Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу.

Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология.

В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

Периостит челюсти – что это|Симптомы и лечение периостита зуба

Периостит — это воспаление надкостницы, которое чаще всего развивается в результате других заболеваний. Обычно воспалительный процесс начинается в одном слое надкостницы, а по мере развития болезни распространяется и на остальные.

Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому существует вероятность развития осложнения в виде остеопериостита — распространения воспаления в том числе на костную ткань.

Неосложненные формы периостита лечат врачи-стоматологи. Кроме лечения этого заболевания, важно обратить внимание и на терапию основной патологии, которая стала причиной воспаления.

Причины периостита

Причиной периостита челюсти может стать травма, а также воспалительное заболевание в полости рта — пульпит, периодонтит, острый гингивит и пр. Более редкими причинами считаются ревматические заболевания, патологии вен, специфические инфекции, аллергические реакции, хронические соматические заболевания.

Классическим вариантом развития болезни является осложненный пульпитом кариес. Воспаление распространяется на околозубные ткани, появляется периодонтит — воспаление околозубных тканей. При отсутствии лечения поражается и надкостница. В этом случае речь идет об одонтогенном периостите — болезни, появившейся на фоне заболевания зуба.

Виды и симптомы периостита

Периостит может быть острым и хроническим, асептическим и инфекционным. В зависимости от характера протекания болезни выделяют несколько видов болезни, каждый из которых сопровождается типичными проявлениями. Заболевание может поражать любые кости, но чаще появляется в области нижней челюсти.

Простой

Простой периостит зуба — это асептический воспалительный процесс, развивающийся на фоне ушиба или перелома, а также в связи с очагами воспаления вблизи надкостницы, например, в мышцах. Болезнь сопровождается умеренной отечностью мягких тканей. Они возвышаются над здоровыми участками, при касании возникает боль. Обычно простая форма заболевания хорошо подлежит лечению — побороть воспаление удается уже на пятые-шестые сутки.

Фиброзный

Фиброзный периостит формируется при длительном воспалительном процессе, начинается постепенно, протекает в хронической форме. Время от времени могут возникать обострения. Эта форма болезни предполагает образование новой ткани на поверхности челюсти.

Серозный

Серозная форма болезни сопровождается образованием инфильтрата — в очаге воспаления появляется серозный экссудат. При отсутствии лечения острого периостита этого вида воспаления существует вероятность развития гнойных процессов, характеризующихся более тяжелым течением.

Гнойный

Гнойный периостит может быть следствием попадания инфекции, например, при травмах, сопровождающихся повреждением надкостницы, распространении воспалительного процесса из других очагов (флегмоны). Возбудителем воспаления часто выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает тяжело, с ярко выраженными симптомами, повышением температуры. В результате нередко образуются свищевые ходы, через который гнойное содержимое выводится наружу, в полость рта. В этом случае наступает временное облегчение, но болезнь не уходит полностью.

Также выделяют острейший периостит с преобладанием гнилостных процессов. Надкостница набухает, распадается, а гнойное содержимое попадает непосредственно к кости, распространяется в мягких тканях, что приводит к флегмоне челюсти. Это опасное осложнение может стать причиной тяжелых последствий и даже летального исхода.

Симптомы периостита зависят от формы болезни, общего состояния здоровья, наличия или отсутствия хронических патологий, возраста и пр. К типичным признакам относят следующие:

• покраснение слизистых оболочек десны, отечность;
• болезненность, усиливающаяся при надавливании, жевании, приеме горячих напитков;
• повышение температуры тела;
• асимметрия лица, отек щеки;
• увеличение подчелюстных, заушных, иногда шейных лимфатических узлов и пр.

Стоит отметить, что гнойная форма болезни протекает быстрее, сопровождается симптомами общей интоксикации, более высокой температурой, иррадиацией боли в висок, ухо. Многие отмечают характерную пульсацию в очаге воспаления.

Методы диагностики

Часто осмотра стоматолога достаточно для обнаружения периостита, однако важно оценить состояние околозубных тканей, костей челюсти, определить границы воспаления. Для этого проводится рентгенография. Периостит на рентгене определить легко — врач увидит степень и распространенность поражения и примет решение о подходящей тактике лечения.

В ряде случаев проводят лабораторные исследования, это особенно актуально при общем плохом самочувствии.

Методы лечения

Гнойное воспаление надкостницы челюсти требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя три этапа:

1. Обезболивание. Перед введением анестетика область инъекции также может быть обезболена с помощью аппликационного препарата.

2. Периостомия. Врач выполняет небольшой разрез мягких тканей, обычно по складке между щекой и десной, захватывая надкостницу. Это необходимо для выведения гнойного содержимого очага воспаления, а также промывания образованной полости антисептиками.

3. Установка дренажа. Дренирование предусматривает введение резинового, реже марлевого лоскута внутрь разреза. Это помогает предупредить преждевременное зарастание тканей и отток гнойного экссудата еще в течение нескольких дней.

Специалист назначит растворы для полоскания полости рта, а также расскажет, как часто нужно являться на прием для замены дренажа. Обычно наложение швов не предполагается, впоследствии рана затягивается самостоятельно. Такой метод позволяет сохранить зуб, если специалист принимает такое решение на основании данных осмотра и рентгеновского снимка.

Серозная форма заболевания может подлежать консервативной терапии. Могут использоваться антибактериальная терапия, физиотерапевтические методы, полоскания и пр.

Лечением некоторых форм периостита успешно занимаются стоматологи- хирурги сети клиник «СТОМА». Наличие современной аппаратуры, качественных инструментов и препаратов позволяет нам в некоторых клинических случаях оказать помощь пациентам с острым состоянием и предупреждать возможные осложнения. Записаться на прием вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Периостит челюсти — виды, лечение и профилактика заболевания

Одно из воспалительных заболеваний челюстно-лицевой зоны — это периостит челюсти. Заболевание локализуется в надкостнице и протекает с ухудшением общего состояния организма. Для периостита характерно образование большого количества гноя, что ведет к формированию абсцесса.

Периостит нижней челюсти встречается в два раза чаще, чем верхней. Это обусловлено анатомическими особенностями альвеолярных отростков, интенсивностью кровообращения. Заболевание в большинстве случаев протекает остро, только у 5% пациентов констатируется хроническое течение воспалительного процесса.

Виды периостита

По локализации различают периостит верхней челюсти и нижней челюсти. Место развития процесса зависит от расположения очага, который стал причиной воспаления.

Причин заболевания может быть несколько. Чаще всего патология имеет одонтогенный характер, то есть источником инфекции является больной зуб. Запущенный кариес, пульпит, пародонтит  являются факторами риска. Инфекция может распространяться на надкостницу и вызывать ее воспаление. Возбудитель может попасть в ротовую полость через кровеносные или лимфатические сосуды из очага, расположенного на расстоянии от ротовой полости. Особенно опасны фурункулы и карбункулы в области лица и шеи. Встречаются также периоститы травматического характера. В этом случае инфекция проникает из внешней среды через поврежденные ткани.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В большинстве случаев клинические проявления ярко выражены, возникают внезапно, быстро прогрессируют. При хроническом течении заболевание имеет вялотекущий характер.

По характеру отделяемого периостит бывает серозным и гнойным. Серозная форма возможна в первые дни заболевания. Процесс может закончиться выздоровлением или переходом в гнойную форму.

Причины заболевания

Обязательным фактором в возникновении заболевания является присутствие инфекции. При заболевании зубов бактерии обязательно присутствуют. Киста, периодонтит, пульпит, пародонтит часто предшествуют развитию периостита.

Инфекционные заболевания других органов также являются частыми причинами периостита. Лимфогенное и гематогенное инфицирование характерно для детей. Тонзиллит, отит, фурункулы, вирусные инфекционные заболевания могут стать причиной поражения надкостницы челюсти. Такой ход событий часто имеет место у лиц с ослабленным иммунитетом.

Развитию инфекционного процесса может способствовать переохлаждение, пребывание в условиях повышенных температур, стресс, повышенные физические нагрузки. Эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекции.

Любая травма, связанная с повреждением мягких тканей и кости челюсти, может привести к периодонтиту. Такие раны всегда первично инфицированы, поэтому создаются оптимальные условия для развития периостита.

Клинические проявления

Периостит начинается с боли и локального отека. Эти явления обычно развиваются в области зуба, который и является причиной заболевания. Заболевание может начинаться с серозной формы, но во многих случаях первично образуется гнойный очаг.

Ухудшается общее состояние. Пациент испытывает сильную боль, которая мешает принимать пищу, разговаривать и открывать рот. Образуется отек, который распространяется на мягкие ткани лица, формируется флюс.

При осмотре ротовой полости отмечается покраснение слизистой оболочки. В месте локализации патологического процесса расположен отчетливо заметный инфильтрат. Со временем гной накапливается и выходит в ротовую полость через образовавшееся отверстие —свищ.

Хроническая форма протекает сглажено. Боли возникают периодически, отек выражен незначительно. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и изменения очертаний лица.

Для дифференциальной диагностики, определения состояния костной ткани челюсти и выявления пораженных зубов проводится рентгенографическое исследование. При остром периостите костная ткань не изменена, при хронической форме наблюдаются изменения в виде участков регенерации. Рентген дает диагностически ценную информацию, поэтому без снимка не обойтись.

Периостит может протекать изолировано либо сочетаться с другими воспалительными заболеваниями: пародонтитом, остеомиелитом, кистами. Их важно также выявить, поскольку осложненный процесс требует иной тактики лечения.

Лечение периостита челюсти

Терапия включает ликвидацию не только самого очага воспаления, но и причины, по которой он возник. Если периостит имеет одонтогенную природу, лечение пораженных зубов проводится обязательно, в большинстве случаев их приходится удалять.

Серозный периостит лечится консервативно. Устраняется причина, вызвавшая воспаление, проводится физиотерапия и назначается полоскание ротовой полости антисептиками. Этих простых мероприятий в большинстве случаев достаточно для быстрого выздоровления.

Гнойный процесс требует хирургического лечения. Очаг нужно вскрыть, очистить от гноя и омертвевших тканей, провести тщательную санацию. В рану устанавливается дренаж, осуществляются регулярные полоскания антисептическими растворами. Для более эффективной борьбы с инфекцией и предупреждения ее распространения назначается курс антибиотикотерапии. В качестве симптоматической терапии используются препараты, снимающие отек и обезболивающие средства. Это позволяет улучшить общее состояние пациента. После оперативного лечения показана диета, следует исключить твердую пищу, а также острое, соленое.

Вопрос о сохранении зуба при остром периостите решается индивидуально. Молочные зубы у детей, а также постоянные зубы, которые сильно разрушены, удаляются всегда. Если есть возможность сохранить зуб и при этом успешно купировать воспалительный процесс, профессиональный стоматолог справится с этой задачей. При хроническом периостите зуб в любом случае подлежит удалению.

Лечение периостита челюсти длится в течение 5-10 дней в зависимости от стадии и распространенности инфекционного процесса. При своевременно принятых мерах прогноз благоприятный. Если же болезнь не лечить, гнойный процесс распространяется, может трансформироваться во флегмону, остеомиелит, сепсис. Запущенное заболевание вызывает необратимые последствия и может быть опасным для жизни. При первых симптомах следует обратиться к стоматологу. В этом случае цена лечения будет лечения будет меньшей, а негативных последствий удастся избежать.

Профилактика

Периостит возникает преимущественно по причине несвоевременного лечения стоматологических заболеваний. Если вовремя не лечить кариес, воспаления десен, с большой вероятностью они трансформируются со временем в это опасное заболевание. Если регулярно чистить зубы, удалять остатки еды после каждого приема пищи и дважды в год посещать стоматолога, это заболевание, скорее всего, вас не коснется. Во время осмотра специалист проведет профессиональную гигиену ротовой полости, выявит имеющиеся проблемы и успешно решит их на начальной стадии.

Заболевания других органов также нужно своевременно лечить. ЛОР патология, фурункулез, а также очаги воспаления в других органах являются источником инфекции, которая через кровь или лимфу может попасть в ротовую полость. Уделяйте больше внимания своему здоровью, питайтесь правильно, укрепляйте иммунитет и обращайтесь к врачу при наличии очагов инфекции в организме.

Травмы челюстно-лицевой области всегда могут спровоцировать воспаление. Если такая неприятность все же произошла, как можно быстрее обратитесь в стоматологическую клинику. Врач выполнит мероприятия, которые помогут предотвратить развитие и прогрессирование инфекции.

Первые симптомы периостита — это повод для немедленного обращения к врачу. Потерянное время и бесполезное самолечение могут привести к серьезным осложнениям. Не стоит надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно, а народные методы лечения, вычитанные в интернете, вам помогут. Это серьезное заболевание, поэтому вылечить его может только высококвалифицированный стоматолог.

Переодонтит и переостит — флюс зуба

К заболеваниям зубов относятся не только воспалительные процессы, проходящие непосредственно в зубе, но и поражения тканей, окружающих зуб – кости, надкостницы или связочного аппарата. И в основном все поражения окружающих тканей влекут за собой потерю зубов.

Воспаление надкостницы

Надкостница – это прокладка или соединительная ткань между костной тканью и зубом. Периостит – это воспаление надкостницы, также это заболевание принято называть «флюсом». Периостит очень легко обнаружить – на десне появляется шишка, как правило, заполненная гноем. Флюс – это очень серьезное заболевание, которое требует хирургического вмешательства, но ни в коем случае не самолечения.

Причинами появления флюса могут быть как различные травмы, которые вызвали гематому внутренних тканей, так и запущенный кариес или не доведенное до конца лечение зубов. Например, причиной флюса может стать пульпит, лечение которого пациент забросил на середине пути. Если врач не удалил нерв, а наложил, например, мышьяк или лекарственный препарат, следует обязательно повторно посетить стоматолога для удаления временной пломбы и установки постоянной, в противном случае нерв может начать воспаляться и даже загнивать, что неизменно приведет к воспалению надкостницы или костной ткани.

Не терпите зубную боль! Приходите к нам сегодня!

Комплексное лечение кариеса — 6500 р. за все!
Лечение флюса, полный комплекс — 6500 р.!

Периостит: симптомы

• боль в области десны
• появление шишки на десне
• повышение температуры тела
• опухоль щеки

Периостит: лечение

• обязательное удаление кариозной полости
• лечение или удаление воспаленного нерва зуба
• лечение каналов зубов
• удаление гнойного очага воспаления (как правило, хирургическим методом, который подразумевает разрезание десны и выпуск гноя наружу)
• пломбировка и протезирование поврежденного зуба
• одновременно с лечением зубов применяется медикаментозная терапия

При флюсе ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно! Образование гноя говорит о серьезном воспалительном процессе. При самолечении гнойный очаг может увеличиться и распространиться по всему телу. Народные методы применительны лишь для снятия боли и облегчения процесса лечения, но не более того.

Воспаление костной ткани

Следом за надкостницей идет костная ткань, в которой надежно фиксируется корень зуба. Воспаление костной ткани – это всегда очень серьезное заболевание, которое приводит к разрушению твердой кости и, соответственно, потере зуба. Периодонтит – это воспаление костной ткани, окружающей зуб. При периодонтите зуб не живой, поскольку бактерии сначала поражают корень и нерв зуба, а уже потом распространяются на костную ткань.

К основным причинам развития периодонтита относятся травмы зубов, а также острые кариес или пульпит, при которых нерв зуба погибает.

Периодонтит: симптомы

• острая боль
• наличие кариозных полостей на зубе
• неприятный запах изо рта
• подвижность зубов
• свищи на деснах (на самых тяжелых стадиях)

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Периостит — это заболевание, в ходе которого воспаление распространяется с одонтогенного или неодонтогенного очага на надкостницу альвеолярного отростка. Это не слишком распространенное стоматологическое заболевание – оно встречается примерно у 5% обращающихся в стоматологию пациентов. Наиболее часто диагностируется острый периостит (95%), в оставшихся пяти процентах случаев – хронический. Если имеет место пульсирующая или ноющая боль, опухлость щечной области, визуальное изменение участка десны – посещение врача для диагностики периостита является обязательным.

Периодонтит: лечение

• введение анестезии
• удаление кариозных полостей, остатков нервных окончаний – важный этап в лечение периодонтита, поскольку важно удалить все микробы, которые вызывают воспалительный процесс
• прочищение и антисептическая обработка каналов зубов
• наложение пасты, которая оказывает лечебное воздействие на костную ткань, проникая через корень зуба
• временное пломбирование зуба
• при подвижности зубов может потребоваться шинирование – то есть наложение шин с внутренней стороны зубов – такой метод одновременно с другим лечением позволит зафиксировать подвижные зубы относительно прочных соседних
• одновременно с лечением проводится медикаментозная терапия, которая позволяет восстановить структуру костной ткани и уменьшить воспалительные процессы в организме

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Периостит: причины, симптомы, способы лечения

В Японии появился новый тренд – селфи с больными зубами. Здоровые люди изображают зубную боль. Зачем они это делают? Восток – дело тонкое, так японцы хотят выглядеть привлекательнее. Счастливые люди! Когда периостит челюсти (проще говоря, флюс) застает врасплох – тут не до фотоснимков. Кстати, с немецкого fluss переводится как «поток».

И действительно, внезапная и стремительно растущая боль напоминает лавину, которая обрушивается на человека. Лучше знать заранее, как распознать и вылечить периостит, чтобы уберечь себя от лишних страданий.

Признаки и причины воспаления надкостницы

Периостит – это воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Заболевание легко узнать по острой боли, локализованной в области десны. Со временем болевые ощущения нарастают.

К периоститу приводит:

• не вылеченные вовремя стоматологические болезни (кариес, перидонтит или пульпит): инфекция в больном зубе или десне провоцирует возникновение флюса;
• при некоторых вирусных болезнях микроорганизмы из крови попадают в лимфу;
• сложное прорезывание зубов;
• гнойные образования на лице;
• механические травмы зубов, перелом челюсти.

Итак, причина воспаления – инфекция, которая попадает в надкостницу разными путями.

Симптомы флюса:

• отёк мягких тканей в результате абсцесса: десна краснеет и увеличивается в размерах;
• сильная пульсирующая боль в месте воспаления;
• боль становится нестерпимой, при надавливании на «очаговый» зуб;
• повышение температуры до 37-38⁰С;
• при сильном флюсе симметрия лица нарушена;
• возможно возникновение лимфаденита (воспаление лимфоузлов).

Поставить точный диагноз и определить тип заболевания может только врач-стоматолог. Поэтому появление этих признаков – основание для срочного обращения в клинику.

Многоликий флюс: разновидности периостита

Воспаление надкостницы может протекать в разных формах, каждая из которых предполагает различные методы лечения зубов

Острый периостит

Развитие болезни происходит быстро: в течение 1-3 дней, сопровождается появлением флюса и сильной болью. Самая распространенная форма периостита. Частая причина: травмы зуба или челюсти. Если не лечить, может привести к фиброзным разрастаниям и новообразованиям в челюстных тканях.

Острая гнойная форма

Острый гнойный периостит сопровождается пульсирующей болью, которая распространяется на ухо, глаз, висок. Десна краснеет, отекает, появляется флюс. Чем больше гноя скапливается в очаге поражения, тем сильнее болевые ощущения. Повышается температура тела до 38,5⁰С. Тепло только усиливает боль, а холод притупляет. Своевременное лечение исключает появление флегмона и острого остеомиелита челюсти.

Хроническое течение болезни

По сравнению с другими формами, хронический периостит встречается гораздо реже. Чаще всего возникает на нижней челюсти. Отечность небольшая, но плотная, контуры лица заметно не изменяется. В месте воспаления костная ткань и лимфоузел увеличивается. Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет, периодически обостряясь и утихая. Диагностировать хроническую форму поможет рентгеновский снимок.

Как лечат флюс: профессиональные методы

Чтобы исключить осложнения, периостит нужно своевременно и грамотно лечить. Домашние методы малоэффективны, нужна профессиональная помощь.

Как лечат флюс в стоматологической клинике:

Консервативным способом – врач под местной анестезией чистит зубной канал от гноя, удаляет нерв и пломбирует зуб;

Хирургическим способом поводится разрез надкостницы, пациенту назначают полоскания для полного удаления гноя. Сохранять или удалять зуб, решает стоматолог, в зависимости от характера заболевания.

Берегите зубы, и пусть ваше селфи всегда украшает счастливая улыбка!

Лечение хронической кистогранулёмы, осложненной периоститом — Подробные описания случаев — Результаты

Проблема: Сильная боль, отёк щеки, подвижность зуба, значительный очаг разрушения в кости. Диагноз: Обострившаяся хроническая кистогранулема 36 зуба с развитием острого периостита.  Решение: Грамотное эндодонтическое лечение корневых каналов, ликвивидация очага воспаления и деструкции костной ткани до полного восстановления функции зуба.

Пациентка обратилась в клинику «Эстетика» с жалобами на постоянные ноющие боли в зубе нижней челюсти и припухлость щеки. Она неважно себя чувствовала, температура тела была повышена. В процессе опроса выяснилось, что зуб уже подвергался лечению несколько лет назад в другой клинике. 

После проведенного обследования нашим доктором были обнаружены: 
• обширная пломба с дефектами, которая занимала более 50% коронки зуба. 
• подвижность зуба и воспаление окружающих его тканей. 
• значительное разрушение костной ткани в области всех корней зубов, причиной которого стало некачественное пломбирование корневых каналов в процессе лечения несколько лет назад.

Исходная ситуация.

После обследования был составлен план лечения, который включал прежде всего грамотное эндодонтическое перелечивание зуба с соблюдением всех международных протоколов и последующее герметичное закрытие ортопедическими конструкциями. Хотим заметить, что местный иммунитет пациентки также играл важную роль в процессе восстановления. 

В процессе лечения нашим доктором был соблюден международный протокол медобработки корневых каналов 3% гипохлоридом натрия, 2% хлоргексидином, 17% ЭДТА с усиленной УЗ активацией. Данная методика гарантирует дезинфекцию всех боковых труднодоступных ответвлений от основного канала, что особо важно для окончательного заживления очага воспаления и полного выздоровления. 

Первое посещение клиники «Эстетика» для пациентки было решено завершить временным пломбированием корневого канала кальцийсодержащей пастой, усиливающей антибактериальный эффект. После была установлена временная пломба сроком на 10 дней.  Доктор проводил ежедневные осмотры, так как воспалительный процесс протекал крайне остро и ситуация была критической. Также в обязательном порядке было назначено общее лечение, направленное на подавление инфекции и воспаления, устранение боли и стимуляцию резервных сил организма. 
Благодаря чуткому контролю доктора Репьевой М.В. и безукоризненому соблюдению рекомендаций пациенткой, результат не заставил себя ждать. Общее состояние нормализовалось, десна вокруг зуба выглядела здоровой, а сам зуб не беспокоил. Далее корневые каналы были промыты антисептическими растворами и запломбированы до верхушки корней термопластической гуттаперчей и эпоксидной смолой. Под воздействием температуры гуттаперча становится гибкой, затекает во все ответвления канала и плотно заполняет их, блокируя пути проникновения инфекции и способствуя заживлению очага воспаления. 

Сразу после пломбирования каналов.

После проведенного лечения было решено закрыть зуб пломбировочным материалом сроком на один год для наблюдения за восстановлением костной ткани.  

Год спустя пациентка посетила нашу клинику для контрольного осмотра, на котором мы увидели полное исчезновение воспалительного очага и восстановление костной ткани. На рентгенограмме окружающие зуб ткани выглядели абсолютно здоровыми, никаких болей и прочих негативных явлений в течение года также не наблюдалось. Результат очень обрадовал пациентку, и оставил довольным доктора. 

Год спустя.

Этого было более чем достаточно для уверенного перехода к ортопедическому лечению с восстановлением зуба культевой вкладкой и последующим покрытием металлокерамической коронкой.

 

Быстрое лечение флюса (периостита). Стоимость

Хирургическое лечение периостита

Хирургическое лечение периостита может проводиться с сохранением или удалением зуба, который стал источником воспаления. Лечение проводят под местной анестезией или с применением общего наркоза.

С сохранением зуба

• Если пациент обратился в начальной (серозной) стадии заболевания, лечение заключается в устранении основной причины возникновения флюса ‒ пульпита или периодонтита. Врач выполняет депульпирование или распломбировку ранее запломбированных каналов, проводит их очистку от некротического содержимого. Назначает противовоспалительную терапию;

• При выраженном гнойном воспалении хирург вскрывает очаг нагноения. После вскрытия пациенту дают прополоскать рот бледно-розовым раствором калия перманганата (марганцовки) или 1% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды), затем рана промывается 0,05% раствором хлоргексидина;
• Следующий этап – создание условий для оттока гнойного экссудата (выделений). Для этого в разрез, образовавшийся после вскрытия абсцесса, устанавливают дренаж – полоску из тонкой резины, которая препятствует слипанию краев раны и обеспечивает свободный отток гноя. После полного отхождения гноя и ликвидации воспалительного процесса разрез ушивается;

• После того, как полностью устранены признаки воспаления, приступают к лечению зуба: проводят лечение хронического периодонтита, пломбируют каналы, ставят временную, а затем постоянную пломбу;
• В некоторых случаях, когда нет смысла или возможности распломбировать каналы (если установлены коронки или внутриканальный штифт), после выполнения разреза на десне и ликвидации воспаления проводят резекцию верхушки корня. Этот способ лечения хронического периодонтита применяют при наличии на верхушке корня зуба кисты или гранулемы.

Блок быстрых: миркоскоп, периодонтит, пульпить, резекция, имплантация, имплантация по шаблонам

С удалением зуба

Если зуб-источник инфекции сильно разрушен и не подлежит восстановлению, проводят его удаление с одновременным вскрытием гнойного абсцесса. Разрез выполняют на протяжении трех зубов, рану дренируют. Удаление больного зуба приводит к быстрому затиханию воспалительного процесса и выздоровлению.

На второй день после операции пациент должен прийти на перевязку, во время которой проводится местное лечение раны.

Медикаментозное лечение периостита

Следующий этап после хирургического вмешательства — медикаментозное лечение. Приведенная ниже информация носит исключительно описательный характер. Назначение препарата осуществляется только лечащим врачом с учетом аллергостатуса и индивидуальных особенностей организма. Для внутреннего приема могут быть рекомендованы:

• Антибактериальные средства – антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Их назначение необходимо, так как воспаление при периостите всегда вызвано различными видами стафилококков и стрептококков, нередко – гнилостными бактериями.
• Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить степень воспаления, устранить болевые ощущения. Это препараты, в состав которых входят парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кеторолак.
• Витаминные препараты – для ускорения восстановления тканей требуется повышенное количество витамина C (аскорбиновой кислоты). Эффективен прием витаминно-минеральных комплексов, например, Супрадин, Компливит и других, аналогичных им.
• Антигистаминные (противоаллергические) препараты – помогают устранить признаки микробной сенсибилизации, уменьшить отечность тканей. Назначают Диазолин, Супрастин и т.п.
• Седативные (успокоительные) лекарственные средства – назначают пациентам, у которых на фоне заболевания наблюдаются раздражительность и нарушения сна. Это могут быть экстракты пустырника, валерианы, пассифлоры.

Наружное лечение периостита после оперативного вмешательства направлено на удаление гноя и снижение уровня воспаления. Для этого проводят полоскания слабым раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором фурацилина, содо-солевым раствором, 0,05% раствором хлоргексидина, настоями календулы, шалфея и ромашки аптечной. Растворы для полоскания должны быть теплыми, применение горячих растворов приводит к развитию застойных явлений в области воспаления.

Во время перевязок для ускорения заживления используют мазевые повязки с маслом облепихи и шиповника, антибиотиками.

Физиотерапевтическое лечение (нажмите, чтобы раскрыть)

• Облучение гелий-неоновым лазером – излучение стимулирует регенерационные процессы, улучшает кровообращение в тканях, способствует очищению ран от патогенной микрофлоры.
• Облучение ультрафиолетовыми лучами – УФ-излучение оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие, стимулирует клеточные биохимические процессы.
• Гальванизация – процедуру назначают, когда рана, образовавшаяся после вскрытия абсцесса, начала заживать. Гальванический ток улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет заживление и предотвращает грубое рубцевание тканей.
• УВЧ-терапия – применяется при наличии регионарного лимфаденита, так как состояние угрожает переходом в самостоятельное заболевание, что значительно удлиняет период выздоровления пациента. Также УВЧ-терапию назначают на область верхнечелюстного синуса для предупреждения развития острого гайморита, если был диагностирован острый периостит коренных и малых коренных зубов верхней челюсти.
• Электрофорез – процедуру проводят с 1-2% раствором калия йодида. Калия йодид улучшает процессы резорбции (рассасывания) при наличии воспалительных экссудатов, улучшает регенерацию тканей. Особенно активно электрофорез применятся для лечения лимфаденита, возникшего как осложнение острого периостита.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру назначают в случае нарушения функции мышц лица, которое часто наблюдается при остром периостите верхней челюсти. Комплекс упражнений включает в себя такие элементы как надувание и расслабление щек, движения губами и языком, произношение гласных звуков, открывание и закрывание рта, наклоны головы.

Лечение хронического периостита

Хронический периостит может развиться вследствие травм, острого периостита, а также сопутствовать хроническому периодонтиту. Заболевание носит вялотекущий характер, проявляется легкими болями. Очаг воспаления чаще всего локализуется в области нижней челюсти, при этом наблюдается небольшая припухлость, при прощупывании которой определяется эластичный инфильтрат. Пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

В результате хронического воспаления происходит раздражение периоста, следствием этого становится избыточное построение молодой кости. Для лечения хронического периостита необходимо устранить первичный очаг инфекции, чаще всего приходится удалять зуб, который является причиной воспаления. Впоследствии назначают электрофорез с йодидом калия, витаминные препараты.

Результаты лечения зависят от формы хронического периостита:

После проведенного лечения простой формы хронического периостита новообразованная остеоидная ткань способна к обратному развитию.

Если была диагностирована оссифицирующая форма хронического периостита, развивается гиперостоз – состояние, характеризующееся увеличенным количеством костного вещества.

При рарефицирующем хроническом периостите, который развивается после травм, наблюдаются перестройка костных структур и выраженные явления остеопороза. Цель лечения этой формы периостита – удаление гематомы, образовавшейся в результате травмирования челюсти.

Наличие хронической формы заболевания требует постоянного наблюдения у стоматолога.

Осложнения

Периостит может стать причиной таких осложнений:

• Острый гайморит – развивается при локализации периостита на верхней челюсти;

• Воспаление лимфатических узлов ‒ чаще развивается воспаление поднижнечелюстных узлов при периостите на нижней челюсти;

• Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление челюстной кости;

• Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализующееся в челюстно-лицевой области;

• Сепсис – заражение крови.

Профилактика периостита

Для профилактики периостита (флюса) врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Вовремя проходить профилактический осмотр у стоматолога (каждые полгода).
• Не отказываться от лечения кариеса – проблемы, которая на начальной стадии многим пациентам кажется незначительной.
• Устранить хронические очаги воспаления в периодонте.
• Тщательно соблюдать гигиену полости рта, 1-2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов.
• При возникновении любых жалоб, связанных со здоровьем ротовой полости, немедленно обращаться к врачу.

Стоимость лечения периостита

Стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания, от источника воспаления и от дальнейших мероприятий.

Разница в итоговой цене может быть существенной, сравните: при лечении достаточно обеспечить отток гноя, произвести пломбировку канала и установить пломбу, и второй вариант – после удаления гноя и воспаления, произвести лечение периодонтита, пломбировку четырех канального зуба, установить вкладку и коронку. В случае потери зуба, в дальнейшем может потребоваться в т.ч.

Для ориентира, ниже приведена стоимость на некоторые манипуляции в нашей клинике.

Зуб периостита — шишка на десне над зубом. С медицинской точки зрения точный результат. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 153606603.

Зуб периостита — шишка на десне над зубом. С медицинской точки зрения точный результат. Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 153606603.

Зуб с периоститом — шишка на десне над зубом.Медицинская точная стоматологическая 3D-иллюстрация

M L XL

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
Ю	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

6000 x 4306 пикселей | 50.8 см x 36,4 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

6000 x 4306 пикселей | 50,8 см x 36,4 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Альвеолярный остит у кошек — Заболевания зубов у кошек — Ветеринарный стоматолог Висконсин — Ошкош Глендейл

Альвеолярный остит

Альвеолярный остит — частая причина появления припухлости десны, прилегающей к верхним или нижним клыкам. Состояние часто связано с пародонтитом. Альвеолярная кость (зубная впадина) воспаляется, инфицируется и кажется увеличенной.Десна часто красная, воспаленная и отечная (опухшая).

Лечение альвеолярного остита

часто является лучшим лечением, однако каждый случай требует независимой оценки.

Большинство кошек с альвеолярным оститом потеряли значительную часть поддерживающей ткани пародонта. Многие из этих кошек имеют 3 или 4 стадию пародонтоза. Узнайте больше о пародонтозе и стадиях. Эти зубы могут казаться «чрезмерно прорезанными» или выступающими из альвеолы ​​(зубной лунки).

Мы видели обезумевших кошек с закрытыми ртами в открытом положении и неспособными закрыть рот. Это происходит из-за неправильного положения зуба и его защемления другим зубом или костью.

Когда зубы неправильно расположены или вывихнуты, они могут вызывать «слышимый щелчок» или « скрежет, » и могут вызывать чрезмерное слюноотделение у кошек.

У этого нижнего левого клыка наблюдается воспаление и опухоль десны.

Костная ткань кажется увеличенной. Пародонтальный зонд продемонстрировал пародонтальный карман 9 мм. Зуб удален, хирургический дефект зашит.

Этот правый верхний клык имел похожую десневую выпуклость.

Зуб удален хирургическим путем.

В альвеоле (лунке зуба) много грануляционной (воспаленной) ткани и мусора.

Альвеола очищена от мусора.

Хирургический дефект ушит.

Другой вид.Обратите внимание, что выпуклость исчезла после выполнения альвеолэктомии и альвеопластики для сглаживания костных краев для удобства пациента.

Подробнее «Зебры»: вздутие нижней челюсти

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Мои ноябрьские и декабрьские рубрики были посвящены зебрам. Не настоящие животные, а скорее диагноз «зебра», это редкое клиническое проявление, которое может имитировать более распространенную аномалию.

Я закончил свою ноябрьскую колонку, попросив читателей поделиться со мной всеми зебрами, с которыми они столкнулись.

Линда Молесворт, VMD из Хантингтауна, штат Мэриленд, видит зебру чаще, чем большинство из нас, потому что она является счастливой обладательницей Зены (см. Фото выше). Давайте продолжим обсуждение стоматологического / орофациального диагноза «зебра» в контексте отека нижней челюсти у собак.

Сигнал — возраст, порода и пол — может быть очень важным компонентом информации, собираемой при создании списка дифференциальных диагнозов. Возьмем, к примеру, пациента с опухолью вентральной части нижней челюсти.

Многие отеки нижней челюсти вызваны неживым зубом с эндодонтической инфекцией, часто в результате перелома зуба или распространения заболевания пародонта до уровня, на котором он может проникнуть в эндодонтическую систему зуба. Однако существует множество других возможных причин.

Если у 14-летней собаки наблюдается односторонний отек нижней челюсти, на ум приходит не зебра-диагноз неоплазии.

Однако, если бы безболезненные опухоли наблюдались на обеих нижних челюстях собаки того же возраста с тяжелой хронической почечной недостаточностью в анамнезе, на ум могла бы прийти фиброзная остеодистрофия, вызванная вторичным почечным гиперпаратиреозом.

Несовершеннолетний?

Что делать, если пациент с опухолью нижней челюсти — несовершеннолетний? Существует много возможностей, которые могут вызвать такой отек, в том числе перелом костей, образование костной мозоли, целлюлит, абсцесс мягких тканей, абсцесс корня зуба, зубная киста, аномалии развития, фиброзная остеодистрофия, одонтома, остеомиелит, доброкачественная неоплазия и злокачественная неоплазия.

Если пациентом с опухолью нижней челюсти является 9-месячный вест-хайленд-уайт-терьер, краниомандибулярная остеопатия (CMO) могла бы прийти на ум как главный дифференциал, особенно если опухоль возникла на обеих нижних челюстях, и если была боль и ограниченный диапазон движений при открывании рта.

Если опухоль нижней челюсти возникает у четырехмесячного лабрадора ретривера, причиной может быть оссифицирующий периостит, недавно описанное заболевание у собак.

Крупные породы

Серия случаев пяти собак крупных пород, пораженных оссифицирующим периоститом, была опубликована в Журнале ветеринарной стоматологии в 2010 году.1 Возраст пяти собак, выявленных в этом ретроспективном исследовании, варьировался от 3 до 5 месяцев со средним возрастом 4,1 месяца. Все были собаками крупных пород: два лабрадора, один бордоский дог, один немецкий дог и один великий пиренейский.Все были мужчинами.

Клинически опухоль оказалась односторонней у всех пяти щенков, и боль при пальпации не была обнаружена, когда пациенты оценивались на предмет боли. Во всех пяти случаях опухоли были сосредоточены на уровне первого моляра нижней челюсти.

Характер припухлостей у тех собак, которые были пальпированы, был постоянным: плотные вентрально и колеблющиеся на латеральном внутриротовом компоненте припухлости. Собаки, ректальная температура которых была проверена при предъявлении, была в пределах нормы.

Рентгенологически у каждого пациента на боковой интраоральной рентгенограмме пораженной каудальной нижней челюсти была обнаружена постоянная находка: вид двойной коры на вентральной части нижней челюсти.

Гистопатологическое исследование в каждом протестированном случае выявило образование новой надкостницы без воспалительных или опухолевых заболеваний. Образцы, полученные из сердцевины наполненного жидкостью набухания у одной собаки, выявили острое воспаление, отложение фибрина и небольшие кусочки некротической кости, встроенные в очаги воспаления, окруженные заметным разрастанием незрелой грануляционной ткани и новых кровеносных сосудов.

Лечебный материал

Лечение этих пациентов было разным, но основная суть оссифицирующего периостита такова: независимо от лечения или его отсутствия, все пять случаев, по-видимому, разрешились самостоятельно.

В этом отличие от CMO, которое может быть опасным для жизни заболеванием из-за прогрессирующего образования кости в хвостовой части нижней челюсти, области ВНЧС и свода черепа.

Стероиды длительного приема являются нашим предпочтительным препаратом для лечения CMO из-за их катаболического воздействия на кости.

Сравнение

Сравните рентгенографические проявления CMO у 9-месячного вест-хайленд-уайт-терьера (рис. 1) с рентгенографическими проявлениями оссифицирующего периостита у 4,5-месячного лабрадора-ретривера (рис. 2).

Рис. 1. Рентгенологические проявления краниомандибулярной остеопатии. Джон Льюис, Пенсильванский университет

Клинические различия между этими двумя заболеваниями включают уровень дискомфорта, вероятность двусторонних изменений и уменьшение диапазона движений челюсти, наблюдаемого при CMO из-за гиперминерализации в области ВНЧС, свода черепа и тентора мозжечка.

Рисунок 2: Оссифицирующий периостит. Звездочкой обозначено пространство между двойной вентральной корой. Журнал ветеринарной стоматологии с разрешения.

Рентгенологически при сравнении изменений тела нижней челюсти периостальная реакция CMO имеет тенденцию быть более серьезной без признаков «двойной коры», наблюдаемой при оссифицирующем периостите.

Этот список различий может помочь в следующем случае отека нижней челюсти.Велики шансы, что следующий отек нижней челюсти, который вы увидите, будет из-за обычного абсцесса корня зуба, но следите за диагнозами зебры, чтобы они не застали вас врасплох.

Если вы поставите интересный диагноз черепно-лицевой зебры, сообщите мне об этом по адресу [email protected].

Д-р Льюис, FAVD, дипл. AVDC, практикует ветеринарную стоматологию и челюстно-лицевую хирургию в ветеринарном центре экстренной травмы NorthStar и специализированном центре в Роббинсвилле, штат Нью-Джерси.

ССЫЛКИ
1.Blazejewski SW 3rd, Lewis JR, Gracis M, Woodward TM, LeVan LM, Ross DL, Reiter AM. Оссифицирующий периостит нижней челюсти у неполовозрелых собак крупных пород: 5 случаев (1999-2006 гг.). J Vet Dent. 2010; 27 (3): 148-59.

<ГЛАВНАЯ>

Периостит — обзор | Темы ScienceDirect

Патология

Периостит обычно представляет собой часть или реакцию на патологические изменения подлежащей кости. Внутренний слой надкостницы сохраняет остеобластическую способность на протяжении всей жизни, даже после прекращения роста.Поэтому неудивительно, что надкостница реагирует на множество различных воздействий образованием аномальной кости, морфология которой отражает тип патологии, которая стимулирует новую кость. Важно помнить, что формирование надкостницы не ограничивается инфекцией. Resnick и Niwayama (1995b: 4435) описывают семь различных морфологических вариантов периостита, каждый из которых может иметь несколько вариантов диагностики. Эти варианты включают один или несколько слоев кости, параллельных поверхности подлежащей кости; другой вариант имеет слои кости, но эти слои расположены на краю более активного очага костеобразования, который возвышает надкостницу, образуя треугольные слои (треугольник Кодмана), толстый слой кости с неровной поверхностью, длинные тонкие спикулы кость, которая перпендикулярна подлежащей коре, и длинные тонкие спикулы, которые образуют ориентацию солнечных лучей относительно подлежащей поверхности кости.К этим категориям необходимо добавить дополнительный вариант качества и характера аномальной надкостницы. Периостит обычно стимулирует образование тканой кости, которая позже может включиться в подлежащую кору и трансформироваться в пластинчатую кость. Тканая кость всегда имеет пористую поверхность, что частично связано с неправильной ориентацией и распределением минерализованных коллагеновых волокон, но также может отражать наличие повышенной васкуляризации, проникающей через поверхность патологической тканой кости.

При большинстве инфекций, обсуждаемых в главах 9–12, 10, 11, 12, образование надкостницы является одним из значительных изменений. Из этих изменений, прежде всего, воспалительный периостит играет роль в инфекциях костей, специфических и неспецифических. Очевидно, что переходная периостальная реакция, которая не оставляет ни постоянного отложения кости, ни резорбтивной ямки подлежащей коры, не может быть распознана на сухой кости. К сожалению, нет однозначных характеристик, которые ограничиваются костной тканью, образованной инфекцией.Как правило, воспалительная периостальная кость, откладывающаяся в течение длительного периода времени, имеет тенденцию быть неравномерно распределенной, не затрагивая всю кость. Поверхность имеет тенденцию быть неровной, а толщина часто меняется. Заметная неравномерная гиперваскуляризация, видимая на сухой кости в виде более мелких и более крупных пор в надкостнице, часто бросается в глаза. В большинстве случаев изменения в подлежащей кости дадут ответ на вопрос, но чисто поднадкостничный костный отложение может быть трудно или невозможно классифицировать патогенетически.

В областях, где надкостница находится близко к поверхности кожи, например на передней поверхности большеберцовой кости, может наблюдаться локализованный оссифицирующий периостит, вторичный по отношению к травме. Такое длительное отложение надкостницы может быть полностью включено в кору в виде реконструированной пластинчатой ​​кости. Большие хронические язвы на коже, особенно вызванные венозным застоем, нередко вызывают реактивный, местный оссифицирующий периостит голени (рис. 9-33). Это может представлять собой бляшечное отложение надкостницы значительной толщины, примерно повторяющее очертания язвы.Реже язва может стимулировать литическую реакцию (рис. 9-34). На более поздних этапах костной реакции на язву может произойти частичное заживление, и аномальная поверхность кости может стать относительно гладкой (рис. 9-35). Иногда такие реактивные отложения кости могут перекрывать разрыв между большеберцовой и малоберцовой костью (рис. 9-36). Массивное реактивное образование надкостницы нижней челюсти наблюдалось в XIX веке у людей, длительное время подвергавшихся воздействию паров желтого фосфора (рис. 9-37).

РИСУНОК 9-33. Периостит, возникший в результате хронической язвы нижней левой большеберцовой кости.

(Нет данных, MM 2288, доступ для исследований и фотографий предоставлен Полом С. Следзиком, Национальный музей здоровья и медицины, AFIP, Вашингтон, округ Колумбия.)

РИСУНОК 9-34. Более активное проявление периостита связано с язвой кожи левой большеберцовой кости.

(Взрослый мужчина, MM 2767, доступ к исследованиям и фотографиям предоставлен Полом С. Следзиком, Национальный музей здоровья и медицины, AFIP, Вашингтон, округ Колумбия.)

РИСУНОК 9-35. Периостит в результате язвы на коже. Обратите внимание на очень резко очерченные края поражения, что практически патогномонично для язвы.

(Нет данных, MM 3391, доступ для исследований и фотографий предоставлен Полом С. Следзиком, Национальный музей здоровья и медицины, AFIP, Вашингтон, округ Колумбия.)

РИСУНОК 9-36. Оссифицирующий периостит правой голени под язвой голени, синостоз большеберцовой и малоберцовой костей.

(Взрослый, WM S 47.1 до 1831 г.) Copyright © 1831

РИСУНОК 9-37.Фосфорный некроз нижней челюсти с оберткой.

(IPAZ 1758, без даты.)

Остеосаркома нижней челюсти, маскирующаяся под зубной абсцесс: отчет о случае

Сообщается об агрессивном и смертельном случае остеосаркомы нижней челюсти у 19-летней женщины. Через шесть недель после клинического появления опухоли пациент умер. Эта статья уникальна тем, что возраст возникновения и биологическое поведение опухоли не соответствовали опубликованным в литературе данным. За описанием случая следует краткий обзор остеосаркомы челюсти с отметкой о ее клинической картине, различном рентгенологическом внешнем виде, различной гистопатологической картине и прогнозе.

1. Введение

Остеосаркомы — редкие злокачественные новообразования с высокой смертностью. Это злокачественные опухоли соединительной ткани, происходящие из недифференцированных мезенхимальных клеток, которые способны образовывать костную или остеоидную ткань [1]. Наиболее частая локализация — метафизарный участок длинных костей, причем область непосредственно выше или ниже колена составляет почти половину всех случаев [2]. Примерно 7% всех остеосарком возникают в костях челюсти [3–5]. Возникновение остеосаркомы челюстей происходит примерно на десять лет позже, чем у пациентов с опухолями длинных костей.Максимальный возраст опухолей челюсти — от 30 до 39 лет. В зарегистрированных случаях самцов немного больше, чем самок [1, 4, 6].

Верхняя и нижняя челюсти поражаются в равной степени, причем у мужчин наблюдается предрасположенность к возникновению в нижней челюсти, а у женщин — в верхней челюсти [6, 7]. Поражения нижней челюсти располагаются в теле, симфизе, углу или ветви в порядке убывания частоты, в то время как поражения верхней челюсти чаще всего затрагивают альвеолярный гребень, антральный отдел, дно пазух и небо [8, 9]. Клинические симптомы включают боль, отек, расшатывание зубов, разделение зубов и парестезию [10].

Рентгенологически остеосаркома может проявляться различной плотностью кости в зависимости от количества кости, образованной новообразованием. В некоторых случаях на периферии опухоли наблюдается типичный вид «солнечных лучей». Изменения могут быть очень незаметными, и их трудно распознать на раннем этапе болезни. Расширенное пространство периодонтальной связки было описано как классический признак ранней остеосаркомы [11]. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются ценными вспомогательными средствами при оценке степени опухоли и ее взаимоотношений с соседними тканями [12].

Гистологически остеосаркомы состоят из злокачественных веретеновидных клеток, которые образуют очаги остеоида или незрелой кости. В челюстях около половины поражений демонстрируют хрящевую дифференцировку [13]. В целом остеосаркомы челюстей, как правило, лучше дифференцируются, чем их аналоги из длинных костей, при этом некоторые опухоли демонстрируют обманчиво безвкусный гистологический вид [14, 15]. Следовательно, корреляция гистологических характеристик с клиническими и рентгенологическими данными имеет важное значение для постановки диагноза.

2. История болезни

19-летняя незамужняя женщина была направлена ​​в стоматологический колледж и больницу Университета Кералы, Индия, стоматологом общей практики после того, как ее тщетно лечил антибиотиками от абсцесса зуба. срок десять дней. Пациентка обратилась с жалобой на диффузную опухоль на левой стороне нижней челюсти, достаточно большую, чтобы вызвать у нее эстетическое беспокойство. У нее появилась легкая болезненность при пальпации припухлости и легкий дискомфорт в области последнего моляра пораженной стороны при жевании.История ничего значительного не обнаружила. На момент клинического осмотра опухоль длилась две недели. При осмотре опухоль была ограничена, костлявая, твердой, размером примерно 6 × 5 см под углом нижней челюсти. Припухлость имела размытые границы. Кожа над опухолью была нормального цвета, но имела глянцевый вид, вероятно, из-за натяжения кожи над опухолью (рис. 1). Внутри рта опухоль была очевидна на вестибюле нижней челюсти, прилегающей ко второму коренному зубу.Было очевидное расширение щечной кортикальной пластинки. Лингвальная кортикальная пластинка также показала расширение, но в меньшей степени. Отсутствовал третий моляр нижней челюсти, и пациентка объяснила, что оба зуба мудрости у нее были удалены из-за рецидивирующей инфекции пару лет назад.

Премоляры и первый моляр на пораженной стороне были здоровыми, без кариозного поражения или поражения пародонта. Второй моляр показал подвижность I степени. Двусторонняя пальпация не выявила увеличения лимфатических узлов где-либо в шейно-лицевой цепи.

Заказаны панорамные и косые боковые снимки нижней челюсти. Ортопантограмма показала большую рентгенопрозрачность под углом нижней челюсти с левой стороны, включая второй моляр (рис. 2). Зуб, казалось, парил в пространстве с прикреплением костей, видимым только мезиально. Ограниченное расширение кортикальной пластинки показало центробежный паттерн роста, охватывающий угол и большую часть ветви нижней челюсти (рис. 3). Третий моляр верхней челюсти пораженной стороны присутствовал в кости, но третий моляр нижней челюсти отсутствовал, что подтверждает анамнез и клинические данные.Не было никакого расширения пространства периодонтальной связки, и не было никаких признаков потери костной ткани пародонта где-либо еще. Нижний край тела нижней челюсти на пораженной стороне имел вид съеденной молью при боковом косом изображении, а на стыке тела и ветви ветви был очевиден разрыв нижней границы, указывающий на патологический перелом.

Была выполнена разрезная биопсия. Гистопатологическая картина показала ткань, выстланную многослойным плоским эпителием.Многочисленные пролиферирующие веретеновидные и овальные мезенхимальные клетки с опухолевым остеоидом и опухолевыми костными образованиями были разбросаны субэпителиально. В некоторых областях были обнаружены высокоплеоморфные клетки с гиперхроматическим ядром и странным ядерно-цитоплазматическим соотношением с многочисленными сосудистыми каналами (Рисунок 4). Без особого труда поставлен диагноз: остеосаркома, остеобластический вариант нижней челюсти.

Пациент был вызван и допрошен на предмет парестезии или онемения в пораженной области.Она призналась в ощущении покалывания, которое присутствовало в течение долгого времени. Поскольку это не причинило ей никакого дискомфорта, она сочла неуместным упоминать об этом. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови был в пределах нормы. Пациент был направлен в Областной онкологический центр для квалифицированного ведения. Мы проследили за прогрессом пациентки и узнали, что ее компьютерная томография не показала никаких метастатических поражений в теле, а также ее ядерное сканирование кости показало повышенное поглощение изотопов в месте поражения.Пациентке была запланирована радикальная гемимандибулэктомия, но раньше назначенного срока она умерла. Смерть наступила из-за массивного неконтролируемого местного заболевания. Прошло всего шесть недель с того момента, как она обратилась в стоматологическую клинику с жалобой на опухоль до своей смерти. К моменту ее смерти опухоль на ее челюсти увеличилась вдвое, а кожа над опухолью стала более натянутой и приобрела глубокий синеватый оттенок.

3. Обсуждение

Клиническая картина случая была классической с минимальными симптомами такой большой опухоли и поражением задней части нижней челюсти.Но быстрые темпы роста поражения с момента первоначального осмотра пациентки до момента ее смерти не соответствовали общей картине роста остеосарком челюсти. Остеосаркомы челюстей обычно биологически отличаются от остеосарком длинных костей тем, что ведут себя лучше, чем их аналоги из длинных костей [16, 17].

Онемение из-за сдавления или инфильтрации нижнего альвеолярного нерва в нижнечелюстном канале пораженной области хорошо документировано при остеосаркоме и может указывать на плохой прогноз.В этом случае, несмотря на то, что пациентка не жаловалась на онемение, она испытывала покалывание задолго до того, как опухоль стала очевидной. Таким образом, в нашем случае онемение или парестезия пораженного участка как ранний диагностический признак остеосаркомы подчеркивается [18]. Темный оттенок быстро растущего отека, который был замечен к концу ее жизни, вероятно, связан с телеангиэктазией поверхностных сосудов из-за сдавления опухолью.

Рентгенологический снимок случая не выявил расширения периодонтальной связки ни пораженных, ни соседних зубов.Ограниченное двустороннее центробежное расширение кортикальной пластинки может имитировать центральное доброкачественное новообразование, хотя оссифицирующая фиброма является медленно растущим доброкачественным образованием и не вызывает онемения пораженного участка или патологического перелома кости. Была потеря твердой оболочки как мезиального, так и дистального корней второго моляра, связанная с опухолью кости. Это также может быть обнаружено при пародонтальных инфекциях, одонтогенных кистах и ​​опухолях, метастатических опухолях и т. Д. Несмотря на то, что у пациента было онемение пораженного участка, рентгенологические признаки поражения нижнечелюстного канала не были очевидны.Вероятно, эта находка маскировалась обширной реакцией периостита [10]. Характерный вид солнечных лучей и треугольник Кодмана, наблюдаемые при остеосаркоме длинных костей, реже встречаются при поражениях челюсти [2]. Сложность диагностики остеосаркомы радиологическими методами в основном связана с более широким спектром вариабельности.

Сообщается о повышении уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови при остеосаркоме, но это не считается достоверным открытием [19]. Однако в данном случае не было обнаружено повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.Краткое клиническое течение опухоли могло быть объяснением этой находки.

Дифференциация остеосаркомы от других костных поражений, таких как болезнь Педжета, фиброзная дисплазия, множественная миелома и метастатические опухоли, основывается больше на микроскопических, чем радиологических данных [19]. Даже в этом случае разные уровни клеточной дифференцировки могут создать трудности в отличии этой опухоли от реактивных пролифераций стромы, таких как перелом костной мозоли, или от клеточных форм болезни Педжета [20].

Помимо размера поражения, гистологический тип и класс опухоли являются важными факторами в определении прогноза. Обычная остеосаркома может быть подразделена на гистологические варианты остеобластов, хондробластов и фибробластов в зависимости от внеклеточного матрикса, продуцируемого опухолевыми клетками [1].

Другие гистологические варианты включают миксоматозный тип, телеангиэктатический тип, мелкоклеточную остеосаркому, гигантоклеточную остеосаркому, гигантоклеточную остеосаркому, крупноклеточный тип, фиброзный гистиоцитомоподобный тип и эпителиоидную остеосаркому [16].Гистологическая картина данного случая показала области дифференцировки остеобластов с некоторыми очагами высокоплеоморфных клеток и клеточной анаплазии. Этот тип имеет худший прогноз по сравнению с хондробластической разновидностью. Фактически, по нашему мнению, гистологическая оценка важнее, чем все другие признаки, вместе взятые, для определения прогноза.

Прогноз остеосаркомы челюстей лучше, чем у длинных костей, с 5-летней выживаемостью 25,8% для верхней челюсти и 34%.8 процентов для нижней челюсти. Среднее время выживания для верхней челюсти составляет 2,9 года и 6,5 года для нижней челюсти [21]. Развитие опухоли в этом случае было настолько быстрым, что, в отличие от литературы, промежуток времени между постановкой диагноза и смертью составлял всего лишь шесть недель. Вероятно, опухоль сохранялась в течение длительного времени, но оставалась незамеченной пациентом из-за отсутствия каких-либо заметных клинических симптомов. Пациент осознает, что его присутствие началось только тогда, когда оно стало достаточно большим, чтобы вызывать эстетическое беспокойство.Обычно прогноз остеосаркомы челюсти улучшается с возрастом, в котором она возникает [6]. Сообщается, что у пожилых пациентов повышена устойчивость к опухоли, что увеличивает шансы на лучший прогноз [10]. В нашем случае пациент был моложе среднего возраста возникновения остеосарком челюсти. Кроме того, опухоль имела очень агрессивное биологическое течение, что не характерно для челюстных поражений [16].

Местные рецидивы и метастазы часто возникают у пациентов с остеосаркомой.Частота метастазов в остеосаркомах челюстей ниже, чем в длинных костях [6, 22]. Но при постлучевой остеосаркоме челюстей количество метастазов относительно выше [23]. Метастазирование обычно происходит через кровоток и в большинстве случаев происходит в течение 2-3 лет. Отсутствие какого-либо метастатического распространения, наблюдаемого в этом случае, можно объяснить очень быстрой скоростью роста опухоли и коротким клиническим течением.

Остеосаркомы челюстей цитологически без особенностей. Следовательно, важно отделить их от доброкачественных или реактивных поражений, таких как фиброзная дисплазия и остеобластома [24].Крайне важно полностью исследовать поражение и поставить точный диагноз при первичной биопсии. Чтобы помочь в выявлении злокачественных новообразований, помимо гистопатологического исследования, были проведены специальные исследования. Предполагается, что белок костного матрикса помогает распознавать злокачественный остеоид [25]. Остеокальцин — это костно-специфический белок, который может быть полезен для дифференциации остеосаркомы от злокачественной фиброзной гистиоцитомы [26].

Ранняя диагностика и полная резекция опухоли являются наиболее важными факторами в улучшении прогноза остеосарком челюсти [27].Лечение остеосаркомы — радикальное хирургическое вмешательство [28]. Обычно это сопровождается лучевой терапией или химиотерапией. Анатомические ограничения в орофациальной области вызывают трудности в достижении неповрежденных краев, и по этой причине местный рецидив поражений высок — от 33% до 39%. Отсутствие опухолей в хирургии, химиотерапия с применением нескольких препаратов и лучевая терапия после операции влияют на прогноз остеосаркомы [29].

4. Заключение

Описанный здесь случай подчеркивает важность гистопатологии в диагностике и прогнозировании остеосарком челюстей.Выделяются простые, но важные клинические симптомы, такие как онемение или парестезия пораженного участка. Рентген, компьютерная томография и МРТ наряду с сканированием костей являются ценными дополнениями к микроскопии в ранней диагностике и определении стадии этого злокачественного новообразования.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Как раскрыть секреты скелета — Новости Национального географического общества

Хааген Клаус изучает древние и загадочные останки сообществ вдоль северных прибрежных районов Перу. В недавнем проекте он участвовал в гонке на время в современном городе Олмос, чтобы спасти скелеты от надвигающегося строительного проекта и разрушительных дождей Эль-Ниньо. Здесь Клаус продолжает свою историю, начавшуюся утром после проливного дождя.

На задней части черепа этого человека видны «шрамы» детской анемии.Поверхность черепа должна быть гладкой, но в данном случае ямчатой ​​и пористой с неактивным поротическим гиперостозом. В молодости у этого человека костный мозг черепа расширился из-за какого-то типа алиментарной анемии. Несмотря на обширное излечение, остатки анемии могут оставаться видимыми в течение многих лет или десятилетий. (Фото Haagen Klaus)

Утром после проливных дождей и взрыва трансформатора в отеле потемнело, электричество было восстановлено, и сразу после рассвета я выглянул за пределы отеля.Дожди временно прекратились. Но в результате их последствий Олмос превратился в грязный беспорядок, а дневная влажность поднялась до неприятно высокого уровня. Чтобы ходить по улицам и даже по тротуарам, нужно было продираться через много грязи. И все же местные горожане обрадовались. В течение нескольких месяцев Олмос пребывал в сильной засухе, когда находились под угрозой исчезновения урожаи и домашнего скота. В течение следующих нескольких недель дожди будут приходить снова после захода солнца, но их повторяющийся, повторяющийся характер снизил опасность катастрофических наводнений.Тем не менее, все обращали пристальное внимание на любые незначительные изменения погоды, которые могли указывать на то, что более серьезные дожди не за горами.

В нашей импровизированной лаборатории Олмоса анализ скелета продолжался с моими учениками Дженной, Бутчем и Аной, руководителем проектной группы Раулем и археологами ASE. В двух предыдущих моих блогах я дал очень краткое описание того, что включает в себя биоархеология и как мы собираем данные. Но когда биоархеологи исследуют скелеты, на что мы на самом деле смотрим? Чтобы помочь вам понять наши выводы (которые будут подробно описаны в следующем последнем блоге), эта статья будет похожа на «Биоархеология 101» или «Как можно« читать »древние кости и зубы?

Биоархеологическая наука больше всего занимается жизнью и тем, как жили люди в прошлом.Лишь очень редко древние скелеты рассказывают нам о том, как умирали люди. Большая часть информации, которую мы ищем, касается демографии, болезней, диеты, физической активности, травм и генетических взаимоотношений.

Сказки рассказывают скелеты

Некоторые из наиболее важных и основных сведений о древних костях связаны с демографией — особенно возрастным и половым составом группы скелетов. С того момента, как мы начали развивать кости и зубы в утробе , , различные аспекты нашего скелета изменяются довольно предсказуемо.Среди детей наиболее вероятный возраст смерти можно определить, изучая различные стадии формирования зубов и моделей прорезывания, роста костей и сращивания пластинок роста на концах многих костей. Среди взрослых мы изучаем ряд относительно предсказуемых дегенеративных изменений скелета, особенно дегенерацию стабильных суставов таза. С точки зрения пола скелеты мальчиков и девочек практически неразличимы, и только в подростковом возрасте и после него скелеты мужчин и женщин становятся различимыми, с изменениями размера и формы в тазу и черепе.

Возраст и пол в выборке древних скелетов также могут сказать, являются ли они репрезентативными для некогда живого населения, а не для случайной или искаженной группы людей. Демографы определили наиболее вероятное распределение возрастов смерти среди живого населения, поэтому мы можем сравнить наши выборки, чтобы увидеть, насколько они могут быть похожи.

В структурах древних кладбищ (пример которых показан здесь) есть много потенциальных отражений демографических моделей, таких как возраст смерти, соотношение полов и рождаемость.(Фото Хаагена Клауса)

Еще одно очень интересное использование демографии по скелетам — оценка рождаемости. Это парадоксально, но демографы показали, что чем выше уровень рождаемости, тем больше детей рождается, но пропорционально больше детей умирают и оказываются на кладбищах. Стало хорошо известно, что образцы несовершеннолетних возрастных групп на древних кладбищах ничего не говорят о детской смертности, а являются отражением женской фертильности. Когда рождаемость снижается, это часто является признаком социальных и биологических стрессов, окружающих матерей, — взаимосвязанного результата плохого питания, хронических инфекций и интенсивной физической активности.

Разоблачение общего состояния

Биоархеологи тратят много времени на реконструкцию паттернов болезни и совместной эволюции болезни с людьми, особенно поведенческих и социальных факторов, которые в одних условиях вызывают заболевания, но предотвращают их в других. Десятилетия исследований были потрачены на изучение туберкулеза, трепонем (семейства бактерий, включающих сифилис), грибковых инфекций и различных типов рака, которые могут поражать кости.Большеберцовые кости (кости голени) часто имеют поражения, называемые периоститом. Существуют десятки потенциальных причин периостита, и хотя поражения не позволяют точно определить, какая инфекция вызвала их, само их присутствие может указывать на то, что группа людей в целом страдала от недоедания, имела стрессовую иммунную систему или жила в антисанитарных условиях.

Голень этого человека должна быть гладкой. Вместо этого очевидны грубые проекции патологической кости, которые соответствуют хронической бактериальной инфекции.Этот тип поражения называется периоститом. (Фото Хаагена Клауса)

Наша диета, запечатленная в кости

Образцы биологического стресса, вызванные социальными, экономическими и экологическими условиями, в которых мы живем, могут проявляться во многих метаболических и пищевых патологических состояниях в человеческом скелете. Биоархеологи ищут признаки хронической детской анемии, вызванной расширением костного мозга черепа. В результате состояние выглядит почти как коралл, и его шрамы могут оставаться на кости на всю жизнь.Другие метаболические заболевания скелета, такие как цинга и рахит (хронический дефицит витамина C и D соответственно), также важно диагностировать и отслеживать.

Некоторые из наиболее важных маркеров метаболического здоровья — это дефекты эмали, часто в виде патологических полос или бороздок на коронке зуба, которые могут образовываться в зубах ребенка, которые все еще формируются во время болезни, лихорадки или других факторов стресса.

Гипоплазия эмали, наблюдаемая на этой собаке, является одной из наиболее важных форм информации, которую изучают биоархеологи.Эти дефекты возникают в результате периодов относительно острого биологического стресса (лихорадка, инфекция, неправильное питание или отлучение от груди), которые нарушают правильное формирование зубов в детстве. (Фото Хаагена Клауса)

Зубы — источник информации о диете. Диета действительно представляет собой краеугольный камень того, как люди приспосабливаются, а получение пищи — основа любой человеческой экономики. Я часто говорю своим ученикам: «Дайте мне зубы древнего населения, и я смогу восстановить экономическую историю цивилизации.Это действительно возможно, потому что обширные исследования в области биоархеологии и биологии человека показали, что закономерности биологии и патологии ротовой полости человека — кариес (или кариес, как их называет ваш стоматолог), потеря зубов, абсцессы, пародонтоз и закономерности стирания зубов — тесно связаны с диетой.

Паттерны здоровья полости рта можно изучить, чтобы оценить структуру древних диет. В этом случае очень разрушительный кариес зубов, абсцессы и зубной налет (или зубной камень) соответствуют диете, содержащей большое количество сахаристых углеводов.(Фото Хаагена Клауса)

Еще больше информации о диете можно получить, изучив изотопный состав древних костей. Мы действительно то, что мы едим, говоря химически. Пропорции различных стабильных изотопов в пище, таких как углерод и азот, превращаются в костные кристаллы и коллаген и могут помочь показать, потребляли ли люди большие количества кукурузы, злаковых трав, рыбы или наземных животных. Анализ небольшого образца ребра, коронки зуба и даже волос выявил бы их химический состав, который, наряду с исследованиями здоровья полости рта, позволяет нам реконструировать то, что люди ели, и сами основы древней экономики.

Кто стал жертвой физического … и физического насилия?

То, как мы используем наши тела, также является отличительным признаком различных видов адаптации среди человеческих групп. Один из способов, которым мы можем использовать кости для определения физической активности в прошлом, — это изучение артрита. Такие дегенеративные изменения могут принимать форму неровных костных шпор вокруг суставов, пористых участков гибели кости на поверхности сустава или измельчения кости о кость. Такие факторы, как генетика и масса тела, могут способствовать развитию артрита, но большинство исследований подтверждают тот факт, что долгосрочные модели чрезмерной физической активности могут превосходить способность хряща к самовосстановлению.Хотя паттерны артрита не отражают конкретных видов деятельности человека, они дают важную информацию об их долгосрочных моделях активности и интенсивности труда.

В локтевом суставе этого взрослого человека можно увидеть изменения, вызванные остеоартритом. Локтевой сустав должен быть очень гладким. Здесь патологическая ямка слева вызвана воспалительными процессами, которые убивают костную ткань позади хряща. Справа на краю суставной поверхности можно увидеть аномальный гребень или губу кости.(Фото Хаагена Клауса)

Травмы, полученные в прошлом, требуют пристального внимания. Некоторые модели переломов костей типичны для несчастных случаев и могут углубить наше представление о том, насколько опасными были физические нагрузки в прошлом. Другие, скорее всего, являются результатом насилия между людьми, которое приводит к уникальным образцам, начиная от сломанных носов и переломов черепа до ран, нанесенных наконечниками стрел, мечами, булавами, огнестрельным оружием и другим оружием. Картирование паттернов травм на скелетах может выявить более широкие поведенческие паттерны и продемонстрировать, как перенесенное насилие могло быть связано с войной, соперничеством за ресурсы, ритуальным насилием, домашним насилием или жестокими видами спорта, и это лишь несколько примеров.

В качестве альтернативы, отсутствие насильственных травм среди группы скелетов часто может иметь прямое отношение к обществам, которые были относительно мирными и творчески стремились избежать конфликтов.

Здесь можно увидеть сломанную большеберцовую кость. Тип и положение поломки соответствуют случайной травме. Хотя этот перелом очень хорошо зажил, он плохо выровнен. Это привело бы к ухудшению походки и уменьшению подвижности в жизни. (Фото Сэма Скоулза)

Что произошло?

Изучение генетических отношений в прошлом или биодистантности включает в себя попытку вычислить генетические сходства или различия между людьми.Генетические паттерны могут выявить биологическое, историческое и географическое происхождение людей, а также множество способов, которыми поведение и адаптация могут вызывать микроэволюционные изменения среди людей. В меньших масштабах на кладбищах образцы генетической изменчивости и семейных структур могут отражать детали социальной структуры, миграции, потока генов и даже моделей брака.

В этой информационной вселенной существуют два основных окна. Во-первых, математическое изучение морфометрии рассматривает различия в размере и форме, которые могут выявить генетические отношения.В течение долгого времени изучались вариации формы черепа, но унаследованный размер и форма зубов, вероятно, намного лучше внешне выражают лежащие в основе генетические вариации. Во-вторых, мы можем напрямую исследовать структуры древних геномов. В 1990-х годах секвенирование древней ДНК стало технологически возможным, но обычно позволяло рассматривать только небольшой участок нашей митохондриальной ДНК. Сегодня набор новых технологий, известных под общим названием секвенирование следующего поколения, способен реконструировать целые древние митохондриальные и ядерные геномы.Исследования биодистантности — это часть удивительной научной революции, затрагивающей генетическое прошлое человека.

Зубы людей, как прошлых, так и настоящих, содержат огромное количество информации о генетике. При анализе с использованием математики, разработанной популяционными генетиками, различия в размере, форме и форме зуба могут быть очень информативными выражениями самого генома человека. (Фото Хаагена Клауса)

Собираем все вместе

Все эти разнообразные биологические доказательства — демография, болезни, диета, физическая активность, травмы и генетика — по сути важны.Они рассказывают о жизни, опыте и истории цивилизаций. В то же время они очеловечивают жизнь отдельных людей, живших до нас, делая невозможным рассматривать скелет просто как абстрактный биологический артефакт.

Чтобы замкнуть круг еще больше, мы можем вернуть эти многочисленные строки биологической информации обратно в археологию — в те контексты, в которых мы нашли их с самого начала. Отсюда скелеты могут раскрыть различные главы нашей истории, показывая глубокие связи между историей, экологией, адаптацией, биологией человека, эволюцией, социальной идентичностью, тем, как мы воспринимаем болезнь и реагируем на нее, и другими аспектами познания.Это одни из самых глубоких вопросов, касающихся состояния человека.

В самом деле, непосредственное внимание биоархеологии могло бы быть сосредоточено на выявлении патологических повреждений в древних костях и озвучивании тех, кто давно замолчал. Фактически, это одна из наших основных целей, но для меня остается более крупная цель. Биоархеологическая наука довольно фундаментально говорит нам, откуда мы пришли, и объясняет, кто мы есть сегодня и куда мы, возможно, идем. Если посмотреть на биоархеологические данные за десятки тысяч лет со всего мира и среди различных культур, определенные повторяющиеся модели биологических результатов, взаимоотношений человека и экологии и социоэкономики возникают в рамках циклического взлета и падения обществ.Биоархеология дает уроки относительно возможных будущих путей для человечества, по крайней мере, в ближайшем будущем.

Разыскивается: дом для ученых

Вернувшись в Олмос, Дженна, Бутч, Ана, Рауль и я напряженно работали, день за днем ​​анализируя скелет за скелетом. Однажды, возвращаясь домой в наш отель, ждала драма. Менеджер вышел, чтобы встретиться со мной и Раулем, и сказал нам, немного смущенно, но недвусмысленно, что мы должны уйти. Наши сумки собирались выбросить в коридор.Он забыл проверить расписание, и меньше чем через 24 часа приезжал заезжий футбольный клуб, чтобы сыграть с командой родного города.