Пероксид карбамида для отбеливания зубов вред: Механизм отбеливания — польза или вред

Содержание

Механизм отбеливания - польза или вред

interaction_peroxide

Количество стоматологов , которые одобряют и даже приветствуют отбеливание зубов для лечения дисколоритов, достаточно велико, но все же есть и ярые противники этого. Среди противников есть и достаточно известные в околостоматологических кругах специалисты. Так давайте же разберемся кто прав , а кто нет. 

​Данная статья , как продолжение темы "Отбеливание- все за и против" , расскажет о механизме отбеливания.

Но прежде чем перейти к основной теме , небольшие исторические сведения.

В 1916 году Adams использовал хлорноватистую кислоту для лечения флюороза. В 1937 была использована несколько иная техника отбеливания при флюорозе. Ames применил состав , содержащий пероксид водорода и этилового эфира. Смесь наносилась на ватные валики и подогревалась металлическими инструментами в течении 30 мин. С этого времени использование пероксида водорода в сочетании с нагревом смеси считалась оптимальной техникой лечения дисколоритов зубов. В 1972 году Klusmeier применил индивидуальную каппу и гель для ночного отбеливания , содержащий 10 % пероксид карбамида. В тоже самое время в 1976 году было предложена интракоронковое отбеливание девитальных зубов гелем , содержащим 35% пероксида карбамида и перборат натрия. Коммерческое использование началось в 1989 году после выхода научного труда Haywood и Hanemann о ночном отбеливании витальных зубов 10% гелем пероксид карбамида.

В настоящее время применяются препараты для отбеливания:

  • в условиях стоматологических клиник
  • в домашних условиях , с помощью индивидуальных капп
  • препараты , распространяемые вне стоматологических клиник

По составу они могут быть :

  • с содержанием пероксида карбамида
  • с соержанием пероксида водорода
  • не содержащие пероксид водорода

Процесс отбеливания , как таковой, может проходить следующим образом:

  • отбеливающий агент может разрушать химические связи молекулы хромогенного вещества
  • отбеливающий агент модифицирует двойную химическую связь хроматофора в одинарную , в связи с чем хромогенное вещество перестает поглощать видимый свет.

Эмаль зуба часто считают непроницаемой тканью. Но согласно исследованиям McEvoy (1989) эмаль и дентин являются проницаемыми структурами для растворов низкомолекулярных веществ. Поэтому молекулы пероксид водорода свободно проникают через эмаль и дентин.Пероксид водорода выступает в качестве окислителя и оксигенатора производя кислород и и свободные радикалы HO2 . Именно свободным радикалам присуще свойство сильного окислителя и при взаимодействии с молекулами хромогенного вещества происходят вышеописанные процессы:

  • Крупные молекулы хроматофора разбиваются на мелкие , которые диффундируют через эмаль
  • HO2 могут присоединятся к неорганической матрице и белковым молекулам
  • Модификация двойных связей в одинарные

Но свободные радикалы соединения неустойчивые и быстро распадаются HO2 ↔ H +O2 . Поэтому молекулы пероксид водорода, для проявления своих свойств , должны находиться в зубе достаточно долгое время и в достаточном количестве. Обеспечить это можно двумя способами:

  • Увеличением концентрации пероксид водорода
  • Увеличением экспозиции.

Пероксид карбамида при контакте с тканями зуба разлагается на пероксид водорода (h3O2) и мочевину (Ch5N2O) в соотношении 33,5% и 66,5% соответственно. Мочевина и пероксид водорода также разлагаются на конечные продукты ( вода, кислород, углекислый газ, аммиак) . Действия некоторых продуктов не выяснены.

В препаратах не содержащих пероксид водорода , в качестве активного компонента используется перборат натрия. Перборат натрия это белый кристаллический порошок, чаще встречается в форме тетрагидрата (NaBO3 *4h3O или NaBO2*h3O2*3h3O). При контакте с водой (влагой на поверхности зуба) разлагется с образованием пероксида водорода.

NaBO2*h3O2*3h3O→ Na+ + BO-2 + h3O2 + 3h3O

h3O2→ H++ HOO-

HOO-→ HO-+ O

Эта форма пербората содержит около 10% активного кислорода. Встречается также моногидрат - 16% активного кислорода. рН 1% раствора в среднем составляет 10,4

Фактически это удобная форма пероксида водорода (в прочем так же как и пероксид карбамида), выделение кислорода происходит при непосредственном контакте. По утверждению производителей гелей , на основе пербората натрия, образование свободных радикалов существенно ниже чем при использовании гелей с пероксидом водорода.

Фактически мы разобрались, как происходит осветление тканей зубов. Но остается вопрос о безопасности самого процесса. Как реагируют ткани зубов? Данную тему мы рассмотрим в следующей статье "Что происходит с зубами при отбеливании".

Так что же лучше - Пероксид водорода или Пероксид карбамида и какой способ отбеливания зубов предложить пациенту, для получения лучшего результата? Ответ Вы найдете далее. 

Читайте также:

Силиконовый ключ. Техника применения.

Отбеливание зубов пероксидом карбамида

Зубы отбеливают перекисью водорода или перекисью карбамида. 35% перекись водорода в основном используют для осветления зубов в стоматологическом кабинете. Это так называемое офисное отбеливание. 10% перекисью карбамида зубы осветляют самостоятельно. В статье мы подробно рассмотрим домашнее отбеливание перекисью (пероксидом) карбамида и узнаем, почему этот вид осветления зубов значительно лучше офисного.

Как отбеливающее вещество действует на зуб

У каждого зуба свой максимум, до которого его можно осветлить, причем это относится ко всем техникам отбеливания. У кого-то зубы белеют за один визит, у кого-то — за несколько дней, у кого-то это занимает 5 недель. Особенности каждого человека таковы, что даже если повысить концентрацию пероксида карбамида, то отбеливание не ускорится.

Чтобы растворить пищевые красители и даже изменить тот цвет зуба, который дан природой, перекись проходит несколько слоев — от эмали до нерва. Специально обрабатывать поверхность зуба механически или какими-то составами не нужно, потому что перекись и так прекрасно проникает сквозь его ткани. Если зуб треснул, например от повышенной нагрузки, то стоматолог обязательно предупреждает пациента о том, что перекись карбамида может вызвать в поврежденном зубе боль. Тогда проводить отбеливание или нет — это решение пациента.

Особенности домашней процедуры

Капа для отбеливания зубов

Для отбеливания пероксидом карбамида дома нужны капы. Это накладки на зубы, на которые наносят осветляющий гель. Капы бывают стандартными (они входят в наборы для отбеливания), а бывают индивидуальными (их изготавливает стоматолог по слепку зубов пациента). Индивидуальные капы лучше по нескольким причинам. Из-за того, что они плотно прилегают к зубам, отбеливание получается более эффективным. Зубы осветляются одинаково, так как средство распределяется равномерно по всем участкам. Отбеливающего геля нужно меньше, потому что нет больших зазоров между зубом и капой, как это бывает при использовании стандартных наборов. Благодаря хорошему прилеганию гель не вытекает и не обжигает слизистую оболочку рта.

Преимущества отбеливания пероксидом карбамида

Набор для домашнего отбеливания

Это вещество так популярно, потому что действует мягче, чем перекись водорода, но сохраняет активность дольше — до 10 часов. Ее действие не агрессивно, поэтому отбеливание более безопасно, но занимает больше времени. Еще одно преимущество заключается в том, что зубы долгое время после отбеливания не окрашиваются чаем, кофе, сигаретами.

Пероксид карбамида действует так, что в ротовой полости повышается кислотность. Как следствие, меньше образуется налет, убиваются бактерии. Из-за более мягкого отбеливания перекись карбамида можно использовать даже для зубов с кариесом, но это касается только неглубоких дырок (как при поверхностном и среднем кариесе).

Домашнее отбеливание дольше, но безопаснее, а также во много раз дешевле, чем офисное. Не нужно думать, что при офисном отбеливани получится осветлить зубы за один прием. Придется приходить к стоматологу четыре-пять раз.

Осветление эмали и чувствительность

Чувствительность зубов

В некоторых отзывах об отбеливании пероксидом карбамида говорится, что процедура является причиной повышенной чувствительности. В таких суждениях только часть правды. Если кариес глубокий, то зубы слишком чувствительны, а значит, любой вид осветления вызовет боль. Однако вот что важно: боль чаще всего возникает от перекиси водорода, то есть при офисном отбеливании. Изредка чувствительность зубов повышается и при осветлении перекисью карбамида. Это бывает в таких случаях:

  • если при ношении кап появилось раздражение;
  • если у зубов врожденная чувствительность;
  • если концентрация перекиси карбамида выше стандартных 10%;
  • если отбеливающий состав наносится на стандартные капы, а не на те, что были изготовлены индивидуально для пациента, может возникнуть раздражение (а следовательно и боль) от кап.

Надеемся, представленная информация поможет вам лучше понять особенности процедуры.

Отбеливание зубов с помощью перекиси

Иногда чтобы вернуть зубам белизну, можно всего лишь удалить пигментированный налет с эмали. Но если вы этого мало и вас не устраивает итог, нужно  менять естественный цвет зубов. Для этого необходимо отбеливание дентина. Дело в том, что эмаль сама по себе полупрозрачна, и цвет зубов в основном зависит от цвета дентина — твердой ткани зуба, составляющей его основную часть. 

Средства для профессионального и домашнего отбеливания широко используют пероксиды водорода и карбамида. Пероксиды – это сложные вещества, в которых атомы кислорода соединены друг с другом одинарными связями (в иных веществах — двойными). Такая связь легче рвется. К тому же в пероксидах у кислорода степень окисление “-1” вместо “-2” — то есть он активен при отщеплении. 


Как пероксиды отбеливают дентин

Перекись водорода

Молекулы перекиси водорода легко проникают через эмаль при этом выделяется активный кислород и происходит окисление пигментированного дентина. Он  осветляется и, просвечивая через эмаль, делает зубы визуально белее. 

Пероксид карбамида

Пероксид карбамида отбеливает зубы по тому же принципу: при его распаде образуется перекись водорода, которая дает нужный эффект. Но скорость реакции у пероксида карбамида ниже. Поэтому время воздействия на должно быть больше. Однако при этом меньше раздражается слизистая оболочка. Если у вас чувствительные десны — выбирайте средства с пероксидом карбамида.

Где содержатся пероксиды

Пероксид карбамида и перекись водорода содержатся в популярных средствах для отбеливания:

  • в отбеливающих полосках; 
  • гелях для применения с капами:
  • карандашах-аппликаторах: 
  • в некоторых зубных пастах.

Выбирая средство, обращайте внимание на концентрации пероксидов. Из 10%-ой перекиси карбамида при её распаде выделяется 3% перекиси водорода, поэтому концентрация пероксида карбамида в отбеливающем препарате всегда выше. Грубо говоря, гель с 10%-ным пероксидом карбамида так же эффективен, как и гель с 3%-ным пероксидом водорода. 

Побочные эффекты 

Средства с содержанием пероксида водорода и пероксида карбамида могут вызывать побочные эффекты:

  1. ослабление зубной эмали;
  2. повышение чувствительности зубов; 
  3. раздражение слизистой оболочки десен. 

Если использовать отбеливающие средства, строго следуя инструкции, и заботиться об укреплении эмали, риск побочных эффектов минимален.

Важно. Не используйте аптечную перекись во флаконах для отбеливания — она нанесет зубам и полости рта большой вред: оставит ожоги и повредит эмаль. Пользуйтесь только профессиональными сбалансированными средствами — как правило, они прошли множество проверок и безопасны для полости рта. 

Отбеливающие зубные пасты на основе пероксида карбамида: краткий обзор

Красивая улыбка – это атрибут хорошего настроения и привлекательности. Основой очаровательной улыбки по праву считаются чистые ровные белые зубы. Однако поддерживать зубы в белоснежном состоянии не так уж просто. И в этом нам может помочь отбеливающая зубная паста. Все отбеливающие пасты можно условно разделить на две группы.  Одни ограничиваются удалением налета с поверхности зубов, другие не только очищают эмаль снаружи, но и, проникая внутрь, осветляют пигменты самой эмали.  Среди таких эффективных отбеливающих средств наиболее популярны зубные пасты на базе пероксида карбамида, а по-русски – перекиси мочевины.)) 

 

 

Эффективность паст на базе пероксида карбамида

Из целого ряда отбеливающих зубных паст пасты на базе карбамида пероксида являются самыми эффективными, и при регулярном применении могут осветлить зубы  на 1-2 оттенка. 

Если Вы желаете добиться лучших результатов, до 3 - 5 оттенков, то придется обратиться к стоматологу для проведения процедуры профессионального отбеливания зубов. К слову сказать, профессиональные отбеливающие системы тоже созданы на базе пероксидов, в том числе и карбамида пероксида. Разница только в концентрации активного вещества.

Популярные зубные пасты

  1. «REMBRANDT плюс». Производится в США. В качестве активных компонентов применяются: Цитроксаин®, пероксид карбамида, монофторфосфат. Абразивность  70 RDA (средняя), фториды 1180 ppm. 
    Rembrandt, в соответствии с заявлениями изготовителя, дает возможность осветлить эмаль до 3 тонов. Отбеливание осуществляется при помощи пероксида карбамида.  Цитроксаин® ликвидирует зубной налет. Включение фтора дает возможность избежать появления излишней чувствительности. 
  2. Средство «SPLAT extreme White» – специализированная паста российского изготовления. Активные вещества: диоксид кремния, папаин+полидон, в том числе пероксид карбамида с фторидом натрия. Включение фторидов составляет 500 ppm. 
    Достаточно эффективный состав, который позволяет осветлять эмаль с помощью гранул карбамида пероксида, а также убирать налет за счет остальных компонентов. К тому же, обеспечивается предупреждение излишней чувствительности зубов. Производитель утверждает что можно добиться осветления на 2 тона за 4 недели.

  3. «ROCS PRO — Кислородное отбеливание» - российская паста-гель. Содержит глицерофосфат кальция, пероксид карбамида. Не содержит фтор. Применяется для реминерализации зубов и «деликатного отбеливания» .
    Паста осветляет эмаль примерно на несколько тонов, отличается низким уровнем абразивности, насыщает эмаль солями кальция, вследствие чего ее рекомендуется применять людям со слабой и чувствительной эмалью зубов.  

Что следует знать о пастах с пероксидом карбамида

  • Подобные пасты рекомендуется применять лишь после профессиональной чистки зубов у стоматолога. Вызвано это тем, что не все зубные отложения можно удалить в домашних условиях при помощи зубной щетки. Оставшийся налет и зубной камень  не позволят пасте осуществить ревномерное осветление, и вы получите пятнистые зубы.
  • Следует иметь в виду, что действующее вещество не сможет отбелить пломбы, металлокерамические и керамические коронки. Осветлению подвергается лишь натуральная эмаль. В результате могут проявиться невидимые до этого пломбы, а красивые коронки станут казаться темными на фоне посветлевших соседних зубов.
  • После завершения курса отбеливания с помощью средств с пероксидом карбамида рекомендуется перейти на пасты с содержанием кальция в течение пары месяцев. И только после этого использовать фторсодержащие пасты. Такой подход позволит укрепить ослабленную эмаль.

вред и польза, за и против, минусы косметических, пероксид карбамида для эмали

Отбеливание зубов — процесс осветления зубной эмали, посредством окислительной реакции.

Отбеливание происходит за счёт проникновения через эмаль (проницаема только для низкомолекулярных веществ) сильных окислителей.

При взаимодействии с красящими элементами они образуют большое количество свободных радикалов (О-, НО2).

Через поры в эмали они способны проникнуть как в поверхностные её слои, так и в глубокие и разрушать на более мелкие частички или связывать красящие вещества, что способствует их выведению. Однако, радикалы могут повреждать и саму эмаль, изменяя её структуру, толщину, химический состав.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Отбеливание: за и против

Плюсы:

  • Улыбка становится белоснежной (голливудской), что делает человека более привлекательным. Данный факт может способствовать улучшению коммуникативных качеств.

Минусы:

  • Высокая стоимость процедуры.
  • Недолговечность.
  • Необходимость проведения специальной подготовки к процедуре.
  • Риск нанесения вреда эмали и другим тканям зуба.
  • Постоянный уход, с применением специальных средств, необходимость повторных процедур.

Противопоказания

Отбеливание противопоказано:

  • При заболеваниях зубов, дёсен и полости рта.
  • Если эмаль зуба тонкая и повышена её чувствительность.
  • При аллергических реакциях на компоненты веществ для отбеливания.
  • Лицам не достигшим 16 лет.
  • Беременным и кормящим женщинам.
  • Во время ношения брекетов и при других видах ортодонтического лечения.

Вредно ли отбеливание эмали зубов в стоматологии

В стоматологических клиниках процедура отбеливания выполняется обученными и квалифицированными стоматологами, что сводит к минимуму любые вредные воздействия.

Наличие вреда и его степень зависит от метода, которым выполняется отбеливание, в одном случае он отсутствует, а в другом избежать его невозможно.

В современной стоматологии распространение получили такие вещества, как перекись водорода (Н2О2) и перекись карбамида, существенно выделить один из них нельзя, так как в обоих действующим веществом является Н2О2, но, возможно, карбамид несколько эффективнее, за счёт наличия в составе мочевины.

Лазерное

Очень популярный и инновационный метод. Он заключается в нанесении на поверхность зубов специальный гель, содержащий Н2О2 или хлорид натрия, которые содержат примеси минеральных веществ (в основном фториды). После чего на гель воздействует лазерным излучением, которое способствует активации геля и тем с

Отбеливание невитальных зубов (943) - Терапия - Новости и статьи по стоматологии

Отбеливание невитальных зубов впервые было описано в 1864 году. С тех пор было применено множество отбеливающих агентов, таких как хлориты, гипохлорит натрия, перборат натрия, пероксид водорода как по одиночке, так и комплексно, с активирующей теплом системой и без нее. Также было описано множество техник быстрого отбеливания, термоактивируемого и офисного. Каждый из этих способов имеет свои преимуществ а и недостатки. До того, как применить какую-либо из систем отбеливания депульпированого зуба, нужно точно выяснить, какая причина привела к изменению цвета. Дисколорит может возникать до или после образования дентина и эмали, может быть особенностью конкретного пациента или проявляться после манипуляций врача. Изначальный дисколорит бывает поверхностным или связанным с изменениями в глубоких структурах. Что касается дисколорита по причине врача, то он обычно предсказуем и должен избегаться. Дисколорит зубов различается по этиологии, внешнему виду, локализации, тяжести и сродству с тканями зуба. Он может быть классифицирован на внутренний, внешний, а также комбинацию двух согласно локализации и этиологии.

Внешние и внутренние причины изменения цвета зубов

  1. Внешние: вино, кофе, чай, шоколад, табак, бактериальный налет, ополаскивателя для рта
  2. Внутренние: местные и общие

Местные: некроз пульпы, интрапульпарная геморрагия, остатки ткани пульпы, эндодонтические материалы, материалы для пломбирования, резорбция корня, серебрение.

Общие: прием медикаментов (тетрациклины), метаболические нарушения (дистрофическая калицификация, Флюороз) Генетические: несовершенный амелогенез, несовершенные дентиногенез.

Отбеливающие агенты для отбеливания девитализированных зубов

Наиболее часто применяемые продукты для отбеливания – это пероксид карбомида, перборат натрия и пероксид водорода. На настоящий момент отбеливающие системы обычно основаны на перекиси водорода. Перекись водорода может наносится как самостоятельно, так и вырабатываемой в реакциях с перборатом натрия или пероксидом карбамида. После реакции пероксид карбамида диссоциирует на перекись водорода и мочевину. Другие отбеливающие системы содержат в своем составе перборат натрия. В процессе химической реакции образуется комплексный кислород, а затем высвобождается пероксидный гель.

Данный гель, взаимодействуя со структурами зуба, становится активированным. Кислородный комплекс воздействует на зуб, насыщает и модифицирует аминокислоты. Двойные связи кислорода обеспечивают борьбу с дисколоритом. Пероксид водорода, используемый во многих системах в разных пропорциях, распадается в воде, а также в длинных молекулярных цепочках темных пигментов. Зуб, таким образом, приобретает свой оригинальный цвет или, по крайней мере, максимально светлый. Также следует отметить, что успех отбеливания главным образом зависит от способности агента проникать глубоко в дентинные трубочки. Успех лечения также зависит от концентрации отбеливающего агента и от периода времени, в течение которого происходит контакте с молекулами вещества.

Отбеливающие агенты доступны в нескольких концентрациях, но различные исследования так и не пришли к единому мнению о желательной концентрации, которая бы успешно проводила отбеливание и при этом не наносила вред тканям зуба. Carrasco выявил, что идеальный продукт для отбеливания – это карбамид пероксида 37%. Согласно Lim, наиболее успешными в отбеливании считаются карбамид пероксида 35% и пероксид водорода 35%, но первый является предпочтительнее второго, так как оказывает менее агрессивное действие. Причина, по которой пероксид водорода вреден для зубов, состоит в высвобождении свободных токсичных радикалов (пергидроксил). В то время как Kinomoto заявляет, что перборат натрия 2 г/мл является предпочтительнее, чем перекись водорода 30%. Суммируя, можно сказать, что авторы пришли к выводу о вредности перекиси водорода, и поэтому рекомендуют использовать ее только как альтернативный продукт.

В основном же предпочтительно применять пероксид карбамида или же перборат натрия. Однако мы знаем, что перборат натрия и пероксид карбамида содержат перекись водорода как один из продуктов диссоциации. Перекись водорода является или самостоятельным отбеливающим агентом, или же продуктом диссоциации пероксида карбамида, пербората натрия и действует как окисляющий агент с образованием свободных радикалов. Другие исследования (Weiger 1992) обнаружили, что перборат натрия, смешанный с дистиллированной водой в соотношении 2:1 (г/мл) способен устранять или по крайней мере минимизировать резорбция корня, как основное осложнение при внутреннем отбеливании. В случаях сильного дисколорита воду можно заменить 3% перекисью водорода. Применение 30% перекиси не рекомендуется, так же из-за риска корневой резорбции. Другие авторы сфокусировали свои исследования на сравнении пероксида водорода и пероксида карбамида. Ученые пришли к выводам, что эти два продукта так же содержат перекись водорода, и потому весьма успешны в своем применении. Но перекись водорода обеспечивает желаемый результат быстрее и требует меньшее время экспозиции. Вдобавок существует меньшая вероятность дегидратации твердых тканей при использовании перекиси водорода, так как системы с этим агентом основываются на водном геле, в отличие от перекиси карбомида, который сформирован на ангидриде. Перекись карбомида мягче воздействует на ткани вероятно из-за более низкой концентрации гидроксил ионов, кислоты и мочевины. Во всех системах отбеливания так же содержаться другие вещества, например загустители – карбопол. Данный элемент позволяет протекать реакции медленнее и длительнее путем постепенного высвобождения кислорода. Также мочевина, продуцируемая слюнными железами, может входить в состав отбеливающих систем. Мочевина диссоциирует на аммиак и углекислый газ. Вдобавок к стабилизации перекиси водорода, она выполняет антикариесогенную функцию, повышая pH раствора и стимулируя саливацию. Высокий pH также благоприятно влияет и на сам процесс отбеливания. Это объясняется тем, что в щелочном растворе процесс образования свободных радикалов из перекиси водорода происходит быстрее и активнее, чем в кислой среде. Также системы обычно содержат глицерин, который повышает вязкость раствора и облегчает технику нанесения. Сурфактант – компонент, позволяющий пероксиду водорода лучше диффундировать внутрь зуба. Консерванты пигментов, тем временем, выполняют функцию сохранения пигментов в суспензии.

Техники и особенности для проведения успешного отбеливания

Наиболее популярный метод внутриканального отбеливания зубов – это быстрая техника с термоактивацией. Термо/фото и внтуренние/внешние техники также применяются для отбеливания девитализированных зубов. Быстрое отбеливание рекомендовано, так как оно требует меньше времени, более безопасно и удобно для пациентов.

Техника быстрого отбеливания

Впервые описание быстрого отбеливания на основе смеси пербората натрия и дистиллированной воды было упомянуто на конгрессе Marsh и затем опубликовано Salvas.

В данной технике смесь была оставлена в пульповой камере на несколько дней, и доступ к полости был закрыт временным цементом. Смесь пербората натрия и воды была предложена Spasser и затем доработана Nutting и Poe, которые доказали эффективность применение 30% перекиси водорода вместо воды для улучшения отбеливающих свойств раствора. Смесь пербората натрия и воды или перекиси водорода применяется до сегодняшнего дня и считается весьма эффективной при внутрикоронковом отбеливании. Также имеются достоверные сведения об успешном применении быстрой техники отбеливания при тяжелых дисколоритах, вызванных приемом тетрациклина. Данная процедура начинается с целенаправленной девитализации и эндодонтического лечения для возможности размещения отбеливающей смеси внутри пульповой камеры. Так как методы целенаправленной девитализации и эндодонтического лечения имею свои риски, плюсы и минусы данной техники должны оцениваться индивидуально. Как альтернатива могут быть рассмотрены варианты керамических виниров. Более того, сейчас имеются сведения, что пролонгированный процесс отбеливания с перекисью карбамида также может привести к желаемому результату.

До того как начато лечение, пациент должен быть проинформирован о технике, ожидаемом результате и возможном рецидиве дисколорита.

  1. Следует выполнить прицельные рентгенограммы для оценки статуса периапикальных тканей и качества эндодонтической обтурации. Если они неудовлетворительные или вызывают вопросы, необходимо перелечить зуб перед проведением отбеливания.
  2. Определить качество и цвет реставраций на дисколорированных зубах и заменить их в случае дефекта, потому что зачастую дисколорит возникает в результате подтека. В таких случаях необходимо очистить пульповую камеру и заменить реставрацию.
  3. Определить оттенок зуба при помощи оттеночного гида, если возможно, сделать фотографии в начале и в процессе лечения, так как это будет являться материалом для сравнения. Провести очистку и полировку зуба для удаления всех пигментаций.

Офисное внутреннее и внешнее отбеливание было применено к левому центральному резцу по техники быстрого отбеливания.

А) левый верхний резец сильно изменен в цвете после травмы

В) после эндодонтического лечения проведено внутреннее и внешнее отбеливание

С) Результат спустя 3 дня

D) Еще один сеанс внутреннего и внешнего отбеливания

Е) Эстетическая реставрация была завершена спустя 10 дней после отбеливания

Препарирование пульповой камеры

Перед созданием доступа в полость необходимо наложить кофердам для защиты соседних структур. После этого убирают пломбировочный материал, закрывающий доступ к полости. Затем проводят проверку пульповой камеры на адекватный доступ и чистоту. Все остатки пломбировочного материала и некротического распада пульповой камеры должны быть полностью удалены.

Пришеечная герметизация

Так как пломбировочный материал коревых каналов доходит до пульповой камеры, его фрагмент на глубину 1-2 мм (для определения длины применяют пародонтальный зонд) ниже цементо-эмалиевого соединения при помощи Gates-Glidden или Largo. Пульповая камера полностью пломбированная эстетическим материалом представляет определенные технические сложности, так как композит сложно отличается от самого зуба.

Пломбированные корневые каналы не могут полностью предотвратить диффузию отбеливающих агентов из пульповой камеры через апикальное отверстие. Hansen-Bayless и Davis показали, что для предотвращения радикулярной пенетрации агента необходима база. Таким образом, герметизация корневых каналов при помощи базового слоя необходима, для чего могут применяться СИЦ, IRM, Cavit, Coltosol, компощиты, фотоактивируемые временные материалы (Fermit), цинк-оксид эвгенольные цементы, цинк-фосфатные цементы. Mclnerney и Zilich заявляют, что Cavit и IRM обеспечивают лучшую герметизацию, чем цинк-фосфатный цемент, в то время как Hansen-Bayless и Davis считают Cavit более эффективным барьером, чем IRM. Более того, данные Cavit и Coltosol обеспечивают лучшую герметизацию при плотном внесении и предотвращают микроподтек по сравнению с цементами. Временные герметизирующие материалы необходимо удалить до проведения окончательной реставрации. Rotstein продемонстрировал, что 2 мм слой СИЦ был эффективен для защиты от подтеков 30% перекиси водорода. Также после проведения отбеливания этот материал может быть оставлен в полости зуба перед основной реставрацией. Чтобы надежно защитить ткани периодонта от проникновения отбеливающих агентов, прокладочный материал следует доводить до цементо-эмалиевой границы. Форма пришеечной герметизации должна быть схожей с внешними анатомическими ориентирами, повторяя контур цементо-эмалиевой границы и уровня интерпроксимальной кости. Плоский барьер, уравненный с губной цементо-эмалиевой границей оставляет большое количество проксимальных дентинных трубочек незащищенными. Таким образом, барьер должен определяться путем зондирования уровня эпителиального прикрепления с мезиальной, дистальной и лабиальной поверхностях зуба. Внутрикоронковый барьер располагается на 1 мм выше соответствующего внешнего ориентира. При помощи данного коронарного ориентира можно определить внутреннюю форму и локализацию барьера. Однако влияние отбеливающих агентов на дисколорированный дентин не должно быть снижено пришеечной герметизацией. Если же требуется отбеливание пришеечной зуба, то герметизирующий слой поэтапно уменьшают, а для отбеливания применяются более мягкие средства. Также для дополнительной защиты предлагают использование раббердама. Однако Hosoya сообщает об отсутствии значительной разницы между группам с и без наложения данной защиты.

Нанесение отбеливающего агента

Отбеливающий агент наносится на амальгамном держателе, плаггере или при помощи шприца и должен сменяться каждый 3-7 дней. Успешный результат отбеливания становится заметным спустя 2-4 посещения, в зависимости от тяжести дисколорита. Пациенты должны быть проинструктированы проверять цвет зуба ежедневно и прийти на прием сразу же, как наступит желаемый оттенок, чтобы избежать «переотбеливания».

Временное пломбирование

Временный материал (Cavit , Coltosol) накладывается по внешней периферии полости, затем доступ к полости закрывается композитом. Пациент должен быть в курсе, что процесс отбеливания протекает медленно, и результаты будут заметны только несколько дней спустя. Каждую неделю пациент должен являться на прием к врачу.

Окончательное восстановление зуба и рентгенограмма

Когда зуб достигает желаемого оттенка, полость зуба восстанавливается композитом.

Для достижения оптимального адгезивного сцепления между пломбировочным материалом и твердыми тканями зуба желательно провести окончательное восстановление не ранее 10 дней после последней процедуры отбеливания. Отбеливание зуба оставляет насыщенный кислород, который снижает полимеризацию материала. После процедуры ежегодно выполняется рентгеновский снимок отбеленного зуба на предмет цервикальной резорбции.

Термокаталитическая техника

Это техника, когда 30-35% перекись водорода размещается в пульповой камере и активируется источником тепла или же электрическим нагревательным устройством (Touch n Heat, System B) или специально созданными лампами. Этапы отбеливания и герметизации сходны с техникой быстрого отбеливания. Наложение тепла производят 3 или 4 раза каждое посещение. После наложения тепла в процессе реакции образуется пена и высвобождается кислород. Самый опасный риск такой процедуры заключается в возникновении внешней резорбции из-за тепловой энергии.

Комбинированная техника

Когда отбеливающий агент не справляется с полным удалением пятна или же когда на одном зубе имеются участки дисколорита разного происхождения, может быть применена комбинированная техника. Техника соединяет в себе внешнее и внутреннее отбеливание, поэтому пациент осуществляет часть мероприятий дома. Эта техника и проста, и эффективна одновременно. Она состоит из нанесения отбеливающего геля в каппу, специально изготовленную для пациента, которая затем размещается напрямую на зуб. Имеются некоторые риски связанные с попадением бактерий и красителей, которые могут пенетрировать в дентин. В таких случаях для герметизации используют стекло-иономерный цемент или композит

Обсуждение

Несмотря на множество клинических отчетов, научно обоснованных исследований по отбеливанию депульпированых зубов весьма немного. Большинство отчетов показывают оптимальный результат после отбеливания, демонстрируя полное совпадение оттенка отбеливаемого зуба с соседними. Однако на практике возможно потемнение зуба, предположительно возникающее из-за диффузии красящих веществ и пенетрации бактерий через неплотное краевое прилегание пломбы.

По результатам одного исследования спустя 1 год успех продолжал наблюдаться в 80% случаев, а спустя 6 лет – 45% из 20 клинических ситуаций, в которых был применен способ химического отбеливания с термокатализом. По результатам одного исследования спустя 1 год успех продолжал наблюдаться в 80% случаев, а спустя 6 лет – 45% из 20 клинических ситуаций, в которых был применен способ химического отбеливания с термокатализом. Некоторые авторы утверждают, что зубы, пораженные дисколоритом на протяжении нескольких лет, отвечают на отбеливающие процедуры хуже, чем зубы с недавно нарушенным оттенком. Более того, остается неясно, в какой ситуации потемнение зуба после процедуры отбеливания происходит чаще: при тяжелом дисколорите или дисколорите средней степени тяжести. Дисколорит, возникший по причине пломбировочного материала, имеет сомнительный прогноз. Некоторые металлические ионы (ртуть, серебро, медь, йод) весьма трудно удалить при помощи отбеливания. Brown заявляет, что травма или некроз-индуцированный дисколорит может быть успешно удален при помощи отбеливания в 95% случаев, по сравнению с зубами, пострадавшими от медикаментов или пломбировочного материала. Также остается обсуждаемым вопрос, сохраняют ли зубы, быстро поддавшиеся отбеливанию, свой результат в течение долгого времени. Результаты некоторых исследований заявляют, что окрашенные зубы у молодых пациентов поддаются терапии лучше, чем у более старших, возможно благодаря более широко раскрытым дентинным канальцам и полному проникновению отбеливающего состава. Однако не все специалисты согласны с заявлением об успешности отбеливания благодаря возрасту. Зубы с внутренним дисколоритом, произошедшим из-за использованных медикаментов, пломбировочных материалом или металлических реставраций, например амальгам, имеют плохой прогноз, так как этот тип дисколорита весьма стойкий и может возобновляться после проведенного лечения из-за устойчивости твердых тканей к окислителям. Передние зубы с реставрациями на контактных поверхностях показывают результаты хуже, чем зубы с доступом только с небной поверхности. Возможно это связано с фактом, что пломбировочные материалы не подвергаются отбеливанию. В таких ситуациях замещение существующих реставраций после процедуры отбеливания является оптимальным решением.

Заключение

Сегодня случаи дисколорита эндодонтически леченых зубов являются хорошо известным фактом, а методики отбеливания, разрабатываемые годами, достаточно хорошо могут справиться с этой проблемой при условии правильно выбранного метода, а также учитывая все возможные риски. Таким образом, для успешного решения проблемы мы может применить технику быстрого отбеливания. Отбеливание проводится путем временного размещения смеси перборатов (тетрагидрата) натрия и воды в пульповой камере. Смесь высвобождает перекись водорода, которая способна взаимодействовать с окрашенными структурами. Методика термокаталитической активации с раствором 30% перекиси не рекомендуема, так как она имеет повышенный риск возникновения цервикальной резорбции. По тем же самым причинам стоматологам не рекомендуется использоваться 30% перекись в техники быстрого отбеливания. Для предотвращения подтека отбеливающего агента через дентин необходимо разместить компактный пломбировочный материал, например гуттаперчу, и создать цервикальный барьер. Для длительного успеха важно запломбировать полость доступа адгезивным пломбировочным материалом, который предотвращает инфильтрацию бактерий и красителей. Следование данным советам позволяет получить наиболее оптимальные результаты. Очень важно выбирать отбеливающий агент, которой может объединить в себе максимальный конечный эффект и минимальные риски.

Авторы: Dr. Nicole Harrak Jabbour, Pr. Carina Mehanna Zogheib
St. Joseph University, Beirut, Lebanon

Отбеливающий гель для зубов на основе пероксида карбамида

Мини-обзор отбеливающего геля для зубов на базе пероксида карбамида.
Для тех у кого есть интерес попробовать отбеливание в домашних условиях, но нет денег на дантиста 🙂
Доставка бесплатная.

Под катом описание и немного воды химии.

Упаковка — полиэтилен и немного пупырки. Доставка как всегда осуществлялась пинками по проселочным дорогам.
Коробка смята, внутри никакой дополнительной защиты нет.

В коробке цилиндрический футляр из полированного алюминия длиной 126мм и диаметром 12.5мм.

Под большим колпачком прячется кисть-аппликатор. Маленький колпачок — это ручка с храповым механизмом, толкающим поршень внутри полимерной трубки.
Обратного хода ручки здесь нет, излишки геля обратно не загнать. Подача геля происходит через микротрубку в переднюю треть кисти.
Подгонка деталей хорошая, люфта нет.

Объем геля 2мл, состав указан на коробке, но без указания % доли активного вещества.

Инструкция по применению:
1. Почистите зубы и обработайте зубной нитью.
2. Выдавите гель.
3. Широко улыбнитесь, отодвинув губы от зубов.
4. Нанесите тонкий слой геля на зубы.
5. Через 30 секунд захлопните пасть расслабьте губы.
6. Не пейте и не ешьте в течение 30 минут после процедуры.

А теперь урок химии
Действующее вещество: пероксид карбамида (перекись мочевины), химическая формула: СН4N2O2.
Безопасными концентрациями для отбеливания считаются 10%-16% от общей массы геля (в тяжелых случаях — до 35%).
При нанесении на поверхность зубов происходит реакция с водой, содержащейся в слюне, с выделением перекиси водорода (h3O2) и мочевины (Ch5N2O) в соотношении 33,5% и 66,5% соответственно.
Далее мочевина и пероксид водорода разлагаются на конечные продукты (вода, кислород, углекислый газ, аммиак).
Пероксид водорода — это окислитель и оксигенатор, при разложении высвобождаемые радикалы HO2 проникают в эмаль и дентин, разбивают молекулы хроматофора (носителя окраски) и выводят их через эмаль. Чем выше концентрация пероксида водорода и дольше экспозиция — тем сильнее будет отбеливающий эффект.
Считается, что 10%-16% концентрация пероксида карбамида безопасна для поверхности зубов и не вызывает деминеразизации и матирования эмали, но все это очень индивидуально.

Эффект от такого способа отбеливания держится от 1 месяца до 6.
Фото «до-и-после» не будет, я стесняюсь.

Всем хороших зубов и красивой улыбки!


Отбеливание зубов Супер отбеливающий отбеливатель для зубов Гигиена полости рта с 44% перекисью карбамида Новинка | |

Усовершенствованный отбеливатель для зубов в домашних условиях Отбеливание Отбеливание Наборы шприцев для стоматологического геля

aeProduct.getSubject()

Наносит защитное покрытие вокруг эмали

Облегчает, восстанавливает и восстанавливает!

Берегите зубы!

ЧТО ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ В ЭТОМ КОМПЛЕКТЕ.

ГЕЛЬ ШПРИЦ 3 X 3ML МЯТНЫЙ ВКУС СИЛЬНАЯ ФОРМА.

1 Х ПАРА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЗАЩИТЫ ДЛЯ ГЕЛЯ.

(это без светодиода)

aeProduct.getSubject() aeProduct.getSubject()

aeProduct.getSubject()

Как использовать ваш набор для отбеливания зубов.

Шаг 1: Поместите лоток на верхние зубы, не погружая лоток в кипящую воду.Попрактикуйтесь, касаясь языком нёба и внутренней части лотка. Высосите воздух из лотка. Таким образом гарда будет соответствовать внутренней поверхности зубов. Когда закончите, повторите с нижним лотком.

Шаг 2: Доведите воду до кипения. Глубина чаши должна быть не менее 4, чтобы поднос полностью погрузился в воду. Снимите емкость с огня и поместите один противень в горячую, но не кипящую воду. Оставьте лоток в воде на 5 секунд. Убедитесь, что края не загибаются друг на друга.

Шаг 3. Поднимите лоток вертикально из воды, используя язычок. Осторожно и быстро поместите лоток вокруг зубов, а затем сразу же выполните процедуру, описанную в шаге 1.

Шаг 4: Как только вы будете удовлетворены посадкой, отрежьте передний язычок от лотка ножницами. Убедитесь, что он находится на одном уровне с передней поверхностью лотка.

Шаг 5: Поместите небольшую полоску геля на зуб во внутреннюю часть ложки (.5 см3 или меньше на лоток). Гель может вызвать раздражение десен, если лотки перегружены. Вставляйте лотки очень осторожно, удерживая гель на зубах и подальше от десен.

Шаг 6: Носите лотки на 15 минут. Если возникает чувствительность или раздражение, подождите 24 часа между процедурами и используйте меньше геля. Обязательно тщательно ополосните лотки после использования. Повторяйте процесс ежедневно, пока не получите желаемый оттенок.

Заключительный этап: после завершения процесса отбеливания всегда рекомендуется взять зубную щетку и аккуратно стереть излишки геля, оставшиеся на зубах и деснах, чтобы предотвратить возможное раздражение.полностью смойте излишки геля с зубной щетки.

aeProduct.getSubject()

1. Мы отправляем товары по всему миру.

2. Детали будут отправлены из Китая в течение 3 рабочих дней почтой Китая или Гонконга.

3. Срок поставки. Ниже приведены приблизительные сроки доставки по почте.

Европейский Союз 7-15 дней

Северная Америка 5-10 дней

Южная Америка 15-25 дней

Азия 5-10 дней

Россия 15-25 дней

aeProduct.getSubject()

.

США Склад Poseida Гигиена полости рта Отбеливатель для зубов Отбеливание зубов с 44% перекисью карбамида Отбеливание зубов | |

Advanced Tooth Whitener Bleaching Kit Шприц для домашнего геля для зубов Whiter Teeth новый

aeProduct.getSubject()

ЧТО ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ В ЭТОМ НАБОРЕ.

ГЕЛЬ ШПРИЦ 9 X 3ML МЯТНЫЙ ВКУС СИЛЬНАЯ ФОРМА.

1 светодиодный лазерный луч ( НЕ СОДЕРЖИТ АККУМУЛЯТОР )

3 ПАРЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЗАЩИТЫ ДЛЯ ГЕЛЯ.

1 X ИНСТРУКЦИЯ.

aeProduct.getSubject() Шаг 1: Поместите лоток на верхние зубы, не помещая лоток в кипящую воду. Попрактикуйтесь, касаясь языком нёба и внутренней части лотка. Высосите воздух из лотка. Таким образом гарда будет соответствовать внутренней поверхности зубов. Когда закончите, повторите с нижним лотком.

aeProduct.getSubject()

Шаг 2: Доведите воду до кипения.Глубина чаши должна быть не менее 4 дюймов, чтобы обеспечить полное погружение лотка. Снимите контейнер с огня и поместите один лоток в горячую, но не кипящую воду. Оставьте лоток в воде на 5 секунд. Убедитесь, что края не загибаются друг на друга.

aeProduct.getSubject()

Шаг 3: Поднимите лоток вертикально из воды, используя язычок. Осторожно и быстро поместите лоток вокруг зубов, а затем немедленно выполните процедуру, описанную в шаге 1

aeProduct.getSubject()

Шаг 4: Когда вы будете удовлетворены посадкой, отрежьте передний язычок от лотка ножницами.Убедитесь, что он находится на одном уровне с передней поверхностью лотка.

aeProduct.getSubject()

Шаг 5: Поместите небольшую полоску геля на зуб во внутреннюю часть ложки (0,5 куб. См или меньше на лоток). Гель может вызвать раздражение десен, если лотки перегружены. Вставляйте лотки очень осторожно, удерживая гель на зубах и подальше от десен.

aeProduct.getSubject()

Шаг 6: Носите лотки в течение 15 минут. Если возникает чувствительность или раздражение, подождите 24 часа между процедурами и используйте меньше геля.Обязательно тщательно ополосните лотки после использования. Повторяйте процесс ежедневно, пока не получите желаемый оттенок.

aeProduct.getSubject()

Заключительный этап: После завершения процесса отбеливания всегда рекомендуется взять зубную щетку и аккуратно стереть излишки геля, оставшиеся на зубах и деснах, чтобы предотвратить возможное раздражение. полностью смойте излишки геля с зубной щетки.

aeProduct.getSubject()

aeProduct.getSubject()

1. Мы отправляем товары по всему миру.

2.Товары будут отправлены в течение 3 рабочих дней из Китая почтой Китая или Гонконга.

3. Срок поставки. Ниже приведены приблизительные сроки доставки по почте.

Европейский Союз 7-15 дней

Северная Америка 5-10 дней

Южная Америка 15-25 дней

Азия 5-10 дней

Россия 15-25 дней

'

.

44% CP / гель перекиси карбамида предварительно заполнен Ротовая ванночка для отбеливания зубов Мундштук MSDS Стоматологические материалы Оптовая продажа | отбеливание зубов | Ванночка для полости рта

Характеристики:

  • 100% абсолютно новый и качественный
  • Идеально подходит для отбеливания зубов
  • подносы для отбеливания зубов
  • Поместите ложки на зубы, чтобы сформировать слепок
  • Нанесите отбеливающий гель на каждую ванночку, чтобы отбелить зубы.
  • Характеристики
  • Цвет: прозрачный
  • Вес нетто: 35 г


Использование:

1.открыть фольгу.

2. Поместите перфорированный лоток в рот и прикусите его.

3. Губы будут открыты за верхнюю и нижнюю часть подноса.

4. (Если у вас есть лампа для отбеливания зубов) Поместите лампу акселератора на ванночку для рта на 20 минут до завершения.

5. По завершении снимите ванночку для рта и аккуратно утилизируйте ее.

Фотографии:

Упаковка:

.

New Dental 44% Carbamide Peroxide 10pcs Отбеливающий гель для отбеливания зубов Система отбеливания Оральный гель | гель для полости рта | отбеливающий гель для зубов

44% гель для отбеливания зубов с перекисью карбамида

teeth whitening gel

Технические характеристики:

Емкость: 3 мл / шт.

Вкус: аромат мяты

Пакет: 10 шт.

Подать заявку на: Подходит для стоматологической клиники и салона красоты

Изображение показать:

Hot-Dental-Equipment-Teeth-Whitening-44-Peroxide-Bleaching-System-Oral-Gel-Kit-Tooth-Whitener (4) IMG_4893 12345

Как использовать:

Меры предосторожности


1.Отбеливающий гель размещен в недоступном для детей месте.
2. Не использовать во время беременности и кормления грудью.
3. Основные ингредиенты: пероксид карбамида (пероксид карбамида), карбомер (карбопол), пропиленгликоль (пропандиол),
Глицерин (глицерин), регулятор pH (регуляторы pH), небольшое количество стабилизатора (стабилизатора), эссенция (ментол) .

Обещание поставщика:

Уважаемый покупатель, пожалуйста, обратите внимание, что все наши продукты не имеют розничной упаковки.Если вы предпочитаете розничные пакеты, отправьте электронное письмо, чтобы связаться с продавцом.

Если покупателю требуется меньшая заявленная стоимость, оставьте нам сообщение или свяжитесь с нами через Интернет.

Возврат:

Мы делаем все возможное, чтобы обслуживать каждого нашего клиента как можно лучше.

Мы вернем вам деньги за товары, возвращенные в течение 7 дней с момента их получения, по любой причине. Полный возврат будет предоставлен, если товары будут возвращены в их первоначальном состоянии.

Товар, который поврежден или отсутствует, возврату не подлежит.

Покупатель несет ответственность за возврат товара в надлежащей упаковке.

После получения товаров, мы незамедлительно вернем Ваш взнос.

Гарантия и обслуживание:

Мы предоставляем 1 месяц замены и 12 месяцев гарантии на техническое обслуживание. Предметы можно заменить в течение первого месяца или сохранить в течение первого года. Покупатели несут ответственность только за возврат стоимости доставки товаров по гарантии.(В большинстве случаев покупателю нужно будет вернуть только проблемные компоненты, а не всю посылку).

Перед возвратом товаров убедитесь, что вы получили наш (продавца) обратный адрес и напишите «подарок» на листе сведений о доставке. Воспользуйтесь обычной почтовой службой и отправьте нам номер для отслеживания. Как только мы получим товар, мы отремонтируем или обменяем его как можно скорее.

Мы надеемся, что вам понравятся покупки в нашем магазине. Ваше удовлетворение - мой приоритет.Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, дайте мне знать. Я приложу все усилия, чтобы дать своевременный ответ и приложу все усилия, чтобы вы остались довольны!

НОТА:

1. импортные пошлины, налоги и сборы не включены в стоимость товара или стоимость доставки. Ответственность за эти расходы несет покупатель.

2.Пожалуйста, свяжитесь с таможней вашей страны, чтобы определить, какие дополнительные расходы будут возникать до торгов / покупки.


.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о