Осмотр полости рта, обследование десен и слизистой ротовой полости
Пародонтологическое обследование необходимо для объективной оценки состояния пародонта пациента и составления плана лечения.
Результаты пародонтологического осмотра слизистой полости рта
- Оценка гигиенического состояния ротовой полости.
- Выявление зубных бляшек, камней. Установление их характера.
- Уточнение степени поражения костной ткани.
- Фиксация уровня воспалительного процесса.
- Анализ состояния, подвижности каждого зуба.
Пародонтологическое обследование
Осмотр проводит врач-пародонтолог. Процедура состоит из следующих этапов:
- Сбор анамнеза.На этом этапе проводится опрос пациента, фиксируются его жалобы. Большое внимание уделяется наличию заболеваний, провоцирующих патологии пародонта (иммунодефицит, атеросклероз, нарушение обменных процессов). Выясняется, есть ли аллергия, вредные привычки, работает ли человек на вредном предприятии.
- Внешний осмотр. Этот этап необходим для исследования кожных покровов, выявления патологий. Также врач пальпирует региональные лимфоузлы.
- Осмотр ротовой полости. Детальный изучение мягких и твердых тканей дает возможность увидеть явные признаки заболеваний пародонта, оценить сопутствующие стоматологические проблемы.
- Пальпация. Доктор пальпирует десны, альвеолярные отростки. Так можно понять, какую консистенцию имеют ткани, ощущает клиент при касании и надавливании боль или нет, кровоточат ли десны, есть ли выделения из десневых карманов.
- Определение подвижности зубов пальпацией или специальными инструментами.
- Зондирование карманов. Для данного исследования используют пародонтальный зонд. Этот инструмент позволяет измерить глубину пародонтальных карманов. Каждый зуб врач оценивает с четырех разных точек для получения наиболее точных сведений о глубине, состоянии пространства между десной и зубом.
- Перкуссия зубов. Это простукивание всего ряда стоматологическим инструментом. Врач стучит по окклюзионной, вестибулярной поверхности зуба, что помогает определить изменения в пульпе, пародонте и костной ткани.
Стоматологи, проводящие данную операцию
Хананаев Илья Танхумович Врач стоматолог-ортопед
Легкова Ксения Владимировна Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-эндодонтист
Звёзды в Селин
Теперь я знаю точно, что к выбору своего хирурга нужно подходить не менее ответственно, чем к выбору мужа. Вы должны смотреть в одну сторону, понимаю друг друга, слышать и чувствовать. Сергей Владимирович Свиридов — утончений, деликатный профессионал! С руками, как у пианиста.
Исправлять чужую работу всегда тяжелее, но Сергей Свиридов потрясающий профессионал. Теперь, я снова чувствую себя счастливым подростком с аккуратными формами, о которых всегда мечтала.
Известная телеведущая, актриса и звезда телепроекта «Дом-2» Ксения Бородина тоже была в гостях у Seline Clinic. Телеведущая приходила навестить свою подругу, которая сделала у нас эстетическую операцию. Мы всегда рады нашим гостям и тепло встречаем их уютной атмосферой и чашечкой ароматного кофе! Ксения Бородина
К Татьяне Валерьевне попала несколько месяцев назад. С моим безумным графиком, перелетами и съемками нужны процедуры, которые дают моментальный эффект и не оставляют «следов». Находки этого лета – химическая биоревитализация и безинъекционная мезотерапия Dermadrop.
Всего за час кожа ровная, сияющая и увлажненная, можно сразу в кадр!
Ляйсан Утяшева
Если раньше за собой следили только женщины, то сегодня уход за собой не имеет гендерной принадлежности.
В Seline Clinic много пациентов — мужчин, которые ответственно подходят к своему здоровью, уходу за зубами и к внешности в целом.
Руслан Нигматуллин
Одна из самых ярких телевизионных звёзд Александр Гудков стал гостем Seline Clinic.
Мы ценим доверие всех наших пациентов, и конечно, особенно приятно, что такие известные люди тоже выбирают качество в заботе о своём здоровье. Александр Гудков
Говорят, что лучшие стоматологи в Израиле), а у меня свой личный Израиль в Москве в клинике Seline.
Делюсь с Вами незаменимым контактом — свою улыбку можно смело доверить Илье Танхумовичу. Лечим зубы без боли, стресса и в очень красивой и модной клинике в городе).
Ольга Орлова
Куда бежать за сияющей кожей? Конечно в Seline Clinic!
Сегодня попробовала новую процедуру на аппарате Dermadrop TDA, это швейцарская процедура омоложения! Эффект мгновенный и никаких следов и реабилитационного периода, можно сразу бежать на съёмку.
Делюсь супер находкой!
Мы часто ходим на различные процедуры для лица, но сами не знаем нужны ли они нам! Сегодня в клинике Seline Clinic я прошла полную диагностику кожи лица! Теперь знаю, что не хватает моей коже и с чем бороться! Начинаем бороться с пигментацией и сосудами!
Мария Погребняк
Ника Вайпер – популярный блогер, королева сторис в Instagram и просто очаровательная девушка – является частым гостем Seline Clinic! Ника очень внимательно следит за своей внешностью и в этом ей помогают наши врачи-косметологи.
Известная российская певица и актриса Анна Семенович является частым гостем Seline Clinic!
Обладательница яркой внешности прекрасно знает, что уход за ней нужно доверять высококлассным профессионалам, именно тогда он будет доставлять только удовольствие!
Уютная атмосфера клиники позволяет превратить любую процедуру в настоящий SPA-уход и добиться максимального релакса.
Анна Семенович
Прекрасный день в Seline Clinic ❤❤❤❤❤ довольна до безумия))))) сходила на массаж и к косметологу!!! В восторге!!! Анастасия Гребенкина
Подарки выбирать — совсем не праздник! Тем более когда речь идёт о самых дорогих и любимых людях.
Тут нужно действовать по принципу: самым дорогим — всё самое лучшее! Потому, в качестве подарка своей Mаме я выбрала омолаживающую процедуру аппаратом Accent XL в лучшей клинике эстетической медицины Seline Clinic у доктора Селиверстовой Анны Валерьевны. Результат действительно бомбический, видимый сразу после процедуры! А главное — никакого реабилитационного периода! Так что видимо теперь не отвертеться мне от компании родительницы на вечеринке, потому что выглядит она отныне в точности как моя подружка!
Лукерья Ильяшенко
Сегодня я побывала в клинике израильской эстетической медицины Seline. Была поражена красотой и уютом этой клиники. В отделение косметологии мне сделали процедуру ботулинотерапию препаратом Диспорт. Многие считают, что подобные процедуры стоит делать в зрелом возрасте. Но исправлять проблемы всегда сложнее, чем предотвращать их. Этот препарат борется с любыми малейшими намеками на морщины.
А благодаря своевременной заботе о молодости – гадать о моем возрасте будут еще очень долго.
Виктория Романец
Уже традиционно, прихожу в воскресение в клинику Seline Clinic на процедуры по уходу за лицом! Очень дружественная обстановка, прекрасный сервис и вот такие ангельские крылья. Мария Цигаль
Актриса Светлана Пермякова была в гостях у Seline Clinic в начале осени.
Светлана выбрала с косметологом процедуры для омоложения кожи лица. Наш доктор провёл ряд процедур, после которых актриса осталась в полном восторге.
Пермякова не исключает, что придёт время и она вернётся в Seline Clinic за помощью к нашим хирургам!
Мы всегда рады гостям и готовы гарантировать высочайшее качество процедур. Светлана Пермякова
Анастасия Денисова покорила Seline Clinic с первого взгляда.
Веселая, остроумная и очень дружелюбная.
Несколько недель мы наслаждались ее присутствием в наших стенах.
Актриса выбрала курс массажа, для коррекции фигуры. Надо сказать, результат превзошёл все её ожидания.
Анастасия Денисова
Известный YOUTUBE блогер и журналист Алена Блин стала гостем нашей клинки.
Алена выбрала сразу несколько процедур по уходу за собой. Нам было приятно получить отзыв от Жигаловой с оценкой 5+!
Для начала журналист побывала на профессиональной чистке полости рта у нашего стоматолога Ксении Легковой. Не скроем, что Алена была покорена качеством работы доктора.
Алена Блин
Маргарита Позоян
Ведущая и блогер Алена Водонаева много лет искала клинику, чтобы найти «своего» стоматолога и решиться не только на лечение зубов, но и на установку брекетов.
Мы рады, что выбор Алены пал на Seline Clinic. По словам звезды, её покорили не только качество работы и профессионализм докторов, но и отношение и сама обстановка.
Не будем скрывать — это наша отдельная гордость. Мы всегда стараемся создать для наших пациентов идеальные условия в Seline Clinic. Алена Водонаева
Хочу поблагодарить Светлану Вячеславовну Гагарину за ее профессионализм! 😍 Я уже не первый раз делаю у неё различные процедуры, всегда очень довольна, мы даже проводили совместный прямой эфир… Было очень много вопросов, многие просили рассказать о ней подробнее, вот как раз-таки решила выставить пост благодарности и поделиться с вами данным контактом! ❤ Девчонки — это не реклама.☝ Записывайте контакт! 🔥 Работает Светлана Вячеславовна в клинике «Seline» @selineclinic на белорусской, делает различного рода операции и косметологические процедуры по гинекологии.
😉 Будьте внимательны к своему женскому здоровью, и знайте, что все проблемы можно решить! 💜
Анна Калашникова
Дарья Пынзарь
Фото интерьера клиники
Отзывы на сторонних ресурсах
Запишитесь на прием по телефону +7 499 499 26 26
или оставьте свой номер и мы перезвоним вам
Нажимая «Отправить» вы даете согласие на обработку ваших персональных данных
Спасибо за ваше сообщение. Оно успешно отправлено. Администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Вверх
Уважаемые посетители!
Фото этого раздела предназначены для лиц старше 18-ти лет.
Если Вам ещё не исполнилось 18, пожалуйста, не просматривайте фотографий в этом разделе.
Мне еще нет 18-ти Да, мне исполнилось 18
визуально-инструментальный осмотр зубов — стоматология «Один к одному» на Войковской
- Главная
- Пациентам
- Статьи
- Осмотр зубов у стоматолога
Любой человек знает, что следить за состоянием зубов важно.
Именно поэтому перед их лечением необходимо сначала провести диагностику, чтобы выявить причину боли. С стоматологической клинике «Один к одному» исследование проводится тремя способами:
- перкуссия коронки зуба;
- пальпация;
- зондирование;
Данные исследования делаются как комплекс процедур и схожи между собой. Схожесть данных методик состоит в том, что за раз исследуется только один зуб, осмотр идет визуально и делает это один врач.
Инструментально-визуальный осмотр полости рта
При осмотре ротовой полости стоматолог исследует состояние щек, десен, а так же здоровых и больных зубов. Это дает возможность выявить причину болезненных ощущений. Такой тип исследования имеет два этапа:
- Осмотр визуальный;
- Зондирование.
При визуальном осмотре зубов определяется состояние зубной эмали. Зондированием проверяется прочность эмали и состояние поверхности зуба.
Инструментально-визуальная диагностика
Данный вид исследования проводится в клинике «Один к одному» для того, чтобы была возможность выявить степень поражения зуба кариесом, и исключить такой вид заболеваний, как гипоплазия и флюороз, которые не имеют никакого отношения к кариесу.
Любой врач при осмотре обязательно обратит внимание на цвет эмали, а точнее на оттенки, если он отличается от натурального «живого» блеска, то это говорит о том, что необходимо более тщательное исследования, необходимое для выявления диагноза:
- Эмаль имеющая серый цвет, говорит о том, что необходимо удаление пульпы.
- Лечение с использованием депофореза используется при желтом цвете эмали.
- Резорцинно-формалиновй способ лечения используется только при эмали имеющей розовый цвет.
Цель зондирования заключается в определении наличия вторичного кариеса в зубах на которых ставилась пломба, также выявляется заболевание бороздок на жевательных поверхностях, называющихся фиссуры.
Фиссуры корневого зуба
Зондирование
Для проведения зондирования и визуального исследования стоматологом используется угловой зонд, имеющий на конце насечки, он обязательно должен быть затупленным.
Чтобы определить степень шероховатости врач проводит по поверхности эмали инструментом:
Здоровый зуб имеет гладкую поверхность, если же зуб поражен кариесом, то поверхность эмали будет шершавой.
Врач обязан проверить состояние зубодесневого кармана, для этого он вводит зонд в десневую бороздку с четырех сторон зуба, если зонд погружается на глубину до 1мм, то карман здоров. Если же погружение гораздо глубже, это может свидетельствовать о том что пародонт атрофирован, и вызвано это может быть патологией.
Атрофированный пародонт вызванный прикорневым кариесом
Симптомами кариозного процесса являются следующие признаки: размер щели между зубом и пломбой увеличен, дентит под жевательной поверхностью слишком размягчен.
При первичном визуальном осмотре очень сложно выявить отложения зубного камня на шейке зуба, которая расположена в периодонтальном кармане, но это можно выявить благодаря зондированию. Возникновение пародонтита и гингивита провоцирует поддесновой камень. Образование поверхностного кариеса можно распознать только при визуальном осмотре.
Пальпационное обследование
С помощью данного метода исследования происходит выявление воспалительных процессов, а также характер и стадия развития разрушения пародонта.
Чтобы более точно понять состояние зуба, его начинают смещать в разные стороны при помощи пинцета, это дает возможность понять как он движется в альвеоле:
- В трех направлениях
- В пяти вместе с вертикальным
- В одном
- В двух.
Если зуб очень легко поддается небольшому усилию, это означает что есть отклонения от нормы, которые могут сопровождаться отеком тканей и воспалительным процессом. Эти симптомы могут говорить о наличие травматических поражений зуба, таких как пародонтоз, периодонтит и пародонтит. Именно благодаря ощупыванию щеки и десен врач «Один к одному» получает информацию о наличии гнойных или кровянистых выделений, болезненности, уплотнениях и припухлости. Большой плюс, который можно поставить методу, позволяет при осмотре мгновенно получить результат исследования. Единственный минус, который к сожалению существует, это отсутствие возможности поставить окончательный диагноз.
Перкуссия (простукивание)
Определить местонахождение участка подвергшегося воспалению позволяет перкуссия пинцетом или ручкой зонда по коронке зуба.
Любое обследование начинается со здоровых зубов, для этого простукиваются сверху и сбоку коронки кромки, отвечающие за режущие и жевательные рефлексы.
Процесс простукивания зубов (перкуссия)
Хорошее представление о том, где находится очаг воспаления дает связь меду характером боли и направлением удара: пародонтит выявляется при горизонтальном ударе, поражение корневого нерва можно определить при вертикальном ударе. Благодаря данной методике у врача появляется возможность выявить место где есть болезненные ощущения и назначит необходимое лечение.
Записаться на прием
Благодаря перечисленным методам врачи «Один к одному» выявляют на ранних стадиях:
- образование кариеса
- состояние слизистых оболочек и пародонта
- место где больше всего болевых ощущений
- повреждение тканей зуба и его характер
Периодическое посещение стоматологического кабинета увеличивает шансы на своевременное обнаружение заболеваний полости рта и устранить их на ранних стадиях.
4 Эндодонтическое обследование и диагностика
Как упоминалось выше, до 90% пациентов с оральной или челюстно-лицевой болью должны быть обследованы на наличие эндодонтических заболеваний. Правильный диагноз ставится путем объединения информации, полученной от пациента, а иногда и от врача пациента, с фактическими клиническими данными. Хотя диагноз часто может казаться очевидным и простым, клиническое обследование всегда должно быть тщательным и систематическим. Только тогда знания и клинический опыт стоматолога могут быть использованы в полной мере. Хорошая система графиков бесценна в этом отношении.
История
Сбор анамнеза является важной частью клинического обследования, часто дающего информацию, которая сразу указывает на заболевание пациента. Поскольку системных противопоказаний к эндодонтическому лечению практически нет, история болезни, как правило, может быть краткой и сводной. Однако необходимо составить картину общего состояния здоровья пациента, и нередко эта информация будет непосредственно способствовать стоматологической диагностике.
Следующие вопросы должны быть включены в историю болезни:
У вас есть проблемы с сердцем?
У тебя аллергия на что-нибудь?
У тебя диабет?
Вы были инфицированы гепатитом или ВИЧ?
Вы принимаете какие-либо лекарства в данный момент?
Имя, адрес и номер телефона вашего врача?
В зависимости от ответов пациента история будет развиваться настолько глубоко, насколько это будет необходимо. Не стесняйтесь звонить врачу пациента для получения информации, а с явно больными пациентами желательно лечить их с ведома и в сотрудничестве с их врачами.
В стоматологической истории должна быть указана причина, по которой пациент обращается за стоматологической помощью ( основная жалоба ). Сначала пациенту нужно дать возможность описать эту причину своими словами . После этого стоматолог задает необходимые наводящие вопросы, чтобы расширить информацию, предоставленную пациентом. Во время беседы пациент обычно запоминает дополнительную информацию, и у него складывается довольно полная картина проблемы пациента.
Клинический осмотр
Клиническое обследование начинается с внеротового осмотра при сборе анамнеза. Затем обследование распространяется на область, о которой пациент упоминал в анамнезе, а также на соседние и контралатеральные области. Одного беглого взгляда может быть достаточно, чтобы поставить диагноз и принять решение о соответствующем лечении. Например, зуб может быть настолько поражен кариесом, что придется удалить остатки корня. В других случаях визуальные признаки, такие как кариес, обесцвечивание, опухоли, свищи и т. д., могут привести к другим соображениям. Затем клиническое обследование продолжается с помощью зеркала, зонда, пародонтального зонда и других инструментов и устройств, которые считаются практичными или необходимыми для общего осмотра полости рта/стоматолога.
Перкуссия и пальпация
Перкуссионный тест представляет собой простой, но чрезвычайно полезный метод исследования, который используется для выявления воспалительного состояния в апикальном периодонте зуба.
Ручка ручного инструмента, обычно зеркало, используется для постукивания по зубам в вертикальном направлении . Зуб с симптомами апикального периодонтита будет более чувствителен к перкуссии, чем контралатеральные или соседние зубы. Только помните, что здоровые зубы также могут быть в некоторой степени чувствительны к перкуссии, и если симптомы апикального периодонтита слабые или неопределенные, важно повторно протестировать несколько зубов без особого порядка, чтобы обеспечить согласованность наблюдений. Заболевания пульпы не могут быть выявлены с помощью перкуссионного теста до тех пор, пока не будет затронут апикальный периодонт. С другой стороны, пародонтальный абсцесс или даже бессимптомное заболевание пародонта с выраженной потерей маргинальной кости могут сделать зубы болезненными при перкуссии. Однако такие зубы будут реагировать в основном на горизонтальный удар , i. е., перкуссия перпендикулярна длинной оси зуба и реже вертикальная перкуссия, как при эндодонтическом поражении зубов.
Перкуссионный тест — это метод обследования, который сначала дает клинических признаков апикального периодонтита.
Пальпация проводится для выявления болезненности, припухлости, флюктуации, твердости и крепитации подлежащих тканей. Здесь снова важно провести сравнительные исследования соседних и контралатеральных областей. Внутриротовую пальпацию предпочтительно проводят кончиком указательного пальца. Иногда и в особых областях, таких как дно рта, может быть целесообразно использовать указательный палец на обеих руках. При внеротовой пальпации лимфатических узлов, припухлостей, придаточных пазух, области височно-нижнечелюстных суставов и др. используют два-три пальца одной или обеих рук. Пальпаторный тест может быть очень полезен во время эндодонтического обследования, и его полезность будет только возрастать с ростом навыков и клинического опыта.
Тесты на чувствительность
Тесты на чувствительность проводятся для того, чтобы определить, является ли пульпа зуба жизнеспособной или нет.
Этот тест часто имеет решающее значение. Чувствительность зуба можно проверить разными способами. Обычно используют тепло, холод или электрическую стимуляцию. При всех методах тестирования обязательно, чтобы тестируемый зуб был чистым и полностью сухим, чтобы свести к минимуму возможность проведения стимула к нервам десны и периодонтальной связке. Для теплового теста можно использовать временную пломбу (гуттаперча). Его нагревают над спиртовым пламенем и прикладывают к нему пластиковым инструментом с легким давлением, чтобы обеспечить хороший контакт с режущим краем или щечной поверхностью зуба вдали от десны. Его немедленно удаляют, если у пациента появляется реакция, в противном случае его оставляют на месте, пока он не остынет.
Холодовой тест можно проводить со льдом, но более эффективными являются замороженные палочки с углекислым газом (–78 °C). Эффективные тесты также можно провести с ватным тампоном, распыленным дифтордихлорметаном (ДДМ) (–50 °C), который сразу же помещают в хороший контакт с режущим краем или щечной поверхностью зуба.
Ватный тампон удаляют, если есть реакция, или оставляют на месте до тех пор, пока он не потеряет свое действие.
Для испытаний на электрическую чувствительность требуется специальный прибор, электрический тестер пульпы. Электрический тестер пульпы оснащен электродом, который помещается в контакт с проверяемым зубом, как описано для тепловых испытаний ( рис. 4.1 ). Затем через электрод к зубу может подаваться электрический ток, и ток (или напряжение) увеличивается вручную или автоматически до тех пор, пока пациент не проявит реакцию. Затем электрод немедленно удаляют. В противном случае тест продолжается до тех пор, пока не будет достигнут максимальный стимул.
Рис. 4.1
a Электротестер целлюлозы в эксплуатации . Поскольку стоматолог носит резиновые перчатки, пациенту необходимо коснуться наконечника тестирующего устройства, чтобы замкнуть электрическую цепь.
b Контрольный электрод в контакте с режущим краем зуба.
Зубная паста используется для обеспечения хорошего контакта.
Рис. 4.2 Проверка жизнеспособности контралатеральных зубов с помощью лазерного допплеровского флоуметра . Изгиб влево, жизненная пульпа с кровообращением. Изгиб вправо, нежизнеспособная пульпа без кровообращения.
Тесты на чувствительность не всегда надежны, и результаты этих тестов, очевидно, должны оцениваться вместе с другими данными и симптомами. Электрический тест многими считается наименее надежным методом. Тем не менее, этот метод имеет много преимуществ, и электрический тестер пульпы должен быть частью арсенала каждого стоматологического кабинета. Основным преимуществом электрического теста является то, что спе/>
Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
2 января 2015 г. | Автор: mrzezo в Эндодонтия | Комментариев к записи 4 Эндодонтическое обследование и диагностика
Почему пальпация так важна: раннее выявление рака ротовой полости по-прежнему зависит от правильной техники
Я присутствовал на симпозиуме Дональда Керра в Мичиганском университете.
Тема была «Персонализированная медицина при раке полости рта». На семинаре выступили несколько выдающихся докладчиков, и я хотел узнать последние новости о вирусе папилломы человека и его роли в возникновении рака полости рта/глотки.
Другие темы включали ценную информацию, связанную с полным лечением пациентов с раком полости рта хирургами головы и шеи, начиная от выявления рака полости рта/глотки и заканчивая фактическим этапом лечения. Все докладчики были превосходны и хорошо осведомлены о ВПЧ и раке полости рта.
Два докладчика подробно рассказали о важности осмотра полости рта для раннего выявления рака и о том, что осмотр является ключевым фактором, ведущим к ранней диагностике, одним из наиболее важных компонентов которого является внутриротовая и внеротовая пальпация. Один участник задал несколько конкретных вопросов о том, как следует пальпировать во время устного экзамена. Я помню, как подумал, что, вероятно, есть много стоматологов и гигиенистов, которые действительно не знают, насколько эффективно они выполняют эту задачу.
Это особенно важно в отношении рака глотки, поскольку пальпация необходима для раннего выявления этого типа рака.
Al so by Nancy Burkhart
Пероральная медицина: связь между медициной и патологией
Фиброма: отказ от хронической привычки
Кэрол Брэдфорд, доктор медицинских наук, продемонстрировала на близком человеке и предложила некоторые методы, которые, по ее мнению, могут быть полезными . Доктор Брэдфорд также подчеркнул, что эти виды рака обычно не обнаруживаются на ранней стадии в медицинском кабинете, а скорее в стоматологическом кабинете. Она также подняла вопрос о том, можем ли мы увидеть стоматологический персонал, вводящий вакцину против ВПЧ, поскольку стоматологи чаще осматривают пациентов, чем медицинские работники.
Другой докладчик, доктор Марк Линген, упомянул, что тщательный устный экзамен превосходит любое другое устройство, которое в настоящее время представлено на рынке. Известно несколько признаков ВПЧ:
- Отек и узелки в области слюнных желез, таких как поднижнечелюстные и подъязычные железы
- Боль, дискомфорт или болезненность, распространяющиеся в ушную область
- Некоторые поражения могут быть обнаруживается у основания языка
Из-за обширных крипт на миндалинах почти нет признаков поражения тканей/изъязвлений до тех пор, пока рак не станет более распространенным при раке миндалин.
Но при пальпации часто можно обнаружить пораженные узлы, и эти узлы часто кажутся плотными или твердыми.
Тщательный опрос пациента дополняет эту важную информацию. Слушая доктора Лингена, я помню, как подумал, что обследование на рак ротовой полости не проводится во многих учреждениях или проводится плохо другими. Сколько из них проводят хороший внеротовой осмотр с оптимальной пальпацией?
Мы по-прежнему наблюдаем рост заболеваемости раком полости рта/глотки у более молодых пациентов и, похоже, упускаем возможность раннего выявления рака полости рта. Несмотря на то, что вакцина против ВПЧ рекомендуется, несколько ораторов отметили, что введение вакцины все еще мало, и может пройти 30 лет, прежде чем мы увидим разницу в этих типах рака ротовой полости.
| Пальпация слюнных желез и дна полости рта. |
Этапы пальпации
Пальпация определяется как использование осязания для исследования анатомических структур или областей на предмет размера, формы, консистенции, текстуры и других характеристик.
Это приобретаемый навык, который необходимо практиковать много раз, прежде чем клиницист сможет чувствовать себя достаточно уверенно в своих выводах. Важно разработать систематический метод пальпации структур головы, шеи и полости рта. При проведении пальпации клиницисты должны обращать внимание на следующее:
- Различия (среди прочего, размер, форма, консистенция и текстура) между структурами, расположенными на противоположных сторонах. Например, подчелюстные лимфатические узлы справа могут быть увеличены, а слева не пальпируются. Или левая околоушная железа может быть твердой или рыхлой при пальпации, а правая — нет. Эти различия могут быть значительными и должны быть отмечены.
- Перед началом пальпации врач должен попросить пациента сообщить о любых ощущениях болезненности или боли. Кроме того, пациенту может быть полезно сообщить о любых различиях между ощущениями, ощущаемыми в одной области, и ощущениями, ощущаемыми в других областях. Таким образом могут быть обнаружены проблемы, связанные с повреждением нервов, такие как парестезия.
- Обращайте внимание на изменения температуры структур при их пальпации. Повышение температуры может указывать на усиление кровоснабжения области и может быть связано с аномалиями, такими как сосудистые мальформации или инфекции.
- Также следует отметить изменение цвета при пальпации области. Изменения цвета могут указывать на поражение сосудов или, возможно, на воспалительную реакцию, если ткань бледнеет при пальпации. Диаскопия иногда проводится, чтобы помочь отличить сосудистое поражение от других, которые не являются сосудистыми.
- Врач должен знать о любых звуках, возникающих при пальпации тканей. Движение жидкости из одной части поражения в другую может вызвать потрескивание или крепитацию.
- Может наблюдаться пульсация. Это может указывать на проблемы с сосудами. Легкое прикосновение позволит клиницисту наблюдать за любыми сосудистыми областями.
- Необходима пальпация внутриротовых и внеротовых тканей. Оптимальным является надавливание на дно рта пальцами одной руки и использование другой руки экстраорально, чтобы почувствовать любую аномалию в подъязычных и поднижнечелюстных железах.
