологических кабинетах в регионе Вестра-Гёталанд. Поскольку каждой стоматологической установке было разрешено решать, будут ли они участвовать в вмешательстве или нет, рандомизация не проводилась. Далее всем стоматологам, стоматологам-гигиенистам и ассистентам ортодонта, желающим попробовать призматические очки, их предлагали. Остальные испытуемые с этими занятиями составили референтную группу. Группа вмешательства состояла из 371 человека, а контрольная группа состояла из 19 человек.3 человека. Исходные данные приведены в таблице 1 для двух групп отдельно.Распределение исследуемой популяции (N=564), участников анкетного опроса (N=366), клинического осмотра (N=321) и обеих оценок (N=123), стратифицированных по вмешательству группа (призматические очки; N=371) и контрольная группа (N=193)
Изображение в натуральную величину
Таблица 1 Исходные характеристики субъектов, получавших призматические очки, и контрольной группы. Представленные значения являются числовыми (%) или медианными (мин.-макс.) Полноразмерная таблица
Методы
Исходный опросник
Исходный почтовый опросник, содержащий вопросы о возрасте, поле, профессии, количестве часов клинической работы в неделю, частоте жалоб на шею/плечи в течение предшествующих 12 месяцев, воспринимаемой нагрузке в шею/плечи после обычного рабочего дня, ощущение комфорта на работе, было разослано всем стоматологам, зубным гигиенистам и ассистентам ортодонта ( n = 1184), работающим в регионе Вестра-Гёталанд. Анкету заполнили 538 человек (344 стоматолога, 153 стоматолога-гигиениста и 38 ассистентов ортодонта).
Частота жалоб
Участников опросили о субъективных жалобах на скелетно-мышечную систему шеи и плеч в течение последних 12 месяцев. Варианты ответов: а) никогда, б) 1-2 раза в месяц, в) не реже одного раза в неделю и г) почти каждый день. При анализе альтернативы а и б были объединены в одну категорию (жалобы 2 раза в месяц или реже = не подвергались воздействию), а альтернативы в и г были объединены в другую категорию (раз в неделю или чаще = подвергались воздействию).
Воспринимаемая нагрузка
Воспринимаемая нагрузка во время работы оценивалась по модифицированной шкале воспринимаемой нагрузки Борга в диапазоне от 0 до 14 [36]. При анализе данные были дихотомизированы по среднему значению для исследуемой популяции; участники, набравшие от 0 до 7 баллов, считались имеющими низкую экспозицию, а участники, набравшие >7 баллов, считались имеющими высокую экспозицию [36].
Клинические осмотры
Клинический осмотр на исходном уровне проводился 10 специально обученными эргономистами из служб гигиены труда региона Вестра-Гёталанд и состоял из краткого скрининга и подробного физического осмотра. Часть детального обследования проводилась только в том случае, если скрининг указывал на сохраняющиеся симптомы. Обследования проводились в соответствии с протоколом HECO «Наблюдение за состоянием здоровья в неблагоприятных эргономических условиях», разработанным для обеспечения клинической диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата шеи и плеч у профессий, подверженных эргономическим факторам риска, и более подробно описанным в недавно опубликованной статье Jonker et al.
37]. Были оценены все доступные стоматологи, стоматологи-гигиенисты и ассистенты ортодонта в 78 участвующих стоматологических отделениях. Всего исходно клинически обследовано 452 человека.Скелетно-мышечная боль
В связи с клиническим обследованием участников попросили сообщить о субъективной скелетно-мышечной боли в течение предшествующих 12 месяцев в соответствии с опросником Nordic Musculoskeletal Questionnaire [38]. Также была собрана информация о частоте жалоб на шею в течение последнего года по 5-балльной шкале (1 = никогда, 2 = редко, 3 = иногда, 4 = часто или 5 = очень часто [39], а также интенсивность боли по десятибалльной шкале от 0 (отсутствие) до 10 (чрезвычайно сильная) [40].0174 боль ), если сообщалось о боли как минимум «редко» с интенсивностью не менее 7 (очень сильная боль), или сообщалось о боли «иногда» с интенсивностью не менее 3 (умеренная боль), или «часто» или «очень часто» с интенсивностью не менее 2 баллов (слабая/легкая) [41].
Трудоспособность
Самостоятельная оценка работоспособности измерялась в соответствии с одноэлементным вопросом из индекса работоспособности Туоми и Ильмаринена [42], в котором текущая работоспособность сравнивается с лучшей за всю жизнь, с возможным диапазоном баллов от 0 (полная неспособность работать) до 10 (трудоспособность в лучшем виде).
Этот вопрос с одним пунктом часто использовался в клинической практике и исследованиях [43, 44] и был подтвержден Åhlström и соавт. [45]. Варианты ответа были дихотомизированы таким образом, что ответы в диапазоне от 0 до 8 были объединены и охарактеризованы как сниженная работоспособность, а ответы в диапазоне от 9до 10 считались показателем хорошей работоспособности.Вмешательство
Окулист от поставщика призматических очков и один из обученных эргономистов из службы гигиены труда координировали их посещения стоматологических отделений. Лица, подавшие заявку на участие в мероприятии, прошли проверку зрения у офтальмолога. Затем участникам группы вмешательства прописали призматические очки. При необходимости включалась оптометрическая коррекция. Все участники получили информацию от эргономиста о конкретных методах работы в течение 10-минутного сеанса (например, более короткое расстояние между пациентом и специалистом) [34]. Призматические очки позволяют пользователю работать в более вертикальном положении с менее согнутой шеей, как описано во введении.
Фотография призматических очков показана в дополнительном файле 1. Для получения более подробной информации об уменьшении сгибания шеи с помощью призматических очков мы отсылаем читателя к более ранней статье Линдегарда и его сотрудников [34].Последующие измерения
Анкета
Через 12 месяцев повторили базовую анкету, включая дополнительные вопросы. Их спросили о том, к какой группе они принадлежали (группа вмешательства или контрольная группа), и участники группы вмешательства ответили на вопросы о соответствии и удобстве использования призматических очков в различных рабочих ситуациях. Приверженность определяли, спрашивая, использовали ли они очки «ежедневно во всех видах стоматологической работы». Варианты ответов были либо да, либо нет.
Клиническое обследование
Последующее обследование HECO было проведено через 12 месяцев после того, как участники получили призматические очки, теми же эргономистами, которые проводили базовые обследования.
Эргономисты не знали, к какой группе принадлежали участники. Среди тех, кто прошел обследование HECO, данные о соответствии доступны только для тех, кто также заполнил контрольную анкету, поскольку соответствие не было установлено во время обследования HECO.Статистический анализ
Базовые характеристики представлены в виде числа и процента или медианы с минимальным и максимальным значениями. Точный критерий Фишера или критерий Манна-Уитни U использовали для оценки различий между группой вмешательства и контрольной группой. Изменения в частоте жалоб, воспринимаемой физической нагрузке, мышечно-скелетной боли, одном или нескольких диагнозах и трудоспособности по сравнению с исходным уровнем были классифицированы как худшие, без изменений или лучшие (на основе дихотомических показателей результатов). Изменения частоты жалоб и воспринимаемой нагрузки были стратифицированы по частоте жалоб (высокая/низкая) на исходном уровне для субъектов, которым дали призматические очки и которые заявили, что они использовали их на регулярной основе, а также для контрольной группы, которая участвовала.
в анкете/экзамене? (Таблица 3). Участники опросной группы, получившие призматические очки, но сообщившие, что они не использовали их на регулярной основе, были исключены из анализа (9).0174 n = 66). Данные тех, кто участвовал в обследовании HECO (как группа вмешательства, так и контрольная группа), также были стратифицированы в соответствии с болью в шее/плече (да/нет) на исходном уровне (таблица 4). В соответствии с процедурой, описанной выше, участники экзаменационной группы HECO, получившие призматические очки, но сообщившие, что они не использовали их на регулярной основе, были исключены ( n = 45). Была проведена стратификация, поскольку мы предполагали, что люди с болью или частыми жалобами будут более склонны в первую очередь попробовать призматические очки, что приведет к смещению в процедуре включения самостоятельного выбора. Кроме того, люди с симптомами сами по себе имеют больший потенциал для улучшения существующих симптомов.Изменения представлены в виде числа и процента.
Различия между группой вмешательства и контрольной группой оценивались с помощью линейного ассоциативного теста для тенденций, и значение p ниже 0,05 указывало на статистически значимую разницу. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS: IBM Statistics for Windows версии 22 (IBM Corporation, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США).Результаты
Исходный уровень
Исходно группа вмешательства сообщила о более высокой распространенности боли в шее/плече (56 %, n = 129), а также продемонстрировали более высокую распространенность клинических диагнозов в области шеи/плеч (17 %, n = 39), чем в контрольной группе (40 %, n = 36 и 7 %, n = 6). Помимо этой ожидаемой разницы (из-за самостоятельного отбора в группу вмешательства), никаких других серьезных различий между двумя группами на исходном уровне обнаружено не было (таблица 1).
Последующее наблюдение
При анализе результатов всей исследовательской группы ( n = 564) мы обнаружили значительные улучшения в отношении клинических диагнозов ( p = 0,025), воспринимаемая нагрузка ( p = 0,003), самооценка боли ( p = 0,047) и самооценка работоспособности ( p = 0,040) в контрольной группе (Таблица 2).
Таблица 2. Изменения между исходным уровнем и последующим наблюдением в распространенности симптомов и диагнозов в области шеи и/или плеч у субъектов, получавших призматические очки (вмешательство), а также у референтов (референт)Полноразмерная таблица
Когда данные группы анкетирования были разделены на две группы: пациенты с низкой или высокой частотой жалоб на шею/плечи на исходном уровне, результаты показали значительное улучшение воспринимаемой нагрузки у участников группы вмешательства с высокой частотой жалоб на момент начала исследования. на исходном уровне, которые регулярно использовали призматические очки ( p = 0,040), по сравнению с теми, кто в контрольной группе сообщал о той же частоте жалоб на исходном уровне (таблица 3). Кроме того, результаты для лиц с высокой комплаентностью и низкой частотой жалоб на исходном уровне также указывают на тенденцию (хотя и не статистически значимую) к профилактическому эффекту призматических очков, поскольку эта группа демонстрировала меньшую воспринимаемую нагрузку с течением времени по сравнению с контрольной группой (таблица).
Таблица 3. Изменения между исходным уровнем и последующим наблюдением среди участников анкетного опроса, по частоте жалоб на шею/плечи и воспринимаемой нагрузке. Данные показаны для группы вмешательства и и контрольной группы, стратифицированных по частоте жалоб на исходном уровне 3).Полноразмерная таблица
группа показала сильную тенденцию к улучшению клинических диагнозов ( p = 0,006) и значительное улучшение работоспособности ( p = 0,002) в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (таблица 4).
Таблица 4. Изменения между исходным уровнем и последующим наблюдением среди участников клинического обследования, боли в шее/плече, диагностированных нарушений и трудоспособности. Данные показаны для группы вмешательства a и контрольной группы, стратифицированных по боли в шее/плече на исходном уровне (нет/да)Полноразмерная таблица
Соблюдение правил использования призматических стекол с течением времени было довольно высоким.
Примерно 75 % сообщили, что использовали их регулярно (каждый день). Спонтанные комментарии участников группы вмешательства показали, что наибольшее преимущество призматических очков было при пломбировании корней и других задачах, требующих остроты зрения, в стесненных позах.Обсуждение
Основные результаты
Использование призматических очков в стоматологической работе, по-видимому, позволяет снизить жалобы, о которых сообщают сами, а также клинически определенные диагнозы в области шеи/плеч среди стоматологов. Более того, согласно нашим результатам, можно уменьшить самооценку воспринимаемой нагрузки во время клинической стоматологической работы, что было наиболее заметно среди тех, кто сообщал о боли в шее на исходном уровне. Кроме того, наши результаты показали меньшее ухудшение симптомов со стороны шеи/плеч в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Наконец, через 12 месяцев после внедрения призматических очков в повседневную клиническую практику среди участников группы вмешательства по сравнению с контрольной группой наблюдалось значительное повышение работоспособности, о которой они сообщали сами.
Результаты по сравнению с другими исследованиями
Насколько нам известно, несколько других эргономических вмешательств привели к аналогичным результатам в отношении долгосрочного воздействия на боль в шее. Согласно самому последнему обзору эффективности физических эргономических вмешательств при болях в шее, обычно не обнаруживается различий в распространенности/частоте болей в шее между работниками, подвергавшимися эргономическим вмешательствам, и теми, кто ими не подвергался [46]. Причем это касалось как краткосрочной (6 месяцев), так и долгосрочной (12 месяцев) перспективы. Однако качественных исследований не хватает, отчасти из-за известных трудностей, связанных с крупномасштабными интервенционными исследованиями «в реальной жизни» и, таким образом, вне абсолютного контроля исследовательской группы. Однако чрезвычайно важно решить эти проблемы, если мы хотим выяснить и подтвердить результаты эргономических вмешательств в «естественном» контексте.
Вмешательство в настоящем исследовании было классическим эргономическим вмешательством, при котором доступное и ранее оцененное вмешательство (призматические очки) использовалось для снижения известного фактора риска среди стоматологов.
Положительное влияние призматических очков на экспозицию относительно наклона шеи вперед уже было подтверждено в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном на подгруппе из той же исследуемой популяции [34]. В отличие от этих положительных результатов недавно опубликованное исследование луп, которые до сих пор были наиболее традиционным способом решения эргономических проблем, показало, что ношение луп оказывает как положительное, так и отрицательное влияние на боль в шее [32]. По нашему опыту, то, как мы провели это исследование, в два этапа: сначала РКИ-исследование воздействия, а затем популяционное исследование эффектов вмешательства, является конструктивным подходом к убеждению работодателей в преимуществах инвестирования в эргономические вмешательства, в текущий экономический климат. Точно так же систематический обзор эффективности вмешательств, связанных с использованием подходящих стульев на рабочем месте для уменьшения симптомов опорно-двигательного аппарата, выявил необходимость надежных доказательств преимуществ, которые можно ожидать от инвестиций, связанных с такими вмешательствами [47]. В другом систематическом обзоре ранее указывалось, что многие интервенционные исследования имеют низкое качество, поскольку в них отсутствует информация о соблюдении режима лечения или не сообщаются эти данные [46]. В нашем исследовании мы смогли проследить самоотчет о соблюдении правил ношения призматических очков через 12 месяцев после вмешательства. Это позволило нам подтвердить, что долгосрочные эффекты вмешательства на боль в шее и диагнозы шеи были даже лучше, когда в анализ данных были включены только участники с хорошим соблюдением режима лечения. Высокий уровень приверженности, о котором сообщила исследовательская группа, вместе со спонтанными комментариями относительно облегчающего действия очков в повседневной работе указывали на то, что благотворное воздействие на боль в шее, воспринимаемую нагрузку и визуальный комфорт перевешивает первоначальные проблемы с адаптацией, такие как оптические явления, плохое прилегание. , чувство головокружения и др.Значительное снижение самооценки нагрузки среди участников группы вмешательства, которые сообщали о боли в шее на исходном уровне, и тенденция к такому же снижению (хотя и не статистически значимая) среди тех, кто сообщал о более редких эпизодах боли в шее (≤2 раза).
в месяц) указали как на первичный профилактический эффект, так и на вторичный эффект призматических очков на боль в шее. Предыдущие исследования выявили важность снижения воспринимаемой нагрузки, поскольку высокая воспринимаемая нагрузка во время работы была определена в более ранних исследованиях как предиктор будущей боли и длительной боли/симптомов в опорно-двигательном аппарате, как в профессиях с одинаковым воздействием на зрение. рабочие задачи (пользователи компьютеров) [36], а также у лиц, подвергающихся более «традиционным» физическим нагрузкам (поднятие тяжестей среди младших медицинских сестер) [48].Наконец, наши результаты показали значительное повышение работоспособности в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Вполне вероятно, что уменьшение боли в шее в группе вмешательства было основным фактором повышения работоспособности. Поскольку могут быть другие неизвестные факторы, влияющие на восприятие участниками работоспособности, этот результат следует интерпретировать с осторожностью.
Однако в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между работоспособностью и мышечно-скелетной болью либо в сочетании, например, со стрессом, либо только с болью. Вывод этого исследования состоит в том, что скелетно-мышечная боль сама по себе отрицательно связана с воспринимаемой работоспособностью [49]., 50].Сильные и слабые стороны исследования
Основным преимуществом этого исследования является лонгитюдный дизайн. Еще одним преимуществом является относительно длительный период наблюдения (12 месяцев), что позволило нам изучить долгосрочные эффекты вмешательства. Кроме того, использование двух разных методов оценки можно считать сильной стороной.
Очевидным ограничением этого исследования является отсутствие рандомизации между двумя группами. Такой подход был невозможен по организационным и финансовым причинам. Однако с практической точки зрения исследования, проводимые в клинических условиях, крайне необходимы, поскольку они обладают высокой степенью внешней валидности и дают результаты, которые являются более обобщаемыми, чем результаты, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований.
Неудивительно, что испытуемые с непрекращающейся болью в большей степени, чем другие, вызвались примерить призматические очки. При стратификации по статусу боли на исходном уровне мы обнаружили явное уменьшение симптомов в результате использования призматических очков среди тех, у кого продолжалась боль, и тенденцию к снижению воспринимаемой нагрузки среди тех, у кого не было боли, которые использовали очки на регулярной основе. Кроме того, поскольку базовые измерения не показали существенных различий между группой вмешательства и контрольной группой в отношении других соответствующих фоновых факторов, мы считаем результаты надежными.Другим ограничением могла быть дихотомическая обработка данных, которая могла уменьшить объем доступной информации и, таким образом, повлиять на чувствительность показателей результатов. Тем не менее, мы сделали оценку, что в данном клиническом контексте этот подход будет разумным использовать.
Во избежание возможной предвзятости экзаменатора в отношении обследования HECO до и после вмешательства участникам было приказано никогда не раскрывать эргономистам, к какой группе они принадлежат.
Однако, несмотря на эту предосторожность, мы осознаем возможность потенциальной предвзятости. Наконец, использование двух различных методов, объективного метода (клинические исследования) и субъективного метода (самостоятельные данные) в отношении наших результатов, по нашему мнению, является преимуществом, поскольку эти два метода указывают в одном направлении.Возможные механизмы и практическое значение
Мы считаем, что механизм, ответственный за эти результаты, в значительной степени заключается в уменьшении подверженности чрезмерному наклону шеи вперед в результате использования призматических очков. Кроме того, более расслабленная техника работы благодаря лучшей зрительной эргономике может частично объяснить снижение боли в шее. Однако нельзя было полностью исключить, что эффекты также могут быть связаны с неспецифическими факторами, включающими различные аспекты внимания (эффект Хоторна). Но поскольку наши результаты в значительной степени основаны на клинических обследованиях, а не только на самоотчетах, эта потенциальная погрешность была, по нашему мнению, сведена к минимуму.
Заключение
Таким образом, вывод этого исследования состоит в том, что стоматологи, решившие носить призматические очки, значительно уменьшили боль в шее при последующем наблюдении по сравнению с контрольной группой. Кроме того, стоит провести тестирование в рандомизированном дизайне, чтобы иметь возможность подтвердить этот вывод. Практическое значение этого исследования заключается в том, что рекомендации по эргономике для стоматологов должны включать использование призматических очков как в качестве первичной, так и вторичной профилактики боли в шее, связанной с работой. Такие очки также должны быть испытаны в других рабочих ситуациях, когда рабочие задачи включают высокие требования к зрению в устойчивых неудобных позах шеи.
Ссылки
Andersen JH, Kaergaard A, Mikkelsen S, Jensen UF, Frost P, Bonde JP, et al. Факторы риска возникновения болей в шее/плече в проспективном исследовании работников промышленных предприятий и предприятий сферы услуг.
Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2003;60(9):649–54.Кинг Дж.М., Кнудсен А.К., Скирбекк В., Фоллсет С.Е. Нарушения опорно-двигательного аппарата в Норвегии: распространенность хронизации и использование услуг первичной и специализированной медицинской помощи. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015;16:75.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Пернольд Г., Торнквист Э.В., Викторин С., Мортимер М., Карлссон Э., Килбом А. и др. Достоверность профессиональных затрат энергии, оцененная в ходе интервью. AIHA J (Фэрфакс, Вирджиния). 2002;63(1):29–33.
Алавиния С.М., ван Дуйвенбооден С., Бурдорф А. Влияние связанных с работой факторов и индивидуальных характеристик на работоспособность голландских строителей. Scand J Work Environment Health. 2007;33(5):351–357.
Артикул пабмед Google ученый
«>Alexopoulos ECSI, Charizani F. Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата у стоматологов. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2004;5(6):1–8.
Google ученый
Nordander C, Ohlsson K, Akesson I, Arvidsson I, Balogh I, Hansson GA, et al. Риск заболеваний опорно-двигательного аппарата у женщин и мужчин при повторяющейся/напряженной работе. Эргономика. 2009 г.;52(10):1226–39.
Wigaeus Hjelm E, Karlqvist L, Hagberg M, Hagman M, Hansson Risberg E, Isaksson A, et al. Условия труда и заболевания опорно-двигательного аппарата у операторов ЭВМ мужчин и женщин. В: XIV Трехлетний конгресс Международного общества эргономики и 44-е ежегодное собрание Общества человеческого фактора и эргономики: 29 июля — 4 августа 2000 г. Сан-Диего: Общество человеческого фактора и эргономики; 2000. с. 675–7.
Luime JJ, Kuiper JI, Koes BW, Verhaar JAN, Miedema HS, Burdorf A.
Связанные с работой факторы риска возникновения и рецидивов жалоб на плечо и шею среди работников домов престарелых и пожилых людей. Scand J Work Environment Health. 2004;30(4):279–86.Morse T, Bruneau H, Dussetschleger J. Заболевания опорно-двигательного аппарата шеи и плеч у стоматологов. Работа. 2010;35(4):419–29.
ПабМед Google ученый
Ariens GA, van Mechelen W, Bongers PM, Bouter LM, van der Wal G. Психосоциальные факторы риска боли в шее: систематический обзор. Am J Ind Med. 2001;39(2):180–93.
КАС Статья пабмед Google ученый
Берналь Д., Кампос-Серна Дж., Тобиас А., Варгас-Прада С., Бенавидес Ф.Г., Серра С. Связанные с работой психосоциальные факторы риска и скелетно-мышечные расстройства у медсестер и помощников медсестер: систематический обзор и метаанализ. Int J Nurs Stud.
2015;52(2):635–48.Артикул пабмед Google ученый
Bongers PM, Ijmker S, van den Heuvel S, Blatter BM. Эпидемиология проблем с шеей и верхними конечностями, связанных с работой: психосоциальные и личные факторы риска (часть I) и эффективные вмешательства с био-поведенческой точки зрения (часть II). J оккупировать реабилитацию. 2006;16(3):279–302.
КАС Статья пабмед Google ученый
Арвидссон И., Акмон А., Скерфвинг С. Последующее исследование нарушений опорно-двигательного аппарата через 20 месяцев после внедрения компьютерной системы на основе мыши. Scand J Work Environment Health. 2008;34(5):374–80.
Артикул пабмед Google ученый
Густафссон Э., Джонсон П.В., Линдегорд А., Хагберг М. Техника, мышечная активность и кинематические различия в текстовых сообщениях молодых людей с мобильных телефонов.
Эргономика 2011;54(5):477-87.Harrington CB, Siddiqui A, Feuerstein M. Стиль работы как предиктор боли и ограниченной работы, связанных с расстройствами верхних конечностей: проспективное исследование. J Hand Surg [Am]. 2009;34(4):724–31.
Артикул Google ученый
Гюисманс М.А., Блаттер Б.М., ван дер Бик А.Дж. Воспринимаемое мышечное напряжение предсказывает будущие симптомы шейно-плечевого и предплечье-запястного суставов. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2012;69(4):261–7.
Артикул пабмед Google ученый
Окессон И., Балог И., Ханссон Г.А. Физическая нагрузка на шею, плечи и запястья/кисти у стоматологов-гигиенистов в течение рабочего дня. Аппл Эргон. 2012;43(4):803–11.
Хейс М., Кокрелл Д., Смит Д.Р. Систематический обзор заболеваний опорно-двигательного аппарата среди стоматологов.
Int J Dent Hyg. 2009;7(3):159–65.Артикул пабмед Google ученый
Джадхав СКДЖР, Думал П.С., Тиллу Г., Хегде В.С. Распространенность и профилактика скелетно-мышечной боли в консервативной стоматологии и эндодонтии: онлайн-опрос. Univ Res J Dent. 2015;5:189–92.
Артикул Google ученый
Джонкер Д., Роландер Б., Балог И. Связь между воспринимаемой и измеренной рабочей нагрузкой, полученная с помощью долгосрочной инклинометрии среди стоматологов. Аппл Эргон. 2009;40(3):309–15.
Артикул пабмед Google ученый
Ariens GA, Bongers PM, Douwes M, Miedema MC, Hoogendoorn WE, van der Wal G, et al. Являются ли сгибание шеи, вращение шеи и сидение на работе факторами риска возникновения боли в шее? Результаты проспективного когортного исследования.
Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2001;58(3):200–7.Лоруссо А., Бруно С., Л’Аббат Н. [Нарушения опорно-двигательного аппарата у студентов университетов, использующих компьютеры]. мед лав. 2009;100(1):29–34.
КАС пабмед Google ученый
Гупта С. Эргономика в стоматологической практике. Индиан Джей Дент Рез. 2011;22(6):816–22.
Артикул пабмед Google ученый
Hayes MJ, Osmotherly PG, Taylor JA, Smith DR, Ho A. Влияние ношения луп на нарушения опорно-двигательного аппарата верхних конечностей среди стоматологов-гигиенистов. Int J Dent Hyg. 2014;12(3):174–179.
КАС Статья пабмед Google ученый
Rafeemanesh E, Jafari Z, Kashani FO, Rahimpour F. Исследование осанки на работе и заболеваний опорно-двигательного аппарата у стоматологов.
Int J Occup Med Environ Health. 2013;26(4):615–20.Артикул пабмед Google ученый
Rafie F, Zamani Jam A, Shahravan A, Raoof M, Eskandarizadeh A. Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата верхних конечностей у стоматологов: симптомы и факторы риска. J Окружающая среда Общественное здравоохранение. 2015;2015:517346.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Окессон И., Ханссон Г.А., Балог И., Мориц У., Скерфвинг С. Количественная оценка рабочей нагрузки на шею, плечи и запястья у женщин-стоматологов. Int Arch Occup Environ Health. 1997;69(6):461-74 .
Аарас А., Хорген Г., Ро О., Локен Э., Матиасен Г., Бьорсет Х.Х. и др. Влияние эргономического вмешательства на скелетно-мышечную, психосоциальную и зрительную нагрузку при вводе данных VDT: норвежская часть международного исследования.
Int J Occup Saf Ergon. 2005;11(1):25–47.Hemphala H, Nylen P, Eklund J. Оптимальная коррекция в очках: влияние вмешательства на зрительное напряжение и мышечно-скелетный дискомфорт у почтовых работников. Работа. 2014;47(3):329–37.
КАС пабмед Google ученый
Hemphälä H, Eklund J. Вмешательство в визуальную эргономику в почтовых сортировочных центрах: воздействие на глаза, мышцы и производительность. Аппл Эргон. 2011;43(1):217–29.
Артикул пабмед Google ученый
Horgen G, Aaras A, Thoresen M. Изменится ли зрительный дискомфорт у пользователей визуальных дисплеев (VDU) в процессе развития при переходе от однофокальных линз к специально разработанным прогрессивным линзам VDU? Optom Vis Sci. 2004;81(5):341–9.
Артикул пабмед Google ученый
Хейс М., Тейлор Дж., Смит Д. Внедрение луп в клиническую практику: опыт и мнения стоматологов-гигиенистов. Int J Dent Hyg. 2016;14(3):226-30.
Линдегард А., Густафссон М., Ханссон Г.А. Влияние призматических очков, включая оптометрическую коррекцию на кинематику головы и шеи, воспринимаемую нагрузку и комфорт во время стоматологических работ в полости рта — рандомизированное контролируемое вмешательство. Аппл Эргон. 2012;43(1):246–53.
Артикул пабмед Google ученый
Stock SR, Fernandes R, Delisle A, Vezina N. Воспроизводимость и достоверность самоотчетов рабочих о требованиях к физической работе.
Scand J Work Environment Health. 2005;31(6):409–37.Артикул пабмед Google ученый
Lindegård A, Wahlström J, Hagberg M, Vilhelmsson R, Toomingas A, Wigaeus Tornqvist E. Воспринимаемые нагрузки, комфорт и техника работы у профессиональных пользователей компьютеров и ассоциации с частотой появления симптомов со стороны шеи и верхних конечностей. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2012;13(1):38.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Jonker D, Gustafsson E, Rolander B, Arvidsson I, Nordander C. Наблюдение за здоровьем в неблагоприятных эргономических условиях – обоснованность метода скрининга, адаптированного для службы гигиены труда. Эргономика. 2015;58(9):1519–28.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Holmstrom E, Moritz U. Боль в пояснице – соответствие между опросником, интервью и клиническим обследованием. Scand J Rehabil Med. 1991;23(3):119–25.
КАС пабмед Google ученый
Борг Г. Психофизическое масштабирование с применением в физической работе и восприятии нагрузки. Scand J Work Environment Health. 1990; 16 Дополнение 1:55–8.
Артикул пабмед Google ученый
Арвидссон И., Симонсен Дж.Г., Дальквист С., Акмон А., Карлсон Б., Бьорк Дж. и др. Поперечные связи между профессиональными факторами и мышечно-скелетной болью у женщин-учителей, медсестер и специалистов по УЗИ.
BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17:35.Туоми К., Ильмаринен Дж., Мартикайнен Р., Аалто Л., Клоккарс М. Старение, работа, образ жизни и трудоспособность финских муниципальных служащих в 1981–1992 гг. Scand J Work Environment Health. 1997; 23 Дополнение 1:58–65.
ПабМед Google ученый
Йоханссон Г., Халтин Х., Мёллер Дж., Халлквист Дж., Кьельберг К. Влияние широты адаптации на самооценку трудоспособности в зависимости от пола и рода занятий. Scand J Occup Ther. 2012;19(4):350-9.
Слебус Ф.Г., Куйер П.П., Виллемс Дж.Х., Слютер Дж.К., Фрингс-Дрезен М.Х. Прогностические факторы трудоспособности у больничных с хроническими заболеваниями. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2007;64(12):814–9.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Дриссен М.Т., Пропер К.И., ван Талдер М.В., Анема Дж.Р., Бонгерс П.М., ван дер Бик А.Дж. Эффективность физических и организационных эргономических вмешательств при болях в пояснице и шее: систематический обзор. Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2010;67(4):277–85.
Артикул пабмед Google ученый
van Niekerk SM, Louw QA, Hillier S. Эффективность кресла на рабочем месте для уменьшения симптомов опорно-двигательного аппарата. Систематический обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата.
2012;13:145.Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Андерсен Л.Л., Клаузен Т., Перссон Р., Холтерманн А. Воспринимаемые физические нагрузки во время работы в сфере здравоохранения и прогноз восстановления после длительной боли в различных областях тела: проспективное когортное исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2012;13:253.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Линдегард А., Ларсман П., Хадзибайрамович Э., Альборг-младший Г. Влияние воспринимаемого стресса и скелетно-мышечной боли на работоспособность и работоспособность шведских медицинских работников. Int Arch Occup Environ Health. 2014;87(4):373–9.
КАС Статья пабмед Google ученый
Oberlinner C, Yong M, Nasterlack M, Pluto RP, Lang S.
Комбинированное влияние боли в спине и стресса на работоспособность. Оккупай Мед (Лондон). 2015;65(2):147–53.КАС Статья Google ученый
Институт медицины стресса, SE-413 19, Гетеборг, Швеция
Агнета Линдегард
Университет, Экологическая медицина, SE-2 Лунд, Швеция
Катарина Нордандер и Ингер Арвидссон
Клинические исследования Швеции – Южный форум, Отдел медицинской статистики и эпидемиологии, SE-221 85, Лунд, Швеция
Helene Jacobsson
- Agneta Lindegård
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Catarina Nordander
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Helene Jacobsson
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Inger Arvidsson
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- рентгенография, которая дает неподвижное рентгеновское изображение;
- рентгеноскопия, позволяющая наблюдать за движением внутри тела и выполнять определенные диагностические и лечебные процедуры; Компьютерная томография
- , позволяющая получать более подробные неподвижные изображения.
- Каждое обследование должно быть обосновано. Следует рассмотреть преимущества и риски предполагаемого исследования или процедуры, а также изучить возможность использования других методов, не связанных с радиационным облучением. Это принцип оправдания;
- После обоснования обследование следует проводить с минимальной дозой облучения. Это требует достижения адекватного качества изображения при поддержании экспозиции на разумно достижимом низком уровне. Это принцип оптимизации и ALARA;
- Дозу облучения можно сравнить с региональными, национальными или международными эталонными уровнями, которые указывают приблизительные уровни доз для различных медицинских процедур;
- Следует избегать ненужных повторных обследований. Иногда необходимы повторные обследования для наблюдения за прогрессом, особенно при лечении рака.
- Потеря эластичности кожи
- Сухие пересохшие губы, язык и слизистые оболочки
- Жажда
- Снижение диуреза
- У младенцев вдавленные или запавшие роднички (мягкие пятна на голове)
- Запавшие глаза
- Поведенческие изменения от беспокойства до сильной усталости и слабости
- Ранние побочные эффекты возникают во время или вскоре после лечения. Эти побочные эффекты, как правило, краткосрочные, легкие и поддаются лечению. Обычно они исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения. Наиболее распространенными ранними побочными эффектами являются усталость (чувство усталости) и изменения кожи. Другие ранние побочные эффекты обычно связаны с обрабатываемой областью, например, выпадение волос и проблемы со ртом, когда лучевая терапия проводится в этой области.
- Поздние побочные эффекты могут проявиться через месяцы или даже годы. Они могут возникать в любой нормальной ткани тела, подвергшейся облучению. Риск поздних побочных эффектов зависит от обрабатываемой области, а также от использованной дозы облучения. Тщательное планирование лечения может помочь избежать серьезных долгосрочных побочных эффектов. Всегда лучше поговорить со своим онкологом-радиологом о риске долгосрочных побочных эффектов.
- Ваша усталость не проходит, продолжает возвращаться или ухудшается.
- Вы устали больше, чем обычно, во время или после занятия.
- Вы чувствуете усталость, и это не связано с чем-то, что вы сделали.
- Вы сбиты с толку или не можете сосредоточиться.
- Вы не можете встать с постели более 24 часов.
- Ваша усталость мешает вашей социальной жизни или повседневной жизни.
- Не надевайте тесную, грубую или жесткую одежду на обрабатываемую область . Включает в себя что-либо плотное или эластичное, сдавливающее пораженную область. Вместо этого носите свободную одежду из мягких гладких тканей. Не крахмалите одежду.
- Не трите, не трите, не царапайте и не используйте клейкую ленту на обработанной коже. Если ваша кожа должна быть покрыта или перевязана, используйте бумажную ленту или другую ленту для чувствительной кожи. Старайтесь накладывать ленту за пределами области лечения и не накладывайте ленту каждый раз на одно и то же место.
- Не прикладывайте тепло или холод (например, грелку, грелку или пакет со льдом) к обрабатываемой области без предварительной консультации с лечащим врачом. Даже горячая вода может повредить кожу, поэтому для мытья обработанного участка используйте только теплую воду.
- Защищайте обработанный участок от солнца . Ваша кожа может быть очень чувствительна к солнечному свету. Если возможно, перед выходом на улицу накройте обработанную кожу одеждой темного цвета или УФ-защитной одеждой. Спросите у лечащей онкологической бригады, следует ли вам пользоваться солнцезащитным кремом. Если это так, используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 30. Часто наносите солнцезащитный крем повторно. Продолжайте обеспечивать дополнительную защиту кожи от солнечного света даже после окончания лучевой терапии.
- Используйте только теплую воду и мягкое мыло. Просто дайте воде стечь по обработанному участку. Не трите. Также будьте осторожны, чтобы не стереть чернильные следы, необходимые для лучевой терапии, пока она не будет сделана.
- Прежде чем брить обработанный участок, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Вам могут порекомендовать электробритву.
- Прежде чем использовать что-либо на коже в зоне лечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сюда входят порошки, кремы, духи, дезодоранты, масла для тела, мази, лосьоны, средства для удаления волос или домашние средства во время лечения и в течение нескольких недель после него. Многие продукты для кожи могут оставлять на коже покрытие, вызывающее раздражение, а некоторые могут даже влиять на дозу облучения, попадающую в организм.
- Головные боли
- Выпадение волос
- Тошнота
- Рвота
- Крайняя усталость (усталость)
- Потеря слуха
- Изменения кожи и волосистой части головы
- Проблемы с памятью и речью
- Приступы
- Болезненность (или даже открытые язвы) во рту или горле
- Сухость во рту
- Проблемы с глотанием
- Изменения вкуса
- Тошнота
- Боль в ушах
- Кариес
- Отек десен, горла или шеи
- Выпадение волос
- Изменения текстуры кожи
- Жесткость челюсти
- Избегайте острой и грубой пищи, такой как сырые овощи, сухие крекеры и орехи.
- Не ешьте и не пейте очень горячую или очень холодную пищу или напитки.
- Не курите, не жуйте табак и не пейте алкоголь – это может усилить язвы во рту.
- Держитесь подальше от сладких закусок.
- Попросите свою команду по лечению рака порекомендовать хорошее средство для полоскания рта. Спирт в некоторых ополаскивателях для рта может сушить и раздражать ткани рта.
- Полощите рот теплой водой с солью и газированной водой каждые 1–2 часа по мере необходимости. (Используйте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды на 1 литр воды.)
- Чаще пейте прохладительные напитки в течение дня.
- Ешьте леденцы без сахара или жуйте жвачку, чтобы поддерживать влажность во рту.
- Смачивайте пищу подливами и соусами, чтобы ее было легче есть.
- Узнайте у своей онкологической бригады о лекарствах, помогающих лечить язвы во рту и уменьшать боль во время еды.
- Чистить зубы и десны очень мягкой щеткой после еды и не реже одного раза в день.
- Используйте фторсодержащую зубную пасту, не содержащую абразивов.
- После чистки хорошо прополощите рот прохладной водой или раствором пищевой соды. (Используйте 1 чайную ложку пищевой соды на 1 литр воды.)
- Если вы обычно пользуетесь зубной нитью, спросите своего стоматолога или лечащего врача, можно ли это делать во время лечения. Сообщите своей группе по лечению рака, если это вызывает кровотечение или другие проблемы.
- Раздражение кожи, сухость и изменение цвета
- Болезненность груди
- Набухание груди из-за скопления жидкости (лимфедема)
- Боль в горле
- Проблемы с глотанием
- Потеря аппетита
- Кашель
- Одышка
- Одышку, которая обычно усиливается при физической нагрузке
- Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе
- Кашель
- Розоватая мокрота
- Субфебрильная лихорадка
- Слабость
- Тошнота
- Рвота
- Спазмы живота
- Диарея
- Запор
- Попробуйте перейти на прозрачную жидкую диету (вода, некрепкий чай, яблочный сок, персиковый нектар, прозрачный бульон, фруктовое мороженое и простой желатин), как только начнется диарея или когда вы почувствуете, что она вот-вот начнется.
- Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызвать газообразование или спазмы, такие как сырые фрукты и овощи, бобовые, капуста, цельнозерновой хлеб и крупы, сладости и острые продукты.
- Ешьте часто небольшими порциями.
- Не пейте молоко и не ешьте молочные продукты, если они раздражают кишечник.
- Когда диарея начнет уменьшаться, попробуйте есть в небольших количествах продукты с низким содержанием клетчатки, такие как рис, бананы, яблочное пюре, йогурт, картофельное пюре, обезжиренный творог и сухие тосты.
- Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество калия (его можно найти в бананах, картофеле, бобах, персиках и многих других продуктах). Это важный минерал, который вы можете потерять из-за диареи.
- Проблемы с мочевым пузырем
- Проблемы с фертильностью
- Изменения в вашей сексуальной жизни
- Боль или жжение
- Проблемы с мочеиспусканием
- Кровь в моче
- частые позывы к мочеиспусканию
- Лучевой цистит. Если радиация повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря, радиационный цистит может быть длительной проблемой, которая вызывает кровь в моче или боль при мочеиспускании.
- Недержание мочи. Лучевая терапия при некоторых видах рака, таких как рак предстательной железы и мочевого пузыря, может привести к тому, что вы не сможете контролировать мочеиспускание или у вас будет подтекание или подтекание мочи. Существуют различные типы и степени недержания мочи, но его можно лечить. Даже если недержание не может быть исправлено полностью, ему все же можно помочь. См. Недержание мочевого пузыря и кишечника, чтобы узнать больше. Этот побочный эффект чаще всего является проблемой для мужчин, которые лечатся от рака простаты, но некоторая информация может также быть полезна для женщин, страдающих от недержания мочи, связанного с лечением.
- Свищи. В редких случаях облучение может привести к образованию отверстия, называемого фистулой , между органами таза, например, между влагалищем и мочевым пузырем или между мочевым пузырем и прямой кишкой. Их можно исправить хирургическим путем.
Точный критерий Фишера или критерий Манна-Уитни U использовали для оценки различий между группой вмешательства и контрольной группой на исходном уровне. Различия при последующем наблюдении между двумя группами оценивались с помощью линейного ассоциативного теста для тенденций.
Эти результаты заслуживают проверки в рандомизированном дизайне. Практическое значение этого исследования заключается в том, что рекомендации по эргономике для стоматологов могут включать использование призматических очков как в качестве первичной, так и вторичной профилактики боли в шее, связанной с работой. Такие очки также должны быть испытаны в других рабочих ситуациях, когда рабочие задачи включают высокие требования к зрению в устойчивых неудобных позах шеи.
Все эти факторы риска часто присутствуют в стоматологии, особенно при работе в полости рта [17]. Следовательно, связанные с работой симптомы со стороны шеи и плеч очень распространены среди стоматологов и стоматологов-гигиенистов во всем мире [5, 18, 19].]. Исследования, посвященные одному основному фактору риска, а именно подверженности чрезмерному сгибанию головы и шеи вперед (≥45°), показали, что 10 % всего рабочего времени во время клинической стоматологической работы проводится в этом положении [20]. Взаимосвязь между воздействием чрезмерного наклона/сгибания шеи/головы вперед (> 20°) и риском развития боли в шее также изучалась в предыдущих исследованиях, показывая удвоенный риск (RR = 2,0) боли в шее при работе. со сгибанием шеи вперед более чем на 20° в течение более 70 % рабочего времени [21]. Продолжительность опасного воздействия также имеет значение для риска развития болей в шее на работе [20, 22]. Положение шеи во время стоматологических работ в полости рта в первую очередь определяется требованиями к зрению и точности, и ранее были предприняты попытки улучшить эргономику оборудования, чтобы получить более вертикальное положение шеи [23, 24].
Тем не менее, клиническая стоматологическая работа в полости рта по-прежнему требует довольно выраженного сгибания шеи вперед для удовлетворения зрительных требований рабочей задачи [25–27].
Однако, поскольку в этом исследовании отсутствовала референтная группа, результаты можно было интерпретировать только с осторожностью. Чтобы более подходящим образом изучить потенциальное влияние призматических очков на воздействие наклона шеи вперед, было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 45 стоматологов/стоматологов-гигиенистов в различных муниципальных стоматологических отделениях в регионе Вестра-Гёталанд в Швеция, обслуживающая 1,5 миллиона жителей в Гётеборге и прилегающих районах. Результаты показали, что призматические очки снижают подверженность чрезмерному наклону головы/шеи вперед во время клинической стоматологической работы [34], что позволяет сделать вывод о том, что использование призматических очков может снизить риск связанных с работой болей/заболеваний шеи у стоматологических работников. . Вышеупомянутое исследование привело к решению этого региона здравоохранения в 2010 году выделить средства на повсеместное внедрение призматических очков во всех стоматологических отделениях региона.
Это позволило нашей исследовательской группе проследить последствия этого крупномасштабного вмешательства в тесном сотрудничестве с отделом кадров региона Вестра-Гёталанд. Следовательно, основной целью этого исследования было изучение влияния на боль в шее, о которой сообщают сами пациенты, клинически диагностированные состояния в шее, воспринимаемую нагрузку и самооценку работоспособности среди стоматологов, решивших использовать призматические очки во время клинической стоматологической работы.
Эта группа отвечала за осуществление вмешательства. Другая группа, состоящая из исследователей (все авторы этой статьи), была сформирована для организации и проведения научной оценки вмешательства.
Координатор в каждой клинике отвечал за распространение информации о проекте среди всех подходящих сотрудников ( n = 1184). Координаторы также отвечали за получение заявлений о заинтересованности от потенциальных участников и их отправку в отдел кадров. Общей суммы денег, зарезервированных для реализации, хватило на содержание около 50 % всех стоматологов, стоматологов-гигиенистов и ассистентов ортодонта с призматическими очками. Каждая клиника могла решить, участвовать или нет. Всего в исследовании было представлено 78 из 110 стоматологических учреждений (71 %) региона. Окончательная популяция исследования включала 564 человека (мужчины n = 121, женщины n = 443), которые заявили о заинтересованности в получении призматических очков и ответили на вопросы анкеты как в начале, так и во время последующего наблюдения, или посещали клиническое обследование как в начале, так и во время последующего наблюдения. вверх (или оба; рис. 1). Были представлены три разные стоматологические профессии: дантисты ( n = 355), стоматологи-гигиенисты ( n = 173) и ассистенты ортодонта ( n = 36).
Доля, включенная в каждую профессию, представляет эти три категории, занятые в стоматологических кабинетах в регионе Вестра-Гёталанд. Поскольку каждой стоматологической установке было разрешено решать, будут ли они участвовать в вмешательстве или нет, рандомизация не проводилась. Далее всем стоматологам, стоматологам-гигиенистам и ассистентам ортодонта, желающим попробовать призматические очки, их предлагали. Остальные испытуемые с этими занятиями составили референтную группу. Группа вмешательства состояла из 371 человека, а контрольная группа состояла из 19 человек.3 человека. Исходные данные приведены в таблице 1 для двух групп отдельно.
Представленные значения являются числовыми (%) или медианными (мин.-макс.) 
37]. Были оценены все доступные стоматологи, стоматологи-гигиенисты и ассистенты ортодонта в 78 участвующих стоматологических отделениях. Всего исходно клинически обследовано 452 человека.
Этот вопрос с одним пунктом часто использовался в клинической практике и исследованиях [43, 44] и был подтвержден Åhlström и соавт. [45]. Варианты ответа были дихотомизированы таким образом, что ответы в диапазоне от 0 до 8 были объединены и охарактеризованы как сниженная работоспособность, а ответы в диапазоне от 9до 10 считались показателем хорошей работоспособности.
Фотография призматических очков показана в дополнительном файле 1. Для получения более подробной информации об уменьшении сгибания шеи с помощью призматических очков мы отсылаем читателя к более ранней статье Линдегарда и его сотрудников [34].
Эргономисты не знали, к какой группе принадлежали участники. Среди тех, кто прошел обследование HECO, данные о соответствии доступны только для тех, кто также заполнил контрольную анкету, поскольку соответствие не было установлено во время обследования HECO.
в анкете/экзамене? (Таблица 3). Участники опросной группы, получившие призматические очки, но сообщившие, что они не использовали их на регулярной основе, были исключены из анализа (9).0174 n = 66). Данные тех, кто участвовал в обследовании HECO (как группа вмешательства, так и контрольная группа), также были стратифицированы в соответствии с болью в шее/плече (да/нет) на исходном уровне (таблица 4). В соответствии с процедурой, описанной выше, участники экзаменационной группы HECO, получившие призматические очки, но сообщившие, что они не использовали их на регулярной основе, были исключены ( n = 45). Была проведена стратификация, поскольку мы предполагали, что люди с болью или частыми жалобами будут более склонны в первую очередь попробовать призматические очки, что приведет к смещению в процедуре включения самостоятельного выбора. Кроме того, люди с симптомами сами по себе имеют больший потенциал для улучшения существующих симптомов.
Различия между группой вмешательства и контрольной группой оценивались с помощью линейного ассоциативного теста для тенденций, и значение p ниже 0,05 указывало на статистически значимую разницу. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS: IBM Statistics for Windows версии 22 (IBM Corporation, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США).
3).
Примерно 75 % сообщили, что использовали их регулярно (каждый день). Спонтанные комментарии участников группы вмешательства показали, что наибольшее преимущество призматических очков было при пломбировании корней и других задачах, требующих остроты зрения, в стесненных позах.
Положительное влияние призматических очков на экспозицию относительно наклона шеи вперед уже было подтверждено в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном на подгруппе из той же исследуемой популяции [34]. В отличие от этих положительных результатов недавно опубликованное исследование луп, которые до сих пор были наиболее традиционным способом решения эргономических проблем, показало, что ношение луп оказывает как положительное, так и отрицательное влияние на боль в шее [32]. По нашему опыту, то, как мы провели это исследование, в два этапа: сначала РКИ-исследование воздействия, а затем популяционное исследование эффектов вмешательства, является конструктивным подходом к убеждению работодателей в преимуществах инвестирования в эргономические вмешательства, в текущий экономический климат. Точно так же систематический обзор эффективности вмешательств, связанных с использованием подходящих стульев на рабочем месте для уменьшения симптомов опорно-двигательного аппарата, выявил необходимость надежных доказательств преимуществ, которые можно ожидать от инвестиций, связанных с такими вмешательствами [47].
В другом систематическом обзоре ранее указывалось, что многие интервенционные исследования имеют низкое качество, поскольку в них отсутствует информация о соблюдении режима лечения или не сообщаются эти данные [46]. В нашем исследовании мы смогли проследить самоотчет о соблюдении правил ношения призматических очков через 12 месяцев после вмешательства. Это позволило нам подтвердить, что долгосрочные эффекты вмешательства на боль в шее и диагнозы шеи были даже лучше, когда в анализ данных были включены только участники с хорошим соблюдением режима лечения. Высокий уровень приверженности, о котором сообщила исследовательская группа, вместе со спонтанными комментариями относительно облегчающего действия очков в повседневной работе указывали на то, что благотворное воздействие на боль в шее, воспринимаемую нагрузку и визуальный комфорт перевешивает первоначальные проблемы с адаптацией, такие как оптические явления, плохое прилегание. , чувство головокружения и др.
в месяц) указали как на первичный профилактический эффект, так и на вторичный эффект призматических очков на боль в шее. Предыдущие исследования выявили важность снижения воспринимаемой нагрузки, поскольку высокая воспринимаемая нагрузка во время работы была определена в более ранних исследованиях как предиктор будущей боли и длительной боли/симптомов в опорно-двигательном аппарате, как в профессиях с одинаковым воздействием на зрение. рабочие задачи (пользователи компьютеров) [36], а также у лиц, подвергающихся более «традиционным» физическим нагрузкам (поднятие тяжестей среди младших медицинских сестер) [48].
Однако в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между работоспособностью и мышечно-скелетной болью либо в сочетании, например, со стрессом, либо только с болью. Вывод этого исследования состоит в том, что скелетно-мышечная боль сама по себе отрицательно связана с воспринимаемой работоспособностью [49]., 50].
Неудивительно, что испытуемые с непрекращающейся болью в большей степени, чем другие, вызвались примерить призматические очки. При стратификации по статусу боли на исходном уровне мы обнаружили явное уменьшение симптомов в результате использования призматических очков среди тех, у кого продолжалась боль, и тенденцию к снижению воспринимаемой нагрузки среди тех, у кого не было боли, которые использовали очки на регулярной основе. Кроме того, поскольку базовые измерения не показали существенных различий между группой вмешательства и контрольной группой в отношении других соответствующих фоновых факторов, мы считаем результаты надежными.
Однако, несмотря на эту предосторожность, мы осознаем возможность потенциальной предвзятости. Наконец, использование двух различных методов, объективного метода (клинические исследования) и субъективного метода (самостоятельные данные) в отношении наших результатов, по нашему мнению, является преимуществом, поскольку эти два метода указывают в одном направлении.
Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2003;60(9):649–54.
Связанные с работой факторы риска возникновения и рецидивов жалоб на плечо и шею среди работников домов престарелых и пожилых людей. Scand J Work Environment Health. 2004;30(4):279–86.
2015;52(2):635–48.
Эргономика 2011;54(5):477-87.
Int J Dent Hyg. 2009;7(3):159–65.
Оккупируйте Окружающая среда Мед. 2001;58(3):200–7.
Int J Occup Med Environ Health. 2013;26(4):615–20.
Int J Occup Saf Ergon. 2005;11(1):25–47.
«>Hayes MJ, Osmotherly PG, Taylor JA, Smith DR, Ho A. Влияние луп на боль в шее и инвалидность среди стоматологов-гигиенистов. Работа. 2016;53(4):755–62.
Артикул пабмед Google ученый
Scand J Work Environment Health. 2005;31(6):409–37.
«>Куоринка И., Йонссон Б., Килбом А., Винтерберг Х., Биринг-Соренсен Ф., Андерссон Г. и другие. Стандартизированные скандинавские опросники для анализа скелетно-мышечных симптомов. Аппл Эргон. 1987;18(3):233–7.
BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17:35.
«>Åhlström L, Grimby-Ekman A, Hagberg M, Dellve L. Индекс трудоспособности и одноэлементный вопрос: связь с отпуском по болезни, симптомами и здоровьем — проспективное исследование женщин, находящихся в длительном отпуске по болезни . Scand J Work Environment Health. 2010;36(5):404–12.
Артикул пабмед Google ученый
2012;13:145.
Комбинированное влияние боли в спине и стресса на работоспособность. Оккупай Мед (Лондон). 2015;65(2):147–53.Скачать ссылки
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить эргономистов из Службы гигиены труда за их неоценимый вклад в сбор данных. Также благодарим отдел кадров по адресу Folktandvården , Västra Götalandsregionen, , особенно Berit Winell, за их помощь и поддержку в общении и координации во время проекта. Производитель призматических очков Merident Optergo также выражает благодарность за эффективную и квалифицированную работу. AFA-insurance, Швеция за финансирование проекта. Наконец, что не менее важно, мы благодарим всех 564 стоматологов, стоматологов-гигиенистов и ассистентов ортодонтов, которые уделили этому исследованию свое драгоценное время.
Финансирование
Этот проект финансировался шведской страховой компанией AFA, Dnr: 120203 (Reference).
Наличие данных и материалов
Данные, подтверждающие наши выводы, доступны по электронной почте основному автору [email protected].
Вклад авторов
AL разработала исследование, провела сбор данных, провела статистический анализ в сотрудничестве с CN, IA и HJ и подготовила рукопись. CN провел статистический анализ вместе с AL и IA, помог с интерпретацией результатов и составлением рукописи. IA провел статистический анализ вместе с AL и CN, помог с интерпретацией результатов и составлением рукописи. HJ провел дополнительный статистический анализ, помог с интерпретацией результатов и помог составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Одобрение этики и согласие на участие
Одобрение исследования было получено от Регионального совета по этике в Гетеборге, Швеция (одобрение № 7776-11) и проводилось в соответствии с этическими принципами, описанными в Хельсинкской декларации от 1964 года.
Все участники были проинформированы о цели и содержании исследования до подписания письменного согласия.
Информация об авторе
Авторы и организации
Авторы
Автор, ответственный за корреспонденцию
Агнета Линдегард.
Доп. файл
Доп. файл 1:
Фото призматических стекол. (DOCX 118 КБ)
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Рентгеновские снимки – что нужно знать пациентам
rpop
Часто задаваемые вопросы
» Что такое рентгеновские лучи и для чего они нужны?
» Насколько безопасны рентгеновские лучи?
» Каковы возможные последствия радиации для моего здоровья?
» Какие процедуры связаны с более высокими дозами облучения?
» Насколько допустимо излучение?
» Как я узнаю, безопасно ли рентгеновское оборудование для выполнения процедуры?
» Как я узнаю, получаю ли я необходимую дозу облучения и не более того?
» Могу ли я избежать ненужных повторных расследований?
» Становлюсь ли я радиоактивным после рентгена?
» Как мой врач выбирает наиболее подходящее исследование/процедуру?
» Какие альтернативные исследования доступны без использования рентгеновских лучей или радиоактивности?
» Какие дозы и риск от ядерной медицины сравниваются с рентгеновскими лучами?
» Могу ли я пройти рентгенологическое исследование во время беременности?
» Что такое рентгеновские лучи и для чего они нужны?
Рентгеновские лучи представляют собой форму электромагнитного излучения, которое может проникать или проходить через тело человека и создавать теневые изображения костей и некоторых органов.
Изображения могут выявить признаки болезни и травмы.
Рентгеновские лучи используются в медицине в таких процедурах, как:
Тело поглощает часть энергии рентгеновских лучей. Очень низкие дозы облучения, поглощаемые во время процедур визуализации, обычно не вызывают побочных эффектов, но все же рекомендуется максимально снизить дозы. Очень большие дозы облучения используются в радиационной онкологии или терапии, чтобы остановить размножение раковых клеток.
» Насколько безопасны рентгеновские лучи?
Побочные эффекты дозы радиации, поглощенной в диагностической практике, встречаются редко. Например, доза облучения, поглощаемая при простом рентгенологическом исследовании, таком как рентгенография грудной клетки (рентгенограмма) или рентгенография черепа, брюшной полости, области таза, рук, плеч или коленей, довольно низка и меньше, чем ежегодно получаемая.
из природных источников. Даже при таких низких уровнях радиационного облучения нельзя исключить, что доза может вызвать рак или генетические эффекты. На сегодняшний день нет никаких практических доказательств таких эффектов в каких-либо исследованиях на людях, но нельзя исключать теоретическую возможность.
» Какие процедуры связаны с более высокими дозами облучения?
Компьютерная томография (КТ) и интервенционные процедуры, такие как ангиография и катетеризация сердца, связаны с более высокими дозами облучения, примерно в 100–1000 раз большими, чем при рентгенографии грудной клетки.
» Каковы возможные последствия радиации для моего здоровья?
Большинство диагностических исследований не оказывают неблагоприятного воздействия. Процедуры с более высокими дозами, такие как КТ, интервенционные процедуры или многократное облучение, в некоторых случаях могут привести к биологическим эффектам. Более высокая поглощенная доза означает более высокий риск побочных эффектов — зависимость почти линейная.
Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, бесплодие, катаракту и выпадение волос. Нет сообщений о радиационном облучении при диагностических и интервенционных процедурах, вызывающих бесплодие или катаракту. Пациенты, подвергающиеся интервенционным процедурам, требующим рентгеноскопии продолжительностью один час или более, в очень редких случаях могут испытывать радиационно-индуцированные повреждения кожи (эритему). Диагностические рентгеновские лучи и исследования ядерной медицины приводят к несколько повышенному риску развития рака. Этот риск увеличивается с величиной дозы и количеством процедур.
» Насколько допустимо излучение?
Пределы доз облучения пациентов не установлены. Это означает, что никакое количество облучения не считается чрезмерным для пациента, если процедура оправдана врачом. Врач рассмотрит преимущества и риски. Несколько международных организаций разработали руководящие принципы и рекомендации, основанные на научных данных.
Необходимо приложить все усилия, чтобы уменьшить облучение пациента. Принцип, известный как ALARA — «Настолько низко, насколько это разумно достижимо», — руководит практикой. Обследование, не имеющее медицинской цели, неуместно, независимо от того, насколько мала доза.
» Как я узнаю, что рентгеновский кабинет безопасен для выполнения процедуры?
Рентгеновское оборудование должно обслуживаться квалифицированным персоналом и периодически проверяться. Радиационная безопасность включает управление дозами, которым подвергаются пациенты. Некоторые организации и агентства аккредитуют объекты, отвечающие критериям безопасности.
» Как я узнаю, получаю ли я необходимую дозу облучения и не более того?
Полезны следующие принципы:
Это принцип оправдания;» Могу ли я избежать ненужных повторных расследований?
Вы можете помочь избежать ненужных повторных обследований, предоставив своему врачу доступ к результатам предыдущих рентгеновских снимков. Даже если это невозможно, необходимо сообщить врачу, когда проводилось предыдущее обследование. Не всех повторных исследований можно избежать — некоторые из них необходимы, например, для определения эффективности лечения.
» Становлюсь ли я радиоактивным после рентгена?
№
Рентгеновские лучи не вызывают радиоактивности.
Приемлемость и особые ситуации
» Как мой врач выбирает наиболее подходящее исследование/процедуру?
Врачи обучены назначать соответствующие исследования при распространенных заболеваниях. Они могут использовать критерии направления, например, разработанные Американским колледжем радиологии, Европейским обществом радиологии и Королевским колледжем рентгенологов. При принятии решения о методе исследования врачи учитывают истории болезни, результаты обследований, результаты других анализов и дозу облучения. Там, где это возможно, врачи выбирают альтернативные тесты, не подвергающие пациентов воздействию радиации.
» Какие альтернативные исследования доступны без использования рентгеновского излучения или радиоактивности?
Ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ) не используют рентгеновские лучи или радиоактивность.
Ультразвук полезен для исследования таза и брюшной полости, особенно во время беременности, а также груди, яичек и мягких тканей шеи и конечностей. Там, где это возможно, МРТ все чаще используется для сканирования головы, позвоночника и суставов.
» Какие дозы и риск от ядерной медицины сравниваются с рентгеновскими лучами?
Большинство диагностических исследований в области ядерной медицины подвергают пациента воздействию малых доз радиации, сходных с дозами, полученными при рентгеновских исследованиях.
» Могу ли я пройти рентгенологическое исследование во время беременности?
Да, но с некоторыми предосторожностями.
Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму облучение будущего ребенка. Нерожденный ребенок считается более чувствительным, чем взрослые или дети, к потенциальным неблагоприятным радиационным эффектам. Для многих исследований, таких как рентгенологическое исследование головы (включая рентгеновские снимки зубов), грудной клетки и конечностей, доза для неродившегося ребенка будет очень низкой, поскольку область таза пациента не подвергается воздействию рентгеновского луча.
Можно проводить все процедуры, оправданные с медицинской точки зрения.
Врачи могут рассмотреть возможность отсрочки процедур, которые могут поставить область таза и будущего ребенка на прямой путь рентгеновского луча, особенно рентгеноскопии или КТ. Если процедура необходима для здоровья матери, врачи принимают специальные меры, чтобы максимально снизить дозу облучения будущего ребенка. Например, в качестве дополнительной меры предосторожности беременные пациенты могут иметь экранирование области таза во время процедуры.
инфекций | Фонд иммунодефицита
Инфекции являются отличительной чертой первичного иммунодефицита. У многих пациентов диагноз первичного иммунодефицита подозревается и ставится только после того, как у пациента были рецидивирующие инфекции или инфекции, которые являются необычными или необычно тяжелыми. В этом разделе обсуждаются распространенные инфекции.
Дополнительные материалы
Инфекции у пациентов с первичным иммунодефицитом
Любой может заразиться, и все заражаются.
Но инфекция у человека с первичным иммунодефицитом может потребовать другого лечения, чем аналогичная инфекция у человека с нормальной иммунной системой. Например, человеку с первичным иммунодефицитом может потребоваться более длительный курс или более высокая доза антибиотиков, чем человеку, у которого нет первичного иммунодефицита.
Ваш основной поставщик медицинских услуг должен быть первым контактным лицом, когда вы заболели. Медицинский работник может затем обсудить с вашим иммунологом ведение и лечение конкретной инфекции. Ваш иммунолог должен знать об инфекциях, которые у вас есть, поскольку эта информация может повлиять на ваше лечение. Например, лицам с дефицитом антител, получающим терапию иммуноглобулином (Ig), может потребоваться коррекция дозы, если они испытывают частые «прорывные» инфекции.
Целями медицинского лечения и поддерживающей терапии являются снижение частоты инфекций, предотвращение осложнений и предотвращение перехода острой инфекции в хроническую форму, которая может привести к необратимому повреждению органов.
Для достижения этих целей пациент, семья и члены медицинской бригады должны работать вместе и эффективно общаться друг с другом.
Далее следует описание нескольких видов инфекций. Многие другие инфекции, включая инфекции кожи, глубокие абсцессы, инфекции костей, менингит и энцефалит, не рассматриваются в этой главе, но они могут возникать у пациентов с первичным иммунодефицитом.
Помните, что суффикс «ит» означает воспаление определенной части тела, например тонзиллит или аппендицит. Воспаление обычно вызвано инфекцией, но не всегда.
Глазные инфекции
Конъюнктивит — Конъюнктивит, или розовый глаз, представляет собой воспаление или инфекцию слизистой оболочки века и мембраны, покрывающей внешний слой глазного яблока (конъюнктиву). Это может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими раздражителями, такими как дым или мыло. Конъюнктивит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, такими как простуда. Симптомами, обычно связанными с конъюнктивитом, являются покраснение и/или отек век, слезотечение и выделение слизи или гноя.
Эти симптомы часто сопровождаются зудом, жжением и чувствительностью к свету.
Утром нередко можно обнаружить, что веки «слиплись» из-за выделений, которые высохли, пока глаза были закрыты во время сна. Эти выделения лучше всего растворить, положив на каждый глаз чистую мочалку или ватный тампон, смоченный в теплой воде. Через несколько минут аккуратно очистите каждый глаз, двигаясь от внутреннего уголка глаза к внешнему. Тщательное мытье рук необходимо всем, кто соприкасается с выделениями из глаз, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку конъюнктивит обычно очень заразен.
При значительном ухудшении зрения или сохранении симптомов может потребоваться консультация врача для определения типа конъюнктивита. Выделения из глаз можно культивировать, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Местные антибиотики (мазь или глазные капли) могут быть назначены, если инфекция имеет бактериальную природу. Если воспаление вызвано раздражителем, важно избегать этого раздражителя.
Инфекции уха
Средний отит — Средний отит представляет собой инфекцию среднего уха и обычно вызывается бактериями или вирусами. Небольшая трубка, называемая евстахиевой, соединяет среднее ухо с задней стенкой глотки и носом. У младенцев и маленьких детей трубка короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых, и обеспечивает готовый путь для проникновения бактерий и вирусов в среднее ухо, а не выхода наружу. При некоторых инфекциях и аллергических состояниях евстахиева труба может набухать и закрываться, препятствуя дренированию из среднего уха.
Характерным симптомом среднего отита является боль, вызванная раздражением нервных окончаний воспаленного уха воспалительными выделениями или изменениями ушного давления. Младенец или маленький ребенок может сигнализировать о боли плачем, вращением головы или дерганием за инфицированное ухо (уши). Ребенок старшего возраста или взрослый может описать боль как острую и пронзающую. Могут также присутствовать беспокойство, раздражительность, лихорадка, тошнота и рвота.
Давление в инфицированной барабанной перепонке имеет тенденцию к увеличению, когда человек находится в горизонтальном положении. Это объясняет, почему боль часто бывает более сильной ночью, заставляя человека часто просыпаться. По мере увеличения давления жидкости в барабанной перепонке боль становится более сильной, и барабанная перепонка может фактически разорваться. Появление гноя или кровянистых выделений в слуховом проходе свидетельствует о возможном разрыве барабанной перепонки. Хотя боль обычно уменьшается при разрыве барабанной перепонки, инфекция все еще существует.
При подозрении на ушную инфекцию пациент должен быть осмотрен врачом. Антибиотикотерапия обычно начинается для того, чтобы вылечить инфекцию. Анальгетики (обезболивающие) ушные капли также могут быть назначены, чтобы облегчить боль. Может быть рекомендовано последующее обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и за барабанной перепонкой не осталось остаточной жидкости. Повторяющиеся эпизоды среднего отита могут привести к ухудшению или потере слуха.
Детям с повторными эпизодами среднего отита может быть рекомендована процедура, называемая миринготомией. При этой процедуре в барабанной перепонке делается небольшое отверстие и в отверстие вставляется трубка, чтобы обеспечить дренаж жидкости из среднего уха и уравнять давление между слуховым проходом и средним ухом.
Инфекции верхних дыхательных путей (носовых пазух и горла)
Ринит — Ринит — это термин, используемый для описания воспаления носа. Это обычно вызывается бактериями, вирусами, химическими раздражителями и/или аллергенами. Симптомы могут включать чихание, затрудненное дыхание через нос и выделения из носа (ринорея). Выделения из носа могут варьироваться от жидких и водянистых до густых и желтых или зеленых. Принято считать, что зеленые выделения из носа являются признаком острой инфекции, но это не всегда так.
Острый синусит — Синусит представляет собой воспаление одной или нескольких пазух. Пазухи представляют собой небольшие полости, выстланные слизистой оболочкой, расположенные в лицевых костях, окружающих носовые полости.
Считается, что назначение носовых пазух состоит в том, чтобы уменьшить вес черепа и придать голосу резонанс и тембр. Основными причинами синусита являются закупорка нормальных путей дренажа пазухи и инфекции, распространяющиеся из носовых ходов. Характерными симптомами являются боль, особенно во лбу и скулах, и болезненность на лице в этих же областях. Кроме того, могут быть боли в глазах и вокруг них, а также в зубах верхней челюсти. Боль и головная боль, связанные с синуситом, обычно более выражены утром из-за скопления секрета в пазухах во время сна. Нахождение в вертикальном положении в течение дня облегчает дренирование носовых пазух и обычно приносит некоторое временное облегчение. В зависимости от количества отделяемого из носовых пазух могут быть кашель, раздражение горла, неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Синусит может сопровождаться лихорадкой.
Инфекцию пазухи трудно лечить у пациентов с первичным иммунодефицитом, и может потребоваться более длительный курс антибиотиков, чем обычно назначают. Многие пациенты получают пользу от использования ежедневных промываний носовых пазух, чтобы предотвратить накопление секрета в пазухах. Повторяющиеся или длительные эпизоды острого синусита могут привести к хроническому синуситу и повреждению слизистых оболочек.
Острый насморк — Насморк, также известный как инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ) или простуда, представляет собой острое воспаление верхних дыхательных путей (носа и горла или носоглотки). Ранние симптомы включают сухое першение в горле, за которым следует чихание, кашель и увеличение количества выделений из носа. Также могут быть симптомы усталости и общие боли и дискомфорт. Простуда обычно вызывается риновирусом. Симптоматическое лечение может принести некоторое облегчение, но в настоящее время не существует антибиотика, который убьет или инактивирует риновирус. Прием антибиотика не вылечит простуду быстрее. Простуда обычно длится около недели. Старая шутка о том, что простуда при лечении длится около семи дней, а без лечения — неделю, имеет под собой основания.
Но если ваша «простуда» длится более недели и сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем и/или затрудненным дыханием, это может быть больше, чем простуда, и вам следует обратиться к лечащему врачу.
Грипп — Грипп, или «грипп» (сокращенная форма слова «грипп»), это термин, который часто используется в общем для описания лихорадки, болей, кашля, заложенности носа и т. д., которые мы связываем со многими распространенные респираторные вирусы. Однако истинный грипп вызывается только вирусом гриппа и может быть более тяжелым и опасным, чем другие распространенные респираторные вирусы. Сезон гриппа обычно приходится на осень и зиму. Грипп может возникать спорадически или в виде эпидемий. Обычно эпидемии возникают раз в два-четыре года и развиваются стремительно из-за короткого инкубационного периода болезни.
Инкубационный период — это время от момента заражения человека до появления симптомов. Симптомы гриппа включают внезапное появление высокой температуры, озноба, головной боли, мышечной боли, слабости, усталости и насморка. Также могут быть рвота и диарея. Иногда бактериальная инфекция может развиться во время или после гриппа.
Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, но для того, чтобы они были эффективными, их необходимо начать принимать вскоре (через один или два дня) после появления симптомов. Есть также некоторые данные, свидетельствующие о том, что эти препараты могут предотвращать грипп или уменьшать его тяжесть, если принимать их после того, как кто-то подвергся воздействию гриппа. Грипп может быть очень серьезной инфекцией, особенно у людей с первичным иммунодефицитом, поэтому всегда следует обращаться за медицинской помощью.
Фарингит — Фарингит описывает воспаление горла (боль в горле). Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, но также может быть вызвано простым раздражением. Симптомы включают саднение или щекотание в задней части горла, а также могут быть затруднения при глотании. Иногда эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Боль в горле, вызванная стрептококком (ангина), может вызвать другие заболевания, такие как ревматизм или воспаление почек, если их не лечить. Если у вас болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью, так как обычно показан быстрый тест или посев, чтобы определить, является ли это стрептококковой инфекцией.
Тонзиллит — Тонзиллит представляет собой воспаление миндалин. У некоторых людей есть хронические инфекции миндалин, и им может быть рекомендовано удаление миндалин (иногда вместе с аденоидами).
Аденит или лимфаденит — Лимфаденит, или опухание желез, представляет собой воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, но особенно в области шеи, подмышечных впадин и паха. Лимфатическая система функционирует, чтобы помочь иммунной системе реагировать на инфекцию. Например, лимфатические узлы на шее могут воспаляться, когда организм выздоравливает от инфекции верхних дыхательных путей. Это называется реактивной лимфаденопатией, потому что это нормальный ответ или реакция на инфекцию. Лимфатические узлы также могут воспаляться из-за того, что они сами инфицированы.
Инфекции нижних дыхательных путей
Круп — Круп — это общий термин, используемый для описания инфекции, обычно у детей, которая вызывает сужение дыхательных путей, ведущих к легким. Круп может быть вызван вирусами или бактериями. Температура у ребенка может быть нормальной или слегка повышенной. Начало крупа может быть внезапным или происходить постепенно. В некоторых случаях заболевание начинается ночью, и ребенок может проснуться с сильным «лающим» кашлем и затрудненным дыханием. Дыхание затруднено из-за сужения трахеи (трахеи). Круп может быть пугающим опытом как для родителей, так и для ребенка. К сожалению, тревога ребенка может усилить тяжесть симптомов. Важно, чтобы родители оставались максимально спокойными и обнадеживающими. Может потребоваться срочная медицинская помощь. В зависимости от тяжести симптомов можно обратиться за советом к поставщику первичной медицинской помощи по вызову, а иногда требуется посещение отделения неотложной помощи.
Острый бронхит — Острый бронхит представляет собой воспаление бронхов, которые являются основными ответвлениями трахеи (трахеи). Он часто сопровождает или следует за инфекцией верхних дыхательных путей. Симптомы включают лихорадку и кашель. В начале кашель обычно сухой, но постепенно становится более продуктивным.
Пневмония — Пневмония представляет собой острую инфекцию легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и/или грибками. Симптомы включают озноб, высокую температуру, кашель и боль в груди, связанную с дыханием. О симптомах пневмонии следует всегда сообщать лечащему врачу. У некоторых людей с первичным иммунодефицитом могут развиться бронхоэктазы при повторных эпизодах пневмонии. Бронхоэктазы — это необратимое состояние, при котором дыхательные пути расширяются и рубцуются. После этого становится трудно очистить дыхательные пути от слизи и бактерий, что приводит к еще более серьезным инфекциям легких.
Общая помощь при респираторных инфекциях
Респираторные инфекции могут быть просто неприятными, как простуда, или более серьезными, как пневмония. Лечение этих инфекций направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечащий врач может порекомендовать лекарство для снятия лихорадки и общих болей в теле. Для лечения инфекций, вызванных бактериями, могут быть назначены антибиотики. Отхаркивающие средства могут быть назначены для разжижения (разбавления) слизистых выделений и облегчения их отхаркивания. Также могут быть рекомендованы деконгестанты для уменьшения отека слизистых оболочек. Жидкости следует поощрять для обеспечения адекватной гидратации. Важно пить разнообразные напитки. Напитки, подаваемые с дробленым льдом, могут облегчить боль в горле. Теплые напитки, такие как чай, могут способствовать оттоку жидкости из носа и уменьшать стеснение в груди. Во время острой фазы любого из этих типов заболеваний может наблюдаться потеря аппетита. Это вообще недолговечно. Обычно эффективны небольшие частые кормления жидкой и легкой пищей. Как только аппетит вернется, может быть рекомендована высококалорийная диета с высоким содержанием белка для замены белков, потерянных во время острой фазы болезни.
Общие меры комфорта также включают полоскание рта простой водой через регулярные промежутки времени. Это избавит от сухости и «дурного привкуса», которые часто сопровождают болезни и дыхание через рот. Испаритель может быть полезен для повышения влажности в помещении. Однако, если используется испаритель, обязательна ежедневная очистка, чтобы предотвратить заражение плесенью. Покрытие (такое как вазелин или бальзам для губ) может облегчить и защитить раздраженные губы и нос. Важен адекватный отдых. Если постоянный кашель или постназальное затекание мешают отдыху, следует попытаться приподнять голову и плечи с дополнительными подушками во время сна. Иногда на ночь могут быть назначены средства от кашля, чтобы предотвратить прерывание сна.
Респираторные инфекции, как правило, легко передаются от одного человека к другому. Больному всегда следует рекомендовать прикрывать рот и нос при чихании и кашле. Загрязненные ткани следует немедленно выбросить. Частое мытье рук имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. В некоторых случаях бронхита и пневмонии следует поощрять кашель и глубокое дыхание через равные промежутки времени, поскольку кашель защищает легкие, удаляя слизь и инородные частицы из дыхательных путей. Глубокое дыхание способствует полному расправлению легких, снижая риск дальнейших осложнений. В некоторых ситуациях лечащий врач может назначить постуральный дренаж грудной клетки, физиотерапию грудной клетки или постуральный дренаж носовых пазух, которые помогают разжижать и очищать слизь.
Желудочно-кишечные (ЖК) инфекции
Диарея — Диарея характеризуется частыми, жидкими, водянистыми дефекациями (стулами). Диарея является симптомом и может указывать на инфекцию или воспаление желудочно-кишечного тракта. Инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или паразитами. Поставщик первичной медико-санитарной помощи может заказать посев кала, чтобы определить причину инфекции. Некоторые лекарства также могут вызывать диарею. Диарея может иметь легкий или тяжелый характер. Является ли это легким или тяжелым, зависит от частоты, объема и консистенции стула. Диарейные заболевания могут сопровождаться лихорадкой. В некоторых случаях сильная диарея может вызвать обезвоживание. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных проблем, связанных с обезвоживанием. Диарейные заболевания иногда могут сопровождаться рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Признаки обезвоживания могут включать:
Общая помощь при диарее направлена на возмещение потерянных организмом жидкостей и солей и предотвращение обезвоживания. При легкой диарее потери жидкости могут компенсироваться изменением диеты и увеличением потребления жидкости. Лечащий врач может предложить жидкую диету, включающую слабый чай, спортивные напитки, бульон и «плоские» (без газирования) безалкогольные напитки. По мере того, как прозрачные жидкости переносятся, а частота и объем стула уменьшаются, диету можно постепенно расширять. В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.
Общие меры комфорта включают покрытие области прямой кишки вазелином. Это поможет защитить кожу и уменьшить раздражение от частого диарейного стула. Грязные подгузники и одежду также следует немедленно сменить. Ребенку старшего возраста и взрослому можно рекомендовать регулярно полоскать рот водой. Это помогает уменьшить сухость во рту и «неприятный вкус», связанные с болезнью, и особенно важно после рвоты.
При инфекционной диарее используются некоторые меры для снижения вероятности распространения болезни среди других членов семьи. Инфицированному человеку может быть проще пользоваться одноразовыми стаканчиками, посудой и столовыми приборами. Грязные подгузники, одежду и постельное белье следует хранить отдельно и стирать отдельно от другого семейного белья. Ванные комнаты следует очищать дезинфицирующим раствором так часто, как это необходимо. Частое мытье рук важно для всех.
Кровавый понос и понос, сопровождающийся императивными позывами и сильными спазмами в животе, могут быть признаками других болезней, а не инфекций. Об этих симптомах следует всегда сообщать лечащему врачу. Диарея может быть вызвана многими вещами в дополнение к инфекциям, включая некоторые лекарства, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона и т. д., и для определения ее причины может потребоваться дополнительное тестирование.
Другие желудочно-кишечные инфекции
Любой желудочно-кишечный орган может воспалиться. Примеры этих заболеваний включают гепатит (печень), гастрит (желудок), панкреатит (поджелудочная железа), холецистит (желчный пузырь) или колит (толстая кишка). Это воспаление может быть вызвано инфекцией. Симптомы могут включать боль, пожелтение кожи и/или глаз (желтуха), диарею, тошноту или потерю аппетита. При таких симптомах всегда следует обращаться за медицинской помощью.
Инфекции кровотока
Кровь может инфицироваться любым микробом (бактерией, грибком, вирусом). Общий термин для этого — «сепсис». Это чрезвычайно серьезные инфекции, обычно сопровождающиеся высокой температурой и признаками тяжелого острого заболевания. Необходимо взять кровь и культивировать, чтобы увидеть, присутствуют ли инфекционные организмы. Очень часто инфекции кровотока требуют лечения внутривенными антибиотиками.
Инфекции в необычных местах или необычными микроорганизмами
Инфекции, возникающие при дефектах врожденной иммунной системы, могут сильно отличаться от тех, которые поражают людей с дефектами продукции Т-клеток или В-клеток/антител. Например, дети с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) обычно здоровы при рождении. Наиболее распространенной инфекцией CGD в младенчестве является кожная или костная инфекция, вызванная бактериями Serratia marcescens , организмом, который очень редко вызывает инфекции при других первичных иммунодефицитных заболеваниях, и любой младенец с инфекцией, вызванной этим конкретным микроорганизмом, должен быть проверен на CGD.
Инфекции при ХГБ могут поражать любой орган или ткань, но кожа, легкие, головной мозг, лимфатические узлы, печень и кости являются обычными местами инфекции, а образование абсцесса является обычным явлением. Инфекции могут разрываться и дренироваться с замедленным заживлением и остаточным рубцеванием. Инфекция лимфатических узлов (под мышкой, в паху, на шее) является распространенной проблемой при ХГБ, часто требующей дренирования или хирургического вмешательства вместе с антибиотиками.
Пневмония также является распространенной проблемой при ХГБ. Пневмонии, вызванные грибком Aspergillus может проявляться очень медленно, сначала вызывая только утомляемость и только позже вызывая кашель или боль в груди. Грибковые пневмонии часто не вызывают лихорадки. Напротив, бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus , Burkholderia cepacia complex , Serratia marcescens , Nocardia ) обычно очень быстро проявляются лихорадкой и кашлем. Нокардия, в частности, вызывает сильную лихорадку и абсцессы легких, которые могут разрушить части легкого.
При ХГБ особенно важно выявлять инфекции на ранней стадии и лечить их полностью, обычно в течение длительного периода времени, поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Если обнаружена пневмония, очень важно точно выяснить, какой микроорганизм является причиной, для чего может потребоваться биопсия, обычно выполняемая с помощью иглы или бронхоскопа, а не хирургического вмешательства. Лечение может занять много недель.
Абсцессы печени встречаются примерно у трети пациентов с ХГБ. Это может начаться с лихорадки и усталости, но также может вызвать легкую боль в правой верхней части живота. Staphylococcus aureus вызывает большинство абсцессов печени. Абсцессы также могут развиваться в головном мозге или костях (остеомиелит) и могут поражать позвоночник, особенно если в него распространяется грибковая инфекция из легких.
Лечение инфекций
Существует множество «противоинфекционных» препаратов: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные. Термин «антибиотик» обычно относится к лекарству, которое борется с бактериальными инфекциями. Противоинфекционные препараты очень специфичны. Разные инфекции требуют разного лечения. Хотя пенициллин является отличным антибактериальным антибиотиком, он не убивает все виды бактерий и вообще не действует на вирусы или грибки. Инфекцию можно вылечить только при правильном лечении. Каждую инфекцию не обязательно нужно лечить антибиотиком или противоинфекционным средством. Организм имеет множество защит и механизмов для борьбы с инфекциями и их уничтожения. Эти защитные механизмы присутствуют даже у людей с иммунодефицитом. Например, кожа и слизистые оболочки являются первой линией защиты от многих инфекций. Фагоциты (лейкоциты, убивающие микробы) обычно очень хорошо работают у людей с нарушениями антител, точно так же, как антитела вырабатываются и эффективно работают у людей с определенными проблемами фагоцитов. Некоторые инфекции протекают легко и проходят сами по себе, даже у людей с первичным иммунодефицитом.
Иногда пациентам с некоторыми иммунодефицитами могут быть назначены профилактические (или превентивные) антибиотики. Например, люди с ХГБ обычно ежедневно получают антибиотики для защиты от определенных видов инфекций. Люди с дефектами клеточного иммунитета могут принимать антибиотики для защиты от определенного вида пневмонии. Однако профилактическое назначение антибиотиков обычно не рекомендуется всем людям с первичным иммунодефицитом. Могут быть риски, связанные с терапией антибиотиками. Например, могут развиться резистентные к лекарствам микроорганизмы или может возникнуть тяжелая диарея, если нормальные, непатогенные микроорганизмы уничтожаются антибиотиком. Только ваш иммунолог может определить, подходят ли вам профилактические антибиотики.
Всегда важно попытаться определить причину конкретной инфекции у человека с первичным иммунодефицитом. Для того, чтобы определить, какое лекарство является «правильным», может потребоваться получение культуры. Например, если у вас респираторная инфекция с кашлем, мокроту с кашлем можно отправить в лабораторию для определения инфекционного агента и его чувствительности к различным противомикробным препаратам. Посев можно получить из любого дренажа или жидкости организма. Иногда требуется биопсия ткани. Это включает в себя взятие образца определенной ткани и его тестирование на наличие инфекции. Например, во время колоноскопии крошечные образцы ткани из стенки кишечника берутся и исследуются патологоанатомом, чтобы определить наличие инфекции или другого вида воспаления.
Обзор инфекций
Хотя инфекции всех видов (острые, хронические, частые или рецидивирующие) всегда будут представлять проблему для людей с первичным иммунодефицитом, важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство всегда являются лучшим подходом. Здоровый образ жизни, который включает адекватный отдых, питание и физические упражнения, может иметь большое значение для предотвращения инфекций. Точно так же подход к профилактике, основанный на здравом смысле, который включает такие меры, как частое мытье рук и избегание других больных, также может быть очень эффективным. Тем не менее, как только появляются симптомы инфекции, своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение, чтобы инфекции можно было диагностировать на ранней стадии и лечить надлежащим образом, тем самым предотвращая осложнения.
Выдержки из Справочника пациентов и семей IDF по первичным иммунодефицитам . ПЯТОЕ ИЗДАНИЕ Copyright 2013 Immune Deficiency Foundation, США. Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применять к какому-либо отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Поэтому эту страницу не следует использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.
Побочные эффекты лучевой терапии
Очень важно помнить, что каждый человек по-разному реагирует на лечение. Любой побочный эффект, который у вас может возникнуть, зависит от типа и локализации рака, дозы облучения и вашего общего состояния здоровья. У некоторых людей побочные эффекты отсутствуют или их мало, в то время как у других их довольно много.
Как долго длятся побочные эффекты?
Помните, что тип побочных эффектов облучения, которые могут у вас возникнуть, зависит от предписанной дозы и графика. Большинство побочных эффектов исчезают в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Некоторые побочные эффекты могут сохраняться после окончания лечения, поскольку здоровым клеткам требуется время для восстановления после облучения.
Побочные эффекты могут ограничить вашу способность выполнять некоторые действия. То, что вы можете сделать, будет зависеть от того, как вы себя чувствуете. Некоторые пациенты могут работать или заниматься досугом во время лучевой терапии. Другие обнаруживают, что им нужно больше отдыха, чем обычно, и они не могут так много делать. Если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас и влияют на вашу повседневную деятельность или здоровье, врач может на некоторое время приостановить ваше лечение, изменить график или тип лечения, которое вы получаете. Расскажите своей команде по лечению рака о любых побочных эффектах, которые вы заметили, чтобы они могли помочь вам с ними.
Ранние и поздние эффекты лучевой терапии
Радиозащитные средства для уменьшения побочных эффектов
Одним из способов уменьшения побочных эффектов является использование радиозащитных препаратов, но они используются только при определенных типах облучения определенных частей тела. Эти препараты назначают перед лучевой терапией для защиты определенных нормальных тканей в зоне лечения. В настоящее время наиболее часто используется амифостин. Этот препарат можно использовать у людей с раком головы и шеи, чтобы уменьшить проблемы со ртом, вызванные лучевой терапией.
Не все врачи согласны с тем, как эти препараты следует использовать при лучевой терапии. У этих препаратов тоже есть свои побочные эффекты, поэтому убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание.
Общие побочные эффекты лучевой терапии
Усталость
Усталость — это чувство физической, умственной и эмоциональной усталости. Это очень распространено у людей, больных раком, и часто происходит при лучевой терапии. Большинство людей начинают чувствовать усталость после нескольких недель лучевой терапии. Это происходит потому, что лучевая терапия разрушает некоторые здоровые клетки, а также раковые клетки. Усталость обычно ухудшается по мере продолжения лечения. Стресс от болезни и ежедневные поездки на лечение могут усугубить усталость. Управление усталостью является важной частью ухода.
Усталость, ощущаемая во время лучевой терапии, отличается от усталости в повседневной жизни, и она может не пройти после отдыха. Это может длиться долго и может мешать вашей обычной деятельности. Но обычно это проходит со временем после окончания лечения.
Только вы знаете, есть ли у вас усталость и насколько это плохо. Никакие лабораторные тесты или рентген не могут диагностировать или описать уровень вашей усталости. Лучший показатель усталости исходит из вашего собственного отчета перед командой по лечению рака. Вы можете описать свой уровень усталости как нулевой, легкий, умеренный или сильный. Или вы можете использовать шкалу от 0 до 10, где 0 означает отсутствие усталости, а 10 — самую сильную усталость, которую вы можете себе представить.
В любом случае важно сообщить о своей усталости лечащей онкологической бригаде. Обязательно поговорите с ними, если:
Если вам нужно отпроситься с работы, поговорите со своим работодателем.
Проблемы с кожей
Ваша кожа в зоне облучения может выглядеть красной, раздраженной, опухшей, с волдырями, солнечными ожогами или загаром. Через несколько недель ваша кожа может стать сухой, шелушиться, зудеть или шелушиться. Это иногда называют радиационным дерматитом. Важно, чтобы ваша команда по лечению рака знала о любых изменениях кожи. Они могут предложить способы облегчить дискомфорт, уменьшить дальнейшее раздражение и предотвратить инфекцию.
Эти проблемы обычно проходят постепенно после окончания лечения. Однако в некоторых случаях обработанная кожа остается темнее и может быть более чувствительной, чем раньше.
Вы должны быть нежны со своей кожей. Вот несколько способов сделать это:
Выпадение волос
Лучевая терапия может привести к истончению или выпадению волос в обрабатываемой области. Например, облучение головы может привести к выпадению части или всех волос на голове (даже бровей и ресниц), но если вы пролечите бедро, волосы на голове не выпадут.
Большинство людей обнаруживают, что их волосы снова отрастают после окончания лечения, но справиться с выпадением волос может быть сложно. Когда они отрастут, ваши волосы могут стать тоньше или иметь другую текстуру, чем раньше. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу выпадения волос, обратитесь к своей команде по лечению рака.
Если вы потеряете волосы, ваша кожа головы может быть нежной, и вы можете захотеть покрыть голову. Носите шляпу или шарф, чтобы защитить голову, когда вы находитесь на солнце. Если вы предпочитаете носить шиньон или парик, убедитесь, что подкладка не раздражает кожу головы. Ваш местный офис Американского онкологического общества может помочь вам приобрести парики или головные уборы.
Низкие показатели крови
В редких случаях лучевая терапия может вызвать изменения показателей крови. Эти клетки крови помогают организму бороться с инфекцией и предотвращают кровотечение. Если ваши анализы крови показывают низкие показатели крови, ваше лечение может быть остановлено на неделю или около того, чтобы позволить вашим показателям крови вернуться к норме. Этот побочный эффект более вероятен, если вы также получаете химиотерапию.
Специфические побочные эффекты лучевой терапии, которые поражают части тела
Если вы получаете лучевую терапию головного мозга
Людям с опухолями головного мозга часто проводят стереотаксическую радиохирургию (облучение одной большой дозой), если рак находится только в один или несколько участков в головном мозге. Побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Некоторые побочные эффекты могут проявиться быстро, а другие могут проявиться только через 1-2 года после лечения. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего следует опасаться и когда звонить врачу.
Если рак находится во многих областях, иногда облучением подвергается весь мозг. Побочные эффекты лучевой терапии всего мозга могут быть незаметны до тех пор, пока не пройдет несколько недель после начала лечения.
Облучение головного мозга может вызвать следующие краткосрочные побочные эффекты:
Некоторые из этих побочных эффектов могут возникать из-за того, что радиация вызывает отек мозга. Лекарства обычно назначаются для предотвращения отека мозга, но важно сообщить лечащей онкологической бригаде о головных болях или любых других симптомах. Лечение может воздействовать на каждого человека по-разному, и у вас может не быть этих конкретных побочных эффектов.
Облучение головного мозга также может иметь побочные эффекты, которые проявляются позже – обычно от 6 месяцев до многих лет после окончания лечения. Эти отсроченные эффекты могут включать серьезные проблемы, такие как потеря памяти, симптомы, подобные инсульту, и плохая работа мозга. У вас также может быть повышенный риск наличия другой опухоли в этой области, хотя это не является распространенным явлением.
Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего ожидать от вашего конкретного плана лечения.
Если вы проходите лучевую терапию головы или шеи
У людей, получающих лучевую терапию головы и шеи, могут возникнуть побочные эффекты, такие как:
Как ухаживать за полостью рта во время лечения
Если вы проходите лучевую терапию головы или шеи, вам необходимо тщательно ухаживать за зубами, деснами, полостью рта и горлом. Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с проблемами полости рта:
Если этих мер недостаточно, обратитесь за советом к своей команде по лечению рака. Сухость во рту может быть проблемой даже после окончания лечения. Если да, поговорите со своей командой о том, что вы можете сделать.
Как ухаживать за зубами во время лечения
Лучевая терапия головы и шеи может повысить вероятность развития кариеса. Это особенно верно, если у вас сухость во рту в результате лечения.
Перед началом лучевой терапии поговорите со своей лечащей онкологической бригадой о том, следует ли вам пройти полное обследование у стоматолога. Попросите своего стоматолога поговорить с врачом-радиологом, прежде чем начать лечение. Если у вас есть один или несколько проблемных зубов, ваш стоматолог может предложить удалить их перед началом лечения. Радиация (и сухость во рту) могут повредить их до такой степени, что их все равно придется удалять, а это может быть труднее сделать после начала лечения.
Если вы носите зубные протезы, они могут больше не подходить вам по размеру из-за опухших десен. Если ваши зубные протезы вызывают язвы, вам, возможно, придется прекратить их носить до тех пор, пока не будет проведена лучевая терапия, чтобы предотвратить инфицирование язв.
Ваш стоматолог может захотеть увидеть вас во время лучевой терапии, чтобы осмотреть ваши зубы, поговорить с вами об уходе за полостью рта и зубами и помочь вам справиться с любыми проблемами. Скорее всего, вам скажут:
Если вы проходите лучевую терапию груди
Если вы проходите лучевую терапию груди, она может повлиять на ваше сердце или легкие, а также вызвать другие побочные эффекты.
Кратковременные побочные эффекты
Облучение груди может вызвать:
Чтобы не раздражать кожу вокруг груди, старайтесь не носить бюстгальтер. Если это невозможно, носите мягкий хлопковый бюстгальтер без косточек.
Если вы ощущаете скованность в плечах, спросите у лечащей онкологической бригады, какие упражнения помогут вашему плечу двигаться свободно.
Болезненность груди, изменение цвета и скопление жидкости (лимфедема), скорее всего, исчезнут через месяц или 2 после окончания лучевой терапии. Если накопление жидкости по-прежнему является проблемой, спросите у лечащей онкологической бригады, какие шаги вы можете предпринять. Дополнительную информацию см. в разделе Лимфедема.
Долгосрочные изменения молочной железы
Лучевая терапия может вызвать долговременные изменения молочной железы. Ваша кожа может быть немного темнее, а поры могут быть больше и более заметными. Кожа может быть более или менее чувствительной и казаться более толстой и упругой, чем до лечения. Иногда размер вашей груди меняется — она может стать больше из-за скопления жидкости или уменьшиться из-за рубцовой ткани. Эти побочные эффекты могут длиться долго после лечения.
Примерно через год у вас не должно быть никаких новых изменений. Если вы заметите изменения в размере, форме, внешнем виде или текстуре груди по прошествии этого времени, немедленно сообщите об этом своей команде по лечению рака.
Менее распространенные побочные эффекты в близлежащих областях
Хотя облучение груди встречается редко, оно может поражать органы грудной клетки, включая сердце и легкие. Сегодня это не так распространено, как в прошлом, потому что современное оборудование для лучевой терапии позволяет врачам лучше фокусировать лучи излучения на области с раком, с меньшим воздействием на другие области.
Переломы ребер: В редких случаях лучевая терапия может ослабить ребра, что может привести к перелому. Убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание, и сообщите своей команде по лечению рака, если заметите какой-либо из этих побочных эффектов.
Сердечные осложнения: Облучение груди также может повлиять на сердце. Это может вызвать затвердение артерий (что может сделать вас более вероятным сердечным приступом позже), повреждение сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение.
Поражение легких (лучевой пневмонит): Попадание радиации на грудь иногда может вызвать воспаление легких, которое называется лучевым пневмонитом. Дополнительные сведения см. в разделе «Если вы получаете облучение грудной клетки» ниже.
Повреждение нервов плеча и руки: Облучение груди иногда может повредить некоторые нервы руки. Это называется плечевой плексопатией и может привести к онемению, покалыванию, боли и слабости в плече, руке и кисти.
Побочные эффекты брахитерапии
Если ваше лечение включает брахитерапию (внутренние лучевые имплантаты), вы можете заметить болезненность молочных желез, уплотнение, покраснение и кровоподтеки. У вас также могут быть некоторые из тех же побочных эффектов, что и при внешнем облучении. Сообщите своей команде по лечению рака о любых проблемах, которые вы заметите.
Если вы проходите лучевую терапию грудной клетки
Лучевая терапия грудной клетки может вызвать побочные эффекты, такие как:
Радиация также может вызвать другие проблемы с сердцем или легкими.
Сердечные осложнения
Облучение средней части грудной клетки может повысить риск сердечных заболеваний. Этот риск увеличивается с более высокими дозами облучения и большими областями лечения в этой части тела. Радиация также может вызвать затвердевание артерий (из-за чего впоследствии у вас может развиться сердечный приступ), повреждение сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение.
Лучевой пневмонит
Лучевой пневмонит — это воспаление легких, которое может быть вызвано лучевой терапией грудной клетки (реже молочной железы). Это может произойти примерно через 3-6 месяцев после лучевой терапии. Это более вероятно, если у вас есть другие заболевания легких, такие как эмфизема (которая включает постепенное повреждение легочной ткани). Общие симптомы лучевого пневмонита включают:
Иногда симптомы отсутствуют, и на рентгенограмме грудной клетки обнаруживают лучевой пневмонит.
Симптомы часто проходят сами по себе, но если необходимо лечение, оно основано на попытке уменьшить воспаление. Обычно используются стероиды, такие как преднизолон. При лечении большинство людей выздоравливают без каких-либо длительных последствий. Но если он сохраняется, это может привести к легочному фиброзу (уплотнению или рубцеванию легких). Когда это происходит, легкие больше не могут полностью раздуваться и набирать воздух.
Убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание, и сообщите своей группе по лечению рака, если заметите какой-либо из этих побочных эффектов.
Если вы проходите лучевую терапию брюшной полости (живота)
Если вы получаете лучевую терапию желудка или какой-либо части брюшной полости (живота), у вас могут быть побочные эффекты, такие как:
Употребление определенных продуктов или отказ от них может помочь решить некоторые из этих проблем, поэтому планирование диеты является важной частью лучевой терапии желудка или брюшной полости. Спросите у лечащей онкологической бригады, чего вам следует ожидать, и какие лекарства вам следует принимать, чтобы облегчить эти проблемы. Узнайте у своей онкологической бригады о любых домашних средствах или безрецептурных препаратах, которые вы планируете использовать.
После окончания лечения эти проблемы должны исчезнуть.
Лечение тошноты
Некоторые люди чувствуют тошноту в течение нескольких часов сразу после лучевой терапии. Если у вас есть эта проблема, попробуйте не есть в течение нескольких часов до и после лечения. Вы можете лучше справиться с лечением на пустой желудок. Если проблема не исчезнет, спросите у лечащей онкологической бригады лекарства для предотвращения и лечения тошноты. Обязательно принимайте лекарство точно так, как вам сказали.
Если перед лечением вы заметили тошноту, попробуйте перекусить легкими закусками, например, тостами или крекерами, и постарайтесь максимально расслабиться. См. «Тошнота и рвота», чтобы получить советы, как помочь при расстройстве желудка, и узнать больше о том, как справиться с этими побочными эффектами.
Лечение диареи
У многих людей возникает диарея в какой-то момент после начала лучевой терапии брюшной полости. Ваша команда по лечению рака может прописать лекарства или дать вам специальные инструкции, чтобы помочь с проблемой. Также могут быть рекомендованы изменения диеты, такие как:
Если вы проходите лучевую терапию таза
Лучевая терапия таза (например, при лечении рака мочевого пузыря, яичников или простаты) может вызвать побочные эффекты, такие как:
У вас также могут возникнуть некоторые из тех же проблем, которые возникают у людей при облучении брюшной полости, например, тошнота, рвота, диарея или запор.
Проблемы с мочевым пузырем
Облучение таза может вызвать проблемы с мочеиспусканием, включая:
Большинство этих проблем со временем проходят, но лучевая терапия также может вызывать долгосрочные побочные эффекты:
Как может повлиять на фертильность
Для женщин: Поговорите со своей лечащей онкологической бригадой о том, как радиация может повлиять на вашу фертильность (способность иметь ребенка). Лучше всего сделать это до начала лечения , чтобы вы знали о возможных рисках для вашей фертильности.
В зависимости от дозы облучения у женщин, получающих лучевую терапию в области таза, иногда прекращаются менструации и появляются другие симптомы менопаузы. Сообщите об этих симптомах своему лечащему врачу и спросите, как облегчить эти побочные эффекты. Иногда менструальные циклы возвращаются после окончания лучевой терапии, но иногда этого не происходит.
См. «Рождаемость» и «Женщины, больные раком», чтобы узнать больше.
Для мужчин: Лучевая терапия области, включающей яички, может снизить как количество сперматозоидов, так и их способность функционировать. Если вы хотите стать отцом в будущем и беспокоитесь о снижении фертильности, поговорите со своей командой по лечению рака по номеру до начала лечения по номеру . Одним из вариантов может быть хранение вашей спермы заранее.
Дополнительные сведения см. в разделах «Фертильность» и «Мужчины, больные раком».
Как это может повлиять на секс
При некоторых видах лучевой терапии, затрагивающей таз и/или половые органы, мужчины и женщины могут заметить изменения в своей способности получать удовольствие от секса или снижение уровня желания.
Для женщин: Во время лучевой терапии таза некоторым женщинам запрещают заниматься сексом. Некоторым женщинам секс может быть болезненным. Лечение также может вызвать зуд, жжение и сухость влагалища. Скорее всего, вы сможете заниматься сексом в течение нескольких недель после окончания лечения, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Некоторые виды лечения могут иметь долгосрочные последствия, например рубцовая ткань, которая может повлиять на способность влагалища растягиваться во время секса.