Пероксид карбамида для отбеливания зубов вред: Домашнее отбеливание зубов

Содержание

Домашнее отбеливание зубов

Домашнее отбеливание зубов

Домашнее отбеливание зубов – собирательное название систем, процедур и препаратов, используемых пациентом на дому для самостоятельного отбеливания зубов.

Отбеливание зубов в домашних условиях – более дешевая альтернатива клиническому отбеливанию зубов в кабинете стоматологом. Эффективность домашнего отбеливания зубов (на единицу времени) на порядок ниже, чем при клиническом кабинетном отбеливании.

Домашнее отбеливание зубов привлекательно для пациентов по ряду причин:
• Низкая стоимость отбеливания
• Возможность отбеливать зубы самостоятельно на дому, в удобное время
• Низкая концентрация отбеливающего геля, что ассоциируется у пациента с меньшей инвазивностью
• Возможность использовать наборы для домашнего отбеливания зубов в качестве системы поддерживающего отбеливания зубов

Выбор системы домашнего отбеливания зубов можно сделать самостоятельно, однако желательно проконсультироваться со стоматологом - врач поможет оценить целесообразность применения того или иного набора для домашнего отбеливания зубов в зависимости от анамнеза и состояния зубов пациента.

Следует знать, что в системах отбеливания используются сильнодействующие химические вещества (перекись водорода или пероксид карбамида), которые, при неправильном использовании могут нанести вред эмали зубов (сделать ее пористой, тусклого, «переотбеленного» цвета), вызвать раздражение десен и травмы слизистой.

Показанием к проведению отбеливания обычно служит желание пациента избавиться от пятен на зубах и сделать свои зубы не только здоровыми, но и эстетически привлекательными.

Противопоказаниями к отбеливанию являются:
• наличие нелеченного кариеса, заболеваний десны и пародонта;
• беременность, кормление грудью;
• онкологические заболевания;
• возраст до 18 лет;
• наличие пирсинга на языке, губах;
• индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав отбеливающего геля;
• повышенная чувствительность зубов;
• удаление зубов, проведенное менее 4 недель назад.

На сегодняшний день, существует множество различных систем для домашнего отбеливания зубов. Все их можно условно разделить на несколько групп:

  • Домашнее отбеливание зубов в каппах
  • Ночное домашнее отбеливание зубов
  • Домашнее отбеливание зубов при помощи стиков
  • Отбеливающие зубные пасты

Домашнее отбеливание зубов в каппах

Домашнее отбеливание зубов в каппах – одна из наиболее распространенных методик домашнего отбеливания зубов. Осуществляется при помощи специальных приспособлений – капп. Видов капп несколько:
1. Стандартные. Они выпускаются серийно и продаются в аптеках, также могут входить в комплект. Каппы имеют специальные отметки (стрелки или буквенное обозначение), указывающие на какую челюсть они должны быть надеты: зубы верхней и нижней челюсти имеют различные размеры. Их недостаток – отсутствие индивидуальной подгонки, что нередко вызывает дискомфорт при использовании
2. Каппы термопластические. Для их изготовления используются материалы, которые при нагревании размягчаются, и могут приобретать любую нужную форму. В результате, их легко подогнать под индивидуальные особенности зубного ряда пациента. Для этого каппы опускают в горячую воду, а затем сразу же надевают на зубы. Ношение такой каппы более комфортно - она не слетает, не мешает говорить, плотно прилегает к челюсти.

3. Каппы индивидуальные. Для их изготовления с челюсти снимается слепок, затем создается модель и далее с применением вакуумного оборудования формируется каппа. Их преимущество заключается в том, что отбеливающий гель находится в контакте только с зубной эмалью, полностью исключается его попадание на десны и смешивание со слюной, ослабляющей воздействие.

В каппы пациент самостоятельно в домашних условиях наносит отбеливающий гель с большим акцентом на переднюю сторону. Они надеваются на обе челюсти и носятся пациентом непрерывно на весь срок процедуры. Обычно гель 7,5% -10% пероксида карбамида, используемый при домашнем отбеливании активен не более получаса.

Каппа в большинстве систем носится около 40 – 60 минут, после чего пациент снимает каппы и чистит зубы от остатков геля отбеливающей зубной пастой.

Запомните
1. Проводить отбеливание каппами рекомендуется только после профессиональной чистки зубов

2. Перед тем, как надеть отбеливающую каппу, следует тщательно почистить зубы с использованием зубной пасты и флосса(зубной нити)
3. После отбеливания на протяжении двух-трех часов надо воздержаться от приема пищи, чая, кофе и других окрашивающих напитков.


Ночное домашнее отбеливание зубов

Ночное домашнее отбеливание зубов.

Несмотря на то, что в аптечной сети и интернет магазинах представлен широкий выбор препаратов и систем, ночное домашнее отбеливание зубов - это серьезный процесс, который рекомендуется согласовать со стоматологом. Именно врач подберет пациенту оптимальный курс отбеливания зубов, основываясь на состоянии зубов, причинах изменения их цвета и прочих важных факторах.

Практика ночного отбеливания зубов в каппах в связи с ограниченным сроком активности геля пероксида карбамида представляется большинству современных стоматологов излишней. Во время сна голова пациента запрокинута, а саливация повышена, гель же теряет активность максимум за 1 час.

Домашнее отбеливание зубов при помощи стиков

Домашнее отбеливание зубов при помощи стиков – эффективное вспомогательное средство самостоятельного отбеливания зубов. Достигается устойчивое отбеливание на 1-2 тона по шкале VITA.

Индивидуальный компактный стик представляет собой небольшой изящный аппликатор, который очень удобно носить с собой. По форме и размерам он напоминает небольшую авторучку или губную помаду. Под колпачком находится специальная щеточка - аппликатор, с помощью которой гель пероксида карбамида легко наносится на зубы и позволяет обрабатывать труднодоступные межзубные промежутки. Достаточно подержать на зубах в течении 3-5 минут. Нет необходимости смывать его или ополаскивать полость рта.

Домашнее отбеливание зубов при помощи стиков обеспечивает мягкое эффективное удаление налета от кофе, вина и сигарет, а также, прекрасно освежает дыхание. Пациент может повторить процедуру отбеливания в любой удобный момент.Разумеется, домашнее отбеливание зубов с помощью стиков нельзя рассматривать как основной метод отбеливания

Отбеливающие зубные пасты

Отбеливающие зубные пасты являются наиболее популярным и распространенным способом отбеливания зубов в домашних условиях. Все так называемые отбеливающие зубные пасты делятся по принципу отбеливания зубов на группы:

• Зубные пасты, чье действие основано на применении абразивов
• Отбеливающие зубные пасты на основе натуральных ферментов и химических агентов, способствующих отбеливанию зубов

В первом случае зубные пасты обеспечивают отбеливание за счет механического удаления налета с зубов - абразив работает как наждачная бумага (например, мел, сода). Это весьма грубый метод, который негативно влияет на зубную эмаль и десны. Пациенты часто жалуются на повышенную чувствительность зубов – гиперестезию.

Отбеливающие зубные пасты второго типа имеют в своей основе принцип мягкой химической очистки зубов, без повреждения зубной эмали. В состав таких паст входят химические вещества, позволяющие расщеплять белковую структуру зубного налета и удалять его. Отбеливающие зубные пасты рекомендуются в качестве вспомогательного средства поддержания результатов клинического отбеливания.

Улыбайтесь с удовольствием!

Материал подготовила
врач-стоматолог терапевт Майданюк И.П.
Использованы материалы с ссайтов
http://zubnoi.com/, www.dial-dent.ru/,http://www.colady.ru/

Стоматологическая клиника "Форест", г. Туапсе

Каждый день наши зубы подвергаются воздействию внешних факторов, на них образуется коричневый налет, эмаль приобретает сероватый или желтый оттенок. К такому состоянию приводит курение, кофе, крепкий чай, а также проблемы со здоровьем. Именно поэтому, желая сделать свои зубы белоснежными, нередко мы находимся в поиске метода эффективного отбеливания.

В клинике Форест используют  профессиональные методы отбеливания зубов компании DISCUS DENTAL (США).    Методы отбеливания зубов делятся на две категории: домашнее и клиническое(в кресле у стоматолога).

Домашнее отбеливание. По назначению врача нужно длительное время (не менее 2 недель) носить каппы, заполненные специальным отбеливающим гелем.. При таком способе эффективного отбеливания уже на 4-й день можно увидеть результат.



В набор для домашнего отбеливания входит: две каппы индивидуальные, коробочка для капп, гель отбеливающий day white 9,5% от одного до шести шприцов.

Кабинетное отбеливание. Процедура выполняется опытным специалистом непосредственно в условиях стоматологического кабинета. Длительность процедуры не более 2-х часов. Эффект сохраняется больше года. Современные методики клинического отбеливания являются результативными и высокоэффективными. Процедуры должны проводиться в кабинете стоматолога под постоянным контролем специалиста.

В основе отбеливания зубов лежит способность активного кислорода запускать процессы окисления, разрушающие соединения углерода, которые отвечают за пигментацию зубов. Результатом является заметное осветление эмали в целом. Источником активного кислорода в стоматологии является чаще всего перекись карбамида Такой вид отбеливания называется химическим..

Успех отбеливания зависит от причины окрашивания зуба. Наружное окрашивание (вызванное курением, пищевыми красителями) ограничено только поверхностью зуба, а внутренее спровоцировано проникновением красящих веществ в глубинную структуру зуба.

В завсисимости от причины выбирается метод отбеливания. Специалист клинки Форест определит, если ли противопоказания для проведения процедуры.

Абсолютным противопоказанием являются беременность, лактация, множественное поражение зубов кариесом, заболевание десен , слабая эмаль. Относительные противопоказания: значительные реставрации и наличие множества пломб. Прибегать к отбеливанию лучше не реньше 18-20 лет, только в клиниках и исключительно под контролем специалиста, который после процедуры назначит обязательную реминерализирующую терапию.

Как происходит отбеливание зубов

Саму процедуру отбеливания принято начинать с удаления зубного налета и отложений с помощью ультразвука и AIR-FLO, после «генеральной» чистки полости рта и зубов, стоматолог приступит непосредственно к отбеливанию. Врач может предложить вам на выбор два варианта отбеливания зубов. В первом случае отбеливание происходит посредством химических веществ, при этом квалифицированный стоматолог использует щадящий состав, который не вредит здоровью зубов. Второй вариант более дорогостоящий, более быстрый и эффективный. В этом случае зубы отбеливаются под действием специальной лампы. Отбеливание Zoom проводится с применением специального отбеливающего вещества пероксид карбамида. В отличие от перекиси водорода он обладает более щадящим действием и не разрушает эмаль зуба. Безкислотный отбеливающий гель на основе пероксид карбамида наносится на фронтальную часть зуба, при этом стоматолог закрывает мягкие ткани полости рта специальной защитной пленкой, которая снимается только по окончании всей процедуры. Затем на зубы направляется специальный ультрафиолетовый свет, служащий катализатором для химического вещества.

Чтобы эффект от белоснежной улыбки закрепился, врач изготовит вам каппу.Эта каппа служит для ухода за отбеленными зубами, а также можно продлить процесс отбеливания используя домашнию систему отбеливания. Наши врачи сделает каппу по вашему индивидуальному слепку.Каппа будет идеально сидеть на ваших зубах не причиняя каких либо неудобств.Время ношения каппы от 15 минут до получаса в день.

Клинические методики отбеливания зубов имеют ряд противопоказаний. Так проводить подобную процедуру не рекомендуется, если у пациента имеется аллергия на компоненты, входящие в состав отбеливающего геля, при склонности к меланоме и пигментации, при ношении брекет-систем, кариесе и парадонтозе, во время приема сильнодействующих лекарственных препаратов. Кроме того аппаратное отбеливание зубов запрещено проводить детям, беременным и кормящим женщинам.

После отбеливания вам нужно будет стараться поддерживать белоснежность улыбки очень тщательно — придерживаться правильного питания и ухаживать за зубами. Первые 24 часа после любой процедуры отбеливания необходимо воздержаться от курения, не пить кофе, чай, колу, красное вино, любые красящие напитки, воздержаться от употребления цветных продуктов. Использование цветных ополаскивателей и зубных паст допустимо.



Компания DISCUS DENTAL предлагает использовать зубную пасту Breath RX для ухода за зубами во время и после отбеливания.

После процедуры клинического отбеливания пациент может испытывать неприятные ощущения некоторое время: зубы ноют, остро реагируют на горячую и холодную пищу.Это может длиться около 24 часов.Затем все проходит.

Если зубы здоровы и профессионально отбелены в стоматологическом кабинете — никаких проблем не будет. Ведь стоматолог осматривает зубы и подбирает нужную систему отбеливания ,индивидуальные капы для отбеливания, отбеливающий гель с нужной концентрацией А потом человек самостоятельно может отбеливать зубы специальным гелем, который назначит врач или сделать отбеливание в клинике. Только делать это надо не чаще, чем раз в год Консультацию по отбеливанию вы можете получить в клинике Форест бесплатно.

При правильном уходе, после отбеливания средствоми ZOOM, Ваша улыбка будет сверкать идеальной белизной.


Ходим белыми. В Перми открылась студия отбеливания зубов My Brilliant Smile

В Перми открылась студия сети My Brilliant Smile* – бренда, который дарит белоснежные улыбки клиентам в 7 странах мира. Что такое косметическое отбеливание и чем оно отличается от процедуры в кабинете стоматолога – рассказываем в нашем обзоре.

В чем суть?

Во-первых, косметическое отбеливание не создает механического воздействия на эмаль зубов. Проще говоря, не разрушает ее, а лишь осветляет до натурального оттенка, как если бы вы всю жизнь пили и ели продукты только абсолютно белого или прозрачного цвета. Такое отбеливание подходит тем, кто, например, часто пьет кофе или не может отказать себе в бокальчике красного вина.

Во-вторых, в процедуре используется пероксид карбамида, что делает такой способ доступным для людей с чувствительными деснами и эмалью. В отличие от перекиси водорода, оказывающей слишком агрессивное воздействие на зубы, или от пербоната натрия и соды, не показывающих настолько яркого эффекта. В основе бренда лежат натуральные продукты высокого качества для отбеливания зубов и уходу за ними.

Суть процедуры – во взаимодействии специального геля и излучения LED-лампы. Пероксид карбамида, при воздействии излучения, производит атомарный кислород, который «выталкивает» все окрашивающие элементы из зуба.

Такая процедура не наносит вреда зубам и не доставляет никаких болевых ощущений. При отбеливании используются лампы холодного свечения, которые не нагревают пульпу и не повышают чувствительность зубов.

Как проходит процедура

  1. Вы заполняете анкету
  2. Специалист знакомит вас с технологией отбеливания и используемыми материалами, выявляет противопоказания
  3. Определяется исходный оттенок зубов, вы выбираете подходящую по интенсивности процедуру отбеливания, делаете фотографию для сравнения результата до/после
  4. Проводится предварительное очищение зубной эмали, а на губы наносится витамино Е, чтобы во время и после процедуры вы не чувствовали дискомфорт
  5. Гель наносится плотным слоем на зубы
  6. Гель активируется с помощью действия LED-лампы в течение 15 минут
  7. Гель снимается, а полученный эффект фиксируется. Белые зубы будут радовать вас от 3 до 6 месяцев.

А это не вредно?

Процедуру проводит профессиональный консультант, который знает все тонкости и нюансы процесса. Вся продукция сертифицирована в соответствии с законодательством РФ. Процедура отбеливания зубов по системе My Brilliant Smile абсолютно безопасна и безболезненна за счет использования пероксида карбида, который является самым щадящим средством на рынке. По этой технологии можно отбеливать зубы до 4 раз в год без вреда для здоровья. Натуральной косметикой для отбеливания зубов, которую предлагает бренд,  можно пользоваться постоянно.

 София Гурдина, блогер, иллюстратор, графический дизайнер

«Так как  в жизни и на съёмках приходится постоянно улыбаться и смеяться (а это я очень люблю), необходимо, чтобы зубы и улыбка были всегда в порядке: красивые, белоснежные и ухоженные. My Brilliant Smile помогли мне в этом – сделали бережное экспресс-отбеливание всего за 15 минут. Было довольно интересно сразу же посмотреть на новом аппарате фото до/после, которое отображалось на экране. Чувствительность у зубов не изменилась, и никаких дискомфортных ощущений в процессе процедуры и после у меня не было. Зубки стали белее на несколько тонов, чему я безумно рада. Можно продолжать широко улыбаться во все 32 и дальше!

Что важно знать перед тем, как вы решитесь на отбеливание

Мы рекомендуем воздержаться от напитков и еды в течении 2 часов после процедуры. Поры на зубах поле процедуры особенно восприимчивы к красящим пигментам, поэтому лучше не курить, не пить чай и кофе в течении 2 суток после отбеливания.

 

25 Октября 70/1, Салон красоты S.V. S., тел. +7 (919) 468-1101 (whatsapp, viber), @brilliant_smile_perm

Узнать подробнее

   

 

*Моя сияющая улыбка

Влияние процедуры отбеливания на ортопедическое лечение

В своей практике врача стоматолога протезиста я часто встречаюсь с необходимостью определения цвета будущих протезов. И нередко слышу просьбы пациентов сделать будущие зубы чуть светлее своих, чтобы потом добиться совпадения цвета своих и искусственных зубов с помощью отбеливания.

Что же нужно знать про отбеливание любому пациенту:

Отбеливание – наиболее популярная стоматологическая процедура, с продажами в 1, 4 миллиарда долларов в год; доказано, что это самый быстрый и эффективный способ улучшить улыбку. Пациенты заинтересованы в ярких, молодо-выглядящих улыбках и приобретают средства для отбеливания зубов, чтобы достичь желаемого.

Профессиональные средства отбеливания всегда эффективны и безопасны для здоровья пациента, так как находятся под постоянным контролем стоматологов и гигиенистов.

Как не запутаться среди огромного разнообразия систем отбеливания и подобрать оптимальный вариант с максимальной эффективностью и минимальной чувствительностью?

Научные аспекты отбеливания

Что формирует цвет зуба? Существует три основных фактора, влияющих на оттенок зубов: наследственность, окружающая среда (приём медикаментов, пищевые предпочтения) и желание человека поддерживать здоровье полости рта.

Эмаль – наиболее минерализованная ткань зуба, состоящая из фосфата кальция и уплотненного гидроксиаппатита. Так как эмаль полупрозрачна, её цвет варьирует от желтоватого до сероватого, но это лишь отчасти влияет на цвет зубов.

По отношению к подлежащему слою дентина эмалевые стержни расположены перпендикулярными рядами. Цвет дентина определяется цветом молекул хромофоров. Хромофоры содержат двойные связи, способные улавливать лучи видимого света, что придает зубу темный или пятнистый вид. Перекись водорода диссоциирует на воду и ионы пероксида. Затем ионы пероксида связываются с хромофорами, разрывая упомянутые ранее двойные связи. Связанные одинарными связями, хромофоры улавливают меньше света (больше отражают), в результате чего зуб кажется светлее.

Кроме того, хорошо известна роль внутренних и внешних пятен в оттенке зуба. Внутренние пятна залегают внутри поверхности дентина и менее доступны. Внутренние пятна могут быть вызваны приемом медикаментов, воздействием фторидов, наследственными факторами и системными заболеваниями. Наружные пятна – это поверхностные пятна, прикрепляющиеся к пелликуле зуба и внедряющиеся в структуру эмали. К возникновению этих пятен обычно приводят привычки человека, такие как курение или употребление кофе.

Внешние и внутренние пятна

Окрашенные молекулы хромофоры, связываются между собой, делая зуб темнее и темнее. Окрашенные молекулы аккумулируются на поверхности (наружные пятна) и внутри зуба (внутренние пятна).

Преимущества отбеливания

Как стоматологи, мы имеем прекрасную возможность предложить нашим пациентам простое лечение, которое обеспечит красоту, молодость и здоровье улыбки. Отбеливание – это косметическая процедура высокого уровня, которую, тем не менее, легко совместить с любым посещением стоматолога. Пациенты с красивыми и яркими улыбками более склонны поддерживать их в здоровом состоянии. Отбеливание зубов обеспечивает вам доход одновременно с эмоциональным компонентом радости от красоты и здоровья зубов ваших пациентов.

Факторы, влияющие на отбеливание:

  1. Рабочее время

Задумываясь о ценности времени, стоматолог невольно приходит к мысли о времени лечения и о том времени, что пациент проводит в кресле. При выборе современной отбеливающей системы, адекватное рабочее время является необходимым элементом для достижения необходимого оттенка зубов; тем не менее увеличение рабочего времени способствует возникновению чувствительности зубов и удлиняет посещение.

Как добиться эффективного отбеливания без длительных приемов и последующей чувствительности? Наиболее предпочтительным на данный момент являются внутриротовые отбеливающие каппы с тепловой активацией. Тепловая активация повышает эффективность одновременно с сокращением рабочего времени, что в свою очередь снижает риск возникновения чувствительности. Закрытая система внутриротовых капп имитирует съёмный протез и доставляет отбеливающие ионы кислорода к поверхности эмали. В сочетании с ускоряющей силой тепловой активации закрытая система обеспечивает максимальный эффект отбеливающих аппликаций и приводят к быстрому улучшению оттенка зубов без чувствительности.

Исследования показывают, что нарушения в пульпе возникают при воздействии температуры выше 53 градусов Цельсия. Учитывая этот факт, необходимо выбирать системы, не превышающие этот порог, во избежание постоперационной чувствительности.

  1. Концентрация перекиси водорода

Чем выше концентрация перекиси водорода, тем ощутимее результат. Но при высоких концентрациях высок и риск развития чувствительности. Концентрация перекиси водорода для профессионального отбеливания обычно колеблется от 24 до 38 процентов, поэтому необходимо использование ретрактора и защиты для десен. В препаратах для домашнего использования содержание перекиси водорода колеблется от 3 до 10 процентов, но может достигать и 15 процентов.

  1. Уровень pH

Когда говорят о пользе щелочной среды (уровень pH от 7 и выше), обычно имеют ввиду еду, воду, средства ухода за полостью рта, биодобавки и другое. Но какое отношение уровень pH имеет к отбеливающему гелю? Кислая среда в полости рта (pH 5, 7 и ниже) связана с эрозией зубов, деминерализацией эмали, кислотным рефлюксом, ГЭРБ и чувствительностью зубов. Продукты с низким pH (pH колы - 3, 5) следует употреблять умеренно, во избежание побочных эффектов со стороны полости рта и организма в целом.

Обычно pH полости рта колеблется от 6, 2 до 7; деминерализация эмали возникает при снижении уровня pH до 5, 7 и более. Соответственно важно знать о пищевых предпочтениях пациентов, а также учитывать уровень pH при выборе оптимального отбеливающего препарата для каждой конкретной ситуации.

Выбор обычных (щелочных) отбеливающих гелей поможет предотвратить деминерализацию эмали и гиперчувствительность зубов. Кроме того, щелочная среда отбеливающего геля оптимизирует окислительный эффект перекиси водорода. Щелочная среда обеспечивает на 50 процентов больший отбеливающий эффект, чем среда с меньшим pH за одно и то же время.

  1. Сравнение открытой и закрытой техники отбеливания

Отбеливание зубов может проводиться двумя способами: открытым и закрытым.

Открытый способ проводится в кресле стоматолога с использованием нагревательных ламп. Высокая температура лампы компенсирует испарение пероксида водорода в атмосферу. В закрытых системах, таких как отбеливающие ложки или каппы, изоляция от внешней среды позволяет сохранить концентрацию действующего вещества, обеспечивая тем самым отличный результат.

Важно помнить, что основная разница между домашним и профессиональным отбеливанием заключается во времени экспозиции отбеливающего геля на зубах и его концентрации. Кроме того, необходимо понимать, что зубы разных пациентов светлеют по-разному, и для некоторых необходимо сочетать домашнее и профессиональное отбеливание для достижения желаемого результата.

  1. Температура

Перекись водорода обладает природным окисляющим и антисептическим эффектом, примером чему служат домашние отбеливающие системы, удаляющие потемнения на зубах. Тем не менее этот процесс требует длительного времени, поэтому должен назначаться только ответственным пациентам, а также пациентам с темным основным оттенком зубов. Добавление тепла к современным отбеливающим системам снижает время экспозиции и повышает эффективность. Светодиодные лампы и каппы с подогревом используются во многих современных системах отбеливания; но тепло является лучшим катализатором. Светодиодные лампы не оказывают значительного влияния на результат отбеливания. При повышении температуры (в безопасных пределах), скорость реакции увеличивается, приводя к ускорению и повышению эффективности отбеливающей сессии.

Первичные и вторичные факторы отбеливания

Первичные факторы отбеливания – это концентрация перекиси водорода и время её экспозиции на зубах для абсорбции и разрушения пятен.

Вторичные факторы – это повышение эффективности отбеливающего кислорода с помощью регулирования уровня pH, повышения температуры и обеспечения закрытой среды, которая в свою очередь предотвращает испарение кислорода.

Почему отбеливание вызывает дегидратацию и чувствительность зубов

Мы часто слышим о том, что отбеливающие процедуры обезвоживают зубы, в результате чего зубы выглядят светлее непосредственно после процедуры, но темнеют через несколько дней по мере насыщения влагой. Дегидратация – наиболее распространенный побочный эффект любой профессиональной процедуры отбеливания с использованием света.

В процессе профессионального отбеливания свет проникает в зуб с большой интенсивностью, рассеивая отбеливатель внутри. Энергия света абсорбируется темными участками зуба – дентином и пульпой. Эти участки нагреваются, вызывая расширение содержащейся в них жидкости. Это ведёт к вытеснению жидкости через дентинные канальцы, результатом чего является дегидратация и чувствительность зуба в процессе отбеливания.

Для предотвращения ожогов мягких тканей щёк и десен концентрированной перекисью водорода, используется жидкий коффердам и ретракторы. Те же методы используются для защиты рецессий и областей стираемости там, где оголен дентин и возможна гиперчувствительность.

Использование закрытых систем отбеливания и контролируемого подогрева не позволяет пероксиду водорода испаряться в атмосферу и снижает риск развития пульпита. Такой тип отбеливания также позволяет зубам не терять влагу в процессе проведения и, соответственно, предотвращает «обратный эффект», упомянутый ранее. Очень важно внимательно изучить рекомендации производителя об использовании продукта, а также донести до пациента важную информацию о процедуре. Это позволит избежать недопонимания и нереалистичных ожиданий пациента.

Подобно старению тела, наши зубы темнеют с возрастом. В среднем зубы темнеют на 2-3 тона каждые десять лет. Это связано с особенностями диеты и истончением эмали. Более жёлтый дентин просвечивает сквозь истонченную эмаль и делает зуб темнее. Необходимо заметить, что отбеливание зубов имеет накопительный эффект. Чем чаще человек отбеливает зубы, тем быстрее они реагируют на процедуру и светлее становятся. Это обязывает стоматологическую команду обсуждать каждый случай отбеливания и лечения индивидуально, учитывая возраст, уровень чувствительности зубов и историю отбеливания. Регулярное отбеливание необходимо для стабилизации и пролонгированная нужного оттенка зубов. Как и другие услуги в сфере красоты, отбеливание зубов требует многочисленных визитов для коррекции. На повторных приёмах с пациентами обсуждается профессиональное отбеливание зубов и гигиенические процедуры.

Полученные результаты после процедуры отбеливания.

Отбеливающие гели. Сравнение пероксида водорода и пероксида карбамида

Понимание механизмов работы отбеливающих гелей, необходимо при выборе подходящей отбеливающей системы, а также полезно для просвещения пациентов. Как уже было сказано выше, двойные карбонатные связи отвечают за жёлтый цвет зубных пятен. Молекулы отбеливающего вещества абсорбируются через полупроницаемую мембрану зуба и разрушают двойные связи, делая их одинарными.

Большинство профессиональных отбеливающих гелей в качестве действующего вещества содержат в своем составе либо пероксид водорода, либо пероксид карбамида. Как выбрать наиболее эффективную формулу? Какой из этих вариантов продуцирует меньше побочных продуктов и вызывает меньше чувствительности?

Перекись водорода распадается на воду и ионы кислорода – отбеливающие молекулы. Ионы кислорода эффективно разрывают двойные карбонатные связи, а при добавлении тепла скорость реакции удваивается, повышая отбеливающий эффект.

Выбирая формулу с содержанием пероксида водорода, необходимо найти качественную, герметично закрытую систему доставки отбеливающего вещества. В современные отбеливающие системы, содержащие перекись водорода, обычно добавляют вещества, повышающие уровень pH, для повышения срока годности и эффективности.

Пероксид карбамида распадается на перекись водорода, мочевину и аммиак. Из-за особенностей состава, гели на основе пероксида карбамида в три раза менее эффективны по сравнению с перекисью водорода. Это увеличивает время лечения и повышает риск развития чувствительности.

В зависимости от начального оттенка индивидуальный план отбеливания может включать в себя как профессиональные процедуры, так и домашние. Зубы желтоватых оттенков лучше поддаются отбеливанию, чем зубы серой цветовой гаммы. Фотографирование зубов до и после отбеливания наглядно демонстрирует прогресс и результаты, а также полезно в случае возникновения регресса. .

Вывод

Какие же выводы можно сделать на основании данных, приведенных выше применимые к ортопедической стоматологии:

  • Цвет будущих искусственных зубов нужно определять после завершения этапа отбеливания.
  • В процессе пользования протезами следует ожидать появления постепенно нарастающего различия по цвету между своими и искусственными зубами.
  • Если пациент решился на процедуру отбеливания, имея во рту протезы, то необходимо предупредить его о том, что после завершения ее искусственные зубы будут темнее своих, отбеленных.
  • И, конечно, о том, что сделав отбеливание первый раз, это вмешательство нужно будет потом повторять по индивидуальному графику всю жизнь, чтобы не потерять вновь приобретенный цвет. Со всеми сопутствующими этому изменениями в цвете искусственных зубов по сравнению со своими, изменившими цвет в результате очередного отбеливания.

Статья добавлена 30 ноября 2018 г.

Гель для отбеливания зубов: использование, виды и побочные эффекты

Если вам хочется узнать, как сделать зубы белее, и как действуют гели для отбеливания зубов, вы не одиноки. Многие люди недовольны тем, как выглядят их пожелтевшие или потемневшие зубы. Отбеливающие гели безрецептурного отпуска способны заметно улучшить цвет зубов. Под руководством своего стоматолога вы можете безопасно и эффективно отбелить зубы в домашних условиях.

Как действует гель для отбеливания зубов?

То, что вас интересует состав и способ действия геля для отбеливания зубов, вполне естественно. Такие средства содержат мягко отбеливающие зубы вещества и вполне безопасны. В состав большинства гелей для отбеливания зубов входит перекись водорода и ряд других компонентов, повышающих эффективность геля и улучшающих его вкус.

Распространенные ингредиенты гелей для отбеливания зубов

  • Перекись карбамида и перекись водорода
    В составе многих гелей для отбеливания зубов можно встретить пероксид мочевины (карбамида), который является источником перекиси водорода. Последняя вступает в реакцию с присутствующими на эмали загрязнениями, изменяя их химическую структуру и удаляя пятна. Как отмечают эксперты, перекись водорода помогает устранить как поверхностные, так и глубокие дисколориты.
  • Гели медленного действия и быстродействующие гели для отбеливания зубов
    Для отбеливания зубов на дому стоматолог может предложить вам гель медленного действия, с низким содержанием перекиси карбамида. При первом посещении врач сделает слепки зубов, чтобы изготовить специальные капы, которые вы будете регулярно заполнять отбеливающим гелем и надевать на зубы. Быстродействующие гели, которые стоматологи используют для отбеливания зубов в клинике, содержат гораздо больше перекиси водорода, до 44 %. За счет этого отбеливание зубов происходит быстрее, однако при этом может возникнуть и более выраженная чувствительность.
  • Другие ингредиенты
    Многие отбеливающие гели содержат десенсибилизирующие вещества. Часто производители используют нитрат калия и аморфный фосфат кальция: оба эти соединения входят в состав средств для борьбы с повышенной чувствительностью зубов. Так или иначе, чувствительность зубов после отбеливания носит временный характер.

Кому можно отбеливать зубы?

Отбеливающие гели эффективно удаляют дисколориты и осветляют зубы, но пользоваться ими можно не всем. Так, стоматологи не рекомендуют отбеливать зубы детям и подросткам до 16 лет. При использовании геля для самостоятельного отбеливания зубов необходимо точно следовать инструкциям изготовителя и соблюдать указанные им возрастные ограничения.

Кроме того, перед отбеливанием зубов следует проконсультироваться со стоматологом. При сильном изменении цвета эмали, а также наличии пломб и коронок самостоятельное отбеливание зубов может не принести желаемых результатов. Стоматолог посоветует вам наиболее эффективный и безопасный способ отбеливания.

Рекомендации по отбеливанию зубов на дому
Прежде чем воспользоваться гелем для отбеливания зубов, посетите стоматолога. Он может изготовить для вас индивидуальные капы и рассказать, как правильно применять гель. Например, перед нанесением геля обязательно нужно чистить зубы. Одни гели следует использовать несколько часов в течение дня, другие ночью. Необходимый результат, как правило, достигается примерно за две недели. Ни в коем случае не глотайте гель: тщательно удаляйте его остатки с зубов и десен салфеткой, чистым пальцем или зубной щеткой с мягкой щетиной, затем как следует ополаскивайте рот водой.

Побочные эффекты гелей для отбеливания зубов
Некоторые пациенты беспокоятся о том, насколько безопасны средства для отбеливания зубов. При использовании плохо подогнанной капы или неправильном нанесении отбеливающие полоски и гели на основе перекиси водорода могут раздражать десны.

Отбеливание зубов также может привести к усилению их чувствительности, хотя и она, и раздражение десен проходят по завершении отбеливания. Чтобы избежать этих побочных эффектов, следуйте рекомендациям стоматолога.

Отбеливание зубов с помощью геля – это эффективный способ сделать свою улыбку ярче. Посоветуйтесь со стоматологом: он подскажет, нужно ли вам отбеливать зубы. Чтобы сохранить красивый цвет зубов, ежедневно используйте зубную нить и дважды в день чистите зубы с помощью отбеливающей зубной пасты. Не забывайте регулярно посещать стоматолога — профессиональная чистка зубов необходима для того, чтобы предотвратить изменение их оттенка. Немного усилий, и вы вновь сможете гордо демонстрировать свою ослепительную белоснежную улыбку!

Капы для отбеливания зубов в Таганроге, цена

Один из наиболее действенных и безопасных способов осветления эмали проводится при помощи кап. В них помещается отбеливающий гель, в состав которого входит пероксид водорода или пероксид карбамида.

Цены на капы для отбеливания зубов

Стоимость зависит от типа накладки: ЦЕНЫ

Преимущества

  • невысокая стоимость;
  • ношение в любое удобное время;
  • персональный подбор отбеливающего препарата.
  • Возможность проведения процедуры в домашних условиях.

Противопоказания

  • наличие стоматологических болезней: кариес, заболевания пародонта;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • период кормления, а также беременность;
  • после удаления зуба прошло менее 4 месяцев;
  • наличие пирсинга, скоб в ротовой полости.

Как проводится

Данная процедура проводится специальными препаратами: перекись водорода, пероксид карбамида. Ношение кап предусматривает соблюдение правил:

  • предварительная кабинетная чистка зубов;
  • тщательное очищение зубов перед каждым надеванием накладок.

При длительном ношении кап их нужно снимать во время еды или перед чисткой зубов. После снятия прием пищи следует начинать через 2-3 часа.


Сравнение с другими методами

Современная стоматология предлагает несколько видов отбеливания, проведем краткий анализ наиболее популярных:

Наименование метода

Преимущества

Недостатки

Капы

Простота, низкая стоимость

 Длительность процедуры

Ультразвук

Избавление от налета, отложений, полировка

Метод гигиенической процедуры, практически не осветляет

Лазер

Отбеливание на 8-12 тонов,

продолжительность сеанса 15-30 минут

Дорогостоящий

Ультрафиолет

Относительно дешевый, быстрое отбеливание

Недолговечное осветление,

не позволяет 100% достичь желаемого результата

 

 

В любом случае необходима консультация специалиста, который поможет выбрать оптимальный способ отбеливания для вашего случая.

Отбеливание зубов - Sandora

 

Стоматология Sandora в своей практике эффективного и безопасного отбеливания использует сертифицированную систему отбеливания из США – MAGICSMILE, которая уже более 5 лет присутствует на стоматологическом рынке Украины.

Этой системой врачи регулярно проводят тысячи процедур безопасного отбеливания и делают людей счастливее, дарят им белоснежную улыбку.

MAGICSMILE – безвредная и безболезненная технология отбеливания зубов, основана на запатентованном геле, содержащем пероксид карбамида и LED лампы MagicLightPro.


MAGICSMILE не повреждает эмаль, не влияет на химическую структуру зубов и их прочностьОтбеливание MAGICSMILE максимально щадящее без использования абразивов, кислот и ультрафиолета.


Уникальная формула геля обеспечивает безопасное отбеливание и результат у 99% пациентов до 12 тонов.

MAGICSMILE гарантирует результат отбеливания и его стойкость.

Гели MAGICSMILE широко используются в Украине и радуют белоснежной улыбкой тысячи пациентов. В США им успешно отбеливают зубы уже более 10 лет. Основное действующее вещество – Пероксид Карбамида 44%, который превосходит Перекись водорода в вопросе чувствительности, при этом обеспечивает максимальный результат. Пероксид Карбамида 44% – это фактически удобная форма перекиси водорода – выделение атомарного кислорода происходит более плавно, менее агрессивно. В состав геля MAGICSMILE уже входят десенситайзеры, что в совокупности с высоким качеством компонентов обеспечивает минимальную чувствительность и максимально возможное отбеливание.


И что важно – эффект заметен сразу!

 


Лампа MagicLightPro служит для активации геля на основе пероксид карбамида MAGICSMILE. Источник света – светодиоды высокой эффективности и холодный синий свет. Лампа сертифицирована в Украине. Используемый источник света прошёл все испытания и считается одним из самых безопасных. Лампа, не излучает инфракрасных волн и ультрафиолета! Таким образом, поверхность эмали подвергается температуре не выше 37,5ºC и не пересушивает слизистую. Все это обеспечивает отсутствие угрозы для здоровья пациента и максимальный результат.


Доказано, что именно LED вызывает минимальное местное и пульпарное повышение температуры по сравнению с другими источниками света. Для ламп, источник света в которых выделяет тепло, ультрафиолетовое или инфракрасное излучение на поверхность зуба, характерны выраженные стреляющие боли, часто вынуждающие прервать процедуру отбеливания.


Стоматология Sandora желает Вам крепкого здоровья!

Безопасность методов домашнего отбеливания

Безопасность методов домашнего отбеливания

• Лаура Тэм, доктор медицинских наук, магистр наук •

J Can Dent Assoc 1999; 65: 453-5


[Незначительные или временные эффекты | Потенциально долгие Срок или Системные Рики | Правила | Рекомендации]

Вопрос практикующего:

Насколько безопасно домашнее отбеливание зубов?

Домашнее отбеливание - это популярная стоматологическая процедура, используемая для отбеливания зубов.В первое клиническое исследование отбеливания зубов nightguard vital с использованием перекиси карбамида продукт был опубликован в 1989 году. 1 Пероксид карбамида является наиболее часто используемым активный ингредиент в системах домашнего отбеливания. Он распадается на перекись водорода и мочевина в водном растворе. Хотя концентрации 10% перекиси карбамида (эквивалент примерно 3% перекиси водорода), отбеливающие системы, содержащие до 22% перекиси карбамида доступны для домашнего использования.

Безопасность домашнего отбеливания подвергалась сомнению. В этой статье рассматривается незначительные или временные побочные эффекты домашнего отбеливания на ткани полости рта, а также потенциальные серьезные долгосрочные или системные риски техники для зубов и мягких тканей.

[Вверх]


Незначительные или временные эффекты

Чувствительность зуба
Раньше наиболее распространенным методом жизненного отбеливания зубов использовалась жидкая перекись водорода. в сочетании с теплом.Этот метод неизменно приводил к повышенной чувствительности зубов как во время, так и во время после процедуры. Тридцатипятипроцентные препараты перекиси водорода с или без дополнительное использование тепла вызвало гистологические изменения пульпы. 2-4 Однако Обработанная пульпа обычно показывала отмену этих изменений и восстановление в пределах от 60 до 92 дней. Было показано, что перекись водорода сама по себе ингибирует активность ферментов пульпы и может проникают в пульпу в очень незначительных концентрациях. 4-6

Недавние клинические исследования отбеливания зубов карбамидом и перекисью водорода сообщили о различной степени чувствительности зубов, которая сохранялась от 24 до 48 часов после прекращения процедуры отбеливания. 7-10 На сегодняшний день необратимая пульпа изменения не были отнесены к домашнему использованию перекиси карбамида. Необратимая мякоть однако сообщалось об изменениях при отбеливании 35% перекисью водорода in vitro 4,11 и in vivo . 12

Изменение морфологии эмали
Отбеливатели на основе пероксида карбамида вызывают незначительные морфологические изменения поверхности эмали при различные уровни pH. 13-15 Эти изменения минимальны по сравнению с серьезными морфологические изменения, возникающие при воздействии фосфорной кислоты на поверхность эмали. Сообщается об одном клиническом случае значительного необратимого разрушения ранее здоровая структура зуба после использования безрецептурного препарата с кислотой система отбеливания на два месяца. 16

Сниженное сцепление
Перекись карбамида также может влиять на зубы, значительно снижая прочность сцепления. смоляных композитных систем на обработанную эмаль и дентин. 17 Было постулируется, что остаточный пероксид на поверхности дентина и эмали ингибирует полимеризация смоляных связующих систем. В результате любые процедуры склеивания должны быть откладывается минимум на неделю после прекращения отбеливания.

Проблемы с реставрационными стоматологическими материалами
Лабораторные исследования, подтверждающие влияние отбеливателей на стоматологические материалы, показывают клинически незначительные изменения большинства реставрационных стоматологических материалов после отбеливания.Это Интересно отметить, что гели перекиси карбамида увеличивают высвобождение ртути из зубные амальгамы. 18 Кроме того, временные реставрации из метакрилата становятся оранжевый после воздействия перекиси карбамида. 19

Раздражение десневой ткани
Пациенты могут сообщать о раздражении мягких тканей во время домашнего отбеливания. Она имеет показано, что мягкие ткани десны могут подвергаться острой воспалительной реакции. после воздействия разбавленного раствора перекиси водорода. 20 Выше концентрация (30%) перекиси водорода временно обесцветит десну. ткани. Однако, когда лоток сконструирован таким образом, чтобы избежать контакта с мягкими тканями, существенного проблемы мягких тканей были выявлены при домашнем отбеливании 10% используется перекись карбамида. Кроме того, продукты на основе перекиси карбамида используются в качестве ополаскивателей. для пародонтоза и действительно может уменьшить количество зубного налета и гингивита.

[Вверх]


При домашнем методе отбеливания воздействие пероксидных отбеливателей не допускается. изолированы до зубов.Отбеливающие вещества контактируют с мягкими тканями полости рта. и неизбежно проглатываются. Таким образом, появление техники домашнего отбеливания выразил беспокойство по поводу того, имеют ли пероксидные отбеливатели вредное долгосрочное мягкое тканевые или системные эффекты.
Как окислитель, перекись водорода отрицательно связана с канцерогенезом, генотоксичность, цитотоксичность, старение и повреждение легких. 21,22 Многие эффекты перекись водорода приписывают его превращению в активные формы радикалов кислорода, гидроксильный радикал (ОН), в частности.Однако перекись водорода является нормальным промежуточным продуктом. метаболит в организме человека, который в конечном итоге распадается на воду и кислород. Человеческое тело оснащен защитным барьером из компонентов слюны и слизистой оболочки полости рта, а также различные защитные механизмы для эффективного метаболизма перекиси водорода как внеклеточно и внутриклеточно. Хорошо проведенные исследований in vivo необходимы для определить истинное влияние современной техники домашнего отбеливания на организм человека.

Значительные системные последствия и последствия для мягких тканей после воздействия перекись водорода и карбамида были продемонстрированы в исследованиях на животных и in vitro. За Например, острые токсикологические эффекты были продемонстрированы у крыс, которые проглотили перекись карбамида. 23,24 Эти исследования показывают, что прием внутрь очень большого количества пероксид карбамида потенциально опасен для человека. Однако предполагаемая общая проглатывание 10% перекиси карбамида людьми во время типичного отбеливания обеспечивает расчетный коэффициент безопасности 239 для уровня ненаблюдаемых неблагоприятных воздействий. 25 Следовательно, острая токсичность после проглатывания материала не должна быть клинической проблемой. когда взрослые используют домашние отбеливающие средства с 10% перекисью карбамида в соответствии с указаниями.

Потенциальная канцерогенность пероксидов, используемых в отбеливающих средствах остается самым спорным вопросом безопасности. Исследования показали, что при приеме внутрь 0,1 и 0,4% перекиси водорода увеличивают частоту карциномы двенадцатиперстной кишки у мышей, 26 что 1.5% перекись водорода увеличивает канцерогенность известного канцерогена у крыс. двенадцатиперстная кишка и тощая кишка, 27 и что 3% и 30% перекись водорода увеличивают частота карцином на слизистой оболочке щек хомяка при местном применении вместе с известными канцероген. 28 Однако Маршалл и другие сообщили, что низкие концентрации (От 0,75% до 3%) составов перекиси водорода фактически задерживало начало, уменьшало скорость образования опухоли и / или снижение частоты образования опухоли на щеке хомяка слизистая оболочка. 29 Эти исследования были рассмотрены вместе с другими Ли 30 , который пришли к выводу, что все данные свидетельствуют о том, что использование пероксидсодержащих домашних отбеливающие материалы безопасны при использовании в соответствии с предписаниями.

В Канаде отбеливающие системы на основе карбамида и перекиси водорода считаются косметическими препаратами, подпадающими под действие Положений о пищевых продуктах и ​​лекарствах. Закон (FDA) и его правила в отношении состава, безопасности, маркировки и рекламы.А косметика определяется как «любое вещество или смесь веществ, произведенных, проданных или представлены для использования в очищении, улучшении, изменении цвета лица, кожи, волос или зубы ». Карбамид и перекись водорода - ингредиенты, которых можно избежать опасности и поэтому находятся в горячем списке косметических уведомлений. В этом списке указано, что карбамид или перекись водорода могут использоваться в качестве отбеливающего средства в концентрации ограничено 10% и 3% соответственно и должно быть маркировано для использования не более 14 дней разве что под наблюдением стоматолога .Системы отбеливания, содержащие фторид считается наркотиком. Следовательно, они не коммерчески доступны в Канада в это время.

В США продукты с перекисью водорода, содержащие 3% или менее перекись водорода одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и обычно признан безопасным. Средства для чистки зубов с низкой концентрацией перекиси водорода (0,75%) или перекись кальция (0,5%) доступны без рецепта. Совет по научным Американская стоматологическая ассоциация (ADA) разработала руководство для Принятие пероксидсодержащих средств гигиены полости рта в 1994 году для рассмотрения безопасность и эффективность отбеливающих средств.Если данные, представленные производителями пероксидсодержащие отбеливающие средства для домашнего использования соответствуют требованиям директивы, продукт был награжден знаком принятия ADA. Совет рекомендует использовать только отбеливающие средства. отображение Знака принятия ADA. В настоящее время это отбеливающий гель Opalescence. (Ultradent), Профессиональная система отбеливания зубов Platinum и Platinum Overnight Overnight (Colgate), Nite White Classic (Discus Dental), отбеливающий гель для зубов марки Patterson (Patterson Dental Co.) и отбеливающий гель Rembrandt Lighten (DenMat).

В свете расчетных миллионов случаев домашнего отбеливания с использованием 10% перекись карбамида, отсутствие задокументированных серьезных побочных эффектов, непосредственно связанных с этот метод способствовал его принятию в качестве консервативного варианта лечения зубов. отбеливание. Однако окончательные выводы относительно безопасности пероксида карбамида Метод отбеливания из клинически значимых углубленных исследований отбеливания отсутствует.Стоматологи поэтому следует опасаться ненадлежащего использования продуктов пациентами которые потенциально могут привести к серьезным побочным эффектам, не ожидаемым в краткосрочной перспективе. использование отбеливающих средств с 10% перекисью карбамида. Сообщается о случаях домашнего более продолжительное отбеливание (до 6 месяцев 31 ) с минимальными побочными эффектами. Однако большинство клинических исследований было основано на краткосрочном отбеливании. режим. Правила предполагают, что если отбеливание будет продлено, стоматолог должен регулярно осматривать пациента через две недели.

Особое внимание уделяется наблюдению стоматолога. Стоматолог играет ключевую роль роль в безопасном использовании домашних отбеливающих материалов, диагностика состояния зубной ряд и этиология изменения цвета зубов, решая, нужно ли домашнее отбеливание Метод - это назначенная схема лечения, обеспечивающая наиболее подходящий тип и количество отбеливающих материалов, обучающих и наблюдающих за пациентом во время отбеливания лечение, оценка эффективности лечения и устранение любых побочных эффектов.

Исследование in vitro пришло к выводу, что более низкие концентрации (5%) пероксид карбамида отбеливает зубы дольше, но в конечном итоге приводит к тому же результату, что и более высокие концентрации (16%). 32 Учитывая действующие правила для утверждения в Канада и США, которые предполагают, что 10% является верхним пределом допуска для безопасность для незащищенного использования, а также недостаток доступных данных по безопасности и клинических испытаний для систем отбеливания, содержащих более 10% пероксида карбамида, систем отбеливания содержащие более 10% пероксида карбамида не должны, по крайней мере, из судебно-медицинских точки зрения, использоваться в настоящее время для домашнего отбеливания.Использование домашнего отбеливания Следует также избегать техники у детей, беременных и кормящих женщин и пациентов. страдающие патологическими состояниями тканей ротовой полости.

[ Вверх]



Доктор Там - доцент стоматологического факультета, Университет Торонто.

Запросы на перепечатку по адресу: Доктору Лоре Там, Факультет Стоматология, Университет Торонто, ул. Эдварда, 124., Торонто, ON M5G 1G6

Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании. производство видов продукции, упомянутых в этой статье.

[ Вверх]


Список литературы

1. Хейвуд В.Б., Хейманн ХО. Nightguard vital отбеливание. Quintessence Int 1989; 20: 173-6.

2. Cohen SC. Реакция пульпы человека на процедуры отбеливания жизнеспособных зубов. J Endod 1979; 5: 134-8.

3. Сил Н. С., Макинтош Дж. Э., Тейлор А. Н.. Реакция пульпы на отбеливание зубов у собак. J Dent Res 1981; 60: 948-53.

4. Сил Н.С., Уилсон CR. Реакция пульпы на отбеливание зубов у собак. Педиатр Дент 1985; 7: 209-14.

5. Bowles WH, Ugwuneri Z. Проникновение в камеру пульпы перекисью водорода после процедуры жизненно важного отбеливания. J Endod 1987; 13: 375-7.

6. Хэнкс К. Т., Фэт Дж. С., Ватаха Дж. С., Коркоран Дж. Ф.Цитотоксичность и дентин проницаемость жизненно важных отбеливающих материалов на основе пероксида карбамида и пероксида водорода, в пробирка. J Dent Res 1993; 72: 931-8.

7. Рейнхардт Дж. У., Эйвинс С. Е., Свифт Э. Дж. Мл., Денехи Дж. Э.. Клиническое исследование nightguard vital отбеливание. Quint Int 1993; 24: 379-84.

8. Schulte JR, Morrissette DB, Gasior EJ, Czajewski MV. Эффекты время нанесения отбеливателя на пульпу. JADA 1994; 125: 1330-5.

9.Sterrett J, Price RB, Bankey T. Влияние домашнего отбеливания на ткани ротовой полости. J Can Dent Assoc 1995; 61: 412-7, 420.

10. Там ЛЕ. Клинические испытания трех отбеливателей 10% перекисью карбамида товары. J Can Dent Assoc, 1999; 65: 201-5.

11. Коэн С., Паркинс FM. Отбеливание витальных зубов, окрашенных тетрациклином. Устный Surg Oral Med Oral Pathol 1970; 29: 465-71.

12. Гликман Г.Н., Фриш Х., Бейкер Флорида. Неблагоприятный ответ на витальное отбеливание.J Endod 1992; 18: 351-4.

13. Бен-Амар А., Либерман Р., Горфил С., Бернштейн Ю. Эффект каппы. отбеливание эмали. Am J Dent 1995; 8: 29-32.

14. Биттер NC, Сандерс JL. Влияние четырех отбеливателей на поверхность эмали: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Quintessence Int 1993; 24: 817-24.

15. Шеннон Х., Спенсер П., Гросс К., Тира Д. Характеристика эмали. подвергается воздействию отбеливателей на основе 10% перекиси карбамида.Quintessence Int 1993; 24: 39-44.

16. Куббон Т., Оре Д. Отбеливатели для твердых тканей и домашние отбеливатели для зубов. CDS Rev 1991; 84: 32-5.

17. Titley KC, Torneck CD, Русе, Северная Дакота. Действие карбамидно-пероксидного геля от прочности сцепления микропленки с коровьей эмалью при сдвиге. J Dent Res 1992; 71: 20-4.

18. Hummert TW, Osborne JW, Norling BK, Cardenas HL. Ртуть в растворе после воздействия пероксидов карбамида на различные амальгамы.Am J Dent 1993; 6: 305-9.

19. Робинсон Ф.Г., Хейвуд В.Б., Майерс М. Эффект 10-процентного карбамида. перекисью на цвет временных реставрационных материалов. J Am Dent Assoc 1997; 128: 727-31.

20. Мартин Дж. Х., Епископ Дж. Г., Гентерман Р. Х., Дорман Х. Л. Сотовый ответ десна при длительном применении разбавленной перекиси водорода. J Periodontol 1968; 39: 208-10.

21. Ссылка EM. Механизм pH-зависимой цитотоксичности перекиси водорода in vitro.Arch Biochem Biophys 1988; 265: 362-72.

22. Имлей Дж. А., Линн С. Повреждение ДНК и токсичность кислородных радикалов. Наука 1988; 240: 1302-9.

23. Черри Д.В., Бауэрс Э.Д. мл., Томас Л., Редмонд А.Ф. Острая токсикологическая эффекты проглоченных отбеливателей для зубов у самок крыс. J Dent Res 1993; 72: 1298-303.

24. Dahl JE, Becher R. Острая токсичность пероксида карбамида и имеющееся в продаже средство для отбеливания зубов у крыс. J Dent Res 1995; 74: 710-4.

25. Ли Ю. Токсикологические соображения при отбеливании зубов с использованием пероксидсодержащие агенты. JADA 1997; 128 Дополнение: 31S-36S. Рассмотрение.

26. Ито А., Ватанабе Х., Наито М., Наито Ю. Индукция опухолей двенадцатиперстной кишки в мышам путем перорального введения перекиси водорода. Gann 1981; 72: 174-5.

27. Хирота Н., Йокояма Т. Усиливающее действие перекиси водорода на канцерогенез двенадцатиперстной и верхней тощей кишки у крыс. Gann 1981; 72: 811-2.

28. Weitzman SA, Weitberg AB, Stossel TP, Schwartz J, Shklar, B. Effects перекиси водорода на канцерогенез полости рта у хомяков. J Periodontol 1986; 57: 685-8.

29. Маршалл М.В., Кун Дж.О., Торри С.Р. Биологический анализ защечного мешочка хомяка средство для ухода за зубами, содержащее перекись водорода и пищевую соду. J Am Coll Toxicol 1996; 15: 45-61.

30. Ли Ю. Отбеливание зубов пероксидсодержащими средствами: текущее состояние. вопросов безопасности.Компенд Контин Образов Дент 1998; 19: 783-6, 788, 790, пассим; викторина 796.

31. Хейвуд В.Б., Леонард Р.Х., Дикинсон Г.Л. Эффективность шести месяцев nightguard витальное отбеливание зубов, окрашенных тетрациклином. J Esthet Dent 1997; 9: 13-9.

32. Леонард Р. Х., Шарма А., Хейвуд В. Б.. Использование разных концентраций перекись карбамида для отбеливания зубов: исследование in vitro. Quintessence Int 1998; 29: 503-7.


Примечание редактора: Я приглашаю читателей присылать мне вопросы о клинические проблемы, возникающие в повседневной практике.Я буду искать ответы на эти вопросы от признанных канадских специалистов. Вы можете присылать мне свои вопросы по электронной почте, факсу или обычным Почта. С нетерпением жду Вашего ответа.

[Вверх]


Советы по безопасности при отбеливании зубов

Кажется, что ослепительные улыбки доступны каждому благодаря быстро развивающемуся бизнесу по отбеливанию зубов. От полоски, отпускаемых без рецепта, до лечения в кабинете стоматолога, у вас есть множество возможностей для осветления окрашенных или потемневших зубов.

Побочные эффекты не распространены, когда вы используете продукты дома по назначению, но они могут произойти. Однако, прежде чем начать процедуру отбеливания своими руками, узнайте, как сохранить свою улыбку в безопасности.

Сначала обратитесь к стоматологу

Пройдите профессиональную чистку и осмотр полости рта, даже если вы решите отбелить зубы дома. Вам может потребоваться только тщательная очистка, чтобы вернуть блеск вашей улыбке.

Ваш стоматолог также будет искать кариес и проверять состояние ваших десен во время обследования.Устранение любых проблем до отбеливания безопаснее для вашего рта.

Спросите своего стоматолога о том, какую безрецептурную систему использовать и какое облегчение вы можете ожидать. Зубы темнеют с возрастом, и степень изменения цвета варьируется от человека к человеку.

Shop Wisely

Домашние отбеливатели содержат пероксиды, обычно пероксид карбамида, в количестве от 10% до 20%.

Выберите продукт с уровнем перекиси где-то посередине этого диапазона. Если продукт не беспокоит ваш рот, но не обеспечивает желаемого эффекта осветления, вы можете выбрать более высокий уровень.Если у вас есть какие-либо вопросы, стоматолог может помочь вам подобрать отбеливатель, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Следуйте указаниям

Не оставляйте полоски или гели на дольше рекомендованного - у вас могут появиться болезненные десны и возникнут другие проблемы.

После отбеливания избегайте газированных, спортивных и других кислых напитков в течение нескольких часов, чтобы защитить зубы.

Когда не отбеливать зубы

На всякий случай беременным и кормящим матерям следует отложить отбеливание зубов.

Фарфоровые или композитные зубные коронки и бондинг не светлеют. Поэтому, если вы измените цвет зубов вокруг них, у вас может получиться неровная улыбка или вам придется заменить старые пломбы и коронки.

Protect Sensitive Teeth

Ваши зубы могут стать слегка чувствительными после отбеливания, но обычно это кратковременно. Это может быть менее серьезной проблемой, если ваши зубы и десны в хорошей форме. Если вас это беспокоит, прекратите лечение и поговорите со своим стоматологом.

Капы с гелевым наполнителем, которые вы надеваете на зубы как капу, также могут беспокоить десны, если они не подходят.Если у вас возникла эта проблема, рекомендуется прекратить использование продукта.

Не переусердствуйте

Сколько отбеливания - это слишком? Если вы следуете инструкциям по продукту и получаете хороший результат, обычно достаточно раз в месяц подкрашивания.

Когда ваши зубы достигнут желаемого оттенка, вам нужно будет повторять несколько сеансов отбеливания дважды в год или реже.

Отбеливание зубов обычно считается безопасным и эффективным при правильном использовании

Риски безопасности, связанные с отбеливанием зубов процедуры включают чувствительность зубов, раздражение мягких тканей (десен, губ и языка), вторичный кариес, негативное влияние на восстановление зубов, деминерализацию, системные эффекты, вызванные проглатыванием отбеливающего геля.Все упомянутые риски можно предотвратить с помощью правильного использования и обработки после отбеливания.

Ингредиенты геля для отбеливания зубов задают ориентировочную частоту и время воздействия. Не следует игнорировать указания производителя. Не все отбеливающие средства имеют одинаковые ингредиенты, некоторые можно использовать на ночь, а другие - нет. Чрезмерное использование отбеливающих средств может вызвать сильный дискомфорт и, возможно, вызвать необратимое повреждение зуба.

Американская стоматологическая ассоциация рассматривает отбеливающие средства, содержащие 10% перекиси карбамида или 3.5% перекись водорода, которую можно купить без рецепта. Печать принятия ADA не является ни обязательством, ни следствием безопасности или эффективности. Более высокие проценты следует использовать только при надлежащих знаниях и понимании потенциала риска и предотвращения. ADA продвигает использование более высокого процента отбеливания после консультации со стоматологом.

Риск отбеливания зубов, связанный с заболеваниями полости рта и нелеченным кариесом

Использование отбеливающих средств не рекомендуется, если вы знаете о каком-либо активном заболевании; заболевание тканей пародонта или десен, нелеченные полости или кариес.Ингредиенты, используемые в отбеливающих средствах, могут усилить раздражение и дискомфорт при неконтролируемых заболеваниях десен. Перед рассмотрением вопроса об отбеливании зубов следует лечить кариес или кариес. Отбеливание может вызвать сильную боль при контакте с кариесом. Отбеливающие агенты также могут препятствовать сцеплению пломбировочного материала, если их использовать в течение двух недель после посещения стоматолога.

Риск отбеливания зубов, связанный с реставрацией зубов

Отбеливание зубов может потенциально вызвать повреждение существующих реставраций зубов во рту, если не используется должным образом.Зубу необходимо всасывание слюны для регидратации и повторной минерализации перед воздействием каких-либо кислых или сахарных веществ. Реставрационные материалы не допускают проникновения отбеливающих или окрашивающих веществ, поэтому реставрации зубов не окрашивают и не отбеливают. Реставрации остаются неизменными, а естественный зуб за реставрацией остается обезвоженным и деминерализованным после отбеливания. Если процесс регидратации нарушен, возможно, зуб не будет реминерализоваться до того, как кислота или сахар попадут в поры зуба и вызовут протекание или разрушение реставрации.

Проблемы безопасности отбеливания зубов, связанные с приемом внутрь

Случайное проглатывание небольшого количества отбеливающего геля может вызвать боль в горле, тошноту, рвоту, вздутие живота и язвы желудка, пищевода и слизистой оболочки полости рта. При повторном нанесении отбеливающего средства для зубов важно использовать контролирующее устройство, такое как специально подогнанные подносы для отбеливания зубов, чтобы уменьшить вероятность проглатывания.

Рекомендации по безопасности при отбеливании зубов

Сохраняются опасения относительно долгосрочной безопасности процедур отбеливания без присмотра взрослых из-за злоупотребления и чрезмерного использования продукта, а также возможных скрытых или недиагностированных проблем со здоровьем полости рта.Для оптимальной безопасности, а также для обеспечения правильного диагноза и лечения рекомендуется стоматологическое обследование.


Об авторе: Эрин Стелбринк - зарегистрированный стоматолог-гигиенист с более чем 11-летним опытом работы в качестве лицензированного гигиениста и специалиста по уходу за полостью рта. Она страстно увлечена исследованиями и ознакомлением с новейшими технологиями и методами предоставления ценных медицинских услуг и клинического лечения. Остались вопросы? Напишите Эрин на адрес erin @ smilebrilliant.com


5. Могут ли средства для отбеливания зубов, содержащие перекись водорода, навредить зубам?

Морфология и химия поверхности эмали и дентина

Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) использовалась для качественно анализируя морфологию поверхности эмаль и дентин образцы после отбеливания. Кроме того, профилометрия была используется для измерения шероховатости поверхности.

Некоторые авторы сообщают об изменениях эмалевые поверхности, в том числе неглубокая депрессия, повышенная пористость и небольшая эрозия, связанная с отбеливание (Bitter, 1992; Bitter and Sander, 1993; Josey et al., 1996). В одном исследовании с двумя отбеливающими гелями содержащие 16% и 35% перекись карбамида, авторы пришли к выводу, что результаты указывают на необходимость предупреждения пациенты с возможностью изменения эмали и ее пагубно влияет на структуру зуба даже при длительном последствия еще предстоит окончательно определить (Горький 1998).Следует отметить, что исследования показали, что также безалкогольные напитки (например, Coca-Cola, Pepsi Cola) и фруктовые соки вызвать деминерализацию и изменение эмали (Grobler et al., 1990; Grando et al., 1996) которые сопоставимы с теми, о которых сообщается для отбеливающих агентов (Маккракен и Хейвуд, 1996).

Шеннон и др. (1993) подверглись эмалированные плиты на разные отбеливатели, содержащие 10% перекись карбамида на 15 часов в день в течение 2- и 4-недельных периодов и оценивается сканированием электронная микроскопия.В оставшиеся 9 часов плиты подверглись воздействию человеческой слюны in vivo . Были обнаружены значительные изменения поверхности в топографии эмали. наблюдается для плит, обработанных отбеливателем растворы на 4 недели. Cubbon и Ore (1991) и Hammel (1998) сообщили о двух клинические случаи серьезных побочных эффектов на эмаль, связанные с отбеливающими агентами, оба из которых включали использование «Безрецептурные» продукты.

Attin et al. (1997) оценили влияние отбеливания на эмаль одновременно с реминерализация фтора. При отбеливании их поверхность слегка размягчилась. протокол, группа обнаружила, что местный фторид обратил это эффект, способствующий упрочнению поверхности за счет реминерализации. Rothuijzen et al. [аннотация] (будет опубликована) Найдено что in vitro отбеливание без периодических периодов реминерализации VivaStyle (10% перекись карбамида; pH 5.2) делает эмаль уязвимой для последующей деминерализации при отбеливании Опалесценция (10% перекиси карбамида + 0,11% фторида; pH 6,7) имел защитный эффект.

Многочисленные исследования показали незначительные изменения в текстура поверхности эмали связано с отбеливанием перекисью (McGuckin et al., 1992). Когда изменения наблюдаются, в большинстве своем незначительные, с образованием неглубоких впадин или повышенных пористость.Скорее всего, это побочный эффект отбеливающие матрицы. Ожидается, что эти изменения будут нормализованы через более позднюю профилактику или через слюну реминерализация.

Большинство исследований, подтверждающих безопасность отбеливания системы противопоставляются нескольким исследованиям, которые показали деградационные изменения поверхности, связанные с процессами отбеливания. Rotstein et al. (1996) сообщили, что применение 35% перекись карбамида произведена травление и деминерализация на стоматологическом эмалированные поверхности и в недр.

Из подачи IV

Большинство недавних исследований, в которых использовались сканирующая электронная микроскопия или профилометрия во время последнего лет не показали существенных изменений в морфология поверхности эмали после отбеливания даже с одним из самых высоких концентрации перекись водорода (35%) (Sulieman et al., 2004). Аналогично нижние уровни 6.5% перекись водорода (Duschner et al., 2006) и 6,0% пероксид водорода (Duschner et al., 2006; Joiner et al., 2004; Nucci et al., 2004), и 10% перекиси карбамида (Nucci et al., 2004; Justino et al., [Аннотация] 2004) также было показано, что не оказывает значительного воздействия на поверхность эмали. морфология после моделирования 2-недельного использования продукта. Это в отличие от исследований Pinto et al.(2004), Кавалли и др. (2004a) и Yeh et al. (2005) , которые наблюдали некоторые изменения эмали. морфология после отбеливания перекисью водорода или перекись карбамида.

Различия между положительным и нулевым эффектами на эмаль может быть из-за различия в in vitro протоколов используются, и это отражается в их различиях в отношении копирование in vivo Окружающая среда.Например, Yeh et al. (2005) хранят свои образцы между сеансами отбеливания в дистиллированной воде. Pinto et al. (2004) и Cavalli et al. (2004a) использовалась искусственная слюна, состоящая только из неорганического кальция и фосфатные компоненты и не содержали органические компоненты, которые может иметь потенциал образования защитной слюнной пленка. В случае трех исследований, которые не показали эффекта от отбеливающие средства на морфологию поверхности эмали, (Duschner et al.2006; Джойнер и др. 2004; Justino et al. [аннотация] 2004) цельная слюна человека использовалась как ключевая часть воспроизведения in vivo ситуация. В самом деле, Justino et al. [аннотация] (2004) продемонстрировал, что любой побочные эффекты очевидны для in vitro отбеленных и образцы хранившейся в водной эмали не наблюдались аналогичным образом. обработанные образцы помещают на внутриротовое устройство и носят в рот.

С точки зрения изменений в человеческом химическая обработка поверхности эмали состав, различий между обработанной эмалью не обнаружено с 30% перекисью водорода (120 часов лечения), 10% перекись карбамида (6 ч / день в течение 14 дней) или контролей воды, как измерено с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния (Park et al.2004; Goo et al 2004) . Похожие результаты были получены для электронной спектроскопии для химического анализа (ESCA), применяемые на эмали человека, обработанной 10% перекись карбамида, 7% перекись водорода или 12% водород перекисью (7 ч / д в течение 14 дней) (Пью и др., 2005) .

COLIPA пришла к выводу, что большинство исследований показывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не оказывают значительного вредного воздействия на поверхность эмали и дентина морфологии и что контрастирующие исследования, которые действительно показывают эффект, как правило, имеет некоторые ограничения в in vitro методологии используемые, которые не отражают in vivo ситуация точно.

Микротвердость поверхности эмали и дентина

Измерение микротвердости поверхности (SMH) часто использованный метод оценки эффектов перекиси и отбеливающие средства на эмаль и дентин.

Есть множество опубликованных in vitro отчетов в литературе, подробно описывающей вредное воздействие или отсутствие воздействие пероксидсодержащих продуктов для отбеливания зубов на микротвердость эмали (Seghi и Денри, 1992; Murchison et al., 1992), стойкость эмали к истирание (Сеги и Денри, 1992), микротвердость дентина (Nathoo et al., 1994; Pecora et al., 1994), огрубление дентина (Залкинд и др., 1996; Атрушкевич, Васюкова, 1996) и микротвердость реставрации (Bailey and Swift, 1992; Nathoo et al. др., 1994). Результаты зависят от используемой методологии и проверенные материалы или продукты.

В нескольких исследованиях также сообщалось о минимальных эффектах или об отсутствии эффектов отбеливающие агенты, содержащие 10% перекись карбамида на микротвердость и минерализация человека эмалевые поверхности (Shannon et al., 1993; Маккракен и Хейвуд, 1995, 1996; Натху и др., 1994; Murchison et al., 1992).

Crest Whitestrips гель, содержащий до 6,5% перекись водорода была применяется для отбеливания до 70 часов (пять комплектов). Человеческий зуб образцы эмали были циклически проходили через ежедневный режим, включая погружения слюны и лечение коммерческими гелями для отбеливания зубов, содержащими перекись водорода или перекись карбамида.После in vitro лабораторный велоспорт, зубы были разрезаны и повторно смонтированы для наблюдения микротвердости и ультраструктуры характеристики в недрах. Был сделан вывод, что пероксидные отбеливающие гели не вызывают изменений подповерхностной эмали и ультраструктура дентина или архитектура. Препарирование зуба - Зубы человека были собираются стоматологами и пародонтологами в ходе их типичная практика в регионе Цинциннати.Эти зубы были собраны в рамках давней программы Procter and Gamble по сбору и сохранению зубов для своей лаборатории требования. Результаты подтвердили клиническую убедиться, что жизненно важное отбеливание зубов не влияет на структура или функция зубов (White et al., 2004a).

10% перекись карбамида отбеливающий агент сравнивали с плацебо. Два сто сорок фрагментов зубов были случайно зафиксированы на вестибулярная поверхность первых верхних моляров и вторых верхние премоляры 30 добровольцев.Результаты показывают, что обработка отбеливающими материалами 10% перекиси карбамида для три недели меняют микротвердость эмали, хотя, похоже, это не меняет микротвердость дентина (Бастинг и др., 2001).

in vitro исследование, направленное на оценку влияния отбеливателей на микротвердость дентина при и после отбеливания. Образцы были случайным образом распределены по семи группам с использованием различных отбеливающих агентов в качестве а также агент плацебо.42-дневная процедура отбеливания состояла из ежедневного нанесения средств на дентин поверхность на 8 часов с последующим погружением в искусственную слюну на 16 часов. После отбеливания образцы хранили погружают в искусственную слюну на 14 дней. Микротвердость была измеряется на исходном уровне, а также в разное время во время отбеливания и в период после лечения. Сделан вывод, что на протяжении всего процесса отбеливания, в зависимости от агента При нанесении дентин показал временное снижение микротвердости значения.В период после лечения искусственная слюна оказывает реминерализующий эффект на обесцвеченные поверхности (de Freitas et al. 2004 г.).

Были проведены исследования в поддержку трудных безопасность тканей отбеливания процессы, связанные с отбеливающими гелями полосами (White et al., 2000). Исследования включали оценку стрип-гелей, содержащих другой перекись концентрации в диапазоне от От 5,3 до 16% пероксид водорода.Исследования также включает нанесение гелей на периоды времени до 5x рекомендованное потребительское использование. В романе in vitro езда на велосипеде протокол, активность отбеливателя была впервые подтверждена изображением колориметрия анализа эмаль и поверхности дентина. Поверхность оценки микротвердости и текстуры были дополнены анализы на поперечных образцах. Оценки твердости были затем дополнены ультраструктурными наблюдениями реализовано за счет применения трехмерного конфокального лазерного сканирования реконструкции изображений микроскопии, выполненные на естественном влажном образцы.Результаты показывают безопасность 6% водорода. пероксидные отбеливающие гели как для местной обработанной эмали, так и для дентина и к участкам поверхности этих образцов для всех концентрации перекиси водорода и всех режимы воздействия.

Sulieman et al. (2004) показали, что 35% обработка перекисью водорода в течение 30 минут и Park et al. (2004) показали, что 30% обработка перекисью водорода в течение 120 часов, как для человека эмаль, не показал значительное снижение SMH.Циклические эксперименты на эмали с 6-9,5% перекись водорода, где процедуры продолжались 30 минут, дважды в день в течение 14 дней имитационного использования (Teixeira et al. 2004) , 6% и 6,5% перекись водорода по 30 минут два раза в день в течение 28 дней (Duschner, 2006) , 12% перекись водорода 7 ч / сут в течение 14 дней (Pugh et al., 2005) , 6% перекись водорода в течение 20 минут, два раза в день в течение 14 дней (Joiner et al., 2004) все показали нет снижения SMH.Аналогичный вывод был получен для аналогичные эксперименты с имитацией использования циклов, когда 10% перекись карбамида (Justino et al., 2004; Unlu et al., 2004; Pugh et al., 2005; Leonard et al., 2005) , 11% перекись карбамида (Wong et al., [Аннотация] 2006) и 15% пероксида карбамида (Unlu et al., 2004) были проверено. Леонард и др. (2005), , однако, отмечают, что при оценке микротвердости эмали, доступно потребителю отбеливание краски решения могут неблагоприятно влияют на микротвердость эмали по сравнению с контролем и 10% отбеливание пероксида карбамида по назначению стоматолога, домашнее отбеливание товар.

Lewinstein et al. (2004) наблюдали снижение SMH следующие 35% перекись водорода или 35% перекись карбамида лечение эмали человека что изменилось при обработке 0,05% фторидный раствор. Аналогичным образом, Basting et al. [Аннотация] (2005) также наблюдали небольшое снижение SMH эмали человека после 8 ч / день в течение 42 дней лечения 10% перекисью карбамида.В in situ типовое исследование, Rodrigues et al. (2005) отметили небольшое сокращение SMH следующих в офисе 37% лечение перекисью карбамида (30 минут x 2 в течение 3 дней) плюс при домашнее применение 10% перекиси карбамида (6 ч в течение 21 дня). Тем не мение, это не сильно отличалось от аналогичной серии плацебо, и авторы учли наблюдаемые Снижение SMH как клинически незначимое.

Уменьшение SMH эмали наблюдался Хайрулом Низамом и др. (2005) после 24 ч обработки с 30% раствор перекиси водорода.Также в двух других исследованиях наблюдалось снижение SMH эмали. после отбеливания с использованием до 35% перекиси водорода или 35% перекиси карбамида (Пинто и др., 2004; Аттин и др., 2004) . COLIPA баллы выяснилось, что противоречивые данные могут быть связаны с различиями в in vitro методов использовал. В частности, в двух последних исследованиях использовалась искусственная слюна. не содержит органических компоненты, которые могли бы образовать защитный слой, там не было лечения фтором для реминерализации и исследования Attin et al (2004) использовали бычью эмаль, которая, как известно, имеют в три раза более высокую скорость прогрессирования поражения по сравнению с эмаль человека (см. также Attin, 2006) .

Что касается дентина, никаких значительных изменений SMH не было зарегистрировано. эксперименты с участием 35% перекись водорода на 30 минут (Sulieman et al 2004) и 10% или 15% перекись карбамида процедуры до 28 часов (Unlu et al., 2004) , или в экспериментах на велосипеде с использованием 6% или 6,5% перекиси водорода процедуры по 30 минут два раза в день в течение 28 дней (Duschner et al., 2006) или 6% перекись водорода на 20 минут два раза в день в течение 14 дней (Джойнер и др., 2004) .

В некоторых случаях наблюдалось временное снижение SMH дентина. исследования, но выздоровел после периода реминерализации (Freitas et al., 2004a, 2004b) или 0,05% обработка раствором фтора (Левинштейн и др., 2004). Arcari et al. (2005) сообщили о небольшом снижении SMH дентина (5,4%). Значительный снижение SMH дентина наблюдалось на 10% продукт перекиси карбамида (Basting et al., [аннотация] 2005) . В дополнение исследование Hairul Nizam et al. (2005 г.) показали снижение в дентине SMH.

COLIPA пришла к выводу, что в целом большинство исследований указывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не оказывают значительного вредного воздействия на эмаль и дентин SMH, даже если используется один из самых высоких уровней перекиси водорода. Несколько контрастирующих исследований, которые действительно показывают эффект, в целом, снова есть некоторые ограничения в in vitro методологии используемые, которые не отражают in vivo ситуация точно.Действительно, некоторые исследования продемонстрировали временное снижение SMH, которые были восстановлены после период реминерализации.

Глубокая эмаль и дентин

Поскольку перекись водорода будет диффундировать через эмаль в направлении соединения эмаль-дентин, в некоторых исследованиях исследовали влияние отбеливателей на подповерхностную эмаль и дентин. Обычно это достигается путем отбеливания всего зубы или фрагменты, а затем резка и полировка образцов выявить внутренние подповерхностные области эмали и дентина, с последующим измерением микротвердости.

Используя описанный выше подход, Teixeira et al. (2004) не обнаружил снижения эмаль под поверхностью микротвердость после обработки 6% -9,5% перекись водорода (30 минут x 2 / день) или 10% перекись карбамида (6 ч / день) всего 14 дней. Аналогичные результаты были получены для обоих подповерхностная эмаль и дентин после 6% перекиси водорода для 20 минут x 2 / день, в течение 14 дней (Столяр и Таккер 2004) или на 14 часов 70 часов общее время отбеливания с 5.3% перекись водорода (Уайт и др., 2004) . Напротив, исследование Attin et al. (2005) показал некоторое сокращение подземных эмаль, но не подповерхностный дентин в соответствии с протоколами отбеливания с содержанием перекиси водорода до 35% или перекиси карбамида до 35%. Опять же, этот контраст может быть связан с различиями в методология.

Альтернативный подход к исследованию эффектов отбеливание на недрах эмаль, дентин и соединение эмаль-дентин - с помощью конфокального лазерного сканирования микроскопия, которая позволяет исследовать их ультраструктуру. исследованы.Исследования образцов отбеленных зубов не выявлено изменений ультраструктуры эмали и дентина (White et al., 2004; Duschner et al., 2006) . На с другой стороны, Markovic et al. (2007) открытых зубов in vitro либо 10% или 16% перекись карбамида для 4 часов в 7 дней. Статистический анализ показал, что более высокая микрошероховатость для обеих групп пероксида карбамида открытые эмалевые поверхности.

Предел прочности на разрыв подповерхностного слоя эмаль после лечения до 35% перекись водорода и 37% перекись карбамида (Silva et al., [Аннотация] 2005) и 10-20% карбамида пероксид (Cavalli et al., 2004b) оказался меньше по сравнению с небеленым контролем. Cavalli et al. (2004b) отмечают, что влияние отбеливатели на механические свойства эмали не оказывают были широко изучены.Хотя это довольно сложно клинически связывают растрескивание или переломы эмали с предыдущими отбеливания, появляется все больше доказательств того, что эмаль структурные изменения могут произойти из-за воздействие таких веществ это может в конечном итоге поставить под угрозу его силу. Там исследование показало что предел прочности эмали при растяжении был значительно снижается при соблюдении стандартного режима отбеливания и что клинические последствия должны быть дальнейшими исследованы.

Tam et al. (2007) изучали влияние in vitro пролонгированный отбеливание зубов на трещиностойкость человека дентин. Дентин из недавно удаленные коренные зубы были прямо или косвенно лечили, чтобы имитировать длительное пребывание в домашних условиях (10% перекись карбамида или 3% перекись водорода, 6 часов в день, 5 дней в неделю в течение 8 недель) или в офисе (30% водорода перекисью, 1 час в неделю в течение 8 недель) режим отбеливания ( N = 8 / группа).Для прямого нанесения отбеливателя на дентин, который уже был подготовлены в виде компактных образцов на растяжение. Для непрямого отбеливания аппликации, отбеливатель был нанесен на эмаль интактных зубов до подготовки образца. Произошло значительное снижение в прочности на излом дентина через 8 недель прямая обработка отбеливателем. Не было значительных различия между группами отбеливателя и контрольной группой через 8 недель непрямого отбеливания ( p = 0.19). В авторы приходят к выводу, что следует соблюдать осторожность при использовании отбеливатель для увеличения времени лечения в клинических случаях, когда есть обнажение дентина, такое как истирание окклюзии или рецессия десны.

COLIPA пришла к выводу, что большинство актуальных in vitro исследований указывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не оказывают значительного вредного воздействия на подповерхностная эмаль и микротвердость или ультраструктура дентина.Только один in vitro Исследование показало уменьшение подповерхностного микротвердость эмали.

Влияние кислотных воздействий и истирания на отбеленную эмаль / дентин

Sulieman et al. (2004) обнаружили, что перед отбеливанием человек эмаль и дентин с 35% перекись водорода на 30 минут не оказали впоследствии вредного воздействия на эмаль и потеря дентина, вызванная эрозионным воздействием лимонной кислоты или чистка зубной пастой, измеренная профилометрией.Точно так же отбеливание эмали и дентина человека с 10% -22% перекись карбамида на 2 ч x 20 обработок не повысили их восприимчивость к кислоте эрозия или кариес образование, измеренное с помощью количественной индуцированной светом флуоресценции и поперечная микрорентгенография (Pretty et al., 2005) .

Cia Worschech et al. (2006) изучали, как зуб отбеливающие абразивные средства для чистки зубов могут изменить внешний вид поверхностная эмаль.Человек эмалевые плиты обнажены in vitro до 10% перекись карбамида отбеливающий агент в разное время и подвергался разному процедуры поверхностной очистки. Отбеливание проводилось на поверхность эмали на шесть часов ежедневно. После этого каждая плита прошли очистку поверхности и хранились в искусственная слюна. Исследование показало, что единственное использование 10% перекись карбамида не изменяет шероховатость поверхности эмали, но чистящие средства, в которых использовалась чистка щеткой с абразивными средствами для ухода за зубами привело к значительному увеличению шероховатость поверхности эмали.

Исследование Wiegand et al. (2004) показали, что отбеливание с 35% или 38% перекись водорода (15 мин x 2 / д, для 4 д) или 35% перекись карбамида (1 ч на 4 г) не дало значительного увеличения износ эмали, вызванный чистка зубной пастой. В том же исследовании они показали значительное увеличение износа эмали после лечения протоколы с 5,3% перекисью водорода, 10% перекисью карбамида и 15% пероксида карбамида.Авторы делают вывод, что отбеливание лечение может привести к увеличению истирания зубов при чистке зубов. Кислотные агенты или длительное отбеливание, кажется, приводят к повышенная склонность к потере эмали при чистке зубов истирание.

COLIPA пришла к выводу, что in vitro исследований указывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не имеют значимого клинически значимого влияние на последующие потеря эмали и дентина вызванные кислотной эрозией, истиранием зубной пасты или образование очагов кариеса.

Безопасно ли отбеливание зубов? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Никто не хочет прославиться своими жемчужно-желтыми цветами. Но недавние исследования показывают, что у популярных полосок и гелей для отбеливания зубов может быть обратная сторона.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Действительно ли это безопасный способ украсить вашу улыбку? Дантист Энн Клемонс, DMD, ломает это.

Отбеливание зубов и повреждение дентина

Вы, наверное, видели (или даже использовали): липкие полоски или наполненные гелем ванночки, предназначенные для отбеливания зубов перекисью водорода. По словам доктора Клемонс, они легко доступны без рецепта, и они отлично справляются с осветлением зубов и удалением пятен.

Теперь о «но» (вы знали, что это произойдет): согласно результатам исследования, представленного на встрече Американского общества биохимии и молекулярной биологии в 2019 году, продукты с перекисью водорода могут повредить белки в слое дентина зуба.Дентин - это твердая ткань, которая находится под эмалью поверхности зуба.

Отбеливание - вредно для здоровья зубов?

Более ранние исследования показали, что отбеливающие средства могут также делает поверхность зуба шероховатой или мягкой, - говорит доктор Клемонс. Но есть предостережение. «Эти исследования проводились в лаборатории, а не на живых зубах», - говорит она.

Возможно, изменения носят временный характер и могут быть отменены после того, как человек перестанет использовать средства для отбеливания зубов. Даже если изменения сохранятся вокруг, однако, не ясно, равносильны ли они плохим новостям для ваших вертолетов.

Имеют ли значение эти изменения?

«Мы еще не знаем, будет ли это иметь долгосрочное влияние на здоровье зубов», - говорит д-р Клемонс.

Безопасные шаги к отбеливанию зубов

Теперь немного уверенности. Отбеливание перекисью водорода продукты существуют уже несколько десятилетий, и миллионы людей используют их - д-р Клемонс отмечает, что среди них много дантистов. «И мы не видели увеличение числа проблем, таких как риск кариеса или переломов зубов после отбеливания », - говорит.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) также заявила, что отбеливатели на основе перекиси водорода безопасны и эффективны.

Если вы все же используете их, вот как это сделать безопасно, говорит доктор Клемонс:

  1. Ищите знак одобрения ADA. Вы найдете его на отбеливающих зубных пастах и ​​средствах для отбеливания зубов, которые были признаны безопасными и эффективными в ходе независимых испытаний.
  2. Следуйте инструкциям. Некоторые продукты предназначены для использования один раз в день, а другие можно использовать два раза в день.Некоторые из них вы используете в течение недели, некоторые - в течение двух… вы поняли. Чтобы защитить зубы, обязательно следуйте инструкциям по использованию продукта.
  3. Обратитесь к стоматологу. «Спросите своего стоматолога, подходят ли вам эти продукты», - говорит доктор Клемонс. Отбеливающие средства лучше всего работают с пожелтевшими в результате старения зубами или зубами, окрашенными от еды и напитков (глядя на вас, кофе и красное вино). Но коричневое или серое обесцвечивание может указывать на проблемы, которые набор для отбеливания не решит. Также важно решить такие проблемы, как заболевание десен или кариес, прежде чем начинать отбеливание.«Ваш стоматолог также может порекомендовать вам лучший продукт и убедиться, что вы все делаете правильно», - говорит она.
  4. Слушайте свои зубы. У некоторых людей при использовании отбеливающих средств возникает временная чувствительность десен или зубов. Это не признак долгосрочного ущерба, но может вызывать дискомфорт. Если это случилось с вами, подумайте о том, чтобы сделать перерыв в отбеливании или перейти на более мягкий продукт. Опять же, поговорите со своим стоматологом за правильным советом.

В первую очередь избегать пятен

Еще один совет от Dr.Клемонс: Примите меры, чтобы сохраняйте сияние зубов, чтобы вам не приходилось так часто использовать средства для отбеливания зубов.

  • Тщательно чистите щеткой два раза в день (и не забывайте чистить зубной нитью).
  • Бросить курить.
  • Ограничьте количество пятен, таких как кофе, чай и красный вино.
  • Регулярно чистите зубы для удаления зубного налета и поверхностные пятна.

Итог, говорит доктор Клемонс:

«Если вы хотите более яркую улыбку, отбеливающие средства могут быть хорошим инструментом, но они не заменяют хорошую гигиену полости рта.”

5. Могут ли средства для отбеливания зубов, содержащие перекись водорода, навредить зубам?

Морфология и химия поверхности эмали и дентина

Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) использовалась для качественно анализируя морфологию поверхности эмаль и дентин образцы после отбеливания. Кроме того, профилометрия была используется для измерения шероховатости поверхности.

Некоторые авторы сообщают об изменениях эмалевые поверхности, в том числе неглубокая депрессия, повышенная пористость и небольшая эрозия, связанная с отбеливание (Bitter, 1992; Bitter and Sander, 1993; Josey et al., 1996). В одном исследовании с двумя отбеливающими гелями содержащие 16% и 35% перекись карбамида, авторы пришли к выводу, что результаты указывают на необходимость предупреждения пациенты с возможностью изменения эмали и ее пагубно влияет на структуру зуба даже при длительном последствия еще предстоит окончательно определить (Горький 1998).Следует отметить, что исследования показали, что также безалкогольные напитки (например, Coca-Cola, Pepsi Cola) и фруктовые соки вызвать деминерализацию и изменение эмали (Grobler et al., 1990; Grando et al., 1996) которые сопоставимы с теми, о которых сообщается для отбеливающих агентов (Маккракен и Хейвуд, 1996).

Шеннон и др. (1993) подверглись эмалированные плиты на разные отбеливатели, содержащие 10% перекись карбамида на 15 часов в день в течение 2- и 4-недельных периодов и оценивается сканированием электронная микроскопия.В оставшиеся 9 часов плиты подверглись воздействию человеческой слюны in vivo . Были обнаружены значительные изменения поверхности в топографии эмали. наблюдается для плит, обработанных отбеливателем растворы на 4 недели. Cubbon и Ore (1991) и Hammel (1998) сообщили о двух клинические случаи серьезных побочных эффектов на эмаль, связанные с отбеливающими агентами, оба из которых включали использование «Безрецептурные» продукты.

Attin et al. (1997) оценили влияние отбеливания на эмаль одновременно с реминерализация фтора. При отбеливании их поверхность слегка размягчилась. протокол, группа обнаружила, что местный фторид обратил это эффект, способствующий упрочнению поверхности за счет реминерализации. Rothuijzen et al. [аннотация] (будет опубликована) Найдено что in vitro отбеливание без периодических периодов реминерализации VivaStyle (10% перекись карбамида; pH 5.2) делает эмаль уязвимой для последующей деминерализации при отбеливании Опалесценция (10% перекиси карбамида + 0,11% фторида; pH 6,7) имел защитный эффект.

Многочисленные исследования показали незначительные изменения в текстура поверхности эмали связано с отбеливанием перекисью (McGuckin et al., 1992). Когда изменения наблюдаются, в большинстве своем незначительные, с образованием неглубоких впадин или повышенных пористость.Скорее всего, это побочный эффект отбеливающие матрицы. Ожидается, что эти изменения будут нормализованы через более позднюю профилактику или через слюну реминерализация.

Большинство исследований, подтверждающих безопасность отбеливания системы противопоставляются нескольким исследованиям, которые показали деградационные изменения поверхности, связанные с процессами отбеливания. Rotstein et al.(1996) сообщили, что применение 35% перекись карбамида произведена травление и деминерализация на стоматологическом эмалированные поверхности и в недр.

Из подачи IV

Большинство недавних исследований, в которых использовались сканирующая электронная микроскопия или профилометрия во время последнего лет не показали существенных изменений в морфология поверхности эмали после отбеливания даже с одним из самых высоких концентрации перекись водорода (35%) (Sulieman et al., 2004). Аналогично нижние уровни 6,5% перекиси водорода (Duschner et al., 2006) и 6,0% пероксид водорода (Duschner et al., 2006; Joiner et al., 2004; Nucci et al., 2004), и 10% перекиси карбамида (Nucci et al., 2004; Justino et al., [Аннотация] 2004) также было показано, что не оказывает значительного воздействия на поверхность эмали. морфология после моделирования 2-недельного использования продукта.Это в отличие от исследований Pinto et al. (2004), Кавалли и др. (2004a) и Yeh et al. (2005) , которые наблюдали некоторые изменения эмали. морфология после отбеливания перекисью водорода или перекись карбамида.

Различия между положительным и нулевым эффектами на эмаль может быть из-за различия в in vitro протоколов используются, и это отражается в их различиях в отношении копирование in vivo Окружающая среда.Например, Yeh et al. (2005) хранят свои образцы между сеансами отбеливания в дистиллированной воде. Pinto et al. (2004) и Cavalli et al. (2004a) использовалась искусственная слюна, состоящая только из неорганического кальция и фосфатные компоненты и не содержали органические компоненты, которые может иметь потенциал образования защитной слюнной пленка.В случае трех исследований, которые не показали эффекта от отбеливающие средства на морфологию поверхности эмали, (Душнер и др. 2006; Джойнер и др. 2004; Жустино и др. [Аннотация] 2004) цельная слюна человека использовалась как ключевая часть воспроизведения in vivo ситуация. В самом деле, Justino et al. [аннотация] (2004) продемонстрировал, что любой побочные эффекты очевидны для in vitro отбеленных и образцы хранившейся в водной эмали не наблюдались аналогичным образом. обработанные образцы помещают на внутриротовое устройство и носят в рот.

С точки зрения изменений в человеческом химическая обработка поверхности эмали состав, различий между обработанной эмалью не обнаружено с 30% перекисью водорода (120 часов лечения), 10% перекись карбамида (6 ч / день в течение 14 дней) или контролей воды, как измерено с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния (Парк и др. 2004; Гу и др. 2004) . Похожие результаты были получены для электронной спектроскопии для химического анализа (ESCA), применяемые на эмали человека, обработанной 10% перекись карбамида, 7% перекись водорода или 12% водород перекисью (7 ч / д в течение 14 дней) (Pugh et al.2005) .

COLIPA пришла к выводу, что большинство исследований показывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не оказывают значительного вредного воздействия на поверхность эмали и дентина морфологии и что контрастирующие исследования, которые действительно показывают эффект, как правило, имеет некоторые ограничения в in vitro методологии используемые, которые не отражают in vivo ситуация точно.

Микротвердость поверхности эмали и дентина

Измерение микротвердости поверхности (SMH) часто использованный метод оценки эффектов перекиси и отбеливающие средства на эмаль и дентин.

Есть множество опубликованных in vitro отчетов в литературе, подробно описывающей вредное воздействие или отсутствие воздействие пероксидсодержащих продуктов для отбеливания зубов на микротвердость эмали (Seghi и Денри, 1992; Murchison et al., 1992), стойкость эмали к истирание (Сеги и Денри, 1992), микротвердость дентина (Nathoo et al., 1994; Pecora et al., 1994), огрубление дентина (Залкинд и др., 1996; Атрушкевич, Васюкова, 1996) и микротвердость реставрации (Bailey and Swift, 1992; Nathoo et al. др., 1994). Результаты зависят от используемой методологии и проверенные материалы или продукты.

В нескольких исследованиях также сообщалось о минимальных эффектах или об отсутствии эффектов отбеливающие агенты, содержащие 10% перекись карбамида на микротвердость и минерализация человека эмалевые поверхности (Shannon et al., 1993; Маккракен и Хейвуд, 1995, 1996; Натху и др., 1994; Murchison et al., 1992).

Crest Whitestrips гель, содержащий до 6,5% перекись водорода была применяется для отбеливания до 70 часов (пять комплектов). Человеческий зуб образцы эмали были циклически проходили через ежедневный режим, включая погружения слюны и лечение коммерческими гелями для отбеливания зубов, содержащими перекись водорода или перекись карбамида.После in vitro лабораторный велоспорт, зубы были разрезаны и повторно смонтированы для наблюдения микротвердости и ультраструктуры характеристики в недрах. Был сделан вывод, что пероксидные отбеливающие гели не вызывают изменений подповерхностной эмали и ультраструктура дентина или архитектура. Препарирование зуба - Зубы человека были собираются стоматологами и пародонтологами в ходе их типичная практика в регионе Цинциннати.Эти зубы были собраны в рамках давней программы Procter and Gamble по сбору и сохранению зубов для своей лаборатории требования. Результаты подтвердили клиническую убедиться, что жизненно важное отбеливание зубов не влияет на структура или функция зубов (White et al., 2004a).

10% перекись карбамида отбеливающий агент сравнивали с плацебо.Два сто сорок фрагментов зубов были случайно зафиксированы на вестибулярная поверхность первых верхних моляров и вторых верхние премоляры 30 добровольцев. Результаты показывают, что обработка отбеливающими материалами 10% перекиси карбамида для три недели меняют микротвердость эмали, хотя, похоже, это не меняет микротвердость дентина (Бастинг и др., 2001).

in vitro исследование, направленное на оценку влияния отбеливателей на микротвердость дентина при и после отбеливания. Образцы были случайным образом распределены по семи группам с использованием различных отбеливающих агентов в качестве а также агент плацебо. 42-дневная процедура отбеливания состояла из ежедневного нанесения средств на дентин поверхность на 8 часов с последующим погружением в искусственную слюну на 16 часов.После отбеливания образцы хранили погружают в искусственную слюну на 14 дней. Микротвердость была измеряется на исходном уровне, а также в разное время во время отбеливания и в период после лечения. Сделан вывод, что на протяжении всего процесса отбеливания, в зависимости от агента При нанесении дентин показал временное снижение микротвердости значения. В период после лечения искусственная слюна оказывает реминерализующий эффект на обесцвеченные поверхности (de Freitas et al.2004 г.).

Были проведены исследования в поддержку трудных безопасность тканей отбеливания процессы, связанные с отбеливающими гелями полосами (White et al., 2000). Исследования включали оценку стрип-гелей, содержащих другой перекись концентрации в диапазоне от От 5,3 до 16% пероксид водорода. Исследования также включает нанесение гелей на периоды времени до 5x рекомендованное потребительское использование.В романе in vitro езда на велосипеде протокол, активность отбеливателя была впервые подтверждена изображением колориметрия анализа эмаль и поверхности дентина. Поверхность оценки микротвердости и текстуры были дополнены анализы на поперечных образцах. Оценки твердости были затем дополнены ультраструктурными наблюдениями реализовано за счет применения трехмерного конфокального лазерного сканирования реконструкции изображений микроскопии, выполненные на естественном влажном образцы.Результаты показывают безопасность 6% водорода. пероксидные отбеливающие гели как для местной обработанной эмали, так и для дентина и к участкам поверхности этих образцов для всех концентрации перекиси водорода и всех режимы воздействия.

Sulieman et al. (2004) показали, что 35% обработка перекисью водорода в течение 30 минут и Park et al. (2004) показали, что 30% обработка перекисью водорода в течение 120 часов, как для человека эмаль, не показал значительное снижение SMH.Циклические эксперименты на эмали с 6-9,5% перекись водорода, где процедуры продолжались 30 минут, дважды в день в течение 14 дней имитационного использования (Teixeira et al. 2004) , 6% и 6,5% перекись водорода по 30 минут два раза в день в течение 28 дней (Duschner, 2006) , 12% перекись водорода 7 ч / сут в течение 14 дней (Pugh et al., 2005) , 6% перекись водорода в течение 20 минут, два раза в день в течение 14 дней (Joiner et al., 2004) все показали нет снижения SMH. Аналогичный вывод был получен для аналогичные эксперименты с имитацией использования циклов, когда 10% перекись карбамида (Justino et al., 2004; Unlu et al., 2004; Pugh et al., 2005; Leonard et al., 2005) , 11% перекись карбамида (Wong et al., [Аннотация] 2006) и 15% пероксида карбамида (Unlu et al., 2004) были проверено. Леонард и др. (2005), , однако, отмечают, что при оценке микротвердости эмали, доступно потребителю отбеливание краски решения могут неблагоприятно влияют на микротвердость эмали по сравнению с контролем и 10% отбеливание пероксида карбамида по назначению стоматолога, домашнее отбеливание товар.

Lewinstein et al. (2004) наблюдали снижение SMH следующие 35% перекись водорода или 35% перекись карбамида лечение эмали человека что изменилось при обработке 0,05% фторидный раствор. Аналогичным образом, Basting et al. [Аннотация] (2005) также наблюдали небольшое снижение SMH эмали человека после 8 ч / день в течение 42 дней лечения 10% перекисью карбамида.В in situ типовое исследование, Rodrigues et al. (2005) отметили небольшое сокращение SMH следующих в офисе 37% лечение перекисью карбамида (30 минут x 2 в течение 3 дней) плюс при домашнее применение 10% перекиси карбамида (6 ч в течение 21 дня). Тем не мение, это не сильно отличалось от аналогичной серии плацебо, и авторы учли наблюдаемые Снижение SMH как клинически незначимое.

Уменьшение SMH эмали наблюдался Хайрулом Низамом и др. (2005) после 24 ч обработки с 30% раствор перекиси водорода. Также в двух других исследованиях наблюдалось снижение SMH эмали. после отбеливания с использованием до 35% перекиси водорода или 35% перекиси карбамида (Пинто и др., 2004; Аттин и др., 2004) . COLIPA баллы выяснилось, что противоречивые данные могут быть связаны с различиями в in vitro методов использовал.В частности, в двух последних исследованиях использовалась искусственная слюна. не содержит органических компоненты, которые могли бы образовать защитный слой, там не было лечения фтором для реминерализации и исследования Attin et al (2004) использовали бычью эмаль, которая, как известно, имеют в три раза более высокую скорость прогрессирования поражения по сравнению с эмаль человека (см. также Attin, 2006) .

Что касается дентина, никаких значительных изменений SMH не было зарегистрировано. эксперименты с участием 35% перекись водорода на 30 минут (Sulieman et al 2004) и 10% или 15% перекись карбамида процедуры до 28 часов (Unlu et al., 2004) , или в экспериментах на велосипеде с использованием 6% или 6,5% перекиси водорода процедуры по 30 минут два раза в день в течение 28 дней (Duschner et al., 2006) или 6% перекись водорода на 20 минут два раза в день в течение 14 дней (Джойнер и др., 2004) .

В некоторых случаях наблюдалось временное снижение SMH дентина. исследования, но выздоровел после периода реминерализации (Freitas et al., 2004a, 2004b) или 0,05% обработка раствором фтора (Левинштейн и др., 2004). Arcari et al. (2005) сообщили о небольшом снижении SMH дентина (5,4%). Значительный снижение SMH дентина наблюдалось на 10% продукт перекиси карбамида (Бастинг и др., [Аннотация] 2005 г.) . В дополнение исследование Hairul Nizam et al. (2005 г.) показали снижение в дентине SMH.

COLIPA пришла к выводу, что в целом большинство исследований указывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не оказывают значительного вредного воздействия на эмаль и дентин SMH, даже если используется один из самых высоких уровней перекиси водорода. Несколько контрастирующих исследований, которые действительно показывают эффект, в целом, снова есть некоторые ограничения в in vitro методологии используемые, которые не отражают in vivo ситуация точно.Действительно, некоторые исследования продемонстрировали временное снижение SMH, которые были восстановлены после период реминерализации.

Глубокая эмаль и дентин

Поскольку перекись водорода будет диффундировать через эмаль в направлении соединения эмаль-дентин, в некоторых исследованиях исследовали влияние отбеливателей на подповерхностную эмаль и дентин.Обычно это достигается путем отбеливания всего зубы или фрагменты, а затем резка и полировка образцов выявить внутренние подповерхностные области эмали и дентина, с последующим измерением микротвердости.

Используя описанный выше подход, Teixeira et al. (2004) не обнаружил снижения эмаль под поверхностью микротвердость после обработки 6% -9,5% перекись водорода (30 минут x 2 / день) или 10% перекись карбамида (6 ч / день) всего 14 дней.Аналогичные результаты были получены для обоих подповерхностная эмаль и дентин после 6% перекиси водорода для 20 минут x 2 / день, в течение 14 дней (Столяр и Таккер 2004) или на 14 часов 70 часов общее время отбеливания 5,3% перекиси водорода (Уайт и др., 2004) . Напротив, исследование Attin et al. (2005) показал некоторое сокращение подземных эмаль, но не подповерхностный дентин в соответствии с протоколами отбеливания с содержанием перекиси водорода до 35% или перекиси карбамида до 35%.Опять же, этот контраст может быть связан с различиями в методология.

Альтернативный подход к исследованию эффектов отбеливание на недрах эмаль, дентин и соединение эмаль-дентин - с помощью конфокального лазерного сканирования микроскопия, которая позволяет исследовать их ультраструктуру. исследованы. Исследования образцов отбеленных зубов не выявлено изменений ультраструктуры эмали и дентина (Уайт и др., 2004; Душнер и др., 2006) . На с другой стороны, Markovic et al. (2007) открытых зубов in vitro либо 10% или 16% перекись карбамида для 4 часов в 7 дней. Статистический анализ показал, что более высокая микрошероховатость для обеих групп пероксида карбамида открытые эмалевые поверхности.

Предел прочности на разрыв подповерхностного слоя эмаль после лечения до 35% перекись водорода и 37% перекись карбамида (Silva et al., [аннотация] 2005) и 10-20% карбамида пероксид (Cavalli et al., 2004b) оказался меньше по сравнению с небеленым контролем. Cavalli et al. (2004b) отмечают, что влияние отбеливатели на механические свойства эмали не оказывают были широко изучены. Хотя это довольно сложно клинически связывают растрескивание или переломы эмали с предыдущими отбеливания, появляется все больше доказательств того, что эмаль структурные изменения могут произойти из-за воздействие таких веществ это может в конечном итоге поставить под угрозу его силу.Там исследование показало что предел прочности эмали при растяжении был значительно снижается при соблюдении стандартного режима отбеливания и что клинические последствия должны быть дальнейшими исследованы.

Tam et al. (2007) изучали влияние in vitro пролонгированный отбеливание зубов на трещиностойкость человека дентин.Дентин из недавно удаленные коренные зубы были прямо или косвенно лечили, чтобы имитировать длительное пребывание в домашних условиях (10% перекись карбамида или 3% перекись водорода, 6 часов в день, 5 дней в неделю в течение 8 недель) или в офисе (30% водорода перекисью, 1 час в неделю в течение 8 недель) режим отбеливания ( N = 8 / группа). Для прямого нанесения отбеливателя на дентин, который уже был подготовлены в виде компактных образцов на растяжение.Для непрямого отбеливания аппликации, отбеливатель был нанесен на эмаль интактных зубов до подготовки образца. Произошло значительное снижение в прочности на излом дентина через 8 недель прямая обработка отбеливателем. Не было значительных различия между группами отбеливателя и контрольной группой через 8 недель непрямого отбеливания ( p = 0,19). В авторы приходят к выводу, что следует соблюдать осторожность при использовании отбеливатель для увеличения времени лечения в клинических случаях, когда есть обнажение дентина, такое как истирание окклюзии или рецессия десны.

COLIPA пришла к выводу, что большинство актуальных in vitro исследований указывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не оказывают значительного вредного воздействия на подповерхностная эмаль и микротвердость или ультраструктура дентина. Только один in vitro Исследование показало уменьшение подповерхностного микротвердость эмали.

Влияние кислотных воздействий и истирания на отбеленную эмаль / дентин

Sulieman et al. (2004) обнаружили, что перед отбеливанием человек эмаль и дентин с 35% перекись водорода на 30 минут не оказали впоследствии вредного воздействия на эмаль и потеря дентина, вызванная эрозионным воздействием лимонной кислоты или чистка зубной пастой, измеренная профилометрией.Точно так же отбеливание эмали и дентина человека с 10% -22% перекись карбамида на 2 ч x 20 обработок не повысили их восприимчивость к кислоте эрозия или кариес образование, измеренное с помощью количественной индуцированной светом флуоресценции и поперечная микрорентгенография (Pretty et al., 2005) .

Cia Worschech et al. (2006) изучали, как зуб отбеливающие абразивные средства для чистки зубов могут изменить внешний вид поверхностная эмаль.Человек эмалевые плиты обнажены in vitro до 10% перекись карбамида отбеливающий агент в разное время и подвергался разному процедуры поверхностной очистки. Отбеливание проводилось на поверхность эмали на шесть часов ежедневно. После этого каждая плита прошли очистку поверхности и хранились в искусственная слюна. Исследование показало, что единственное использование 10% перекись карбамида не изменяет шероховатость поверхности эмали, но чистящие средства, в которых использовалась чистка щеткой с абразивными средствами для ухода за зубами привело к значительному увеличению шероховатость поверхности эмали.

Исследование Wiegand et al. (2004) показали, что отбеливание с 35% или 38% перекись водорода (15 мин x 2 / д, для 4 д) или 35% перекись карбамида (1 ч на 4 г) не дало значительного увеличения износ эмали, вызванный чистка зубной пастой. В том же исследовании они показали значительное увеличение износа эмали после лечения протоколы с 5.3% перекись водорода, 10% перекись карбамида и 15% пероксида карбамида. Авторы делают вывод, что отбеливание лечение может привести к увеличению истирания зубов при чистке зубов. Кислотные агенты или длительное отбеливание, кажется, приводят к повышенная склонность к потере эмали при чистке зубов истирание.

COLIPA пришла к выводу, что in vitro исследований указывают, что перекись водорода и перекись карбамида содержащие продукты не имеют значимого клинически значимого влияние на последующие потеря эмали и дентина вызванные кислотной эрозией, истиранием зубной пасты или образование очагов кариеса.

Советы по безопасности при отбеливании зубов - безопасны ли отбеливающие средства?

Безопасны ли отбеливающие средства?

Эта статья одобрена

Уважаемый доктор,
Мне 18, и мои зубы немного пожелтели. Я хочу их отбелить, но не решаюсь нанести отбеливающий гель на зубы. Насколько это безопасно и может ли случиться что-нибудь плохое?

Дорогая Мелисса,
Прежде всего, позвольте мне заверить вас, что при правильном использовании продуктов для отбеливания зубов не было серьезных проблем со здоровьем.Многие исследования подтвердили это, и я сейчас поделюсь с вами некоторыми из этих результатов. Но сначала стоит отметить, что научное понимание безопасности сильно отличается от того, что потребители думают о безопасности. Для потребителей что-то безопасно, если не причиняет абсолютно никакого вреда. Ученые, однако, признают, что нет ничего, что подходило бы под это определение. Как однажды сказал швейцарский врач и химик: «Все вещества являются ядами, и нет ничего, что не являлось бы ядами. Правильная доза отличает яд от лекарства.”

Я указываю на это, потому что, хотя отбеливающие средства имеют очень хорошие показатели безопасности, можно повредить зубы, если вы злоупотребляете ими или используете низкокачественные. Возьмем один зарегистрированный случай 13-летнего мальчика, который купил безрецептурный набор для отбеливания и использовал его чрезмерно. Он обратился за стоматологической помощью, когда его зубы стали настолько чувствительными, что он не мог есть. Осмотр показал, что большая часть эмали на его передних зубах исчезла, обнажив чувствительный слой дентина под ней.Этот случай демонстрирует значительные риски злоупотребления отбеливающим средством, особенно если оно сомнительного качества.

При правильном использовании средств для отбеливания зубов не было серьезных проблем со здоровьем.

Отбеливание зубов стало популярным среди подростков, и до сих пор эта процедура кажется безопасной при правильном использовании. Однако следует проявлять осторожность, особенно подросткам младшего возраста, потому что у них все еще могут быть молочные зубы, которые подлежат замене, а их еще не созревшие взрослые зубы относительно уязвимы для процессов отбеливания.

Для обеспечения высочайших стандартов безопасности я рекомендую проводить отбеливание зубов под наблюдением стоматолога и после тщательного обследования для определения причины изменения цвета. Вы должны быть уверены, что у вас нет основной стоматологической проблемы, требующей лечения. Тогда ваш стоматолог может помочь вам выбрать отбеливающее средство - для использования дома или в стоматологическом кабинете - которое подходит именно вам.

Младшим подросткам рекомендуется проявлять осторожность, потому что у них все еще могут быть молочные зубы, которые подлежат замене, а их еще не созревшие взрослые зубы относительно уязвимы для процессов отбеливания.

Хотя методы отбеливания разнообразны, активным ингредиентом почти всегда является перекись водорода. Наиболее часто используемой формой является пероксид карбамида, который при активации расщепляется на пероксид водорода и мочевину. Гель из 10% перекиси карбамида соответствует примерно 3,5% перекиси водорода. Теперь мы подошли к сути вашего вопроса: вредна ли перекись водорода для общего здоровья (всего организма) или для здоровья зубов в частности?

В последние годы было проведено множество исследований по токсикологии («токсичный» - яд; «ология» - изучение) пероксида карбамида и пероксида водорода, особенно отбеливателей для зубов.Все доступные достоверные научные данные указывают на отсутствие связи между отбеливанием зубов и раком. Более того, при правильном выполнении процедуры отбеливания зубов воздействие перекиси водорода минимально.

Принято считать, что отбеливание зубов связано с некоторой чувствительностью зубов и раздражением десен. Однако эти побочные эффекты обычно от легкой до умеренной и исчезают, когда человек завершает или прекращает процедуру отбеливания.Доступно огромное количество данных, подтверждающих безопасность отбеливающих гелей на основе 10% перекиси карбамида. Исследования показывают, что для тех, кто содержит более высокие концентрации отбеливающих ингредиентов, повышается риск повышенной чувствительности зубов и раздражения десен. Хотя большинство составов с содержанием пероксида карбамида более 10% кажутся безопасными (поскольку до сих пор не поступало сообщений о значительных побочных эффектах), данные о них относительно ограничены по сравнению с данными, содержащими 10% пероксида карбамида.

На сегодняшний день существует ряд исследований, касающихся безопасности конкретных отбеливающих средств, отпускаемых без рецепта. Большинство из них кажутся безопасными, хотя было показано, что некоторые продукты оказывают значительное негативное влияние на зубную эмаль, как упоминалось выше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *