Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Зубосохраняющие операции

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

Ключевые слова, теги: Удаление, цистэктомия, периодонтит, кариес, пульпит, костная ткань.

 

В современной стоматологии целесообразность зубосохраняющих операций неуклонно возрастает. Ведь несомненно, что устранение патологического очага, разрушающего зуб, вместо удаления всего зуба – это более корректный, щадящий путь к здоровью зубов и красоте улыбки. Поэтому в случаях, когда есть реальный шанс сохранить зуб, мы делаем всё возможное, чтобы так и случилось.

Историческая справка

Первые лекари человеческой цивилизации «лечили» больные зубы единственным способом — не выясняя причин, удаляли их. Но с течением времени, доктора в разных концах света делали попытки лечить зубы, в том числе и оперативным способом, в противовес их удалению. Это подтверждается, например, найденным археологами фрагментом челюсти, датированным примерно 2680-2563 гг. до н.э., со следами проведения успешной прижизненной хирургической операции по удалению гноя¹.

На Ближнем Востоке известнейший хирург Абу аль-Касим Халиф ибн аль-Аббас аль Зарави (936-1013), живший в Кордовском халифате, советовал последователям не торопиться с удалением зубов, называя их «благородными органами».

Cамый известный хирург XVI в. эпохи Ренессанса, француз Амбруаз Паре (1517–1590), разработал оперативные методы иссечения эпулиса и реплантации (пересадки) зубов.

На территории нашей страны стоматология, в том числе хирургическая, развивалась вынужденно – «благодаря» войнам. На научную основу хирургическая стоматология встала только в 1758 году, когда в Московском университете открылся самый первый в истории нашей страны медицинский факультет, где обучали, в числе прочего, навыкам хирургической стоматологии.

В дореволюционной России зубочелюстная система рассматривалась как автономный орган, для лечения которого достаточно «кустарного» врачебного ремесла. Против такой точки зрения выступали прогрессивные деятели медицины, такие как профессор Н.В. Склифосовский, который считал зубоврачебную деятельность незаслуженно забытой отраслью хирургии.

В 1896 году в зубоврачебную практику вошла операция резекции верхушки корня при хронических апикальных цементитах. Ещё одним значительным событием в сфере хирургии полости рта стали операции цистотомии и цистэктомии, разработанные в 1892 году К.Парчем.

Самостоятельной областью медицинской науки хирургическая стоматология стала после Первой мировой войны – по всей стране, во всех 15 республиках начали открываться факультеты и кафедры стоматологии и одонтологии².

Благодаря интенсивному развитию хирургической стоматологии в XX-начале XXI веков на сегодняшний день существует достаточное число методов хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения таких хирургических вмешательств появилось понятие «зубосохраняющая операция».

Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

Зубосохраняющие операции – это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

Виды зубосохраняющих операций

Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

• резекция верхушки корней зуба и ретроградное пломбирование корня зуба, которое в ряде случаев является частью данной операции;
• гемисекция зуба;
• ампутация корня зуба;
• сепарация корня зуба, а также реконструктивные операции на пародонте.

Резекция верхушки корня – операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится

ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба – этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте, среди которых можно выделить основные:

• гингивопластика – операция по удалению лишней десневой ткани для улучшения структурного состояния десны и выравнивания высоты десневого края;
• пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки – операция по устранению костных карманов, являющихся очагом воспаления;
• остеопластика цельным аллогенным трансплантатом – операция по устранению дефектов костной ткани методом подсадки костеобразующих материалов;
• направленная регенерация тканей пародонта – операция по восстановлению специальными мембранами разрушенных костных структур.

Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях – под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев – антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

Показания к проведению зубосохраняющих операций

Существует множество причин, по которым пациенту может потребоваться зубосохраняющая операция. Она целесообразна, когда патологические процессы, вызванные осложнённым кариесом, пульпитом или периодонтитом, стремительно прогрессируют и грозят ещё более серьёзными осложнениями, например, атрофией (рассасыванием) костной ткани и её последующим убыванием. Ещё одним показанием к проведению зубосохраняющей операции является низкое качество пломбирования зубных каналов и механическая перфорация корней зуба как следствие проведения консервативных стоматологических манипуляций.

У многих пациентов, носящих ортопедические конструкции из металлокерамики, имеются деструктивные изменения в периапикальных тканях вследствие того, что зубные каналы, находящиеся под коронками, были некачественно пролечены и запломбированы (то есть не до верхушки корня), которые также можно устранить с помощью зубосохраняющей операции.

В том числе, зубосохраняющая операция станет оптимальным решением в случаях, если на зуб установлена коронка или мостовидный протез, и удаление всего зуба ослабит конструкцию, тогда как удаление части корня оправдает усилия, вложенные в восстановление зубного ряда. Кроме того, показаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы:

• наличие глубокого кармана,
• перфорация дна пульповой камеры,
• непроходимость корневого канала из-за наличия в нём кисты или гранулёмы,
• наличие патологических очагов в области бифуркации,
• невозможность лечения одного или двух вестибулярных корней,
• кариес корня, сросшиеся корни,
• существенная резорбция костной ткани в области всех корней.

Особое внимание стоит обратить на то, что при условии возникновения челюстной кисты не стоит надеяться на то, что со временем данное образование самостоятельно без лечения рассосётся. Конечно, некоторое время кистозные образования могут находиться в «спящем режиме», но в любой момент процесс может перейти в активную фазу – фазу роста кисты, за счёт «поглощения» жидкости, производимой эпителиальными клетками выстилки. Таким образом, прогрессирующая киста увеличивается в размерах, деформирует альвеолярный гребень и начинает вовлекать в воспалительный процесс и другие рядом располагающиеся зубы.

В том числе негативному воздействию кисты может быть подвергнута и верхнечелюстная пазуха – стенка пазухи резорбируется и киста врастает в неё, при условии расположения образования на верхней челюсти. В то же время существует такое понятие как «гуляющая» киста, которая в условиях роста перемещается из начальной области – области образования в другое место локализации, например, в область щеки или шеи.

Соответственно расположению кисты происходит утолщение челюсти, нередко с деформацией лица. Поэтому, в любом случае, при обнаружении кисты в челюсти, ситуация требует внимательного отношения и скорейшего её разрешения. (Более подробно о хирургических методах лечения кисты зуба – Киста зуба. Цистэктомия – решение проблемы)

Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

Противопоказаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы как низкий уровень качества самостоятельной гигиены полости рта, наличие тяжёлых заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, некоторые психические заболевания в стадии обострения, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии, диабет.

Стоимость

Стоимость зубосохраняющих операций определяется несколькими составляющими. К ним относятся вид операции, её объем, применяемые материалы, препараты и оборудование, квалификация хирурга-стоматолога, а также диагностические мероприятия и, в некоторых случаях, дополнительные меры, такие как консультации узких специалистов и дополнительные обследования.

Если ещё несколько лет назад «осложнённые» некачественным лечением зубы удалялись, то сегодня во многих случаях такие зубы можно сохранить с помощью зубосохраняющих операций, которые в свою очередь проводятся с использованием стоматологических микроскопов. Качественная эндодонтическая подготовка – лечение зубов под микроскопом, а затем успешно проведённое хирургическое вмешательство позволят на долгие годы, а зачастую и навсегда забыть о проблемах, связанных с этими, прооперированными зубами. Главное – выбрать квалифицированного опытного врача и соблюдать все его рекомендации.

 

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

Ключевые слова, теги: Удаление, цистэктомия, периодонтит, кариес, пульпит, костная ткань.

 

¹«Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам». Зимин Игорь Викторович.
²«Терапевтическая стоматология. Национальное руководство». Под редакцией проф.Л.А.Дмитриевой, проф.Ю.М.Максимовского.

Авторизация

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

Сведения об образовательной организации Контакты Старая версия сайта Версия для слабовидящих Версия для слабовидящих

Южно-Уральский государственный медицинский университет

• Университет
  • События
  • Новости
  • ЮУГМУ сегодня
  • Историческая справка
  • Руководство
  • Выборы ректора
  • Лицензия, аккредитация и сертификаты
  • Организационная структура
  • Противодействие коррупции
  • Первичная профсоюзная организация ЮУГМУ Профсоюза работников здравоохранения РФ
• Абитуриенту
  • Новости для абитуриентов
  • Центр довузовской подготовки
  • Поступающим на специалитет
  • Поступающим в ординатуру
  • Поступающим в аспирантуру
  • Поступающим в медицинский колледж
  • Документы на право ведения образовательной деятельности
  • Положения о приемной, экзаменационной и апелляционной комиссиях
  • Информация об общежитиях
  • Часто задаваемые вопросы
  • Результаты приема студентов
  • Информация для инвалидов
• Обучающемуся
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Медицинский колледж
  • Ординатура
  • Аспирантура
  • Научная библиотека
  • Образовательный портал
  • Расписания
  • Совет обучающихся ЮУГМУ
  • Этический кодекс студентов медицинских вузов
  • Совет студентов Минздрава России
  • О допуске студентов к работе в медицинских организациях
  • Иностранным обучающимся
  • Медицинское обслуживание
  • Информация об общежитиях
  • Стипендиальное обеспечение
  • Порядок перехода обучающихся с платного на бесплатное обучение
  • Часто задаваемые вопросы
  • Анкетирование
  • Студенческие отряды
  • Противодействие терроризму и экстремизму
• Специалисту
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Аккредитация специалистов
• Пациенту
  • Клиника ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
  • Профилактика новой коронавирусной инфекции, гриппа, ОРВИ, вакцинация
  • Здоровый образ жизни
  • Нет наркотикам!
• Научная работа
  • Управление по научной и инновационной работе
  • Экспериментально-биологическая клиника (виварий)
  • Отдел международных связей
  • НИИ иммунологии
  • Центральная научно-исследовательская лаборатория
  • НОЦ «Проблемы фундаментальной медицины»
  • НОЦ «Клиническая фармакология»
  • Конференции и другие мероприятия
  • Диссертационные советы
  • Журнал «Непрерывное медицинское образование и наука»
  • Студенческое научное общество
  • Совет молодых ученых и специалистов

Эссе об исторических достижениях в области удаления зубов

Выдержка из эссе:

История удаления зубов с 5-го века

бумажная история удаления зубов у греков (5-й век) до .

Процесс удаления зубов из лунок называется удалением зубов (Vignoletti et al.). Существует много причин для удаления, но наиболее распространенной причиной является удаление, когда зубы становятся невосстановимыми из-за кариеса, травмы зубов или заболеваний пародонта. К удалению зубов прибегают, когда указанные состояния сопровождаются зубной болью. Удаление зубов может произойти, когда зубы скучены. Это создаст пространство для роста или выпрямления остальных зубов. Удаление зуба проводилось не только тогда, когда у человека болел зуб, но и как обезболивающее при других заболеваниях. В настоящее время удаление зуба происходит прямолинейно и в основном проводится в бодрствующем состоянии с использованием только местной анестезии, которая устраняет болевые ощущения. Удаление зубов бывает хирургическим или простым. Простые экстракции включают видимые зубы во рту. Простые экстракции выполняются под местной анестезией. Зубы, доступ к которым затруднен, удаляют хирургическим путем. Отсутствие доступа чаще всего означает, что зуб сломался ниже линии десны.

Удаление зубов в прошлом

Стоматология, какой мы ее знаем сегодня, не была настоящей профессией в V веке. В то время стоматология не была настоящей профессией, и со всеми проблемами зубов справлялись неквалифицированные люди. В этот период зубная боль была мучительной и обильной, и единственным доступным средством было удаление. Раньше парикмахеры были дантистами. Парикмахеры были назначены дантистами, потому что они имели опыт обращения с ножами и бритвами. Парикмахеры занимались любой деятельностью, связанной с кровопусканием, и, поскольку удаление зубов связано с кровопусканием, парикмахеры были предпочтительными людьми для выполнения этой деятельности. В Европе удалением зубов занимались монахи, так как они были самыми образованными людьми. Монахам было поручено проведение хирургии, стоматологии и практической медицины. Однако церковный совет запретил монахам любую деятельность, связанную с кровопусканием (Кляйн и Лорбер). Парикмахеры теперь были широко известны как парикмахеры-хирурги, и у них был столб с красными и белыми полосами возле их мастерских, что указывало на то, что парикмахер занимался кровопусканием. Со временем парикмахеры отделились от хирургов, которые изучали сложные хирургические операции и специализировались на них. Хирурги-парикмахеры оставались популярными до 1700-х годов, потому что они были доступны по цене и предлагали различные услуги. Состоятельные люди могли нанять хирургов для удаления зубов, но средний класс искал хирургов-парикмахеров. Бедняки, которые не могли позволить себе парикмахеров-хирургов, обращались за услугами зубных ящиков. Эти люди вырывали зубы в развлекательных целях и в основном располагались на торговых площадях. Зубы также удаляли, привязывая к зубу веревку, и другой человек тянул за веревку, чтобы удалить зуб. На заднем плане были барабанщики, которые увеличивали темп песни, чтобы расслабить человека, прежде чем ему вырвали зуб. Это было довольно варварски, но это представляло собой этап, через который люди должны были пройти в прошлом.

Ги де Шолик изобрел зубастого пеликана в 14 веке. Местный кузнец придал инструменту форму, и он сделал удаление зубов жестоким и болезненным (Уилсон, Байрсто и Гелбир). Использование стоматологического пеликана привело к случайному удалению или расшатыванию окружающих зубов. Пеликан использовался до 18 века, когда его заменил зубной ключ. Стоматологический ключ был смоделирован по образцу дверного ключа. Стоматологический ключ поставлялся с когтем, который можно было надеть на зуб. Длинный металлический стержень помещали в корень зуба. Затем ключ будет повернут, и зуб выскочит, если все пойдет хорошо. Этот процесс в основном приводил к разрушению зуба, и зуб удалялся по частям из ткани десны. Стоматологический ключ также мог удалить кость, прикрепленную к зубу, что было совершенно нежелательно. Было обнаружено, что использование стоматологического ключа неподготовленными людьми может иметь катастрофические последствия. Были случаи, когда челюсти ломались, когда человек пытался использовать зубной ключ для удаления зуба. Современные щипцы начали использоваться в 20 веке (Клемент). Стоматологические щипцы можно определить как два рычага, соединенных шарниром. Шарнир является точкой опоры для щипцов. Чтобы щипцы захватили зуб, на рукоятки необходимо сильно надавить. Слишком сильное давление…

…

Сила применяется только для захвата зуба, и в этот момент удаление не происходит. Удаление происходит, когда стоматолог тянет зуб, чтобы выбить его из лунки.

Удаление зуба означало, что у человека возникли эстетические проблемы. Отсутствие зуба не одобрялось богатыми, и они предпочитали имплантаты. К сожалению, в этот период зубные протезы не были обнаружены, что оставило им два варианта: живые или мертвые зубы. Живые зубы были удалены донору, который был еще жив. Человеку удаляли гнилые зубы, а зубы от разных доноров удаляли до тех пор, пока не находил идеальный зуб. Это был дорогостоящий метод, и только богатые могли себе его позволить, что оставляло экономным людям или людям среднего класса возможность выбора донорских зубов от мертвых людей. Эти зубы были дешевле, и большинство людей могли позволить себе их покупку. Обратной стороной этих двух методов является распространение туберкулеза и сифилиса.

Пьер Фошар считается отцом современной стоматологии. Он внес значительный вклад в развитие стоматологии в 18 веке. Его публикация 1723 года включала информацию об анатомии полости рта, конструкции зубов, функциях и других оперативных методах (Филипп). Он продемонстрировал, что стоматология сильно отличается от других категорий хирургии, что обеспечивает разную подготовку стоматологов. Другие дантисты изложили свои знания. Джон Хантер ввел пересадку зубов от человека к человеку. Эта практика была широко распространена, но в конце концов потерпела неудачу. Зубные протезы также были введены в 18 веке для замены удаленных зубов. Это был лучший метод замены зубов вместо трансплантации. Протезы были сделаны из слоновой кости, серебра или золота, что делало их довольно дорогими, и только богатые или представители высшего класса могли позволить себе их покупку. Зубные протезы были крайне неудобны, но богатые предпочитали зубные протезы вместо щелей во рту. Джон Бейкер из Англии был первым дантистом, который практиковал стоматологию в Америке в 1760 году. В 1779 году, Исаак Гринвуд стал первым американцем, который занялся стоматологией.

XIX век

Стоматологов было еще очень мало, и стоматологическая практика была далека от достижения своего профессионального статуса. В середине 1800-х годов число практикующих стоматологов увеличилось, но некомпетентность и злоупотребление служебным положением процветали. В 19 веке люди все еще искали услуги зубных съемников. Стоматологический ключ использовался для удаления зубов, и это могло способствовать некомпетентности. Сертификации не было, а у стоматологов не было собственного органа для контроля за стоматологической деятельностью. Не стало парикмахеров-хирургов, но это не означало, что профессия получила заслуженное обновление. Многие люди полагались на кузнецов для удаления зубов. Только богатые могли позволить себе стоматологические услуги или хирургическую операцию.

Анестезия была введена в 19 веке и привела к кардинальным изменениям в области стоматологии. Удаления зубов больше не боялись, но большинство людей согласились на удаление гниющих зубов. Закись азота была предпочтительным вариантом для большинства операций, и к концу века анестезиологическое оборудование было установлено во всех стоматологических кабинетах. С увеличением количества удалений зубов и относительной безболезненностью упражнений многие люди почувствовали потребность в дешевой замене. Спрос на эффективные и дешевые зубные протезы увеличился. Протезы из вулканита заменили дорогие протезы из слоновой кости в середине 19-го века.век. Протезы из вулканита были доступны по цене, поскольку их можно было производить массово.

Количество случаев кариеса уменьшилось, так как люди стали больше знать о стоматологических проблемах и методах предотвращения заболеваний. Теперь стали рекламировать чистку зубов и использование зубной нити, и люди положительно отреагировали на рекламу. В 19 веке были достигнуты различные успехи, направленные на уменьшение количества проблем с зубами, с которыми сталкивались люди. Это усилие уменьшило количество проведенных удалений зубов. Достижения рентгена также означали, что стоматологи могли исследовать корневой канал, чтобы определить лучший метод лечения кариеса. Эдмонд Келлс провел первый рентген зубов живого человека в 189 г.5.

20 век и далее

Пломбирование предпочтительнее удаления зубов, а в случае удаления зубов стоматологи рекомендовали пациентам зубные протезы. Был изобретен потерянный воск, что позволило стоматологам поставить точные пломбы. Разрушение зубов теперь было редким заболеванием, и зубная боль резко уменьшилась. Достижения в стоматологических программах означали, что многие люди знали, как ухаживать за своими зубами, что способствовало сокращению количества удалений зубов. Однако это не означает, что добыча в настоящее время не ведется, просто ее количество сократилось по сравнению с прошлыми веками. Стоматологи разработали различные методики пломбирования зубов, которые снижают риск возникновения…

Прочитать полностью эссе

📌 Образец эссе по стоматологии: Эпидемиология и этиология удаления зубов

Когда зуб потерян, начинается физиологический процесс резорбции. Альвеолярный гребень челюсти начинает уменьшаться. Степень резорбции зависит от характера и причины экстракции; однако он преобладает при заболеваниях пародонта. Другие случаи включают плохие зубные протезы, которые носили в течение длительного периода времени. Удаление зуба может привести к деформации подлежащих и прилегающих тканей, что может повлиять на альвеолярный отросток и вызвать высокую скорость резорбции. Поэтому в большинстве случаев необходима корректирующая мера для восстановления желаемой функциональности и эстетики зубов. Наиболее известным историческим методом, который обычно использовался при реконструкции зубов, было использование зубных протезов, которые можно было снимать при необходимости. В некоторых случаях также проводилось дополнительное хирургическое усиление (Toneti et al., 2017). Неудобств, связанных с этим методом, было достаточно, чтобы гарантировать плохой результат для пациента и низкий уровень удовлетворенности. Однако, исходя из ограничений, связанных с этим подходом, результаты лечения пациентов указывали на необходимость передового подхода к лечению и восстановлению функциональности зубов после удаления или инфицирования.

Глобальный анализ показал, что благодаря передовым технологиям и увеличению количества клинических испытаний были созданы решения для удаления зубов и стоматологической хирургии. Тем не менее, многие люди не могут получить доступ к лучшей стоматологической хирургии из-за высокой стоимости и отсутствия доступа к стоматологической страховке. Многие люди страдают адентией, но их число уменьшается с ростом инноваций и доступностью хирургических затрат (Toneti et al., 2017). Такие методы, как остеоинтеграция с использованием имплантатов или комбинация костных трансплантатов и имплантатов, широко применяются для устранения случаев адентии и обеспечения пациентов стандартной структурой зубов даже после удаления зубов. Руководящие принципы, связанные с существующими методами костной пластики и установкой имплантатов, были установлены в соответствии с клиническими результатами для определения наилучшего метода для каждого стоматологического случая. С другой стороны, ожидается, что расширение исследований повлияет на клиническую практику за счет повышения осведомленности, расширения знаний и установления стандартов практики (Chiapasco et al., 2009).). Тем не менее, факторы, определяющие методы, которые будут использоваться для реконструкции и увеличения зубов, по-прежнему зависят от переменных параметров пациента.

Отсроченная и немедленная имплантация

Удаление зуба потребовало замены. Рекомендации по немедленной замене протеза были основаны на доказательствах того, что это выгодно для пациента и хирургов-стоматологов. Удовлетворенность пациента является критическим элементом стоматологического лечения, и поэтому считается, что использование преимущества сокращения времени и немедленного восстановления, связанного с решением заменить удаленный зуб протезом, повысит уровень удовлетворенности пациента. Другим важным фактором, на который обращают внимание практикующие стоматологи, является скорость резорбции кости (Toneti et al., 2017). Экстракция вызывает резорбцию альвеолярного отростка. Установлено, что немедленная установка имплантатов и материалов для трансплантации снижает скорость запуска резорбции. Считается, что такой ход способствует сохранению качества и количества челюстной кости. Фактически, были задокументированы исследования, указывающие на то, что немедленная установка имплантатов может снизить потребность в материалах и методах увеличения.

В то время как некоторые ученые поддержали суть немедленной установки имплантатов, другие сторонники стремились представить свои критические постулаты относительно необходимости отсроченных имплантатов. Первым ограничением, которое всегда упоминается, является тот факт, что немедленная установка имплантата связана с хирургическими осложнениями. Клинические результаты связывают немедленную установку имплантата с возможными осложнениями и чрезмерным кровотечением. В некоторых случаях имплантаты могут выйти из строя, что повлияет на желаемые результаты. Более того, считается, что использование этого метода не может привести к однозначному результату, поскольку успех имплантации нельзя предсказать. В то время как другие ученые указали, как этот подход уменьшил резорбцию альвеолярной кости, нельзя исключать возможность частичной или полной резорбции материала трансплантата, который был интегрирован во время установки имплантатов. Стоит отметить, что существующие знания относительно сравнительной оценки немедленной и отсроченной установки имплантатов ограничены. Одна из причин заключается в том, что большинство исследователей не смогли провести четкое различие между фактической разницей (Toneti et al., 2017). Более того, большинство исследований были связаны с предвзятостью из-за методов, принятых для сравнения и оценки результатов каждой группы. Другой причиной отсутствия ясности является наличие других внешних факторов, влияющих на результат стоматологической хирургии, которые не зависят от используемых материалов и методов. Тем не менее, несмотря на существующее несоответствие, важно определить, что будет лучше всего работать в каждом конкретном случае, а не применять универсальный подход и рекомендации, которые могут поставить под угрозу опыт пациента и повлиять на клинические результаты.

Клиническая перспектива Волюметрия костных трансплантатов

Сравнительная оценка скорости резорбции альвеолярной кости, а также материала костного трансплантата была изучена для изучения различных клинических результатов. Клиницисты имеют возможность исследовать вертикальные и горизонтальные изменения длины, используя лонгитюдные исследования и КТ-методы, исходя из исходных показателей трансплантатов и остаточной кости. Прирост кости после дистракции также является частью показателей, которые оцениваются для определения объема трансплантата. В то время как существуют ограниченные исследования относительно скорости резорбции, связанной с вкладками и только трансплантатами, ученые подтвердили, что при использовании блочных костных трансплантатов скорость резорбции снижается. Было обнаружено, что блочные костные трансплантаты более устойчивы к резорбции. Использование имплантатов с инкрустацией пазух в виде частиц также неочевидно, поскольку научные результаты искажены, и не установлено четкой тенденции. Точные изменения объема кости по результатам компьютерной томографии не установлены. Понимание изменений в объеме кости важно, потому что оно обеспечивает основу для принятия решения о выборе наиболее предпочтительной техники и материала для различных стоматологических случаев. В большинстве случаев в стоматологических рекомендациях рассматривались трансплантаты с ограниченной скоростью резорбции для чрезвычайно резорбированной альвеолярной кости. Другой аспект, который был предметом обсуждения, как отмечалось в предыдущем разделе, заключается в том, может ли использование немедленной установки имплантатов дать клинические преимущества, которые могут привести к снижению резорбции кости и долгосрочным результатам успеха для пациентов (Toneti et al., 2017). Тем не менее, использование имплантатов и трансплантатов также было основано на других факторах, помимо качества и количества альвеолярной кости (Att et al.