Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Протезирование при полном отсутствии зубов. Часть 8. Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям.

При конструировании зубных рядов предпринимались попытки обойтись без сложных индивидуальных измерений суставного пути и без применения сложной аппаратуры.

Анатомическая постановка зубов Ефрону-Катцу-Гельфанду. Эти авторы предложили использовать для создания индивидуальной окклюзионной поверхности феномен Христенсена путем внутриротовой записи и использования шарнирного окклюдатора. Названный феномен заключается в следующем: если после определения обычным путем центрального соотношения челюстей человек выдвинет нижнюю челюсть вперед, то в области жевательных зубов с обеих сторон образуется просвет клиновидной формы, обращенный основанием кзади. Это сагиттальный феномен. При смещении нижней челюсти в сторону возникает просвет такой же формы между валиками на противоположной стороне. Это разобщение названо трансверзальным феноменом. Эти явления впервые были описаны Христенсеном в 1902 г. для установления суставных путей в индивидуальных артикуляторах.

По методике Ефрона, предложенной в 1929 г., после определения центрального соотношения челюстей и загипсовки моделей в окклюдатор производят постановку передних зубов на обеих челюстях, а в области жевательных зубов сохраняют высоту прикусных валиков. В клинике вводят восковые шаблоны в рот и предлагают пациенту сопоставить зубы в передней окклюзии, в образовавшийся при этом клиновидный промежуток помещаюи и укрепляют на нижнем валике восковой вкладыш с обеих сторон, который при смыкании раздавливается, принимая клиновидную форму и полностью заполняя промежуток. Шаблоны извлекают изо рта, охлаждают в воде и вновь вводят в рот, предложив пациенту сомкнуть челюсти в центральной окклюзии и внимательно проследив за этим. При этом образуется просвет между передними зубами, для устранения которого необходимо срезать с верхнего валика воск в виде клина, после чего поверхность валика приобретает выпуклую форму, то есть создается сагиттальная окклюзионная кривая, по которой и ставят жевательные верхние зубы, а затем нижние.

А. Я. Катц и 3. П. Гельфанд (1937) модифицируя метод, заменив восковые на стенсовые шаблоны и валики и изменили методику формирования окклюзионной кривой при последующей постановке зубов. По предлагаемой авторами методике, валики по ширине и высоте приблизительно должны соответствовать зубным рядам. Расположение валиков на альвеолярном гребне, высота и соотношение их контролируется и корригируется во рту у больного. Коррекцией валиков во рту у больного преследуется, помимо основной цели – их припасовки, еще одна существенная задача. Больной привыкает закрывать рот без принуждения, без всяких указаний со стороны врача. Эти упражнения к концу коррекции валиков приводят к некоторому утомлению мышц жевательного аппарата, способствующему произвольному установлению нижней челюсти в положение относительного физиологического покоя, что в известной степени облегчает определение правильного центрального соотношения. Сагиттальная и поперечная кривые формируются с использованием феномена Христенсена.

Для этого валики покрывают кашицей из пемзы или наждака, после чего предлагают пациенту производить всевозможные движения нижней челюсти. Затем на валиках делают соответствующие отметки, фиксируют во рту скобками в положении центральной окклюзии, переносят на модели и гипсуют в окклюдатор с передним штифтом.

Постановку искусственных зубов начинают на модели верхней челюсти, заменив твердый базис с окклюзионным валиком на восковые. При этом все зубы, за исключением боковых резцов (они отстоят на 0,5 мм) должны касаться плоскости нижнего окклюзионного валика. Зубы на нижней модели ставят также на восковом базисе, создавая плотный контакт с антагонистами. Применение описанной методики дает экономию времени при постановке зубов, не требует употребления дорогостоящих анатомических артикуляторов, снижает процент ошибок при определении центрального соотношения челюстей и тем самым уменьшает количество брака и переделок протезов.

М. А. Нападов и А. Л. Сапожников (1972) модифицировали вышеизложенную методику конструирования зубных рядов по индивидуальной сферической поверхности. Работа выполняется следующим образом. По полученным обычным путем функциональным оттискам готовят гипсовые модели и по ним ложки-базисы из карбопласта (может быть другая пластмасса) и специальные воскабразивные валики.

Материал для изготовления валиков готовят следующим образом (из расчета 500 г готового материала): берут 110 г парафина, 10 г пчелиного воска, 15 F канифоли и нагревают в металлической емкости до плавления, добавляют 0,4 г мятного масла и 0,1 г жирорастворимого красителя. Затем при постоянном перемешивании вводят 364,5 г мелкодисперсного абразива (кварцевый песок), обработанного водным раствором оксиэтилированного децилового спирта с 10 оксиэтиленовыми звеньями. Полученную массу при температуре 45°С разливают в силиконовые формы для получения окклюзионных валиков.

Силиконовые гибкие формы выполнены таким образом, что валики получаются в виде подковообразных брусков толщиной 10—12 мм, шириной 8—10 мм и соответствуют по форме верхней и нижней беззубым челюстям. Валики для верхней челюсти имеют выпуклую окклюзионную сферическую поверхность радиусом 90 мм, валики для нижней челюсти -вогнутую. Основой валиков являются углеводороды парафинового ряда, которые обеспечивают их пластичность при нагревании. Валики можно подрезать и скоблить. Воскабразивные окклюзионные валики нагревают и изгибают по форме альвеолярного гребня на моделях верхней и нижней челюстей и при помощи расплавленной массы для валиков и тугоплавким воском укрепляют на пластмассовых ложках-базисах.

Валики приклеивают к ложкам-базисам так, чтобы они соответствовали направлению межальвеолярных линий и высота прикуса была больше на 2 мм на каждом валике. Это завышение на 4 мм нужно для того, чтобы при получении внутриротовой записи не произошло занижения окклюзионной и межальвеолярной высоты. Следует отметить, что верхний прикусной валик при покое должен выстоять из-под губы на 3,5 мм, то есть 1,5 мм как при обычной методике и плюс 2 мм за счет добавочного увеличения.

При помощи устройства для формирования сферических окклюзионных поверхностей контролируют положение поверхностей валиков параллельно камперовским и зрачковым линиям. Ложки-базисы с валиками после припасовки вводят в рот и больной притирает их, производя различные жевательные движения. Процесс притирки воскабразивных окклюзионных валиков в полости рта включает химико-механическое воздействие абразива, обработанного водным раствором оксиэтилированного децилового спирта с 10 оксиэтиленовыми звеньями, в результате чего снимаются одинаковые слои с верхнего и нижнего валиков. Макро- и микронеровности валиков сглаживаются, а структура окклюзионной поверхности приходит в соответствие с характером движений нижней челюсти. Таким образом создается поверхность, соответствующая разнообразным движениям нижней челюсти и другим индивидуальным особенностям жевательного аппарата больных. Следует отметить, что процесс притирки периодически прерывают для полоскания рта, чтобы удалить стружки.

На всех этапах работы с воскабразивными валиками их следует рассматривать как макеты будущих зубных рядов, придавая им соответствующие параметры по длине и ширине. Вначале больному трудно двигать челюстью, так как окклюзионные поверхности прикусных валиков не соответствуют индивидуальным окклюзионным поверхностям. В последующем, по мере стирания валиков и приближения получаемых окклюзионных поверхностей к индивидуальным, движения нижней челюсти более размашисты и к концу притирания становятся свободными, стирание прикусных валиков идет быстрее. Проверяют смыкание валиков при всех движениях челюсти. Затем очень легко определяется соотношение челюстей. После этого дентолом, сиэластом, репином или каким-либо другим материалом, получают функционально — присасывающиеся слепки в условиях, максимально приближенных к создающимся при функционировании протезов. Оба оттиска с обеих челюстей получают одновременно под давлением, затем соединяют окклюзионные валики в положении центральной окклюзии специальными скобками или другим способом после «пробы глотания», наносят на верхнем валике общепринятые opиентировочные линии. Полученная путем притирания индивидуальная окклюзионная поверхность чаще всего несимметрична, что отражает ассиметрию сустава, жевательных мышц на сторонах. Индивидуальная окклюзионная поверхность характеризуется определенным расположением к межальвеолярным линиям, которые чаще всего проходят перпендикулярно к ней. Это имеет большое значение для стабилизации протезов и правильного распределения жевательного давления на подлежащие ткани.

У некоторых пациентов индивидуальная окклюзионная поверхность имеет очень сложную форму или резко выраженную асимметрию. Эти особенности могут быть выявлены только в результате внутриротовой записи движений нижней челюсти, эффективное протезирование возможно лишь с учетом этих особенностей.

При конструировании искусственных зубных рядов по индивидуальным окклюзионным поверхностям отпадает необходимость в применении артикуляторов, так как все параметры жевательного аппарата представлены. Поэтому постановка искусственных зубных рядов может быть произведена в обыкновенном шарнирном окклюдаторе. Для этого после отливки моделей и загипсовки их в окклюдатор, снимают верхнюю ложку-базис с валиком и по нижнему валику производят постановку зубов нижней челюсти. Все зубы, за исключением вторых резцов, касаются режущими краями и буграми окклюзионной поверхности нижнего валика. Нижний зубной ряд ставят по верхнему.

Одним из современных видов является постановка зубов в артикуляторе «Гнатомат» с использованием внутриротовых методов записи особенностей скольжения зубных рядов. Это дорогостоящий вид артикулятора и в массовом протезировании они пока не применяются в нашей стране.

Проверка конструкции полного съемного протеза. После постановки зубов по одному из перечисленных методов, зубной техник должен провести моделирование восковой конструкции протеза. Восковому базису необходимо придать определенный вид, что достигается тщательной моделировкой и формированием всех поверхностей. Края воскового базиса должны располагаться по отмеченным границам, иметь толщину, соответствующую краю функционального слепка, быть гладкими и закругленными. Толщина воскового базиса должна быть равномерной, поверхность гладкой, не иметь неровностей. Зубы тщательно очищают от воска, а в области шеек моделируют небольшой закругленный выступ. Небную поверхность жевательных зубов моделируют на одном уровне с поверхностью воскового базиса, без впадин и уступов.

В области боковых зубов нижней челюсти моделируют небольшие подъязычные отростки, располагающиеся под боковыми поверхностями языка и способствующие удержанию протеза на челюсти. Затем приступают к проведению очень ответственного клинического этапа, а именно проверки кострукции протеза. На этом этапе оценивают результаты всех предьщущих клинических и лабораторных манипуляций и вносят необходимые исправления, которые можно еще сделать с наименьшими затратами.

Проверка конструкции протеза складывается из:

1. проверки постановки зубов в окклюдаторе или артикуляторе; 
2. осмотра моделей челюстей; 
3. проверки воскового шаблона с зубами в полости рта.

Прежде всего следует тщательно проверить постановку зубов в окклюдаторе или артикуляторе дотого, как восковые шаблоны с зубами будут введены в полость рта. Обращают внимание на цвет, размер и форму зубов, величину резцового перекрытия. Следует избегать перекрытия нижних резцов верхними более, чем на 1-2 мм, так как это может нарушить фиксацию протеза. Следует так же избегать большого перекрытия щечных бугорков нижних коренных зубов одноименными верхними. Резко выраженные бугорки, особенно клыки, следует сошлифовать, чтобы боковые и переднезадние движения были скользящими. Проверяют также положение зубов по отношению к альвеолярному гребню. Необходимо соблюдать следующие правила: боковые зубы верхней и нижней челюстей и передние нижние зубы должны находиться строго посредине альвеолярного края. Верхние передние зубы располагают таким образом: 2/3 — кнаружи от средней линии, а 1/3 — кнутри от нее. При хороших условиях для анатомической ретенции на верхней челюсти возможно отклонение от правила: верхние передние зубы можно сместить вестибулярно на большую величину. Благодаря этому улучшается внешний вид больного.

Далее следует проверить все окклюзионные контакты боковых зубов как с вестибулярной, так и с небной стороны. Если постановка зубов сделана в артикуляторе, то проверяют окклюзионные контакты при передней и боковых окклюзиях. Все замеченные недоцтатки устраняют.

После этого обследуют рабочие модели челюстей, на которых будут изготовляться базисы протезов. Модели требуют тщательного осмотра. Их бракуют, если они имеют трещины, смазанность контуров протезного ложа или дефекты на поверхности. Следует руководствоваться правилом, что лучше вновь снять функциональный оттиск, чем использовать модели, вызывающие сомнение.

До проверки конструкции протеза восковой базис и зубы протирают спиртом, вводят в полость рта и контролируют правильность определения межальвеолярной высоты и остальных компонентов центрального соотношения челюстей. Межальвеолярную высоту контролируют анатомо-функциональным методом с применением разговорной пробы, если это позволяет фиксация восковых базисов.

При увеличении межальвеолярной высоты исправление ошибок возможно двумя путями. Если верхние зубы стоят в правильном отношении к верхней губе и окклюзионная плоскость их не нарушена, снижение межальвеолярной высоты следуют произвести за счет зубов нижнего протеза. Их удаляют, на восковой базис накладывают новый прикусной валик и повторно определяют межальвеолярную высоту и центральное положение нижней челюсти. После этого верхнюю модель отделяют от артикулятора, составляют с нижней в новом положении и загипсовывают в артикулятор для постановки нижних зубов. Увеличение межальвеолярной высоты может сочетаться с неправильным расчетом высоты верхнего прикусного валика в переднем отделе. Тогда верхние зубы излишне выступают из-под губы, делая некрасивой улыбку. Для исправления подобной ошибки искусственные зубы удаляют как с верхнего, так и с нижнего воскового базиса. На базисы накладывают прикусные валики и вновь определяют центральное соотношение челюстей.

При понижении межальвеолярной высоты, если верхний зубной ряд поставлен правильно, поступают следующим образом. Полоску размягченного воска накладывают на нижний зубной ряд и больного просят сомкнуть зубы до установления нужной высоты. Как только воск затвердеет, протезы вынимают. Верхнюю модель отделяют от артикулятора, ставят ее в новое положение и вновь загипсовывают.

 

ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ

Подробности

Подобрав искусственные зубы, подготавливают гипсовую модель для их постановки. Для этого делают восковой базис, границы которого несколько шире границ протеза, отмеченных на модели, чтобы можно было приклеить восковой базис к модели без нарушения протезного ложа. Восковой базис укрепляют проволочной дугой, рас-

Рис. 135. Виды постановки зубов.

а — с приточкой к десне; б — на искусственной десне.

плавленным воском приклеивают к базису восковой валик толщиной 3-4 мм, чтобы наружный его край находился на уровне середины альвеолярного гребня. В восковой базис устанавливают кламмеры и приступают к постановке зубов.

Начинают с передних зубов. Если альвеолярный отросток выражен хорошо, то зубы пришлифовывают, притачивают к альвеолярному отростку так, чтобы создать впечатление естественных. Такая постановка называется постановкой с приточкой (рис. 135, о). Плотно к десне могут быть пришлифованы и первые премоляры верхней челюсти. Подобная постановка отвечает эстетическим требованиям. При значительной атрофии или дефекте альвеолярного отростка передние зубы приходится ставить на искусственной десне, что проще и не так трудоемко, но, как правило, менее эстетично (рис. 135,6). Искусственному зубу вначале придают нужную ширину, потом припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для плотного контакта без повышения прикуса. Притачивание искусственного зуба производится на шлифмоторе карборундовыми камнями, а при незначительной приточке — фрезами, карборундовыми камнями, алмазными кругами или фасонными головками при помощи бормашины. При работе на шлифмоторе необходимо прочно удерживать зуб большими и указательными пальцами обеих рук, чтобы обрабатываемая поверхность была хорошо видна. Нагретым зуботехническим шпателем размягчают восковой валик и прикрепляют к нему центральные, потом боковые резцы, клыки и т. д.

Искусственные жевательные зубы ставят на искусственной десне, тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам. Бугорки жевательных поверхностей искусственных зубов должны входить в соответствующие углубления антагонистов.

Постановка фарфоровых зубов требует значительно большей осторожности, следует притачивать их прерывисто и без нажима, не доводя зуб до «свечения», что чревато образованием трещин и дальнейшим переломом. Крампоны необходимо защищать от сошлифовки, иначе они не удержат зуб в базисе протеза (рис. 136). Каждый приточенный зуб приклеивают к восковому валику соответственно середине альвеолярного отростка.

После постановки зубов и тщательной проверки их контакта с антагонистами удаляют излишки воска из промежутков между зубами, очищают зубы до уровня шейки, моделируют восковой базис и искусственную десну. Отмоделированный базис вместе с зубами и кламмерами должен легко сниматься с модели. В таком виде восковую композицию протеза на модели в окклюдаторе из гипса передают врачу для проверки конструкции. После проверки и исправления отмеченных недостатков конструкции протеза окклюдатор с моделями возвращают в зуботехническую лабораторию. Зубной техник приклеивает горячим воском края искусственной десны к модели. При неравномерной толщине воскового базиса его надрезают подогретым шпателем вдоль всех искусственных зубов, удаляют восковую небную пластинку вместе с проволокой и заменяют новой разогретой пластинкой стандартного зуботехнического воска, после чего тщательно очищают от воска вестибулярные поверхности зубов и окончательно моделируют базис. На нижней челюсти базисную пластинку из воска не меняют, ограничиваясь удалением проволоки и окончательным моделированием протеза. Протез нижней чеюсти для большей прочности должен быть толще верхнего примерно на 1 мм и достигать в среднем толщины 2,0—2,5 мм.

---

• Назад
• Вперёд

Полный съемный протез

– Выбор и расстановка искусственных зубов – My Dental Technology Notes

На этапе окклюзионной регистрации учитывается положение передних зубов и выбор размера , формы и оттенка . Дублирование эстетики можно определить на основе естественных зубов пациента или с помощью имеющихся у него зубных протезов.

Техники копия и сохранить отличает из существующих зубных протезов за счет слепка. Наличие фотографий пациента с зубными протезами также может быть очень полезным для установления недостатков или положительных аспектов внешнего вида зубных протезов.

---

Выбор передних зубов

Основные критерии выбора передних зубов:

1. Размер зуба
2. Форма зуба
3. Цвет зуба
4. Материал зуба

---

1 ) Выбор размера зуба

• Размер зуба выбирается для обеспечения общей пропорции между зубами и лицом
• Размер зуба следует анализировать в трех измерениях:

1. высота (окклюзионно-десневая)
2. ширина (мезиодистальная)
3. толщина (лабиоязычная)

напр. Высота зуба подбирается пропорционально длине лица.

Для установления общей ширины шести передних зубов расстояние между клыками можно определить различными методами: .

Измерение ширины носа в самом широком месте, когда рот находится в состоянии покоя. Добавьте к этому размеру 5 мм, чтобы учесть кривизну зубов.

Ширина двух центральных резцов можно оценить, используя ширину фильтрума .

Высота центрального резца должна быть равна или больше , чем высота линии улыбки над режущим краем.

Эта высокая линия улыбки в идеале должна быть отмечена на восковом ободе регистрационного обода на этапе регистрации врачом.

Больший центральный резец s следует использовать для людей с высокая линия губ.

Размер лица:

• С помощью индикатора зубов Trubyte или Facebow можно оценить ширину шести передних зубов верхней челюсти:
• Средняя ширина центрального резца верхней челюсти оценивается как 1/16 ширины скуловой кости (Ширина лица, измеренная между скулами (в мм))
• Суммарную ширину передних зубов верхней челюсти можно оценить, разделив скуловую ширину на 3,3.

---

2 ) Выбор формы зуба

В качестве руководства используются три фактора:

1. Форма и профиль лица
2. Дентогенная концепция – возраст, пол и личность

Теория Дж. ЛЕОНА УИЛЬЯМСА, согласно которой форма зубов должна быть обратной форме лица.

Лабиальная поверхность передних зубов должна гармонировать с лицом.

Формы лица можно разделить на:

1. Квадрат
2. Сужение
3. Прямоугольное сужение
4. Яйцевидный

Лицевые профили можно сгруппировать в

1. Класс I – прямые
2. Класс II – вогнутый
3. Класс III – выпуклый

Дентогеника concept

Дентогеника – это искусство, практика и техника создания иллюзии естественных зубов в искусственных зубных протезах, основанная на элементарном факторе, на который влияют пол, личность и возраст пациента. Впервые он был описан Фрушем и Фишером.

Пол:

• У женщин режущие углы передних зубов верхней челюсти более округлые, а углы зубов меньше. В то время как у самцов резцовые углы закруглены в меньшей степени.
• У мужчин режущие края параллельны губам. У женщин они повторяют изгиб нижней губы.
• У самок дистальная поверхность центрального резца повернута больше кзади, а боковые резцы располагаются впереди центральных резцов.
• Дистальная поверхность клыков у женщин больше повернута кзади, а у мужчин видна и выступает.

Личность:

• Мягкая, деликатная личность ассоциируется с женщинами, а сильная личность ассоциируется с мужчинами.
• У крупных, энергичных пациентов могут быть зубы такого размера и формы с заметными отметинами, которые отличаются от таковых у пациентов с хрупким внешним видом.
• Типы личности могут быть Деликатными, Средне приятными и Энергичными.
• Размером, формой и формой зубов можно управлять в соответствии с индивидуальностью.

Возраст :

• Цвет зубов меняется с возрастом. Более светлые оттенки подбираются для более молодых пациентов, а более темные – для пожилых пациентов.
• Образцы износа, такие как истирание и истирание, могут быть видны на зубах протеза.
• Межрезцовое расстояние увеличивается с возрастом. Также к обвисанию нижней губы может привести потеря мышечного тонуса. Следовательно, передние отделы нижней челюсти могут быть лучше видны.
• Пожилые пациенты имеют рецессию десны, которая может быть воспроизведена в зубных протезах.

Этапы определения формы зубов протеза:

1. Используйте старые протезы пациента, если они довольны зубами.
2. Выберите зубы на основе перевернутой формы лица пациента, чтобы определить, должны ли зубы быть квадратными, коническими, овальными или продолговатыми.
3. Выберите зубы в зависимости от формы верхнего неба пациента.
4. Мужские и женские молды всегда доступны для выбора.

---

3) Выбор цвета зуба

Цвет описывается с использованием терминов ‘Значения’ (легкость), ‘Chroma’ (насыщение) и ‘Hue , ‘ (насыщение) и ‘Hue , ‘ (насыщение) и ‘Hue , ‘ (насыщение) и ‘Hue’ . (цвет). С возрастом более темных зубов следует выбирать для пожилых пациентов.

1. Цвет зубов должен гармонировать с возрастом, кожей, волосами и глазами пациента.
2. Выбор оттенка может быть сделан в зависимости от возраста, пола, цвета кожи и предпочтений пациента.
3. Как правило, светлые зубы подходят для молодых пациентов со светлой кожей и темные зубы для пожилых людей со смуглой кожей.
4. Некоторые из цветовых характеристик естественных зубов, которые можно воспроизвести:
   • Шейки зубов имеют более выраженный желтый цвет
   • Режущие края более полупрозрачны, чем средняя треть
   • Клыки темнее резцов
   • Фасетки стертости и рецессия десны
   • Пятна

---

4 ) Выбор материала зуба

Большинство искусственных зубов изготавливаются из фарфора, обожженного воздухом или вакуумом, или из акриловой смолы.

Оба материала имеют свои преимущества и недостатки и дают стоматологу основу для выбора подходящего материала в каждом конкретном случае.

Зубы протеза / Механизмы крепления основания протеза

1. Общая механическая ретенция (отверстия, штифты, подрезы)

2. Микромеханическая ретенция (придание шероховатости, шлифовка, пескоструйная обработка)

3. Химическое связывание (проникновение мономера основы протеза в зубы)

• Минимизирует межфазную утечку и окрашивание и эстетическая проблема)
• Облегчает передачу напряжения, предотвращая появление трещин или сколов вблизи поверхности контакта с основанием

	Фарфоровые зубы	Акриловые зубы
Эстетика	Высшее (преимущество)	Меньше (недостаток)
Крепление к основе протеза	Механический (недостаток)	Химическая промышленность (преимущество)
Плотность	Высшее (недостаток)	Нижний (преимущество)
Хрупкость	Высшее (недостаток)	Нижний (преимущество)
Совместимость с базисом протеза	Нижний (недостаток)	Высшее (преимущество)
Твердость	Более высокая (преимущество меньшего истирания)	Меньше (недостаток)
	(недостаток при необходимости регулировки)	(преимущество при необходимости регулировки)
Силы на поддерживающие мягкие ткани	Высшее (недостаток)	Нижний (преимущество)
Биосовместимость тканей	Высшее (преимущество)	Меньше (недостаток)

---

Выбор боковых зубов

Общие требования к выбору боковых зубов

Должен удовлетворять жевательной эффективности

Должен способствовать стабильности протеза

Должна быть комфортной для подлежащих тканей

Не должно вызывать резорбции кости

Не должно издавать звука при ударе

Должен удовлетворять эстетическим требованиям

Факторы, влияющие на выбор жевательных зубов:

1. Размер
2. Форма
3. Цвет
4. Материал

---

1 ) Размер боковых зубов

При выборе размера учитываются следующие факторы:

• Щечно-язычная ширина
• Мезиодистальная ширина
• Окклюзионно-десневая высота

Щечно-язычная ширина

Должна быть уже, чем у естественных зубов, чтобы уменьшить нагрузку на поддерживающие ткани во время функционирования.

Это также помогает придать правильную форму полированным поверхностям протеза, тем самым помогая удерживать протез в положении над альвеолярным гребнем.

Ширина должна быть достаточной, чтобы удерживать пищу во время пережевывания.

Мезиодистальная ширина

Пространство между дистальной частью клыка и передним краем ретромолярной подушечки доступно для расположения жевательных зубов.

Измерение этого пространства является эффективным методом выбора правильного размера зуба.

Если альвеолярный гребень плохой или наклон нижнего моляра крутой, следует выбирать зубы меньшего размера.

Окклюзионно-десневая высота

Контролируется доступным межзубным расстоянием при установленном окклюзионном вертикальном размере.

Должен быть заполнен большим количеством зубного материала и минимальным количеством базисного материала протеза.

Длинные жевательные зубы обычно более эстетичны, чем более короткие зубы.

Гармония размера зубов между клыком и первым премоляром необходима для естественного внешнего вида.

---

2 ) Форма жевательных поверхностей

Форма жевательных поверхностей выбирается на основе желаемых жевательных поверхностей и планируемого типа окклюзии.

Наклон мыщелка, форма и высота остаточного гребня, режущее ведение, плоскость окклюзии, компенсирующие кривые и соотношение гребней — факторы, влияющие на выбор формы.

На основании этого формы жевательных зубов можно разделить на:

Анатомические (угол бугорков 33⁰)

Полуанатомические (угол бугорков 20⁰)

 Неанатомические (0 градусов или зубы без бугорков или моноплан зубы)

• Анатомические зубы используются, когда желательна сбалансированная окклюзия в центральном и эксцентрическом положениях.
• Если желательна эксцентрическая дисокклюзия и центральная окклюзия, выбираются анатомические или полуанатомические зубы.
• Если гребни плохие или выбрана горизонтальная резцовая направляющая, то используются неанатомические зубы.

Анатомические зубы

Применение у пациентов с:

• Эстетические проблемы
• Координированные движения челюстей
• Протез, противостоящий естественным зубам

Неанатомические зубы

• Без прикуса
• Нормальная струя (1-2 мм)
• Несоответствие размеров челюстей (класс III)
• Тяжелая резорбция гребня
• Нескоординированные движения челюстей
• Худшая эстетика из-за отсутствия наклона бугорков

---

3 ) Цвет

• Должен гармонировать с оттенком передних зубов
• Первые премоляры верхней челюсти используются чаще в эстетических целях, чем в функциональных. Поэтому желательно выбирать премоляры более светлого цвета, чем остальные задние зубы, но не светлее передних зубов.
• Обычно оттенки жевательных зубов немного темнее передних зубов.

---

4 ) Материал

Как и при выборе материала для передних зубов, можно сделать выбор между акриловыми и фарфоровыми зубами в зависимости от требований.

---

Позиционирование зубов съемного протеза

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ И СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ ПРОТЕЗНОГО ПРОТЕЗА

A) Линия губ

• Самая высокая точка верхней губы при улыбке
• Шейки лежат на этой линии или выше
• При выборе более коротких зубов ухудшается эстетический вид

B)  Небная срединная линия

• Проходит через середину резцового сосочка и срединно-небный шов
• Проверить симметрию (если не симметрично, отрегулировать обод)

C)  Средняя линия и клык Ссылка

• Линия, проходящая через дистальную часть резцового сосочка
• Перпендикулярно средней линии неба
• Пересекает кончики бугорков клыков

D)  Резцовый сосочек

• В среднем лицевая поверхность центральных резцов должна располагаться на 8-10 мм впереди этой линии.

E) Ретромолярные прокладки

• Дистальный край нижнего протеза.
• Для аппроксимации окклюзионной плоскости можно использовать точку на уровне двух третей высоты ретромолярных накладок.

F)  Центр гребня – задний

• Верхнечелюстные язычные бугорки должны располагаться по центру этой линии
• Зубы нижней челюсти должны находиться в центре гребня
• Обеспечивает стабильность протеза
• Уменьшает вращательные силы во время работы функции

G)  Центр альвеолярного гребня – передний

• Если передние зубы расположены слишком лицевой стороной по отношению к центру альвеолярного альвеолярного альвеолярного альвеолярного альвеолярного альвеолярного альвеолярного отростка, происходит наклон и смещение

---

Расположение передних зубов верхней челюсти

Постановка передних зубов верхней челюсти:

• Режущие края центральных резцов и клыков 5 окклюзионной плоскости
• Боковые резцы , расположенные приблизительно 0,5 мм – 2 мм выше окклюзионной плоскости
• Окружность (лабиальный контур) повторяет форму дуги
• Ищите Симметрия , где правый и левый передние зубы верхней челюсти должны располагаться симметрично по обе стороны от дуги

A) Центральный резец верхней челюсти

1. Сначала верхний центральный резец размещается с одной стороны от центральной линии, заменяя лабиальный контур верхнего воскового блока и слегка касаясь окклюзионной плоскости.
2. Режущие края расположены впереди их шейки, чтобы поддерживать губы в слегка выступающем и естественном положении.
3. Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть спереди.
4. Длинная ось зуба наклонена лабиально, если смотреть сбоку.
5. Режущий край зуба равномерно соприкасается с окклюзионной плоскостью.

B) Латеральный резец верхней челюсти

1. Боковой резец должен располагаться таким образом, чтобы его режущий край находился на расстоянии 0–2 мм от окклюзионной плоскости.
2. Это зависит от возраста пациента; у пожилых пациентов обычно не ожидается «юношеского» шага между центральными и боковыми костями из-за износа центральных зубов и клыков.
3. Режущие края расположены впереди их шейки, чтобы поддерживать губы в слегка выступающем и естественном положении.
4. Длинная ось зуба наклонена к средней линии при осмотре спереди.
5. Длинная ось зуба наклонена лабиально, если смотреть сбоку. Наклон ската больше, чем у центрального резца.
6. Режущий край на 2 мм выше уровня окклюзионной плоскости. И край наклонен к средней линии.

C) Верхнечелюстной клык

1. Клыки должны быть расположены так, чтобы при взгляде спереди были видны их мезиальные аспекты.
2. Режущий край должен едва касаться окклюзионной плоскости.
3. Шейка клыка должна быть заметной и располагаться ближе кпереди, чем режущий край, чтобы подчеркнуть возвышение клыка и поддержать губы.
4. Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть спереди. Мягкий мезиальный наклон должен улучшить его эстетику.
5. Бугорковый кончик клыка касается плоскости окклюзии.

Постановка верхних жевательных зубов:

• Верхние жевательные зубы располагаются над гребнем или немного щечно по отношению к альвеолярному гребню, так что их окклюзионные поверхности слегка щечно прилегают к нижнему гребню.
• Зубья расположены так, чтобы создать компенсирующую кривую.
• Крутизна кривой зависит от мыщелкового угла , угла бугорков зубов и угла режущего ведения.
• Чем круче угол, тем круче должна быть компенсирующая кривая.
• Кривая Шпее должна совпадать с мыщелковым углом, чтобы поддерживать контакт между зубами при протрузии.

D) Первый верхний премоляр

1. Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть спереди.
2. Щечный бугорок касается окклюзионной плоскости, а небный бугорок расположен примерно на 0,5 мм выше окклюзионной плоскости.

E) Второй верхний премоляр

• Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть спереди.
• Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть сбоку.
• Щечные и небные бугры должны соприкасаться с окклюзионной плоскостью.

F) Первый верхний моляр

• Длинная ось наклонена дистально и щечно.
• Соприкосновение мезионебного бугорка с окклюзионной плоскостью.
• Этот наклон дает боковую кривую.

F) 2-й верхний моляр

• Длинная ось зуба щечно обработана, если смотреть спереди.
• Длинная ось зуба наклонена дистально при осмотре сбоку
• Ни один бугорок не касается окклюзионной плоскости, но мезио-небный бугорок должен быть ближайшим к окклюзионной плоскости бугорком.
• Это необходимо для создания компенсационной кривой.

---

Расположение передних зубов нижней челюсти

а) Центральный резец нижней челюсти

• Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть спереди.
• Длинная ось зуба слегка наклонена лабиально, если смотреть сбоку.
• Режущий край зуба должен быть на 2 мм выше плоскости окклюзии.

b) Боковой резец нижней челюсти

• Длинная ось зуба параллельна вертикальной оси, если смотреть спереди.
• Длинная ось зуба слегка наклонена лабиально, если смотреть сбоку, но не так круто, как у центрального резца.
• Режущий край зуба должен быть на 2 мм выше плоскости окклюзии.

c) Нижнечелюстной клык

• Длинная ось зуба очень слегка наклонена в язычную сторону при осмотре спереди.
• Длинная ось зуба слегка наклонена мезиально, если смотреть сбоку.
• Вершина клыка чуть более чем на 2 мм выше окклюзионной плоскости.

d) 1-й премоляр нижней челюсти

• Длинная ось параллельна вертикальной плоскости.
• Щечный бугорок 1-го PM нижней челюсти должен сцепляться с мезиальным краевым гребнем 1-го PM верхней челюсти.
• Лингвальный бугорок находится ниже окклюзионной плоскости, а щечный бугорок на 2 мм выше окклюзионной плоскости.

e) 2-й премоляр нижней челюсти

• Длинная ось параллельна вертикальной плоскости .
• Наконечник щечного бугорка должен зацепиться за амбразуру между 1-м и 2-м протезами верхней челюсти.
• Его 2 бугорка примерно на 2 мм выше окклюзионной плоскости.
• центральная ямка 2-го премоляра нижней челюсти и 1-го премоляра находятся над гребнем гребня.
• Зубы должны располагаться над вершиной альвеолярного гребня, чтобы обеспечить максимальную устойчивость и поддержку протеза.

f) 1-й моляр нижней челюсти

• Длинная ось зуба слегка наклонена в язычную сторону, если смотреть спереди.
• Язычный бугорок находится ниже окклюзионной плоскости, а щечный бугор должен быть на 2 мм выше окклюзионной плоскости.

g) 2-й моляр нижней челюсти

• Длинная ось зуба слегка наклонена в язычную сторону, если смотреть спереди
• Оба бугорка на 2 мм выше уровня окклюзионной плоскости.

---

Важные примечания:

Overjet & Overbite:

• Избегайте слишком сильного или слишком слабого overbite.
• Увеличение прикуса делает угол более крутым, более быстро разделяя жевательные зубы.
• Увеличение перекрытия делает угол более мелким, а боковые зубы отделяются медленнее.

Лингвально-центрическая окклюзия:

• Убедитесь, что небные бугры 2-го моляра верхней челюсти правильно перекрывают центральную ямку 2-го моляра нижней челюсти .

Резюме

• Выбор зубов должен соответствовать лицу, полу и возрасту пациента для успешного изготовления полного съемного протеза.
• Зубы должны быть расположены в гармонии с активностью внутриротовых и околоротовых мышц и отрегулированы таким образом, чтобы они смыкались и артикулировались равномерно.
• Было изготовлено несколько различных форм протезов зубов, каждая из которых имеет определенные преимущества. При отсутствии явного преимущества выбранные слепки зубов должны быть эстетичными и иметь простую процедуру установки.

Справочные материалы

1.

Шелдон Винклер: основы протезирования полных съемных протезов. 2-е изд., компания WB Sauders,

2. Чарльз М. Хартвелл-младший; Артур О. Ран: Программа полных зубных протезов, четвертое издание; опубликовано Леа и Фебигер Филадельфия

3.Зарб-Болендер; Протезирование беззубых пациентов. Двенадцатое издание

– конец –

Подобно этому:

Нравится Загрузка…

Различные окклюзионные схемы у носителей полных протезов со стойким выступанием

• Список журналов
• Деловой представитель Дент
• v.2016; 2016
• PMC4812226

Case Rep Dent. 2016; 2016: 7418686.

Опубликовано в Интернете 16 марта 2016 г. doi: 10.1155/2016/7418686

, ^{, , , и *}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

В полных зубных протезах могут использоваться различные типы искусственных зубов и окклюзионных конструкций. Двусторонняя сбалансированная окклюзия, лингвальная окклюзия, клыковое ведение и моноплоскость являются основными окклюзионными конструкциями; однако нет единого мнения о том, какое расположение зубов идеально для достижения успеха в полных съемных протезах. В этом отчете представлена ​​альтернатива для носителей полных съемных протезов с постоянным непроизвольным выпячиванием зубов за счет использования искусственных зубов с более высокими бугорками. Из-за старой и изношенной пары полных съемных протезов пациент имел привычку высовываться вперед. Были изготовлены новые зубные протезы с искусственными зубами Biotone, и на пробном сеансе пациент все еще высовывался. Был изготовлен новый набор искусственных зубов Premium с более высокими буграми. С этими протезами непроизвольного выпячивания не происходило. От родов до последующих сеансов пациентка перестала высовываться.

Несмотря на усилия по сокращению потери зубов в мире, адентия преобладает в большинстве стран, демонстрируя более высокие показатели, особенно в странах, где существует бедность [1]. В этих странах полные съемные протезы являются основным выбором беззубых пациентов по соображениям стоимости, и большинство пациентов, хотя и удовлетворены, не заменяют свои протезы в рекомендуемый период.

Длительное использование одной и той же пары полных съемных протезов может привести к ухудшению эстетики, потере вертикального размера и снижению эффективности жевания [2, 3]. Поскольку полные съемные протезы поддерживаются слизистой оболочкой, для их правильного функционирования требуется стабильность опорной области. Таким образом, окклюзия является ключевым компонентом стабильности протеза [4]. Хотя полные съемные протезы используются в ортопедической стоматологии уже более ста лет, нет единого мнения о том, какое расположение зубов является идеальным для достижения успеха в полных съемных протезах [5, 6]. Среди различных доступных коммерческих марок жевательные зубы могут иметь различную морфологию, будучи анатомическими или моноплоскостными. Анатомические задние зубы похожи на естественные задние зубы и могут иметь различный угол бугорка и высоту бугорка, улучшая жевательную эффективность [5]. Двусторонняя сбалансированная окклюзия обеспечивает комфорт для пациента, защищает ткани и улучшает ретенцию [7]. Окклюзия под контролем собаки обеспечивает хороший уровень ретенции и жевательной функции [5]. Лингвализированная сбалансированная окклюзия также обеспечивает комфорт, удержание и является выбором окклюзии для пациентов с остаточной резорбцией альвеолярного отростка [8, 9].]. Моноплоскостные задние зубы плоские и были разработаны для минимизации горизонтальных сил и улучшения стабильности [10].

Согласно Ханау, высота искусственных зубных бугров может варьироваться в зависимости от наклона мыщелкового наведения. Чем выше наклон мыщелкового наведения, тем выше могут быть бугры искусственных зубов [11]. Высота бугорков также улучшает эстетику и может радовать пациента, так как они аналогичны естественным зубам [12, 13]. Поэтому, несмотря на небольшое количество доступных на рынке вариантов, некоторым пациентам нужны зубы с разной высотой бугорков в зависимости от наклона мыщелкового наведения.

Теоретически зубы с более высокими бугорками должны способствовать лучшему измельчению пищи, поскольку их меньшая площадь контакта с пищей способствует большей проникающей способности в пищевой комок; однако это еще не доказано [4].

В этом клиническом отчете показано, как применение различных по высоте бугорков задних зубов может повлиять на экскурсионные движения пациента.

Это исследование было представлено в Университет Сан-Паулу, Комитет по этике Школы стоматологии в соответствии с протоколом 90/2010 и утвержден {«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«text»:»FR330287″,»term_id»:»258022905″}}FR330287.

Мужчина 59 лет, носит полные съемные протезы более 10 лет, обратился с жалобами на выраженный окклюзионный износ в области премоляров и моляров, уменьшение вертикального размера и плохая адаптация базисов протезов. Из-за стирания жевательных зубов пациентка могла свободно совершать экскурсионные движения ().

Открыть в отдельном окне

(а) Старые полные зубные протезы. (b) Повторяющиеся движения с искусственными зубами Biotone. (c) Пробные полные съемные протезы с искусственными зубами Biotone. (d) Полные съемные протезы с искусственными зубами Premium.

В связи с тем, что жалоба пациента заключалась в том, что зубные протезы были старыми и зубы стирались, в качестве лечения были предложены новые полные съемные протезы.

Предварительные слепки верхней и нижней челюсти были изготовлены с помощью моделирующей пластической слепочной массы (Godibar Placas; Lysanda Produtos Odontologicos Ltda, Бразилия). Индивидуальные капы (JET; Artigos Odontologicos Classico Ltda, Бразилия) были изготовлены с учетом анатомических ориентиров, присутствующих в диагностических слепках. Затем были изготовлены окончательные слепки с использованием индивидуальных ложек и цинк-энольной пасты (Pasta Lysanda; Lysanda Produtos Odontologicos Ltda, Бразилия). Изготовили восковые валики верхней и нижней челюсти с пробными базисами протезов в соответствии с эстетическими требованиями и восстановили вертикальный размер. Горизонтальная челюстно-нижнечелюстная запись оказалась сложной из-за предыдущего уменьшенного вертикального размера и износа задних зубов.

Среди доступных методик горизонтальной челюстно-нижнечелюстной записи была выбрана методика Патерсона. В этой технике смесь карборунда и гипса используется для индивидуализации плоскости окклюзии и стимуляции нервно-мышечного расстройства, что позволяет вести горизонтальную запись челюстно-лицевой области.

Окклюзионные валики устанавливали в артикулятор (Articulador A7 Plus; Bio-Art Equipamentos Odontológicos Ltda, Бразилия) с переносом лицевой дуги и фиксировали окклюзионные валики металлическими скобами.

Для полных съемных протезов были выбраны зубы Biotone (BT) (Dentsply International, Пенсильвания, США), а выбранная окклюзионная схема представляла собой двустороннюю сбалансированную окклюзию. На пробном занятии наблюдалось нестабильное положение нижней челюсти. Пациент неоднократно высовывался, способствуя движению искусственных зубов (рис. и ).

Вторая пара полных съемных протезов изготовлена ​​из искусственных зубов Premium (PT) (Heraeus Kulzer GmbH/Hanau, Германия), которые имеют задние зубы с более высокими бугорками (2,39мм), чем BT (1,67  мм), больше напоминая бугры естественных зубов (рисунки и ) [4]. В отличие от пробы зубов BT, в пробе PT пациент не совершал протрузионных движений.

Открыть в отдельном окне

Искусственные зубы Biotone.

Открыть в отдельном окне

Искусственные зубы премиум класса.

Пациент получил обе пары и носил полные съемные протезы в течение двух месяцев каждый. Во время ношения пациентом БТ-протезов непроизвольные протрузионные движения сохранялись. Тем не менее, с протезами PT, от сеанса родов до последующих сеансов, челюстно-нижнечелюстное соотношение оставалось стабильным в максимальном межбугорковом положении без травмирования слизистой оболочки. Гармоничная окклюзия и артикуляция были достигнуты без смещения базиса протеза при экскурсионных движениях (). По словам пациента, жевательная функция и удержание были сходными между BT и PT. Еженедельные контрольные сеансы проводились до 2 месяцев. После этого периода ежемесячные последующие сеансы были назначены до 1 года.

Поскольку старые зубные протезы пациента были сильно истерты, не только уменьшился вертикальный размер, но и снизилась эффективность жевания. Смещение нижней челюсти и изменение жевательных путей, а также утомление жевательных мышц также являются следствием истирания искусственных зубов [14, 15], что могло привести к непроизвольным движениям нижней челюсти.

Полные съемные протезы BT и PT имели одинаковый вертикальный размер. Тем не менее, само увеличение вертикального размера было недостаточным, чтобы остановить непроизвольные протрузионные движения, которые происходили со старыми протезами и сохранялись с протезами БТ. Согласно Hanau, высота или наклон бугорков связаны с наклоном мыщелкового наведения и влияют на сбалансированную окклюзию полных съемных протезов [11]. Если полные съемные протезы не сбалансированы, основания могут смещаться во время эксцентрических движений, что приводит к неравномерному распределению силы и травмированию слизистой оболочки. Подбор анатомически более высоких бугров искусственных зубов в протезе PT, ближе к мыщелковому наведению пациента, в сочетании с билатеральной сбалансированной окклюзией дали удовлетворительный результат, так как позволили сохранить максимальное межбугорковое положение пациента и купировали непроизвольные движения нижней челюсти.

Несмотря на то, что искусственные зубы с более высокими бугорками в этом случае были полезными, использование этих зубов могло бы изменить направление приложенных сил, а также вызвать стресс большей величины [16]. Чем выше бугорки, тем более нестабильным становится протез, потому что горизонтальные силы максимальны. Когда остаточный гребень сильно резорбирован, горизонтальные силы имеют тенденцию легче смещать протез, что отрицательно для пациента.

Эстетика также была улучшена, так как зубы с более высокими бугорками были более похожи на естественные зубы, чем зубы с нижними буграми. Однако это условие было достигнуто только за счет правильной горизонтальной челюстно-нижнечелюстной записи и точной окклюзионной коррекции.

Кроме того, выбранная окклюзионная схема способствовала стабильности и функции полных съемных протезов. Лингвализованная сбалансированная или моноплоскостная окклюзия, отличная от билатерально сбалансированной окклюзии, не остановит выпячивание пациента. Выбор окклюзионной схемы с более высокими бугорками обеспечил пациентке стабильность нижней челюсти.

Полные съемные протезы с более высокими бугорками восстановили вертикальное положение пациента и жевательную функцию и предотвратили непроизвольное выпячивание.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

1. Карлссон Г. Э., Омар Р. Будущее полных съемных протезов в стоматологической реабилитации. Критический обзор. Журнал реабилитации полости рта . 2010;37(2):143–156. doi: 10.1111/j.1365-2842.2009.02039.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Майс К. А. Восстановление окклюзионного вертикального размера с помощью диагностического лечебного протеза у пациента с полной адентией: клинический отчет. Журнал ортопедии . 2003;12(1):30–36. doi: 10.1053/jpro.2003.7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Matsuda R., Yoneyama Y., Morokuma M., Ohkubo C. Влияние вертикального размера изменений прикуса на электроэнцефалограммы у носителей полных съемных протезов. Журнал ортопедических исследований . 2014;58(2):121–126. doi: 10.1016/j.jpor.2014.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Барбоза В. Ф., Иегами К. М., Уэхара П. Н., Фуруяма Р. Дж., Тамаки Р. Сравнение жевательной эффективности искусственных зубов с двумя бугорками разной высоты в полных съемных протезах in vivo: предварительное исследование. изучать. Журнал протезирования . 2015 г.: 10.1111/jopr.12380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Zhao K., Mai Q.-Q., Wang X.-D., Yang W., Zhao L. Окклюзионные модели жевательной способности и удовлетворенности пациентов полным съемным протезом : систематический обзор. Стоматологический журнал . 2013;41(11):1036–1042. doi: 10.1016/j.jdent.2013.07.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Kimoto S., Gunji A., Yamakawa A., et al. Проспективное клиническое исследование, сравнивающее лингвальную окклюзию с двусторонней сбалансированной окклюзией в полных зубных протезах: пилотное исследование. Международный журнал протезирования . 2006;19(1):103–109. [PubMed] [Google Scholar]

7. Пероз И., Лойенберг А., Хаустейн И., Ланге К.-П. Сравнение сбалансированной окклюзии и наведения клыком у пользователей полных съемных протезов — клиническое рандомизированное исследование. Квинтэссенция Интернэшнл . 2003;34(8):607–612. [PubMed] [Google Scholar]

8. Matsumaru Y. Влияние резорбции остаточного гребня нижней челюсти на объективные жевательные показатели лингвального и полностью двустороннего сбалансированного протеза. Журнал ортопедических исследований . 2010;54(3):112–118. doi: 10.1016/j.jpor. 2009.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ширани М., Мошарраф Р., Ширани М. Сравнение уровней удовлетворенности пациентов полными зубными протезами с различной окклюзией: рандомизированное клиническое исследование. Журнал ортопедии . 2014;23(4):259–266. doi: 10.1111/jopr.12101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Abduo J. Окклюзионные схемы полных съемных протезов: систематический обзор. Международный журнал протезирования . 2013;26(1):26–33. doi: 10.11607/ijp.3168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Ханау Р. Определение, анализ и формулировка артикуляции. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 1926; 13: 1694–1709. [Google Scholar]

12. Lamoureux J., Taché R., De Grandmont P. Оценка пациентом успеха лечения в зависимости от типа зубного протеза. Международный журнал протезирования . 1999;12(3):272–278. [PubMed] [Академия Google]

13. Ланг Б. Р. Полная окклюзия зубных протезов.