Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Отек челюсти после удаления зуба: Причины отека после удаления зуба мудрости, как справиться с опухолью

Периорбитальный отек после удаления зубов

Том 43, выпуск 8, август 2014 г.

Жан-Ли Лим

Скачать статью
Процитировать эту статью    BIBTEX ССЫЛАТЬСЯ RIS

Вопрос 1

Какой наиболее вероятный диагноз?

Вопрос 2

Какие дифференциальные диагнозы вы бы рассмотрели?

Ответ 1

В результате стоматологической процедуры у пациентки развилась подкожная эмфизема лица. Подкожная эмфизема относится к скоплению воздуха под подкожной клетчаткой. Это чаще наблюдается при переломах лицевых костей, инфицировании газообразующими микроорганизмами, трахеостомиях и передних расслоениях шеи. 1 Подкожная эмфизема является известным, но редким осложнением стоматологических процедур, особенно удаления третьего моляра. 2–4 Это вызвано использованием пневматических хирургических инструментов, таких как высокоскоростные хирургические сверла и шприцы со сжатым воздухом. Было высказано предположение, что использование этих инструментов может проталкивать сжатый воздух в пространство между тканями, особенно при наличии разрыва слизистой оболочки; 1 этим, вероятно, объясняются необычные ощущения, испытываемые пациентом во время процедуры. Самая ранняя документация об этом осложнении датируется 1900, когда у пехотного горниста развился отек лица, когда он трубил в рожок после удаления зуба. 5

Ответ 2

Дифференциальный диагноз гемифациального отека с периорбитальным отеком у данного пациента включает:

  • аллергическую реакцию, вызванную либо местной анестезией, либо латексом в перчатках стоматолога
  • ангионевротический отек
  • гематома лица
  • целлюлит
  • Хирургическая эмфизема вследствие перелома лицевых пазух.

Первые четыре дифференциала не производят классических потрескивающих звуков или крепитации подкожной эмфиземы при надавливании на эту область.

Продолжение клинического случая

Пациент был направлен к хирургу-стоматологу. Дальнейшая визуализация не была сочтена необходимой, так как эмфизематозная область была локализована на лице пациентки и не прогрессировала вниз от угла ее челюсти. Кроме того, не было респираторных симптомов.

Пациент был выписан с курсом антибиотиков (пенициллин и нитроимидазол, например метронидазол) для предотвращения одонтогенных инфекций. Было назначено двойное лечение антибиотиками, поскольку считалось, что пациент подвергается повышенному риску переноса бактерий в окружающие кости и ткани из-за обширных хирургических манипуляций и продолжительного времени операции. Формальная оценка слуха, проведенная через 3 дня, была нормальной. Отек лица и крепитация спонтанно разрешились в течение 6 дней.

Вопрос 3

Какие возможные осложнения могут возникнуть?

Вопрос 4

Какие методы визуализации можно использовать для подтверждения диагноза?

Вопрос 5

Какие существуют варианты лечения этого заболевания?

Рисунок 1. Левая гемифациальная опухоль с полнотой над левой носогубной складкой

Рисунок 2. Периорбитальный отек слева

Ответ 3

Случаи периобитального отека и хирургической эмфиземы как осложнение стоматологической процедуры хорошо документированы. 1,4,6–9 Интересно, что периорбитальный отек в одном из зарегистрированных случаев не был связан с хирургической эмфиземой, так как не имел характерной крепитации. Вместо этого было высказано предположение, что нормальный физиологический раствор мог быть вытеснен вверх через разрыв слизистой оболочки в месте лечения на верхней челюсти пациента сжатым воздухом из сверла. 9 Хотя эмфизема обычно ограничена подкожными пространствами головы и шеи, воздух может проходить вдоль фасциальных плоскостей шеи, вызывая пара- и ретрофарингеальную эмфизему. 10 Пневмомедиастинум и пневмоторакс также были зарегистрированы после, казалось бы, простой процедуры, такой как удаление нижнего моляра. 2 Поскольку воздух в свободных пространствах может быть заражен оральными бактериями, существует также риск заражения этих мест. 1,6 Другие возможные осложнения включают преходящие нарушения слуха и повреждение артерий сетчатки и зрительного нерва. 9

Ответ 4

Несмотря на то, что хирургическая эмфизема обычно является клиническим диагнозом, визуализация может использоваться для определения степени распространения воздуха и помощи в лечении. Простые переднезадние и боковые снимки шеи покажут просветление там, где присутствует воздух. Рентгенограмма грудной клетки также исключает возможные осложнения, такие как пневмоторакс, пневмомедиастинум или пневмоперикард. Компьютерная томография (КТ) лица и шеи поможет отличить их от скоплений жидкости или масс.

Ответ 5

Лечение зависит от тяжести и распространенности подкожной эмфиземы. В большинстве случаев симптомы начинают исчезать спонтанно через 2–3 дня. Полное разрешение обычно занимает 7–10 дней. 11 Пациенту следует давать антибиотики с профилактической целью, поскольку существует риск попадания бактерий ротовой полости в воздушные пространства либо путем прямого переноса, либо через загрязненный воздух или жидкости. 1,6 Целесообразно госпитализировать пациентов с поражением шеи или средостения для наблюдения за потенциальной дыхательной недостаточностью или сердечно-сосудистыми нарушениями. Хирургическая декомпрессия обычно применяется при опасной пространственной эмфиземе 10 , и его не следует проводить рутинно, так как маловероятно, что он будет эффективным и может даже усугубить или способствовать распространению эмфиземы. 3

Ключевые точки

  • Периорбитальный отек и подкожная эмфизема могут возникать как редкие осложнения после стоматологических процедур.
  • Симптомы могут развиться через несколько часов после процедуры, когда пациент находится дома, поэтому пациент может обратиться к семейному врачу.
  • Тяжелые случаи могут иметь ужасные последствия, если их не диагностировать и не лечить должным образом.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

Благодарности

Автор выражает признательность Генеральному директору здравоохранения Малайзии за его разрешение на публикацию и CRC Sibu, Sarawak за их помощь в подготовке этой рукописи.

Ссылки
  1. Mather AJ, Stoykewych AA, Curran JB. Шейно-лицевая и медиастинальная эмфизема, осложняющая стоматологические вмешательства. J Can Dent Assoc 2006; 72: 565–68. Поиск в пабмед
  2. Араи И., Аоки Т., Ямадзаки Х., Ота Ю., Канеко А. Пневмомедиастинум и подкожная эмфизема после удаления зуба, обнаруженные случайно при регулярном медицинском осмотре: история болезни. Oral Surg Oral med Oral Pathol Oral Radiol endod 2009; 107: e33–e38. Поиск в PubMed
  3. Chen SC, Lin FY, Chang KJ. Подкожная эмфизема и пневмомедиастинум после удаления зуба. Am J Emerg Med 1999; 17: 678–80. Search PubMed
  4. Romeo U, Galanakis A, Lerario F, Daniele GM, Tenore G, Palaia G. Подкожная эмфизема во время операции на третьем моляре: история болезни. Браз Дент Дж. 2011; 22:83–86. Поиск в пабмед
  5. Тернбулл А. Замечательное совпадение в стоматологической хирургии. Br Med J 1900; 1:1131. Search PubMed
  6. Aquilina P, McKellar G. Обширная хирургическая эмфизема после восстановительного лечения зубов. Emerg Med Australas 2004; 16: 244–46. Поиск в PubMed
  7. Karras SC, Sexton JJ. Шейно-лицевая и медиастинальная эмфизема в результате стоматологического вмешательства. J Emerg Med 1996; 14:9–13. Поиск в PubMed
  8. Milne B, Katz H, Rosales IK, Assimes IK, Schwartz S. Подкожная эмфизема лица, осложняющая стоматологическую анестезию. Can Anaesth Soc J 1982;29:71–73 Search PubMed
  9. Parkar A, Medhurst C, Irbash M, Philpott C. Периорбитальный отек и хирургическая эмфизема, необычное осложнение стоматологической процедуры: клинический случай. Дела J 2009; 2:8108. Search PubMed
  10. Hagr A. Эмфизема опасного пространства после стоматологического лечения. Ann Thorac Med 2010; 5: 174–75. Поиск в PubMed
  11. Peterson LJ. Эмфизема и зубная дрель. [Комментарий] J Am Dent Assoc 1990;120:423. Поиск в PubMed

Скачать статью PDF

Ассоциация челюстно-лицевой хирургии штата Мэриленд | Информация о новых пациентах

Мой первый визит

Финансирование и страхование

Анкеты пациентов

Оплата онлайн

Хирургический персонал MARYLAND ORAL SURGERY ASSOCIATES — это опытные, хорошо обученные и сертифицированные ассистенты челюстно-лицевой хирургии, которые помогают в управлении. внутривенная седация и хирургическое вмешательство. Весь персонал является информированным административным персоналом, хорошо разбирается в медицинских и страховых полисах и имеет сертификаты OSHA и CPR. Регулярные еженедельные учения по чрезвычайным ситуациям проводятся, чтобы наша команда была готова к любым ситуациям.

В Maryland Oral Surgery Associates мы прилагаем все усилия, чтобы предоставить вам самую лучшую хирургическую помощь и самые удобные финансовые возможности.

Для достижения этой цели мы работаем рука об руку с вами, чтобы максимизировать ваше страховое возмещение за покрываемые процедуры.

Мы также сотрудничаем со следующими группами для финансирования:

Страхование участия

  • AETNA: Dental PPO DMO
  • AMERITAS: PPO
  • CARE FIRST BCBS: All Plans 
  • CAREINGTON: Discount Plan
  • CIGNA Dental: DMO
  • DC MEDICAID: (Silver Spring Office Only & 21 & Younger)
  • DELTA DENTAL: PPO/ Premier
  • DENTAL HEALTH CENTERS: Local 639 &730
  • THE DENTAL NETWORK
  • DENTAQUEST: PPO, Federal Advantage
  • DENTEMAX
  • DHA (Стоматологический союз/Ассорант)
  • Доминион. )
  • ОТОПЛЕНИЕ, ТРУБОПРОВОДЫ И ОХЛАЖДЕНИЕ
  • HUMANA DENTAL: PPO
  • MARYLAND HEALTHY SMILES: Возраст 21 год и младше 50037

    40037

  • Met-Life: PDP/TRICARE
  • NCAS
  • САБЛЕТЫ И ТРЕБОТА (Carday & Associates)
  • Принцип: PPO)
  • : PPO)
  • .
  • UNITED CONCORDIA: PPO, DMO
  • UNITED HEALTH CARE Dental PPO (поставщики стоматологических услуг)

*Это лишь неполный список страховок, с которыми мы сотрудничаем. Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, позвоните в любой из наших восьми офисов.

Регистрация пациентов

Форма доступа

Форма согласия OMS

Форма доступа

Форма доступа

Form Access 9000 9000 2

Form Access 9000

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *