Патологическая стираемость зубов: Патологическая стираемость зубов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

патологическая стираемость зубов нижней челюстиПатологическая стираемость зубов нижней челюсти

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов является полиэтиологичный заболеванием, т.е. может вызываться рядом причин:

  • неполноценностью твердых тканей зубов
  • функциональной перегрузкой зубов ( отсутствие большого количества зубов, неправильное протезирование и т.д.)
  • внешним воздействием на твердые ткани зубов (профессиональные вредности, лучевое воздействие, чересчур абразивные зубные пасты)
  • повышенным тонусом жевательных мышц (бруксизм)
 
Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

выраженные носогубные складкиВыраженные носогубные складки при снижении прикуса

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

клиническая картина до и после сплинт-терапии и протезированияПациент с патологической стираемостью зубов до и после протезировния

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

капы для исправления прикусаКаппы для ночного ношения

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса. Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

каппы при патологической стираемостикаппы при патологической стираемости

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

 Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Патологическая, повышенная стираемость зубов, причины и лечение

стертые зубыстертые зубы
Стертые зубы могут присутствовать не только у пожилых людей. Существует такое понятие, как патологическая стираемость зубов, которая представляет собой патологический процесс, характеризующийся интенсивной убылью твердых тканей как во всех зубах, так и в одном. Данное явление наблюдается чуть более, чем у 10% людей. Чаще всего, им страдают мужчины после 30 лет.

Причины патологической стираемости зубов

Повышенное стирание способно возникать на любых зубных поверхностях. И происходит оно по целому ряду причин. Именно поэтому, непосредственно перед началом лечения, специалист должен определить причину столь неприятного явления. Для этого проводится последовательное комплексное клиническое обследование.

Читайте также о методе шинирования зубов, смотрите фото до и после

Причины стираемости могут быть следующими:

    1. Неправильная конструкция протезов.
    2. Зубные ткани обладают недостаточной твердостью.
    3. Возникновение перегрузок, происходящих из-за утраты.
    4. Бруксизм.
Бруксизм у взрослыхБруксизм у взрослых
Бруксизм, как причина стирания зубов
  1. Различные аномалии прикуса.
  2. Особенности профессиональной деятельности пациента.

Если у пациента прямой прикус, то в таком случае стираются режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых. Таким образом, уже к 35 годам длина коронок может уменьшиться на треть, а то и на половину.

Значительное стирание может происходить и при отсутствии их части. К примеру, при отсутствии коренных, интенсивному стиранию подвергаются клыки и резцы, поскольку происходит значительная их перегрузка.

Фото: патологическая стираемость зубовФото: патологическая стираемость зубовФото: патологическая стираемость зубов

От патологической стираемости зубов могут страдать и рабочие, которые заняты на производствах неорганических и органических кислот. В таком случае, у пациента может наблюдаться равномерное стирание всех групп. Также повышенное стирание может наблюдаться у лиц, которые работают на предприятиях, в воздухе которых находится переизбыток механических частиц.

При таких системных заболеваниях, как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона стойкость зубов к истиранию также значительно снижается.

Лечение стертых зубов

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Выявление и устранение этиологии заболевания
Первым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

Восстановление утраченных зубных тканей

Данные действия могут быть проведены самыми разными методами, что зависит от квалификации специалиста и пожеланий самого пациента.

    1. Зубные вкладки и пломбы при наличии заболеваний на стертых зубах

Будет интересно прочесть о зубных вкладках под коронку

Кариозные поражения подлежат восстановлению с использованием композитного материала, амальгамы, стеклоиономерного цемента, литой золотой вкладки. Ключевыми факторами в принятии решения в пользу того или иного материала являются понятия долговечности, эстетики и доступности.

    1. Восстановление коронками
Металлокерамические коронкиМеталлокерамические коронкиНа фото показаны меллокерамические коронки
    1. В случае если предполагается проведение значительных изменений, то в качестве восстановительной процедуры может использоваться закрытие зуба коронками. Тип коронки зависит от клинических показаний. Наибольшую долговечность имеет литая золотая коронка, однако в последние годы хорошими показателями долговечности и эстетичности обладают цельнокерамические коронки и коронки из диоксидациркония.
    2. Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
Фото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладкахФото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладкахФото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
    Если они значительно разрушены, то их восстановление может проводиться с использованием культевых вкладок.  Процедура предполагает расширение корневого канала, после чего в него устанавливается культевая вкладка. Одно из основных преимуществ такого способа – это экономия времени.

Поддержание окклюзионного соотношения

Данный этап направлен на то, чтобы как можно дольше сохранить те результаты, которые были получены во время лечения. Программа профилактики в каждом конкретном случае составляется индивидуально, включая в себя профессиональную гигиену, предполагающую отслеживание состояние тканей пародонта, а также, реставрационных конструкций.

Когда зубы пациента подвержены повышенному стиранию, это ведет к изменениям состояния ряда. И изменения эти далеко не в лучшую сторону, негативно влияя на качество жизни в целом.

Фото: До и после восстановления стертых зубовФото: До и после восстановления стертых зубовФото: До и после восстановления

Усилиями современной стоматологии удается восстановить даже значительно стертые зубы, предотвратив дальнейшее развитие данного патологического процесса. Поэтому, не стоит откладывать визит к специалисту, ведь устранять любую проблему лучше всего на начальной стадии.

Патологическая стираемость зубов - причины, симптомы и что делать?

При патологической стираемости зубы заметно укорачиваются, а отсутствие значительной части эмали приводит к повышенной чувствительности. Тяжесть патологии может быть определена только при стоматологическом осмотре. К последствиям относится высокая чувствительность зубов, изменение формы коронок.

Причины

Патология может быть вызвана:

  • Недостаточностью твердых тканей зубов;
  • перегрузкой зубной ткани;
  • различными вредными воздействиями на зубы.

Описываемая патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Одной из причин становится нерациональная нагрузка на зубы. Это может происходить после потери нескольких зубов, в результате чего нагрузка на остальные значительно увеличивается. Также причиной могут стать ошибки протезирования.

Вредные оральные привычки также могут привести к ускорению стираемости зубов. Прием некоторых лекарственных препаратов также негативно влияет на зубы. Одной из причин становится ночной скрежет зубами.

К причинам стираемости можно отнести работу на химическом производстве, при котором вредные вещества влияют на состояние зубов. Также эмаль может быстро стираться при частом воздействии кислот. Заболевание усугубляется при употреблении жесткой пищи. Кроме этого, усугубляют проблему жесткие и некачественные зубные щетки.
Отсутствие нескольких зубов является одной из распространенных причин, так как в подобных случаях происходит увеличение нагрузки на здоровые зубы, что и приводит к ускорению стираемости эмали.

Если после протезирования зубов чувствуется дискомфорт, важно обратиться к стоматологу, так как некачественные протезы часто становятся причиной развития описываемого заболевания.

Несбалансированное питание также способно привести к развитию данной патологии. При недостатке витаминов E и D, а также нарушении белкового обмена стирание эмали значительно ускоряется.

Классификация

Протекание заболевания можно разделить на 3 этапа:

  1. До 25 лет стираются лишь резцы и сглаживаются бугры малых и больших коренных зубов;
  2. До 45 лет стирается лишь эмаль;
  3. После 50 стираются частично до дентинного слоя.

Классифицируется патологическая стираемость по форме поражения, глубине и плоскости, а также по протяженности. Различают горизонтальную и вертикальную стираемость, а также смешанную. Стоит отметить, что патологическому стиранию подвержены временные и постоянные зубы.

По течению процесса патология разделяется на генерализованную и локальную В первом случае заболеванию подвержены все зубы, а во втором – лишь определенный участок. Обычно локализованная стираемость характерна для передних зубов.

Симптомы патологической стираемости зубов

Так как при патологической стираемости происходит стирание эмали, из-за чего происходит образование острых краев, которые могут травмировать губы и щеки. Если человек не обращается к стоматологу, зубы укорачиваются, что и приводит к уменьшению нижней трети лица. В результате происходит появление складок в уголках рта.

Также происходит изменение положения нижнечелюстного сустава. Это является причиной появления боли в области языка и указанного сустава. В некоторых случаях снижается слух. При этом зубы становятся чувствительны к горячей, холодной и кислой пище. При механическом раздражении может ощущаться боль.

Диагностика патологической стираемости

Для определения данной патологии осуществляется полный комплекс мероприятий:

  • Опрос;
  • анализ жалоб пациента;
  • выяснение причин стираемости;
  • осмотр.

Во время осмотра врач обращает внимание на такие признаки, как форма лица, состояние зубов и степень стирания эмали. Также для оценки состояния необходима рентгенография и томография нижнечелюстного сустава. После проведения подобных действий уточняется вид, форма и степень патологии.

Лечение

Процесс лечения осуществляется ортопедами или стоматологами. Во время лечения определяются причины, а также происходит восстановление твердых тканей. Также для устранения патологии осуществляется нормализация минерального обмена и производится отказ от вредных привычек.

Часто назначается прием минерально-витаминных комплексов, помогающих укрепить зубы. Кроме этого, острые края зубов шлифуются. Это необходимо для защиты слизистой оболочки рта и губ. Если причиной является ночной скрежет зубов, назначается ношение специальной каппы.

Восстановление формы зубов производится при использовании пломбировочных материалов и коронок. В некоторых случаях требуется протезирование.

На начальной стадии процесс стирания зубов может быть остановлен. На данном этапе важно правильно определить причину проблемы. Если она заключается в ночном скрежете зубами, создается специальная каппа. Стоит помнить, что лечение является достаточно долгим и сложным процессом.

При этом в каждом случае необходимо подбирать лечение индивидуально в зависимости от:

  1. Стадии стираемости зубов.
  2. Характера патологии.
  3. Особенностей конкретного человека.
  4. Причин, вызвавших стирание тканей зубов.

Перед лечением проводится диагностика, позволяющая правильно подобрать метод терапии. При серьезной стираемости происходит восстановление зубов при помощи виниров, коронок и накладок. При сильном повреждении тканей осуществляется длительное лечение, позволяющее восстановить прежнюю функциональность.

Профилактика

Для предотвращения стирания зубов необходимо составить план профилактических мероприятий, которые предотвратят истирание эмали и дентина. Если заметны даже небольшие дефекты зубной эмали, это должно стать причиной визита к стоматологу. При отсутствии лечения стираемость может стать причиной появления сколов. Но при своевременном посещении врачей можно устранить все описанные нарушения.

Профилактика включает в себя коррекцию неправильного прикуса, изменение условий жизни, влияющие на зубы, а также нормализацию обменных процессов.

Сайт связан с каналом в яндекс Дзен: перейти на статью или нарратив

Лечение стираемости зубов в ТОП1 клинике Москвы

Почему происходит стираемость зубов

От чего зависит уровень стираемости зубов? Истирание зубов в течение жизни – это естественный процесс, который проходит в той или иной степени у каждого человека. 

Уровень стирания твердых тканей зубов зависит от разных факторов – общего состояния их здоровья, генетической предрасположенности к различным заболеваниям, качества пищи и качества воды, достаточного поступления необходимых минеральных веществ, а также работа на определенных вредных производствах, например, в химической промышленности, может ускорить процесс стирания эмали.

Стирание зубов по физиологическим причинам

Когда начинается процесс стираемости зубов? 

Процесс стирания зубной эмали начинается практически сразу после прорезывания зубов. Это естественно и нормально, поскольку позволяет организму приспосабливаться к возникающей нагрузке. Физиологическая стираемость необходима для того чтобы нагрузка на зубы и челюсти распределялась равномерно, не было перегрузки отдельных участков. 

Точечные контакты зубов переходят в плоскостные и изменяется угол наклона зубов. Это необходимо для более физиологичного функционирования зубочелюстного аппарата. 

Важно понимать, что правильная физиологическая стираемость зубов затрагивает только внешнюю эмаль, не повреждая внутренний дентин, и происходит только в точках контакта зубов.

Стирание молочных зубов у детей

Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей. Примерно к четырем годам у ребенка происходит полное стирание зубцов у резцов, а также бугров у клыков и жевательных зубов. Нормальным считается стирание эмали к шести годам даже до дентина. 

Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей

А в период до полной смены молочных зубов – до 13-14 лет, возможно стирание и дентинного слоя.

Повышенной считается стираемость при которой просвечивается полость зуба или происходит потеря коронки зуба.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость  - это именно тот фактор, на который стоит обратить внимание читаталям. Потому что при первых признаках, сопутствующих данной патологии, желательно как можно быстрее обратиться к стоматологу. 

Какие признаки могут сопровождать патологическую стираемость зубов?

При осмотре врач обращает внимание на состояние зубной эмали, то насколько обнажен дентинный слой - а это сказывается на повышенной чувствительности зубов, насколько уменьшился объем зубной ткани и то, как работает височно-нижнечелюстной сустав. Также в диагностике помогают осмотр состояния кожных покровов, состояния слизистых и языка, насколько болезненно реагируют жевательные мышцы при надавливание и даже глубина носогубных складок могут говорить о состоянии здоровья зубов.

Посмотрите внимательно в зеркало на себя: патологическое стирание зубов также связано с нарушением симметрии лица и неравномерного положения челюстей относительно друг друга.

Также доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей.

доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей

Четкий, звонкий и короткий звук говорит о нормальном функционировании. А вот глухой и продолжительный звук может быть сигналом начала развития патологий. Если слышен скрип, то это говорит о нарушениях в работе височно-нижнечелюстного сустава или возможных проблемах нервной системы.

Повышенная чувствительность зубов также говорит об истирании эмали зубов. Степень болезненности ощущений зависит от истонченности эмали, стирания дентина и открытых дентинных канальцев, а также от того насколько быстро образуется вторичный дентин.

Причины патологического стирания зубов

Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами, например, ручки, карандаши или семечки.

Причина стирания зубов - Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами

Употребление кислой пищи и напитков, сюда относятся все лимонады и газировки, а также маринады на основе уксуса.

Газированные напитки - одна из причин стирания зубов

Бруксизм или ночное скрежетание зубами, привычка крепко сжимать челюсти.

Скрежетание зубами является одной из причин стирания зубов

Прием некоторых лекарств может приводить к истончению эмали. В таком случае важно знать о побочных эффектах принимаемых лекарств и, например, дополнительно принимать витамины или делать укрепляющие процедуры для зубов.

Побочное действие лекарственных средств - одна из причин истончения эмали, приводящего к стираемости зубов

Проблемы с желудком и пищеварением, когда происходит обратный выброс содержимого желудка в рот. А также повышенная кислотность желудка и рвота.

Повышенная кислотность желудка

Заболевания сердца и сосудов, нервной и эндрокринной систем, также влияют на здоровье зубов.

Заболевания сердца и сосудов

Неправильный прикус или неправильно проведенное ортодонтическое лечение.

Неправильный прикус - одна из причин избыточного патологического стирания зубной эмали

Работа на вредных и тяжелых производствах – в химической, металлургической промышленности, на цементном или гранитном производстве, а также работа в шахтах.

Работа на вредных производствах - одна из причин разрушения зубной эмали

Степени стираемости зубов

Чем характеризуется каждая степень стираемости? Общепринятой классификацией стираемости твердых тканей зубов считается работа А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, они же установили норму истирания - до 0,042 миллиметра в год.

При такой скорости стирания, эмаль истончается до дентина примерно к 50 годам. Этот процесс считается естественным.

Выделено три степени стираемости зубов относительно возраста

Первая степень: 25 – 30 лет, характеризуется сглаживанием режущих краев и бугров жевательных зубов.

Вторая степень: 40 -55 лет, характеризуется истиранием эмали.

Третья степень: около 50 лет, характеризуется обнажением дентина в месте контакта зубов.

В России большей популярностью пользуется классификация Бушана:

  1. Физиологическая стираемость зубов – затронута только эмаль.

  2. Переходная стадия – стерты эмаль и затронут дентин.

  3. Патологическая или повышенная – высокое истирание дентина.

Эта классификация также учитывает поверхности зуба, которые были подвержены стиранию – вертикальная, горизонтальная или обе, а также чувствительность зубов.

Патологическая стираемость зубов: симптомы и лечение

Патологическая стираемость зубов (син. повышенное стирание зубов) – представляет собой быстропрогрессирующий стоматологический недуг, для которого свойственно уменьшение твердых тканей и изменение анатомической формы стоматологических единиц.

Онлайн консультация по заболеванию «Патологическая стираемость зубов».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Такое заболевание относится к категории полиэтиологических расстройств, а это означает, что на его формирование может повлиять одновременно несколько негативных факторов, например, аномальный прикус, скрежетание зубами, профессиональные вредности и наследственные нарушения.

Клиническая картина включает в себя ряд специфических признаков, таких как повышенная чувствительность и изменение нормальной формы зубных единиц, а также нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

Правильный диагноз и тяжесть протекания болезни устанавливаются на фоне тщательного стоматологического осмотра. Помимо этого, клиницист принимает во внимание данные инструментальных обследований.

Ортопедическое лечение направлено на применение таких приспособлений, как каппы и виниры, коронки и пломбы. Также необходим прием лекарственных препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра отводит для такого нарушения отдельное значение: код по МКБ-10 – К03.0.

Патологическая стираемость зубов является довольно распространенным недугом – с подобным диагнозом проживает примерно 12% населения земного шара. При этом у пациентов отмечается убывание значительного слоя твердых тканей зубов, на фоне чего повышается физиологическое стирание эмали и дентина. Совокупность таких нарушений приводит к возникновению большого количества проблем: морфологических, эстетических, функциональных.

Основную группу риска составляют лица от 40 до 45 лет, а в возрасте 25-30 лет такая болезнь встречается достаточно редко. Однако это вовсе не означает, что подобная патология не может быть диагностирована у детей. Наиболее часто такой диагноз ставят представителям мужского пола.

Зачастую повышенная стираемость наблюдается на таких зубах:

  • жевательные бугры премоляров;
  • моляры;
  • режущие края фронтальных зубных единиц.

На возникновение такой патологии могут повлиять следующие группы провокаторов:

  • морфологическая неполноценность твердых тканей;
  • функциональная перегрузка зубов;
  • вредное влияние на стоматологические единицы;
  • функциональная недостаточность твердых тканей зубов.

Таким образом, патологическая стираемость зубов может развиваться на фоне следующих патологий и состояний:

  • синдром Стентона – Капдепона;
  • мраморная болезнь;
  • несовершенный остеогенез;
  • нарушения процессов обмена минерального и белкового обмена;
  • пангипопитуитаризм;
  • рахит;
  • гипопаратиреоз;
  • колит;
  • профузный понос;
  • алиментарная недостаточность;
  • частичная адентия;
  • неправильный прикус;
  • нерационально подобранные зубные протезы;
  • бруксизм или скрежетание зубами;
  • широкий спектр вредных оральных привычек, например, обгрызание ногтевых пластин и окружающих их мягких тканей;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • профессиональные вредности, когда человек вынужден на протяжении длительного времени контактировать с химическими и токсическими веществами;
  • флюороз;
  • некроз лучевого, кислотного и щелочного характера;
  • облучение области головы и шеи в терапевтических целях;
  • использование несъемных протезов, выполненных из металлокерамики или фосфора;
  • применение для чистки зубов чрезмерно жестких зубных щеток, а также средств, в состав которых входят абразивные частички.

На формирование болезни также могут оказать влияние:

  • хронические интоксикации организма;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • поражения ЦНС.

Также не стоит исключать вероятность воздействия наследственных нарушений в развитии твердых тканей зубов.

Патологическая стираемость зубов делится по таким критериям:

  • протяженность;
  • плоскость;
  • глубина;
  • форма поражения.

Выделяются следующие виды недуга в зависимости от плоскости стирания:

  • горизонтальный;
  • вертикальный;
  • смешанный.

Опираясь на распространенность болезни, выделяется:

  • генерализованная форма патологической стираемости зубов;
  • ограниченная или локализованная форма;
  • компенсированная форма.

Также существует 4 степени тяжести протекания такого заболевания, отличающихся по глубине поражения:

  • 1 степень – стирание происходит в пределах эмали у резцов или клыков, премоляров и моляров;
  • 2 степень – отмечается стирание до 1/3 высоты коронки зуба, при этом также обнажается дентинный слой;
  • 3 степень – стирается 2/3 от всей высоты зубной коронки;
  • 4 степень – твердые ткани зубных единиц стираются больше, чем на 2/3 коронки (в таких случаях эффективным будет только ортопедическое лечение).

Поскольку такому поражению подвергаются как постоянные, так и временные зубы, то патологическая стираемость зубов классификация со стороны молочных зубных единиц включает в себя:

  • 1 тип – стирание таких сегментов, как зубчики резцов, бугры клыков и моляров происходит к 3-4 годам;
  • 2 тип – полное стирание эмали, сопровождающееся точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения в возрасте примерно 6 лет;
  • 3 тип – стирание не глубже дентина у ребенка старше 6 лет до замены молочных зубов постоянными единицами;
  • 4 тип – наблюдается стирание дентина с обнажением полости зуба;
  • 5 тип – стирание всей зубной коронки.

По форме стирания, патология делится на:

  • фасетчатую;
  • узорчатую;
  • ступенчатую;
  • ячеистую;
  • смешанную.

По степени поражения различают следующие формы заболевания:

  • физиологическая – не выходит за пределы эмали;
  • переходная – стирается эмаль и частично дентин;
  • патологическая – ограничивается дентином.

Что касается физиологического стирания зубов, то такой процесс проходит постепенно и в норме составляет 0.034-0.042 миллиметра каждый год.

В течении физиологического варианта выделяются 3 этапа:

  • первый – до 25-30 лет, при этом происходит сглаживание бугров премоляров и моляров;
  • второй – 45-50 лет – твердые ткани зубных единиц стираются в пределах эмали;
  • третий – старше 50 лет – физиологический процесс находится в пределах эмалево-дентинной границы, иногда частично задевает дентинный слой.

Патологическое стирание может быть выражено на зубных единицах одной или обеих челюстей. Не являются редкостью случаи, при которых на одном зубном ряду твердые ткани стерты значительно больше, чем на другом. Даже на одной и той же челюсти зубы могут быть стерты в разной степени.

Симптомы патологической стираемости зубов

Симптомы патологической стираемости зубов

Главным клиническим проявлением описываемого заболевания выступает изменение анатомической формы и высоты одной или нескольких зубных коронок.

Помимо этого, симптоматика включает в себя такие признаки:

  • эффект «беззубого рта» – это означает, что во время улыбки не видно зубов человека;
  • травмирование слизистого слоя щек и губ острыми краями зубов;
  • изменение прикуса;
  • изменение высоты нижней трети лица в меньшую сторону;
  • опущение уголков ротовой полости;
  • яркое проявление носогубных и подбородочных складок;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах лица;
  • дискомфорт в области шеи и затылка;
  • головные боли;
  • щелканье и хруст челюсти при открывании рта;
  • невнятность речи;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • недостаточное слюноотделение с повышенной сухостью оболочки рта;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • повышенная чувствительность твердых тканей зубов к чрезмерно холодной или горячей пище и напиткам;
  • жжение и болезненность в языке без видимых внешних изменений.

К симптомам также стоит отнести нарушение функционирования и изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, что может спровоцировать различные травмы челюсти.

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем, поскольку клиника недуга специфична и ярко выражена, но в то же время процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

В первую очередь стоматологу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • изучить историю болезни для поиска врожденных и приобретенных заболеваний, которые могли повлиять на возникновение описываемого расстройства;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного для выявления наиболее характерного этиологического фактора;
  • тщательно осмотреть все зубные единицы;
  • оценить параметры лица;
  • детально опросить пациента – это нужно для выяснения первого времени возникновения и интенсивности выраженности клинических проявлений подобной патологии.

Инструментальная диагностика патологической стираемости зубов предполагает осуществление:

  • ортопантомографии;
  • электромиографии;
  • томографии ВНЧС;
  • рентгенографии отдельных зубов;
  • электроодонтодиагностики.
Как проводится ортопантомография

Как проводится ортопантомография

Лабораторные исследования в данном случае не обладают диагностической ценностью.

Патологическая стираемость зубов лечение проводится врачами-ортопедами или стоматологами-терапевтами. Прежде всего, работа клиницистов будет направлена на то, чтобы устранить причинный фактор.

Для этого может потребоваться:

  • нормализация минерального обмена;
  • устранение эндокринных патологий;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • установление или замена протезов;
  • пришлифовывание заостренных краев зубных единиц.

Для нейтрализации чувствительности зубов необходим:

  • прием внутрь минерально-витаминных комплексов;
  • лекарственный электрофорез;
  • аппликации фторсодержащих веществ.

Ортопедическое лечение объединяет в себе:

  • ношение защитной каппы;
  • использование мостовидных или съемных протезов;
  • восстановление стоматологических единиц при помощи виниров и люминиров;
  • применение культевых вкладок и искусственных коронок;
  • восстановление формы зубов пломбировочными материалами;
  • изменение прикуса путем установления капп, которые могут быть назубными или зубодесневыми.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента с учетом следующих факторов:

  • первоисточник;
  • стадия и характер протекания болезни;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • возрастная категория больного.

Чтобы не возникла патологическая стираемость зубов у ребенка или взрослого, необходимо придерживаться нескольких несложных профилактических мероприятий, среди которых:

  • отказ от вредных оральных привычек;
  • своевременная нормализация обменных процессов;
  • изменение места работы или использование индивидуальных защитных средств при работе с токсическими веществами и химикатами;
  • раннее выявление и лечение тех заболеваний, которые могут привести к развитию описываемого расстройства;
  • регулярное посещение стоматолога.

Патологическая стираемость зубов имеет неоднозначный прогноз, который зависит от характера протекания такого недуга и времени начала соответствующей терапии. Полное отсутствие лечения приведет к потере зубов, выраженным изменениям со стороны пародонта, дисфункции ВНЧС и жевательных мышц.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Баротравма – повреждение тканей, которое вызвано изменением объёма газа в полости тела из-за изменения давления. Этот патологический  процесс может наблюдаться в ушах, лёгких, зубах, ЖКТ, глаз и придаточных пазухах. Клиническая картина такого нарушения довольно ярко выражена, отчего проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Лечение назначается только квалифицированным медицинским специалистом.

...

Глубокий прикус - представляет собой нарушение зубочелюстного развития, характеризующееся перекрытием верхним зубным рядом нижних стоматологических единиц. Подобная патология в ортодонтии встречается у каждого второго пациента.

...

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

...

Предынсультное состояние – группа специфических симптомов, появление которых может указывать на приближение сосудистой катастрофы в головном мозге. Подобное заболевание наиболее часто поражает лиц старшего возраста от сорока до семидесяти лет, однако в последнее время отмечается его распространённость у молодых людей.

...

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

...

Лечение Патологической Стираемости Зубов • OHI-S

Лечение патологической стираемости зубов представляет собой определённые трудности, связанные с нарушениями различных элементов жевательного аппарата. Повышенная стираемость вызывает нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, костной ткани и жевательных мышцах. Такие расстройства ещё больше усугубляют патологический процесс, затрудняя определение причинно-следственных связей и создание эффективных планов профилактики и лечения, позволяющих остановить повышенную стираемость.

Лечение генерализованной патологической стираемости

Подготовительный этап этапа лечения генерализованной патологической стираемости

Во время подготовительного этапа лечения патологической стираемости важным является правильное определение положения нижней челюсти, устранение её дистального смещения и восстановление высоты нижней трети лица. На данном этапе необходимо проводить рентгенологическую диагностику положения элементов нижнечелюстного сустава.

Восстановление высоты нижнего отдела лица

Для восстановления высоты нижнего отдела лица применяются назубные каппы и провизорные съёмные и несъёмные протезы. Дистальное смещение нижней челюсти проводят с помощью капп с наклонной плоскостью и пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

В процессе стираемости происходит перестройка костной ткани и гипертрофия альвеолярного отростка. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью ортодонтических, хирургических, аппаратных и комбинированных методов.

Так же, повышенная стираемость нередко сопровождается реакцией со стороны пульпы, дистрофическими процессами в ней, в том числе склерозом и отложением кальцификатов. Поэтому, при выраженной убыли твёрдых тканей коронки зуба и профилактики осложнений со стороны пульпы в клинических ситуациях могут быть необходимыми эндодонтическая подготовка зубов и восстановление культевой части зуба штифтовыми конструкциями.

 

Постоянное протезирование при патологической стираемости

Для постоянного протезирования при патологической стираемости используют различные виды коронок, вкладок, а при дефектах зубных рядов также применяют мостовидные протезы, конструкции на имплантатах, бюгельные протезы и их комбинации. Также, при малом количестве опорных зубов целесообразно использовать съёмные протезы с различными типами замковых креплений и телескопической фиксацией.

При восстановлении зубов с повышенной стираемостью эффективно использовать металлические вкладки, однако в эстетически важной зоне целесообразным является использование комбинированных металлопласмассовых и металлокерамических вкладок, а также цельнокерамических вкладок.

Подобно вкладкам, коронки на жевательную группу зубов целесообразно делать литыми металлическими, тогда как использование штампованных конструкций недопустимо, так как они быстро изнашиваются и приходят в негодность. Компромиссом являются использование штампованных коронок с литыми металлическими защитками.

Наиболее удачными с точки зрения эстетики и функции являются комбинированные конструкции с литым металлическим каркасом и облицовкой из пластмассы или керамики. Однако, при наличии у пациента парафункций могут происходить отколы облицовки. В таком случае, легче восстановить именно металлопластмассовые конструкции.

Помимо ортопедического лечения, могут использоваться также медикаментозный метод, направленный на устранение гиперестезии и терапевтический метод, позволяющий восстановить утраченные твёрдые ткани с использованием композитных материалов. Метод достаточно эффективен, требует достаточных навыков стоматолога-терапевта и грамотной мотивации пациента для достижение эффективного динамического наблюдения.

Мостовидные протезы

При лечении повышенной стираемости, осложнённой дефектами зубных рядов, используют мостовидные протезы. Принципы протезирования мостовидными протезами такие же, как вкладками и коронками, заключающиеся в эффективности использования литых металлических конструкций с керамической или пластмассовой облицовкой для восстановления эстетики.

Эффективными являются также бюгельные протезы с окклюзионными накладками, не требующие препарирования опорных зубов. Иногда необходима коррекция зубов, заключающаяся в сошлифовывании острых краёв для исключения их сколов под давлением бюгельного протеза.

 

Хирургическое лечение

При необходимости исправления деформаций зубных рядов могут прибегать к хирургическому лечению (коррекции альвеолярных отростков, удалении выдвинутых зубов), укорочению зубов и аппаратному методу.

Лечебно-накусочные пластинки

Для устранения зубоальвеолярного удлинения применяют лечебно-накусочные пластинки, позволяющие за раз разобщить прикус до 2-х мм. По истечению 1-2 месяцев происходит адаптация к новой высоте прикуса и процесс повторяют до достижения необходимого результата.

Назубные каппы

Также, при устранении патологической стираемости II и III степеней используют назубные каппы. Назубные каппы позволяют за раз разобщить прикус на высоту до 4-х мм за раз. В начале каппа используется как съёмный протез до полного привыкания к ней. Далее каппа фиксируется и пациента наблюдают в течении месяца, после чего, при необходимости, повышают высоту прикуса, при этом не забывая, что высота покоя должна быть на 2 мм больше новой окклюзионной высоты.

После восстановления высоты прикуса проводят протезирования. При наличии дефектов зубных рядов каппа укорачивается в области дефекта, и разобщённый в этом участке прикус позволяет провести протезирование. При отсутствии дефектов зубных рядов каппу укорачивают в области жевательной группы зубов и проводят их протезирования, удерживаю новую высоту на передних зубах.

Устранение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава чаще начинают с восстановления высоты прикуса до физиологической нормы, после чего у большинства пациентов восстанавливаются дисфункции мышц и суставов. При наличии дистального смещения нижней челюсти применяют каппы, изготовленные так, чтобы устанавливать нижнюю челюсть в необходимое положение относительно верхней. При большом дистальном смещении (более 4-х мм) применяются каппы с наклонной плоскостью, позволяющие постепенно устранить смещение нижней челюсти.

Лечение локализованной патологической стираемости

Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу

Патологическая стираемость зубов | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов базируется на индивидуальном подходе в отношении каждого пациента исходя из причин, по которым возникло данное заболевание, на какой стадии патологического прогресса оно находится, его характера, а также особенностей организма больного.

Первоочередной задачей в вопросе лечения данной болезни зубов является установить что же, прежде всего, провоцирует патологическую стираемость зубов, и, основываясь на этом принять соответствующие меры, направленные на устранение данного негативного фактора.

В этой связи может возникнуть необходимость в проведении полной санации ротовой полости, что приобретает особенную актуальность в процессе лечения гипоплазии, флюороза зубов и пр.

Одним из требуемых условий способен явиться тот вариант, при котором нужно сперва излечить бруксизм, или же требуется какое-то время носить специальные каппы.

Большое значение для лечения патологической стираемости зубов может иметь устранение неправильного прикуса и проведение своевременного проезировния зубов.

Возможно, в некоторых случаях человеку имеет смысл задуматься о возможности смены места работы или оптимизации условий труда, если по роду деятельности ему приходится иметь дело с кислотами, содовым раствором, абразивными веществами.

Собственно процесс лечения патологической стираемости зубов заключается в том, что отшлифовываются все острые края истертых зубов с целью сделать их травмобезопасными для слизистых оболочек щек, губ, языка. На начальных стадиях, когда заболевания не превышает 1-й и 2-й степени, проводится протезирование с использованием коронок из металлокерамики и сплавов металла.3-я и 4-я стадии требуют протезирования в совокупности с проведением ортодонтического лечения прикуса.

Ортопедическое лечение патологической стираемости зубов

Перед тем как начинать ортопедическое лечение патологической стираемости зубов обязательным условием является определить, что же с наиболее возможным обоснованием нужно считать главным этиологическим фактором, выявить в какой форме и на какой стадии находится это заболевание – генерализованной или локализованной, компенсированной, либо же декомпенстрованной. Необходимо также дать объективную оценку состояния коронок зубов и пародонта на основании их рентгенографии, а также провести ортодиагностику пульпы, констатировать наличие возможных изменений во внешнем виде и суставе.

В результате ортопедического лечения достигается восстановление нормальной функциональности челюстей, что проявляется в улучшении жевательной функции, а также оно является фактором, положительно влияющим на эстетические аспекты внешности пациента. Проводимое при патологической стираемости зубов протезирование помимо этого играет важную роль в профилактике с целью уберечь твердые ткани зубов от дальнейшего истирания. Кроме того оно имеет не последнее значение для предотвращения заболеваний могущих развиваться в височно-нижнечелюстном суставе.

На ранних стадиях патологической стираемости зубов главную задачу собой представляет свести к минимуму возможность ее дальнейшего прогрессирования. Лечение в таком случае носит по преимуществу профилактический характер. Назначаются лечебные мероприятия с использованием соответствующих медикаментов и применением физиотерапевтических методов.

Если в ходе консервативных врачебных воздействий отмечается их недостаточная эффективность, возникают показания к ортопедическому лечению. Суть его состоит в восстановлении подвергшимся нарушениям формы и функциональности зубов при помощи протезов съемных или несъемных исходя из целесообразности применения того или иного их типа.

При наличии незначительных нарушений окклюзии края зубов, выступающие и истонченные патологической стираемостью, избирательным образом пришлифовываются.

Степенью убыли зубных твердых тканей обуславливается, какой вид протеза наиболее подойдет в том или ином конкретном случае. Так если твердые ткани зубов истерты от 2-х до 3-х миллиметров и с вестибулярной стороны не нарушена анатомическая форма, применяются вкладки. Им надлежит закрывать всю окклюзивную поверхность, на которой произошло истирание, вследствие чего форма таких вкладок может быть самой разнообразной. Как реттенционные пункты для вкладок имеют место полости образованные кариесом, впадины присутствующие в дентине, а также ретенционные штифты. К применению при данных масштабах патологической сираемости зубов допускаются искусственные коронки всех видов.

Патологическая сираемость зубов генерализованная с убылью зубных твердых тканей на 2-3 мм предполагает, что можно использовать как вкладки, так и коронки, покрывающие зубы в противоположном зубном ряду - жевательные с правой и левой сторон, и передние.

В отношении материала коронок нужно отметить, что оптимальными являются цельнолитые из металла, поскольку металлические штампованные могут смещаться вглубь деснового кармана, приводя к разрушению циркулярной связки зуба, и провоцируя в краевом пародонте воспалительные процессы. Они также стираются в течение более короткого времени.

Ортопедическое лечение патологической стираемости зубов, таким образом, регламентируется целым рядом всевозможных факторов. Направлено оно на достижение двух основных целей – лечебной для обеспечения нормальных функций жевания, и профилактической с целью предотвратить дальнейшее истирание зубных твердых тканей.

Патологическая стираемость зубов ::

Pathological abrasion of teeth

2019-03-03

Патологическая стираемость зубов - одна из форм повреждения зубов, которая характеризуется аномально интенсивной потерей твердых тканей зуба. Как следствие, происходит нарушение анатомической формы коронки зуба.

Какие причины могут вызывать это состояние?

  • Аномальный прикус
  • Перегрузка после потери зуба
  • Неправильное протезирование зубов
  • Бруксизм (скрежетание зубами)
  • Профессиональные риски (например, работа с кислотами)
  • Недостаточная твердость эмали зуба (флюороз, гипоплазия эмали и др.))
  • Наследственные болезни

Какие последствия аномальной стирания зубов?

  • Образование острых краев эмали зубов, которые могут травмировать язык, слизистую оболочку щек и губ
  • Неправильный прикус и искажение формы нижней части лица
  • Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, которое может привести к травмам челюсти
  • Повышенная чувствительность зубов к горячей, холодной, кислой или сладкой пище.

Что делать?

Эти изменения легко диагностируются при плановом осмотре у стоматолога!

Самое главное - выявить и устранить непосредственные причины повышенной стирания зубов. А именно:

  • Лечение недоедания (хирургическое, ортодонтическое)
  • Своевременное и главное качественное протезирование зубов
  • Своевременные профилактические осмотры и реабилитация полости рта (особенно при хронических заболеваниях)
  • Лечение бруксизма (или ношение шапок)
  • Надлежащие методы защиты на работе
  • Профилактические мероприятия по укреплению эмали зубов

Фото: пациенту выполнено эстетическое восстановление жевательных зубов.Работа продолжается! ...

.

Аномальная стертость зубов | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение аномальной стирания зубов

Лечение патологической стираемости зубов основано на индивидуальном подходе к каждому пациенту, исходя из причин этого заболевания, на какой стадии патологического развития, его характера, а также особенностей организма пациента.

Первая задача при лечении этого заболевания зубов - установить, что, в первую очередь, провоцирует патологическое стирание зубов, и на основании этого принять соответствующие меры, направленные на устранение этого негативного фактора.

В связи с этим может возникнуть необходимость в полной санации полости рта, что становится особенно актуальным при лечении гипоплазии, флюороза зубов и т. Д.

Одним из обязательных условий способен вариант, при котором сначала нужно вылечить бруксизм, или нужно какое-то время надеть специальные каппы.

Большое значение для лечения патологической стираемости зубов может иметь удаление неправильного прикуса и своевременное дозирование зубов.

Возможно, в некоторых случаях человеку имеет смысл задуматься о возможности смены работы или оптимизации условий труда, если по роду занятий ему приходится иметь дело с кислотами, содой, абразивными веществами.

Фактически процесс лечения аномальной стертости зубов заключается в стачивании всех острых краев стертых зубов, чтобы сделать их безопасными для слизистых оболочек щек, губ и языка. На начальных стадиях, когда заболевание не превышает 1 и 2 степени, протезирование проводят коронками из металлокерамики и металлических сплавов. Третий и четвертый этапы требуют протезирования в сочетании с ортодонтическим лечением прикуса.

Ортопедическое лечение аномальной стертости зубов

Прежде чем приступить к ортопедическому лечению патологической стираемости зубов, необходимо с максимально возможной обоснованностью определить, что является основным этиологическим фактором, определить, в какой форме и на какой стадии находится данное заболевание - генерализованное или локализованное, компенсированное, или декомпенсированный.Также необходимо дать объективную оценку состояния коронок зубов и пародонта на основании их рентгенографии, а также провести ортодиагностику пульпы, констатировать наличие возможных изменений внешнего вида и сустава.

В результате ортопедического лечения восстанавливается нормальная функциональность челюстей, что проявляется в улучшении жевательной функции, а также является фактором, положительно влияющим на эстетические аспекты внешнего вида пациента.Протезирование, выполняемое во время аномального истирания зубов, также играет важную роль в профилактике, чтобы защитить твердые зубы от дальнейшего истирания. К тому же он имеет не последнее значение для профилактики заболеваний, которые могут развиться в височно-нижнечелюстном суставе.

На ранних стадиях патологической стираемости зубов основная задача - минимизировать возможность ее дальнейшего прогрессирования. Лечение в этом случае преимущественно профилактическое. Назначены лечебные мероприятия с использованием соответствующих медикаментов и физиотерапевтических методов.

Если в процессе консервативных лечебных воздействий отмечается их недостаточная эффективность, есть показания к ортопедическому лечению. Его суть заключается в восстановлении формы и функции зубов, подвергшихся неровностям, с помощью съемных или несъемных протезов, исходя из целесообразности использования того или иного их типа.

При наличии незначительных нарушений прикуса выборочно отбираются края зубов, выступающие и истонченные в результате аномальной стираемости.

Степень утраты твердых тканей зуба определяет, какой тип протеза наиболее подходит в конкретном случае. Поэтому, если твердая ткань зубов изношена от 2 до 3 миллиметров и с вестибулярной стороны не нарушена анатомическая форма, применяются вкладки. Они должны покрывать всю окклюзионную поверхность, на которой произошло истирание, в результате чего форма таких выступов может быть самой разнообразной. В качестве точек фиксации вкладок используются полости, образованные кариесом, полости в дентине, а также ретенционные штифты.К применению при данных масштабах патологической тупости зубов допускаются любые виды искусственных коронок.

Патологическая сиративность зубов генерализованная с уменьшением твердой ткани зуба на 2–3 мм предполагает, что можно использовать как вкладки, так и коронки, закрывающие зубы в противоположном зубном ряду - жевании с правой и левой стороны, и переднем.

Что касается материала коронок, то следует отметить, что цельнолитой металл является оптимальным, так как штампованный металл можно продвинуть глубоко в десневой карман, что приведет к разрушению круговой связки зуба и провоцирует воспаление. в маргинальном пародонте.Они также стираются в течение более короткого времени.

Таким образом, ортопедическое лечение аномальной стертости зубов регулируется множеством различных факторов. Он направлен на достижение двух основных целей - терапевтической для обеспечения нормальных жевательных функций и профилактической для предотвращения дальнейшего истирания твердых тканей зуба.

.

Истирание зубов

Истирание зубов относится к потере защитного слоя зубной структуры - эмали из-за внешних механических сил. В результате обнажаются выемки на краю десны и дентин, что увеличивает вероятность инфицирования зуба.

Определение истирания:

Это патологическое изнашивание тканей зуба или зубных реставраций в результате трения о посторонние вещества независимо от окклюзии.

Истирание может быть вызвано различными посторонними предметами, чаще всего из-за зубной щетки, в основном из-за неправильной техники чистки зубов. Давайте подробно объясним различные причины истирания и перечислим некоторые важные моменты по каждой причине.

Cervical Abrasion

Источник: Школа стоматологии Университета Тафтса

.
Причины истирания:

Истирание зубной щетки:

Это наиболее частая причина, она составляет почти 90% случаев истирания.Это не зубочистка, а из-за неправильной техники чистки. Основная причина - чистка жесткой зубной щеткой и применение чрезмерного усилия при выполнении только горизонтальных движений.

Привычное истирание:

Это из-за любых привычек, таких как табак, сковорода, орех бетеля и т. Д., Постоянное жевание может привести к истиранию. Истирание наблюдается у обычных курильщиков трубки у режущих кромок верхних и нижних передних зубов. Привычное пережевывание предметов, таких как карандаши в случае студентов, заколки для волос в случае портных и т. Д., Приводит к истиранию.

Ссадины протезами:

Если кламмеры, удерживающие RPD на месте, оказывают нежелательное давление на шейную область зуба в течение длительного времени, это приведет к истиранию.

Ритуальные ссадины:

Это было замечено в более ранние дни у племен в Африке, где зубы были намеренно сколоты, чтобы получить вид ссадины. Это были суеверия, которых уже давно нет.

abrasion

Клинические признаки истирания:
  • Абразия - это горизонтальная цервикальная выемка v-образной или клиновидной формы на щечной поверхности зуба в пришеечной области.
  • Насечка имеет острые углы по краям, а в середине - блестящая поверхность дентина.
  • Наиболее распространенными зубами, имеющими цервикальную абразию, являются клыки и премоляры, так как они более выступают со стороны щек и получают больше ударов при чистке.
  • Чувствительность - это наиболее частая жалоба пациентов на раскрытие дентинных канальцев.
  • У правшей больше поражается левая сторона, и наоборот.
  • Зубы верхней челюсти поражаются чаще, чем зубы нижней челюсти.
  • Рецессия десны чаще всего связана с истиранием.
  • Проксимальное истирание вызвано неправильным использованием зубочисток, нити и т. Д.

Обращение:

Истирание в начальной стадии, когда поражение распространяется только до эмали, не требуется никакого лечения, кроме обучения правильной технике чистки зубов.

В случае чувствительности с поражением дентина выполняются реставрации типа GIC и Composite. Это предотвратит дальнейшее повреждение зуба и восстановит его надлежащую форму и функцию.Пациенту также следует показать правильную технику чистки зубов.

В крайних случаях, когда обнажается пульпа, единственный вариант - выполнить лечение корневого канала, а затем заполнить абразию композитом или GIC.

Ссылки :

Основы патологии полости рта - Swapan Kumar Purkait

Об авторе
Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Патологическая стирание зубов: лечение

Патологическая стираемость зубов характеризуется быстрым разрушением эмали и дентина (намного быстрее, чем при нормальном физиологическом удалении), что приводит к нарушению жевательной функции и эстетики. Чаще диагностируется это заболевание у мужчин, чем у женщин. Повышенное стирание зубов в той или иной степени наблюдается у 12% населения. Как правило, эта патология проявляется в 40-45 лет. Патологические ссадины чаще встречаются на передних зубах и фиссурах коренных и премоляров.Со временем происходит постепенное шлифование тканей зубов. Это естественный процесс, который протекает медленно и носит компенсаторный характер. При правильном прикусе верхние зубы меняются изнутри, а нижние обнажаются. За сорок лет корона уменьшилась до четверти своей первоначальной высоты. Повышенное стирание зубов - это быстрая и заметная потеря эмали и дентина, значительно превышающая нормальную, и влечет за собой анатомические и физиологические изменения десен, мышц, участвующих в жевании, и височно-нижнечелюстного сустава.

Причины аномального истирания

Патологический износ зуба, вызванный следующими факторами:

  • стоматологические или системные заболевания;
  • повышенная нагрузка на жевательные органы;
  • внешних воздействий.

Изменения структуры эмали вследствие болезни

Патологическое стирание зубов, вызванное заболеванием, делится на врожденное и приобретенное. Первые часто возникают на фоне развития наследственных заболеваний, например, синдрома Стентона-Капдепона, несовершенного остеогенеза, болезни мрамора.Эти патологии вызывают аномалии в структуре костной ткани и человека, рожденного с тонкой эмалью и неадекватным дентином. Патологическое стирание таких зубов диагностируется в раннем возрасте.

Повышенное стирание зубов развивается при нарушении кальциево-фосфорного и белкового обмена, что бывает при рахите, колите, недостаточности питания, обильной диарее, гипопаратиреозе. Более тонкая эмаль и при следующих стоматологических заболеваниях:

  1. гипоплазия;
  2. эрозия;
  3. клиновидный дефект;
  4. флюороз.

Появиться проблема может из-за заболеваний щитовидной железы, из-за которых организм частично теряет способность усваивать кальций.

Ненужная жевательная нагрузка на зубы

Несбалансированная нагрузка на жевательные органы возникает в следующих случаях:

  • Если вы удалили зубья и нагрузку, которую они приняли, без компенсации. Так, если удалить большие коренные зубы, человек начинает измельчать пищу, клыки и резцы, но они не выдерживают таких нагрузок и стираются;
  • , если при протезировании допущены ошибки, и протез препятствует анатомически правильному закрытию челюсти при жевании;
  • , если окклюзия.Аномальное смыкание зубных рядов, некоторые зубы вынуждены «работать на двоих» или не получают необходимой нагрузки. Например, если прикус прямой, то быстро стираются края передних зубов;
  • есть привычки, влияющие на целостность зуба. К ним относятся перекусывание твердых предметов, растрескивание семечек центральными резцами или плотное смыкание челюсти при возбуждении, поднятие тяжестей;
  • тонус жевательных мышц (бруксизм). Об этом заболевании человек узнает от своих близких, так как проявляется во сне.Скрежет мужских зубов, приводящий к стиранию коронки на высоту;

Агрессивное воздействие внешних факторов на твердую ткань зубов

На уровень кислотно-щелочного баланса во рту влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Если ротовая среда кислая, это негативно сказывается на соотношении болезнетворных и полезных бактерий и твердости эмали. К агрессивным внешним воздействиям относятся:

  1. прием некоторых лекарств.Лекарства могут напрямую влиять на эмаль во время глотания (например, если они на основе соляной кислоты) или изменять качественные характеристики слюны;
  2. означает чистку зубов с высоким индексом истирания. Это могут быть осветляющие вещества или вещества, рекомендованные отечественными «экспертами», например, древесный уголь или сода. Чем больше диаметр частиц, тем больше они царапают поверхность эмали, как следует наждачной бумагой по стеклу. Чем дольше использовалось подобное средство, тем тоньше и уязвима эмаль.Рекомендуемая скорость истирания для макаронных изделий не должна превышать 75 RDA;
  3. использование абразивных щеток. Если использовать для чистки жесткую щетку, она вредит эмали и деснам. Поэтому важно индивидуально подбирать средства гигиены в зависимости от состояния ротовой полости;
  4. профессиональная патология. Люди, работающие над производством щелочей или кислот, часто жалуются на размытие зубов. Частицы вещества, летящие в воздухе, откладываются на коже, при вдыхании ощущается их вкус во рту.Это негативно сказывается на здоровье. Отличительной особенностью этого фактора является равномерность износа заводной головки;
  5. применение постоянных металлокерамических или фарфоровых протезов с неглазурованной поверхностью.

Классификация естественной и патологической стертости зубов

Считается нормальным, если наблюдается постепенное уменьшение зуба на 0,034–0,042 мм в год. Физиологический износ зуба происходит в три этапа:

  1. в возрасте от 25 до 35 лет стертые края зубов и трещины больших и малых коренных зубов;
  2. 45-50 лет произошло снижение верхнего слоя эмали зубов;
  3. через 50 лет зубы стираются в области эмалево-дентинной границы, частично разрушается слой дентина.

Итак, физиологическое истощение человека остается незамеченным до тридцатилетнего возраста. До этого периода происходит стирание трещин коренных зубов, то есть верхняя поверхность жевательных органов лишается естественных шишек и становится полностью гладкой. И стертые края зубов. К пятидесятилетнему возрасту процесс стачивания зубов ускоряется, но затрагивает только верхний слой, при этом дентин остается нетронутым. В пятидесятые годы эмаль уже стирается и начинает уменьшаться дентин.Второй слой зуба изнашивается намного быстрее, чем эмаль.

Патологическое стирание зубов делится по глубине, плоскости и процессу распространения.

В зависимости от глубины стирания выделяется:

  • I степень. Потеря ткани произошла на режущих кромках резцов или клыков, или коренные зубы стали гладкими в результате обесцвечивания фиссуры. Стирается только слой эмали, дентин не затрагивается;
  • II. Коронка снизилась на треть от своей первоначальной высоты, обнажился дентинный слой;
  • III степени.От коронок осталась только треть. Сделал рентгеновский снимок полости зуба;
  • IV степень. Коронка зуба уменьшена более чем на 2/3.

Классификация в зависимости от площади рыхления:

  1. вертикальный - стерта внешняя часть зуба. Этот тип характерен для людей с неправильным прикусом;
  2. горизонтальный - уменьшает длину короны;
  3. смешанный - корпус уменьшен по высоте и толщине.

Также патология может быть локальной (затрагивает только один участок) или генерализованной при поражении всего зубного ряда.

Процесс может затрагивать один, несколько или все органы. Деформированные зубы одной рукой или обеими, одной или двумя челюстями. Поверхность стертого зуба может быть гладкой, сетчатой, узорчатой ​​или ступенчатой.

Признаки патологической потертости

Повышенное стирание зубов меняет вид улыбки и непропорционально большая нагрузка на жевательные органы. Быстрое увядание тканей приводит к уменьшению коронки, ухудшает эстетику зубного ряда, изменяют пропорции лица.

Эта патология поражает улыбку, т.к. серьезно просматривается верхний ряд зубов. Источник считает, что у говорящего отсутствуют все зубы. Именно поэтому при патологической стираемости зубов пациенты стараются не улыбаться, а разговаривать максимально сжатыми губами.

Когда патология затрагивает не только эстетику улыбки, но и возникает неправильный прикус, который приводит к уменьшению нижней трети лица, опущению уголков губ, быстрому образованию носогубных морщин и морщин на подбородке.Больному становится труднее пережевывать пищу, возникает проблема с произношением.

загрузка…

При данной патологии наблюдается повышенная чувствительность к механическим, термическим или химическим раздражителям (гиперестезия) после того, как защитный слой отсутствует. Боль возникает при чистке зубов, употреблении горячей, холодной или кислой пищи. Часто острые края травмируют коронки щек и губ, что может спровоцировать воспалительный процесс в полости рта.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к появлению болей в мышцах лица, шеи, спины и головы, есть хруст и щелчки в суставе, может нарушать зрение и слух.

Диагностика

Что делать, если это заболевание решит врач, установив причину и проведя необходимые анализы. На приеме осматривает зубы, определяет упругость тканей, степень стертости жевательных органов. Визуально оценивается симметрия лица и степень окклюзии. После обследования пациента устанавливается, какая была потертость, и по возможности устраняются первопричины.

Перед лечением необходимо оценить состояние каналов и пульпы.Это делается с помощью электроодонтодиагностики, рентгенографии, стоматологической панорамной рентгенографии.

Компьютерные программы помогают врачу изучить модель челюсти, определить степень и глубину деформации, соотношение верхней и нижней челюсти при жевательных движениях. Если заболевание запущено, нужно будет научиться прорабатывать челюстной сустав и жевательные мышцы. В этом можно убедиться с помощью рентгена, компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава, электромиографии и других необходимых исследований.

Как лечить патологическое стирание

В зависимости от степени тяжести патологии терапия проводится терапевтом или ортопедом. Лечение патологической стертости зубов предполагает устранение факторов, способствующих патологии, восстановление коронок и возвращение симметрии лица. При стирании зубов лечение довольно дорогое и трудоемкое, требует еженедельного посещения врача.

Первый этап лечения предполагает устранение первопричины.Возможна нормализация минерального и белкового обмена, избавление от гормональных отклонений, консультации или смена неполноценного. Для снижения чувствительности зубов врач назначит витаминотерапию, электрофорез, обработку стоматологическими препаратами, содержащими фтор. Острые края отшлифованы, чтобы они не травмировали слизистую. Затем следует протезирование мостовидного протеза или съемные протезы. При восстановлении тонуса жевательных мышц пациенту необходимо надеть защитную капу.

При первой и второй стадиях заболевания лечение предполагает купирование патологического процесса и восстановление коронки.На начальном этапе устанавливается временный протез, чтобы пациент мог заново научиться жевать. После мосты заменяют на постоянные. Если пациент опоздал с обращением к врачу, а зубы сточены более чем на 60% от высоты коронки, то необходимо увеличить прикус разумными или пародонтальными шинами.

Восстановление высоты коронки возможно с помощью реставраций, вкладок Кулевича, искусственных коронок, люминиров или виниров.

При выборе протеза важную роль играет его материал.Если зубы эмалевые, можно поставить искусственные зубы из фарфора, сплавленного с металлом или керамикой. При лечении заболевания на начальной стадии надежны и пластмассовые протезы из драгоценных металлов. Если болезнь возникла в результате повышенной нагрузки или бруксизма, то необходимо установить максимально прочные материалы, которыми являются металлопластмасса или металл. В любом случае, чтобы избежать повторного истирания, следует использовать только один материал.

При патологической ссадине план лечения составляется индивидуально с учетом степени, предрасполагающих факторов и утраты распределения твердых тканей.Патологическое стирание зубов вне зависимости от степени тяжести успешно лечится благодаря методам ортопедии и ортодонтии.

Чтобы не допустить возникновения заболевания, человеку необходимо своевременно исправить прикус, лечить бруксизм, предотвратить «бреши» в зубном ряду, обращаться за стоматологической помощью только к высококвалифицированным специалистам.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о