Острая зубная боль мкб 10: причины, что такое код по МКБ 10, может ли от нее подняться давление, симптомы, последствия, почему возникает

Содержание

K08.8.0* Боль зубная - МКБ-10

K08.8.0* Боль зубная - МКБ-10

Препараты (15)

  • Аленталь®

    Латинское название: Alental

    Действующие вещества: Алендроновая кислота*

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: R68.8.0* Синдром воспалительный, K08.8.0* Боль зубная, M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный, M19.9 Артроз неуточненный, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M45 Анкилозирующий спондилит, M53.1 Шейно-плечевой синдром, M54.4 Люмбаго с ишиасом, M75.0 Адгезивный капсулит плеча, R52.9 Боль неуточненная

  • Артоксан

    Латинское название: Artoxan

    Действующие вещества: Теноксикам*

    Фармакологические действия: Болеутоляющее, Противовоспалительное

    МКБ-10: M79.1 Миалгия, G43 Мигрень, K08.8.0* Боль зубная, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, N94.6 Дисменорея неуточненная, R51 Головная боль, R52.2 Другая постоянная боль, R52.9 Боль неуточненная, T14.9 Травма неуточненная, T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации, M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный, M10.9 Подагра неуточненная, M13.9 Артрит неуточненный, M25.5 Боль в суставе, M45 Анкилозирующий спондилит, M65 Синовиты и тендосиновиты, M71 Другие бурсопатии

  • Дексонал®

    Латинское название: Dexonal

    Действующие вещества: Декскетопрофен*

    Фармакологические действия: Анальгезирующее

    МКБ-10: R52.9 Боль неуточненная, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M79.1 Миалгия, N94.6 Дисменорея неуточненная

  • Нурофен® для детей

    Латинское название: Nurofen® for Children

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: R07.0 Боль в горле, G43 Мигрень, H92.0 Оталгия, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.2 Другая постоянная боль, R52.9 Боль неуточненная, R68.8.0* Синдром воспалительный, T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

  • Нурофен® Плюс

    Латинское название: Nurofen® Plus

    Действующие вещества: Ибупрофен*+ Кодеина фосфата гемигидрат

    Фармакологические действия: Анальгезирующее, Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное, Противокашлевое

    МКБ-10: R51 Головная боль, G43 Мигрень, K08.8.0* Боль зубная, R52.2 Другая постоянная боль, R52.9 Боль неуточненная, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, N94.0 Боли в середине менструального цикла, N94.6 Дисменорея неуточненная

  • Нурофен® УльтраКап

    Латинское название: Nurofen® UltraCap

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: R50.9 Лихорадка неустойчивая, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, R51 Головная боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, N94.6 Дисменорея неуточненная

  • Нурофен® форте

    Латинское название: Nurofen® forte

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.0 Боли в середине менструального цикла, N94.6 Дисменорея неуточненная, R50 Лихорадка неясного происхождения, R51 Головная боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия

  • Нурофен® Экспресс

    Латинское название: Nurofen® Express

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: N94.0 Боли в середине менструального цикла, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.6 Дисменорея неуточненная, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

  • Нурофен® Экспресс Леди

    Латинское название: Nurofen® Express Lady

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.0 Боли в середине менструального цикла, N94.6 Дисменорея неуточненная, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия

  • Нурофен® Экспресс Нео

    Латинское название: Nurofen® Express Neo

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.0 Боли в середине менструального цикла, N94.6 Дисменорея неуточненная, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия

  • Нурофен® Лонг

    Латинское название: Nurofen® Long

    Действующие вещества: Ибупрофен* + Парацетамол*

    Фармакологические действия: Жаропонижающее, Обезболивающее, Противовоспалительное

    МКБ-10: M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.0 Боли в середине менструального цикла, N94.6 Дисменорея неуточненная, R07.0 Боль в горле, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.0 Острая боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия

  • Нурофен® МультиСимптом

    Латинское название: Nurofen® Multisimptom

    Действующие вещества: Ибупрофен* + Парацетамол*

    Фармакологические действия: Анальгезирующее

    МКБ-10: N94.0 Боли в середине менструального цикла, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.6 Дисменорея неуточненная, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.0 Острая боль, R52.9 Боль неуточненная, T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела, T14.2 Перелом в неуточненной области тела, T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела, T14.9 Травма неуточненная, T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M25.5 Боль в суставе, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

  • Нурофен® Экспресс форте

    Латинское название: Nurofen® Express forte

    Действующие вещества: Ибупрофен* (Ibuprofen*)

    МКБ-10: N94.0 Боли в середине менструального цикла, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, N94.6 Дисменорея неуточненная, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, R52.9 Боль неуточненная, J11 Грипп, вирус не идентифицирован, K08.8.0* Боль зубная, M35.3 Ревматическая полимиалгия, M54 Дорсалгия, M54.5 Боль внизу спины, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

  • Тексаред

    Латинское название: Texared

    Действующие вещества: Теноксикам*

    Фармакологические действия: Анальгезирующее, Противовоспалительное

    МКБ-10: M79.1 Миалгия, G43 Мигрень, K08.8.0* Боль зубная, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, N94.6 Дисменорея неуточненная, R51 Головная боль, R52.2 Другая постоянная боль, R52.9 Боль неуточненная, T14.9 Травма неуточненная, T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации, M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный, M10.9 Подагра неуточненная, M13.9 Артрит неуточненный, M25.5 Боль в суставе, M45 Анкилозирующий спондилит, M65 Синовиты и тендосиновиты, M71 Другие бурсопатии

  • Триган-Д

    Латинское название: Trigan-D

    Действующие вещества: Дицикловерин* + Парацетамол*

    Фармакологические действия: Анальгезирующее, Спазмолитическое

    МКБ-10: R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота, G43 Мигрень, J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, R25.2 Судорога и спазм, R50.0 Лихорадка с ознобом, R51 Головная боль, K08.8.0* Боль зубная, K59.8.1* Дискинезия кишечника, K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита, M79.1 Миалгия, M79.2 Невралгия и неврит неуточненные, N23 Почечная колика неуточненная, N94.6 Дисменорея неуточненная

Поделитесь с друзьями:   

Комментарии

Запись к врачу
  • © 2014-2020, Preparatum.ru.
    Все права защищены.
  • При любом использовании материалов с сайта,
    ссылка на «Препаратум.RU» обязательна.

«Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.

МКБ-10 (Стоматология)

A69.0

Некротизирующий язвенный стоматит

  • Гангренозный стоматит
  • Фузоспирохетозная гангрена
  • Нома
  • Быстрораспадающиеся язвы полости рта
A69.1

Другие инфекции Венсана

-Фузоспирохетозный фарингит
-Некротический язвенный (острый):
  • гингивит
  • гингивостоматит
-Спирохетозный стоматит
-Язвенно-пленочная ангина Венсана:
  • ангина
  • гингивит

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
B26

Эпидемический паротит:

  • Паротитный орхит 
  • Паротитный менингит 
  • Паротитный энцефалит
  • Паротитный панкреатит
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями
  • Эпидемический паротит неосложненный
B37.8

 Кандидоз других локализаций

Кандидозный:
• хейлит
• энтерит

D86.8

Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:

  • Иридоциклит при саркоидозе
  • Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе
  • Саркоидная(ый): артропатия, миокардит, миозит
  • Увеопаротитная лихорадка болезнь Герфордта
E22.0

Акромегалия и гипофизарный гигантизм

Исключенны:

  1. гиперсекреция гормон-рилизинга гормона роста
  2. конституциональный:
  • высокий рост
  • гигантизм
E53.0

Недостаточность рибофлавина

  • Арибофлавиноз

F45.8

Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами.
Психогенные:

  • дисменорея
  • дисфагия, включая "globus hystericus(истерический ком)"
  • зуд
  • кривошея
  • скрежетание зубами
J36

Перитонзиллярный абсцесс

  • Абсцесс миндалин
  • Перитонзиллярный целлюлит
  • Квинзи

Исключено:

  • ретрофарингеальный абсцесс
  • тонзиллит:
    • БДУ(без дополнительных уточнений)
    • острый [ангина]
    • хронический
L55—L59

Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения

  • L55 Солнечный ожог
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L58 Радиационный [лучевой] дерматит
  • L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
M35.0

Сухой синдром Шегрена

Синдром Шегрена с:

  • кератоконъюнктивитом 
  • поражением легких
  • миопатией
  • тубулоинтерстициальным поражением почек
Q38.2

Макроглоссия

Q38.3

Другие врожденные аномалии языка

  • Аглоссия
  • Раздвоение языка
  • Врожденная:
    • спайка языка
    • фиссура языка
    • аномалия языка БДУ
  • Гипоглоссия
  • Гипоплазия языка
  • Микроглоссия
Q38.4

Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:

  • Отсутствие слюнной железы или протока
  • Добавочная слюнная железа
  • Атрезия слюнной железы или протока
  • Врожденный свищ слюнной железы
 Q67.4  Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Q87.0

Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

  • Акроцефалополисиндактилия
  • Акроцефалосиндактилия [Аперта]
  • Синдром криптофтальма
  • Циклопия
  • Синдром Гольденхара
  • Синдром Мебиуса
  • оро-фациально-дигитальный синдром
  • Синдром Робена
  • Тречера Коллинза
  • Лицо свистящего человека
R68.2

Сухой рот неуточненный

Исключено:

пониженная секреция слюнных желез (K11.7)

сухость рта, вызванная:

  • обезвоживанием организма
  • синдромом сухости [Шегрена]
S03.0 Вывих челюсти:
  • Челюсти (хряща) (мениска)
  • Нижней челюсти
  • Височно-нижнечелюстного сустава
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)

класс XX

 Внешние причины заболеваемости и смертности:

  • Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в трехколесном моторном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в тяжёлом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
  • Несчастные случаи на водном транспорте
  • Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полётах
  • Другие и неуточнённые транспортные несчастные случаи
  • Падения
  • Воздействие неживых механических сил
  • Воздействие живых механических сил
  • Случайное утопление и погружение в воду
  • Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
  • Несчастные случаи, вызванные воздействием электротока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды или атмосферного давления
  • Воздействие дыма, огня и пламени
  • Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
  • Контакт с ядовитыми животными и растениями
  • Воздействие сил природы
  • Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
  • Перенапряжение, путешествия и лишения
  • Случайное воздействие других и неуточнённых факторов
  • Преднамеренное самоповреждение
  • Нападение
  • Повреждение с неопределёнными намерениями
  • Действия, предусмотренные законом, и военные операции
  • Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических и хирургических вмешательств
  • Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
  • Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
  • Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности

Скорая медицинская помощь: Острая зубная боль

Под острой зубной болью понимают внезапно появившееся резкое болевое ощущение в зубах или альвеолярных отростках.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Болевой  синдром —  постоянный  спутник  большинства  заболеваний  челюстно-лицевой  области,  что  определяется  богатой  смешанной (соматической  и  вегетативной)  иннервацией  этой  области,  ведущей  к  интенсивности  болевого  ощущения  и  возможности  его  иррадиации  в  различные отделы  челюстно-лицевой  области.  Некоторые  соматические  заболевания (невралгия  и  неврит  тройничного  нерва,  средний  отит,  синуситы,  инфаркт миокарда  и  другие  заболевания)  могут  симулировать  зубную  боль,  что  затрудняет диагностику имеющейся патологии.

Острая зубная боль может возникать при поражении тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, пародонта, кости.

■ Гиперестезия  твёрдых  тканей  зуба  часто  связана  с  дефектами  твердых тканей (повышенная  стираемость  зубов,  эрозии  твердых  тканей,  клиновидные  дефекты,  химическое  повреждение  эмали,  рецессия  десны  и др.).

■ Кариес  —  патологический  процесс,  проявляющийся  поражением  твердых тканей зуба, их деминерализацией и размягчением с образованием полости.

■ Пульпит — воспаление пульпы зуба, возникающее при проникновении в  пульпу  зуба  микроорганизмов  или  их  токсинов,  химических  раздражителей (через кариозную полость, верхушечное отверстие корня зуба, из пародонтального кармана, гематогенным путём), а также при травме пульпы зуба.

■ Периодонтит  —  воспаление  периодонта,  которое  развивается  при  попадании  микроорганизмов,  их  токсинов,  продуктов  распада  пульпы  в периодонт, а также при травме зуба (ушиб, вывих, перелом).

■ Невралгия  тройничного  нерва  —  полиэтиологическое  заболевание,  в генезе которого важное значение придают нарушениям в периферических и центральных механизмах регуляции болевой чувствительности. При  патологии  моляров  боль  может  распространяться  в  височную  область, нижнюю челюсть, иррадиировать в область гортани и уха, теменную область. При поражении резцов и премоляров боль может распространяться в область лба, носа, подбородка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острую зубную боль классифицируют по характеру патологического процесса, вызвавшего её.

■ Острая зубная боль, обусловленная поражением твердых тканей, пульпы зуба и тканей периодонта, которая требует амбулаторного лечения у стоматолога.

■ Острая зубная боль, обусловленная вовлечением в процесс кости и костного мозга,  которая  требует  срочной  госпитализации  в  хирургический  стоматологический стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Острая зубная боль может иметь разный характер и возникать в различных  ситуациях,  что  зависит  от  того,  какие  ткани  и  насколько  поражены.

Характер боли при поражении твердых тканей зависит от глубины патологического процесса.

■ При  гиперестезии  эмали  и  поверхностном  кариесе  боль  острая,  но кратковременная.  Она  возникает  при  воздействии  экзогенных (температурных и химических) раздражителей и прекращается после устранения источника раздражения. Осмотр зубов при поверхностном кариесе позволяет обнаружить неглубокую кариозную полость в пределах эмали, с неровными краями. Зондирование может быть болезненно.

■ При  среднем  кариесе  поражены  эмаль  и  дентин,  при  зондировании полость  более  глубокая,  боль  возникает  не  только  от  термических  и химических,  но  и  от  механических  раздражителей,  исчезает  после  их устранения.

■ При  глубоком  кариесе  при  попадании  в  кариозную  полость  пищи  возникает кратковременная, острая зубная боль, исчезающая при устранении  раздражителя.  Поскольку  при  глубоком  кариесе  остается  тонкий слой  дентина,  покрывающий  пульпу  зуба,  могут  развиваться  явления очагового пульпита.

Пульпит  характеризуется  более  интенсивной,  чем  при  кариесе,  болью, которая может возникать без видимых причин. 

□ При  остром  очаговом  пульпите  острая  зубная  боль  локализованная, приступообразная,  кратковременная (длится  несколько  секунд),  возникает  без  видимых  причин,  но  может  быть  продолжительной  при воздействии  температурных  раздражителей,  усиливается  в  ночное время.  Промежутки  между  болевыми  приступами  продолжительные.

Со  временем  боль  становится  более  длительной.  Кариозная  полость глубокая, зондирование дна болезненное.

□ При  остром  диффузном  пульпите  отмечают  продолжительные  приступы острой распространённой зубной боли, усиливающейся ночью, иррадиирующей  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва,  с  короткими периодами ремиссии. Кариозная полость глубокая, зондирование дна болезненное.

□ При  развитии  хронического  процесса (хронический  фиброзный пульпит,  хронический  гипертрофический  пульпит,  хронический  гангренозный пульпит) интенсивность болевого синдрома уменьшается, боль становится ноющей хронической, нередко возникает только при еде и чистке зубов.

■ При остром периодонте и обострении хронического периодонтита пациент жалуется на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при еде и перкуссии, ощущение, что зуб «вырос», стал как бы  выше.  При  осмотре  полости  рта  выявляют  гиперемию  и  отёчность десны,  её  болезненность  при  пальпации.  При  обострении  хронического периодонтита возможно наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.

Перкуссия  поражённого  зуба  болезненна,  при  зондировании  может  быть обнаружена  вскрытая  полость  зуба.  В  дальнейшем  общее  состояние ухудшается, появляется коллатеральный отёк мягких тканей лица, иногда пальпируются  увеличенные,  болезненные  подчелюстные  лимфатические узлы. При хроническом периодонтите боль менее сильная. Может беспокоить постоянная ломящая боль в области поражённого зуба, но у некоторых пациентов она отсутствует.

■ При  невралгии  тройничного  нерва  приступообразные  дергающие,  режущие,  жгучие  боли  появляются  в  определённой  зоне  лица,  соответствующей  зоне  иннервации  одной  или  нескольких  ветвей  тройничного  нерва.

Сильная  боль  не  позволяет  больному  разговаривать,  умываться,  принимать пищу из-за страха спровоцировать новый приступ. Приступы возникают внезапно и также прекращаются. Они могут сопровождаться вегетативными  проявлениями (гиперемией  в  области  иннервации  пораженной ветви  тройничного  нерва,  расширением  зрачка  на  стороне  поражения, увеличением  количества  слюны,  слезотечением)  и  сокращением  мимической мускулатуры. При  невралгии  второй  ветви  тройничного  нерва болевой  синдром  может  распространяться  на  зубы  верхней  челюсти,  а  при невралгии третьей ветви тройничного нерва — на зубы нижней челюсти.

При  пальпации  зоны  иннервации  соответствующей  ветви  тройничного нерва может быть выявлена гиперестезия кожи лица, а при надавливании на болевые точки — спровоцирован приступ невралгии. Характерной особенностью невралгии тройничного нерва служит отсутствие боли во сне.

Характеристика и локализация боли при заболеваниях челюстно-лицевой области приведена ниже.

Поверхностный  кариес.  Болевые  ощущения  могут  быть  различной  интенсивности  и  имеют  приступообразный  характер:  кратковременная локализованная (в  области причинного  зуба)  боль  возникает  при  действии  химических,  термических,  реже  механических  раздражителей  и исчезает после устранения раздражителя.

Средний  кариес.  Боль  обычно  тупая,  кратковременная,  локализована  в области  причинного  зуба,  возникает  при  действии  химических,  термических, реже механических раздражителей и исчезает после устранения раздражителя.

Глубокий  кариес  характеризуется  возникновением  острой  локализованной (в  области  причинного  зуба)  интенсивной  боли  при  попадании  в кариозную полость пищи, исчезающей после устранения раздражителя.

Острый  очаговый  пульпит.  Беспокоит кратковременная локализованная (в области причинного зуба) интенсивная острая боль, имеющая самопроизвольный приступообразный характер. Боль усиливается в ночное время.

Острый  диффузный  пульпит.  Боль интенсивная продолжительная, имеет острый  самопроизвольный  характер.  Боль  не  локализована, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и усиливается в ночное время.

Острый  периодонтит  и обострение хронического периодонтита характеризуются острой приступообразной, пульсирующей продолжительной (с редкими промежутками  ремиссии) болью. Боль  локализована в области  причинного зуба, имеет различную интенсивность, усиливается при еде и перкуссии поражённого зуба. Больной отмечает ощущение, что зуб «вырос».

Невралгия  тройничного  нерва.  Боль  острая,  приступообразная,  чаще возникает  при  разговоре  и  при  прикосновении  к  коже  лица.  Боль  не локализована,  иррадиирует  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва.  Болевые ощущения интенсивные, ослабляются или прекращаются ночью, имеют обычно кратковременный характер.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная  диагностика  поражений  твёрдых  тканей  и  пульпы зуба не показана при оказании скорой медицинской помощи.

Для  решения  вопроса  о  госпитализации  пациента  на  догоспитальном этапе  важна  дифференциальная  диагностика  острого  остеомиелита  с  острым гнойным периоститом и с обострением хронического периодонтита.

Острый  периодонтит.  Характерна  постоянная  локализованная  боль  различной  интенсивности,  усиливающаяся  при  еде  и  перкуссии  поражённого  зуба.  Больной  жалуется  на  ощущение,  что  зуб «вырос»,  на  нарушение  сна.  При  объективном  обследовании  отмечают  ухудшение  общего состояния  пациента,  возможно  повышение  температуры  тела,  увеличение регионарных  лимфатических  узлов.  При  осмотре  полости  рта  выявляют гиперемию и отёчность слизистой оболочки десны,  её болезненность при пальпации;  возможно  наличие  свищевого  хода  с  гнойным  отделяемым.

Показано терапевтическое или хирургическое амбулаторное лечение.

■ При  остром  гнойном  периостите  возникают  сильные,  иногда  пульсирующие  боли.  При  объективном  обследовании  отмечают  повышение  температуры  тела,  коллатеральный  отёк  окружающих  тканей,  увеличение регионарных  лимфатических  узлов.  При  осмотре  полости  рта  выявляют отёчность и гиперемию слизистой оболочки края десны, сглаженность и гиперемию  переходной  складки.  Показано  амбулаторное  неотложное хирургическое лечение.

■ При остром остеомиелите больной жалуется на боль в области причинного зуба,  которая  быстро  распространяется  и  усиливается.  При  объективном обследовании  отмечают  выраженную  интоксикацию,  повышение  температуры  тела,  озноб,  слабость,  коллатеральный  отёк  окружающих  тканей, увеличение  регионарных  лимфатических  узлов;  в  тяжёлых  случаях  гной может  распространяться  в  окружающие  мягкие  ткани  с  развитием  флегмоны.  При  осмотре  полости  рта  выявляют  гиперемию  и  отёчность  слизистой оболочки в области края десны. Показана срочная госпитализация и хирургическое  лечение  в  стационаре  с  последующей  консервативной терапией.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ При нормальной температуре тела и отсутствии коллатерального отёка для облегчения состояния пациенту следует дать НПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), затем обязательно обратиться к стоматологу.

■ При  повышенной  температуре  тела  и  наличии  коллатерального  отёка тканей необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу.

■ При  высокой  температуре  тела,  выраженной  интоксикации,  ознобе, коллатеральном  отёке,  увеличении  регионарных  лимфатических  узлов необходима  срочная  госпитализация  пациента  в  профильное  хирургическое отделение.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Как себя чувствует пациент?

■ Какая температура тела?

■ Как давно болит зуб?

■ Были ли приступы острой боли в зубе ранее?

■ Имеется ли отёк десны или лица?

■ Какая ощущается боль: в определённом зубе или боль иррадиирует?

■ Боль  возникает  самопроизвольно  или  под  влиянием  каких-либо  раздражителей (еды, холодного воздуха, холодной или горячей воды)?

■ Прекращается ли боль после прекращения действия раздражителя?

■ Какой  характер  боли (острая,  тупая,  ноющая,  приступообразная  или постоянная, длительная или кратковременная)?

■ Не затруднён ли приём пищи?

■ Изменяется ли характер боли ночью?

■ Имеются  ли  функциональные  нарушения  зубочелюстной  системы (открывание рта, разговор и др.)?

В случаях, когда имеются разлитая боль и коллатеральный отёк тканей, необходимо выяснить следующие моменты.

■ Нет ли припухлости мягких тканях, инфильтратов или выделения гноя?

■ Не беспокоит ли общая слабость?

■ Не повышалась ли температура тела?

■ Не беспокоит ли озноб?

■ Как открывается рот?

■ Не затруднено ли глотание?

■ Принимал ли пациент какие-либо ЛС?

■ Купируется ли боль применяемыми ЛС (НПВС)?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование пациента с острой зубной болью включает несколько этапов.

■ Внешний  осмотр  пациента (выражение  и  симметричность  лица,  смыкание зубов, окраска кожных покровов).

■ Осмотр полости рта. 

□ Состояние зубов (кариозные зубы, гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, повышенная стираемость эмали).

□ Состояние края десны (гиперемия, отёчность, кровоточивость, наличие зубодесневого кармана, свищевого хода и др.).

□ Состояние слизистой оболочки полости рта.

■  Пальпация  мягких  тканей  и  костей  челюстно-лицевой  области,  регионарных  подчелюстных  и  подподбородочных  лимфатических  узлов,  а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.

■ Выявление специфических симптомов невралгии.

Определение гиперестезии кожи лица.

Провоцирование  приступа  невралгии  тройничного  нерва  путём  надавливания  на  болевые  точки (первая  в  подглазничной  области,  на 1 см ниже края глазницы по зрачковой линии, вторая на нижней челюсти, ниже 4—5 зубов, в проекции подбородочного отверстия).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На догоспитальном этапе не проводят.

Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с острой зубной болью на догоспитальном этапе служит выявление больных с острым  остеомиелитом  и  их  срочная  госпитализация.  Для  снятия  острой зубной боли назначают НПВС.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Больным  с  выраженными  явлениями  интоксикации,  повышением  температуры тела до 38 °С и выше, ознобом, слабостью, коллатеральным отёком окружающих  тканей,  увеличением  регионарных  лимфатических  узлов показана  срочная  госпитализация  в  хирургический  стоматологический  стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА

■ Пациентам  с  острым  гнойным  периоститом  показано  назначение  НПВС для  снятия  боли  и  антибактериальных  ЛС  и  рекомендация  срочно  обратиться к хирургу-стоматологу для получения амбулаторной помощи.

■ НПВС рекомендованы для снятия боли при остром пульпите и остром или обострившемся  хроническом  периодонтите  с  предупреждением  пациента  о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога.

■ Рекомендовано применение  НПВС для снятия боли при невралгии  тройничного нерва с предупреждением пациента о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога или невропатолога.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Недостаточно полный сбор анамнеза.

■ Неправильная  оценка  распространённости  и  тяжести  воспалительного процесса.

■ Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.

■ Назначение  ЛС  без  учёта  соматического  состояния  и применяемой пациентом лекарственной терапии.

■ Необоснованное назначение антибактериальных ЛС и глюкокортикоидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.
Диклофенак назначают внутрь в дозе 25—50 мг (при болевом синдроме до 75 мг
однократно) 2—3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Ибупрофен назначают внутрь в дозе 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 г.
Индометацин  назначают  внутрь  в  дозе 25  мг 3—4  раза  в  сутки.  Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Кетопрофен  назначают  внутрь  в  дозе 30-50  мг 3-4  раза  в  сутки, ректально по 100 мг 2—3 раза в сутки, в/м по 100 мг 1—2 раза в сутки и в/в по 100—200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
Кеторолак:  для купирования сильной боли первую дозу 10—30 мг вводят в/м, затем внутрь по 10 мг 4—6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 90 мг.
Лорноксикам  назначают  внутрь,  в/м  и  в/в  в  дозе 8  мг 2  раза  в  сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
Парацетамол назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 г.
Ревалгин* назначают внутрь в дозе 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.

Качество и безопасность

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов
К00.0 Адентия
  • К00.00 Частичная адентия [гиподентия] [олигодентия]
  • К00.01 Полная адентия
  • К00.09 Не уточненная адентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы
  • К00.10 Сверхкомплектные зубы. Областей резца и клыка
  • К00.11 Сверхкомплектные зубы. Области премоляров
  • К00.12 Сверхкомплектные зубы. Области моляров
  • К00.19 Сверхкомплектные зубы не уточненные
К00.2 Аномалия размеров и формы зубов
  • К00.20 Макродентия
  • К00.21 Микродентия
  • К00.22 Сращение
  • К00.23 Слияние и раздвоение
  • К00.24 Выпячивание зубов [добавочные окклюзионные бугорки]
  • К00.25 Инвагированный зуб [«зуб в зубе»] [дилатированная одонтома] и аномалии резца
  • К00.26 Премоляризация
  • К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины [адамантома]
  • К00.28 «Бычий зуб» [тауродонтизм]
  • К00.29 Другие не уточненные аномалии размеров и формы зубов
К00.3 Крапчатые зубы
  • К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали [флюороз зубов]
  • К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали [нефлюорозное помутнение эмали]
  • К00.39 Крапчатые зубы не уточненные
К00.4 Нарушения формирования зубов
  • К00.40 Гипоплазия эмали
  • К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали
  • К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали
  • К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента
  • К00.44 Дилацерация [трещина эмали]
  • К00.45 Одонтодисплазия [региональная одонтодисплазия]
  • К00.46 Зуб Тернера
  • К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов
  • К00.49 Нарушения формирования зубов не уточненные
К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
  • К00.50 Незавершенный амелогенез
  • К00.51 Незавершенный дентиногенез
  • К00.52 Незавершенный одонтогенез
  • К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба
  • К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба не уточненные
К00.6 Нарушения прорезывания зубов
  • К00.60 Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы
  • К00.61 Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы
  • К00.62 Преждевременное прорезывание [ранее прорезывание]
  • К00.63 Задержка (персистентная) смены первичных [временных] зубов
  • К00.64 Позднее прорезывание
  • К00.65 Преждевременное выпадение первичных [временных] зубов
  • К00.68 Другие уточненные нарушения прорезывания зубов
  • К00.69 Нарушения прорезывания зубов не уточненные
К00.7 Синдром прорезывания зубов
К00.8 Другие нарушения развития зубов
  • К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
  • К00.81 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы
  • К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
  • К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
  • К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов
К00.9 Нарушение развития зубов не уточненное

Острая боль зубная код мкб

Под острой зубной болью понимают внезапно появившееся резкое болевое ощущение в зубах или альвеолярных отростках.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Болевой  синдром —  постоянный  спутник  большинства  заболеваний  челюстно-лицевой  области,  что  определяется  богатой  смешанной (соматической  и  вегетативной)  иннервацией  этой  области,  ведущей  к  интенсивности  болевого  ощущения  и  возможности  его  иррадиации  в  различные отделы  челюстно-лицевой  области.  Некоторые  соматические  заболевания (невралгия  и  неврит  тройничного  нерва,  средний  отит,  синуситы,  инфаркт миокарда  и  другие  заболевания)  могут  симулировать  зубную  боль,  что  затрудняет диагностику имеющейся патологии.

Острая зубная боль может возникать при поражении тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, пародонта, кости.

■ Гиперестезия  твёрдых  тканей  зуба  часто  связана  с  дефектами  твердых тканей (повышенная  стираемость  зубов,  эрозии  твердых  тканей,  клиновидные  дефекты,  химическое  повреждение  эмали,  рецессия  десны  и др.).

■ Кариес  —  патологический  процесс,  проявляющийся  поражением  твердых тканей зуба, их деминерализацией и размягчением с образованием полости.

■ Пульпит — воспаление пульпы зуба, возникающее при проникновении в  пульпу  зуба  микроорганизмов  или  их  токсинов,  химических  раздражителей (через кариозную полость, верхушечное отверстие корня зуба, из пародонтального кармана, гематогенным путём), а также при травме пульпы зуба.

■ Периодонтит  —  воспаление  периодонта,  которое  развивается  при  попадании  микроорганизмов,  их  токсинов,  продуктов  распада  пульпы  в периодонт, а также при травме зуба (ушиб, вывих, перелом).

■ Невралгия  тройничного  нерва  —  полиэтиологическое  заболевание,  в генезе которого важное значение придают нарушениям в периферических и центральных механизмах регуляции болевой чувствительности. При  патологии  моляров  боль  может  распространяться  в  височную  область, нижнюю челюсть, иррадиировать в область гортани и уха, теменную область. При поражении резцов и премоляров боль может распространяться в область лба, носа, подбородка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острую зубную боль классифицируют по характеру патологического процесса, вызвавшего её.

■ Острая зубная боль, обусловленная поражением твердых тканей, пульпы зуба и тканей периодонта, которая требует амбулаторного лечения у стоматолога.

■ Острая зубная боль, обусловленная вовлечением в процесс кости и костного мозга,  которая  требует  срочной  госпитализации  в  хирургический  стоматологический стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Острая зубная боль может иметь разный характер и возникать в различных  ситуациях,  что  зависит  от  того,  какие  ткани  и  насколько  поражены.

Характер боли при поражении твердых тканей зависит от глубины патологического процесса.

■ При  гиперестезии  эмали  и  поверхностном  кариесе  боль  острая,  но кратковременная.  Она  возникает  при  воздействии  экзогенных (температурных и химических) раздражителей и прекращается после устранения источника раздражения. Осмотр зубов при поверхностном кариесе позволяет обнаружить неглубокую кариозную полость в пределах эмали, с неровными краями. Зондирование может быть болезненно.

■ При  среднем  кариесе  поражены  эмаль  и  дентин,  при  зондировании полость  более  глубокая,  боль  возникает  не  только  от  термических  и химических,  но  и  от  механических  раздражителей,  исчезает  после  их устранения.

■ При  глубоком  кариесе  при  попадании  в  кариозную  полость  пищи  возникает кратковременная, острая зубная боль, исчезающая при устранении  раздражителя.  Поскольку  при  глубоком  кариесе  остается  тонкий слой  дентина,  покрывающий  пульпу  зуба,  могут  развиваться  явления очагового пульпита.

Пульпит  характеризуется  более  интенсивной,  чем  при  кариесе,  болью, которая может возникать без видимых причин. 

□ При  остром  очаговом  пульпите  острая  зубная  боль  локализованная, приступообразная,  кратковременная (длится  несколько  секунд),  возникает  без  видимых  причин,  но  может  быть  продолжительной  при воздействии  температурных  раздражителей,  усиливается  в  ночное время.  Промежутки  между  болевыми  приступами  продолжительные.

Со  временем  боль  становится  более  длительной.  Кариозная  полость глубокая, зондирование дна болезненное.

□ При  остром  диффузном  пульпите  отмечают  продолжительные  приступы острой распространённой зубной боли, усиливающейся ночью, иррадиирующей  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва,  с  короткими периодами ремиссии. Кариозная полость глубокая, зондирование дна болезненное.

□ При  развитии  хронического  процесса (хронический  фиброзный пульпит,  хронический  гипертрофический  пульпит,  хронический  гангренозный пульпит) интенсивность болевого синдрома уменьшается, боль становится ноющей хронической, нередко возникает только при еде и чистке зубов.

■ При остром периодонте и обострении хронического периодонтита пациент жалуется на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при еде и перкуссии, ощущение, что зуб «вырос», стал как бы  выше.  При  осмотре  полости  рта  выявляют  гиперемию  и  отёчность десны,  её  болезненность  при  пальпации.  При  обострении  хронического периодонтита возможно наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.

Перкуссия  поражённого  зуба  болезненна,  при  зондировании  может  быть обнаружена  вскрытая  полость  зуба.  В  дальнейшем  общее  состояние ухудшается, появляется коллатеральный отёк мягких тканей лица, иногда пальпируются  увеличенные,  болезненные  подчелюстные  лимфатические узлы. При хроническом периодонтите боль менее сильная. Может беспокоить постоянная ломящая боль в области поражённого зуба, но у некоторых пациентов она отсутствует.

■ При  невралгии  тройничного  нерва  приступообразные  дергающие,  режущие,  жгучие  боли  появляются  в  определённой  зоне  лица,  соответствующей  зоне  иннервации  одной  или  нескольких  ветвей  тройничного  нерва.

Сильная  боль  не  позволяет  больному  разговаривать,  умываться,  принимать пищу из-за страха спровоцировать новый приступ. Приступы возникают внезапно и также прекращаются. Они могут сопровождаться вегетативными  проявлениями (гиперемией  в  области  иннервации  пораженной ветви  тройничного  нерва,  расширением  зрачка  на  стороне  поражения, увеличением  количества  слюны,  слезотечением)  и  сокращением  мимической мускулатуры. При  невралгии  второй  ветви  тройничного  нерва болевой  синдром  может  распространяться  на  зубы  верхней  челюсти,  а  при невралгии третьей ветви тройничного нерва — на зубы нижней челюсти.

При  пальпации  зоны  иннервации  соответствующей  ветви  тройничного нерва может быть выявлена гиперестезия кожи лица, а при надавливании на болевые точки — спровоцирован приступ невралгии. Характерной особенностью невралгии тройничного нерва служит отсутствие боли во сне.

Характеристика и локализация боли при заболеваниях челюстно-лицевой области приведена ниже.

Поверхностный  кариес.  Болевые  ощущения  могут  быть  различной  интенсивности  и  имеют  приступообразный  характер:  кратковременная локализованная (в  области причинного  зуба)  боль  возникает  при  действии  химических,  термических,  реже  механических  раздражителей  и исчезает после устранения раздражителя.

Средний  кариес.  Боль  обычно  тупая,  кратковременная,  локализована  в области  причинного  зуба,  возникает  при  действии  химических,  термических, реже механических раздражителей и исчезает после устранения раздражителя.

Глубокий  кариес  характеризуется  возникновением  острой  локализованной (в  области  причинного  зуба)  интенсивной  боли  при  попадании  в кариозную полость пищи, исчезающей после устранения раздражителя.

Острый  очаговый  пульпит.  Беспокоит кратковременная локализованная (в области причинного зуба) интенсивная острая боль, имеющая самопроизвольный приступообразный характер. Боль усиливается в ночное время.

Острый  диффузный  пульпит.  Боль интенсивная продолжительная, имеет острый  самопроизвольный  характер.  Боль  не  локализована, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и усиливается в ночное время.

Острый  периодонтит  и обострение хронического периодонтита характеризуются острой приступообразной, пульсирующей продолжительной (с редкими промежутками  ремиссии) болью. Боль  локализована в области  причинного зуба, имеет различную интенсивность, усиливается при еде и перкуссии поражённого зуба. Больной отмечает ощущение, что зуб «вырос».

Невралгия  тройничного  нерва.  Боль  острая,  приступообразная,  чаще возникает  при  разговоре  и  при  прикосновении  к  коже  лица.  Боль  не локализована,  иррадиирует  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва.  Болевые ощущения интенсивные, ослабляются или прекращаются ночью, имеют обычно кратковременный характер.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная  диагностика  поражений  твёрдых  тканей  и  пульпы зуба не показана при оказании скорой медицинской помощи.

Для  решения  вопроса  о  госпитализации  пациента  на  догоспитальном этапе  важна  дифференциальная  диагностика  острого  остеомиелита  с  острым гнойным периоститом и с обострением хронического периодонтита.

Острый  периодонтит.  Характерна  постоянная  локализованная  боль  различной  интенсивности,  усиливающаяся  при  еде  и  перкуссии  поражённого  зуба.  Больной  жалуется  на  ощущение,  что  зуб «вырос»,  на  нарушение  сна.  При  объективном  обследовании  отмечают  ухудшение  общего состояния  пациента,  возможно  повышение  температуры  тела,  увеличение регионарных  лимфатических  узлов.  При  осмотре  полости  рта  выявляют гиперемию и отёчность слизистой оболочки десны,  её болезненность при пальпации;  возможно  наличие  свищевого  хода  с  гнойным  отделяемым.

Показано терапевтическое или хирургическое амбулаторное лечение.

■ При  остром  гнойном  периостите  возникают  сильные,  иногда  пульсирующие  боли.  При  объективном  обследовании  отмечают  повышение  температуры  тела,  коллатеральный  отёк  окружающих  тканей,  увеличение регионарных  лимфатических  узлов.  При  осмотре  полости  рта  выявляют отёчность и гиперемию слизистой оболочки края десны, сглаженность и гиперемию  переходной  складки.  Показано  амбулаторное  неотложное хирургическое лечение.

■ При остром остеомиелите больной жалуется на боль в области причинного зуба,  которая  быстро  распространяется  и  усиливается.  При  объективном обследовании  отмечают  выраженную  интоксикацию,  повышение  температуры  тела,  озноб,  слабость,  коллатеральный  отёк  окружающих  тканей, увеличение  регионарных  лимфатических  узлов;  в  тяжёлых  случаях  гной может  распространяться  в  окружающие  мягкие  ткани  с  развитием  флегмоны.  При  осмотре  полости  рта  выявляют  гиперемию  и  отёчность  слизистой оболочки в области края десны. Показана срочная госпитализация и хирургическое  лечение  в  стационаре  с  последующей  консервативной терапией.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ При нормальной температуре тела и отсутствии коллатерального отёка для облегчения состояния пациенту следует дать НПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), затем обязательно обратиться к стоматологу.

■ При  повышенной  температуре  тела  и  наличии  коллатерального  отёка тканей необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу.

■ При  высокой  температуре  тела,  выраженной  интоксикации,  ознобе, коллатеральном  отёке,  увеличении  регионарных  лимфатических  узлов необходима  срочная  госпитализация  пациента  в  профильное  хирургическое отделение.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Как себя чувствует пациент?

■ Какая температура тела?

■ Как давно болит зуб?

■ Были ли приступы острой боли в зубе ранее?

■ Имеется ли отёк десны или лица?

■ Какая ощущается боль: в определённом зубе или боль иррадиирует?

■ Боль  возникает  самопроизвольно  или  под  влиянием  каких-либо  раздражителей (еды, холодного воздуха, холодной или горячей воды)?

■ Прекращается ли боль после прекращения действия раздражителя?

■ Какой  характер  боли (острая,  тупая,  ноющая,  приступообразная  или постоянная, длительная или кратковременная)?

■ Не затруднён ли приём пищи?

■ Изменяется ли характер боли ночью?

■ Имеются  ли  функциональные  нарушения  зубочелюстной  системы (открывание рта, разговор и др.)?

В случаях, когда имеются разлитая боль и коллатеральный отёк тканей, необходимо выяснить следующие моменты.

■ Нет ли припухлости мягких тканях, инфильтратов или выделения гноя?

■ Не беспокоит ли общая слабость?

■ Не повышалась ли температура тела?

■ Не беспокоит ли озноб?

■ Как открывается рот?

■ Не затруднено ли глотание?

■ Принимал ли пациент какие-либо ЛС?

■ Купируется ли боль применяемыми ЛС (НПВС)?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование пациента с острой зубной болью включает несколько этапов.

■ Внешний  осмотр  пациента (выражение  и  симметричность  лица,  смыкание зубов, окраска кожных покровов).

■ Осмотр полости рта. 

□ Состояние зубов (кариозные зубы, гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, повышенная стираемость эмали).

□ Состояние края десны (гиперемия, отёчность, кровоточивость, наличие зубодесневого кармана, свищевого хода и др.).

□ Состояние слизистой оболочки полости рта.

■  Пальпация  мягких  тканей  и  костей  челюстно-лицевой  области,  регионарных  подчелюстных  и  подподбородочных  лимфатических  узлов,  а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.

■ Выявление специфических симптомов невралгии.

Определение гиперестезии кожи лица.

Провоцирование  приступа  невралгии  тройничного  нерва  путём  надавливания  на  болевые  точки (первая  в  подглазничной  области,  на 1 см ниже края глазницы по зрачковой линии, вторая на нижней челюсти, ниже 4—5 зубов, в проекции подбородочного отверстия).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На догоспитальном этапе не проводят.

Лечение

Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с острой зубной болью на догоспитальном этапе служит выявление больных с острым  остеомиелитом  и  их  срочная  госпитализация.  Для  снятия  острой зубной боли назначают НПВС.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Больным  с  выраженными  явлениями  интоксикации,  повышением  температуры тела до 38 °С и выше, ознобом, слабостью, коллатеральным отёком окружающих  тканей,  увеличением  регионарных  лимфатических  узлов показана  срочная  госпитализация  в  хирургический  стоматологический  стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА

■ Пациентам  с  острым  гнойным  периоститом  показано  назначение  НПВС для  снятия  боли  и  антибактериальных  ЛС  и  рекомендация  срочно  обратиться к хирургу-стоматологу для получения амбулаторной помощи.

■ НПВС рекомендованы для снятия боли при остром пульпите и остром или обострившемся  хроническом  периодонтите  с  предупреждением  пациента  о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога.

■ Рекомендовано применение  НПВС для снятия боли при невралгии  тройничного нерва с предупреждением пациента о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога или невропатолога.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Недостаточно полный сбор анамнеза.

■ Неправильная  оценка  распространённости  и  тяжести  воспалительного процесса.

■ Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.

■ Назначение  ЛС  без  учёта  соматического  состояния  и применяемой пациентом лекарственной терапии.

■ Необоснованное назначение антибактериальных ЛС и глюкокортикоидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.
Диклофенак назначают внутрь в дозе 25—50 мг (при болевом синдроме до 75 мг
однократно) 2—3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Ибупрофен назначают внутрь в дозе 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 г.

Индометацин  назначают  внутрь  в  дозе 25  мг 3—4  раза  в  сутки.  Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Кетопрофен  назначают  внутрь  в  дозе 30-50  мг 3-4  раза  в  сутки, ректально по 100 мг 2—3 раза в сутки, в/м по 100 мг 1—2 раза в сутки и в/в по 100—200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
Кеторолак:  для купирования сильной боли первую дозу 10—30 мг вводят в/м, затем внутрь по 10 мг 4—6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 90 мг.
Лорноксикам  назначают  внутрь,  в/м  и  в/в  в  дозе 8  мг 2  раза  в  сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
Парацетамол назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 г.
Ревалгин* назначают внутрь в дозе 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.

что это, код по МКБ-10, пульпитный патогенез, осложнения, как выглядит, профилактика, зубная клиника, последствия

Код пульпита согласно МКБ-10

Классификация заболевания по МКБ-10 распределена кодировкой от К04.00 до К04.09.

Как выглядят симптомы у взрослых

Главным характерным признаком пульпита является боль.

Но в зависимости от степени запущенности заболевания и его формы (острой или хронической) характер и продолжительность боли бывают разными.

Острый пульпит несложно распознать, в первую очередь, по изматывающей боли именно в вечернее и ночное время суток. Это самопроизвольная приступообразная боль, которая возникает даже без каких-либо провоцирующих раздражителей.

А также боль проявляется как ответная реакция на кислое, горячее или холодное, продолжается долго даже после устранения раздражителя и часто иррадирует в ухо, висок или распространяется по всей челюсти. При хронической форме пульпита основные признаки такие же, с той разницей, что интенсивность боли выражена не так сильно.

Неприятный запах изо рта, воспалённая десна, субфебрильная температура, изменившаяся по цвету эмаль, возросшая чувствительность к холодному и горячему и незначительно увеличенные шейные лимфоузлы — дополнительные симптомы, которыми часто сопровождается пульпит.

Справка! В отдельных случаях пульпит способен протекать совершенно бессимптомно, что существенно увеличивает риск развития периостита (воспаление надкостницы) или периодонтита (воспаление корня и прилегающих тканей).

Причины появления пульпитных зубов

Для развития пульпита есть несколько причин разного характера.

  1. Запущенный кариес — основная из них. С течением времени без необходимого лечения кариозная полость продолжает расширяться и углубляться, из-за чего патогенные бактерии легко проникают в мягкую зубную ткань. Проникновение происходит как напрямую, если пульпа открыта, так и по дентинным каналам.
  2. Заболевания, которые нарушают формирование дентина, вследствие чего вскрывается пульпа. Например, сахарный диабет или остеопороз.
  3. Надкол зуба, из-за которого произошло вскрытие пульпы.
  4. Гайморит. Воспаление в гайморовых пазухах способно перейти на пародонтальный канал и подняться к верхушке, вызвав пульпит.
  5. Ожог мягкой ткани зуба в процессе пломбирования, препарирования зуба под протез или фотоотбеливания эмали, если водное охлаждение было недостаточным.
  6. Токсическое воздействие сильно концентрированных антисептиков или пломбировочного материала которые проникают по дентинным каналам и вызывают воспаление пульпы.
  7. Инфицирование с кровотоком. Бактерии проникают в пульпу из очага воспаления, оставляя целостность зуба неповреждённой.
  8. Неполное удаление кариозных участков в процессе лечения зуба. Под пломбой бактерии продолжают разрушать зубные ткани и достигают пульпы.
  9. Низкий уровень гигиены ротовой полости, что неизбежно приводит к кариесу.
  10. Технически неправильно установленные брекеты.
  11. Пародонтит средней или тяжёлой стадии. В этом случае инфекция попадает в пуль

Халатность и безразличие приведут к потере зубов! Глубокий кариес: симптомы и последствия

Глубокий кариес: что это такое и код по МКБ 10

Кариозные участки распространяются на зубную эмаль, охватывают и более глубокие ткани, такие как дентин (причём повреждается и тот участок, который расположен ближе всего к пульпе), стенки зубного корня.

Развиваются осложнения, такие как пульпит (поражение пульпы). Коронка зуба теряет первоначальную форму, на ней возникают глубокие каналы, которые визуально можно заметить, как чёрные пятна на поверхности зуба.

Сама полость имеет неровные острые края. Кариозный процесс часто развивается в углублениях и фиссурах зубов, на контактных поверхностях жевательных зубов или резцов, в области шейки корня.

Важно! Глубоким кариесом принято называть обширные повреждения всех тканей зуба.

В зависимости от интенсивности выделяют глубокий кариес с быстрым или медленным развитием, а также патологию, находящуюся в стадии стабилизации, при которой развитие приостанавливается, и дальнейших разрушений не происходит.

Код по МКБ 10 — К 02.2 — К 02.9 (в зависимости от области повреждения, факторов развития патологии, наличия осложнений).

Механизм развития

Постепенно развивается средний кариес, когда повреждается дентин. Если своевременно не устранить данную проблему, заболевание переходит в последнюю стадию развития. Бактерии, накапливающиеся в кариозной полости, способствуют всё большему разрушению тканей.

Фото 1. Пример стадий развития кариеса зубов от начальной (стадия пятна) до самой острой (периодонтит).

Развивается глубокий кариес, при котором поражается и дентин, расположенный вблизи от пульпы. А также разрушается зубной цемент, появляются кариозные участки на шейке корня зуба и на самом корне. Глубокий кариес чреват развитием всевозможных осложнений, таких как пульпит, пародонтит.

Внимание! Важно понимать, как протекает глубокий кариес, как развивается. Кариозные повреждения возникают постепенно. Если на начальном этапе происходит незначительное повреждение эмали с нарушением её структуры, то с течением времени деструктивные изменения достигают более глубоких участков зуба.

Причины развития патологии

При отсутствии должного лечения процесс развивается, приобретая форму глубокого кариеса. Предрасполагающими факторами развития патологии принято считать:

  1. Недостаточный уход за зубами и полостью рта.
  2. Употребление большого количества продуктов, негативно влияющих на здоровье зубов.
  3. Неправильный прикус, особенности строения зубного ряда, врождённые аномалии его развития.
  4. Генетические отклонения, когда зубная эмаль изначально более тонкая и хрупкая.
  5. Дисбаланс микрофлоры в ротовой полости.
  6. Патологии органов пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем, приводящие к нарушению процессов выработки слюны, повышению её вязкости.
  7. Вредные привычки и ослабленный иммунитет.
  8. Недостаток витаминов и минералов в организме.

Важно! Первоначальный неблагоприятный фактор, провоцирующий развитие кариеса — активизация патогенных микроорганизмов в полости рта, которые приводят к повреждению эмали.

MKB12 * 10R Поворотные пневмоцилиндры двойного действия MKB12 10R с рычагом диаметром 12 мм, ход 10 мм по часовой стрелке, поворотный пневмоцилиндр | поворотный пневмоцилиндр | поворотный пневмоцилиндр, цилиндр воздушный

Поворотный цилиндр Серия:

Пожалуйста, обратите внимание:

-1.Изображение MKB16 * 10RN для вашего Ref. Если вам нужна помощь, пожалуйста, свяжитесь с нами.

-2. Товар нужно 2-3 рабочих дня, чтобы произвести, если товар отсутствует на складе. Если вам срочно нужен товар, пожалуйста, свяжитесь с нами.

-3. Обновление номера отслеживания задерживается, потому что для этого требуется перевод в течение 1-2 дней в Китае (DHL, FEDEX, UPS, TNT и т. Д.)

-4.Если у вас есть какие-либо вопросы по продукту после получения товара, пожалуйста, дайте нам знать.

Послепродажное обслуживание будет обслуживать вас, пока вы не будете удовлетворены.

,

MKB32 10L Поворотный зажимной цилиндр MKB Series MKB32 * 10L / MKB32 10 Диаметр 32 мм, ход 10 мм | Цилиндр smc | зажимы цилиндра

Поворотный цилиндр Серия:

Пожалуйста, обратите внимание:

-1. Картинка MKB16 * 10RN для вашего Ref.Если вам нужна помощь, свяжитесь с нами.

-2. Товар нужно 2-3 рабочих дня, чтобы произвести, если товар отсутствует на складе. Если вам срочно нужен товар, пожалуйста, свяжитесь с нами.

-3. Обновление номера отслеживания задерживается, потому что для этого требуется перевод в течение 1-2 дней в Китае (DHL, FEDEX, UPS, TNT и т. Д.)

-4.Если у вас есть какие-либо вопросы по продукту после получения товара, пожалуйста, дайте нам знать.

Послепродажное обслуживание будет обслуживать вас, пока вы не будете удовлетворены.

,

MKB25 10R MKB series Rotary Clamp пневматический цилиндр MKB25 * 10R / MKB25 10L | роторный пневматический цилиндр | пневматический цилиндр smcпневматический роторный цилиндр

Поворотный цилиндр Серия:

Пожалуйста, обратите внимание:

-1.Изображение MKB16 * 10RN для вашего Ref. Если вам нужна помощь, пожалуйста, свяжитесь с нами.

-2. Товар нужно 2-3 рабочих дня, чтобы произвести, если товар отсутствует на складе. Если вам срочно нужен товар, пожалуйста, свяжитесь с нами.

-3. Обновление номера отслеживания задерживается, потому что для этого требуется перевод в течение 1-2 дней в Китае (DHL, FEDEX, UPS, TNT и т. Д.)

-4.Если у вас есть какие-либо вопросы по продукту после получения товара, пожалуйста, дайте нам знать.

Послепродажное обслуживание будет обслуживать вас, пока вы не будете удовлетворены.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о