Полное отсутствие зубов на нижней челюсти: Какие варианты лечения возможны при полном отсутствии зубов (адентии)

Содержание

Адентия зубов — причины и лечение адентии

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

  • Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
  • Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
  • Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

  • нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
  • болезни в раннем детстве;
  • наследственность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
  • лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
  • химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
  • остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

  • в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
  • лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
  • происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
  • при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
  • при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

  • причины и время потери зубов;
  • информацию о перенесенных заболеваниях;
  • данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

  • задержка в смене постоянных зубов;
  • асимметричное прорезывание зубов;
  • одностороннее сохранение молочных зубов;
  • невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

  • долгий срок службы конструкции;
  • эстетичный внешний вид;
  • отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Варианты замены полного отсутствия зубов имплантами и протезированием – Немецкий имплантологический центр, Москва

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Даже полное отсутствие зубов – не повод для отчаяния.

2. Почему съемные протезы, когда нет зубов, могут привести к атрофии костей?

3. Чем хорошо протезирование челюсти на имплантах?

4.Два примера успешного протезирования на имплантах при отсутствии зубов

5.Какие факторы приводят к потере зубов и их отсутствию?

6.Если отсутствуют зубы – начинаются проблемы со здоровьем

7.Почему клиникам НИЦ стоит доверять протезирование и имплантацию своих зубов?

8. Особенности протезирования на имплантах верхней челюсти

9. Пример #3 — Протезирование верхней челюсти на 8 имплантах

10. Пример #3.1 — Сложное протезирование верхней челюсти на 7 имплантах

11. Переходим к вопросам протезирования нижней челюсти

12. Пример #4  — Протезирование нижней челюсти «Все на 4» имплантах. Пациенту 82 года! 

13. Немного об особенностях имплантации зубов на нижней челюсти

14. Пример #5 — Протезирование нижней челюсти ALL ON 6 имплантов при аллергии на антибиотики

15. И все-таки, какое протезирование для нижней челюсти лучше?

16. Поговорим о протезировании обеих челюстей

17. Пример #6 — Протезирование верхней и нижней челюсти по протоколу «Все на 6» имплантах

18. Столкнуться с отсутствием зубов можно в любом возрасте. Как лучше поступить?

Даже полное отсутствие зубов – не повод для отчаяния.

Если разрушено большинство зубов на одной или обеих челюстях, то не стоит отчаиваться. Современная стоматология предоставляет возможность восстановить функциональность зубного ряда даже при полной адентии.

  • Доктора Немецкого Имплантологического Центра вернут высокое качество жизни – вы сможете пережевывать привычные продукты, исчезнет дискомфорт, снова обретете уверенность в себе. Стоматологи выполнят протезирование при полном отсутствии зубов без боли, используя современные методики, лучшее оборудование. В клиниках только элитные импланты – немецкие Ankylos, рейтинговые Nobel, Straumann, Astra Tech и линейка Bredent из диоксида циркония. Применяются материалы, расходники класса «люкс». 

Имплантация с постоянным протезированием показана при отсутствии одного зуба или нескольких. А если зубов нет вовсе, то применяются щадящие способы восстановления зубного ряда.

Адентия: что это и как помогут стоматологи

«Адентия» в дословном переводе означает «нет зубов» и точно соответствует определению патологии. Традиционно использовался съемный протез при отсутствии зубов, но его ношение сопряжено с ежедневными процедурами, конструкция быстрее истирается и остается менее удобной, чем тотальное протезирование зубов. К тому же, ношение съемных протезов в жизненной перспективе приводит к атрофии костной ткани челюстей, что не может не сказываться как на пропорциях лица (развитию т.н. старческого лица), так и на общем качестве жизни пациента.

Сегодня пациенты, использующие стандартные съемные модели могут избавиться от неудобств, смело улыбаться собственному отражению. При частичном отсутствии зубов возможна установка мостовидных протезов с опорой на импланты. Такой способ применим, например, при отсутствии жевательных зубов – 3-5 единиц.

В силу разных причин могут быть утеряны все зубы на одной или обеих челюстях. В этом случае стоматолог-ортопед предложит методики, которые помогут быстро восстановить жевательную функцию, вернут имидж и снова сделают жизнь комфортной.

Достоинства протезирования на имплантах

Лучшее лечение адентии – протезирование челюсти на имплантах. Это возможность вернуть здоровье, исправив недостаток однажды и на всю жизнь. Эстетика такого протезирования высока – искусственные единицы не отличаются от натуральных. Преимущества подхода:

  • Условно-съемные конструкции прочно крепятся к опорам, не сдвигаются, не выпадают. Пациент забывает о существовании искусственных зубов.
  • Ежедневно необходимы привычные гигиенические процедуры, рекомендуется применение бытового ирригатора. Профессиональную чистку зубных протезов выполняет доктор на профилактических осмотрах.
  • Сохраняется структура тканей пародонта, костей – жевательная нагрузка распределяется равномерно.
  • Нет деформаций, неудобств, нажима на небо или слизистую.
  • Возможна отсроченная или немедленная нагрузка в зависимости от клинического случая.
  • Отсутствует длительный период привыкания, не нарушается прикус.

Если имплантация противопоказана, что бывает крайне редко, то можно воспользоваться альтернативными вариантами – современными съемными конструкциями.

Причины отсутствия зубов

У 1-2% населения наблюдается генетическое нарушение, при котором зубы отсутствуют изначально либо их количество аномально мало. В подавляющем большинстве случаев отсутствие нижних или верхних зубов – следствие недугов или механических повреждений. Доктора клиники называют основные причины:

  • Непролеченный вовремя кариес или пульпит. Ткани зуба разрушаются, в запущенных случаях начинаются воспалительные процессы десны, изменяется структура кости. Наши стоматологи стараются сохранить каждую единицу. Но, если процесс уже необратим, то необходимо удалять один зуб или несколько.
  • Воспалительные процессы в тканях пародонта приводят к тому, что связка не может удержать в лунке зуб. Коронка расшатывается, прогрессируют деструктивные явления, разрушается десна и кость.
  • Травмы. К полному отсутствию зубов или частичной адентии приводят вывихи, ушибы, переломы коронки зуба или корня и другие повреждения, полученные в результате механического воздействия.

Иногда зубы могут быть утеряны после перенесенных соматических заболеваний: онкологических, эндокринных, других, ослабляющих иммунитет и влияющих на строение тканей.

Почему нужно восстанавливать зубной ряд

Адентия – это не только дискомфорт, но и раннее старение. Отсутствие зубов приводит к изменению черт лица, западанию щек, появлению глубоких морщин. Человек выглядит старше, облик его становится болезненным. Помимо видимых нарушений пропорций и ухудшения качества жизни, когда нет вообще зубов, начинаются проблемы со здоровьем:

  • Рацион сокращается, организм не получает необходимое количество витаминов и минералов. Страдает иммунная система, нарушаются обменные процессы, клетки недополучают питательные вещества.
  • Провоцируются болезни ЖКТ. Некачественно измельчается пища, затрудняется пищеварение. Иногда пациенты переходят на питание перетертой пищей, пюре – такой способ также способствует появлению дисфункции желудка, кишечника.
  • Отсутствие зубов на челюстях приводит к неправильному распределению нагрузки на десны и кость. Ткани атрофируются, истончаются.

Также изменяется прикус, нарушается дикция – речь невнятна, искажается большинство звуков. Отсутствие зубов влияет на эмоциональное состояние, понижает самооценку, круг общения сужается. А еще исследователи установили прямую связь с наличием зубов и состоянием интеллекта, активностью людей преклонного возраста.

Особенности полного протезирования

Клиники Немецкого Имплантологического Центра в Москве – это команда стоматологов экспертного уровня, которые постоянно повышают квалификацию, участвуют в отечественных и зарубежных симпозиумах, внедряют инновации. За более чем 11 лет успешной стоматологической практики мы смогли стать лидером не только в Москве, но и в России в области имплантации и протезирования.

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Поэтому восстановление зубного ряда в наших клиниках проходит для вас максимально комфортно и безболезненно – используются безопасные препараты анестезии и седации. Доктор рассказывает, какие симптомы могут проявиться в первые дни после операции, назначает соответствующие данному случаю препараты. Врач всегда на связи с пациентом до момента полного заживления.

Протезирование верхней челюсти на имплантах

Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти имеет свои нюансы: остеопороз кости прогрессирует быстрее, есть анатомическая особенность – низкий альвеолярный гребень (высоты его недостаточно для удержания штифта), осложняет процесс близость гайморовой пазухи.

Классический двухэтапный способ в данном случае применяется редко. Костная пластика – это дополнительное хирургическое вмешательство и наши врачи выполняют операцию, когда без нее не обойтись. Поэтому предпочтение отдается одномоментной имплантации или щадящим методикам.

Системы «All on 4» или «All on 6» позволяют быстро, с минимальной травматичностью восстановить зубной ряд, когда на верхней челюсти требуется протезирование зубов полностью. Эти методики подходят для тех, кто хочет получить быстрый и качественный результат. Их хорошо переносят люди старшего возраста. Если поменять зубы полностью, то срок приживления имплантов составит до полугода.

Протоколы «All on 4» и «All on 6» отличаются количеством опорных имплантов. Первый способ подходит пациентам с незначительным истончением кости и маленькой челюстью, второй – приемлем при средней и сильной атрофии.

При имплантации «Все на 4-х» два (четыре) импланта устанавливают под углом 35-45 градусов в боковом (иногда дистальном) отделе, еще два – на фронтальной части челюсти вертикально. Вживление под углом позволяет обойти гайморовы пазухи. Дентальные импланты доктора предпочитают устанавливать малоинвазивным способом – через прокол.

Если нет возможности установить 4 импланта при полном отсутствии зубов, то возможно вживление 2-х штифтов, которые будут опорой для съемного протеза – конструкция будет зафиксирована лучше, чем простой вариант на присосках, не требуется применение дополнительных гелей.

Когда трубчатая кость слишком истончена, то потребуется синус-лифтинг – так уменьшают объем гайморовых пазух, производится коррекция (поднятие) дна. Пустоты заполняют биосовместимым с тканями синтетическим материалом. Имплантация возможна примерно через два месяца после проведения синус-лифтинга.

Если наблюдаются воспалительные заболевания (гайморит, синусит), есть киста, искривление носовой перегородки, то костную пластику проводят только после исключения аномалий – лечения или оперативного вмешательства.

Одна из особенностей имплантации при отсутствии зубов верхней челюсти – фронтальные зубы и часть десны видны при разговоре, улыбке. Поэтому доктора решают две важные задачи: возвращают здоровье плюс создают эстетичный образ. Часто искусственные зубы оказываются красивее, чем те, что были даны природой, формируют естественный контур десны. Точное место внедрения импланта устанавливается на основании диагностических снимков.

Если дефицит костной ткани слишком острый и операция по наращиванию нерациональна, то возможна  — но на этапе временного протезирования — скуловая установка имплантов. Таким способом можно заменить зубы полностью при незначительном объеме губчатого косного массива.

  • Удлиненные штифты гарантируют надежную фиксацию протеза при тотальном недостатке костной ткани, остеомиелите и в других клинических случаях.
  • Титановые импланты линейки Nobel Biocare с пористой поверхностью и специальным покрытием рассчитаны на быструю остеоинтеграцию.
  • Искусственные корни внедряются путем хирургической операции под наркозом в обход придаточных пазух в глубокий кортикальный слой скуловой кости. Это сложная операция, к которой прибегают только в особых случаях.

Перед операцией вживления имплантов на любой челюсти доктор составляет подробный план лечения, ведь от точности каждого действия, правильного подбора моделей имплантов и протезов зависит не только красота конструкции, но и адекватное распределение нагрузки на искусственный зубной корень.

Пример #3. Протезирование верхней челюсти на 8 имплантах

Наша пациентка – в достаточно молодом возрасте. Обратилась в Немецкий имплантологический центр с проблемой опухания, отечности, кровоточивости десен, дискомфорта, сопровождаемой периодической болью.

По результатам диагностики было выяснено, что все (!) имеющиеся зубы на верхней челюсти абсолютно несостоятельны по причине не совсем удачного ранее проведенного лечения в других клиниках. К сожалению, эта проблема достаточно распространена:

Результат имплантации и протезирования примера #3 представлен ниже:

Более подробно данный клинический случай рассмотрен ЗДЕСЬ.

Пример # 3.1 — Протезирование верхней челюсти на 7 имплантах

Наш пациент – мужчина 70 лет. Обратился в Немецкий имплантологический центр со следующей проблемой:

  • на верхней челюсти осталось всего несколько зубов,
  • часть разрушенных зубов представляли собой корни.

Пациента до принятия решения сдерживало то, что в переднем верхнем отделе оставалось 7 зубов. Они доставляли некоторую (терпимую для многих мужчин) эстетику. Но когда мужчина все-таки проанализировал для себя полностью ситуацию, он понял, что жевать таким количеством зубов ему, мягко говоря, некомфортно и согласился на поэтапное и достаточно сложное для него протезирование зубов. Почему протезирование зубов было сложное? Потому что делалось именно в несколько этапов, а не сразу тотально за одну операцию.

Мы также сейчас не будем на данном клиническом случае останавливаться, покажем фото ДО и ПОСЛЕ.

Вот с такой ситуацией к нам обратился пациент:

И вот что у нас в результате протезирования:

Подробно этот достаточно сложный клинический случай вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Протезирование нижней челюсти на имплантах

Строение нижней челюсти иное – костный массив плотнее и толще, установка нижнего протеза при отсутствии зубов, вживление имплантов имеют другие особенности.

Протоколы «All on 4», как говорилось ранее, в большинстве случаев позволяет полностью восстановить зубы. Процесс приживления проходит быстрее – подавляющее число пациентов забывают о наличии искусственных зубов уже через три месяца. Это возможно благодаря повышенной плотности и достаточной высоте кости. Способ рекомендован при нехватке объема (малой длине, толщине), атипичном местоположении нижнечелюстного канала.

Пример #4 — Имплантация All on 4 с протезированием нижней челюсти

Нашему пациенту 82 (!) года. Последние 10 (!) лет пытался проводить лечение – восстановление зубного ряда с помощью имплантов. Но, к его сожалению, успешным оно не было – имплантаты терялись по ряду причин – не приживались, воспалялись.  Но надо отдать нашему пациенту должное – он не терял надежды. Мужчина очень прогрессивного мышления, он понимал, что дело не в его организме, а что-то происходит другое, что мешает ему стать счастливым обладателем качественного зубного протеза на имплантах.

Результат протезирования «Все на 4» представлен на фото ниже:

Более подробно с этим интересным клиническим случаем можно ознакомиться ЗДЕСЬ.

Особенности имплантации и протезирования на нижней челюсти

Искусственный корень прочнее фиксируется в ткани, поэтому риск отторжения стремится к нулю. Кость нижней челюсти атрофируется медленнее после потери единиц, что снижает вероятность проведения остеопластики. При полном протезировании зубов на имплантах методика «All on 6» применяется нами чаще в большинстве клинических случаях. Это гарантирует пациенту надежность и удобство пользования ортопедической контрукцией, в первую очередь, в самой долгосрочной перспективе.

Эстетическая сторона важна, но при работе с дентальным рядом внизу больше внимания уделяется восстановлению функциональности. Есть нюанс: работа хирурга потребует точности, поскольку у основания челюсти проходит тройничный нерв и есть риск его повреждения при неосторожном вмешательстве.

  • До начала имплантации в ходе диагностики устанавливается точное нахождение ветви тройничного нерва, выясняется структура тканей и локализация нервов и сосудов.
  • Хирурги клиник НИЦ имеют высокую квалификацию, проводят диагностику и знают все об особенностях анатомического строения каждого пациента, поэтому имплантация проходит без осложнений.
  • Врач подбирает не только место внедрения импланта, но и его размер, что особенно важно при отсутствии зубов. Если расположение слишком близкое, то понадобится купирование нервного ствола.

Пример #5 — Протезирование нижней челюсти на 6 имплантах ALL ON 6

Наша пациентка – женщина с достаточно прогрессивными взглядами на лечение и протезирование зубов. Но достаточно серьезной проблемой в ее жизни является аллергия на антибиотики. Так как она категорически не хотела съемный протез, считая его архаичным и некомфортным, пациентка начала свои самостоятельные попытки в направлении обустройства своей улыбки. И делала это на свой страх и риск в нескольких клиниках.

Вначале она установила импланты без «прикрытия» — последующего применения – антибиотиков. Часть имплантации прошла удачно, часть – не очень. Натерпевшись, пациентка сделала вывод, что все-таки нужно обратиться к профессионалам и тогда даже без антибиотиков будет тот надежный и эстетически красивый результат, о котором она мечтает и очень хочет осуществить.

На фото — вид установленных 6 имплантов на нижней челюсти:

Фото после протезирования:

Более подробно об этом интересном клиническом случае вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Какое протезирование для нижней челюсти лучше?

Пациенты часто интересуются, какое протезирование лучше для восстановления зубов нижней челюсти. Прогрессивные эксперты считают, что вживление имплантов и установка конструкций сегодня – оптимальный и щадящий вариант сохранить качество жизни в любом возрасте. Корневидные импланты для нижних единиц подбираются с учетом предстоящей высокой жевательной нагрузки.

Базальная методика протезирования на имплантах используется нами крайне редко и только на этапе временного протезирования в дистальном отделе в рамках применения протокола «Все на 6 имплантах» при отсутствии зубов, сильной атрофии ткани с отсутствием возможности установить 2 классических искусственных корня. Тогда удлиненные импланты внедряются в глубинные слои челюстной кости на время формирования кости в дистальном отделе после проведенной костной пластики. После того, как костная ткань сформируется, базальные импланты извлекаются и их место занимают нормальные классические импланты. И уже после этого пациенту проводится постоянное протезирование на 6 имплантах.

Современные конструкции имплантов отличаются направленной резьбой, некоторые модели имеют пористую поверхность с покрытием, ускоряющим интеграцию искусственного корня в кость. Несъемные протезы при отсутствии зубов устанавливаются на большее количество опор, минимально 6-8. Оправданы одно- или двухэтапный протоколы. В первом варианте до полного приживления пациент носит традиционный съемный протез, во втором – устанавливают временный вариант с искусственной десной, закрепленный на штифтах.

Несъемная конструкция состоит из безметалловых коронок (чаще из диоксида циркония), искусственной десны нет, снимать протез для очистки не нужно. Достаточно выполнения стандартных гигиенических процедур.

Протокол «All on 4» идеален при восстановлении отсутствующих зубов нижней челюсти, если она имеет маленькие размеры, и позволяет в большинстве случаев отказаться от наращивания кости. Обычно это одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Первичная стабилизация высока, есть ортопедический этап. В течение недели после внедрения имплантов надевается временный протез.

Если кость атрофировалась и по каким-либо причинам решено отдать предпочтение классической имплантации, то потребуется костная пластика. Используются специальные мембранные материалы, которые внедряются в кость, стимулируют ее развитие. После остеопластики следует реабилитационный период продолжительностью от 4 мес. до полугода.

Вставляем зубы полностью: протезирование двух челюстей

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Какой протез выбрать, если вообще нет зубов? Обратитесь в Немецкий Имплантологический Центр – доктор подберет способ восстановить ваше здоровье. Предпочтение отдается имплантации. Утверждение о том, что это дорого — устарело. Сегодня можно получить рассрочку. Импланты устанавливаются единожды и с пожизненной гарантией – стоматологи клиник работают только с премиум-сегментом от известных производителей, а недешевые традиционные съемные конструкции изнашиваются и требуют замены через 7-10 лет.

Наш Центр – сертифицированный партнер рейтинговых брендов имплантов, поэтому нам доверяют пациенты всей России и зарубежья. Если необходимо восстановить зубные ряды на двух челюстях, лечащий доктор назначит обследование и составит подробный план действий протезирования зубов на имплантах. Выполняется томограмма, создается 3D-модель или хирургический шаблон, обеспечивающий предсказуемый результат. Используем лучшие в мире модели томографов – конусные варианты линейки Planmeca.

Стоматолог выбирает приоритетность действий и внедряет импланты согласно протоколам «All on 4» или «All on 6». Это способы бережно, избегая излишней травматичности, повысить качество жизни.

Имплантация зубов полностью проводится в большинстве случаев без костной пластики.

  • Для тотальной реабилитации иногда достаточно 4-х имплантов при фиксации протеза на нижней челюсти – это 20% всех обращений.
  • Кость верхней челюсти отличается большей пористостью, поэтому для закрепления конструкции может понадобиться 6 опор – необходимость применения одного из способов рассмотрит врач на консультации после проведения обследования.

План лечения обязательно обсуждается с пациентом.

Пример #6 — Протезирование обеих челюстей с имплантацией ALL ON 6

Наш пациент – мужчина 49 лет. Обратился со следующей непростой ситуацией:

  • пародонтит тяжелой степени тяжести,
  • частичное отсутствие зубов,
  • многочисленный кариес, в т.ч. глубокий
  • атрофия костной ткани.

Ситуация была более чем серьезная, смотрите сами на фото ДО начала лечения:

Результат протезирования превзошел все самые смелые ожидания пациента, смотрите сами:

А с улыбкой результат ALL ON 6 просто фантастически красивый:

С данным клиническим случаем подробно вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ.

Имплантация при отсутствии зубов в разном возрасте

Ранняя потеря зубов (до 50-ти лет) чаще связана с травмами или является следствием соматического заболевания. В этом возрасте дегенеративные процессы еще не затронули кости, нет существенного остеопороза. Приживляемость происходит в короткие сроки. Жестких возрастных пределов не существует. Пациент должен быть совершеннолетним со сформировавшейся зубочелюстной системой и костной тканью. Обычно у девушек вмешательство возможно к 18-ти годам, а у молодых людей на год-два позже. Но каждый случай рассматривается индивидуально.

Согласно проведенным исследованиям 55-57% соотечественников старше 60-ти лет уже не имеют четверти или более естественных зубов. У них установлены съемные либо мостовидные протезы.

Но теперь доступен способ, который способен вернуть прежний комфорт. Получить искусственные зубы можно не только молодым людям или представителям среднего возраста, но и перешагнувшим 70-летний рубеж. Подобрать методику протезирования зубов при отсутствии всех зубов можно даже тем, кто страдает сахарным диабетом, остеопорозом. Одно условие – заболевания должны быть в стадии ремиссии.

Развитие технологий, совершенство современных материалов позволяет восстановить зубной ряд в 70 или даже 80 лет – нужно только пройти предварительное обследование. Для такой категории есть упрощенные методики с возможностью малоинвазивной установки штифтов. Пожилым пациентам с пролеченным пародонтитом, пониженной плотностью кости хирурги Центра подбирают правильные модели имплантов и щадящие способы с немедленной нагрузкой.

Для таких пациентов известные бренды выпускают линейки с антибактериальным покрытием, высокой первичной стабилизацией – это лучшие протезы при полном отсутствии зубов. Инновационная поверхность искусственных корней стимулирует регенерацию окружающих тканей. Важна немедленная нагрузка: протез закрепляют практически сразу после имплантации, кость активно участвует в жевании, процесс ее восстановления сокращается.

  • Имплантация омолаживает, придает уверенность, повышает социальную активность. Поэтому люди с зубами чувствуют себя счастливыми.
  • Восстанавливается физиологически оправданный процесс жевания, приобретает тонус мышечный корсет, губы возвращаются в естественное положение, исчезает обилие морщин вокруг рта.

Многие возрастные пациенты не интересуются установкой протезов на имплантах при полном отсутствии зубов, но цена даже самых качественных изделий сейчас стала доступна.

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра выполняют протезирование тем, кто желает восстановить единичный утерянный зуб, страдающим частичной либо полной адентией. Несъемные протезы при полном отсутствии зубов удобны – они ощущаются как «родные» зубы, не требуют проведения сложных ежедневных манипуляций. Нужно лишь посещать доктора для профилактического осмотра дважды в год. Или обращаться к лечащему врачу сразу, как только появились какие-то сомнения.

Посетите стоматолога, расскажите ему о проблеме, он порекомендует адекватные способы коррекции. Вместе вы подберете тот вариант, который исправит недостаток и окажется доступным финансово.

Ознакомьтесь с ценами на протезирование при полном отсутствии зубов в наших клиниках. Сегодня качественная помощь лучших специалистов в области имплантологии стала доступна каждому пациенту. Можно оформить рассрочку – начинать лечение и платить постепенно, внося удобные суммы.

Отсутствие всех зубов — адентия: причины, осложнения и способы лечения

 

Возможные причины полной адентии

Причин, которые вызывают утрату всех зубов, довольно немного. В основном это запущенные заболевания полости рта, которые приводят к необходимости удаления подвижных, больных, а иногда даже гниющих зубов. Часто провоцирующим фактором также является здоровье пациента, которое не позволяет поддерживать качественную гигиену полости рта, а также полноценное состояние зубов и десен.

Среди других факторов можно выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность: проявляется в ослаблении связочного аппарата, который обеспечивает удержание зубов, в постепенном разрушении костной ткани и т.д. В такой ситуации предотвратить процесс очень сложно, и протезирование на имплантах становится единственным вариантом решения проблемы,
  • возрастные изменения: потеря зубов происходит из-за изменения гормонального фона, нехватки витаминов и минералов, разрушения костной системы, нарушения питания тканей,
  • последствия заболеваний: в основном связаны с перенесенными тяжелыми болезнями. Некоторые препараты снижают иммунитет, понижают количество минимальных веществ в организме, что приводит к ослаблению связочного аппарата, потере костной тканей и, соответственно, самих зубов,
  • механическое воздействие: зубы могут выпасть вследствие получения травмы или механического повреждения,
  • халатное отношение к состоянию полости рта: данная причина проявляется в том, что пациент не проводит качественную гигиену полости рта и игнорирует заболевания, приводящие к потере зубов. Это может быть связано или с боязнью докторов, или с нежеланием тратить на решение проблемы время, силы и средства.

Важно! Основной причиной потери всех зубов считается воспаление тканей пародонта, а именно – пародонтит и пародонтоз. Это опасные заболевания, которые распространяются, как правило, по всему ряду. В результате ослабления связочного аппарата возникает подвижность, а со временем и полная потеря всех зубов.

Какие могут быть осложнения

Полное отсутствие зубов неизбежно вызывает психологические проблемы, функциональный дискомфорт и довольно опасные последствия для всего организма:

  • проблемы, связанные с приемом пищи: отсутствие возможности нормально кусать и пережевывать еду приводит к серьезным заболеваниям пищеварительного тракта,
  • проседание десны и атрофия костной ткани, что вызывает сложности при протезировании,
  • деформация формы лица, появление морщин, уменьшение нижней трети лица, западание губ внутрь полости рта. При отсутствии всех зубов человек выглядит значительно старше своих лет.

Методы лечения

Способов, которые помогут восстановить целостность зубного ряда, существует довольно много. Современная стоматология предлагает на выбор несколько вариантов, в зависимости от физиологических особенностей, финансовых возможностей пациента и желаемого результата. Ниже представлены наиболее популярные и, что самое главное, эффективные методы.

Установка съемного протеза

Самый доступный по цене и широко распространенный вид протезирования. Конструкция крепится исключительно на деснах – фиксация достигается за счет мягкости эластичного пластмассового основания. Протез буквально присасывается к слизистым и достаточно надежно держится. Современная стоматологическая ортопедия предлагает широкий ассортимент съемных конструкций из различных материалов, однако сегодня чаще используются модели из современных мягких пластмасс – Акри-Фри и Квадротти. Стоит отметить, что полные съемные протезы не останавливают атрофические процессы в костных тканях.

Имплантация по протоколу all-on-3

Суть протокола all-on-3 (Trefoil) сводится к вживлению всего 3-х дентальных имплантов. Применяется исключительно на нижней челюсти. Относится к группе протоколов немедленной нагрузки, поэтому протез ставится сразу – максимум на 2-3 день. Особенностью методики является наличие стандартной металлической балки, которая соединяет установленные имплантаты. Протокол является разработкой компании Nobel.

Имплантация по протоколу all-on-4

Данный протокол лечения также был представлен компанией Nobel. Концепция предполагает вживление 4-х дентальных имплантов, на которые затем устанавливается несъемный зубной протез – в этот же день или спустя максимум 2-3 дня. Метод применяется при незначительной атрофии кости без необходимости ее наращивания.

Имплантация по протоколу all-on-6

Суть методики сводится к установке шести дентальных имплантов для более прочной и качественной фиксации зубного протеза. За счет увеличенного количества искусственных корней данный метод применяется при более выраженной атрофии кости, опять же без необходимости ее предварительного наращивания. Протез ставится сразу. Используются имплантаты различных брендов (Nobel, Straumann, Osstem).

Имплантация по протоколу Pro Arch

Данная концепция была предложена компанией Straumann – одним из лидеров в области производства современной имплантологической продукции. По сути, эта методика является аналогом протокола all-on-4, предложенного компанией Nobel, однако в данном случае используются импланты Straumann, чаще всего – их линейка Roxolid, модели которой создаются из сплава циркония и титана.

Скуловая имплантация

Скуловая имплантация предполагает использование удлиненных (скуловых) моделей имплантов, которые уходят вглубь и фиксируются в скуловой кости черепа. Данный протокол входит в состав практически всех методик имплантации с немедленной нагрузкой, которые применяются для восстановления зубов на верхней челюсти.

Базальная имплантация

В настоящее время базальная имплантация является оптимальным решением полной или почти полной адентии на фоне острой нехватки объемов челюстной кости и воспалительных процессов – при пародонтите, пародонтозе и даже остеомиелите. Импланты вживляются в более глубокие отделы челюстной кости и даже черепа, защищенные от атрофии. К тому же используются особые модели с гладким антимикробным покрытием – они позволяют остановить воспаление и предупредить развитие периимплантита. Нагрузка протезом осуществляется в течение 2-3 дней.

ПОЛНАЯ АДЕНТИЯ — ОТСУТСТВИЕ ВСЕХ ЗУБОВ

До

После

Проблема: полная адентия (отсутствие всех зубов)

Отсутствие всех зубов в полости рта – огромная проблема для пациента. Это не только психологический дискомфорт от невозможности полноценного общения, но и нарушение питания, изменение формы лица, преждевременное старение. Как правило, полной адентией чаще всего страдают пожилые люди, однако сегодня «возраст потери зубов» уменьшается и в стоматологические клиники для восстановления всего зубного ряда все чаще обращаются более молодые пациенты.

Причины полной адентии:

  • пожилой возраст,
  • наследственные факторы,
  • наличие заболеваний зубов и десен: периодонтит, пародонтит и так далее,
  • наличие общих заболеваний организма, характеризующихся ослаблением иммунной и эндокринной систем,
    травмы челюсти.

Последствия полной адентии:

  • заболевания пищеварительной системы, поскольку пациент не может полноценно пережевывать пищу, общие заболевания организма – поскольку приходится ограничивать свой рацион, пациент перестает получать необходимое количество витаминов,
  • изменение формы лица, появление морщин – при полном отсутствии зубов губы и щеки «западают» внутрь полости рта, смещается положение мышц челюстной системы,
  • уменьшение размера костной ткани в результате отсутствия нагрузки на кость, что впоследствии приводит к затруднительному восстановлению зубов посредством имплантации.

Полная адентия – проблема хоть и трудно, но решаемая. У пациента довольно небольшой выбор протезов, которые смогут заменить всю вставную челюсть. Поэтому рекомендуется с целью сохранения здоровья и психологического комфорта немедленно замещать зубы по мере их потери, а при наличии заболеваний полости рта, которые ведут к неминуемой атрофии костной ткани и потере зубов, например, при тяжелых стадиях пародонтоза — решать проблему комплексно, то есть восстановлением сразу всей челюсти с единовременным удалением очагов заболевания.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж:более 16 лет

Полное отсутствие зубов – распространенная проблема, вне зависимости от возрастной группы пациентов стоматологических клиник. На сегодняшний день людям с такой проблемой предлагается большой перечень вариантов ее решения – начиная с комфортных силиконовых съемных протезов, заканчивая базальной имплантацией, при которой протез устанавливается уже на следующий день после установки искусственных корней. Что выбрать? Прислушайтесь к мнению стоматолога!

Решение проблемы

Для решения проблем полной адентии зубов сегодня предлагается всего два основных варианта: съемное протезирование и имплантация зубов. Ситуация осложняется отсутствием здоровых зубов, которые смогли бы сыграть роль опоры для протеза.

Вариант 1: Базальная имплантация зубов – самый современный метод восстановления утраченных зубов. По сравнению с классическим подходом, она длится не более недели, при этом атрофия костной ткани – не противопоказание. Установить базальные импланты можно практически при любом объеме костной ткани, при этом для каждого места костной структуры в зависимости от ее размеров и качества будут подобраны импланты особой формы и размера. При небольшой длине костной ткани металлические корни фиксируются под углом в самых глубоких слоях кости. Подробнее>

Вариант 2: Классическая имплантация зубов – метод восстановления утраченных зубов, при котором в костной ткани фиксируется от четырех и более имплантов. Сверху на искусственных металлических корнях фиксируется выбранный зубной протез – это может быть съемная или постоянная конструкция. Классическая имплантация в среднем длится не менее полугода – это время, которое требуется на приживление имплантов в костной ткани после установки. Кроме того, при атрофии кости установка конструкций из металла невозможна из-за слишком маленького объема ткани. Поэтому предварительно требуется наращивание костной ткани. Подробнее>

Вариант 3: Нейлоновые съемные протезы – один из наиболее комфортных и доступных видов протезирования для замещения всего зубного ряда. Они создаются из мягкого и гибкого нейлона, фиксируются исключительно на деснах и практически не доставляют дискомфорта пациенту. Однако, несмотря на удобства и невысокую цену, съемные конструкции при восстановлении любого количества зубов имеют огромный недостаток – они способствуют убыли кости и не защищают от ее атрофии. Нагрузка, которую получают протезы, передается лишь на десны, а ослабленная кость продолжает уменьшаться.  Подробнее>

Вариант 4: Пластинчатые съемные протезы – более дешевые аналоги нейлоновых конструкций, но при этом менее комфортные. Они создаются из довольно прочной и твердой пластмассы, поэтому вызывают дискомфорт при привыкании и последующем использовании. К тому же как и любые съемные конструкции приводят к последующей атрофии костной ткани. Подробнее>

Другие проблемы::

  • Заболевания гайморовой пазухи
  • Разрушенный (отколотый) зуб
  • Отсутствие одного зуба
  • Разрозненное отсутствие зубов
  • Атрофия и нехватка костной ткани
  • Эстетический дефект зоны улыбки
  • Концевой дефект
  • Деформация овала лица и дефекты речи
  • Кариес под коронкой
  • Пульпит
  • Разрушен зубной мост
  • Тетрациклиновые зубы
  • Не прижился имплант
  • Подвижность зубов и пародонтит

Автор статьи

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

Задать вопрос

 

  • Заболевания гайморовой пазухи
  • Разрушенный (отколотый) зуб
  • Отсутствие одного зуба
  • Разрозненное отсутствие зубов
  • Атрофия и нехватка костной ткани
  • Эстетический дефект зоны улыбки
  • Концевой дефект
  • Полная адентия
  • Деформация овала лица и дефекты речи
  • Кариес под коронкой
  • Пульпит
  • Разрушен зубной мост
  • Тетрациклиновые зубы
  • Не прижился имплант
  • Подвижность зубов и пародонтит

Вторичная адентия — Протезирование при адентии

Вторичная адентия — это потеря нескольких зубов на верхней или нижней челюсти, или же сразу на обеих челюстях.  Отсутствие зубов при вторичной адентии обусловлено их утратой вследствие механического воздействия или заболевания полости рта, а также вследствие травмирования или утраты зачатков постоянных зубов. Частая причина развития вторичной адентии – кариозные образования на поверхности зуба, которые со временем ведут к его полной потере. В статье мы разберем виды адентии и способы лечения заболевания.

Что такое адентия

Адентия — заболевание, характеризующееся как частичным, так и полным отсутствием зубов на одной или обеих челюстях. Первичная адентия – слабо изученное заболевание. Даже современные специалисты не могут назвать точные причины развития болезни и подобрать методы лечения адентии. К счастью, полное отсутствие зубов у пациента в стоматологической практике встречается очень редко.

В медицине различают несколько типов адентии:

  • частичная первичная адентия;
  • полная первичная адентия;
  • частичная вторичная адентия;
  • полная вторичная адентия.

Первичная адентия

Полная первичная адентия – это тяжелая патология, встречающаяся в медицинской практике очень редко. Отсутствие зачатков постоянных зубов при полной первичной адентии сопровождается серьезными нарушениями в развитии лицевого скелета у пациента и функционировании слизистой оболочки ротовой полости.

Частичная первичная адентия чаще всего развивается при росте молочных зубов. При частичной первичной адентии в зубном ряду ребенка отсутствует несколько зубов. Более того, чаще всего зачатки молочных зубов не видны даже на рентгеновском снимке. Между теми зубами, которые уже прорезались, образуются довольно большие щелочки, которые называются — трема. При отсутствии значительного количества молочных зубов челюсть ребенка может быть впоследствии недоразвитой.

Частичная первичная адентия может поразить и постоянные зубы. Симптомы болезни те же – отсутствие зубов в зубном ряду у пациента. При этом выросшие зубы могут быть смещены, прикус нарушен, в тяжелых случаях может наблюдаться деформация челюсти и лица.

Вторичная адентия

Частичная вторичная адентия характеризуется отсутствием нескольких зубов на верхней или нижней челюсти, или же сразу на обеих челюстях. Отсутствие зубов при частичной вторичной адентии обусловлено их утратой вследствие механического воздействия или заболевания полости рта, а также вследствие травмирования или утраты зачатков постоянных зубов. Частая причина развития вторичной адентии – кариозные образования на поверхности зуба, которые со временем ведут к его полной потере.

Хотя зубной ряд уже сформирован, отсутствие хотя бы одного зуба может привести к смещению других зубов и серьезным нарушениям прикуса, а также к значительному уменьшению костной ткани.

Полная вторичная адентия характеризуется полным отсутствием зубов в ротовой полости. Возникает она вследствие возрастных изменений, при серьезных механических травмах. В медицинской практике полная вторичная адентия встречается нечасто.


Если у вас не хватает зубов и вы чувствуете неловкость при общении, отсутствующие зубы мешают вам достаточно пережевывать пищу, вы чувствуете смещение зубов, обязательно запишитесь к стоматологу! В нашей клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» оказываются все виды стоматологических услуг. Врач проведет диагностику состояния ваших зубов, распишет курс лечения, согласует с вами график приема. Запись ведется по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи на сайте.


Причины развития вторичной адентии

Причины вторичной адентии могут быть разнообразны и чаще всего носят косвенный характер, то есть могут человеку быть даже незаметны, при этом оказывая значительное влияние на общее состояние полости рта. Перечислим основные причины вторичной адентии.

Основная причина вторичной адентии — кариес

Кариес — наиболее распространенная и в то же время косвенная причина адентии. В первую очередь кариес оказывает значительное разрушительное воздействие на поверхность пораженного зуба. Тем не менее, если не начать вовремя лечения, кариес может перерасти в более тяжелые заболевания зубов (например, пульпит). Вероятность потери зубов при этом возрастает в разы – если зуб уже не поддается лечению, врач назначает его удаление. Именно поэтому очень важно начинать лечение кариеса сразу при его первых признаках.

Пародонтит может вызвать адентию

Любое заболевание зубов может в конечном итоге, при отсутствии соответственного лечения, привести к потере зубов. Особенно это касается пародонтита, который сопровождается значительным ослаблением окружающих зуб тканей.

Травмирование зубов ведет к адентии

Тяжелое, грубое механическое воздействие может привести к поломке зуба и его последующему удалению. Травмированию также подвержены зачатки постоянных зубов. При нанесении им вреда (травмирование челюсти, десен) зуб перестает развиваться.

Как выражается вторичная адентия

Симптомы адентии ярко выражены – это отсутствие зубов, большие промежутки между выросшими зубами, нарушения ровного расположения выросших зубов в зубном ряду, искривление прикуса. Часто при частичной или полной адентии у пациента наблюдаются дефекты речи.

Отсутствие даже одного зуба в любой челюсти, верхней или нижней, сопровождается воспалением десневого края и развитием патологических «карманов». Это ведет к значительным нарушениям речи и дикции. В случае, если отсутствует один или несколько фронтальных зубов верхней челюсти, то может наблюдаться эффект «западения» верхней губы, при отсутствии же боковых зубов – эффект «западения» губ и щек пациента.

При тяжелых формах адентии наблюдаются нарушения в развитии лицевого скелета, патология височно-челюстного сустава, подвывих или вывих сустава, а также дальнейшая утрата зубов.

Протезирование при адентии

Протезирование зубов – основной метод лечения при адентии. Протезирование гораздо проще провести, если у вас отсутствует всего лишь один зуб. Гораздо сложнее провести процедуру протезирования при отсутствии нескольких зубов, а также нарушениях прикуса и смещении зубного ряда – в таких случаях применяют ортопедические конструкции.

Лечение полной адентии также проводится методом протезирования. Протезы могут быть как съемные, так и несъемные.

Если пациенту проводится несъемное протезирование, то перед процедурой проводится имплантация зубов. Имплантаты зубов будут служить своеобразной опорой протезу. При вторичной полной адентии может быть использовано применение съемных пластиковых пластинок. Такой метод лечения подходит людям в преклонном возрасте. Пластинки удобны для пациентов, их необходимо снимать на ночь и регулярно чистить.

В большинстве случаев лечение адентии протезированием проводится успешно, что позволяет пациенту полностью забыть о проблеме. Все процедуры проводятся под наркозом, пациенты совершенно ничего не чувствуют.

— Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Республиканский стоматологический центр»

 Имплантация при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов — это комплекс процедур и операций, направленных на восстановление зубного ряда с помощью имплантов и установкой на них съёмных или несъёмных ортопедических конструкций. Сегодня в стоматологии есть отличная возможность установить искусственные зубы на титановых имплантатах. На выбор пациентов есть такие популярные и хорошо зарекомендовавшие себя методы протезирования, как «все на 4», «все на 6», а также протезирование на мини имплантатах.

По статистике, 25% людей старше 60 лет страдает полной адентией, то есть отсутствием зубов. Съемная «челюсть» многими воспринимается как неприятность, которая рано или поздно все равно случится. Еще тридцать лет назад с таким прогнозом сложно было спорить, но сейчас ситуация в корне изменилась и у классических съемных протезов появилась отличная альтернатива: искусственные зубы на титановых имплантатах. Сразу хочется развеять миф о баснословной цене изделий, ведь их стоимость очень разная. Конечно, дешевым протезирование на имплантатах не назовешь, но для людей, страдающих полным отсутствием зубов, разработаны бюджетные варианты, позволяющие обойтись без костной пластики и меньшим количеством искусственных корней, чем это подразумевают традиционные протоколы (при сохранении высокой эстетики и полной функциональности результата).

Полное отсутствие зубов: причины адентии

Адентией называется аномалия развития зубочелюстной системы, характеризующаяся частичным или полным отсутствием зубов. Аномалия бывает врожденной (достаточно редко), а также приобретенной или вторичной, развивающейся в процессе жизнедеятельности. Человек теряет зубы из-за кариеса, его осложнений, заболеваний мягких тканей десен и деструкции костной ткани челюстей. Кроме того, частой причиной разрушения зубов становятся механические травмы и несвоевременное ортопедическое печение (протезирование). Вторичная адентия диагностируется стоматологом в ходе визуального осмотра полости рта, пальпаторного обследования десен, внутриротовой рентгенографии. Полную информацию о состоянии зубочепюстной системы дают ортопантомограмма и компьютерная томограмма, с помощью которых можно оценить состояние костной ткани и составить программу рационального протезирования, в том числе на имплантатах. Оставлять адентию без внимания опасно, ведь это не только косметический дефект, но и серьезное заболевание, являющееся причиной деформации лицевого скелета, а также проблем с пищеварением.

Несъемные протезы на имплантатах при полном отсутствии зубов.

Понятно, что при адентии говорить о традиционных несъемных мостовидных конструкциях, фиксирующихся на собственные зубы и корни пациента, не приходится. И все же, удобное и эффективное несъемное протезирование возможно и при полном отсутствии зубов, но для его проведения потребуются искусственные корни.

Полная или тотальная имплантация зубов

Эта методика, согласно которой на место каждого утраченного зуба вживляется имплантат, дает превосходный результат с точки зрения физиологии: в процессе жевания задействованы именно зубы, причем нагрузка распределяется равномерно с «родными» зубами. В таких условиях десны выполняют исключительно назначенные природой удерживающую и амортизирующую функцию, они не перегружаются, а это значит, костная ткань со временем не атрофируется, и будет сколь угодно долго надежно удерживать ортопедическую конструкцию.

Однако при полном отсутствии зубов такая методика применяется редко, во-первых, в силу высокой стоимости установки 14-12 имплантатов на одну челюсть, а во-вторых, из-за часто возникающей необходимости увеличения объема костной ткани. Процесс деструкции кости запускается буквально через несколько дней после потери зуба, так что у человека с полной адентией костная ткань челюсти вряд ли будет в порядке, если только он не лишился зубов одномоментно, например, в результате травмы. Костная пластика на всю челюсть — дорогая и технически сложная операция, проводить которую в большинстве случаев оказывается нецелесообразно.

 Мостовидное протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов.

Методика аналогична традиционному протезированию с использованием опорных зубов, но в их роли выступают искусственные корни; бывает достаточно установить 7-10 имплантатов на верхнюю челюсть и 6 — 8 на нижнюю. Несъемное мостовидное протезирование можно считать оптимальным по эффективности и стоимости, но результата, в большинстве случаев, придется подождать, так как нагрузка имплантатов возможна только после их полного приживления.

Мостовидные протезы на имплантаты изготавливаются из металлокерамики, они компактные, удобные и достоверно имитируют натуральные зубы. Самым лучшим материалом для изготовления мостовидных протезов при полном отсутствии зубов является диоксид циркония, сочетающий прочность металла с легкостью керамики. Такие протезы выглядят натурально и полностью биосовместимы с тканями человека.

Ускоренные методики имплантации при полном отсутствии зубов

«Все на 4». Методика разработана и запатентована швейцарской компанией Nobel, применяется в случаях, когда провести классическую двух этапную имплантацию нельзя провести из-за недостаточного количества костной ткани и невозможности или нецелесообразности ее наращивания. При полном отсутствии зубов в челюсть устанавливается всего четыре специальных имплантата. причем крайние располагают под углом 45 градусов для обеспечения большего контакта с костной тканью десны. При этом виде протезирования используются условно-съемные конструкции (пациент сам их снять не может), которые восстанавливают зубной ряд. Эстетично выглядят, не нарушают дикцию и вкусовое восприятие пищи. Это самая дешевая несъемная конструкция на имплантатах, она подходит для верхней и нижней челюстей; имплантаты нагружаются протезом (временным) сразу после установки.

«Все на 6». Условно-съемная конструкция устанавливается на шесть имплантатов и подходит пациентам с низкой плотностью кости, у которых есть риск перегрузки четырех искусственных корней. Две дополнительные (по сравнению с методикой «Все на 4») опоры обеспечивают конструкции большую стабильность, а пациенту уверенность при пережевывании твердой пищи.

Съемные протезы на имплантатах при полном отсутствии зубов

Казалось бы, съемный протез, тем более полный (на всю челюсть), по определению не может быть ни удобным, ни функциональным. Так зачем же имплантаты ставить, если от ежедневного изымания конструкции для чистки все равно отказаться не получится? Действительно, протез останется съемным, однако станет гораздо компактней за счет отказа от нёбной пластины и искусственных десен, а кроме того, фиксироваться он будет, не присасываясь к слизистой, а надежно защелкиваясь на замки. При таком способе фиксации частицы пищи под протез не попадают, сам он не сдвигается, а значит, человек уверенно жует и разговаривает.

Для процедуры используются специальные мини имплантаты. вкручиваемые в кость челюсти. Методика применима только для нижней челюсти, на которую нужно установить минимум два мини имплантата. Конечно, полный съемный протез будет надежней держаться на четырех имплантатах (такая конструкция подойдет и для верхней челюсти), ну а идеальным для съемного протеза, особенно верхней челюсти, станет установка шести опорных искусственных корней. Они, кроме надежной фиксации, обеспечат равномерность распределения жевательной нагрузки при полном отсутствии собственных зубов.

Что касается крепления протеза к имплантатам, то существует несколько вариантов:

• Балочная фиксация. Конструкция состоит из балки, связывающей имплантаты в единое целое и пластиковых колпачков- защелок, устанавливаемых в базу съемного протеза. Хорошо работает в случае четырех мини имплантатов: отлично фиксируют протез, обеспечивает ему нужную прочность, позволяет при изготовлении протеза обойтись небольшим количеством акрила.

• Шаровидные абатменты — используются, кода установлено всего два имплантата. Протез легко одевать и снимать (техника фиксации напоминает кнопку) при этом он хорошо закреплен и эстетично выглядит, хотя если имплантатов всего два, акриловая база увеличивается, а значит, пациенту требуется больше времени для привыкания и восстановления дикции.

 На заметку: альтернатива протезированию на имплантатах при полном отсутствии зубов: Выбор съемных конструкций, традиционно предлагаемых пациентам, не имеющим собственных зубов, ограничивается полными пластиночными протезами. Искусственные зубы обычно пластмассовые, их берут из готовых наборов (гарнитуров), а вот для изготовления базы, то есть искусственных десен и нёба, используют различные полимерные материалы, которые и определяют вид ортопедического изделия. Принципиальной разницы между ними нет: все перекладывают нагрузку на десны, ускоряя деструкцию костной ткани, фиксируются только вакуумным присасыванием и поэтому обладают ограниченной функциональностью. Различаются полные съемные протезы твердостью базы и эстетикой.

• Пластиночный полный протез из акрила. Самый дешевый вид конструкций, которые имеют большую жесткую базу. К протезам нужно долго привыкать (учиться жевать и говорить), при этом они неплохо присасываются к слизистой и более-менее надежно удерживаются в полости рта. Изделия из акрила часто вызывают аллергию и рвотный рефлекс, а также натирают десны.

• Протезы Акри-Фри. Несмотря на название, акрил в изделии все же есть: база протеза изготавливается из смеси акриловых смол и гибкой пластмассы, при этом материал не вызывает аллергии и обладает умеренной эластичностью. Такие полные протезы, не смотря на большую базу, удобней в носке по сравнению с традиционными акриловыми протезами, а кроме того, они, благодаря прозрачности и естественности цвета искусственной десны, весьма эстетично выглядят.

• Протезы Вертекс. Новинка на рынке стоматологических услуг; полные съемные протезы изготавливаются из полужестких термопластов и по своим свойствам идентичны Акри-Фри, но, может быть, выглядят чуть более привлекательно за счет применения метода двойной пигментации, благодаря которому удается добиться «натуральности» вида десен на протяжении всего срока эксплуатации.

Что касается мягких нейлоновых протезов и конструкций Квадротти. то при полном отсутствии зубов их не применяют, так как изделия из эластичных полимеров сложно удержать на месте только вакуумным присасыванием.

 

Агенезия зубов – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Агенезия зубов

NORD выражает благодарность Хоураа Аласкеру и Маркусу МакКлюру, стажерам-редакторам NORD из Института последипломного образования Кека, и доктору Агнес Блох-Зупан, доктору медицинских наук, доктору наук, HDR, PU-PH, профессору биологии полости рта стоматологического факультета Страсбургского университета за помощь в подготовке этого отчета.

Подразделы агенезии зубов
  • гиподонтия
  • олигодонтия
  • анодонтия
Признаки и симптомы
Причины

Было обнаружено, что несколько различных генов связаны с гипо/олигодонтией и анодонтией, включая гены EDA, EDAR и EDARADD .

Одни и те же гены участвуют в так называемой изолированной гипо/олигодонтии (отсутствие только зубов) или ассоциированной гипо/олигодонтии с другими симптомами при таких синдромах, как эктодермальная дисплазия. Гены EDA, EDAR и EDARADD действительно ответственны как за изолированную, так и за синдромальную гипо/олигодонтию.

В гипо/олигодонтию вовлечены многие другие гены, такие как MSX1, PAX9, IRF6, GREM2, AXIN2, LRP6, SMOC2, LTBP3, PITX2, и WNT10B. WNT10A в настоящее время признан основным геном, участвующим в этиологии гиподонтии/олигодонтии.

В зависимости от задействованного гена наследование может происходить по разным схемам. Большинство генетических заболеваний определяются статусом двух копий гена, полученного от отца и матери.

Рецессивные генетические нарушения возникают, когда человек наследует нерабочий ген от каждого родителя. Если человек получает один рабочий ген и один неработающий ген болезни, он будет носителем болезни, но обычно не будет проявлять симптомов. Риск для двух родителей-носителей передать неработающий ген и, следовательно, родить больного ребенка составляет 25% при каждой беременности. Риск рождения ребенка-носителя, как и у родителей, составляет 50% при каждой беременности. Вероятность того, что ребенок получит рабочие гены от обоих родителей, составляет 25%. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Родители, являющиеся близкими родственниками (кровнородственными), имеют более высокий шанс, чем неродственные родители, нести один и тот же аномальный ген, что увеличивает риск рождения детей с рецессивным генетическим заболеванием.

Доминантные генетические расстройства возникают, когда для возникновения определенного заболевания необходима только одна копия неработающего гена. Неработающий ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом мутации (изменения) гена у больного человека. Риск передачи неработающего гена от больного родителя потомству составляет 50% для каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

У некоторых людей заболевание обусловлено спонтанной (de novo) генетической мутацией, происходящей в яйцеклетке или сперматозоиде. В таких ситуациях расстройство не передается по наследству от родителей.

Генетические нарушения, сцепленные с Х-хромосомой, — это состояния, вызванные неработающим геном на Х-хромосоме и проявляющиеся в основном у мужчин. Женщины, у которых на одной из Х-хромосом присутствует нерабочий ген, являются носителями этого заболевания. Женщины-носители обычно не проявляют симптомов, потому что у них две Х-хромосомы и только одна несет нерабочий ген. У мужчин есть одна Х-хромосома, которая унаследована от их матери, и если мужчина наследует Х-хромосому, содержащую неработающий ген, у него разовьется заболевание.

Женщины-носители сцепленного с Х-хромосомой расстройства имеют 25%-й шанс при каждой беременности иметь такую ​​же дочь-носительницу, 25%-й шанс родить дочь-неносительницу, 25%-й шанс родить сына, больного этим заболеванием и 25% шанс родить здорового сына.

Если мужчина с заболеванием, сцепленным с Х-хромосомой, способен воспроизводить потомство, он передаст нерабочий ген всем своим дочерям, которые будут носителями. Мужчина не может передать ген, сцепленный с Х-хромосомой, своим сыновьям, потому что мужчины всегда передают свою Y-хромосому вместо своей Х-хромосомы потомству мужского пола.

Х-сцепленные доминантные заболевания вызываются неработающим геном на Х-хромосоме и встречаются в основном у женщин. Женщины с этими редкими заболеваниями страдают, когда у них есть Х-хромосома с неработающим геном определенного заболевания. Мужчины с неработающим геном доминантного расстройства, сцепленного с Х-хромосомой, поражаются тяжелее, чем женщины, и часто не выживают.

Пораженные группы населения

Распространенность анодонтии неизвестна. Это состояние поражает мужчин и женщин в равном количестве. Распространенность гиподонтии составляет от 2 до 8% населения в целом (за исключением третьего моляра), а олигодонтии — 0,09.%. до 0,3%.

Диагностика

Диагноз гипо/олигодонтия или анодонтия может быть подтвержден рентгенографией зубов. Могут быть связаны и другие признаки, такие как меньшие зубы, боковые резцы в форме штифта, конические зубы, тауродонтические моляры и разнесенные зубные ряды.

Доступно генетическое тестирование для выявления мутаций в 560 известных генах и генах-кандидатах, участвующих в заболеваниях полости рта.

Стандартная терапия

Лечение
Лечение гипо/олигодонтии или анодонтии заключается в установке искусственных протезов. Искусственные протезы — это съемные зубы, которые помогают жевать и улучшают внешний вид рта. В случае олигодонтии или по желанию пациента лечение можно начать раньше. Съемный протез может быть предложен детям 3-4 лет. Эти протезы можно обновлять по мере роста ребенка.

Если при гиподонтии или олигодонтии отсутствуют только передние зубы, можно создать гибкую систему, допускающую легкое смещение мостовидного протеза, прикрепив акриловый зуб к опорной конструкции (абатментам) с помощью трех ортодонтических дуг. Постоянные варианты замены отсутствующих зубов включают зубные имплантаты.

Терапевтическое лечение пациентов с гипо/олигодонтией требует многопрофильной команды, включающей детского стоматолога, ортодонта, специалиста по протезированию и челюстно-лицевого хирурга.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www. clinicaltrials.gov Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email: [email] защищено]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases.org/for-patients-and-families/information-resources/info-clinical-trials-and-research-studies /

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых из частных источников, обращайтесь по телефону:
http://www.centerwatch.com/

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Европе, обращайтесь по телефону:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Каталожные номера

УЧЕБНИК
Rey T, et al Протокол Блоха-Зупана GenoDENT: внедрение новой панели NGS для молекулярной диагностики генетических нарушений с поражением зубов. В Папагеракис П. (ред.). Одонтогенез. Методы и протоколы. Спрингер. Нью-Йорк. 2019.

Блох-Зупан А., Седано Х., Скалли С. 2012. Зубочелюстные/оро/краниофациальные аномалии и генетика: 1-е изд. Бостон, Массачусетс: Эльзевир.

Джонс К.Л. Эд. Распознаваемые закономерности человеческого уродства Смита. 5-е изд. WB Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1997:801.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Фурнье Б.П., Брюно М.Х., Тупеней С., Кернер С., Бердал А., Кормье-Дайр В., Хадж-Рабиа С., Кудер А.Е., де ла Дюре-Молла М. Паттерны агенезии зубов подчеркивают природу причины Мутировавшие гены. Джей Дент Рез. 2018 ноябрь;97(12):1306-1316.

Юури Э., Балич А. Биология, лежащая в основе аномалий количества зубов у человека.
Дж Дент Рез. 2017 Октябрь; 96 (11): 1248-1256.

Саваста С., Карлоне Г., Кастаньоли Р. и др. Х-сцепленная гипогидротическая эктодермальная дисплазия: новые особенности и новая мутация гена EDA. Цитогенет Геном Res. 2017;152(3):111-116. дои: 10.1159/000478922. Epub 2017 7 сентября.

Tardieu C, Jung S, Niederreither K, Prasad M, Hadj-Rabia S, Philip N, Mallet A, Consolino E, Sfeir E, Noueiri B, Chassaing N, Dollfus H, Manière MC, Bloch- Zupan A, Clauss F. Стоматологические и внеротовые клинические признаки у 41 пациента с мутациями гена WNT10A: многоцентровое исследование генотипа-фенотипа. Клин Жене. 2017 ноябрь;92(5):477-486. дои: 10.1111/cge.12972. Epub 2017 Mar 19.

Bergendal B. Ородентальные проявления при эктодермальной дисплазии — обзор.
Am J Med Genet A. 2014 Oct;164A(10):2465-71.

Клайнберг И., Кэмерон А., Уиттл Т., Хобкирк Дж., Бергендал Б., Маньер М.К., Кинг Н., Палмер Р., Хобсон Р., Стэнфорд С., Курц К., Шарма А., Гакес А. Реабилитация детей с эктодермальной дисплазией. Часть 1: международное исследование Delphi. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2013 июль-август;28(4):1090-100.

Клайнберг И., Кэмерон А., Хобкирк Дж., Бергендаль Б., Маньер М.К., Кинг Н., Уоткинс С., Хобсон Р., Стэнфорд С. , Курц К., Шарма А. Реабилитация детей с эктодермальной дисплазией. Часть 2: Международная консенсусная встреча. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2013 июль-август; 28 (4): 1101-9.

Салинас Т.Дж., Шеридан П.Дж., Кастельон П. и др. Планирование лечения для многоэлементной реставрации – использование диагностического планирования для прогнозирования имплантации и эстетических результатов у пациентов с врожденным отсутствием зубов. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(9 Приложение 2):45-58.

Larmour CJ, Mossey PA, Thind BS, et al. Гиподонтия – ретроспективный обзор распространенности и этиологии. Часть I. Квинтэссенция Int. 2005;36:263-70.

Мостовска А., Кобеляк А., Тшечак В.Г. Молекулярная основа несиндромального агенеза зубов: мутации MSX1 и PAX9отражают их роль в формировании зубочелюстной системы человека. Eur J Oral Sci. 2003;111:365-70.

Джепсон, штат Нью-Джерси, Нохл Ф.С., Картер, штат Нью-Йорк, и др. Междисциплинарное лечение гиподонтии: восстановительная стоматология. Бр Дент Дж. 2003; 194:299-304.

Нанн Дж.Х., Картер Н.Е., Гиллграсс Т.Дж. и др. Междисциплинарное лечение гиподонтии: предпосылки и роль детской стоматологии. Бр Дент Дж. 2003; 194:245-51.

Рухин Б., Мартино В., Лафорг П. и др. Чистая эктодермальная дисплазия: ретроспективное исследование 16 случаев и обзор литературы. Расщелина неба Краниофак. 2001;38:504-18.

ИНТЕРНЕТ
Анодонтия. Информационный центр генетических и редких заболеваний. Последнее обновление: 07.10.2015. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5818/anodontia По состоянию на 13 декабря 2017 г.

Анодонтия. сирота. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=14370&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=anodontia&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20diseases=Anodontia&title=Anodontia&search=Disease_9Search_Simple0071 Последнее обновление: январь 2013 г. По состоянию на 13 декабря 2017 г.

Oligodontia. Orphanet
https://www.orpha. net/consor4.01/www/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=EN&data_id=14371&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=oligodontia&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20search_Disease=Oligodontia&title=Oligodontia&title=
Последнее обновление: январь 2013 г. По состоянию на 13 декабря 2018 г.

Годы публикации

1988, 1989, 1998, 2006, 2019

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Полная или частичная, причины и лечение

Анодонтия: полная или частичная, причины и лечение

Медицинское заключение Кристин Франк, DDS — Валенсия Игера — Обновлено 13 ноября 2017 г.

Что такое анодонтия?

Беззубая улыбка у ребенка — это совершенно нормально, но что, если у него никогда не режутся зубки? Анодонтия, иногда называемая врожденным отсутствием зубов, является редким генетическим заболеванием, из-за которого у вас нет зубов. Это отличается от отсутствия зубов из-за травмы или проблемы с зубами.

Анодонтия может поражать как молочные, так и молочные зубы.

В некоторых случаях у вас может быть частичная анодонтия, то есть у вас есть некоторые, но не все зубы. Частичная анодонтия обычно классифицируется как одна из следующих категорий, в зависимости от того, сколько у вас зубов:

  • Гиподонтия . Этот термин используется при отсутствии от одного до шести постоянных зубов.
  • Олигодонтия. Этот термин используется при отсутствии более шести (но не всех) постоянных зубов.

Анодонтия — это наследственный генетический дефект. Точные вовлеченные гены неизвестны. Однако анодонтия обычно связана с эктодермальной дисплазией.

Эктодермальная дисплазия — это не одно заболевание, а группа тесно связанных наследственных заболеваний, поражающих волосы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы этих наследственных состояний включают:

  • алопецию
  • отсутствие потовых желез
  • расщелины губы или неба
  • отсутствие ногтей

В редких случаях анодонтия возникает без эктодермальной дисплазии. Вероятно, это связано с неизвестной генетической мутацией.

Анодонтия обычно диагностируется, если у ребенка не начинают расти зубы к тому времени, когда ему исполняется около 13 месяцев. Или же диагноз может быть поставлен, если у ребенка к 10 годам не начинают формироваться постоянные зубы.

Если произойдет одно из этих событий, ваш стоматолог может использовать рентген для проверки зубов в деснах, которые просто еще не прорезались. В некоторых случаях у детей просто немного позже, чем обычно, появляются зубы. Если на рентгене зубов не видно, скорее всего, это анодонтия.

Невозможно стимулировать рост врожденно отсутствующих зубов. Если отсутствуют только несколько зубов, лечение может не потребоваться. Однако есть несколько способов добавить искусственные зубы, чтобы улучшить внешний вид и облегчить прием пищи или речь:

  • Протезы. Протезы — это съемные заменители отсутствующих зубов. Обычно они являются наиболее эффективным методом лечения полной анодонтии.
  • Зубные мосты. Мостовидные протезы — это несъемные (несъемные) заменители, которые соединяют искусственные зубы с окружающими зубами, чтобы заполнить промежутки, оставленные отсутствующими зубами. Они работают лучше всего, если вам не хватает только нескольких зубов.
  • Зубные имплантаты. Имплантаты добавляют искусственный корень в челюсть, чтобы удерживать сменный зуб (или зубы) на месте. Имплантаты выглядят и ощущаются максимально похожими на естественные зубы.

Помимо того, что анодонтия затрудняет прием пищи и речь, сама по себе она не вызывает особых проблем. Однако, если это связано с эктодермальной дисплазией, у вас могут быть дополнительные проблемы, связанные с вашими волосами, ногтями, кожей или потовыми железами. Независимо от причины, большинство причин анодонтии можно легко устранить с помощью зубных протезов, зубных мостов или зубных имплантатов.

Последняя медицинская проверка 13 ноября 2017 г.

5 sourcescollapsed

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Анодонтия. (2015).
    specialdiseases.info.nih.gov/diseases/5818/anodontia
  • Бани М. и др. (2010). Эктодермальная дисплазия с анодонтией: отчет о двух случаях.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2853819/
  • Карты извержений. (н.д.).
    mouthhealthy.org/en/az-topics/e/eruption-charts
  • Фете М. (2017). Зубные протезы для детей.
    nfed.org/blog/dentures-for-kids/
  • Тосуни-О’Нил Д. (без даты). Что такое анодонтия?
    colgate.com/en/us/oc/oral-health/conditions/diabetes-and-other-endocrine-disorders/article/what-is-anodontia-0217

Обратная связь:

Медически рассмотрено Кристиной Фрэнк, DDS-Валенсия Хигера-обновлен 13 ноября 2017 г.

Прочитайте это следующее

  • Dental рентгенов.

    Ваш стоматолог использует рентген для оценки состояния полости рта. Они включают в себя использование низких уровней радиации для получения изображений внутренней части ваших зубов и…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Стоматологическая и пародонтологическая карта

    Медицинская экспертиза Кристин Франк, DDS

    Стоматологическая карта, также называемая пародонтальной картой, — это место, где ваш стоматолог записывает состояние ваших зубов и десен.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Диастема

    Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

    Диастема относится к зазору или промежутку между зубами. Эти пространства могут образовываться где угодно во рту, но иногда они заметны между двумя верхними…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Несовершенный амелогенез

    Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

    ПОДРОБНЕЕ

  • Херувизм: что это такое и как его лечить?

    Медицинский обзор Сюзанны Фальк, доктора медицины

    ПОДРОБНЕЕ

  • 10 лучших электрических зубных щеток 2022 года

    Медицинский обзор Дженнифер Арчибальд, DDS

    Вот десять лучших электрических зубных щеток тот, который отлично подходит для детей.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Зубы мудрости

    Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

    Почему у нас есть зубы мудрости, если их постоянно удаляют? Корешки, листья, мясо, орехи, зубы мудрости…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как подобрать правильную реминерализирующую зубную пасту

    Медицинский обзор Кристин Франк, DDS

    зубные пасты для защиты и укрепления зубной эмали. Но что еще лучше, мы перечисляем ингредиенты, которые нужно искать, когда вы…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Причины утренней боли в челюсти и когда обращаться к врачу

    Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP питчер. Но подумайте о том, чтобы пройти обследование у врача.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Виниры и люминиры: в чем разница?

    Медицинское заключение Кристин Франк, DDS

    Виниры используются для покрытия окрашенных или сломанных зубов. Люминиры являются более тонкой и дешевой альтернативой. Узнайте, что может быть лучше для вас.

    ПОДРОБНЕЕ

При отсутствии постоянных зубов

 

В среднем у человека вырастает 20 молочных зубов, которые со временем выпадают и заменяются 32 постоянными зубами. К постоянным (взрослым) зубам относятся: восемь резцов, четыре клыка, восемь премоляров и 12 моляров (включая четыре зуба мудрости). Поскольку у многих взрослых были удалены зубы мудрости, у многих людей обычно всего 28 зубов. Обычно все взрослые зубы формируются и прорезываются во рту к тому времени, когда человеку исполняется 21 год (за исключением зубов мудрости, у которых иногда нет места для прорезывания). Однако у некоторых людей не развиваются все постоянные зубы. Часто эти люди рождаются с довольно распространенным заболеванием, называемым гиподонтией, когда некоторые зубы не развиваются.

Что такое гиподонтия?

Гиподонтия — это аномалия развития, при которой шесть или менее постоянных зубов не развиваются. Исследования показывают, что гиподонтия обычно является наследственным признаком, но факторы окружающей среды во время развития зубов также могут играть роль. Отсутствие более шести постоянных зубов называется олигодонтией, а полное отсутствие взрослых зубов называется анодонтией. По оценкам исследователей, до 20 процентов взрослых рождаются с отсутствием хотя бы одного зуба, что делает гиподонтию одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта, связанных с развитием. У большинства людей отсутствует только один или два постоянных зуба, и очень немногие не имеют более шести.

Отсутствующие зубы мудрости встречаются чаще всего, за ними следуют премоляры (расположенные между клыками и молярами), верхние боковые резцы (расположенные по обе стороны от центральных резцов или «передних зубов») и нижние центральные резцы (передние нижние зубы ).

Почему отсутствуют постоянные зубы?

Многие исследования продемонстрировали сильное генетическое влияние на гиподонтию. Исследователи считают, что гиподонтия является результатом сложных взаимодействий между генетическими факторами и факторами окружающей среды, хотя они до сих пор спорят, почему происходят эти изменения.

Помимо генетических причин, эксперты предполагают, что пожилой возраст матери, низкий вес при рождении, курение матери, заболеваемость краснухой и другие гормональные, экологические и инфекционные состояния также могут быть связаны с отсутствием зубов. Гиподонтия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у однояйцевых близнецов.

Если у ребенка отсутствуют постоянные зубы

Стоматолог вашего ребенка может следить за развитием его полости рта и проверять отсутствие постоянных зубов. Как правило, вы должны отвести ребенка к стоматологу вскоре после прорезывания первого молочного зуба, но не позднее первого дня рождения ребенка. Если вы заметили, что у вашего ребенка выпал молочный зуб, а на его месте нет постоянного зуба, не паникуйте. Многие случаи отсутствия зубов у детей на самом деле связаны с задержкой прорезывания.

Менее 1 процента детей рождаются с врожденным отсутствием молочного зуба. Там, где молочные зубы отсутствуют, взрослые зубы внизу также будут отсутствовать в 30-50% случаев. У детей с отсутствующими зубами также могут быть проблемы с прорезыванием зубов вблизи отсутствующего зуба, а также проблемы с размером или формой других зубов. Регулярные визиты к стоматологу вашего ребенка помогут проверить наличие отсутствующих постоянных зубов, следить за ростом и прогрессом развития, а также посоветуют подходящие сроки и варианты лечения для лечения отсутствующих или плохо прорезывающихся зубов.

Лечение гиподонтии

К счастью, существуют эффективные способы лечения отсутствующих зубов, включая имплантаты, зубные протезы, ортодонтические брекеты и приспособления. Несъемные фарфоровые керамические мосты или съемные частичные протезы могут заполнить промежутки, оставленные отсутствующими зубами, чтобы создать привлекательный внешний вид зубов. Брекеты часто можно использовать для выравнивания зубов, чтобы закрыть зазор, хотя это может потребовать изменения формы соседних зубов.

Когда промежутки между зубами небольшие, стоматолог иногда может закрыть промежутки, приклеивая пломбы цвета зуба к зубам по обеим сторонам промежутка. Зубные имплантаты — еще один вариант для взрослых со здоровыми деснами и челюстными костями. Имплантаты размещаются под деснами в челюстной кости. В отличие от зубных протезов, имплантаты срастаются с костью и служат основой для сменных зубов.

Лечение отсутствующих постоянных зубов у детей

Поскольку их челюсти все еще растут, детям не подходят зубные имплантаты. Стоматологи могут порекомендовать сохранить существующий молочный зуб ребенку с гиподонтией постоянного зуба. Без основного взрослого зуба, который мог бы вытолкнуть молочный зуб с его места, молочный зуб иногда может оставаться во рту на всю жизнь, если за ним ухаживать.

Если сохранить молочный зуб невозможно, стоматолог может закрыть пространство брекетами. В этом случае брекеты втягивают существующий зуб в пространство, форма которого может быть изменена, чтобы напоминать отсутствующий зуб. Если ортодонтия невозможна, у стоматолога есть другие варианты сохранения пространства, пока ребенок не станет достаточно взрослым для мостовидного протеза или имплантатов. Сроки лечения могут иметь важное значение при планировании и лечении отсутствующих постоянных зубов у детей. Важно, чтобы ваш ребенок регулярно посещал стоматолога, а стоматологи информировали вас о сроках лечения и возможных вариантах лечения.

 

Метаанализ наблюдательных исследований наиболее часто отсутствующих постоянных зубов (за исключением третьих моляров) у несиндромальных стоматологических пациентов или случайно выбранных субъектов, а также факторы, влияющие на наблюдаемые показатели. Рахшан В. Дж. Клин Педиатр Дент. 2015 Весна;39(3):199-207.

Гиподонтия: обновленная информация о ее этиологии, классификации и клиническом лечении. Аль-Ани А.Х., Антоун Дж.С., Томсон В.М., Мерриман Т.Р., Фарелла М. Biomed Res Int. 2017;2017:9378325.

Агенезия зубов: от молекулярной генетики к молекулярной стоматологии. Маталова Э., Флейшманнова Дж., Шарп П.Т., Такер А.С. Джей Дент Рез. 2008 июль; 87 (7): 617-23.

Курение матери во время беременности связано с гиподонтией у потомства. Аль-Ани А.Х., Антоун Дж.С., Томсон В.М. J Dent Res.2017 96 (9): 1014–1019.

Распространенность гиподонтии и связанных с ней факторов: систематический обзор и метаанализ. Халаф К., Мискелли Дж., Воге Э., Макфарлейн ТВ. Дж Ортод. 2014 декабрь; 41 (4): 299-316.

Последствия потери зубов | Pinnacle Center

Наша цель — восстановить нормальное функционирование, комфорт, эстетику, речь и здоровье наших пациентов в случае потери зубов независимо от заболевания или травмы полости рта. Красивая и функциональная улыбка может стать вашей, если вы придете к нам.

запросить встречу

ФИЗИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОТЕРИ ЗУБОВ

На здоровье зубов в Америке влияют многие факторы здоровья полости рта, включая:

  • Последствия потери зубов
  • Сопутствующее ухудшение здоровья
  • Психологические аспекты потери зубов
  • Плохая работа съемных сменных зубов

Целью современной стоматологии является восстановление нормальной функции рта пациента, комфорта, эстетики, речи и здоровья, независимо от заболевания, травмы или атрофии, присутствующих в полости рта. Однако чем больше зубов отсутствует у пациента, тем сложнее эта цель становится при традиционной стоматологии. В результате продолжающихся исследований в области имплантатов и достижений в области технологий имплантации предсказуемый успех стал реальностью в реабилитации многих сложных пациентов. По мере старения населения этот успех становится критически важным для сохранения здоровья населения.

Ожидаемая продолжительность жизни после выхода на пенсию значительно увеличилась. В 1965 г. средняя продолжительность жизни составляла 65 лет, а в 1990 г. — 78 лет. Человек в возрасте 65 лет теперь может рассчитывать прожить еще 16,7 лет, а человек в возрасте 80 лет может рассчитывать прожить еще более 8 лет. Это увеличение продолжительности жизни привело к увеличению потери зубов. В настоящее время 26% всех американцев старше 65 лет либо потеряли одну полную зубную дугу, либо потеряли все зубы. Социальные удовольствия, включая обеды и свидания, уменьшаются, когда выпадают зубы.

Почти у 30% работающего или вышедшего на пенсию взрослого населения США либо отсутствуют все зубы, либо все верхние зубы, либо весь задний сегмент (целая четверть рта), либо отсутствуют все задние зубы. Исследование CW Douglas, опубликованное в J. Pros. Вмятина. (2002, 87, 5-8), заявил, что:

  • В 2000 году было 35,4 миллиона носителей зубных протезов, что составляет примерно 17% населения Соединенных Штатов.
  • К 2020 году число увеличится до 37,9 млн
  • В 2000 году было изготовлено 56,5 млн зубных протезов
  • К 2020 году число увеличится до 61 миллиона

В прошлом стоматология для пожилых людей состояла из недорогих методов лечения с упором на нехирургические подходы. Условия потери зубов лечили с помощью съемных замещающих зубов, называемых полными или частичными съемными протезами. Сегодня полный спектр стоматологических услуг для пациентов пожилого возраста становится все более важным как для общества, так и для профессии, в связи с возрастом нашего общества. Практически каждому пациенту следует представить альтернативные схемы лечения, включающие методы восстановления зубов поверх зубных имплантатов, которые не являются съемными. Только когда будут обсуждены все варианты лечения, можно по-настоящему оценить желания человека, связанные с преимуществами современной стоматологии.

В конце концов, потребность в дополнительной ретенции, поддержке и стабильности или желание отказаться от съемного протеза являются общими показаниями для более эффективных и постоянных решений, таких как зубные имплантаты. Зубные имплантаты, которые представляют собой искусственные заменители корня зуба, также все чаще используются для замены отсутствующего одиночного зуба. Как и естественные корни зубов, они могут использоваться для поддержки постоянных типов заменителей зубов или выступать в качестве анкеров для съемных протезов для замены зубов (то есть зубных протезов). Сегодня это самый консервативный и наиболее предсказуемый долгосрочный вариант. Традиционная стоматология чаще всего заменяет отсутствующий единственный зуб несъемным мостовидным протезом. Это достигается путем стачивания здоровой структуры зуба, коронки (покрытия) двух или более зубов с каждой стороны отсутствующего зуба и их соединения с искусственным или искусственным зубом. Такой подход увеличивает риск разрушения коронковых зубов, увеличивает риск лечения корневых каналов и делает гигиену полости рта практически невозможной, что, в свою очередь, увеличивает задержку бактериального налета (причину кариеса и заболеваний десен).

Современные технологии позволяют заменить зуб зубным имплантатом, который может заменить один зуб или всю полость рта без установки коронки на какой-либо зуб. Одним из основных преимуществ является то, что оставшиеся зубы легче чистить, они менее склонны к разрушению и/или нуждаются в лечении корневых каналов. Средний зубной имплантат имеет лучшую долгосрочную выживаемость, чем средний мост. Средний мост заменяется каждые 8-10 лет.

Последствия потери зубов

Влияние на челюстную кость

Кость в теле действует очень похоже на мышцу. Когда мышцы тренируются, они становятся сильнее и больше. Когда кость тренируется или стимулируется, она также становится сильнее. Например, когда сломана рука и наложена гипсовая повязка на шесть недель, вы можете увидеть, что по прошествии этого времени рука стала меньше, поскольку мышцы начали сокращаться или атрофироваться. Кроме того, если оценить защищенную гипсом кость, то она в этот период также становится менее плотной и слабой. Точно так же кость челюсти может стимулироваться только зубом или имплантатом. Соединения между зубом или имплантатом создают и сохраняют размер и форму кости. Кость нуждается в стимуляции корней зубов, чтобы сохранить свою форму, плотность и прочность. Научные исследования доказали, что нормальные жевательные силы, которые передаются от зубов к кости челюсти, сохраняют кость и делают ее прочной.

На этом фото хорошо видно, как обрушился хребет. Зуб был удален, и без стимуляции или пластики кость и десна исчезли.

Эта тесная связь между зубом и костью сохраняется на протяжении всей жизни. Когда зуб потерян, отсутствие стимуляции окружающей кости приводит к уменьшению плотности и размеров кости. Это означает, что происходит потеря ширины и высоты кости. В 25-летнем исследовании пациентов без зубов рентген показал продолжающуюся потерю костной массы челюстей в течение всего этого периода времени. Следовательно, зуб необходим как для развития кости вокруг зуба, так и для стимуляции этой кости для сохранения ее прочности, плотности и формы. Потеря всех зубов медленно, но в конечном итоге приводит к почти полной потере костной массы челюсти. Нижняя челюсть, высота которой начинается с двух дюймов, со временем может уменьшиться до менее четверти дюйма из-за атрофии. Это одна из причин, почему современная стоматология так увлечена использованием зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов.

Пациенты, носящие зубные протезы, не осознают, что теряют кость. Со временем плохое прилегание и функционирование протеза часто связывают с его возрастом, потерей веса пациентом или износом зубов протеза. Скорость и степень потери костной массы могут зависеть от пола (женщины теряют больше костной массы), гормонов (недостаток эстрогена вызывает большую потерю костной массы), метаболизма, лекарств, парафункций (скрежетание зубами) и плохо подогнанных зубных протезов. Несмотря на это, почти 40% носителей протезов носят один и тот же протез более 10 лет. Несмотря на то, что ношение зубных протезов днем ​​и ночью оказывает большую нагрузку на кость и десну и ускоряет потерю костной массы, 80% зубных протезов носят и днем, и ночью.

Обратите внимание на следующее: В прошлом традиционная стоматология игнорировала проблему потери костной массы после потери зубов. Это так, потому что в стоматологии не было лечения, чтобы остановить или предотвратить процесс потери костной массы и его последствия. В результате врачам пришлось игнорировать неизбежную потерю костной массы после удаления зуба. Сегодня специалистам известно о потере костной массы и о том, что имплантаты могут остановить потерю костной массы, потому что они стимулируют кость, подобно тому, как это делал зуб до его потери.

Челюсти с потерей костной массы связаны с проблемами, которые часто ухудшают предсказуемые результаты традиционных зубных протезов. Потеря кости сначала приводит к уменьшению ширины кости. Ширина кости уменьшается на 25% в течение первого года после потери зуба и общее уменьшение высоты на _ дюйма в течение первого года после удаления нескольких зубов. Оставшаяся узкая кость часто вызывает дискомфорт, когда тонкие ткани десны нагружаются под полным или частичным протезом. В нижней челюсти продолжающаяся потеря кости в конечном итоге приводит к выступающим костным выступам, покрытым тонкой, подвижной, неприкрепленной тканью десны. Поскольку оставшаяся кость на передней части челюсти продолжает исчезать, костный выступ под языком поднимается и располагается на вершине гребня. Это приводит к боли, так как протез находится на остром костном выступе. Кроме того, мало что мешает протезу двигаться вперед относительно нижней губы во время работы или речи. Проблемы еще больше усугубляются восходящим движением задней части протеза во время сокращения мышц во время речи и функций. Результирующий наклон (наклон) теперь деформированной нижней челюсти по сравнению с верхней челюстью также создает нестабильность и подвижность нижнего протеза.

Потеря кости верхней и нижней челюсти не ограничивается костью вокруг зубов; части скелетной кости также могут быть потеряны, особенно в задней части нижней челюсти, где пациент может потерять более 80% кости. Нервы нижней челюсти, которые были окружены и защищены костью, в конечном итоге обнажаются и располагаются на вершине гребня прямо под протезом. В результате возможны острая боль и/или временная или постоянная потеря чувствительности или чувствительности областей, иннервируемых нервом. Потеря костной массы в верхней челюсти может вызвать боль и увеличение подвижности верхнего протеза во время еды. Усилия от приема пищи с плохо подобранным протезом передаются непосредственно только на поверхность, а не на внутреннюю структуру кости, поскольку отсутствуют корни. Следовательно, эти силы не стимулируют и не поддерживают кость, а вместо этого фактически уменьшают кровоснабжение и увеличивают скорость потери костной массы. Жевательная сила, создаваемая коротким типом лица, может быть в 3 или 4 раза выше, чем у длинного типа лица. Эти пациенты подвергаются еще большему риску развития серьезной потери костной массы.

На этой фотографии показан нижний гребень, который потерял 60% своей ширины после экстракции и нормального заживления. Черные стрелки указывают, где расположена кость (сравните ширину с соседним моляром). Красные стрелки указывают нормальную ширину, которая должна быть.

Многие из этих состояний, которые были описаны у пациентов без зубов, также существуют у пациентов, у которых отсутствуют только задние зубы и которые носят съемный частичный протез. Вышеуказанные проблемы сосредоточены на повреждении кости. Остальные естественные зубы также подвергаются существенному повреждению. Зубы должны поддерживать частичный протез с помощью соединений, называемых кламмерами. Замки захватывают зубы и по своей конструкции передают на зубы боковые или боковые силы, которые ослабляют их и вызывают потерю зубов. Поскольку эти зубы часто повреждаются из-за потери кости из-за этих сил, многие частичные протезы затем проектируются так, чтобы свести к минимуму силы, действующие на эти зубы. Конечным результатом является увеличение подвижности съемного протеза и большее давление на мягкую ткань десны над костью. Это приводит к большей потере костной массы. Эти условия могут защитить оставшиеся зубы, но затем ускорить потерю костной массы в областях без зубов.

Воздействие на мягкие ткани

Поскольку кость продолжает терять ширину и высоту, ткани десны постепенно уменьшаются. Очень тонкая десна обычно лежит над выраженной потерей костной массы нижней челюсти. Десна склонна к воспалению, вызванному наложением протеза. Кроме того, часто осложняет ситуацию неблагоприятное высокое мышечное прикрепление и рыхлая ткань.

Язык пациента без зубов часто увеличивается, чтобы приспособиться к увеличению пространства, ранее занимаемого зубами. При этом язык используется для ограничения движений съемного протеза и принимает более активную роль в пережевывании пищи. В результате съемный протез теряет устойчивость. Снижение мышечного контроля, часто связанное со старением, еще больше усугубляет проблемы традиционных съемных протезов. Способность успешно носить зубной протез может быть в значительной степени результатом обучения и навыков. У пожилого пациента, недавно потерявшего зубы, может отсутствовать моторика, необходимая для приспособления к новым условиям. Это часто приводит к тому, что пища не пережевывается должным образом, что приводит к проблемам с пищеварением и питанием. (См. Влияние потери зубов на здоровье ниже)

Влияние потери костной массы на внешний вид лица

Изменения лица происходят естественным образом в связи с процессом старения. Когда зубы теряются, этот процесс значительно ускоряется с более быстрым старением лица. Потеря зубов может добавить лицу 10 и более лет. Уменьшение высоты лица происходит в результате коллапса высоты кости при потере зубов. Это приводит к нескольким изменениям лица. Уменьшение угла рядом с губами и углубление вертикальных линий на губах создают более резкий вид. Поскольку вертикальная потеря кости прогрессивно и быстро увеличивается, соотношение прикуса ухудшается. В результате подбородок поворачивается вперед и придает лицу более бедный вид. Эти состояния приводят к уменьшению угла в уголках губ, и больной выглядит несчастным, когда рот находится в покое. Короткие типы лица имеют более высокую силу укуса, большую потерю костной массы и больше изменений лица с потерей зубов по сравнению с другими. Истончение верхней губы происходит из-за плохой поддержки губы протезом. И происходит потеря тонуса мышц. Женщины часто используют одну из двух техник, чтобы скрыть этот косметически нежелательный внешний вид: либо отсутствие помады и минимум макияжа, чтобы мало внимания уделялось этой области лица, либо помада наносится по краю губ, чтобы создать впечатление более полные губы.

Верхняя губа естественным образом удлиняется с возрастом в результате силы тяжести и потери мышечного тонуса. Потеря мышечного тонуса ускоряется у больного без зубов, поэтому удлинение губы происходит в более молодом возрасте. Мужчины часто отращивают усы, чтобы минимизировать этот эффект. Это имеет тенденцию к старению улыбки, потому что чем моложе пациент, тем больше видны зубы по отношению к верхней губе в покое или при улыбке. Углубление борозды рядом с носом и увеличение глубины других вертикальных линий усугубляются потерей кости в верхней передней челюсти. Это обычно сопровождается увеличением угла под носом. Это может визуально увеличить нос. На прикрепление мышц к челюсти также влияет потеря костной массы. Ткань провисает вдоль нижней челюсти с потерей костной массы, образуя щеки или подбородок ведьмы. Этот эффект является аддитивным из-за потери мышечного тонуса вместе с потерей зубов.

На этой фотографии показано, сколько кости может быть потеряно и насколько тонким может стать гребень, прежде чем он полностью исчезнет.

Пациенты не подозревают, что эти изменения костей, десен и лица связаны с потерей зубов. Вместо этого они винят в этих проблемах старение, потерю веса или стоматолога за плохой протез.

Последствия потери зубов для здоровья

Исследование 367 носителей зубных протезов (158 мужчин и 209 женщин) показало, что 47% продемонстрировали низкую жевательную способность. В этой группе также было отмечено более низкое потребление фруктов и овощей и витамина А. Эти пациенты принимали значительно больше лекарств (37%) по сравнению с теми, у кого была лучшая жевательная способность (20%), а 28% принимали лекарства от желудочных или кишечных расстройств. Таким образом, снижение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки может вызвать проблемы с желудком или кишечником у пациентов без зубов с недостаточной функцией жевания. Кроме того, пережевывание более грубой пищи может привести к ухудшению функций пищеварения и извлечения питательных веществ. В литературе есть несколько сообщений, в которых предполагается, что нарушение функции зубов приводит к плохому глотанию и жеванию, что, в свою очередь, может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и способствовать болезни, истощению и сокращению ожидаемой продолжительности жизни.

Несколько сообщений в литературе связывают здоровье и продолжительность жизни пациентов со здоровьем их зубов. После того, как были учтены обычные факторы риска инсульта и сердечных приступов, была выявлена ​​значительная взаимосвязь между заболеваниями зубов и болезнями сердца или кровеносных сосудов, которые по-прежнему являются основной причиной смерти. Вполне законно полагать, что восстановление ротовой полости пациентов до более нормальной функции действительно может улучшить качество и продолжительность жизни.

Психологические аспекты потери зубов

Психологические последствия полной потери зубов сложны и разнообразны и варьируются от очень минимальных до состояния тревоги. Хотя полные съемные протезы способны удовлетворить потребности многих пациентов во внешнем виде, многие из них чувствуют, что их социальная жизнь значительно страдает. Их беспокоят поцелуи и романтические ситуации, особенно если новые отношения не знают об их оральном недостатке. Предыдущий обзор стоматологического здоровья показывает, что только 80% населения без зубов могут постоянно носить как верхние, так и нижние зубные протезы. Некоторые пациенты носят только один из протезов, обычно верхний; другие могут носить свои зубные протезы только в течение короткого периода времени. Кроме того, примерно 7% носителей зубных протезов вообще не могут их носить и становятся инвалидами зубов или ротовой полости. Они редко покидают свою домашнюю среду, и когда они вынуждены выходить на улицу, мысль о встрече и разговоре с людьми без зубов вызывает тревогу.

Миш и Миш провели исследование 104 пациентов, у которых отсутствовали все зубы и которые обращались за лечением. В общей сложности 88% пациентов заявили о проблемах с речью, при этом 25% этой популяции сообщили об очень сложных проблемах. Легко сопоставить отмеченный рост беспокойства с социальной активностью. О смещении нижнего протеза сообщили 62,5% этих пациентов. Верхний протез оставался на месте почти в том же процентном соотношении. Дискомфорт в нижней челюсти указывался с той же частотой, что и движение (63,5%), а 16,5% заявили, что никогда не носят протез нижней челюсти. Психологические последствия невозможности есть на публике можно соотнести с этими выводами. Для сравнения, верхний протез был неудобным в два раза реже (32,6%) и только 0,9% случаев.% пациентов редко могли носить протез. Функция была четвертой проблемой, о которой сообщалось. Половина пациентов избегали многих продуктов, а 17% заявили, что могут более эффективно жевать без протеза.

Психологические потребности пациента без зубов могут быть выражены во многих формах. Например, в 1982 году более 5 миллионов американцев использовали клей для зубных протезов. Недавний отчет показал, что в Соединенных Штатах ежегодно тратится более 147 миллионов долларов на клей для зубных протезов, что соответствует 45 миллионам проданных единиц. Пациент готов смириться с неприятным вкусом, необходимостью повторного применения, непостоянной посадкой протеза, смущающими обстоятельствами и постоянными расходами ради единственной выгоды увеличения удержания протеза.

Напротив, 80% пациентов, получавших протезы с опорой на имплантаты, оценили свое общее психологическое состояние как улучшенное по сравнению с их предыдущим состоянием, носящим традиционные съемные протезы, и воспринимали протез (протез) с опорой на имплантатах как неотъемлемую часть своего тела. . Ясно, что отсутствие ретенции и психологический риск смущения у владельца протеза являются проблемой, которую должны решить стоматологи.

Снижение эффективности съемных протезов

Разница в максимальной силе прикуса, зафиксированная у человека с натуральными зубами и у человека, полностью лишенного зубов, разительна. В области первого моляра человека с зубами средняя сила составляет от 150 до 250 фунтов на квадратный дюйм (psi). Пациент, который скрипит или сжимает зубы, может прилагать усилие, приближающееся к 1000 фунтов на квадратный дюйм, поскольку его мышцы становятся сильнее с увеличением нагрузки. Максимальное усилие укуса у пациента без зубов снижено до менее чем 50 фунтов на квадратный дюйм, поскольку теперь им приходится жевать более мягкие десны. Чем дольше пациент находится без зубов, тем сильнее атрофируются мышцы и тем меньше силы они способны генерировать. У пациентов, носящих полные съемные протезы более 15 лет, максимальная сила укуса может достигать 5,6 фунтов на квадратный дюйм, поскольку сила и тонус мышц снижаются.

В результате снижения силы прикуса и нестабильности протеза эффективность жевания также снижается при потере зубов. В те же сроки 90% пищи, пережевываемой естественными зубами, проходят через нет. 12 сито; этот показатель снижается до 58% у пациентов с полными съемными протезами. Снижение силы в 10 раз и снижение эффективности на 30% влияет на способность пациентов жевать. В общей сложности 29% людей с зубными протезами могут есть только мягкую пищу или протертую пищу, 50% избегают многих продуктов, а 17% утверждают, что без протеза они едят более эффективно.

Съемные частичные протезы имеют один из самых низких показателей приемлемости для пациентов в стоматологии. Четырехлетнее скандинавское исследование показало, что только 80% пациентов, получивших частичные съемные протезы, носили их через год. Это число еще больше уменьшилось до 60% через четыре года. Сообщения о съемных частичных протезах указывают на то, что здоровье оставшихся зубов и окружающих тканей десен может ухудшиться.

В исследовании, в котором оценивалась потребность в ремонте зуба как показатель отказа частичного протеза, выживаемость обычных съемных частичных протезов составила 40% через 5 лет и 20% через 10 лет. У пациентов, носящих частичные протезы, часто наблюдается большая подвижность зубов, большее количество бактериального налета, повышенная кровоточивость вокруг зубов, большая частота кариеса и ускоренная потеря костной массы в областях, где нет зубов. Поэтому альтернативные методы лечения, которые улучшают состояние полости рта и поддерживают костную ткань, часто более желательны. Пятилетняя выживаемость частичных протезов, основанная на переносимости и использовании протезов, составляет примерно 60% при замене моляров и 80% при частичной опоре на зубы. Это снижается до 35% и 60% через 10 лет соответственно. В другом исследовании несколько частичных съемных протезов прослужили более 6 лет. Хотя каждый пятый взрослый американец имел съемный протез того или иного типа, 60% сообщили о по крайней мере одной проблеме с ним.

Гиподонтия (отсутствующие зубы) — Kids Dental Plano and Carrollton

Гиподонтия (отсутствующие зубы) зубов) — врожденное заболевание, характеризующееся отсутствием от одного до пяти постоянные зубы (не включая третьи моляры/зубы мудрости) из-за отсутствия разработка. Гиподонтия — это тип агенезии зубов, распространенный аномалия, связанная с отсутствием зубов.

Зуб Агенезия классифицируется по количеству отсутствующих зубов:

  • Гиподонтия: отсутствует 1-5 постоянных зубы
  • Oligodontia: 6 или более отсутствуют постоянные зубы
  • Анодонтия: отсутствуют все постоянные или молочные зубы

Почти половина у всех детей, у которых отсутствуют молочные зубы, также будут постоянные зубы что не развиваются. Зубы, которые чаще всего отсутствуют при гиподонтии являются постоянными верхнечелюстными (верхними) боковыми резцами (рядом с двумя передними зубов), за которыми следуют верхние и нижние вторые премоляры. Гиподонтия более чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, а также может сопровождаться другим зубным аномалия, при которой некоторые из прорезывающихся зубов имеют малый размер и/или конусообразную форму. Самый случаи гиподонтии связаны с отсутствием только одного или двух зубов и могут быть хорошо справился с ортодонтия и реставрационная стоматология .

Что вызывает гиподонтию (отсутствие зубов)?

Гиподонтия обычно является результатом проблемы с полосой ткани под деснами (зубная пластинка), где формируются зубы. Наиболее частая причина этих проблем это наследственность или семейная история. Мутация одного из специфических генов, помочь сформировать зубную пластинку должным образом может привести к гиподонтии. Как генетические, так и Факторы окружающей среды, которые, как считается, способствуют гиподонтии, возникают во время стоматологического лечения. разработка.

Другое Факторы, которые могут способствовать гиподонтии, включают:

  • Расщелина губы и/или неба: гиподонтия часто возникает в сочетании с расщелиной губы или неба с более тяжелыми расщелинами увеличение частоты гиподонтии.
  • Определенные генетические состояния: Люди с синдромом Дауна и эктодермальной дисплазией более склонны к гиподонтия.
  • Влияние окружающей среды: радиация, аллергия, химиотерапия, токсический эпидермальный некролиз или воздействие полихлорированные бифенилы (ПХБ) могут способствовать развитию гиподонтии.
  • Низкая масса тела при рождении: особенно в случаях близнецов более низкий вес при рождении может увеличить опасность гиподонтия.
  • Инфекционные болезни: гиподонтия может возникают, если пациент перенес такие заболевания, как краснуха или кандидоз.

Лечение гиподонтии

Если у вас у ребенка постоянный зуб, который не прорезывается в разумные сроки, ваш детский стоматолог , скорее всего, будет использовать рентгеновские снимки зубов , чтобы определить основной причиной. Лечение гиподонтии во многом зависит от того, сколько зубов отсутствуют и расположение отсутствующих зубов. В случаях одного или двух отсутствие зубов, одна только ортодонтия иногда может закрыть щель, оставленную отсутствующие зубы. Это похоже на многие виды ортодонтического лечения, при которых зубы удаляются, чтобы уменьшить скученность, затем стоматологический брекеты перемещают зубы в правильное положение.

Ортодонтия также может использоваться для создания пространства, если другой зуб вторгается в промежуток и необходимо переместить для установки зубного имплантата. После ортодонтического лечения, может быть выполнена некоторая шлифовка/формирование, чтобы зубы выглядели более униформа.

Когда несколько зубы отсутствуют, или этого требует расположение отсутствующего зуба, ваш стоматолог может порекомендовать один или несколько стоматологических имплантаты . Зубной имплантат состоит из титанового штифта, который эффективно действует как корень зуба и хирургическим путем помещается в кость челюсти под десну, как постоянная замена отсутствующего зуба. А зубная коронка или мостовидный протез могут быть помещены на имплантат, давая внешний вид натурального зуба.

Некоторые преимущества зубных имплантатов включают:

  • Долговечность
  • Прочность
  • Косметический вид

Имплантаты, однако стать жизнеспособным вариантом только после того, как челюсть пациента перестала расти, которые можно определить с помощью серии специализированных рентгеновских снимков.

Мостовая банка также быть решением для заполнения пробела, оставленного гиподонтией. Традиционный мост состоит из искусственного зуба (промежуточного звена), фиксируемого на месте путем приклеивания его к поверхность соседних зубов (опорных зубов), на которые устанавливаются коронки. мост также может быть съемным (что обычно является временным решением) или композитным. (сочетание фиксированного и частичного), что позволяет разместить более постоянный вариант позже когда ребенок подрос.

Пока маленький ребенок может быть не готов к постоянному лечению гиподонтии, это Никогда не рано обсудить наилучшие варианты будущего лечения с вашим детский стоматолог. Наличие долгосрочного стоматологического плана может помочь избежать нежелательных последствия гиподонтии, такие как:

  • смещение зубов, которые присутствует
  • Аномалии или недоразвитие кости челюсти
  • Проблемы с приемом пищи
  • Проблемы с прикусом

Если у вас у ребенка задержка прорезывания постоянных зубов, или вы подозреваете, что у вашего ребенка страдающих гиподонтией, обратитесь к детскому стоматологу Kids Dental для оценки.

В Kids Dental мы предлагаем комплексные, ориентированные на семью детская стоматологическая помощь в комфортной для ребенка среде. Если ты ищете место, где можно позвонить в стоматологический дом, пожалуйста, запишитесь на консультацию с одним из наших детских стоматологов, заполнив онлайн-заявку на прием или позвонив в любой офис.

Телефон офиса Plano: 972-378-5437
Телефон офиса Carrollton: 972-394-2140

Сокращение кости челюсти | Implant Dentist Perth


Резорбированная или усохшая челюстная кость.
Все на 4 Клиника: Имплантация зубов Перт.

Сморщивание кости челюсти: что это такое и чем оно вызвано?

Сморщивание челюсти, резорбция кости или атрофия кости челюсти — это уменьшение массы челюстной кости с течением времени, частый результат длительного отсутствия зубов или ношения зубных протезов. Это может произойти в верхней челюсти (верхняя челюсть) или нижней челюсти (нижняя челюсть).

Жевание зубами стимулирует челюстную кость и поддерживает ее в полной форме. Однако потеря зубов приводит к отсутствию стимуляции, вызывая усадку кости. Если вы носите зубные протезы, движение зубных протезов на самом деле имеет тенденцию ускорять усадку челюстной кости. Вы можете заметить усадку лица и эффект старения, а также расшатывание зубных протезов. Помимо отсутствия зубов, вызывающих атрофию, потеря челюстной кости также может быть вызвана заболеванием десен, раком ротовой полости или другой патологией.


Позвоните нам, чтобы записаться на прием: (08) 9381 2880

Позвоните нам, чтобы записаться на прием 9386 2634

Что происходит в результате усадки челюстной кости?

Изменения лица происходят из-за уменьшения челюсти. Это можно увидеть, сняв зубные протезы и посмотрев в зеркало. Со временем вы, вероятно, заметите, что ваш рот как бы сползает на лицо, подбородок становится более заостренным, а вокруг рта образуются глубокие морщины. Это все результат отсутствия зубов, вызывающих атрофию кости челюсти (сморщивание). В конце концов, челюсти образуются в результате отделения лицевых мышц от челюстей.
Вы также можете заметить, что ваши зубные протезы требуют перебазировки или замены, так как челюстная кость и десна продолжают сморщиваться; У вас могут появиться боли, язвы на зубных протезах, застревание пищи или необходимость использовать больше клея для зубных протезов, чтобы зубные протезы оставались на месте.

В нижней челюсти кость может сжиматься вплоть до кончика подбородка, что создает серьезные проблемы для зубных протезов. На верхней челюсти он может сжиматься вплоть до носа и придаточных пазух носа, образуя плоское нёбо (небо) и вызывая расшатывание или опускание зубных протезов. При отсутствии зубов верхнечелюстные пазухи также могут расширяться, рассасывая всю оставшуюся кость в челюсти.

Мы видим много пациентов из Перта, которые обращаются к нам, потому что они потеряли зубы в течение многих лет, и теперь они сталкиваются с коллапсом лица и уменьшением челюстной кости. Мы разрабатываем предсказуемые решения по имплантации для таких запущенных случаев усадки кости, с которыми до сих пор не удавалось успешно справиться.

Нужна ли мне костная пластика или можно ли установить зубные имплантаты при атрофической (сморщенной) челюсти?

Зависит, но часто нет. В наши дни в нашей клинике большинство наших решений для полной замены зубов удобно, без трансплантата и за одну процедуру. Мы находим безтрансплантатные решения там, где это возможно, более удобными, комфортными и экономичными для пациентов, часто с немедленными результатами.

Варианты костной пластики  — Костная пластика — это процедура восстановления недостающей челюстной кости (ширины или высоты), чтобы в нее можно было вставить зубы-имплантаты. Костная пластика может быть простой или более сложной хирургической процедурой полости рта, в зависимости от размера необходимой кости. При атрофии верхней челюсти вместо наращивания кости вниз (блочная аугментация кости) у нас есть возможность нарастить ее в пространство пазух над верхней челюстью (подъем верхнечелюстной пазухи или синус-лифтинг). Синус-лифтинг может быть наиболее предсказуемым и удобным вариантом костной пластики верхней челюсти, поскольку он не увеличивает наружную толщину, поэтому, пока трансплантат приживается, протезы можно носить с комфортом, не мешая трансплантату.

Варианты без трансплантата  — All on 4 часто может предложить решение для немедленной замены улыбки, при котором можно установить зубные имплантаты без применения костной пластики.

Поскольку костная пластика требует времени на заживление и сопряжена с риском осложнений, мы часто рекомендуем безтрансплантатные решения для пациентов даже с отсутствием челюстной кости, когда это возможно. На верхней челюсти это может быть достигнуто с помощью вариаций All On 4 Plus, включающих скуловые имплантаты, носо-небные имплантаты и/или крыловидные имплантаты — все типы зубных имплантатов для верхних зубов, которые могут быть применимы для многих пациентов с отсутствием верхней челюсти для стандартных имплантатов. . В нижней челюсти, несмотря на серьезную потерю костной массы, в подбородочной части часто можно установить имплантаты, способные поддерживать полную замену зубов с помощью таких имплантатов, как протезы на имплантатах All On 4 или Locator.

Будь то молочные зубы с помощью имплантатов без трансплантата или регенерация кости с помощью пластики, наши передовые реконструктивные решения могут быть выполнены в условиях глубокого комфорта внутривенной седации, что позволяет вам достичь результатов вашей новой улыбки с имплантатами без дискомфорта, беспокойства или памяти в процедура.

Опыт и образование

Официальная клиника All On 4 в Перте — комплексная имплантация и седативная стоматология, которой руководит доктор Миса Хабиби, обладающий особым интересом, клиническим и академическим опытом в области имплантологической стоматологии и хирургии полости рта, связанной с имплантатами. Среди других аккредитаций он получил степень магистра оральной имплантологии и следит за последними инновациями в этой области, включая свои собственные исследования, в том числе инновационную технику All on 4 Plus Titanium.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.