Подготовка зуба под вкладку: что это такое, виды культевых вкладок

Зуб

Содержание

стоимость зубных вкладок под коронку в Санкт-Петербурге

Вкладка на зуб под коронку — ортопедическая конструкция, которая выполняет сразу две функции: восстанавливает зуб и выступает опорой для протеза.

Используют, когда восстановить зуб штифтом и пломбой уже невозможно: остались корни или только зубные стенки. Нужны, чтобы повысить качество протезирования: исключить поломку, расшатывание коронки. Также устанавливают после удаления всех тканей, пораженных кариесом.

Вкладка состоит из двух частей: верхней и корневой. Опорную обтачивают под коронку, а нижняя выполняет функцию штифта.

Цены

Приём (осмотр, консультации) стоматолога-ортопеда, первичный

700 ₽

Накладка композитная на 1 зуб.

12 650 ₽

Винир композитный на 1 зуб.

14 600 ₽

Скидки

Мы предоставляем скидки и индивидуальные условия в случаях дорогостоящего лечения.

Кредит и рассрочка

Выгодные условия кредитования от Альфа банк. Рассрочка платежа (для постоянных клиентов при длительном лечении).

Виды вкладок под коронку

По принципу установки:

разборные,
цельнолитые.

По материалу изготовления бывает:

композитная,
из диоксида циркония,
керамическая,
металлическая вкладка под коронку.

Преимущества вкладок

долговечность и прочность,
сохраняет функции и вид зуба,
не окрашиваются пищевыми красителями,
защищают от стирания эмали,
полная совместимость со всеми видами протезов,
закрывают даже большие полости в зубах.

Почему поставить вкладку под пломбу лучше в «Вайт Дент»?

Своя зуботехническая лаборатория — это возможность уменьшать длительность изготовления конструкций, устанавливать приемлемые цены, отслеживать качество на каждом этапе.
Создавая вкладки под каждый клинический случай, повышаем эффективность протезирования.
Качества протезирования достигаем использованием компьютерного томографа немецкого бренда.
Зубы восстанавливают протезисты с европейским образованием.
В основе вкладок — клинически испытанные и сертифицированные материалы.
Прогрессивные технологии и материалы позволяют придавать конструкциям максимально естественный вид.

Этапы установки вкладки

Консультируем, ставим диагноз, готовим план лечения.
Санируем полость рта, проводим профессиональную чистку зубов.
Препарируем зуб под вкладку: формируем полость, удаляем кариозные ткани, если есть.
Снимаем оттиски, передаем зубному технику.

Изготавливаем модель, сканируем, создаем компьютерную модель вкладки.
Изготавливаем конструкцию.
Устанавливаем, фиксируем на стоматологический цемент.

Принципы точности, безопасности и долговечности

точность заключается в контроле основных этапов на компьютерном томографе;
безопасность заключается в использовании сертифицированного стерилизационного оборудования, безвредном излучении томографа, действии программ антиспид и антигепатит;
долговечность обеспечивает двойная гарантия: от производителя и клиники.

Принцип установки вкладки под коронку

Приглашаем на консультацию в клинику, чтобы вовремя восстановить зубы, остановить разрушение и вернуть безупречность улыбки.

Часто задаваемые вопросы

Назовите противопоказания

Поврежденный зубной корень, болезни десен, патологическая подвижность зубов, аллергия на материалы вкладки.

Есть ли особенности ухода?

Да, но незначительные. Зубы нужно чистить дважды в день, как и прежде, использовать для этого мягкие зубные щетки, флосс. После еды ополаскивайте рот специальным раствором либо водой. Каждые полгода бывайте у врача для профилактических осмотров.

Что влияет на срок службы?

Материал изготовления, но в гораздо большей степени то, насколько точно вкладка подогнана к анатомическим особенностям.

Остались вопросы? Получите консультацию.

Задать вопрос

Автор статьи:

Гасанов Мухсин Юсупович

Врач-хирург-имплантолог

Дата публикации: 26.12.2021 г.
Дата обновления: 23.02.2022 г.

Почему мы?

Топ 10 клиник по имплантации по версии КП

Собственная зуботехническая лаборатория

Компьютерная томография зубов и пазух носа

Работаем с 2004 года
Мы помогли > 10 000 пациентов

Гарантия на все виды услуг

Записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду

Культевая вкладка — этапы установки и виды, цена культевых вкладок

В результате травмы или кариозного воздействия зуб может быть разрушен практически полностью. Сейчас возможно восстановление зубов, от которых осталась только корневая часть. Для этого используется метод культевой вкладки. Он применяется также для закрепления коронки на зубе с тонкими стенками.

Цена на установку культевой вкладки
Цельнолитая культевая вкладка	7000 Р
Разборная культевая вкладка	10000 Р
Цельнолитая культевая вкладка из драгоценных сплавов	7000 Р + стоимость сплава (сертификат)

Что такое культевая вкладка?

Так называется протез, который формируется под коронку. Он имеет коронковую и корневую части. Последняя фиксируется в корневом канале. Верхняя часть вкладки выглядит как культя зуба. Она используется для закрепления коронки.

Схематично показано как устанавливается культевая вкладка на зуб.

Этот способ позволяет закрепить коронку в случае, если тканей зуба не хватает для обычного метода его накрытия. Вместо того, чтобы удалять такой зуб, его можно отреставрировать. В отличие от штифтового крепления, культевой протез обеспечивает равномерность распределения по поверхности жевательной нагрузки. Этот метод протезирования позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику ротовой полости.

Виды культевых вкладок

После снятия слепка может быть изготовлена цельная или разборная культевая вкладка.

Цельный элемент делается методом штамповки при высокой температуре. Конструктивно она состоит из фиксирующих штырей и культи.
Культевая разборная вкладка устанавливается в случае, если корень зуба имеет сложное строение (3 или 4 канала). Некоторые штифты для идеального закрепления делаются съемными. После качественной установки, такую вкладку невозможно извлечь.

В зависимости от материалов, из которых изготавливают элементы, отличаются и их свойства.

Вкладка культевая металлическая изготавливается из кобальта или драгоценных сплавов. Чаще они устанавливаются на моляры, которые подвержены большой жевательной нагрузке.
Культевая металлическая вкладка на модели.
Цельнокерамическая вкладка имеет в своем составе диоксид циркония и керамику. Диоксид циркония придает прочности, а керамическая составляющая обеспечивает эстетику.
Металлокерамический протез значительно хуже по качеству. Разница термических показателей металла и керамики, приводят к тому, что они часто выпадают.
Культевая металлокерамическая вкладка на модели.

Показания к установке

Закрепление культевой вкладки может осуществляться только при наличии здорового корня. Показания к их применению:

полное или частичное разрушение коронковой части зуба;
зубные дефекты формы или положения;
деформация наддесневого участка;
невозможность установки коронки при помощи композитных пломбировочных материалов;
необходимость надежной опоры в мостовидном протезировании;
болезни пародонта (для создания шинирующей конструкции).

Есть и противопоказания для использования такого метода протезирования. Культевая вкладка не может быть установлена в случае:

наличия аллергической реакции на сплавы вкладки;
повреждения корневой части зуба;
заболевания десен;
патологической подвижности зубов;
выявления болезней корневых каналов.

Установка культевой вкладки

Строгая последовательность технологических этапов – это залог правильного закрепления и гарантия длительной эксплуатации.

Проводится подготовка зуба. Она заключается в лечении и пломбировке корневых каналов. Для проверки качества пломбировки делается рентгеновский снимок.

Для придания каналу конусной формы проводится его распломбировка на одну треть длины.

Установленная культевая золотосодержащая вкладка в полости рта.

Для изготовления вкладки снимается слепок с обеих челюстей. Это позволит создать элемент с учетом прикуса.

В лаборатории создается культевая вкладка.

С помощью каналонаполнителя, конусы созданные внутри зубных каналов, наполняются цементом. Корневая часть вкладки также покрывается цементом и крепится на свое место. Для правильной усадки зубной протез прижимается.

Гарантия качества установки

Процедура установки культевой вкладки займет много времени и достаточно болезненна. В случае использования разборной модели, демонтаж конструкции невозможен. А ошибка врача при ее установке обернется для вас развитием вторичного кариеса или пульпита. Извлечение цельной вкладки в случае ее неправильной установки – это дополнительная трата времени и неприятные ощущения. Поэтому стоит обращаться по вопросам протезирования к опытным врачам-ортопедам.

В клинике «Мелиора Дент» технологический процесс подкреплен высоким уровнем оснащения и квалификацией практикующих врачей. Для правильного протезирования с меньшими затратами врачи клиники работают слаженной командой. Согласованные действия разных специалистов приведут к идеальному результату.

Здесь невозможна ситуация, очень характерная для других клиник, когда терапевт, не согласовав действия с ортопедом, после лечения зубного корня вставляет в него штифт. А через несколько дней ортопед, изучив строение зуба, приходит к выводу о необходимости установки культевой вкладки, и отправляет пациента к терапевту для извлечения штифта. Несмотря на комичность такого сценария, он достаточно распространен во многих стоматологических клиниках, где специалисты работают на личный результат.

Врачи «Мелиора Дент» приложат все усилия, чтобы вы испытали как можно меньше неприятных ощущений в стоматологическом кресле. При протезировании полости рта ортопед пишет программу восстановления каждого зуба. Именно ею и руководствуются все специалисты, которые подключаются к работе.

Препарирование под керамическую вкладку — на портале 100zubov.ru

Препарирование – это иссечение твердых тканей и формирование полости определенной формы. Делают такую операцию при лечении различных заболеваний или для установки ортопедических конструкций (вкладок). Во время иссечения врач должен учитывать не только форму вкладки, но и особенности строения зуба, его тканей на разных участках и т. д.

Этапы препарирования

Подготовка зуба под вкладку выполняется в несколько этапов:

Иссечение пораженных тканей, удаление патологических участков дентина. Очень важно максимально полно очистить все пораженные участки, иначе они могут стать причиной вторичных осложнений.
Расширение полости. После удаления патологических тканей врач с помощью бора увеличивает образовавшуюся полость. Это необходимо для того, чтобы предупредить вероятность рецидива кариеса.
Придание полости нужной формы. Для этого используются боры разной формы – шаровидный, цилиндрический, пламевидный, конусовидный.

Особенности препарирования зубов под вкладки

Обработка зуба под вкладку отличается от препарирования под пломбу. Перед врачом стоит задача сформировать полость, способную обеспечить прочность ортопедической конструкции в дальнейшем.

Для этого она должна иметь определенную глубину и относительно параллельные боковые стенки.

Препарирование под культевую вкладку делают с учетом следующих требований:

Форма должна быть такой, чтобы выведение вкладки было возможно только в одном направлении. Боковые стенки параллельны или немного расходятся, но их наклон может изменяться. Чем глубже полость, тем сильнее должен быть наклон.
Дно должно иметь достаточную толщину над пульпой. Безопасная толщина отличается в зависимости от возраста пациента и стадии формирования зубов. У взрослого пациента толщина дна должна быть не менее 0,6 мм, у подростков этот параметр составляет 1,4 мм.
Глубина должна быть достаточной, обязательно с погружением в дентин.

Конкретные методики препарирования зуба под вкладку будут отличаться. Врач выбирает метод, ориентируясь на состояние зубной коронки, десневых тканей, материал ортопедической конструкции.

Например, обработка зуба под керамическую вкладку должна соответствовать следующим требованиям:

В эмали не должно быть скосов.
Углы полости – скругленные.
Дно находится в пределах эмали.
Финирование краев не проводят.

Возможные осложнения

Препарирование – это серьезное вмешательство в ткани. При иссечении витальных зубов очень велик риск повредить пульпу, а нарушение технологии препарирования очень часто приводит к развитию осложнений. Самыми частыми являются:

Повышение послеоперационной чувствительности. В первое время после операции небольшое повышение чувствительности нормально. Когда проблема сохраняется, нужно обращаться к врачу.
Травматический пульпит. В случае выбора неправильной методики или под воздействием других факторов может быть повреждена пульпа. Вскрытие пульпы и развитие воспаления на этом фоне – одно из самых частых осложнений, связанных с врачебными ошибками.
Развитие вторичного кариеса. Для профилактики вторичного кариеса полость расширяют. Это позволяет исключить риск сохранения инфицированных тканей под вкладкой и коронкой.

На риск развития осложнений влияют разные факторы, но многое зависит от опыта и профессионализма стоматолога, выполняющего препарирование.

Классы полостей

Существует 5 классов полостей:

1 класс. Стенки коронки полностью сохраняются, а форма полости повторяет рисунок фиссур. Во время препарирования под вкладку врач учитывает особенности зуба и его дефектов, после чего выбирает оптимальный угол наклона стенок. Для того чтобы вкладка была устойчивой, полость делают ассиметричной.

2 класс. Сначала врач делает сепарацию в строго вертикальной плоскости, затем формирует полость сложной формы с уступом и площадкой на жевательной поверхности. Такая конфигурация позволяет надежно зафиксировать ортопедическую конструкцию.
3 класс. Метод обточки зуба под вкладку врач выбирает в зависимости от степени кариозного поражения. Также влияет на выбор и состояние соседних зубов, например, при их отсутствии в препарируемом зубе формируется полость в виде треугольника с выпуклым дном.
4 класс. Особенности препарирования и форма полости зависят от степени разрушения режущего края коронки.
5 класс. Формируются в пришеечной области. Сложность препарирования заключается в том, что врач обтачивает ткани, расположенные рядом с пульповой камерой.

Помимо формирования полости, необходима подготовка корневого канала под вкладку. Если дентинные каналы были ранее запломбированы, проводят их распломбировку примерно на 2/3 глубины. Для того чтобы защитить дентин от внешнего воздействия используют материалы десенситайзеры. Они позволяют запечатать каналы и снизить чувствительность дентина. После завершения процедуры препарирования зубов под вкладки врач снимает слепок и ставит временную пломбу.

Культевая вкладка

Если у человека сильно разрушен зуб, стоматологическая клиника предложит установку культевой вкладки. На конструкцию, изготовленную из слепка, закрепляют искусственную коронку. В состав культевой штифтовой вкладки входит коронковая и корневая часть. В канал корня фиксируют корневую часть, коронковая часть имеет схожесть с культей зуба, подготавливается под коронку. Отличие культевой вставки от штифта заключается в количестве приемов, при которых происходит установка. Применяя ортодонтическое изделие, пациент может рассчитывать на отсутствие разрушения и поломки зуба. Штифтово культевая вкладка способствует равномерному распределению нагрузки на зуб. Крепится при помощи цементного состава, герметично прилегая к остатку зуба.

Какие виды бывают

В зависимости от способа изготовления, культевая вкладка для зуба бывает литая и разборная. В процессе изготовления литой культевой конструкции применяют высокую температуру и давление. Такой вид включает основную часть и фиксирующие штыри. Основная часть способствует восстановлению зуба, а штыри закрепляют вкладку в канал.

Изготовление разборной конструкции необходимо при наличии у корня трех или четырех каналов. Она отлично подходит к форме зуба. Отличия от литого изделия практически отсутствуют. Установка не подразумевает последующее удаление вкладки, поэтому разборная конструкция обладает пожизненной гарантией.

Учитывая, какой материал применялся при изготовлении культевой вкладки под коронку, существуют такие виды:

Металлокерамическая культевая вкладка не пользуется спросом у клиентов стоматологических поликлиник. Объясняется это низким качеством композитного материала, в результате происходит их выпадение.
Из металла. Для изготовления используют хромокобальтовый сплав, драгоценные металлы, сплавы из них. Конструкции из металла отличаются низким уровнем эстетичности, поэтому установка культевой вкладки из металла необходима на жевательные элементы, не попадающие в линию улыбки. Золотые ортодонтические изделия являются оптимальным вариантом для реставрации жевательного участка.
Композитная культевая вкладка имеет аналогичное качество с обычной пломбой, но отличается от нее высокой стоимостью.
В состав цельнолитной культевой вкладки входит прессованная керамика и диоксид циркония. Такой вид не уступает в прочности вкладкам из металла, а по эстетике напоминают фарфоровые. Установка цельнолитной конструкции гарантирует отсутствие вторичного кариеса. Культевая вкладка на передний зуб необходима, если пациенту проводят реставрацию фронтальных зубов.

Какие существуют плюсы

Такие ортодонтические изделия имеют такие преимущества:

Конструкция прочная с высокой степенью фиксации.
Вкладке свойственна практичность и эстетичность.
Служат пациенту длительное время.
Клиника предоставляет разновидности коронок на культевой вкладке.
Можно провести коррекцию месторасположения различных зубов.
Давление на поврежденный элемент распределяется равномерно.
Протез можно поставить в любую область челюсти. Протезирование не зависит от того, какая степень разрушенности.
В процессе установки используется специальный цементный раствор, в результате не проникают болезнетворные бактерии, которые способны вызвать воспалительный процесс.

Стоимость культевой вкладки зависит от выбранной конструкции, и материала, который будет использоваться для изготовления. Множество положительных отзывов, которые оставляют пациенты, свидетельствуют о том, что конструкция эффективна и надежности.

Процедура установки

На первом этапе зуб подготавливают для снятия слепка. Бормашина производит препарирование под ортодонтическую конструкцию. Для этого удаляется ткань зуба, которая попала под воздействие кариеса, и формируется полость под вкладку. Она должна быть определенной формы. На втором этапе снимают слепок. В рамках лаборатории отливается гипсовая модель в соответствии со слепком. Далее сканируют участок модели, где отпрепарировали зуб. Компьютер моделирует культевую вкладку, передает трехмерную модель на фрезерный станок. На станке выпиливается керамическая конструкция. Происходит обжиг установки в специальной печи, фиксируется на разрушенный сегмент.

Когда необходимо устанавливать

Пациентам конструкции в стоматологии устанавливаются в случае наличия следующих факторов:

Заболевание пародонта.
Разрушена коронковая часть зуба.
Неправильное положение зуба, наличие дефектов формы.
Дефект в наддесенной области.
Отсутствует возможность восстановить зубную коронку с помощью пломбы.
Необходимо создать опору перед тем, как установить мостовидный протез.

Когда нельзя устанавливать

Не рекомендуется устанавливать, если диагностирована болезнь десны в том месте, где будет устанавливаться вкладка. Нельзя ставить конструкцию при поврежденном зубном корне, наличии зубной подвижности патологического характера. А также, при некачественно пролеченных корневых каналах, аллергической реакции на составляющие компоненты сплава, с помощью которого изготовлено ортодонтическое изделие.

Как устанавливают

Для подготовки поврежденного сегмента необходимо провести эндодонтическую терапию. Она заключается в пломбировании корня до самого верха. Это проверяется на рентгеновском снимке. Далее распомбировывают корни на третью часть всей длины, придают ему ширину. Снимают слепки с верхней и нижней челюсти. Это необходимо для того, чтобы изготовить конструкцию в полном соответствии. Изготовленную в лаборатории гипсовую модель искусственных зубов передают в стоматологический кабинет. Готовую конструкцию фиксируют при помощи специального цемента. Перед этим необходимо вкладку обеззаразить, а зуб обработать спиртом, высушить. Канал корня заполняется цементом. Конструкцию со штифтом покрывают цементным раствором, ставят на место. Процесс оканчивается придавливанием изделия.

Вкладки на зубы в стоматологии

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Клиника “22 век” рекомендует зубные вкладки в качестве микропротезирования

Полное или частичное разрушение зуба – не приговор. Клиника “22 век” рекомендует зубные вкладки в качестве микропротезирования для восстановления формы, эстетических и функциональных свойств зуба.

Что такое зубная вкладка?

Вкладка в зуб представляет собой пломбу, которая изготавливается в лабораторных условиях по точно снятому оттиску в отличие от традиционной пломбы, моделируемой непосредственно в ротовой полости пациента. Однако отличия этим не ограничиваются, поскольку вкладка восстанавливает до 60% твёрдых тканей зуба, что обычной пломбе не под силу.

При каких условиях вкладки лучше пломбы?

Протезирование зубов вкладками позволяет свести к практическому минимуму зазор между вкладкой и зубными тканями

Если после санации и удаления кариозных участков зуб потерял до 60% твёрдых тканей или же лишился нескольких стенок, то использование обычной пломбы нерационально, поскольку достичь устойчивого результата довольно сложно. В этом случае наиболее разумным решением являются именно вкладки, превосходящие пломбу по эстетическим и функциональным свойствам. Кроме того, что таким образом происходит реставрация зубов, вкладки также отличаются доскональностью подгонки под размер существующего дефекта зуба.

Протезирование зубов вкладками позволяет свести к практическому минимуму зазор между вкладкой и зубными тканями (достигнутое расстояние измеряется в микронах), в то время как пломбы не способны гарантировать подобный результат. Именно поэтому довольно распространена ситуация появления вторичного кариеса на границе пломба–зуб.

Вкладки рекомендованы в случаях:

Обширного кариеса;
Травмы зуба;
Развития клиновидного дефекта зуба;
Дисплазии зубной ткани и т.д.

Виды вкладок

Вкладка в зуб под коронку может быть изготовлена на различной основе

Вкладка в зуб под коронку может быть изготовлена на различной основе: металл, композиционный материал, керамика, фарфор и даже синтетика, но последний вариант используется чаще лишь как временная мера.

Безметалловые вкладки являются более популярными, вследствие:

Низкой вероятности проявления аллергических реакций;
Высокоуровневой биологической совместимости;
Долговременного эстетического эффекта.

Керамические вкладки обладают высокими эстетическими характеристиками, так как позволяют оптимально подобрать материал, который полностью отвечает естественному цвету и структуре эмали зубов. К эстетичности добавляется и долговечность, но из-за хрупкости керамики они теряют в сроке службы и характеризуются быстрой изнашиваемостью.

Используемые цельнокерамические вкладки, так называемые культевые вкладки, отличаются высоким показателем износостойкости, так как полимеризация происходит в специальной печи в условии высоких температур. Их преимущество состоит в том, что они позволяют полностью восстановить зуб, если коронковая часть разрушена и остался только корень.

Процесс установки вкладок

Консультация, организация плана лечения и составление диагностической модели происходит во время первого посещения

Подготовка зуба под вкладку и процедура её установки требуют всего три визита пациента:

Консультация, организация плана лечения и составление диагностической модели происходит во время первого посещения;
Препарирование зубов под вкладки и снятие оттисков осуществляется во второй визит;
Установка и полировка вкладки приходится на последнее посещение.

Профессионализм специалистов клиники “22 век” обеспечит вашим зубам эстетичность и функциональность.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Отзывы

о зубных вкладках

От всей души огромное спасибо ортопеду Вещеву Владимиру Олеговичу!!! Это профессионал своего нелегкого дела. Я очень благодарна ему за его труд.

Штукатурова Т.С.

В бесплатной поликлинике посмотрели зуб, сказали – сюда только коронка, никакая реставрация другим путем невозможно. Пошел на бесплатную консультацию в “22 век”, т.к. клиника рядом с работой, и в интернете случайно нашел информацию о бесплатной консультации. Посмотрел главный врач, Снитковский Аркадий Александрович, показал на мониторе наглядно, как выглядит зуб и что с ним можно сделать. Поскольку оставались только две стенки зуба и был глубокий кариес, решили использовать вкладку. Восстановили зуб полностью, теперь могу жевать – и обошлись без коронок. В клинике все понравилось. Гигиена соблюдается, в назначенное для визита время врач свободен.

Евстигней Ульянович

Из-за обширного кариеса мне “спилили” 2 зуба почти до основания. Врач – Мурашкин Дмитрий Тимурович, у которого я лечусь уже пару лет, рассказал, что вместо огромной пломбы можно поставить вкладки. По его словам я понял, что у вкладок есть свои преимущества, поэтому решил сделать так, вместо обычной пломбы. Установил. По цвету вкладки из керамики не отличается от моих собственных зубов, по функциональности – тоже. По цене обошлись дороже, но у них и срок службы дольше и по качеству они лучше пломб. Единственный минус – то, что устанавливали их за 2 визита, а обычные пломбы ставят за 1, ведь нужно сначала снять слепок, потом изготовить сами вкладки и поставить. Хочу сказать спасибо персоналу клиники: хожу сюда давно, врачи – профессиональные, общительные, медсестры и администратор – приветливые, все отлично, претензий не имею.

Николай Викторович

Ещё больше отзывов

Керамические вкладки на зубы — цены в Ростове-на-Дону

Цены Отзывы Наши работы Наши специалисты

Керамические вкладки — невероятная натуральность восстановленного зуба!

Мы изготавливаем микропротезы из лучших материалов, среди которых прессованная керамика E. max и Empress Esthetic (Германия). По прочности и красоте они превосходят любой другой материал. Вкладка вытачивается в нашей лаборатории из керамики по слепкам и фиксируется уже на следующем приеме.

Можно ли восстановить передние зубы керамическими вкладками?

Если у вас откололся кусочек зуба в зоне улыбки или вы недовольны формой или цветом зуба, то мы установим тончайшие виниры. Керамика позволяет устранить любые несовершенства, а на установку потребуется всего несколько посещений клиники. Узнайте, как достичь по-настоящему «звездной» улыбки.

Узнать подробнее

Преимущества керамической вкладки

Восстанавливает до 2/3 разрушения видимой части зуба
Не темнеет со временем и не окрашивается от напитков и еды
Сохраняет свою форму многие годы, останавливая разрушение зуба
Служит более 10 лет в отличие от обычной пломбы
Идеально имитирует цвет вашей эмали
Прилегает к зубу с точностью до микрона, препятствуя образованию вторичного кариеса

Невероятная точность формы и размера вкладки достигается за счет компьютерного моделирования в лаборатории клиники. Готовую модель вытачивает современный аппарат CEREC, поэтому исключаются неточности и доработки не требуются. Конструкция сразу идеально встает на свое место.

Запишитесь на прием в стоматологию «Доктор Келлер» и восстановите зубы по новейшей технологии при помощи керамических вкладок. Они настолько естественно выглядят, что заметить их сможет только опытный стоматолог.

Записаться на прием

Культевая вкладка: полное восстановление коронковой части зуба

В случае, когда у зуба сохранился только корень, то крепить эстетическую реставрацию просто не к чему. В таких случаях используются прочные культевые вкладки, которые вставляются в корень и становятся надежной опорой будущей коронки.

Какой материал выбрать для культевой вкладки?

Все зависит от рекомендации стоматолога и ваших пожеланий к цене будущей вкладки. Например, вкладка из сплава кобальта и хрома дешевле циркония, но она будет «просвечивать» через установленную керамическую коронку. Именно поэтому мы рекомендуем использовать вкладку из диоксида циркония. Благодаря ей ваш искусственный зуб обретет невероятную натуральность, будет выглядеть как настоящий. Подробнее о выборе коронки на культевую вкладку читайте на отдельной странице.

Узнать подробнее

Этапы восстановления зуба культевой вкладкой

Подготовка зуба
Каналы корня лечат, пломбируют и готовят для установки будущей вкладки
Снятие слепка
Силиконовой массой с двух челюстей снимается оттиск и направляется в лабораторию
Изготовление вкладки
Микропротез отливается из металла или вытачивается из диоксида циркония по вашему выбору

Установка вкладки
Вкладка фиксируется на стоматологический цемент, затем на нее устанавливается временная коронка из пластмассы, которая скрывает вкладку и формирует контур десны
Изготовление коронки
В лаборатории изготавливают эстетическую коронковую часть искусственного зуба, за это время десна обретет красивую форму
Восстановление улыбки
Доктор обточит культевую вкладку и надежно закрепит коронку на стоматологический цемент. Ваш, казалось бы, безнадежный зуб снова на месте и прослужит много лет

Зуб начал разрушаться? Не медлите с визитом к стоматологу! Если при отсутствии коронковой части зуб еще можно сохранить, то при сильном повреждении корня придется прибегнуть к удалению и протезированию имплантатами.

Приходите в стоматологию «Доктор Келлер». Мы устраним все несовершенства зубного ряда, и вы будете каждый день с удовольствием улыбаться!

Мы уверены в качестве своей работы, поэтому даем гарантию на выполненные работы до 5 лет! При правильном уходе коронка на культевой вкладке прослужит дольше — в два, а то и в три раза.

Записаться на прием

Цены на микропротезирование зубов (вкладки)

Отзывы

Поделитесь Вашим мнением
об этой услуге

Ваше мнение важно для нас

ПЕРЕЙТИ КО ВСЕМ ОТЗЫВАМ

Согласие на обработку персональных данных

Наши специалисты

Шевченко Виктор Александрович

Стоматолог-ортопед

Костенко Роман Олегович

Врач-ортопед. Главный врач клиники

Путулян Аркадий Левонович

Стоматолог-ортопед

Магомедвелиев Аслан Алиевич

Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог

Ришняк (Костенко) Людмила Михайловна

Заведующая ортопедическим отделением, стоматолог-ортопед, имплантолог

Бойчевская Оксана Алексеевна

Стоматолог-ортопед

Часто задаваемые вопросы Задать вопрос

Больно ли делать микропротезирование вкладкой на зуб?

Установка микропротеза – это абсолютно безболезненная процедура. Медицина оставила далеко позади старые методы лечения. Современные обезболивающие полностью блокируют боль.

Что лучше коронка или вкладка на зуб?

Все зависит от степени поражения зуба. Если сохранилось более 50% эмали, то имеет смысл сделать микропротез. Это позволит сохранить оставшуюся часть зуба. Коронка, в отличие от вкладки, потребует полной обработки и устранения «старого зуба».

Почему болит зуб под вкладкой?

Боль после операции – это нормальное явление. Все из-за повышенной чувствительности зубов. Если боль не проходит в течение нескольких дней, то есть риск осложнений и неправильной установки микропротеза. Имеет смысл посетить стоматолога.

Как делают вкладку на зуб?

Процедура выглядит следующим образом:

Получение слепка полости рта.
Изготовление вкладок по слепку.
Обработка полости рта.
Непосредственная установка микропротеза.

Вкладку можно сделать двумя способами: слепком или моделированием. С помощью слепка учитывается прикуса и форма зуба. В компьютерном моделировании за разработку формы вкладки отвечает специальная программа.

Зубная вкладка из какого материала лучше?

В изготовлении вкладок используются следующие материалы:

керамика;
оксид циркония;
композит;
металл.

Лучший вариант – керамика с добавлением металлического сплава. Серебро и палладий обладают бактерицидными свойствами.

Что лучше пломба или керамическая вкладка?

Керамическая вкладка на порядок лучше традиционной пломбы за счет максимальной близости к естественной эмали. Керамика не вызывает аллергических реакций – она прочна и долговечна. Единственное достоинство пломбы – дешевизна.

Правила ухода за карамической вкладкой?

Установленная вкладка или другой микропротез не накладывает серьезных ограничений и правил. Рекомендации:

избегать зубных паст с абразивами, которые могут навредить материалу;
пользоваться зубной нитью;
отказаться от вредных привычек;
повременить с отбеливанием зубов.

Стоматолог при установке микропротеза подробно расскажет особенности использования вкладки.

Противопоказания к проведению процедуры?

Микропротезирование зубов имеет следующие противопоказания:

осложненный кариес, который требует лечения;
несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью;
нарушения прикуса;
бруксизм.

Если глубина полости незначительна, то вместо микропротезирования используется пломба. Перед процедурой необходимо добиться сухости на обрабатываемой поверхности.

Когда допускается применение микропротезирования зубов вкладками?

Микропротезирование вкладками допускается при частичном разрушении зубов не более чем на 50%. Другие допустимые случаи:

сколы и трещины;
искривления;
повышенная стираемость эмали;
чувствительность зубов.

Наши награды

Сертификат соответствия

Клиника года-2021

«Комсомольская правда» наградила победителей проекта «Клиника года-2021»

В номинации «Внедрение инновационных технологий» — сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» признана клиникой года!

ДОКТОР КЕЛЛЕР «ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР» ПО МНЕНИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ РОССИИ

Сеть клиник Доктор Келлер лучшая клиника Ростовской области 2020

Сеть клиник Доктор Келлер<span> в стала лучшей клиникой Ростовской области 2020

БАРГЕЕВА М. Н. СТАЛА ПОБЕДИТЕЛЕМ НЕЗАВИСИМОЙ ПРЕМИИ СЕРВИСА «ПРОДОКТОРОВ.РУ»

8 ноября состоялась всероссийская премия ПроДокторов-2020, посвященная клиникам и врачам – лидерам народного рейтинга. Премия «ПроДокторов» стала cамой масштабной медицинской премией в России , основанной на симпатиях пациентов. На звание лучших претендовали 700 000 врачей и 50 000 клиник со всей страны. Чтобы определить победителей, сервис собрал 200 000 отзывов и сформировал по ним рейтинги в каждом регионе.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г. Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Смотреть все награды

Напишите на личную почту

130 врачей

Суммарный опыт – 1300 лет

8 клиник

Расположены в 7 городах

С 8:00 до 21:00

Работаем ежедневно, без выходных

2 000+ отзывов

Нас оценивают по достоинству

Погребов Роман Валерьевич

Основатель

Напишите на личную почту

Задать вопрос

Позвонить

Спасибо за выбор нашей стоматологии. Мы свяжемся с вами в ближайщее время.

Записаться по акции

Представьтесь, пожалуйста Ваш контактный телефон Акция

Нажимая кнопку «Воспользоваться предложением», вы даёте согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Подготовка накладок и ожидания | Колгейт®

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Может возникнуть путаница при поиске потенциальных реставраций из-за кариеса или повреждения зубов. Чем зубная накладка отличается от пломбы, вкладки или коронки? Что включает в себя процедура? У нас есть ответы на самые важные вопросы и несколько полезных советов, которые помогут укрепить здоровье полости рта.

Что такое зубные накладки?

Накладки надеваются на жевательную поверхность зуба и изготавливаются из цельного куска фарфора, композита, смолы или золота. Этот тип реставрации используется для исправления зуба, который был поврежден кариесом или травмой. Накладки похожи на вкладки, но отличаются размером вашего зуба, который они покрывают. Накладки накладываются на бугорки (или бугорки) вашего зуба, а вкладки заполняют пространство между бугорками.

Зубные накладки можно рассматривать как нечто среднее между заполнением полости и удалением части зуба для закрытия его коронкой. Накладки похожи на коронки, но заменяют меньшую часть здорового зуба, что делает их менее экстремальным вариантом.

Ситуации, когда стоматолог может порекомендовать накладку:

Когда бугор зуба поврежден, поэтому нельзя использовать вкладку или пломбу
Если у вас есть полость в зубе со слабой структурой, которая может треснуть при восстановлении обычной пломбой
Во избежание удаления естественной ткани зуба, обычно необходимой для установки коронки

По данным Американского колледжа ортодонтов, может быть сложно определить, в какой ситуации требуется пломба, коронка, вкладка или накладка . По этой причине важно проконсультироваться со своим стоматологом для получения экспертного мнения.

Процедура стоматологической накладки

Процедура подбора и установки накладки обычно требует двух визитов к стоматологу:

На первом, как правило, ваш стоматолог обезболивает часть рта с помощью местного анестетика . После того, как ваш зуб онемеет, они удалят разрушенную или поврежденную часть, чтобы подготовить ваш зуб к накладке. В это время они сделают оттиск вашего зуба, чтобы отправить его в лабораторию для создания постоянной реставрации. Наконец, они защитят ваш зуб до вашего следующего визита с временной накладкой.
Вторая будет назначена после того, как ваша накладка будет изготовлена. Ваш стоматолог снимет временную накладку, очистит зуб, поместит реставрацию и обеспечит хорошую посадку. После проверки вашего прикуса они навсегда приклеят накладку к вашему зубу и отполируют ее, чтобы она соответствовала вашим естественным зубам.

Если посещение стоматолога вызывает у вас стресс, имейте в виду, что вы делаете отличный выбор, чтобы защитить свою улыбку и предотвратить необходимость повторного стоматологического лечения в будущем.

Полезный совет : Поговорите со своим стоматологом о том, какой материал для накладок лучше всего подходит для вашего здоровья полости рта, бюджета и улыбки.

Temporary Onlay Care

Время, необходимое для восстановления чувствительности после местной анестезии, зависит от различных факторов, поэтому важно следовать рекомендациям стоматолога. Рекомендуется воздержаться от еды до тех пор, пока к вам не восстановится чувствительность, чтобы не повредить временную пломбу или не навредить себе, не почувствовав ее.

Пока ваша постоянная накладка изготавливается в лаборатории по слепку, сделанному вашим стоматологом, вам, вероятно, изготовят временную накладку для защиты вашего зуба. Эта временная реставрация требует особой осторожности и внимания, чтобы избежать повреждений, которые могут потребовать повторного визита к стоматологу для ремонта.

Советы по уходу за временной накладкой:

Не пользуйтесь зубной нитью вокруг накладки, чтобы случайно не повредить или не снять ее
Не жевать липкие или твердые предметы, такие как жевательная резинка, леденцы, орехи или лед
Если он сместится или повредится, обратитесь к стоматологу
Передавайте чрезмерно горячую или холодную пищу и напитки, которые могут раздражать чувствительные участки
Аккуратно чистите зубы два раза в день в течение двух минут
Рассмотрите возможность использования антисептического ополаскивателя для полости рта, чтобы избежать проблем с деснами

Зубные накладки могут быть отличным решением для некоторых, но только стоматолог может определить, подходит ли вам пломба, коронка, вкладка или накладка. Теперь вы готовы понять, что предлагают эти полезные реставрации и чего ожидать от процедуры. Всегда полезно прочитать о здоровье своих зубов и настроиться на успех в будущем.

Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и расширению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для замены профессиональной консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

Была ли эта статья полезной?

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Какова процедура вкладки?

Как и при любом лечении, требуется обследование или консультация. Сначала стоматолог должен осмотреть зуб и обсудить с вами различные варианты лечения.

При выборе вкладки или накладки необходим рентген, чтобы проверить следующее:

Был ли запломбирован корень? Если да, то успех этого также должен быть оценен.

Примечание. Если у зуба был корневой канал, то, как правило, его лучше всего восстанавливать с помощью коронки с полным покрытием
(Вкладыш/накладка с полным покрытием является подходящей альтернативой.)

Есть ли какие-либо признаки инфекции вокруг конца корня, указывающие на то, что зуб нуждается в лечении корневого канала?

Как выглядит пародонтальная опора зуба?

Какова степень распада, если он есть? Зуб подлежит восстановлению? Если кариес или кариес распространяется глубоко под десну, возможно, зуб не удастся спасти и потребуется удаление

То, насколько близко он подходит к нервной камере, также важно для прогнозирования будущих проблем и принятия решения о том, следует ли выполнять корневой канал. Специальные тесты также помогут определить наиболее подходящее лечение.

Фактическая процедура изготовления вкладки/накладки требует двух визитов, если только для ее изготовления не используется машина CEREC, пока вы находитесь в кресле. Первое посещение для подготовки зуба обычно занимает немного больше времени (около часа), чем второе посещение (для цементирования).

Прием 1

Процесс очень похож на процедуру установки коронки, обычно включает следующие этапы:

Обезболивание реставрируемого зуба (местная анестезия).

Снятие слепков противоположных зубов, чтобы лаборатория могла сделать правильный прикус.

Снятие оттиска с рассматриваемого зуба – часто с небольшим количеством пломбы или воска для восстановления формы зуба для последующего изготовления временного.

Удаление любого кариеса и существующей пломбы до естественного зуба, а затем формирование оставшейся полости, чтобы стоматолог мог легко снять с нее слепок. Важно, чтобы не было подрезов, чтобы реставрацию можно было легко зацементировать или приклеить. Стоматолог также удалит все слабые части зуба, чтобы предотвратить возможность перелома в этой области в будущем.

Снятие окончательного слепка полости, на которой в лаборатории будет изготовлена вкладка. Это важный шаг, так как для этой модели они будут делать вкладку/накладку. Используемый материал часто представляет собой силикон, для затвердевания которого может потребоваться несколько минут (дольше, чем для оттиска противоположной модели), потому что он намного точнее. Стоматолог должен будет убедиться, что оттиск точно записал каждую деталь, и если нет, процесс необходимо будет повторять до тех пор, пока не будет записан подходящий оттиск.

Затем стоматолог должен записать, как вы смыкаете зубы, регистрируя прикус. Часто это быстросхватывающийся силиконовый материал, который распыляется на зубы. Затем вы кусаете вместе и держите рот закрытым, пока он не затвердеет. Еще один способ — откусить кусочек воска, и если у вас много зубов и предсказуемый, постоянный прикус, когда вы сближаетесь, это может быть все, что нужно лаборатории.

Изготовление временного. Это можно сделать по слепку, снятому до препарирования зуба. В нем используется самоотверждающийся акрил, который вставляется в оттиск, затем снова помещается во рту и оставляется для небольшого затвердевания, прежде чем он будет удален и отполирован. Затем его зацементируют временным (слабым) цементом. Существуют и другие типы временных материалов, некоторые из которых просто вставляются в зуб, придают ему форму и закрепляются (это зависит от предпочтений стоматолога). Временная реставрация важна, так как она предотвращает чувствительность зуба и сохраняет прикус и расстояние между соседними зубами, поэтому окончательная реставрация будет хорошо сидеть.

Затем проверяется прикус, чтобы убедиться, что он не слишком высокий; затем вы очищены и после полоскания — хорошо идти.

Прием 2

Это занимает от 30 до 60 минут в зависимости от стоматолога и обычно включает в себя следующее:

В большинстве случаев зуб нужно снова обезболить, так как он может стать чувствительным после временной установки. удаленный. Если у зуба не было лечения корневых каналов.

Временная пластина удаляется, часто с помощью скейлера и небольшого давления ручного инструмента, чтобы вытолкнуть ее. В некоторых случаях может потребоваться высверливание временной коронки, если форма полости была очень ретенционной.

Затем зуб тщательно очищают, промывают и сушат, чтобы удалить временный цемент.

Затем стоматолог примерит вкладку/накладку и проверит прилегание и контакт с соседними зубами. Если он слишком тугой, может потребоваться небольшая регулировка, пока он не сядет правильно. В редких случаях подгонка может быть настолько другой, что может потребоваться новый оттиск и переделка.

Фактическая процедура установки реставрации будет отличаться в зависимости от типа материала вкладки/накладки и выбора стоматологом цемента или бонда. Он может состоять из одного простого шага и химически закрепляться или требовать отверждения с помощью «специального синего стоматологического светильника». Другие материалы имеют несколько этапов и включают подготовку зуба и внутренней части фарфора, а затем их соединение. Какой бы ни была техника, очень важно, чтобы область оставалась сухой и не загрязнялась слюной. По этой причине это можно сделать под раббердамом (защитным латексным листом) или с помощью сухих насадок, ватных валиков и слюноотсоса.

Стоматолог должен убедиться, что зубная нить проходит через контактные линзы и что весь лишний цементный материал удален.

Наконец, прикус будет скорректирован так, чтобы он чувствовал себя комфортно, и все ваши остальные зубы должны смыкаться нормально.

Рекомендации по керамическим вкладкам в жевательных зубах: обзор

Clin Cosmet Investig Dent. 2013; 5: 21–32.

Опубликовано в Интернете 18 апреля 2013 г. doi: 10.2147/CCIDE.S42016

^{¹ и ²}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности реставраций с указанием общих показаний и противопоказаний к их применению. Обсуждение после возможного износа зубов следует рассмотреть рекомендуемый дизайн препарирования особенности, методы изготовления и выбор материалов. Несмотря на улучшенные материалы, доступные при изготовлении фарфоровых вкладок разрушение остается основной причиной разрушения вкладок. Следовательно, включено краткое обсуждение методов укрепления керамики. Обзор завершается раздел, посвященный вопросам фиксации, и предлагает клиницисту конкретные рекомендации по фиксации процедуры. В заключение, показатели успешности и долговечности инкрустации, как сообщается в литературе, резюмировал.

Ключевые слова: вкладки, керамические, жевательные, обзор, CAD/CAM, армированный лейцитом, дисиликат лития, долговечность, эстетика, фиксация, износ, нагрузка, выбор

Керамические вкладки предлагают эстетическую альтернативу металлическим реставрациям класса I или II . Их основной использование в скомпрометированных жевательных зубах с интактными щечными и язычными стенками. Эти реставрации предлагают возможность сохранить структуру зуба, используя механические преимущества современная адгезивная технология, позволяющая укрепить поврежденный зуб. Керамические вкладки предлагают жизнеспособная альтернатива реставрациям из амальгамы или литого золота, которые имеют долгую историю клинического успеха.

Реставрации из амальгамы доказали свою щадящую способность, когда проблематична хорошая изоляция, в отличие от требований клеевого соединения. Достижение проксимального контакта в амальгамной реставрации проста, потому что материал является конденсируемым, и материал имеет проверенную историю клиническое долголетие. Микроподтекание реставраций из амальгамы может быть уменьшено за счет использования склеивание1 при потенциальном снижении послеоперационного чувствительность, воспаление пульпы и частота рецидивирующего кариеса.2 Однако его неестественный вид остается недостатком. Дальше, экологические опасения по поводу выбросов ртути и амальгамы привели к увеличению введены меры контроля, направленные на потенциальное загрязнение. 3–5

Вкладки из литого золота являются эталоном, с которым следует сравнивать альтернативные реставрации. долговечность хорошо сделанной золотой инкрустации не имеет себе равных: они чрезвычайно долговечны и прочны, приводят к минимальному износу антагонистов, и, в отличие от амальгамы, материал не восприимчив к коррозии. Золотые вкладки остаются жизнеспособной реставрацией, когда требуется превосходная прочность, например, Например, в местах с высокой нагрузкой в зубной дуге, таких как вторые моляры. Когда внешний вид мало беспокоит пациента, золото остается предсказуемым выбором, особенно для больших реставрации.

Керамические вкладки, напротив, позволяют практикующему врачу достичь превосходного соответствия оттенка с окружающие естественные структуры зуба. При условии, что выбран соответствующий оттенок и реставрация изготовлена с надлежащей прозрачностью, керамические вкладки могут быть почти неразличимы от реставрируемого зуба. Обладают улучшенными физическими свойствами по сравнению с прямыми реставрации жевательных зубов из композитного материала, а когда края препарирования находятся в эмали, керамике вкладки предлагают возможность уменьшения микропротечек по сравнению с амальгамой или золотом. Однако, современные адгезивные системы не полностью устраняют микроподтекания, когда края шейки матки расположен в дентине.6

Впервые керамические материалы были использованы в стоматологии для изготовления фарфоровых зубных протезов в конце 1700-х годов,7 но пройдет еще столетие, прежде чем Чарльз Лэнд, дантист из Детройта, штат Мичиган, США, изготовил первую керамическую коронку. Его процесс основан на обеспечении поддержки керамической пасты во время обжига тонкой платиновой фольгой. адаптирован к матрице, чтобы свести к минимуму оседание фарфоровой массы. Лэнду был выдан патент на его техника экстракоронковой реставрации в 1887 г.8. полевошпатный фарфор, который он использовал, вскоре был применен для изготовления интракоронковых реставраций, и ряд методов изготовления фарфоровых вкладок были описаны в последующих работах. годы. Они также основывались на использовании фольги для поддержки фарфоровой массы во время спекания. А Обычно рекомендовалось несколько последовательных обжигов: сначала в бензиновых печах, а затем в конце концов в электрических духовках. 9

Когда в 1940-х годах в стоматологии были внедрены смоляные полимеры, керамические вкладки потеряли некоторые свойства. популярностью до тех пор, пока не стали очевидны ограничения реставраций из композитных материалов. Конкретно, износ, обесцвечивание и незначительная утечка ограничивали долговечность первых композитных материалов. реставраций.10

С появлением металлокерамических реставраций лейцитсодержащие фарфоровые фритты стали существо, которое показало повышенные коэффициенты теплового расширения, необходимые для обеспечения связи с новые сплавы золота.11 Несколько лет позже Маклин и Хьюз предложили включить глинозем, чтобы значительно укрепить хрупкая керамика.12

Ранние керамические реставрации пострадали с точки зрения их эстетического вида из-за обжига на воздухе это привело к значительной пористости, из-за чего законченная реставрация приобрела сероватый оттенок. После того, как был введен вакуумный обжиг,13 плотнее реставрации могли быть изготовлены с более прозрачным и эстетически привлекательным внешним видом. относительно низкая прочность полевошпатной керамики, частым осложнением было разрушение. Над со временем это подтолкнуло к разработке более прочной керамики. В начале 1970-е годы, Дюре был пионером использование автоматизированного проектирования/производства (CAD/CAM) в стоматологии.15 Примерно 10 лет спустя Мёрманн и др. разработали первая система экономичной реставрации эстетической керамики (CEREC) в кресле, позволяющая устанавливать вкладки для обработки из предварительно обожженных керамических блоков в стоматологическом кабинете.15–18 получившиеся реставрации имели далеко не оптимальную адаптацию и требовали значительного внутриротового вмешательства. окклюзионная перестройка. В начале 1980-х годов появилась концепция кислотного травления фарфора, позволяющая использовать смолу. композит для фиксации фарфоровых реставраций19был развитый. Примерно в то же время была представлена литая стеклокерамика.20,21 Безусадочная керамика была введена22 более или менее одновременно с разработкой Садуном инфильтрации стекла глиноземом (In-Ceram). Немного несколько лет спустя Dong et al представили прессованные стеклокерамические реставрации (Empress).23

Сегодня выбор материалов для боковых керамических вкладок включает использование более прочной керамики. материала или, в качестве альтернативы, высокопрочный керамический основной материал может быть облицован более полупрозрачный эстетический винир.24 Последний подход потерял некоторую популярность, но может вызвать новый интерес, поскольку клиническое применение непрозрачные реставрации из циркония становятся все более распространенными из-за их превосходной прочности. Производители продолжают разрабатывать и улучшать сочетание приемлемой прочности и эстетика благодаря полупрозрачным материалам из дисиликата лития и циркония.

Показания для керамических вкладок включают большинство типичных показаний для вкладок из литого металла, с добавлено требование к реставрации под цвет зуба. Керамические вкладки могут быть консервативными для зубов структуру и позволяют сохранить большую часть коронковой ткани. Их можно использовать вместо металлическое литье или реставрация из амальгамы у пациентов, которым требуется реставрация класса II, где щечная и язычные стенки остаются неповрежденными и представляют собой жизнеспособную альтернативу там, где может возникнуть чрезмерная ширина перешейка. исключают использование прямой композитной реставрации жевательных зубов. Керамические вкладки прочнее прямые жевательные композиты, обладающие превосходными физическими свойствами, чем последние, поскольку ограниченная степень полимеризационного превращения композитов для прямых жевательных зубов ограничивает их прочности.25 Однако преимущество керамического вкладка поверх композита может быть ограничена возможной необходимостью дополнительного назначения, более высокий уровень квалификации, необходимый для проведения лечения, и более высокая стоимость, связанная с используемые материалы.

Имеются противопоказания для керамических вкладок в зубных рядах пациентов с плохим контролем зубного налета или активный распад. Поскольку в качестве основной причины установки керамических вкладок сообщалось о разрушении фарфора. отказа следует избегать больших нагрузок.26 В этих обстоятельствах хрупкий характер керамики делает эти реставрации более рискованными. В наличие неблагоприятного прикуса, групповое функциональное расположение прикуса или у пациентов демонстрация признаков парафункциональной активности, такой как бруксизм или стискивание зубов, благоразумие посоветовал.

Следует рассмотреть альтернативные реставрации при невозможности поддерживать сухое поле, исключающее надлежащие процедуры фиксации. Соответственно, препараты с глубоким цервикальное поддесневое расширение и другие клинические ситуации, когда требуется превосходная изоляция. проблематично, может быть противопоказанием.

Реставрационный износ, часто наблюдаемый при использовании композитных материалов для жевательных зубов, как правило, не является клиническим проблемы с керамическими вкладками, в то время как последние предлагают сопоставимую или даже улучшенную эстетику.

Проблемы с керамическими реставрациями включают трудности, возникающие при разработке точный окклюзионный контакт. Часто наиболее практично приклеить реставрацию на место до окончательная проверка окклюзии, что, в свою очередь, может привести к скомпрометированному результату и т. д. неравномерная поверхность керамических реставраций, чем может быть достигнута при их полировке в зуботехнической лаборатории. Хотя интуитивно может показаться, что повышенная шероховатость поверхности связанный с повышенным износом, на износ эмали in vitro, по-видимому, не влияет шероховатость фарфоровой поверхности,27,28 предположительно из-за того, что керамический материал довольно быстро принимает «полированную» поверхность после первоначального скользящего контакта. Тем не менее эмпирически, Было показано, что фарфоровые реставрации часто связаны со значительным износом эмали в течение время. Такой износ может возникнуть в результате скользящего контакта между естественным зубом и керамической пластиной. реставрация. Было показано, что использование низкотемпературной керамики снижает износ эмали in vitro. хорошо коррелирует с клиническими отчетами,29–31 при сравнимом износе Сообщалось также о различиях между низкотемпературной керамикой и классической полевошпатовой керамикой.32

Однако по-прежнему трудно сопоставить лабораторные тесты in vitro с клиническими исходами. Керамическая микроструктура, вязкость разрушения и твердость — все это влияет на конечную эмаль. износ.33,34 Абразивные свойства поверхности могут проявляться на керамической поверхности во время функционирование и износ в результате воздействия.35

Несмотря на противоречивый характер многих исследований износа, многие клиницисты проявили интерес к полировка керамических поверхностей вместо глазирования. Отчасти это логически вытекает из практического соображения на практике; в частности, улучшенный контроль со стороны клинициста над поверхностью текстуры и блеска, что приводит к улучшению эстетических результатов. Хорошо отполированные керамические поверхности могут равняться или превосходят прочность глазурованного, обожженного фарфора36,37 и, как было показано, более гладкие чем автоглазурованные, обожженные керамические поверхности.38

Вкладки обычно имеют более низкие показатели ретенции по сравнению с коронками из цельной облицовки, что ограничивает их применение в качестве фиксаторов для несъемных частичных протезов, подвергающихся повышенным нагрузкам, и в качестве фиксаторов для несъемные зубные протезы (НЗП), заменяющие несколько зубов. В последнее время ряд авторов сообщают о потенциале циркониевых вкладок в качестве консервативных ретейнеров для короткопролетных FDP.39–41 накладка из прессованной керамики, позволяющая проводить адгезивную фиксацию.

Во многих исследованиях было проанализировано распределение напряжений таких FDP с использованием метода конечных элементов. анализ.42,43 Такие исследования показывают, что пиковые напряжения в FDP с фиксацией вкладками примерно на 20% выше, чем в FDP, поддерживаемых полными страховыми агентами. Одно исследование слоистый диоксид циркония и фарфор обнаружили значительно более высокие модули разрыва по сравнению с другими многослойные цельнокерамические системы.44 Как такие перевести в долгосрочную клиническую эффективность, не совсем понятно и потребует более долгосрочных клинические последующие оценки.

На дизайн препарирования влияет выбранный реставрационный материал (более слабые материалы требуют дополнительный объем), метод изготовления и возможность фиксации реставрации. Клиницисты должны дополнительно рассмотреть эстетику, сопротивление разрушению и прочность краев выбранного восстановительный материал. Потенциальные преимущества бондинга эмали по сравнению с бондингом дентина также следует учитывать. принимать во внимание, а также разницу в адгезии к разным качествам дентина и возможность ограниченной ретенционной формы.

Керамика хрупкая. Несмотря на значительный прогресс в разработке новых и улучшенных материалов, присущая хрупкость остается ограничивающим фактором, который можно свести к минимуму за счет правильный план подготовки.

Инструкции по препарированию керамических вкладок отличаются от таковых для литых золотых (). Форма удержания не так критична из-за связанного характера реставрация и фаски противопоказаны. Предпочтителен угол поверхности каверны 90°, и препарирование должно иметь плавные края, чтобы облегчить изготовление реставрация. Закругленные углы внутренних линий и края полостей стыкового соединения облегчают многие операции. аспекты обычного изготовления вкладок в лаборатории или в кресле. Основная масса керамики должна быть устанавливается в зонах потенциального контакта соседних и противоположных зубов и имеет хороший визуальный доступ ко всем подготовленным поверхностям облегчает оптический захват и последующее изготовление.45,46

Table 1

Preparation guidelines for monolithic ceramic restorations

Internal form	External form
1. 5 to 2 mm of pulpal depth	90 degree cavosurface margins
Закругленные внутренние линейные углы	2 мм ширины перешейка
10–12 градусов осевого схождения стенок	2 мм окклюзионной редукции для покрытия бугров
Больше или равно 10 градусам расхождения на щечной и язычные стенки 1–1,5 мм уменьшения осевой стенки	Гладкие плавные края

Открыть в отдельном окне

Следует избегать подрезов. Минимальное цервикально-окклюзионное схождение аксиальной стенки 10°–12° соответствует общим рекомендациям для литой вкладки. препараты, хотя клейкая природа соединения может допускать отклонение от этого конкретного угла окклюзионного расхождения. Стенки коробки должны расходиться в окклюзионном направлении примерно на 10° и более, что облегчит оптический захват и снизит риск чрезмерного связывания во время сидения для первоначальной оценки. Часто нет необходимости удалять все поднутрения после того, как желаемая форма контура установлена, так как их можно просто заблокировать. В качестве альтернативы, такие области не будут захвачены некоторыми методами оптического отпечатка, просто решение классической проблемы, связанной с блокировкой поднутрений в системах штампов в стоматологической лаборатория.

Существует разумный консенсус в отношении минимально необходимых размеров для всех керамических подготовка задних вкладок. Как правило, глубина дна пульпы не менее 1,5–2 мм. 1–1,5 мм осевой редукции и 2 мм ширины перешейка определяют минимально адекватную подготовку. Габаритные размеры. Такая ширина перешейка сводит к минимуму риск переломов из-за напряжений, возникающих в результате окклюзионной деформации. силы.47 Недостаточная толщина материала приводит к перелому.47,48 Без адекватной репозиции ширина перешейка и гладкость 90° края полости, керамический материал не сможет выдержать значительных нагрузок на которому он подвергается сзади.49

Препарирование вкладок может быть частично модифицировано для наложения на поврежденный или ослабленный бугорок. Если в том способ наложения бугра, рекомендуется окклюзионная редукция не менее чем на 2 мм, чтобы позволить достаточная толщина окклюзионной керамики, чтобы предсказуемо противостоять окклюзионным нагрузкам без перелом.47

В направлении пульпы осевая репозиция в проксимальных боксах должна составлять минимум 1–1,5 мм. глубокий. Это позволяет сохранить структуру зуба и снизить потребность в массе керамического материала. к отсутствию прямых окклюзионных сил, принимая во внимание минимальный объем, необходимый для создания 9край каво-поверхности 0°.

Минимальные размеры, указанные выше, предлагаются для обычно используемой керамики, такой как фарфор, армированный лейцитом, или дисиликаты лития. Если монолитные материалы, такие как цирконий, эти размеры, вероятно, могут быть уменьшены, по крайней мере, теоретически, а дизайн поля может быть изменен из-за к изначально большей прочности материала. В настоящее время данные о долгосрочной клинической эффективности ограниченный, делая это несколько эмпирическим вопросом. Появляется дальнейшее расследование гарантировано.

В зависимости от количества остаточной ткани зуба после удаления кариеса может быть желательно используйте базовый материал под керамические вкладки. Композитная смола обладает достаточной прочностью и жесткостью. служить базовым материалом, в то время как стеклоиономер с более низким модулем упругости слишком гибкий, что может увеличить риск перелома вкладыша.50,51

Информированный практикующий врач, который четко понимает применимые разработать клинические препары, которые приведут к керамическим вкладкам для жевательных зубов с предсказуемой долгосрочный прогноз.48

Керамические вкладки могут быть изготовлены непрямым способом в зуботехнической лаборатории или в стоматологическом кабинете с использованием CAD/CAM-систем, установленных в кресле. Варианты лабораторного изготовления включают обжиг стоматологического фарфора. либо на фольге, либо на огнеупорной системе штампов, использование прессованной стеклокерамики с выплавляемым воском техника, литейная керамика, или реставрация может быть фрезерована из предварительно изготовленных керамических блоков в в зуботехнической лаборатории или в стоматологическом кабинете. Различные материалы используют различные изготовления методы и, следовательно, приводят к различным степеням эстетического качества и прочности (). Техника выплавляемых восков для керамики Реставрации имеют много общих требований к подготовке с подготовкой вкладок для литого металла: четко четкие края, достаточный зазор от соседних зубов и расходящиеся стенки. Из множества вариантов изготовления керамической вкладки, для изготовления можно использовать только готовые керамические блоки. изготовьте реставрацию со стороны кресла с помощью фрезерного станка CAD/CAM.52

Table 2

Esthetics and strengths associated with material and method of fabrication

Restorative material	Fabrication method	Esthetics	Strength
Feldspathic porcelain	Обжиг на огнеупорном штампе	Превосходный	Слабый
Армированный лейцитом	Керамика, прессованная по выплавляемым моделям	Отличное	Среднее
Армированный лейцитом	Фрезерованный керамический блок	Отличное	Среднее
Глиноземистый сердечник	Шликерное литье; инфильтрованное стекло	Хорошее	Прочное ядро;
Дисиликат лития	Восковая прессованная керамика	Средняя	Прочная
Дисиликат лития	Фрезерованный керамический блок	Средняя	0268

Открыть в отдельном окне

При использовании процесса фрезерования следует учитывать ограничение, накладываемое геометрия фрезерных боров. В частности, ширина и длина боров диктуют необходимость плавная форма контура. Если контур препарирования содержит острые углы, диаметр фрезерный бор может помешать точному воспроизведению желаемой формы. Затем это может привести к реставрация, которая не сядет полностью, перефрезерована и/или может иметь открытые края. Длина фрезерный бор может также ограничивать возможность изготовления реставраций со значительной окклюзионной поверхностью. высоты десны, как это может быть у пациентов с умеренной потерей костной массы, когда необходимо продлите препарирование дальше апикально на поверхность корня, которая внедряется в подготовка. Иногда это ограничение можно преодолеть, увеличив угол сходимости. препарирование, хотя это менее консервативно по отношению к структуре зуба и может привести к уменьшению ретенционная форма. Точная степень идеальной дивергенции стен была предметом исследования. обсуждение.53 Закругленные внутренние углы линии рекомендуется как для прессованной, так и для фрезерованной керамики. 54 В корпус из прессованной керамики, закругленная внутренняя форма обеспечивает лучшее растекание керамики материал и меньший риск заедания и возможного перелома реставрации при посадке. в в случае фрезерованной керамики снова требуется округлая внутренняя форма из-за формы боров фрезерование керамики, что также необходимо для достижения оптимальной адаптации.

Дополнительным фактором является характер склеиваемой поверхности. Эволюция связи системы и их химия сложны, и их часто трудно упростить для непосредственного практического применения. клиническое применение. Как правило, сцепление с эмалью более предсказуемо и прочнее в течение длительного времени. времени, чем связь с дентином.55 Сохраняя это в внимание во время препарирования зубов может улучшить качество получаемой адгезивной связи. Это может представлять сложный сдвиг парадигмы для клиницистов, которых учили фундаментальным концепциям, сфокусированным по ретенционно-резистентной форме. Сохранение эмали часто требует меньшей редукции зубов и приводит к препаратам, которые по классическим стандартам считаются минимальными, незначительными или нет ретенционной формы. После того, как форма окклюзионного контура будет установлена, ретенция реставрации может быть выполнена. зависит исключительно от связи между керамикой и тканями зуба. В поисках идеального компромисса между обеспечением оптимальной адгезивной поверхности и наилучшей ретенционной формой может быть клинической проблемой, ставя перед исследователями сложную научную задачу, поскольку количество переменных значительный.

Керамические вкладки могут быть изготовлены из различных материалов, каждый из которых имеет уникальные преимущества и недостатки. Текущие варианты включают полевошпатовый фарфор, армированный лейцитом, литиевый дисиликаты и стеклокерамика (). Ограничивающим свойством полевошпатной керамики является присущая им слабость по сравнению с альтернативный выбор материала.

Таблица 3

Типы керамики на основе материалов и производителя

959595959599599599599599599599599599599599599599599599599599599599595995999599959959959595959599595959959999н0005
Керамика со стекловолокном (например, In-Ceram) состоит из алюминиевых сердцевин, изготовленных из глиноземистый шликер (водная суспензия керамических частиц с диспергаторами), т. е. применяется к огнеупорной матрице. Пористая матрица впитывает влагу, что приводит к конденсации фарфора. После обжига достигается инфильтрация стекла, когда расплавленное стекло втягивается в пористый обожженный шликер. за счет капиллярного действия при высокой температуре.56 Затем можно наносить облицовочную керамику для достижения желаемого внешнего вида и степени прозрачность. Полученные реставрации имеют меньшую пористость и дефекты по сравнению с обычная керамика со значительно улучшенной прочностью, которая может достигать 3-4 раз что из традиционных сердечников из оксида алюминия. Материалы In-Ceram на основе магния и циркония также доступный. Отчеты о маргинальной адаптации различаются57, хотя некоторые авторы сообщают о хорошей58 очень хорошо59маргинальная адаптация.
Термопрессованная керамика может быть на основе лейцита или силиката лития. Первый можно использовать для изготовление керамических вкладок, в то время как последний в первую очередь показан для изготовления коронки и короткопролетные передние передние зубные протезы. Вкладки, изготовленные из термопрессованной керамики, имеют тенденцию проявлять отличная краевая адаптация и хорошая устойчивость к излому.
Блоки из дисиликата лития, поддающиеся механической обработке, доступны в различных оттенках и степени прозрачности. Вкладки из дисиликата лития обладают превосходной прочностью и внешним видом. Способность иметь материал, изготовленный в формате контролируемых блоков, поддается улучшенному контролю качества и последовательность, которая менее предсказуема с другими методами.
По сравнению с классической гипсовой вкладкой начальная краевая адаптация реставраций CAD/CAM (CEREC) был довольно плохим,60 но улучшился с последние достижения.61 Размер предельного и внутреннего разрыва может повлиять на долговечность и износ, обесцвечивание, утечку, деградацию фиксирующего агента и способность реставрации выдерживать нагрузки. Сравнение прессованной и фрезерованной вкладки и ширина зазора накладки после фиксации демонстрирует минимальные различия: от 136 до 278 микрон. 62 Несмотря на то, что процедуры фрезерования продолжают совершенствоваться, Проблема переизмельчения широко известна. Однако относительно большой внутренний зазор может позволить эти реставрации прилегают дальше, эффективно уменьшая ширину краевого зазора.
Микроподтекание изучалось in vitro с помощью методов проникновения красителя, и обычно оно меньше при края в эмали, чем края, расположенные на границе дентина и цемента. В одном исследовании сообщается о меньшем проникновении красителя в края дентина при использовании высоковязкого цемента. использовался в отличие от цемента из смолы с более низкой вязкостью. 65 Клиническое значение большего краевого и внутреннего зазора ширина потребует долгосрочных клинических исследований.
Вся керамика содержит производственные дефекты и поверхностные трещины, из-за которых может начаться разрушение. Пористость в стоматологической керамике является неотъемлемым побочным продуктом процедур конденсации, используемых во время изготовление. Было показано, что клинически несостоятельные стеклокерамические реставрации инициируют перелом от внутренняя пористость.66 Лейцит (калий алюмосиликат) повышает коэффициент теплового расширения стоматологического фарфора и приводит к повышенная твердость.67 Усиленный лейцитом в керамике на этапе охлаждения появляются микротрещины, вызванные преднамеренным несоответствием коэффициенты теплового расширения между кристаллами лейцита и окружающей стеклообразной матрица.68
Возросший спрос на более прочные материалы стимулировал поиск новых материалов и методов для укрепление существующей стеклокерамики. Методы укрепления для повышения эффективности стоматологических Керамика включает термический отпуск, химическое упрочнение, кристаллическое армирование и трансформация, вызванная стрессом. Термический отпуск может привести к профилям сжимающих напряжений, которые простираются глубже, чем химические напряжения, но могут иметь ограниченное применение в стоматологии, потому что скорость охлаждения трудно контролировать для объектов сложной формы. 69
Химическое упрочнение основано на образовании сжимающего слоя на керамической поверхности, и может осуществляться путем ионного обмена. Относительно низкотемпературный обжиг керамики с соли щелочных металлов приводят к обмену меньших ионов в керамическом материале с более крупными ионами. в поверхностном слое в состоянии сжатия. Было показано, что такое ионообменное усиление увеличить прочность на изгиб полевошпатной керамики на целых 80 %.70 Это несколько похоже на сжатие, возникающее в результате нанесение отдельно обожженной поверхностной глазури, где поверхностный слой со сравнительно низким коэффициентом расширения сжимает нижележащую керамическую поверхность при охлаждении, уменьшая ширину и глубину поверхности недостатков.71 Следует отметить, что автоостекление не не приводит к такому усилению.
Кристаллическое армирование, напротив, увеличивает содержание кристаллов в керамике, чтобы повысить трещиностойкость. Кристаллическая фаза с более высоким тепловым расширением, внедренная в матричный материал приводит к сжимающим напряжениям на границе раздела кристалл-матрица. Такие стрессы было показано, что он отклоняет фронты трещин и повышает сопротивление разрушению.72
Поликристаллический диоксид циркония можно упрочнить за счет преобразования, вызванного напряжением. Когда под напряжением эти материалы могут подвергаться фазовому переходу, который сопровождается увеличением объема. Когда стресс запускает фазовый переход, упрочнение происходит за счет увеличения объема зерна в окрестности трещины.73 Объемное увеличение приводит к сжатию поверхностного слоя и уменьшению ширины трещины. Эти материалы иногда называют «самовосстанавливающейся» керамикой. Следует отметить, однако, что первоначальный перелом остается. В настоящее время последующая трещиностойкость таких реставраций недостаточно изучены, чтобы можно было надежно прогнозировать клиническую эффективность.
Коррозия под напряжением определяется как ослабление керамики во влажной среде из-за химического воздействия. реакция между водой и керамическим материалом, которая может привести к снижению прочности на излом на целых 30%. 74 Ряд авторов пришли к выводу, что это влияет на клиническую эффективность стоматологической керамики.75,76 отметил, что все современные фиксирующие материалы допускают некоторую степень миграции влаги. Использование барьеров которые уменьшают воздействие влаги на внутреннюю поверхность реставраций, таких как металлическая фольга на какие коронки Captek запекаются, что остается частью реставрации после фиксации, может уменьшить частота переломов за счет такого снижения воздействия влаги.77
Клинический выбор материала для реставрации бокового зуба, будь то амальгама, композит, золото или керамика, зависит от множества факторов. Если пациенты требуют «эстетическая» реставрация, варианты ограничены композитом или керамикой. Когда больше всего желателен экономичный вариант, выбор обычно делается между амальгамой или композитом. Если самый длинный требуется послужной список, многие стоматологи ответили бы золотой реставрацией. В опросе предпочтения стоматологов в отношении реставрации собственных коренных зубов, было установлено, что большинство стоматологи не заменили традиционные металлические реставрации эстетическими альтернативами, и до сих пор выбрали неэстетические варианты для значительного числа собственных реставраций. 78
У каждого материала есть своя ниша, поскольку он представляет собой более новый и улучшенный эстетический материал. становятся доступными варианты, такие как относительно недавнее введение дисиликатов лития. точное место, где керамические вкладки вписываются в общий выбор, продолжает меняться.
Для эстетических реставраций возникает вопрос, при каких обстоятельствах композит лучше всего соответствует потребностям лечения, и когда непрямая керамическая вкладка является более подходящей выбор?
Универсальность многослойной керамики позволяет опытным керамистам и клиницистам имитировать цветность, оттенок, оттенок, прозрачность и отделка поверхности естественных зубов. Улучшение их эстетические качества и физические свойства служили постоянным катализатором дальнейшего разработка эстетических материалов.
Новые низкоплавкие фарфоры с температурой обжига около 760 °C (по сравнению с 940°C для обычного фарфора) позволяют улучшить опалесценцию эмали фарфора, одновременно улучшая полируемость фарфора. 14
Несколько авторов сообщают, что пациенты были удовлетворены эстетическими результатами как прямой композиты и керамические вкладки.79,80 Однако в одном исследовании сообщалось о более низких показателях соответствия цвета. для керамических вкладок (85%), чем для композитных вкладок (100%) на исходном уровне из-за их монохромность и еще более низкие баллы через 3 года (58,8% для керамики и 86,5% для смолы)79, в то время как другое исследование сообщили об отсутствии существенной разницы в эстетических оценках после 10 лет клинической функции. Таким образом, с точки зрения пациента, если эстетические различия не являются основным фактором, вопрос становится причиной того, что инвестиции в керамическую реставрацию могут быть предпочтительнее прямого композита. Следующим логическим соображением является вопрос о том, какой материал прослужит пациенту дольше всего. Распределение напряжения и сцепление являются важными факторами, влияющими на долговечность реставрации.
В ряде исследований оценивались различия в распределении напряжения и изгибе между керамическими и композитные вкладки. Конечно-элементное моделирование предполагает, что зубы, восстановленные композитом, имеют увеличение коронкового изгиба, в то время как керамические вкладки приводят к увеличению коронковой жесткости. По сравнению с керамика, композит с низким модулем упругости проявляет повышенное напряжение при соединения дентин-бондинг, что позволяет предположить, что фарфоровые вкладки имеют меньший риск отслоения.80
Исследования in vitro показывают, что керамические вкладки могут работать лучше, чем вкладки из композита адаптация к дентину, краевая адаптация и стабилизация бугорков. vivo было показано, что керамические вкладки демонстрируют превосходную целостность реставрации и анатомическую форма.84
Логически можно заключить, что благодаря этим преимуществам сравнительный долгосрочный производительность керамической вкладки должна быть выше. Если да, то менее частая замена реставрация на самом деле приведет к увеличению срока службы, что сделает керамическую вкладку более экономичной. выбор.
Использование традиционных цементов на кислотной основе, таких как фосфат цинка и стеклоиономер приводит к керамическим вкладкам, которые более склонны к разрушению по сравнению с адгезивными вкладками. керамическая вкладка.85
Использование стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой, приобрело некоторую популярность на практике в значительной степени из-за сравнительно более высокой прочности по сравнению с традиционным стеклоиономерным и потенциальным выделение фтора. Клиническая значимость последнего сомнительна, т.к. выделение фтора довольно короткое,86 а когезионная прочность иономеров, модифицированных смолой, остается ниже, чем у композитных смол. прочная микромеханическая связь с керамикой, протравленной плавиковой кислотой.88 Использование силановых связующих агентов еще больше улучшает связь: они улучшают смачиваемость керамики смолой и образование химических облигации.89
Приклеивание керамической вкладки к протравленной эмали обеспечивает минимальную микроподтекание при условии надлежащего используется техника. Травление керамики плавиковой кислотой с последующим использованием силана. связующий агент может оказывать укрепляющее действие на полученную связь, в зависимости от конкретного используемый материал.90
Клинически выбор фиксирующего агента зависит от керамического материала, выбранного для изготовления протеза. реставрация (). Вкладки, изготовленные из керамика на основе кремнезема, такая как полевошпатный фарфор, фарфор, армированный лейцитом, или литий дисиликатная стеклокерамика, может быть протравлена плавиковой кислотой и силанизирована перед цементированием с фосфат-модифицированным фиксирующим агентом. Было показано, что полимерные фиксирующие агенты обеспечивают более высокую прочность сцепления, чем может быть достигнута с традиционными стеклоиономерами.91 Однако стеклокерамика из дисиликата лития также может с традиционными фиксирующими агентами без обработки внутренней поверхности.
Table 4
Luting recommendations

На основе кремнезема	Не на основе кремнезема
Полевой шпат	Цирконий, квасцы, пропитанные стеклом; Spinell
Multiple	InCeram (Vita/Vident)
Leucite reinforced porcelain	WolCeram (Vita)
Empress (ivocalar)	Densely sintered AI203
eMax empress (ivoclar)	Procera (Nobel Biocare)
OPC (pentron)	Densely sintered ZrO
Finesse (dentsply)	eMax ZirCAD (ivoclar)
Lithium disilicate glass-ceramic	CEREC (sirona)
Empress 2 (ivoclar)	Cercon (Dentsply)
G3 (пентрон)	Лава (3M/ESPE)
EMAX CAD (IVOCLAR)	Лава (3M/ESPE)

Inlay material	Recommended surface treatment	Coupling agent	Recommended luting agent(s)
Feldspathic porcelain	Травление плавиковой кислотой	Silane coupling agent	Compomers, composite resin
Leucite reinforced porcelain	Hydrofluoric acid etch	Silane coupling agent	Compomers, composite resin
Aluminous porcelain	Hydrofluoric acid etch	Silane coupling agent	Компомеры, композитная смола
Литийдисиликатная стеклокерамика	Травление плавиковой кислотой	Силановый связующий агент	Компомеры, композитная смола
Плотно спеченный ZrO ₂	NA или грунт металл/Zr	NA	NA	Поликарбонат цинка, стеклоионфосфат, фосфат цинка модифицированная смола
Плотный спеченный AI ₂ O ₃	NA	NA	Фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер или фосфат модифицированная смола
Плотный спеченный AIO	Air abrasion	NA	Phosphate modified resin
Glass infiltrated zirconia	NA	NA	Phosphate modified resin
Glass infiltrated alumina	NA	NA	Phosphate modified resin
Оксид алюминия, пропитанный стеклом	Воздушная абразивная обработка	NA	Фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер

Открыть в отдельном окне

Адаптировано с разрешения Seghi RR. Связь между фиксирующими агентами и керамикой. Данные представлен на конференции Буше. Колумбус, Огайо, США. 2010.

Сокращения: NA, неприменимо; ZrO ₂ , оксид циркония; Al ₂ O ₃ , Оксид алюминия.

Вкладки, изготовленные из плотно спеченного ZrO (например, Lava) или плотно спеченного AlO (например, ProCera), не эффективны при травлении и могут фиксироваться традиционными фиксирующими агентами, такими как фосфат цинка или стеклоиономеры. В качестве альтернативы можно использовать модифицированный фосфатом полимерный цемент.

Использование цементов двойного отверждения рекомендуется для фиксации керамических вкладок из-за разнообразия толщина керамики, через которую должен пройти свет, чтобы активировать полимеризацию реакции.92 При использовании полимерных цементов двойного отверждения предельная твердость зависит от воздействия света, и были показаны заметные различия между различными материалами с точки зрения соотношения химических и световых катализаторов. 93 В сравнительном исследовании in vitro пяти двойного отверждения цементов, типичное 40-секундное время воздействия, рекомендованное производителем, оказалось недостаточно для компенсации затухания света через фарфор толщиной 4 мм.94 Фиксирующие материалы на основе смолы двойного отверждения требуют видимого света воздействие для снижения риска обесцвечивания, а время воздействия должно быть как можно дольше, принимая затухание света в зависимости от толщины реставрации.95 На долговечность полимерного бонда влияет количество света. контактирует с фиксирующим агентом.96 Все выше относятся к степени превращения матрицы отвержденной смолы. Микротвердость отвержденного смола считается разумным показателем степени конверсии, так как свойства полимера зависят от плотности сшивания.97 керамических вкладок превосходят вкладки из композитной смолы с точки зрения светопропускания,98 что способствует достижению более высокой степени преобразования.

При вклеивании керамической вкладки обязательна надлежащая изоляция. Использование раббердама очень рекомендуется, но не всегда может оказаться практичным. Препарат очищают пемзой, ополаскивают и высушенный. Затем внутреннюю поверхность реставрации протравливают плавиковой кислотой, после чего снова промывается и сушится. На протравленные поверхности наносят силановый связующий агент и дают ему сухой воздух. Рекомендации по времени нанесения силана варьируются от 30 секунд до 2 минут. химический состав каждой системы будет различаться; поэтому, следуя указаниям производителя и не рекомендуется смешивать продукты9.9,100

Использование тефлоновой ленты в межзубных промежутках является удобным способом защиты соседних зубов. В качестве альтернативы можно использовать матрицу из мягкого металла. Препарат готовят в соответствии с рекомендациями производителя, с надлежащим травлением, грунтовкой и соединением. Затем на вкладку наносится полимерный фиксирующий агент. или подготовка. Вкладка устанавливается и излишки фиксирующего материала удаляются. Реставрация следует поддерживать во время отверждения смолы. Избыток смолы можно удалить после точечного отверждения. до полного отверждения смолы, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать непреднамеренные недостатки на границе зуб-реставрация. Затем выполняется светоотверждение в соответствии со смолой. рекомендации производителя. Любой остаточный заусенец можно удалить скальпелем или подходящим кюретка, после чего окклюзия оценивается и при необходимости корректируется. Любые скорректированные поверхности могут быть отполированы с помощью подходящей полировальной системы, такой как алмазная полировальная паста или резиновые наконечники.

При оценке долговечности любой зубной реставрации разумно проанализировать технологические достижения, которые происходят в течение всего периода оценки. Для керамических вкладок в в частности, быстрое развитие доступных материалов, методов и связанных с ними технологий сделать это вызовом. За последнее десятилетие произошли значительные улучшения разработаны в области керамики, бондинга и технологии, используемой в производственном процессе. 101

Ряд переменных непредсказуем и не поддается контролю: качество структуры зуба, приклеивается реставрация, прикладываемая нагрузка и гигиена полости рта; все это влияет на клиническую продолжительность жизни. Среди переменные, которые может контролировать клиницист, — это дизайн препарирования зубов, тип реставрационного выбранный материал и использованная техника склеивания.

Сообщалось, что керамика, по-видимому, имеет такую же краткосрочную выживаемость, как и другие материалы на жевательных зубах.102 Исследование 2003 г. в Долговечность керамической вкладки сравнивали с долговечностью других жевательных реставраций. существовала сильная доказательная база для поддержки любой разницы в производительности, сообщающая о 11% отказе показатель через 5 лет.103 Одно ретроспективное исследование оценили 141 двухповерхностную вкладку и 155 трехповерхностных вкладок со средним периодом наблюдения почти 9 лет, и сообщили о 12-летней выживаемости вкладок 890,6%, с повышенным уровнем отказов в нежизнеспособных зубах. Автор пришел к выводу, что керамические вкладки являются жизнеспособной реставрацией жевательных зубов. зубы, но не обеспечивают сравнимой долговечности с золотыми вкладками жевательных зубов.104 Напротив, вкладки CEREC, как сообщается, имеют 89% выживаемость в течение 10 лет, при этом частота клинических неудач сравнима с таковой при гипсовой повязке. золото.105

Сообщалось, что разрушение фарфора является основной причиной отказа реставрации.106,107 Таким образом, представляется разумным избегать чрезмерной нагрузки на фарфоровые вкладки. Над 11,5-летний период наблюдения за 183 вкладками, приживаемость фарфоровых вкладок для премоляров составила 99% по сравнению с 95% для моляров.108 В этом исследовании все края препарирования были помещены в эмаль, а препарированные зубы были изолированы раббердамом во время процедуры фиксации.

В 2003 г. Hayashi et al. опубликовали обзор, в котором оценивались проспективные клинические испытания керамических инлеи зарегистрированы с 1990 по 2001 год. 109 После своего исследования, Пол и Калк опубликовали последующий систематический обзор, в котором 2001–2009 гг. оценивались по одному и тому же вопросу.79 Что касается долговечности керамических вкладок, оба обзора пришли к выводу об отсутствии различий между ними. керамические и другие материалы в первый послеоперационный год.79,109 Несколько клинические испытания продемонстрировали многообещающие показатели выживаемости и большую продолжительность жизни. 10-летний проспективное исследование вкладок IPS Empress показало, что вероятность приживаемости 80%–95%.110 Другой 8-летнее исследование сообщило о 92% выживаемости с тем же материалом.111 Еще одно исследование, в котором наблюдалось 187 керамических вкладок и накладок на 10-летний период показал, что вероятность выживания составляет 90,4%.112 В этом исследовании оценивались реставрации, изготовленные с использованием самых ранних версия прикроватной CAD/CAM – CEREC-1. С тех пор блоки приобретения, программное обеспечение, фрезерные узлы и используемые керамические материалы значительно усовершенствовались. В более позднем исследовании, в котором Был использован CEREC-3, частичные керамические коронки продемонстрировали показатели выживаемости, по сообщениям, такие же, как у частичные коронки из литого золота.113

В одном исследовании цельнокерамические реставрации, включая коронки, виниры, вкладки и накладки, были сообщается, что предполагаемая вероятность выживания составляет 93,5% в течение 10 лет.48 При рассмотрении этих отчетов, многие из которых ретроспективный анализ, невозможно определить конкретное время выживания, после которого вероятно произойдет. Однако при рассмотрении этой части литературы постепенно возникает консенсус. что при средних функциональных условиях вкладки из бондированного фарфора с расположенными краями препарирования на эмали можно разумно ожидать примерно 8-10 лет службы. Под благоприятных условиях вполне может быть реализована более длительная служба. Хотя такой заметно короче срок службы, чем обычно достигают его менее эстетичные аналоги, эстетический Преимущество керамической вкладки может обеспечить удовлетворение пациента, которое невозможно достичь в обычном порядке. с обычными металлическими реставрациями.

При повреждении заднего зуба, например, из-за широкого препарирования перешейка, керамических вкладок имеют преимущества перед прямыми реставрациями из композитных материалов. Они обеспечивают эстетический длительный альтернатива с предсказуемой степенью клинического успеха. Физические свойства керамики значительно улучшились в последние годы, а также с улучшениями в технологиях CAD/CAM, внутренних и краевая адаптация фрезерованных реставраций продолжает улучшаться. Из-за своей хрупкости характер керамических материалов, необходима адекватная редукция зуба, чтобы обеспечить достаточный объем для керамика выдерживает функциональные нагрузки. Края препарирования в идеале должны располагаться в эмали, что приведет к прочному и долговечному соединению при использовании полимерных фиксирующих агентов. По сравнению, адгезия смолы к краям, расположенным на дентине, демонстрирует большую вероятность микропротечек.

Процедуры фиксации керамических вкладок требуют отличной изоляции, травления керамики, использования силановый связующий агент и травление препарированного зуба. Тщательная техника обеспечит доставку предсказуемой, долговечной, эстетичной керамической вкладки.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Неме А.Л., Эванс Д.Б., Мэксон Б.Б. Оценка стоматологических адгезивных систем с амальгамой и полимерным композитом реставрации: сравнение результатов микроподтекания и силы сцепления. Опер Вмятина. 2000;25(6):512–519.. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bonsor SJ. Склеенные амальгамы и их применение в клинической практике. упражняться. Вмятина Обновлять. 2011;38(4):222–230. [PubMed] [Google Scholar]

3. Chin G, Chong J, Kluczewska A, Lau A, Gorjy S, Tennant M. Воздействие стоматологических амальгама. Ост Дент Дж. 2000;45(4):246–249. [PubMed] [Google Scholar]

4. Rowe NH, Sidhu KS, Chadzynski L, Babcock RF. Потенциальные риски для здоровья населения, связанные со выбросами ртути/амальгамы из стоматологических кабинетов. Дж. Мич Дент доц. 1996;78(2):32–36. [PubMed] [Google Scholar]

5. Шраим А., Алсухайми А., Аль-Такафи Дж. Т. Стоматологические клиники: точечный источник загрязнения не только ртутью, но и из прочей амальгамы составляющие. Хемосфера. 2011;84(8):1133–1139. [PubMed] [Google Scholar]

6. Джексон Р. Эстетические вкладки и накладки. В: Фридман Г., редактор. Современная эстетическая стоматология. Св. Луи: Эльзевир; 2012. стр. 469–481. [Google Scholar]

7. Позвони мне. Стоматология: иллюстрированная история. Новый Йорк: Мосби; 1985. [Google Scholar]

8. Ernsmere JB. Фарфоровая стоматологическая работа. Бр Джей Дент науч. 1900;43:547. [Google Scholar]

9. Пек А.Е. Система фарфоровых вкладок: метод построения переднего контура и окклюзионные пломбы. Вмятина Сумма. 1904; 24 (3): 179–183. [Google Scholar]

10. Lamstein A, Blechman H. Краевое просачивание вокруг виниров из акриловой смолы в золоте короны. Джей Простет Вмятина. 1956; 6 (5): 706–709. [Google Scholar]

11. Вайнштейн М. , Вайнштейн А.Б. Плавленый фарфор к металлу зубы. 11, 19 сент.62. изобретатель. патент США 3052982.

12. Маклин Дж.В., Хьюз Т.Х. Армирование стоматологического фарфора керамикой оксиды. Бр Дент Дж. 1965; 119 (6): 251–267. [PubMed] [Google Scholar]

13. Southan DE. Стоматологический фарфор. В: фон Фраунгофер Дж. А., изд. Научные аспекты стоматологии Материалы. Лондон: Баттерсвортс; 1975. стр. 277–279. [Google Scholar]

14. Лейнфельдер К. Эстетика фарфора XXI века. Варенье Вмятина доц. 2000; 131 (прил.): 47S–51S. [PubMed] [Академия Google]

15. McLaren E. Стоматологические технологии CAD/CAM. Compend Contin Educ Вмятина. 2011;32(4):73–82. [PubMed] [Google Scholar]

16. Mörmann WH, Brandestini M, Lutz F. Система CEREC: компьютерная подготовка прямой керамики вставки в 1 параметр. Квинтэссенция. 1987;38(3):457–470. Немецкий. [PubMed] [Google Scholar]

17. Mörmann WH, Brandestini M. Система CEREC: компьютеризированные вкладки, накладки и оболочки виниры. Занарцль Рукавица 1987;77(21):2400–2405. Немецкий. [PubMed] [Академия Google]

18. Мёрманн В.Х. Эволюция системы CEREC. Джей Эм Дент доц. 2006; 137 (прил.): 7S–13S. [PubMed] [Google Scholar]

19. Simonsen RJ, Calamia JR. Прочность сцепления травленого фарфора при растяжении. Дж Дент Рез. 1983; 27: 671–684. [Google Scholar]

20. Adair PJ, Bell B, Pameijer CH. Техника литья обрабатываемой стеклокерамики [аннотация] Джей Дент Рез. 1980;59:475. [Google Scholar]

21. Pameijer CH, Grossman D, Adair PJ. Физические свойства литейного керамического стоматологического реставрационного материала [аннотация] Джей Дент Рез. 1980;59:474. [Google Scholar]

22. Sozio RB, Riley EJ. Безусадочная керамическая коронка. Джей Простет Вмятина. 1983;49(2):182–187. [PubMed] [Google Scholar]

23. Dong JK, Luthy H, Wohlwend A, Schärer P. Термопрессованная керамика: технология и прочность. Международный J Протез. 1992;5(1):9–16. [PubMed] [Google Scholar]

24. Денри, Иллинойс. Последние достижения в области керамики для стоматологии. крит Преподобный Орал Биол Мед. 1996;7(2):134–143. [PubMed] [Google Scholar]

25. Cramer NB, Stansbury JW, Bowman CN. Последние достижения и разработки в области композитных реставраций зубов. материалы. Джей Дент Рез. 2011;90(4):402–416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Розенстиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фудзимото Дж. Современное фиксированное протезирование. 4-й изд. Св. Луи: Эльзевир; 2006. Пейдж 327. [Google Scholar]

27. Земля МФ. Испытание на износ эмали человеческого зуба в сравнении с различными типами стоматологической керамики различной отделки поверхности. Индианаполис: Индиана Университет; 1978. [магистр thesis] [Google Scholar]

28. Кадовака А., Судзуки С., Танака Т. Оценка износа фарфора, противостоящего золоту, композитной смоле и эмаль. Джей Простет Вмятина. 2006;96(4):258–265. [PubMed] [Google Scholar]

29. Аль-Малик М.А. Исследование динамических механических свойств зубной формы корня Имплантаты [магистерская диссертация] Бирмингем (AL): Школа Университета Алабамы Стоматология; 1991. [Google Scholar]

30. Leinfelder KF, Beaudreau RW, Mazer RB. Устройство in vitro для прогнозирования клинических носить. квинтэссенция Междунар. 1989;20(10):755–761. [PubMed] [Google Scholar]

31. Christensen R. Металлокерамические коронки с низким уровнем плавления. Клин Рез ассистент Newsl. 1999;23(2):1–2. [Google Scholar]

32. Клелланд Н.Л., Агарвала В., Кноблох Л.А., Сеги Р.Р. Относительная стираемость эмали противолежащих низкотемпературным зубам. фарфор. Дж Протез. 2003;12(3):168–175. [PubMed] [Google Scholar]

33. Ларсен-Бассе Дж. Абразивный износ керамики. В: Джаханмир С., редактор. Трение и износ керамики. Новый Йорк: Марсель Деккер; 1994. С. 99–115. [Google Scholar]

34. Сеги Р.Р., Розенстиль С.Ф., Бауэр П. Истирание эмали человека различной стоматологической керамикой в витро. Джей Дент Рез. 1991;70(3):221–225. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ривз Н., Гор К., Мейерс Дж. К. Стойкость эмали к In-Ceram и Vitadur-N с различными покрытиями [аннотация] Джей Дент Рез. 1993;72:187. [Google Scholar]

36. Джордано Р., Чима М., Побер Р. Влияние отделки поверхности на прочность на изгиб различных зубных протезов. керамика. Международный J Протез. 1995;8(4):311–319. [PubMed] [Google Scholar]

37. Fairhurst CW, Lockwood PE, Ringle RD, Thompson WO. Влияние глазури на прочность фарфора. Вмятина Матер. 1992;8(3):203–207. [PubMed] [Google Scholar]

38. Ward MT, Tate WH, Powers JM. Шероховатость поверхности опалесцентного фарфора после полировка. Опер Вмятина. 1995;20(3):106–110. [PubMed] [Google Scholar]

39. Monaco C, Cardelli P, Bolognesi M, Scotti R, Ozcan M. Несъемный зубной протез из диоксида циркония с фиксацией вкладками: клинические и лабораторные процедуры. Евр Джей Эстет Вмятина. 2012;7(1):48–60. [PubMed] [Google Scholar]

40. Вольфарт С., Керн М. Новый дизайн цельнокерамических несъемных частичных протезов с вкладками: a отчет о 2 случаях. квинтэссенция Междунар. 2006;37(1):27–33. [PubMed] [Академия Google]

41. Ohlmann B, Rammelsberg P, Schmitter M, Schwarz S, Gabbert O. Частичные цельнокерамические несъемные протезы с фиксацией вкладками: предварительные результаты из клинического исследования. Дж Вмятина. 2008;36(9):692–696. [PubMed] [Google Scholar]

42. Томпсон М.С., Филд С.Дж., Суэйн М.В. Цельнокерамический несъемный частичный протез с опорой на вкладки. Часть 2. Исправлено дизайн частичного протеза: анализ методом конечных элементов. Ост Дент Дж. 2011;56(3):302–311. [PubMed] [Google Scholar]

43. Томпсон М.С., Филд С.Дж., Суэйн М.В. Цельнокерамический несъемный частичный протез с опорой на вкладки. Часть 3. Экспериментальный подход для проверки конечно-элементного анализа. Ост Дент Дж. 2012;57(1):23–30. [PubMed] [Академия Google]

44. Уайт С.Н., Миклус В.Г., Макларен Э.А., Ланг Л.А., Капуто А.А. Прочность на изгиб слоистого оксида циркония и фарфора цельнокерамическая система. Джей Простет Вмятина. 2005;94(2):125–131. [PubMed] [Google Scholar]

45. Бергман М. Клиническая эффективность керамических вкладок: a обзор. Ост Дент Дж. 1999;44(3):157–168. [PubMed] [Google Scholar]

46. Yang S, Cook N, Paddock C. Цельнокерамические вкладки и накладки. Клин Обновлять. 2005;27(2):1–2. [Google Scholar]

47. Heymann H, Swift E, Ritter A. Sturdevant’s Art and Science of Operating Стоматология. 6-е изд. Св. Луи: Эльзевир; 2013. Страница 287. [Google Академия]

48. Beier U, Kapferer I, Dumfahrt H. Клиническая долгосрочная оценка и характеристики отказа 1335 цельнокерамические реставрации. Международный J Протез. 2012; 25:70–78. [PubMed] [Google Scholar]

49. Gibbs CH, Mahan PE, Mauderli A, Lundeen HC, Walsh EK. Пределы силы укуса человека. Джей Простет Вмятина. 1986;56(2):226–229. [PubMed] [Google Scholar]

50. Moscovich H, Roeters FJ, Verdonschot N, de Kanter RJ, Creugers NH. Влияние композитной основы на сопротивление объемному разрушению вкладки из промышленного фарфора. Дж Вмятина. 1998;26(2):183–189. [PubMed] [Google Scholar]

51. Scherrer SS, de Rijk WG. Сопротивление разрушению цельнокерамических коронок на несущих конструкциях с разными модулями упругости. Международный J Протез. 1993;6(5):462–467. [PubMed] [Google Scholar]

52. Джордано Р. Материалы для производства CAD/CAM у кресла реставрации. Джей Эм Дент доц. 2006;137(Прил. 1):14С–21С. [PubMed] [Google Scholar]

53. Хаяши М., Миура М., Нисимура Н., Такешиге Ф., Эдису С. Влияние формы полости и расширения схватывания огнеупорных штампов на адаптируемость обожженных керамических вкладок. Опер Вмятина. 2000;25(1):33–39.. [PubMed] [Google Scholar]

54. Арнетцль Г.В., Арнетцль Г. Дизайн препаратов для цельнокерамической вкладки материалы. Int J Comput Вмятина. 2006;9(4):289–298. [PubMed] [Google Scholar]

55. Берри Т.Г., Осборн Дж.В. Бондинг дентина и бондинг эмали композитных реставраций: клиническое исследование оценка. Вмятина Матер. 1989;5(2):90–92. [PubMed] [Google Scholar]

56. Пребстер Л., Диль Дж. Керамика из глинозема для шликерного литья для коронок и мостовидных протезов. реставрации. квинтэссенция Междунар. 1992;23(1):25–31. [PubMed] [Академия Google]

57. Сулейман Ф., Чай Дж., Джеймсон Л.М., Возняк В.Т. Сравнение краевой посадки In-Ceram, IPS Empress и Procera короны. Международный J Протез. 1997;10(5):478–484. [PubMed] [Google Scholar]

58. Pera P, Gilodi S, Bassi F, Carossa S. Краевая адаптация глиноземной фарфоровой керамики in vitro. короны. Джей Простет Вмятина. 1994;72(6):585–590. [PubMed] [Google Scholar]

59. Ширер Б., Гоф М., Сетчелл Д. Влияние краевой конфигурации и добавления фарфора на посадку In-Ceram короны. Биоматериалы. 1996;17(19):1891–1895. [PubMed] [Google Scholar]

60. Молин М., Карлссон С. Подгонка золотых вкладок и трех керамических систем. Клинический и в пробирочное исследование. Акта Одонтол Сканд. 1993;51(4):201–206. [PubMed] [Google Scholar]

61. Мартин Н., Едынакевич Н.М. Размеры интерфейса вкладок CEREC-2 MOD. Вмятина Матер. 2000;16(1):68–74. [PubMed] [Google Scholar]

62. Addi A, Hedayati-Khams A, Poya A, Sjögren G. Размер межфазного зазора для керамики, изготовленной вручную и с помощью CAD/CAM вкладки/накладки in vitro. Дж Вмятина. 2002;30(1):53–58. [PubMed] [Академия Google]

63. Mota CS, Demarco FF, Camacho GB, Powers JM. Микроподтекания в керамических вкладках с фиксацией различными смолами цементы. J Прилипает Вмятина. 2003;5(1):63–70. [PubMed] [Google Scholar]

64. Улудаг Б., Озтюрк О., Озтюрк А.Н. Микроподтекания керамических вкладок с фиксацией различными полимерными цементами и дентинные адгезивы. Джей Простет Вмятина. 2009;102(4):235–224. [PubMed] [Google Scholar]

65. Hahn P, Attin T, Gröfke M, Hellwig E. Влияние вязкости композитного цемента на микропротечки керамики. инкрустации. Вмятина Матер. 2001;17(3):191–196. [PubMed] [Google Scholar]

66. Розенстиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фудзимото Дж. Современное фиксированное протезирование. 4-й изд. Св. Луи: Эльзевир; 2006. [Google Scholar]

67. McCabe JF, Walls AWG. Прикладные стоматологические материалы. 9-й изд. Оксфорд: Блэквелл; 2008. С. 89–91. [Google Scholar]

68. Макерт Дж. Р., младший, Уильямс А. Л. Микротрещины в стоматологической керамике и их поведение при многократном стрельба. Джей Дент Рез. 1996;75(7):1484–1490. [PubMed] [Google Scholar]

69. Kelly JR. Керамика в реставрационных и протезных стоматология. Анну Рев Матер науч. 1997;27:443–468. [Google Scholar]

70. Сеги Р.Р., Криспин Б.С., Мито В. Эффект ионообменного упрочнения полевошпатной стоматологии. фарфор. Международный J Протез. 1990;3(2):130–134. [PubMed] [Google Scholar]

71. Denry IL, Holloway JA, Tarr LA. Влияние термической обработки на процесс залечивания микротрещин. механическая стоматологическая керамика. J Биомед Матер Рез. 1999;48(6):791–796. [PubMed] [Google Scholar]

72. Макерт Дж. Р., младший, Рюггеберг Э.А., Локвуд П.Е., Эванс А.Л., Томпсон В.О. Влияние изотермического отжига на плотность микротрещин вокруг лейцита частицы зубного фарфора. Джей Дент Рез. 1994;73(6):1221–1227. [PubMed] [Google Scholar]

73. Garvic RC, Hannink RH, Pascoe RT. Керамический стали? Природа. 1975; 258 (5537): 703–704. [Google Scholar]

74. Шеррил К.А., О’Брайен В.Дж. Поперечная прочность глиноземистых и полевошпатовых фарфор. Джей Дент Рез. 1974; 53 (3): 683–690. [Google Scholar]

75. Розенстил С.Ф., Денри И.Л., Чжу В., Гупта П.К., ван дер Слейс Р.А. Фторалкилэтилсилановое покрытие в качестве влагозащитного барьера для зубов керамика. J Биомед Матер Рез. 1993;27(3):415–417. [PubMed] [Академия Google]

76. Морена Р., Бодро Г.М., Локвуд П.Е., Эванс А.Л., Фэйрхерст К.В. Усталость стоматологической керамики в моделируемом ротовом Окружающая среда. Джей Дент Рез. 1986;65(7):993–997. [PubMed] [Google Scholar]

77. Kelly JR, Giordano R, Pober R, Cima MJ. Анализ поверхности разрушения зубной керамики: клинически не пройден реставрации. Международный J Протез. 1990;3(5):430–440. [PubMed] [Google Scholar]

78. Розенштиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Рашид Р. Г. Выбор стоматологов для реставрации моляров и долговечность: веб-сайт опрос. Джей Простет Вмятина. 2004;91(4):363–367. [PubMed] [Google Scholar]

79. Pol CW, Kalk W. Систематический обзор керамических вкладок в боковых зубах: Обновить. Международный J Протез. 2011;24(6):566–575. [PubMed] [Google Scholar]

80. Тордруп М., Исидор Ф., Хёрстед-Биндслер П. Проспективное клиническое исследование непрямых и прямых композитных и керамические вкладки: десятилетние результаты. квинтэссенция Междунар. 2006;37(2):139–144. [PubMed] [Google Scholar]

81. Mehl A, Kunzelmann KH, Folwaczny M, Hickel R. Эффекты стабилизации керамических реставраций CAD/CAM в расширенном MOD полости. J Прилипает Вмятина. 2004;6(3):239–245. [PubMed] [Google Scholar]

82. Manhart J, Schmidt M, Chen HY, Kunzelmann KH, Hickel R. Предельные качества реставраций цвета зуба в полостях класса II после искусственного старения. Опер Вмятина. 2001;26(4):357–366. [PubMed] [Google Scholar]

83. Dietschi D, Moor L. Оценка маргинальной и внутренней адаптации различных керамические и композитные системы вкладок после испытания на усталость in vitro. J Прилипает Вмятина. 1999;1(1):41–56. [PubMed] [Google Scholar]

84. Manhart J, Chen HY, Neuerer P, Scheibenbogen-Fuchsrunner A, Hickel R. Трехлетняя клиническая оценка композитных и керамических материалов. инкрустации. Ам Дж Вмятина. 2001;14(2):95–99. [PubMed] [Google Scholar]

85. Filho AM, Vieira LCC, Araujo E, Baratieri LN. Керамические вкладки и накладки: клинические процедуры для предсказуемой полученные результаты. Джей Эстет Рестор Вмятина. 2003;15(6):338–351. [PubMed] [Google Scholar]

86. Friedl KH, Schmalz G, Miller KA, Shams M. Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы: высвобождение и влияние фтора на Streptococcus mutans рост. евро дж оральный науч. 1997;105(1):81–85. [PubMed] [Google Scholar]

87. Van Dijken JWV, Örmin A, Olofsson AL. Клиническая эффективность прессованных вкладок с фиксацией стеклом, модифицированным смолой иономерные и автополимеризующиеся композиционные цементы. Джей Простет Вмятина. 1999;82(5):529–535. [PubMed] [Google Scholar]

88. Stangel I, Nathanson D, Hsu CS. Прочность на сдвиг соединения композита с протравленным фарфор. Джей Дент Рез. 1978;66(9):1460–1465. [PubMed] [Google Scholar]

89. Söderholm KJM, Shang SW. Молекулярная ориентация силана на поверхности коллоидного кремнезем. Джей Дент Рез. 1993;72(6):1050–1054. [PubMed] [Google Scholar]

90. Блатц М.Б., Садан А., Керн М. Склеивание смолы и керамики: обзор литература. Джей Простет Вмятина. 2003;89(3):268–274. [PubMed] [Академия Google]

91. Паллесен У, ван Дейкен JWV. 8-летняя оценка вкладок из спеченной керамики и стеклокерамики обрабатывается системой CEREC CAD/CAM. евро дж оральный науч. 2000;108(3):239–246. [PubMed] [Google Scholar]

92. Натансон Д. Протравленные фарфоровые реставрации для улучшения эстетики, часть II: накладки. Компендиум. 1987;8(2):105–110. [PubMed] [Google Scholar]

93. Hasegawa EA, Boyer DB, Chan DCN. Отверждение цементов двойного отверждения под композитной смолой инкрустации. Джей Простет Вмятина. 1991;66(2):187–192. [PubMed] [Google Scholar]

94. Lee IB, Um CM. Термический анализ скорости отверждения полимерных цементов двойного отверждения под фарфоровые вставки. Дж Оральный Реабилит. 2001;28(2):186–197. [PubMed] [Google Scholar]

95. Коиши Ю., Таноуэ Н., Ацута М., Мацумура Х. Влияние воздействия видимого света на стабильность цвета тока фиксирующие композиты двойного отверждения. Дж Оральный реабилитация 2002;29(4):387–393. [PubMed] [Google Scholar]

96. Фокстон Р.М., Перейра П.Н., Накадзима М., Тагами Дж., Миура Х. Долговечность керамической связки на основе полимерного цемента/оксида кремния двойного отверждения. с разными стратегиями отверждения. J Прилипает Вмятина. 2002;4(1):49–59. [PubMed] [Google Scholar]

97. Shimura R, Nikaido T, Yamauti M, Ikeda M, Tagami J. Влияние метода отверждения и условий хранения на микротвердость полимерные цементы двойного отверждения. Дент Матер Дж. 2005;24(1):70–75. [PubMed] [Google Scholar]

98. Эль-Бадрави В.А., Эль-Мовафи О.М. Химическое и двойное отверждение полимерной вкладки цементы. Джей Простет Вмятина. 1995;73(6):515–524. [PubMed] [Google Scholar]

99. Alex G. Подготовка керамических поверхностей для оптимальной склеивание. Compend Contin Educ Вмятина. 2008;29(6): 2–14. [PubMed] [Google Scholar]

100. Matinlinna JP, Lassila LVJ, Vallittu PK. Оценка пяти стоматологических силанов при фиксации фиксирующего цемента на титан, покрытый кремнеземом. Дж Вмятина. 2006;9(34):721–726. [PubMed] [Google Scholar]

101. Swift E, Sturdevant J, Soushell L. Непрямые цветные реставрации зубов. В: Heymann H, Swift E, Ritter A, редакторы. Искусство и наука оперативного управления Стердеванта. Стоматология. 6-е изд. Св. Луи: Эльзевир; 2013. С. 280–295. [Google Scholar]

102. Chritchlow S. Керамические материалы имеют такую же краткосрочную выживаемость, как и другие материалы. материалы на жевательные зубы. Эвид на основе Вмятина. 2012;13(2):49. [PubMed] [Google Scholar]

103. Hayashi M, Yeung CA. Керамические вкладки для восстановления жевательных зубов зубы. Кокрановская система баз данных Ред. 2003;(1):CD003450. [PubMed] [Google Scholar]

104. Beier US, Kapferer I, Bustscher D, Giesinger JM, Dumfahrt H. Клиническая эффективность цельнокерамических вкладок и накладок в задние зубы. Международный J Протез. 2012;25(4):395–402. [PubMed] [Google Scholar]

105. Sjögren G, Molin M, van Dijken J. 10-летняя перспективная оценка CAD/CAM-производства (CEREC) керамические вкладки, цементированные смолой химического отверждения или двойного отверждения составной. Международный J Протез. 2004;17(2):241–246. [PubMed] [Академия Google]

106. Hayashi M, Tsuchitani Y, Kawamura Y, Miura M, Takeshige F, Ebisu S. Восьмилетняя клиническая оценка обожженной керамики инкрустации. Опер Вмятина. 2000;25(6):473–481. [PubMed] [Google Scholar]

107. van Dijken JW, Hasselrot L, Ormin A, Olofsson AL. Реставрации с обширным дентинно-эмалевым керамическим покрытием. А 5 год наблюдения. евро дж оральный науч. 2001;109(4):222–229. [PubMed] [Google Scholar]

108. Fuzzi M, Rappelli G. Керамические вкладки: клиническая оценка и выживаемость. оценивать. J Прилипает Вмятина. 1999;1(1):71–79. [PubMed] [Google Scholar]

109. Hayashi M, Wilson NHF, Yeung CA, Worthington HV. Систематический обзор керамических вкладок. Клин Орал Инвестировать. 2003;7(1):8–19. [PubMed] [Google Scholar]

110. Stoll R, Cappel I, Jablonski-Momeni A, Pieper K, Stashniss V. Сохранность вкладок и частичных коронок из IPS empress после 10-летний период наблюдения и в связи с различным лечением параметры. Опер Вмятина. 2007;32(6):556–563. [PubMed] [Google Scholar]

111. Крамер Н., Франкенбергер Р. Клиническая эффективность связанных вкладок из стеклокерамики, армированной лейцитом. и накладки через восемь лет. Вмятина Матер. 2005;21(3):262–271. [PubMed] [Академия Google]

112. Отто Т., Де Ниско С. Компьютерные прямые керамические реставрации: перспектива на 10 лет клиническое исследование вкладок и накладок CEREC CAD/CAM. Международный J Протез. 2002;15(2):122–128. [PubMed] [Google Scholar]

113. Федерлин М., Хиллер К., Шмальц Г. Контролируемое проспективное клиническое исследование литого золота по сравнению с Частичные керамические коронки: результаты за 5,5 лет. Ам Дж Вмятина. 2010;23(3):162–167. [PubMed] [Google Scholar]

Временные вкладки и накладки | Dentalcompare.com

Твитнуть

Фейсбук

Электронная почта

Печать

Четверг, 19 июня 2008 г.

Непрямые вкладки и накладки по-прежнему остаются наименее диагностируемыми и устанавливаемыми реставрациями в стоматологии. Опрос Американской стоматологической ассоциации показал, что в период с 2005 по 2006 год средний врач общей практики устанавливал 256 коронок всего на 10 вкладок или накладок. Кроме того, средний врач общей практики установил 197 прямых реставраций с поверхностью 3+. ¹

Большинство клиницистов либо не понимают, когда следует использовать эти реставрации, либо незнакомы с процессом временной фиксации. Во всех стоматологических школах обучают правильной технике изготовления коронок с полным покрытием, но в большинстве из них не учат технике изготовления вкладок и накладок. В этой статье будут подробно описаны два примера методов временной обработки, которые можно использовать в общей практике.

Согласно Стоматологического словаря Яблонского, вкладка представляет собой реставрацию, сделанную снаружи зуба, чтобы она соответствовала форме препарированной полости, а затем цементируется в зубе. ² Стердевант и его коллеги четко определили накладку как «лечение выбора для восстановления зуба, который был сильно ослаблен кариесом, или больших, несостоятельных реставраций с лицевой и/или язычной поверхностью зуба, которые были относительно не затронуты болезнью». или травмы». ³ Накладка — это реставрация, которая накладывается или перекрывает бугры зуба, тем самым придавая прочность восстановленному зубу. ² Джексон определил вкладки как тип реставрации, который «следует рассматривать для областей с высокой функциональной нагрузкой, чтобы можно было использовать повышенные физические свойства непрямого материала для увеличения срока службы реставрации». ⁴ Непрямые реставрации также обеспечивают больший контроль над правильным контуром, контактом и окклюзией. ⁵ Кроме того, реставрации с вкладками и накладками показаны для зубов, сильно предрасположенных к переломам, таких как зубы, имеющие линию перелома эмали или зубы, размер которых пропорционален ранее существовавшей реставрации. ⁶

Техника непрямой временной фиксации
Непрямая временная установка лучше всего подходит для квадрантной стоматологии нескольких единиц или для временной фиксации одной большой накладки. При подготовке одной или нескольких единиц для реставрации вкладками или накладками (рис. 1) , начните с изготовления предоперационного слепка зубов, подлежащих лечению, с помощью тройной или четырехугольной ложки (рис. 2) . После завершения зубы могут быть подготовлены в соответствии с рекомендациями для выбранного окончательного реставрационного материала.
Рис. 1: Предоперационный вид зубов № 12 и 13 планируются коронка и вкладка.
Рис. 2: Предоперационный оттиск левого квадранта верхней челюсти тройной ложкой.

По мнению автора, рекомендации для накладок из фарфора или пластмассы, обработанной в лаборатории, должны быть следующими: минимальная редукция 1,5 мм в проксимальных областях, скругление внутренних углов линии, края стыкового соединения и минимальная репозиция бугра на 2 мм. Проксимальная и окклюзионная стенки должны иметь конусность от 6° до 8°. Все подрезы должны быть удалены. Те же рекомендации по препарированию следует использовать для вкладок, за исключением того, что не должно быть вовлечено бугорков.
Рис. 3: Зубы подготовлены для временной фиксации.
Рис. 4: Бис-акриловый материал в предоперационном оттиске.
После подготовки единиц (рис. 3) можно выполнить непрямую временную реставрацию с использованием предоперационного оттиска и бис-акрилового временного материала. Введите бисакриловый материал в предоперационный оттиск (рис. 4) и поместите его в рот пациента на 1–2 минуты. Затем снимите временную пленку со слепка (рис. 5) , отшлифуйте временную конструкцию, проверьте окклюзию, отполируйте временную конструкцию и зацементируйте ее на место с помощью временного цемента без эвгенола (рис. 6) .
Рис. 5: Временные конструкции после удаления изо рта.
Рис. 6: Временные конструкции после удаления изо рта.
Для нескольких блоков может быть полезно разделить временные блоки на отдельные блоки в зависимости от пути рисования. Как правило, это обеспечивает наилучшее покрытие и защиту препаровок до тех пор, пока не будут установлены окончательные реставрации. Когда окончательные реставрации готовы к установке, бисакриловую временную коронку можно удалить с помощью кровоостанавливающего средства или съемника коронки, как это делается с обычной временной коронкой с полным покрытием.
Техника прямой временной фиксации
Прямая временная реставрация рекомендуется для вкладок или когда решение о восстановлении зуба вкладкой или накладкой принимается после первоначальной подготовки. Однако эту технику можно использовать для накладок с одним покрытием бугорка; как только в препарирование включена большая площадь поверхности, непрямая техника работает лучше всего, поскольку можно использовать временный цемент. В этом случае зуб мог быть препарирован без предварительного слепка; однако для вкладок с помощью этой техники предварительный оттиск не требуется (рис. 7) .
Фото 7: Предоперационный вид существующей амальгамной реставрации на зубе № 13, который будет подготовлен для реставрации вкладкой.
После препарирования и снятия оттисков клинья следует установить интерпроксимально (рис. 8) .
Рис. 8: Клинья вокруг отпрепарированного зуба.
Рис. 9: Исходный контур прямой временной реставрации на зубе № 13.
Нанесите десенсибилизирующий агент на всю препаровку и тщательно высушите на воздухе. Затем поместите выбранный временный материал непосредственно в препаровку. После завершения начальной конденсации попросите пациента прикусить и закупорить незатвердевший временный материал. Смазка противоположного зуба помогает предотвратить удаление незатвердевшего материала.
После первоначальной лепки (рис. 9) полимеризуйте временную конструкцию в течение 20–30 секунд. После полной установки отрегулируйте окклюзионные и проксимальные контакты с помощью рифленых твердосплавных боров. Окончательную полировку можно выполнить с помощью традиционных конусов и чашек, используемых для прямой полировки композитов (рис. 10) . При окончательной посадке большинство материалов для временной фиксации можно легко удалить одним куском с помощью экскаватора или лопаточного экскаватора.
Рис. 10: Прямая временная вкладка после окончательной обработки и полировки.

Заключение
Реставрации с вкладками и накладками могут быть выгодным вариантом для любой реставрационной практики. Пациентов лучше обслуживают более прочные реставрации, не беспокоясь о проблемах полимеризации, которые часто наблюдаются при использовании прямых реставраций, неудобствах из-за неправильной анатомии и контуров, часто наблюдаемых при прямых реставрациях, или неприглядном внешнем виде амальгамы. Стоматологи получают выгоду, предоставляя своим пациентам высококачественные реставрации, одновременно увеличивая производительность офиса.
Ссылки
Центр исследования Американской ассоциации стоматологов: Обзор оказанных стоматологических услуг за 2005–2006 годы
Яблонски С. Стоматологический словарь Яблонского > . Малабар, Флорида: Krieger Publishing Co; 1992.
Sturdevant CM, Roberson TM, Heymann HO, et al. Искусство и наука оперативной стоматологии . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994.
Джексон Р.Д. Эстетические вкладки и накладки: взросление. Осенние керамические новости . 2003;7:1-3.
Радз Г. Планирование консервативного лечения в заднем квадранте: использование традиционных и современных реставрационных материалов. Pract Proced Aestet Dent . 2004;16:17-24.
Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Мартин Д.А. Показатели риска перелома заднего зуба. J Am Dent Assoc . 2004; 135:883-893.
Описание стоматологических вкладок и накладок
Стоматологические вкладки и накладки также известны как непрямые пломбы. Как и другие типы пломб, они используются для восстановления поврежденных или разрушенных зубов.
Что такое зубная вкладка?
Зубная вкладка представляет собой пломбу, которая помещается в ямки и бороздки (бороздки) жевательной поверхности зуба. Он не покрывает ни один из бугров зуба.
Что такое зубная накладка?
Зубная накладка также известна как частичная коронка. Эта реставрация более обширна, чем вкладка, и покрывает один или несколько бугров вашего зуба.
Вкладка и накладка: в чем разница?
Зубные вкладки и накладки очень похожи. Оба типа непрямых пломб используются для восстановления жевательной поверхности зуба. Критическая разница заключается в том, какая часть жевательной поверхности покрыта. Вкладки закрывают ямки и щели между бугорками зубов, в то время как накладки более заметны и закрывают один или несколько бугорков.
Еще одним отличием зубных вкладок от накладок является стоимость. Поскольку накладки покрывают более значительную часть зуба, они, как правило, стоят дороже, чем вкладки.
Зачем вам зубная вкладка или накладка?
Стоматологические вкладки и накладки используются для ремонта или восстановления зубов. Ваш стоматолог может порекомендовать непрямую пломбу, если ваш зуб слишком поврежден или разрушен для обычной пломбы, но не ослаблен до такой степени, что ему нужна коронка. Это повреждение может иметь несколько причин, в том числе:
Полости. Полости, также известные как кариес, представляют собой отверстия или отверстия, которые образуются на твердой поверхности зубов. Их обычно ремонтируют пломбами. Если ткани зуба недостаточно для установки обычной пломбы, стоматолог может предложить вкладку или накладку.
Треснувшие зубы. Зубы могут треснуть по многим причинам, например, при укусе твердого предмета или травме рта. В некоторых случаях для восстановления треснувшего зуба можно использовать накладку. Например, ваш стоматолог может предложить накладку, если у вас треснет или сломается бугорок зуба.
Сжатие и шлифование. Эта привычка, также известная как бруксизм, может стирать жевательные поверхности зубов. Со временем зубы могут стать короче, и у вас могут возникнуть трудности с жеванием. Чтобы восстановить внешний вид и функцию ваших зубов, ваш стоматолог может порекомендовать зубные реставрации, такие как вкладки или накладки.
Типы зубных вкладок и накладок
Существует несколько типов зубных накладок и вкладок, включая золото, композитную смолу и фарфор. Каждый материал имеет преимущества и недостатки. Ваш стоматолог может помочь вам выбрать тип вкладок или накладок, который подходит именно вам.
Золото
Золотые вкладки или накладки изготавливаются из смеси золота, меди и других металлов. Некоторым людям выгоден их яркий металлический вид, в то время как другие предпочитают более естественный вид цвета зубов. Имея срок службы 20 и более лет, они являются наиболее долговечным типом непрямого пломбирования. Однако золото, как правило, дороже других пломбировочных материалов.
Композитная смола
Композитная смола представляет собой материал цвета зубов, изготовленный из пластика и стекла. Он доступен в различных оттенках и может быть близко подобран к вашему естественному цвету зубов. Это поможет вашей вкладке или накладке слиться с остальной частью вашего зуба. Композитные вкладки и накладки, как правило, являются наиболее доступным типом. Однако, поскольку композитная смола менее долговечна, чем другие материалы, используемые для вкладок и накладок, она может расколоться или сломаться. Этот материал также может со временем покрыться пятнами.
Фарфор
Фарфоровые вкладки и накладки изготавливаются из нескольких минералов, включая полевой шпат, кварц и кремнезем. Как и композитная смола, фарфор доступен во многих оттенках, чтобы имитировать цвет вашего натурального зуба. Однако фарфор имеет некоторые преимущества перед композитной смолой. Он очень прочный и имеет тенденцию служить дольше, чем композитная смола. Он также более устойчив к пятнам. По сочетанию эстетики и прочности фарфор по стоимости сравним с золотом.
Зубная вкладка/накладка Процедура: шаг за шагом
Установка зубной вкладки или накладки аналогична установке обычной пломбы. Тем не менее, процедура установки зубной вкладки/накладки может потребовать одного (1) или двух (2) посещений.
Подготовьте зуб. После обезболивания области вокруг разрушенного или поврежденного зуба стоматолог подготавливает зуб. Если у вас есть полость, они будут использовать дрель, чтобы удалить весь кариес. Если ваш зуб поврежден, они могут удалить часть его структуры.
Сделайте цифровой слепок. После препарирования зуба стоматолог попросит вас прикусить каппу, заполненную замазкой. Таким образом создается точный слепок вашего зуба. Обычно оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию, где изготавливают индивидуальную вкладку или накладку.
Установите временную пломбу. Чтобы защитить ваш зуб до тех пор, пока не будет готова вкладка или накладка, ваш стоматолог поместит временную пломбу, например цемент на основе оксида цинка. Эти пломбы длятся всего около месяца, поэтому важно прийти на второй прием.
Когда ваша новая зубная вкладка или накладка будет готова, вы придете ко второму визиту. На этом приеме ваш стоматолог:
Удалит временную пломбу. Для удаления временной пломбы стоматолог может использовать бормашину или ручные стоматологические инструменты. Они могут распылять воду на начинку, чтобы разбавить цемент.
Оцените вкладку или накладку. Ваш стоматолог тщательно оценит прилегание новой вкладки или накладки. Иногда реставрация может потребовать незначительной корректировки для идеальной подгонки.
Установите вкладку или накладку. Убедившись, что новая вкладка или накладка хорошо прилегают к зубу, стоматолог закрепит ее на вашем зубе.
В некоторых случаях зубная вкладка или накладка требуют только одного посещения. Во время одного визита ваш стоматолог:
Подготовит ваш зуб. После обезболивания области вокруг разрушенного или поврежденного зуба стоматолог подготавливает зуб. Если у вас есть полость, они будут использовать дрель, чтобы удалить весь кариес. Если ваш зуб поврежден, они могут удалить часть его структуры.
Сделайте цифровой слепок. Это может позволить фрезеровать новую вкладку или накладку в тот же день.
Установите вкладку или накладку. Убедившись, что новая вкладка или накладка хорошо прилегают к зубу, стоматолог закрепит ее на вашем зубе.
Болезненны ли зубные вкладки и накладки?
Чтобы свести к минимуму боль и дискомфорт во время процедуры установки вкладок/накладок, стоматолог обезболит область вокруг зуба. Затем с помощью тонкой иглы вводят местную анестезию, которая действует всего через несколько минут. Другие виды анестезии могут быть доступны, если вы беспокоитесь о зубах. Ваш стоматолог может порекомендовать седацию, которая поможет вам расслабиться и чувствовать себя комфортно во время процедуры.
Действие местной анестезии может занять несколько часов, после чего вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Чтобы справиться с болью после процедуры накладки, ваш стоматолог может порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты.
Зубная накладка в сравнении с коронкой
Зубные коронки представляют собой колпачки в форме зуба, которые покрывают весь зуб. Зубные накладки покрывают только жевательную поверхность зуба, поэтому их иногда называют частичными коронками. Эти реставрации очень похожи, и может быть сложно определить, какое лечение требуется. Ваш стоматолог может порекомендовать коронку, если ваш зуб сломан, сильно изношен или сильно ослаблен кариесом. Тем не менее, накладка является более консервативным вариантом лечения и подходит для зуба с большей оставшейся структурой.
Зубные вкладки и пломбы
Стоматологические вкладки также известны как непрямые пломбы, и они во многом схожи с традиционными пломбами. Оба типа пломб могут быть использованы для восстановления поврежденных или разрушенных зубов. Тем не менее, вкладки обычно используются, когда зуб не имеет достаточной структуры, чтобы поддерживать традиционную пломбу.
Зубные вкладки, как и накладки, более долговечны, чем традиционные пломбы. Традиционные пломбы могут служить от пяти (5) до пятнадцати (15) лет, в то время как вкладки или накладки могут служить до тридцати (30) лет. Старые вкладки или накладки могут со временем изнашиваться и выпадать, если под пломбой образуется кариес.
Сколько стоят зубные вкладки и накладки?
Стоимость зубных вкладок и накладок сильно различается. На сумму, которую вы платите, будут влиять такие факторы, как место вашего проживания и необходимость восстановления вашего зуба. Если у вас есть стоматологическая страховка, большинство планов предлагают хотя бы частичное покрытие таких процедур, как вкладки и накладки.
Стоимость зубной вкладки
За зубную вкладку вы можете заплатить от 800 до 1100 долларов, в зависимости от выбранного вами типа вкладки. Вкладки из композитной смолы, как правило, находятся в нижней части ценового диапазона стоматологических вкладок и составляют около 800-9 долларов.00. Средняя стоимость золотых инкрустации несколько выше и составляет от 800 до 1000 долларов. Фарфоровые вкладки обычно стоят от 900 до 1100 долларов.
Стоматологическая накладка
Стоматологическая накладка обычно стоит от 850 до 1200 долларов. Как и вкладки, стоимость может варьироваться в зависимости от материала, который использует ваш стоматолог. Композитные накладки являются наиболее доступным типом, средняя стоимость которых колеблется от 850 до 1000 долларов. В верхней части ценового диапазона стоматологических накладок находятся металлические и фарфоровые накладки стоимостью от 1000 до 1200 долларов.
Где можно приобрести вкладки и накладки рядом со мной?
Если вы спрашиваете, где можно найти надежного стоматолога рядом со мной, инструмент «Поколение улыбки» «Найти стоматолога» упрощает поиск стоматолога-вкладыша/накладки рядом с вами. Кроме того, вы можете искать стоматологические кабинеты в своем городе и читать отзывы проверенных пациентов.
Стоматологические вкладки и накладки – различия между ними, процедура и многое другое
Более консервативные, чем коронка, вкладки и накладки – это два метода восстановления нормальной структуры зуба после кариеса или других повреждений. Вкладки и накладки известны как непрямые пломбы, потому что в отличие от стандартной пломбы, которая делается в нашем кабинете, обе изготавливаются в лаборатории и цементируются или прикрепляются к поверхности зуба во время второго посещения. И в отличие от стандартных пломб, вкладки и накладки не ослабляют структуру зуба, а наоборот укрепляют ее. После процедуры зуб может выдерживать на 50–75 % больше жевательной силы.
Вкладка изготавливается, когда заменяемая структура зуба находится в пределах кончиков бугорков зуба. Если повреждение более обширное и новая структура покрывает всю жевательную поверхность, включая один или несколько бугров зуба, процедура называется накладкой.
Познакомьтесь с нашими стоматологами Rock Hill
Отзывы пациентов
Местоположение и направления
Заинтересованы в стоматологических вкладках и накладках? Позвоните нам по телефону 803-327-4166

Технологические достижения позволяют сохранять красивую улыбку даже при наличии кариеса. Многие стоматологи до сих пор используют пломбы из металлической амальгамы, но сегодня существуют зубные вкладки, позволяющие заполнить полости материалом, который соответствует цвету вашего зуба. Если вы стесняетесь своих существующих металлических пломб, вы можете подумать о замене их зубными вкладками, выглядящими естественно. Зубные вкладки позволяют нашим стоматологам Rock Hill предложить вам практически невидимую реставрацию зубов.
Стоматологические вкладки восстанавливают жевательную поверхность вашего зуба. Наши стоматологи Rock Hill могут использовать зубные вкладки для восстановления зубов, которые можно восстановить другими способами, такими как зубная пломба. Вы можете заказать вкладки из фарфора или композита цвета зуба. Вы также можете сделать инкрустации из золота. Большинство вкладок более долговечны, чем пломбы из композита или амальгамы. Они также дешевле, чем зубная коронка.
Лаборатория изготовит вашу зубную вкладку, используя точные характеристики зуба, который нуждается в реставрации. Один из наших стоматологов Rock Hill удалит разрушенную часть зуба или зубов, на которые установлены зубные вкладки. Наши стоматологи делают слепок вашего зуба/зубов и отправляют его в лабораторию. Фарфор, который лаборатория использует для изготовления ваших зубных вкладок, будет соответствовать оттенку ваших зубов. Это позволяет вашей реставрации зубов идеально сочетаться друг с другом.
Наши стоматологи Rock Hill изготовят вам временную реставрацию, пока будут изготавливаться постоянные вкладки. Временная реставрация защищает ваши зубы и позволяет безопасно и комфортно жевать. Как только ваши вкладки поступят в наш центр в Рок-Хилле, наши стоматологи позаботятся о том, чтобы они подошли идеально, а затем зафиксируют их на месте.
Наши стоматологи в центре Рок-Хилл теперь могут изготовить ваши зубные вкладки всего за одно посещение. Новая технология CEREC позволяет фрезеровать фарфоровые вкладки прямо на месте. С помощью этой системы наши стоматологи изготовят вам изготовленные на заказ фарфоровые вкладки, а затем зацементируют их за одно посещение. Эта технология исключает двухнедельное ожидание и необходимость временных реставраций.
За зубными вкладками нужно ухаживать так же, как за собственными зубами. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта, чистя зубы щеткой и пользуясь зубной нитью каждый день. Регулярные визиты к стоматологу в нашу клинику в Рок-Хилл позволяют нам выявлять любые проблемы с зубами на ранних стадиях.
В то время как зубная пломба отливается во время вашего визита к стоматологу, в зуботехнической лаборатории изготавливается накладка перед ее установкой, а затем приклеивается к поврежденному зубу. Зубная реставрация, требующая фиксации материала в центре зуба, считается вкладкой, тогда как реставрация, затрагивающая всю жевательную поверхность или одну или несколько точек (бугорков) зуба, является накладкой.
При первом посещении ваши зубы будут подготовлены для установки накладок. Делаются слепки реставрируемых зубов и отправляются в лабораторию, где будут изготовлены вкладки. Наши стоматологи могут изготовить для вас временную зубную накладку во время этого визита, чтобы защитить ваши зубы, пока не будут изготовлены и установлены постоянные накладки.
Во время вашего второго визита наши стоматологи удалят временные накладки и поместят ваши постоянные зубные накладки. Наши стоматологи проверят ваш прикус и позаботятся о том, чтобы ваши зубные накладки были гладкими и плотными. Затем наши стоматологи прикрепят накладки к зубам и отполируют края.
Лучший материал для ваших зубных накладок зависит от того, где расположены накладки. Например, если вы устанавливаете накладку на задний коренной зуб, вы можете использовать золото. Полимерные материалы идеально подходят для людей с неправильным прикусом или скрежещущими зубами, а наши стоматологи используют фарфоровые накладки в области линии улыбки.
Естественная консервация зубов: 9Зубные накладки 0025 позволяют нашим стоматологам сохранить здоровую структуру зуба, восстанавливая поврежденные или разрушенные участки, что обеспечивает функциональное долголетие.
Стабильность: Стоматологические накладки прочные и стабильные. Их превосходная посадка и эластичный материал делают накладки отличным выбором, иногда даже укрепляя поврежденный зуб. Эта сила возникает из-за того, что зубная накладка не требует от наших стоматологов полного изменения формы реставрируемого зуба.
Зубная накладка предлагает пациентам более дешевую альтернативу полной коронке. Когда наши стоматологи подготавливают ваш зуб к накладке, они максимально сохраняют ваш здоровый зуб. Накладка — отличный вариант для вас, если у вас умеренный или минимальный кариес, распространяющийся на область зубной нити.
Если вы хотите узнать больше о зубных накладках или любой другой стоматологической процедуре, которую мы предлагаем, свяжитесь с нами сегодня. Мы рады помочь вам обрести улыбку, о которой вы всегда мечтали. Если вы хотите узнать больше о методах реставрации зубов, доступных в Espinal & Willis — Центре передовой стоматологии Каролины, свяжитесь с нами сегодня.