ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ надкостницы ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «Π”Π΅Π½Ρ‚ ΠŸΡ€Π΅ΡΡ‚ΠΈΠΆ». Π§Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π° мудрости?

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ИспользованиС Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ортопСдичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² эстСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅

ИспользованиС Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ортопСдичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² эстСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅

ЛосСв Ѐ.Π€.

Π“Π‘Π£Π— МО «Московский областной Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ клиничСский институт ΠΈΠΌ. М.Π€. Владимирского»

Брайловская В.Π’.

Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ стоматологии ΠΈΒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России

Калинин Р.Π’.

Π€Π“Π‘Π£ НМИЦ Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ институт стоматологии ΠΈΒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России

ИспользованиС Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² при ортопСдичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² в эстСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Бтоматология. 2022;101(1): 84‑88

DOI 10.17116/stomat202210101184

ΠšΠ°ΠΊΒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ

ЛосСв Ѐ.Π€., Брайловская В. Π’., Калинин Р.Π’. ИспользованиС Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² при ортопСдичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² в эстСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅.

Бтоматология. 2022;101(1):84‑88.
LosevΒ FF, BrailovskayaΒ TV, KalininΒ RV. UseΒ ofΒ dental implants inΒ orthopedic rehabilitation ofΒ patients inΒ aesthetically important area. Stomatologiya. 2022;101(1):84‑88. (InΒ Russ.).
https://doi.org/10.17116/stomat202210101184

Авторы:

ЛосСв Ѐ.Π€.

Π“Π‘Π£Π— МО «Московский областной Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ клиничСский институт ΠΈΠΌ. М.Π€. Владимирского»

ВсС авторы (3)

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΏΠΎΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Β Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ на эстСтичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ортопСдичСского лСчСния, Π°Β ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патофизиологичСских процСссов, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² в эстСтичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² и травматичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ при эндодонтичСском или ортопСдичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° вСстибулярной стСнки Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°, влияниС Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° дСсны на состояниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ в области Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ортопСдичСской конструкции.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния конусно-Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ΠšΠ›ΠšΠ’) на этапС диагностики и опрСдСлСния ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова:

нСпосрСдствСнная Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ имплантация

вСстибулярная стСнка Π»ΡƒΠ½ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°

Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏ дСсны

Авторы:

ЛосСв Ѐ.Π€.

Π“Π‘Π£Π— МО «Московский областной Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ клиничСский институт ΠΈΠΌ. М.Π€. Владимирского»

Брайловская В.Π’.

Π€Π“Π‘Π£ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ стоматологии ΠΈΒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России

Калинин Р.Π’.

Π€Π“Π‘Π£ НМИЦ Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ институт стоматологии ΠΈΒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:

  1. Belser UC, GrΓΌtter L, Vailati F, Bornstein MM, Weber HP, Buser D.Β Outcome Evaluation ofΒ Early Placed Maxillary Anterior Single-Tooth Implants Using Objective Esthetic Criteria: AΒ Cross-Sectional, Retrospective Study inΒ 45Β Patients With aΒ 2- toΒ 4-Year Follow-UpΒ Using Pink andΒ White Esthetic Scores. JΒ Periodontol. 2009;80(1):140-151.Β  https://doi.org/10.1902/jop.2009.080435
  2. Botticelli D, Renzi A, Lindhe J, Berglundh T.Β Implants inΒ fresh extraction sockets: Prospective 5-years follow-upΒ clinical study. Clin Oral Implants Res.Β 2008;19:1226-1232. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2008.01620.x
  3. Braut V, Bornstein MM, Belser U, Buser D.Β Thickness ofΒ theΒ anterior maxillary facial bone wallΒ β€” aΒ retrospective radiographic study using cone beam computed tomography. IntΒ JΒ Periodont Restorative Dent. 2011;31(2):125-131.Β 
  4. Buser D, Chappius V, Bornstein MM, Wittneben JG, Frei M, Belser UC.Β Long-Term Stability ofΒ Contour Augmentation With Early Implant Placement Following Single Tooth Extraction inΒ theΒ Esthetic Zone: AΒ Prospective, Cross-Sectional Study inΒ 41Β Patients With aΒ 5- toΒ 9-Year Follow-Up.Β JΒ Periodontol. 2013;84(11):1517-1527. https://doi.org/10.1902/jop.2013.120635
  5. Mangano FG, Mangano C, Ricci M, Sammons RL, Shibli JA, Piattelli A.Β Single-tooth Morse taper connection implants placed inΒ fresh extraction sockets ofΒ theΒ anterior maxilla: anΒ aesthetic evaluation. Clin Oral Implants Res.Β 2012;23(11):1302-1307. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02307.x
  6. Zhang W, Skrypczak A, Weltman R.Β Anterior maxilla alveolar ridge dimension andΒ morphology measurement byΒ cone beam computerized tomography (CBCT) forΒ immediate implant treatment planning. BMCΒ Oral Health. 2015;10(15):65.Β  https://doi.org/10.1186/s12903-015-0055-1
  7. Chen ST, Buser D.Β Clinical andΒ esthetic outcomes ofΒ implants placed inΒ postextraction sites. IntΒ JΒ Oral Maxillofac Implants. 2009;24(suppl):186-217.Β 
  8. Ghassemian M, Nowzari H, Lajolo C, Verdugo F, Pirronti TD, Addona A.Β TheΒ Thickness ofΒ Facial Alveolar Bone Overlying Healthy Maxillary Anterior Teeth. JΒ Periodontol. 2012;83(2):187-197.Β  https://doi.org/10.1902/jop.2011.110172
  9. AraΓΊjo MG, daΒ Silva JCC, deΒ MendonΓ§a AF, Lindhe J.Β Ridge alterations following grafting ofΒ fresh extraction sockets inΒ man.Β AΒ randomized clinical trial. Clin Oral Implants Res.Β 2015;26(4):407-412.Β  https://doi.org/10.1111/clr. 12366
  10. AraΓΊjo MG, Lindhe J.Β Dimensional ridge alterations following tooth extraction. AnΒ experimental study inΒ theΒ dog.Β Clin Periodontol. 2005;32(2):212-218.Β  https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.2005.00642.x
  11. TanΒ WL, Wong TLT, Wong MCM, Lang NP.Β AΒ systematic review ofΒ post-extractional alveolar hard andΒ soft tissue dimensional changes inΒ humans. Clin Oral Implants Res.Β 2012;23(suppl 5):1-21.Β  https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x
  12. Rodriguez AM, Rosenstiel SF.Β Esthetic considerations related toΒ bone andΒ soft tissue maintenance andΒ development around dental implants: report ofΒ theΒ Committee onΒ Research inΒ Fixed Prosthodontics ofΒ theΒ American Academy ofΒ Fixed Prosthodontics. JΒ Prosthet Dent. 2012;108:259-267.Β  https://doi.org/10.1016/S0022-3913(12)60174-7
  13. Evans CD, Chen ST.Β Esthetic outcomes ofΒ immediate implant placements. Clin Oral Implants Res.Β 2008;19(1):73-80.Β  https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2007.01413.x
  14. Shah R, Thomas R, Mehta DS.
    Β Recent modifications ofΒ free gingival graft. AΒ case series. Contemp Clin Dent. 2015;6(3):425-427.Β  https://doi.org/10.4103/0976-237x.161910
  15. Zweers J, Thomas RZ, Slot DE, Weisgold AS, VanΒ derΒ Weijden FGA.Β Characteristics ofΒ periodontal biotype, itsΒ dimensions, associations andΒ prevalence: aΒ systematic review. JΒ ClΒ Periodontol. 2014;41(10):958-971.Β  https://doi.org/10.1111/jcpe.12275
  16. Chappuis V, Engel O, Reyes M, Shahim K, Nolte LP, Buser D.Β Ridge Alterations Postextraction inΒ theΒ Esthetic Zone. Dent Res.Β 2013;92(12Β suppl): 195-201.Β  https://doi.org/10.1177%2F0022034513506713
  17. Frost NA, Mealey BL, Jones AA, Huynh-BaΒ G.Β Periodontal Biotype: Gingival Thickness asΒ ItΒ Relates toΒ Probe Visibility andΒ Buccal Plate Thickness. JΒ Periodontol. 2015;86(10):1141-1149. https://doi.org/10.1902/jop.2015.140394
  18. Shah R, Sowmya NK, Mehta DS.Β Prevalence ofΒ gingival biotype andΒ itsΒ relationship toΒ clinical parameters. Contemp Clin Dent. 2015;6(suppl 1):167-171, 280.Β  https://doi.
    org/10.4103/0976-3147.143218
  19. Joshi V, Gupta S.Β Immediate Implant Placement inΒ Anterior Aesthetic Region andΒ Assessment using Cone-Beam Computed Tomography Scan Technology. JΒ InΒ Oral Health. 2015;7(suppl 2):99-102.Β 
  20. Fuentes R, Flores T, Navarro P, Salamanca C, BeltrΓ‘n V, Borie E.Β Assessment ofΒ buccal bone thickness ofΒ aesthetic maxillary region: aΒ conebeam computed tomography study. JΒ Periodontal Implant Sci.Β 2015;45(5):162-168.Β  https://doi.org/10.5051/jpis.2015.45.5.162
  21. Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC.Β Position statement ofΒ theΒ American Academy ofΒ Oral andΒ Maxillofacial Radiology onΒ selection criteria forΒ theΒ useΒ ofΒ radiology inΒ dental implantology with emphasis onΒ cone beam computed tomography. American Academy ofΒ Oral andΒ Maxillofacial Radiology. Oral Surg Oral MedΒ Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113(6):817-126.Β  https://doi.org/10.1016/j.oooo.2012.03.005
  22. Vera C, DeΒ KokΒ IJ, Reinhold D, Limpiphipatanakorn P, YapΒ AK, Tyndall D, Cooper LF. Β Evaluation ofΒ buccal alveolar bone dimension ofΒ maxillary anterior andΒ premolar teeth: aΒ cone beam computed tomography investigation. IntΒ JΒ Oral Maxillofac Implants. 2012;27(6):1514-1519.
  23. Huynh-BaΒ G, Pjetursson BE, Sanz M, Cecchinato D, Ferrus J, Lindhe J, etΒ al.Β Analysis ofΒ theΒ socket bone wall dimensions inΒ theΒ upper maxilla inΒ relation toΒ immediate implant placement. Clin Oral Implants Res.Β 2010;21(1): 37-42.Β  https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2009.01870.x
  24. Nowzari H, Molayem S, Chiu CH, Rich SK.Β Cone-beam computed tomographic measurement ofΒ maxillary central incisors toΒ determine prevalence ofΒ facial alveolar bone width β‰₯2Β mm.Β Clin Implant Dent Relat Res.Β 2012; 14(4):595-602.Β  https://doi.org/10.1111/j.1708-8208.2010.00287.x
  25. Wang HM, Shen JW, YuΒ MF, Chen XY, Jiang QH, HeΒ FM.Β Analysis ofΒ facial bone wall dimensions andΒ sagittal root position inΒ theΒ maxillary esthetic zone: aΒ retrospective study using cone beam computed tomography. IntΒ JΒ Oral Maxillofac Implants. 2014;29(50):1123-1129. https://doi.org/10.11607/jomi.3348
  26. Januário AL, Barriviera M, Duarte WR. Soft Tissue Cone-Beam Computed Tomography: A Novel Method for the Measurement of Gingival Tissue and the Dimensions of the Dentogingival Unit. J Esthet Restor Dent. 2008; 20(6):366-374.  https://doi.org/10.1111/j.1708-8240.2008.00210.x
  27. Park JB, Mangano FG, Luongo F, Picciocchi G, Mortellaro C, Mangano C.Β Soft tissue stability around single implants inserted toΒ replace maxillary lateral incisors: aΒ 3DΒ evaluation. IntΒ JfΒ Dentistry. 2016;4:9.Β  https://doi.org/10.1155/2016/9393219
  28. Chen ST, Darby IB, Reynolds EC.Β AΒ prospective clinical study ofΒ non-submerged immediate implants: clinical outcomes andΒ esthetic results. Clin Oral Implants Res.Β 2007;18:552-562.Β  https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2007.01388.x
  29. Schwartz-Arad D.Β Ridge preservation andΒ immediate implantation. Quintessence Publishing. 2012;1:131Β 
  30. Lindeboom JA, Tjiook Y, Kroon FH.Β Immediate placement ofΒ implants inΒ periapical infected sites: aΒ prospective randomized study inΒ 50Β patients. Oral Surg OraΒ MedΒ Oral Patho. Oral Radiol Endod. 2006;101(6):705-710.Β  https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.08.022
  31. Cortellini P, Graziani F, Tonetti MS, Cairo F, Lang NP, Abundo R, Conforti GP, Marquardt S, Rasperini G, Silvestri M, Wallkamm B, Wetzel A.Β Immediate versus delayed implant placement after anterior single tooth extraction: theΒ timing randomized controlled clinical trial. JΒ Clin Periodontol. 2017;44(2):215-224.Β  https://doi.org/10.1111/jcpe.12666
  32. RoeΒ P, KanΒ JY, Rungcharassaeng K, Caruso JM, Zimmerman G, Mesquida J.Β Horizontal andΒ vertical dimensional changes ofΒ peri-implant facial bone following immediate placement andΒ provisionalization ofΒ maxillary anterior single implants: aΒ 1-year cone beam computed tomography study. IntΒ JΒ Oral Maxillofac Implants. 2012;27(2):393-400.Β 
  33. Vera C, DeΒ KokΒ IJ, Chen W, Reside G, Tyndall D, Cooper LF.Β Evaluation ofΒ post-implant buccal bone resorption using cone beam computed tomography: aΒ clinical pilot study. IntΒ JΒ Oral Maxillofac Implants. 2012;27(5):1249-1257.
  34. Jun-Beom Park. Immediate Placement ofΒ Dental Implants into Fresh Extraction Socket inΒ theΒ Maxillary Anterior Region: AΒ Case Report. JΒ Oral Implantol. 2010;36(2):153-157.Β  https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-09-00045
  35. Chen ST, Darby I.Β TheΒ relationship between facial bone wall defects andΒ dimensional alterations ofΒ theΒ ridge following flapless tooth extraction inΒ theΒ anterior maxilla. Clin Oral Implants Res.Β 2017;28(8):931-937.Β  https://doi.org/10.1111/clr.12899
  36. Morton D, Chen ST, Martin WC, Levine RA, Buser D.Β Consensus statements andΒ recommended clinical procedures regarding optimizing esthetic outcomes inΒ implant dentistry. IntΒ JΒ Oral Maxillofac Implants. 2014;29Β (suppl):216-220.Β  https://doi.org/10.11607/jomi.2013.g3

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых Π² БСвастополС Π² Β«Family Dental StudioΒ»

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² нашС врСмя Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности ΠΈ эстСтичный Π²ΠΈΠ΄ Π·ΡƒΠ±. …..

Диагностика Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°

Β  Β  Β ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ – это ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… располагаСтся Π·ΡƒΠ±, ΠΎΠ½ состоит ΠΈΠ· мягких Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, дСсСн, надкостницы ΠΈ……

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚

Β  Β  Β Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π·Π°Π±Ρ€ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ кариСсом. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½……

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‚

Β  Β  Β ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ дСсСн, боль, ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² надкостницС, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ……

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚

Β  Β  Β ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ постоянной Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСсс Π² мягких Ρ‚……

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ

Β  Β   НС всСгда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ частичного Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·ΡƒΠ±Π° являСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии идСальной Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅. …..

Β  Β   Зубная боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ Π² самоС нСподходящСС врСмя. Π•Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ воврСмя кариСс, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² полости Ρ€Ρ‚Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного обращСния ΠΊ стоматологу-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ смоТСт быстро ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Β  Β  Β ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

  1. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚ — Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эмали ΠΈ Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π°;
  2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ — Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ дСсны, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ корня Π·ΡƒΠ±Π°;
  3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‚ — ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС надкостницы;
  4. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² – ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ корня Π·ΡƒΠ±Π°;
  5. Π—ΡƒΠ±Ρ‹ мудрости – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ направлСния роста Π² Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ ряду.

Β  Β  Β Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Β  Β   Зубная боль являСтся симптомом заболСвания полости Ρ€Ρ‚Π°. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡-стоматолог. Π’ стоматологичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Family Dental Studio Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ любой тяТСсти. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ посСщСниС стоматолога ΠΏΠΎ острой Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя нСсколько шагов:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ диагностика, которая проводится Π½Π° самом соврСмСнном ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.
  2. АнСстСзия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса.
  3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ схСмС, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° основании исслСдования особСнностСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ слоТности тСчСния заболСвания. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС Π·ΡƒΠ±Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ проводится ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Β  Β  Β ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° лСчСния Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Family Dental Studio

Β  Β  Β Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ стоматологичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ располагаСт всСми срСдствами для восстановлСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π°:

  • соврСмСнныС инструмСнты ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стоматологи с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ;
  • постоянно обновляСмая тСхничСская ΠΈ мСдикамСнтозная Π±Π°Π·Π°, Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ лСчСния.

Β  Β  Β ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΎΠ½Π°Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ обСспСчит Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ условия лСчСния ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π² ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ схСму лСчСния для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Β 

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра: сравнСниС Π΄Π²ΡƒΡ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€

. 1996 22 июня; 180 (12): 456-61.

doi: 10.1038/sj.bdj.4809126.

П П Робинсон 1 , К. Π“. Π‘ΠΌΠΈΡ‚

ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • 1 ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π¨ΠΊΠΎΠ»Π° клиничСской стоматологии, ΠšΠ»Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‚-ΠšΡ€Π΅ΡΠ΅Π½Ρ‚, Π¨Π΅Ρ„Ρ„ΠΈΠ»Π΄.
  • PMID: 8703598
  • DOI: 10. 1038/sj.bdj.4809126

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€

PP RobinsonΒ et al. Π‘Ρ€ Π”Π΅Π½Ρ‚ Π”ΠΆ. .

. 1996 22 июня; 180 (12): 456-61.

Π΄ΠΎΠΈ: 10.1038/sj.bdj.4809126.

Авторы

П П Робинсон 1 , К. Π“. Π‘ΠΌΠΈΡ‚

ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • 1 ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Π¨ΠΊΠΎΠ»Π° клиничСской стоматологии, ΠšΠ»Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‚-ΠšΡ€Π΅ΡΠ΅Π½Ρ‚, Π¨Π΅Ρ„Ρ„ΠΈΠ»Π΄.
  • PMID: 8703598
  • DOI: 10. 1038/sj.bdj.4809126

Абстрактный

Высокая частота Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ языка послС удалСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра Π² Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с поднятиСм язычного лоскута ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ надкостничного элСватора Π₯ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ язычный Π½Π΅Ρ€Π². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, записав случаи Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ постоянного поврСТдСния язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎ врСмя 771 ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ для выполнСния с Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ язычного лоскута ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ с Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ язычного лоскута ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ языковой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ 6,9%, ΠΈ это ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ, трСбуя восстановлСния язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π² 0,8%. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ язычного лоскута ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ языка Π² 0,8% (P <0,0001), ΠΈ это ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ, трСбуя восстановлСния язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π² 0,3%. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ языка сниТаСт частоту Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ частоту постоянных ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС Howarth’s Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ нСдопустимо, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ лингвальной Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

  • Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ молярС.

    Π“Ρ€ΠΈΠ½Π²ΡƒΠ΄ М., Лэнгтон Π‘.Π“., Π ΡƒΠ΄ Π”ΠΆ.П. Π“Ρ€ΠΈΠ½Π²ΡƒΠ΄ М. ΠΈ Π΄Ρ€. Br J Oral Maxillofac Surg. 1994 Π°ΠΏΡ€; 32 (2): 114-7. doi: 10.1016/0266-4356(94)

      -2. Br J Oral Maxillofac Surg. 1994. PMID: 8199143

    • ВлияниС хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра Ρƒ студСнтов-стоматологов.

      Робинсон П.П., Π›Π΅ΡˆΠ΅Ρ€ А.Π ., Π‘ΠΌΠΈΡ‚ К.Π“. Робинсон П.П. ΠΈ Π΄Ρ€. Eur J Dent Educ. 1999 Π³. , ΠΌΠ°ΠΉ; 3 (2): 52–55. doi: 10.1111/j.1600-0579.1999.tb00069.x. Eur J Dent Educ. 1999. PMID: 10530161

    • ЧАБВОВА ΠŸΠžΠ’Π Π•Π–Π”Π•ΠΠ˜Π― Π―Π—Π«Π§ΠΠžΠ“Πž НЕРВА ПРИ ЭКБВРАКЦИИ Π’Π Π•Π’Π¬Π˜Π₯ ΠœΠžΠ›Π―Π ΠžΠ’ ΠΠ˜Π–ΠΠ•Π™ ЧАБВИ: Π‘Π ΠΠ’ΠΠ•ΠΠ˜Π• Π”Π’Π£Π₯ Π₯Π˜Π Π£Π Π“Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π₯ ΠœΠ•Π’ΠžΠ”ΠžΠ’.

      Π¨Π°Π΄ Π‘., Π¨Π°Ρ… Π‘.М., Аламгир, Аббаси М.М. Π¨Π°Π΄ Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2015 июль-сСн;27(3):580-3. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2015. PMID: 26721012 ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ испытаниС.

    • РСтракция язычного лоскута ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° поврСТдСния язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, связанного с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ молярС: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

      Pichler JW, Beirne OR. ΠŸΠΈΡ…Π»Π΅Ρ€ Π”ΠΆ. Π’. ΠΈ соавт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001 Π°ΠΏΡ€; 91(4):395-401. doi: 10.1067/moe.2001.114154. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001. PMID: 11312457 ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€.

    • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° поврСТдСния язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

      Пиппи Π ., Π‘ΠΏΠΎΡ‚Π° А., Π‘Π°Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎ М. Пиппи Π . ΠΈ Π΄Ρ€. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Май; 75(5):890-900. doi: 10.1016/j.joms.2016.12.040. Epub 2017 4 января. J Oral Maxillofac Surg. 2017. PMID: 28142010 ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€.

    ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ всС ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

    ЦитируСтся

    • Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° язычного лоскута Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ молярС: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

      ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈ Π“., ΠŸΠ°ΡΡΠ°Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΈ А., Π—Π°ΠΊΠΊΠ΅ΠΎ Π€., Π”ΠΈ Нардо Π”., ВСстарСлли Π›., Π§ΠΈΠΊΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΈ А. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈ Π“. ΠΈ Π΄Ρ€. Π•Π²Ρ€ Π”ΠΆΠ΅ΠΉ Π”Π΅Π½Ρ‚. 2021 ΠžΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ; 15 (4): 776-781. doi: 10.1055/s-0041-1730042. Epub 2021 13 августа. Π•Π²Ρ€ Π”ΠΆΠ΅ΠΉ Π”Π΅Π½Ρ‚. 2021. PMID: 34388831 БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π§Π’Πš.

    • Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² мудрости Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

      Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ Π­., ΠšΠ°ΡˆΠ±ΡƒΡ€ Π’., Π¨Π°Ρ… Н., Π£ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½ Π₯.Π’., Π Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ½ Π’.Π€., ΠšΡƒΠ»Ρ‚Ρ…Π°Ρ€Π΄ П. Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΈ Π­. ΠΈ Π΄Ρ€. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 26;7(7):CD004345. doi: 10.1002/14651858.CD004345.pub3. ΠšΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ систСма Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, вСрсия 2020. PMID: 32712962 БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π§Π’Πš.

    • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° послС хирургичСского удалСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… моляров Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй: Π°ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚.

      Π Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΡ€Π°ΠΉ А., Π’Π°ΠΉ А.Π‘.Π“., Васантакумар Π“., Π›Π°ΠΉ Π’.К. Π Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΡ€Π°ΠΉ А. ΠΈ Π΄Ρ€. J Maxillofac Oral Surg. 2019 июнь; 18 (2): 307-313. doi: 10.1007/s12663-018-1151-y. Epub 2018 19 сСнтября. J Maxillofac Oral Surg. 2019. PMID: 30996556 БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π§Π’Πš.

    • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° нСврологичСских Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ молярС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: тСхничСскиС примСчания.

      La Monaca G, Vozza I, Giardino R, Annibali S, Pranno N, Cristalli MP. Π›Π° Монака Π“. ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Π½Π½ Π‘Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ» (Π ΠΎΠΌΠ°). 2017 8 ноября; 8(2):45-52. doi: 10.11138/ads/2017.8.2.053. eCollection 2017 Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ-июнь. Π­Π½Π½ Π‘Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ» (Π ΠΎΠΌΠ°). 2017. PMID: 29299188 БСсплатная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π§Π’Πš.

    • ВлияниС ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ конструкции хирургичСского лоскута для удалСния Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… моляров Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

      Π‘Π°Ρ‚Π°ΠΈΠ½ AB, БатарсС РА. Π‘Π°Ρ‚Π°ΠΈΠ½ А.Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. Clin Oral Investig. 2017 июль;21(6):2091-2099. doi: 10.1007/s00784-016-1999-5. Epub 2016 12 ноября. Clin Oral Investig. 2017. PMID: 27837346

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ всС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ «Π¦ΠΈΡ‚ируСтся ΠΏΠΎ»

    Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ

    Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ MeSH

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρƒ кошСк

    ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ организация ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ упорядочСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ удалСния снизит частоту ослоТнСний.

    10 октября 2022 Π³.Β |

    Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π¨Π°Ρ€Π»ΡŒΠ΅ привносит Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ благодаря Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 35-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ владСния. Она ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠŸΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π° Π­ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Β«Π’Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚Β» ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρƒ Β«Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ΄Π°Β». Π’ 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ½Π° создала VDENT (Veterinary Dental Education, Networking & Training), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ всСй ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΎ цСнности Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ влиянии Π½Π° всСх Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° спикСром Π³ΠΎΠ΄Π° для ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… NAVC.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, написанныС Π‘ΠΈΠ½Π΄ΠΈ Π¨Π°Ρ€Π»ΡŒΠ΅

    Экзодонтия, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², являСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ выполняСмой хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ полости Ρ€Ρ‚Π° Ρƒ кошСк. ЦСлью экстракции являСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ корня Π±Π΅Π· Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ кости. 1 Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстракции ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ упорядочСнно снизит частоту ослоТнСний. 2 Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ простой способ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ хирургичСских ослоТнСний β€” это провСсти Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ описано Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… совСтах:

    • ВсСгда ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ свои Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ ΠΈ знания.  Если ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ силу вашим знаниям, Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ сСртифицированному Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ стоматологу.
    • ПониманиС основ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ( РИБУНОК 1 ). Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… структур Π²ΠΎ врСмя удалСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ располоТСниС сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, полости носа ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

    РИБУНОК 1. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ. НиТний Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС находится Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ прСмоляром Π² Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ (оранТСвая стрСлка). ΠšΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС находится Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ прСмоляра Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (бСлая стрСлка). ΠŸΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия, располоТСнного Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ прСмоляра Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π³Π΄Π΅ скуловая Π΄ΡƒΠ³Π° встрСчаСтся с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΡŽ (синяя стрСлка).

    Β 

    • ВсСгда Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ всСго Ρ€Ρ‚Π°. Β Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ вСсь Π·ΡƒΠ±, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния.
    • Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всю ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Β  Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ клиничСски, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ рСнтгСнологичСски, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Ρ‚Π° своСго ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ†Π°.
    • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.
    • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ усилия ΠΈ стопор с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ( РИБУНОК 2 ). ИспользованиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρƒ Π² случаС ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ элСватора Π²ΠΎ врСмя извлСчСния.

    РИБУНОК 2. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ для прСдотвращСния Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ проникновСния Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ, Ссли элСватор ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя извлСчСния.

    • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ острыС инструмСнты ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ( РИБУНОК 3 ). Π₯отя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° Π½Π΅ считаСтся ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским участком, хирургичСскиС инструмСнты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для проникновСния Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кости, всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ использованиСм. 3

    Рис. 3. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ для Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° для Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для кошСк. (A) Π‘Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π²Π½ΠΈΠ·: Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ скальпСля 15 ΠΈΠ»ΠΈ 15C ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ° скальпСля (плоская ΠΈΠ»ΠΈ круглая), ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ элСватор. Π‘Π»Π΅Π²Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ: Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ для Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° (Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π›Π°Π³Ρ€Π°Π½ΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠœΠ΅Ρ‚Ρ†Π΅Π½Π±Π°ΡƒΠΌΠ°), малСнькиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, малСнький ΠΈΠ³Π»ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, малСнький 1,3-ΠΌΠΌ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, элСваторы с ΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ 2 ΠΈ 3), малСнькиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для удалСния. НС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹: Π³ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» 5-0 с рСвСрсивной ΠΈΠ»ΠΈ коничСской ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€Ρ‹ (β„– 1/2, 1 ΠΈ 2), Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π°Π»ΠΌΠ°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€Ρ‹.

    Рис. 3. (B) Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для удалСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ ΠΈ для извлСчСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΠ±Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ для удалСния сломанных ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ).

    • Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ освСщСниС. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ освСщСниС ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π°, шСю ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. 4
    • Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкой! ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ корня Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π·ΡƒΠ±Π° ( РИБУНОК 4 ). РастяТСниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±Π°. 1 Для всСго, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρƒ кошСк (созданиС лоскутов, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, сСкционированиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²), ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся прямой доступ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСватора ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°.

    РИБУНОК 4. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка (бСлая стрСлка) состоит ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π·ΡƒΠ±Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π’ΠΈΠΊΠΎΠΉ Комбс.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ самых простых, рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поднятия дСснСвого лоскута, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ дСсны Π±Π΅Π· натяТСния. 1 Π₯ирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ созданиС слизисто-надкостничного лоскута, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ сСгмСнты ΠΈ сопоставлСниС слизисто-надкостничного лоскута с Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ язычными тканями дСсны послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π°.

    Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ хирургичСского удалСния

    Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ шагов Π²ΠΎ врСмя всСх хирургичСских ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² обСспСчиваСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

    1. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ загрязнСниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля Π·ΡƒΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ ΠΈ бактСриями, Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Ρ‚Π° (наддСснСвоС ΠΈ поддСснСвоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ камня ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 1
    2. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ Ρ€Ρ‚Π°.
    3. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².
    4. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лСзвия скальпСля 15 ΠΈΠ»ΠΈ 15C.
    5. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ слизисто-надкостничного лоскута. Близисто-надкостничный лоскут прСдставляСт собой полнослойный лоскут, приподнятый Π½Π°Π΄ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ надкостницу. Близисто-надкостничныС лоскуты ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя экстракции. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ слизисто-надкостничного лоскута Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² конструкции лоскута (9). 0175 ЯЩИК 1 ). Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лоскута β€” лоскута-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута (1 Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·) ΠΈΠ»ΠΈ лоскута Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ (2 расходящихся Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°) β€” зависит ΠΎΡ‚ мСстополоТСния удаляСмого Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

    Π’Π‘Π’ΠΠ’ΠšΠ 1 ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ слизисто-надкостничного лоскута

    • Апикальная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ лоскута Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части.
    • Лоскут Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно большим, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля.
    • Π‘ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ остороТно.
    • Лоскут Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сблиТСн (ΡƒΡˆΠΈΡ‚) Π½Π°Π΄ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Π· натяТСния.
  • Клапан-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ ( РИБУНОК 5 ): Клапан-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ обСспСчиваСт наимСньшСС количСство Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для закрытия. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для простых экстракций ΠΈΠ»ΠΈ Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ шага ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ корня. Для создания лоскута-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π° сдСлайтС Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² дСснСвой Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ Ρƒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ грСбня ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ дСсны с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ надкостничного элСватора. Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ части ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сосСдниС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ большСС ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лоскута. 5 Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ сдСлан. Если лоскут-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ считаСтся слизисто-дСснСвым, Π° Π½Π΅ слизисто-надкостничным лоскутом.
  • Рис. 5. Клапан ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π°. (A) ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ высота лоскута (чСрная пунктирная линия).

    Рис. 5. Клапан ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π°. (B) лоскут ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π° послС Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

    • Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (3-ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) слизисто-надкостничный лоскут ( РИБУНОК 6 ): Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ лоскут ΠΈ 1 Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ апикально ΠΊ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ( Рисунок 6A ). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ элСватор, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ лоскут ΠΈΠ· Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости (, РИБУНОК 6B, ). ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Π°Ρ дСсна ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости. ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ приподнятиС Π² этой области ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² лоскута.

    Рисунок 6. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (3-ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) слизисто-надкостничный лоскут. (A) ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ высота лоскута (чСрная пунктирная линия).

    Рисунок 6. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (3-ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) слизисто-надкостничный лоскут. (B) Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут послС элСвации. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π·Π° слизисто-Π΄Π΅ΡΠ½Π΅Π²ΡƒΡŽ линию.

    • Близисто-надкостничный лоскут Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ (4 ΡƒΠ³Π»Π°) ( РИБУНОК 7 ): Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сдСлайтС 2 расходящихся Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π² мСзиальной ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частях Π·ΡƒΠ±Π°. ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±/Π·ΡƒΠ±Ρ‹, выходящиС Π·Π° линию слизисто-дСснСвой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (, РИБУНОК 7A, ). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ элСватор, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ лоскут ΠΈΠ· Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости (, РИБУНОК 7B, ). Как ΠΈ Π² случаС с Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом, Π±ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ остороТны ΠΏΡ€ΠΈ поднятии ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСснСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

    Рис. 7. Близисто-надкостничный лоскут Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ (4 ΡƒΠ³Π»Π°). (A) Π—Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ лоскут (чСрная пунктирная линия).

    Рис. 7. Близисто-надкостничный лоскут Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ (4 ΡƒΠ³Π»Π°). (B) лоскут с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ основаниСм послС элСвации. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

    6. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости) ( РИБУНОК 8 ). Для облСгчСния удалСния Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ опрСдСлСния пространства ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с повСрхности корня. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ (костной выступ Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ нСбольшой ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΡ€ Π² высокоскоростном Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ двиТСниями кисти ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ двиТСниями. НачнитС с удалСния Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кости с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ повСрхности корня (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 50% Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кости). Π¨ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π²Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ корня. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡŒΡ‚Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ пространство ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ стороны ΠΎΡ‚ корня Π·ΡƒΠ±Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ малСнький ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΡ€ Π² высокоскоростном Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ пСрпСндикулярно ΠΊΠΎΡ€Π½ΡŽ Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован для опрСдСлСния пространства ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки. ЧСткая визуализация ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-связочного пространства позволяСт Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ элСватор ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€. Если подъСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ корня Π·ΡƒΠ±Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½, рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ удалСния большСго количСства Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кости.

    Рис. 8. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

    7. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ сСгмСнты. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ прямолинСйный доступ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСватора ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ крСстообразный Π±ΠΎΡ€ для раздСлСния Π·ΡƒΠ±Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ сСгмСнты.

    • Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… прСмоляров ( РИБУНОК 9 ): ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ сдСлайтС 2 Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°. Π£Π΄Π°Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ прямой доступ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСватора ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкС ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

    Рис. 9. План сСчСния Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… прСмоляров.

    • Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ моляра Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ( РИБУНОКИ 10 ΠΈ 11 ): Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ прямой доступ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΡ€Π½ΡŽ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΊΡƒ ΠΈ сдСлайтС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ с мСзиальной стороной Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ корня. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π· Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кусок ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π· сниТаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ корня Π²ΠΎ врСмя элСвации ΠΈ экстракции, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ устраняСт Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ Β«Ρ€Ρ‹Ρ‡Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎΒ» Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ доступ ΠΊ мСзиальной части Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ корня. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым обСспСчив свободный доступ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части мСзиального корня.

    Рис. 10. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° моляра Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

    Рис. 11. ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Ρ‹ ΠΈ моляры ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅.

    • Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ прСмоляра Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ( РИБУНОКИ 12 ΠΈ 13 ): Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΊΡƒ ΠΈ сдСлайтС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ с мСзиальной стороной Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ корня. ( РИБУНОК 12A ). Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΎΡ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π½ΠΈ, располоТитС Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ оси Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ пСрпСндикулярно Π½Π΅Π±Ρƒ (рис. 9).0175 РИБУНОК 12B ). НС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° всС 3 корня Π½Π΅ станут ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΎΡ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости Π½Π° Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ сторонС Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ корня ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ корня ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Рисунок 12. Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ прСмоляр Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅. (A) Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ ΠΈ двумя ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ корнями (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ).

    Рисунок 13. ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹Π΅ прСмоляры Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅.

    Рисунок 12. Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ прСмоляр Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π΅. (B) Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ мСзиально-Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС) (чСрная пунктирная линия).

    8. ΠŸΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ сСгмСнт корня Π·ΡƒΠ±Π° ( РИБУНОК 14 ). ΠŸΡ€ΠΈ использовании стоматологичСского подъСмника ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° остороТно Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ усилиС ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²ΠΎ врСмя удалСния Π·ΡƒΠ±Π°. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ с Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΎΡ‚ сСбя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ надкостничный элСватор, Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ элСватор ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ вас. 1 Π’ΠΎΠ·ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΡƒ стоматологичСского подъСмника ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π² ладонь ΠΈ протянитС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ½ΡŽ инструмСнта Π½Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ стопор для ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли элСватор ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½Π΅Ρ‚. Π’Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ стоматологичСский элСватор Π² пространство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, занятоС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связкой. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ растяТСниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ элСватор ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΠΉΡ‚Π΅ постоянноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15–30 сСкунд. Если позволяСт мСсто, помСститС элСватор дальшС ΠΊ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ окруТности Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π·ΡƒΠ± Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π² пространство ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΈΠ· стороны Π² сторону, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ связку, создавая Ρ€Π°ΡΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу. 6 ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сдСланы ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мягкого ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°, ΠΈ ΠΈΡ… нСльзя Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ инструмСнта ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. 1

    Рис. 14. Установка элСватора Π² пространство ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки мСзиального корня Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ прСмоляра Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ кошки Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ. Работая Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΎΡ‚ сСбя, Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ элСватор ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΠΏΠΎΡ€ для ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

    9. Π˜Π·Π²Π»Π΅ΠΊΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ сСгмСнт корня Π·ΡƒΠ±Π° ( РИБУНОК 15 ). ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π·ΡƒΠ± станСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для удалСния ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π·ΡƒΠ± Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ-эмалСвой Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Π½ΡŽ. Аккуратно ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для удалСния вдоль Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ оси корня Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ потянув сСгмСнт корня Π·ΡƒΠ±Π° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ для удалСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки. Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ усилиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² для удалСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ корня. ПослС удалСния Π·ΡƒΠ±Π° всСгда провСряйтС ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π° гладкая ΠΈ круглая. Π“Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ корня ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ остаток корня, вСроятно, остался Π² альвСолС. 2

    Рис. 15. Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для удалСния, располоТСнныС Π½Π° Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ-эмалСвой Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

    10. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ (Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости). Для удалСния любой ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ сглаТивания Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΌΠ°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΡ€ срСднСй зСрнистости Π² высокоскоростном Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ с водяным ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ мСсто экстракции, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии острых костных выступов.

    11. ΠžΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ альвСол. ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ края мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² мСстС удалСния. Π’Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρƒ для удалСния грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, дСбриса, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ костных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΉΡ‚Π΅ пустыС Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ​​физиологичСским раствором, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ любой стойкий мусор.

    12. ВысвободитС надкостницу ( РИБУНОК 16 ). Для устранСния натяТСния слизисто-надкостничного лоскута ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π΄ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ надкостницу ΠΏΠΎ всСй ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ лоскута. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ надкостницу Π½Π° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ сторонС слизисто-надкостничного лоскута нСпосрСдствСнно Π½Π°Π΄ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Вкань, располоТСнная ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, прСдставляСт собой ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ дСсну ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ 1 слой. Если Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ дСсны, Π²Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ лоскута. ΠŸΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ (ΠΎΡ‚ сСбя Π½Π° РИБУНОК 16A ) ΠΈ надкостницу (ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ сСбС РИБУНОК 16A ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π²ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 2 слоя. ΠŸΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ 1 Π»Π΅Π·Π²ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ† Π² Β«Ρ‚ΠΎΠ½Π½Π΅Π»ΡŒΒ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ создали ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΡŒΡ‚Π΅ надкостницу. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ освобоТдСнии надкостницы слизисто-надкостничный лоскут Π±Π΅Π· натяТСния ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ΅Ρ‚ ΠΏΡƒΡΡ‚ΡƒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρƒ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ шовной ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ швов, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ 2 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСснСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с мСзиальной ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторон мСста удалСния. ВысвобоТдСниС надкостницы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ поднятии лоскута ΠΈΠ»ΠΈ послС удалСния Π·ΡƒΠ±Π°.

    Рисунок 16. ВысвобоТдСниС надкостницы. (A) ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ надкостницСй. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ располоТСны апикально ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (бСлая пунктирная линия). ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Π°Ρ дСснСвая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ располагаСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ слизисто-дСснСвой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (ТСлтая Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°).

    Рисунок 16. ВысвобоТдСниС надкостницы. (B) Надкостница частично освобоТдСна Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонС лоскута (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ).

    13. Π‘Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ. ВсСгда Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго корня Π·ΡƒΠ±Π° Π±Π΅Π· Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ кости.

    14. УшиваниС слизисто-надкостничного лоскута . Если использовался лоскут-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹ для соприкосновСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ дСсны Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² области ΠΌΠ΅ΠΆΠ·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка. Если использовался Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ лоскут, линия шва Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Когда лоскут находится Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, слизисто-надкостничный лоскут соприкасаСтся с Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ язычной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 5-0 Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ швов ΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ коничСской ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ участков Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ обСспСчиваСт Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ количСство ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ эпитСлизации, отлоТСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, сокращСния ΠΈ рСмодСлирования, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для заТивлСния. 7

    ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ (модифицированная экстракция)

    ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ модифицированная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° экстракции ( РИБУНОК 17 ΠΈ Π’Π‘Π’ΠΠ’ΠšΠ 2 ) Π±Ρ‹Π»Π° описана ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ замСщСния корня, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π° 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π² кошки. 8 Для использования этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ трСбуСтся прСдопСрационная рСнтгСнография Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² для подтвСрТдСния Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Если Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±Π° 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ хирургичСскому ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Если Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… подтвСрТдаСтся рСзорбция Π·ΡƒΠ±Π° 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π°, структура корня Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ опрСдСляСтся, Π° структура корня Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΏΠΎ плотности ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ кости, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° коронэктомия. Π—ΡƒΠ±Ρ‹ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эндодонтичСской ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с хроничСским гингивостоматитом кошСк нСльзя Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ коронэктомии.

    Рис. 17. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ прСмоляра Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ± Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΈ использовался Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² дСмонстрационных цСлях. (A) Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ нСбольшой ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π°. ДСсна минимально ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ± ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΡƒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ большСС ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лоскут ΠΈΠ»ΠΈ лоскут Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅.

    Рис. 17. (E) Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π»ΠΌΠ°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΡ€Π° срСднСй зСрнистости ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚Π΅ остатки Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ ΡΠ³Π»Π°Π΄ΡŒΡ‚Π΅ острыС костныС выступы.

    Рис. 17. (D) ΠŸΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ кости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ надкостничного элСватора.

    Рис. 17. (C) Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для извлСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Β«ΡΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ» ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΡƒ.

    Рис. 17. (B) АмпутируйтС Π·ΡƒΠ± Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ края Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. ΠžΡ‚Ρ‚ΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅ дСсну ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΡ€ β„– 2 Π² высокоскоростном Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ с водяным ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ грСбня. Π£Π΄Π°Π»ΠΈΡ‚Π΅ всС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ структуры Π·ΡƒΠ±Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Π΅ΠΆΡŒΡ‚Π΅ Π·ΡƒΠ± ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ насквозь, Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ прорСзывания Π·ΡƒΠ±Π° насквозь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ случайно Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ языка ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π°.

    Π’Π‘Π’ΠΠ’ΠšΠ 2 этапа коронэктомии

    1. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ лоскута (РИБУНОК 17A)
    2. Ампутация Π·ΡƒΠ±Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ края Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка (РИБУНОК 17B)
    3. Π‘Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΡƒ Π·ΡƒΠ±Π° (РИБУНОК 17C)
    4. ПодъСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ языка ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π° (РИБУНОК 17D)
    5. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (РИБУНОК 17E)
    6. Π‘Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ
    7. ΠŸΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лоскута

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄

    ВыписывайтС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с послСопСрационными Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠΊΡƒ мягкой ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ (Π»ΠΈΠ±ΠΎ размягчСнными Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ консСрвами) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡŒ кошкС доступ ΠΊ лакомствам ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡˆΠ²Ρ‹, Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π”Π²ΡƒΡ…Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ бСсплатный ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ осмотр позволяСт Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ участки Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ пСрсоналу Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ профилактичСского ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. 1

    Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ экстракции ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ структурами Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ инструмСнты ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ управляСмыС силы, ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈΠ²Ρ‹. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ экстракции ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ упорядочСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ частоту ослоТнСний. 2

    Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ обрСсти ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ свои Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΈ ΠΈ знания Π² области Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ – это ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ участиС Π² ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρƒ кошСк. Если ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ случай ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ Π² Π²Π°ΡˆΠΈΡ… силах, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ сСртифицированному Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ стоматологу ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ интСрСсам ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. 2

    Бсылки

    1. Π¨Π°Ρ€Π»ΡŒΠ΅ Π‘. Π₯ирургия полости Ρ€Ρ‚Π° – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π’: Lobprise HB, Dodd JR, Ρ€Π΅Π΄. ВСтСринарная стоматология Wiggs: ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° . 2-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π”ΠΆΠΎΠ½ Π’ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΡ‹Π½ΠΎΠ²ΡŒΡ, Inc; 2019: 229-245.
    2. Π¨Π°Ρ€Π»ΡŒΠ΅ CJ. ОслоТнСния удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρƒ собак ΠΈ кошСк. БСгодняшняя вСтСринарная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° . 2020;10(1):34-45.
    3. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Руководство ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π² стоматологичСских учрСТдСниях, 2003 Π³. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ MMWR . 2003;52(RR17):1-61.
    4. Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΆ DH. ЀизичСская эргономика Π² Π²Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ стоматологии. Π”ΠΆ Π’Π΅Ρ‚ Π”Π΅Π½Ρ‚ . 2002;19(4):196-200. Π΄ΠΎΠΈ: 10.1177/089875640201

      2

    5. Π”Π΅ Π‘ΠΎΡƒΠ· Π–Π–. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ΅ ΠΈ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². ВСтСринарная ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° North Am Small Anim Pract .

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *