Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Периодонтит — что это такое

Консультация врача

Воспаление корня зуба, или периодонтит, одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Данный процесс представляет собой поражение тканей, окружающих корень зуба и может привести к серьезным осложнениям. Лечение пародонтита нельзя откладывать, в противном случае, в околокорневых тканях начнет скапливаться гной, что будет сопровождаться не только сильной болью, но и значительным отеком области лица. Нагноение корня зуба обычно ведет к его удалению.

От чего возникает периодонтит

Существуют разные причины развития периодонтита.

1. Осложнение кариеса. Чаще всего воспаление зубного корня развивается как осложнение кариозного процесса. Патогенные микроорганизмы проникают в корневой канал, а затем выходят в окружающие корень ткани, вызывая их воспаление.
2. Травма. Периодонтит может возникнуть и вследствие травмы зуба, в таком случае воспаление будет носить асептический характер.
3. Интоксикация. Про проникновении агрессивных стоматологических материалов за верхушку корня развивается медикаментозный периодонтит. Обычно такая ситуация возникает при неправильной технике лечения пульпита.

Симптомы воспаления корня зуба

При острой форме периодонтита пациенты жалуются на резкие, интенсивные боли в области одного или нескольких зубов, усиливающиеся при накусывании. Может наблюдаться отек слизистой оболочки десны в проекции воспаления корней зуба. У некоторых пациентов повышается температура тела, появляются головные боли, общее недомогание.

Хронический периодонтит не имеет такой ярко выраженной клинической картины. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в области пораженного зуба, усиливающийся при жевании. При поражении жевательной группы зубов верхней челюсти может появляться заложенность и выделения из носа на стороне воспаления. Также больной может ощущать неприятное распирание при резкой смене температуры, например, при выходе из дома на улицу в холодную погоду.

Нередкими являются случаи, когда хронический периодонтит выявляется случайно, в ходе рентгенологического исследования.

Как лечить воспаление зуба

В зависимости от формы воспаления корня зуба лечение также будет отличаться. В случае острого периодонтита протокол лечения корня зуба будет следующим:

Первый прием.

1. Проведение анестезии.
2. Препарирование зуба, вскрытие и раскрытие его полости, формирование эндодонтического доступа.
3. Удаление пульпы зуба, расширение корневого канала. Данный этап сопровождается постоянной антисептической обработкой канала. При необходимости могут делаться рентгеновские снимки.
4. Высушивание канала и его пломбирование временным пломбировочным материалом.
5. Закрытие зуба временной пломбой.

Второй прием.

1. Снятие временной пломбы.
2. Повторная механическая и медикаментозная обработка.
3. Высушивание.
4. Постоянное пломбирование.
5. Установка временной пломбы.

Третий прием.

1. Снятие временной пломбы.
2. Установка постоянной пломбы.

При хронических формах периодонтита корень зуба можно пломбировать в первое посещение, таким образом сократив количество приемов.

При наличии воспаление корня однокорневого зуба возможно хирургическое лечение методом резекции верхушки корня. А при воспалении корней многокорневых жевательных зубов могут применяться методики гемисекции зуба или ампутации корня.

В некоторых ситуациях возможно лечение зубов антибиотиками. Их чаще всего назначают при остром воспалительном процессе с ярко выраженной клинической картиной. Также антибиотики назначают ослабленным пациентам, людям с пониженным иммунитетом, сахарным диабетом, септическим эндокардитом, лицам перенесшим оперативное вмешательством. Применение антибиотиков без обработки каналов назначают пациентам, имеющим противопоказания к проведению эндодонтического лечения. К такой группе относятся пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда, люди с обострившимися хроническими заболеваниями, с эндокринной патологией в стадии декомпенсации.

Что делать, чтобы корни зубов были здоровыми

Чтобы предупредить развитие воспаления в периапикальных тканях необходимо своевременно лечить кариес. Таким образом, инфекция не успеет проникнуть в канал зуба. Профилактика лечения зубов рекомендуется раз в полгода, а так же периодическое проведение рентгенологического обследования для ранней диагностики некоторых заболеваний. Очень важно соблюдать гигиену полости рта для предотвращения развития воспалительных процессов.

С возникновением воспаления корня может столкнуться каждый. Не стоит бояться и откладывать лечение каналов периодонтита или пытаться вылечиться народными средствами. Воспаление корня зуба требует проведения стоматологической терапии.

Цена на лечение периодонтита в Казани

Полная стоимость лечения периодонтита определяется в индивидуальном порядке. Осмотр и консультация позволят на первом этапе определить масштаб предстоящих работ и высчитать цену без учета дополнительных услуг.

Консультация врача

Периодонтит зуба, методы лечения, симптомы и виды

Для периодонтита характерно воспаление околокорневых тканей зуба.

При этом возникает сильная боль, практически не поддающаяся обезболиванию. Без своевременного лечения такого заболевания есть риск развития осложнений в виде образования кисты или свищевых ходов.

Ваши преимущества в IQ Denta

Мы думаем о тех вещах, которые остальные не замечают

Опыт врачей

Опыт любого врача клиники составляет более 12 лет

Квалификация врачей

Все врачи прошли специальные курсы по повышению квалификации

Безопасность

Стерилизация по современному протоколу повышенной безопасности

Материалы

Только сертифицированные материалы от известных поставщиков

Современное оборудование

Парк оборудования составляют европейские производители (Германия, Италия)

Что такое Периодонтит

Периодонт – это сложный комплекс тканей, служащий для прикрепления зуба к костям челюсти. Воспалительный процесс этих тканей получил название периодонтит.

Заболевание может возникнуть как результат несвоевременно вылеченного кариеса, когда бактерии добрались до пульпы и инфекция попала в корневые каналы. Также воспаление могут спровоцировать травмы зубов или челюсти. Опасность таится в имеющемся воспалительном заболевании в организме, когда инфекция разносится с помощью лимфы. Иногда периодонт воспаляется в результате отравления токсичными веществами. Но в подавляющем большинстве случаев виноват именно кариес.

Когда нерв не справляется с выполнением своей барьерной функции, токсичные продукты попадают за верхушку зуба. Чем дольше протекает заболевание, тем сильнее разрушается костная ткань. Вместо нее образуется зубная гранулема, которая со временем перерождается в кисту.

Особенно опасен хронический периодонтит, это буквально бомба замедленного действия. Очаг инфекции может спровоцировать новый виток воспалительных процессов под воздействием внешних факторов. Запустить процесс может даже обычное переохлаждение или банальная простуда.

Симптомы периодонтита

Основной признак, что у вас периодонтит симптомы которого немного отличаются у разных форм заболевания, — это боль. Она носит сильный ноющий характер и при накусывании становится сильнее. В остальном симптоматика меняется в зависимости от стадии и формы заболевания.

Острый периодонтит

• Сопровождается ноющей болью, усиливающейся при жевании.
• Реакция на горячую пищу крайне болезненна.
• Появляется ощущение, что зуб стал выше.
• Может подниматься температура тела и возникать слабость из-за интоксикации организма.
• Десна вокруг больного зуба изменяет свой цвет, опухает.
• Появляется неприятный запах изо рта, так как без лечения воспаление сопровождается нагноением.

Хронический периодонтит

На этой стадии ткани уже повреждены и заболевание развивается гораздо быстрее. Если продолжать ждать, когда все само собой пройдет, можно просто лишиться зуба. Симптомы хронического периодонтита следующие:

• Периодически возникающая болезненность в зубе, которая может усиливаться после общего переохлаждения, стресса или травмы.
• Межзубное пространство между больным зубом и остальными резко увеличивается.
• Положение зуба стало неустойчивым, он немного шатается.
• Десна периодически опухает и краснеет.
• С воспаленного участка выделяется гнойное содержимое.

Гистология пародонта — StatPearls — Книжная полка NCBI

Шахрзад Тораби; Абхинандан Сони.

Информация об авторе

Последнее обновление: 26 марта 2022 г.

Введение

Пародонт представляет собой соединительную ткань, состоящую из четырех компонентов: цемента, периодонтальной связки (PDL), альвеолярной кости и десневой ткани.[1] В этой статье будут подробно описаны гистологическая и эмбриологическая структура и происхождение этой ткани, а также функции, клиническое значение и патофизиология некоторых заболеваний пародонта.

Структура

Эмбриологически развитие PDL, цемента и альвеолярной кости сопровождается формированием корня зуба и его прорезыванием. [2] Однако десневой компонент пародонта происходит из эктодермы глоточных дуг. Он содержит ороговевший многослойный плоский эпителий на жевательной поверхности и неороговевающий на щелевой и соединительной поверхности.[1] PDL, цемент и альвеолярная кость, как уже упоминалось, происходят из нейро-мезенхимальных стволовых клеток зубного мешочка.[3]

Чтобы лучше понять эпителий десны, его можно изучить как 3 различных участка: эпителий ротовой полости, эпителий борозды и соединительный эпителий, который находится ближе всего к поверхности зуба и прикрепляется к ней полудесмосомами. Гистологически цемент состоит из 2 частей: клеточной и бесклеточной. Десневой эпителий состоит из многослойного плоского эпителия.

Функция

Функции периодонта включают поддержку зуба, защиту его от микрофлоры полости рта и обеспечение возможности прикрепления зуба к кости.[1] Чтобы еще лучше понять функцию периодонта, мы можем рассмотреть его компоненты по отдельности.

Периодонтальная связка (ПСС) представляет собой соединительную ткань, состоящую в основном из тяжей коллагена I типа и фибробластов. PDL соединяет цемент зуба с деснами в альвеолярной лунке с помощью коллагеновых полос. С другой стороны, фибробласты играют роль в формировании и восстановлении альвеолярной кости и цемента.[4] Помимо прикрепления корней зубов к кости и ткани десны, PDL также участвует в проприоцепции, передавая информацию в соматосенсорную кору. Это важно для предотвращения окклюзионных сил во время жевания и речи.[5]

Цемент представляет собой минерализованную ткань, покрывающую поверхности дентина и, как известно, является местом прикрепления PDL.

Подготовка ткани

Различные методы обработки были предложены и изучены в литературе, исследуя различные фиксирующие и деминерализирующие растворы для зубов и пародонта. В анализе световой микроскопии (LM), выполненном при гистологической обработке зубов и пародонта, было продемонстрировано, что 10% забуференный нейтральный формалин использовался в качестве фиксирующего раствора, а 10% pH 7,3 ЭДТА в качестве деминерализующего раствора показал удовлетворительные результаты. Для получения морфометрического и морфологического удовлетворения получают срезы образца, залитые парафином, толщиной 6 мкм каждый. Затем эти слайды окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Этот рутинный протокол также удобен, так как он дает возможность серийного секционирования для более конкретных методов. Например, такие методы, как гистохимический и иммуногистохимический анализы, которые больше подходят для оценки клеточных компонентов и внеклеточного матрикса пародонта, могут быть выполнены с использованием этого стандартного протокола.[6] Биологически ориентированная техника подготовки является надежной альтернативой традиционным горизонтальным финишным линиям.[7]

В перекрестном исследовании , проведенном в Турции Alkan et al., изучалось влияние антибиотикотерапии на гистологию полости рта. Результаты показали, что у здоровых участников исследований по гистологии полости рта должно пройти как минимум 3 месяца после последней дозы амоксициллина, чтобы избежать негативного эффекта образцов мазка ткани десны. [8]

Патофизиология

Понимание структуры и гистологии пародонта имеет клиническое значение для обсуждения заживления ран, лекарств и факторов окружающей среды, влияющих на него, заболеваний пародонта и общих факторов риска для здоровья. Собственная пластинка десны регенерирует легче благодаря дифференцировке волокон после ранения, по сравнению с альвеолярной костью, которая зависит от остеоцитов, клеток костного мозга, клеток эндоста и остеогенных клеток надкостницы, которые занимают разные компартменты.

Гистопатология заболеваний пародонта описана в 4 стадии: [9]

1. Первоначально количество жидкости десневой борозды (GCF) увеличивается из-за сосудистых изменений в ответ на первоначальное повреждение. На этой доброкачественной стадии к месту поражения привлекаются полиморфноядерные нейтрофилы, а Т-лимфоциты ответственны за фибробласты в этой области.

2. Раннее поражение характеризуется покраснением поражения. На этом этапе ПЯЛ очищают и разрушают коллагеновые волокна, что приводит к увеличению ранее образовавшегося пространства для инфильтратов.

3. На этой стадии в установленном поражении преобладают В-клетки и агрегация лейкоцитов. Это инициирует трансформацию стороны поражения, превращая эпителий соединения и борозды в чрезвычайно уязвимый эпителий, называемый эпителием кармана. Это проявляется как кровоточивость при нежных манипуляциях с деснами.

4. Прогрессирующее поражение, характеризующееся потерей десневых волокон и альвеолярной кости, вызвано миграцией биопленки в карман и созданием среды для размножения анаэробных бактерий.

Гингивит  является первоначальным ответом на борьбу первого повреждения периодонта. Как следует из названия, это воспаление десны, которое является компонентом пародонта в результате скопления микробного налета возле десневой борозды. Гингивит проявляется отсроченно у детей с преобладанием Т-лимфоцитарных инфильтратов.[10] Большинство случаев являются преходящими, непрогрессирующими и обратимыми. Однако он может прогрессировать до пародонтита.

Пародонтит  это воспаление периодонта в целом, которое распространяется на челюстную кость и является необратимым. Патофизиология пародонтита объясняется заменой и ремоделированием ранее нормальной альвеолярной кости, особенно губчатой ​​кости, что может происходить у здоровых людей из-за хронического воспаления. Лейкоциты активны во время воспаления, а линия остеокластов связана с лейкоцитами. В результате ингибируется остеобласт без снижения количества остеокластов. На рентгенограмме это наблюдается как уменьшенная непрозрачность альвеолярного гребня.[11]

Гиперцементоз  считается вызванным нарушением факторов роста при таких состояниях, как акромегалия, гигантизм или болезнь Педжета. Цементобласты расположены в пределах PDL и могут подвергаться ремоделированию и репарации. Чрезмерное отложение цементобластов может вызвать гиперцементоз. Это может также вызвать конкресценцию, то есть сращение корней двух зубов (поэтому перед удалением зуба необходима рентгенограмма). Это редкое явление наблюдается у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) [12].

Цементикул — это состояние, при котором массы бесклеточного цемента появляются в аномальном месте из-за нарушения оппозиционного роста цемента. Это состояние возникает в основном у пожилых людей и проявляется в виде кальцификации, похожей на тело псаммомы. Считается, что процесс развивается из-за встречи цементобластов с тромбом, застрявшим в близлежащем капилляре.

Мезиальное смещение : Также известное как физиологическое смещение, обозначается как смещение зубов в мезиальном направлении, вызванное асимметричным ремоделированием альвеолярной костной ткани. Считается, что причиной этого дрейфа являются две основные концепции: во-первых, несбалансированное ремоделирование кости двух соседних зубов. А во-вторых, ремоделирование за счет окклюзионных сил приводит к дисбалансу бесклеточного цемента. Это асимметричное ремоделирование вызывает движение зубов.[15]

Периимплантит возникает из-за невозможности создания соединения между имплантатом и слизистой оболочкой полости рта, в результате чего подлежащая соединительная ткань подвергается воздействию постоянного микробиома полости рта и вызывает хроническое воспаление десневой и костной ткани. [11] Знание гистологии помогло продемонстрировать, что покрытие периимплантатного кармана гелем гиалуроновой кислоты (ГК) снижает воспаление при периимплантите за счет улучшения связи между сердцевиной и соединительной тканью реципиента за счет уменьшения воспаления [16].

Расширение пространства PDL:  при окклюзионной/ортодонтической травме фибробласт в PDL реагирует повышением своей активности и приводит к расширению PDL (что означает потерю соседней ткани). Это видно на рентгенограмме и может сопровождаться потерей костной массы или гиперцементозом. Некоторые лекарства, такие как бисфосфонат, используются для лечения ревматоидного артрита, остеопороза, несовершенного остеогенеза, множественной миеломы.[4] может вызвать расширение PDL. Напротив, состояния, при которых здоровье кости, такое как дефект кости, вызванный облучением, ухудшаются, снижают силу и также вызывают расширение пространства PDL. Инфекция и воспаление, а также злокачественные новообразования также могут вызывать расширение ПДС.

Клиническое значение

Пародонт также имеет важное значение из-за его влияния на системное здоровье и воздействующие на него факторы риска окружающей среды. [17] Эти препараты могут непосредственно воздействовать на пародонт, увеличивая выработку матрикса или уменьшая его деградацию, и, как следствие, вызывать гиперплазию десен.[18]

Известно, что курение и бактериальные биопленки в пародонтальных карманах являются частыми причинами потери связи между цементом и альвеолярной костью, что способствует потере зубов.[19] Заболевания пародонта также изучались как риск для зубных имплантатов с течением времени. Это исследование показало, что состояние пародонта и курение являются важными причинами долгосрочного отторжения имплантата.

Эпидемиологические исследования показали, что заболевания пародонта связаны с повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении (НМТ). Это может произойти в результате прямого вертикального переноса материнских бактерий, вызывающих воспаление (грамотрицательных бактерий, содержащихся в биопленке зубного налета, таких как Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum). , IL-1β, IL-6 и IL-8, а также системное воспаление являются причиной преждевременных родов и низкой массы тела, что подчеркивает важность измерения и профилактики гигиены полости рта во время беременности.[21]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Структура периодонта. StatPearls Publishing Illustration

Рисунок

Пародонтит. StatPearls Publishing Illustration

Ссылки

1.

Melcher AH. О восстановительном потенциале тканей пародонта. J Пародонтол. 1976 мая; 47(5):256-60. [PubMed: 775048]

2.

Rathee M, Jain P. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Эмбриология, зубы. [PubMed: 32809350]

3.

Чо М.И., Гарант ПР. Развитие и общее строение пародонта. Periodontol 2000. 2000 окт; 24:9-27. [PubMed: 11276876]

4.

Mortazavi H, Baharvand M. Обзор общих состояний, связанных с расширением периодонтальной связки. Imaging Sci Dent. 2016 дек;46(4):229-237. [Бесплатная статья PMC: PMC5192020] [PubMed: 28035300]

5.

Willis RD, DiCosimo CJ. Отсутствие проприоцептивных нервных окончаний в пародонтальной связке человека: роль пародонтальных механорецепторов в рефлекторном контроле жевания. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979 авг; 48(2):108-15. [PubMed: 157454]

6.

Сильва Г.А., Морейра А., Алвес Дж.Б. Гистологическая обработка зубов и тканей пародонта для световой микроскопии. Методы Мол Биол. 2011;689:19-36. [PubMed: 21153784]

7.

Агустин-Панадеро Р., Мартин-де Льяно Дж. Дж., Фонс-Фонт А., Карда С. Гистологическое исследование ткани пародонта человека после биологически ориентированной методики подготовки (BOPT). J Clin Exp Dent. 2020 июнь;12(6):e597-e602. [Статья бесплатно PMC: PMC7335606] [PubMed: 32665820]

8.

Алкан Б., Короглу П. Влияние амоксициллина на биоптаты десен и мазки из полости рта: перекрестное исследование. Нигер J Clin Pract. 2021 фев; 24 (2): 233-239. [PubMed: 33605914]

9.

Мехротра Н., Сингх С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 мая 2021 г. Пародонтит. [PubMed: 31082170]

10.

Страница RC. Гингивит. Дж. Клин Пародонтол. 1986 г., май; 13(5):345-59. [PubMed: 3522644]

11.

Али М., Ян Ф., Плачокова А.С., Янсен Дж.А., Walboomers XF. Применение специализированных прорезольвентных медиаторов при пародонтите и периимплантите: обзор. Eur J Oral Sci. 2021 Фев; 129(1):e12759. [Бесплатная статья PMC: PMC7986752] [PubMed: 33565133]

12.

Шор Х., Суджир Н., Муталик С., Пай К.М. Гиперцементоз: редкая находка у пациента с системной красной волчанкой. BMJ Case Rep. 2014 26 ноября 2014 г. [бесплатная статья PMC: PMC4248133] [PubMed: 25427926]

13.

Holton WL, Hancock EB, Pelleu GB. Распространенность и распространение прикрепленных цементиков на поверхности корней человека. J Пародонтол. 1986 г., май; 57 (5): 321-4. [В паблике: 3457946]

14.

МИКОЛА О.Ю., Бауэр В.Х. Цементикулы и фрагменты цемента в пародонтальной оболочке. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1949 авг.; 2(8):1063-74. [PubMed: 18146240]

15.

Tsuchiya S, Tsuchiya M, Nishioka T, Suzuki O, Sasano Y, Igarashi K. Физиологическое дистальное смещение моляров крыс способствует образованию бесклеточного цемента. Анат Рек (Хобокен). 2013 г., август; 296(8):1255-63. [PubMed: 23775928]

16.

Санчес-Фернандес Э., Маган-Фернандес А., О’Валле Ф., Браво М., Меса Ф. Гиалуроновая кислота уменьшает воспаление и концентрацию IL-1β в десневой жидкости при периимплантите: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2021 фев; 51(1):63-74. [Бесплатная статья PMC: PMC7920839] [PubMed: 33634616]

17.

Seymour RA, Heasman PA. Лекарства и пародонт. Дж. Клин Пародонтол. 1988 янв.; 15(1):1-16. [PubMed: 3276739]

18.

Лауритано Д., Морео Г., Лимонджелли Л., Трегамби Э., Палмиери А., Каринчи Ф. Разрастание десен, вызванное лекарствами: экспериментальное исследование влияния дифенилгидантоина и габапентина на фибробласты десен человека. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 07.11.2020;17(21) [PMC бесплатная статья: PMC7664415] [PubMed: 33171749]

19.

Гамаль А.Ю., Байомы М.М. Влияние курения сигарет на прикрепление фибробластов PDL человека к поверхностям корней, пораженным пародонтом, in vitro. Дж. Клин Пародонтол. 2002 авг; 29(8): 763-70. [PubMed: 12390574]

20.

Левин Л., Офек Р., Гроссманн Ю., Аннер Р. Пародонтоз как риск отказа зубных имплантатов с течением времени: долгосрочное историческое когортное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 2011 авг; 38 (8): 732-7. [PubMed: 21635280]

21.

Сайни Р., Сайни С., Сайни С.Р. Пародонтит: риск преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении. J Nat Sci Biol Med. 2010 июль;1(1):40-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3217279] [PubMed: 22096335]

Анатомия пародонта — Обзор анатомии зубов

Чтобы понять, как патологические процессы могут повлиять на полость рта, важно знать строение пародонта. Это включает в себя десневую ткань и поддерживающую ее кость. Десна обычно проявляет один из первых признаков воспаления в виде покраснения, кровоточивости или отека. Хотя это не обязательно является признаком поражения пародонта, необходимо понимать основные структуры и то, как они взаимодействуют.

Структура десны

Нормальная десна может иметь цвет от светло-кораллово-розового до сильно пигментированного. Обычно он имеет пятнистый вид (напоминает апельсиновую корку). Состав десневой ткани варьируется в зависимости от ее расположения и функции. Существует два типа десны и несколько важных анатомических областей.

• Слизистая оболочка альвеол — область ткани за слизисто-десневым соединением. Она кажется менее прочно прикрепленной и более красной, чем прикрепленная десна. Он не ороговевший и обеспечивает более мягкую и гибкую область для движения щек и губ.

• Прикрепленная десна  – Эта ткань прилегает к свободной десне, кератинизирована и прочно прикреплена к костной структуре. Его высота может варьироваться от 3 до 12 мм.

• Свободная десна  – Эта ткань не прикреплена и образует воротник вокруг зуба. Желоб вокруг зуба называется бороздой, и его глубина обычно составляет 1-3 мм. Она выстлана бороздчатым эпителием и прикреплена к зубу у его основания эпителиальным прикреплением.

• Десневой край — пограничная область десны, которая соприкасается с зубом.

• Соединительный эпителий — часть десны, которая прикрепляет соединительную ткань к зубу. Он расположен у основания борозды.

• Межзубные сосочки

  — область десневой ткани, заполняющая пространство между соседними зубами. В здоровом рту он обычно имеет острые края и заполняет межзубные промежутки.

• Слизисто-десневое соединение — зубчатая линия, отделяющая прикрепленную десну от слизистой оболочки альвеолярного отростка.

Рисунок 10. Здоровая десна.

Рисунок 10. Здоровая десна.

Механизм крепления

Прикрепление зуба к окружающим и опорным структурам (кости) осуществляется через цемент зуба, периодонтальные связки и альвеолярную кость. Соединительный эпителий располагается в основании борозды. Он прилегает к зубу и представляет собой ту часть десны, которая прикрепляет соединительную ткань к зубу. Корень зуба (цемент) прикреплен к подлежащей кости серией периодонтальных волокон, которые составляют периодонтальную связку и обеспечивают незначительное перемещение зуба в лунке без повреждения зуба или подлежащих структур.