Панорамный снимок зубов это: Панорамный снимок зубов в Смоленске — Центр Семейной Стоматологии

Содержание

Что дает панорамный снимок зубов?

Чтобы определить реальную картину состояния полости рта или конкретного зуба, квалифицированный стоматолог назначает такую диагностическую процедуру, как панорамный снимок, позволяющий принять взвешенное решение и дальнейшем лечении или профилактике.

Главными преимуществами панорамного снимка зуба, являются:

  1. Стоимость. Процедура панорамного снимка будет доступна большинству пациентов, которые внимательно следят за здоровьем и хотят вовремя предотвратить патологии или заболевания полости рта.
  2. Минимальное облучение. Панорамный снимок – один из самых прогрессивных современных методов диагностики, который не подвергает человека опасному рентгеновскому облучению. Благодаря этому процедуру могут безопасно проходить беременные женщины, маленькие дети и пациенты, с ослабленным иммунитетом.
  3. Экономия времени. Диагностику можно сделать быстро, а результаты получить сразу же после проведения, не дожидаясь несколько дней и не теряя времени на очереди перед кабинетами.
  4. Однократность. За счет одного снимка, врач получит ясную картину не только о состоянии одного зуба, но и о полости рта в целом. Это гораздо эффективнее и безопаснее, чем делать снимок каждого зуба отдельно, сталкиваясь с очередной дозой облучения.
  5. Точность. Высокоэффективное и производительное современное оборудование позволяет сделать снимок, на котором будут видны такие скрытые части зуба, как корни и пломбы, а также невидимые патологии различных болезней.
  6. Сохранность. Результаты панорамного снимка можно распечатать на бумажном носителе, с которым пациент сможет обращаться повторно к своему лечащему врачу или к другому стоматологу.
  7. Причины проведения диагностики:

  • Хирургическое стоматологическое вмешательство
  • Пародонтоз
  • Выравнивание зубов
  • Прорезывание и рост детских зубов

Панорамный снимок позволяет увидеть:

  • Состояние околозубной ткани
  • Наличие воспалительных процессов
  • Скрытые формы кариеса
  • Наличие опухолей в ротовой полости

Использование этой процедуры, позволяет предоставить необходимую информацию хирургам и терапевтам в стоматологии. Сегодня это один из самых эффективных, точных и недорогих диагностических методов.

    Панорамный снимок зубов, сделать ОПГТ снимок недорого


    Панорамный снимок зубов – это общий вид зубных рядов пациента, по которому врач может легко определить состояние каждого зуба или его зачатка, увидеть височнонижнечелюстные суставы и гайморовы пазухи. Как правило, лечение конкретного зуба начинается с прицельного снимка, а вот если возникают трудности или стоматологу нужно больше информации для принятия решения, назначается именно панорамный снимок, или ортопантомограмма.

    Какие возможности открывает?

    • При помощи панорамного снимка зубов можно вовремя диагностировать полную картину заболеваний зубной полости – от кариеса до серьезных изменений в костях.
    • Снимок покажет хронические воспаления на верхушках корней зубов, которые могут в данный момент не иметь симптомов и не беспокоить пациента.
    • Снимок просто необходим при имплантации зубов или исправлении прикуса, а также в процессе комплексного лечения полости рта.
    • Сделав панорамный снимок зубов, можно обнаружить дефекты пломбирования зубных каналов, даже при неповрежденной с внешней стороны зуба пломбе.

    Комплексное лечение зубов в современных стоматологических клиниках, особенно если предстоит серьезное восстановление, всегда начинается с проведения ортопантомограммы. В процессе лечения, возможно, потребуется сделать дополнительные снимки, и абсолютно точно, конечный снимок потребуется по окончании лечения.

    Пристальный взгляд на современный рентгеновский аппарат

    Современные ортопантомографы и радиовизиографы делают процедуру видеосъемки максимально быстрой и комфортной и для пациента, и для стоматолога. Кроме того, панорамный снимок зубов, сделанный на ортопантомографе в течение всего нескольких секунд, дает гораздо больше информации о мягких и твердых тканях по сравнению с прицельными снимками или снимками на традиционной пленке. Принцип действия этих современных приборов исключает использование пленки и ее проявку, а это, в свою очередь, позволяет получать изображения в максимально короткие сроки прямо на экран. Разумеется, при необходимости их можно распечатать.

    Стоматологи подтверждают, что сегодня панорамный снимок зубов приносит гораздо больше пользы пациенту, чем вреда. Доля излучения от приборов сведена к минимуму, что позволяет спокойно делать снимки не только взрослым, но и детям. Правильная и своевременная диагностика – это залог успешного лечения, тем более в стоматологии. Кроме того, панорамный снимок зубов стоит значительно дешевле, чем несколько прицельных снимков, которые, к тому же, могут и не определить причины заболевания.

    Рентген и КТ в стоматологии – вредно или безопасно?

    Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о процедуре, используемой в стоматологической практике, рентгене. И самый частый вопрос, который мы слышим от наших клиентов, касается того, насколько безопасна данная процедура?

    В нашей клинике проводится два вида рентгеновских исследований на радиовизиографе и компьютерном томографе. С помощью них мы можем сделать снимок одного или нескольких зубов, а также панорамный снимок всей ротовой полости.

    Чем же отличается радиовизиограф и компьютерный томограф? На радиовизиографе мы видим все зубы в двухмерной проекции. По сути это фотография зуба. На компьютерном томографе все органы мы можем видеть в трехмерной проекции.

    Что врач может увидеть на рентгене?

    Он может увидеть:

    • общее количество зубов;
    • анатомические особенности строения челюстно-лицевой области;
    • уровень, высоту кости;
    • возможность установки имплантов.

    Рентген также делается с целью установки диагноза, когда врач не может его поставить только по жалобам пациента.

    Рентген также делается с целью контроля работы врача. Он показывает то, как:

    • запломбированы каналы;
    • удалили зуб;
    • установили имплантант.

    Что же такое рентген?

    Это один из видов излучения. Если Вы думаете о том, что рентгеновское излучение присутствует только в рентген кабинете, то можем сказать сразу, что Вы сильно ошибаетесь. Вспомним уроки физики. Мы каждый день получаем незначительные дозы излучения:

    • на улице, от естественного источника излучения – солнца;
    • дома из бытовых источников, находящихся в квартире: от телевизора, различных гаджетов, холодильника и т.д.

    Излучение измеряется в зивертах. Какова же норма излучения, которое может потреблять человек? Допустимая– 1000 зивертов в год.

    Теперь давайте вспомним математику и посчитаем то, сколько можно делать человеку рентгеновских снимков. Прицельный снимок одного зуба равен 2-3 микрозивертам. Можно делать в год 300-500 рентгеновских снимков. Панорамный снимок (все зубы) равен 16-18 микрозивертов. Можно делать 60-70 рентгеновских снимков в год.

    Теперь разберемся с компьютерной томографией. 1 снимок, сделанный на данном устройстве, равен 60-80 микрозивертов. Можно делать 16-20 рентгеновских снимков в год.

    Мы сейчас рассматриваем максимальные значения доз, предусмотренных для рентгеновского оборудования. В нашей клинике установлен радиовизиограф и компьютерный томограф последнего поколения производства Германии. Нагрузка на аппаратах сводится к минимуму.

    Раньше при проведении рентгеновского снимка время выдержки (вы его слышите как звуковой сигнал) составлял примерно 2-3 секунды. Сейчас это время уменьшено до 0,05 секунды.

    А теперь поговорим о бытовом излучении. Если Вы смотрите телевизор 3 часа на расстоянии менее 2,5 метров от экрана, то получаете примерно 0,5 миллизиверта, т.е. 5 дней посмотрели телевизор, получите 1 рентгеновский снимок. Посидели за монитором компьютера более 3-х часов, получаете 1 микрозиверт, 1 рентгеновский снимок. Слетали на самолете в Турцию, где 3-3,5 часов перелета, получите 10 миллизивертов или 5 прицельных снимков. А еще добавьте облучение от телевизоров, холодильников, микроволновых печей и поймете, что страшного облучения в рентгеновском кабинете Вы не получите.

    Можно ли проводить рентгеновское исследование беременным женщинам?

    В первой половине срока исследование делается только по строгим показаниям. Во второй половине срока – исследование можно делать сколько угодно.

    Еще один интересный факт. Люди очень часто просят рентген-лаборантов надеть на себя побольше защитных свинцовых фартуков. Скажем сразу о том, что это бесполезно. Вы получаете закрытыми и открытыми частями тела одинаковую дозу облучения.

    И помните о том, что врач никогда не назначит рентгеновское исследование просто так, из любопытства. Рентген – это один из видов диагностики зоны предполагаемого лечения и анатомических особенностей полости рта.

    Приходите в нашу клинику, и мы приложим все усилия, чтобы ваше пребывание в ней стало комфортным и приятным!

    Панорамный снимок зубов в Омске

    Детская клиника Доктор Добряков на пр. К. Маркса, д. 16

    Радиовизиографический контроль, выполняет доктор 275 р

    Аппликационная анестезия 160 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 225 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 235 р

    Ортопантомография 835 р

    Радиовизиография 255 р

    Радиовизиография (диагностика кариозных изменений на аппарате KaVo DIAGNOcam) 255 р

    Радиовизиография (выполняет доктор) 295 р

    Клиника на Ленинградской площади, д.6

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1820 - 2055 р

    Конусно-лучевая томография 2625 р

    Конусно-лучевая томография (повторная, диагностическая)* 1365 - 1645 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 220 - 235 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 225 - 245 р

    Ортопантомография 895 - 1080 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Телерентгенография челюстей (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Телерентгенография черепа в боковой проекции (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Клиника на пр. Мира, д. 35

    Аппликационная анестезия 150 - 190 р

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1755 - 2055 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 185 - 220 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 205 - 240 р

    Ортопантомография 895 - 1080 р

    Ортопантомография (повторная печать)* 120 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Клиника на ул. 22 Апреля, д. 19/1

    Аппликационная анестезия 150 - 190 р

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1820 - 2055 р

    Конусно-лучевая томография 2625 р

    Конусно-лучевая томография (повторная, диагностическая)* 1365 - 1645 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 185 - 220 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 205 - 240 р

    Ортопантомография 895 - 1080 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Телерентгенография челюстей (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Телерентгенография черепа в боковой проекции (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Клиника на ул. 5 Кордная, д.4А

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 920 - 1070 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 185 - 220 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 225 - 245 р

    Ортопантомография 855 - 1020 р

    Ортопантомография (повторная печать)* 120 р

    Радиовизиография 210 - 240 р

    Клиника на ул. 70 лет Октября, д. 13/3

    Диагностика, составление плана лечения и расчётов 1560 р

    Аппликационная анестезия 160 - 195 р

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1755 - 2055 р

    Конусно-лучевая томография 2625 р

    Конусно-лучевая томография (повторная, диагностическая)* 1365 - 1645 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 190 - 240 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 210 - 250 р

    Ортопантомография 895 - 1080 р

    Ортопантомография (повторная печать)* 125 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Телерентгенография челюстей (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Телерентгенография черепа в боковой проекции (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Клиника на ул. Дианова, д. 7/3

    Аппликационная анестезия 160 - 195 р

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1825 - 2130 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 190 - 240 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 210 - 250 р

    Ортопантомография 895 - 1080 р

    Ортопантомография (повторная печать)* 125 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Клиника на ул. Я. Гашека, д.16/1

    Аппликационная анестезия 150 - 190 р

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 920 - 1070 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 180 - 215 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 210 - 240 р

    Ортопантомография 855 - 1020 р

    Ортопантомография (для составления плана лечения) акция* 1 р

    Ортопантомография (повторная печать)* 125 р

    Радиовизиография 210 - 240 р

    Хирургический центр на Ленинградской площади, д.6

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1820 - 2055 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 220 - 235 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 225 - 245 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Центр цифровой стоматологии на ул. 10 лет Октября, д.113

    Аксиография верхне-нижнего челюстного сустава 1655 - 2080 р

    Визуальное исследование при патологии полости рта ( Диагностика, составление плана лечения и расчётов) 1820 - 2055 р

    Конусно-лучевая томография 2625 р

    Конусно-лучевая томография (повторная, диагностическая)* 1365 - 1645 р

    Конусно-лучевая томография для пациентов из других клиник* 1575 р

    Конусно-лучевая томография лор-органов* 1050 р

    Конусно-лучевая томография околоносовых пазух* 2625 р

    Местная анестезия (Анестетик + разовая игла + шприц) 220 - 235 р

    Местная анестезия (в области одного зуба) 225 - 245 р

    Определение прикуса (Компьютерная диагностика окклюзии T-SCAN , 1 исследование) 1790 р

    Определение прикуса (Компьютерная диагностика окклюзии T-SCAN , до 10 исследований) 5965 р

    Ортопантомография 895 - 1080 р

    Радиовизиография 250 - 305 р

    Телерентгенография челюстей (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Телерентгенография черепа в боковой проекции (Телерентгенограмма, исследование ВНС на 3D аппарате) 840 р

    Записаться на прием

    Рентген

    Всестороннее обследование зубов

    Если у вас проблемные зубы, которые требуют проведения регулярных обследований, то знайте, что вам больше не о чем беспокоиться. Сегодня изучить зубной ряд со всех сторон с особой внимательностью стало легко! Теперь на вооружении специалистов клиники «Улыбка» есть 3D-томограф

    Какие вопросы решает 3D-томография зубов?

    • контролирует заполнение корневых каналов при пломбировании

    • обнаруживает непрорезавшиеся зубы и отслеживает их положение

    • выявляет костные опухоли

    • указывает на скрытый кариес, зубные патологии и аномалии челюстей

    • помогает специалисту подготовиться к имплантации и установке протезов

    Важно! К чему могут привести ошибки при пломбировке каналов?

    • !

      если канал чрезмерно запломбирован, то у пациента через некоторое время могут начаться боли и воспаления

    • !

      если канал не до конца запломбирован, то возможно развитие осложнений, периодонтита или появление кисты

    КТ — это новый революционный метод в стоматологии, с которым лечение зубов стало ещё эффективнее.

    В клинике «Улыбка» есть 3 бонуса 3D-томографии специально для вас:

    • 1

      Получите результат всего в течение 5 минут.

    • 2

      Заберите снимок с собой на любом носителе ― изучите его дома или покажите другому врачу.

    • 3

      Доза облучения существенно меньше, чем при обычном рентгене.

    КТ имеет особенное значение для ортодонтии и имплантологии:

    • позволяет удалить зубы в виртуальном режиме и выявить место для будущего имплантата

    • показывает местоположение нервных окончаний

    • даёт возможность составить точный план операции

    • помогает определить целесообразность установки брекет-системы

    Важно!

    В некоторых ситуациях установка брекетов пациенту может быть опасна.
    Специалисты клиники «Улыбка» делают выводы о наличии или отсутствии противопоказаний только по результатам КТ челюсти.

    Единственными ограничениями для компьютерной томографии будут беременность, клаустрофобия и невозможность долго находиться в неподвижном положении. Если возникает сильная необходимость, врачи помогут вам перенести процедуру, предложив седативные и обезболивающие препараты.

    Делаем рентген с цефалостатом

    В случаях, когда в 3D-томографии нет острой необходимости, специалисты клиники «Улыбка» сделают вам рентген снимок ― обычный или панорамный.
    Рентген позволяет получить прицельный снимок одного зуба или всей челюсти в виде проекции. Такое изображение будет не объёмным, как 3D-снимок, а плоским, но в ряде случаев его будет достаточно. Например, когда у вас болит какой-то конкретный зуб, тогда будет достаточно сделать диагностику с помощью рентгена.

    Рентгенография используется:

    • для выявления местоположения кариеса: между зубами, под десной или коронкой

    • для оценки состояния зубных каналов

    • для выявления аномалий в развитии зубного ряда (панорамный снимок)

    В течение месяца в нашей стоматологии проводится более 1000 малых дентальных снимков и более 800 панорамных.

    Современное рентген-оборудование клиники «Улыбка» позволяет получать точные изображения высокой четкости.

    У нас вы можете сделать:

    • снимки кистей рук (нужны, если обращаетесь к врачу-ортодонту)

    • снимки для детей

    На сегодняшний день в городе Кемерово только в клинике «Улыбка» есть специальный цефалостат ― это прибор, который фиксирует голову в определённом положении. Поэтому идеальное изображение, выполненное без помех, вам гарантировано.

    Запишитесь на снимок в любое удобное для вас время.

    3-D диагностика. Сделать панорамный снимок зубов в клинике ЮНИТ в центре Перми

    Выберите специалиста:

    Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедНеврологПедиатрЛОРДетский эндокринолог
    • Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
    • Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
    • Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
    • Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
    • Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
    • Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
    • Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
    • Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
    • Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
    • Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
    • Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
    • Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
    • Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
    • Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
    • Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
    • Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
    • Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
    • Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
    • Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
    • Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
    • Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
    • Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
    • Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
    • Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
    • Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
    • Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
    • Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
    • Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
    • Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
    • Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
    • Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
    • Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
    • Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
    • Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
    • Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
    • Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
    • Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
    • Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
    • Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
    • Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
    • Алисова Наталья Сергеевна детский стоматолог-хирург
    • Насибулин Илья Евгеньевич Стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург
    • Рогожников Илья Николаевич стоматолог-ортопед
    • Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
    • Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
    • Быстрова Лариса Юрьевна Врач-невролог, врач ЛФК, реабилитолог
    • Заболотская Александра Николаевна Педиатр
    • Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
    • Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

    Панорамный снимок зубов, Ортопантомограмма (ОПТГ) в Санкт-Петербурге

    Времена, когда главными инструментами стоматолога для проведения диагностических исследований были зонд и простой рентгеновский снимок, давно ушли в прошлое. Методы стоматологического протезирования и лечения, используемые сегодня, требуют намного более качественного и точного обследования.

    Панорамный снимок челюсти

    Часто для того, чтобы выработать план лечения, врачу-стоматологу необходимо иметь полную информацию не только о конкретном зубе пациента, но и об общем состоянии его ротовой полости. В такой ситуации прицельного снимка явно недостаточно, поэтому необходимо провести специальный рентген зубов – панорамный снимок обеих челюстей.

    Ортопантомография (ОПТГ) – это новейшая технология внеротового рентгенологического исследования, применяемая в стоматологии Dental Clinic. Панорамный снимок получают с помощью ортопантомографа в результате непрерывной круговой съемки челюстной системы пациента. Длительность процедуры не превышает 30 секунд, что при ничтожно малом уровне радиоактивного излучения делает процедуру исследования абсолютно безопасной для здоровья. Полученные снимки хранятся в цифровом формате, что позволяет лечащему врачу отслеживать все изменения, происходящие у пациента.

    Что позволяет выявить ортопантомограмма

    Результаты исследования во многом являются для стоматолога руководством к действию. Изучив панорамный снимок зубов, лечащий врач может выявить следующие аномалии:

    • отклонения в развитии и расположении зубов в челюсти, а также взаимного расположения челюстей;
    • кариозные процессы, включая те, которые развиваются под установленными пломбами или коронками;
    • наличие периодонтита;
    • степень поражения пародонта;
    • наличие пульпита;

    Кроме того, на основании полученных данных стоматологи центра Dental Clinic могут сделать анализ состояния верхнечелюстных пазух носа и костных тканей пациента.

    В каких случаях следует сделать ортопантомограмму

    Такой метод обследования применяется:

    • перед проведением операций по наращиванию костной ткани(синус лифтинг) или перед удалением зубов, включая зубы мудрости;
    • перед проведением имплантации, чтоб оценить степень плотности костной ткани челюсти;
    • перед назначением терапевтических и хирургических мероприятий при лечении воспалительных процессов пародонта;
    • перед назначением методики коррекции неправильного прикуса;
    • перед составлением плана лечения по терапевтическим показаниям.

    Кроме того, такое исследование проводят, когда необходимо выявить природу боли неопределенной локализации.

    Единственным и временным противопоказанием к такому виду обследования является беременность. Однако если ситуация требует срочного лечения, это можно сделать после консультации с гинекологом.

    Ортопантомограмма: где сделать в СПб?

    Центр Dental Clinic оснащен современным ортопантомографом Cranex D-Ceph финского производства. Он позволяет выполнить подробный панорамный снимок зубов, цена на который в нашей клинике является одной из самых доступных в Санкт-Петербурге.

    Чтобы уточнить цену и сделать ортопантомограмму в СПб, позвоните нашим администраторам по указанному на сайте номеру телефона. Они ответят на все возникшие у вас вопросы и согласуют время визита.

    Панорамный рентгеновский снимок

    Панорамный рентгеновский снимок зубов использует очень небольшую дозу ионизирующего излучения для захвата всего рта на одном изображении. Его обычно проводят стоматологи и хирурги-стоматологи в повседневной практике, и его можно использовать для планирования лечения зубных протезов, брекетов, удаления зубных протезов и имплантатов.

    Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Снимите все украшения, очки или металлические предметы, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.Вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить остальную часть тела от любого радиационного воздействия.

    Что такое панорамный рентген?

    Панорамная рентгенография, также называемая панорамным рентгеновским снимком, представляет собой двумерное (2-D) стоматологическое рентгеновское исследование, при котором на одном изображении фиксируется весь рот, включая зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, окружающие структуры и ткани.

    Челюсть представляет собой изогнутую структуру, похожую на подкову. Однако панорамный рентгеновский снимок дает плоское изображение изогнутой структуры.Обычно это детали костей и зубов.

    Рентген (рентгенограмма) - это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи - самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

    В отличие от традиционного внутриротового рентгеновского снимка, в котором пленочный / рентгеновский детектор помещается во рту, пленка для панорамного рентгеновского снимка находится внутри аппарата.

    начало страницы

    Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

    Панорамный рентген - это обычное обследование, которое стоматологи и хирурги-стоматологи часто проводят в повседневной практике, и является важным диагностическим инструментом. Он охватывает более широкую область, чем обычный внутриротовой рентгеновский снимок, и, как следствие, предоставляет ценную информацию о верхнечелюстных пазухах, положении зубов и других костных аномалиях. Это обследование также используется для планирования лечения полных и частичных протезов, брекетов, удалений и имплантатов.

    Панорамный рентген может также выявить стоматологические и медицинские проблемы, такие как:

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Панорамное рентгенологическое исследование не требует специальной подготовки.

    Вас могут попросить носить свинцовый фартук в качестве меры предосторожности, чтобы защитить остальную часть вашего тела от любого радиационного воздействия, которое может рассеиваться от панорамного рентгеновского луча. Вас также могут попросить убрать ваши украшения из области, на которой проводится съемка, очки и любые металлические предметы, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

    Женщины всегда должны сообщать своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    Панорамный рентгеновский аппарат состоит из двух сторон.Рентгеновская трубка устанавливается с одной стороны, а рентгеновская пленка или детектор - с противоположной стороны. Голова пациента располагается с упорами для подбородка, лба и боковых сторон. Пациенту может быть предоставлен блокиратор укусов, чтобы слегка приоткрыть рот для более четкого изображения.

    начало страницы

    Как работает процедура?

    Рентгеновские лучи - это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

    Во время панорамного рентгеновского исследования рентгеновская трубка полукругом вращается вокруг головы пациента, начиная с одной стороны челюсти и заканчиваясь на другой стороне.

    Вместо того, чтобы полагаться на пленку, помещаемую во рту, панорамный рентгеновский аппарат проецирует луч через пациента на пленку или детектор, вращающийся напротив рентгеновской трубки.

    Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

    Цифровой формат также позволяет стоматологу настраивать и изменять контраст, яркость и темноту изображения для лучшей визуализации определенных структур и тканей. Изображения на пленке нельзя отрегулировать или изменить.

    начало страницы

    Как проходит процедура?

    Во-первых, вы окажетесь в центре устройства, где технический специалист аккуратно расположит и закрепит вашу голову. Аппарат можно отрегулировать для размещения пациента, стоящего или сидящего в инвалидном кресле.Затем вам в рот кладут блокатор прикуса, чтобы обеспечить правильное выравнивание зубов. Правильное расположение зубов и головы важно для получения четкого изображения.

    Вас попросят оставаться неподвижным, пока вращающаяся рука движется полукругом по периметру вашей головы и выполняется съемка. Обычно это может длиться от 12 до 20 секунд.

    начало страницы

    Что я испытаю во время и после процедуры?

    Панорамное рентгеновское исследование безболезненно, быстро и легко.Это может быть рекомендовано пациентам с чувствительным рвотным рефлексом перед внутриротовым рентгеном.

    начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению с рисками?

    Преимущества

    • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
    • Рентгеновские лучи
    • обычно не имеют побочных эффектов в стандартном диагностическом диапазоне для этого исследования.
    • Панорамный рентгеновский снимок можно использовать для очень маленьких детей, поскольку пленку не нужно помещать во рту.

    Риски

    • Женщины всегда должны сообщать своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

    начало страницы

    Каковы ограничения панорамного рентгена?

    Панорамный рентген не дает точной и подробной информации о каждом отдельном зубе или мягких тканях, таких как мышцы.Обычно он используется в качестве первоначальной оценки костей и зубов. Поскольку ваш рот изогнут, панорамный рентгеновский снимок иногда может создать слегка размытое изображение, на котором невозможно точно измерить ваши зубы и челюсть. Если вашему стоматологу или хирургу нужна дополнительная информация, можно заказать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это может включать Dental Cone Beam CT , визуализационное обследование, разработанное специально для этой части тела.

    начало страницы

    Дополнительная информация и ресурсы

    Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований: заболевания ВНЧС

    Эта страница была просмотрена 28 января 2020 г.

    Особенности идеального панорамного рентгеновского снимка | Практическое панорамное изображение | Курс непрерывного образования

    Есть две основные особенности, которые отличают эту панораму от плохой - это адекватная экспозиция и правильное анатомическое представление.

    Адекватная экспозиция - Оценка адекватной экспозиции подразумевает наличие адекватной плотности и контрастности для распознавания анатомических особенностей.

    • Плотность - Идеальная плотность должна быть такой, чтобы конструкции не закрывались темными участками, т.е. участками «выгорания» или слишком светлыми участками, т.е. участками «белого затемнения». Визуально это можно оценить, посмотрев на парасимфизарную область нижней челюсти и область, связанную с верхушками зубов верхней челюсти.В верхней челюсти это наиболее очевидно, когда язык не удерживается на месте во время панорамной съемки. Чрезмерная или недостаточная плотность может привести к невозможности обнаружения таких признаков, как непрорезавшиеся и ретинированные зубы или даже патология. Темное изображение или изображение с высокой плотностью обычно вызвано переоценкой общего размера, роста и плотности костей пациента, тогда как светлое изображение или изображение с низкой плотностью обычно вызвано недооценкой общего размера, роста и плотности костей пациента.

    Пример переэкспонированного панорамного изображения:

    Пример недоэкспонированного панорамного изображения:

    Анатомически репрезентативный - Панорамный снимок должен хорошо представлять челюстно-лицевые структуры. Это означает, что имеется достаточный охват костных структур и что они представлены с некоторой степенью точности. Чтобы определить правильное анатомическое представление, необходимо выполнить визуальную оценку панорамной рентгенограммы на предмет точности как анатомических структур, так и зубных рядов.

    • Анатомическая оценка - для определения анатомической точности можно использовать несколько функций, в том числе:
      • Мыщелки на изображении - Обычно в верхнем наружном секстанте и на одном уровне.
      • Небо и фантомные изображения неба должны располагаться над вершинами верхнечелюстных зубов, проходя через нижнюю часть верхнечелюстной пазухи.
      • Ширина Ramus должна быть очень похожей как с левой, так и с правой стороны.

    Панорамная анатомия - Ниже приведены ссылки на анатомические структуры, обычно наблюдаемые на панорамной диаграмме.Многие из этих структур упоминаются в предыдущем тексте и в последующем обсуждении типичных ошибок.

    Характеристики зубного ряда - Некоторые визуальные особенности зубного ряда могут быть использованы для оценки того, правильно ли расположены зубы, особенно передние зубы, в фокальной впадине:

    • Отсутствие или небольшой изгиб зубьев вверх
    • Нет разницы в размерах зубов слева и справа
    • Передние зубы в фокусе (отчетливо виден канал пульпы)
    • Форма передних зубов «нормальная»
    • Не слишком узкий или слишком широкий
    • Премоляры всегда будут перекрываться из-за естественной проекции рентгеновского луча на зубную дугу в этой области.

    6 причин, почему вам следует использовать панорамный рентгеновский снимок при прикусе

    Роберт П. Ланглэйс, DDS, MS, FACD, FICD, FRCD (C)

    Традиционно стоматологи полагали, что разрешение панорамного X - лучи и способность открывать контакты были не такими хорошими, как при традиционном прикусе. Недавние исследования, проведенные Planmeca, определили, как открыть задние контакты, чтобы получить панорамный прикус. Технология компании Selectively Complisted Articulated Robot Arm (движение SCARA) позволяет запрограммировать кастрюлю на правильный угол для размыкания контактов.В частности, установка ProMax оснащена механизмом SCARA, полностью регулируемым моторизованным коллиматором, позволяющим обнажать только интересующие области, и новым датчиком высокого разрешения. Эта запатентованная технология дает стоматологам возможность свободно создавать любую требуемую схему движения, включая стандартные поддоны, прикусные поддоны для взрослых и детей, периапикальные поддоны и другие функции поддонов и КЛКТ. Свобода снимать только интересующие области и учитывать размер пациента снижает лучевую нагрузку.

    Почему при всех этих очевидных преимуществах использование панорамных прикусов не было более распространенным?

    Вот шесть причин, по которым вам следует использовать панорамный рентгеновский снимок при прикусе:

    1.Лучшее принятие пациентом. Пациенты могут легко стоять или сидеть во время панорамного рентгеновского обследования, которое может быть выполнено один раз, в отличие от серии прикусных рентгеновских снимков, включающей до четырех рентгеновских снимков, которые занимают несколько этапов, некоторые из которых могут быть неудобными для пациентов.

    2. Легче для стоматолога и персонала. Стоматологи теперь могут постоянно открывать контакты между задними зубами, просто регулируя панорамный позиционирующий свет, по сравнению с установкой датчика в держателе, помещением его во рту пациента, наведением рентгеновского аппарата и повторением нескольких из них. шаги для каждой из последующих экспозиций прикуса.

    3. Быстрее. Панорамная техника требует меньшего количества шагов, чем традиционный стоматологический рентген. Стоматологи или сотрудники могут включить аппарат, укусить пациента в канавку прикусного блока, а через несколько секунд подготовить изображения для просмотра.

    4. Дополнительная диагностика. В одном исследовании 1 при традиционных рентгеновских снимках прикуса и периапикальных лучах было пропущено больше кариеса в задней части, чем при использовании поддонов. В дипломном проекте 2 мы нашли аналогичные результаты с использованием интраоральных прикусов ProMax и PSP; кроме того, свое диагностическое решение приняли оценщики 2.В 5 раз быстрее при прикусе, чем при полном обследовании. Панорамные изображения обеспечивают больший охват дефектов пародонта, периапикальных поражений и патологических поражений челюсти, чем прикусные изображения, тем самым расширяя диагностические преимущества прикусных прикусов по сравнению с интраоральными прикусными изображениями.

    5. Меньше радиационного облучения. Панорамное прикусное исследование может снизить дозу облучения на 40% по сравнению с внутриротовыми прикусными рентгенологическими исследованиями. Цифровая прикусная сковорода может создать всего от трех до пяти микрозивертов по сравнению сот восьми до 20 или более для внутриротовых прикусов, в зависимости от длины конуса, аппарата и типа датчика. Также в педиатрическом режиме доза может быть снижена до 30% меньше, чем прикусная доза для взрослых. Эти дозы экстраполированы из нашего исследования на основе пленки 3 и лабораторных измерений.

    6. Меньший инфекционный контроль. При использовании традиционных рентгеновских снимков прикуса стоматологам придется оборачивать и разворачивать датчик после каждого пациента; продезинфицируйте его и держатель сенсора; продезинфицируйте головку трубки, желток и конус машины; Продезинфицируйте все загрязненные поверхности столешницы, а также выбросьте и смените перчатки.Использование панорамного аппарата не требует перчаток и практически не требует очистки между процедурами или инфекционного контроля - только замена втулки прикусного блока, которую пациент удаляет. Эти процедуры инфекционного контроля добавляют к элементам времени и средств, связанным с внутриротовыми методами прикуса.

    Основная проблема, связанная с панорамной визуализацией для обнаружения интерпроксимального кариеса, заключается в том, что нормальное и обычное панорамное изображение отображает межзубные контакты как перекрытые или не разомкнутые.Следовательно, точки контакта не могут быть четко отображены, что приводит к распространенному мнению, что сковороды не могут использоваться для диагностики межзубного кариеса боковых зубов.

    По всей вероятности, многие стоматологи до сих пор считают, что, поскольку традиционные прикусные рентгеновские лучи более резкие, они лучше показывают полости, чем на кастрюлях. Это было большим и широко распространенным заблуждением, потому что не разрешение (резкость) делает хорошее обнаружение межзубного кариеса; это визуальные характеристики используемой технологии.В исследовании 1985 года 4 с использованием панелей с плохим разрешением, включая только открытые интерпроксимальные контакты и с использованием статистики каппа, нечеткие изображения дня и прикусные пленки на скорости «D» были по существу сопоставимы. Другие 1 обнаружили больше кариеса в кастрюле, чем внутри ротовой периапикальной области и прикусывании.

    Перенесемся в 2011 год, и наконец стало известно о силе панорамных изображений. По словам торгового представителя Planmeca Джима Хупера, стоматологи более непредвзято выслушивают аргументы в пользу постепенной замены прикусных рентгеновских лучей на сковороды.

    «В апреле я продал 28 панелей, потому что стоматологи теперь понимают, что кюветы превосходят традиционные рентгеновские аппараты и имеют ряд других преимуществ, таких как стоимость, комфорт и простота использования», - сказал Хупер.

    А в условиях жесткой экономии экономия на покупке нового блока панорамирования перевешивает любые предполагаемые преимущества использования традиционных рентгеновских лучей.

    Роберт П. Ланглэйс, DDS, MS, FACD, FICD, FRCD (C), родился в Канаде в 1943 году и в настоящее время является гражданином США. Он живет в Сан-Антонио последние 32 года.Доктор Ланглэйс говорит на английском, французском и испанском языках. Он является профессором Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио. Его текущие интересы - радиология и оральная медицина. Доктор Ланглэйс читает лекции по оральной и челюстно-лицевой радиологии, а также по самой современной компьютерной томографии с коническим лучом. Он является директором Международной ассоциации денто-челюстно-лицевой радиологии. Он является членом множества профессиональных организаций. Доктор Ланглэйс также является национальным консультантом по стоматологической радиологии при Главном хирурге ВВС США и имеет гражданское военное звание, эквивалентное бригадному генералу.Он имеет звание командующего (в отставке) резерва ВМС Канады, награжден Орденом канадских вооруженных сил и медалью в честь юбилея королевы Елизаветы II.

    Ссылки
    1. Valechovic RW et al. Использование панорамной рентгенографии при оценке бессимптомных взрослых стоматологических пациентов. Oral Surg 1986; 61: 289.
    2. Хамиддидадин А. Сравнение панорамных и внутриротовых прикусов для выявления межзубного кариеса. Диссертация, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, 2005 г.
    3. Underhill TE et al. Оценка радиобиологического риска от стоматологической радиологии. Часть I Поглощенные дозы для критических органов. Oral Surg 1988; 66: 111.
    4. Тережалмы Г.Т., Отис Л.Л., Шифф Т.Г., Ланглайс Р.П. Сравнение внутриротового прикуса с панорамными рентгенограммами для выявления межзубного кариеса. Dentomaxillofac Radiol 1985; 7 (Suppl): Abstr 32.

    Уменьшите количество ошибок панорамного изображения

    ПОКУПКА КУРСА
    Этот курс был опубликован в выпуске за июнь 2020 года и истекает в июне 2023 года. Автор не раскрывает никаких коммерческих конфликтов интересов. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется с помощью электронных средств.

    ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

    После прочтения этого курса участник должен уметь:

    1. Объясните назначение панорамной рентгенографии.
    2. Опишите формирование панорамного изображения и правильную технику.
    3. Обсудите причины и способы устранения ошибок, которые обычно допускаются при съемке панорамных рентгенограмм.

    Рентгенограммы зубов необходимы для оказания комплексной помощи пациентам. Рентгенограммы позволяют врачам видеть состояния, невидимые невооруженным глазом, и в сочетании с устными оценками предоставляют ценную информацию о здоровье пациентов. Стоматологические рентгенограммы включают внутриротовые методы, такие как прикусные и периапикальные изображения, а также внеротовые методы, такие как боковые цефалометрические и панорамные изображения. Интраоральные методы позволяют клиницистам четко видеть зубные ряды и поддерживающие их структуры, а также диагностировать потерю альвеолярной кости и кариес.Внеротовые методы обеспечивают большее поле зрения и помогают диагностировать состояния челюстно-лицевой области. 1–4

    Панорамная рентгенография, экстраоральный метод ротовой полости, позволяет исследовать зубной ряд, верхнюю и нижнюю челюсти, пазухи и височно-нижнечелюстной сустав на одном снимке. Эти изображения используются для оценки роста и развития, травм, ретинированных зубов и поражений и не должны использоваться для диагностики заболеваний пародонта и кариеса. 5–7 Рекомендации по рентгенографии, разработанные Американской стоматологической ассоциацией и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, содержат рекомендации по назначению панорамных рентгенограмм.Они заявляют, что рентгенограммы следует назначать только после тщательной оценки состояния пациента и только в том случае, если изображения предоставят дополнительную информацию для всестороннего и эффективного лечения пациента. 8

    После определения потребности в рентгенограммах в руководстве предлагается, чтобы панорамная рентгенограмма вместе с задним прикусом стала разумным вариантом для детей с переходным прикусом, а также подростков и взрослых пациентов, которые впервые попали в стоматологический кабинет и проходят обследование на предмет заболеваний полости рта.В рекомендациях также говорится, что панорамная рентгенограмма может быть полезной для оценки развития зубов, например, прорезывания третьих моляров у подростков. 8

    ФОРМИРОВАНИЕ ПАНОРАМНОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

    Метод панорамной рентгенографии позволяет получить двухмерное изображение трехмерной структуры. Панорамная рентгенограмма разделяет орофациальную анатомию пациента на две равные части по обе стороны от срединно-сагиттальной плоскости, которая проходит по середине лица пациента.На полученной рентгенограмме полость носа и центральные резцы видны в центре изображения, а правая и левая стороны пациента и шейный отдел позвоночника видны по боковым границам. 9,10 Клиницисты должны знать о томографии, фокальном желобе, центре вращения, реальных изображениях и фантомных изображениях, чтобы в полной мере использовать эту технику.

    Панорамная визуализация использует рентгенографический метод, называемый томографией. Во время панорамной процедуры источник излучения и приемник изображения вращаются вокруг головы пациента в противоположных направлениях, в то время как пациент остается неподвижным.Это вращение позволяет получить рентгенограмму, визуализируя одну область ротовой полости с размытием других областей. Острота анатомических ориентиров орофациальной области на рентгенограмме зависит от фокальной впадины. 5–7,11,12

    Фокальный желоб - это дугообразная область между источником излучения и приемником изображения. Верхняя и нижняя челюсти должны располагаться в фокальной впадине для создания подробного диагностического панорамного изображения. Фокальная впадина определяет, насколько четкими и детализированными будут отображаться структуры: анатомия и объекты, расположенные внутри фокальной впадины, выглядят отчетливо, а объекты за пределами фокусной впадины выглядят размытыми. 5,7,9,13 Фокальный желоб может отличаться в зависимости от панорамного аппарата, поскольку производители разработали разные модели для приспособления к разным формам и размерам верхнечелюстных и нижнечелюстных дуг. 5,13 Чтобы фокальный желоб повторял форму арок, в панорамных машинах используется непрерывно перемещающийся центр вращения. Центр вращения - это ось, по которой вращаются источник излучения и рецептор изображения, и она изменяется во время экспонирования, позволяя фокальному желобу соответствовать форме верхнечелюстной и нижней челюстей. 5,9,11

    Поскольку источник излучения и рецептор изображения вращаются вокруг головы пациента в противоположных направлениях, визуализируя одновременно разные области тела, полученная панорамная рентгенограмма представляет собой составную часть нескольких изображений. Эти разные изображения включают одиночные реальные, двойные реальные и фантомные изображения. Единое реальное изображение создается для структур, через которые однажды проходит рентгеновский луч. Эти структуры расположены между приемником изображения и центром вращения рентгеновского луча. 5,9,10,13,14 Анатомические структуры, которые создают единичные реальные изображения на панорамной рентгенограмме, включают каждую скуловую кость и мыщелок, а также зубной ряд. Двойное реальное изображение создается для структур, которые дважды пронизаны рентгеновским лучом. 5,9 Эти изображения отображают один анатомический ориентир или объект, расположенный по средней линии тела, и дважды появляются на рентгенограмме. Анатомические структуры, которые создают двойные реальные изображения, включают твердое небо, надгортанник, шейный отдел позвоночника и подъязычную кость. 5,9,10

    Призрачные изображения создаются, когда между источником излучения и центром вращения находятся конструкции или объекты. 9,14 Эти структуры и объекты расположены вне фокальной впадины. Призрачные изображения похожи на реальную структуру или объект, но размыты и появляются выше на противоположной стороне рентгенограммы; однако структуры или объекты, которые создают фантомные изображения, также могут отображаться на панорамной рентгенограмме как реальное изображение. 5,7,9,10,14 Призрачные изображения могут включать металлические предметы, не удаленные до экспонирования, такие как серьги и слуховые аппараты. 5,9 Анатомические структуры также могут создавать фантомные изображения, которые включают нижнюю границу нижней челюсти, шейного отдела позвоночника и подъязычной кости. 10,13

    ТЕХНИКА ПАНОРАМНОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

    Благодаря индивидуализированному тестированию фокуса, диагностическое качество панорамной рентгенограммы зависит от использования правильных методов визуализации. Для экспонирования панорамной рентгенограммы врач должен подготовить аппарат и пациента, а также правильно разместить пациента в аппарате.Правильная подготовка и положение пациента важны для предотвращения ошибок. 5,7,9,11,12,15 Аналогичные методы подготовки и позиционирования применимы ко всем машинам. Специалисты по гигиене полости рта должны хорошо разбираться в аппарате в своем офисе и следовать инструкциям производителя. 5

    Перед экспонированием панорамный аппарат должен быть подготовлен с использованием надлежащих инфекционных барьеров. Врач должен установить правильные настройки экспозиции в зависимости от роста пациента и отрегулировать высоту аппарата в соответствии с ростом пациента. 5,11,12,15 В зависимости от типа приемника изображения, необходимого для устройства, программное обеспечение для обработки изображений открывается для активации устройства при использовании прямого цифрового изображения или загружается либо внеротовой экранной пленкой, либо фотостимулируемой люминофорной пластиной. 15 Когда аппарат готов к экспонированию, врач должен объяснить рентгенографическую процедуру и попросить пациента удалить все металлические предметы из области головы и шеи, включая серьги, очки, слуховые аппараты и съемные внутриротовые протезы.Пациент должен быть одет в двусторонний свинцовый фартук без воротника для щитовидной железы. 5,7,11,12

    Затем врач помогает пациенту сесть в аппарат. В зависимости от мобильности пациенты могут стоять или сидеть как можно более прямо с расслабленными плечами, держась за руль. 5,7,9,11,12 Врач должен убедиться, что аппарат вращается вокруг пациента, не задевая плеч. 9,12,15 При необходимости пациент может отказаться от руля или скрестить руки и держаться за руль противоположными руками.Пациент должен поместить режущие края передних зубов верхней и нижней челюсти в канавку прикусного блока и положить подбородок на опору для подбородка. 9,11,12 Врач должен выровнять голову пациента относительно двух плоскостей: срединно-сагиттальной и франкфуртской. Срединно-сагиттальная плоскость пациента, которая проходит по середине лица пациента, разделяя его на две равные части, должна располагаться перпендикулярно полу. Франкфуртская плоскость пациента, которая проходит от отверстия слухового прохода до нижней части глаза, должна располагаться параллельно полу.Язык пациента должен лежать на твердом небе, губы сомкнуты вокруг прикусной пластины. Клиницист должен напомнить пациенту, чтобы он оставался неподвижным до завершения всего воздействия. 5,7,11,12,15 После экспонирования клиницист должен оценить панорамное изображение на предмет диагностического качества: диагностическая панорамная рентгенограмма имеет оптимальную плотность и контрастность, которая демонстрирует точное изображение орофациальной области (рис. 1) . 5,12

    РИСУНОК 1. Диагностическая панорамная рентгенограмма. РИСУНОК 2. Панорамная рентгенограмма с рентгенопрозрачным артефактом
    , наложенным на верхушку верхней челюсти. Язык пациента
    не прилегает к твердому нёбу.

    ОШИБКИ ПАНОРАМНОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

    Ошибки, видимые на панорамной рентгенограмме, могут быть результатом неправильной подготовки и расположения пациента. Ошибки при подготовке пациента могут привести к образованию рентгенопрозрачных и рентгеноконтрастных артефактов. У пациента, который не полностью прижал язык к нёбу, на вершины верхнечелюстных зубов накладывается рентгенопрозрачная лента.На рис. 2 (стр. 37) показана эта рентгенопрозрачная полоса или небно-язычное воздушное пространство. Рентгенопрозрачный артефакт будет накладываться на передние зубы, если губы пациента не сомкнуты вокруг прикусного блока (рис. 3). Если не удалить металлические предметы из области головы и шеи пациента, на рентгенограмме появится фантомное изображение. 5,7,9,11,12,15 На рис. 4 показано реальное изображение серьги на левой стороне рентгенограммы с наложением фантомного изображения на область правой гайморовой пазухи.Анатомия также может создавать фантомные изображения. 10,12,13 В шейном отделе позвоночника образуется вертикальная рентгеноконтрастная полоса в центре изображения, когда пациент стоит не так высоко, насколько это возможно. 5,9,12,15 Рисунок 5 идентифицирует фантомное изображение нижней границы нижней челюсти, а также шейного отдела позвоночника.

    РИСУНОК 3. Панорамная рентгенограмма с рентгенопрозрачным артефактом, наложенным на передние зубы. Губы пациента не сомкнуты вокруг прикусной пластины. РИСУНОК 4. Панорамный снимок с призрачным изображением серьги. Реальное изображение серьги видно с левой стороны, а фантомное изображение накладывается на правую область гайморовой пазухи.

    Дополнительные рентгеноконтрастные артефакты могут возникнуть при неправильном использовании свинцовых фартуков. Использование свинцового фартука с воротником для щитовидной железы приведет к образованию рентгеноконтрастного артефакта по нижнему краю изображения с треугольной непрозрачностью, выступающей вверх к верхнечелюстной дуге (рис. 6). Свинцовый фартук без воротника для щитовидной железы также может вызвать меньшую треугольную рентгеноконтрастность в центре изображения рядом с нижним краем (рис. 7). 5,7,12,15 Эти артефакты возникают, когда свинцовый фартук расположен над ключицами пациента или слишком высоко на спине пациента. 7,12

    РИСУНОК 5. Панорамная рентгенограмма с красными стрелками, определяющими фантомное изображение нижней границы нижней челюсти. Белые стрелки на рентгенограмме обозначают шейный отдел позвоночника. РИСУНОК 6 . Панорамный снимок с рентгеноконтрастным артефактом из-за свинцового фартука с воротником для щитовидной железы. У нижнего края изображения появляется рентгеноконтрастная полоса с треугольной рентгеноконтрастностью в центре.

    Неправильное расположение пациента может вызвать ошибки. Пациенты могут располагаться кпереди или кзади от фокальной впадины, в результате чего передние зубы становятся нечеткими. Если передние зубы пациента находятся перед канавкой на прикусной пластине, пациент располагается впереди от фокальной впадины; такое размещение приведет к тому, что передние зубы будут выглядеть размытыми и узкими (Рисунок 8). Если бороздка на прикусном блоке видна из-за того, что передние зубы пациента расположены слишком далеко назад, пациент располагается кзади от фокальной впадины.Это размещение приведет к тому, что передние зубы будут выглядеть размытыми и широкими (Рисунок 9). 5,7,9,11,12,15

    РИСУНОК 7. Панорамная рентгенограмма с двумя треугольными рентгеноконтрастными артефактами из-за расположения свинцового фартука над ключицами пациента или слишком высоко на спине пациента. РИСУНОК 8. Панорамная рентгенограмма с узкими и размытыми передними зубами из-за того, что пациент расположен впереди от фокальной впадины.

    Среднесагиттальная и франкфуртская плоскости пациента также могут быть расположены неправильно.Если срединно-сагиттальная плоскость не перпендикулярна полу, полученное изображение будет увеличиваться с одной стороны. 5,9,11,12,15 На рисунке 10 показано увеличение левой стороны, так как голова пациента наклонена вправо. Если плоскость Франкфурта не параллельна полу, подбородок пациента будет слишком высоким или слишком низким, и одна зубная дуга окажется вне фокальной впадины. Если подбородок слишком высокий, верхнечелюстная дуга пациента располагается в фокальной впадине, но нижнечелюстная дуга находится за пределами фокальной впадины.Обратное верно, когда подбородок слишком низкий; верхнечелюстная дуга расположена в фокальной впадине, а нижнечелюстная дуга - вне фокальной впадины. 7,11,12 Когда подбородок пациента слишком высок, передние зубы верхней челюсти выглядят размытыми и удлиненными, мыщелки могут появляться или не появляться на изображении, а окклюзионная плоскость выглядит плоской или перевернутой (рис. 11). Когда подбородок пациента слишком низок, передние зубы нижней челюсти выглядят размытыми и укороченными, мыщелки появляются в верхней части изображения, а окклюзионная плоскость увеличивается (рис. 12). 5,7,9,11,12,15

    РИСУНОК 9. Панорамная рентгенограмма с широкими и размытыми передними зубами из-за того, что пациент расположен кзади от фокальной впадины. РИСУНОК 10. Панорамная рентгенограмма, полученная в среднесагиттальной плоскости пациента, не перпендикулярной полу. Левая часть рентгенограммы увеличена за счет наклона головы пациента вправо.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

    Следуя надлежащим рентгенографическим методам, врачи могут предотвратить технические ошибки.Исследования показали, что от 64% до 98% оцененных панорамных рентгенограмм имели одну или несколько ошибок. 16–19 Самая распространенная ошибка заключалась в наложении воздушного пространства на верхушку верхней челюсти. Ошибки исказят рентгенограмму. 5 Недиагностическое качество этих изображений варьировалось от 10% до 40%. 18,19 Недиагностические рентгенограммы могут привести к необоснованному облучению пациентов. 16

    Люди в Соединенных Штатах получают примерно 6 доз облучения в год.2 мЗв, причем 3,0 мЗв этой годовой дозы приходится на медицинское излучение. 20 При сравнении радиационного облучения цифровых рентгенограмм зубов панорамное изображение обеспечивает меньшую экспозицию, чем серия снимков с полным ртом. Четыре цифровых прикуса с использованием прямоугольной коллимации обеспечивают дозу облучения 5 мкЗв. В то время как эти рентгенографические исследования подвергают пациентов воздействию небольшого количества радиации, клиницисты должны убедиться, что изображения являются диагностическими, чтобы предотвратить дополнительное облучение. 8 Повторная съемка должна выполняться только в том случае, если изображение не является диагностическим, а не для исправления мелких ошибок. 5

    РИСУНОК 11. Панорамный рентгеновский снимок с размытыми передними зубами и плоской окклюзионной плоскостью. Мыщелки также практически не видны на рентгенограмме. Подбородок пациента расположен слишком высоко. РИСУНОК 12. Панорамная рентгенограмма с узкими передними зубами и увеличенной окклюзионной плоскостью. Мыщелки появляются у верхнего края рентгенограммы. Подбородок пациента расположен слишком низко.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Панорамная рентгенография предлагает широкий спектр преимуществ, включая большое поле зрения, высокую комплаентность пациента и минимальное облучение.Однако панорамная рентгенография действительно представляет проблемы. На изображениях отсутствуют мелкие детали интраоральных изображений, а ошибки при подготовке и позиционировании пациента могут привести к искажению изображения. 5,7,9,11,12,15,18,19 Клиницисты должны знать правильные панорамные методы и следовать инструкциям производителя для получения диагностических панорамных рентгенограмм. 5 Хотя при стоматологической рентгенографии уровень радиационного облучения низок, врачи должны приложить все усилия, чтобы минимизировать дозу облучения пациента. 8,21

    ССЫЛКИ

    1. Iannucci JM, Howerton LJ. Радиационная история. В: Стоматологическая рентгенография: принципы и методы. 5 изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2017: 2-7.
    2. Iannucci JM, Howerton LJ. Введение в визуализацию зубов. В: Стоматологическая рентгенография: принципы и методы . 5-е изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2017: 148–151.
    3. Stabulas-Savage JJ. Техника интраоральной рентгенографии: метод параллелизма. В: Радиология Фроммера для профессиональных стоматологов .10-е изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2019: 80–106.
    4. Stabulas-Savage JJ. Внеротовые техники. В: Радиология Фроммера для профессиональных стоматологов. 10-е изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2019: 158–165.
    5. Iannucci JM, Howerton LJ. Панорамная съемка. В: Стоматологическая рентгенография: принципы и методы. 5 изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2017: 244–259.
    6. Vandenberghe B, Jacobs R, Bosmans H. Современная стоматологическая визуализация: обзор современных технологий и клинических применений в стоматологической практике. Eur Radiol. 2010; 20: 2637-2655.
    7. Stabulas-Savage JJ. Панорамная рентгенография. В: Радиология Фроммера для профессиональных стоматологов. 10-е изд. Сент-Луис: Эльзевьер; 2019: 140–157.
    8. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам: рентгенологические исследования зубов: рекомендации по отбору пациентов и ограничению радиационного воздействия. Доступно по адресу: ada.org/ ~ / media / ADA / Member% 20Center / FIles / Dental_ Radiographic_ Examinations_ 2012.pdf. Доступ 31 мая 2020 г.
    9. Legg L. Панорамная рентгенография. Радиол Технол . 2005. 76: 197–210.
    10. Langlais RP, Langland OE, Nortjé CJ. Нормальная панорамная анатомия. В: Диагностическая визуализация челюстей . Малверн, Пенсильвания: Уильямс и Уилкинс; 1995: 87-102.
    11. Томсон Э.М., Джонсон Онтарио. Панорамная рентгенография. В: Основы стоматологической рентгенографии для ассистентов стоматологов и гигиенистов . 9 изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон; 2012: 377-402.
    12. Scarfe WC, Williamson GF.Практичная панорамная съемка. Доступно по адресу: dentalcare.com/en-us / professional-education / ce-курсы / ce589. По состоянию на 31 мая 2020 г.
    13. Павар Р.Р., Макдисси Дж. Роль фокального блока (впадина / плоскость) в панорамной рентгенографии: почему некоторые структуры кажутся размытыми на этих изображениях? Рентгенография (Лондон) . 2014; 20: 167–170.
    14. МакДэвид В.Д., Ланглейс Р.П., Веландер У., Моррис С.Р. Реальные, двойные и фантомные изображения в ротационной панорамной рентгенографии. Dentomaxillofac Radiol .1983; 12: 122-128.
    15. Withers S, Heyde M. Панорамные рентгенограммы: обзор техники и анатомии. Доступно по адресу: dentalcare.com/en-us / professional-education / ce-курсы / ce533. По состоянию на 31 мая 2020 г.
    16. Subbulaskshmi A, Mohan N, Thiruneervannan R, Naveen S, GokulraJ S. Ошибки позиционирования на цифровых панорамных рентгенограммах: исследование. Дж. Orofac Sci . 2016; 8: 22–26.
    17. Newadkar U, Chaudhari L, Khalekar Y. Распространенные ошибки на панорамной рентгенограмме: время подумать и просмотреть, а не замалчивать их под ковер! SRM J Res Dent Sci. 2016; 7: 146–149.
    18. Перец Б., Готлер М., Каффе И. Распространенные ошибки в цифровых панорамных рентгенограммах пациентов со смешанным прикусом и пациентов с постоянным прикусом. Инт J Дент . 2012; 2012: 1–7.
    19. Khator AM, Motwani MB, Choudhary AB. Исследование для определения различных ошибок позиционирования в цифровой панорамной рентгенографии для оценки качества диагностического изображения. Индийская Дж. Дент Рес . 2017; 28: 666–670.
    20. Национальный совет по радиационной защите и измерениям.Воздействие ионизирующего излучения на население США. Доступно на сайте: Национальный совет по радиационной защите и измерениям. По состоянию на 31 мая 2020 г.
    21. Ludlow JB. Риски рентгенографии. Измерения стоматологической гигиены. 2012; 10 (6): 56–61.

    Из Размеры стоматологической гигиены . Июнь 2020; 18 (6): 36-38.

    Преимущества панорамного рентгеновского снимка

    Панорамные рентгеновские снимки (также известные как Panorex ® или ортопантомограммы) представляют собой снимки лица и зубов, охватывающие все вокруг.Они предлагают вид, который иначе был бы невидим невооруженным глазом. Рентген в целом обнажает скрытые структуры, такие как зубы мудрости, выявляет предварительные признаки кариеса, а также показывает переломы и потерю костной массы.

    Панорамные рентгеновские снимки вне ротовой полости и просты в выполнении. Обычно при стоматологической рентгенографии пленка помещается во рту, но панорамная пленка скрыта внутри механизма, который вращается вокруг головы снаружи.

    В отличие от прикусных рентгеновских снимков, которые необходимо делать каждые несколько лет, панорамные рентгеновские снимки обычно делают только по мере необходимости.Панорамный рентгеновский снимок проводится не для детального просмотра каждого зуба, а для лучшего обзора областей носовых пазух, носа и нижнечелюстного нерва. Панорамные рентгеновские лучи предпочтительнее прикусных рентгеновских лучей, когда пациент испытывает сильную боль и когда есть подозрение, что проблема пазухи вызвала проблемы с зубами.

    Панорамные рентгеновские снимки чрезвычайно универсальны в стоматологии и используются для:

    • Оцените пациентов с сильным рвотным рефлексом.

    • Оцените прогрессирование ВНЧС.

    • Выявить кисты и аномалии.

    • Выявить ретинированные зубы.

    • Выявить переломы костей челюсти.

    • План лечения (полные и частичные протезы, брекеты и имплантаты).

    • Выявить болезни десен и кариес.


    Как делается панорамный рентген?

    Панорамный рентгеновский снимок дает стоматологу двухмерный вид от уха до уха как верхней, так и нижней челюсти. Чаще всего панорамные рентгеновские снимки используются для выявления положения зубов мудрости и проверки того, повлияют ли дентальные имплантаты на нижнечелюстной нерв (нерв, идущий к нижней губе).

    Оборудование Panorex состоит из вращающегося рычага, на котором крепится рентгеновский генератор, и подвижной насадки для пленки, на которой крепятся изображения. Голова расположена между этими двумя устройствами. Генератор рентгеновских лучей перемещается вокруг головы, делая снимки максимально ортогонально. Положение головы и тела определяет, насколько резкими, четкими и полезными будут рентгеновские лучи для стоматолога. Снимки увеличиваются на 30%, чтобы можно было заметить даже мельчайшие детали.

    Панорамный рентген - важный диагностический инструмент, а также ценный инструмент для планирования будущего лечения. Они более безопасны, чем другие виды рентгеновского излучения, потому что в организм проникает меньше излучения.

    Связаться с доктором Томом Рохди

    Если у вас есть вопросы или опасения по поводу панорамных рентгеновских снимков, свяжитесь с доктором Томом Роди и поговорите с нашим дантистом в Auburn WA сегодня!

    Анализ панорамной рентгенограммы

    Фон

    Панорамные рентгенограммы - это обычные внеротовые изображения, используемые в стоматологии, которые захватывают всю челюстно-лицевую область на одном изображении.Их трудно интерпретировать, потому что они охватывают такую ​​большую область анатомии с многочисленными наложениями структур твердых и мягких тканей этой области. Это введение в систематический анализ панорамного изображения не учит радиологической интерпретации всех возможных результатов, которые могут быть обнаружены, а скорее знакомит студента с подходом к изучению изображения и определению важной анатомии методическим и всесторонним образом.

    Интерпретация панорамного изображения выполняется по тем же принципам, что и для любого другого изображения или серии изображений.Систематический и повторяющийся процесс используется для обеспечения выявления всех существенных результатов. Сначала оцениваются костные структуры и окружающие мягкие ткани. Во-вторых, исследуются альвеолярные отростки. Наконец, оцениваются зубы.

    Процедура

    1. Костные структуры и окружающие мягкие ткани

    По сравнению с серией внутриротовых изображений, панорамное изображение отображает гораздо большую площадь анатомических структур ротовой и челюстно-лицевой области.Поэтому на эту часть интерпретации уйдет гораздо больше времени. Очень важно хорошо понимать нормальную анатомию, чтобы определить наличие каких-либо аномалий. При принятии решения о том, является ли обнаружение нормальным, полезно сравнить левую и правую стороны изображения, поскольку структуры, появляющиеся с обеих сторон, обычно анатомичны. Также следует сравнивать левую и правую стороны, чтобы обнаружить любые асимметрии, которые могут указывать на патологию или нарушение развития.

    Начните с оценки периферии и углов изображения. Это хорошая привычка, потому что часто наблюдатели слишком заняты изучением центра изображения, зонированием зубов и челюстей, пренебрегая, таким образом, внешними краями пленки. На этих участках оцениваются следующие строения, если они видны:

    • Орбиты.
    • Основание черепа, включая суставной отросток височной кости.
    • Содержимое шеи, включая шейный отдел позвоночника, шиловидные отростки, глотку, подчелюстные железы и подъязычную кость.

    Затем осмотрите наружный корковый слой нижней челюсти. Аномалии могут включать разрывы или недостающие структуры. Начните с основания передней поверхности ветви правой стороны и проследите вверх и вокруг правого венечного отростка, вниз по венечному вырезу и вокруг головки мыщелка. Осмотрите задний край правой стороны нижней челюсти вокруг угла и вдоль нижней границы с левой стороны. Продолжайте движение вокруг угла левой стороны нижней челюсти вверх по задней границе, вокруг мыщелка, короноидной вырезки и венечного отростка и вниз по передней границе ветви с этой стороны.
    Теперь перейдите к верхней челюсти и осмотрите ее кору. Начните с самой верхней части задней стенки правой гайморовой пазухи и оцените кору, а также ее дно и медиальные стенки. Повторите этот процесс для левой стороны. При осмотре заднего края пазухи важно также выявить скуловой отросток верхней челюсти и крыловидно-верхнечелюстную щель. Эти структуры образуют тонкие рентгеноконтрастные линии, которые проходят примерно параллельно задней стенке верхнечелюстной пазухи, и их можно спутать с ней.Проследите за левой и правой скуловыми костями и дугами, поскольку они проходят кзади от скуловых отростков к височным костям. Наконец, посмотрите на внутреннюю плотность пазух, сравнивая левую и правую стороны.

    Оцените структуры носовой полости, включая дно и раковины, которые проходят горизонтально по обеим сторонам изображения, и носовую перегородку. Обратите внимание на мягкое небо, визуализируемое с двух сторон, поскольку оно простирается от задней поверхности твердого неба до ротоглотки.

    Теперь исследуйте костный узор верхней и нижней челюсти. Оцените плотность и структуру трабекул на предмет каких-либо аномалий. Сравнение левой и правой сторон полезно, но имейте в виду, что некоторые состояния могут проявляться генерализованным изменением структуры кости. В нижней челюсти осмотрите каналы левого и правого нижних альвеолярных нервов, а также нижнечелюстные и подбородочные отверстия. Изучите их размер, положение, кортикальный слой и симметрию.

    Далее оцениваются альвеолярные отростки и зубы.Пространственное разрешение панорамного изображения намного ниже, чем у внутриротовых рентгенограмм, что затрудняет оценку альвеолярных отростков и зубов. Тем не менее, любые видимые положительные результаты должны быть идентифицированы. Эти структуры следует рассматривать систематически, исследуя от задней части первого квадранта до задней части четвертого квадранта по часовой стрелке вокруг дуг. Эта последовательность соблюдается для каждого возможного открытия.

    2. Альвеолярные отростки

    Начните исследование альвеолярных отростков с оценки положения гребневой кости и выявления любой потери костной ткани пародонта, включая горизонтальные, вертикальные дефекты и дефекты фуркации.Затем обратите внимание на признаки воспалительных заболеваний, таких как разреженный и склерозирующий осеит. Осмотрите периодонтальные связки и твердую пластинку твердой оболочки на предмет чего-либо, влияющего на их целостность.

    3. Зубья

    Особенности зубов, о которых необходимо сообщить, более подробно обсуждаются в других ресурсах. Тем не менее, не забывайте идентифицировать любой видимый кариес, неадекватные реставрации, зубной камень, а также любые высыпания, аномалии развития и приобретенные аномалии.

    Техника панорамной рентгенографии | Стоматологический факультет Университета Торонто Услуги информационных и учебных технологий

    Введение

    Панорамные рентгенограммы широко используются в стоматологической практике.Они отображают большую часть челюстно-лицевой области, включая всю верхнюю челюсть, нижнюю челюсть и зубной ряд, на одном изображении. Панорамные рентгенограммы позволяют визуализировать области, которые невозможно зафиксировать, например височно-нижнечелюстные суставы, или которые трудно отобразить на внутриротовых изображениях, например области третьих моляров. Их больший охват также часто важен при визуализации патологии или травмы челюстей и окружающих тканей, поскольку оценка всей аномалии имеет решающее значение для интерпретации и планирования лечения.Дополнительным преимуществом этого метода является то, что он более удобен для пациентов, поскольку им не нужно широко открывать рот и не помещаются громоздкие инструменты в ротовую полость. Хотя панорамная рентгенография охватывает относительно большую площадь, панорамные рентгенограммы имеют более низкое пространственное разрешение по сравнению с внутриротовыми рентгенограммами, что затрудняет визуализацию мелких деталей и некоторых стоматологических заболеваний, таких как кариес и потеря костной ткани пародонта. Панорамные изображения не должны использоваться в качестве замены внутриротовой рентгенографии или как средство исследования челюсти на наличие неподвижных патозов.

    Производство панорамных рентгенограмм хорошего качества зависит от техники, и, к сожалению, многие производимые панорамные рентгенограммы имеют менее чем оптимальное качество. Понимание принципов панорамной томографии и правильного расположения пациента имеет решающее значение для получения идеальных изображений. Будут обсуждены этапы получения панорамной рентгенограммы и общие процедурные ошибки, с которыми можно столкнуться.

    Материалы

    • Панорамная кассета.
    • Панорамная пленка / сенсор.
    • Устройство для позиционирования пациента, например, прикусная палочка (в зависимости от конструкции аппарата).
    • Свинцовый фартук.
    • Материалы, необходимые для процедур инфекционного контроля.

    Подготовка пленки

    Панорамные рентгенограммы могут быть получены с использованием обычных пленочных или цифровых датчиков. Принципы подготовки и размещения пациента одинаковы.

    Если рентгенограмма должна быть получена с использованием обычной пленки, в темную комнату загружают пленку в кассету с экстраоральной пленкой с усиливающими экранами.Кассета может содержать маркеры, указывающие левую или правую сторону пленки, а также место для маркировки или рентгенографической печати информации о пациенте. Загруженная кассета вставляется в панорамный аппарат, следя за тем, чтобы передняя часть кассеты была обращена к источнику рентгеновского излучения, а верхний край кассеты находился вверху. Правильное направление установки кассеты обычно указывается на внешней стороне кассеты стрелкой.

    Для цифровой панорамной рентгенографии подготовка датчика будет зависеть от используемой системы.Хранение Датчики люминофора загружаются в панорамную кассету аналогично пленке. Эти многоразовые датчики необходимо стирать перед каждой экспозицией. Комбинация пленка / кассета не используется в панорамных машинах с зарядовой связью. Скорее, датчик CCD является постоянным компонентом, хотя оператору может потребоваться убедиться, что датчик находится в правильном положении для получения изображения.

    Общие ошибки

    • Если вы забудете загрузить кассету, пленка / датчик для захвата изображения исчезнут.
    • Любое воздействие света на непроявленную пленку (получение изображения до или после) приведет к нежелательному экспонированию, например к генерализованному затуманиванию пленки или локализованным черным областям.
    • Повторное использование экспонированной пленки или невозможность стирания запоминающего люминофорного датчика приведет к созданию двойного изображения.
    • Установка кассеты в машине задним ходом приведет к тому, что на пленке не будет захвачено изображение.
    • Перевернутое положение кассеты приведет к неправильному расположению маркеров или рентгенографического штампа.

    Подготовка машины

    Убедитесь, что панорамный аппарат включен и вращающийся компонент аппарата, включая источник и приемник рентгеновского излучения, возвращен в исходное положение.

    Отрегулируйте высоту аппарата примерно до роста пациента.

    Подготовьте устройство для позиционирования пациента.

    Для цифровой панорамной рентгенографии информация о пациенте вводится в соответствующую базу данных или программное обеспечение для идентификации изображения.

    Подготовка / позиционирование пациента

    1. Попросите пациента удалить с шеи весь металл, включая зубные протезы, серьги, ожерелья, заколки для волос, очки, пирсинг на лице и т. Д.

    Общие ошибки

    • Если забыть удалить металлические предметы, на пленке могут появиться белые / рентгеноконтрастные изображения. Эти непрозрачные тени могут затемнять участки на пленке, что может поставить под угрозу оценку структур в этой области.

    2.Наденьте свинцовый фартук на пациента. Ошейники для щитовидной железы никогда не используются, так как они ослабляют рентгеновский луч и оставляют на рентгенограмме белые неоткрытые участки.

    3. Поместите пациента в фокальную впадину. Поместите пациента в аппарат так, чтобы он стоял прямо перед устройством для позиционирования пациента. Многие производители используют прикусную палочку в качестве устройства для позиционирования пациента. Эта палка для укуса часто имеет выемки, в которые пациент кусает резцы верхней и нижней челюсти.Попросите пациента прикусить насечки, убедившись, что его / ее средняя линия находится по центру палки, а срединная сагиттальная плоскость прямая. Некоторые машины для этого используют вертикальную световую линию.

    Когда у пациента полностью или частично отсутствует адент, вспомогательные средства для позиционирования, такие как ватные валики и упоры для носа, обеспечат правильное положение пациента.

    Попросите пациента взяться за ручки аппарата. Это обеспечивает устойчивость пациента и помогает удерживать его в правильном положении во время экспонирования.

    Убедитесь, что пациент стоит как можно выше с полностью вытянутым шейным отделом позвоночника. Для этого аккуратно приложите руки вверх и вперед к затылку пациента, в то время как пациент держит подбородок вниз, а лоб вперед. Теперь высоту аппарата можно отрегулировать более точно, чтобы подбородок пациента находился на опоре для подбородка, а линия козелка козелка пациента была приблизительно горизонтальной. Для помощи в этом позиционировании может присутствовать горизонтальный направляющий свет.Альтернативный способ определить, насколько голова пациента должна быть наклонена вверх или вниз, - это посмотреть на резцы верхней и нижней челюсти со стороны пациента и расположить их так, чтобы они были вместе как можно более вертикальными. Это позиционирует альвеолярную кость передней области внутри фокальной впадины и, следовательно, дает четкое изображение этой области.

    Глядя на пациента со стороны, заставьте его улыбнуться так, чтобы был виден верхнечелюстной клык. Теперь переднее / заднее положение пациента отрегулировано так, чтобы световая линия клыка проходила приблизительно через клык верхней челюсти в вертикальном направлении.

    Убедитесь, что плечи пациента не находятся на пути аппарата, и сделайте все необходимые регулировки, чтобы освободить место.

    Общие ошибки:

    • Если пациент кусает прикусную палочку в неправильном положении, его челюсть не будет совмещена в фокальной впадине, и изображение будет искажено.
    • Неспособность расположить пациента так, чтобы срединная сагиттальная плоскость была прямой, может привести к асимметричному изображению. Когда пациент располагается так, что голова поворачивается влево или вправо, результирующее изображение будет искажено с увеличением с одной стороны и уменьшением с другой стороны.
    • Если пациент и аппарат расположены так, что пациент находится в сгорбленном положении, полученное изображение покажет явное наложение шейных позвонков на срединную область, что сделает оценку структур в этой области более трудной или невозможной.
    • Также, если пациент сутулится, свинцовый фартук может оказаться на пути рентгеновского луча. Это усугубляется тем, что луч направлен вверх снизу шеи пациента.В результате ослабления рентгеновского луча образуется белый треугольный артефакт или структура «акульий плавник», выступающая из нижней части пленки.
    • Слишком большой наклон подбородка пациента вверх или вниз приводит к ухудшению качества изображения. При поднятом подбородке окклюзионная плоскость выглядит уплощенной или «хмурой», а небо накладывается на верхушки верхнечелюстных зубов. Если подбородок слишком низко опущен, окклюзионная плоскость сильно изогнута вверх или «улыбка», а область нижнечелюстных резцов может быть нечетко видна из-за того, что она находится вне фокальной впадины.Структуры, такие как мыщелки или подбородочная область, также могут быть обрезаны на изображении.
    • Если пациент расположен слишком далеко вперед или назад, это приведет к искажению изображения. Если пациент находится слишком далеко вперед, передние зубы уменьшаются, а если пациент находится слишком далеко назад, происходит увеличение.
    • Если машина ударится о плечи пациента, это может привести к движению пациента или остановить машину, преждевременно прервав получение изображения и получив в результате частичное панорамное изображение.

    4. Закройте височные опоры на голове пациента, чтобы усилить ее устойчивость.

    5. Опишите пациенту, что произойдет во время получения изображения, в том числе то, что комбинация пленка / источник рентгеновского излучения будет вращаться вокруг его / ее головы, продолжительность воздействия и любые звуки, которые они услышат. Это поможет гарантировать, что пациент будет сохранять правильное положение и оставаться неподвижным во время экспонирования.

    6. Попросите пациента положить язык на твердое небо и сомкнуть губы вокруг прикусной палочки.Попросите пациента не двигаться, сохраняя свое положение до тех пор, пока оператор не даст других указаний.

    Общие ошибки:

    • Если язык не прижат к нёбу, между дорсальной поверхностью языка и нёбом существует воздушное пространство. Это создает передержанную черную или «выжженную» область, которая затрудняет четкую визуализацию верхушек зубов верхней челюсти.
    • Если губы не сомкнуты, передержанная черная область, соответствующая открытому ротовому отверстию, также может закрывать коронки передних зубов верхней и нижней челюсти.
    • Движение пациента во время экспонирования приводит к нечеткому изображению.

    Машинная подготовка и экспонирование

    1. Установите параметры экспозиции. Выберите размер пациента и отрегулируйте KVp и mA.

    Общая ошибка:

    • Неправильный выбор параметров экспозиции может привести к переэкспонированию или недоэкспонированию изображений.

    2. Выйдите из оператора и нажмите кнопку экспонирования. Во время излучения рентгеновских лучей будет слышен звуковой сигнал.Некоторые аппараты требуют, чтобы оператор удерживал кнопку экспонирования в течение всего времени экспонирования.

    3. Когда рентгенография завершена и звуковой сигнал больше не слышен, войдите в операционную и извлеките пациента и кассету из панорамного рентгеновского аппарата. Некоторые машины требуют нажатия кнопки, чтобы вернуть комбинацию пленка / источник рентгеновского излучения в исходное положение.

    4. Пленка / сенсор экспонированы и готовы к обработке.

    Оценка пленки

    После проявления пленка проверяется на качество изображения.Иногда из-за ошибок в панорамной технике получается изображение неоптимального качества, и может потребоваться повторная съемка изображения с соответствующими настройками. Когда оператор удовлетворен качеством изображения, рентгенографическая интерпретация завершается.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *