Повышенное стирание зубов: Повышенная стираемость зубов — что делать если зубы уменьшаются — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Повышенное стирание зубов: Повышенная стираемость зубов — что делать если зубы уменьшаются

Содержание

Повышенная стираемость зубов — симптомы и способы лечения

Повышенное стирание зубов — патологическое состояние, связанное с интенсивной убылью эмали в одном или нескольких зубах. В осложнённых случаях потеря твёрдых тканей отмечается на всех зубах в ряду. Интенсивность недостатка ткани зависит от возрастной категории. В молодом возрасте такой процесс начинается редко, но уже после 30 лет он наблюдается почти у 18% мужчин и 16% женщин.

Повышенная стираемость зубов в пожилом возрасте наблюдается в основном у мужчин. Чаще в такой процесс вовлекаются премоляры и верхние передние зубы.

Особенности

В основе патологии лежит множество факторов. В отдельных случаях они провоцируют значительную потерю эмали на всех зубах. Первое обследование проводится у стоматолога. Далее назначаются исследования и сбор жалоб. Часто это приводит к тому, что больной обращается к одному врачу, а продолжает его наблюдать другой специалист.

Причины

Повышенная нагрузка на здоровые органы жевания вследствие утраты больных зубов.

Неправильно подобранные зубные протезы.
Бруксизм.
Аномальный прикус.
Повышенная мягкость зубной ткани.
Вредные условия труда.
Употребление особо твёрдой пищи (раскалывание зубами семечек и орехов).

Прямой прикус. При таком строении зубного ряда постепенно стирается поверхность боковых и края режущих зубов. Уже к 40 годам может наблюдаться 50% потери эмали. Чем больше стирается эмаль, тем быстрее действует разрушающий процесс. По статистике люди среднего возраста не спешат исправлять прикус. В пожилом возрасте отказ от лечения приводит к неэстетичному виду зубов.

Если в молодости некоторые зубы были удалены и их не реставрировали, то нагрузка распределилась на передний ряд. Так происходит постепенное стирание клыков и резцов.

Мужчины и женщины, трудящиеся на производстве с органическими и неорганическими кислотами, страдают от патологии уже через два года работы. Отклонение наблюдается и у лиц, постоянно контактирующих с механическими частицами в воздухе. Процесс останавливается, если условия труда менялись.

Как правило: Потеря зубной эмали наблюдается при хронических болезнях. Это могут быть эндокринные нарушения, флюороз или генетические изменения эмали.

Что происходит при патологии

В начальном развитии болезни стёртые ткани заменяются дентином. Визуальное наблюдается его интенсивное отложение. Постепенно происходит закупорка каналов, нижний край часть полностью исчезает. Рыхлая соединительная ткань меняет свои свойства.

Клетки, выстилающие полость коронки зуба, значительно уменьшаются. В них происходит накопление жидкости. Постепенно дистрофический процесс приводит к полной атрофии твёрдой ткани. Последние степени потери эмали (3 и 4) характеризуются образованием заместительного дентина без обратимых процессов.

Классификация

Повышенная стираемость зубов подразделяется на несколько типов. Они были описаны и охарактеризованы разными специалистами.

По Бракко (распространённая таблица с 4 степенями стирания)

Утрата эмали режущих бугров и краёв.
Бугры полностью стираются на треть коронки, обнажается дентин.
Высота коронки уменьшается почти на 70%.
Процесс распространяется на шейку зуба.

По Грозовскому (три клинические формы)

Горизонтальная
Вертикальная
Смешанная

По Курляндскому существует две степени стирания эмали — локализованная и генерализованная.

1 степень — затрагивается эмаль и незначительная часть дентина.

2 степень — истирание происходит в границе основного дентина, полость зуба не просвечивается.

3 степень — полость зуба просвечивается, зуб стирается до заместительного дентина.

4 степень — стирается вся коронка зуба.

По Бушану

Классификация утраты эмали включает стадию развития, глубину поражения, протяжённость, нарушения функций и плоскость зуба. По этой таблице видна чёткая клиническая картина. Она помогает в диагностике и вычислении уровня атрофии.

Глубина поражения имеет 4 степени. На первой стадии дентин обнажается и укорачивается на 30%. Постепенно этот показатель увеличивается и доходит до 80%.

Стадии развития

Первая степень именуется физиологической. В этой стадии разрушение наблюдается только в пределах поверхности эмали. На втором уровне происходит стирание эмали и частичного слоя дентина. Третья стадия имеет высокий уровень поражения дентина.

По Молдованову

Это современная классификация, основанная на многолетних исследованиях. По наблюдению учёных было установлено, что потеря твёрдой ткани зубов при физиологическом процессе истирания составляет до 0,042 мм в год. Стирание поверхности зубов в пределах дентинной границы относится к естественному процессу (у людей от 50 лет).

Физиологические нормы стирания

Стачиваются резцы и сглаживаются бугры моляров, премоляров (до 30 лет).
Истираются единичные зубы или весь ряд до границы эмали (до 50 лет).
Зуб уменьшается по эмалево-дентинную границу, частично затрагивается дентин (от 50 лет).

Истирание молочных зубов

К 4 годам происходит истирание кончиков резцов, клыков и моляров. В 6 лет наблюдается стёртость эмали в пределах нормы, но иногда проявляется и точечное вскрытие дентинной границы. После 6 лет отмечается стёртость слоя дентина, затем начинается смена зубов на коренные.

Существует несколько видов стирания по форме. Встречается горизонтальное, вертикальное, фасеточное, узорчатое, ступенчатое и смешанное стачивание эмали и дентина.

Симптомы

Дентин постепенно обнажается, и стачивание происходит интенсивнее, так как эта ткань имеет мягкую структуру. Края зубов становятся острыми, а это может травмировать внутреннюю часть рта и язык. При отказе в лечении стирание зубов быстро прогрессирует, они становятся короткими. Нижняя треть лица визуально уменьшается, проявляются складки возле уголков рта. Патология влияет на височно-нижнечелюстной сустав, в нём появляются болевые ощущения. Это может отражаться на остроте слуха.

В начальной стадии при употреблении холодных или горячих блюд наблюдается дискомфорт. У человека возникает ощущение, будто зуб пронзает током. Постепенно появляется реакция на кислые продукты. При запущенном процессе реакция возникает даже при малейшем воздействии химического или механического раздражителя.

В осложнённых случаях стирание резцов происходит до шейки. Сквозь дентин просматривается зубная полость, но она не оголяется и не вскрывается. Этому препятствует развитый заместительный дентин. После развития глубокого прикуса сточившаяся поверхность резцов внизу соприкасается с нёбной частью зубов на верхней челюсти. Постоянные трения приводят к ускоренному стачиванию эмали.

Постоянная перегрузка постепенно приводит к смещению зубов и деструкции костной ткани. В процесс вовлекаются межзубные перегородки. Около 15% случаев стирания зубов зафиксировано при ношении неправильно подобранных зубных протезов. Скобки в протезах провоцируют стачивание эмали и дентина у самой шейки.

При работе постоянного характера с кислотами обнаруживается равномерное стирание всего зубного ряда. Острые края и сколы не наблюдаются. Воздействие агрессивных веществ делает поверхность зуба матовой, микробный и каменный налёт не образовывается. Во время осмотра заметен обнажённый дентин. Он имеет гладкую и плотную структуру. От воздействия кислоты появляется чувство оскомины на зубах. Впоследствии на поверхности эмали и во внутренней части появляются болевые ощущения, нарушается естественный жевательный процесс. Если на зуб попадает воздух, становится заметным изменение его цвета.

Диагностирование

Важно: Повышенная стираемость зубов не поддаётся лечению, пока не установлена причина её появления. Для этого врач назначает полное обследование, проводятся различные тесты. Учитываются жалобы и прогрессирование болезни.

В стоматологическом кабинете проводится тщательный визуальный осмотр. Определяется процент потери эмали, а также скорость прогрессирования патологии. Для каждого случая разрабатывается индивидуальное лечение. В некоторых случаях исследуют височно-нижнечелюстной сустав, функциональность мышц, участвующих в жевании. Немаловажно определение состояния пародонта и зубов.

Осмотр

Потеря твёрдой ткани может отмечаться на любом зубе. Наиболее распространённые варианты стирания — где есть соприкосновение нижних и верхних зубов в прикусе. Именно в этих местах наблюдается стойкая деструкция. Такие процессы ещё полностью не изучены в стоматологической сфере, но при правильном подходе есть возможность их устранить. Дефекты возле шейки зуба различаются по внешнему виду и структуре поверхности.

От какой информации отталкивается врач?

Наличие или отсутствие болевого синдрома у пациента.
Влияет ли количество стёртой ткани на функциональность зубного ряда.
Существуют ли серьёзные эстетические нарушения.

Некоторые симптомы комбинируются между собой или осложняются дополнительными проявлениями. Пациенту важно перечислить все ощущения, которые он испытывает в состоянии покоя и при работе челюстей. Проявляется ли чувствительность при механических воздействиях?

Стоматолог перед реставрационным лечением проводит рентген. Иногда требуется МРТ для определения состояния костной ткани. Во время диагностики рекомендуется перечислить все препараты, которые принимаются системно. В некоторых серьёзных лекарствах содержатся вещества, задерживающие усвоение кальция.

Лечение

Если стоматолог предлагает реставрацию зубов и наращивание эмали, стоит задуматься над таким предложением. Стоимость такой процедуры может быть высока, если стачиванию подвергается большое количество зубов. Отказ от лечения может привести к серьёзным проблемам, связанным с потреблением пищи и социальной адаптации.

Важно знать: Обычно стоматолог обсуждает риски лечения, прогнозы и демонстрирует модели будущих зубов.

В большинстве случаев при стирании зубов предусмотрен не консервативный подход, а коррекция и восстановительное лечение. Используются техники прямой и непрямой реставрации. Методик много, поэтому врач описывает их все, согласовывая с пациентом.

Кариозные поражения и потерю эмали на единичных зубах можно восстановить с помощью технологии. По сравнению с другими видами реставрации она является самой простой и щадящей. Применяется композитный материал, амальгама, цемент с ионами и другими веществами. Большинству пациентов ставится литая золотая вкладка. Выбор материала зависит от финансовых возможностей пациента и того, насколько ему важна эстетичность.

Коронки

Металлокерамика используется в стоматологии для исправления значительных нарушений. Цель восстановительной процедуры — закрытие поражённого зуба коронкой. Она позволяет значительно снизить нагрузку. Тип материала зависит от клинической картины. Долговечностью отличаются литые золотые коронки или, цельная керамика или диоксид циркония.

Культевые вкладки

При значительном разрушении зубов применяется техника установки культевых вкладок. Во время процедуры расширяется один из корневых каналов, в который устанавливается штифт. Пациент и стоматолог значительно экономит время, необходимо для реставрации зуба.

Независимо от выбранного вида реставрации стоматолог рекомендует использовать специальную капу. Она снижает нагрузку на зубы в различное время суток. Чтобы она действовала эффективно, её установка должна быть идеально сбалансированной независимо от положения челюсти.

Микропротезирование

Современная технология реставрации стёртого зуба обладает высоким эстетическим эффектом. Для восстановления используются керамические виниры и вкладки. Их изготавливают и тестируют в специальных зуботехнических лабораториях. Такой материал обладает высокой естественностью. Керамические вкладки применяют там, где пломбирование не помогает. Например, если потеря дентина имеет высокий уровень.

Восстановление корней зубов

После осмотра ротовой полости врач оценивает состояние всех зубов. Помимо стёртых поверхностей могут обнаруживаться загноённые корни, которые следует удалить. Такие зубы подвергаются полной экстракции и замещению искусственным материалом.

Методика сопряжена с большими сложностями как для врача, так и для пациента. Удаление зубов и полное их восстановление может занимать до 6 месяцев. Стоматолог просчитывает прогнозы, учитывает противопоказания к процедуре. Обязательно перед сложной операцией сдаётся коагулограмма. Она показывает уровень свёртываемости.

В ходе операции устанавливается имплантат, на котором делают новую коронку. Имплантаты незаменимая вещь, когда попадаются случаи полного стачивания зубов и загнивания корней.

Другие особенности

При патологическом стачивании зубов может обнаруживаться большая разница между высотой нижней лицевой части и линией смыкания челюстей. Для исправления этого недостатка применяется техника по увеличению межальвеолярной высоты. Стоматологом используются съёмные капы. Далее пациент наблюдается. В течение 3 недель у него не должно обнаруживаться других патологий. Обязательно контролируется состояние височно-нижнечелюстного сустава. Если во время наблюдения возникают жалобы на болевые ощущения в суставе, тогда специалист регулирует высоту. Через время он снова приподнимает капу до необходимого уровня.

Лечение стёртости зубов с нарушением высоты в 8 мм проводится в несколько этапов. Контролируется реакция мышц в челюстной системе, когда происходит изменение положения суставов. Применяются специальные накусочные пластины. Процедура длится несколько недель, в ходе которой следят за перемещением челюсти с помощью рентгена.

Профилактика и рекомендации

Повышенную потерю эмали зубов можно предупредить.

Каждые полгода при возникновении неприятных симптомов в зубах рекомендуется посещать стоматолога. Он будет отслеживать патологическое состояние. На раннем этапе патологии могут применяться щадящие методы лечения. Они обойдутся намного дешевле, чем восстановление при полной стёртости зубов.
Постоянная и полноценная гигиена обеспечит самостоятельный контроль за полостью рта. Ежедневно дважды в день проводится чистка зубов. Каждую неделю зубы рекомендуется осматривать и замечать любые изменения — появление пятен, неровных краёв, трещин или сколов.
В случае высокой деструкции зубов нельзя отказываться от предложенного лечения. Такой подход к собственному здоровью может привести к потере жевательных органов и трудностям в приёме пищи.

Патологическая стираемость зубов – видео

Понравился материал? Расскажи друзьям:

Патологическая стираемость зубов – причины, профилактика и лечение сильной стираемости зубов

Здоровые и красивые зубы это главный фактор здоровья человека, а также полноценного его существования. Крайне важно чтобы полость рта и зубной ряд всегда был в норме. А ведь иногда достаточно сложно сохранить зубы в нормальном состоянии на протяжении всей своей жизни. Различные негативные факторы – вредная экология, употребление вредной пищи, плохая гигиена ротовой полости, стрессовые ситуации, наличие вредных привычек все это может привести к повышенному износу и стираемости зубов. Кроме этого с возрастом наблюдается износ эмали зуба. Однако иногда повышенная стираемость может наблюдаться в молодом возрасте, в этих случаях стоит немедленно обратиться к врачу, потому что данное нарушение свидетельствует о различных патологических процессах в организме.

Особенности физиологического и патологического стирания

Процесс стирания зубов является обычным физиологическим явлением. Он наблюдается на протяжении всей жизни каждого человека. Если имеется правильный прикус, то у верхних зубов происходит стирание внутренней части, а у нижних единиц с наружной. Это стирание считается физиологическим, и пока человеческий организм еще молодой, он протекает в нормальном порядке.

Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, это происходит в результате естественной физиологической функции – жевания.

Особенности физиологической стираемости зубов:

В 30 лет процесс стирания происходит совсем незаметно, потому что он совсем незначительный. В этот период наблюдается небольшое стирание коронок, также бугорки становятся немного меньше, все неровности сглаживаются. В результате коронки резцов принимают ровную и гладкую структуру;
К 50 годам процесс износа повышается, но при этом структура зубной эмали остается в полном порядке;
В 50 лет наблюдаются серьезные изменения. Вначале наблюдается процесс стирания эмального слоя до максимального уровня, а уже после этого происходит стирание дентина. Иногда могут быть более сильные потери.

Однако с возрастом это состояние может перейти в патологическое. Обычно этот процесс наблюдется в 25 или 30-летнем возрасте. Данное состояние может наступить резко. Ее обычно относят к некариозной патологии ротовой полости.
Согласно последним исследованиям, патологическому изнашиванию структуры зубов подвержено около 12 % жителей всей земли. Данному нарушению в большей степени подвергаются мужчины, почти 63 % случаев.

Что это такое

Повышенная стираемость зубов является высокое стирание структуры зубной ткани. В результате это все вызывает медленное уменьшение высоты коронки. В результате этого патологического состояния происходит повышение чувствитеьности, изменение формы коронок, что приводит к окклюзии челюсти.
Степень тяжести этого патологического процесса определяется только лечащим врачом стоматологом. Он обязательно должен провести осмотр, оценить общее состояние зубного ряда.

Патологической стираемости зубов – это результат механического, биофизического и химического воздействием на зубы, в связи с чем образуются дефекты, уменьшается высота зубов.

Помимо визуального осмотра должны быть проведены процедуры:

Делается слепок зубного ряда. Затем полученные модели должны быть внимательно изучены;
Проводится электродиагностика;
Обследование с применением электромиографии;
Делается ортопантография.

Причины

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
Бруксизм.
Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;
Возникновение стирания во время профессиональной деятельности. Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
Наличие вредных привычек.
Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;
Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

Классификация

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии.
Выделяют несколько степеней:

Первая степень. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
Вторая степень. Наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Через ряд просвечивается зубная полсть;
Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.

Вертикальное стирание эмали зуба – одна из клинических форм повышенного стирания зубов.

В зависимости от характера протекания и распространения этого нарушения выделяют две разновидности:

Локальная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

Симптоматика

Данный процесс обычно сопровождается повышенным стиранием верхнего эмального слоя. В дальнейшем наблюдается износ мягких тканей – дентина.
Во время высвобождения дентина изнашивание ткани происходит в ускоренном темпе. При этом появляются места со сколами, острыми углами, выщербинами. Все это вызывает появление различных микротравм языка, слизистой оболочки, губ.

Раны на языке, могут быть вызваны травмированием слизистой оболочки сколами, острыми углами, шероховатостью зубов в результате повышенной их стираемости.

На начальной стадии этого процесса наблюдаются следующие симптомы:

Появление повышенной чувствительности эмального слоя к температурным перепадам, а также механическим, химическим воздействиям;
Могут появиться острые болевые ощущения при употреблении сильно горячей или холодной пищи или напитков;
Неприятные ощущения могут вызвать различные кислые, острые, соленые блюда;
Боли могут возникать во время прикосновении щетки к зубам при выполнении утренних гигиенических процедур.

Во время появления дентина чувствительность может снизиться, одна прогрессирования износа увеличивается в несколько раз.
При усилении этого патологического процесса отмечается укорачивание маляра. У больные может происходить симптомы опущения уголков губ, появление проблем и дискомфорта в области височно-лицевом суставе. Иногда могут появиться проблемы со слухом, болевых ощущений в области языка.
Кроме этого происходит изменение в прикусе. Это вызывает проблемы во время осуществления пережевывания или откусывания еды. Бывает, что все эти нарушения оказывают негативное воздействие на состояние деятельности пищеварительной системы.
Во время повышенного истирания весь процесс может в конечном итоге привести к укорачиванию зуба до шейки. При этом через дефекты в дентине можно будет увидеть полость.
Отдельно стоит обратить внимание на симптомы у работников на вредных производствах:

При воздействии различных химических веществ происходит равномерное повреждение эмали;
Наблюдается образование одинаковой поверхности, при этом фисуры отсутствуют;
Поверхность зубов имеет матовый оттенок без налета и камня;
Иногда могут появиться обнаженные сглаженные дентины;
Если человек работает на производстве вредных химических кислот, то у него зачастую наблюдается износ зуба до самой шейки;
Под воздействием вредных кислот может отмечаться появление шероховатости, болезненных ощущений, дискомфорта во время жевания.

На последней стадии часто наблюдается подвижность зубного ряда, изменение положения единиц и их выпадения. Иногда появляется резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Осмотр и диагностика

В первую очередь необходимо оценить общее состояние пациента, определить степень патологического процесса, провести диагностирования.
Стоматолог при диагностировании выполняет следующие процедуры:

Он проводит консультацию с пациентом, собирает все данные анамнеза, выслушивает все его жалобы;
Врач обязательно должен выяснить есть ли такие факторы, как болевые ощущения, имеется ли повышенная чувствительность, эстетические изменения, а также функциональные изменения;
Проводится визуальный осмотр, при котором оцениваются пропорции лица, а также изучается состояние твердых тканей и слизистой ротовой полости;
Делается пальпация мягких тканей. Это поможет выявить наличие основных патологических процессов;
Выполняется пальпация и выслушивание челюстного сустава;
Обязательно проводится компьютерное обследование, при помощи которого врач сможет изучить модель челюсти, определить форму, а также степень и глубину повреждения зуба;
Применение дополнительных обследований – рентгенография, консультация с невропатологом и прочее.

Регуляторное посещение стоматолога позволит выявить проблему повышенной собираемости зубов на ранней стадии. И принять необходимые меры для лечения и профилактики.

Лечение

Лечения данного патологического нарушения обычно проводят стоматологи, а также терапевт, ортодонт, ортопед.
В начале лечебной терапии происходит устранение первых причин стирания. При этом проводятся следующие процедуры:

Излечиваются различные стоматологические и системные патологии;
Устанавливается нормальный прикус;
Изменяются протезы или имплантаты;
Восстанавливаются удаленные зубы. На их участки устанавливаются искусственные коронки.

Совместно с лечением назначается применение дополнительных медикаментов, пищевых добавок, витаминных и минеральных препаратов. Все эти средства смогут быстро восполнить все необходимые компоненты, нормализовать поступление кальция, минеральных солей, фтора, а также других полезных элементов для зубов.
Затем выполняется устранение гиперестезии зубного ряда. Для этого используется реминерализация. Но при этом больной так и продолжает применение витаминных препаратов, посещает физиотерапевтические процедуры. Также дополнительно делаются аппликации, которые в своей основе имеют фторсодержащие компоненты.
Все острые края, сколы, выступы необходимо зашлифовать. Они должны иметь гладкую и безопасную поверхность для мягких тканей слизистой ротовой полости и языка.
При наличии дефектов, пропусков в зубном ряде проводится корректирование при помощи протезирования и имплантатов.
Если имеется бурксизм, то в этих случаях врач выписывает ночные капы. Эти компоненты помогут защитить ткань от износа во время ночного скрежета зубами.

Каппа – самый эффективный способ лечения бруксизма , ночные каппы не позволяют зубам смыкаться во время спазма челюстной и лицевой мускулатуры и, как следствие, предотвращают их стирание.

На финальном этапе лечения проводится восстановление природной формы зубов. Для этого используются различные средства:

Пломбировочные материалы;
Культевые вкладки;
Виниры;
Искусственные коронки;
Люминиры;
Художественная реставрация.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить повторения или начала процесса повышенного истирания зубов следует выполнять следующие важные профилактические мероприятия:

Если имеется наличие неправильного прикуса, то необходимо своевременно обратиться к врачу для исправления этого нарушения;
При удалении зубов необходимо на их место устанавливать протезы. Это предотвратит нагрузку на рядом стоящие зубы;
Если имеется бурксизм, то необходимо предпринять всевозможные меры для устранения этой патологии;
Обязательно нужно соблюдать необходимую гигиену полости рта;
При работе на вредных производствах использовать защитные средства;
Необходимо принимать препараты, которые прописывают стоматологи для укрепления зубной эмали.

Важно выявить патологическую стираемость на самом первом этапе. При появлении первых признаков этого нарушения необходимо своевременно обратиться к врачу. Стоит помнить, что при промедлении могут появиться серьезные патологии зубов, вплоть да их полного стирания.

Что такое повышенное стирание зубов или патологическое стирание, какие способы лечения применяются, какие виды стирания зубов бывают

Повышенное стирание зубов — патология, которая характеризуется усиленным убыванием зубной эмали. Клиническая картина: стирание твердых тканей затрагивает полный зубной ряд. Степень поражения эмали зависит зачастую от возраста пациента. К примеру, в молодом возрасте убыль эмали наблюдается редко, в то время как начиная с 30-летнего возраста врачи отмечают заболевание уже у 18% мужчин и 16% женщин. В целом, стирание присуще 12% людей и чаще присуще мужчинам (63%).

В стоматологии выделяют 2 вида этого заболевания:

Патологическое – это интенсивное уменьшение зубной эмали. В результате у зубов образуются острые края, которые царапают мягкие ткани и ранят язык. При отсутствии лечения зуб постепенно уменьшается в размерах, а черты лица изменяются из-за смены прикуса. Наиболее сильно подвержен изменению височно-нижнечелюстной сустав, который позже ещё и начинает болеть. Пациент также отмечает ухудшение слуха;
Физиологическое – это естественное стирание зуба. Стирание происходит постепенно на протяжении жизни человека под воздействием внешних условий: фторсодержащих паст, употребления соусов и газированных напитков. В острой и пикантной пище содержится высокая степень кислот, которые постепенно вымывают кальций из эмали, тем самым истончая её. В состав газированных напитков также входит кислота с аналогичными вымывающими свойствами.

Содержание статьи:

Типы стирания:

Горизонтальное — диагностируется у пациентов с аномальным прикусом. Стиранию подвержена только внешняя поверхность зубов;
Вертикальное — отмечается уменьшение высоты коронки. Встречается реже;
Смешанное — характеризуется наличием признаков вертикального и горизонтального типа.

Симптоматика заболевания

Выделяют ряд признаков, по которым определяют, есть ли причины для обращения к врачу:

Начальная стадия – наблюдается повышенная чувствительность зубов к холодной или горячей пище. Во время её употребления человек чувствует неприятные болевые ощущения;
Прогрессирующая стадия – дискомфорт при употреблении в пищу кислых продуктов. Следующим «звоночком» будет болезненная реакция зуба на любые раздражители;
Осложнённая стадия – твердые ткани стираются вплоть до шейки, при этом визуально можно увидеть зубную полость через дентин.

Также выделяют 4 степени стирания:

Первая степень — в пределах эмали. Характеризуется повышенной чувствительностью к холодному и горячему;
Вторая степень — в пределах дентина. Оголение этой части приводит к накатывающим болям;
Третья степень — в пределах дентины с просвечивающейся полостью зуба. Видны внутренние части разрушенной эмали, острая боль, смена прикуса;
Четвертая степень — стирание абсолютно всей коронки. Требуется срочный визит к врачу из-за повышенного риска возникновения инфекции.

Причины стирания:

Усиленное воздействие на эмаль. Механические повреждения, жесткие зубные щетки и регулярное использование отбеливающей пасты — все это истончает эмаль.
Непропорциональная нагрузка на зубы. Из-за отсутствия некоторых зубов, давление на одни из них оказывается большее, чем на другие. Это повышает частоту соприкосновения отдельных зубов.
Бруксизм — скрежет зубами во время сна. Действие носит неконтролируемый характер, так как проявляется во сне;
Неправильное питание. Острая пища, цитрусовые фрукты, газированные напитки и мучные изделия негативно влияют на эмаль из-за повышенного содержания кислот и сахара;
Вредные привычки. При употреблении спиртных напитков повышается риск кариеса. К примеру, от курения эмаль меняет оттенок и приобретая желтый цвет. На её поверхности появляются трещины и сколы, которые прогрессируют по мере интенсивности вредных привычек;
Профессиональные патологии. Работа некоторых людей проходит во вредных и опасных условиях. К примеру, работа с химическими или токсичными веществами неблагоприятно воздействует на кожу и на зубную эмаль
Периодические заболевания. К таким заболеваниям относятся нарушения в работы щитовидной железы или эндокринной системы, которые снижают твердость зубов и ослабляют организм.

Диагностика

После визита в клинику врач приступает к осмотру, чтобы определить степень разрушения и назначить лечение. Выявление степени заболевания проходит следующими способами:

Проверка на предмет болевого синдрома у пациента – пациент сжимает и разжимает зубы, после говорит врачу о своих ощущениях. Врач может самостоятельно воздействовать стоматологическими инструментами на зубы, чтобы выявить места болевых ощущений;
Проверка функционирования зуба – врачом устанавливается, влияет ли количество стёртой эмали на способность пациента нормально пережёвывать пищу и комфортную чистку щёткой. Достигается это путём опроса пациента и тщательного визуального осмотра;
Проверка зуба на предмет визуальных нарушений врач выявляет, насколько эстетично и визуально привлекательно выглядит улыбка и зубы пациента для окружающих, и как сильно дефекты заметны со стороны. От степени заметности разрушения будет зависеть лечение и последующие действия врача.

Лечение

При лечении убывающей эмали используют комплексный подход, так как в этом случае шансы на успех терапии возрастают.

Первым делом врач при помощи стоматологических инструментов устранит острые края зуба, чтобы предотвратить повреждения мягких тканей во рту. Далее посредством протезирования устанавливаются коронки.

Чтобы добиться наилучшего эффекта, лечение должно устранять первопричины и последствия заболевания: неправильный прикус, кариес, повышенную чувствительность и так далее. Только комплексный подход к решению проблемы и соблюдение гигиены полости рта поможет успешно провести лечение.

Рекомендуем к ознакомлению

Стираемость зубов и способы ее исправления

Стираемость зубов – патология, которая характеризуется убылью твердых тканей зуба, что приводит к появлению как эстетических, так и функциональных дефектов. Лечение данного состояния требует профессионального подхода и выбора оптимальных методик, которые позволят достичь желаемого результата и предотвратят развитие осложнений.

Вследствие чего возникает патологическая стираемость зубов

В патогенезе заболевания выделяются несколько факторов, как внешних, так и внутренних.

Эндогенные факторы

Экзогенные факторы

Нарушение обмена веществ.

Заболевания ЖКТ.

Патология эндокринной системы.

Бруксизм (скрежет зубами).

Питание пациента.

Характер условий труда.

Неправильное протезирование.

Наибольшее влияние на сам процесс стирания оказывают окклюзионные силы, которые имеют следующие характеристики:

Величина жевательной силы. Определяется силой жевательных мышц, которая может составлять от 80 до 400 кг. При этом необходимо учитывать, что зубы испытывают нагрузку не только при пережевывании пищи, но и при глотании, а за день человек выполняет несколько тысяч глотательных движений.
Продолжительность. За сутки окклюзионные поверхности зубов соприкасаются между собой на протяжении получаса, но при патологии данный показатель может увеличиваться в разы.
Точка приложения и направление. Окклюзионная сила направлена под прямым углом по отношению к жевательной поверхности зуба. В норме площадь контакта составляет несколько квадратных миллиметров, а при патологии она может увеличиваться в несколько десятков раз, что приводит к большим усилиям при жевании.

При наличии вредных производственных факторов, бруксизма, флюороза и других причин, указанных выше, все характеристики окллюзионных сил изменяются в худшую сторону, что и приводит к появлению стираемости зубов.

Когда необходимо начинать лечение

Проблема не появляется внезапно, ей свойственно длительное течение с постепенным прогрессированием. Чем раньше начать лечение, тем более коротким и менее радикальным оно будет. Именно поэтому обращаться к стоматологу надо при появлении первых признаков болезни, к которым относятся:

Повышенная чувствительность дентина.
Реакция на горячую и холодную пищу.
Изменение цвета и формы зубов.
Ранняя стираемость эмали.

Необходимо помнить, что существует и физиологическая стираемость зубов. Она характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением и является следствием естественных процессов старения организма. Если у пациента наблюдается быстрое стирание эмали и дентина в молодом возрасте, то необходимо сразу же обращаться к специалисту за профессиональной помощью.

План обследования пациента

Традиционно обследование начинается со знакомства с пациентом, сбора анамнеза и жалоб. На данном этапе врач узнает, когда началось заболевание, как оно проявляется, с чем может быть связано (образ жизни пациента, предшествующее лечение, вредные профессиональные факторы и др.). Если проблема только начала проявлять себя, то жалобы как таковые могут отсутствовать либо быть незначительно выражены. Обычно пациенты отмечают неприятные ощущения при употреблении горячей и холодной пищи, сколы эмали или ее истончение, изменение дикции (на более поздних стадиях болезни).

На следующем этапе врач переходит к осмотру полости рта, в ходе которого оценивает:

Прикус.
Перекрытие резцов.
Форму зубных рядов.
Форму зубов.

Исходя из полученных данных, врач может назначать дополнительные методы исследования (рентгенографию, МРТ, электроодонтодиагностику и т.д.), а также консультации более узких специалистов.

Методы лечения

Лечение патологической стираемости зубов может включать терапевтические и ортопедические методики. В первом случае выделяют два варианта:

Медикаментозная терапия (включает нанесение гелей и растворов, использование специальной зубной пасты).
Реставрация (применяется специальный пломбировочный материал).

Ортопедическое лечение предусматривает изготовление и установку накладок, протезов или коронок, которые позволяют восстановить нормальный внешний вид и функциональность зубов.

В настоящее время стоматологи не сошлись в едином мнении относительно сроков начала и конкретных методов лечения в разных ситуациях. Наиболее часто медикаментозное лечение применяется у пациентов на ранних стадиях заболевания, когда зубы еще сильно не разрушены. При более выраженной патологии показано реставрационное и ортопедическое лечение.

Реставрация стертых зубов

Реставрационное лечение проводится при сохранении не менее половины твердых тканей зуба. Методика проходит в несколько этапов:

Подготовка. Необходима для выявления причин заболеваний и их устранение или минимизацию, а также защиту сохранившихся зубов. Во время подготовки изготавливается и устанавливается окклюзионная шина, если пациент страдает бруксизмом. При необходимости врач назначает консультации различных специалистов, объясняет правила гигиены полости рта, санирует очаги инфекции.
Оценка подготовительного этапа. Через некоторое время пациент приходит на прием, а врач оценивает состояние зубов, проверяет, правильно ли пациент выполнял все рекомендации, обсуждает с ним предстоящее лечение.
Реставрация. Проводится в определенном порядке. Сначала зубы препарируются, затем восстанавливают зубы на верхней челюсти и только потом на нижней. Используя таблицу антропометрических данных каждого зуба, врач придает новым зубам пациента определенную длину и форму.
Наблюдение. После успешного лечения врач некоторое время наблюдает за результатом. В первый год пациент должен приходить на прием раз в месяц, затем все реже, но не меньше одного раза в 12 месяцев. При выявлении каких-либо дефектов производится их ремонт или применяются другие методы лечения.

Данный вид лечения, как и любой другой, требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные осмотры специалиста, тщательное соблюдение гигиенических навыков.

Коронка как выход из положения

Патологическую стираемость зубов можно устранять с помощью коронок. Они могут устанавливаться как на передние зубы, так и на жевательные и восстанавливать эстетику и функциональность полости рта. Коронки могут изготавливаться из различных материалов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

Материал	Плюсы	Минусы
Металлокерамика	Прочность, высокие эстетические качества, не самая высокая цена	Требуется депульпирование зуба и обточка большого объема твердых тканей.
Безметалловая керамика	Самая лучшая эстетика, которая не теряется со временем, высокая прочность, долговечность.	Высокая цена.
Металл	Высокая прочность, долговечность, низкая стоимость.	Отсутствие эстетических качеств.

При выборе определенного материала пациент должен понимать, что ему потребуется замена большого количества коронок (возможно даже и всех). Поэтому стоит отдавать предпочтение тем материалам, которые имеют хорошие эстетические качества и длительный срок службы.

После того, как все нюансы протезирования оговорены, приступают непосредственно к самой процедуре. На первом этапе выполняется санация ротовой полости и препарирование зубов под коронки. Далее врач выполняет слепки челюстей, на основании которых зубной техник изготавливает протез. Для данных операций может потребоваться некоторое время, поэтому пациенту могут предложить установить временные коронки из пластика. Они защитят подготовленные зубы от агрессивной среды ротовой полости и помогут адаптироваться к новым зубам. После того, как окончательный вариант протеза будет готов, его еще раз примеряют и зафиксируют на постоянный цемент.

Восстановление и нормализация зубочелюстной системы

Данные задачи реализуются в ходе ортодонтического лечения. Правильное положение зубов и физиологический прикус не только улучшают эстетическую функцию полости рта, но и способствуют равномерному распределению нагрузки на зубы. Для достижения таких результатов применяются ортодонтические аппараты, которые могут быть съемными и несъемными. В первом случае используется метод Даля, суть которого заключается в том, что на внутреннюю поверхность передних зубов устанавливаются заранее изготовленная надкусочная площадка, которая необходима для равномерного распределения давления по вертикали. Площадка фиксируется кламмерами к опорным зубам (обычно клыки и премоляры), при необходимости пациент может ее снимать самостоятельно.

Несъемные аппараты постоянно фиксируются в полости рта на продолжительный срок, закрепляются они при помощи цемента, поэтому пациент не может их снимать. Наибольшей популярностью пользуются аппарат Энгля, аппарат Эйнсворта, аппарат Симона и др. Правильно подобранное ортодонтическое лечение позволяет сделать предстоящую реставрацию или протезирование более простыми и эффективными.

Современные материалы и методы лечения в стоматологии позволяют успешно бороться с патологической стираемостью зубов. Очень важным является взаимодействие врача и пациента. Специалист должен правильно выбрать метод лечения и дать пациенту все необходимые рекомендации, который тот должен четко выполнять. Ответственность обеих сторон будет хорошим залогом успешной борьбы с болезнью.

комплексное лечение патологического стирания и стертости

Под стираемостью подразумевается процесс стачивания твердых верхних слоев эмали зуба. В норме этот процесс затрагивает незначительные участки и не доставляет неудобств человека. Степень стираемости зависит от целого ряда факторов – это характер пищи, генетическая предрасположенность, качество и состав воды, особенности профессиональной деятельности. Проблемы начинаются тогда, когда он становится патологическим и приводит к значительному разрушению зубов. Для ее устранения вам предстоит пройти комплекс процедур направленных на укрепление зубных тканей и их сохранению. В запущенных случаях восстановить жевательную функцию можно только посредством протезирования.

Описание болезни

Стираться зубы начинают практически сразу после своего прорезывания. Данный процесс является естественным и позволяет органам, системам организма адаптироваться к постоянно растущим нагрузкам. Именно благодаря нормальной физологической стираемости зубочелюстной аппарат работает равномерно, периодонт не страдает, локальные перегрузки не происходят. Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны расскажет этот материал.

Контакты с точечных постепенно изменяются в плоскостные, корректируется угол наклона зубов. Стираются и коренные, и молочные зубы.

Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, на дентин не распространяется.

Если стирается не только эмаль, но и дентин, полость зуба начинает просвечивать, разрушительные процессы затрагивают коронку, можно говорить о 4 и 5 степенях патологического стирания. С учетом локализации процессы делятся на вертикальные, горизонтальные и смешанные. По характеру течения они бывают:

Генерализованными – разлитая стираемость затрагивает все зубы.
Локализованными – ограничиваются определенным участком, например, только передними зубами.

По Бракко к первой степени относят только стирание режущих краев, ко второй – бугорков до дентина, к третьей – уменьшение размеров коронки на одну треть, к четвертой – стираемость до зоны шейки корня. Про клиновидный дефект зубов узнайте здесь.

Симптомы

Внешние признаки патологической стираемости:

нарушение анатомической формы коронки;
уменьшение межальвеолярной высоты;
выраженные эстетические изменения лица;
повреждения в пародонте.

Возможны и физиологические нарушения – например, мышечные боли в лице, частые мигрени, дискомфорт в шее, проблемы с височно-нижнечелюстным суставов. Нередко пациенты жалуются на ухудшения зрения и слуха, хруст в суставах челюсти, увеличенное отделение слюны. Если обнаружили у себя даже самые малозначительные симптомы, не медлите – своевременная диагностика поможет избежать многих проблем. Про гипоплазмию эмали зубов у детей читайте по этой ссылке.

Для точной диагностики врач может направить вас на КТ в трехмерном виде или обычный панорамный снимок челюсти.

Причины возникновения

Рассмотрим основные причины, приводящие к повышенной стираемости зубов:

недостаточность твердых тканей – она развивается под воздействием эндо- и экзогенных факторов. К первым относят врожденные патологии, проблемы с минерализацией, формирование эмали, нарушения в работе эндокринной системы. Экзогенные факторы – это неправильное питание, дефицит витаминов Е и Д;
абразивное или кислотное воздействие на эмаль – в результате употребления определенной пищи, заболеваний ЖКТ, работы на вредных производствах, любви к жесткой пище, неправильного выбора щетки;
чрезмерная функциональная нагрузка зубов – частичная адентия, неправильный прикус, асимметрия нижней челюсти, аномальные особенности пережевывания пищи, некачественные зубные протезы, бруксизм.

Одна неправильно изготовленная зубная коронка может вызвать стираемость зубов. Поэтому проводите лечение и протезирование в проверенных клиниках.

Лечение

Лечением патологической стираемости зубов занимаются ортопеды или стоматологи-терапевты. Основные усилия специалистов направлены на устранение этиологических причин патологической стираемости зубов, нормализацию окклюзии, восстановление твердых тканей.

Для устранения причинных факторов проводится коррекция процессов минерального обмена, лечение эндокринных патологий. Желательно изменить некоторых привычки (открывать бутылки зубами, жевать твердую пищу, пр.), установить протезы, если некоторых зубов нет, или заменить их в том случае, если старые были изготовлены некачественно. Для борьбы с гиперестезией назначается также комплексная реминерализующая терапия. Она включает в себя:

прием минеральных и витаминных комплексов;
аппликации с фторсодержащими препаратами;
электрофорез.

Если у стершихся зубов есть острые края, которые могут травмировать мягкие ткани, проводится их пришлифовка.

Если вы страдаете бруксизмом, возможно, придется носить ночную защитную каппу. В ряде случаев врач может порекомендовать закрыть концевые дефекты зубов с применением мостовидных либо частично съемных протезов. Что делать, если начали крошиться зубы расскажет эта статья.

Капа от бруксизма должна изготавливаться индивидуально, в соответствие с формой зубного ряда.

В принципе, в аналогичных целях используют реставрацию пломбировочными материалами, искусственными коронками, культевыми вкладками, люминирами и винирами. Учтите, что патологическая стираемость часто связана с дефектами прикуса и требует предварительной корректировки прикуса перед протезированием.

Возможные осложнения

Патологическая стираемость зубов сопровождается прогрессирующей и очень быстрой убылью эмали, дентина, которая приводит к уменьшению высоты коронки всех или отдельных (например, передних) зубов. Возможно изменение анатомической формы коронки твердых тканей, повышение чувствительности, нарушение окклюзии, развитие дисфункции височной, нижнечелюстной суставных тканей. Как вправить вывих нижней челюсти узнайте тут.

Тяжесть и форма заболевания определяются при осмотре ротовой полости, возможно проведение дополнительных исследований.

Если ничего не делать с патологической стираемостью, можно довести дело до:

изменения высоты зуба, нарушению прикусу и даже искажению форму нижней части лица;

частичного или полного искажения, разрушения поверхности зубов, травмированию слизистых острыми краями;
патологическому изменения нижнечелюстного, височного суставов, что в итоге может привести к травмированию челюсти;
повышения чувствительности зубной эмали по отношению к различным раздражителям.

Профилактика

Главная мера профилактики патологической стираемости – устранение провоцирующих факторов, которые вызвали проблему. А именно:

применение респираторов на производствах, где неизбежен постоянный контакт с абразивными веществами;
своевременное протезирование;
полоскание при производстве кислот содовым раствором.

Профилактические меры также должны включать в себя коррекцию искривлений зубного ряда, бруксизма, адентии. Займитесь нормализацией обменных процессов в организме и здоровьем в целом, по возможности измените условия труда на более безопасные, откажитесь от вредных привычек.

Видео

Подробности о причинах и методах устранения патологической стираемости зубов смотрите на видео

Заключение

В норме физиологическая стираемость зубов не только не опасна, но и совершенно необходима. Проблемы начинаются, когда процесс затрагивает дентин, повреждает значительную площадь эмали зуба. Лечение направлено на устранение факторов, вызвавших повышенную стираемость, и восстановление имеющихся дефектов. Стертые зубы можно реставрировать, протезировать, закрывать винирами. При проблемах с зубным рядом, это касается и скрежета зубами во сне, может потребоваться исправление прикуса. Также обязательно нужно провести протезирование отсутствующих жевательных зубов.

«От чего зависит уровень стираемости зубов?» – Яндекс.Кью

Истирание зубов в течение жизни – это естественный процесс, который проходит в той или иной степени у каждого человека.

Уровень стирания твердых тканей зубов зависит от разных факторов – общего состояния их здоровья, генетической предрасположенности к различным заболеваниям, качества пищи и качества воды, достаточного поступления необходимых минеральных веществ, а также работа на определенных вредных производствах, например, в химической промышленности, может ускорить процесс стирания эмали.

Стирание зубов по физиологическим причинам

Когда начинается процесс стираемости зубов?

Процесс стирания зубной эмали начинается практически сразу после прорезывания зубов. Это естественно и нормально, поскольку позволяет организму приспосабливаться к возникающей нагрузке. Физиологическая стираемость необходима для того чтобы нагрузка на зубы и челюсти распределялась равномерно, не было перегрузки отдельных участков.

Точечные контакты зубов переходят в плоскостные и изменяется угол наклона зубов. Это необходимо для более физиологичного функционирования зубочелюстного аппарата.

Важно понимать, что правильная физиологическая стираемость зубов затрагивает только внешнюю эмаль, не повреждая внутренний дентин, и происходит только в точках контакта зубов.

Стирание молочных зубов у детей

Стираются не только коренные, постоянные зубы у взрослых, но и молочные зубы у детей. Примерно к четырем годам у ребенка происходит полное стирание зубцов у резцов, а также бугров у клыков и жевательных зубов. Нормальным считается стирание эмали к шести годам даже до дентина.

А в период до полной смены молочных зубов – до 13-14 лет, возможно стирание и дентинного слоя.

Повышенной считается стираемость при которой просвечивается полость зуба или происходит потеря коронки зуба.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость — это именно тот фактор, на который стоит обратить внимание читаталям. Потому что при первых признаках, сопутствующих данной патологии, желательно как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Какие признаки могут сопровождать патологическую стираемость зубов?

При осмотре врач обращает внимание на состояние зубной эмали, то насколько обнажен дентинный слой — а это сказывается на повышенной чувствительности зубов, насколько уменьшился объем зубной ткани и то, как работает височно-нижнечелюстной сустав. Также в диагностике помогают осмотр состояния кожных покровов, состояния слизистых и языка, насколько болезненно реагируют жевательные мышцы при надавливание и даже глубина носогубных складок могут говорить о состоянии здоровья зубов.

Посмотрите внимательно в зеркало на себя: патологическое стирание зубов также связано с нарушением симметрии лица и неравномерного положения челюстей относительно друг друга.

Также доктор обращает внимание на высоту нижней части лица и звук, который слышится при смыкании челюстей.

Четкий, звонкий и короткий звук говорит о нормальном функционировании. А вот глухой и продолжительный звук может быть сигналом начала развития патологий. Если слышен скрип, то это говорит о нарушениях в работе височно-нижнечелюстного сустава или возможных проблемах нервной системы.

Повышенная чувствительность зубов также говорит об истирании эмали зубов. Степень болезненности ощущений зависит от истонченности эмали, стирания дентина и открытых дентинных канальцев, а также от того насколько быстро образуется вторичный дентин.

Причины патологического стирания зубов

Привычка держать что-то во рту или грызть что-то зубами, например, ручки, карандаши или семечки.

Употребление кислой пищи и напитков, сюда относятся все лимонады и газировки, а также маринады на основе уксуса.

Бруксизм или ночное скрежетание зубами, привычка крепко сжимать челюсти.

Прием некоторых лекарств может приводить к истончению эмали. В таком случае важно знать о побочных эффектах принимаемых лекарств и, например, дополнительно принимать витамины или делать укрепляющие процедуры для зубов.

Проблемы с желудком и пищеварением, когда происходит обратный выброс содержимого желудка в рот. А также повышенная кислотность желудка и рвота.

Неправильный прикус или неправильно проведенное ортодонтическое лечение.

Работа на вредных и тяжелых производствах – в химической, металлургической промышленности, на цементном или гранитном производстве, а также работа в шахтах.

Степени стираемости зубов

Чем характеризуется каждая степень стираемости? Общепринятой классификацией стираемости твердых тканей зубов считается работа А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, они же установили норму истирания — до 0,042 миллиметра в год.

При такой скорости стирания, эмаль истончается до дентина примерно к 50 годам. Этот процесс считается естественным.

Выделено три степени стираемости зубов относительно возраста

Первая степень: 25 – 30 лет, характеризуется сглаживанием режущих краев и бугров жевательных зубов.

Вторая степень: 40 -55 лет, характеризуется истиранием эмали.

Третья степень: около 50 лет, характеризуется обнажением дентина в месте контакта зубов.

В России большей популярностью пользуется классификация Бушана:

Физиологическая стираемость зубов – затронута только эмаль.
Переходная стадия – стерты эмаль и затронут дентин.
Патологическая или повышенная – высокое истирание дентина.

Эта классификация также учитывает поверхности зуба, которые были подвержены стиранию – вертикальная, горизонтальная или обе, а также чувствительность зубов.

Источник: https://gic-dent.ru/disease/stiraemost-zubov/

симптомы, классификация, причины, что делать, лечение

Что происходит при патологии

Адаптация

Период привыкания может проходить от 2 недель, в зависимости от особенностей организма пациента. Это обусловлено тем, что коронки устанавливают выше привычной высоты.

В случаях если возникают дискомфорт или болевые ощущения, коронки устанавливают ниже на 2-3 мм. После адаптации к новому положению их снова поднимают при помощи наращивания специальными средствами.

Но в некоторых случаях, по ряду причин, человеку невозможно привыкнуть к такому положению зубов. Для этого врач устанавливает коронки на максимально терпимую высоту. Началом адаптационного периода считается время после устранения болевых ощущений.

Бруксизм

Данное заболевание характеризуется бесконтрольным спазмом мышц челюсти, в результате которого возникает скрежет. Чаще всего приступы появляются в ночное время, при этом человек длительное время не догадывается о своей проблеме. Регулярное скрежетание приводит к быстрому истиранию эмали.

Восстановление высоты зубного ряда

Для этих целей используют вкладки или капы, а также временные протезы. В случае если у пациента неправильный прикус, в результате которого и развивается патология, устанавливают брекеты. Они помогают восстановить положение челюстей и предотвратить дальнейшее истирание. На данном этапе подборка всех конструкций происходит при помощи рентгенографа.

Восстановление корней зубов

Методика сопряжена с большими сложностями как для врача, так и для пациента. Удаление зубов и полное их восстановление может занимать до 6 месяцев. Стоматолог просчитывает прогнозы, учитывает противопоказания к процедуре. Обязательно перед сложной операцией сдаётся коагулограмма. Она показывает уровень свёртываемости.

Восстановление эмали

Эмаль является защитником зубов от внешнего воздействия. При ее истончении или повреждении эмаль подвергается негативному воздействию и начинает разрушаться. Если зубы стерлись важно как можно быстрее пройти процедуру восстановления эмали.

Способы возобновления эмали:

пломбирование мелких трещин;
фторирование – нанесение раствора фтора, который отлично укрепляет и восстанавливает эмаль;
реминерализация – нанесение смеси фтора и кальция;
применение виниров;
применение накладок.

Технологии реставрации постоянно совершенствуются, появляются новые методы и материалы. Стоматологии с каждым годом предлагают все более безопасные и менее болезненные способы по воссозданию красивой улыбки. Одновременно с этим методы становятся все более качественными, и результат сохраняется на долгие годы.

Протезы уже практически ничем не отличаются от натуральных, сохраняются все их функциональные способности даже в самых сложных случаях.

Вредные привычки

Курение и регулярное употребление спиртных напитков также отрицательно сказывается на здоровье зубов и десен. К вредным привычкам, способным нанести вред эмали относятся: постоянное держание воспаление рту различных твердых предметов (карандаши, ручки, колпачки), открывание бутылок зубами.

Диагностирование

Истирание молочных зубов

Косметическое восстановление

Такая процедура направлена на изменение цвета эмали и заполнение микротрещин.

Проводится в специализированной клинике с помощью композитных и пломбировочных материалов.

Длится процедура не долго. После сеанса врач дает рекомендации по сохранению белизны эмали.

Цена зависит от отбеливающих материалов и сложности работы.

Лечение стертых зубов

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Выявление и устранение этиологии заболеванияПервым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

Методы восстановления

Разрушение зубов происходит по многим причинам и для каждого отдельного случая требуется свой подход в воссоздании первоначального вида, как же их восстанавливают? Стоматологические клиники предлагают широкий выбор методов лечения и реставрации зубного ряда.

Можно выдели два типа восстановления:

Прямое. Когда все основные действия проводится в полости рта и весь процесс занимает одно посещение стоматолога.
Непрямое. Когда основная часть работы проводится вне ротовой полости пациента, и весь процесс занимает некоторое время.

Неблагоприятные условия труда

Патологическая стачиваемость зубов часто диагностируется у пациентов, работающих во вредных условиях труда, например, с химическими или токсическими веществами. Частички используемых препаратов оседают на коже и поверхности зубов. Износ в данном случае происходит равномерно.

Недостаточная твердость тканей

Наблюдается при гипоплазии, эрозии эмали, флюорозе и клиновидном дефекте. При заболеваниях отмечается истончение эмали, что и приводит к повышенной стираемости.

Неправильное питание

К ухудшению здоровья зубов и снижению твердости защитных слоев приводит преобладание в рационе твердых продуктов, таких как орехи, семечки, морковь, яблоко. Также кислые продукты, газированные сладкие напитки, кондитерские изделия негативно сказываются на крепости верхних слоев моляров.

Неравномерная нагрузка на зубы

Появляется после удаления одного или нескольких моляров, установки протезов и различных брекет-систем. В случаях когда удаляется жевательный зуб, нагрузка распределяется на клыки и резцы, которые с течением времени начинают быстрее стираться, оголяя нервы.

Осмотр

Особенности

От какой информации отталкивается врач?

Наличие или отсутствие болевого синдрома у пациента.
Влияет ли количество стёртой ткани на функциональность зубного ряда.
Существуют ли серьёзные эстетические нарушения.

Пломбирование

Одним из самых распространенных и сравнительно дешевых способов восстановления является пломбирование. Его в основном применяют после лечения кариеса. После реставрации пломба практически не отличается по цвету от эмали соседних. Процедура проводится очень быстро. Удалить воссозданную часть невозможно, иначе будет очень сильно разрушена коронка.

По бракко (распространённая таблица с 4 степенями стирания)

Утрата эмали режущих бугров и краёв.
Бугры полностью стираются на треть коронки, обнажается дентин.
Высота коронки уменьшается почти на 70%.
Процесс распространяется на шейку зуба.

По бушану

По грозовскому (три клинические формы)

Горизонтальная
Вертикальная
Смешанная

По курляндскому существует две степени стирания эмали — локализованная и генерализованная.

1 степень — затрагивается эмаль и незначительная часть дентина.

2 степень — истирание происходит в границе основного дентина, полость зуба не просвечивается.

3 степень — полость зуба просвечивается, зуб стирается до заместительного дентина.

4 степень — стирается вся коронка зуба.

По молдованову

Повышенный износ

Возникает при аномальном строении челюсти или неправильном прикусе. Значительно быстрее изнашиваются режущие зубы и боковые края фронтальных моляров при прямом прикусе.

Прием лекарственных средств

Многие препараты способны нанести вред эмали зубов, разрушая ее. К таким средствам относятся лекарства на основе соляной кислоты.

Кроме этого, к повышенной стираемости могут привести постоянные физические нагрузки. Данная патология встречается у спортсменов и грузчиков, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей. В процессе челюсть плотно смыкается, что приводит к истиранию эмали.

Причины

Повышенная нагрузка на здоровые органы жевания вследствие утраты больных зубов.
Неправильно подобранные зубные протезы.
Бруксизм.
Аномальный прикус.
Повышенная мягкость зубной ткани.
Вредные условия труда.
Употребление особо твёрдой пищи (раскалывание зубами семечек и орехов).

Прямой прикус. При таком строении зубного ряда постепенно стирается поверхность боковых и края режущих зубов. Уже к 40 годам может наблюдаться 50% потери эмали. Чем больше стирается эмаль, тем быстрее действует разрушающий процесс. По статистике люди среднего возраста не спешат исправлять прикус. В пожилом возрасте отказ от лечения приводит к неэстетичному виду зубов.

Профилактика и рекомендации

Повышенную потерю эмали зубов можно предупредить.

Каждые полгода при возникновении неприятных симптомов в зубах рекомендуется посещать стоматолога. Он будет отслеживать патологическое состояние. На раннем этапе патологии могут применяться щадящие методы лечения. Они обойдутся намного дешевле, чем восстановление при полной стёртости зубов.
Постоянная и полноценная гигиена обеспечит самостоятельный контроль за полостью рта. Ежедневно дважды в день проводится чистка зубов. Каждую неделю зубы рекомендуется осматривать и замечать любые изменения — появление пятен, неровных краёв, трещин или сколов.
В случае высокой деструкции зубов нельзя отказываться от предложенного лечения. Такой подход к собственному здоровью может привести к потере жевательных органов и трудностям в приёме пищи.

Реставрация

Реставрация с помощью композитных материалов представляет собой фактически пломбирование на несколько слоев. Подготовка никакая не требуется. Если ранее устанавливалась пломба, то желательно ее удалить и заменить новой.

Пломба устанавливается на внешнюю сторону. По краям делают две маленьких бороздки, которые являются границей реставрации. Эмаль при этом остается неповрежденной. Наносится обезжиривающий и обеззараживающий состав, затем уже основное пломбирование. Каждый слой тщательно просушивается лампой. Количество слоев зависит от величины дефектов.

Процедура безболезненная и безопасная. Реставрация хорошо справляется с мелкими дефектами в цвете и форме, но предназначена только для передних зубов.

Симптомы

Системные патологии

К ним относятся: нарушения обмена веществ, работы щитовидной железы и другие специфические заболевания. На фоне изменений, происходящих в организме, уменьшается стойкость эмали к механическим повреждениям.

Стадии развития

Стекловолокно

Это довольно новый метод реставрации. Благодаря своей прочности и безопасности стекловолокно стало широко применяться в стоматологии. По своим свойствам он схож с дентином, прочнее металла, подходит по цвету к эмали.

Стекловолокно сочетают с установкой штифтов. После того, как установлен штифт, зубной протез воссоздают по форме с помощью стекловолокна.

Съемные протезы

Съемные протезы являются самым доступным и быстрым методом протезирования. Данные протезы представляют собой пластмассовую десну, на которой закреплены протезы. Можно поставить протез и заменить им все зубы если их нет.

С их помощью можно заменить целый зубной ряд, тогда протез одевается на десну. Или несколько, тогда протез крепится крючками на здоровые зубные поверхности. Из-за сравнительно низкой стоимости такие протезы не отличаются высоким качеством.

Очень часто возникают такие трудности, как натирание десны, плохое крепление и выскальзывание протеза изо рта. Внешний вид также оставляет желать лучшего. Съемные протезы выглядят очень неестественно. Их требуется постоянно снимать и промывать. Атрофия тканей под протезами продолжается и через некоторое время отразится на чертах лица.

Технология гласспан

Данная технология также является новинкой в сфере стоматологии. Метод состоит из установки гибкой связки из керамики на боковые и передние резцы. Используется как для временного, так и постоянного протезирования. С ее помощью можно делать реставрацию поврежденных и отсутствующих зубов.

Технология безболезненная, не требует восстановительного периода. Есть возможность использовать любой стоматологический материал для восстановления.

Физиологические нормы стирания

Стачиваются резцы и сглаживаются бугры моляров, премоляров (до 30 лет).
Истираются единичные зубы или весь ряд до границы эмали (до 50 лет).
Зуб уменьшается по эмалево-дентинную границу, частично затрагивается дентин (от 50 лет).

Фотополимеры

Фотополимеры широко применяются при пломбировании, реставрации и установлении коронок. Современные фотополимерные материалы очень прочные, имеют цветовую палитру под каждый оттенок эмали.

Материал наносится на подготовленную зубную поверхность, врач придает нужную форму и просушивает с помощью специальной лампы.

Затем фотополимеры шлифуются и обтачиваются для придания нужной формы. В конце наносится защитный состав, который сохраняет цвет композита на долгое время.

Функциональное восстановление

Очень часто после воспалительных процессов в результате кариеса или повреждения пациентам требуется восстановить функциональность. Этот процесс заключается в воссоздании точной анатомической формы.

Это очень сложная и тщательная работа, при которой учитываются и положение в ряду, и соответствие зубов противоположного ряда.

Штифтовое восстановление

Может применяться для всех зубов — как боковых, так и передних. Этот метод позволяет восстановить их при любой степени разрушения. Штифт представляет собой спицу, вводимую в канал корня. Для боковых применяется два штифта, для передних – один. Часть штифта остается сверху и служит основой для воссоздания зубного протеза с помощью коронки.

Этот способ является также очень быстрым и проводится в одно посещение врача. Это идеальный вариант, если нужно быстро вставить передний резец за один день. Преимуществами способа является прочность воссоздания, возможность извлечения штифта, эстетичный внешний вид. Недостатками можно назвать длительный период восстановления и высокая стоимость процедуры.

Как и почему изнашиваются зубы

Основные сведения о том, как работает ваш прикус

Эта статья одобрена

(продолжение)

Зубы необычны тем, что эмаль или покрывающий слой коронок зубов неживые.

Износ тела, износ зубов — под поверхностью

Большинство тканей тела, включая твердые ткани, такие как кости, постоянно проходят циклы, создаваясь и разрушаясь.Эти циклы состоят из анаболизма — фазы наращивания или роста («ана» — вверх), а фаза распада — называется катаболизмом («ката» — вниз). Во время роста, от детства до взрослой жизни, рост тканей превышает разрушение, пока не будет достигнут баланс в зрелости, когда рост завершится. После этого баланс меняется, и с возрастом разрушение превышает строительство, поскольку мы неизбежно стареем. Слишком часто проявлением возраста является износ.

Зубы необычны тем, что эмаль, покрывающий слой коронок зубов, не живая.Клетки, которые в раннем возрасте дают начало эмали, впоследствии выполняют другие функции. Интересно, что эмаль — самое твердое вещество, производимое в животном мире; он сильно минерализован и имеет кристаллическую структуру, состоящую в основном из кальция и фосфата, и относительно устойчив к химическому воздействию и износу. Дентин, лежащий под эмалью, более похож на кость; он живой и питается тканями пульпы, находящейся в центральной камере зуба (корневом канале).По мере старения зубов изнутри зуба создается больше дентина. Это одна из причин, почему зубы меняют цвет с возрастом; они становятся менее белыми и менее чувствительными к температуре.

Ранний или умеренный износ характеризуется истончением и потерей поверхности эмали, что обычно приводит к сколам и трещинам режущих (режущих) краев, которые здесь показаны и затрагивают верхние передние зубы.

Умеренный износ, показывающий значительное укорочение верхних передних зубов, что приводит к потере высоты лица с последующим характерным проявлением старения.

Чрезмерный износ зубов, приводящий к значительной потере структуры зубов, что еще больше усугубляет потерю роста лица и старение.Также обнажаются большие участки более мягкого дентина, что увеличивает вероятность ускоренного износа зубов. Обратите внимание, что износ также влияет на задние зубы — уменьшая высоту лица и усиливая процесс старения.

Что такое «нормальный» износ?

Износ зубов, который наиболее заметен, — это износ окклюзии, влияющий на прикусные (эмалевые) поверхности. Это происходит при взаимодействии эмалевых поверхностей между верхними и нижними зубами. В частности, износ приводит к удалению материала с эмалевых поверхностей.Контакт из-за движения является важным отличием механического износа от других процессов, которые могут иметь аналогичные результаты, как мы рассмотрим позже. Причем могут пострадать не только зубы, но и другие структуры полости рта также могут выдерживать чрезмерную нагрузку.

Поскольку нет четких указаний относительно того, что считать «нормальным» износом, это обычно и широко определяется: нормальный износ должен быть равным по скорости или скорости старению. С возрастом зубы часто изнашиваются, но система естественным образом компенсирует его.По мере изнашивания зубов они будут двигаться, слегка прорезываясь, для поддержания правильного отношения прикуса. Они также будут двигаться или смещаться к передней части рта и с возрастом склонны к большему скоплению. Это не совсем ледяной процесс, но он занимает очень много времени. Именно тогда, когда износ становится чрезмерным, сверх того, что организм может компенсировать естественным прорезыванием зубов, возникают проблемы, ведущие к изменению режима прикуса и потере высоты лица.

Да пребудет с тобой сила

К зубам прилагается нормальная сила как при прикусывании, так и при контакте без прикуса.При кусании и жевании обычно создается сила от 13 до 23 фунтов. Во время контакта без прикуса зубы сходятся мгновенно, сотни, если не тысячи раз в день, с силой 0,75 — 7,5 фунтов. Эти короткие контакты обеспечивают стимуляцию, необходимую для поддержания нормального здоровья костей.

Привычка держать или кусать посторонние предметы может привести к повреждению и износу зубов.
Нажмите для увеличения

Паранормальные силы или парафункциональные силы по определению находятся за пределами нормального диапазона.А теперь самое интересное. У среднего человека есть потенциал для создания силы укуса от 23 до 230 фунтов. Разрушительны не только создаваемые большие силы, но и их направление, продолжительность и частота. Сильно дестабилизирующие силы, применяемые как часто, так и в течение длительного времени, могут привести к проблемам, симптомам и поломкам. Парафункциональные силы и привычки чаще всего возникают из-за сжатия и / или измельчения (также известного как бруксизм). Они могут повлиять на один или несколько элементов системы ротовой полости.

Они могут подчеркнуть:

Мышцы — вызывают спазм и боль;
Суставы челюсти — вызывающие ВНЧС (височно-нижнечелюстное расстройство)
Периодонтальные связки (прикрепляют зубы к кости) — вызывают расшатывание зубов или;
Зубья — вызывают чрезмерный износ или даже переломы.

Также могут иметь место сочетания некоторых или всех этих факторов. Чрезмерный износ также известен как ретроградный износ — износ, который происходит быстрее обычного.Это не может быть легко поддержано нормальной компенсацией прорезывания зубов, и последствия могут быть серьезными. Однако даже чрезмерный износ может не вызвать симптомов. Тем не менее, другие факторы могут увеличить износ, например, кариес, поражающий зубы и пломбировочные материалы, слишком мягкие, которые будут изнашиваться слишком быстро, или слишком твердые, что приведет к чрезмерному износу противоположных зубов.

способов износа зубов

«Что такое износ зубов?» Проще говоря, износ зубов определяется как стирание поверхности эмали и дентина в результате процесса, отличного от кариеса. Повреждение может быть химическим (кислотным) или физическим (слишком жесткая чистка щеткой или шлифовка).

Существует три типа износа зуба:

Эрозия зубов. Подробнее на этой странице
Истирание
Истощение

Они могут возникать по отдельности или в любой комбинации.Таким образом, вы должны знать, что зубы могут изнашиваться из-за других источников, помимо кислот, присутствующих в рационе. Заболевание — это постепенный процесс, который первоначально поражает внешнюю эмаль, но может прогрессировать и вызывать значительные повреждения.

Стоматологическая истираемость: зубы чрезмерно чистятся?

Истирание — это процесс, при котором ткани зуба физически стираются из-за того, что они кусаются, а не противостоящими зубами (что ниже называется истиранием). Чаще всего это вызвано чрезмерно агрессивной чисткой зубов — обратите внимание, это также может вызвать рецессию десен.Это вызовет характерные насечки на эмали сразу над линией десен. Эта потеря эмали может привести к появлению симптомов повышенной чувствительности к теплу / холоду и при чистке пораженных участков.

Истирание также может быть вызвано зубочистками, курением трубки, музыкальными инструментами и зубными протезами.

Абфракция — это процесс, при котором поверхностный износ вызывается по линии десен. Считается, что это вызвано изгибающими силами на зубах из-за шлифовки и сжатия

Истирание и эрозия могут вызвать повреждение в сочетании: Если ваши зубы смягчаются кислыми напитками или едой и вы чистите зубы сразу после этого, любой ущерб будет усугубляться.

Обработка стирания зубов зависит от степени потери поверхности. Варианты варьируются от белых пломб, для восстановления утраченных тканей (в большинстве случаев этого достаточно) до корневых каналов и коронок, где потеря серьезна (например, до пульпы — это менее распространено).

Как предотвратить стирание зубов

Ваш стоматолог поможет вам и может упомянуть некоторые из следующих моментов:

От того, как вы чистите зубы, зависит, насколько вероятно вы станете причиной истирания зубов

Не применяйте чрезмерную силу при чистке зубов.Используйте мягкие круговые движения вместо сильных боковых движений. См. Наше руководство по правильной чистке зубов. Некоторые из лучших электрических зубных щеток имеют датчики давления для предотвращения чрезмерной чистки.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и маленькой головкой.
Будьте осторожны с клыками и премолярами, в частности (теми, которые находятся в уголке рта). Поскольку люди склонны чистить здесь как передние, так и задние зубы, вы можете случайно переборщить с ними.
Избегайте абразивных зубных паст, таких как многие «отбеливающие» версии.
Осторожное обращение с зубочистками.
Избавьтесь от любых привычек, которые утомляют ваши зубы, например ручки для грызения ногтей или жевания.
Подождите 30 минут после приема кислого напитка или еды перед чисткой зубов.

Стоматологическое истирание: истирание зубов?

Истирание зубов — это износ, вызванный их прикусыванием. Как вы можете видеть на картинке вверху страницы, это вызывает симптом в виде более плоского и более короткого внешнего вида зубов из-за потери структуры зубов.Часто встречается у детей. Перед этим могут появиться сколы по краям, наиболее заметные на передних зубах.

Некоторая степень повреждений этого типа неизбежна в течение вашей жизни. Различные факторы увеличивают вероятность достижения разрушительного уровня истощения:

Скрежетание и сжимание (привычки, известные как бруксизм) — основная причина. Это, очевидно, значительно увеличивает время контакта и силы между прикусными поверхностями, тем самым увеличивая скорость повреждения.
Потеря части зубов с повышенным давлением и истиранием оставшихся зубов.

Износ зуба — укорочение и более плоский вид — в данном случае в основном в результате эрозии и истирания

Как предотвратить стирание зубов

Если вы скрежете или стискиваете по ночам, ваш стоматолог может сделать ночную защиту, которая будет первой линией лечения истирания зубов. Этот пластиковый щит предотвратит соприкосновение зубов и их повреждение при шлифовании.См. Нашу статью о скрежете зубами, чтобы получить больше советов по этой распространенной проблеме.
Если вы потеряете несколько зубов, в частности, большие задние коренные зубы, их необходимо заменить. Это снимет нагрузку с ваших оставшихся естественных зубов. Варианты замены отсутствующих зубов включают протезы, мосты и имплантаты.

Если у вас есть повреждения в результате износа зуба, обратитесь к статье об эрозии зубов, чтобы узнать, какие методы лечения и лечения доступны.

Эрозия зубов и ее растущее значение в клинической практике: из прошлого к настоящему

С середины 1990-х годов фокус исследований по изучению износа зубов постоянно смещался с общего состояния на более конкретную область эрозии зубов; в равной степени произошел сдвиг от исследований взрослых к исследованиям детей и подростков. За это время понимание этого состояния значительно улучшилось. В этой статье делается попытка дать критический обзор развития этой совокупности знаний от более ранних представлений до настоящего времени.Считается, что эрозия зубов имеет многофакторную основу, в которой большое значение имеют индивидуальные факторы и факторы образа жизни. Несмотря на методологические различия между исследованиями, данные из многих стран подтверждают, что эрозия зубов является обычным явлением у детей и молодых людей и что при ее наличии она быстро прогрессирует. То, что это состояние и его последствия требуют серьезного рассмотрения в клинической стоматологии, очевидно. Бригаде стоматологов важно уметь распознавать его ранние признаки и симптомы и понимать его патогенез.Профилактические стратегии являются важными составляющими ведения пациентов с эрозией зубов. При необходимости лечение, направленное на коррекцию или улучшение его эффектов, может быть минимально инвазивным. Тем не менее, для лучшего понимания предмета по-прежнему необходимы дальнейшие исследования.

1. Введение

Интерес к эрозии зубов и ее роли в износе зубов значительно возрос с середины 1990-х годов. Ранние исследования износа зубов у людей в основном основывались на зубах из черепов, полученных археологическими методами.В более поздних исследованиях изучались современные взрослые популяции, но ни в ранний, ни в поздний периоды исследований эрозия редко, если вообще упоминалась, как возможный этиологический фактор [1] (Рисунок 1). Определение и диагноз эрозии зубов не были согласованы между исследователями и клиницистами, что может объяснить некоторую путаницу и, возможно, более раннее отсутствие интереса к этой теме [2]. Рацион наших предков часто был жестким и содержал крупные частицы, которые требовали интенсивного пережевывания.На полученные в результате фасетки износа дополнительно повлияли абразивные компоненты пищи. В современных диетах такие абразивные вещества отсутствуют, но могут содержаться кислоты, которые могут деминерализовать эмаль и усилить истирание и истирание. Тем не менее, есть данные, подтверждающие существование эрозии зубов даже у средневекового населения [3, 4].

Хотя термины «истирание», «эрозия» и «истирание» являются общепринятой терминологией, используемой в стоматологии для характеристики износа зубов, эти термины не объясняют процесс износа.Они также не подразумевают причинно-следственную связь, вместо этого описывают клинические исходы ряда основных событий. В связи с этим наука трибология может более точно охарактеризовать процесс износа зуба. Существует несколько трибологических механизмов, хотя механизмы, которые применяются при износе зубов, можно объяснить с точки зрения двухчастичного истирания (обычно истирание) или трехчастичного истирания, взаимодействующего с кислой или абразивной жидкостью / суспензией (обычно эрозия и абразивный износ) [5 ].
Самая ранняя форма износа зубов была обнаружена в основном на окклюзионных, режущих и проксимальных поверхностях, тогда как современный эрозионный износ зубов имеет дополнительные характеристики, которые включают щечную и небную / язычную поверхности.Износ зубов в археологических материалах с антропологической точки зрения считался патологическим только в случае утраты функции зуба [7]. Это может быть одной из причин, по которой эрозия зубов могла быть упущена из виду как возможная причина в исследованиях износа зубов в этих популяциях, хотя ее морфологические особенности иногда имеют сходство с тем, что мы видим сегодня (Рисунок 2).

Дальнейшее изменение акцента на эту тему произошло в середине 1990-х: исследования износа зубов сместились с износа взрослых на износ у детей и подростков, а также с «общего износа зубов», то есть истирания зубов. и абразия, чтобы уделять больше внимания значимости этиологических факторов, приводящих к эрозивному износу зубов или эрозии зубов.Недавние исследования, проведенные в большом количестве стран по всему миру, подтвердили, что распространенность эрозионного износа, особенно среди детей и подростков, высока (Таблица 1). Помимо этого, некоторые лонгитюдные исследования показывают, что частота эрозий увеличивается и что уже существующие эрозионные поражения быстро прогрессируют [8–10]. Даже если показатели распространенности существенно различаются, очевидно, что эрозия зубов является обычным явлением среди населения во всем мире, особенно среди детей и подростков (Таблица 1).За последние несколько лет были выделены определения диагноза и степени эрозивных поражений, и следует надеяться, что такие шаги в направлении большей стандартизации могут привести к большему соответствию между проведенными исследованиями и используемыми методами. В результате этих открытий эрозия зубов сегодня заслуживает серьезного внимания в клинической стоматологии. Несмотря на общий вывод об увеличении износа зубов, особенно среди молодого населения в течение последнего десятилетия, количество публикаций в PubMed, посвященных, например, кариесу зубов, превышает исследования по эрозии зубов более чем в 20 раз: за последние 10 лет получено 335 обращений по поводу эрозии зубов; 8750 для кариеса зубов.
Страна Возраст (год) Количество лиц Распространенность (%) Автор (ы) и год публикации
Дети
Соединенное Королевство 4-5 178 30 Millward et al. 1994 [15]
Соединенное Королевство 5 > 1000 24 Даунер 1995 [16]
Соединенное Королевство 1.5–4,5 1658 8 Мойнихан и Холт 1996 [17]
Саудовская Аравия 5-6 354 34 Аль-Маджед и др. 2002 [18]
Ирландия 5 202 21 Harding et al. 2003 [19]
Индия 5-6 100 30 Deshpande and Hugar 2004 [20]
Китай 3–5 1949 1 Luo et al.2005 [21]
Германия 2–7 463 13 Wiegand et al. 2006 [22]
Швеция 5-6 135 13 Hasselkvist et al. 2010 [23]
Подростки
Соединенное Королевство 14 1035 30 Milosevic et al. 1994 [24]
Соединенное Королевство 15 > 1000 2 Даунер 1995 [16]
Саудовская Аравия 20 95 16 Johansson et al.1996 [25]
Куба 12 1010 17 Kunzel et al. 2000 [26]
Саудовская Аравия 12–14 862 26 Al-Majed et al. 2002 [18]
Исландия 15 278 6 Arnadóttir et al. 2003 [27]
Соединенное Королевство 14 1308 13 Dugmore and Rock 2003 [9]
Соединенное Королевство 14 2351 53 Bardsley et al.2004 [28]
Турция 11 153 28 Caglar et al. 2005 [29]
Бразилия 12 389 2 Correr et al. 2009 [30]
Нидерланды 15 622 24 El Aidi et al. 2010 [10]
Исландия 12 757 1 Arnadottir et al. 2010 [31]
Исландия 15 750 6 Arnadottir et al.2010 [31]
Швеция 13-14 227 12 Hasselkvist et al. 2010 [23]
Швеция 18-19 247 22 Hasselkvist et al. 2010 [23]
Взрослые
Швейцария 26–30 197 11 Lussi et al. 1991 [32]
Швейцария 46–50 194 19 Lussi et al.1991 [32]
Соединенное Королевство 22 1010 77 Daly et al. 2011 [33]
Настоящий документ не является систематическим обзором, для которого потребовалась бы более целенаправленная цель, чем в настоящее время. Из проведенного обзора литературы также было очевидно, что очень немногие статьи удовлетворяли бы требованиям доказательств наивысшего ранга в соответствии с иерархией доказательной медицины, то есть рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и / или систематических обзоров РКИ. .Учитывая это, во многих отобранных статьях представлены ценные выводы, которые дополняют совокупность знаний об эрозии зубов. Таким образом, цель данной статьи — дать обзор современных знаний об эрозии зубов на основе изучения литературы.
2. Этиология эрозии зубов
Этиология эрозии зубов условно делится на «внешние» и «внутренние» факторы [34]. Любые кислотные продукты, которые мы вводим в рот, то есть то, что мы едим и пьем, а также то, что называется профессиональной эрозией, часто вызываемой переносимой по воздуху кислоты, которая достигает зубов, например, у рабочих в определенных отраслях промышленности. , или дегустаторы вин [35–40], считаются «внешними» факторами.В последние десятилетия значительно увеличилось потребление безалкогольных напитков, часто с высоким содержанием кислоты [41]. Очевидно, что у детей и подростков сегодня доминирующим причинным фактором эрозии являются безалкогольные напитки [25, 42–44] (рисунки 3 и 4).
«Внутренние» факторы включают различные заболевания и привычки, которые приводят к притоку кислого содержимого желудка в полость рта и, таким образом, влиянию и / или поражению зубов. В этих случаях, например, у пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рвотой и регургитацией, существует повышенный риск эрозии [45–49] (рисунки 5 и 6).Подробный обзор ГЭРБ представлен в этом специальном выпуске [50]. Руминация — это особая форма желудочного заболевания, которая, как полагают, поражает в основном умственно неполноценных пациентов, хотя его частота среди нормального населения, возможно, недооценивалась [51]. Состояние включает ГЭРБ в сочетании с произвольной или непроизвольной регургитацией проглоченной твердой пищи, которую затем повторно пережевывают и проглатывают; эрозионные повреждения могут быть серьезными (рис. 7).
.
Как защитить ваши зубы от менопаузы: от порошка коллагена до хрустящего сельдерея, следуйте этим советам, чтобы защитить свои зубы
Как ребенок семидесятых, я вырос в десятилетие, о котором забыли о гигиене зубов.
Детский визит к дантисту включал удаление коренных зубов, по-видимому, для ускорения роста зубов у взрослых. И мантра заключалась не в предотвращении кариеса, а в сверлении и заполнении (ртутью).
Я жил с плохим стоматологическим образованием и потратил целое состояние на замену белых пломб.Но сейчас, когда мне уже за 40, я сталкиваюсь с еще одним вызовом моей и без того хрупкой улыбки — менопаузой.

Во время менопаузы женские зубы подвержены гормональным изменениям, и женщины часто удивляются, что во время менопаузы им, кажется, нужно больше пломб или больше работать, чтобы предотвратить заболевание десен
«У женщин страдают наши зубы при любых гормональных изменениях и менопаузе — это ключевой показатель здоровья полости рта », — говорит стоматолог д-р Ученна Окойе.
«Гормональные изменения изменяют среду ротовой полости, и женщины часто удивляются, что во время менопаузы им, кажется, нужно больше пломб или больше работать, чтобы предотвратить заболевание десен.’
К счастью, как вы можете видеть здесь, мы можем многое сделать, чтобы помочь. . .
ЗАВОДИТЕ ДРУЗЕЙ С ФЛУРИДОМ
Падение уровня эстрогена во время менопаузы вызывает снижение выработки слюны, нашей первой линии защиты от кислотного нападения бактерий зубного налета и кислой пищи и напитков.
«Для женщин в период менопаузы чистка зубов должна быть феноменальной», — объясняет д-р Окойе (londonsmiling.com). «Ночная чистота — самая важная вещь, потому что она происходит тогда, когда производство слюны падает естественным образом.
Менопауза — это часто время, когда женщины ищут естественные средства правовой защиты, но держитесь подальше, когда дело доходит до зубов, предостерегает косметический стоматолог доктор Рона Эскандер: «Я видела женщин, которые обращаются к зубной пасте на травах, у которых возникают проблемы с кариесом, потому что они этого не делают. есть фтор ».

Менопауза — это часто время, когда женщины ищут естественные средства, но держитесь подальше, когда дело касается зубов
Вместо этого, по ее словам, вам следует спросить своего стоматолога, может ли вам помочь Duraphat, с высоким содержанием фтора. зубная паста по рецепту.
Вы также можете попробовать электрическую зубную щетку с чувствительной настройкой, например Philips Sonicare Diamondclean (249,99 фунтов стерлингов, boots.com). По мере того, как десны опускаются, необходимо более аккуратно их чистить.
И если вы хотите пройти лишнюю милю, считается, что модная аюрведическая практика полоскания масла, при которой столовая ложка кокосового масла поливается вокруг рта в течение 20 минут в день, обладает антибактериальным действием и отбеливает зубы.
Дантист д-р Дэвид Кук (londonholisticdental.com) говорит, что нет убедительных доказательств того, что это работает, «но у меня есть несколько пациентов, которые делают это, и состояние десен которых определенно улучшилось».
Однако никогда не используйте его вместо очистки.
УВЛАЖНЯЙТЕ РОТ
Во время менопаузы сухая кожа может быть проблемой, в том числе и во рту. Низкий уровень слюны может затруднить глотание и жевание.
«Оптимальная гидратация важна, — говорит доктор Дэвид Кук, — но часто люди с сухостью во рту пьют больше газированных напитков и соков, что вызывает кислотную эрозию. Придерживайтесь нефруктовых травяных чаев, которые понижают кислотность, или воды ».
Также неплохо сократить стакан совиньона на ночь, поскольку алкоголь может серьезно обезвоживать.

Чтобы повысить уровень гидратации, вы также можете есть больше сельдерея и брокколи, которые более чем на 90 процентов состоят из воды и требуют большого количества жевания.
Чтобы повысить уровень гидратации, вы также можете есть больше сельдерея. и брокколи, которые более чем на 90 процентов состоят из воды и требуют большого количества жевания.
Жевание стимулирует отток слюны, говорит диетолог Дэниел О’Шонесси (bodhimaya.com).
Спреи и гели для искусственной слюны, такие как BioXtra Dry Mouth Oral gel (6 фунтов стерлингов.33 amazon.co.uk) смазывают полость рта и действуют как кислотный буфер, а жевание жевательной резинки без сахара с ксилитом увеличивает слюноотделение и предотвращает прилипание бактерий к зубам, — говорит доктор Кук.
Попробуйте Hylamints (£ 15victoriahealth.com), которые содержат ксилит и гиалуроновую кислоту для увлажнения полости рта.
УВЕЛИЧИТЕ СВОЙ КОЛЛАГЕН
Падение уровня эстрогена во время менопаузы вызывает распад коллагена, в том числе в наших деснах.
«Наши зубы удерживаются на месте в ложе из соединительной ткани, которая в основном состоит из коллагена», — объясняет доктор Окойе.«Десны теряют сцепление, и ваши зубы начинают двигаться и скучиваться.
«Многие женщины покупают ретейнеры или скобы для предотвращения движений или исправления изменений. Когда зубы выпрямляются, ортодонт может надолго прикрепить тонкую титановую проволоку, чтобы удерживать их на месте. Дэниел О’Шонесси рекомендует гидролизат коллагена (40 фунтов стерлингов.99, greatlakesgelatin.com) безвкусный порошок, который добавляют в супы, каши и кофе.
ЗАЩИЩАЙТЕ ЧЕЛЮСТНИК
Падение уровня коллагена также может сделать суставы челюстей менее стабильными, что в конечном итоге может привести к потере зубов. «Вы начинаете замечать боль, шумы в суставах, ограниченное раскрытие, трудности при жевании и головные боли», — говорит д-р Кук.
«Я вижу вдвое больше женщин с проблемами челюсти, чем мужчин, пик в возрасте от 48 до 55 лет, так что очевидно, что наблюдается серьезный гормональный эффект.
«Нестабильность сустава может привести к изменению прикуса, увеличивая риск ненормального износа зуба, перелома зуба и шлифовки.
«Массаж челюстного сустава может уменьшить боль. Хорошая гидратация помогает смазывать сустав, и я видел много пациентов, которые принимали глюкозамин и хондроитин (10,95 фунтов стерлингов, healthspan.co.uk), и испытывали резкое улучшение ».
ИЗБЕГАЙТЕ ЕЖЕДНЕВНОЙ МОЛОЧКИ
скрежетание зубами и даже в перименопаузе (от пяти до десяти лет снижения половых гормонов, ведущих к менопаузе) 61 процент британских женщин жаловались на беспокойство, согласно опросу, проведенному витаминной компанией Healthspan.
«Мы наблюдаем учащение скрежета зубов, что приводит к более коротким, изношенным зубам или сколам и переломам зубов — и даже к повышенной чувствительности зубов», — говорит д-р Окойе.
Скрежет зубами также является секретным нарушителем сна.
Ключевым моментом является раннее вмешательство. Изготовленная на заказ прикусная шина, которую надевают на ночь, чтобы предотвратить схождение коренных зубов, стоит около 1000 фунтов стерлингов — «но это дешевле, чем потерять зубы», — говорит доктор Кук.
Попробуйте выполнить следующее упражнение учителя йоги Карин Лиллеберг, чтобы снять напряжение скрежета зубами:
«Сожмите обе руки в кулаки и поместите их под челюсть, там, где будут сидеть ваши кольца.Сопротивляясь кулакам, надавите челюстью вниз, чтобы открыть рот как можно шире. Делайте это 10-15 раз при пробуждении. Повторяйте в течение дня, когда чувствуете, что челюсть стягивается.
ОТДАЙТЕСЬ ОТ ЗАКУСОВ

‘Единственными безопасными закусками являются сырые орехи, сыр, простой йогурт и сырые хрустящие овощи, такие как сельдерей, морковь или вареное яйцо, поскольку эти продукты не вызывают бактерий зубного налета и не содержат кислот
Не совсем понятно, почему вкусы меняются во время менопаузы.
«В организме все меняется. У женщин будут разные вкусовые ощущения или они будут жаловаться на жжение во рту или внезапное желание есть », — отмечает доктор Окойе.
«Я видел женщин, которые никогда не были сладкоежками, внезапно захотели сладкого и перекусили еще больше. Может быть, они меньше ощущают вкус, или хотят облегчить сухость или жжение во рту ».
Стресс также является фактором, — говорит Дэниел О’Шонесси. «Гормон стресса кортизол заставляет нас тянуть к сладкой и соленой пище.«
Перекус опасен для зубов, поскольку каждый раз, когда вы едите, он вызывает новую кислотную атаку», — говорит доктор Кук.
«Единственными безопасными перекусами являются сырые орехи, сыр, простой йогурт и сырые хрустящие овощи, такие как сельдерей, морковь или вареное яйцо, поскольку эти продукты не вызывают бактерий зубного налета и не являются кислыми».
.