Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины, симптомы, удаление — Online-diagnos.ru

• Описание
• Куда обратиться

Описание

Образование зубного камня случается, когда минерализуется зубной налет или, так называемая, зубная бляшка на поверхности элементов ротовой полости. Налет на зубах являет собой мягкие, липкие депозиты на зубах, пломбах, коронках, протезах и состоящий из остатков пищи, эпителия, бактерий, элементов ротовой жидкости. Налет есть на зубах у каждого человека, но при систематической и достаточной очистке зубной щеткой, на них не задерживается. Если же этого не случается, то через 7 дней начинается его уплотнение с минерализацией и образованием камня над деснами и под ними. Минерализуется зубная бляшка благодаря минералам слюны или десневой жидкости. Окончательное формирование зубного камня, на вид напоминающего мел, завершается через 6 месяцев. Именно с этим фактом связана рекомендация один раз в полгода ликвидировать отложения с помощью стоматолога.

Примерно у 8 человек из 10 имеются камни на зубах и встречаются они практически у всех людей, безотносительно половых и возрастных различий. Как правило, они образуются на зубах, наименее задействованных в жевательном процессе, что делает проблематичным их очистку естественным образом. Чаще всего камень образуется на нижних передних и верхних коренных зубах. Вред зубного камня заключается в провоцировании гингивита, а также способствовании образованию кариеса, что в конечном итоге может приводить к потере зуба.

Причины зубного камня

• Низкокачественные зубные щетки;
• зубная паста низкого качества;
• преобладание в ежедневном рационе мягкой пищи;
• диета, богатая углеводами;
• злоупотребление газированными напитками;
• неправильно сформированный прикус;
• привычка пережевывать пищу на одной стороне челюсти;
• нарушение солевого обмена в организме;
• неправильное положение зубов;
• гингивит;
• курение табака;
• чрезмерное пристрастие к кофе, крепкому чаю;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• отсутствие привычки полоскать рот после приема пищевых продуктов.

Виды зубного камня по соотношению к краю десны могут быть следующими:

• наддесневой: откладывается преимущественно в зоне локализации выводных протоков больших слюнных желез;
• поддесневой: покрывает зубную поверхность в пародонтальном кармане.

Как выглядит зубной камень?

Зубной камень: фото

Симптомы зубного камня и его диагностика

О наличии камня могут свидетельствовать следующие симптомы:

• прочный депозит на зубах, плохо очищающийся гигиеническими пастами;
• неприятный запах изо рта;
• смещение десны, с одновременным увеличением длины зуба;
• дискомфорт во рту в процессе пережевывания пищевых продуктов;
• кровоточивость, зуд и отечность десен;
• гнойные выделения из пародонтальных карманов;
• расшатывание и выпадение зубов.

Наддесневой камень можно рассмотреть самостоятельно, взглянув через зеркало себе в рот при хорошем освещении: на той поверхности нижних зубов, которая обращена по направлению к языку, будет заметен густой желто-коричневый слой. А вот поддесневой камень выявляется, главным образом, уже врачом-стоматологом. Данный вид камня плотно прилегает к шейке зуба, имеет более темную окраску и приводит к развитию гингивита. Можно также попытаться самостоятельно продиагностировать и поддесневые камни. Для этого необходимо смазать спиртовым раствором йода депозиты, расположенные около самых десен: изменение цвета при этом, будет являться их признаком. Но в любом случае, только специалист может дать квалифицированное заключение о присутствии камня.

Зубной камень у детей

Возникает по причине недостаточного ухода за ротовой полостью ребенка, начиная с самого раннего возраста. Уход за зубами проводят сразу же после их появления. Малышам для этой цели рекомендуется силиконовая щеточка. Дошкольники обычно очень неохотно чистят зубы, а если и делают это, то, зачастую, неумело. Помимо этого, многие дети в избыточных количествах употребляют конфеты и газировку, что вместе с неудовлетворительной гигиеной рта создает благоприятные условия для его формирования. Подрастающее поколение, к сожалению, уже в школьном возрасте начинает курить, что формирует дополнительные предпосылки для развития этого недуга.

Лечение зубного камня

Самый эффективный способ лечения — это удаление зубного камня 1-2 раза в год во время регулярного посещения стоматолога. Этой проблемой занимается врач-пародонтолог. Сама процедура, во время которой удаляется камень или налет, именуется профессиональной чисткой. Способы удаления зубного камня:

• скребком: ручной механический;
• ультразвуковой;
• системой Air Flow;
• лазерный.

Учитывая то, что зубной камень больно удалять скребками (кюретами), а еще при этом повреждаются десны и эмаль зуба, сейчас используют в основном ультразвук, систему Air Flow и лазер. При применении ультразвука используется эффект кавитации, который позволяет производить снятие зубных отложений без контакта насадки прибора с зубом, кроме этого дезинфицируется ротовая полость. В аппарате Air Flow под высоким давлением происходит распыление на зубной ряд смеси воды, воздуха и абразивного вещества: очищение от зубного налета происходит быстро и совершенно безболезненно.

При наличии же крупных камней предпочтение отдается ультразвуковому методу. Лазер позволяет избавляться от самых сложных видов камней, однако, из-за ряда медицинских противопоказаний, а в основном, из-за высокой стоимости процедуры, этот вид лечения России применяется ограниченно. После удаления зубного камня и его следов, специалист шлифует и полирует поверхность зуба специальной пастой. В некоторых случаях для размягчения камня применяют аппликации специальных препаратов, заметно облегчающих его удаление. Следует отметить, что каким бы твердым ни был камень на зубах, современные высокоэффективные методики позволяют его удалить даже без микротравмирования эмали зуба и десен. Хотя все вышеперечисленные методики, кроме как удаление кюретами, совершенно безболезненны, для особо чувствительных пациентов возможно удаление камня с использованием такого метода обезболивания, как местная анестезия.

Задавая себе вопрос: «Вредно ли снимать зубной камень?», следует ответить на него однозначно — нет, не вредно.

Применение современных методик не наносит вреда зубной эмали, не вызывает ее истончения или трещин, а также не травмирует десны. Никто не даст гарантии, что налет или камень не сформируется снова, но и регулярная профессиональна чистка зубов совершенно неопасна.

Можно попытаться снять зубной камень и в домашних условиях. Для этого рекомендуется специальная зубная паста от зубного камня, в состав которой входят абразивные, ферментативные и полирующие вещества, с помощью которых эффективно удаляется мягкий зубной налет и твердые отложения. Однако, при поддесневых твердых камнях, результата не добиться. Рекомендовать подходящую зубную пасту должен только стоматолог, он же контролирует ее применение. Следует помнить, что использование пасты от камня более ½ месяца может привести к истончению зубной эмали, нарушению ее целостности.

Профилактика зубного камня

Профилактические мероприятия включают:

• употребление в пищу твердых овощей и фруктов, таких, к примеру, как морковь, яблоки;
• полоскание полости рта водой после еды;
• употребление после еды жевательной резинки без сахара;
• прекращение курения табака;
• тщательная чистка зубов не менее 2-х раз в день, утром и вечером, по 5 минут;
• использование профилактических зубных паст и качественных зубных щеток;
• замена зубной щетки каждые 3 месяца;
• ежедневная чистка межзубных промежутков зубной нитью;
• исключение использования зубочисток;
• полоскание полости рта перед сном раствором антисептика;
• посещение 2 раза в год стоматолога;
• проведение, при необходимости, профессиональной чистки зубов.

Камень на зубах: откуда берется и как его почистить?

Многие слышали о том, что существует камень на зубах, но некоторые считают, что он образуется только у тех, кто курит, пьет кофе и черный чай. В действительности зубной камень может образоваться у любого человека, независимо от особенностей питания и привычек.

Что такое зубной камень

Это зубной налет, который под воздействием различных факторов затвердел. Иногда он действительно становится очень твердым (например, если расположен под десной), иногда остается довольно мягким, как глина (это касается наддесневого зубного камня). Налет на зубах в той или иной степени появляется у каждого человека. Следовательно, и камень на зубах может сформироваться практически у каждого. Мягкий налет накапливается преимущественно в тех местах, где на зубы не приходится достаточного давления при пережевывании пищи. Чем более мягкую пищу употребляет человек, тем интенсивнее накапливается зубной налет. Он состоит из органических остатков и бактерий, населяющих ротовую полость. Если налет счищается плохо, постепенно, смешиваясь со слюной, он затвердевает.

Наддесневой зубной камень имеет желтоватый цвет, его видно. Поддесневой камень накапливается на корнях зуба, от темный, самостоятельно увидеть его довольно сложно. Снять зубной камень над деснами можно с помощью специального инструмента, с использованием ультразвука и различных насадок. Если профессиональная чистка зубов (ее еще называют кабинетной) не проводится регулярно, повышается риск воспаления десен, возникает неприятный запах изо рта, зубы становятся более темными. Удаление зубного камня — один из методов профилактики парадонтита, заболеваний десен, которые могут привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Причина образования зубного камня

Как уже было сказано, образование отложений на зубах является естественным процессом. У некоторых он накапливается быстрее, у некоторых — медленнее. Наддедсневой зубной камень со временем появляется практически у всех людей.

Интенсивность его появления зависит от разных факторов:

• Курение. У курящих зубной камень накапливается более интенсивно, он темнее, чем у тех, кто не курит.
• Употребление кофе и черного чая. Считается, что эти напитки способствуют образованию зубного камня, но, скорее всего, они просто делают налет более темным из-за того, что имеют красящие свойства. При правильной гигиене полости рта в домашних условиях — то есть, при правильной регулярной чистке зубов — чай и кофе не влияют на то, насколько быстро будет появляться темный налет и камень на зубах.
• Нерегулярная или неправильная чистка зубов.
• Необходимость долгое время жевать на одну сторону челюсти (например, если с одной стороны отсутствует один или несколько зубов, какой-то зуб болит). В таком случае зубной камень будет образовываться на той стороне, которая не пережевывает пищу.
• Употребление очень мягкой пищи. Отсутствие жевательной нагрузки — главная причина образования зубного камня. Кстати, при отсутствии нагрузки на зубы (человек не грызет сырые яблоки или морковь, есть только термически обработанные продукты) повышается риск развития кариеса.
• Особенности состава слюны. Он у каждого человека индивидуален. В некоторых случаях состав слюны способствует быстрому затвердению зубного налета и превращению его в более твердые отложения.

 

Как убрать камень на зубах

Многие интересуются, можно ли избавиться от зубного камня в домашних условиях. Это невозможно. Счистить зубной камень дома самостоятельно зубной щеткой нельзя. Процедура чистки от камня зубов проводится в кабинете стоматолога. Она включает несколько этапов:

• Сначала проводится непосредственно удаление зубного камня — наддесневого и поддесневого. Во многих клиниках делается чистка зубов ультразвуком, но в нашей клинике мы используем специальный инструмент, скейлер KaVo, который дает возможность убрать твердые отложения без использования ультразвука. Многих интересует вопрос, больно ли удалять зубной камень. При проведении процедуры с ультразвуком неприятные ощущения возможны. При использовании методики без ультразвука процесс практически безболезненный.
• После того, как удален камень, проводится чистка зубов специальным порошком для профессионального использования. Некоторые клиника предлагают своим клиентам порошки, содержащие соду, но мы используем только порошок KaVo PROPHYpearls, разработанный на основе карбоната кальция. Он не повреждает эмаль зубов, укрепляет ее, благодаря содержанию кальция, при этом обеспечивает действительно эффективную чистку от налета.
• Третий этап профессиональной чистки зубов — полировка. Если зуб плохо полирован, на нем может более интенсивно накапливаться зубной камень.
• Далее десна обрабатываются специальным антисептиком.
• Завершающий этап — наложение специального геля, который снимает неприятные ощущения, возможные после удаления камня с зубов.

 

Уход за зубами после профессиональной чистки

Каких либо особых требований к гигиене полости рта после удаления зубного камня и налета у стоматолога не существует. Продолжайте регулярно чистить зубы подходящей по жесткости зубной щеткой и качественной зубной пастой. Делайте это правильно и регулярно. И не забывайте раз в 6-12 месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта. Регулярное удаление зубного камня и более мягкого налета с использованием профессиональных методик — залог сохранения здоровья зубов и красивой улыбки на долгие годы!

 

Чистка зубов от зубного камня: этапы и принцип действия

Гигиеническая чистка зубов — единственный способ удаления минерализованных отложений с поверхности зубов и из поддесневых карманов. Регулярная санация ротовой полости у врача-пародонтолога или стоматолога-терапевта — наиболее эффективный способ предупреждения кариеса и необратимого поражения окружающих зуб тканей, которое ведет к развитию пародонтоза и потере зубов.

Последствия образования зубного камня

Зубной камень не только делает улыбку менее привлекательной — это заболевание, которое приводит к серьезным последствиям. Если долгое время не удалять зубной налет, отложения начнут оказывать давление на десны, вызывая кровотечения. Это неизбежно приводит к гингивиту, а эта проблема в дальнейшем вызывает воспаление зубных тканей. Результатом этого процесса является пародонтит — заболевание, затрагивающее околозубные ткани, разрушающее кость и зубодесневое прикрепление.
Тяжелые заболевания и даже потерю зубов можно предотвратить — в ряде случаев достаточно лишь вовремя избавиться от зубного камня.

Записаться на прием

Причины и механизм образования камня на зубах

В этом разделе публикации рассмотрены виды отложений на зубах, механизм и причины их образования, а также методы профилактики. В следующем разделе рассматривается чистка зубов от зубного камня ультразвуком: из каких этапов состоит процедура, принцип действия ультразвукового скалера.

Механизм формирования отложений на поверхности зуба неразрывно связан с жизнедеятельностью бактерий. В полости рта много микроорганизмов — десятки и сотни видов. Каждый вид стремится к увеличению своей популяции. Формирование налета, а затем и камня, вызывается активной пролиферацией бактерий и образованием на поверхности зуба бактериальных колоний.
Скорость размножения бактериальных клеток зависит от количества питательных веществ, которые имеются в их распоряжении. Если питательных веществ много, темпы развития колонии увеличиваются по экспоненте. Если мало, бактерии размножаются медленно. Источником питания для бактерий являются частички еды, которые остаются в полости рта после приема пищи. Чем больше в этих остатках углеводов, тем стремительнее происходит бактериальный рост. Вот почему все «сладкое» считается вредным для здоровых зубов.

Размножаясь, бактерии быстро формируют на поверхности зуба тонкую пленку, которая представляет собой микробный налет без кальцификации. Эта мягкая пленка является бактериальной колонией, которая крепится к эмали с помощью выделяемых микроорганизмами ферментов. Налет формируется буквально в течение нескольких часов, но его легко снять зубной щеткой.
Недостаточно качественная гигиена зубов и межзубных промежутков приводит к тому, что в зубном налете начинают откладываться минеральные (неорганические) вещества, главным образом, соли кальция. Процесс кальцификации, или минерализации, налета становится тем «мостиком», по которому мягкий налет переходит в стадию зубного камня.

Источником солей кальция является слюна, а потому остановить процесс минерализации невозможно. Кальцификация происходит очень быстро, а минерализованный зубной налет уже не получится убрать с поверхности зуба с помощью щетки. Минеральные отложения очень надежно фиксируются к эмали, и снять их можно только в ходе профессиональной чистки зубов.

Промежуточные выводы. Единственной стадией формирования зубных отложений, на которой с процессом можно бороться без профессиональной стоматологической помощи, является стадия микробного налета. Его можно снять щеткой. Когда налет трансформируется в камень, удалить его без специального оборудования становится невозможным.

Что происходит в полости рта после образования камня? Колония бактерий достигает внушительных масштабов. В ней уже миллиарды бактерий, выделяющих ферменты и токсические вещества, провоцирующие воспаление слизистой оболочки. Воспалительный процесс в области зубного камня развивается всегда. Опасно воспаление десны тем, что пораженный участок слизистой активно выделяет в ротовую полость белки, полисахаридные комплексы и минеральные вещества, которые становятся еще одним источником пищи для бактерий. В результате микроорганизмы получают новый источник энергии, и рост колонии ускоряется в разы.

Промежуточные выводы. Скорость развития бактериальной колонии постоянно растет, а вместе с ней растут и темпы образования нового зубного камня. Чем больше на зубах отложений, тем быстрее они будут распространяться на соседние участки.

Следующий вопрос, чем чревато неконтролируемое и стремительное разрастание отложений на поверхности зубов и в поддесневых карманах? Прежде всего, это одна из главных причин воспаления десен, которое проявляется такими неприятными симптомами, как кровоточивость, неприятный запах изо рта, боль и дискомфорт при приеме пищи, покраснение слизистой. Но даже все это — не главная проблема.
Основная проблема в том, что зубной камень и сопутствующее ему воспаление десны ведут к развитию пародонтоза — необратимого поражения окружающих зуб тканей (их называют тканями пародонта). При пародонтозе развиваются гнойно-воспалительные процессы, разрушаются ткани челюстной кости, зуб становится подвижным. В конечном итоге все заканчивается потерей зуба.

Причины и механизм развития зубного камня. Выводы

1. Механизм развития камня связан с жизнедеятельностью бактерий, образованием бактериальных колоний и минерализацией отложений.
2. Основная причина формирования зубного камня — плохая гигиена полости рта.
3. Бактерии провоцируют воспаление десен и ведут к развитию пародонтоза — необратимого поражения тканей пародонта, которое заканчивается потерей зубов.
4. В домашних условиях противостоять развитию отложений можно только на стадии зубного налета (мягкого, без признаков минерализации). А вот снятие зубного камня подручными методами уже абсолютно неэффективно. Удалить твердые отложения можно только в ходе гигиенической чистки зубов на стоматологическом оборудовании.

Профилактика. Предупредить или замедлить формирование зубных отложений легко. Для этого достаточно уделять пристальное внимание регулярной и качественной гигиене. Зубной нитью (флоссом) следует пользоваться после каждой трапезы, причем первым этапом гигиенической процедуры должно быть именно очищение промежутков между зубами флоссом. Затем нужно тщательно очистить зубы щеткой. Если есть возможность, желательно дополнительно очищать зубо-десневые карманы и зубы ирригатором.

Записаться на прием

Чистка зубного камня: этапы и принцип действия

Процедура по удалению отложений на зубах проводится в любой стоматологической клинике аппаратом, который называется ультразвуковой скалер (или скейлер). Качество чистки зависит от квалификации стоматолога и уровня используемого в клинике оборудования. Недостаточно тщательное удаление зубного камня чревато быстрым формированием новых отложений. Кроме того, неаккуратная чистка зубов, равно как и применение старых ультразвуковых аппаратов, может привести к повреждению эмали.

В центре стоматологии и эстетической медицины «Галактика» чистка зубов от камня производится на новейшем оборудовании. Проводят процедуру опытные врачи-пародонтологи, что гарантирует безопасность манипуляций и полное удаление отложений.

Чистка зубного камня включает три этапа:

• Удаление отложений ультразвуком;
• Полировка зубов;
• Фторирование.

Удаление камня ультразвуком. Первый этап профессиональной чистки зубов от камня — удаление зубного камня ультразвуком. Для этих целей используется специальное оборудование, которое называется ультразвуковой скалер. В современных клиниках скалер часто встроен в стоматологическую установку.
Принцип действия основан на механическом снятии налета и разрушении камня при помощи физического феномена, известного как ультразвуковая кавитация. В ходе процедуры через специальный металлический наконечник на камень подается струя воды. Наконечник совершает поступательные движения, частота колебаний находится в ультразвуковом диапазоне.
Движения наконечника способствуют механическому удалению отложений, в то время как ультразвуковые колебания приводят к формированию в струе воды мельчайших пузырьков воздуха. Пузырьки «захлопываются» с выделением большого количества энергии (феномен ультразвуковой кавитации), и эта энергия способствует разрушению и удалению зубного камня. Подобным образом стоматолог последовательно очищает от отложений лингвальную и вестибулярную поверхности каждого зуба.

Полировка зубов. Второй этап профессиональной чистки зубов от зубного камня — полировка AirFlow. Цель данного этапа — удаление микроскопических отложений, которые остались на поверхности эмали после снятия камня ультразвуком. Этап полировки имеет очень важное значение. Микроскопические остатки камня повышают адгезивные свойства эмали. Если их оставить, бактериям будет проще прикрепиться к зубам, из-за чего очень скоро они вновь покроются налетом и камнем.
Полировка осуществляет при помощи водно-воздушной смеси, которая содержит микрочастицы абразивного вещества. С помощью микроскопических абразивов происходит удаление мельчайших частичек камня, и зубы «полируются» до блеска. В некоторых случаях, когда на зубах имеется микробный налет с минимальным количеством зубного камня, процедура снятия отложений может начинаться с полировки.

Фторирование. Необязательный этап, но настоятельно рекомендуемый. Фторирование после чистки очень эффективно, поскольку снятие зубного камня делает эмаль чувствительной к действию фтор-содержащих веществ. Фторирование помогает уменьшить болевые ощущения в области шейки зуба, которые нередки после удаления крупных отложений. Также данный этап процедуры способствует укреплению зубов. Проводится фторирование специальными пастами с фторидом натрия, которые наносятся на поверхность зуба при помощи вращающихся щеточек.

Гигиеническая чистка зубов: о чем еще важно знать

Чистка зубного камня ультразвуком позволяет снять любые отложения, как микробный налет, мягкий и лишь частично минерализованный, так и черный камень с большим количеством пигмента. Процедура не вредит эмали, при условии что проводится она на современном оборудовании и квалифицированным врачом.

Эффективность чистки во многом определяется компетентностью специалиста. Во многих стоматологиях процедура выполняется стоматологом-терапевтом. Если у пациента имеется только наддесневой камень (на видимой поверхности зуба), в этом нет проблемы. Если есть отложения под десной (поддесневой камень), полностью удалить их сможет только врач стоматолог, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний пародонта.

Удаление поддесневых отложений — сложная процедура, требующая внимания, терпения и скрупулезного подхода. В некоторых случаях для полного их удаления требуется несколько сеансов. Для сравнения, чистка наддесневого камня продолжается не более часа вместе с полировкой и фторированием.
Выявить наличие поддесневых отложений в домашних условиях невозможно. Непросто сделать это и при поверхностном стоматологическом осмотре, а потому даже после профессиональной чистки у стоматолога-терапевта под десной могут остаться очаги бактериальной инфекции. Они продолжают разрушать ткани пародонта и дают начало новым бактериальным колониям на видимой поверхности зуба.

В клинике «Галактика» (Москва) чистка зубов от камня выполняется стоматологами-пародонтологами и стоматологами-терапевтами на современном оборудовании. Процедуре предшествует осмотр десневых карманов. Записаться на прием, уточнить цены и получить ответы на общие вопросы вы можете по указанным на сайте номерам телефонов.

Ждем Вас на консультацию

Где Вы получите детальные ответы на интересующие вас вопросы. 

У нас действует беспроцентная рассрочка, на все виды услуг. 

Записаться на прием

Будьте в курсе наших акций и спецпредложений

Оставьте Ваш e-mail и мы будем уведомлять Вас только о самых важных событиях.

Ультраструктура поддесневого зубного налета, выявленная с помощью автоэмиссионной сканирующей электронной микроскопии высокого разрешения

Реферат

Цели/задачи:

Изучение ультраструктуры поддесневого зубного налета с помощью автоэмиссионной сканирующей электронной микроскопии высокого разрешения (FE-SEM) ) и исследовать, можно ли визуализировать внеклеточную ДНК (eDNA) в ex vivo образцов.

Материалы и методы:

Было набрано десять пациентов, которые соответствовали критериям включения (зубы, требующие удаления, с радиографической горизонтальной потерей кости более 50% и подвижностью II/III степени). Всего было удалено 12 зубов по малотравматичной методике. Корни были рассечены с использованием стоматологического наконечника с воздушной турбиной при водяном охлаждении для получения 21 образца. Соблюдались стандартные протоколы фиксации и обезвоживания. Для некоторых образцов перед визуализацией биопленок с помощью FE-SEM наносили меченые золотом антитела к ДНК.

Результаты:

FE-SEM высокого разрешения поддесневой биопленки были получены в 90% образцов. Техника секционирования оставила биопленки зубных отложений нетронутыми. В бляшках наблюдалось большое количество внеклеточного материала, который, возможно, представлял собой кДНК, поскольку они имели сходный внешний вид с меченой кДНК из исследований in vitro . Также были обнаружены мембранные везикулы и трубчатые структуры с открытыми концами. Попытки пометить эДНК иммунными антителами к золоту не увенчались успехом, и эДНК не была четко помечена.

Выводы:

Изображения FE-SEM с высоким разрешением были получены неповрежденных поддесневых биопленок ex vivo зубных отложений. Наблюдались важные структурные особенности, включая внеклеточный полимерный материал, везикулы и необычные структуры открытых канальцев, которые могут быть остатками лизированных клеток. Применение метода иммунного мечения кДНК золотом, ранее успешно использовавшегося в образцах in vitro, не позволило четко идентифицировать кДНК в образцах ex vivo . Необходимы дальнейшие исследования, чтобы охарактеризовать молекулярный состав наблюдаемого материала внеклеточного матрикса.

Введение

Биопленка представляет собой совокупность микробных клеток, которые формируются на поверхности или границе раздела и заключены во внеклеточный полимерный матрикс. Биопленки широко распространены у людей и ответственны за многие патологические процессы, такие как пневмония, хронические раневые инфекции и инфекции, связанные с имплантатами и катетерами. Особое клиническое значение имеет тот факт, что биопленочные микроорганизмы отличаются от своих одноклеточных планктонных собратьев, например, до 1000 раз менее чувствительны к противомикробным препаратам. ¹ Разнообразные методы ингибирования и разрушения биопленки могли бы стать огромным преимуществом во многих различных клинических условиях.

Зубной налет представляет собой сложную биопленку, состоящую примерно из 700 «естественных колонизаторов». ² Зубной налет является основным этиологическим фактором ряда болезненных процессов, включая кариес зубов и заболевания пародонта. Понимание состава и структуры зубного налета является ключом к разработке новых методов улучшения лечения патологий, связанных с биопленками, у пациентов. Наддесневой зубной налет можно визуализировать макроскопически in vivo невооруженным глазом или с использованием методов цифровой визуализации, таких как количественная световая флуоресценция. ³ Поддесневой зубной налет, являющийся основным этиологическим фактором заболеваний пародонта, гораздо сложнее изучать из-за его защищенного расположения под линией десны.

Ряд методов in vitro и ex vivo был использован в исследованиях биопленок поддесневого зубного налета. Модели In vitro варьируются от простых моновидовых биопленок до сложных высокопроизводительных микрожидкостных систем. ⁴ Их способность воспроизвести физиологическую ситуацию во рту ограничена, поскольку некоторые виды невозможно культивировать, хотя в этой области достигнут определенный прогресс. Например, недавно были сообщения об аксенической культуре организма типа TM7 ⁵ и вида типа Synergistetes, , Fretibacterium fastidiosum . ⁶

В серии исследований с 1960-х по 1970-е годы использовалась просвечивающая электронная микроскопия и сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) для детального изучения структуры зубного налета как наддесневого, так и поддесневого. Трансмиссионная электронная микроскопия дала первые проблески внеклеточного матрикса с видимым материалом между микроорганизмами. ⁷ СЭМ позволила дополнительно визуализировать внеклеточный материал, но разрешение изображения было ограниченным. ⁸ Традиционная просвечивающая электронная микроскопия и методы SEM требуют вакуума, а образцы должны быть обезвожены, что ставит под угрозу структурную целостность материала внеклеточного матрикса. Таким образом, конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) обычно используется в качестве метода выбора для исследования биопленок, поскольку она позволяет получать изображения биопленок в их естественном гидратированном состоянии. Однако CLSM имеет ограниченное разрешение, и часто трудно визуализировать структуры внеклеточного матрикса. Природные биологические материалы, такие как удаленные зубы, представляют технические проблемы для CLSM из-за неровного характера поверхности и автофлуоресценции нижележащего субстрата.

СЭМ с автоэлектронной эмиссией (FE-SEM) отличается от обычного СЭМ тем, как он генерирует электроны, что обеспечивает улучшенное изображение. В обычном РЭМ используется термоэлектронная эмиссия, при которой нить нагревается, позволяя электронам улетучиваться. В FE-SEM использовалась полевая эмиссионная пушка (полевой эмиттер с холодным катодом), в которой остроконечная вольфрамовая нить помещается под огромный градиент электрического потенциала, позволяя электронам улетучиваться. Это приводит ко многим преимуществам, включая меньший размер пятна электронного луча, который затем используется для изображения образцов, обеспечивая более высокое разрешение и контрастность изображения при низких напряжениях. Дополнительное использование электромагнитной иммерсионной линзы удаляет фоновые низкоэнергетические вторичные электроны с изображения, тем самым повышая контраст биологических образцов за счет сильно сфокусированного пучка электронов.

Недавно метод FE-SEM был использован для получения превосходных микрофотографий in vitro биопленок, образованных изолированными бактериями полости рта. ^9,10 Однако в настоящее время отсутствуют опубликованные исследования ex vivo образцов сложной зубной бляшки методом FE-SEM.

Понимание состава, структуры и функции матрицы биопленки имеет первостепенное значение для разработки новых методов борьбы с биопленкой. Внеклеточная ДНК (eDNA) привлекла большое внимание как потенциально важный компонент биопленочных матриц ¹¹ , и хотя это было убедительно продемонстрировано в модельных биопленках одного вида, ¹² с использованием метода иммуномаркировки золотом, его еще предстоит идентифицировать в более сложных биопленках in vivo или ex vivo например, поддесневой зубной налет.

Цели этого исследования состояли в том, чтобы (i) изучить ультраструктуру поддесневого зубного налета с помощью FE-SEM и (ii) изучить потенциал протокола in vitro , меченного иммунным золотом, для визуализации кДНК в образцы ex vivo .

Материалы и методы

Сбор клинических образцов

Участники исследования были набраны из консультационных клиник пародонтологии Стоматологической больницы Ньюкасла. Процедуры исследования проводились в Центре стоматологических клинических исследований в больнице. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований Йоркшира и Хамбера (ссылка 14/YH/0145).

Потенциальные участники были выявлены бригадой непосредственного ухода. Критериями включения были взрослые мужчины или женщины в возрасте 18 лет и старше, способные дать информированное согласие, требующие удаления зуба с радиографической горизонтальной потерей кости более 50% и подвижностью II/III степени. ¹³ Критерии исключения были следующими: инфекционное или системное заболевание, на которое могло повлиять участие в исследовании; зуб с обширным кариесом или имеющий ограниченную структурно неповрежденный материал коронки; лечение антибиотиками по поводу любого медицинского или стоматологического заболевания в течение 3 недель до регистрации; участие в стоматологическом исследовании в течение предыдущих 20 дней.

После получения информированного согласия зубы были удалены по стандартной методике, но максимально малотравматичным методом. Инструменты Luxator не использовались, а только щипцы для извлечения коронки. Любой контакт с поверхностью корня был исключен. Удаленные зубы немедленно помещали в буферный раствор (1% сбалансированный солевой раствор Хенкса (HBSS), Life Technologies Corporation, Пейсли, Великобритания), помещали на лед, анонимизировали и затем передавали в лабораторию для обработки. Чтобы свести к минимуму вариабельность, удаление зубов выполнялось одним клиницистом (RH) или под его наблюдением. Лабораторные анализы проводились без учета личности пациентов (т. е. образцы идентифицировались только по уникальному номеру образца).

Пробоподготовка

Изучена морфология удаленных зубов и сделаны срезы с помощью стоматологического наконечника с воздушной турбиной при водяном охлаждении. Боковую поверхность корня не трогали, оперируя зуб только с окклюзионной и апикальной сторон. Бор использовали от фуркации наружу, чтобы свести к минимуму потенциальное разрушение биопленки на боковых поверхностях. Разделенные образцы хранили в холодном буфере (4 °C, 1% HBSS) не более 6 часов. Образцы, требующие мечения иммунным золотом, прошли протокол, описанный ниже. После этого все образцы стабилизировали и фиксировали в течение ночи в 2% глутаральдегиде для электронной микроскопии (EM-grade) в фосфатном буфере Sorensons (Taab Lab Equipment, Aldermaston, UK). Дегидратацию проводили в градуированной серии этанола (30 мин при 25%, 30 мин при 50%, 30 мин при 75%, 60 мин при 100% и 60 мин при 100%) с последующей обработкой в ​​CO 9Осушитель критической точки на основе 0107 2 (Baltec Critical Point Dryer, Leica Microsystems, Милтон-Кейнс, Великобритания) и монтаж с использованием серебряного DAG (Acheson Silver Dag, Agar Scientific, Станстед, Эссекс, Великобритания).

Протокол иммунного мечения золотом

К необходимым образцам был применен протокол иммунного мечения золотом для мечения эДНК, как подробно описано Barnes et al. ¹² Вкратце, образцы блокировали 2% бычьим сывороточным альбумином (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) в 1% HBSS при 4 °C в течение 45 мин. Бычий сывороточный альбумин удаляли и наносили первичное антитело (мышиное моноклональное антитело против двухцепочечной ДНК (HYB331-01), Abcam, Кембридж, Великобритания). Его поместили на встряхивающий стол на 60–90 мин при 4 °C. Затем образцы промывали (3 раза) 1% раствором HBSS при 4 °C. Затем наносили вторичное антитело (ослиное поликлональное вторичное антитело к мышиному IgG-H&L (12 нм, золото), Abcam) и инкубировали в течение 90–120 мин на качалке при 4°C. Образцы трижды промывали 1% HBSS при 4 °C перед тем, как зафиксировать, обезвожить и обработать, как описано выше.

Imaging

Сканирующие электронные характеристики были получены с использованием полевого эмиссионного микроскопа FEI Helios NanoLab Dual Beam MK 2 (FEI Europe, Эйндховен, Нидерланды). Биологические образцы исследовали в условиях высокого вакуума для целей исследования с высоким разрешением и детальной визуализации эДНК.

Параметры визуализации включают сокращение рабочего расстояния на 2–4 мм от полюсного наконечника, а также подачу напряжения визуализации от 3 до 5 кВ электрон-вольт в зависимости от образца. Режимы визуализации были получены с использованием либо детектора Эверхарта-Торнлета, либо детектора через линзу для получения изображений вторичных электронов или обратнорассеянных электронов.

Для получения изображений в высоком вакууме использовалась система напыления хрома с высоким разрешением (Cressington Scientific 328HR, Уотфорд, Великобритания) для нанесения тонкого электропроводящего слоя для получения изображений. В зависимости от размера образцов использовалось покрытие толщиной 8–15 нм.

Настоящее исследование должно было стать предварительным подтверждением концепции исследования. В тех случаях, когда соответствующие переменные суммировались описательной статистикой, рассчитывались частоты и ассоциации.

Результаты

Коллекция пораженных пародонтом зубов

Двенадцать зубов были удалены в соответствии с протоколом исследования. Восемь молочных зубов и четыре премоляра. Один был первым постоянным моляром, два – вторыми постоянными молярами, пять – третьими постоянными молярами, два – первыми постоянными премолярами и два – вторыми постоянными премолярами. Три образца не удалось разделить из-за анатомии корневого рисунка (сросшиеся корни). Один образец пострадал от ошибки лабораторной обработки и не был визуализирован. Двадцать один отдельный образец был подготовлен и отображен с помощью FE-SEM.

Ультраструктурные особенности поддесневого зубного налета

Поддесневой зубной налет не удалось визуализировать в двух образцах, так как он был скрыт мягкими тканями. Во всех остальных образцах наблюдалась неповрежденная биопленка поддесневого зубного налета, что свидетельствует об эффективности протокола исследования для этой цели, и биопленка поддесневого зубного налета была доставлена ​​для анализа в 90% образцов.

В образцах зубного налета наблюдалось множество различных морфологий бактериальных клеток, включая прямые палочки, спирохеты (вероятно, Treponema sp. ) и цепочки крупных коротких палочек или кокковидных клеток, которые могут представлять организмы типа TM7 (рис. 1, 2, 3, 4). Хотя для подтверждения идентичности этих клеток потребуются специальные методы мечения, ранее было показано, что организмы типа TM7 в изобилии присутствуют в поддесневом налете. Например, в одном исследовании тип TM7 был идентифицирован в 96% образцов с использованием профилирования генов рибосомной РНК. ¹⁴ Эти организмы могут образовывать филаменты из множества клеток длиной от 4 до 30  мкм, ¹⁴ , что согласуется с наблюдаемыми здесь цепочками клеток (рис. 1, 2, 3, 4).

Рисунок 1

Сканирующая электронная микрофотография поддесневого зубного налета, демонстрирующая плотную сеть материала внеклеточного матрикса (сплошная стрелка). На тяжах внеклеточного материала видны бусинки (пунктирная стрелка). Присутствовали палочковидные клетки (r) с внеклеточными тяжами, отходящими от клеточной поверхности. Кроме того, можно увидеть полимерные «свитера» (свитеры), покрывающие клетки. ×35000 увеличение.

Полноразмерное изображение

Рисунок 2

Сканирующие электронные микрофотографии поддесневого зубного налета, демонстрирующие ряд микроорганизмов, но преобладающие виды имеют набухшую стержневую морфологию, которая потенциально может быть представителями типа TM7 (t). Также можно увидеть спирохетальный микроорганизм, вероятно, Treponema sp. Бактериальные перегородки можно четко увидеть в микроорганизмах с подозрением на TM7. Можно увидеть обширные ассоциированные с мембраной везикулы, связанные с некоторыми перегородками (сплошная стрелка), тогда как другие перегородки полностью лишены везикул (пунктирная стрелка). ( а ) увеличение ×35 000; ( b ) Увеличение ×80 000.

Изображение в натуральную величину

Рисунок 3

Электронные микрофотографии поддесневого зубного налета. Видны крупные кокковидные клетки, прямые палочки и спирохетальные микроорганизмы. Цепочки везикул (сплошные стрелки) видны в нескольких местах. Также можно увидеть тонкие тяжи внеклеточного материала (пунктирная стрелка). ( a ) увеличение ×20 000; ( b ) Увеличение ×100 000.

Изображение в натуральную величину

Рисунок 4

Сканирующая электронная микрофотография поддесневого зубного налета. ( a ) Многочисленные структуры «открытых канальцев» (сплошная стрелка). Видна обширная паутина внеклеточных тяжей (пунктирная стрелка), охватывающая канальцы, а также несколько цепочек интактных коротких палочковидных микроорганизмов. Можно увидеть ассоциированные с мембраной везикулы (широкая стрелка «v»). ( b ) Одиночный «открытый каналец» (сплошная стрелка), окруженный интактными клетками ( c ). ( a ) увеличение ×20 000; ( b ) Увеличение ×50 000.

Изображение полного размера

Во многих образцах наблюдалось обильное внеклеточное вещество. В некоторых случаях этот материал имел форму прядей, иногда с видимыми «бусинками» внутри прядей (рис. 1). Нити, по-видимому, исходили непосредственно из центра палочковидных клеток. В качестве альтернативы внеклеточный материал образовывал покрытие или сетку вокруг бактериальных клеток (рис. 1).

На разных изображениях были обнаружены везикулы, связанные со многими бактериальными клетками. Это было особенно отчетливо видно в цепочках крупных коротких палочковидных клеток, где структуры пузырьков были связаны с участками клеточного деления, но не с промежуточными перегородками (рис. 2). В некоторых случаях были замечены цепочки или скопления примерно сферических частиц диаметром ~ 50–150 нм, которые, вероятно, были везикулами или, возможно, бесстеночными (L-форма) бактериями (рис. 3). Семь образцов из пяти зубов содержали признаки необычных трубчатых структур с открытым концом (рис. 4). В целом, эти изображения свидетельствуют о множестве различных типов бактерий вместе с обширным внеклеточным материалом, включая нити и везикулы.

Иммуно-золотое мечение для эДНК

Десять образцов были приготовлены с помощью иммуно-золотого мечения. Для контроля мечения антител необходимо было разделить зубы как минимум на две части. В большинстве образцов зубов можно было разделить зубы, используя метод, описанный в разделе «Материалы и методы», для получения интактной биопленки зубного налета для анализа, которая визуально выглядела похожей на биопленку на неразделенных образцах. Неповрежденная бляшка наблюдалась на расстоянии ~ 100 мкм от разделенного края (рис. 5).

Рисунок 5

Сканирующие электронные микрофотографии, демонстрирующие неповрежденную биопленку на расстоянии 100 микрон от края среза образца. ( a ) Обрезанный край корня зуба с четко видимыми выемками от алмазного бора. Пунктирная рамка указывает, где были получены изображения с более высоким разрешением. ( b ) Увеличение × 25 000, демонстрирующее интактные палочковидные микроорганизмы в биопленке. ( c ) Увеличение × 80 000, показывающее обширный внеклеточный матрикс в виде тонких нитей между микроорганизмами.

Полноразмерное изображение

Реализован ряд условий контроля. На рис. 6 представлена ​​пара вторичных электронных микрофотографий одного зуба, который был помечен контролем (без первичных антител) и первичными и вторичными антителами. Существенных различий в распределении меченых золотом антител между образцами не наблюдается. На рис. 7 представлены соответствующие электронные микрофотографии контрольного и меченого образцов в обратном рассеянии. Опять же, доказательства того, что антитела специфически метят эДНК, не были убедительными. Чтобы дополнительно оценить способность метода иммунозолота обнаруживать кДНК, были проведены контроли, в которых ДНК спермы лосося была добавлена ​​​​к заглушке СЭМ вместо образца зуба. Даже здесь изображения обратного рассеяния не убедительно выделяли ДНК в образцах (данные не показаны).

Рисунок 6

Вторичные электронные микрофотографии поддесневого зубного налета, помеченного иммунными антителами к золоту ( a ) и контроля (без первичных антител) ( b ). ( a ) Сложная природа поддесневой биопленки с рядом палочковидных и спирохетальных микроорганизмов. Виден микроорганизм со жгутиками, выходящими из его нижней части ( a , сплошная стрелка). ( b ) Несколько групп кокков вместе с палочковидными микроорганизмами. ( а ) увеличение ×20 000; ( b ) Увеличение ×25 000.

Изображение в натуральную величину

Рисунок 7

Электронные микрофотографии обратного рассеяния поддесневого зубного налета, помеченного иммунными антителами к золоту ( a ) и контроля (без первичных антител) ( b ). Образец с меткой ( a ) имеет больший контраст на изображении по сравнению с контролем ( b ), но в нем невозможно различить отдельные частицы иммунного золота. ( а ) увеличение ×25 000; ( b ) Увеличение ×20 000.

Увеличенное изображение

Обсуждение

Материал матрицы биопленки ранее наблюдался на сканирующих электронных микрофотографиях зубного налета в случаях запущенного хронического периодонтита в виде фибриллярных связей между организмами. ⁸ Однако уровень увеличения и разрешения КЭ-СЭМ, полученных в этом исследовании, намного выше, и действительно можно наблюдать ультраструктурные детали самих внеклеточных нитей, такие как бусиноподобные структуры на нитях (рис. 1). Неясно, что представляют собой эти гранулы, но одна из возможностей состоит в том, что они представляют собой нуклеопротеиновые комплексы, такие как те, которые наблюдались между бета-токсином и эДНК в Биопленки золотистого стафилококка . ¹⁵

Метод FE-SEM обеспечивает увеличение и разрешение, которые невозможны при использовании других методов, таких как CLSM. Образцы должны быть обезвожены для FE-SEM, и, следовательно, биопленка будет наблюдаться в свернутом состоянии. Тем не менее, микрофотографии демонстрируют обширную природу внеклеточного материала, который, по-видимому, прикреплен к клеточным поверхностям. В дополнение к нитям материала некоторые бактериальные клетки оказались покрыты внеклеточным материалом. Они были похожи на структуры «свитера», которые, как было показано, формировались эДНК в Биопленки E. faecalis . ¹²

В этом исследовании были обнаружены многочисленные примеры везикул в поддесневом зубном налете, как в виде связанных с мембраной везикул, так и в виде цепочек. Везикулы в бляшках хорошо известны и наблюдались ранее ⁷ , но не на уровне разрешения, показанном на рисунке 3. Везикулы часто нагружены ДНК ^16,17 и представляют собой предполагаемый механизм высвобождения кДНК. ^18,19

Структуры канальцев с открытыми концами, наблюдаемые в этом исследовании (рис. 4), насколько нам известно, ранее не сообщались. Они могут быть результатом естественного лизиса клеток или целенаправленного механизма лизиса клеток (бактериальный братоубийство). Автолиз представляет собой предполагаемый механизм высвобождения кДНК, который был продемонстрирован во многих различных бактериях, включая S. mutans популяций. ²⁰ Этот выпуск позволяет обмениваться генетическим материалом, но также потенциально способствует структурной целостности биопленки. Возможно, открытые канальцы могут быть артефактами препарирования, образованными разрывом клеток во время обработки образца. В этом случае может показаться, что эти клетки имеют структурную слабость на клеточном полюсе, поскольку места разрыва удивительно постоянны. Следует отметить, что образцы были тщательно обезвожены и высушены при критической температуре СО ₂ , ограничивая возможность повреждения клеток. Большинство бактериальных клеток, по-видимому, остались интактными в результате этой обработки, и действительно можно увидеть интактные клетки, окружающие открытый каналец на рисунке 4b. Следовательно, кажется более вероятным, что канальцы образовались в результате лизиса клеток до фиксации клеток. На рис. 4а вокруг открытых канальцев видна обширная сеть внеклеточных стендов, возможно, эДНК.

Общая структура поддесневой биопленки, наблюдаемая в наших FE-SEM, согласуется с таковой, наблюдаемой при использовании других методов, таких как флуоресцентный in situ гибридизация ²¹ и просвечивающая электронная микроскопия ^5,22 подтверждают, что любые эффекты от обработки образцов были минимальными.

В попытке подтвердить, что эДНК является основным компонентом материала внеклеточного матрикса, метод иммунного мечения золотом, ранее успешно использованный Barnes et al. ¹² для демонстрации того, что моновидовые биопленки Enterococcus faecalis содержат эДНК, применяли к 10 из наших образцы ex vivo . Несмотря на несколько попыток оптимизации протокола маркировки, нам не удалось убедительно идентифицировать эДНК с помощью иммуномаркировки. Вполне вероятно, что образцы зубного налета содержали множество различных типов полимеров, которые могли ограничивать доступ антител к эДНК. В качестве альтернативы фоновый материал мог скрыть сигнал от меченой золотом эДНК. Тщательный контроль, исключающий отдельные антитела или использующий другие условия инкубации, не смог решить проблемы. Поэтому мы считаем, что FE-SEM может не подходить для визуализации меченой золотом эДНК в сложных образцах, таких как поддесневой зубной налет. Альтернативой может быть использование флуоресцентно меченных антител для CLSM-анализа кДНК в образцах гидратированного зубного налета.

Внеклеточный матрикс является ключевой структурой биопленок полости рта, которая удерживает микробные клетки на поверхностях и защищает их от внешних воздействий. Крайне важно, чтобы мы лучше поняли структуру и состав внеклеточных полимерных веществ в зубном налете, чтобы разработать методы деградации матрикса и улучшения контроля над биопленкой. Представленные здесь исследования раскрывают новое понимание структуры внеклеточного матрикса с высоким разрешением. Важно отметить, что образцы были высушены, поэтому их структура будет отличаться от их гидратированного состояния. К сожалению, не удалось разработать метод иммунной маркировки, способный убедительно обнаруживать эДНК на этих изображениях FE-SEM с высоким разрешением. Сейчас мы работаем над альтернативными методами визуализации эДНК. Существует много доказательств того, что эДНК содержится в большом количестве во многих различных биопленках ¹⁹ и, возможно, кДНК может быть мишенью для контроля поддесневого зубного налета, например, путем применения ферментов ДНКазы. Это может иметь серьезные последствия для лечения инфекций, связанных с биопленками, в полости рта, а также потенциально во многих других областях, пораженных сложными биопленками по всему телу человека и за его пределами.

Выводы

В заключение, новый протокол визуализации, использованный в этом исследовании, позволил получить изображения FE-SEM с высоким разрешением ненарушенного поддесневого ex vivo биопленок зубного налета, которые необходимо получить. Наблюдались важные структурные особенности, включая внеклеточный полимерный материал, везикулы и необычные структуры открытых канальцев. Применение метода иммунного мечения кДНК золотом, ранее успешно использовавшегося в образцах in vitro, не позволило четко идентифицировать кДНК в образцах ex vivo . В будущих исследованиях требуется дальнейшее развитие методов визуализации эДНК.

Каталожные номера

1. Гилберт П. , Майра-Литран Т., МакБейн А.Дж., Рикард А.Х., Уайт Ф.В. Физиология и коллективное сопротивление сообществ микробных биопленок. Adv Microb Physiol 2002; 46 : 202–256.

   ПабМед Google ученый

2. Мур В.Е., Мур Л.В. Бактерии заболеваний пародонта. Пародонтолог. 2000 1994; 5 : 66–77.

   Артикул Google ученый

3. Pretty IA, Edgar WM, Smith PW, Higham SM . Количественное определение зубного налета в исследовательской среде. Дж Дент 2005; 33 : 193–207.

   Артикул Google ученый

4. Nance WC, Dowd SE, Samarian D, Chludzinski J, Delli J, Battista J et al. Высокопроизводительная микрожидкостная биопленочная система зубного налета для визуализации и количественной оценки действия противомикробных препаратов. J Антимикроб Chemother 2013; 68 : 2550–2560.

   Артикул Google ученый

5. Соро В., Даттон Л.С., Спраг С.В., Ноббс А.Х., Ирландия А.Дж., Сэнди Д.Р. и др. Аксеническая культура бактерии-кандидата деления TM7 из полости рта человека и взаимодействия биопленки с другими бактериями полости рта. Appl Environ Microbiol 2014; 80 : 6480–6489.

   Артикул Google ученый

6. Вартукян С.Р., Даунс Дж., Палмер Р.М., Уэйд В.Г. Fretibacterium fastidiosum род. ноябрь, сп. nov., выделенный из ротовой полости человека. Int J Syst Evol Microbiol 2013; 63 : 458–463.

   Артикул Google ученый

7. Франк Р.М., Хувер Г. . Ультраструктурное исследование образования наддесневого зубного налета у человека. В: Макхью В. Д. (ред.). Зубной налет . DC Thomson & Co. Ltd.: Данди, Шотландия, 19 лет.70, стр. 85–108.

   Google ученый

8. Ньюман Х . Зубной налет: экология флоры на зубах человека . Charles C Thomas Publisher: Спрингфилд, Иллинойс, США, 1980, стр. 42.

   Google ученый

9. Донг Л., Тонг З., Линху Д., Линь И., Тао Р., Лю Дж. и др. Влияние субминимальных ингибирующих концентраций противомикробных агентов на Streptococcus mutans образование биопленки. Int J Antimicrob Agents 2012; 39 : 390–395.

   Артикул Google ученый

10. Штайер Х., Шафрански С.П., Томаш Дж., Рек М., Нимц М., Роде М. и другие. Перекрестное питание и межцарственная коммуникация в двухвидовых биопленках Streptococcus mutans и Candida albicans . ИСМЭ J 2014; 8 : 2256–2271.

    Артикул Google ученый

11. Уитчерч С.Б., Толкер-Нильсен Т., Рагас П.С., Мэттик Дж.С. Внеклеточная ДНК необходима для образования бактериальной биопленки. Наука 2002; 295 : 1487.

    Артикул Google ученый

12. Барнс А.М.Т., Баллеринг К.С., Лейбман Р.С., Уэллс К.Л., Данни Г.М. Enterococcus faecalis продуцирует множество внеклеточных структур, содержащих ДНК, в отсутствие лизиса клеток во время раннего формирования биопленки. МБио 2012; 3 : e00193–00212.

    Артикул Google ученый

13. Миллер ЮК . Учебник пародонтологии . 3-е изд. Блэкстон: Филадельфия, Пенсильвания, США, 1950, стр. 125.

    Google ученый

14. Бриниг М. , Лепп П., Оуверни С., Армитаж Г.К., Релман Д.А. Преобладание бактерий отдела TM7 в поддесневом налете человека и их связь с заболеванием. Appl Environ Microbiol 2003; 69 : 1687–1694.

    Артикул Google ученый

15. Huseby MJ, Kruse AC, Digre J, Kohler PL, Vocke JA, Mann EE et al. Бета-токсин катализирует образование нуклеопротеинового матрикса в стафилококковых биопленках. Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107 : 14407–14412.

    Артикул Google ученый

16. Перес-Крус К., Дельгадо Л., Лопес-Иглесиас К., Меркаде Э. Наружно-внутренние мембранные везикулы естественным образом секретируются грамотрицательными патогенными бактериями. PLoS ONE 2015; 10 : e0116896.

    Артикул Google ученый

17. Саху П.К., Айер П. С., Дуб А.М., Пардеси К.Р., Чопаде Б.А. Характеристика эДНК клинического штамма Acinetobacter baumannii AIIMS 7 и ее роль в формировании биопленки. Научный мир J 2012; 2012 : 973436.

    Артикул Google ученый

18. Ляо С., Кляйн М.И., Хейм К.П., Фан Ю., Битун Дж.П., Ан С.Дж. и др. Внеклеточная ДНК Streptococcus mutans активируется во время роста в биопленках, активно высвобождается через мембранные везикулы и находится под влиянием компонентов механизма секреции белка. J Бактериол 2014; 196 : 2355e66.

    Артикул Google ученый

19. Якубович Н.С., Берджесс Дж.Г. Внеклеточная ДНК в микробных биопленках полости рта. Микробы заражают 2015; 17 : 531–537.

    Артикул Google ученый

20. Перри Дж. А., Джонс М. Б., Петерсон С. Н., Цвиткович Д. Г., Левеск К. М. . Передача сигналов пептида алармона запускает аутоактивный бактериоцин, необходимый для генетической компетентности. Мол Микробиол 2009; 72 : 905–917.

    Артикул Google ученый

21. Зджинге В., ван Леувен МБМ, Дегенер Дж. Э., Аббас Ф., Турнхер Т., Гмюр Р. и др. Оральная биопленочная архитектура на естественных зубах. PLoS ONE 2010; 5 : e9321.

    Артикул Google ученый

22. Такеучи Х., Ямамото К. Ультраструктурный анализ структурного каркаса зубных отложений, образующихся на синтетическом карбонатном апатите, нанесенном на поверхность зубов человека. Eur J Oral Sci 2001; 109 : 249–259.

    Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Этот проект был поддержан исследовательскими грантами Британского общества пародонтологии и Центра исследований здоровья полости рта Университета Ньюкасла.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Школа стоматологических наук, Центр исследований здоровья полости рта, Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания

   Ричард Холлидей, Филип М. Прешоу и Николас С. Якубович

2. Институт клеточной медицины Университета Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания Великобритания

   Леон Боуэн

Авторы

1. Ричард Холлидей

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Philip M Preshaw

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Leon Bowen

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Nicholas S Jakubovics

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Ричард Холлидей.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Права и разрешения

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям необходимо будет получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Дополнительная литература

• Метапангеномика микробиома полости рта дает представление об адаптации к среде обитания и разнообразии сортов.

  • Дэниел Р. Аттер
  • Гэри Г. Бориси
  • Джессика Л. Марк Уэлч

  Биология генома (2020)

Полная санация полости рта: процедура, профилактика и многое другое

Стоматологическая помощь часто задерживается из-за других обязанностей. В этом нет ничего необычного, но этого следует избегать. И если вы не чистили зубы профессионально в течение многих лет, налет и зубной камень могут значительно накопиться.

В этом случае стоматологу может быть трудно осмотреть твердые и мягкие ткани рта. Это может помешать их способности полностью оценить состояние зубов. В этом случае может быть рекомендована полная санация полости рта.

Полная санация полости рта (FMD) — это нехирургическая процедура, проводимая стоматологом или стоматологом-специалистом, например пародонтологом. Ящур помогает удалить обширный налет и зубной камень с зубов и под деснами.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о процедуре полной обработки полости рта, а также о различиях между ящуром и другими стоматологическими процедурами, которые могут вам понадобиться.

Полная санация полости рта — это первый шаг к устранению сильного скопления зубного налета или заболевания пародонта. Это делается в кабинете стоматолога и обычно занимает больше времени, чем стандартная чистка зубов.

Зубной налет — это липкое, липкое вещество, которое ежедневно образуется на зубах. Если налет не счищать ежедневно, он может затвердеть и превратиться в зубной камень. Вы можете услышать, как ваш стоматолог называет зубной камень зубным камнем.

Затвердевший зубной камень образует поверхность, на которой может прилипать зубной налет. Это может вызвать кариес и заболевание десен (гингивит). Болезнь десен может вызвать инфекции в деснах, связках и костях рта, называемые пародонтозом.

Заболевания пародонта имеют серьезные последствия для здоровья зубов и иногда могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, согласно обзору исследований 2020 года.

Для вашего стоматолога важно легко диагностировать гингивит и пародонтоз. Слишком большое количество зубного налета и зубного камня затрудняет для стоматолога адекватный осмотр ваших зубов и десен.

Если у вас пародонтит, ваши десны воспалены и у вас, вероятно, есть пародонтальные карманы под линией десен. Это промежутки между зубами и деснами, где могут скапливаться зубной налет и бактерии.

Поскольку пародонтальные карманы нелегко очистить, стоматолог может порекомендовать более инвазивную процедуру, называемую удалением зубного камня и полировкой корней, или глубокую чистку зубов.

По данным Американской стоматологической ассоциации, удаление зубного камня и полировку корней можно проводить под местной анестезией.

Скейлинг похож на полную санацию полости рта и удаляет зубной камень с зубов, но проникает глубже под десны. Планирование корня относится к сглаживанию корня зуба.

Выравнивание корней может быть выполнено по всей полости рта или в определенных областях, чтобы помочь тканям десны прикрепиться к зубам. Это закрывает небольшие пародонтальные карманы и устраняет области, где бактерии могут расти и процветать.

После завершения процедуры антибиотики или антибактериальный гель могут быть помещены непосредственно в карманы, чтобы убедиться, что они остаются свободными от микробов.

Потребуется ли мне удаление зубного камня и полировка корней после полной обработки полости рта?

Вам может понадобиться удаление зубного камня и полировка корней после полной обработки полости рта, чтобы полностью избавить зубы и десны от зубного камня, воспаления и инфекции.

Это также может быть необходимым первым шагом перед более обширной операцией на деснах.

Вот типичная процедура полной обработки полости рта:

1. Ваш стоматолог может обезболить участки рта с помощью местного анестетика. Это будет определяться степенью накопления зубного камня под линией десен, а также уровнем вашей личной чувствительности.
2. Ваш стоматолог удалит зубной налет и зубной камень с зубов и вокруг них с помощью ручных инструментов или ультразвукового устройства, которое использует вибрацию и воду для струйной очистки зубов.
3. Ваш стоматолог может также отполировать зубы или порекомендовать дополнительные процедуры для более тщательной очистки.

До ящура ваши зубы могут выглядеть желтыми и обесцвеченными. Они также могут выглядеть длинными, если ваши десны оторвались от зубов. Ваши десны могут выглядеть белыми, а при чистке зубов и использовании зубной нити может возникнуть кровотечение.

После ящура вы можете почувствовать некоторое раздражение и чувствительность. Как только это пройдет, вы должны заметить розовые, здоровые десны и более яркие зубы, которые плотно прилегают к своим лункам.

Поделиться на Pinterest Полная санация полости рта или полная очистка полости рта удаляет мусор и налет из полости рта, обеспечивая здоровые зубы без зубного камня или налета. Totoro33, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Полная обработка полости рта обычно занимает около часа. В некоторых случаях эта процедура может быть разбита на несколько встреч с интервалом от 1 до 2 недель.

Второй ящур называется профилактической процедурой. Во время профилактической процедуры будет проведена дополнительная очистка от налета и камней, а также возможна полировка зубов.

После полной обработки полости рта всегда требуется последующий прием, чтобы стоматолог мог полностью осмотреть ротовую полость. Рентген будет сделан для поиска полостей и оценки повреждений зубов и ниже линии десен.

Цель этого визита – определить, здоров ли ваш рот. Ваш стоматолог может порекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта дома и каждые полгода приходить на чистку зубов.

Ваш стоматолог может также порекомендовать процедуру удаления зубного камня и полировки корней для дополнительной очистки десен и зубов. Вам также может понадобиться более инвазивная хирургическая процедура, называемая операцией лоскута, чтобы закрыть большие пародонтальные карманы.

Если у вас есть зубы, которые нельзя спасти, может быть назначено удаление зуба.

Правильная гигиена полости рта может помочь вам избежать обширных стоматологических процедур, включая полную санацию полости рта.

Насадки для предотвращения полной обработки полости рта

• Не ешьте и не пейте сладких веществ. Сахаросодержащие вещества прилипают к зубам и способствуют росту бактерий. Если вы балуетесь, всегда полощите рот водой и чистите после этого.
• Чистите зубы как минимум два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой с фтором.
• Используйте электрическую зубную щетку. Использование электрической зубной щетки может помочь вам почистить между зубами и под линией десен.
• Не забывайте пользоваться зубной нитью. 907:15 Важно ежедневно пользоваться зубной нитью.
• Избегайте курения, вейпинга или жевания никотина.
• Обращайтесь к своему стоматологу два раза в год для осмотра и чистки.

Полная санация полости рта — это стоматологическая процедура, проводимая для тщательного удаления налета и зубного камня с зубов и десен. Эта процедура может понадобиться вам, если вы не обращаетесь к стоматологу в течение нескольких лет.

Правильная гигиена полости рта может помочь вам избежать ящура или других сложных стоматологических процедур.

Роль гигиенистов в распознавании и лечении контролируемой запущенности, связанной с полированным зубным камнем

Тами Ванлесс, RDH, MEd регулярно осматривается и проявляет признаки заболевания или других медицинских проблем, но не информируется о его наличии или развитии (Стоматологический словарь Мосби: издание 2, 2007 г. ).

Прилежный клиницист никогда бы намеренно не отказался от исчисления, не говоря уже о полированном исчислении. Но что, если бы вы узнали сегодня, что вы оставляют отложения, способствуя хроническому заболеванию десен? Вы непреднамеренно практикуете контролируемое пренебрежение? Являетесь ли вы новым выпускником или опытным специалистом, есть вещи, которые вам нужно знать, чтобы начать вносить положительные изменения в вашего следующего пациента.

Что такое полированное исчисление?

Описывая прикрепление зубного камня к своим пациентам, я люблю использовать аналогию, что зубной камень прикрепляется к зубу, как морская ракушка прикрепляется к лодке. Ракушки производят цемент, который высвобождается через кончики их антеннул, чтобы прикрепиться к ним (Grunbaum, 2010). Зубной камень прикрепляется путем механического сцепления с кристаллами зуба с использованием приобретенной пленки (Roberts-Harry EA, 2000; 28). Вороненый зубной камень представляет собой поддесневое отложение, внешний слой которого срезан, но не полностью удален, так что поверхность остается гладкой, но все еще прикреплена к поверхности зуба, что способствует заболеванию (Pattison, 2011). Когда клиницисты не распознают или не удаляют полированный камень, они практикуют игнорирование под наблюдением. Нельзя «спилить» ракушку с лодки, и не следует «сбривать» зубной камень; в любом случае вы оставите источник раздражителя.

Фото предоставлено Чарльзом М. Коббом, доктором медицинских наук, доктором медицинских наук источник большего количества бактерий. Этот порочный круг будет продолжаться до тех пор, пока вы полностью не удалите всех исчислений. Мы настраиваем наших пациентов на неудачу, когда каждые шесть месяцев мы советуем им чистить зубы и использовать зубную нить, чтобы уменьшить рецидивирующее кровотечение, в то время как мы оставляем полированные отложения под деснами. Распознавание полированного камня может быть сложной задачей даже для квалифицированного врача. Отдельные участки с изменением цвета ткани, легкое воспаление или кровотечение при зондировании у пациента, который регулярно эффективно чистит зубы щеткой и зубной нитью, могут быть признаками участков с полированным конкрементом. Эти участки не заживут, пока не будет удален раздражитель. Измените способ обследования пациента, чтобы определить, присутствуют ли полированные отложения. Перед тем, как взять в руки скалер: Внимательно осмотрите цвет и консистенцию десневых тканей, уделяя особое внимание интерпроксимальным областям и углам линии (где зуб изгибается, и вам нужно поворачиваться вокруг точки опоры, перекатывая инструмент в адаптировать). Ищите красные или синие оттенки, а также опухоль. Первая линия защиты организма от любого инородного тела — это посылка лейкоцитов, которые вызывают покраснение и воспаление тканей. Используйте большое количество воздуха и дуйте в направлении ткани шейки матки под углом 45 градусов. Позвольте ткани надуться, пока вы смотрите на борозду. Много раз я замечал необнаруженные полированные отложения, когда использую устройство воздушной полировки. Попробуйте выполнить полировку до удаления зубного камня, чтобы поддержать новейшие клинические успехи и в то же время найти полированный зубной камень. Возьмите задний зонд (11/12) и аккуратно найдите неровности. Ослабьте хватку, как будто вы держите хрупкий кусок фарфора. Нащупайте малейшее возвышение. Вы не почувствуете депозит, который «щелкает»; полированный камень будет гладкой, приподнятой шишкой. Это был не я! Оставление полированного исчисления встречается чаще, чем вы думаете. Исследования подтверждают данные, демонстрирующие, что слепое строгание корней эффективно только до 4 мм. Свыше 4 мм от 30% до 50% поверхности поддесневого корня все еще покрыто необнаружимым полированным камнем (Carroll, 2015). Полированный камень чаще всего обнаруживается на участках поверхности корня с бороздками развития, впадинами, фуркациями и на цементно-эмалевых соединениях. Затупившиеся инструменты являются основной причиной полированного зубного камня. Если ручной инструмент очень острый в начале удаления зубного камня и остается острым, он удалит отложения, а не просто срежет слои, оставив полированные неровности. При появлении продолжающегося шелушения с тусклым краем врач сбривает отложения и начинает сглаживать конкремент, не удаляя все бактерии. Начните с использования самого острого инструмента для максимального успеха в удалении всех камней с самого начала. Я более эффективно удаляю отложения с помощью EverEdge2.0 от Hu-Friedy, чем с любым другим инструментом. Я использую меньше движений и более легкое боковое давление, в частности, на нижние передние области, потому что эти новые инструменты такие прочные и острые. В конце дня руки устают меньше, и мне не нужно затачивать почти так часто, потому что инструменты дольше держат острую кромку. Я никогда не использовал какой-либо другой инструмент с такой же резкостью. Еще одним принципом эффективного удаления зубного камня является соблюдение правильного угла между лезвием и зубом. Если концевой стержень инструмента не параллелен поверхности, на которой производится масштабирование, то угол наклона либо слишком открыт (более 70 градусов), либо слишком закрыт (менее 70 градусов). Чтобы помочь в правильном наклоне, используется визуальная подсказка, чтобы убедиться, что конечный стержень инструмента параллелен поверхности, на которую производят масштабирование. Неправильный захват может привести к недостатку бокового давления, достаточного для захвата заточенным лезвием конкремента. Используйте модифицированный захват пера, убедившись, что у вас достаточно места между большим и указательным пальцами, чтобы можно было перекатываться в области угла линии. Установите надежные и прочные точки опоры как можно ближе к рабочей зоне. Избегайте полированного камня и небрежного обращения с ним, используя острые инструменты для удаления отложений при первом масштабировании. Ракушки на лодке вызывают сопротивление и замедляют судно. Полированный камень способствует хроническому заболеванию и общему неадекватному системному здоровью. Будьте частью общего решения для здоровья тела ваших пациентов, а не причиной хронических заболеваний, когда они путешествуют по водам жизни! RDH Тами Ванлесс, RDH, MEd, имеет 27-летний опыт работы в области стоматологии, из которых 24 года в клинической и образовательной сфере. В своей нынешней должности в Колледже ДюПейдж Тами является клиническим педагогом, преподавателем дидактики по анатомии головы и шеи и гистологии, а также преподавателем дидактики и лаборатории в области стоматологических материалов. Тами является автором лабораторного руководства по науке о стоматологических материалах. Она рассказывает о множестве тем, связанных с гигиеной полости рта, в основном о заточке инструментов и вопросах общественного здравоохранения. Кроме того, Тами является основателем Sharp Advantage, общенациональной компании по заточке инструментов. Когда она не занимается обучением, оттачиванием, масштабированием или активным участием в профессиональных организациях, вы можете обнаружить, что она планирует следующую стоматологическую миссию. Тами стремится к организованной стоматологии и качественному уходу за пациентами. Ссылки 1. Кэрролл Дж. (2015, 01 июня). Раскрываем один из маленьких грязных секретов стоматологии. Современный гигиенист. 2. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт