Лекарственные препараты для анестезии в стоматологии: обзор
Более, чем вековая практика применения при лечении стоматологических больных специальных средств для снижения или полного устранения болевой чувствительности привела к тому, что возникло большое количество разнообразных анестетиков. Средства для местной анестезии имеют как общие черты (принцип действия, фармакологические пути в организме), так и большие различия, которыми и обусловлены показания к применению.
Прежде, чем перейти к более детальному рассмотрению свойств каждого анестетика, необходимо понять, каким образом введение данных веществ полностью снимает болевые ощущения у пациента.
Как действует анестезия: механизм действия
Все средства для местной анестезии объединяет одно общее свойство: все это химические соединения, способные заблокировать нервную проводимость. Каким же образом это происходит?
Чтобы понять, как действует анестезия на нервный ствол, нужно представлять, как происходит нормальная нервная передача.
Препараты анестезии изменяют проницаемость натриевых каналов, не позволяя осуществиться деполяризации клеточной мембраны, возникновению и проведению нервного импульса. Количество натрия внутри клетки и вне ее становится равным, и клетка не может возбудиться, несмотря на постоянное раздражение концевых рецепторов.
Строго говоря, способностью изменять заряд мембраны нервных клеток обладают многие фармакологические препараты и природные вещества различных химических групп. Но анестетики отличаются одним решающим качеством: они оказывают временную блокаду проводимости нервного сигнала. После распада химического вещества функционирование нерва полностью приходит в норму. А так как действует анестезия временно, ее легко можно использовать в медицине.
Препараты анестезии оказывают блокирующее действие на разные типы нервных волокон. Замечено, что тонкие нервы легче поддаются их действию, чем более толстые стволы, а немиелинизированные отростки легче «выключить» по сравнению с миелинизированными.
Введенный объем обезболивающего средства не остается в месте введения продолжительное время. Обильное крово- и лимфоснабжение челюстно-лицевой области приводит к достаточно быстрому выведению анестетика в кровеносное и лимфатическое русло. Именно поэтому многие препараты сегодня применяются в комбинации с вазоконстриктором — сосудосуживающим средством, синтетическим аналогом гормонов надпочечника или гипофиза, благодаря которым рассасывание лекарственного средства происходит медленнее, а эффективность и время действия повышается.
Дальнейшая судьба анестезирующего средства зависит от того, к какой химической группе оно принадлежит. В стоматологии применяются сложные эфиры (эстеры) и амиды. Эстерные обезболивающие растворы разлагаются в плазме крови особыми ферментами — эстеразами, а амидные соединения разрушаются в печени. Выведение и тех, и других осуществляется почками.
I. Средства для анестезии группы сложных эфиров
К сложным эфирам относится не так много анестезирующих препаратов: новокаин, дикаин и анестезин. После введения их в ткани организма мгновенно начинается распад по типу гидролиза. Процесс происходит непосредственно в тканях и в крови, причем в плазме в 10 раз быстрее. Продукты распада сложноэфирных анестетиков в основном выводятся с мочой, некоторая часть подвергается биотрансформации в печени. При разрушении новообразованные химические соединения особым образом влияют на организм: снижение возбудимости миокарда, моторной коры мозга и периферических холинзависимых систем, блокада вегетативных ганглиев, снижение синтеза ацетилхолина.
Первая в мире анестезия — новокаин
В чистом виде представляет собой кристаллический порошок белого цвета, растворим в воде. Раствор препарата осуществляется на водной основе, который первоначально имеет индекс pH=6, стерилизуется в течение получаса при температуре 100 градусов. Гидролиз в щелочной среде проходит быстро, в кислой гораздо хуже. Длительное хранение раствора ведет к его закисливанию.
Спустя 5-10 минут после введения раствора начинается анестезия. Новокаин способен действовать разное время в зависимости от особенностей введения и места обезболивания. При внутрипульпарной анестезии без применения вазоконстриктора время действия — 2 минуты, при обезболивании мягких тканей без сосудосуживающего препарата — 15-30 минут, с вазоконстриктором — 30-40 минут. Препарат не подходит для аппликационного нанесения, так как отмечается плохая проницаемость через кожу и слизистые оболочки. Наличие в растворе адреналина влияет также на максимально допустимую дозу введения: без адреналина возможно введение раствора из расчета 8 мг/кг тела, с вазоконстриктором соотношение повышается до 15 мг/кг веса.
Обезболивание новокаином — это достаточно опасная и токсичная местная анестезия. Препараты на основе новокаина обладают серьезным отрицательным эффектом — наиболее сильное сосудорасширяющее действие среди всех анестезирующих препаратов. При передозировке или неверном введении это часто приводит к обмороку и коллапсу пациента, наблюдается снижение артериального давления. Особенно опасно случайное впрыскивание раствора в вену — в этом случае токсический эффект возрастает в 10 раз.
Другой отрицательный эффект — высокий риск аллергической реакции, который несет такая анестезия. Новокаин является производным парааминобензойной кислоты (ПАБК). При гидролитическом распаде препарат образует молекулы кислоты и диэтиламиноэтанола. Именно ПАБК приводит к гиперсенсибилизации организма. Несмотря на то, что сегодня обезболивание новокаином в стоматологии практически не производится, опасность такой аллергии сохраняется: современные анестетики в качестве консерванта содержат вещество метилпарабен, который по структуре очень сходен с ПАБК и приводит к синтезу соответствующих аллергических антител. Поэтому, если у пациента выявлена в анамнезе
С парааминобензойной кислотой связано еще одно отрицательное взаимодействие. ПАБК сходна с участком молекулы сульфаниламидов, поэтому при новокаиновом обезболивании прием сульфаниламидов следует прекратить, так как антибактериальный эффект последних существенно снижается. Помимо плохого лекарственного взаимодействия с сульфаниламидами, новокаин ухудшает действие диуретиков. Атропин повышает обезболивающий эффект новокаина, а салицилаты — ослабляют.
Анестезин
Анестезин по химическому строению — этиловый эфир ПАБК. Физически это порошок белого цвета, горький на вкус, не имеет запаха. В отличие от новокаина, плохо растворяется в воде, зато демонстрирует хорошую растворяемость в спирте. Выпускается в виде присыпок, мазей.
Анестезин имеет специфическую сферу применения — с его помощью показана разнообразная аппликационная анестезия в стоматологии (препараты, пригодные для нее, должны хорошо проникать через кожные и слизистые покровы, соответственно, демонстрировать хорошую жирорастворимость). Лекарственными средствами на основе анестезина обезболивают для снятия воспалительного процесса термические ожоги челюстно-лицевой области I и II степени. Применяется только у взрослых, максимальная разовая доза препарата составляет 0,5 г, в сутки можно ввести пациенту не более 1,5 г.
Противопоказанием к использованию анестезина является термический ожог III степени и раны без поверхностного эпидермального слоя.
Дикаин
Физически это кристаллический порошок белого цвета, не имеющий запаха, легко переходит в раствор на водной или спиртовой основе.
Крайне токсичный анестетик, токсичность растворов дикаина превышает таковую у кокаинового раствора вдвое, а раствора новокаина — в 10 раз. Вместе с тем, демонстрирует мощный обезболивающий эффект.
Главное показание к применению дикаина — аппликационная анестезия. Препараты на основе дикаина — тетракаин, медикаин, интеркаин — имеют концентрацию 1-2% и обеспечивают наступление эффективного обезболивания после поверхностного нанесения уже через 1-2 минуты. Дикаин возможно применять в комбинации с вазоконстриктором, на 1 мл анестетика должно приходиться не более 1 капли раствора адреналина гидрохлорида в 0,1% концентрации.
Местный анестетик для поверхностной анестезии дикаин противопоказан при: генерализованное тяжелое состояния пациента, возраст до 10 лет, недостаточная обработка инструментария и наличие на нем щелочных остатков (анестетик выпадает в осадок при контакте со щелочью).
Максимально возможная доза для взрослых пациентов составляет 3 мл 1%-ного раствора. Детям старше 10 лет можно ввести не более 1-2 мл 0,5-1% раствора.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/
Эффективность эвтектической смеси местных анестетиков в качестве местного анестетика при стоматологических вмешательствах: Краткий обзор
1. Чан С.К., Кармакар М.К., Чуй П.Т. Местная анестезия вне операционной. Hong Kong Med J. 2002; 8: 106–13. [PubMed] [Google Scholar]
2. McLure HA, Rubin AP. Обзор местных анестетиков. Минерва Анестезиол. 2005; 71: 59–74. [PubMed] [Google Scholar]
3. Кавески С. Комитет по оценке технологий Образовательного фонда пластической хирургии. Местные анестезирующие кремы. Plast Reconstr Surg. 2008; 121:2161–5. [PubMed] [Академия Google]
4. Parker JF, Vats A, Bauer G. Токсичность EMLA после применения для кожных тестов на аллергию. Педиатрия. 2004; 113:410–1. [PubMed] [Google Scholar]
5. Buckley MM, Benfield P. Эвтектический лидокаин/прилокаиновый крем. Обзор местной анестезирующей / обезболивающей эффективности эвтектической смеси местных анестетиков (EMLA) Препараты. 1993; 46: 126–51. [PubMed] [Google Scholar]
6. Vickers ER, Punnia-Moorthy A. Анестезия пульпы от применения эвтектического местного анестетика. Квинтэссенция Инт. 1993;24:547–51. [PubMed] [Google Scholar]
7. Макмиллан А.С., Уолшоу Д., Мичан Дж.Г. Эффективность Эмлы и 5% геля лигнокаина для анестезии слизистой оболочки десен человека. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000; 38: 58–61. [PubMed] [Google Scholar]
8. Manner T, Kanto J, Iisalo E, Lindberg R, Viinamäki O, Scheinin M. Уменьшение боли при катетеризации вены у детей с помощью эвтектической смеси лидокаина и прилокаина (крем EMLA): Сравнение с кремом плацебо и отсутствием местной премедикации. Acta Anaesthesiol Scand. 1987;31:735–739. [PubMed] [Google Scholar]
9. Хопкинс С.С., Бакли С.Дж., Буш Г.Х. Безболезненная инъекция у младенцев. Использование лигнокаин-прилокаинового крема для предупреждения боли при внутривенной индукции общей анестезии у детей 1-5 лет. Анестезия. 1988; 43: 198–201. [PubMed] [Google Scholar]
10. Гальперин Д.Л., Корен Г., Аттиас Д., Пеллегрини Э., Гринберг М.Л., Висс М. Местная кожная анестезия при венозных, подкожных резервуарных и люмбальных пункциях у детей. Педиатрия. 1989 г.;84:281–4. [PubMed] [Google Scholar]
11. Аль-Асфур А., Аль-Мелх М., Андерссон Л., Джозеф Б. Характер заживления экспериментальных разрывов мягких тканей после применения новых местных анестетиков — экспериментальное исследование на кроликах. Дент Трауматол. 2008; 24:27–31. [PubMed] [Google Scholar]
12. Vickers ER, Marzbani N, Gerzina TM, McLean C, Punnia-Moorthy A, Mather L. Фармакокинетика крема EMLA 5% при нанесении на слизистую оболочку полости рта. Анест Прог. 1997; 44:32–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Мичан Дж.Г. Использование EMLA для интраоральной биопсии мягких тканей при фобии игл: отчет о клиническом случае. Анест Прог. 2001; 48:32–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Derman SH, Lowden CE, Kaus P, Noack MJ. Эффективность геля для внутрикарманной анестезии в зависимости от глубины кармана у пациентов, поддерживающих пародонтологию. Int J Dent Hyg. 2014;12:141–4. [PubMed] [Google Scholar]
15. Тулга Ф., Мутлу З. Четыре типа местных анестетиков: оценка клинической эффективности. J Clin Pediatr Dent. 1999;23:217–20. [PubMed] [Google Scholar]
16. Баркохана Н., Дюперон Д.Ф., Яшар М. Зависимость времени применения от эффективности EMLA. J Dent Child (Chic) 2003; 70: 51–4. [PubMed] [Google Scholar]
17. Antoniazzi RP, Cargnelutti B, Freitas DN, Guimarães MB, Zanatta FB, Feldens CA. Местная внутрикарманная анестезия во время удаления зубного камня и полировки корней: рандомизированное клиническое исследование. Браз Дент Дж. 2015; 26:26–32. [PubMed] [Google Scholar]
18. Chung JE, Koh SA, Kim TI, Seol YJ, Lee YM, Ku Y, et al. Влияние эвтектической смеси местных анестетиков на восприятие боли во время удаления зубного камня ультразвуковыми или ручными инструментами: замаскированное рандомизированное контролируемое исследование. J Пародонтол. 2011;82:259–66. [PubMed] [Google Scholar]
19. Пандит Н., Гупта Р., Чандок У., Гугнани С. Сравнительная оценка местной и электронной анестезии во время удаления зубного камня и полировки корней. J Пародонтол. 2010;81:1035–40. [PubMed] [Google Scholar]
20. Franz-Montan M, de Paula E, Groppo FC, Silva AL, Ranali J, Volpato MC. Липосомальная система доставки для местной анестезии слизистой оболочки неба. Br J Oral Maxillofac Surg. 2012;50:60–4. [PubMed] [Google Scholar]
21. Свенссон П., Петерсен Дж.К. Анестезирующий эффект EMLA, окклюзированный оральными повязками для полости рта на слизистой оболочке полости рта. Плацебо-контролируемое исследование. Анест Прог. 1992;39:79–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Franz-Montan M, Baroni D, Brunetto G, Sobral VR, da Silva CM, Venâncio P, et al. Липосомальный лидокаиновый гель для местного применения на слизистой оболочке полости рта: характеристика, анализов in vitro и in vivo анестезирующая эффективность у людей. J липосом рез. 2015; 25:11–9. [PubMed] [Google Scholar]
23. Franz-Montan M, Silva AL, Cogo K, Bergamaschi C, Volpato MC, Ranali J, et al. Эффективность 1% геля ропивакаина для местной анестезии слизистой оболочки полости рта человека. Квинтэссенция Инт. 2007; 38: 601–6. [PubMed] [Академия Google]
24. Аль-Мелх М.А., Андерссон Л. Сравнение местных анестетиков (EMLA/Oraqix и бензокаин) в отношении боли, возникающей при инъекциях с помощью небной иглы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103:e16–20. [PubMed] [Google Scholar]
25. van Steenberghe D, Garmyn P, Geers L, Hendrickx E, Maréchal M, Huizar K, et al. Переживание больными и дискомфортными ощущениями при инструментальном вмешательстве в диагностике и нехирургическом лечении пародонтита. J Пародонтол. 2004; 75: 1465–70. [PubMed] [Академия Google]
26. Чанакчи В., Чанакчи С.Ф. Уровни боли у пациентов при зондировании пародонта и механической безоперационной терапии. Clin Oral Investig. 2007; 11: 377–83. [PubMed] [Google Scholar]
27. Кумар П.С., Леблебичиоглу Б. Контроль боли при нехирургическом пародонтологическом лечении. Compend Contin Educ Dent. 2007; 28: 666–9. [PubMed] [Google Scholar]
28. van Steenberghe D, Bercy P, De Boever J, Adriaens P, Geers L, Hendrickx E, et al. Оценка пациентами нового неинъекционного анестезирующего геля: многоцентровое перекрестное исследование, сравнивающее гель с инфильтрационной анестезией во время удаления зубного камня и полировки корней. J Пародонтол. 2004;75:1471–8. [PubMed] [Академия Google]
29. Мичан Дж.Г. Эффективные местные анестетики и методы. Дент Клин Норт Ам. 2002; 46: 759–66. [PubMed] [Google Scholar]
30. Абу Аль-Мелх М., Андерссон Л., Бехбехани Э. Уменьшение боли от укола иглой в слизистую оболочку полости рта с помощью местных анестетиков: сравнительное исследование между лидокаином/прилокаином и бензокаином. Джей Клин Дент. 2005; 16:53–56. [PubMed] [Google Scholar]
31. Ринкон Э., Бейкер Р.Л., Иглесиас А.Дж., Дуарте А.М. Токсичность ЦНС после местного применения крема EMLA у ребенка раннего возраста с контагиозным моллюском. Педиатр Неотложная помощь. 2000; 16: 252–4. [PubMed] [Академия Google]
32. Хан И.Х., Хоффман Р.С., Нельсон Л.С. EMLA-индуцированная метгемоглобинемия и токсичность системных местных анестетиков. J Emerg Med. 2004; 26:85–88. [PubMed] [Google Scholar]
33. Franz-Montan M, Ranali J, Ramacciato JC, de Andrade ED, Volpato MC, Groppo FC. Изъязвление слизистой оболочки десен после местного применения EMLA: отчет о четырех случаях. Бр Дент Дж. 2008; 204: 133–4. [PubMed] [Google Scholar]
Использование, продукты, меры предосторожности и альтернативы
Бензокаин — местный анестетик местного действия, который наносится на кожу, рот или десны для обезболивания нервных окончаний. Он облегчает боль и зуд, вызванные такими состояниями, как укусы насекомых, боль в горле и зубная боль.
Бензокаин содержится во многих продуктах, отпускаемых без рецепта, включая кремы, гели, жидкости, мази, прокладки, спреи, леденцы и тампоны. Он также доступен в некоторых отпускаемых по рецепту лекарствах.
Люди используют эти продукты из-за их ошеломляющего эффекта. Orajel, Americaine и Cetacaine входят в число многих известных продуктов, содержащих анестетик.
Незначительные побочные эффекты бензокаина включают кожную сыпь и раздражение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегает от использования безрецептурных препаратов бензокаина для облегчения боли при прорезывании зубов у младенцев, поскольку анестетик может вызвать редкое, иногда смертельное заболевание крови, называемое метгемоглобинемией.
Факт
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, бензокаиновые препараты «бесполезны» для лечения воспаленных десен у младенцев, поскольку они вымываются изо рта в течение нескольких минут и могут быть опасны.
Источник: FDA
Что такое бензокаин?
Бензокаин представляет собой химическое соединение, полученное из парааминобензойной кислоты и этанола. Это белый кристаллический порошок без запаха. Он действует на мембраны нейронов и блокирует нервные сигналы в организме. Его ошеломляющие эффекты носят временный характер.
Бензокаин представляет собой химическое соединение.
Люди используют анестетик для облегчения боли или дискомфорта. Не рекомендуется для длительного использования. Гели, кремы и другие продукты могут лечить укусы насекомых, небольшие порезы и царапины, а также воздействие ядовитого плюща, дуба или сумаха. Лекарство также обеспечивает облегчение при афтозных язвах, герпесе и лихорадочных волдырях. Он также используется для лечения вагинального и ректального раздражения и иногда используется в продуктах для повышения сексуальной активности для снижения чувствительности мужских гениталий.
Продукты
Бензокаин является активным ингредиентом многих безрецептурных обезболивающих препаратов. Гели и кремы снимают боль, зуд и другие раздражения. Обезболивающее средство также является основным ингредиентом ряда спреев и леденцов, которые могут лечить боль во рту и горле.
Одно клиническое исследование, проведенное в 2022 году, показало, что местная анестезия 60% лидокаином была более эффективной, чем 20% бензокаина, в снижении интенсивности боли во время стоматологических процедур.
Некоторые безрецептурные бренды включают:
- Анбесол
- Топекс
- Оражел
- Анакаин
- Цетакаин
- Орабейс
- Медикон
- американец
- Соларкаин
- Харрикейн
Медицинские работники также используют спреи для обезболивания слизистой оболочки рта и горла во время процедур и для подавления рвотного рефлекса. Такие процедуры включают введение инструментов в горло для осмотра внутренних органов, а также установку дыхательных трубок и трубок для кормления. Продукты бензокаина не одобрены FDA для этих целей.
Меры предосторожности
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и клиника Майо предлагают несколько мер предосторожности при использовании продуктов, содержащих местный анестетик.
- Не используйте препараты бензокаина, если у вас когда-либо была метгемоглобинемия.
- Не используйте больше, чем наименьшее необходимое количество этого лекарства.
- Не применяйте бензокаин чаще четырех раз в день.
- Избегайте попадания продукта в глаза.
- Избегайте проглатывания геля, жидкости или мази.
- Не наносите препараты бензокаина на открытые раны, ожоги, поврежденную или воспаленную кожу.
- Не используйте продукт вблизи открытого огня или во время курения, поскольку бензокаин легко воспламеняется.
- Не используйте бензокаин для лечения определенных видов кожных инфекций или серьезных проблем, таких как сильные ожоги.
- Прекратите использовать это лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появится кожная сыпь, жжение, покалывание, отек или раздражение кожи.
Всасывание бензокаина в кровоток через кожу более значительно, когда вы наносите продукт на поврежденную кожу, такую как рана или ожог, и передозировка может быть фатальной. Чтобы избежать передозировки, используйте только минимально необходимое количество. Врач сможет посоветовать вам правильную дозировку. Если вы подозреваете передозировку, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
Когда обращаться к врачу
Как правило, прежде чем использовать обезболивающее, вам следует проконсультироваться с врачом. Это особенно актуально, если вы принимаете лекарства, содержащие нитраты, в том числе нитроглицерин. Также обсудите использование бензокаина со своим врачом, если:
- У вас есть заболевание крови или генетическая недостаточность ферментов
- У вас болезнь сердца
- У вас проблемы с легкими или дыханием, включая астму, бронхит или эмфизему
Использование бензокаина во время беременности обычно считается безопасным, но тщательно не изучено. Вы должны поговорить со своим врачом перед использованием лекарства, если вы беременны или можете забеременеть.
Предупреждение FDA о прорезывании зубов, 2018 г.

23 мая 2018 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило бюллетень по безопасности, в котором говорится, что пероральные лекарственные препараты с бензокаином не следует использовать у детей в возрасте 2 лет и младше. FDA также призвало размещать на этикетках продуктов предупреждения о связи с метгемоглобинемией.
Бюллетень относится к безрецептурным бензокаиновым продуктам, используемым при прорезывании зубов и боли во рту, а также к рецептурным местным анестетикам, включая артикаин, бупивакаин, хлорпрокаин, мепивакаин, прилокаин, ропивакаин и тетракаин.
«Любые потенциальные преимущества использования безрецептурных лекарственных препаратов для ухода за полостью рта, содержащих бензокаин, для лечения воспаленных десен из-за прорезывания зубов не перевешивают риски метгемоглобинемии… Существуют более безопасные немедикаментозные альтернативы боли при прорезывании зубов».
Агентство отметило, что продукты могут вызывать метгемоглобинемию, «которая может быть опасной для жизни и привести к смерти». Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в Журнале Американской стоматологической ассоциации, большинство случаев метгемоглобинемии возникали после «значительной» передозировки препарата. Но даже небольшие количества могут быть опасны для младенцев.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призвало производителей безрецептурных пероральных препаратов бензокаина добавить на этикетку предупреждения о метгемоглобинемии. Агентство призвало внести изменения в этикетку, в которых также говорилось, что продукты нельзя использовать при прорезывании зубов или по какой-либо причине у детей младше 2 лет.0003
После объявления FDA адвокаты начали подготовку судебных исков против производителей бензокаина от имени младенцев, детей и взрослых, у которых развилась метгемоглобинемия после использования отпускаемых без рецепта продуктов для ухода за полостью рта, содержащих обезболивающее средство.
Альтернативы боли при прорезывании зубов
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет, что риски перевешивают любые потенциальные преимущества использования бензокаина для лечения боли при прорезывании зубов у детей младше 2 лет. Вместо этого агентство предлагает следовать рекомендациям Американской академии педиатрии.
Академия советует аккуратно растирать или массировать десны ребенка пальцем. Вы также можете дать ребенку твердое резиновое кольцо для прорезывания зубов. Академия говорит, что замороженные зубные кольца становятся слишком твердыми и могут принести больше вреда, чем пользы.
Академия также не рекомендует использовать таблетки для прорезывания зубов, содержащие растительный яд белладонны.
Бензокаин Факты
Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.
СКАЖИ НАМ ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ
Считаете ли вы Drugwatch полезным?
Да №
Спасибо за отзыв.
