9: Прорезывание зубов: местные, системные и врожденные факторы, влияющие на процесс
Lunt and Law сделали тщательный обзор литературы по кальцификации молочных зубов. 1 Они сравнили свои выводы со значениями в Таблице 9-1, показывающей хронологию человеческих зубов по Логану и Кронфельду, которая была общепринятым стандартом в течение многих лет. 2 Они предложили пересмотренную таблицу, которая устанавливает более ранние возрасты, чем ранее принятые для начальной кальцификации (таблица 9).-2). Аналогичный обзор был проведен для возраста, в котором прорезываются молочные зубы. 3
Lunt and Law после анализа работы Крауса и Джордана и Nomata пришли к выводу, что Таблицу 9-1 следует изменить. 4, 5 Последовательность кальцификации молочных зубов должна быть изменена на центральный резец, первый моляр, латеральный резец, клык и второй моляр. Они определили, что сроки начальной кальцификации молочных зубов на 2-6 недель раньше, чем указано в таблице 9.
-1. Они также пришли к выводу, что зубы верхней челюсти обычно опережают зубы нижней челюсти в развитии. Исключением являются вторые моляры, которые обычно выдвигаются вперед на нижней челюсти, а также боковые резцы и клыки, которые иногда могут выступать вперед на нижней челюсти.
Время прорезывания молочных и постоянных зубов сильно различается. Вариации на 6 месяцев по обе стороны от обычной даты прорезывания можно считать нормальным для данного ребенка. Исследование Парнера и его коллег сравнило известное общее ускорение физического развития детей за последнее столетие с их собственными наблюдениями за появлением постоянных зубов. 7 Они обнаружили, что появление постоянных зубов не подвергалось подобному ускорению; на самом деле средний возраст извержений немного увеличился, но только на несколько дней в году. Они приходят к выводу, что возраст прорезывания постоянных зубов является гораздо более стабильным явлением, чем другие аспекты физического развития детей.
Серия экспериментов Кэхилла и Маркса установила, что для прорезывания зубов необходим жизнеспособный зубной фолликул. 8 Дальнейшие исследования Маркса и Кэхилла привели к выводу, что «прорезывание зубов представляет собой серию метаболических событий в альвеолярной кости, характеризующихся резорбцией и образованием кости на противоположных сторонах зубного фолликула, и зуб не участвует в этом процессе». 9
Грон наблюдала в своем исследовании 874 бостонских детей, что появление зубов оказалось более тесно связанным со стадией формирования корня, чем с хронологическим или скелетным возрастом ребенка. 10 К моменту появления клинических проявлений произошло примерно три четверти формирования корней. Зубы достигают окклюзии до завершения развития корня.
Demirjian и Levesque представили большую выборку из 5437 рентгенограмм однородной (франко-канадской) популяции. 11 Они использовали этот образец для исследования половых различий в развитии постоянных зубов нижней челюсти от ранних стадий кальцификации до закрытия верхушки.
Анализ кривых развития отдельных зубов показывает общую закономерность, а именно сходство во времени между полами на ранних стадиях развития. Для первых стадий формирования коронки, которые они обозначают как А, В и С, не было различий между мальчиками и девочками в хронологии кальцификации большинства зубов. На четвертой стадии, D, которая представляет собой завершение развития коронки, девочки были более развиты, чем мальчики, в среднем на 0,35 года для четырех зубов. Для стадий развития корня средняя разница между полами для всех зубов составила 0,54 года; самая большая разница была для собак (0,90 год). Данные Демирджяна и Левеска показывают важность полового диморфизма в период развития корня, а не в период развития кроны. 11
Процесс прорезывания зубов явно сложен, и в него, несомненно, вовлечено множество различных механизмов. Некоторые из ведущих ученых, которые способствуют лучшему пониманию процесса прорезывания зубов, написали обзорные статьи, чтобы помочь объединить факты и теории, связанные с этим процессом.
Обзорная статья Уайза и его коллег посвящена молекулярным сигналам, которые инициируют прорезывание зубов. 12 Эти исследователи утверждают, что прорезывание зубов представляет собой сложный и строго регулируемый процесс, в котором участвуют клетки зубного органа и окружающих его альвеол. Мононуклеарные клетки (предшественники остеокластов) должны рекрутироваться в зубной фолликул до начала прорезывания. Эти клетки, в свою очередь, сливаются с образованием остеокластов, которые резорбируют альвеолярную кость, создавая путь прорезывания зуба для выхода из его костной склепы. В последние годы знания о биологии прорезывания зубов значительно расширились. Возникло понимание того, что взаимодействие остеобластов, остеокластов и зубных фолликулов включает сложное взаимодействие регуляторных генов, которые кодируют различные факторы транскрипции, протоонкогены и растворимые факторы. Для клинициста, сталкивающегося с лечением как простых, так и сложных стоматологических осложнений, возникающих в результате аномального прорезывания зубов, знание основных вовлеченных молекулярных механизмов имеет важное значение (рис.
9).-1). В статье Кардоса рассматриваются доказательства силы прорезывания зубов, а также ее направление и источник. 13 Наконец, в обширном обзоре Маркса и Шредера анализируются экспериментальные данные для определения основных принципов прорезывания зубов и предлагаются их основные теории этого процесса. 14 Для получения дополнительной информации о деталях процесса прорезывания зубов см. эти обзорные статьи.
Последовательность прорезывания молочных и постоянных зубов в группе детей
| Количество журналов | 893 |
| Количество выпусков | 23 812 |
| Количество статей 90 | |
| Просмотр статьи | 54 698 775 |
| Скачать PDF | 97 319 229 |
| Египетский стоматологический журнал | |
Статья 6 , Том 67, Выпуск 1 — январь (Ортодонтия, детская и профилактическая стоматология), январь 2021 г. , стр. 41-54
PDF (1,59МБ) | |
| Тип документа: Оригинал статьи | |
| DOI: 10.21608/edj.2020.46954.1297 | |
| Авторы | |
| Моатаз Эльхатиб 1 ; Норхан Эль-Докки 2 ; Рания Наср 3 | |
| 1 Научный сотрудник кафедры ортодонтии стоматологического факультета Каирского университета | |
| 2 Профессор кафедры детской стоматологии и общественного здравоохранения стоматологического факультета Каирского университета. | |
| 3 Адъюнкт-профессор кафедры детской стоматологии и общественного здравоохранения Каирского университета и Современного университета технологий и информации. | |
| Резюме | |
Цель: Определить даты и последовательность прорезывания, а также сопоставить хронологический возраст и возраст прорезывания молочных и постоянных зубов. Методы. Выборку исследования составили 1526 практически здоровых детей обоего пола, 1020 детей были отобраны из школ, 506 детей были отобраны из детей, посещающих Центры охраны материнства и детства. Результаты. Последовательность прорезывания молочных зубов у обоих полов была следующей: LA, UA, UB, LB, UD, LD, UC, LC, LE и UE. Последовательность прорезывания постоянных зубов у мальчиков была: L6, L1, L2, U1, U2, U6, L4, U4, U5, L3, L5, L7, верхний постоянный второй моляр U7 и U3. У девочек: L1, L2, U1, U2, U6, L6, L3, L4, L5, U4, U5, L7, U7 и U3. У мальчиков отклонение от нормы превышает 50%, за исключением LA, UE и LE. У девочек отклонение превышало 50% при ЯК, УЭ, ЛП, ЛБ, ЛП, ЛД и ЛВ. Были статистически значимые различия между средним возрастом прорезывания постоянных зубов у мальчиков и девочек для U1, U2, U5, U6 и L6. Заключение: Последовательность и сроки прорезывания зубов различаются в разных популяциях. Ортодонты и детские стоматологи могут полагаться на определенные стандарты дат и последовательности прорезывания для диагностики, планирования лечения и профилактических программ.  | |