Имплантация передних верхних зубов в Минске, цены на имплантацию передних зубов
Имплантация передних зубов — ответственная задача для стоматолога в плане функциональности и эстетичности. Передние зубы попадают в зону улыбки, наиболее заметны при разговоре и требуют особого внимания при восстановлении.
Несмотря на тот факт, что на передние зубы приходится меньшая механическая нагрузка, нежели на жевательные, имплантаты для фронтального ряда должны быть не менее прочными, надежными и долговечными. Серьезные требования предъявляются и к протезам: искусственные коронки должны смотреться естественно и не нарушать речь человека.
Особенности имплантации передних верхних и нижних зубов
Принципы имплантации передних зубов мало чем отличаются от одноименной процедуры, проводимой на жевательных зубах. Но некоторые принципиальные моменты все же имеются.
- Для имплантации используют титановые штифты, вживляемые в кость челюсти; выступающая часть искусственного корня – база для фиксации коронки.
- Чтобы получить идеальную эстетику и исключить просвечивание металлической конструкции через коронку, используются циркониевые абатменты, полностью биосовместимые с тканями.
- Одновременно с имплантом устанавливается временная коронка из пластмассы, заменяющая зуб на время приживления титанового стержня.
Этапы процедуры
Имплантация передних зубов в Минске проводится в несколько этапов:
- Подготовительный. Планирование процедуры, сбор анамнеза, медицинское обследование и санация полости рта. Обязательно пролечиваются кариозные зубы, периодонтит, проводится профессиональная гигиена. Если диагностированы сложные формы пародонтоза или пародонтита, проводится специфическое лечение и укрепление корней. При малом объеме костной ткани в месте установки импланта выполняется костная пластика.
- Хирургический. Вживление имплантата в челюстную костную ткань на место удаленного корня. Операция проводится после обезболивания и занимает 30-50 минут. Далее выполняется установка абатмента и временного протеза. Одномоментная имплантация передних зубов позволяет восстанавливать красоту улыбку незаметно для окружающих, без психологического дискомфорта для пациента – временные коронки заменяют отсутствующие зубы на время приживления импланта. Уже через пару часов после операции пациент может принимать пищу и вести привычный образ жизни, соблюдая простые рекомендации стоматолога.
- Ортопедический. Установка коронки, мостовидного или другого протеза. Для получения коронок в основном используется безметалловая керамика, максимально приближенная к настоящим зубам и имеющая долгий срок службы.
Т.е. в любом случае ходить без зубов не придется.
Стоимость имплантации передних зубов
В некоторых стоматологических клиниках четко разграничена стоимость имплантации передних и жевательных зубов: восстановление зубного ряда во фронтальной области стоит на порядок дороже. В стоматологии «Зубная Фея» другой подход: цены на имплантацию передних зубов зависят только от фирмы-производителя. Мы работаем с ведущими производителями из Израиля, Кореи и Швейцарии, продукция которых проверена временем и миллионами успешных имплантаций.
Однако не всегда имплантация передних верхних зубов в Минске с использованием самых дорогостоящих материалов проходит успешно. Отторжение импланта может произойти из-за неправильной установки, а также в случаях, если установлен титановый стержень несоответствующего размера. Залог красивой улыбки – это правильно подобранный, качественный имплант и профессиональная работа врача-имплантолога. Именно так работают стоматологи «Зубная Фея».
Имплантация передних верхних зубов одномоментно с их удалением
Пациентка 60-ти летнего возраста обратилась в клинику НИЦ с жалобой на то, что у нее появилась подвижность переднего зуба центрального резца. Из десны в области передних зубов из свищевого хода появилось гнойное отделяемое. Из ее рассказа стало понятно, что ранее пациентке были установлены безметалловые конструкции, коронки на передние зубы, т.н. центральные резцы. Делала она их в другой клинике, где перед установкой коронок ей проводили внутриканальное отбеливание зубовБыло принято решение на основании компьютерной томографии:
- удалить 2 центральных резца, удалить два верхних передних зуба
- и установить импланты с немедленной нагрузкой.
Также было принято решение для пациентки оставить и использовать в качестве временных коронок облицовку тех коронок, которые имелись у нее на передних зубах на момент обращения в нашу клинику. Поэтому очень аккуратно были удалены зубы, два центральных резца. На фотографии отчетливо видно, что на обоих резцах имеется поражение: корневая часть зубов была разрушена, изъедена, и эти зубы невозможно было сохранить.
Передние зубы были удалены атравматично,
с сохранением лунок. И – с сохранением старых коронок в роли временных протезов на передние верхние зубы, которые нам пригодились для закрепления на установленных имплантах в дальнейшем.На этой фотографии вы видите лунки зубов. Могу заметить, что удаление верхних передних зубов было атравматичное, но в области зуба 11 (первый резец первого сегмента) из-за свищевого хода на десне произошло сильное разрушение корня, в результате чего была утрачена кортикальная пластинка. Когда возникает такой свищевой ход в области передних зубов – значит, процесс уже запущенный, уже много чего произошло неприятного.
В данном случае произошло разрушение кортикальной пластины. Перед удалением передних зубов на этапе планирования пациентке были изготовлены индивидуальные шаблоны, при помощи которых в дальнейшем и устанавливались имплантаты.
Приступаем к имплантации передних верхних зубов
Здесь как раз вы видите индивидуально изготовленный на основе снимка КЛКТ и при помощи внутриротового сканера 3D Shape высокоточный хирургический шаблон
Здесь вы можете наблюдать результат одномоментной имплантации передних зубов, установлены импланты Straumann. Было сформировано ложе под имплантаты, которые были установлены в строго необходимой позиции для того, чтобы у нас получилась эстетичная работа не только по имплантации, но и дальнейшему протезированию передних верхних резцов.
Вы можете наблюдать имплантаты Штрауманн, которые установлены точно в нужной позиции, как мы и планировали.
Они представлены со снятым шаблоном. В лунки был уложен костный биоматериал, который не дает коллапсировать лунке для того, чтобы сохранился наружный контур десны.
Помимо этого в области зуба, который имел свищевой ход (зуб 11), на фото он справа, было подшита коллагеновая мембрана. Мембрана была уложена туннельным способом и зафиксирована одним швом для того, чтобы кость могла нормально формироваться и созревать в лунке.
Здесь вы наблюдаете те же имплантаты, но вид спереди. Отлично видно, как была зафиксирована коллагеновая мембрана, причем надо отметить, что для того, чтобы работа получилась эстетичная с одной стороны, а с другой – минимально травматичная, отслойка слизистой была проведена именно туннельным методом с дальнейшей укладкой мембраны.
Теперь — этап протезирования передних верхних зубов
На этой фотографии вы можете наблюдать фиксацию временных коронок на ранее установленные имплантаты Штрауманн. Видно, что коронки сели точно также, как они были первоначально.
Как вы помните, мы решили использовать старые коронки пациентки в роли временных коронок.
Эта фотография была сделана в момент установки временных коронок с винтовой фиксацией
Видно, что получила пациентка в день операции, а именно: в день операции пациентка ушла с зубами! И практически никто из окружающих не заметит, что были проведены какие-либо хирургические манипуляции. Пациентка выглядит точно также, как и пришла ДО операции одномоментной имплантации.
Временные коронки на передние зубы, как видно на фото, мы оставили старые.
Так как точность имплантации была очень высокой, т.е. импланты Straumann были спозиционированы в кости, я бы сказал, с филигранной точностью, то изготавливать дополнительно временные протезы не было необходимости.Тут как раз хотелось бы заметить читателям статьи, тем кто планирует имплантацию и хирургию – не переживайте из-за того, что во фронтальной области если имплантируют передние зубы, то вам придется ходить без зубов какое-то время.
Нет, это не так. После операции вы в тот же день уйдете с зубами. Итоговый снимок результата имплантации и протезирования
Хорошо видно, как стоят имплантаты Straumann Bone Level, насколько они заглублены. И имплантаты, и временные конструкции (коронки) стоят точно так, как необходимо. Точно так, как и планировалось их поставить, что дает положительный результат. И дает нам все предпосылки, что результат одномоментной имплантации передних зубов, выполненной врачами Немецкого Имплантологического Центра, будет высоко эстетичным и долговечным.
И будет радовать нашу пациентку многие-многие годы.
Патологии: Киста зуба, Абсцесс зуба, Атрофия костной ткани челюсти, Трещина корня зуба
Направление: Имплантация зубов, Протезирование зубов, Костная пластика
Есть ли виниры на нижние зубы
Содержание
Виниры – это тонкие полупрозрачные накладные пластинки, надеваемые на вестибулярную поверхность зубов.
Они предназначены для воссоздания эстетики улыбки. Косметическую коррекцию чаще проводят на передних верхних зубах. В норме верхние зубы перекрывают нижние, поэтому их вестибулярная поверхность не испытывает больших нагрузок. Это обстоятельство облегчает фиксацию тонких пластинок. Но при необходимости виниры могут быть установлены и на нижних резцах.
Показания
Передние нижние зубы нуждаются в эстетическом протезировании, если:
- режущие края разрушены;
- имеется скученность зубов в переднем отделе;
- резцы имеют неправильную форму;
- цвет зубов оставляет желать лучшего;
- на эмали видны трещины или сколы;
- один или несколько резцов отклоняются от общей линии зубного ряда.
Использовать полноценные коронки для восстановления эстетики затруднительно по причине малых размеров нижних резцов, не допускающих необходимого обтачивания. Выручить могут виниры.
Особенности косметической реставрации на нижних резцах
Нижние резцы ― самые миниатюрные зубы, которым, тем не менее, отведена важная роль режущего инструмента при откусывании пищи.
Поэтому они подвержены разрушению в неменьшей степени, чем верхние, особенно по режущему краю. Требуется их косметическая реставрация, которая имеет несколько особенностей:
- Нижние резцы часто оказываются скученными из-за недоразвития нижней челюсти или смещения жевательных зубов. Это затрудняет препарирование зубов и установку виниров.
- Анатомическая близость к нижним резцам выходных отверстий подъязычной и подчелюстной слюнных желёз становится причиной отложения зубного камня на их поверхности. Требуется тщательное удаление камня и восстановления десневого края.
- При атрофических процессах в пародонте корни нижних резцов быстро оголяются, визуально удлиняя зубы. А потом резцы первыми расшатываются и выпадают. Необходимость изготовления виниров объясняется их смещением.
Для того чтобы виниры не откалывались при откусывании пищи, микропротезы на нижнюю челюсть создают с обязательным перекрытием режущего края. Перекрытие нужно и для выравнивания режущего края, заметного при улыбке и разговоре.
Этапы установки
Изготовлению виниров предшествуют тщательная профессиональная чистка зубов от мягкого и твёрдого налёта и лечение воспалительного процесса в дёснах. Затем стоматолог подбирает цвет для микропротеза, соответствующий окраске соседних зубов или более светлый, если винирами одновременно покрывается вся передняя группа.
Небольшие изъяны врач может устранить самостоятельно, закрыв их композитным виниром. Гарантийный срок службы таких накладок ― около 5 лет. Если выявлены более серьёзные проблемы, то виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории в несколько этапов:
- Врач под анестезией препарирует вертикальную поверхность и режущий край, снимая твёрдые ткани на толщину не более 1 мм. Небольшой размер зубов требует особой точности при выполнении этого этапа.
- После снятия оттиска силиконовой массой зубной техник изготавливает гипсовую модель челюсти. На ней моделируется и отливается прочный керамический винир. Наиболее точно отражается рельеф зуба при изготовлении диоксид-циркониевого винира на фрезерных станках по технологии CAD/CAM и последующей облицовки керамикой: из циркониевого блока вытачивается тонкая пластинка с учётом всех особенностей конкретного зуба.
- Готовые микропротезы врач фиксирует на зубах с помощью специальных цементирующих составов светового отверждения. Несъёмные виниры восстанавливают эстетику улыбки и надёжно защищают зубы от разрушения.
Что такое съёмные нижние виниры
В настоящее время на рынке китайских товаров появились съемные виниры. Неужели они могут провести полноценную коррекцию эстетики улыбки и больше не надо обращаться за этим к стоматологу? Давайте разберемся в этом вопросе, чтобы принять правильное решение.
- Правильные и удобные виниры могут быть изготовлены только индивидуально, точно повторяя все особенности зуба.
- Виниры без предварительного обтачивания завышают прикус, что чревато заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и разрушением зубов на противоположной челюсти. Да и лицо с разомкнутыми челюстями визуально неестественно удлиняется.
- Съемные виниры по сути не являются таковыми, они больше смахивают на коронки без жевательной поверхности.
- Применение агрессивных красителей, имитирующих съемную десну, неестественно розового цвета, может спровоцировать аллергию.
Рекомендации
Качественные виниры не могут быть дешёвыми – их изготовление требует использования высококачественного материала, применения высокоточных станков и высокой квалификации врачей. Чтобы стать обладателем красивой улыбки, обращайтесь к квалифицированным врачам, которые по индивидуальным слепкам проведут реставрацию зубов.
В клинике «Шифа» работают стоматологи с огромным опытом, получившие практику в лучших мировых стоматологических центрах. Специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации и посещают семинары, посвящённые передовым стоматологическим технологиям, следят за последними достижениями в сфере зубного протезирования. А новейшее оборудование в сочетании с компьютерным моделированием будущей улыбки в «Шифа» позволяет до мельчайших деталей воссоздать эстетичные и долговечные виниры на нижние зубы. Доверяйте свое здоровье и красоту только профессионалам!
Имплантация зубов на верхней челюсти
Имплантация зубов верхней челюсти имеет свою специфику: в первую очередь она связана с особенностями строения костной ткани.
Плотность ее несколько ниже, поскольку в процессе жевания верхняя челюсть претерпевает меньшие нагрузки. Это приводит к тому, что после утраты зубов атрофия более рыхлой костной ткани развивается быстрее. Именно поэтому по статистике предварительная костнопластическая операция требуется как раз при установке имплантов зубов верхней челюсти. К тому же особенностью является и более долгий срок приживления — в среднем требуется на 1–2 месяца больше, чем для имплантатов нижней челюсти.
Второй особенностью выступает близкое расположение гайморовых пазух. В том случае, если высоты кости возле клыков и боковых резцов недостаточно, в обязательном порядке проводится синус-лифтинг — операция по поднятию дна пазух. Близость подглазничного отверстия и нерва обязывает соблюдать особую осторожность и требует от стоматолога еще большего профессионализма.
И, наконец, немаловажной особенностью является эстетика — передние зубы верхней челюсти при правильном прикусе формируют общее впечатление об улыбке, поэтому внешний вид имплантатов и десен должен быть максимально естественным и привлекательным.
Передние верхние зубы
Главной задачей установки имплантатов фронтальных зубов выступает оптимальное сочетание функциональности и эстетичности. Поэтому операция имеет следующие особенности:
- эстетичный контур десны — создание красивого десневого контура не даст шансов окружающим догадаться о наличии имплантата. Для того, чтобы десна не утратила объема, зачастую прибегают к одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой с помощью временной коронки. Последняя дает определенную поддержку десневым тканям и предупреждает изменение их структуры;
- точность установки — обязательно проведение компьютерной томографии, поскольку вживление искусственного корня на месте передних зубов верхней челюсти должно осуществляться под точным углом. В противном случае есть вероятность трудностей с установкой коронки;
- особенность конструкции искусственных корней — имплантаты имеют сравнительно небольшой диаметр и специфику резьбы. Такие конструкции используются с целью меньшего травмирования окружающих тканей;
- эстетичность — в отличие от многих других случаев вместо металлического абатмента (части, на которую фиксируется коронка) применяется циркониевый. Это объясняется тем, что металл может быть заметен. Циркониевый имеет белый цвет, что исключает риск просвечивания этой части через десну. Материалы коронки — диоксид циркония, цельная керамика, — обладают высокими эстетическими характеристиками и могут смело использоваться для восстановления передних зубов.
Жевательные верхние зубы
Как проходит имплантация зуба на верхней челюсти — зависит от индивидуальных особенностей ее строения. Если речь идет о жевательных зубах, часто применяют двухэтапную методику. В этом случае постоянная коронка фиксируется только после того, как искусственный корень полностью прижился в костной ткани. Такой способ наиболее надежен и прогнозируем.
Костнопластическая операция — этап, который часто предваряет имплантацию жевательных верхних зубов. В качестве искусственных корней большинство специалистов единодушно выбирают классические конструкции корневидной формы.
Полное отсутствие верхних зубов
Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов может осуществляться несколькими способами.
- Базальная имплантация — основной и самый распространенный метод восстановления зубного ряда. Используется 8–12 искусственных корней, которые устанавливаются равномерно по зубному ряду. К преимуществам такого способа можно отнести тот факт, что врач выбирает глубокие отделы костной ткани, которых не коснулась атрофия, а также «обойти» пазухи. После на имплантаты фиксируется протез — даже относительно рыхлая кость не выступают помехой, поскольку используется большое количество опор. Здесь также могут быть использованы скуловые имплантаты. Несъемный протез устанавливают уже через 3–4 дня.
- Технология all-on-6. Многочисленные отзывы о имплантации зубов на верхней челюсти с применением этой методики позволяют судить о ее эффективности. Она может использоваться даже при атрофии костной ткани средней степени. Установка несъемного протеза осуществляется на 6 имплантатов. 4 из них фиксируются в боковых отделах по обеим сторонам, 2 — во фронтальном отделе. Здесь также могут использоваться скуловые имплантаты.
- Технология all-on-4. Название говорит само за себя — это имплантация на 4 искусственных корнях. Методика используется реже, поскольку в этом случае требования к параметрам костной ткани значительно выше, допускается лишь незначительная атрофия. 2 имплантата устанавливают во фронтальной зоне, 2 — в боковой. Допускается использование скуловых имплантатов. Установка протеза осуществляется на 3–4 сутки.
- Скуловая имплантация. Это — не самостоятельный метод, она применяется в составе вышеописанных протоколов. Скуловые имплантаты имеют длину до 6 см. Они необходимы для того, чтобы задействовать в процессе скуловую кость и надежно зафиксировать несъемный протез.
Осложнения и возможные последствия
Обратимые осложнения после имплантации зубов верхней челюсти возможны следующие:
- отек мягких тканей;
- онемение верхней губы;
- кровотечение из носа;
- болезненность.
Как правило, уже на 3–5 сутки после проведения операции симптомы существенно снижаются. К серьезным последствиям относят отторжение имплантатов, отторжение костнопластических материалов в ходе подготовки, подвижность конструкции, аллергические реакции и индивидуальная непереносимость материалов. Впрочем, эти риски присутствуют и при установке искусственного корня на нижней челюсти. Единственное возможное осложнение в работе с верхней — повреждение дна носовой пазухи в ходе установки и, как следствие, гайморит и другие последствия. Однако для того, чтобы исключить такой риск, и проводится тщательная диагностика — оценка высоты дна пазухи, структуры костной ткани. Это позволяет оценить, какие риски имплантации зубов верхней челюсти существуют и как свести их к минимуму.
Рекомендации
Рекомендации после имплантации зубов верхней челюсти состоят в следующем:
- постараться избегать повышенных нагрузок в первое время — не сморкаться (как после костной пластики, так и первое время после фиксации имплантата), не жевать твердых продуктов, отложить перелеты;
- необходимо уделять внимание гигиене — чистить зубы и использовать рекомендованные средства для полоскания, посещать врача согласно составленному графику;
- ограничить физическую активность;
- избегать посещения бани, пляжа, бассейна;
- принимать лекарственные средства, назначенные врачом.
Соблюдение рекомендаций врача позволит снизить риск осложнений и обеспечит долгий срок службы имплантатов.
Протезирование зубов верхней челюсти – сделать протезы для передних верхних зубов
Какой протез выбрать для верхней челюсти
Оптимальным вариантом при концевых дефектах зубного ряда, при необходимости восстановления одного или нескольких утерянных зубов в совокупности с наличием противопоказаний для имплантации будет частичный дуговой (бюгельный) протез с замками с креплением на коронки. Для установки коронок потребуется обточить соседние зубы.
В случае с бюгельным протезом с крючками имеются такие недостатки, как возможность отламывания крючков в процессе эксплуатации протеза, также кламмеры могут быть заметны для посторонних во время разговора, что часто смущает обладателя такой конструкции. Бюгельные протезы с замками хорошо фиксируются на челюсти, к ним легко привыкать, они не нарушают дикцию и вкусовые ощущения за счет того, что занимают меньший объем во рту, чем полный съемный пластиковый протез, и можно не опасаться, что они выпадут во время разговора. Выглядит такая конструкция естественно.
С точки зрения удобства и долговечности лучшим вариантом восстановления верхнего зубного ряда при полной потере зубов являются конструкции с опорой на имплантаты. Здесь возможны такие варианты, как установка условно-съемного протеза с опорой на 4 имплантата (система all-on-4) или несъемного мостовидного протеза с фиксацией на 6 или 8 имплантатах. В ряде случаев по показаниям перед вживлением титановых корней выполняется синус-лифтинг. Поэтому такой вариант протезирования займет гораздо больше времени и обойдется дороже, чем другая возможная методика протезирования беззубой челюсти — полный съемный пластиночный протез.
В случае необходимости протезирования передних верхних зубов (отсутствует один или два зуба) при сохранности остальных зубов оптимальным вариантом является восстановление одиночными коронками на имплантах или несъемным мостовидным протезом.
Стали расходиться зубы, что делать
Передние нижние зубы и верхние постепенно веерообразно расходятся между собой и появляются щели между зубами? Раньше они стояли красиво ровными рядами, а потом вдруг ни с того ни с сего стали перемещаться. Почему?
Веерообразное расхождение передней группы зубов, вернее их положение называется протрузией! Зубы, выдвинутые вперед, эстетический недостаток, который меняет внешний вид, так для смыкания губ приходится прилагать немало усилий! Оголение корней зубов и подвижность доставляет пациентам немалый дискомфорт при жевании и откусывании пищи. Это характерный признак пародонтита средней и тяжелой степени тяжести.
Причины расхождения зубов.
Опорный аппарат зубов, который удерживает зубы в костной лунке называется -пародонт. Основная функция пародонта, прочно удерживать зуб, с помощью эластичной связки. Эластичная связка прочно охватывает зуб и препятствует проникновению инфекции между корнем зуба и костной лункой. Зуб как бы подвешен в лунке и может совершать небольшие движения. То есть самый здоровый и устойчивый зуб имеет незначительную подвижность. Если бы ее не было, зубы не служили бы так долго. Из-за этой подвижности пародонт обладает трофической функцией – он питает зуб во время жевания. При прогрессировании пародонтита повреждается круговая связка зуба и со временем она полностью исчезает! И виной этому пародонтит, который долго протекает в скрытой форме и имеет хроническое течение. При пародонтите средней степени тяжести уже в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Постоянное разрушение костной ткани приводит к оголению корня зуба. Зуб, лишенный устойчивой опоры, не может больше противостоять жевательным нагрузкам и это приводит к увеличению подвижности зубов. Будучи запущенным, этот процесс продолжает неконтролируемо развиваться и приводит к наклону зубов, их расположению «веером». Возникает фактор травматической оклюзии, другими словами, при обычном жевании собственные зубы, выбивают антогонисты (противоположную ей группу зубов). В условиях отсутствия должного лечения пародонтита такая группа зубов, теряет свою устойчивость и со временем подлежит удалению.
Среди главных причин местного характера в ротовой полости выделяют:
- Неправильной прикус.
- Патологическая стираемость и перегрузка опорного аппарата зуба.
- Низкая гигиена полости рта.
- Нелеченый гингивит.
- Ошибки при протезировании коронками и мостами, винирами.
- Некорректно поставленные пломбы при пломбировании зубов.
Что делать если стали расходиться зубы?
В такой ситуации необходима срочная консультация врача-пародонтолога! Выявить причину, устранить ее и назначить адекватное лечение сможет лишь пародонтолог-хирург. К сожалению, на сегодняшний день, уровень подготовки врачей стоматологов по заболеваниям десен, крайне низок. И пациент очень долго не подозревает о своем диагнозе, и когда ситуация в ротовой полости резко ухудшается, звучит диагноз пародонтит. Запущенная стадия пародонтита, не только требует немалых усилий от врача пародонтолога, но и лечение для пациента обходится недешёво, требует больших финансовых затрат. Как правило в таких ситуациях требуется полный комплекс пародонтологических процедур, с применением лазерной технологии, открытого кюретажа, лоскутные операции и через три месяца проведение процедуры Вектор. К сожалению, как процедура шинирования это не лечение пародонтита, это просто подготовительный этап при лечении пародонтита средней и тяжелой степени тяжести. Стоит отметить, что шинирование, даже сильно подвижных зубов, позволяет соединить их в неподвижный блок надолго, равномерно распределить жевательную нагрузку и дает возможность качественного проведения хирургических манипуляций при лечении пародонтита. Хирургическое лечение остается ведущим при лечении пародонтита средней и тяжелой степени пародонтита!
Три золотых правила, которые позволят сохранить зубы.
Необходимо:
- Профессиональный осмотр раз в полгода врачом пародонтологом.
- Консультация у пародонтолога перед установкой коронок, мостов, виниров и ортодонтическим лечением.
- После протезирования и постановки пломб.
Вот три простых правила, которые не требуют от пациента никаких материальных затрат, но позволят выявить пародонтит на начальной стадии, проконтролировать работу стоматолога ортопеда, терапевта и ортодонта.
ВАЖНО: предупредить и устранить причины всегда легче, чем бороться с их последствиями.
При своевременном и грамотном лечении пародонтита вы сможете сохранить свои зубы и красоту улыбки надолго. Не забывайте посещать стоматолога-пародонтолога раз в полгода с целью профилактики и пародонтит Вас не настигнет!
Улыбки первых леди не прошли проверку российских стоматологов
Что скрывают за собой улыбки первых леди мира? Завесу тайны приоткрыл стоматолог с тринадцатилетним профессиональным стажем, хирург-имплантолог, кандидат медицинский наук, Член Европейской Ассоциации Черепно и Челюстно-Лицевой Хирургии (EACMFS) Антон Герасимов.
В российском интернет-сообществе идут баталии стоматологов, критикующих работы друг друга, порой переходя на личности. «Если бы кто-либо обезличено выложил фотографию улыбки первой леди как свою работу, его бы просто засмеяли российские коллеги. Выходит, российские стоматологи более профессиональны, чем стоматологи первых леди государств? Или стремление к бескомпромиссному идеалу не нужно пациенту, а лишь тешит эго стоматолога?» — рассуждает Антон Герасимов.
БРИДЖИТ МАКРОН
Состояние зубов новоиспеченной первой леди Франции вызывает беспокойство у российских стоматологов.
«В первую очередь обращает на себя внимание наклон плоскости смыкания зубов. Боковые зубы справа (на фото — зеленым) расположены слишком низко и даже частично закрыты нижней губой. Можно с высокой долей вероятности говорить о наличии проблем с боковыми зубами на нижней челюсти: сниженная клиническая коронка, а то и их отсутствие, — считает Антон Герасимов. — Четыре передних верхних резца (на фото — синим) — это искусственные зубы. Решение не самое удачное: рядом стоящие зубы (клыки) всегда немного более желтые, но здесь слишком сильный контраст. Есть признаки глубокого, а возможно и открытого прикуса: расположение передних зубов (на фото – синим) по дуге. Они, скорее всего, не контактируют с нижними зубами. Возможны нарушения дикции. Вероятно, такое расположение передних зубов выбрано для поддержания объема верхней губы. Но дефицит мягких тканей несколько выше (на фото – желтым) может говорить о том, что передний отдел верхней челюсти имеет наклон в течение всей жизни. Такой комплекс признаков, как выраженные тени над зубами, обозначенными синим и зеленым (два задних зуба) и совпадение их по цвету между собой может быть косвенным признаком съемного протеза на верхней челюсти. Если это так, то в переднем отделе верхней челюсти дефект костной ткани значительный.
В целом ситуация очень сложная», — заключает эксперт.
КАРЛА БРУНИ
Зубы одной из предшественниц Бриджит Макрон – Карлы Бруни – также далеки от совершенства. Хотя результат работы стоматологов видно невооруженным взглядом и многое говорит о необходимости «обновить» улыбку.
«Все зубы на верхней челюсти искусственные, — отмечает Антон Герасимов. – Полагаю, что боковая группа зубов (на фото – синим) была изготовлена более 10 лет назад. Слишком белые и непрозрачные коронки. В тот же период, возможно, были сделаны коронки на нижней челюсти слева (на фото — серым). Оставшиеся передние шесть коронок гораздо более естественные. Однако, есть незначительное смещение средней линии (на фото — красным). Шейки зубов находятся на разных уровнях слева и справа (на фото — зеленым). Боковые резцы (зеленые стрелки) в идеале должны быть короче (ниже зеленой линии). Оттенок для клыка (желтая стрелка) можно было выбрать не серый, а теплее. Последним был сделан центральный зуб справа (голубая стрелка). Возможно потому, что это коронка на имплантате. На это может указывать тень в области шейки зуба, немного отличающийся от двух соседних оттенок белого. Также, наблюдается более квадратная форма зуба, чем у соседа слева на верхней челюсти в попытке создания десневого треугольника как слева (голубые линии). Стираемость зубов снизу может говорить о том, что в течение длительного периода на правой стороне «нечем было жевать».
«В целом ситуация хорошая, но пора уделить внимание давним реставрациям», — заключает Антон Герасимов.
Марин Ле Пен
По мнению экспертов, улыбка кандидата в президенты Франции Марин Ле Пен если и нуждается в улучшении, то в большей степени в эстетическом, поскольку с точки зрения функции, ситуация хорошая. Значительно улучшить эстетику улыбки можно при минимальных усилиях.
«Большинство зубов верхней челюсти покрыты коронками и пломбами, — отмечает Антон Герасимов. — Размер, положение и форма передних верхних зубов ухудшают внешний вид. Передние зубы верхней челюсти имеют обратный наклон. Шейки центральных верхних зубов значительно ниже линии клыков (на фото — синим). Налет между зубами нижней челюсти (на фото – зеленым) – следствие их скученности (плотного расположения).
Тень над зубом (на фото — желтым) — это следствие травматичного удаления. Черные треугольники (отсутствие десны между зубами) обозначены красным.
Стираемость на клыках нижней челюсти (на фото — фиолетовым) может говорить о проблемах с прикусом, скрежетании зубами, либо о том, что функция жевания боковыми зубами была снижена», — заключает эксперт.
Ангела Меркель
Фотографии улыбки Ангелы Меркель, по мнению эксперта, свидетельствуют об удовлетворительном состоянии зубов канцлера ФРГ. Однако, от внимательного взгляда профессионала сложно утаить даже мелкие недочеты.
«На резце — окрасившаяся пломба (на фото -зеленым), деминерализация зубов (на фото — желтым), — говорит эксперт. – Черные пространства (на фото — синим) могут указывать на узкую верхнюю челюсть, что в свою очередь может быть следствием ротового дыхания в детстве.
«Предположу, что пациент ставит во главу угла функцию, либо очень боится стоматолога, т.к. замена пигментированной пломбы (на фото – зеленым) займет не более 15 минут» — заключает Антон Герасимов.
Тереза Мэй
Несмотря на напряженный график, судя по фотографиям Терезы Мэй, на стоматолога она все же находит время. По мнению Антона Герасимова, состояние зубов премьер-министра Великобритании «удовлетворительное».
«Однако, интуиция подсказывает, что объем скрытых стоматологических проблем немалый, — отмечает хирург-имплантолог, — Так, западение верхней губы (на фото — зеленым) и контакт режущих краев верхних зубов с нижней губой при улыбке говорит о возможной патологии прикуса. Черные пространства (на фото — синим) могут указывать на узкую верхнюю челюсть, что в свою очередь может быть следствием ротового дыхания в детстве. Видимые зубы, скорее всего, свои. Зубные отложения между зубами связаны со скученностью (тесным расположением) зубов верхней челюсти (на фото желтым)».
Саманта Кэмерон
Обширных вмешательств со стороны профессионалов в сфере эстетической стоматологии улыбка супруги экс-премьера Великобритании Дэвида Кэмерона не требует. Почти все зубы у Саманты свои за исключением коронок снизу (на фото — желтым).
«Десневая улыбка (на фото — красным) нередко сопровождает патологию прикуса.
Налет между зубами (на фото — синим) может быть вызван их скученностью (тесным расположением). Стираемость клыков на нижней челюсти может говорить о том, что какое-то время жевательная функция в боковых отделах была снижена. Также о длительном разрушении или отсутствии зуба на нижней челюсти говорит наклон верхнего зуба (на фото – зеленым)», — поясняет Антон Герасимов.
Меланья Трамп
Результаты изучения снимков улыбки бывшей модели Меланьи Трамп дали возможность предположить, что у действующей первой леди США только один зуб не покрыт коронкой (на фото – зеленым).
«Небольшую дисгармонию вызывает «заостренный» контур шейки премоляра (на фото -желтым). Возможно, это следствие имплантации или убыли десны на этом зубе. Также обращают на себя внимание неидеальные линии шеек зубов (на фото — синим)».
«В целом ситуация хорошая, полное устранение мелких недочетов может потребовать гораздо больших усилий, чем может показаться непрофессионалу» — заключает Антон Герасимов.
Мишель Обама
В отличие от своей преемницы, Мишель Обама может гордиться красивыми и здоровыми собственными зубами. На фото жена предыдущего президента США чаще всего улыбается, демонстрируя белоснежные зубы. Однако, имеются вопросы к прикусу.
«Западение верхней губы (на фото — желтым) говорит о неидеальном положении верхней челюсти, — объясняет Антон Герасимов. — Язычный наклон боковых зубов слева (на фото — зеленым), скорее всего, является следствием малого количества контактов при жевании с верхними зубами. Передние зубы верхней челюсти (на фото — красным) наклонены вперед и скорее всего не контактируют с нижними. Возможно, поэтому мы видим мамелоны (зубчики), которые не стерлись на нижних зубах (на фото — синим). Все это – признаки открытого прикуса.
Есть определенная вероятность, что коронка все же имеется (на фото — серым). Об этом говорят: локальная убыль десны и более светлый оттенок самого зуба. Вполне предсказуемо: ведь основная нагрузка при жевании, ввиду патологии прикуса, приходится именно на эту сторону».
«В целом, ситуация удовлетворительная только лишь благодаря великолепному качеству эмали зубов. Однако, коррекция прикуса может потребовать ортогнатической хирургии», — добавляет Антон Герасимов.
Хилари Клинтон
Улыбка г-жи Клинтон вызвала у отечественных специалистов-имплантологов некоторое недоумение: детальное рассмотрение зубов позволяет предположить сомнительный метод лечения.
«Косвенные признаки (тень над центральным зубом, черные треугольники между зубами, цвет двух коронок (на фото – синим)) указывают на консольный протез. Он отличается от мостовидного тем, что подвесной зуб опирается на корень с одной стороны (на фото – белым). Это спорное решение, допустимое при ряде условий, которые здесь не соблюдены. Например, согласно клиническим рекомендациям «Стоматологической ассоциации России» от 30.09.2014г., такое решение стоматолога может трактоваться как врачебная ошибка. Следует заняться решением вопроса ухода от консольного протеза на переднем зубе! Может потребоваться наращивание кости и десны и имплантация», — рекомендует Антон Герасимов.
В остальном ситуация хорошая. Большинство зубов собственные, однако, коронки тоже имеются (на фото — красным и синим).
Пациент длительно не занимался восстановлением правого нижнего моляра (не видно на фото). На это указывает выдвижение зуба на верхней челюсти (на фото — зеленым).
Также, присутствует скученность зубов на нижней челюсти (на фото — желтым) и признаки глубокого прикуса.
Акиэ Абэ
Масштабная работа, по мнению эксперта, требуется для полной коррекции улыбки первой леди Японии.
«Глубокий прикус. Значительное смещение средней линии (на фото — зеленым). Все зубы верхней челюсти — это коронки. На мой взгляд, коронки не самых удачных пропорций (на фото — синим). Похоже, что собственные зубы, на которые установлены коронки, были маленького размера», — отмечает Антон Герасимов.
Пэн Лиюань
А вот в улыбке первой леди КНР профессионалы изъянов практически не нашли.
«Минимальная разница в наклоне передних зубов на верхней челюсти (на фото — синим) и, возможно, перекрестный прикус (на фото — зеленым)» — говорит эксперт.
«В целом, ситуация отличная, — считает Антон Герасимов. — Но, как шутят врачи, «здоровый пациент — это тот, кого еще не обследовали».
Пристальное внимание к фотографиям первых леди государств дало понять, что финансовый фактор далеко не главная причина того, что все вокруг еще не имеют идеальной улыбки. Почти все увиденные недочеты решаемы. Как говорил в своем интервью один из самых известных имплантологов Карл Миш: «Вы когда-нибудь видели идеальную полость рта? Нет! А это значит, что мы можем подать групповой иск на Бога за то, что он не создал идеальную улыбку! Ни разу!».
Нет предела совершенству искусства стоматологического лечения.
СПРАВКА:
Антон Герасимов — врач стоматолог-хирург, имплантолог, кандидат медицинских наук. Более 10 лет специализируется на имплантологии, синус-лифтинге и костной пластике. Работает с любыми системами имплантации. К 2014 году успешно установил более 4000 зубных имплантатов. Проходил практическую стажировку более чем в 10 европейских клиниках. На данный момент работает в нескольких стоматологических клиниках Санкт-Петербурга.
Помимо врачебной практики, Антон Герасимов преподает на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Автор учебных курсов, ежегодно обучает более 100 стоматологов. Действительный член Европейской Ассоциации Черепно- и Челюстно-лицевой хирургии.
* Реклама
Что представляют собой разные части зуба?
Какие существуют типы зубов?
У взрослых 32 постоянных зуба, 16 в верхней и 16 в нижней челюсти. Каждый из ваших зубов выполняет определенные функции, включая кусание, разрыв и жевание пищи. Есть четыре категории зубов:
- Резцы: Восемь передних зубов, четыре верхних и четыре нижних. Эти зубы предназначены для резки пищи.
- Клыки: Эти слегка заостренные зубы, расположенные по обе стороны от резцов, помогают разрывать пищу при укусе.
- Премоляры: Эти зубы, также называемые двустворчатыми, имеют две заостренные бугорки для измельчения пищи.
- Моляры: Эти зубы имеют несколько бугорков на прикусной поверхности. Моляры помогают измельчать и расщеплять пищу.
Что представляют собой разные части зуба?
Теперь, когда вы знаете тип зубов, из которых состоит ваша улыбка, давайте разберемся с частями зуба. Хотя зуб — небольшой элемент анатомии человека, он состоит из нескольких частей, каждая из которых выполняет важную функцию.Вот основные составляющие зуба.
- Коронка: Это верхняя часть зуба. Форма короны позволяет выполнять разные функции. Например, резцы острые и предназначены для врезания в пищу, а коренные зубы имеют плоскую поверхность для шлифования.
- Gumline: Здесь встречаются десна и зуб.
- Корень: Корень действует как якорь, удерживающий зубы на месте. Он встроен в челюстную кость и позволяет зубам выдерживать силу кусания и жевания.
- Эмаль: Эмаль — это внешний слой зуба. Это самая твердая и наиболее минерализованная ткань в организме.
- Дентин: Это слой под поверхностью зубной эмали. Дентин составляет большую часть структуры зуба.
- Пульпа: Находится в центре зуба; пульпа — это мягкая ткань, состоящая из нервной ткани и кровеносных сосудов.
Изучение основ анатомии зубов поможет вам понять, как возникают нарушения здоровья полости рта.Есть четыре основных типа зубов с разными функциями: кусание, жевание и измельчение пищи. У каждого зуба есть несколько отдельных частей, играющих уникальную роль. Позаботьтесь об этой сложной системе, чтобы у вас была здоровая улыбка.
Анализ эстетических пропорций передних зубов верхней челюсти в популяции Великобритании
Теобальд А. Х, Вонг Б. К. Дж., Квик А. Н., Томсон В. М. Влияние популярных СМИ на косметическую стоматологию. N Z Dent J 2006; 102: 58-63.
Ломбарди Р. Э. Принципы визуального восприятия и их клиническое применение в эстетике зубных протезов. J Prosthet Dent 1973; 29: 358-382.
Левин Э. И. Стоматологическая эстетика и золотая пропорция. J Prosthet Dent 1978; 40: 244-252.
Престон Дж. Возвращение к золотой пропорции. J Esthet Dent 1993; 5: 247-251.
Snow S R.Анализ эстетической улыбки ширины передних зубов верхней челюсти: золотой процент. J Esthet Dent 1999; 11: 177-184.
Rosenstiel S F, Ward D. H, Rashid R G. Предпочтения стоматологов в отношении пропорций передних зубов — веб-исследование. J Prosthodont 2000; 9: 123-136.
Дель Монте С., Афраштехфар К. И., Эмами Э., Надер С. А., Тамими Ф. Личные предпочтения в отношении эстетических параметров зубов и десен: систематический обзор. J Prosthet Dent 2017; 118: 717-724.
Хасанресиоглу У., Берксун С., Арус К., Аслан И. Анализ передних зубов верхней челюсти: пропорции лица и зубов. J Prosthet Dent 2005; 94: 530-538.
Аль-Марзок М. И., Маджид К. Р., Ибрагим И. К. Оценка передних зубов верхней челюсти и их отношение к золотой пропорции у населения Малайзии. BMC Oral Health 2013; 13: 9.
Parnia F, Hafezeqoran A, Mahboub F et al. Пропорции передних зубов верхней челюсти относительно друг друга и золотого стандарта у студентов стоматологического факультета Тебриза. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2010; 4: 83-86.
Махшид М., Хошвагти А., Варшосаз М., Валлаеи Н. Оценка золотой пропорции у лиц с эстетичной улыбкой. J Esthet Dent 2004; 16: 185-192.
Condon M, Bready M, Quinn F et al. Размеры и пропорции переднего зуба верхней челюсти у молодого взрослого населения Ирландии. J Oral Rehabil 2011; 38: 501-508.
Али Файяд М., Джамани К. Д., Аграбави Дж. Геометрические и математические пропорции и их отношение к передним зубам верхней челюсти. J Contemp Dent Pract 2006; 7: 62-70.
Азиз М., Хоссейн М. З.Обоснованность математических пропорций в передних зубах верхней челюсти среди населения Бангладеш. APOS Trends Orthodont 2017; 7: 41.
Мурти Б. В. С., Рамани Н. Оценка естественной улыбки: золотая пропорция, КРАСНЫЙ или золотой процент. J Conserv Dent 2008; 11: 16-21.
Маккензи Л. М. Анатомия зубов: Практическое руководство, часть 2: Рисование передних зубов. Dent Update 2017; 44: 821-832.
Шетти С., Питти В., Бабу С. К., Кумар С. Г. П., Джнанадев К. Р. Оценить достоверность соотношения повторяющихся эстетических зубов в естественных зубных рядах. J Conserv Dent 2011; 14: 314-317.
Али Файяд М., Джамани К. Д., Акрабави Дж. Геометрические и математические пропорции и их отношение к передним зубам верхней челюсти. J Contemp Dent Pract 2006; 7: 62-70.
Азам С., Шахнаваз А., Куреши Б.Обоснованность эстетических пропорций передних зубов верхней челюсти. Пакистан Ортодонт J 2014; 6: 7-11.
Сулейман Э., Яакуб М. С., Зулкифли Н. А., Абдулла М., Гонсалес М. А. Наличие золотой пропорции в передних зубах верхней челюсти у студентов стоматологов Университета Малайи. Ann Dent Univ Malaya 2010; 17: 9-14.
Рахитс Р. Э. Божественная пропорция в эстетике лица. Clin Plast Surg 1982; 9: 401-442.
Shoemaker W A. Как избавиться от догадок в эстетике зубов и функциональности Часть III. Florida Dent J 1987; 58: 35-39.
Шиллингбург Х. Т., Хобо С., Уайтест Л. Д., Якоб Р., Брекетт С. Э. Основы несъемного протезирования . 3-е изд. pp 422-423. Чикаго: Quintessence Publishing Company, 1997.
Уорд Д. Х. Пропорциональный дизайн улыбки с использованием повторяющейся эстетической стоматологической пропорции. Dent Clin North Am 2001; 45: 143-154.
Радлинский С.В. Эстетические отклонения. Br Dent J 2009; 206: 447.
де Кастро М. В., де Менесес Сантос Н. К., Рикардо Л. Х. Оценка «золотой пропорции» в приятных улыбках. Quintessence Int 2006; 37: 597-604.
Фруш Дж. П., Фишер Р. Д. Динестетическая интерпретация стоматологической концепции. J Prosthet Dent 1958; 8: 558-581.
Руфенахт С. Р. Основы эстетики . 2-е изд. Чикаго: Quintessence Publishing Company, 1990.
Ахмад И. Клиническое руководство по эстетике передних зубов . Лондон: British Dental Journal Books, 2005.
Кокич-младший В. О., Каяк Х. А., Шейпер П. А. Сравнение восприятия стоматологов и непрофессионалов с измененной эстетикой зубов. J Esthet Dent 1999; 11: 311-324.
Кер А. Дж., Чан Р., Филдс Х. В., Бек М., Розенштиель С. Эстетика и характеристики улыбки с точки зрения непрофессионала. J Am Dent Assoc 2008; 139: 1318-1327.
Пинхо С., Сириако К., Фабер Дж., Ленза М. А. Влияние асимметрии зубов на восприятие эстетики улыбки. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007; 132: 748-753.
Аль-Джохани С. С., Алькахтани А. С., Алькахтани Ф. Й., Альзахрани А. Х.Оценка различных критериев эстетики улыбки. Int J Prosthodont 2011; 24: 64-70.
70-351 417 Стоматологическая карта
% PDF-1.5 % 1 0 объект > / OCGs [10 0 R] >> / Страницы 3 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток application / pdf
Повторное эстетическое лечение передних зубов, восстановленных после травмы
Inside Dentistry
сентября 2020 г.
Том 16, Выпуск 9
Междисциплинарный подход предлагает ряд вариантов, отвечающих ожиданиям пациента
Гезика Хорн, DDS
Восстановление передних зубов после орофациальной травмы автоматически становится сложным делом из-за высокого эстетического риска.Травма в передней части рта включает повреждение пульпы и кости, а также потерю тканей и обычно является результатом прямого удара. Однако в задних отделах рта повреждение может произойти из-за защемления между двумя челюстями. 1 Необходимо оценивать любые повреждения костей и мягких тканей не только с точки зрения заживления, но и с эстетической точки зрения.
В некоторых случаях мягкие и твердые ткани, окружающие зубы, восстановленные после травмы, продолжают подвергаться процессам, связанным с травмой, таким как резорбция корня, что может потребовать повторного лечения в более позднее время.Добавьте к случаю наличие неисправных реставраций, и сложность еще больше возрастет. Благодаря достижениям в междисциплинарной стоматологии пациенты могут выбирать из множества вариантов лечения, а стоматологи общего профиля учатся в удивительных центрах, институтах и академиях, чтобы предлагать эти сложные варианты лечения. Однако в конечном итоге пациент решает, какой путь выбрать, и конечный результат может оправдать его или ее ожидания, даже если это не то, что врач считает наиболее идеальным.
Следующий отчет демонстрирует разработку и выполнение жизнеспособного плана лечения для восстановления скомпрометированных зубов, неудачных реставраций и дефектов твердых и мягких тканей, связанных с предыдущей стоматологической травмой пациента. Выбрав фиксированный протез из розового фарфора, загруженная пациентка смогла значительно сократить время лечения, а также сохранить стоимость лечения в пределах, с которыми она была готова справиться.
Отчет о болезни
Пациентка 55 лет обратилась в практику впервые. Зубы № 7, 8 и 9 подверглись лечению корневых каналов и были восстановлены с помощью фарфора (рис. 1 и рис. 2). Пациентка заявила, что около 30 лет назад она попала в автомобильную аварию и что эта стоматология была оригинальной, которая была проведена сразу после аварии. Рентгенограммы перед лечением показали значительную резорбцию, связанную с зубами № 7 и 8 (рис. 3). Удивительно, но пациентку не беспокоила ее нынешняя эстетика, даже несмотря на значительную разницу в цвете розового фарфора, который использовался на зубе No.7, нанесение композита на лицевую поверхность винира на зубе № 8 и значительные пятна на краях винира на зубе № 9 (Рисунок 4). Однако она была обеспокоена тяжелым прогнозом для зубов № 7 и 8 и тем, что она может потерять их в неподходящий момент из-за серьезной резорбции корня.
Междисциплинарная оценка
Чтобы определить возможные варианты лечения, пациента сначала отправили к ортодонту. Зная, что комплекс костей и тканей следует за зубами, когда на них воздействуют силы, 2 было решено оценить, есть ли номера зубов.7 и 8 могут быть выдавлены, чтобы переместить окружающие кость и ткань в направлении режущего края, чтобы помочь заполнить значительные дефекты твердых и мягких тканей, а также исправить положение верхних и нижних зубов (рис. 5). Это может облегчить удаление и установку имплантатов с меньшим увеличением костной и тканевой ткани, сводя к минимуму объем реставрационной стоматологии. 3 Он также может создать лучшие строительные леса для фиксированного моста.
Далее пациентку направили к пародонтологу.Это обследование должно было оценить, может ли лечение после брекетов включать удаление зубов № 7 и 8, сохранение лунок, тканевый трансплантат для увеличения гребня, установку имплантата на участке № 8 и удлинение коронки на зубах № 10 и 11 в чтобы идеализировать архитектуру десны. В эстетическом идеале края десны центральных клыков и клыков находятся на одинаковой высоте, а край десен на боковых сторонах составляет 1 мм по резцу по отношению к центральным и клыкам. 4
Планирование лечения
Окончательный план реставрации, который был представлен пациентке, включал в себя постоянное трехмесячное повторное обследование пародонта из-за некоторых локализованных заболеваний заднего пародонта, а также ее склонность к быстрому образованию зубного камня.При восстановлении зуб № 8 будет заменен коронкой, поддерживаемой имплантатом, которая будет консольно устанавливать мостик для зуба № 7, а зуб № 9 будет восстановлен с помощью нового винира. Учитывая, что ее соседние зубы были здоровыми и не реставрированными, возможность работать как с ортодонтом, так и с пародонтологом свела бы к минимуму объем необходимой реставрационной стоматологии и повысила бы общий эстетический вид. Пациент понимал, что ортодонтическое использование зубов с неблагоприятным прогнозом позволяет лучше всего исправить значительные дефекты твердых и мягких тканей, что позволяет использовать имплантат для замены вышедших из строя зубов и способствовать консервативному окончательному результату реставрации.
После того, как пациентка полностью осознала, сколько времени потребуется на ортодонтическое лечение, она заявила, что не заинтересована в том, чтобы брать на себя это обязательство и продвигаться в ортодонтии. После удаления этой части междисциплинарного лечения и команды оставшиеся варианты лечения значительно изменились. Для клиницистов важно быть гибкими и открытыми для всех возможностей, потому что не каждый пациент сможет принять наиболее идеальное лечение.Предложение имплантатов этому пациенту теперь сопряжено с гораздо более высоким риском, если не гарантией, создания менее эстетичного результата. 5 Когда она улыбнулась, пациентка показала всю коронку и несколько миллиметров мягких тканей. При значительном снижении уровня кости в области зубов 7 и 8 имплантат не будет размещаться на уровне соседних зубов. Коронки абатмента и имплантата должны быть достаточно длинными, что создаст крайне неэстетичный вид.Как только пациентка осознала эстетический риск, она отказалась от использования имплантатов. 6
Фотографии пациентки были повторно просмотрены вместе с ней, и было объяснено, что ей оставалось выбирать съемный протез или фиксированный частичный мостовидный протез. Съемный протез позволит ей заменить не подлежащие восстановлению зубы за минимальное время с минимальным количеством посещений, и это будет наименее затратным из всех вариантов.Однако она не хотела ничего съемного, потому что думала, что она слишком молода; идея съемного напомнила ей ее дедушку и его зубной протез. Она вспомнила, как он достал его, чтобы поесть, и была обеспокоена тем, что то же самое может случиться с ней, поэтому она решила использовать фиксированный частичный мост. Принимая во внимание целостность зуба № 9, который уже лечился терапией корневых каналов, и потерю костной массы на мезиальной стороне его корня, пациенту объяснили, что зуб № 10 теперь должен быть включен с № .9 как часть двойного абатмента для увеличения прочности и распределения сил напряжения. 7 Посмотрев на свою улыбку еще раз с эстетической точки зрения, пациентка также решила добавить консервативный, почти беспрепятственный винир к зубу № 11, чтобы создать лучшую симметрию с противоположной стороной. Дефекты твердых и мягких тканей все еще представляли проблему, которую необходимо было решить, поэтому была проконсультирована с пародонтологом, и было решено, что после удаления зубов № 7 и 8 потребуется значительный трансплантат соединительной ткани. быть помещенным, чтобы попытаться заполнить пустоту.Приняв во внимание все варианты выбора, пациентка заявила, что осознает риски и решила двигаться дальше.
Рекордная съемка и отбеливание
Пациент обратился за диагностической восковой моделью зубов с 6 по 11, которая включала фотографии, оттиски из винилполисилоксана (VPS) с верхней и нижней части (отпечаток ™ II и отпечаток ™ 3, 3M), записи лицевой дуги (Kois Dento-Facial Analyzer System, Panadent) и депрограммированный центральный прикус (Blu-Mousse ® , Parkell).Восковая модель была бы шаблоном для временных реставраций и, в конечном итоге, окончательных реставраций, а также путеводителем по тканям для пародонтолога. Обсуждение с керамистом включало, что фарфор розового цвета, вероятно, понадобится, чтобы скрыть пустоту в мягких тканях.
Чтобы еще больше улучшить эстетику улыбки, пациентка решила отбелить остальные зубы с помощью офисной системы отбеливания. После излечения тканевых барьеров было проведено три 20-минутных сеанса с использованием 40% геля перекиси водорода (Opalescence ® Boost ™ , Ultradent Products, Inc.) осветлил оттенок ее зубов. Во время процедуры отбеливания была рассмотрена восковая модель, а также процесс, который будет выполняться в день лечения, проводимого стоматологом-реставратором и пародонтологом.
Экстракция, прививка и подготовка
Пациент был осмотрен пародонтологом для удаления зубов 7 и 8 и увеличения тканей соединительно-тканевым трансплантатом. После процедуры ее немедленно отправили к стоматологу-реставратору для препарирования зубов №№.6, 9, 10 и 11. Силиконовая препарированная матрица, сделанная из восковой модели, использовалась для нанесения бис-акрилового переноса на неподготовленные зубы, а на зубах № 6, 9 и 10, обеспечивая подходящую толщину для эстетического мостовидного протеза из диоксида циркония. При соблюдении ответственной эстетики структура зуба № 11 была минимально подготовлена для установки винира. Во время препарирования использовались силиконовые матрицы режущего края, языка и лица, чтобы визуализировать правильное уменьшение, обеспечить достаточный зазор и минимизировать вероятность чрезмерного уменьшения.Оттеночные препараты были записаны и сфотографированы. Поскольку трансплантату мягких тканей нужно время для заживления, окончательные оттиски будут сделаны позже.
Предварительная подготовка
Снова используя силиконовую направляющую из восковой модели, из временного материала были изготовлены временный мостовидный протез и винир (Luxatemp ® , DMG America). Зубы № 7 и 8 были добавлены с использованием дополнительной смолы (LuxaFlow ® Ultra, DMG America) и отверждены для создания овальных мостовидных протезов. Учитывая возникший отек, было уделено время и большое внимание, чтобы мост не мешал заживлению тканей.Временный мостовидный протез был установлен с использованием временного цемента (Provicol ® QM, VOCO). Чтобы приклеить временный винир, зуб № 11 протравили фосфорной кислотой и промыли. После того, как временный винир был облицован светоотверждаемым клеем (All Bond Universal ® , BISCO, Inc.) и заполнен реставрационным композитом (Filtek ™ Supreme Ultra Flowable, 3M), он отверждался липким слоем, избыточная текучесть была удалена чистой микрографской щеткой, а затем окончательно вылечена.Временная окклюзия была скорректирована для контакта с дистально-язычной стороной клыков. Когда пациентка сидела, ей давали жевать жевательную резинку и помещали артикуляционную бумагу (Articulating Papers, Bausch) на сегменты по 200 мкм в передней части, пока она жевала, чтобы посмотреть, есть ли помехи. Все следы на зубах с 7 по 10 были удалены, чтобы не создавать суженного жевательного рисунка. Это позволяло нижним передним зубам иметь достаточно места для размещения за лингвальной стороной верхних передних зубов без трения при соединении задних зубов.Наличие достаточного пространства предотвращает преждевременный износ лицевых частей нижних передних зубов, а также усталость или износ лингвальных частей верхней передней реставрации. 8
По прошествии 8 недель трансплантат соединительной ткани уменьшился в размерах, но все еще оставался значительный дефект. Для дальнейшего исправления дефекта она решила пройти еще одну процедуру увеличения ткани с помощью дополнительного трансплантата. Временный мостик был легко удален пародонтологом для процедуры тканевого трансплантата, а затем его удалили на дополнительный период заживления.
После еще 8 недель заживления была оценена степень подвижности губ пациентки, и в ее улыбке все еще оставалась пустота из мягких тканей меньшего размера (рис. 6). Хотя оба соединительнотканных трансплантата уменьшились по мере заживления, 9 пародонтолог был готов попробовать еще один трансплантат. Пациент спросил, можно ли еще что-нибудь сделать. В качестве альтернативы ей показали образцы розового фарфора, которые сейчас доступны. В конце концов, она не хотела ждать еще 3-6 месяцев, чтобы закончить окончательное лечение, поэтому она решила продолжить с фиксированным мостом, который скроет дефект мягких тканей с помощью розового фарфора.
Окончательная реставрация
Чтобы дать дополнительное время для заживления, пациент должен был вернуться через 4 недели. Прежде чем обезвоживание могло произойти и исказить оттенки, окончательный оттенок зубов и десен, а также текстура поверхности были сфотографированы с помощью шкалы оттенков (VITA Classical A1-D4 ® Shade Guide, VITA North America) и оттенка десны. (IPS d.SIGN Shade Guide Gingiva, Ivoclar Vivadent) (рис.7). 10 После проведения глубокой анестезии временный мостовидный протез и винир были удалены, препараты были обработаны пемзой и края были тщательно подкрашены.Затем непропитанный ретракционный шнур (GingiBRAID + [размер 1N], Kerr) был наложен вокруг зубов № 6, 9, 10 и 11, и был сделан слепок верхней дуги с использованием материала VPS для тяжелого тела (отпечаток ). ™ 3, 3M) и легкий материал корпуса VPS (Imprint ™ II, 3M). Задний прикус не изменился, поэтому был взят максимальный интеркуспинационный прикус полным ртом (Blu-Mousse ® , Parkell). После очистки и полировки временных реставраций временный мост для зубов №6-10 был рецементирован с использованием временного цемента, а временный винир для зуба № 11 был повторно скреплен светоотверждаемым клеем и реставрационным композитом. Окклюзия была проверена и отрегулирована так, чтобы центрические упоры находились на дистально-язычной стороне верхних клыков, и, как и раньше, в передний сегмент была помещена артикуляционная бумага, и пациенту давали жевать десну, чтобы определить какие-либо помехи на зубах №№ 7-10, которые затем были удалены. Были сделаны дополнительные записи лицевой дуги и фотографии временных реставраций, после чего пациента отправили домой.
Использование фотографии для эффективного общения с керамистом по мере развития случая пациента было ключом к его окончательному успеху. Когда пациентка перешла от возможности имплантатов к, наконец, несъемному мостовидному протезу и виниру на зубах, знание того, что лаборатория может и не может предоставить, помогло пациенту принять окончательное решение.
Окончательный фиксированный мостовидный протез был изготовлен из диоксида циркония, покрытого слоем дисиликата лития (IPS e.max ® , Ivoclar Vivadent), и окончательный консервативный винир был изготовлен из того же материала.Чтобы подготовить окончательный фиксированный мостовидный протез, его очистили (Ivoclean, Ivoclar Vivadent), силанировали универсальной грунтовкой (Monobond ® Plus, Ivoclar Vivadent), а затем отложили. Окончательный винир был предварительно протравлен в лаборатории с использованием плавиковой кислоты. После примерки его промыли, протравили травителем на основе фосфорной кислоты, силанировали керамической грунтовкой, покрыли универсальным клеем (Scotchbond ™ , 3M) и поместили в оранжевый светофильтр для предотвращения отверждения материала. связующий агент.
Во рту зубы были изолированы резиновой прокладкой, не содержащей латекса, с использованием техники split dam. После протравливания зуба № 11 фосфорной кислотой были нанесены два слоя универсального клея, которые были разбавлены воздухом (Tooth Dryer, A-dec). Затем на винир был нанесен светоотверждаемый фиксирующий материал на основе метакрилатной смолы (RelyX ™ Veneer Cement [полупрозрачный оттенок], 3M) и наложен на зуб № 11. Он закреплен на месте, излишки материала закреплены. был удален, глицерин был нанесен по краям, а затем было выполнено окончательное лечение.После того, как винир был установлен, последний мостовидный протез был загружен самоклеящимся цементом (RelyX ™ Unicem 2, 3M), помещен на зубы №№ 6–10 и отвержден. Излишки материала были удалены, а затем реставрация полностью затвердела. После окончательной чистки окклюзия была тщательно проверена с помощью артикуляционной бумаги, чтобы обеспечить стабильные стопы одинаковой интенсивности на дистальных сторонах зубов № 6 и 11. Любые помехи на зубах № 7–10 были удалены, и реставрации были подвергнуты реставрации. окончательная полировка (Рисунок 8 и Рисунок 9).
Вывод
Клиницисты могут предложить своим пациентам множество вариантов лечения; однако сотрудничество со специалистами и керамистами может предоставить еще больше вариантов лечения. Возможность менять направление и мыслить за пределами того, что считается идеальным, при одновременном информировании пациентов об их рисках, может привести не только к приемлемым результатам, но и к красивой, функциональной улыбке.
Об авторе
Гесика Хорн, DDS
Аккредитованный сотрудник
Американская академия
Косметической стоматологии
Частная практика
North Oaks, Minnesota
Благодарность
Автор благодарит Мэтта Робертса, CDT из стоматологической лаборатории CMR в Айдахо-Фоллс, штат Айдахо, за прекрасную керамическую работу над корпусом.
Список литературы
1. Андреасен Дж.О., Андреасен Ф.М., редакторы. Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов. 3-е изд. Копенгаген: Мунксгаард; 1994.
2. Chaitanya ASK, Reddy YM, Sreekanth C, et al. Ортодонтические движения зубов и их влияние на пародонт. Int J Dent Med Res. 2014; 1 (4): 119-123.
3. Бриндис М.А., Блок М.С. Ортодонтическое выдавливание зубов для улучшения эстетики имплантата мягких тканей. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67 (11 приложение): 49-59.
4. Correa BD, Bittencourt MAV, Machado AW. Влияние асимметрии десневого края клыков верхней челюсти на восприятие эстетики улыбки ортодонтами и неспециалистами. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014; 145 (1): 55-63.
5. Kois JC. Новые задачи в планировании лечения: смещение парадигмы в сторону оценки риска и воспринимаемой ценности — часть 1. J Cosmet Dent. 2011; 26 (4): 62-69.
6. Kois JC. Новые задачи в планировании лечения: включение основ оценки риска для пациента — часть 2.J Cosmet Dent. 2011; 27 (1): 110-121.
7. Прасад Д.К., Хегде С., Бардиа А., Прасад Д.А. Сомнительные абатменты: общие соображения, меняющиеся тенденции в планировании лечения и доступные варианты. Журнал междисциплинарной стоматологии. 2013; 3 (1): 12-17.
8. Сэй А.Н. Простое и функциональное консервативное лечение: диагностика окклюзионного риска ограниченного жевания. J Cosmet Dent. 2014; 30 (1): 66-72.
9. Zucchelli G, Tavelli L, McGuire MK и др. Аутогенная пластика мягких тканей для пластической хирургической реконструкции пародонта и периимплантата.J Periodontol. 2020; 91 (1): 9-16.
10. Канг LS. Влияние обезвоживания на текстуру поверхности зубов. J Cosmet Dent. 2010; 26 (2): 79-88.
Оценка передних зубов верхней челюсти и их отношение к золотой пропорции среди населения Малайзии | BMC Oral Health
Результаты этого исследования не выявили специфического влияния этнической принадлежности на золотую пропорцию и золотой стандарт среди трех основных малазийских этнических групп. Этническая принадлежность тесно связана с генетикой.Несомненно, этническая принадлежность сильно повлияет на соотношение зубов между населением и этнической принадлежностью. Однако это исключение, если население состоит в смешанных браках и не считается «чистым» этническим. Подобные черты могут наблюдаться у разных популяций, происходящих с одного континента [11].
Многие стоматологические и лицевые характеристики различаются в зависимости от географического положения и исторического фона. Поэтому информация о нормах зубов в группе населения полезна стоматологам при восстановлении зубов [12].Общие данные по Малайзии могут быть использованы в текущем исследовании для сравнения с другими популяциями, поскольку золотая пропорция и золотой стандарт не были обнаружены во всех этнических группах.
Определение математического или геометрического соотношения между передними зубами важно для достижения эстетического результата. Было бы полезно, если бы существовали статистически надежные результаты, подтверждающие существующие теории [13]. Однако идея золотой пропорции больше не может рассматриваться, поскольку во многих статьях было обнаружено, что золотой пропорции не существует.
Rosenstiel и другие обнаружили, что золотая пропорция предпочтительна только при просмотре очень высоких зубов и менее желательна для зубов нормальной высоты или более коротких [14]. В 2001 г. Уорд рекомендовал использовать другие соотношения, например 0,70, а не 0,618, чтобы сделать внешний вид более приятным [15].
Текущее исследование обнаружило слабую корреляцию между размерами зубов и золотой пропорцией, что аналогично результатам (Престон в 1993 г., Гиллен и др. В 1994 г., Махшид и др. В 2004 г., Хасанресиоглу и др.в 2005 г. Fayyad et al. в 2006 г., Мурти и Рамани в 2008 г. и Петричевич и др. в 2008 г.) [1, 13, 16–20].
Результаты для населения Малайзии были сопоставимы с результатами, полученными в аналогичных исследованиях других популяций, включая турок [1], иранцев [5, 18], иорданцев [13], американцев [16], индейцев [19] и кавказцев [ 20].
Peixoto et al. сообщили, что идеальное соотношение ширины и ширины центрального резца должно составлять от 75 до 80%. Однако соотношение, обеспечивающее эстетически приемлемый внешний вид, находится в диапазоне от 65 до 85% [9].
Согласно Hasanresioglu et al., Самое высокое соотношение W / H обнаружено у квадратных зубов из-за меньшей высоты и / или большей ширины, чем у другой популяции, что согласуется с результатом этого исследования [1].
Результаты этого исследования показали, что соотношение W / H выше, чем в других исследованиях (Hasanresioglu et al. В 2005 г., Wolfart et al. В 2006 г., Parnia et al. В 2010 г.), хотя эти исследования показали, что не существует золотого стандарта в природа [1, 5, 8]. Недавнее исследование, проведенное в Корее, показало аналогичные результаты для группы лиц, не являющихся знаменитостями [21].Эти результаты могут быть объяснены различиями в расовых характеристиках.
Анализ мощности использовался, чтобы определить, сколько мощности для этого поперечного исследования, если бы у нас было определенное количество добровольцев. Энергетический анализ 65%. Это означает, что вероятность отклонения нулевой гипотезы составляет 65%, если она ложна, в то время как 80% обычно считается хорошей силой.
При небольшом размере выборки среднее значение выборки имеет тенденцию быть заметно больше, чем когда нулевая гипотеза отклоняется с большим размером выборки.Литература показывает небольшую разницу в средних значениях между текущим исследованием и исследованиями с более крупными размерами выборки.
В настоящем исследовании на измерения могли повлиять такие ограничения, как незначительные неточности, характерные для изготовления слепков. Временные ограничения и критерии исключения ограничивали количество добровольцев, которые могли быть задействованы в исследовании. Прежде чем экстраполировать результаты на население Малайзии, необходимо дополнительное исследование более систематически отобранной выборки большего размера.
Форма и формирование переднего зуба: систематический подход
Форма и формирование переднего зуба: систематический подход
Щелкните изображение, чтобы просмотреть статью pdf
Передние зубы верхней челюсти имеют функциональные и эстетические составляющие. Из-за этой эстетической ценности существует бесчисленное количество теорий, курсов и презентаций, объясняющих и обучающих тонкостям передних зубов верхней челюсти. Когда мы рассматриваем цвет, текстуру, поворот, интервал и многие другие темы, легко потеряться в деталях.В этом посте не будем останавливаться на деталях. Прежде чем сосредоточиться на деталях, я ВСЕГДА следую этому систематическому подходу к расположению передних зубов. Как и при строительстве дома, в первую очередь необходимо построить каркас или фундамент. После завершения каркаса добавляются детали, чтобы сделать каждый зуб уникальным. Следование этим точным шагам в каждом конкретном случае сэкономит огромное количество времени, а также учтет изменчивость природы. Эти шаги выполняются независимо от того, делаю я один или шесть.Те же шаги используются для восковых моделей, временных реставраций или окончательных реставраций, цифровых или аналоговых. Цель состоит в повышении эффективности, раз за разом следуя одному и тому же протоколу. Этот протокол позволяет технику или стоматологу очень разнообразно добавлять детали после того, как фундамент будет завершен.
Шаги
Рис 1
1) При создании нескольких передних зубов отправной точкой всегда является средняя линия и губно-резцовый край центральных резцов.Средняя линия определяется по лицевым ориентирам. Можно провести горизонтальную линию, соединяющую глабель, вершину носа и центр подбородка. Вторую межзрачковую линию (рис.1) можно провести перпендикулярно средней линии лица. Лабиальный режущий край центральных резцов будет параллелен межзрачковой линии. Перед окончательной реставрацией необходимо предварительно определить среднюю линию и лабиальный режущий край. Если стоматолог сделал временные конструкции, в лабораторию должна быть предоставлена модель с правильным положением средней линии и режущего края.
Рис 2
Рис 3
2) Далее следуют контактные данные. По мере того, как контактные участки перемещаются от центральных к клыкам, они перемещаются шейно. (красная линия рис. 2.3)
Рис 4
Рис 5
3) Следующий этап — самый ответственный этап — лингвальная поверхность. Поскольку все зубы существуют в жевательной системе, невозможно сформировать зубы, не обращая внимания на то, как они взаимодействуют с зубом-антагонистом или зубами. Режущий край зуба — это, точнее, режущий край 2 .Гребень состоит из губного режущего края (красная линия на рис.4,5) и язычного режущего края (синяя линия на рис.4,5). Эти два режущих края образуют границы режущего края. , который часто игнорируется, является функциональным компонентом, который определяется резцами нижней челюсти и тем, как человек жует. Губной край — это эстетический режущий край, который виден, когда человек говорит и улыбается. часть конька в отношении функции.Лингвальный край нельзя игнорировать или размещать произвольно без учета резцов нижней челюсти.
Расположение или расположение губного края в основном определяется эстетикой лица и фонетикой. Этот край можно удлинить или сдвинуть, если это не влияет на функцию резцов нижней челюсти, речь и эстетику лица.
Режущий край редко бывает симметричным, и два края редко параллельны. (рис.4,5)
Короче говоря, лингвальная функция и контур рассматриваются раньше, чем губной контур.
Рис 6
4) Затем создается угол мезиальной линии. (черная линия на рис. 6) При осмотре прямо на лице центральные, боковые и клыки разделены на сегменты по вертикали (рис. 3). Центральный разделен на трети. Боковой и клык делятся пополам. Угол мезиальной линии центральной линии начинается около точки контакта и заканчивается в шейной части зуба в мезиальной трети зуба. Этот угол линии должен как можно точнее совпадать с углом мезиальной линии соседнего центрального резца.
Угол боковой мезиальной линии начинается в точке контакта или выше и заканчивается шейной частью в средней половине зуба.
Угол мезиальной линии клыка начинается над точкой контакта и направлен к середине зуба.
Рис 7
5) Далее следуют дистальные углы линии (рис.7), всегда перемещающиеся от центра к клыку. По возможности расстояние между этими углами линий должно точно соответствовать противоположному зубу.Ширина противоположных зубов не всегда одинакова, но их можно легче согласовать оптически, если совпадают углы линий.
Рис 8
Рис 9
6) Высота контура шейки матки (белая линия рис. 8,9) точно повторяет контур мягких тканей (розовый). Вот почему важно выполнить этот шаг с моделью мягких тканей или твердой моделью. Вершина CEJ на центральном резце находится в дистальной трети. Вершина латеральной части и клык находятся посередине зуба (красные точки на рис.8).
Рис 10
Рис 11
8) Последним этапом создания базового каркаса является губно-режущий край. Форма губного края (красная линия на рис. 10) может сильно варьироваться, если только он не находится на пути резцов нижней челюсти во время жевания. Как правило, губные края центральных клыков и клыков будут следовать одной и той же линии, если смотреть на горизонтальную плоскость. В этом случае используется модель Kois Waxing Guide (рис. 11) от Panadent, чтобы показать, как центральные резцы и клыки находятся на одной режущей кромке.
Рис 12
Когда каркас показан без зубцов (рис. 12), становятся очевидными его основные формы. С этого момента можно уделить внимание заполнению линий или соединению точек. После завершения базового каркаса можно завершать индивидуальную эстетику. Индивидуальная эстетика варьируется от человека к человеку, но основные принципы всегда одни и те же, и всегда выполняются одни и те же шаги.
Рис 13
При лицевом осмотре зубов дистальная половина клыка не видна (рис.13) или почти не видно. Форму дуги можно расширить, просто сделав дистальную половину клыка более видимой.
Заключение
Создание эстетичных контуров передних зубов, которые функционируют должным образом, требует огромных навыков и знаний. Морфология зубов, эстетика лица, контур мягких тканей и прикус — все это играет роль. При создании каркаса важно не ограничиваться определенной формой или дизайном зубов. Каркас должен соответствовать основным типам зубов и допускать вариативность деталей.Наличие последовательного повторяемого протокола для базовой структуры сэкономит огромное количество времени.
Анатомия зубов: кровоснабжение и иннервация
Иннервация и кровоснабжение зубов: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Александра Серославская MD
• Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последняя редакция: 23 февраля 2021 г.
Время чтения: 10 минут.
Иннервация и Кровоснабжение верхних и нижнечелюстных зубов зависит от кровеносных сосудов и нервов, питающих верхнюю и нижнюю челюсти. Поскольку верхняя челюсть считается частью средней части лица и нижней челюсти нижней части лица соответственно, логично предположить, что они имеют отдельную нервно-сосудистую сеть.
Хотя верно, что внутри альвеолярной кости верхнечелюстные и нижнечелюстные нервы и сосуды отражают друг друга, существуют анатомические различия с дополнительными ветвями и смежными структурами, такими как подбородочное отверстие нижней челюсти или большое небное отверстие твердого неба.
| Иннервация зубов верхней челюсти | Задний верхний альвеолярный нерв (ветвь верхнечелюстного нерва (V2) Передний верхний альвеолярный нерв (ветвь подглазничного нерва) Средний верхний альвеолярный нерв (ветвь подглазничного нерва) |
| Кровоснабжение зубов верхней челюсти | Ветви верхнечелюстной артерии: Задняя верхняя альвеолярная артерия Средняя верхняя альвеолярная артерия Передняя верхняя альвеолярная артерия |
| Иннервация зубов нижней челюсти | Нижний альвеолярный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва V3) |
| Кровоснабжение зубов нижней челюсти | Нижняя альвеолярная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии) |
В этой статье будет выделена основная нервно-сосудистая сеть, которая снабжает верхнюю и нижнюю челюсти, включая венозный дренаж зубов, а в завершение будут объяснены патологические последствия, когда зуб подвергается травме и это питание прекращается.
Нервно-сосудистая сеть верхней челюсти
Иннервация зубов верхней челюсти
Верхнечелюстной нерв , который является вторым отделом тройничного нерва (CN V / II), несет сенсорные волокна зубов зубной дуги верхней челюсти. Он проходит латерально к кавернозному синусу и выходит из черепа через круглое отверстие в средней черепной ямке, ведущей в крылонебно-небную ямку.
Здесь он делится на четыре основные ветви: задний верхний альвеолярный нерв, , подглазничный нерв, скуловой нерв и ганглиозные ветви к крыловидному сплетению.
Подглазничный нерв отдает две ветви, которые образуют верхнее зубное сплетение. Это передний верхний альвеолярный нерв и средний верхний альвеолярный нерв . Другими ветвями верхнечелюстного нерва являются ганглиозные ветви, задний верхний альвеолярный нерв и скуловой нерв. Подглазничный нерв образует сплетение с задним верхним альвеолярным нервом , которое известно как верхнее зубное сплетение .
- Задний верхний альвеолярный отросток латерально переходит в птеригомаксиллярную щель и в подвисочную ямку. Он спускается через подвисочную поверхность верхней челюсти, образуя заднюю часть верхнего зубного сплетения, и иннервирует заднюю часть гайморовой пазухи, а также моляры верхней челюсти.
- Средний верхний альвеолярный нерв меняется на своем пути и по мере того, как он опускается, образуя среднюю часть верхнего зубного сплетения, он иннервирует медиальную и латеральную стороны верхнечелюстной пазухи и премоляры.В некоторых случаях он может также иннервировать мезиобуккальный корень первого моляра, если он не покрыт задним верхним альвеолярным нервом.
- Наконец, передний верхний альвеолярный нерв опускается вниз, образуя переднюю часть верхнего зубного сплетения. Он иннервирует переднюю часть гайморовой пазухи, а также резцы и клыки.
Прежде чем мы продолжим, необходимо сказать несколько дополнительных слов о подглазничном нерве .Он продолжается от крылонебной ямки через нижнюю глазничную щель и выходит на орбиту. Он покидает глазницу через нижнюю орбитальную бороздку и подглазничный канал кпереди и, наконец, выходит на лицо через подглазничное отверстие. Здесь он делится на три ветви: носовую, нижнюю пальпебральную и верхнюю губную. Эти ветви снабжают хрящ крыльев носа, дерму нижнего века и верхнюю губу соответственно.
Узнайте все о верхнечелюстном нерве с помощью наших видеоуроков, тестов, схем с этикетками и статей:
Кровоснабжение и венозный дренаж зубов верхней челюсти
От наружной сонной артерии отходит верхнечелюстная артерия , которая снабжает верхнечелюстные и нижнечелюстные зубы.
Верхнечелюстная дуга снабжена сплетением трех артериальных ветвей, которые включают переднюю верхнюю альвеолярную артерию, среднюю верхнюю альвеолярную артерию и заднюю верхнюю альвеолярную артерию.
- задняя верхняя альвеолярная артерия происходит от третьего отдела верхнечелюстной артерии. Он возникает в средней черепной ямке до того, как верхнечелюстная артерия входит в крылонебно-небную ямку.Он продолжается и входит на подвисочную поверхность верхней челюсти, питая верхнечелюстную пазуху, премоляры и моляры .
- Средняя верхняя альвеолярная артерия отходит от подглазничной артерии, как и передняя верхняя альвеолярная артерия. Однако иногда этой артерии нет. Если это так, то он возникает в подглазничном канале, где он спускается, чтобы снабжать верхнечелюстную пазуху и сплетение на уровне клыка.
- Передняя верхняя альвеолярная артерия также возникает на уровне средней верхней альвеолярной артерии и проходит вместе с ней, чтобы снабжать переднюю часть верхнечелюстной дуги , верхнечелюстную пазуху и передние зубы.
Делали ли вы какую-либо из этих распространенных ошибок обучения при изучении кровоснабжения зубов? Узнайте, как можно избежать распространенных ошибок в учебе и максимально эффективно изучить анатомию.
Что касается венозного оттока, то задняя верхняя альвеолярная вена, средняя верхняя альвеолярная вена и передняя верхняя альвеолярная вена впадают в крыловидное венозное сплетение .
Узнайте больше о верхнечелюстной артерии из наших учебных материалов:
Нервно-сосудистая сеть нижней челюсти аркады
Иннервация зубов нижней челюсти
Зубы нижней челюсти в основном снабжены нижним альвеолярным нервом , который является ветвью нижнечелюстного нерва (третий отдел тройничного нерва).
Нижнечелюстной нерв несет волокна, которые являются как сенсорными, так и моторными, благодаря слиянию его больших сенсорных и малых моторных корней сразу после того, как он выходит из черепа через овальное отверстие. Он входит в подвисочную ямку и сразу дает начало менингеальной ветви, верхнему и нижнему отделу.
Передний отдел меньше и двигательный, за исключением щечной ветви, которая остается сенсорной. Другие ветви включают жевательный нерв, передний и задний глубокие височные нервы, медиальный крыловидный нерв и латеральный крыловидный нерв.Задний отдел является более крупным из двух и имеет прямо противоположное соотношение моторных и сенсорных ветвей, чем передний отдел. Единственная моторная ветвь — это подъязычно-подъязычный нерв, а чувствительными ветвями являются ушно-височный нерв, язычный нерв и нижний альвеолярный нерв.
Нижний альвеолярный нерв является самой большой из ветвей нижней челюсти и спускается к латеральной крыловидной мышце, прежде чем проходит между клиновидно-нижнечелюстной связкой и ветвью нижней челюсти и, наконец, входит в отверстие нижней челюсти и проходит через него до уровня второго Премоляр, где, как и нижняя альвеолярная артерия, заканчивается на соответствующих подбородочных и резцовых нервах.Он иннервирует все зубы нижней челюсти, периодонтальные связки и десну от премоляров спереди до средней линии.
- Подбородочный нерв снабжает подбородок, нижнюю губу, лицевую десну и слизистую оболочку от второго переднего премоляра.
- Режущий нерв снабжает зубы и периодонтальные связки спереди от первого премоляра.
Хотите закрепить свои знания? Попробуйте нашу викторину о нижнечелюстном нерве:
Кровоснабжение и венозный дренаж зубов нижней челюсти
Верхнечелюстная артерия дает начало единственной ветви, снабжающей зубы нижней челюсти, которая известна как нижняя альвеолярная артерия .Он спускается вниз вместе с нижним альвеолярным нервом и входит в кость через отверстие нижней челюсти. На уровне второго премоляра он заканчивается ветвями подбородочной и резцовой артерий после того, как покрыл все зубы нижней челюсти.
подбородочная и резцовая артерии кровоснабжают губную десну передних зубов и сами передние зубы соответственно.
Нижняя альвеолярная вена является единственным коллектором крови, перекачиваемой вокруг нижней челюсти и оттекающей в крыловидное венозное сплетение .
Клинические корреляты
Когда зуб подвергается травме , например, при ударе во время падения или спортивного турнира, может возникнуть травма нескольких степеней, от простого сотрясения до перелома и вплоть до подвывиха или даже отрыва.
Любая из этих травм может вызвать травму верхушки зуба, где проникает нервно-сосудистая сеть, и, когда это происходит, зуб может погибнуть. В результате зуб обесцвечивается и выглядит серым.На рентгеновском снимке можно увидеть, что полость пульпы кальцинируется, и, когда это происходит, необходим корневой канал для предотвращения внутренней резорбции. Если зуб в альвеолярной кости все еще здоров, простой винир или коронка после успешного лечения корневого канала восстановят зубной ряд.
Иннервация и кровоснабжение зубов: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Показать ссылкиАртикул:
- Нил С. Нортон, Ph.D. и Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины, Анатомия головы и шеи Неттера для стоматологии, 2-е издание, Elsevier Saunders, Глава 13, Оральная полость, границы ротовой полости, стр. 332–341–351.
Иллюстраторы:
- Верхнечелюстная зубная дуга (вид снизу) — Yousun Koh
- Обзор верхнечелюстного нерва (вид сбоку) — Пол Ким
- Задняя верхняя альвеолярная артерия (вид сбоку) — Пол Ким
- Нижнечелюстная зубная дуга (переднебоковой вид) — Yousun Koh
- Верхнечелюстная артерия (схема) — Пол Ким