Можно ли заразиться костной инфекцией после удаления зуба?
Можно ли заразиться костной инфекцией после удаления зуба?
Добавить Автора Опубликовано: 28 ноября 2022 г. Категория:
Удаление зуба редко вызывает осложнения, но в случае инфекции костей вот что вам нужно знать.
Удаление зуба сегодня является одной из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур. Хотя ваш стоматолог приложит все усилия, чтобы спасти зуб, вам, возможно, придется удалить зуб, потому что он сильно разрушен или сломан. Зубы мудрости, как правило, также требуют удаления. Во многих случаях удаление пораженного зуба позволяет улучшить здоровье полости рта и улучшить комфорт.
Однако, как и при любой челюстно-лицевой хирургии, после удаления зуба могут возникнуть осложнения. Одним из таких осложнений является возможность инфекции костей.
Хотя инфекция кости после удаления зуба встречается крайне редко, все же важно знать признаки инфекции, чтобы при необходимости можно было немедленно начать лечение. Вот что нужно искать и что вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию.
Признаки инфекции костей
Удаление зуба — довольно простая процедура. Ваш стоматолог удаляет зуб из его костной лунки, и все готово! После этого вы почувствуете временное незначительное кровотечение и боль, которые исчезнут через день или два. Вы восстановитесь и перейдете к следующим шагам по замене отсутствующего зуба.
Тем не менее, небольшая вероятность инфицирования все же может возникнуть после извлечения. Щель, оставленная отсутствующим зубом, может привлечь бактерии, и эти бактерии могут распространиться на кость. Известная с медицинской точки зрения как остеомиелит, костная инфекция после удаления зуба проявляется следующими симптомами:
- Кровотечение и боль, сохраняющиеся через день или два после удаления.
- Неприятный привкус или запах изо рта.
- Отек и покраснение в области удаления.
- Высокая температура выше 101.
- Выделения из места экстракции.
- Опухшие железы на шее.
- Чувство усталости.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите о них своему стоматологу. Анализы крови и рентген могут определить, инфицирована ли кость.
Лечение включает антибиотики, хирургическое вмешательство или их комбинацию для устранения инфекции. Ваш стоматолог может порекомендовать костный трансплантат, если инфекция вызвала значительное повреждение кости. Во время этой процедуры поврежденная кость заменяется костью из другой части тела. Последующие визиты определят, насколько хорошо кость заживает после лечения.
Обратите внимание, что инфекция кости отличается от сухой лунки. После удаления сгусток крови покрывает место удаления, чтобы защитить кость. Если сгусток смещается, образуется сухая лунка.
Профилактика инфекции костей
Чтобы предотвратить костную инфекцию, ваш стоматолог может назначить антибиотики после экстракции, чтобы убить бактерии до того, как разовьется какая-либо инфекция. Принимайте лекарства согласно инструкции.
Соблюдение чистоты в месте экстракции также может защитить от инфекции. Не чистите и не полоскайте рот в течение 12 часов после экстракции. По прошествии этого времени вы можете прополоскать рот ополаскивателем, отпускаемым по рецепту, или теплой соленой водой. Когда вы снова начнете чистить зубы щеткой и зубной нитью, постарайтесь не раздражать область удаления, пока она полностью не заживет.
Соблюдение правил гигиены полости рта перед удалением зуба — лучший способ предотвратить инфекцию. Чем чище ваш рот, тем меньше вероятность того, что инфекция закрепится!
Нужна стоматологическая помощь? См. Espire Dental
Назначьте встречу в Espire’s La Mesa уже сегодня! Наши высококвалифицированные стоматологи провели тысячи удалений зубов и сделают процедуру максимально безопасной и приятной.
Не живете рядом с нашим офисом в Ла-Меса, Калифорния? Найдите одно из наших других мест рядом с вами.
Ла Меса, Калифорния
8555 Флетчер Паркуэй
Люкс 102
Ла Меса, Калифорния 91942
KoreaMed Synapse
I. Введение
Антибиотики обычно назначают в стоматологических клиниках вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами1. В стоматологических клиниках антибиотики часто назначают для облегчения хирургических процедур, лечения воспалительных состояний, таких как острый язвенный гингивит, и предотвращения системных инфекций, таких как бактериальный эндокардит23. Однако неправильное использование антибиотиков выдвинуло на первый план проблему устойчивости к антибиотикам до такой степени, что Всемирная организация здравоохранения объявила предупреждение4. Недавнее исследование показало, что заражение устойчивыми к антибиотикам бактериями может убивать 10 миллионов человек ежегодно до 2050 года. Кроме того, другое исследование, в котором оценивалось Staphylococcus aureus в образцах слюны, собранных у 122 участников, показали, что 88,6% штамма проявляли устойчивость к двум или более антибиотикам6.
Среди всех рецептов на антибиотики доля рецептов, выписанных в стоматологических клиниках, составляет приблизительно 10%3789. В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о неправильном назначении антибиотиков в стоматологических клиниках1011, а высокий уровень назначения антибиотиков широкого спектра действия в стоматологических клиниках был определен как причина устойчивости к антибиотикам12. Чтобы предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам, вызванное неправильным использованием антибиотиков, применение антибиотиков широкого спектра действия следует ограничивать случаями тяжелой инфекции13.
В стоматологических клиниках часто назначают антибиотики для профилактики местных и системных инфекций, которые могут возникнуть после инвазивного хирургического лечения. Среди различных инвазивных процедур частота назначения антибиотиков особенно высока после удаления зубов14,15. Тем не менее, неизбирательное назначение антибиотиков всем пациентам после удаления зуба было выделено как неправильное использование антибиотиков, особенно у пациентов с очень низким риском инфекции (например, простое удаление зуба у здорового пациента без системного заболевания)16.
Схемы назначения антибиотиков в стоматологических клиниках описаны для разных стран. Предыдущее исследование, в котором анализировалось назначение антибиотиков в корейских стоматологических клиниках, показало, что антибиотики, назначаемые после удаления зубов, составляют наибольшую долю использования антибиотиков после стоматологических процедур17. Общенациональное исследование, в котором анализировались рецепты антибиотиков, выписанные стоматологами в Германии за 4-летний период, показало, что, хотя наиболее часто назначаемым антибиотиком был амоксициллин, частота назначения клиндамицина (антибиотик широкого спектра действия) увеличилась за период исследования, а частота назначения клиндамицина за последний год было заметно выше, чем в медицинских клиниках12. В ретроспективном перекрестном исследовании, проведенном в США в 2015 г., были проанализированы медицинские записи о назначении антибиотиков. Как и в немецком исследовании, наиболее часто назначаемым антибиотиком был амоксициллин, но часто использовались антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллина клавуланат или клиндамицин, и продолжительность рецепта была больше, чем в медицинских клиниках9.
Исследования, оценивающие статус назначения антибиотиков в стоматологических клиниках, необходимы для решения проблемы неправильного использования антибиотиков. В Корее регистрация в Национальной службе медицинского страхования (NHIS) обеспечивается законом, и ≥98% граждан зарегистрированы в этой службе. Национальная служба медицинского страхования — Национальная когорта выборки (NHIS — NSC) представляет собой набор данных, состоящий из данных, представляющих 2% всего населения Кореи, и включает стратифицированную выборку на основе пола, возраста, стоимости медицинского страхования и региона. Кроме того, эта обширная база данных включает информацию не только об использовании медицинских услуг, но и о социально-демографических факторах и семейных отношениях населения. Кроме того, включена подробная информация о лекарствах, выписанных в медицинских и стоматологических клиниках, что делает эту базу данных оптимальным источником для анализа назначений антибиотиков в стоматологических клиниках.
Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не оценивало назначение антибиотиков после удаления зуба с использованием базы данных NHIS-NSC Кореи. Таким образом, это исследование было направлено на использование базы данных NHIS-NSC для понимания общенациональных моделей назначения антибиотиков после удаления зуба и выявления факторов, влияющих на назначение антибиотиков широкого спектра действия в Корее.
II. Материалы и методы
1. Участники исследования
Среди участников NHIS–NSC в это исследование были включены взрослые в возрасте ≥19 лет, которым в период с 2011 по 2015 год была проведена экстракция зубов в стоматологических учреждениях Кореи. Из 528 483 случаев удаления зубов, соответствующих критериям включения, были исключены случаи с отсутствующими значениями переменных. Всего в это исследование было включено 503 725 случаев. (Таблица 1)
2. Переменные
Объясняющие переменные в этом исследовании включали пол пациента, возраст, доход домохозяйства, системное заболевание (сахарный диабет и гипертония), тип стоматологического учреждения, регион стоматологического учреждения, год назначения и тип процедуры удаления зуба.
Пациенты были разделены на следующие возрастные группы: 19 лет.–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 и ≥71 год, а доход домохозяйства был классифицирован по квинтилям на основе взноса медицинского страхования. Системное заболевание у пациентов оценивали с помощью медицинских карт, содержащих коды диабета (Е10–Е14) и артериальной гипертензии (I10–I15) на основе Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) за период с 2011 по 2015 год18. учреждения делились на стоматологические больницы или стоматологические поликлиники, а район стоматологического учреждения делился на сельские или городские районы. Тип удаления зуба классифицировали в соответствии с кодами лечения NHIS: U4412 (удаление резца), U4413 (удаление моляра), U4414 (сложное удаление: хотя и без импеданса, простое удаление невозможно из-за гипертрофии корня зуба, дилацерации корня или остеоинтеграции). ), U4415 (просто ретинированный зуб), U4416 (сложно ретинированный зуб: случаи, связанные с расщеплением зуба) и U4417 (полностью ретенированный зуб: случаи, связанные с одновременным расщеплением зуба и остеэктомией ретенированного зуба с ≥2/3 коронки, вдавленной в альвеолярную кость) .
Если за один день выполнялось более двух видов удаления зубов, включался более инвазивный метод.
3. Типы антибиотиков
Типы (группы) антибиотиков были классифицированы следующим образом на основе системы классификации анатомо-терапевтических химических (АТХ)19 и со ссылкой на предыдущее исследование20: пенициллины, цефалоспорины первого поколения, тетрациклины, пенициллины с бета- -ингибиторы лактамазы, метронидазол, цефалоспорины второго-четвертого поколения, макролиды, хинолоны, производные линкомицина и др. Среди них пенициллины с ингибиторами бета-лактамазы, метронидазол, цефалоспорины второго-четвертого поколения, макролиды, хинолоны и производные линкомицина были определены как антибиотики широкого спектра действия132–122. Если за одно посещение были назначены два или более антибиотика, случай классифицировали как назначение антибиотиков широкого спектра действия.
4. Анализ данных
Тесты хи-квадрат были проведены для сравнения типов антибиотиков, назначаемых при различных типах процедур удаления зубов, и для сравнения показателей назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия.
Кроме того, для выявления факторов, влияющих на назначение антибиотиков широкого спектра действия, был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ. Все статистические анализы проводились с использованием SAS Statistics (версия 9.2; SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США) и P — значения <0,05 считались значимыми.
5. Одобрение этики
Это исследование было проведено после получения одобрения этики от Комитета общественного институционального наблюдательного совета (P01-201901-21-004), и все экспериментальные процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Данные из NHIS-NSC представляют собой восстановленные данные, которые не включают личную идентификацию, и, таким образом, комитет институционального наблюдательного совета отказался от необходимости получения информированного согласия субъектов.
III. Результаты
Это исследование включало 503 725 случаев удаления зубов, из которых 443 473 были выписаны по рецепту.
Среди них 412 308 случаев включали назначение антибиотиков 252 549 уникальным пациентам. (Таблица 1)
1. Типы антибиотиков, назначаемых при различных процедурах удаления зубов
В целом, наиболее распространенным типом антибиотиков, назначаемых после удаления зуба, был пенициллин (45,25). %) (табл. 2), затем пенициллин с ингибиторами бета-лактамаз (18,76%), метронидазол (12,29%).%), цефалоспорины второго-четвертого поколения (11,52%) и цефалоспорины первого поколения (8,61%). Пенициллин составлял заметно большую долю антибиотиков, назначаемых после удаления резцов и моляров, 46,47% и 47,21% соответственно. С другой стороны, доля пенициллина, назначаемого после удаления полностью ретенированных зубов, составляла всего 29,55%, в то время как пенициллин с ингибиторами бета-лактамазы составлял 29,36%, а цефалоспорины второго-четвертого поколения составляли 19% случаев..13% этих случаев. Эти результаты свидетельствуют о том, что стоматологи чаще назначают антибиотики широкого спектра действия после инвазивных процедур удаления зубов.
2. Частота назначения антибиотиков после удаления зуба
Частота назначения антибиотиков после удаления зуба у взрослых корейских пациентов в течение 5-летнего периода исследования (2011–2015 гг.) составила 81,85%. (Таблица 3). значительно выше у пациентов мужского пола (82,15%), чем у пациентов женского пола (81,49%) (9).0064 P <0,001). В зависимости от возраста показатель в группе от 19 до 30 лет (83,39%) был значительно выше, чем в любой другой возрастной группе ( P <0,001). В зависимости от дохода домохозяйства уровень назначения антибиотиков был самым высоким в группе «средне-низкий доход» ( P <0,001), а здоровым людям антибиотики назначали чаще, чем лицам с диабетом и гипертонией ( P <0,001). Уровень назначения антибиотиков был самым высоким в 2015 г. (83,00%), а самым низким – в 2011 г. (80,11%) (9).0064 P <0,001). Более того, в то время как уровень назначения антибиотиков был самым высоким после удаления зуба со сложной ретенцией (86,03%), этот показатель был значительно ниже после удаления резца (77,03%) ( P <0,001).
Не было существенной разницы в частоте назначения антибиотиков в зависимости от типа или региона стоматологического учреждения.
3. Назначение антибиотиков широкого спектра действия после удаления зуба
Среди антибиотиков, назначаемых после удаления зуба, доля антибиотиков широкого спектра действия составила 45,88%. (Таблица 4). назначения антибиотиков широкого спектра действия в зависимости от пола и дохода домохозяйства, частота назначений антибиотиков широкого спектра действия в 19- до 30 лет была самой высокой среди всех возрастных групп ( P <0,001). Кроме того, частота назначения антибиотиков широкого спектра действия была значительно выше у пациентов без системных заболеваний, чем у пациентов с диабетом или гипертонией ( P <0,001), была значительно выше в стоматологических больницах, чем в стоматологических клиниках ( P <0,001). , и был значительно выше в сельской местности, чем в городах ( P <0,001). Наконец, уровень назначения антибиотиков широкого спектра действия был значительно выше в 2015 г.
и после удаления полностью ретенированного зуба (9).0064 P <0,001).
4. Факторы, влияющие на назначение антибиотиков широкого спектра действия
Для выявления факторов, влияющих на назначение антибиотиков широкого спектра действия, был проведен многофакторный логистический регрессионный анализ. Используя метод обратного исключения с отношением шансов, мы стремились определить наиболее подходящую модель. Диабет и гипертония исключались на каждом этапе, оставляя семь объясняющих переменных, включая пол, возраст, доход домохозяйства, тип и регион стоматологического учреждения, год назначения и тип удаления зуба, которые были включены в окончательный анализ (таблица 5) 9.0005
Согласно итоговой регрессионной модели (таблица 5), женщинам назначали антибиотики широкого спектра действия реже, чем мужчинам ( P <0,01). Во всех старших возрастных группах по сравнению с группой от 19 до 30 лет также наблюдалась более высокая вероятность назначения антибиотиков широкого спектра действия (все P <0,001).
Кроме того, по сравнению с группой домохозяйств с «низким» доходом, группы домохозяйств со «средне-высоким» и «высоким» доходом демонстрировали меньшую вероятность получения рецептов на антибиотики широкого спектра действия (9).0064 P <0,01), а вероятность назначения антибиотиков широкого спектра действия в стоматологических поликлиниках была ниже, чем в стоматологических стационарах ( P <0,001). В зависимости от региона стоматологические учреждения в сельской местности показали более высокий уровень назначений антибиотиков, чем в городских ( P <0,001). Если вероятность назначения антибиотиков широкого спектра действия в 2012 г. была ниже, чем в 2011 г. ( P <0,001), то в 2013–2015 гг. ее показатели были выше ( P <0,001 для всех). Наконец, по сравнению с удалением резца, другие инвазивные методы приводили к более высокой вероятности назначения антибиотиков широкого спектра действия ( P <0,01 для всех).
IV. Обсуждение
В этом исследовании использовался крупномасштабный набор данных о 503 725 случаях удаления зубов для оценки характера назначения антибиотиков после удаления зуба и факторов, влияющих на назначение антибиотиков широкого спектра действия в Корее.
Ни в одном из предыдущих исследований не проводился общенациональный крупномасштабный когортный анализ антибиотиков, назначаемых после удаления зуба в корейских стоматологических клиниках и больницах.
Наиболее часто назначаемым антибиотиком после удаления зуба был пенициллин (45,25%), что согласуется с аналогичными исследованиями в Южной Африке, Германии и США91, 214. Среди этих исследований южноафриканское исследование14 показало, что частота назначений пенициллина составила 80,9%, что значительно выше, чем в Корее. Значения в немецком исследовании (51,4%) и американском исследовании (68%) были аналогичны значениям, отмеченным в настоящем исследовании в Корее912, но в этих исследованиях оценивалась частота назначения антибиотиков для всех стоматологических процедур, а не только для удаления зубов. Второй наиболее часто назначаемый антибиотик сильно различался в разных странах. В то время как пенициллин с ингибиторами бета-лактамазы был вторым наиболее часто назначаемым антибиотиком в этом исследовании (18,76%), клиндамицин был вторым наиболее часто назначаемым антибиотиком как в Германии (34,9%) и американских (15,64%) исследований912.
Более того, стоматологические клиники в Чехии также часто назначали клиндамицин (25,1%)7. Использование производных линкомицина (включая клиндамицин) в нашем исследовании составило всего 0,21% и <5% в Великобритании и Норвегии, демонстрируя разную частоту в разных странах323. В Южной Африке, хотя макролиды были вторым наиболее часто назначаемым антибиотиком после удаления зуба, на их долю приходилось лишь 3,3% всех назначаемых антибиотиков14. В Великобритании вторым наиболее часто назначаемым антибиотиком был метронидазол, на долю которого приходилось 28,3% всех назначений антибиотиков23. В то время как метронидазол был третьим наиболее часто назначаемым антибиотиком в нашем исследовании (12,29%), частота назначения метронидазола в Германии, США и Южной Африке была <1%91214. Таким образом, в то время как использование пенициллина в качестве основного антибиотика в стоматологических учреждениях, по-видимому, является общим правилом, использование других антибиотиков значительно варьируется в разных странах.
Эти различия, вероятно, связаны с различиями в образовательных программах, политике здравоохранения, демографии и клиническом опыте. Кроме того, в этом исследовании более инвазивные методы удаления зубов привели к большей частоте назначения антибиотиков широкого спектра действия (например, пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз или цефалоспоринов второго-четвертого поколения), и эти результаты согласовывались с предыдущее исследование17.
В настоящем исследовании частота назначения антибиотиков после удаления зуба составила 81,85%, что значительно выше, чем 11,0%, о которых сообщалось в исследовании в Южной Африке14. В Корее уровень назначения антибиотиков даже превысил 80% после удаления открытого моляра, в то время как самый высокий показатель в южноафриканском исследовании составил 54,5% (после удаления ретенированного зуба у пациентов с хроническим заболеванием). В австралийском исследовании частота назначений антибиотиков после удаления третьего моляра колебалась в пределах 19% и 75% в зависимости от сопутствующих симптомов24, в то время как примерно 25% пациентов в бельгийском исследовании получали антибиотики после хирургического удаления третьего моляра20.
Таким образом, уровень назначения антибиотиков в Корее был заметно выше, чем в других странах, что согласуется с другим корейским исследованием, в котором ранее описывалось привычное назначение антибиотиков после удаления зуба без учета потенциального неправильного использования16. Более того, 45,88% антибиотиков, назначаемых после удаления зуба, были антибиотиками широкого спектра действия, что вызывает обеспокоенность по поводу возможного неправильного использования антибиотиков.
В этом исследовании частота назначений антибиотиков была выше у мужчин, чем у женщин, как сообщалось ранее17. Тем не менее, не было существенной разницы в доле назначения антибиотиков широкого спектра действия между мужчинами и женщинами. Кроме того, более молодой возраст был связан с более высокими показателями назначения как антибиотиков, так и антибиотиков широкого спектра действия. Вероятно, это связано с тем, что пожилые пациенты, как правило, подвергаются простому удалению зубов из-за заболеваний пародонта, в то время как удаление зубов у более молодых пациентов часто связано с инвазивными методами удаления ретенированных зубов, таких как третьи моляры.
Частота общего назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия у пациентов с системными заболеваниями (сахарный диабет и артериальная гипертензия) была ниже, чем у здоровых людей, хотя это явление может быть частично связано с тем, что большая часть пациентов с системными заболеваниями были пожилыми людьми, у которых более низкие показатели назначения антибиотиков, как описано ранее. Таким образом, диабет и артериальная гипертензия не были значимыми факторами, влияющими на частоту назначения антибиотиков широкого спектра действия в регрессионной модели, которая включала все идентифицированные искажающие факторы, включая возраст. Кроме того, пациенты с системными заболеваниями иногда используют лекарства, прописанные в их медицинских клиниках, а не в стоматологических клиниках, что, возможно, способствовало низкому уровню назначения антибиотиков.
Сравнение использования антибиотиков в стоматологических клиниках и стоматологических больницах показало, что, хотя не было различий в частоте назначения антибиотиков, в стоматологических больницах чаще выписывались антибиотики широкого спектра действия.
Вероятно, это связано с тем, что случаи, связанные с инвазивными процедурами с высоким риском стоматологической инфекции, часто передаются из стоматологических клиник в стоматологические больницы. По сравнению с 2011 г. в 2015 г. частота назначений как антибиотиков, так и антибиотиков широкого спектра действия была выше. Хотя это может быть связано с увеличением количества назначений антибиотиков с течением времени, это также может быть объяснено увеличением возраста участников. Следовательно, временные изменения в привычках назначения антибиотиков не могут быть охарактеризованы исключительно на основе результатов нашего исследования, и требуется дополнительный анализ временных рядов.
Использование антибиотиков должно быть ограничено тяжелыми случаями (т. е. при подозрении на стоматологические инфекции), и, в частности, использование антибиотиков широкого спектра действия должно быть сведено к минимуму1321. В последнее время неправильное использование антибиотиков было выделено в качестве основной причины повышенной устойчивости к антибиотикам1025.
При попытке исследовать факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия после удаления зуба, статистически значимыми были признаны следующие критерии: пол (мужской), пожилой возраст, доход домохозяйства (низкий), тип стоматологического учреждения (стоматологическая больница). ), район стоматологического учреждения (сельский), год давности (2015) и вид удаления зуба (удаление полностью ретенированного зуба).
Несмотря на эти результаты, это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, в анализ были включены только антибиотики, назначенные в день процедуры удаления зуба. Таким образом, любой антибиотик, назначенный до или после даты операции, не принимался во внимание. Кроме того, удаление зубов для ортодонтического лечения не покрывается NHIS, и поэтому эти процедуры не были включены в данное исследование. Более того, поскольку набор данных NHIS в первую очередь служит административным целям, информация, которая может иметь решающее значение для исследования, не всегда может быть доступна.
Например, конкретное название удаленного зуба или причина удаления зуба не были включены. Наконец, большое количество участников этого исследования позволяет более точно представить статус назначения антибиотиков в корейских стоматологических учреждениях, но также делает P — значения чрезвычайно малы, что может привести к необъективным выводам. Несмотря на эти ограничения, в этом исследовании использовался набор данных NHIS-NSC, который является репрезентативным для всего корейского населения, для анализа моделей назначения антибиотиков после удаления зуба с учетом таких вмешивающихся факторов, как социально-демографические переменные и системные заболевания. Использование этого ресурса сводит к минимуму предвзятость отзывов и позволяет точно представить ход назначений и лечения, предоставляемого пациентам, что делает результаты этого исследования очень надежными.
V. Заключение
Это исследование показывает, что уровень назначения антибиотиков после удаления зуба в Корее выше по сравнению с другими странами, а также чаще используются антибиотики широкого спектра действия.