Осложнения после удаления зуба мудрости
Риск осложнений после удаления зубов мудрости зависит от того, насколько серьезной была операция, как тщательно пациент выполнял рекомендации врача после неё, от анатомических особенностей, наличия инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости до вмешательства.
При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?
Вам срочно нужна медицинская помощь, если после удаления зуба мудрости возникли следующие симптомы:
- Повышение температуры до 38°C и более.
- Выделения гноя из носа.
- Затруднение дыхания, глотания.
- Потеря чувствительности, покалывание во рту, в области лица.
- Сильное кровотечение, которое долго не проходит.
- Сильное нарастание отека в течение 3–4 дней после вмешательства.
- Сильная боль, которую не получается снять лекарствами.
Современное оснащение клиники «Вилма-Дент» позволяет минимизировать период восстановления и риск осложнений.
Звоните: +7 (495) 133-86-23
Кровотечение после удаления зуба мудрости
Лунка, оставшаяся на месте удаленного зуба, может немного кровоточить несколько часов. Сразу после вмешательства врач положит на лунку марлевый тампон, попросит вас прикусить его и ходить со сжатыми зубами около часа. Это поможет остановить кровь.
Если дома ранка снова начала кровоточить, можно использовать марлевый тампон. Его нужно скатать чистыми руками из марли, которая продается в специальной стерильной упаковке, в противном случае в ранку можно занести инфекцию. Также помогает смоченный пакетик с чаем. Чай содержит дубильные вещества, которые ускорят заживление.
Если кровотечение очень сильное и долго не останавливается, обратитесь к доктору.
Отек на лице
Удаление зуба мудрости – это хирургическое вмешательство. А любая операция – травма для тканей. Поэтому кратковременная воспалительная реакция и небольшая отечность на лице – нормальное явление.
Для того чтобы уменьшить отек, можно использовать пакет со льдом или компресс из холодного мокрого полотенца.
Приложите его на 10–20 минут. В течение 24 часов процедуру можно повторять.
Если отек очень сильный и увеличивается в течение 3–4 дней, нужно обратиться в больницу.
Боль после удаления зуба мудрости
В течение некоторого времени после удаления «восьмерки» вы можете испытывать боль. Врач, отпуская вас домой, порекомендует болеутоляющие препараты. Но не стоит усердствовать. Иногда можно справиться без лекарств, при помощи холодного компресса. Если боль не проходит, примите таблетку, но для начала не целую, а половинку.
Если болевые ощущения очень сильные, нестерпимые, долго не проходят и усиливаются, посетите врача. Иногда бывают необходимы более сильные обезболивающие, доктор выпишет на них рецепт. Также важно не пропустить некоторые осложнения, на которые может указывать боль.
Болевые ощущения в кости могут периодически беспокоить в течение длительного времени после того, как удален зуб мудрости. Считается, что они возникают из-за перестройки костной ткани.
Парестезии
Термин «парестезия» обозначает онемение и покалывание в определенной области тела. Корни зубов мудрости находятся близко к нервам, и последние могут быть повреждены во время удаления. Это осложнение встречается редко.
Чувство онемения может возникать в области губ, языка, подбородка. В зависимости от степени повреждения нерва, расстройство может сохраняться несколько дней, недель, месяцев или на всю жизнь.
Синдром сухой лунки
Важную роль в заживлении после удаления зуба играет кровяной сгусток, который формируется в лунке. Синдром сухой лунки – частое осложнение после удаления зубов мудрости – возникает по одной из двух причин:
сгусток не сформировался изначально;
сгусток выпал из лунки (этому способствует питье через соломинку, полоскание рта, курение).
Обычно симптомы сухой лунки возникают через 3–4 дня после вмешательства. Беспокоят боли, от небольших до очень сильных, неприятный запах изо рта. Нужно обратиться к врачу.
Инфекция
Если в лунку занесена инфекция, десна краснеет и опухает, нарастает отек, повышается температура тела, беспокоит сильная боль, ухудшается общее самочувствие.
Процесс распространяется на слизистую оболочку, надкостницу, далее может перейти на кость, лимфатические узлы и соседние ткани. При возникновении подобных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.
Современные технологии позволяют удалить зубы мудрости с минимальным риском. В клинике «Вилма-Дент» процедура выполняется при помощи современного японского аппарата для ультразвуковой хирургии VarioSurg NSK.
Записывайтесь на прием к нашим врачам: +7 (495) 133-86-23
Последствия удаления зуба мудрости — БЛОГ стоматологии УткинЗуб
Если ситуация сложилась так, что зуб мудрости удалять надо обязательно, конечно, будет правильно получить максимум информации об этой процедуре. Какие показания для этого, мы уже описывали. Также предоставляем зуб мудрости фото – все варианты неправильного расположения зубов-восьмерок, которые требует их удаления.
Больше всего пациентов волнует вопрос: если удалять зуб мудрости – больно будет? Конечно, нет.
Ведь операция производится под надежной современной анестезией, как и удаление всех остальных зубов. Как правило, это местная анестезия, но если доктор посчитает нужным, может предложить и общий наркоз. Например, в случае сложного размещения зуба, когда его придется дробить в челюсти, чтобы вытащить с минимальными повреждениями соседних тканей и зубов.
Конечно, после такой сложной операции, как удаление зуба мудрости, боль появляется, но только когда закончится действие анестезии. И зависит она от сложности удаления. Кстати, верхние зубы-восьмерки удалять легче и болезненность после этого минимальная – как после обычного зуба. А вот с нижними задними молярами часто бывают проблемы, особенно когда они частично или вообще не прорезались. Тогда приходится разрезать десну, удалять сам зуб, иногда и по частям, потом удалять лишнюю кровь из лунки, зашивать десну – такие операции могут длиться и несколько часов. В таких случаях доктор рекомендует общий наркоз.
После таких сложных манипуляций рана, конечно, болит. Доктор обязательно даст рекомендации, как избавиться от боли, посоветует обезболивающее средство и будет держать пациента под постоянным наблюдением.
Последствия после удаления зуба мудрости
Еще один важный вопрос, который очень волнует пациентов: какие неприятные последствия после удаления зуба мудрости могут возникнуть и как от них уберечься. Коротко о самых вероятных. Во-первых, как мы уже говорили – послеоперационная боль. Избежать невозможно, но можно избавиться от нее обычными аптечными средствами. Второе серьезное осложнение – когда при сложном удалении был травмирован близлежащий нерв, чаще всего – нижнечелюстной. Тогда сторона лица немеет – возникает парестезия. Бывает редко, только в зрелом возрасте. Лечится у невролога.
Иногда, после удаления зуба мудрости, осложнения возникают, если была травмирована слизистая рта или щек – доктор обязательно назначит соответствующее лечение и уход, чтобы не развивалось воспаление.
Очень редко, при сложных удалениях, могут повреждаться соседние зубы или протезы. От пациента это не зависит – все последствия, конечно, будет устранять доктор. Крайне редко может произойти и совсем неприятная ситуация – при сильном давлении может случиться перелом челюсти. В этом случае пациента перевозят в травматологию. Застраховаться от этого можно разве что настоящей страховкой, а мы можем только посочувствовать.
Отдельной темой стоят последствия удаления зуба мудрости под красивым названием альвеолит или, как еще называют эту болезнь – сухая лунка. Возникает альвеолит тогда, когда после удаления зуба в ранке не образуется защитный сгусток крови. Поврежденная ткань иссушается и воспаляется. Через два-три дня на месте удаленного зуба появляется острая боль, часто поднимается температура. Необходимо срочно обращаться к стоматологу. Он назначает соответствующее лечение, если есть необходимость – прочищает лунку (под анестезией) и ставит туда тампон с лекарством против воспаления.
Производится это, с параллельным обезболиванием до полного заживления ранки. Дополнительно, назначаются водно-солевые полоскания и антибиотики – для предотвращения более серьезного инфицирования.
Чтобы не занести в открытую рану инфекцию, существует обязательная реабилитация после удаления зуба мудрости.
Послеоперационные инструкции: Парестезия | Arizona Oral & Manillofacial Surgeons
Стоматологическая хирургия, как и любая операция, сопряжена с риском, который может возникнуть, несмотря на наилучший уход. Возможно, вы помните, как обсуждали эти риски перед операцией. Одним из рисков, которые мы обсуждали, была возможность изменения чувствительности губ, подбородка, десен и/или языка. Это изменение ощущений называется парестезией и требует тщательного наблюдения.
Что вызывает парестезию?
Нервы, дающие чувствительность губам, подбородку, деснам и языку, находятся очень близко к месту проведения операции. Когда эти нервы повреждаются во время операции, они могут не функционировать нормально.
Важно отметить, что эти нервы влияют только на ощущение, а не на движение. Таким образом, вы можете чувствовать онемение, или ваша пища может иметь другой вкус, но пораженные участки должны двигаться нормально. Вы должны быть в состоянии улыбаться, говорить и жевать, как обычно. Ваш внешний вид не изменится. Пораженный участок может ощущаться искаженным, но это не так.
Как долго продлится парестезия?
Продолжительность парестезии непредсказуема. Это может длиться дни, недели или месяцы или, в редких случаях, может быть постоянным.
Что такое лечение парестезии?
Парестезия обычно проходит со временем сама по себе. Вы можете заметить покалывание или другие ощущения, пока ваши нервы восстанавливаются. С другой стороны, ваши ощущения могут возвращаться так постепенно, что вы можете и не заметить никаких улучшений. Вполне возможно, что все или некоторые из ваших ощущений вернутся. Тем не менее, операция по восстановлению нерва, если она проводится своевременно, иногда является вариантом лечения крайних случаев парестезии.
Если вы решите провести операцию на нервах, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по хирургии нервов (микронейрохирургом) и пройти курс лечения в период от 2 до 6 месяцев после начала парестезии, чтобы иметь наилучшие шансы на успешное восстановление нерва.
Для вас очень важно посещать все последующие приемы, чтобы мы могли оценить ваш прогресс и разработать для вас наилучший план лечения. Во время ваших последующих визитов мы проведем тесты, которые позволят нам контролировать реакцию вашего нерва и документировать любые изменения в пораженной области. Отслеживая изменения ваших симптомов с течением времени, мы можем посоветовать вам прогноз и лучшие варианты лечения. Если вы не придете на регулярное последующее лечение, мы не сможем помочь вам восстановить вашу чувствительность в максимально возможной степени.
В заключении…
Мы надеемся, что это развеет некоторые опасения, которые могут возникнуть у вас по поводу парестезии. Мы знаем, что парестезия может быть неприятной, и мы хотим, чтобы вы понимали свое состояние, чтобы мы могли вместе разработать для вас наилучший план лечения.
Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы с нетерпением ждем встречи с вами на следующей запланированной встрече, чтобы мы могли работать вместе для достижения наилучшего результата.
Подробнее
Узнайте больше о предлагаемых нами процедурах, нашей философии практики и начните свой путь к более здоровой жизни с помощью челюстно-лицевой хирургии.
Your First VisitProceduresContact
Парестезия лунки зуба: популярный метод непреднамеренного онемения пациента после удаления зуба
Частота общей парестезии после удаления зуба растет из-за увеличения количества удалений с годами. Повреждения нижнего альвеолярного нерва и язычного нерва могут вызывать проблемы с речью и жеванием, что приводит к жалобам и возможным судебным разбирательствам, поскольку эти травмы начинают влиять на качество жизни пациентов. Доктор Скотт Фроум рассматривает одну ятрогенную причину повреждения нижнечелюстного нерва после удаления зуба и предлагает стратегии профилактики.
Несмотря на то, что частота осложнений при удалении зубов невелика, а возникающие осложнения часто незначительны, частота общей парестезии после удаления зуба растет из-за увеличения количества удаляемых зубов с годами. . На нижней челюсти зубы, расположенные особенно близко к язычному, нижнему альвеолярному, челюстно-подъязычному и щечному нервам, имеют наибольшую вероятность развития поражения нервов после удаления. Большинство исследований показали, что если парестезия следует за экстракцией, она, скорее всего, будет временной и исчезнет в течение первых шести-восьми недель после травмы, хотя это может занять до 24 месяцев.
Если парестезии не исчезнут полностью в течение примерно двух месяцев, вероятность постоянного дефицита значительно возрастает. (1) Однако, если через два года наблюдения улучшения не наблюдается, изменение чувствительности, вероятно, отражает нервную дисфункцию, которая может проявляться в форме постоянной нейросенсорной инвалидности, полной потери сенсорной функции и нейрогенных симптомов.
(2) Повреждения нижнего альвеолярного нерва (НАН) и язычного нерва могут быть особенно неприятными, вызывая проблемы с речью и жеванием, что может отрицательно сказаться на качестве жизни пациента. Такие повреждения нервов также являются одной из наиболее частых причин жалоб и судебных разбирательств. В этой статье будет рассмотрена одна ятрогенная причина повреждения нижнечелюстного нерва после удаления зуба и объяснены шаги, которые стоматолог может предпринять для предотвращения таких повреждений в будущем.
Нижнечелюстной нерв является третьей и самой нижней ветвью тройничного нерва (пятого черепного нерва). Нерв входит в нижнюю челюсть через нижнечелюстное отверстие на медиальной поверхности восходящей ветви нижней челюсти. После прохождения через нижнечелюстное отверстие нерв называется нижним альвеолярным нервом (НАН). В области моляров IAN делится на подбородочный и нижнечелюстной резцовые нервы. Частота повреждения нижнечелюстного нерва (повреждение нижнего альвеолярного нерва) относительно низка, но она увеличивается по мере приближения корней зуба к нижнему альвеолярному нерву.
Наилучший метод предотвращения повреждения нерва – подготовиться и оценить анатомию нерва перед процедурой панорамной рентгенографии и компьютерной томографии. (4) Описано несколько методов снижения риска повреждения нерва во время удаления зуба, когда зубной нерв находится поблизости. Ортодонтическая экструзия, (5) хирургическое рассечение (6) и индуцированное спонтанное прорезывание (7) хорошо освещены в литературе. Тем не менее, в литературе, по-видимому, отсутствует обсуждение частоты ятрогенных повреждений нервов в результате санации лунки после удаления зуба.
Агрессивная обработка грануляционной/кистозной ткани после удаления зуба важна для удаления бактерий, индукции ангиогенеза и стимулирования образования тромба. Это особенно актуально, когда в плане лечения есть последующая решетка и имплантация зубов. Важность тщательной санации лунки должна быть на втором месте по сравнению с временным или необратимым повреждением путем проникновения инструмента в нервное пространство.
Рисунок 1: Большая периапикальная область возле ВНП до удаления зуба
Во многих случаях полное удаление этих поражений увеличивает риск проникновения в канал (рис. 2) и последующей парестезии (рис. 3). .
Рис. 2: КТ , показывающая проникновение в канал IAN после удаления и обработки лунки
Рис. 3 : Область результирующей парестезии, отмеченная клинически
БОЛЬШЕ ОТ ДР. СКОТТ ФРОУМ | Постэкстракционное лечение: Ваш костный трансплантат не удался или у Вас не получилось сделать костный трансплантат?
Отсутствие в литературе однозначного ответа, какой из этих двух методов санации лунки следует придерживаться — полная санация или оставление грануляционной ткани — позволяет предположить, что комбинированный подход может быть мудрым выбором, когда есть проблемы с нервами.
Подводя итог, можно сказать, что лучшим лечением повреждения нерва остается профилактика. Если у лечащего врача есть какие-либо сомнения относительно близости одонтогенного поражения к нервному промежутку (рис. 4), золотым стандартом лечения является компьютерная томография перед экстракционной терапией (рис. 5). Эта предлечебная диагностика поможет избежать как клинических, так и юридических головных болей.
Рисунок 4: Еще один случай, демонстрирующий периапикальную патологию и ее близость к IAN
Рисунок 5: Предоперационная компьютерная томография, полученная до удаления зуба для подготовки к операции и ограничения возможности повреждения нерва
Ссылки
1. Робинсон PP. Наблюдения за восстановлением чувствительности после повреждения нижнего альвеолярного нерва.
Br J Oral Maxillofac Surg . 1988;26(3):177-189.
2. Уоффорд Д.Т., Миллер Р.И. Проспективное исследование дизестезии после одонтэктомии ретенированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg
3. Буй Ч., Селдин Э.Б., Додсон Т.Б. Типы, частота и факторы риска осложнений после удаления третьего моляра. J Oral Maxillofac Surg . 2003;61(12):1379-1389.
4. Тантанапорнкул В., Окоучи К., Фудзивара Ю. и соавт. Сравнительное исследование конусно-лучевой компьютерной томографии и традиционной панорамной рентгенографии при оценке топографических взаимоотношений между нижнечелюстным каналом и ретинированными третьими молярами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007;103(2):253-259. Epub 2006 Sep 1.
5. Wang Y, He D, Yang C, Wang B, Qian W. Простой способ применения ортодонтического удаления ретенированного нижнего третьего моляра, сдавливающего нижний альвеолярный нерв. J Краниомаксиллофак Хирург .
2012;40(3):234-237. doi: 10.1016/j.jcms.2011.05.001. 6. Доланмаз Д., Йилдирим Г., Исик К., Кучук К., Озтурк А. Предпочтительный метод защиты нижнего альвеолярного нерва: коронэктомия. J Oral Maxillofac Surg . 2009;67(6):1234-1238. doi: 10.1016/j.joms.2008.12.031.
7. Landi L, Manicone PF, Piccinelli S, Raia A, Raia R. Новый хирургический подход к ретинированным третьим молярам нижней челюсти для снижения риска парестезии: серия случаев. J Oral Maxillofac Surg . 2010;68(5):969-974. doi: 10.1016/j.joms.2009.09.097.
Скотт Фроум, DDS , выпускник Школы стоматологической медицины Университета штата Нью-Йорк в Стони Брук, пародонтолог, занимающийся частной практикой в Нью-Йорке. Он является главным редактором Perio-Implant Advisory электронного информационного бюллетеня, а также автор статей DentistryIQ и Dental Economics . Д-р Фрум, дипломат Американского совета по пародонтологии, является клиническим адъюнкт-профессором SUNY Stony Brook и Стоматологической школы Нью-Йоркского университета на кафедре пародонтологии и имплантологии.