Почему не останавливается кровь после удаления зуба: Что делать, если не останавливается кровь после удаления зуба?

Зуб

Содержание

Луночковое кровотечение (Постэкстракционное кровотечение)

Луночковое кровотечение – это истечение крови из лунки удаленного зуба. Физиологическое постэкстрационное кровотечение прекращается в течение 15-20 минут, кровопотеря составляет менее 15 мл. Обильное кровотечение сопровождается слабостью, бледностью, головокружением, снижением АД, тахикардией. Факт кровотечения устанавливается после стоматологического осмотра, получения результатов клинического анализа крови, гемостазиограммы. При кровотечении проводят местный (коагуляцию, тампонаду лунки, наложение швов) или общий гемостаз (пероральный прием, в/м, в/в введение кровоостанавливающих препаратов).
• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы луночкового кровотечения
• Осложнения
• Диагностика
• Остановка луночкового кровотечения
o Локальный гемостаз
o Общий гемостаз
• Прогноз и профилактика
Общие сведения
Кровотечение из зубной альвеолы (луночковое) является физиологической реакцией, развивающейся в ответ на экстракцию зуба. Однако в ряде случаев данная реакция приобретает патологический характер (длительное, обильное, отсроченное кровоистечение) и требует немедленного вмешательства специалиста. В хирургической стоматологии геморрагическими осложнениями сопровождаются 0,25% процедур по удалению зуба. Луночковые кровотечения с одинаковой частотой регистрируются после экстракции зубов на верхней и нижней челюсти, чаще возникают после сложного удаления.
Причины
Большинство луночковых кровотечений (80%) обусловлены местными факторами, значительно реже они развиваются вследствие общих причин (20%). Локальные факторы включают:
1. Травматичное удаление. К выраженной кровопотере приводит экстракция зуба, сопровождающаяся разрывом сосудов, размозжением мягких тканей, повреждением стенки альвеолы или межальвеолярной перегородки. Это может быть связано как с атипичным, сложным расположением зуба, так и врачебными ошибками: грубым проведением хирургической манипуляции, отсутствием необходимого гемостаза (тампонады, наложения швов и др. ).

2. Стоматологические заболевания. Причиной луночкового кровотечения может послужить острое воспаление тканей, окружающих удаляемый зуб. В ряде случаев источником геморрагического синдрома выступает гемангиома челюсти, аномально развитые или расположенные сосуды.
3. Нарушение целостности сгустка. Привести к возобновлению истечения крови может непреднамеренное удаление кровяного сгустка из раны по вине пациента (при излишне усердной чистке зубов, полоскании рта, приеме пищи, курении). Локальная гиперемия провоцируется употреблением горячих напитков, алкоголя, прикладыванием к щеке согревающих компрессов. В отсроченном периоде кровотечение возникает при альвеолите, когда происходит лизис внутрисосудистых тромбов или кровяного сгустка в лунке.
4. Прекращение действия анестетика. В состав местноанестезирующей смеси входит адреналин, оказывающий сосудосуживающий эффект и способствующий пролонгации анестезии. Через 1-2 часа вазоконстрикция сменяется вазопарезом и расширением артериол, что также может способствовать кровотечению из лунки.
• В некоторых случаях постэкстракционные кровотечения вызываются общими заболеваниями, влияющими на гемостаз. К ним относятся коагулопатии.
Патогенез
Как любое хирургическое вмешательство, экстракция зуба сопровождается травмированием мягких тканей и сосудов полости рта. Физиологической реакцией на операционную травму является небольшое кровоистечение, которое самостоятельно останавливается в течение 15-20 мин., чему способствует ряд факторов: сокращение мышечной оболочки (медии) сосудистой стенки, активация факторов свертывания, а также внешний гемостаз.
В результате этих процессов в течение 2-4 часов в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет важнейшие функции. Полноценный кровяной сгусток прикрывает раневой дефект, обеспечивает надежный гемостаз, защищает рану от инфекции, попадания частиц пищи, создает условия для нормального протекания процессов тканевой регенерации. Если луночковое кровотечение длительно не останавливается или возобновляется вновь через какое-то время, оно расценивается как патологическое и требует вмешательства врача-стоматолога.

Классификация
Луночковые кровотечения подразделяются на ятрогенные (возникающие вследствие хирургических манипуляций) и идиопатические (начинающиеся самопроизвольно при заболеваниях пародонта, эррозии сосуда, коагулопатиях). О первичном кровотечении говорят, если истечение крови из лунки зуба после его экстракции не прекращается длительное время; о вторичном – если после успешного гемостаза выделение крови начинается вновь.
Симптомы луночкового кровотечения
Признаки продолжающегося постэкстракционного кровотечения делятся на местные и общие. Местные симптомы включают продолжающееся истечение крови из лунки, которое иногда принимает пульсирующий характер. В лунке может определяться бесформенный и нестабильный кровяной сгусток, из-под которого сочится кровь. Во рту присутствует характерный привкус, пациент вынужден постоянно сплевывать окрашенную слюну или алую кровь.
При значительной или длительной кровопотере ощущается головокружение, слабость. Определяется бледность кожных покровов, учащенный пульс, пониженное артериальное давление.
Осложнения
Луночковое кровотечение редко приводит к тяжелой кровопотере и жизнеугрожающим осложнениям. При острой кровопотере, превышающей 500-600 мл, могут возникнуть предобморочные состояния, потеря сознания. Отсутствие полноценного кровяного сгустка в лунке чревато развитием альвеолита, увеличением сроков эпителизации лунки.
Наибольшую опасность геморрагические осложнения представляют для больных с коагулопатиями. Многодневная кровопотеря сопровождается развитием железодефицитной анемии.
Диагностика
Если кровотечение, спровоцированное удалением зуба, не прекращается более 1 часа, необходимо посетить стоматолога-хирурга. К первоочередным задачам относится выяснение причин продолжающегося луночкового кровотечения.
С этой целью проводится осмотр полости рта, в ходе которого выявляется наличие или отсутствие кровяного сгустка в альвеоле, оценивается состояние мягких и костных тканей. Выясняется анамнез – действия пациента и сопутствующие заболевания, которые могли бы спровоцировать геморрагический синдром. Производится измерение АД, пульса..
При непрекращающемся луночковом кровотечении рекомендовано гематологическое обследование: общий анализ крови (гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит), гемостазиограмма, определение уровня тромбоцитов, активности факторов свертывания и др. При необходимости проводится консультация гематолога, терапевта.

Остановка луночкового кровотечения
Локальный гемостаз
При продолжающемся кровотечении из лунки удаляют кровяной сгусток, не выполняющий своей гемостатической функции. Под местной анестезией производят осмотр раны, выявляют этиофактор луночкового кровотечения. В зависимости от выявленных причин могут быть предприняты следующие действия:
• Тампонада лунки. Чаще всего осуществляется путем плотного заполнения лунки марлевой турундой, пропитанной йодоформом, тромбином, аминокапроновой или транексамовой кислотой. Также для купирования постэкстракционных геморрагий может использоваться гемостатическая губка, фибриновый клей, силиконовая мембрана, коллагеновая/желатиновая губка.
• Коагуляция тканей. Производится с помощью физических методов (электрокоагуляция) или химических веществ с прижигающим действием (перманганат калия). На участке коагуляции образуется тканевой некроз (струп), после отторжения которого может возникнуть вторичное луночковое кровотечение.
• Наложение швов. При повреждении крупного сосуда производят его перевязку. Иногда прибегают к сближению краев лунки и прошиванию тканей с целью ишемизации слизистой оболочки.
Общий гемостаз
Системная гемостатическая терапия показана, главным образом, при наличии сопутствующих коагулопатий. Для этого назначают внутривенное введение солей кальция, аскорбиновой кислоты, инфузии ингибиторов фибринолиза, внутримышечные инъекции витамина К. По показаниям осуществляют гемотрансфузии: переливание тромбоцитов, плазмы, криопреципитата. Пациентам с артериальной гипертензией проводят гипотензивную терапию. Общие гемостатические мероприятия проводятся только в условиях стационара.
Прогноз и профилактика
Большая часть луночковых кровотечений поддается купированию на амбулаторном этапе с помощью методов локального хирургического гемостаза. Однако данное осложнение удлиняет период эпителизации лунки, требует повторных визитов к стоматологу. Наибольшую угрозу представляют постэкстракционные кровотечения, развившиеся у больных с патологиями свертываемости крови. Для профилактики подобных осложнений удаление зубов таким пациентам осуществляется стационарно под прикрытием гемостатической терапии.
Предупредить луночковое кровотечение позволяет тщательный предоперационный сбор анамнеза, инструктаж пациента о правилах поведения после удаления зуба (необходимость локальной гипотермии, запрет на прием пищи в течение 2-3 часов, полоскание рта, прогревание щеки, прием алкоголя).

Чайный пакетик для удаления кровоточащего зуба

Вам недавно удаляли зуб, и у вас небольшое или сильное кровотечение? Чаще всего стоматолог предоставляет медицинские решения после удаления зуба. Однако что делать, если кровотечение не прекращается?

Некоторые домашние средства помогают остановить кровотечение после экстракции, в том числе чайные пакетики. Вопрос, однако, в том, останавливают ли чайные пакетики кровотечение после извлечения? Узнайте ниже.

Останавливает ли чайный пакетик кровотечение?

Да, это так. Большинство стоматологов добавляют чайные пакетики в аптечки, которые они дают пациентам после удаления зуба. Кровотечение является нормальным явлением после удаления зуба или любого стоматологического лечения, даже несмотря на то, что некоторые пациенты склонны к кровотечению больше, чем другие. Это основная часть процесса заживления, после которого над местом экстракции образуется сгусток крови. Использование чайных пакетиков для удаления кровоточащего зуба популярно в челюстно-лицевой хирургии для остановки кровотечения.

Как чайный пакетик останавливает кровотечение?

Зеленый и черный чай содержат дубильные вещества, природные химические вещества, содержащиеся в чае с кофеином. Танины придают горький вкус чаю.

Дубильные вещества зеленого или черного чая, содержащие кофеин, обладают вяжущими свойствами и стимулируют дальнейшее свертывание крови. Известно, что кофеин вместе с дубильной кислотой сужает открытые капилляры и уменьшает отек.

Черный чай и некоторые сорта зеленого чая содержат дубильные вещества, которые способствуют свертыванию крови или свертыванию крови, что активно останавливает кровотечение. Вяжущий элемент дубильных веществ заставляет кровеносные сосуды сжиматься. Кроме того, дубильные вещества также являются антисептиками и могут убивать бактерии, что делает их полезными для предотвращения инфекций после экстракции.

Давление, которое вы оказываете на чайный пакетик, когда откусываете его, действует как пластырь. Он поглощает некоторое количество слюны и крови и в целом защищает пораженные участки.

Как остановить кровотечение и использовать чай после экстракции?

1. Замочите чайный пакетик в горячей воде примерно на 60-90 секунд. Черный чай является наиболее подходящим вариантом, так как он может содержать больше дубильных веществ, чем его альтернативы

2. Дайте чайному пакетику немного остыть, выдавив немного воды

3. Поместите чайный пакетик на место экстракции

4. Аккуратно кусайте в течение примерно пяти минут или дольше, в зависимости от интенсивности кровотечения. Давление помогает сформировать тромб на месте, который затем останавливает кровотечение.

Альтернативный послеоперационный уход после удаления зуба

Обычно стоматолог рекомендует несколько советов по послеоперационному уходу, чтобы помочь общему выздоровлению. К ним относятся:

Принимать лекарства в соответствии с предписаниями

Укусить марлю, наложенную дантистом, пока кровотечение не уменьшится или не остановится

Положите пакет со льдом, чтобы уменьшить отек

Ешьте много мягкой, здоровой пищи

Всегда держите место удаления в чистоте. Вы можете сделать это, осторожно прополоскав рот теплой соленой водой или следуя указаниям

Пейте много жидкости

Самое главное, больше отдыхайте, чтобы ускорить восстановление.

Итоговая информация о чайных пакетиках от кровотечения после удаления зуба

После удаления зуба рекомендуется надлежащий уход, чтобы ускорить выздоровление и справиться с обычными нормальными явлениями, такими как кровотечение и отек. Правильная диета и гигиена являются одними из основных советов по уходу, которые вы должны выполнять.

Кроме того, если вы заметили кровотечение, которое почти неизбежно, прикусите марлю в соответствии с указаниями стоматолога в Перте. Альтернативой является откусывание чайного пакетика для удаления кровоточащего зуба, содержащего специальные химические вещества, образующие сгусток и останавливающие кровотечение.

Рубрики: Блог, Стоматологическая помощь, Зубы мудрости

Вопрос? Спросите нас здесь!

Пожалуйста, задайте здесь любой конкретный вопрос, и один из наших дружелюбных стоматологов вскоре ответит вам.

Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови, должны соблюдать меры предосторожности до и во время операции на полости рта

Javascript должен быть включен для корректного отображения страницы

размещено: 22 апреля 2015 г.

Распространение лекарств для лечения всевозможных заболеваний и состояний усилило озабоченность не только общими побочными эффектами, но и тем, как конкретное лекарство может повлиять на лечение других состояний. Имеются данные, например, о том, что препараты, классифицируемые как препараты, разжижающие кровь, могут вызывать осложнения у пациентов, перенесших челюстно-лицевые операции.

Препараты для разжижения крови, такие как варфарин, обычно назначают пациентам с искусственными клапанами сердца или тем, кто подвержен значительному риску инсульта, сердечного приступа или образования тромбов, которые потенциально могут повредить сердце и легкие. Препарат снижает механизм коагуляции (свертывания) в крови; аспирин, принимаемый регулярно, также следует рассматривать как средство, разжижающее кровь.

Как и при любой инвазивной процедуре, препараты для разжижения крови могут осложнить челюстно-лицевую хирургию. Кровь обычно не сворачивается, поэтому кровотечение во время процедуры остановить сложнее. Это не обязательно означает, что операция не может быть выполнена. Во-первых, многие оральные процедуры, такие как удаление зубов, требуют незначительной травмы тканей и кровотечения в руках осторожного и опытного хирурга. Хирург также может использовать во время операции кровоостанавливающие средства, которые стабилизируют свертываемость крови, а также ушивать разрез таким образом, чтобы уменьшить кровотечение из поверхностных капилляров. В случае удаления зуба костный трансплантат, помещенный в пустую лунку, не только уменьшает потерю кости из-за отсутствующего зуба, но также может улучшить остановку кровотечения.

По согласованию с вашим лечащим врачом вы также можете временно прекратить или уменьшить дозировку ваших лекарств в ожидании предстоящей хирургической операции на полости рта. Хотя полное прекращение приема препарата может быть небезопасным, снижение дозы может ослабить антикоагулянтный эффект и уменьшить любые осложнения от кровотечения, которые могут возникнуть во время операции. Затем вы можете возобновить обычную дозировку вскоре после процедуры.

Во время предоперационного осмотра важно сообщить хирургу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, в том числе о безрецептурных препаратах, таких как аспирин. После этого челюстно-лицевой хирург сможет предпринять необходимые шаги, в том числе в сотрудничестве с вашим врачом, чтобы гарантировать, что ваша хирургическая процедура будет безопасной и пройдет без происшествий.

Если вам нужна дополнительная информация о мерах предосторожности при хирургическом вмешательстве во время приема антикоагулянтов и других лекарств, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Дорогой доктор статью «Хирургия полости рта и препараты для разжижения крови».

Теги: разжижители крови

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом