Патологическая стираемость зубов: Патологическая стираемость, методы ее лечения.

Содержание

Патологическая стираемость, методы ее лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Повышенное стирание зубов(патологическая стираемость) — заболевание, возникающее после прорезывания зубов и характеризующееся убылью твердых тканей. С древних времен это заболевание описывали как состояние выраженной убыли твердых тканей у людей, употретреблявших необработанную пищу. По мере развития цивилизации пищевые продукты стали подвергаться термической  и механической обработке, что привело к уменьшению распространенности, но не исчезновению выраженной убыли твердой ткани зубов.

   Под патологической стираемостью твердых тканей зубов понимают убыль эмали и дентина в сравнительно короткий срок. В отличие от  физиолoгической стираемости( протекающей в течение всей жизни человека) при патологической стираемости зубы быстро утрачивают анатомическую форму. Появляются характерные воронкообразные углубления или площадки, которые имеют острые края, травмирующие язык и слизистую оболочку губ и щек.

  Возникновение патологической стираемости связано с действием различных этиологических факторов, а также их различных комбинаций.

  К 1-й группе факторов относится функциональная недостаточность твердых тканей зубов. В основном это врожденные или приобретенные патологические процессы в организме человека,нарушающие процесс формирования, минерализации тканей зубов.

  Ко  2-й  группе факторов относится чрезмерное абразивное воздействие на твердые ткани  зубов. Это может быть в результате воздействия жесткой зубной щетки, зубных протезов,дефектных пломб на зубах антагонистах.

  К 3-й группе факторов  относится функциональная перегрузка зубов. В этом случае часть зубов или все зубы испытывают чрезмерную функциональную перегрузку. Одной из причин функциональной перегрузки зубов может быть патология прикуса.

  Одной из причин генерализованной патологической стираемости принято считать бруксизм-бессознательное ( чаще ночное) сжатие челюстей.

  Стираемость окклюзионных поверхностей может приводить к деформациям зубного ряда и изменению прикуса.Это заболевание часто сопровождается повышенной чувствительностью зубов и уменьшением объема зубной ткани . Также патологическая стираемость влияет на работу височно-нижнечелюстного сустава., реагируют жевательные мышцы и увеличивается глубина носогубных складок.Эрозии на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов заметны при улыбке и отрицательно влияют на ее эстетику.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Лечение патологической стираемости является достаточно сложной задачей и должно проводится специально обученным специалистом.Больным с патологической стираемостью зубов независимо от степени и формы поражения перед началом лечения проводится санация полости рта, при которой особое внимание уделяется устранению неблагоприятных местных факторов(острые края зубов, дефектные пломбы, коронки и протезы,вызывающие повышенную окклюзионную нагрузку).

  При лечении начальных проявлений патологической стираемости зубов проводят комплексную реминерализирующую терапию. Курс повторяют через 6 месяцев.

  При лечении патологической стираемости зубов с убылью эмали и дентина полости пломбируют стеклоиономерным цементом сроком на четыре недели. Затем проводят 3 сеанса электрофореза 2% р-ра NaF> Лечение заканчивают пломбированием полостей компомерами(Dуract) c прокладками из стеклоиономерного цемента или фиксацией постоянных коронок.

  Повторные осмотры рекомендовано проводить через 6 месяцев и 2 года и на основании их назначать соответствующее лечение

Врач-стоматолог Шестак Елена Александровна

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов – быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. При патологической стираемости наблюдается ранняя и значительно выраженная потеря твердых тканей, которая отмечается на всех зубах. Наблюдается истирание эмали и дентина, после обнажения дентина стирание идет более интенсивно, так как дентин менее прочен, чем эмаль. По краям зубов образуются острые выступы, которые могут травмировать слизистую оболочку щек и губ.

Если лечение вовремя не проводится, то стирание быстро прогрессирует, зубы становятся значительно короче. Со временем кроме эстетического дефекта появляются изменения в височно-нижнечелюстных суставах, которые могут проявляться болевыми ощущениями, щелчками, хрустом при открывании и закрывании рта. Появляется чувствительность к температурным раздражителям, по мере прогрессирования процесса появляются боли от химических и механических раздражителей.

Выделяют три вида патологической стираемости: горизонтальный, вертикальный и смешанный тип.

При горизонтальном типе стираются режущие края зубов, бугры и жевательные поверхности, при вертикальном убыль тканей происходит на вестибулярной поверхности зубов.

Причинами патологической стираемости зубов могут быть, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция зубных протезов, аномалии прикуса, бруксизм, профессиональные вредные привычки, а также недостаточная твердость зубных тканей.
Лечение патологической стираемости проводится врачами-стоматологами-терапевтами и врачами-стоматологами-ортопедами, оно включает в себя восстановление утраченных тканей зубов пломбировочным материалом или ортопедическими конструкциями.

Профилактика патологической стираемости сводится к устранению вредных факторов, приводящих к истиранию зубов:

  • Отказ от вредных привычек
  • Правильное питание
  • При необходимости исправление прикуса
  • Восстановление целостности зубного ряда

Материал подготовил: врач-стоматолог-терапевт Плесовских В.В.

В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ ПРИОР ПОМОГУТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

В течение жизни твердые ткани зубов частично стираются. Это нормальный физиологический процесс. Мы ведь ними кусаем, жуем. Но нередко зубы стираются гораздо быстрей. При интенсивной убыли твердых тканей зуба говорят о патологической стираемости. Такое состояние представляет собой не только косметический дефект, но и приводит к повышенной чувствительности зубов – они реагируют на воздействие любого внешнего раздражителя, к примеру, горячего чая.

Многие пациенты из Винницы и других регионов, при обращении в нашу клинику к врачу-стоматологу и не подозревают о том, что у них прогрессирует такой патологический процесс, как стираемость зубов. Они жалуются на суперчувствительность. Причем, с подобным явлением, как показывают исследования, сталкиваются около 12% людей. Чаще патологическая стираемость беспокоит мужчин. Она может развиваться как в одном или нескольких соседних зубах, так и в целой группе зубов.

Причины, по которым может происходить убыль твердых тканей зубов, бывают самыми разнообразными. Развивается патологическая стираемость зачастую при неправильном прикусе. В зависимости от патологии прикуса, стираться может как фронтальная, так и жевательная группы зубов. К убыли твердых тканей приводит такое явление, как бруксизм (скрежетание зубами). Аналогичными последствиями чревато и отсутствие некоторых зубов. В результате этого происходит элементарная перегрузка оставшихся и, как правило, их стирание. Такой же финал возможен, если у человека неправильная конструкция зубных протезов. Разрушает твердые ткани и воздействие различных кислот. Они могут поступать в полость рта при рвоте, отрыжке, а также из кислой пищи.

Патологическая стираемость твердых тканей зуба начинается с убывания эмали, а затем — дентина. Поскольку эмаль более прочная структура, ее стирание происходит дольше, чем уменьшение дентина, поэтому, когда обнажается дентин, зуб утрачивает свой объем намного быстрее. При этом образуются острые края, которые могут доставлять пациенту массу неудобств, в том числе травмируя слизистую оболочку полости рта и язык. Потом меняется лицо. Происходит смещение нижней трети лица, что приводит к выраженному углублению носогубных складок и складок нижней губы. От этих перемен страдает, прежде всего эстетический вид, не говоря уже о функциональных нарушениях.

Если эту патологию не лечить, то значительным образом пострадает височно-нижнечелюстной сустав, возникнут боли в его области, ухудшится слух. Параллельно при патологической стираемости зубов появляется чувствительность к температурным раздражителям, а затем к механическим и химическим.

Лечением подобного недуга в килике «Приор», в зависимости от стадии и выраженности заболевания, занимается терапевтическая и ортопедическая стоматология. При своевременной профилактике, когда зубы только начали слишком активно стираться, может быть задействована также и ортодонтическая стоматология. Это в том случае, если причиной заболевания стал неправильный прикус. Мероприятия по профилактике стираемости, в этом случае, заключаются в ношении ортодонтических пластин, кап или брекетов, в зависимости от возраста пациента.

Если говорить о выборе способа лечения, то на него влияют возраст пациента и износ зубов, связанный со стоматологическими заболеваниями. Поэтому доктора нашей клиники в доступной форме объясняют пациенту о необходимости протезирования после хирургических вмешательств, связанных с удалением разрушенных зубов. В подготовке пациента к лечению, в беседе с ним, специалисты настаивают на комплексном лечении, потому что постановка одной пломбы, или закрытие косметического дефекта в более заметном участке не приведет к полному выздоровлению. Всем людям следует знать, что процесс лечения патологической стираемости быстрым быть не может. Чтобы достичь хорошего результата, необходимо набраться терпения.

Традиционно, для лечения выраженной стираемости зубов, пациентам рекомендуется ношение повышающей капы, а также реставрации зубов фотополимерным композитом (пломбировочный материал), но только в тех случаях, когда не нарушен зубной ряд. Если же такие нарушения в зубных рядах отмечаются, то прибегают к совместному лечению с ортопедом и хирургом.

Кроме того, следует помнить, пока процесс патологической стираемости находится на уровне эмали, человек не ощущает дискомфорта, поэтому для контроля за стираемостью необходима ранняя профессиональная диагностика. Лечение, в первую очередь, должно быть сосредоточено на профилактических мерах, цель которых остановить этот процесс. А молодым людям, у которых стираемость эмали вызвана привычкой скрежетать зубами или сильно их сжимать — стоит на протяжении ночи пользоваться капой для защиты зубных рядов. Люди, сжимающие зубы днем, должны научиться контролировать себя. Сложно, но возможно. Иначе сотрут зубы.

Самое лучшее лечение — это профилактика. Пусть это звучит банально, но это сущая правда. А если процесс уже стартовал, то, чем раньше человек обратиться к врачу, тем быстрее и легче удастся восстановить ему зубной ряд.

Студинская Галина Михайловна,

врач-стоматолог-терапеви

Патологическая стираемость зубов — почему стерлась эмаль причины и лечение твердых тканей

С течением времени под действием ряда физиологических факторов твердые ткани зубов постепенно стираются. Повышенная стираемость зубов — это довольно редкая патология, требующая обязательной коррекции у стоматолога.

Причины стираемости зубов и варианты лечения

Патологической считается стираемость, при которой быстро уменьшается физиологический объем дентина и зубной эмали. Это приводит к обнажению пульпы, а пациент жалуется на повышенную чувствительность. Подобная картина — повод для срочного похода в стоматологию.

Четыре степени патологической стираемости твердых тканей зубов

  1. Незначительно (не глубже слоя эмали) сглажены режущие края и бугры жевательных поверхностей.
  2. Из-за снижения высоты коронки (не больше 1/3) обнажился дентин. Появилась повышенная чувствительность.
  3. Высота зуба уменьшилась до 2/3.
  4. Коронка стерлась более, чем на 2/3.

Нарушения смыкаемости и пропорций могут стать причиной нарушений в работе челюстного сустава, вплоть до ограничения подвижности челюсти. Из-за уменьшения высоты передних резцов нарушаются привычные пропорции лица, образуются носогубные складки. Острые края могут травмировать мягкие ткани и слизистую рта.

Почему стираются зубы?  

  • неправильное распределение жевательной нагрузки — из-за удаления, некачественных реставраций, огрехов протезирования и т.д.;
  • нарушения прикуса и окклюзии;
  • заболевания эндокринной системы, обменные нарушения или особенности питания, провоцирующие снижение твердости тканей коронки зуба;
  • бруксизм — ночное скрежетание зубами. Приводит к появлению механических дефектов и быстрому износу эмалевого слоя;
  • вредные привычки -— злоупотребление алкоголем, курение, разгрызание орехов и твердых конфет, пристрастие к обгрызанию карандашей, авторучек и других твердых предметов в процессе работы;
  • Ряд внешних факторов — работа с токсичными веществами и пр.

Если стерлась эмаль на зубах, необходимо лечение

Задача стоматолога не только диагностировать истираемость, но и установить ее причины. Поняв, почему зубы пациента стираются быстрее, и устранив эти факторы, специалист минимизирует риски дальнейшей убыли тканей. Например, при бруксизме в стоматологии изготовят специальные капы для ночного ношения.

Лечение всегда комплексное:

  1. Компенсация проблем, ведущих к уменьшению объема тканей зубов.
  2. Восстановление потерянного дентинаи эмалевого слоя методами современной стоматологии — ремотерапия, пришлифовывание острых краев и выступов, различные виды реставраций. Объем вмешательства определяется степенью выраженности болезни.
  3. Коррекция окклюзии, нормализация прикуса и общего состояния зубочелюстной системы.
  4. При необходимости — установка или замена протезов.

Если вас беспокоят подобные проблемы, мы готовы оказать помощь. Наша клиника оборудована современной техникой, врачи применяют качественные и безопасные материалы.

Записаться на прием к специалистам Дента-АРС вы можете прямо на сайте. Стоимость конкретной услуги уточняйте по телефону в Москве, общая информация представлена в разделе «Цены».


Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

Патологическая стираемость зубов нижней челюсти

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов является полиэтиологичный заболеванием, т.е. может вызываться рядом причин:

  • неполноценностью твердых тканей зубов
  • функциональной перегрузкой зубов ( отсутствие большого количества зубов, неправильное протезирование и т.д.)
  • внешним воздействием на твердые ткани зубов (профессиональные вредности, лучевое воздействие, чересчур абразивные зубные пасты)
  • повышенным тонусом жевательных мышц (бруксизм)
 
Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

Выраженные носогубные складки при снижении прикуса

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

Пациент с патологической стираемостью зубов до и после протезировния

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

Каппы для ночного ношения

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса. Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

каппы при патологической стираемости

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Патологическая стираемость зубов: формы, причины, лечение

В клинической практике стоматологи часто сталкиваются с такой проблемой, как патологическое стирание зубов (дентина и эмали). У одних людей стирание начинается очень быстро и сопровождается изменением анатомической высоты зубов, дисфункцией жевания, гиперчувствительностью эмали и сбоем работы височно-челюстного сустава, а у другой части людей такое явление может остаться в пределах нормы.

Причины стираемости зубов

Причины повышенной стираемости зубов можно разделить на две категории: внутренние и внешние факторы.

Внутренние факторы стираемости зубов

К эндогенным (внутренним) относится суммирование наследственной отягощенности с эндокринными нарушениями, характеризующееся обызвествлением эмали. При недостаточной работе гипофиза, щитовидной железы, а также гипофункции половых желез, формируется аномалия дентина и эмали, нарушение насыщения минералами твердых тканей зуба.

Внешние факторы стираемости зубов

К внешним факторам (экзогенным) относятся профессиональные вредности. Категория профессий, которая наиболее подвержена патологическому стиранию зубов — портные, сапожники, работники литейных цехов и шахтеров. Перегрузка на жевательные зубы также может явиться причиной стирания твердых тканей зуба.

При длительном скрежетании зубами в ночное время суток (бруксизме) происходит сильное истирание в местах контакта, вплоть до уровня десен. Пациенты при этом жалуются на неэстетичный вид при улыбке и разговоре, гиперчувствительность при приеме внутрь горячего, холодного или сладкого, волнения по поводу уменьшения нижней трети лица. Также беспокоят боли в височной области, лице и щелкающие, хрустящие звуки.

Лечение стираемости зубов

Стоматолог осматривает ротовую полость, и если есть стертость зубов, это моментально становиться заметно. Далее врач измеряет высоту прикуса прикусометром. После вычитания разницы между подносовой точкой и подбородочной, определяется степень стертости зубных тканей. Лечение патологической стираемости зубов направлено, прежде всего, на реминерализацию верхних слоев эмали для уменьшения термочувствительности. Также используются процедуры электрофореза фтористым гелием, втирание лечебных паст, обезболивающих препаратов, далее покрывают дентальным лаком.

Лечение патологической стираемости зубов в стоматологии MatissDent проводится неизменно успешно, а постлечение строго контролируется.

Оцените, пожалуйста, статью

Рейтинг: 4,8 — 38 голосов Станислав Межерицкий

Главный врач, хирург, ортопед

Автор статьи — Станислав Межерицкий, практикующий стоматолог со стажем 19 лет, главный врач и один из учредителей клиники «Матисс Дент». Основная направленность — ортопедическая и хирургическая стоматология. Автор многочисленных публикаций, постоянный участник профильных семинаров.

Бесплатная консультация по телефону

  • Имплантация при адентии
  • Заметки Стоматолога

Патологическая стираемость зубов

Стирание поверхностного слоя эмали — естественный процесс, скорость течения которого определяется характером потребляемой пищи и индивидуальными особенностями. Однако убыль твердых тканей в ряде случаев может происходит через чур интенсивно.

Причины

Повышенную или патологическую стираемость зубов вызывают:

  1. дефекты зубного ряда,
  2. аномалии прикуса,
  3. неправильная конструкция протезов,
  4. пороки развития твердых тканей зубов,
  5. привычка жевать на одной стороне,
  6. бруксизм и гипертонус жевательных мышц.

Повышенная стираемость зубов нарушает их анатомическую форму: исчезают бугорки и режущие края резцов, высота коронок при этом уменьшается. В результате происходит формирование острых краев зубов, которые могут травмировать слизистую оболочку рта. Также наблюдается повышенная чувствительность на холодное и горячее, сладкое и кислое.

Основные степени развития

Появившись, патологическая стираемость постепенно и неуклонно развивается. Чаще всего затрагиваются лишь отдельные зубы или группы зубов, однако может вовлекаться и весь зубной ряд. Различают истирания:

  • 1-й степени — повреждения находятся в пределах слоя эмали, только частично затрагивая дентин;
  • 2-й степени — охватывает пределы основного дентина;
  • 3-й степени — истиранию подвергается заместительный дентин;
  • 4-й степени — повреждена вся коронка зуба.

Лечение

Лечение направлено, прежде всего, на предотвращение дальнейшего истончения тканей. Для этого необходимо, по возможности, устранить причины появления патологического стирания — восстановить нормальную поверхность при неправильном пломбировании или протезировании, исправить дефекты зубного ряда с помощью установки протезов или имплантации утраченных зубов. Нарушения прикуса и бруксизм требуют ортодонтического лечения с использованием брекетов, кап и других конструкций.

Кроме того, выполняется сглаживание острых краев зубов и проводится реминерализирующая терапия, устраняющая повышенную чувствительность зубов. Возможна установка виниров или люминиров, которые послужат дополнительной защитой для тонкого слоя эмали и восстановят форму уже стертых коронок.

Профилактикой повышенного стирания зубов является правильное питание, отказ от вредных привычек и профилактические осмотры у стоматолога не реже 2 раз в год. Это позволит выявить проблему на начальных стадиях и остановить ее развитие.

  • Терапия и гигиена
  • Хирургия
  • Протезирование, имплантация
Дополнительно

Износ зубов против истирания — Гаррисбург, Пенсильвания

Зубы ежедневно подвергаются воздействию многих сил. Для одних эти силы более сильны, чем для других. Со временем это может привести к повреждению зубов в виде истирания или истирания зубов. К счастью, восстановительные стоматологические процедуры можно использовать для устранения повреждений зубов, вызванных истиранием и истиранием. Но что это за условия и как защитить свою улыбку? Узнайте больше об истирании зубов в сравнении с истиранием в этом обзоре от стоматолога из Гаррисберга, Пенсильвания, Уоррена Д.Сильверс, старший

Что такое износ зубов?

Стирание зубов — это форма износа зубов, вызванная контактом зубов с зубами. Трение, вызванное трением зубов друг о друга, может со временем изнашивать прикусные поверхности зубов. Хотя некоторая степень истирания часто наблюдается как часть процесса старения, у некоторых людей может наблюдаться более быстрое и серьезное истирание в результате стоматологических заболеваний.

Скрежетание и сжатие зубов, также известное как бруксизм, является одной из самых серьезных патологических причин истирания зубов и может привести к серьезному износу и повреждению зубов, если его не лечить.В тяжелых случаях стирания защитный слой зубов, эмаль, может изнашиваться до такой степени, что обнажается внутренний дентин зубов, что приводит к кариесу и повышенной чувствительности зубов.

Признаки и симптомы износа зубов

Помимо кариеса и повышенной чувствительности зубов, признаки и симптомы истирания зубов также включают:

  • Нарушение структуры зубов, включая их уплощение или истончение
  • Повреждение или отказ предыдущих реставраций зубов
  • Усиление зубной боли из-за потери эмалевого слоя
  • Болезненные или болезненные десны
  • Изменение цвета зуба в результате потери эмали и обнажения слоя дентина

Что такое стирание зубов?

Стирание зубов — это еще одна форма повреждения зубов, вызванная силой, приложенной к зубам.Истирание, как правило, вызвано не контактом зубов с зубами, а внешними элементами, такими как агрессивная чистка зубов. Истирание начинается с истирания эмали. Если не лечить, ссадина может проходить через эмаль, через внутренний дентин и в конечном итоге достигать цемента, который помогает закрепить зубы внутри челюстной кости.

Активная чистка зубов, которая включает в себя слишком сильное давление, использование зубных щеток с жесткой щетиной, абразивной зубной пасты или комбинации всех трех, может быстро изнашивать эмаль, что иногда приводит к образованию гребней на поверхности зубов.Регулярное использование зубочисток также может привести к истиранию.

Признаки и симптомы истирания зубов

Стирание зубов может вызвать появление небольших V-образных выступов на поверхности зубов, обращенных к щекам. Также может присутствовать кариес, а в тяжелых случаях может произойти потеря зубов. Распространенный симптом стирания зубов — повышенная чувствительность зубов из-за потери зубной эмали. В результате может ощущаться боль при приеме пищи или питье горячих или холодных блюд.

Откройте для себя варианты лечения

Существует множество стоматологических процедур для устранения истирания и истирания, включая зубные коронки и фарфоровые виниры.Чтобы узнать больше о вариантах лечения, мы приглашаем вас записаться на консультацию к доктору Сильверсу.

Связано с этим

Патологическая или физиологическая эрозия — есть ли связь с возрастом?

Clin Oral Investig. 2008 Mar; 12 (Дополнение 1): 27–31.

1 и 2

Дэвид Бартлетт

1 Отделение фиксированного и съемного протезирования, Королевский колледж Лондонского стоматологического института, этаж 25, Guy’s Tower, London Bridge, SE19RT Лондон, Великобритания

Крис Дугмор

2 PCT округа Лестершир и Ратленд, Центр здоровья Pasley Road, Eyres Monsell, Leicester, LE2 9BU UK

1 Отделение фиксированного и съемного протезирования, Королевский колледж Лондонского стоматологического института, этаж 25, Guy’s Tower, London Bridge, SE19RT Лондон, Великобритания

2 Округ Лестершир и Рутленд PCT, Центр здоровья Пэсли Роуд, Эйрс-Монселл, Лестер, LE2 9BU UK

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 8 июня 2007 г .; Принято 18 декабря 2007 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

В этом традиционном обзоре литературы обсуждается, зависит ли патологический износ зубов от возраста. В нем кратко рассматриваются компоненты износа зубов и распространенность износа зубов у детей, подростков и взрослых. Акцент на терминологию, относящуюся к износу зубов, варьируется. В некоторых странах роль эрозии считается наиболее важной, в то время как другие считают, что этот процесс представляет собой комбинацию эрозии, истирания и истирания, часто при этом один из них является более доминирующим.Описывается важность индексов износа или эрозии зубов для оценки и доказательства прогрессирования внутри субъекта и внутри поражений. Обсуждаются данные нескольких исследований, в которых сообщается о патологических уровнях износа у детей и взрослых, в частности, его взаимосвязь с возрастом. Существует мало доказательств, подтверждающих концепцию о том, что патологические уровни эрозии или износа зависят от возраста. Однако есть некоторые свидетельства того, что нормальный уровень эрозии или износа зависит от возраста.

Ключевые слова: Эрозия, Износ зубов, Индекс износа зубов, Истирание, Истирание

Введение

В последнее время наблюдается значительный интерес к эпидемиологии и патогенезу эрозии зубов. Большая часть эпидемиологических исследований была изучена на детях и подростках, а не на взрослых, поэтому достоверность любой связи между тяжестью заболевания и возрастом основана на клинических наблюдениях, наблюдаемых в основном у этих молодых людей [1, 3, 7, 17]. Целью данной статьи является рассмотрение и исследование концепции, согласно которой патологический эрозивный износ зубов зависит от возраста.

В академическом стоматологическом сообществе ведутся споры по поводу уместности терминологии. Многие ученые понимают, что термин «износ зубов» включает эрозию, истирание и истирание. Однако другие исследователи сосредотачиваются на кислотной эрозии, часто используя этот термин для описания того, что другие называют износом зубов, и используют термин эрозия в контексте, с которым другие могут не согласиться. Хотя определения эрозии, истирания и истирания приняты, относительная важность этих причин — нет.Поэтому в этой статье оба термина используются там, где это необходимо, для передачи смысла, интерпретируемого многими исследователями, работающими в этой области.

Износ и эрозия зуба

Причинами износа зуба считаются эрозия, истирание, истирание и, возможно, истирание. Традиционно эрозия связана с потерей эмали и дентина из-за внутренних [4] (желудочных) или внешних (диетических) кислот [29]. Истирание чаще всего связано с износом поверхностей, отличных от зубов, тогда как истирание — это износ от зуба к контакту с зубом [26].Некоторые считают абфракцию компонентом износа зубов, но пока что, за исключением некоторых лабораторных исследований, имеется мало клинических данных, подтверждающих ее роль [9].

Однако разные страны по-разному интерпретируют этиологию [8]. Многие европейские страны обращают внимание на эрозионный износ зубов, тогда как в странах Северной Америки истирание или истирание более широко признаются, в то время как роль эрозии менее понятна. В Соединенном Королевстве, несмотря на признание важности эрозии, также признается влияние истирания и истирания, и чаще используется термин «износ зубов».При интерпретации исследований, проведенных в разных частях мира, следует учитывать некоторые аспекты этих тонких различий. Основное различие, по-видимому, заключается во влиянии истощения. Во многих клинических ситуациях износ зубов представляет собой сочетание истирания и эрозии, особенно на режущей или окклюзионной поверхности зубов (рис. И) [10]. На щечных или язычных поверхностях эрозия обычно преобладает, но нельзя забывать о влиянии истирания. Поскольку по внешнему виду поражения практически невозможно определить первопричину поражения, возможно, правильнее будет использовать термин «износ зубов».Но есть обстоятельства, в которых одна причина, чаще всего эрозия, является доминирующей чертой. Хотя определения износа и эрозии зубов сильно различаются, их часто можно использовать для описания одного и того же процесса.

Износ окклюзионных / режущих поверхностей верхних передних зубов. Износ вызван сочетанием эрозии и истирания. Области с выступом или выемкой являются результатом действия кислот, тогда как более плоские поверхности возникают из-за истирания.

Износ небных / язычных поверхностей зубов вызван регургитационной эрозией.Маловероятно, что истирание или истирание способствовали этому процессу.

Распространенность

Индексы износа зубьев позволяют оценить степень износа путем регистрации характеристик поверхности зубов с помощью числовой оценки. Эти данные можно использовать для сравнения показателей износа между отдельными людьми и между разными группами населения. Однако в настоящее время нет единого мнения относительно общепринятого индекса износа зубов. Некоторые индексы [20, 24], по-видимому, используются более широко, чем другие, но даже они претерпели множество модификаций с момента их первой публикации [22].В большинстве случаев индексы фиксируют износ на всех поверхностях зубов: шейном, щечном, окклюзионном / режущем и небном / лингвальном [24]. Индекс Смита и Найта [24] регистрирует износ на всех поверхностях, но не предпринимается никаких попыток связать этиологию с результатом износа зубов. Смит и Найт, а затем Робб и Смит оценили допустимые уровни износа в каждой возрастной группе [23, 25].

Для большинства населения любой износ зубов часто ограничивается эмалью, а поражение дентина встречается только у относительно небольшой части населения [25].Исследование Dugmore and Rock [17] показало, что 59,7% из 1753 12-летних детей имели признаки износа зубов, из которых 2,7% имели обнаженный дентин, а к 14 годам этот показатель вырос до 8,9%. Другое исследование Bardsley et al. [3] сообщили, что 53% из 2385 14-летних подростков имели обнаженный дентин, но это включало оценку поверхности режущего края. Последнее исследование показало более высокие значения по сравнению с большинством других исследований [1, 7]. Из большинства этих исследований ясно, что у детей и подростков стирание эмали — обычное дело, почти нормальное явление, но износ дентина, обнажающего более 1/3 поверхности зуба, меньше.

Смит и Робб наблюдали, что стирание зубов у взрослых было почти повсеместным явлением: до 97% людей всех возрастов испытывали некоторый износ зубов в когортах старшего возраста, обнажение дентина стало более распространенным явлением [25]. В своем исследовании Смит и Робб [25] определили, что от 5 до 7% из 1007 взрослых носили одежду, оправдывающую лечение, во всех возрастных группах. Это единственное опубликованное на сегодняшний день исследование с большой выборкой, которое предоставляет данные об износе зубов во всех возрастных группах у взрослых. В других исследованиях сообщалось об уровнях в определенных возрастных когортах [20]; Donachie и Walls [14] сообщили о степени износа зубов в выборке из 586 взрослых в возрасте 45 лет и старше в Ньюкасле, Великобритания, и не сообщили о корреляции между степенью износа и возрастом.Таким образом, имеющиеся данные, позволяющие определить уровень износа зубов у взрослых, ограничены.

Развитие износа зуба

Термин «патологический износ зуба» используется для описания неприемлемых уровней износа [18, 23, 25] . Обычно интерпретируется как степень износа, при которой может быть оправдано оперативное лечение. Однако найти научный способ интерпретации этой концепции сложно. Для того чтобы патологический износ зубов имел значение, необходимы нормальные уровни в разных возрастных группах, чтобы можно было сравнить, но основная информация о патогенезе износа зубов неизвестна.Например, неизвестно, является ли износ зубов эпизодическим или постоянным на протяжении всей жизни. Несколько авторов сообщили данные продольных исследований подростков и взрослых, которые указывают на развитие новых поражений [16, 19]. Lussi et al. [20] сообщили о результатах исследования распространенности среди взрослых швейцарцев в возрасте 26–30 и 46–50 лет. В более позднем исследовании та же группа исследователей сообщила о прогрессировании износа у тех же субъектов в течение 6-летнего периода [19] и отметила, что износ прогрессирует на лицевой, окклюзионной и шейной поверхностях и чаще встречается в группах старшего возраста. .Однако авторы не пытались определить, какой уровень износа зубов был приемлемым, а какой — нет. В других исследованиях сообщается об увеличении частоты стирания зубов у подростков [16], но продольные данные остаются скудными.

Нет исследований, в которых сообщалось бы о прогрессировании одного и того же поражения у одного и того же субъекта, за исключением одного исследования, в котором использовался индекс износа зубов для регистрации износа исследуемых моделей, взятых с зубов субъекта [5]. Они отметили, что только 7% поверхностей зубов показали какие-либо изменения в среднем за 26 месяцев (IQR 14-50 месяцев).Недостаток данных о степени износа зубов в разных возрастных группах и его прогрессировании означает, что трудно предсказать патофизиологическое поведение износа зубов.

Ряд авторов опубликовали методы измерения износа и эрозии зубов с использованием профилометрических сканеров для точного картирования зубов [2, 13, 21, 28]. Но эти методы сообщили о своих выводах относительно небольшого числа людей, и эти методы пока не подходят для более крупных исследований. Часто время, необходимое для сканирования одного зуба, может достигать одного часа, и поэтому они остаются исследовательскими инструментами для небольших исследований.Однако данные этих исследований показывают, что износ зубов может увеличиваться от 3,7 мкм за 6 месяцев [6] и от 5,56 мкм / месяц [21] до 18,3 мкм / месяц [28]. Нет данных, указывающих, имеют ли определенные зубы или поверхности зуба больший потенциал к износу или истирание, истирание или эрозия более важны в прогрессировании. Кроме того, сопоставление этих довольно ограниченных данных с населением в целом невозможно, и поэтому большинство исследователей полагаются на эпидемиологические исследования для регистрации степени износа.

Патологический износ зубов

Концепция неприемлемого уровня износа для определенной возрастной группы была впервые предложена Эклзом, Смитом и другими [18, 23, 25]. Эти и другие авторы утверждали, что стирание зубов продолжается на протяжении всей жизни, поскольку это часть нормального физиологического процесса. Берри и Пул [11, 12] предположили, что, как и другие млекопитающие, люди обладают компенсаторными механизмами, которые адаптируются к стиранию зубов. Они основывали свои аргументы на сравнительной анатомии млекопитающих, в частности крупных травоядных, и предположили, что стирание зубов положительно влияет на эффективность жевания.Они утверждали, что постепенное уменьшение высоты и формы бугорков коренных зубов привело к повышению эффективности жевания. Их гипотеза остается уникальной и недоказанной, но поднимает ряд интересных концепций.

Смит и соавторы [23, 27] ввели термин «неприемлемые уровни износа», а позже переименовали его в патологический износ зубов. Авторы оценили неприемлемые уровни износа на основе своей клинической оценки. Их так называемые пороговые уровни рассчитывались для разных возрастных групп и использовались как индикатор необходимости оперативного вмешательства.Однако эти пороговые значения были оценками авторов, хотя и основанными на клиническом опыте и предыдущих исследованиях [25]. Смит и Робб [25] сообщили в своей статье, что окончательное решение о пороговых значениях было клиническим опытом первого автора. Данные были проанализированы и повторно проанализированы до тех пор, пока результаты не совпали с клинической оценкой авторов. Хотя эта эмпирическая оценка могла иметь некоторую ценность на момент публикации, возможность воспроизвести согласованные пороговые значения в последующих исследованиях была бы сложной задачей и не получила искренней поддержки со стороны других исследователей.Доначи и Уоллс [15] решительно утверждали, что пороговые уровни, установленные для старших возрастных групп, были неточными, поскольку они были основаны на относительно небольшой выборке, и поэтому в их статье 1996 года использовались модифицированные значения [25].

Мы не можем полагаться на клиническую оценку одного или двух исследователей, чтобы определить, каковы патологические уровни износа зубов. Ученые должны иметь более определенные и воспроизводимые значения. Появляются новые данные, позволяющие предположить, что стирание зубов распространено во всех возрастных группах [3, 17, 20, 25].Смит и Робб [25] сообщили в своем исследовании с участием 1007 пациентов в возрасте от 16 лет и старше, что в каждой возрастной когорте определенная часть из них имела более высокий уровень износа зубов [в среднем 5,1%], чем другие. Практически в каждом другом исследовании распространенности износа зубов также сообщается, что небольшая часть, обычно от 2% до 10%, имеет более высокий уровень износа зубов, чем большинство. Если эти данные являются репрезентативными для населения в целом, возможно, что процент изношенности каждой возрастной группы выше нормы, и это можно назвать патологическим.

Гипотеза о том, что патологический износ зубов связан с возрастом, зависит от того, кто оценивает воздействие. Государственные органы здравоохранения, частные страховые компании, промышленность, стоматологи и пациенты — все по-разному интерпретируют, что является патологическим, а что нет. Для пациентов потеря эмали может считаться патологией, особенно если они сосредоточены на внешнем виде своих зубов, тогда как стоматологи могут счесть необходимым вмешательство, когда задействован дентин, но их способность лечить зависит от ограничений реставрационных материалов.С другой стороны, государственные медицинские работники могут придерживаться гораздо более долгосрочной перспективы, предполагая, что зуб остается функциональным, если не эстетичным, когда оперативное лечение не является обязательным.

Исходя из текущих данных, слишком сложно предположить, что износ зубов является возрастным явлением. Эта гипотеза имеет некоторое обоснование, основанное на текущих данных, полученных от детей, подростков и взрослых. Клинический опыт показывает, что с возрастом у взрослых появляется тенденция к большему износу окклюзионных и режущих поверхностей зубов.Поэтому вполне вероятно, что некоторое увеличение износа зубов связано с возрастом. Однако это предположение требует исследования. Доказательства частично из исследований распространенности и частично из точного измерения износа зубов с помощью профилометрии, как правило, подтверждают эту гипотезу. Однако следует помнить, что исследования распространенности в лучшем случае сообщают о немногим более 1000 субъектов. Это очень мало, учитывая вовлеченное население. Индексы износа зубов остаются наиболее удобным и воспроизводимым методом оценки степени тяжести, но ограничиваются несовместимыми критериями.Совершенно необходимо выработать консенсус для построения простого и воспроизводимого индекса, используемого исследователями, чтобы можно было исследовать данные о распространенности износа зубов, особенно у взрослых.

Заключение

Физиологический износ зубов, вероятно, связан с возрастом. Поскольку зубы продолжают функционировать и подвергаться воздействию эрозионных, истирающих и абразивных факторов, поверхности зубов будут меняться. Чаще всего это наблюдается на режущих краях верхних и нижних резцов.Поскольку проблемы сохраняются на протяжении всей жизни, неудивительно, что, как сообщается в исследовании Смита и Робба, у большинства людей есть некоторые свидетельства износа [25]. Следовательно, небольшие изменения или признаки постепенного износа в течение жизни, вероятно, являются признаком старения зубного ряда.

Когда учитываются патологические уровни износа, ситуация менее ясна. Данных эпидемиологических исследований среди взрослых недостаточно, чтобы быть окончательными. Но там, где есть данные, можно предположить, что одинаковые пропорции сильного износа наблюдаются в каждой возрастной группе, и можно утверждать, что это не зависело от возраста [3, 17, 25].Таким образом, кажется, что хотя износ зубов является возрастным явлением, серьезный износ зубов — нет.

Благодарности

Заявление о конфликте интересов Мы заявляем, что у нас нет конфликта интересов.

Сноски

Эта рукопись представлена ​​в «Специальном выпуске по эрозии зубов». Результаты конференции, проведенной при поддержке GABA в Базеле в апреле 2007 года.

Ссылка

1. Эл Длайган YH, Шоу Л., Смит A (2001) Эрозия зубов в группе британских 14-летних школьников.Часть I: Распространенность и влияние разного социально-экономического положения. Br Dent J 190: 145–149 [PubMed] 2. Azzopardi A, Bartlett DW, Watson TF, Sherriff M (2004) Поверхностные эффекты эрозии и истирания на дентине с защитным слоем и без него. Br Dent J 196: 351–354 [PubMed] 3. Бардсли П.Ф., Тейлор С., Милошевич А. (2004) Эпидемиологические исследования износа зубов и эрозии зубов у 14-летних детей в Северо-Западной Англии. Часть 1: Связь с фторированием воды и социальной депривацией.Br Dent J 197: 413–416 [PubMed] 4. Бартлетт Д. (2006) Внутренние причины эрозии. Monogr Oral Sci 20: 119–139 [PubMed]

5. Bartlett DW (2002) Долгосрочный мониторинг износа зубов с помощью исследовательских слепков. Caries Res 36: 174–222

6. Bartlett DW, Blunt L, Smith BGN (1997) Измерение износа зубов у пациентов с эрозией неба. Br Dent J 182: 179–184 [PubMed] 7. Bartlett DW, Coward PY, Nikkah C, Wilson RF (1998) Распространенность износа зубов в кластерной выборке школьников-подростков и ее взаимосвязь с потенциальными объясняющими факторами.Br Dent J 184: 125–129 [PubMed] 8. Bartlett DW, Phillips KM, Smith BGN (1999) Разница во взглядах — североамериканская и европейская интерпретации износа зубов. Int J Prosthodont 12: 401–408 [PubMed] 9. Bartlett DW, Shah P (2006) Критический обзор некариозных шейных (потертых) поражений и роли абфракции, эрозии и истирания. J Dent Res 85: 306–312 [PubMed]

10. Bartlett DW, Smith BGN (2000) Определение, классификация и клиническая оценка истирания, эрозии и истирания эмали и дентина.В: Адди М., Эмбери Дж., Эдгар В.М., Орчардсон Р. (ред.) Износ и чувствительность зубов — клинические достижения в восстановительной стоматологии. 1-е изд. Мартин Дуниц, Лондон, стр. 87–93

11. Берри Д.К., Пул Д.Ф.Г. (1974) Жевательная функция и оральная реабилитация. J Oral Rehabil 1: 191–205 [PubMed] 12. Берри Д.К., Пул Д.Ф.Г. (1976) Истощение: возможные механизмы компенсации. J Oral Rehabil 3: 201–206 [PubMed] 13. Chadwick RG, Mitchell HL, Cameron I, Hunter B, Tulley M (1997) Разработка новой системы оценки износа зубов и реставраций.Дж. Дент 25: 41–47 [PubMed] 14. Donachie MA, Walls AW (1995) Оценка износа зубов у стареющего населения. Дж. Дент 23: 157–164 [PubMed] 15. Donachie MA, Walls AWG (1996) Индекс износа зубов: несовершенный эпидемиологический инструмент в стареющей группе населения. Community Dent Oral Epidemiol 24: 152–158 [PubMed] 16. Дагмор CR, Rock WP (2003) Развитие эрозии зубов в группе подростков смешанного этнического происхождения. Int J Paediatr Dent 13: 295–303 [PubMed] 17. Dugmore CR, Rock WP (2004) Распространенность эрозии зубов у 12-летних детей.Br Dent J 196: 279–282 [PubMed] 18. Eccles JD (1982) Эрозия, поражающая небные поверхности верхних передних зубов у молодых людей. Br Dent J 152: 375–378 [PubMed] 19. Lussi A, Schaffner M (2000) Развитие и факторы риска эрозии зубов и клиновидных дефектов в течение 6-летнего периода. Caries Res 34: 182–187 [PubMed] 20. Lussi A, Schaffner M, Holtz P, Suter P (1991) Эрозия зубов у взрослого населения Швейцарии. Community Dent Oral Epidemiol 19: 286–290 [PubMed] 21. Mitchell HL, Chadwick RG, Ward S, Manton SL (2003) Оценка процедуры обнаружения мельчайших уровней эрозии зубов.Med Biol Eng Comput 41: 464–469 [PubMed] 22. Moazzez R, Anggiansah A, Bartlett DW (2005) Связь кислотного рефлюкса над верхним сфинктером пищевода с износом небных зубов. Caries Res 39: 475–478 [PubMed] 23. Смит Б.Г., Найт Дж.К. (1984) Сравнение моделей износа зубов с этиологическими факторами. Бр Дент J 157: 16–19 [PubMed] 24. Смит Б.Г., Найт Дж.К. (1984) Индекс для измерения износа зубов. Br Dent J 156: 435–438 [PubMed] 25. Смит Б.Г., Робб Н.Д. (1996) Распространенность износа зубов у 1007 стоматологических пациентов.J Oral Rehabil 23: 232–239 [PubMed] 26. Smith BGN (1989) Зубные принадлежности: этиология и диагностика. Обновление вмятины 16: 204–213 [PubMed] 27. Smith BGN, Bartlett DW, Robb ND (1997) Распространенность, этиология и лечение износа зубов в Соединенном Королевстве. J Prosthet Dent 78: 367–372 [PubMed] 28. Сундарам Г., Уотсон Т., Бартлетт Д. (2007) Клиническое измерение износа небных зубов после покрытия системой герметизации из смолы. Oper Dent (в печати) [PubMed] 29. Zero DT (1996) Этиология эрозии зубов — внешние факторы.Eur J Oral Sci 104: 162–177 [PubMed]

Причины и признаки истирания зубов

Защита вашей улыбки — это ежедневная задача, но на удивление легко повредить зубы, даже не желая этого. Вы слишком агрессивны при чистке зубов? Или вы жуете предметы, не предназначенные для жевания? Это может сделать ваши зубы более чувствительными и даже в конечном итоге привести к их потере! Чтобы сохранить жемчужно-белый цвет, важно понимать причины и признаки стирания зубов.

Что такое стирание зубов?

Истирание зубов — это когда зубы начинают терять эмаль из-за какого-то внешнего механического воздействия; Другими словами, ваши зубы физически изношены под воздействием внешней силы.Это отличается от эрозии зубов (когда кислоты растворяют эмаль) и истирания зубов (когда верхние и нижние зубы трутся друг о друга и повреждают друг друга). Важно понимать точную причину повреждения, чтобы принять правильные меры по ее устранению.

Каковы причины и признаки истирания зубов?

Существует несколько различных возможных источников истирания зубов, в том числе:

  • Слишком сильное давление при чистке зубов
  • Использование зубной щетки с жесткой щетиной или абразивной зубной пасты
  • Кусать ногти
  • Жевание кончика ручки или других твердых предметов
  • Натирание зубов о зубы

Стирание зуба длится долго, поэтому сначала вы можете даже не осознавать, что это происходит.Со временем на зубах рядом с линией десен могут появиться выемки; Поскольку эмаль стерлась и внутренние слои зуба стали более заметными, эти области могут выглядеть темнее, чем обычно. Кроме того, истирание может сделать зубы более чувствительными, поэтому употребление горячих, холодных, сладких или кислых продуктов становится более болезненным.

Почему истирание зубов является проблемой?

Без эмали ваш жемчужно-белый цвет будет более уязвим для бактерий и налета. В конце концов, они могут достичь пульпы — самого внутреннего слоя зуба — и вызвать серьезную инфекцию, которая может закончиться удалением.Чтобы избежать этого, ваш стоматолог может порекомендовать такие процедуры, как нанесение фторсодержащего лака или фарфоровые виниры для укрепления и защиты зуба.

Как предотвратить стирание зубов?

Эмаль

не может восстановить себя, если она повреждена, поэтому лучший способ спасти зуб — это вообще исключить истирание. Будьте осторожны при чистке зубов; используйте неабразивную зубную пасту (в идеале с фторидом) и зубную щетку с мягкой щетиной и делайте короткие движения вперед-назад, удерживая щетку под углом 45 градусов.Обратите внимание на вредные привычки, такие как грызть ногти, и избавьтесь от них как можно скорее. Наконец, не забывайте регулярно посещать стоматолога в Lovell.

Помните: стирание зубов происходит постепенно, но долгосрочные последствия могут иметь разрушительные последствия для здоровья полости рта. Сохраните свою улыбку и свою эмаль в целости и сохранности!

Об авторе

Доктор Лэнс Андерсон решил открыть свою клинику в Ловелле, потому что хотел предоставить сообществу исключительную стоматологическую помощь. Он стоматолог общего профиля, обладающий множеством навыков, включая удаление зуба мудрости, зубные имплантаты и косметическую стоматологию.Если вы хотите назначить обследование в его клинике, Lovell Dental, или полагаете, что страдаете от стирания зубов, посетите его веб-сайт или позвоните по телефону (307) 548-7654.

Физический износ (износ зубов) | Процессы кариеса и стратегии профилактики: эрозия | Курс непрерывного образования

Существует три основных типа механизмов физического износа зубьев. К ним относятся истирание, истирание и истирание.

  1. Истирание — это физическое стирание твердых тканей зуба из-за контакта зуба с зубом без вмешательства посторонних веществ.Это может быть физиологическим, если оно связано с нормальным износом премоляров и коренных зубов (так называемый окклюзионный износ), или вызвано неправильным прикусом — или «плохим прикусом», который повреждает щечные, язычные и межзубные поверхности зубов. Однако истирание также может быть патологическим, если оно вызвано определенными привычками пациента, в частности, шлифованием зубов. 10
  2. Истирание — это истирание твердых тканей зуба в результате механических процессов с участием посторонних предметов или веществ, многократно попадающих в рот и контактирующих с зубами. 9 Ранее определение истирания предполагало, что любое истирание является патологическим, но поскольку истирание может быть вызвано благоприятными факторами, слово «патологический» больше не всегда ассоциируется с истиранием. 2 Этиологические факторы включают привычки в отношении гигиены полости рта, такие как использование зубной пасты (основной абразивный агент в западных странах), чистка зубов слишком жесткой или слишком длинной чисткой или чрезмерное использование зубной нити; личные привычки, такие как частое попадание в рот посторонних предметов, например ручки; и профессиональное воздействие абразивных частиц. 11-15 Особая форма истирания возникает в результате истирания, вызванного пережевыванием пищи. 11
  3. Абфракция возникает в результате напряжения сдвига в цементно-эмалевом соединении зуба, что приводит к изгибу зуба, который вызывает крошечные трещины в эмали и дентине. Напряжение, которое приводит к изгибу зубов, может быть вызвано жеванием или шлифованием зубов. 11,15 Эти области износа и потери зубов обычно возникают в шейном отделе зуба и в настоящее время чаще называются некариозно-цервикальными поражениями или NCCL.

Потеря поверхности зуба: обзор литературы

Реферат

Цели

Потеря поверхности зуба (TSL) или износ зуба (TW) — это необратимая потеря твердой структуры зуба, вызванная факторами, не связанными с кариесом. Клинически TSL проявляется в виде истирания, истирания, истирания и эрозии. Это может быть связано с такими симптомами, как гиперчувствительность зубов и нарушение функции, и может привести к изменению морфологии пораженного зуба.Однако это также может быть бессимптомным, что означает, что пациент может не осознавать этого. В этом случае стоматологу рекомендуется сообщить пациенту об этой проблеме.

Цель этого обзора — предоставить обзор классификации и управления TSL.

Материалы и методы

Для сбора самой последней информации о TSL использовалась поисковая машина PubMed (MEDLINE). Поиск был ограничен пятилетним периодом (1 сентября 2014 г. — 31 августа 2019 г.), и в него были включены только исследования на английском языке.Был реализован логический поиск в наборе данных PubMed для объединения ряда ключевых слов: (потеря поверхности зуба ИЛИ износ зубов) И (истирание зубов ИЛИ стирание зубов ИЛИ эрозия зубов ИЛИ абфракция зубов ИЛИ некариозные поражения шейки матки) И (люди). Исследования также были получены путем ручного поиска и из Google Scholar.

Результаты

Благодаря этому процессу было получено 560 статей и исследований. Дополнительные исследования были также получены с помощью ручного поиска и из Google Scholar. Были выбраны наиболее актуальные опубликованные исследования, которые использовались в данном обзоре.Выбранные статьи включены в список литературы.

Заключение

TSL — это клиническая проблема, с которой стоматологи сталкиваются ежедневно. Следовательно, важен надежный клинический подход, с помощью которого можно предотвратить TSL и управлять им. Хотя этот подход требует, чтобы стоматологи были осведомлены о проблеме, повышение осведомленности общественности о TSL также имеет жизненно важное значение.

Ключевые слова

Потеря поверхности зуба

Износ зуба

Некариозные поражения шейки матки

Газированный напиток

Гастроэзофагеальная регургитация

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2019 Производство и размещениеВ. от имени Университета короля Сауда.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Повторное рассмотрение общей стоматологической проблемы

35

Vol. 6 № 1 весна 2017 г.

ССЫЛКИ

1 Gow AM, Kelleher MGD. Зуб

Потеря поверхности зуба: необычная

межзубная и лингвальная шейка

поражения в результате необычного зубного протока

. Dent Update 2003;

30: 331-336.

2 Radentz WH, Barnes GP, Cutright

DE.Обзор факторов, возможно,

связанных с истиранием шейки матки

поверхностей зубов. J. Periodontol

1976; 47: 148-154.

3 Исследование стоматологического здоровья взрослых,

2009. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения

. 2011.

4 Bernhardt O, Gesch D, Schwahn C

et al. Эпидемиологическая оценка

многофакторной этиологии

абфракций. J Oral Rehabil

2006; 33; 17-25.

5 Bergström J, Lavstedt S. Эпидемиологический подход

к чистке зубов

и стиранию зубов.

Community Dent Oral Epidemiol

1979; 7: 57-64.

6 Levitch LC, Bader JD, Shugars DA,

Heymann HO. Некариозные поражения шейки матки

. Дж. Дент 1994; 22: 195-207.

7 Борчич Дж., Анич И., Урек М.М., Феррери С.

Распространенность некариозных

поражений шейки матки в постоянных

зубных рядах.J Oral Rehabil

2004; 31: 117-123.

8 Smith WA, Marchan S, Rafeek RN.

Распространенность и тяжесть не

кариозных поражений шейки матки в группе

пациентов, посещающих университетскую больницу

в Тринидаде.

J Oral Rehabil 2008; 35: 128-134.

9 Takehara J, Takano T, Akhter R,

Morita M. Корреляция не

кариозных шейных и окклюзионных факторов

, определенных с помощью

листов для определения давления.Дж. Дент

2008; 36: 774-779.

10 Jiang H, Du MQ, Huang W, Peng B,

Bian Z, Tai BJ. Распространенность

и факторы риска некариозных

поражений шейки матки у взрослых в провинции Хубэй

, Китай. Общественная вмятина

Health 2011; 28: 22-28.

11 Bader JD, McClure F, Scurria MS,

Shugars DA, Heymann HO. Случай —

контрольное исследование некариозных поражений шейки матки

. Community Dent Oral

Epidemiol 1996; 24: 286-291.

12 Шах П., Разави С., Бартлетт DW.

Распространенность износа шейных зубов

у пациентов с бруксизмом и

других причин износа. Дж. Простодонт

2009; 18: 450-454.

13 Литонжуа Л.А., Буш П.Дж., Андреана С.,

Тобиас Т.С. Влияние окклюзионной нагрузки

на шейные поражения. J Oral Rehabil

2004; 31: 225-232.

14 Telles D, Pegoraro LF, Pereira JC.

Распространенность некариозных шейных

задних зубов по сравнению с

передних зубов.Недавние исследования также показали, что

выявили повышенный износ у оливиновых майнеров.20

Строгое соблюдение правил охраны труда и техники безопасности

, мы надеемся, снизит риск попадания

микрочастиц атмосферных загрязнителей

через рот.

Жевание нюхательного табака

, как сообщается, увеличивает риск

износа жевательной поверхности, хотя более позднее исследование

показало, что слюноотделение и смазка

уменьшают истирание

и что жевание нюхательного табака не представляет риска для окклюзионного износа

.21,22

Управление абразивным истиранием

Определение фактора (факторов) риска

явно важно для изменения любых привычек

и предоставления соответствующих рекомендаций.

Опрос пациентов о кислой диете

рассматривается в другом месте. Гигиена полости рта

привычек будет включать подробный анализ

техники, частоты, типов щеток и зубной пасты

. Некоторые пасты или порошки

являются абразивными, например порошки для курения.

Распределение дефектов истирания

поможет врачу диагностировать

факторов риска. Если единственная жалоба связана с чувствительностью дентина

, то рекомендуется использовать сенсибилизирующие зубные пасты de-

или, при необходимости, нанести десенсибилизирующую смолу

. При нанесении смолы

важно очистить поверхность

с помощью безмасляной профилактической пасты

и следовать указаниям производителя

.Самопротравливающие смолы, такие как Seal

и Protect ™ (Dentsply), требуют от двух до

трех поверхностных слоев для максимальной пользы.

Такие смолы обладают хорошей удерживающей способностью, а

защищают от износа на месте. 23

NCCL являются относительно распространенными, а

обычно устраняются путем реставрации. Для таких случаев указаны

различных эстетических реставрационных материалов

, в том числе

стеклоиономерных цементов, композитов и

гибридов этих материалов.Выбор материала

будет зависеть от клинического опыта

, необходимости максимизировать эстетику

и важности выделения фторида

. Стеклоиономерные цементы

по своей природе являются адгезивными, тогда как композитные системы

требуют стадии травления и связывания

. Высвобождение фторида

очень выгодно. Стеклоиономеры обеспечивают

замедленного высвобождения в течение многих лет и могут

абсорбировать фторид из полости рта для последующего высвобождения

, таким образом действуя как резервуар для хранения

.Композиты не обладают этой способностью

, хотя композиты или компомеры на основе смол

, модифицированные поликислотами, имеют

гидрофильных мономеров, что позволяет

диффузии воды в материал

и фторид-ионам из матрицы. Для

поражений передней шейки матки, где эстетика

должна быть оптимальной, подходит композит или компомер

. Поскольку ни один из материалов

не является объемным, требуется светоотверждение

через прозрачную матрицу, которая

поможет обеспечить желаемый контур, а

сократит время отделки.

Стеклоиономеры

имеют преимущество объемного размещения и более длительного выделения фторида

, но они имеют низкую износостойкость

, низкую вязкость и растворяют

в кислотах. Если кислотная эрозия не контролируется,

, тогда композит или компомер могут быть лучше

. Кроме того, характеристики стеклоиономеров

в обращении на

хуже, чем у композитов, с коротким рабочим временем

и длительным временем схватывания.Это

до некоторой степени преодолено за счет разработки

модифицированного смолой стекла

иономеров, которые могут управляться светом

и имеют улучшенную стойкость к осушению

и кислотному воздействию.

Методика установки стеклянной реставрации из иономера

показана на рисунках

,

, 12a — c. Ввод стеклоиономера

из капсулы непосредственно в полость,

с последующим размещением матрицы, такой как

, металлической фольги на поверхности, пока она застывает

, сокращает время окончательной обработки.Матрицы или фольги

шейки матки податливы, и их можно адаптировать к щечной выпуклости

для получения хорошего контура (рис. 11).

Светоотверждаемые материалы нельзя использовать с

этой матричной пленкой. Первоначальная чистовая обработка удаляет

крайних излишков, а окончательная полировка —

, лучше всего остается до полной обработки

(через 24 часа). На этом этапе поверхность

должна быть покрыта лаком

или смолой сразу после удаления матрицы

, чтобы предотвратить загрязнение или обезвоживание

.Чистовая обработка через 24 часа:

, выполняется с помощью желтых или белых кольцевых мелкодисперсных

алмазных высокоскоростных боров или 12-плоских высокоскоростных боров из карбида вольфрама

под струей воды

во избежание высыхания. Не менее

ПРИМЕЧАНИЕ: подписи к рисункам 11a – c не прилагаются, но они упоминаются в тексте.

Поставляется только одно изображение с рис. Рис. 12a – c подпись и

изображений предоставлены, но не упомянуты в основной копии.

Рис. 11: Цервикальные пленки или матрицы.

Доступны податливые, поставляются

разных размеров и помещаются поверх стеклоиономера

сразу после помещения

в дефект

ПРИМЕЧАНИЕ.

позже)

Лечение потери поверхности зуба | Apollo Dental Southend

Что такое потеря поверхности зуба?

Потеря поверхности зуба (или «TSL») — это стирание поверхности зубов.Это процесс, который происходит на протяжении всей жизни из-за нормального износа (физиологический TSL). Однако иногда мы видим, что зубы изнашиваются быстрее, чем мы ожидаем от нормального использования. Это называется патологическим TSL и является основной причиной повышенной чувствительности зубов и их переломов. Физиологический TSL не требует лечения, патологический TSL потребует вмешательства для сохранения структурной целостности зубов.

Причины патологического TSL

Считается, что чрезмерный износ зубьев вызван сочетанием факторов.Это:

Эрозия — это потеря поверхностной ткани зуба под действием кислых веществ. Кислоты смягчают поверхность зуба, которая затем легко стирается при обычном жевании и чистке. Кислоты в основном содержатся в рационе, например, алкоголь, фруктовые соки и газированные напитки. Потребление этих средств в чрезмерных количествах со временем приведет к стиранию эмали зубов. Кислотная атака на зубы также может быть вызвана кислотным рефлюксом желудка, связанным с некоторыми состояниями, такими как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Считается, что кислые пары из желудка попадают в рот, где они могут атаковать поверхности зубов.

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булемия, регулярно подвергают зубы воздействию очень сильных кислот желудка, что обычно приводит к серьезной эрозии зубной эмали.

Истирание — Это стирание поверхности зуба под воздействием внешних факторов. Чаще всего это вызвано неправильной техникой чистки зубов, которая приводит к стиранию эмали, как правило, на шее зубов.Многие пациенты заметят небольшие бороздки на шее некоторых зубов, которые чувствительны к перепадам температуры — это признак истирания зубной щетки. Такие привычки, как грызть ногти и жевать ручку, вызывают истирание краев передних зубов, что часто приводит к сколам эмали и зубчатым краям зубов.

Истирание — Износ, вызванный трением зубьев друг о друга. Со временем ожидается нормальное истирание, вызванное пережевыванием пищи.Некоторые привычки, такие как скрежетание и стискивание зубов («бруксизм»), приводят к повышенному износу зубов. Считается, что силы, прикладываемые к зубам во время шлифования, в двадцать раз превышают силы, прикладываемые при нормальном жевании, и это оказывает значительное влияние на скорость износа зубов. Бруксизм — очень распространенная привычка; обычно это происходит ночью, когда мы спим, и многие пациенты даже не подозревают о том, что они измельчают.

Патологический износ обычно вызывается сочетанием всего вышеперечисленного, но с преобладанием одного фактора.Например, у пациента, который часто употребляет газированные напитки или алкоголь, разрушаются зубы. Остальные поверхности зубов в результате будут ослаблены. В таком случае неправильная техника чистки зубов очень быстро изнашивает ослабленную структуру зуба.

Стоит отметить, что сочетание высокого потребления кислоты с пищей (обычно в виде частых газированных напитков) и привычки скрежетать зубами особенно разрушительно для зубов, часто приводя к их сильному износу.

Каковы признаки и симптомы патологического TSL?

Чрезмерный износ зубьев может привести к некоторым или всем следующим причинам:

  • Изношенный вид зубов с зубчатым краем резцов и ямками жевательной поверхности коренных зубов
  • Чувствительность к горячему и холодному и / или жеванию
  • Повторный перелом зуба / реставрации

Как предотвратить чрезмерное стирание зубов?

Как и любое другое заболевание, лучше профилактика, чем лечение.Следование нескольким простым правилам гарантирует, что ваши зубы останутся крепкими и крепкими на всю жизнь

  • Избегайте избыточного потребления кислоты с пищей — минимальное количество газированных напитков и не более 1 стакана фруктового сока в день. Употребление кислых напитков через соломинку помогает удерживать кислоту от попадания кислоты в зубы.
  • Убедитесь, что при желудочном рефлюксе должным образом предотвращается попадание желудочной кислоты или газов в рот.
  • Используйте правильную технику чистки зубов, как продемонстрировал стоматолог / гигиенист
  • Избегайте грызть ногти, жевать ручки и не рвать ленту или открывать пакеты зубами
  • Сообщите своему стоматологу, если вы думаете, что скрежете / стискиваете зубы по привычке
  • Регулярно посещайте стоматолога для наблюдения и получения совета.Ваш стоматолог регулярно проверяет ваши зубы на предмет чрезмерного износа. Они будут расспрашивать вас о потреблении кислоты с пищей, о ваших привычках, таких как грызть ногти, и о технике чистки зубов. Это позволит им правильно оценить ваш риск патологического TSL. Регулярное посещение стоматолога позволит ему обнаружить признаки чрезмерного износа задолго до того, как вы заметите об этом.

Как лечится патологический TSL?

Ваш стоматолог сначала определит факторы риска и причины чрезмерного износа ваших зубов, а затем посоветует вам, что вам нужно делать для их устранения.Это может включать:

  • Рекомендации по питанию — как избежать контакта кислоты с зубами
  • Демонстрация правильной техники чистки зубов
  • Выявление деструктивных привычек
  • Предоставление защиты от прикуса при подозрении на скрежет в ночное время.

Если износ незначительный, вам может потребоваться не что иное, как регулярный (раз в полгода) мониторинг, чтобы убедиться, что ваши факторы риска остаются низкими, а ваш износ не прогрессирует.

Если износ средний или серьезный, вам может потребоваться лечение изношенных зубов / реставраций не только для восстановления уже нанесенных повреждений, но и для укрепления и защиты зубов от любого излишнего износа в будущем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.