Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Правильный прикус у человека — фото, какой должен быть, схема, признаки, как определить, у взрослого

Чтобы сегодня человек мог стать успешным, ему не достаточно иметь приятную внешность и определенный багаж знаний. Очень важным нюансом в создании имиджа является улыбка, которая не возможна без белых ровных зубиков.

Если у человека будет неправильный прикус, то он будет испытывать большие сложности как при построении отношений с противоположным полом, так и при попытках устроиться на высокооплачиваемую и перспективную должность.

Что это такое?

Прикусом в стоматологии принято называть локализация относительно друг друга нижнего и верхнего ряда зубиков. Он может быть как правильным, так и аномальным. Стоит отметить, что формирование правильного прикуса происходит еще в младенчестве.

Активное развитие начинается в период нахождения на грудном вскармливании и продолжается до полной смены молочных зубиков.

В подростковом возрасте у людей уже наблюдается сформированный прикус, который будет неизменным на протяжении всей оставшейся жизни.

Но, он может изменяться под воздействием следующих факторов:

• произошло выпадение одного или нескольких зубиков;
• случилась травма челюстей или лица;
• развилось тяжелое заболевание десен и т. д.

Важность

Для каждого человека крайне важно иметь правильный прикус, так как это не только приятно, но и полезно:

1. Первым преимуществом является правильный контур лица и красивая улыбка, которая существенно облегчит процесс знакомства и дальнейшего общения с людьми.
2. Вторым достоинством является отсутствие дефектов речи, благодаря чему человек станет приятным собеседником, которого будут с удовольствием слушать окружающие.
3. Третьим преимуществом является нормальная работа всех связанных систем организма, в частности пищеварительного тракта.

Признаки

Существует ряд признаков, по которым можно определить правильность расположения зубиков и челюстей. Также в стоматологии проводится своя классификация правильных прикусов.

Виды

Врачами-стоматологами проводится следующая классификация:

1. Прогенический. Нижний ряд незначительно вытянут вперед, и располагается на уровне верхнего. У пациента наблюдаются плотно сомкнутые зубы.
2. Ортогнатический, считается идеальным и встречается крайне редко. У пациента верхний зубной ряд не более чем на тридцать процентов прикрывает нижний.

   Считается очень эстетичным и красивым, а также максимально функциональным.

3. Бипрогнатический. Считается правильным в том случае, если зубы верхнего и нижнего ряда немножко наклоняются вперед. Эту форму можно хорошо рассмотреть при боковом осмотре.
4. Прямой. В процессе пережевывания пищи происходит соприкосновение резцов, из-за чего они довольно быстро истираются.
   От идеального он отличается только степенью прикрытия нижнего ряда верхним.
5. Опистогнатический. Со стороны передние зубы выглядят очень прямыми, но при этом и верхние и нижние немного наклоняются вовнутрь.

Какой должен быть правильный прикус зубов у человека?

Если через центры обеих челюстей провести мысленно вертикальные линии, то при правильном расположении они должны совпадать.

При этом нижние коренные зубы должны соприкасаться с верхними.

Стоит отметить, что в этом вопросе также важна и ровность зубиков, и их локализация относительно друг друга.

У взрослого

Из-за того, что правильное строение челюстей начинает формироваться еще в процессе внутриутробного развития, именно от будущих мамочек напрямую зависит, каким будет прикус у их чад.

Если, начиная с младенчества, родители не будут уделять должного внимания зубам своих детей, то повзрослев, они столкнуться с множеством проблем.

Как определить?

Люди могут самостоятельно определить правильность своего прикуса по следующим признакам:

1. Необходимо глотнуть образовавшуюся в ротовой полости слюну, после чего зафиксировать в этом положении челюсти.
2. Следует посмотреть в зеркало на свои зубы и проанализировать их совместимость.

Как выглядит?

Правильный прикус выглядит следующим образом:

1. нижняя челюсть должна располагаться позади верхней;
2. зубы верхнего ряда на треть должны прикрывать зубы нижнего ряда.

Схема

В каждом медицинском справочнике присутствует схема идеального прикуса. Люди могут провести сравнение и определить, есть ли у них какие-либо отклонения.

Какие отклонения от нормы возможны?

В стоматологии проводится следующая классификация отклонений:

1. Дистальный. Верхняя челюсть существенно выпирает вперед, из-за чего третья часть лица становится похожа на птичий клюв.
2. Глубокий. У людей нижние зубы сильно перекрываются верхними. Затрудняются процессы пережевывания пищи, эмаль быстро истирается, зрительно укорачивается часть лица.
3. Мезиальный. Сильно выдвигается вперед нижняя челюсть, нарушается дикция, усложняются жевательные процессы, происходит западение верхней губы.
4. Открытый. Наблюдается не смыкание верхних и нижних зубиков.
5. Перекрестный. Недоактивное развитие обоих челюстных суставов. Возникают проблемы в период трапез.
6. Дистопатия. Зубики располагаются не на своих местах.

Особенности лечения

Лет тридцать назад на исправление патологии могли рассчитывать только малыши и подростки до 16-ти лет.

Благодаря активному внедрению в стоматологической сфере новых технологий сегодня иметь идеальную улыбку могут люди разных возрастных групп.

Для исправления дефектов задействуются инновационные брэкет-системы, которые на протяжении довольно длительного временного промежутка оказывают физическое давление на деформированную челюсть.

В самых сложных ситуациях стоматологи прибегают к протезированию, а также к различным видам хирургического вмешательства.

Видео: Что это такое?

Чем опасно появление отклонений?

Если у людей наблюдается неправильное смыкание челюстей, то у них могут развиваться такие осложнения:

1. Максимально увеличивается в процессе поглощения пищи нагрузка на височную зону.
2. Из-за того, что челюстные мышцы находятся в постоянном напряжении, возникают частые головные боли.
3. Из-за серьезных аномалий могут смещаться шейные позвонки, в результате чего произойдет нарушение мозгового кровообращения и сужение просвета дыхательных путей.
4. При серьезных деформациях может произойти остановка дыхания в период ночного отдыха.
5. Со временем у пациента начнет изменяться не только форма и положение зубиков, но и их количество.
6. Увеличивается риск развития серьезных патологий стоматологического плана.
7. Затрудняется процесс проведения ежедневных гигиенических мероприятий, что приводит к активному размножению патогенной микрофлоры в ротовой полости.
8. Преждевременно истирается зубная эмаль.
9. Развиваются воспаления в деснах.
10. Люди утрачивают возможность нормально пережевывать пищу, что негативно отражается на всей пищеварительной системе.
11. Развиваются проблемы с дикцией, пациентам сложно четко изъясняться.
12. Многие люди из-за такой проблемы замыкаются в себе. В результате развиваются депрессивные состояния, наблюдаются нарушения со стороны ЦНС.
13. Возникают болезни в челюстных суставах.

Профилактика

Чтобы во взрослом возрасте люди могли похвастаться своей улыбкой и идеально расположенными зубами, им необходимо начать проводить профилактические мероприятия еще в младенчестве:

1. Каждая женщина в период беременности должна ограждать себя от всевозможных инфекций. Необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы и правильно питаться.
2. Мамочки должны обеспечить своим чадам постоянное грудное вскармливание. В этом случае у малышей будет гораздо меньше проблем с зубами.
3. Малышам нужно правильно подбирать соску.
   Если он находится на искусственном вскармливании или его поят соками из бутылочки, то не следует в соске делать слишком большое отверстие.
4. Мамочки должны следить за тем, чтобы ребенок не сосал палец, так как эта привычка может привести к развитию деформационных процессов.
5. Если у малыша уже прорезались зубки, его следует приучать к твердой пище.
6. С детками рекомендуется проводить миогимнастику, которая предусматривает выполнение ряда упражнений, способствующих формированию идеального прикуса.

Как выглядит правильный прикус зубов у человека?

Не стоит думать, что неправильный прикус – это только косметический дефект. Он может стать поводом для развития проблем со здоровьем. Если у человека кривой зубной ряд, дефектное соприкосновение зубов или выдвинутая челюсть, следует проконсультироваться с ортодонтом, который назначит лечение или ношение брекетов. Делать это нужно как можно раньше, так как с возрастом решить проблему будет сложнее.

Определение

Прикус также называют окклюзией – это соприкосновение зубных дуг между собой при полном смыкании челюстей. Что такое периоды прикуса?

Стоит успокоить большинство людей с неправильным прикусом, так как лишь 10% представителей человечества обладают нужной постановкой челюсти. И только специалист способен определить этот недостаток.

Как выглядит нормальная окклюзия?

Правильный прикус также называют физиологическим. Хотя сами ортодонты делят это понятие на две категории:

Читайте также: прикус зубов правильный и неправильный, виды прикуса

• Если вести речь о физиологическом прикусе, то он определяет расположением зубного ряда.
• Окклюзия определяет процесс соединения зубных рядов нижней и верхней челюсти.

Так выглядит правильный прикус

Признаки и сравнение

Когда при челюстном смыкании между двумя рядами зубов случился тесный контакт, то чаще всего можно говорить о прикусе верной направленности.

Читайте также: как проверить прикус зубов самостоятельно?

К главным признакам такого состояния можно отнести следующие:

• Если сомкнуть челюсть, зубы будут соединены;
• Первая пара резцов обоих рядов находится по обеим концам условной срединной линии лица;
• Наличие щелей между зубами или скученность недопустимы;
• Пропорциональность лицевого овала, особенно внизу;
• Правильное сложение зубных рядов;
• Речь чистая, без присутствия дефектов;
• Если сомкнуть зубы, то верхний их ряд должен выступать на одну треть.

Если же прикус неправильный, зачастую проявляется он следующим образом:

• Зубной ряд ассиметричен.
• Срединная линия обычно бывает смещена.
• Блокируются движения челюстью во время пережевывания пищи.

У людей с правильным прикусом приятные и естественные черты лица

Физиологически правильная или идеальная окклюзия у человека дает ему следующие преимущества, которые будут отсутствовать у людей с неправильным прикусом:

• Пережевывание продуктов питания осуществляется по максимуму эффективно и комфортно;
• Речь уже с детского возраста формируется правильно;
• Челюстно-лицевой отдел симметричен, не имеет всевозможных отклонений.

Каким должен быть вид сбоку?

Зубные ряды с боков при правильном прикусе плотно соприкасаются между собой. Если этого не происходит, можно говорить о боковом дефекте, когда между этим рядом зубов отсутствует соприкосновение.

Как определить правильный прикус?

Каждый стоматолог скажет, что правильность окклюзии зависит от определенного расположения и соприкосновения зубного ряда. Еще есть такое определение, как центральный прикус, при нем происходит полное челюстное прилегание. Если ортодонт выявил центральную окклюзию у пациента, можно полагать, что у человека правильный прикус.

Вот детальная статья как определить прикус при протезировании зубов?

Неправильный прикус становится причиной многих проблем

Как должны смыкаться зубы?

Чаще всего встречается такой правильный прикус, где верхний зубной ряд ложится на нижний и выступает на одну третью часть их расположения. Причем смыкание довольно плотное.

Читайте также что такое открытый прикус?

Коренные резцы должны быть также расположены правильно. Сущность этого положения заключается в следующем:

• Зубы верхнего ряда выстроены со слабым наклоном к губам;
• Нижняя же челюсть, напротив, смотрит в сторону расположения языка.

Если у пациента правильный с точки зрения стоматологии прикус, черты лица приобретают правильную форму, а значит и более привлекательный вид.

Виды

Считается, что правильная окклюзия не имеет одного стандартного показателя, есть несколько его вариантов:

1. Прогенический – при данной форме нижняя челюсть по своему расположению имеет характерную особенность: она немного выдвинута вперед. Однако ряды зубов все равно хорошо соприкасаются между собой.
2. Прямой – в этом случае зубы не прикрывают друг друга. Соприкосновение резцов происходит режущей поверхностью. За счет этого эмаль в месте соприкосновения быстро истончается.
3. Бипрогнатический – челюстные дуги расположены правильно. Однако и верхние и нижние зубные ряды имеют выраженный наклон вперед.
4. Ортодонический вид – считается идеальным прикусом, когда ряды зубов выстроены ровно по отношению друг к другу.

Есть несколько вариантов правильного прикуса

Все эти формы, несмотря на разное строение челюсти, способны обеспечить хорошее пережевывание пищи, поэтому считаются правильными.

Что такое идеальный прикус?

Ортогнатическая форма прикуса считается наиболее редкой, и она же принадлежит к самым правильным, можно сказать, идеальным видам. Ряды зубов располагаются ровно в отношении друг друга. Верхняя часть зубов покрывает нижние ряды зубов на 1/3 часть, а между молярами двух челюстей нет расстояния.

Немаловажную роль играют форма и размеры зубов. Так верхний ряд представляет собой полуовальную форму, тогда как нижний больше схож с параболической формой. Происходит соприкосновение нижних резцов с небными бугорками верхних. Когда человек пережевывает пищу, происходит постоянный контакт моляров между собой.

Ортогнатическая форма прикуса

От правильного прикуса зависит и гармонично сложенное лицо, оно будет иметь такие показатели:

• Симметричны обе челюсти.
• Вертикальная область оси симметрии лицевой части будет совпадать с линией соприкосновения между резцами.

Идеальный прикус необходим не только для привлекательной внешности, он также определяет и другие показатели:

• Во время разговора человек может четко произносить все звуки;
• Возможность с легкостью откусывать твердые продукты и пережевывать еду;
• Отсутствие в нижней челюсти дискомфорта и пощелкивания, в особенности при жевании.

Это важно!

Неправильный прикус – это не только косметический дефект, когда люди с подобной проблемой испытывают комплексы по поводу своей внешности. Он вызывает массу неприятных последствий, среди них:

• Плохая мимика и речь.
• Страдает функция проглатывания пищи и ее пережевывания.
• Проблемы с дыхательной системой.

Из-за неправильного расположения зубов у человека начинает болеть голова, развиваются ЛОР-болезни, происходит нарушение пищеварения, начинаются мышечные боли лица, из-за проблем с чисткой зубов появляется зубной камень и развивается пародонтоз.

Вот почему так важно своевременно позаботиться о восстановлении правильного прикуса.

Брекеты – один из методов коррекции неправильного прикуса

Можно ли исправить?

Современная медицина может предложить несколько способов исправления неправильного прикуса, среди них:

1. Миотерапия – комплекс упражнений, которые тренируют жевательные мышцы. Данная методика актуальна до роста постоянных зубов, то есть в детском возрасте до 6 лет.
2. Аппаратные методики – ношение брекетов, капп, пластинок. Пластины и каппы применимы только для детей до среднего школьного возраста, но не старше. После того, как будет сформирован постоянный прикус, в подростковом возрасте, можно поставить брекеты. Взрослые вынуждены носить брекеты более длительный период – в среднем это 2 года.
3. Оперативное вмешательство. Такое лечение врачи вынуждены проводить при грубых наследственных нарушениях прикуса. Например, при открытом рахитическом типе операция будет обязательной.

До и после коррекции прикуса

Не всегда можно по внешним признакам определить нарушения прикуса у человека. Порой может понадобиться дополнительная диагностика. Например, в виде рентгена, телерентгенографии, когда делается снимок боковой челюсти, создание челюстной модели с целью изучения расположения зубных рядов и т.д.

Заключение

Красивая и здоровая улыбка важна для каждого человека. К счастью, в современных условиях исправить различные дефекты прикуса не составляет труда. Но все же стоит понимать, что чем раньше это сделать, тем лучше.

фото, какой должен быть, что это такое, как выглядит нормальный и идеальный, чем определить

Термином «правильный прикус» называют ровное, взаимное соотношение челюстей друг к другу, при котором между зубными рядами отсутствуют щели, когда рот закрыт, и зубы в целом плотно контактируют.

Существует несколько разновидностей нормы.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Значение правильного постоянного прикуса у взрослого человека. Что это такое?

В первую очередь, правильное расположение зубов и челюстей предотвращает многие проблемы со здоровьем. От строения челюстей зависит целостность и сохранность зубов.

При отклонениях быстрее стирается эмаль (он также провоцирует скрежет зубами во сне), возникают неудобства при жевании, осложняется гигиена, что приводит к скоплению налёта, нагрузка при жевании распределяется неравномерно.

Сильные дефекты вызывают дефекты дикции, боли в суставах и висках, затрудняется протезирование зубов, появляются проблемы с дыханием из-за неправильного строения всего лицевого скелета.

Поэтому ровному зубному ряду посвящен отдельный медицинский раздел – ортодонтия, которая решает подобные явления.

Важно! При сильных отклонениях коррекция обязательна, так как неправильное строение мешает челюстям нормально функционировать.

И, конечно, неправильный прикус может сказаться на внешнем виде, снижает красоту улыбки и искажает пропорции лица. К счастью, в настоящее время проблемы с прикусом поправимы.

Какой физиологический вариант формы челюсти считается идеальным?

Нормально и полноценно зубы могут служить при нескольких вариантах расположения. В любом из ниже приведённых случаев челюсти выполняют свои задачи, не оказывая негативного влияния на внешний вид человека и не сказываясь на здоровье. Итак, существуют следующие разновидности правильного прикуса.

Ортогнатический

В этом случае верхний зубной ряд на треть прикрывает нижний, нет щелей между резцами, всё в плотном контакте. Такой вариант считается идеальным, наиболее комфортным.

Фото 1. Рисунок показывает правильный ортогнатический прикус, где: (а) – смыкание резцов, (б) – первых моляров

Прогенический

Небольшое выдвижение нижней челюсти вперёд, рот смыкается, суставам ничего не мешает.

как выглядит и формируется, лечение аномалий

Красивая улыбка — одна из важных составляющих образа человека. При искривлении и смещении зубов появляется как психологический, так и физический дискомфорт, возникает сбой в работе всего организма. Избежать многих проблем со здоровьем позволяет правильный прикус, сформировать который, благодаря достижениям современной медицины, возможно в любом возрасте.

Физиологическая норма

Прикусом называют положение челюстей во время их смыкания. Правильность расположения зубов можно проверить самостоятельно:

1. Нижние коренные зубы соприкасаются с верхними.
2. Центральная линия лица разделяет дуги челюсти на две симметричные части.

Идеальным прикусом считается ортогнатический тип. Для правильного расположения зубов характерны определенные признаки:

• ряды резцов выглядят плотными, без промежутков;
• нижние передние зубы на треть закрыты верхней челюстью, немного выступающей вперед;
• много бугорково-фиссурных контактов, когда зуб соприкасается с двумя другими зубами на противоположной стороне;
• естественная, привлекательная артикуляция, четкая дикция.

Прямой прикус, при котором края передних зубов соприкасаются, также является допустимым. Недостаток такого варианта расположения — постепенное истончение эмали вследствие постоянного трения зубов.

Прямой прикус

При прогеническом прикусе нижняя челюсть выступает вперед. Если смещение незначительное, медицинское вмешательство не требуется.

При бипрогнатическом типе расположение челюстей такое же, как при ортогнатическом прикусе, но все зубы направлены вперед. Если деформация минимальна и не влияет на жевательную функцию и дикцию, можно обойтись без коррекции.

Классификация отклонений

Неправильный и правильный прикус зубов формируется в подростковом возрасте и может исказить линию лица человека. Опытный специалист способен определить наличие аномалии даже по линии скул. Патологии в медицине делят на 5 видов:

1. Дистальный — верхний ряд зубов выдвинут далеко вперед, а нижний назад.
2. Мезиальный — верхний ряд сдвинут далеко назад, а нижний вперед.
3. Глубокий — нижняя челюсть перекрыта верхней больше чем наполовину.
4. Перекрестный — перекрещивание зубных рядов при сомкнутых челюстях.
5. Открытый — челюсти не смыкаются из-за их деформации.

Последствия развития аномалии

В ходе исследований доказано, что отсутствие правильного прикуса зубов у человека влияет на здоровье. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими заболеваниями:

1. Поражение зубов и десен из-за невозможности качественной очистки всех их сторон. Может развиться пародонтоз, кариес.
2. Нарушение пищеварения из-за некачественного пережевывания пищи и плохого ее усвоения. Из-за дефицита питательных веществ увеличивается риск заболевания диабетом, гипертонией.
3. Стирание зубных коронок при повышенной нагрузке на отдельные зубы.
4. Сложность произношения некоторых звуков.
5. Мигрени, боли в суставах.
6. Деформация шейного отдела позвоночника при сильном сдвиге нижней дуги челюсти назад. Это приводит к нарушению мозгового кровообращения и затруднению дыхания из-за сдавливания дыхательных путей.

Формирование прикуса

Развитие челюстей начинается с самого рождения и завершается к 15 годам. После смены всех молочных резцов на постоянные, прикус становится сформированным. Чтобы положение челюстных костей соответствовало физиологической норме, следует:

1. Отдавать предпочтение грудному вскармливанию.
2. Не злоупотреблять резиновыми сосками и пустышками.
3. К двум годам отучить ребенка от облизывания игрушек и пальчиков.
4. Следить, чтобы ребенок не спал с открытым ртом, не запрокидывал голову.
5. Когда начинают прорезываться зубы, в рацион нужно постепенно вводить твердую пищу.
6. Соблюдать правила гигиены ротовой полости.
7. Вовремя лечить зубы.
8. Не допускать, чтобы молочные резцы мешали развитию постоянных.

Патологии прикуса могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как туберкулез, рахит, диспепсия, хронические инфекции верхних дыхательных путей.

Лошадиный прикус может развиться даже в зрелом возрасте. Это случается под влиянием следующих причин:

• травмы головы;
• утрата некоторых зубов и отказ от установки имплантов;
• воспаление десен;
• нарушение технологии протезирования;
• сильный стресс, сопровождающийся спазмами жевательных мышц, бруксизмом, стираемостью эмали.

Методы лечения аномалий прикуса

Коррекция окклюзии может занять от 1 до 3 лет в зависимости от степени патологии и выбранного метода. Перед началом лечения должны быть устранены все воспалительные процессы в полости рта. Современная стоматология располагает несколькими способами исправления прикуса.

Брекеты и лицевые дуги

Брекет-система эффективна как для детей, так и для взрослых. Изделие представляет собой ортодонтическую конструкцию несъемного типа. Скобы фиксируются на внутренней или наружной поверхности зубов с помощью стоматологического клея, а соединяющая элементы изделия дуга толкает резцы в правильном направлении, способствуя формированию нормального прикуса. Брекеты могут быть изготовлены из различных материалов:

• пластик;
• медицинская сталь;
• керамика;
• золото;
• сапфиры (монокристаллы).

Вестибулярные системы прикрепляются к лицевой стороне зубов. Они более бюджетные, простые в установке и очистке. Недостаток внешних конструкций заключается в их заметности.

Вестибулярные слева, лингвальные — справа

Лингвальные брекеты располагаются со скрытой от глаз стороны зубного ряда. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента и в течение первых дней ношения могут вызывать нарушение дикции. Такие конструкции требуют более тщательного ухода.

Лицевые дуги используются при наличии патологий строения челюсти.

Лицевая дуга

Силиконовые капы

Элайнеры изготавливаются на основании слепка челюсти или цифрового скана. Это тонкие полиуретановые или силиконовые накладки, плотно прилегающие к зубам и практически незаметные при разговоре. Изделие необходимо заменять на новое каждые 2 недели с учетом измененного положения зубов. Недопустимо снимать конструкцию более чем на 2 часа в сутки. Длительность терапии составляет от 6 до 18 месяцев.

Чтобы после удаления брекетов зубной ряд зафиксировался в правильном положении, необходимо носить элайнеры в течение 2−8 часов ежедневно. Большинство пациентов надевают капу на ночь.

Хирургическое вмешательство

Операция исправляет серьезные дефекты при отсутствии результата от других способов лечения. Невозможность пережевывать пищу и внятно говорить из-за травмирования челюсти также является показанием для использования методов экстренной коррекции прикуса.

Противопоказания, при которых врачи вынуждены отказать в проведении операции:

• сахарный диабет;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• плохая регенерация костных тканей;
• психические отклонения;
• нарушение свертываемости крови;
• пренебрежение гигиеной ротовой полости;
• слабый иммунитет;
• патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Операция делается под общим наркозом и продолжается 1−6 часов. Большинство манипуляций проводится по следующей схеме:

1. Рассекаются мягкие ткани десны.
2. Корректируется расположение и форма костной ткани.
3. Челюсть фиксируется в правильном положении шурупами и пластинами.
4. Накладываются шины.
5. Разрезы зашиваются и обрабатываются антисептиками.

Врач прописывает диетическое питание и назначает прием медикаментов. Существует ряд правил, минимизирующих риск неприятных последствий:

1. Для предотвращения инфицирования назначается курс антибиотиков.
2. В период заживления разрезов запрещена твердая пища.
3. Для снятия болей можно принимать безрецептурные анальгетики.
4. После операции челюсть туго перебинтовывается. В первые дни нельзя допускать смещения повязки.
5. Недопустимо пропускать приемы у специалиста.
6. Стоматолог удаляет швы через 10−14 дней после хирургического вмешательства, а винты снимают не раньше чем через 3 месяца.
7. При ношении шины нельзя широко открывать рот и сморкаться.

Период реабилитации может длиться от 2 недель до 1,5 месяцев. Могут возникнуть осложнения:

• воспаление десен;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения в челюсти;
• отечность лица, синяки;
• онемение щек, языка, губ, подбородка;
• кровоточивость в местах швов.

Устранить аномалию прикуса необходимо как можно раньше, пока дефект не стал причиной развития многочисленных нарушений в организме. Узнать, какой метод коррекции подходит для конкретной ситуации, можно записавшись на прием к ортодонту.

Правильное расположение зубов у человека

Правильный прикус у человека: разновидности и фото

Кривые, нездоровые зубы способны испортить внешность привлекательного по другим параметрам человека. Здоровье ротовой полости важно не только для нашей привлекательности, ведь главная функция зубов – измельчение пищи. От этого зависит состояние желудка и кишечника, что напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Содержание статьи:

Что означает термин?

Прикусом в стоматологии называется положение верхней и нижней зубной дуг относительно друг друга. Используется также понятие окклюзии – контакт зубов во время смыкания челюстей.

Всего 10% людей имеют правильный прикус от природы, точно определить, какой именно у вас, может только ортодонт. Но вооружившись знаниями об особенностях прикуса, вы сможете провести для себя предварительную диагностику.

Как определить?

Отличительная характеристика — плотный контакт верхней и нижней челюстей при смыкании. Верхние зубы накладываются на третью часть коронок нижних, при этом между верхними и нижними молярами расстояния не остается.

фото: так выглядит правильный прикус

Форма зубных рядов и их относительные размеры тоже важны. Верхний ряд имеет форму полуовала, нижний – параболической формы. Нижние резцы соприкасаются с небными бугорками верхних. Во время жевания моляры постоянно соприкасаются, не теряя контакта.

Правильный прикус формирует гармоничное лицо, нижние и верхние челюсти симметричны, вертикальная ось симметрии лица совпадает с линией стыка между резцами.

Признаками правильного прикуса являются также:

• отсутствие дефектов речи;
• комфортное откусывание и пережевывание пищи;
• отсутствие в нижнечелюстном суставе дискомфортных ощущений и пощёлкивания.

Если вы заметили, что налет появляется только на отдельных зубах, это означает, что они не участвуют в процессе измельчения пищи. В таком случае стоит посетить стоматолога: это признак дефектно сформированного зубного ряда.

Каких видов бывает?

Различают прикус временный и постоянный. Прикус у детей до начала прорезывания постоянных зубов называется временным. 6-9 лет – время сменного прикуса. В этот период характерно одновременное наличие у ребенка постоянных зубов и молочных.

Особенности прорезывания влияют на формирование челюстно-лицевой системы. Любое удаление сменных зубов ранее, чем за год до естественного выпадения вызывает риск различных деформаций:

• асимметричный зубной ряд;
• смещение срединной линии;
• блокирование жевательных движений челюсти.

Постоянный прикус формируется по достижении подростком 15 лет, когда заканчивается формирование корней относительно положения зубов. Их количество в этот период 28 (32 — если прорезались третьи моляры).

Постоянный прикус может быть физиологическим и аномальным.

Физиологические

фото: так выглядит правильный прикус сбоку

К физиологическим относят виды прикусов, которые обеспечивают:

• максимально эффективное и комфортное пережевывание пищи;
• правильное формирование речи;
• эстетичный внешний вид челюстно-лицевой области.

Существует несколько разновидностей:

1. Ортогнатический. Это эталонный прикус, обеспечивающий максимальную функциональность челюстей. Премоляры и моляры смыкаются с антагонистами противоположного ряда. Верхние резцы и клыки перекрывают нижние за счет небольшого наклона наружу.
2. Прямой. Отличается от ортогнатического типом смыкания резцов. Края верхних не накладываются на нижние, а соприкасаются сними встык. Моляры имеют хороший плотный контакт. Большой недостаток – быстрое истирание верхних и нижних резцов вследствие контакта режущих краев.
3. Прогенический. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Зубные дуги смыкаются плотно, жевательная функция челюсти сохранена.
4. Бипрогнатический. Резцы и клыки имеют больший угол наклона вперед, чем при ортогнатическом. Контакт фронтальных зубов хороший. Резцы смыкаются краями.
5. Опистогнатический. Резцы верхние и нижние наклонены в сторону ротовой полости. Моляры и премоляры при этом плотно сомкнуты.

Аномальные

фото: аномалии прикуса

Неправильный прикус характеризуется полным или частичным отсутствием контакта зубов в окклюзии. Такой прикус искажает лицо, нарушает жевательный процесс и может повлиять на формирование дефектов речи.

Аномальный прикус имеет несколько типов:

1. Глубокий. Его особенность в том, что верхние резцы перекрывают антагонистов более чем на треть. Стирание режущего края повышено, из-за чего жевательные мышцы испытывают гипертонус. Такой прикус определяется и по постоянным ощущениям напряжения в височно-нижнечелюстном суставе, головными болями.
2. Открытый. Довольно сложный дефект, влекущий за собой нарушение сразу нескольких систем организма. При открытом типе некоторые зубы не имеют контакта с антагонистами. Различают боковой и фронтальный тип.

Симптомы, указывающие на наличие открытого прикуса – удлинение нижнечелюстной части лица, постоянное напряжение мышц лица, нарушения речи, затрудненное глотание, дискомфорт при жевании.

Такой тип может иметь рахитическое и травматическое происхождение. Рахитическая разновидность тяжело поддается коррекции, обычно требует хирургического вмешательства. Травматическая разновидность формируется еще в детстве как следствие вредных привычек или травмы, в юном возрасте довольно легко поддается коррекции.
Перекрестный. Смещение нижней челюсти в одну из сторон формирует заметную асимметрию лица, зубные ряды смыкаются подобно ножницам крест-накрест. Человек с таким дефектом c трудом пережевывает пищу, жует только одной стороной.

Плохо измельченная еда провоцирует заболевания желудка, дискомфорт в суставе челюсти в процессе принятия пищи, развитие болезней пародонта.
Дистальный. Дефект формируется как следствие хорошей развитости верхней челюсти и одновременно неразвитости нижней. При такой аномалии верхние резцы торчат вперед, остается большой промежуток между верхними и нижними резцами.

В формировании такой аномалии решающими становятся наследственность, нарушения осанки, удаление молочных зубов (более чем за год до появления постоянных).

Мезиальный. Характеризуется выдвинутой вперед нижней челюстью. Подбородок при подобном дефекте сильно выступает, профиль лица выгнут. Нижние зубы расположены перед верхними при окклюзии.

Причины аномалий

Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:

Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству.

Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы.

Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.

Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.

«Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.

Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.

Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.

Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.

Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.

Различные травмы челюстно-лицевой области.

Почему это так важно?

Неправильный прикус не только некрасив и зачастую уродует лицо. Он негативно влияет на мимику и речь, вызывает нарушение дыхательной, жевательной, глотательной функций. Отсюда частые лор-заболевания, головные боли и боли в мышцах лица, болезни желудка.

Иногда наблюдается затруднение во время чистки зубов, отсюда отложение зубного камня и развитие пародонтоза.

Как сформировать?

фото: схема правильного прикуса у человека

Что советуют ортодонты для формирования правильного расположения зубов:

Грудное вскармливание для ребенка очень важно, оно закладывает правильное развитие челюстей. Если же вам пришлось кормить ребенка смесями, лучше всего приобрести соску, не портящую прикус. Сосательное отверстие нужно сделать узким, чтобы ребенку приходилось сосать с усилием.

Нижняя челюсть у младенцев неразвита и для ее правильного функционирования в будущем важны мышечные упражнения (сосание с усилием).

Формирование правильных жевательных привычек. Не стоит приучать младенца к пустышке. С момента прорезывания ребенку нужно предлагать прикорм для привычки правильного жевания.

Родители должны обращать внимание на то, как дышит их ребенок. Физиологично дыхание через нос. Дыхание через рот – признак ЛОР-заболеваний. Их нужно обязательно пролечить: кроме общего урона здоровью, это опасный фактор формирования дефектного прикуса.

С момента полного прорезывания молочных зубов необходимы регулярные осмотры у ортодонта (каждые полгода). При диагностировании аномалий в раннем возрасте вылечить их гораздо легче.

Методы лечения аномалий

Основные методы лечения дефектных прикусов:

• Миотерапия. Направлена на тренировку правильного функционирования жевательных мышц. Актуальна только до появления постоянных зубов – то есть до достижения 6-ти летнего возраста.
• Аппаратные системы. К ним относятся брекеты, каппы, пластинки. Пластинки и каппы применяются только для детей до среднего школьного возраста. Брекет-системы устанавливают с подросткового возраста – после формирования постоянного прикуса. В этом возрасте брекеты наиболее эффективны.

Для взрослых берекеты также используются, только требуется более длительное их ношение, иногда до 2 лет.

Хирургическое лечение. Операции применяют для исправления грубых патологий, чаще всего передаваемых по наследству. В случае открытого рахитического типа без оперативного вмешательства не обойтись.

Красивая улыбка больше не является недостижимой мечтой. Некрасивые зубы можно исправить в любом возрасте. Но чем раньше озаботиться проблемой, тем быстрее, проще и дешевле будет это сделать.

На следующем видео врач ортодонт расскажет, что такое правильный и неправильный прикус.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как выглядит правильный прикус у человека?

Чтобы сегодня человек мог стать успешным, ему не достаточно иметь приятную внешность и определенный багаж знаний. Очень важным нюансом в создании имиджа является улыбка, которая не возможна без белых ровных зубиков.

Если у человека будет неправильный прикус, то он будет испытывать большие сложности как при построении отношений с противоположным полом, так и при попытках устроиться на высокооплачиваемую и перспективную должность.

Что это такое?

Прикусом в стоматологии принято называть локализация относительно друг друга нижнего и верхнего ряда зубиков. Он может быть как правильным, так и аномальным. Стоит отметить, что формирование правильного прикуса происходит еще в младенчестве.

Активное развитие начинается в период нахождения на грудном вскармливании и продолжается до полной смены молочных зубиков.

В подростковом возрасте у людей уже наблюдается сформированный прикус, который будет неизменным на протяжении всей оставшейся жизни.

Но, он может изменяться под воздействием следующих факторов:

• произошло выпадение одного или нескольких зубиков;
• случилась травма челюстей или лица;
• развилось тяжелое заболевание десен и т. д.

Важность

Для каждого человека крайне важно иметь правильный прикус, так как это не только приятно, но и полезно:

1. Первым преимуществом является правильный контур лица и красивая улыбка, которая существенно облегчит процесс знакомства и дальнейшего общения с людьми.
2. Вторым достоинством является отсутствие дефектов речи, благодаря чему человек станет приятным собеседником, которого будут с удовольствием слушать окружающие.
3. Третьим преимуществом является нормальная работа всех связанных систем организма, в частности пищеварительного тракта.

Признаки

Существует ряд признаков, по которым можно определить правильность расположения зубиков и челюстей. Также в стоматологии проводится своя классификация правильных прикусов.

Врачами-стоматологами проводится следующая классификация:

1. Прогенический. Нижний ряд незначительно вытянут вперед, и располагается на уровне верхнего. У пациента наблюдаются плотно сомкнутые зубы.
2. Ортогнатический, считается идеальным и встречается крайне редко. У пациента верхний зубной ряд не более чем на тридцать процентов прикрывает нижний.

Какой должен быть правильный прикус зубов у человека?

Если через центры обеих челюстей провести мысленно вертикальные линии, то при правильном расположении они должны совпадать.

При этом нижние коренные зубы должны соприкасаться с верхними.

Стоит отметить, что в этом вопросе также важна и ровность зубиков, и их локализация относительно друг друга.

Если же вы ищите информацию о логопедическом массаже для детей в домашних условиях зубной щеткой, то мы советуем прочесть статью.

У взрослого

Из-за того, что правильное строение челюстей начинает формироваться еще в процессе внутриутробного развития, именно от будущих мамочек напрямую зависит, каким будет прикус у их чад.

Как определить?

Люди могут самостоятельно определить правильность своего прикуса по следующим признакам:

1. Необходимо глотнуть образовавшуюся в ротовой полости слюну, после чего зафиксировать в этом положении челюсти.
2. Следует посмотреть в зеркало на свои зубы и проанализировать их совместимость.

Как выглядит?

Правильный прикус выглядит следующим образом:

1. нижняя челюсть должна располагаться позади верхней;
2. зубы верхнего ряда на треть должны прикрывать зубы нижнего ряда.

Схема

В каждом медицинском справочнике присутствует схема идеального прикуса. Люди могут провести сравнение и определить, есть ли у них какие-либо отклонения.

Какие отклонения от нормы возможны?

В стоматологии проводится следующая классификация отклонений:

1. Дистальный. Верхняя челюсть существенно выпирает вперед, из-за чего третья часть лица становится похожа на птичий клюв.
2. Глубокий. У людей нижние зубы сильно перекрываются верхними. Затрудняются процессы пережевывания пищи, эмаль быстро истирается, зрительно укорачивается часть лица.
3. Мезиальный. Сильно выдвигается вперед нижняя челюсть, нарушается дикция, усложняются жевательные процессы, происходит западение верхней губы.
4. Открытый. Наблюдается не смыкание верхних и нижних зубиков.
5. Перекрестный. Недоактивное развитие обоих челюстных суставов. Возникают проблемы в период трапез.
6. Дистопатия. Зубики располагаются не на своих местах.

Особенности лечения

Лет тридцать назад на исправление патологии могли рассчитывать только малыши и подростки до 16-ти лет.

Для исправления дефектов задействуются инновационные брэкет-системы, которые на протяжении довольно длительного временного промежутка оказывают физическое давление на деформированную челюсть.

В самых сложных ситуациях стоматологи прибегают к протезированию, а также к различным видам хирургического вмешательства.

Видео: Что это такое?

Чем опасно появление отклонений?

Если у людей наблюдается неправильное смыкание челюстей, то у них могут развиваться такие осложнения:

1. Максимально увеличивается в процессе поглощения пищи нагрузка на височную зону.
2. Из-за того, что челюстные мышцы находятся в постоянном напряжении, возникают частые головные боли.
3. Из-за серьезных аномалий могут смещаться шейные позвонки, в результате чего произойдет нарушение мозгового кровообращения и сужение просвета дыхательных путей.
4. При серьезных деформациях может произойти остановка дыхания в период ночного отдыха.
5. Со временем у пациента начнет изменяться не только форма и положение зубиков, но и их количество.
6. Увеличивается риск развития серьезных патологий стоматологического плана.
7. Затрудняется процесс проведения ежедневных гигиенических мероприятий, что приводит к активному размножению патогенной микрофлоры в ротовой полости.
8. Преждевременно истирается зубная эмаль.
9. Развиваются воспаления в деснах.
10. Люди утрачивают возможность нормально пережевывать пищу, что негативно отражается на всей пищеварительной системе.
11. Развиваются проблемы с дикцией, пациентам сложно четко изъясняться.
12. Многие люди из-за такой проблемы замыкаются в себе. В результате развиваются депрессивные состояния, наблюдаются нарушения со стороны ЦНС.
13. Возникают болезни в челюстных суставах.

На какое заболевание указывает желтый язык у взрослого, вы сможете прочесть по ссылке.

Профилактика

Чтобы во взрослом возрасте люди могли похвастаться своей улыбкой и идеально расположенными зубами, им необходимо начать проводить профилактические мероприятия еще в младенчестве:

1. Каждая женщина в период беременности должна ограждать себя от всевозможных инфекций. Необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы и правильно питаться.
2. Мамочки должны обеспечить своим чадам постоянное грудное вскармливание. В этом случае у малышей будет гораздо меньше проблем с зубами.
3. Малышам нужно правильно подбирать соску.
   Если он находится на искусственном вскармливании или его поят соками из бутылочки, то не следует в соске делать слишком большое отверстие.
4. Мамочки должны следить за тем, чтобы ребенок не сосал палец, так как эта привычка может привести к развитию деформационных процессов.
5. Если у малыша уже прорезались зубки, его следует приучать к твердой пище.
6. С детками рекомендуется проводить миогимнастику, которая предусматривает выполнение ряда упражнений, способствующих формированию идеального прикуса.

Прикус зубов человека — виды и аномалии

Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.

Содержание статьи

Виды прикусов зубов у человека

Точно диагностировать аномалии зубочелюстной системы может только врач-ортодонт. Как проверить прикус зубов в домашних условиях, не обращаясь в клинику? Есть объективные признаки, которые позволят определить, в порядке ли зубные ряды.

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

• Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
• При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
• Отсутствуют явные зазоры между зубами.
• Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

Прямой

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Неправильный прикус зубов

Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.

Дистальный (прогнатический)

При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Перекрестный

При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.

Глубокий

При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.

Открытый

Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.

Прикус при отсутствии зубов

У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.

Восстановление прикуса при полном протезировании

1. Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
2. Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
3. На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
4. Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.

Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Как выглядит правильный прикус у человека: фото и описание

3745

Более 70% людей страдают от наличия неправильного прикуса. Многие полагают, что данная патология влияет только на их внешний вид, и как следствие на социальную жизнь.

Однако это распространенная ошибка. Развитие неправильного прикуса имеет серьезные последствия, влияющие на весь организм.

Что означает термин?

Для того чтобы лучше понять, что такое прикус, сначала рассмотрим другой термин – окклюзия. Окклюзия – это обычный процесс смыкания челюстей во время их жевательного движения по направлению друг к другу.

Конечный результат этого движения, с плотным соединением верхнего и нижнего ряда зубов, называется центральной окклюзией. С помощью центральной окклюзии можно понять, что такое прикус.

Прикус – это взаимное расположение зубов верхнего и нижнего ряда при центральной окклюзии. Правильность или атипичность прикуса определяется именно положением челюстей при центральной окклюзии.

Важность его наличия

Вопреки бытующему мнению, что неправильный прикус портит только внешность, было доказано его прямое влияние на здоровье человека. Наиболее часто встречающиеся патологии, при неправильной окклюзии:

• развитие стоматологических заболеваний: кариеса, пародонта и т.д. В единичных случаях при неправильно расположенных челюстях осуществить качественную чистку всех сегментов затруднительно, что часто провоцирует развитие патологий десен и зубов;
• заболевания системы пищеварения, так как неправильная окклюзия часто приводит к недостаточному пережевыванию употребляемой пищи и ее плохому перевариванию. Как правило, проблемы с пищеварением вызывают нехватку некоторых веществ. Они же, в свою очередь, приводят к ослаблению организма и возможности развития таких заболеваний, как гипертония, диабет и многое другое;
• быстрый износ зубных коронок. Провоцируется неравномерным распределением нагрузки на отдельную группу зубов;
• логопедические патологии. В этом случае, затрудняется произношение некоторых звуков. Исправить ситуацию можно только с помощью ортодонтических процедур;
• головные и суставные боли. Неправильное расположение челюсти приводит к усиленной работе связок и мышц при жевании и их перегрузке. Результатом являются спазмы вызывающие боли в височной части головы и челюстном суставе;
• смещение и деформация позвонков шейного отдела (эпистрофея и атланта). Такая патология нередко возникает при сильном смещении назад нижней челюсти и имеет ряд серьезных последствий. При смещении такого характера значительно сужается просвет дыхательных путей и позвоночной артерии. Это затрудняет дыхание и ухудшает кровоснабжение мозга.

В следующем видео о правильном прикусе расскажет врач-ортодонт, к.м.н., доцент, Жук Андрей Олегович:

Окклюзия и ее виды

Определить правильное смыкание челюстей можно визуально, без посещения стоматолога. Для этого существуют определенные параметры и характеристики.

Но при этом стоит учитывать, что правильная окклюзия бывает нескольких видов. Точный вид окклюзии поможет диагностировать стоматолог.

Основные признаки

Для определения окклюзии, стоматологами были выделены определенные признаки правильного смыкания челюстей. Окклюзию следует определять при сомкнутом и зафиксированном положении зубов.

Признаки правильной окклюзии:

• нижняя часть овала лица имеет полную симметрию;
• при соприкасании верхнего и нижнего зубного ряда, в месте их касания отсутствуют щели и зазоры;
• резцы обеих челюстей должна иметь вертикальную симметрию по отношению друг к другу, визуально образуя единую линию. То же самое относится и к остальным одноименным зубам;
• передний ряд верхних зубов закрывает нижние на 30% от всей длины коронки;
• режущая часть резцов нижней дуги, касается бугров верхних резцов. А небные бугры других зубов верхней дуги располагаются в жевательных углублениях нижних зубов;
• челюстные дуги имеют четкую форму и величину отличную друг от друга. Для верхней дуги характерна форма полуовала и больший размер, чем у нижней. Нижняя дуга имеет параболическую форму и небольшой размер. Такое соотношение форм и размеров обеспечивает правильность наклона зубного ряда;
• моляры и премоляры не теряют контакт между собой при передвижении челюсти вперед или назад;
• в рядах отсутствуют явные межзубные промежутки.

Правильный прикус

При всей своей правильности, даже нормальный прикус различается. Хотя, при этом отличия весьма сглажены. Стоматологи выявили несколько видов такого прикуса:

• ортогнатический. Данный прикус считается самым идеальным из всех, но и самым редким. Характеризуется правильным положением зубных рядов по отношению друг к другу, с перекрыванием нижнего ряда верхним на 1/3 коронки. Обеспечивается полноценное пережевывание пищи и максимально правильная речь;
• прогенический. Немного отличается от ортогнатического вида, положением нижней челюсти. Она выдвинута вперед, но незначительно. Зубы противоположных рядов при этом плотно прилегают друг к другу, как и при ортогнатической окклюзии;
• прямой. При таком виде окклюзии зубы не прикрывают друг друга. Резцы противоположных рядов соприкасаются между собой режущей поверхностью. Прямой прикус часто является причиной быстрого истончения эмали передних зубов. Это объясняется постоянной нагрузкой на них;
• бипрогнатический. Характеризуется правильной формой челюстных дуг, симметричностью положения и хорошим межзубным контактом обеих челюстей. Отличается патологическим наклоном передних зубов: нижние и верхние передние зубы имеют выраженный наклон вперед.

Несмотря на разницу видов правильного прикуса, все они гарантируют полноценное функционирование челюстной системы.

Неправильный прикус

К сожалению, правильная окклюзия – явление редкое. Наиболее часто встречается прикус с нарушением смыкания челюстных дуг.

Выделяют 6 основных видов аномальной окклюзии:

• дистальный (прогнатический). Отличается непропорциональной развитостью верхней челюсти;
• медиальный (мезиальный). Также имеет название – прикус обратного типа. При обратном типе нижняя челюстная дуга имеет выраженное выдвижение вперед. При этом верхний зубной ряд значительно перекрывается нижними зубами;
• открытый. Характеризуется не смыканием большей части зубов. В зависимости от локализации сегмента не смыкания различают фронтальный открытый прикус и боковой. При фронтальном прикусе не смыкание наблюдается в районе передних зубов. При боковом – в районе боковых;
• глубокий. При таком виде прикуса зубы верхнего ряда могут закрывать нижний ряд на половину и более. Такое положение челюстей, часто приводит к возникновению травм полости рта;
• перекрестный прикус. Верхняя или нижняя челюсть имеет сильное недоразвитие, которое провоцирует перекрестное пересечение нижнего и верхнего зубного ряда;
• снижающий (приобретенный). Причиной такого прикуса служит быстрое стирание тканей зубов.

Все эти аномалии описаны в следующем видео:

Особенности лечения

Современные методы стоматологии позволяют эффективно бороться с неправильной окклюзией. Восстановление правильного прикуса может занять 1 год, а может и 3. Все зависит от конкретного случая и выбранного метода коррекции.

Коррекция прикуса возможна только после устранения воспалительных заболеваний ротовой полости.

Основные методы, применяемые для коррекции окклюзии:

• съемные ортодонтические системы. При небольшом изменении прикуса используют прозрачные силиконовые капы для выравнивания зубов, которые не доставляют какого-либо дискомфорта.

  Нарушения зубного ряда и процесса жевания можно исправить с помощью трейнеров. Если требуется коррекция мышечной системы или челюстной дуги, применяются ортодонтические пластины;

• несъемные ортодонтические системы: брекеты или лицевые дуги. Такие системы применяют при серьезном нарушении прикуса. Брекеты позволяют точечно воздействовать на каждый зуб, формируя их правильное положение. Лицевые дуги показаны для исправления прикуса с патологией развития челюсти;
• комплекс упражнений: массаж, миотерапия;
• хирургическое вмешательство. Показано при аномальном развитии челюстной кости или сильных нарушениях окклюзии.

Что делать, чтобы у ребенка развивалась нормальная окклюзия?

Чтобы избежать проблем с прикусом во взрослом возрасте, необходимо заботиться о его формировании с самого детства. С того момента как появился над десной первый зуб.

Основные рекомендации:

• так как зачатки зубов формируются еще во внутриутробном развитии, беременной женщине следует следить за состоянием здоровья, избегая нарушений обмена веществ;
• при возможности откажитесь от вскармливания искусственными смесями. Кормление ребенка из бутылочки может привести к формированию привычки постоянно поджимать губы;
• старайтесь использовать пустышку как можно реже. Рекомендуется использовать ее не более 6 часов в сутки. Желательно приобрести специальную (ортодонтическую) пустышку;
• после двух лет отучайте ребенка от привычки сосать палец, игрушку, пустышку;
• старайтесь приучить ребенка спать в правильном положении, без закидывания или прижатия головы;
• уделяйте внимание качеству и режиму питания ребенка. Недостаток витаминов или слишком мягкая еда не соответствующая возрасту приводит к неправильному прикусу;
• своевременно лечите воспалительные заболевания дыхательной системы и проводите их профилактику;
• формируйте у ребенка навыки гигиены полости рта. Стоматологи рекомендуют начинать уход за полостью рта уже с двухлетнего возраста. Чистка при этом должна осуществляться мягкой щеткой без применения пасты не менее двух раз в день;
• следите за развитием правильной осанки;
• во время формирования окклюзии необходимо проводить своевременное протезирование утерянных зубов;
• при первых симптомах неправильного прикуса в период его формирования следует проводить корректирующий массаж и формирующую гимнастику. Также можно использовать вестибулярную пластину или трейнеры.

Своевременное выявление аномалий предотвратит неправильное развитие прикуса или как минимум, упростит предстоящее лечение.

Следя за развитием зубов своего ребенка, вы предотвращаете возможные проблемы с прикусом в будущем. Исправить неправильный прикус гораздо сложнее, чем его предупредить.

Процесс лечения может длиться годами, требовать много времени и средств. Главное правило, чтобы этого избежать – профилактика и своевременное обращение к стоматологу-ортодонту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИКУС У ЧЕЛОВЕКА — как выглядит

Приветствую в нашем блоге! Сегодня мы поговорим о том, что такое правильный прикус, как определить его, каким основными признаками он должен обладать и многое другое. В современной ортодонтии существует два схожих понятия: окклюзия и физиологически правильный прикус зубов.

Первый термин характеризует собой естественный процесс смыкания челюстей, а второй – расположение зубов.

Отдельно нужно выделить понятие центральной окклюзии. Оно позволяет определить конечное расположение зубных рядов, то есть такое, которое образуется, когда челюсти полностью смыкаются. Именно положение зубов при центральной окклюзии говорит о том, что прикус правильный.

Все виды смыкания различаются вариантами расположения зубных рядов. Некоторые из них являются физиологическими и не требуют исправления. Другие относятся к зубочелюстным патологиям и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Давайте узнаем, как выглядит правильный прикус у взрослых и детей.

Как выглядит правильный прикус зубов?

Эталонный прикус должен выглядеть так, чтобы верхний зубной ряд примерно на треть перекрывает нижний. Между коренными элементами необходим плотный контакт при смыкании.

Также, важную роль играет сама форма зубных рядов. Элементы верхней челюсти человека слегка наклонены к губам, отчего наружная дуга получается больше внутренней.

На нижней челюсти — наоборот, поскольку зубы имеют небольшой наклон в сторону языка.

Многие задаются вопросом, каким должен быть образцовый прикус? Отвечая на этот вопрос необходимо понимать, что при наличии неправильного прикуса у человека возникает дисгармония в линиях лица, часто сопровождающаяся асимметрией. Этот показатель и есть главным визуальным сигналом, что прикус сформировался неправильно.

В месте, где контактируют передние резцы, проходит так называемая «центральная линия лица». Важным критерием, по которому определяется правильный прикус, является совпадение центральной линии лица и зоны соприкосновения вышеназванных резцов.

К основным характеристикам идеального прикуса относится: отсутствие промежутков между зубами, они плотно смыкаются, но не заходят друг на друга, нет щелей между зубными рядами, смыкание челюстей происходит гладко без трений, зубцы спереди (как сверху, так и снизу) проходят по центральной линии лица.

Правильное месторасположение передних зубов является важным индикатором правильности прикуса. Для жевательных зубов важно, чтобы они плотно смыкались со своими антагонистами.

Самодиагностика в домашних условиях, основанная на вышеперечисленных характеристиках зубных рядов и челюстей, даст вам понимание как узнать правильный ли прикус.

Важность правильного прикуса для человека

Немного разобравшись, как выглядит оптимальный с физиологической точки зрения прикус, можно перейти к вопросу важности его наличия для полноценной жизнедеятельности человека.

При неправильном прикусе можно испытывать 2 вида проблем, влияющих на состояние организма и поведение. Дефекты прикуса часто отражаются и на психологическом состоянии. Люди, столкнувшиеся с этим, скорее всего, будут чувствовать дискомфорт во время построения дружеских, деловых и интимных отношений.

Данное положение вещей провоцирует возникновение комплексов и может мешать адекватно оценивать себя и отношение окружающих, что точно скажется на качестве достижений поставленных задач во всех сферах жизни.

С другой стороны, неправильный прикус может вызвать негативные последствие для вашего самочувствия, нарушая естественный ход физиологических процессов в организме.

Сейчас выделим самые распространенные патологии и заболевания, вызванные нарушением прикуса: смещение верхних шейных позвонков, сужение щели дыхательных путей, нарушение мозгового кровообращения, затруднение дыхания во время сна, нарушение пищеварения из-за попадания в желудок плохо пережеванной еды неправильно смыкающимися челюстями.

Неравномерное давление на зубы в неправильном прикусе, приводит к их стиранию, повреждению и даже к преждевременному выпадению. Неправильное смыкание челюстей создает большую нагрузку на височный сустав, а челюстные мышцы не расслабляются. Это может стать причиной регулярных головных болей.

Разновидности правильного прикуса

Выше мы говорили об идеальном с анатомической и физиологической точки зрения прикусе, но правильным считается еще несколько видов прикуса, которые граничат в пределах обусловленной нормы. Ознакомьтесь с основными их разновидностями:

• Ортогнатический – идеальный прикус, если зубы ровные, а между нижними и верхними резцами нет щелей (диастем). Здесь верхний ряд слегка, не сильнее, чем на 30% перекрывает нижние зубы. В норме перекрытие должно составлять 2-3 мм. Такое строение зубов встречается очень редко.
• Прямой – пограничное состояние между нормой и патологией. У человека с таким строением челюстей отсутствует наложение зубных рядов друг на друга: резцы соприкасаются своими верхушками, расположение дуг параллельное. К негативным последствиям этого положения рядов относится стирание передних зубов вследствие увеличенной нагрузки на их режущую поверхность.
• Прогенический прикус некоторые классифицируют как неправильный: при плотно сомкнутых челюстях нижняя немного выдвинута вперед, хотя передние зубы нижнего ряда не перекрывают верхние. Височно-челюстной сустав при этом функционирует нормально. Когда нижняя челюсть выдвинута, соврем чуть-чуть – это физиологическая норма.
• Бипрогнатический – когда оба ряда зубов слегка наклонены вперед, к губам. Вид сбоку делает такую окклюзию особо заметной.
• Опистогнатический – наклон зубных рядов внутрь рта. В этом случае передние зубы выглядят очень ровными.

Все виды правильного прикуса в целом обеспечивают гармоничный внешний вид и полноценное функционирование зубочелюстной системы. Однако, по данным статистики, количество людей с идеально-правильным строением зубов и челюстей составляет от 10 до 20%.

Особенности правильного прикуса у ребенка

Если рассматривать данную проблему в возрастном срезе, то характеристика правильности прикуса в любом промежутке жизни у человека будет схожей. Особняком можно поставить разве что детей, у которых лишь после смены молочных зубов можно со 100%-й вероятностью говорить о наличии правильного или неправильно прикуса.

По сути, взрослый прикус ничем не отличается от детского с анатомической точки зрения.

Правильное расположение зубных рядов сопоставимо в любом возрасте, как и строение челюсти. Но все-таки, на состояние прикуса малышей стоит чаще обращать внимание из-за быстроты роста всех частей жевательного аппарата и постепенной смены молочных зубов на основные.

Прикус формируется с самого рождения, а длится процесс до 15 лет. Развитие происходит поэтапно, с момента появления первых молочных резцов. После смены всех элементов прикус становится постоянным. Непосредственно на его формирование влияют и наследственные, и внешние факторы.

В детском возрасте важно уделять повышенное внимание профилактике развития правильного прикуса, чтобы челюстные кости и постановка зубов соответствовали физиологической норме.

Для правильного развития прикуса необходимо: держать ребенка на грудном вскармливании с самого рождения; стараться не приучать малыша к пустышке и соске. Если этого тяжело достичь, необходимо использовать резину как можно реже; не допускать развития таких вредных привычек, как сосание пальцев, игрушек. Во время сна рот у ребенка должен быть закрыт, голова не запрокинута. С начала роста молочных зубов в рацион необходимо включать твердую пищу.

Задуматься о визите к ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин патологий зубного ряда.

Затем стоит получить консультации врачей смежных областей. Специалисты определят противопоказания, вероятность возникновения осложнений и оценят состояние всего организма малыша.

На основе полученных данных ортодонт составит план лечения сроком примерно в 2 года с ежемесячными посещениями клиники.

Есть несколько факторов риска, которые могут свидетельствовать, что вашему ребенку необходимо исправлять прикус: деформация позвоночного столба, генетическая предрасположенность к патологиям развития зубочелюстной системы, затруднение дыхания через нос, заболевания центральной нервной системы и вредные привычки (скрежение зубами, выдвигание нижней челюсти вперед или ее заглатывание, щелкание челюстными суставами и т.д.). Но точное заключение по вопросу исправления прикуса может поставить только врач.

Поэтому, лучше всего, обращаться в миофункциональные центры, которые объединяют ортопедов, детских дантистов, ортодонтов и остеопатов. Совместная работа специалистов гарантирует точную диагностику и успешное решение вопроса.

В современной стоматологии имеются различные устройства для исправления у детей неправильного прикуса, предназначенные для достижения следующих целей:

1. предупреждение возникновения вредных привычек;
2. расширение челюстной дуги;
3. коррекция дефектов речи;
4. нормализация работы жевательных мышц;
5. контроль положения языка.

Исправление прикуса

Корректировать правильный прикус, а точнее его формировать, лучше в детском возрасте, но к ортодонтам часто обращаются взрослые люди, которым проблема дефекта прикуса не дает вести полноценную жизнь.

Неправильный прикус поддается исправлению в любом возрасте, правда, чем запущеннее его выраженность, тем сложнее с ним работать, но для современной медицины – это решаемая задача. Например, при протезировании зубов, проблеме прикуса уделяют особое внимание, так что эту проблему лучше решить заблаговременно.

Сейчас используются различные технические средства для того, чтобы сделать правильный прикус: ЛМ-активаторы, шапочки-фиксаторы с системой резинок или жгутов, ортодонтические пластинки, трейнеры и брекет-системы.

Когда патология особо сложная и не поддается коррекции с помощью вышеперечисленных средств, врачи проводят операцию по устранению неправильного прикуса. К альтернативным методам воздействия на правку прикуса относится миотерапия и ношение специальных капп. Остановимся детальнее на основных видах ортопедических конструкций, которые помогают сделать правильный прикус.

ЛМ-активатор

ЛМ-активаторы стимулируют развитие челюстной дуги, жевательных мышц, мимики ребенка, способствуют постановке нормального дыхания.

Также ЛМ-активаторы подходят для избавления от вредных детских привычек — например, если малыш сосет пальцы, закусывает губы, грызет карандаши или ногти. За счет влияния на десны и язык аппарат фиксирует зачатки зубов в нужном положении и предотвращает развитие челюстно-лицевых патологий в будущем.

Исправление прикуса у ребенка в 3 года требует минимум затрат. В этом возрасте зубочелюстная система еще очень пластична, и лечение, как правило, ограничивается применением шапочки для исправления прикуса у детей. Ее надевают только на ночь, чтобы выровнять молочные зубки и избежать проблем в будущем, когда их сменят коренные.

Шапочка представляет собой повязку из резиновых ремней, которые фиксируются на челюсти. Также аппарат используется для коррекции мезиального прикуса — конструкция сдерживает развитие нижней челюсти и дает верхней правильно формироваться.

Для исправления прикуса у ребенка с 4 лет применяют пластины — благодаря ним, можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба, немного расширить челюсть. Однако исправить более сложные нарушения посредством этого аппарата не получится. Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Трейнеры для исправления прикуса у детей называются еще силиконовыми тренажерами. Они представляют собой довольно мягкие, но прочные капы, и используются для исправления прикуса у ребенка после 5 лет. В этом возрасте зубы уже поменяются на постоянные.

Эти приспособления бывают эластичные, которые используют для детей до 8 лет, и твердые, рекомендованные после достижения данного возраста. Это стандартные конструкции, которые производятся без учета индивидуальных особенностей пациента. Противопоказаний для их использования не существует, а эффективность кап позволяет окончательно решить данную проблему и сформировать правильный прикус.

Общее название аппаратов для исправления прикуса у детей — съемные ортодонтические конструкции. Они подходят малышам до 12 лет и корректируют небольшие дефекты.

Детям старшего возраста ортодонт, скорее всего, предложит установить брекеты. Они позволяют исправить практически любые патологии зубных рядов, так как оказывают сильное воздействие на весь челюстно-лицевой аппарат. Например, для исправления дистального прикуса у детей используют системы с двумя дугами, которые смещают зубы в нужную сторону.

Брекеты с лицевыми дугами будут эффективны при исправлении глубокого прикуса у детей, так как они сдерживают развитие верхней челюсти, чтобы стимулировать рост нижней. Если же у вашего малыша, наоборот, верхняя челюсть сдвинута назад, а нижняя — вперед, исправление неправильного прикуса у ребенка займет чуть больше времени, но брекет-системы также справятся и с этой поставленной задачей. Помимо этого, врач может назначить определенные хирургические процедуры, например, пластику уздечки языка.

Итоги

Такое понятие как правильный прикус включает в себя целый ряд особенностей и характеристик, опираясь на которые можно определить степень отклонения от нормы в развитие жевательной системы. Существует небольшое количество индикаторов анатомического и физиологического характера, которые сигнализируют о том, правильный прикус сформировался у человека или нет.

Внесение ясности в эту проблематику очень важно, так как не вовремя увиденный и откорректированный неправильный прикус может вызвать целый ряд неприятностей и даже спровоцировать возникновение серьезных заболеваний. Изменение прикуса лучше всего проводить в раннем возрасте.

Современные ортодонты имеют в наличии большой арсенал инструментов и конструктивных механизмов и аксессуаров, способных устранить эту проблему. Правильный прикус также способствует нормализации психологического состояния и помогает повысить самооценку.

Если данная статья была для вас интересной и «пролила свет» на проблему формирования и коррекции прикуса, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!

Место оператора, положение пациента и высота стула в стоматологии

Должности оператора в челюстно-лицевой хирургии — очень важный аспект успеха вашего стоматологического лечения. Правильное расположение оператора очень важно, чтобы помочь оператору или врачу иметь хороший обзор и доступность полости рта. Правильное расположение пациента и оператора, освещение и втягивание для оптимальной видимости являются основными предпосылками для правильного стоматологического лечения.

Высота кресла и положение оператора и пациента облегчают тщательность инструментария. Положение пациента и оператора должно обеспечивать максимальный доступ к зоне операции. Неправильное расположение и высота кресла приведет к преждевременному утомлению оператора и снизит эффективность его работы.

Стоматолог должен иметь прямую спину во время работы, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на нижний и верхний спинной мозг.

Универсальное сиденье для врача / оператора:

• Предплечье параллельно полу
• Бедра параллельно полу
• Угол бедра 90 градусов
• Высота сиденья достаточно низкая, чтобы пятки ног касались пола
• При работе с часами 9-12: 00 ступни расставьте в стороны, так что ваши ноги и основание стула образуют треногу, которая обеспечивает устойчивое положение
• Избегайте расположения ног за креслом пациента
• Спина оператора всегда должна быть прямой
• Голова прямая и не должна быть наклонной или опущенной

Рабочее место для нижнечелюстных зубов

Две главные вещи, которые мы должны учитывать, — это положение оператора и высота стула :

• Высота стула
• Место оператора
• Положение пациента

Высота стула:

Для зубов верхней челюсти:

• Высота кресла должна быть 8 см или 3 дюйма ниже уровня плеч оператора.

Для зубов нижней челюсти:

• Высота стула должна быть на 16 см или на 6 дюймов ниже уровня локтя оператора.

Должность оператора:

Исходя из рабочей руки оператора:

Оператор-правша или клиницист:

• Положение на 7 часов впереди головы пациента
• Положение на 9 часов сбоку от головы пациента
• с 10 до 11 часов, к затылку пациента
• Положение на 12 часов, непосредственно за головой пациента

Положения кресла в зависимости от положения оператора относительно положения настенных часов

Оператор-левша или клиницист:

• Положение на 5 часов впереди головы пациента
• Положение на 3 часа сбоку от головы пациента
• Положение от 2 до 10 часов, к затылку пациента
• Положение на 12 часов, непосредственно за головой пациента

На основе верхнечелюстных и нижнечелюстных дуг:

Для зубов верхней челюсти:

• Правая передняя часть пациента

Для зубов нижней челюсти:

• Все зубы левой нижней челюсти — правая передняя часть пациента

Зубы нижней челюсти с правой стороны:

• Центральный резец, боковой резец и клык — правый передний край пациента
• 1-й и 2-й премоляр — справа от пациента
• 1-й и 2-й моляр — точно правая сторона пациента
• 3-й моляр — сразу за пациентом с правой стороны

Положение пациента:

Пациент в основном должен находиться в положении лежа на спине

Рот пациента должен быть близко к локтю покоя оператора

Тело пациента :

• Для зубов верхней челюсти — Спинка кресла должна располагаться немного под углом 45 градусов от пола
• Для зубов нижней челюсти — Спинка стула должна быть почти параллельна полу

Положение головы и подбородка:

• Голова пациента должна располагаться на краю подголовника

Положение подбородка пациента:

• Для зубов нижней челюсти — подбородок вниз
• Для зубов верхней челюсти — подбородок вверх

На основе секстантов арок:

Место оператора для секстанта 2 : Оператор должен располагаться с 9 до 11 часов, что обозначено зеленым цветом.Позиционирование оператора для областей зубов, обозначенных синим цветом, — это положение с 11 часов до 12 часов.

Место оператора для секстанта 5: Оператор должен находиться с 10 до 12 часов, что обозначено зеленым цветом. Позиционирование оператора для областей зубов, обозначенных синим цветом, — это положение с 11 часов до 12 часов.

Позиционирование оператора для секстанта 5

Место оператора для секстанта 6 и 4 : Оператор должен располагаться на 9–10 часов, что обозначено зеленым цветом.Позиционирование оператора для областей зубов, обозначенных синим цветом, — от 9 до 11 часов.

Позиционирование оператора для секстантов 4 и 6

Рабочее место оператора для секстанта 1 и 3 : Оператор должен располагаться на 9–12 часов, что показано зеленым цветом. Позиционирование оператора для областей зубов, обозначенных синим цветом, составляет от 10 часов до 12 часов.

Расположение оператора для секстантов 1 и 3

Соблюдение идеального положения оператора и кресла пациента в стоматологии очень важно в повседневной практике, поскольку это помогает значительно сократить время, затрачиваемое на лечение, а также защитить стоматологов, поясницу и плечи, которые больше всего страдают от регулярной работы. .Многие стоматологи жалуются на боли в пояснице и локтях или плечах из-за длительной работы с пациентами в течение дня.

Об авторе

Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

СОВЕТОВ ДЛЯ УСПЕШНОЙ ПОПЫТКИ ЗУБОВ ИЗ

• (877) 337-7800

• Продукты
  • Коронки и мосты
  • Зубные имплантаты
  • Съемные
  • Ортодонтия
  • Жестокие каппы
• Цифровой
  • Как отправить цифровой оттиск
  • OrthoVault
  • Консультация по цифровым слепкам
• Образование
  • Онлайн-курсы
  • Бесплатные ресурсы

.

Управление чрезмерным прорезыванием после износа зуба

Планирование лечения пациентов, у которых произошло прорезывание зубов в результате их износа и последующего отсутствия места для восстановления, представляет собой сложную и часто встречающуюся на практике проблему. ¹ В этой статье основное внимание уделяется проблеме, которая может сбивать с толку врачей: наличие изолированного износа сегментов зубов, а не общего износа всех зубов.

В литературе для описания этого процесса используется несколько различных терминов, в том числе компенсаторная сыпь, суперсыпь, супрарупция, гиперэрупция и вторичная сыпь, и это лишь некоторые из них.Для целей этой статьи я буду просто использовать термин «извержение». В литературе также описаны два типа продолжающегося прорезывания у людей после потери противоположного зуба или для сохранения окклюзионного контакта после износа.

(Щелкните здесь, чтобы узнать больше о распространенных причинах износа зуба.)

Наиболее распространенный тип прорезывания после износа зуба можно охарактеризовать как зубочелюстное выдавливание, при котором зуб, десна и альвеола перемещаются коронально, увеличивая при этом зону прикрепления десны с минимальными изменениями CEJ-to или их отсутствием. -костные отношения.Второй тип можно назвать продолжающимся активным прорезыванием, при котором зуб прорезывается, а десна и кость — нет, обнажая при этом CEJ и поверхность корня. Этот второй тип встречается реже, и его гораздо легче лечить, поскольку десна, сосочек и кость остаются в правильном положении. ^2-6

Некоторые фундаментальные концепции могут быть полезны для понимания процесса, вызвавшего прорезывание зубов после износа зуба. Если зуб изнашивается в тех местах, где он смыкается с противоположным зубом, независимо от этиологии износа, истирания, эрозии или истирания, существует ограниченное количество возможных вариантов.Либо зуб, либо противоположный зуб, либо зубы прорезываются для сохранения окклюзии, а не прорезываются и развивают открытый прикус, или, если прорезывание минимальное или отсутствует, можно поддерживать окклюзионный контакт, если вертикальный размер пациента уменьшается.

Дополнительная концепция, касающаяся вертикального измерения, может помочь в понимании процесса еще больше. Чтобы пациент потерял вертикальное измерение, должны были быть изменения каждой пары окклюзионных зубов. Другими словами, если у вас есть износ только на передних зубах верхней челюсти, и они находятся в окклюзии, и нет никакого износа на каких-либо задних зубах, что не редкость при булимии, ⁷ и определенных моделях бруксизма или парафункции, это, вероятно изменение окклюзионного вертикального размера было минимальным или отсутствовало, но вместо этого произошло прорезывание передних зубов для поддержания окклюзионного контакта.(Рис.1)

Это критический момент, поскольку наиболее частая реакция на износ передних зубов — это предположение, что необходимо увеличить вертикальный размер, чтобы создать место для реставрации и скорректировать длину зубов. Если износ изолирован на передних зубах, исправление прорезывания создаст пространство, необходимое для реставрации, и не потребует никаких изменений в боковых зубах.

То же самое касается износа боковых зубов.Если взять в качестве примера желудочный рефлюкс, то часто бывают случаи, когда задние зубы имеют значительный износ на их окклюзионных поверхностях, в то время как передние зубы могут иметь минимальный износ. ⁸ Принято считать, что пациент потерял вертикальный размер, и ему необходимо увеличить вертикальный размер, чтобы создать пространство для восстановления боковых зубов. Чаще всего прорезываются задние зубы, особенно если передние зубы имеют минимальный износ, неподвижны и не смещаются к лицу.(Рис.2)

Одна из причин, по которой врачи не видят, что произошло прорезывание, заключается в том, что они пытаются составить план лечения на основе исследуемых моделей или внутриротовых фотографий. Когда кто-то смотрит на набор исследуемых моделей или внутриротовых фотографий и видит центральные резцы длиной 6 мм, Легко предположить, что их необходимо удлинить на 4,5 мм, чтобы получить более нормальную центральную часть длиной 10,5 мм. Было бы необычно удлинить передние зубы на 4,5 мм в режущем направлении и не увеличивать вертикальный размер; в противном случае вы увеличите прикус 4.5 мм. (Рис. 3, 4)

Но то, что модели и внутриротовые фотографии не предоставляют, так это ссылки на положение зубов; они показывают только длину зубов и соотношение передних зубов и задних зубов в дуге, а также окклюзионные отношения между дугами. Что необходимо в качестве ориентира для положения передних зубов, так это губы и лицо пациента, что чаще всего делается с помощью фотографий.Это основа системы планирования лечения, которую мы преподаем — Планирование лечения на основе лица. ⁹

Используя фотографии губ пациента в состоянии покоя, а также изображения полной улыбки, становится возможным определить, нужно ли удлинить передние зубы на 4,5 мм путем добавления к режущим краям, или правильно ли режущие края и Коррекция длины зуба будет включать исправление переднего прорезывания, перемещение десны в апикальном направлении на 4,5 мм посредством удлинения коронки или ортодонтического вмешательства.(Рис.5)

Есть, конечно. Пациенты, которым действительно необходимо удлинить изношенные передние зубы, увеличив длину их режущих кромок, а также увеличив их вертикальный размер, но обычно у этих пациентов износ всех зубов или, по крайней мере, одного из каждой окклюзионной пары зубов. ^10,11 Примером может быть эрозивный износ передних зубов верхней челюсти и задних зубов нижней челюсти с минимальным износом резцов нижней челюсти и задних зубов верхней челюсти, что в некоторых случаях можно увидеть из-за желудочного рефлюкса.(Рис. 6, 7, 8, 9)

Наряду с оценкой положения зубов по отношению к лицу с помощью фотографий, оценка десневых краев зубов в дуге может быть очень полезной для определения наличия гиперэрупции. Обычная картина, наблюдаемая в случаях прорезывания в переднем отделе, — это когда десневые края центральных зубов коронарны по отношению к боковым, которые коронарны по отношению к клыкам.

(Щелкните здесь, чтобы просмотреть пример изношенных зубов.)

Это прорезывание передних зубов легко увидеть, если не было износа передних зубов; режущие края центральных зубов будут выглядеть ступенчато по сравнению с боковыми зубами. Но в случаях прорезывания после износа переднего зуба обычно режущие края прорезавшихся зубов находятся на уровне окклюзионной плоскости задних зубов, а иногда даже апикально к окклюзионной плоскости задних зубов, что снижает диагностику прорезывания. очевидно. (Инжир.10)

Десневые края также могут быть очень полезны при диагностике прорезывания после износа в задней части. Полезный способ взглянуть на уровни десен в задней части — когда имеется значительный износ боковых зубов, но не передних — это изучить боковые фотографии пациента в окклюзии или изучить модели при окклюзии. Оцените расстояние от края десны на задней поверхности верхней челюсти до задней части нижней челюсти по сравнению с расстоянием на передних зубах от верхнечелюстного до нижнечелюстного уровней десен.Если произошло заднее прорезывание, уменьшение расстояния между краями десны в заднем отделе обычно довольно очевидно. (Рис.11, 12)

Десневые края также могут быть полезны для оценки прорезывания резцов нижней челюсти после износа зуба, обычно шаг от клыка до уровня десны резца преувеличен, при этом уровни десны резца значительно больше коронкового. (Рис.13)

После постановки диагноза прорезывания, вызванного износом зуба, доступны четыре варианта лечения для коррекции положения зуба и уровней тканей, создавая пространство для реставрации с существующим вертикальным размером:

• Ортодонтическая интрузия с последующей реставрацией
• Удлинение коронки пародонта с последующей реставрацией
• Удаление прорезавшихся зубов и протезирование
• Ортогнатическая операция по репозиции кости и зубов с последующей реставрацией

Из этих четырех наиболее распространенных подходов к лечению высыпаний после износа являются ортодонтическое вмешательство и удлинение коронки пародонта, если предположить, что зубы пациента можно восстановить, и пациент готов пройти необходимое лечение.

Увеличение вертикального размера также является методом создания пространства для восстановления изношенных зубов. Но только открытие в вертикальном направлении не возвращает альвеолярную кость и десну обратно в их предварительно прорезавшееся положение и, следовательно, может иметь эстетические компромиссы, если не сочетается с другими вариантами лечения, такими как удлинение коронки или ортодонтическое вмешательство для коррекции положения кости и ткани. вместе с открывающейся вертикалью для создания пространства.

Первым шагом в выборе методики лечения является определение желаемой конечной точки лечения в зависимости от положения зубов, уровней десен, уровней сосочков и окклюзии.Это дает вам возможность сравнить текущее положение зубов и десен и определить, сколько изменений необходимо для получения желаемого конечного результата. Чем больше расхождение между текущим состоянием и желаемым конечным результатом, тем сложнее становится достижение этого результата, но это также помогает определить, какие методы лечения могут быть наиболее успешными. ¹²

(Щелкните здесь, чтобы перейти к уроку по планированию лечения пациентов с износом зубов.)

Существует несколько критериев, которые могут быть полезны при выборе одного из четырех вариантов лечения:

• Длина корня в области кости и места развилки
• Выравнивание зуба в дуге и окклюзионные соотношения
• Остаточная структура / длина и состояние зуба
• Длина контакта / высота сосочка
• Состояние пародонта / существующие уровни кости

Длина корня и расположение развилок важны для определения того, является ли удлинение коронки пародонта приемлемым вариантом или нет.Часто, когда зубы нуждаются в реставрации, независимо от того, выбрано ли удлинение коронки или ортодонтическое вмешательство, пациенты предпочитают удлинение коронки из-за более короткого времени лечения.

Первым шагом в этом процессе является определение того, на сколько миллиметров удлинения лицевой, межзубной и язычной коронок потребуется для правильного позиционирования десны. Это происходит после того, как будет определено желаемое положение режущего края передних зубов и определено правильное положение окклюзионной плоскости задних зубов.

(Щелкните здесь, чтобы перейти к уроку по удлинению коронки.)

Для передних зубов верхней челюсти затем оценивается отношение ширины к длине и определяется положение края десны, которое обеспечивает приятное отношение ширины к длине центральных резцов, обычно от 75 до 80 процентов. Уровни края десны клыка расположены на том же уровне, а боковые уровни десны слегка корончатые.

Для боковых зубов отношение ширины к длине не имеет решающего значения, а уровни десен обычно основываются на приятном потоке с краями десен клыков или при необходимости обеспечения адекватной структуры зуба, позволяющей проводить реставрацию.

После определения степени удлинения коронки в миллиметрах теперь можно использовать периапикальные рентгенограммы для оценки длины корня. Начните с определения уровней существующих костей, затем отметьте на корне, куда нужно переместить кость, чтобы получить адекватную длину коронки. Из этого положения можно измерить верхушку корня и увидеть, сколько корня останется после операции по удлинению коронки.

Хотя клиницисты часто обсуждают поддержание отношения коронки к корню один к одному, опыт показывает, что в этом нет необходимости.Мое собственное правило: если после операции в кости может остаться от 8 до 9 мм корня, корень будет достаточно длинным. Если после удлинения коронки в кости останется меньше 8 мм корня, лучшим вариантом лечения будет ортодонтическое вмешательство. ¹³ (Фиг.14, 15)

В задней части, особенно на молярах, расположение развилок также может быть существенным ограничивающим фактором для удлинения коронки, так как желательно не обнажать развилки после операции.

Выравнивание зуба / соотношение окклюзии . Точно так же, как адекватная длина корня является определяющим фактором того, является ли операция по удлинению коронки вариантом или нет, так же лицевой языковой наклон чрезмерно прорезавшихся зубов. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может быть выполнено на зубах, которые значительно наклонены или ретроклинированы, чем более апикально расположены кость и десна, тем сложнее будет последующий восстановительный процесс и, в целом, использование ортодонтии для изменения положения зубов, десен и коррекции также наклон — лучший выбор, чем удлинение коронки и попытки деформировать реставрацию на лице или языке.

Кроме того, если есть проблемы с окклюзией на изношенных зубах, такие как сквозная окклюзия или глубокий перекус, ортодонтическая коррекция прорезывания вместе с исправлением окклюзии является лучшим выбором, чем удлинение коронки и устранение нарушенной окклюзии. (Рис.16, 17, 18, 19, 20, 21)

Остаточная структура / длина зуба и состояние имеют решающее значение по нескольким причинам.Первый — определить, можно ли восстановить зубы. Если зубы имеют значительный износ и находятся в плохом состоянии с точки зрения структурного состояния, то удаление и замена могут быть лучшим вариантом лечения.

Если зубы структурно здоровы, но значительно изношены, то необходимо определить, есть ли адекватная структура зуба для восстановления. Если нет, то ортодонтическое вмешательство обычно не является первым выбором, поскольку после репозиции зубов все еще не будет адекватной структуры зуба для восстановления, и после интрузии может потребоваться выполнить эндодонтическое лечение и установить штифты и стержни. зубы, чтобы позволить им восстановиться.(Рис.22, 23, 24, 25)

В случаях, когда структура зуба недостаточна, удлинение коронки часто является лучшим выбором для коррекции прорезывания, так как оно может обнажить большую часть структуры зуба для предсказуемой реставрации, часто устраняя потенциальную потребность в эндодонтии, штифтах и ​​стержнях. Если положение зуба также неприемлемо с точки зрения лицевого языкового наклона или окклюзионных соотношений, тогда может потребоваться сочетание удлинения коронки и ортодонтии.

Длина контакта / высота сосочка . Когда зубы изнашиваются и прорезываются, в коронковом направлении движется не только край десны, но и сосочек. Кроме того, изнашивание зуба сокращает длину контакта от режущего края до кончика сосочка. Исследования показывают, что у хорошо выровненных неизношенных центральных резцов длина контакта и высота сосочка практически одинаковы. ¹⁴ Для облегчения планирования лечения я обычно планирую располагать сосочек на расстоянии 5–6 мм от желаемого положения режущего края и иметь 4 сосочка.5 мм высотой от края десны до кончика сосочка.

Достижение этих целей с помощью удлинения коронки вместо ортодонтической интрузии имеет некоторые важные восстановительные разветвления, которые необходимо учитывать. Репозиционирование сосочка в апикальном направлении с помощью хирургического вмешательства всегда открывает десневые амбразуры, что требует прохождения реставрации через межзубные промежутки и наличия поддесневых краев для закрытия открытой амбразуры. Кроме того, изменение положения лицевого десневого края на 3 мм или 4 мм в апикальном направлении почти всегда означает, что край реставрации будет располагаться на поверхности корня, а не на эмали. ¹⁵ (Фиг.26, 27, 28, 29, 30)

Использование ортодонтической интрузии для репозиции сосочка и десневого края апикально устраняет необходимость в межпроксимальном перемещении реставрации для закрытия открытой амбразуры, а также позволяет краям потенциально оставаться на эмали. Тем не менее, в случаях сильного износа с неадекватной структурой зубов, операция предпочтительнее, чтобы обнажить достаточно структуры зуба для восстановления, несмотря на дополнительные компромиссы.Но если существует адекватная структура зуба для восстановления, вторжение может иметь некоторые значительные преимущества.

Состояние пародонта / существующие уровни кости . Если зубы прорезались после износа, но имеют некоторую потерю костной массы или продолжали активное прорезывание, когда кость и десна не прорезывались вместе с зубами, они становятся первыми кандидатами на операцию по удлинению коронки для правильного расположения сосочка и края десны. поскольку объем удаления кости и изменения ткани может быть минимальным.Кроме того, если зубы прорезались и потеря костной массы серьезная, они становятся главными кандидатами на удаление и замену имплантатами

.

Одной из наиболее серьезных проблем при замене гиперпрорезавшихся зубов на имплантаты является объем удаления кости (остэктомия), необходимого для правильного позиционирования головки имплантата. Если перед установкой имплантата удалены сильно прорезавшиеся зубы и удалена неадекватная кость, теперь вам придется иметь дело с имплантатами, по существу, чрезмерно прорезавшимися, что может вызвать значительные проблемы с восстановлением.

Целью данной статьи было предоставить информацию о процессе прорезывания, который обычно возникает после износа зубов, когда он происходит на отдельных сегментах зубов во рту. Были рассмотрены наиболее распространенные варианты коррекции высыпания, а также критерии, которые необходимо оценить при принятии окончательного решения о лечении. Надеюсь, это даст представление об этих сложных пациентах и ​​о том, как междисциплинарный подход к лечению может им помочь.

(Нажмите здесь, чтобы увидеть больше статей от Dr.Фрэнк Спир.)

Ссылки:

1. Int J Prosthodont. 2009 январь-февраль; 22 (1): 35-42. Распространенность стирания зубов у взрослых. Van’t Spijker A, Rodriguez JM, Kreulen CM, Bronkhorst EM, Bartlett DW, Creugers NH. Отделение функции полости рта и ортопедической стоматологии, Колледж стоматологических наук, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, Неймеген, Нидерланды.
2. British Dental Journal 197, 385 — 391 (2004) Опубликовано в Интернете: 9 октября 2004 г. doi: 10.1038 / sj.bdj.4811712 Прорезывание зубов — современный уровень знаний H L Craddock ¹ & C C Youngson ²
3. Compagnon D, Woda A. Супра-прорезывание моляра верхней челюсти без сопротивления. J Prosthet Dent 1991: 66: 29–34.
4. Бр Дент Дж. 1998 14 марта; 184 (5): 242-6. Факторы, влияющие на продолжительность жизни зубов человека в Британии до семнадцатого века. Kerr NW ¹ , Ringrose TJ.
5. Айнамо Дж, Талари. Эруптивные движения в зубах у взрослых людей. In : Poole D F G и Stack M V (ред.). Прорезывание и закупорка зубов. Лондон: Баттерворт, 1976; 97–107.
6. Ainamo A, Ainamo J. Ширина прикрепленной десны на надрывных зубах. J Periodontal Res 1978; 3: 194–198.
7. BMC Oral Health. 29 июля 2014 г .; 14:92. DOI: 10.1186 / 1472-6831-14-92. Самостоятельная рвота и эрозия зубов — клиническое исследование. Улен MM ¹ , Tveit AB , Stenhagen KR , Mulic A .
8. J Am Dent Assoc. 2012 Март; 143 (3): 278-85. Количественный анализ потери поверхности зубов, связанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: продольное клиническое исследование. Tantbirojn D ¹ , Pintado MR, Versluis A, Dunn C, Delong R.
9. J Am Dent Assoc. 2006 февраль; 137 (2): 160-9. Междисциплинарное ведение эстетики передних зубов. Копье FM ¹ , Кокич В.Г., Мэтьюз Д.П. .
10. Dahl BL, Krogstad O: Долгосрочные наблюдения за увеличением окклюзионной высоты лица, полученным с помощью комбинированного ортодонтического / протезного доступа . J Oral Rehab 1985; 12: 173–176.
11. Int J Oral Maxillofac Implants. май-июнь 2009 г .; 24 (3): 497-501. Изменение вертикального размера окклюзии: сравнительное ретроспективное пилотное исследование реставраций с опорой на зубы и имплантаты. Ormianer Z , Palty A .
12. Dent Clin North Am. 2007 апрель; 51 (2): 487-505, x-xi. Междисциплинарный подход к эстетической стоматологии. Копье FM ¹ , Кокич В.Г.
13. J Am Dent Assoc. 2008 июнь; 139 (6): 725-33. Использование ортодонтической интрузии стертых резцов для облегчения восстановления: влияние техники на уровень альвеолярной кости и длину корня. Bellamy LJ ¹ , Kokich VG, Weissman JA.
14. J Esthet Restor Dent.2009; 21 (2): 96-111. DOI: 10.1111 / j.1708-8240.2009.00240.x. Очевидный контактный размер и коварианты между ортодонтически леченными и нелеченными субъектами. Raj V ¹ , Heymann HO, Hershey HG, Ritter AV, Casko JS.
15. J Am Dent Assoc. 2010 июн; 141 (6): 647-55. Современная терапия для удлинения коронок: обзор. Hempton TJ ¹ , Dominici JT.

.

Диагностика и лечение открытых прикусов передних зубов

Передние открытые прикусы часто неправильно понимают в стоматологии — от того, что их вызывает, до того, когда и как их следует лечить. Мы надеемся, что цель этой статьи — лучше понять, как решить эту проблему.

Передний открытый прикус может существовать по нескольким причинам, и полезно определить наиболее частую этиологию. Открытый прикус может возникнуть из-за изменения положения зубов в дуге или внутри дуги (Рисунки 1 и 2).Примеры включают:

• Сосание большого пальца
• Проблемы осанки языка, потенциально связанные с заболеваниями дыхательных путей
• Чрезмерный износ сегментарных аппаратов (НТИ или переднего прикуса)
• Аномальная сыпь при анкилозе

Открытый прикус также может возникать из-за изменений в соотношении нижней челюсти и верхней челюсти или между дугами. Примеры включают:

• Дегенеративная болезнь суставов
• Соотношение скелета класса II или III
• Крутой угол в плоскости нижней челюсти, особенно у пациентов с удлиненным лицом

И, наконец, открытый прикус может возникнуть при износе зуба без вторичного или компенсирующего прорезывания.Хорошим примером этого может быть пациент, у которого наблюдается эрозионный износ от сосания лимонов, но компенсирующая сыпь не поспевает за скоростью износа. (Рисунки 3 и 4)

Одним из простейших инструментов, помогающих диагностировать этиологию переднего открытого прикуса, является использование моделей для исследования, которые сочленяются вручную. Если модели с ручным шарнирным соединением хорошо подходят с точки зрения окклюзионного соотношения, но пациент не может прикоснуться к передним зубам, у вас нет проблемы с положением зубов в дуге — у вас есть проблема, связанная с положение нижней челюсти относительно верхней челюсти.(Рисунки 5 и 6)

У этих пациентов открытый прикус обычно очень линейный, что означает, что моляры соприкасаются, но открытый прикус линейно увеличивается по мере продвижения от задних к передним зубам. (Рисунок 7)

Если у пациента есть проблемы с положением зуба внутри дуги, модели с ручным сочленением будут отображать открытый прикус, аналогичный тому, что наблюдается во рту. Как правило, модели демонстрируют неправильную структуру извержения. У этих пациентов часто можно увидеть хорошо прилегающую заднюю окклюзию только с передними зубами или даже с некоторыми из передних зубов, которые не соприкасаются.Позже я более подробно остановлюсь на диагностике каждой из типичных причин передних открытых прикусов и возможных вариантах лечения.

Открытый прикус из-за изменения соотношения верхней и нижней челюсти

Теперь я хочу обсудить возможности, если проблема связана с соотношением нижней челюсти и верхней челюсти.

Обычно это означает, что модели с ручным сочленением подходят друг другу, но пациенту не удается собрать передние зубы вместе.Это частый результат дегенеративного заболевания суставов, но также может быть результатом значительного сдвига между сидячим положением мыщелка пациента и его привычной окклюзией.

В этих случаях пациенты нередко теряют мышечное программирование, которое позволяло им находить свое межпозвонковое положение. Это может произойти после изменения их задней окклюзии, например, после восстановления или удаления первого или второго моляра, ношения окклюзионного приспособления или начала ортодонтии. â € ‹

Диагностировать этиологию этих открытых прикусов может помочь изучение истории открытого прикуса. Главное, на что следует обратить внимание, — это время начала открытого прикуса. Нередко открытый прикус из-за дегенеративного заболевания суставов прогрессирует и может протекать без каких-либо симптомов, кроме открытого прикуса.

У этих пациентов их передние зубы, вероятно, в какой-то момент могли бы прикоснуться к ним, и, вероятно, будут видны признаки некоторого износа, например, отсутствие мамелонов.Открытый прикус может постепенно ухудшаться, причем скорость зависит от скорости прогрессирования дегенеративного процесса (как показано на основном изображении).

Напротив, у пациента с открытым прикусом, который связан с изменением отношения верхней челюсти к нижней челюсти (из-за высвобождения латеральной крыловидной мышцы и ретрузии нижней челюсти), как правило, в анамнезе проводится какое-либо стоматологическое лечение. Это могло быть восстановление заднего зуба, удаление заднего зуба, аппаратная терапия или начало ортодонтического лечения.

Независимо от стоматологического лечения, открытый прикус, вероятно, разовьется быстрее, а в некоторых случаях это произойдет сразу после лечения, а не медленно и постепенно. Все эти возможности делают диагностику правильной этиологии критически важной до начала лечения для исправления открытого прикуса. В следующих статьях я расскажу, как более точно диагностировать, является ли состояние сустава этиологией.

Открытые прикусы, вызванные проблемами суставов

Если открытый прикус развивается медленно, я бы рассмотрел дегенеративное заболевание суставов как высокую вероятность.Если открытый прикус произошел после недавнего стоматологического лечения, которое изменило задний прикус, это может быть связано с боковым крыловидным отростком. Если вы подозреваете, что существует возможность дегенеративного заболевания суставов, лучше всего сделать снимок суставов пациента, чтобы увидеть расположение и состояние диска, а также форму и состояние костных структур мыщелка и ямки.

МРТ — золотой стандарт для визуализации твердых и мягких тканей, но КЛКТ может выявить состояние твердых тканей, как и томограммы.Наибольшее беспокойство вызывает дегенеративный процесс в суставах. Любое лечение, проведенное для исправления открытого прикуса, может быть временным исправлением, и открытый прикус вернется, поскольку суставы продолжат деградировать. Я включил несколько фотографий пациента, которого лечил в 1980-х годах — случая, когда я подозревал, что проблема в суставах. (Рисунок 1)

Проблема заключалась в том, что пациент отказался от визуализации — тогда это были томограммы. Она была убеждена, что проблема возникла из-за коронки, которую недавно установил ее дантист.Я поместил ее на нижний прибор с полным покрытием, который она носила 24 часа в сутки, чтобы проверить, продолжает ли ее прикус. Через шесть месяцев окклюзия на аппарате оставалась стабильной. (Рисунок 2)

Она сообщила мне, что с самого начала сказала мне, что это были не ее суставы, и, поскольку ее прикус прибора не изменился, она была убеждена, что права. Затем она спросила, что я собираюсь сделать, чтобы исправить открытый прикус. У меня еще не было совместных изображений, и она снова отказалась от них.Я смонтировал модели и обнаружил, что если я восстановлю ее моляры с помощью реставраций с окклюзионным покрытием и уравновесил ее премоляры, ее передние зубы будут идеально соприкасаться. (Рисунки с 3 по 5)

Все моляры все равно нуждались в реставрации, поэтому мы приступили к лечению без изображений суставов. Окончательный результат был идеальным — передние зубы соприкасались, как и предполагалось с помощью установленных моделей, и диагностической восковой модели. Однако открытый прикус вернулся в том же порядке, что и раньше, шесть месяцев спустя — контакт на вторых молярах, затем линейное отверстие, увеличивающееся при перемещении кпереди.Теперь она согласилась получить изображения суставов, которые я просил вначале, и у обоих суставов были острые дегенеративные изменения. (Рисунок 6)

Урок здесь в том, что если открытый прикус пациента и история болезни соответствуют дегенеративной модели, сделайте снимок перед тем, как выбрать курс лечения.

Варианты лечения переднего открытого прикуса у пациентов со стабильными суставами

Теперь я хотел бы обсудить варианты лечения, доступные для пациентов с передним открытым прикусом из-за соотношения верхней и нижней челюсти, но со стабильными суставами — в отличие от пациента, которого я только что описал.Для этих пациентов может быть доступно несколько различных вариантов, все они предназначены для закрытия переднего открытого прикуса.

Отправной точкой перед разработкой любого плана исправления окклюзии является определение правильного положения переднего зуба относительно лица пациента. Вы можете сделать это, используя обнажение зуба с неподвижной губой и изображения полной улыбки, чтобы выбрать желаемое положение переднего зуба. У некоторых пациентов исправление положения переднего зуба может исправить открытый прикус без необходимости каких-либо других окклюзионных изменений.

Пациентка, которую я буду использовать в качестве примера, имеет приемлемое эстетическое положение передних зубов верхней и нижней челюсти, но не имеет контакта с передними зубами, если только она не выступает за нижнюю челюсть в окклюзионное соединение от конца к концу. Чтобы закрыть открытый прикус, ей потребуются некоторые изменения окклюзии (рис. 1).

Ее открытый прикус вызван переломами мыщелков, вторичными по причине того, что лошадь в 18 лет ударила их по морде. Фактически, переломы мыщелков оказали такое же влияние на уменьшение высоты сустава, как дегенеративное заболевание суставов у пациента, которого я показал ранее. статьи.Хорошая новость заключается в том, что ее суставы стабильны и бессимптомны (Рисунки 2 и 3).

Возникает вопрос: почему бы не оставить открытый прикус, ведь он существует уже более 15 лет? Чтобы ответить на этот вопрос, полезно понять риски, связанные с оставлением пациента без переднего контакта. Есть два основных риска: один — вторичное прорезывание передних зубов, чтобы закрыть открытый прикус. Мы замечаем у этого пациента, что вторичных высыпаний не было. Это видно в первую очередь, потому что открытый прикус все еще присутствует — если бы зубы прорезались, открытого прикуса, скорее всего, не было бы.

И во-вторых, поскольку передние зубы находятся в приемлемом положении, если бы зубы прорезались, они бы казались длинными или ступенчатыми по сравнению с ее задними зубами. Второй риск оставить передний открытый прикус — функциональный. Обычно мы проектируем наши окклюзии так, чтобы при движении нижней челюсти передние зубы соприкасались, а задние зубы отделялись друг от друга, что обычно называется задней дискклюзией. Без переднего контакта задние зубы теперь находятся в контакте во время экскурсий, что может вызвать износ, переломы или подвижность задних зубов.Кроме того, отсутствие заднего дискклюзии может приводить к гиперактивности мышц у некоторых пациентов, вызывая обострение стоматологических симптомов или боли.

У этой пациентки не наблюдается чрезмерного повреждения передних зубов или боли, но у нее действительно имеется значительный износ задних зубов, особенно с правой стороны (рис. 4).

Причина, по которой у нее не было вторичной сыпи, довольно проста — она ​​носит устройство для укуса с полным покрытием каждую ночь, когда ложится спать. Он действует как ретейнер, предотвращая вторичное высыпание.Кроме того, у нее сильно болит голова, если она забывает надеть прибор. Ее цели просты: улучшить внешний вид передних зубов и исправить прикус, чтобы избавиться от ночного износа приспособлений. Теперь рассмотрим ее варианты исправления.

â € ‹4 способа закрыть открытый прикус

Этой пациентке сейчас около тридцати лет, и она бессимптомна, но она должна носить приспособление для прикуса с полным покрытием каждую ночь, иначе она рискует вторичным прорезыванием передних зубов из-за открытого прикуса.Кроме того, у нее значительный износ задней части тела из-за отсутствия каких-либо передних направляющих, и у нее регулярно возникают головные боли, если прибор не используется (рис. 1).

В ее случае выравнивание зубов внутри дуги приемлемо, а положение передних зубов на ее лице приемлемое. Ее передний открытый прикус связан с соотношением верхней и нижней челюсти.

В подобных случаях обычно существует четыре варианта лечения, если необходимо закрыть передний открытый прикус.

Первый вариант, который я обычно рассматриваю для переднего открытого прикуса, — это уравновешивание окклюзии; изменение задней окклюзии путем изменения формы зубов, эффективного закрытия вертикального размера и обеспечения контакта передних зубов. Риск уравновешивания состоит в том, что может потребоваться чрезмерное уменьшение зуба, обнажая дентин в процессе, и этого может быть недостаточно для достижения необходимого закрытия для достижения контакта с передней частью. По этим причинам пробное уравновешивание обычно выполняется на установленных моделях, чтобы увидеть, можно ли получить желаемую окклюзию с помощью простого уравновешивания, и оценить количество изменений, необходимых для боковых зубов (рисунки 2-4).

Если уравновешивание не позволяет достичь желаемого результата, второй способ закрыть передний открытый прикус — это добавить в план несколько реставраций. Это может быть полезно для обеспечения большей задней репозиции, чем только уравновешивание, но реставрации также могут быть помещены на передние зубы верхней или нижней челюсти для обеспечения контакта. Обладая выдающимися характеристиками износа современных композитов, эти реставрации часто представляют собой просто адгезию, не требующую препарирования зубов.

Третий и очевидный способ закрыть передний открытый прикус — это ортодонтия, но это не всегда так просто, как кажется.Для того чтобы ортодонт мог получить контакт с передним зубом, он должен уменьшить передний открытый прикус без чрезмерного прорезывания передних зубов по сравнению с эстетикой лица. У этого пациента в качестве альтернативы остается уменьшение избыточной струи или закрытие заднего вертикального измерения.

К счастью, у этого пациента переполнены нижние передние зубы, и их ортодонтическое выравнивание удлинит нижнюю дугу, уменьшит избыточную струю и повысит вероятность закрытия переднего открытого прикуса с помощью уравновешивания.Если после ортодонтического выравнивания передних зубов нижней челюсти передний открытый прикус по-прежнему не устраняется, интрузия боковых зубов с использованием мини-винтов для ортодонтической фиксации может закрыть вертикальный размер и получить передний контакт (Рисунок 5).

Конечно, ортодонтия может быть успешной только в том случае, если нижняя челюсть пациента не является чрезмерно ретрогнатической, иначе известной как класс II. Если это так, то окончательным вариантом исправления переднего открытого прикуса будет рассмотрение продвижения нижней челюсти.Все это определяется путем оценки положения зубов и эстетики лица пациента по фотографиям и выполнения пробного уравновешивания на установленных моделях. Если это не удалось, можно выполнить и оценить ортогональную настройку. Кроме того, на модели может быть включена диагностическая восковая модель, имитирующая любые предлагаемые реставрации.

В конечном итоге лечение этого пациента не потребовало ортогнатической хирургии. Тем не менее, потребовалась ортодонтическая коррекция передних зубов нижней челюсти, окклюзионное уравновешивание, четыре реставрации с полным покрытием по эстетическим причинам на резцах и фиксация композитного материала на язычке левого клыка верхней челюсти (рис. 6).

â € ‹Обработка переднего открытого прикуса из-за чрезмерного переброса и отсутствия зубов

Теперь посмотрим на пациента с нормальными суставами, но с избыточной избыточной струей, приводящей к переднему открытому прикусу; у нее также врожденное отсутствие нескольких верхнечелюстных зубов. Как это типично для пациентов с избыточным избыточным прикусом, у нее очень глубокий прикус, передние зубы нижней челюсти задевают ее нёбо. (Рисунки 1 и 2)

В этих случаях необходимо уменьшить оверджет, чтобы обеспечить нормальное переднее соотношение.Уменьшение оверджета обычно достигается путем втягивания передних зубов верхней челюсти или продвижения передних зубов нижней челюсти; либо ортодонтия, либо ортодонтия в сочетании с ортогнатической хирургией.

Идеальный план для пациентов с открытым передним прикусом и избыточной избыточной струей

Очень полезным инструментом для определения идеального плана является фотография в профиль пациента, на котором губы соединены вместе, а лицо находится в состоянии покоя. На фотографии обозначьте глабель — ровный участок между бровями; subnasale — место соединения основания носа и верхней губы; и погонион — наиболее выступающая точка подбородка.Проведите линию от глабели до подназале и от подназале до погониона. Измерьте угол, образованный на стыке линий — нормальный диапазон будет от 165 до 175 градусов. Показанная пациентка имеет размеры 158 градусов, что указывает на то, что ее подбородок ретрогнатический, скелетный класс II.

Кроме того, измерьте расстояние по вертикали между одинаковыми точками. Если использовать расстояние от глабели до погониона за 100 процентов; расстояние от глабели до подназальной части (средней зоны лица) должно составлять от 45 до 50 процентов; от subnasale к pogonion (нижняя часть лица) — от 50 до 55 процентов.У показанной пациентки средняя часть лица составляет 56 процентов, а нижняя часть лица — 44 процента. Она является пациентом, которому функционально и эстетически выгодно продвижение нижней челюсти. Это исправит ее ретрогнатическую нижнюю челюсть, а также вертикальный размер ее лица (рис. 3).

Фактическое лечение состояло из ортодонтии для идеализации положения зубов верхней челюсти, за которым следовало продвижение нижней челюсти и затем окончательная ортодонтическая коррекция прикуса (рисунки 4 и 5).В конце концов, ей было проведено протезирование, чтобы заменить отсутствующие зубы верхней челюсти (рис. 6).

â € ‹FGTP и передний открытый прикус

Теперь я хочу сосредоточиться на конкретной последовательности планирования лечения, необходимой для коррекции как эстетических, так и функциональных компонентов переднего открытого прикуса.

В компании Spear мы называем этот процесс «Планирование лечения на основе лица» (FGTP) — термин, который я впервые использовал в своей лекции в 1986 году. Концепция проста. Несмотря на то, что существуют проблемы, которые для ухода за зубами более серьезны, чем эстетика, такие как здоровье пародонта, эндодонтический статус, кариес, окклюзия и т. Д.- мы должны сначала спланировать положение зубов верхней челюсти относительно лица (эстетика), прежде чем мы разработаем окклюзию (функцию) или решим, как лечить другие проблемные области (структура и биология) — то, что мы называем EFSB для краткости. Важно отметить, что, когда мы говорим о FGTP, мы говорим о последовательности планирования лечения, а не о последовательности, в которой будет лечиться пациент.

Пациент на главной фотографии — идеальный пример того, почему необходим процесс FGTP.Ей 30 лет, у нее открытый передний прикус, она хочет эстетической коррекции, а также контакта передних зубов (рис. 1).

На втором снимке (рис. 2) показаны варианты закрытия переднего открытого прикуса: удлинение передних зубов верхней челюсти, удлинение передних зубов нижней челюсти, укорачивание или вторжение в задние зубы верхней челюсти, укорачивание или вторжение в задние зубы нижней челюсти. Настоящий вопрос в том, как вы узнаете, что делать? Навесные модели не помогут вам больше, чем эта фотография; вы должны оценить положение зубов относительно ее лица.

С чисто механической точки зрения удлинение передних зубов верхней и нижней челюсти могло бы решить окклюзионную проблему, но фотография ее губы в состоянии покоя и полной улыбки говорит о другом (рис. 3).

Ее центральный дисплей в состоянии покоя и в полной улыбке приятно, но у нее перевернутая линия улыбки. Опять же, удлинение передних зубов, казалось бы, решило проблему, но на самом деле у нее чрезмерное проявление заднего зуба и десны из-за чрезмерного прорезывания заднего края.

Четвертая фотография (рис. 4) имитирует то, как бы выглядела ее улыбка, если бы передние зубы были удлинены, чтобы соответствовать задним, исправляя линию улыбки и чрезмерное отображение зубов. Теперь она будет показывать 7 мм центральной части в состоянии покоя. Пятая фотография (Рисунок 5) моделирует то, что должно произойти — оставить положение переднего зуба в покое, исправить положение заднего зуба, чтобы скорректировать линию улыбки. Это устранит чрезмерную демонстрацию задней части десны и, скорее всего, закроет передний открытый прикус.Обычно существует четыре варианта исправления чрезмерно прорезавшихся боковых зубов: ортодонтическое вмешательство с использованием фиксации имплантата, удлинение и восстановление коронки, ортогнатическая операция, удаление и замена имплантатами. В ее случае количество изменений слишком велико, чтобы рассматривать удлинение коронки. А в 30 лет удаление зубов кажется плохим выбором.

Как выбрать между интрузией и ортогнатикой? Интрузия могла бы исправить положение заднего зуба верхней челюсти, но в ее случае она относится к III классу зубов и лица (рис. 6).

Ортогнатическая хирургия для воздействия на заднюю часть верхней челюсти и продвижение верхней челюсти является идеальным лечением; количество движений определяется эстетически. На седьмой фотографии (Рисунок 7) показаны виды до и после левой и правой сторон после ортогнатической хирургии — импакция и продвижение верхней челюсти — и восстановления. Но именно задняя интрузия стала важным лечебным мероприятием в коррекции переднего открытого прикуса. Это движение было обусловлено эстетической необходимостью правильно расположить зубы верхней челюсти на ее лице.

На последней фотографии (рис. 8) показаны изображения лиц до и после. Он графически показывает изменение положения заднего зуба и десны, а также улучшенную линию улыбки.

Открытый прикус переднего отдела дуги

Большинство случаев, которые я показал, было очень сложно лечить; у них были сочетания проблем внутри дуги и между зубами. Теперь я сосредоточусь на пациенте, у которого открытый прикус только из-за проблем внутри дуги, особенно из-за положения зуба в верхней челюсти из-за привычки.Хорошая новость об этой пациентке заключается в том, что она молода, у нее нет стертых зубов и у нее достаточно хорошо выровненная нижнечелюстная дуга. Кроме того, у нее молярное соотношение класса I, меж дуговых проблем нет (рис. 1).

Чем вызван этот открытый прикус?

Проблема у этих пациентов заключается в том, что открытый прикус возникает из-за недостаточного прорезывания некоторых из передних зубов верхней челюсти, а недостаточное прорезывание возникает из-за привычки, например, сосания большого пальца, положения языка или чего-то, помещенного между зубами, например как карандаш.Проблема с недоразвитием состоит в том, что десневые края также располагаются апикально на недоразвитых зубах (рис. 2).

Из-за этого неортодонтические планы лечения — в частности, реставрации для удлинения недостаточно прорезавшихся зубов, чтобы закрыть открытый прикус — всегда будут эстетически затруднены из-за недостаточно прорезавшихся зубов, особенно если ее правая боковая и центральная части выглядят слишком длинными. после реставрации (рисунок 3).

Если удлинить коронку слева, чтобы десна совпала с правой, все резцы выглядели бы слишком длинными.Кроме того, после операции потребуется реставрация левой центральной и боковой поверхности, чтобы закрыть открытые поверхности корня. Очевидным решением для таких пациентов является ортодонтия, позволяющая исправить положение зубов путем выдавливания недоразвитых зубов до нормального положения (рис. 4).

Это приводит десну в правильное положение и, в ее случае, устраняет необходимость в каких-либо реставрациях. Конечно, необходимо устранить привычку, вызвавшую недосыпание, в противном случае может произойти повторение открытого прикуса.Это особенно актуально для пациентов с проблемами осанки языка. Часто в ортодонтии проводится небольшая коррекция положения противоположного зуба, так как оно также может быть изменено по привычке (рис. 5).

В конечном счете, для такого пациента, как этот, ортодонтия и модификация поведения, связанная с привычкой, безусловно, являются лучшим выбором лечения, избегая любой операции или реставрации (рис. 6).

Открытый прикус, вызванный сосанием лимона

Самый простой открытый прикус исправить — это тот, который был вызван износом зуба в результате эрозии, а не истиранием или шлифованием, и где положение переднего зуба не изменилось с износом зуба.Это также очень редкие пациенты, так как обычно высыпание возникает после износа, при котором зубы остаются в окклюзионном контакте.

Пациент в этом примере открытого укуса — мужчина лет пятидесяти, он сосет лимоны в течение 25 лет (рис. 1). Вид сбоку показывает, что все задние зубы от спины первого премоляра соприкасаются, хотя на них видны некоторые признаки эрозии лица (рис. 2). Он прокусил лимон резцами и высосал сок вокруг них, в процессе он фактически омертвел 3 из 4 резцов (рис. 3).Просто глядя на это изображение, нельзя понять, выступили ли его передние зубы из-за износа или нет (рис. 4).

Необходимо будет определить правильное положение режущего края его зубов, а затем оценить, как уровни десны соотносятся с этим положением, используя соотношение ширины к длине в качестве оценки правильности десневого края. Это покажет вам, прорезались ли зубы из-за износа или нет. В данном случае рисунки сделаны для иллюстрации правильного положения режущего края пациента с открытым прикусом, в основном на уровне его задней окклюзионной плоскости.Измерение расстояния от правильного режущего края до существующего края десны дает соотношение 77 процентов, что является очень распространенным соотношением для приятного центрального резца. Похоже, что у него нет вторичного прорезывания из-за износа зубов, и ему просто нужно будет восстановить зубы без каких-либо изменений уровня десны (рис. 5).

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку у него был открытый прикус, было место для реставрации. Еще лучшая новость заключается в том, что если он будет продолжать сосать лимоны, кислота не повлияет на фарфоровые реставрации.Конечно, для всех остальных зубов было бы лучше, если бы он бросил эту привычку. В конечном итоге, из-за финансовых средств, он прорезал только шесть передних зубов верхней челюсти. Было бы идеально, если бы он смог вернуться к первым молярам (рис. 6).

Примечание редактора: Изначально это была серия из девяти статей. Поэтому изображения по-прежнему помечаются в исходном формате.

(Если вам понравилась эта статья, нажмите здесь, чтобы узнать больше от доктора Фрэнка Спира.)

.