Как проходит операция по установке зубного имплатата
Как проходит операция по установке зубного имплатата
В этой статье мы расмотрим основные виды современных операций по имплантации – все из этих методик успешно применяются в стоматологических клиниках Азбука Здоровья (Санкт-Петербург).
1. Двухэтапная имплантация цилиндрических имплантатов
Традиционный и самый надежный на сегодняшний день вид операции. Цель операции – поставить имплантат так, чтобы обеспечить его надежное врастание (остеоинтеграцию) в костную ткань, и правильно соориентировать его относительно будущей зубопротезной конструкции. Операция происходит в 2 этапа:
I Этап
Внедрение имплантата. После точной установки имплантата в костную ткань, он полностью закрывается слизистой оболочкой. Имплантат находится внутри кости и не имеет контакта с полостью рта. Приживление имплантата происходит в течение 2-3 месяцев при имплантации зубов на нижней челюсти и в течение 4-6 – на верхней).
Этот этап можно проводить как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
II Этап
Микрооперация по раскрытию имплантата (через 2-6 месяцев). В имплантат вкручивается временная головка (формирователь десны). Эта головка видна во рту на месте будущего зуба. С этим шариком пациент ходит 10 дней, пока вокруг не сформируется десна. На этом этапе можно изготовить временные протезы, чтобы восстановить эстетику. Формирователь десны позволяет сформировать десневой край (шейку зуба) для максимально естественной посадки будущей коронки. Спустя 10 дней формирователь выкручивается и на его место специальным динанометрическим ключем устанавливается абатмент – связующее звено между имплантом и металлокерамической коронкой.
Далее следует заключительный этап – протезирование с опорой на имплантах. Протезирование может быть выполнено как классической металлокерамикой (коронка или мост), так и цельнокерамическими конструкциями на основе диоксида циркония или золотоплатиновом сплаве, которые являются более дорогостоящими, но в некоторых случаях они оправдывают себя (замещение фронтальных зубов, аллергия на металл и т.
п.). Протезирование с опорой на импланты занимает около 2х недель.
2. Одноэтапная имплантация (одномоментная имплантация)
При данной методике имплантации имплантаты помещаются в сформированное костное ложе таким образом, что головка импланта находится в полости рта над десной (вокруг головки накладываются швы). Таким образом сразу формируется десневой край, а к протезированию приступают в ближайшие дни после установки имплантов (при отсутствии противопоказаний) или же через 4–6 месяцев.
3. Имплантация с установкой временной коронки
Сразу после вживления имплантата устанавливается временная коронка – все происходит в одно посещение. После этого, через 2-4 месяца можно будет приступить к постоянному протезированию. Такой способ имплантации оправдан на фронтальных зубах, когда эстетическая составляющая находится в абсолютном приоритете. В результате любые медицинские манипуляции в полости рта останутся незаметны для окружающих.
4. Имплантация сразу после удаления зуба
Методика позволяет на место только что удаленного зуба сразу поставить имплантат.
Преимущества этого способа:
- За один прием хирург и удаляет зуб и ставит имплантат – меньше вмешательств в организм.
- Кость сразу получает необходимую нагрузку, и не атрофируется.
- Остеоинтеграция происходит быстрее, т.к. организм минует этап сращения пустой полости и костная ткань лучше приживляет новый искуственный зуб.
- Сроки лечения сокращаются, и к протезированию можно приступить в среднем через 2 месяца.
5. Отсроченная имплантация после удаления зуба
Операцию по внедрению имплантата проводят через 2-4 месяца после удаления зуба.
Мы рассмотрели основные методики современной имплантации зубов. Определить какой способ подходит именно Вам поможет наш специалист на консультации. В процессе подготовки к операции или во время самой операции может возникнуть необходимость в дополнительных хирургических процедурах, таких как синуслифтинг, остеопластика и т.д., суть которых Вам подробнее разъяснит врач-имплантолог на приеме.
Запись к специалисту в любую из наших клиник по телефонам или через форму записи на сайте.
Статьи по теме
Консультация специалиста
Клиника на КомпозиторовКлиника на МаяковскойКлиника на Ярославском
Я согласен на обработку персональных данных
Cтоматология «Белый Жемчуг» — Имплантация зубов
- Главная —
- Услуги —
- Имплантация зубов
Имплантацией зубов называется процедура вживления в челюстную ткань пациента заранее подготовленного импланта с последующим закреплением коронкой или мостовидным съемным протезом. Имплант – искусственная конструкция, изготовленная из прочных материалов, идентично повторяющая форму зуба.
|
Гаврилов Владимир Николаевич Что нужно знать о Зуб состоит из коронки и корня. Коронку видно визуально, а вот корень скрыт в челюсти пациента. Имплант – это корневая часть зуба. Основная задача стоматолога – добиться приживаемости импланта для дальнейшей работы по восстановлению зуба. В стоматологии «Белый Жемчуг» применяются только лучшие материалы, поэтому приживаемость имплантов достигает 98%. А это значит, что мы решаем даже самые сложные проблемы пациентов и помогаем обрести безупречную улыбку. |
|
Имплант или протезы? Однозначно имплант! Преимущества имплантологии:
|
Длительное отсутствие зуба в ряду приводит к необратимым изменениям. Неравномерность жевательной нагрузки приводит к уменьшению кости в объеме и потери качества костной ткани. Это часто становится проблемой пациента, которому стоматологи отказывают в восстановлении зубного ряда. Наша команда знает массу вариантов лечения проблемы и проводит курс подготовительных процедур, устраняющих противопоказания или сводящих их к минимуму. После подготовки, установка импланта производится на общих условиях, и пациент получает отличную улыбку навсегда! Стоматологическая клиника «Белый Жемчуг» никогда не отказывает пациентам в протезировании. Даже если в других стоматологиях Вас не приняли – мы решим проблему: опытные хирурги сделают операцию по костной пластике, и Вы все равно получите идеальный результат! |
Если утрачен зуб верхней челюсти, нижние начинают расти выше, стараясь «заполнить» проем.Процесс имплантации зубов
Порядок установки конструкции подразумевает несколько этапов:
-
подготовка лунки под имплант;
-
установка импланта в лунку;
-
ушивание десны или установка десневой формирующей конструкции;
-
реабилитация – процесс заживления лунки и приживания импланта;
-
установка абатмента и коронки на зуб.
Синус-лифтинг и костная пластика
Не всегда у пациента есть возможность одномоментной установки импланта. Чем дольше отсутствует зуб в ряду, тем сильнее изменения костной ткани. Поэтому перед тем, как восстановить целостность зубного ряда требуется проведение операции по наращиванию зубной ткани.
|
Дополнительные причины атрофии челюстной кости:
|
Во всех данных случаях без костной пластики не обойтись. Это называется синус-лифтинг, иначе – увеличение объемов кости верхней челюсти.
Процедура проводится на границе гайморовых пазух и костной ткани.
Микрохирургический способ вмешательства отличается малоинвазивностью и требует отсутствия боковых зубов на челюсти. В процессе вмешательства дно гайморовой пазухи будет слегка приподнято и в образовавшуюся полость вводится костный материал на натуральной или синтетической основе.
Операции по наращиванию массива костной ткани уже давно и прочно вошли в практику всех хирургов, не исключение стоматология «Белый Жемчуг». Мы проводим процедуры с максимальной гарантией качества и безопасности для пациента.
Смотреть цены
на имплантацию зубов
Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у врача.
Схема лечения имплантатами – Пародонтолог
Существует несколько подходов, которые могут использоваться при установке имплантатов, в зависимости от конкретных потребностей пациента. Как правило, восстановление имплантата состоит из трех этапов: (1) установка самого имплантата, (2) после заживления имплантата введение штифта или другого приспособления, которое выходит через десну, и (3) установка окончательной коронки или протеза.
Ниже приведен пример типичной последовательности лечения обычной реставрации, замены одиночного зуба. (Нажмите здесь, чтобы увидеть клинический случай имплантации одного зуба).
Фаза первая (хирург)
Назначение 1
Планирование осмотра и лечения
Отсутствие зуба, которое будет заменено
Заявление 2
Площание имплантата
Холоба, подготовленная для получения имплантации 1111111111111111112 Холоба, подготовленная для получения имплантации 11111111111111111112 Холоба для получения имплантации 11111111111111111112 отверстия. Имплантат установлен, десна закрыта
Прием 3 (10–14 дней)
Послеоперационный прием/проверка тканей
Прием 4 (4 недели)
Осмотр места для обеспечения правильного заживления
Прием 5 (3–6 месяцев)
Имплантат обнажен, если он погружен в воду во время приема
Отверстие в десне для доступа к имплантату
Прием 6 (1–3 недели после воздействия) точное расположение имплантата
Когда модели для исследования отливаются, они создают точную копию челюстей пациента с имитацией имплантата на месте.
Используя модели, стоматолог заказывает точный размер штифта или приспособления, которое будет прикреплено к имплантату и будет использоваться для фиксации реставрации (например, коронки). Хирург или реставратор может выполнить этот шаг.
Фаза 2 (стоматолог-реставратор)
Стоматолог-реставратор может использовать учебные модели со штифтом, прикрепленным к моделируемому имплантату, для анализа случая до осмотра пациента. На моделях штифту можно придать желаемую форму, поэтому при посадке во рту требуются лишь минимальные доработки.
Прием 7
Штифт, закрепленный на имплантате на постоянной основе, форма уточнена
Временная коронка, установленная на штифт
(Окончательные оттиски для коронки могут быть сняты на этом приеме)
после сидения в имплантате
Post-форма для получения Crown
Назначение 8 (при необходимости)
Финальный впечатление для короны, взятого и отправленного в лабораторию
Фаза третья (восстановительный зубчик)
9003 Прием 9
Окончательная установка коронки и уточнение окклюзии (прикуса)
Возможны различные варианты лечения.
В идеальных условиях можно установить имплантат, не затрагивая десну, используя небольшое отверстие для доступа к челюсти. В этих случаях заживляющий колпачок может быть установлен во время хирургического приема, что устраняет необходимость во вторичной операции по обнажению имплантата (прием 5). И наоборот, во время операции может быть обнаружено меньше кости, чем ожидалось, и установка имплантата может быть отложена, пока образуется больше кости.
Недавно разработанное одиночное сверло для установки имплантатов
Успех имплантации зубов очевиден в наши дни благодаря полученным предсказуемым функциональным и эстетическим результатам (Karaca and Aksakal, 2013). Для удобства как пациентов, так и операторов предпочтение отдается упрощенным методам и подходам (Eriksson et al., 1982).
Текущие исследования сосредоточены на уменьшении количества используемых инструментов, сокращении времени операции и использовании безлоскутных подходов для установки имплантатов, когда это возможно.
Это делается для уменьшения послеоперационных жалоб, таких как боль, отек и кровотечение, что снижает потребность в анальгетиках и сводит к минимуму заболеваемость (Eriksson and Albrektsson, 19).84).
С помощью хирургических боров при определенной скорости вращения и крутящем моменте с обильной ирригацией имплантат помещается в кость посредством препарирования ложа альвеолярной кости. Подготовка к остеотомии обычно выполняется последовательным набором сверл с увеличением диаметра или по упрощенному протоколу остеотомии с использованием уменьшенного количества сверл (только пилотное и конечное сверла). Преимущество последнего метода заключается в сокращении времени операции по сравнению с традиционным методом последовательного бурения (Jimbo, et al., 2013).
Guazzi, et al. (2013) исследовали использование одиночного бора в сравнении с последовательным сверлением для подготовки ложа имплантата. Они обнаружили, что обе методики привели к остеоинтеграции имплантата, но методика с одним бором требовала меньше хирургического времени и вызывала меньшую послеоперационную заболеваемость.
Первая трехгранная режущая плоскость на конце сверла находится под острым углом к месту остеотомии, является самостабилизирующейся и обеспечивает точное начальное позиционирование. Вторая трехгранная режущая плоскость, вытянутая по всей наружной кромке сверла, позволяет производить резку по длине остеотомического участка и придает конусообразную форму.
Сверло можно использовать для одиночной техники сверления; это сокращает время процедуры и уменьшает трение между сверлом и поверхностью кости внутри остеотомии во время препарирования, что снижает температуру сверления кости, вызванную процедурой (Garber, et al.
, 2001).
В нескольких исследованиях изучалась температура подготовки к остеотомии (Sharawy, et al., 2002). Герке и др. (2015) сравнили тепло, выделяемое при сверлении одним сверлом с использованием последовательного сверления. Они пришли к выводу, что метод одиночного сверления не выделяет больше тепла, чем последовательное сверление. Буллок и др. (2012) также сообщили об отсутствии существенной разницы в повышении температуры между использованием одиночных и последовательных сверл в имплантатах диаметром 3,5 мм и 4,2 мм. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить клинический успех установки имплантата с помощью одного специально разработанного сверла по сравнению с обычной установкой с использованием последовательных сверлений.
Рисунок 3. Подготовка к остеотомии без лоскута с использованием сверла Ultra 3,25 мм. Рисунок 4. Подготовка к остеотомии при обильном орошении физиологическим раствором. Рисунок 5. Установка имплантата OsteoCare Maxi Z. послеоперационная КЛКТ после установки имплантата.
Рисунок 8. Подготовка к безлоскутной остеотомии с использованием одного сверла. Рисунок 9. Установка безлоскутного имплантата.Материалы и методы
Содержание
. группе, а 30 пациентов получили 79имплантаты, установленные традиционным способом с использованием последовательных боров, в качестве сравнительной группы. Рандомизация пациентов и сокрытие оценщиков были выполнены, чтобы избежать какой-либо систематической ошибки.
Отбор пациентов
Это исследование было проведено на 61 пациенте (34 мужчины и 27 женщин). Возраст варьировал от 21 года до 73 лет с верхними или нижними беззубыми участками, требующими восстановления зубными имплантатами. Критерии включения включали сайты реципиентов имплантатов, свободные от каких-либо патологических состояний. Были отобраны пациенты, которые были готовы к сотрудничеству, мотивированы и заботились о гигиене. В исследование не включались пациенты, которые не могли подвергаться малым хирургическим вмешательствам в ротовой полости, и пациенты, злоупотреблявшие наркотиками или катаболическими препаратами в анамнезе.
Пациенты с психическими расстройствами в анамнезе и пациенты с нереалистичными ожиданиями относительно эстетического результата имплантационной терапии также были исключены. Из исследования были исключены пациенты с недостаточным вертикальным межзубным пространством при центральной окклюзии для размещения доступных реставрационных компонентов и те, у кого были какие-либо системные заболевания, которые могут быть противопоказаниями к имплантационной терапии.
Критерии исключения также включали пациентов, имевших какие-либо привычки, такие как затяжное курение и алкоголизм, которые могли поставить под угрозу процесс остеоинтеграции. Пациенты с парафункциональными привычками, вызывающими перегрузку имплантата, такими как бруксизм и стискивание зубов, были исключены. Состояние здоровья испытуемых оценивали по модифицированному Корнельскому медицинскому индексу (Brightman, 1994).
Выбор имплантата
В этом исследовании использовались двухкомпонентные зубные имплантаты OsteoCare™ Maxi Z, Maxi Z plus и Maxi-Z с плоским концом.
Это конические имплантаты, состоящие из двух частей, с заостренным или плоским концом, различной длины и диаметра.
Фиксатор имплантата
Использовались конические винтовые фиксаторы с раструбом и внутренним шестигранным соединением. Имплантат изготовлен из титанового сплава (6AL-4V ELI). На корпус имплантата нарезана контрфорсная резьба, а поверхность обработана пескоструйной обработкой и протравлена кислотой. Использовались приспособления переменной длины (10 мм, 12 мм и 13 мм). Использовались фиксаторы переменного диаметра (3,75 мм и 4,5 мм).
Рис. 10: Непосредственная периапикальная рентгенограмма после установки имплантата Рис. 11: Рентгенограмма через шесть месяцев после установки коронкиImplant armamentarium
Для тестовой группы (группа 1) использовали сверло из нержавеющей стали диаметром 3,25 мм. В контрольной группе использовались четыре сверла (диаметром 2,2 мм, 2,75 мм, 3,25 мм и 4 мм), изготовленные из титана или нержавеющей стали, которые были установлены на редукционном наконечнике с высоким крутящим моментом и низкой скоростью.
Для установки имплантатов использовали шестигранную отвертку (2,2 мм) различной длины и ключ с храповым механизмом. Динамометрический ключ был отрегулирован на 30 Нсм. Для фиксации винта-заглушки, а также послеоперационной фиксации формирователей десны и абатментов использовалась отвертка 1,5 мм.
Рентгенологическая оценка
Периапикальные рентгенограммы были сделаны всем пациентам до операции, сразу после операции и через 6 месяцев после установки имплантата. Конусно-лучевая компьютерная томография также выполнялась до операции всем пациентам.
Перед операцией
У каждого пациента были сняты альгинатные оттиски для получения учебных слепков для оценки адекватности межзубного промежутка и выявления каких-либо окклюзионных несоответствий.
В рамках предоперационной подготовки всем больным проводилась начальная терапия. Это включало удаление кариеса, реставрацию и санацию пародонта. Фотографии были также получены для документации и сравнения.
Хирургический протокол
Местную анестезию вызывали артикаином с адреналином 1:100 000.
Хирургические процедуры были безлоскутными в случаях, когда ширина гребня была более 5 мм и не было каких-либо костных дефектов или вогнутостей. В других случаях выполнялось поднятие лоскута на всю толщину с паракрестальными (небными или язычными) разрезами, продолженными на один зуб мезиально и дистально до места установки имплантата, с двумя вертикальными послабляющими разрезами.
В случаях, когда имплантаты были установлены сразу после атравматичного удаления зуба в свежие постэкстракционные участки, лунка была очищена, и имплантат был аккуратно установлен в правильное ортопедическое положение с выравниванием платформы имплантата на 2 мм ниже маргинального уровня щечной стенки. Подготовку ложа имплантата проводили с помощью специально разработанного конического трехканавочного сверла для группы 1 и последовательных сверл для группы 2. Рекомендуемая скорость вращения составляет 2000 об/мин, а охлаждение достигается обильным промыванием физиологическим раствором. Первичная стабильность была установлена и проверена с помощью динамометрического ключа, чтобы она составляла более 30 Н·см.
После установки имплантата хирургические лоскуты (если они выполнялись) сшивали, добиваясь первичного закрытия мягких тканей.
Назначены лекарства, в том числе Аугментин® 1000 мг (ГлаксоСмитКляйн) два раза в день в течение 7 дней или Далацин® С 300 мг (Пфайзер) два раза в день для пациентов с аллергией на пенициллин. Парацетамол 500мг также принимался для обезболивания. Пациентам не разрешалось использовать какие-либо съемные протезы. Швы (где наложены) были сняты через 10 дней.
Последующее наблюдение
Клиническая оценка
Каждый пациент был обследован через 6 месяцев после операции и обследован на предмет следующего:
- Дискомфорт, боль и болезненность: эти симптомы оценивались в соответствии с симптомами пациентов.
- Состояние тканей вокруг имплантата: было проверено наличие любых аномалий, включая покраснение и отек.
Глубина зондирования измерялась на аксиальных поверхностях всех имплантатов в соответствии со стандартной процедурой, описанной Glavind and Loe (19).67) для измерения глубины кармана, которая относится к расстоянию от края слизистой оболочки вокруг имплантата до основания клинической глубины зондирования. Измерения проводились пародонтальным зондом толщиной 0,5 мм с градуировкой Вильямса от 1 мм до 10 мм. Измерения проводились мезиально, щечно, дистально и лингвально вокруг имплантата. Глубина зондирования была получена путем суммирования четырех баллов глубины зондирования для каждого имплантата. Сумма этих показаний была разделена на четыре, и была получена оценка глубины зондирования имплантата.
- Подвижность была протестирована с использованием Periotest M (Medizintechnik Gulden) для оценки клинической стабильности имплантата. Значения перитеста от -8 до 0 считались идеальными значениями для обозначения успешной остеоинтеграции.
- Возникновение различных осложнений, в том числе:
- биологические осложнения — например, периимплантатный мукозит, периимплантит, свищ или абсцесс
- механические или ортопедические осложнения — например, перелом имплантата и/или любого компонента протеза, ослабление винта.
Рентгенологическое исследование
Периапикальные рентгенограммы были сделаны всем пациентам до операции, сразу после операции и через 6 месяцев после установки имплантата. Для калибровки каждого изображения использовалось известное расстояние между витками резьбы или длина имплантата. Платформа имплантата использовалась в качестве эталона для каждого измерения.
Рентгенограммы, сделанные при доставке протеза, служили базой для оценки изменения уровня маргинальной кости за период исследования. Измерялось линейное осевое расстояние между платформой имплантата и наиболее коронарным контактом кости с имплантатом. Чтобы получить единое значение для каждого имплантата, мезиальные и дистальные значения были усреднены.
Уровень гигиены полости рта
Наличие зубного налета и кровоточивости при зондировании оценивали на четырех поверхностях каждого зуба или имплантата и выражали в процентах положительных участков по отношению к общему количеству участков (оценка всего рта).
Послеоперационный курс
Через неделю после операции пациентам было предложено пройти короткий опрос для изучения наиболее распространенных показателей качества жизни в послеоперационном периоде. Включены следующие показатели:
- Боль (по визуальной аналоговой шкале [ВАШ] от 0 до 100) (Hawker, et al., 2011)
- Отек тканей
- Принятие обезболивающих препаратов
Успех имплантации
Критерии успеха, предложенные Buser, et al. (1997) и Cochran, et al. (2002), применялись при каждом последующем визите для каждого имплантата. Ниже приведены следующие критерии:
- Отсутствие клинически определяемой подвижности при тестировании с Periotest M
- Отсутствие признаков рентгенопрозрачности вокруг имплантата
- Отсутствие рецидивирующей или персистирующей периимплантационной инфекции
- Нет жалоб на боль
- Нет жалоб на невропатии или парестезии.
Удовлетворенность пациента
Эстетика, функция жевания и фонетика оценивались с помощью анкеты через 6 месяцев после установки. Оценивались возможные ответы — отлично, очень хорошо, хорошо, удовлетворительно или плохо.
Статистический анализ
Числовые данные были исследованы на нормальность путем проверки распределения данных и использования тестов нормальности (тесты Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка). Возрастные данные показали нормальное (параметрическое) распределение, в то время как данные потери костной массы показали ненормальное (непараметрическое) распределение.
Данные представлены в виде среднего значения, медианы, стандартного отклонения (SD) и значений диапазона.
Для параметрических данных для сравнения двух групп использовался критерий Стьюдента. Для непараметрических данных использовали U-критерий Манна-Уитни. Качественные данные были представлены в виде частот и процентов. Критерий хи-квадрат (или точный критерий Фишера, если применимо) использовался для сравнения качественных данных.
Уровень значимости был установлен на уровне p ≤ 0,05. Статистический анализ был выполнен с помощью IBM SPSS Statistics версии 20 для Windows.
Результаты
Никаких биологических осложнений, таких как периимплантатный мукозит, периимплантит, свищ или абсцесс, не было. Также не выявлено механических или ортопедических осложнений, таких как перелом имплантата и/или какого-либо компонента протеза, расшатывание винтов.
Статистически значимой разницы между средними значениями возраста в двух группах не было (табл. 1). Также не было статистически значимой разницы между гендерным распределением в двух группах.
Три имплантата не смогли остеоинтегрироваться с костью; средняя выживаемость имплантатов составила 98,2% через 6 месяцев наблюдения. Все остальные имплантаты функционировали и были стабильны.
Признаков периимплантатной рентгенопрозрачности, нагноения или боли в месте имплантации, а также продолжающихся патологических процессов не обнаружено.
Статистически значимой разницы между успешностью имплантации, потерей костной массы или удовлетворенностью пациентов в двух группах не было (таблицы 2, 3 и 4).
Обсуждение
В этом исследовании сообщаются отличные клинические и рентгенографические результаты с использованием одного сверла для подготовки места для имплантата. Благодаря быстрой подготовке к остеотомии и сокращению времени операции, ткани были более сохранными, а послеоперационные жалобы уменьшились, что обеспечило повышенную удовлетворенность пациентов лечением. Это может быть связано со снижением температуры в месте остеотомии (Rafel, 1962).
Сверло Ultra предназначено для использования с наружной ирригацией, особенно на компактных поверхностях кортикальной кости, где наблюдается наибольшее сопротивление. Это позволяет поддерживать температуру кости ниже порога термического некроза кости в 47°C. Поддержание такой высокой температуры в течение 1 минуты вызовет резорбцию кости и нарушение фиксации последующего имплантата.
Другим важным фактором при подготовке к остеотомии является контроль сверла в начале процедуры, чего обычно трудно добиться при использовании одноэтапных сверл.
Предотвращение соскальзывания сверла устранит риск травмирования пациента и предотвратит неконтролируемое расширение остеотомии, что может отрицательно повлиять на начальную стабильность имплантата и конечный результат приживления имплантата. Обычными решениями для этого являются использование маркеров места для прокалывания слизистой оболочки и внешнего слоя кости или использование пилотных сверл малого диаметра, но оба метода уменьшают преимущество одноэтапного сверления.
В конструкции сверла Ultra прокалывающий кончик сверла используется для проникновения в мягкие ткани при использовании безлоскутной имплантации и формирования углубления в верхнем слое кости, предотвращая скольжение даже на искривленных костных поверхностях. . Это достигается за счет того, что первый набор поверхностей сверления расположен под более острым углом и имеет только одну пятую диаметра второго набора поверхностей сверления.
Это позволяет первой плоскости сверления служить направляющей для второй.
Использование многокомпонентных наконечников сверла также устранит вибрации, сопровождающие процедуру, вызванные использованием кончика сверла для опоры на костный гребень пациента. Это, в сочетании с переходом от работы с обычно сложной последовательной техникой сверления к усовершенствованной технике одиночного сверления, сокращает рабочее время и дискомфорт для пациента. Более того, благодаря конструкции сверла Ultra и большому углу наклона первой плоскости сверла уменьшается осевое усилие сверления, прилагаемое оператором к кости для подготовки к остеотомии.
Сверло Ultra основано на конструкции для извлечения корня из корневого канала по периферии, но с дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что не требуется открытая лунка. Преимущества сверла Ultra не только влияют на результат работы практикующего врача, но также оказывают положительное влияние на пациента, который испытывает более короткое время процедуры, меньшую силу давления во время подготовки к остеотомии и вероятность более высокой вероятности успеха имплантации (Garber, et al.
., 2001).
Одним из факторов, который может повысить температуру в месте остеотомии, является качество кости, так как более кортикальная часть может увеличить плотность кости, а температура резания кости может увеличить температуру (Misch, et al., 1999). Обычный способ подготовки ложа имплантата заключается в последовательном использовании сверл с увеличивающимся диаметром. Важно использовать острые сверла с высокой скоростью вращения, чтобы свести к минимуму время остеотомии и повышение температуры.
Обычные протоколы состоят из разных номеров, типов используемых сверл и разных скоростей вращения. Было замечено, что использование острых сверл в сочетании с высокой скоростью вращения позволяет создать место для имплантата за очень короткое время, снижая риск перегрева (Tehemar, 19).99). Настоящее исследование выявило минимальную потерю костной массы вокруг имплантатов при использовании боров OsteoCare (как последовательных, так и одиночных).
Результаты этого исследования показали минимальные послеоперационные жалобы (боль, отек и кровотечение) и минимальное использование анальгетиков из-за минимально инвазивных подходов либо путем безлоскутной установки имплантата, либо с использованием одного сверла в тестовой группе.
Пациенты заполнили анкету при последующем осмотре через 6 месяцев, и результаты показали большую удовлетворенность лечением без статистически значимой разницы между двумя группами даже с несостоятельными имплантатами, которые были заменены новыми через 3 месяцев исцеления.
Новая эра установки имплантатов в отношении результатов, о которых сообщают пациенты, направлена на использование упрощенных методов и быстрой установки имплантатов, что приводит к большей сохранению тканей и предпочтениям пациентов благодаря минимальным операционным и послеоперационным осложнениям и максимальной остеоинтеграции, функциональным и эстетическим результаты.
Заключение
Использование одиночного сверла Ultra 3,25 мм считается эффективным методом установки имплантатов. Клинические преимущества заключаются в быстрой и упрощенной технике, в то время как пациент получает минимальные послеоперационные симптомы и максимальное функциональное и эстетическое восстановление утраченных зубов.