Отчет о клиническом случае: Ведение ребенка с врожденными зубами
- Список журналов
- Представитель BMJ
- PMC3703024
BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2013010049.
Опубликовано в Интернете 3 июня 2013 г. doi: 10.1136/bcr-2013-010049
История болезни
, 1 , 2 , 2 и 3
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Прорезывание зубов относительно редкое явление сразу после рождения или после рождения. Эти зубы известны как «натальные» зубы, если они присутствуют при рождении, и «неонатальные» зубы, если они прорезываются в течение первых 30 дней жизни. Врожденные зубы могут напоминать нормальные молочные зубы по размеру и форме; однако зубы часто меньше, имеют коническую форму и желтоватый цвет, гипоплазию эмали и дентина с плохим или отсутствующим корнеобразованием.
Нормальное прорезывание молочных зубов обычно начинается в возрасте 6 месяцев. 1 Эти зубы называются «натальными», если они присутствуют при рождении, и «неонатальными», если они прорезываются в течение первых 30 дней жизни. Преждевременно прорезавшиеся молочные зубы, присутствующие при рождении, также описываются в литературе как «врожденные зубы», «эмбриональные зубы» или «ранний зубной ряд». О наличии врожденных зубов сообщали во времена Римской империи Титус Ливий (59 г.
В 1950 г. Massler и Savara 3 ввели термины «натальные зубы» для зубов, присутствующих при рождении, и «неонатальные зубы» для зубов, которые прорезываются в течение первых 30 дней жизни. Заболеваемость натальными и неонатальными зубами изучалась во многих исследованиях. Zhu и King 4 сообщили о частоте встречаемости как натальных, так и неонатальных зубов в диапазоне от 1:716 до 1:30 000, тогда как Chow 5 сообщил о частоте от 1:2000 до 1:3500. Натальные зубы встречаются чаще, чем неонатальные, в примерном соотношении 3:1 с большей предрасположенностью у женщин.
King and Lee 6 сообщили, что чаще всего поражаются нижние молочные центральные резцы. Согласно исследованию Bodengoff, 7 85% врожденных зубов являются резцами нижней челюсти, 11% резцами верхней челюсти, 3% клыками нижней челюсти и только 1% являются клыками или молярами верхней челюсти.
Обычно они встречаются парами, и прорезывание более двух врожденных зубов встречается редко.
Было много постулатов, включая гиповитаминоз, гормональную стимуляцию, травму, лихорадочные состояния и сифилис, в отношении наличия или этиологии врожденных зубов. Даже наследственные факторы или основной синдром могут предрасполагать к его возникновению. Но современная концепция предполагает, что наличие этих зубов связано с поверхностным положением развивающегося зубного зачатка, что предрасполагает к раннему прорезыванию зуба. Бойд и Майлз 8 сообщили, что прорезавшиеся первичные центральные резцы располагались не в альвеолах, а немного ниже на поверхности альвеолярной кости, намного выше зачатка постоянного преемника. Эти врожденные зубы можно отнести к одной из следующих категорий:
Категория 1: Раковинная структура короны, свободно прикрепленная к альвеоле краем слизистой оболочки полости рта, без корня.
Категория 2: Твердая коронка, свободно прикрепленная к альвеоле слизистой оболочкой полости рта, с небольшим корнем или без него.
Категория 3: Режущий край коронки только что прорезался через слизистую ротовой полости.
Категория 4: припухлость слизистой оболочки при непрорезавшемся, но пальпируемом зубе.
13-дневная девочка была доставлена из больницы общего профиля в отделение детской стоматологии с шатающимися зубами в нижней передней области челюсти и неспособностью сосать материнское молоко ( ). Младенец имел недостаточный вес (1,5 кг). Было замечено, что масса тела младенца ухудшается из-за неспособности сосать грудь. Роды были нормальными вагинальными родами, перинатальный анамнез был нормальным.
Открыть в отдельном окне
Тринадцатидневная девочка с неонатальными зубами.
При осмотре выявлено наличие врожденных зубов в переднем отделе нижней челюсти. Эти зубы имели сильную подвижность (степень II). Существовала опасность аспирации этих зубов. Следовательно, было принято решение об удалении их немедленно после профилактического введения витамина К.
Удаление проводилось под местной анестезией адреналином после применения местного анестетика и тщательного выскабливания лунок с целью удаления любых одонтогенных клеточные остатки, которые в противном случае могли бы остаться в месте экстракции (). Был достигнут постэкстракционный гемостаз (). Были даны послеоперационные инструкции и назначен повторный визит через 1 неделю.
Открыть в отдельном окне
Удаленные врожденные зубы без развития корней.
Открыть в отдельном окне
Послеоперационный гемостаз достигнут.
Наличие врожденных и неонатальных зубов может быть источником сомнений относительно плана лечения. При принятии решения о сохранении этих зубов в полости рта следует учитывать некоторые факторы, такие как имплантация и степень подвижности, неудобства при сосании, помехи грудному вскармливанию, возможность травматического повреждения, а также является ли зуб частью нормального зубного ряда или сверхштатный.
Если прорезавшийся зуб диагностирован как зуб с нормальным прикусом, следует учитывать каждую из других ситуаций, упомянутых выше.
Это также позволяет избежать будущих проблем с управлением пространством. Сохранение этих зубов во рту является первым вариантом лечения, если только это не нанесет вред ребенку. 5 10 Когда зуб неподвижен, эти зубы следует оставить в зубном ряду, а их удаление показано только тогда, когда они мешают кормлению или когда они очень подвижны, с риском аспирации.
Хотя многие исследователи упоминали о возможности аспирации этих зубов, в действительности это маловероятно, поскольку в литературе нет сообщений о фактическом возникновении аспирации. Однако были зарегистрированы случаи самопроизвольного отслоения зубов. 11 На основании сообщения родителей 28-дневного ребенка о внезапном исчезновении врожденного зуба Бигарда и др. 12 заподозрено, что этот зуб был проглочен, что указывает на возможность стремления.
Риск вывиха и последующей аспирации, помимо травматического повреждения языка ребенка и/или материнской груди, был описан как причина для удаления.
13 14 Сглаживание режущего края было опцией, описанной Martins. 15
Чжу и Кинг 4 сообщили об отсутствии связи между повреждением соска матери и наличием врожденных зубов, поскольку язык находится между этими зубами и соском во время грудного вскармливания. Таким образом, травматическое повреждение произойдет только с языком ребенка. Рига и Феде гистологически описали поражение, которое затем стали называть болезнью Риги-Феде. 16
Киниронс 17 описал весьма своеобразную ситуацию, а именно рождение ребенка с натальным зубом и наличием подъязычной язвы, наблюдаемой сразу после рождения, которая, по мнению автора, вероятно, была вызвана аспирация во время внутриутробной жизни.
Goho 18 сообщил о своем лечении врожденного зуба путем покрытия режущей части зуба композитным материалом. Если методом лечения является удаление, эта процедура не должна представлять каких-либо трудностей, так как эти зубы можно удалить щипцами или даже пальцами.
19
Allwright 20 сообщил об удалении 25 врожденных зубов без эпизода кровотечения, несмотря на то, что не были приняты терапевтические меры предосторожности. Однако все экстракции, о которых сообщил автор, были выполнены у детей старше 20 дней.
Таким образом, перед удалением зуба безопаснее подождать, пока ребенку исполнится 10 дней. Этот период ожидания перед удалением зуба связан с необходимостью подождать, пока комменсальная флора кишечника укоренится и выработает витамин К, который необходим для производства протромбина в печени. 14 20
Если нет возможности ждать, целесообразно оценить необходимость введения витамина К педиатром, если новорожденный не получал витамин К сразу после рождения. Витамин К (0,5–1,0 мг) вводят ребенку внутримышечно в рамках неотложной медицинской помощи для профилактики геморрагической болезни новорожденных. 21
Пункты обучения
Натальные и неонатальные зубы в полости рта встречаются редко.
Решение о сохранении или удалении врожденного и/или неонатального зуба должно оцениваться в каждом конкретном случае с учетом научных знаний, клинического здравого смысла и мнения родителей после того, как родители будут должным образом проинформированы обо всех аспектах, связанных с этой ситуацией. .
Рентгенологическое исследование является важным вспомогательным методом для дифференциальной диагностики сверхкомплектных молочных зубов и зубов нормального зубного ряда. Когда зубы сверхштатные, их следует удалить. При этой процедуре клиницист должен в первую очередь учитывать самочувствие пациента и оценивать риск кровотечения из-за гипопротромбинемии, обычно присутствующей у новорожденных.
Зубы с нормальным прикусом, если они считаются зрелыми, должны сохраняться и поддерживаться в здоровом состоянии во рту ребенка с использованием всех возможных клинических ресурсов.
Конкурирующие интересы: Нет.
Согласие пациента: Получено.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.
1. Узамис М., Олмез С., Озтурк Х. и др. Клиническое и ультраструктурное исследование натальных и неонатальных зубов. Джей Клин Педиатр Дент 1999;2013:173–7 [PubMed] [Google Scholar]
2. Семинарио А.Л., Иванчакова Р. Натальные и неонатальные зубы. Акта Медика 2004; 2013: 229–233 К ЭВН. Исследование врожденных зубов у гонконгских китайцев. Int J 1992;2:73–6 [PubMed] [Google Scholar]
3. Massler M, Savara BS. Натальные и неонатальные зубы. Обзор 24 случаев, описанных в литературе. Дж Педиатр 1950;2013:349–59 [PubMed] [Google Scholar]
4. Zhu J, King D. Натальные и неонатальные зубы. ASDC Джей Дент Чайлд 1995; 2013: 123–8 [PubMed] [Google Scholar]
5. Чоу М.Х. Натальные и неонатальные зубы. J Am Dent Assoc 1980;2013:215–16 [PubMed] [Google Scholar]
6. Кинг Н.
М., Ли А.М.
Преждевременно прорезавшиеся зубы у новорожденных. Дж Педиатр
1989;2013:807–9 [PubMed] [Google Scholar]
7. Bodenhoff J, Gorlin RJ. Натальные и неонатальные зубы: фольклор и факт. педиатр 1963;2013:1087–93 [PubMed] [Google Scholar]
8. Boyd JD, Miles AE. Прорезавшиеся зубы у ciclops faetus. Бр Дент Дж 1951; 2013: 173. [PubMed] [Академия Google]
9. Маджито Э. Аномалии прорезывания зубов у человека. Бр Дж Дент Научный 1883;2013:640–1 [Google Scholar]
10. Робертс М.В., Ванн В.Ф., мл., Джюсон Л.Г. и соавт. Два натальных верхних моляра. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;2013:543–5 [PubMed] [Google Scholar]
11. Ooshima T, Mihara J, Saito T, et al. Извержение зубоподобной структуры после отслоения натального зуба: отчет о клиническом случае. Джей Дент Чайлд 1986;2013:275–8 [PubMed] [Google Scholar]
12. Bigeard L, Hemmerle J, Sommermater JI. Клиническое и ультраструктурное исследование натального зуба: оценка эмали и дентина. Джей Дент Чайлд 1996;2013:23–31 [PubMed] [Google Scholar]
13.
Leung AKC.
Натальные зубы. Am J Dis Ребенок
1986;2013:249–51 [PubMed] [Google Scholar]
14. Rusmah M. Натальные и неонатальные зубы: клиническое и гистологическое исследование. Джей Клин Педиатр Дент 1991;2013:251–3 [PubMed] [Google Scholar]
15. Martins ALCF. Erupção dentária: dentes decíduos e sintomatologia desse processo. В: Corrêa MSNP, изд. Odontopediatria на Primeira Infância. Сан-Паулу: Сантос, 1998: 117–29 [Google Scholar]
16. Амберг С. Подъязычный рост у младенцев. Am J Med Sci 1903;2013:257–69 [Google Scholar]
17. Kinirons MJ. Пренатальное изъязвление языка, наблюдаемое в связи с врожденным зубом. Натал Дж Орал Мед 1985;2013:108–9 [PubMed] [Google Scholar]
18. Goho C. Неонатальные подъязычные травматические язвы (болезнь Рига-Феде): отчеты о случаях. Джей Дент Чайлд 1996;2013:362–4 [PubMed] [Google Scholar]
19. Bodenhoff J. Натальные и неонатальные зубы. Стоматологическая абстракция 1960; 2013: 485–8 [Google Scholar]
20.
Туалет Allwright.
Натальные и неонатальные зубы. Британский Дент Дж.
1958;2013:163–72 [Google Scholar]
21. Рыба Г.Е., Крамер ИРМ. Продолжающийся рост сосочков дентина человека после удаления коронок частично сформировавшихся молочных зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1962;2013:867–75 [PubMed] [Google Scholar]
Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group
от новорожденных до 18 месяцев
Потребности младенцев в уходе за полостью рта являются важной частью правильного и здорового раннего разработка. И Американская академия педиатрии (ААП), и Американская Академия детской стоматологии (AAPD) поддерживает посещение стоматолога детьми и создание стоматологического дома к 12 месяцам. Ни один ребенок не рождается с кариеса, поэтому очень важно наладить правильную чистку и кормление. привычки в раннем возрасте, потому что кариес в раннем детстве можно предотвратить.
В связи с важностью создания стоматологического дома ребенком
1-й день рождения, наш офис отдает должное сообществу, предоставляя бесплатно
осмотры полости рта младенцев в возрасте до 18 месяцев.
Эти визиты заостряют внимание
на стоматологическое образование для родителей, чтобы помочь установить привычки, которые будут
предотвратить кариес и помочь вашему ребенку избавиться от боли и кариеса. В течение
во время этих первых посещений родитель будет сидеть рядом с ребенком во время экзамена,
и мы затронем множество тем, начиная от правильной чистки зубов и заканчивая прорезыванием зубов.
и формирование здоровых привычек дома. Самое главное, мы дарим родителям
достаточно времени, чтобы получить ответы на все вопросы, поскольку они становятся частью нашей
Семья SCV Детская стоматология и ортодонтия.
Ниже приведены некоторые общие вопросы, которые задают во время первых посещений:
Как облегчить прорезывание зубов у моего ребенка?
Прорезывание зубов может привести к периодическому дискомфорту в области десен, где
зубы прорезываются. При прорезывании зубов мы можем наблюдать раздражительность и чрезмерную
слюноотделение; однако у многих детей нет явных трудностей.
Если ваш
ребенок борется с прорезыванием зубов, вы можете утешить его, позволив ему
жевать охлажденные зубные кольца. Важно отметить, что «обездвиживание»
гели для прорезывания зубов, даже купленные без рецепта, которые содержат бензокаин в качестве
ингредиент не рекомендуется из-за потенциальной токсичности. Однако,
есть натуральные варианты геля для прорезывания зубов, такие как «Камилия»,
которые не содержат бензокаин, безопасны в использовании и могут обеспечить дополнительное облегчение.
Когда мой ребенок должен обратиться к стоматологу?
Ребенку важно посетить стоматолога и создать стоматологический дом к первому зубу или первому году жизни. Для облегчения этого нужно и распространять стоматологические знания в сообществе, мы сначала предлагаем бесплатно посещение экзамена для детей в возрасте 1 года.
Я исключил все, кроме воды на ночь, и чищу ребенка щеткой. зубы, что еще я могу сделать?
Важно помнить, что бактерии могут передаваться от родственников
члены, поэтому важно убедиться, что все опекуны поддерживают
их собственное здоровье полости рта и не пользуются общей посудой.
Что мне нужно сделать, прежде чем у моего ребенка прорежутся зубки?
Установление режима раздельного питания и сна, пока ваш ребенок маленький это очень важно. Покормите ребенка, затем протрите десны марлю или чистую влажную ткань. Разделяя еду и сон ребенок привыкнет к процедурам чистки рта. Хранение бутылки из кроватки позволяет ребенку научиться спать всю ночь в в более молодом возрасте и избегает более поздней борьбы за то, чтобы отобрать бутылку время сна.
Когда начинать чистить зубы ребенку?
Родители должны начинать чистить зубы ребенку, как только они прорываются сквозь десны! Для начала родители могут использовать марлю или чистую влажную ткань. ткань, обернутая вокруг пальца после кормления, и самое главное перед сном, чтобы сначала вычистить ребенку зубы. Как только по возможности родители должны перейти на использование детской безопасной зубной щетки, так как это поможет лучше удалить мусор и налет между зубами и по линии десны.
Молочные зубы не выпадут?
Молочные зубы имеют решающее значение для поддержания надлежащего здоровья с последним ребенком
зубы обычно выпадают в возрасте 11-12 лет! Детские зубы играют
важная часть в жизни ребенка, являющаяся первой частью пищеварения
и помощь в речи и общении.
Детские полости, к сожалению, один
из наиболее частых хронических заболеваний у детей. Пренебрежительное отношение к зубам
в полостях, оставленных без лечения, может вызвать боль, инфекцию и возможность
последующие проблемы с едой и речью.
Когда у моего ребенка появятся зубки?
У большинства детей зубы прорезываются в возрасте около 6 месяцев, но существуют большие различия с нормальным здоровым прорезыванием зубов. Некоторые дети рождаются с зубами или имеют зубы прорезываются в первый месяц, в то время как другие могут оставаться беззубыми до тех пор, пока 18 месяцев. Порядок появления этих зубов обычно следующий. то же самое со всеми детьми, причем первыми зубами являются нижние передние, центральные зубы.
Когда следует начинать пользоваться зубной пастой и в каком количестве?
Как только прорежутся зубы, можно начинать пользоваться зубной пастой. Зубная паста обеспечивает
много минералов и витаминов, которые помогают укрепить зубы и предотвратить кариес.