Препарат для серебрения зубов: Серебрение молочных зубов у детей

Зуб

Содержание

Серебрение зубов

Проблема раннего детского (бутылочного) кариеса является наиболее актуальной в сегодняшней детской стоматологической практике. Основной сложностью в лечении данной патологии является бурное, молниеносное течение кариозного процесса и сложность проведения стоматологических манипуляций в виду возраста маленького пациента. В связи с этим, в нашей стране в течение десятилетий и до сих пор на пораженные кариесом молочные зубы некоторые детские стоматологи наносят специальный раствор серебра.

Методом серебрения называется трехкратные аппликации 30% р-ра нитрата серебра, которые проводятся через сутки, допускается через двое. Сейчас препараты серебра выпускаются однокомпонентные, и двухкомпонентные (Аргенат). Существуют препараты серебра, не требующие трехкратного применения (Сафорайд (Япония)). Сафорайд и Аргенат (однокомпонентный) в своем составе содержат аминофторид серебра. После проведения метода серебрения ткани приобретают темно-коричевый или черный цвет, что часто становится для ребенка источником психологических проблем по мере взросления.

Дорогие родители, обращаем Ваше внимание, что посеребренный зуб останется черным, препарат не смывается слюной и при чистке зубов.

Следует отметить, что данный метод показан только при начальных формах кариеса, когда дефекта в виде кариозной полости нет! При этом эффективность метода серебрения в крупных стоматологических исследованиях не доказана. На сегодняшний день в арсенале современного детского стоматолога существуют препараты, обладающие аналогичным действием и не вызывающие окрашивания тканей зуба (глубокое фторирование эмали, Icon, пленки Диплен со фтором и д.р.) При регулярных профилактических осмотрах (1 раз в три месяца) и соблюдении рекомендованной Вашим детским стоматологом программы индивидуальной профилактики возможно остановить развитие кариозного процесса на начальной стадии.

Если же кариес проник глубоко в зуб, то под пленкой из серебра, процесс разрушения зуба пойдет еще быстрее, так как кариозный очаг не будет омываться слюной.

В этом случае требуется более сложное, инвазивное лечение зуба, иногда с удалением нерва и последующим пломбированием.

Подводя итоги, отметим, что кроме нашей страны в мировой стоматологической практике метод серебрения не применяется.

Импрегнация твердых тканей зуба препаратами серебра

О лечебных свойствах серебра и о его способности уничтожать патогенные микроорганизмы известно с давних времен. Как известно из истории, в медицине серебро первым применил Парацельс, который лечил ляписом (нитратом серебра) эпилепсию и желтуху. Вплоть до XXв. препаратами серебра лечили гнойные раны, ожоги, тиф и туберкулез [1,2,6]. Нитрат серебра (AgNO

3) впервые применили врачи-алхимики голланцец Ян-Баптист ван Гельмонт (1579-1644) и немец Франциск де ла Бое Сильвий (1614-1672). Они научились, при взаимодействии металла и азотной кислоты, получать нитрат серебра, которая имеет следующую химическую реакцию: Ag + 2HNO₃ = AgNO₃ + NO₂ + H₂O. Тогда и было обнаружено, что полученные с помощью такой химической реакции кристаллы серебрянной соли способны приводить к изменениям: остаются черные пятна при взаимодействии с биологическими тканями, а при длительном контакте возможны глубокие ожоги. Нитрат серебра — бесцветный или белый порошок, хорошо растворяющийся в воде, и чернеющий на свету с выделением металлического серебра [2,11,12]. Действие нитрата серебра основано на подавлении жизнедеятельности микроорганизмов. При малых концентрациях действует как противовоспалительное и вяжущее средство. При больших концентрациях прижигает живые ткани, так как образуются альбуминаты(белковые соединения)серебра при взаимодействии с биологическими тканями живого организма. Было доказано, что серебро способен убивать патогенные микроорганизмы, не уничтожая полезные.

Новейшие исследования в этой области доказали большую роль серебра для человеческого организма [2,12].

Серебрение — это метод лечения кариеса в пределах эмали молочных зубов, который предусматривает использование препаратов на основе нитрата серебра. Данный метод в нашей стране долгие годы используется широко для профилактики и лечения кариеса у детей [8,12]. Как уже было сказано ранее, серебро в ионном виде обладает хорошим бактерицидным, противовирусным, противогрибковым и антисептическим действием и служит высокоэффективным обеззараживающим средством в отношении патогенных микроорганизмов. Ионы серебра быстро проникают внутрь микробной клетки, нарушают функцию клеточной оболочки и блокируют множество бактериальных ферментов, что приводит к гибели микроорганизмов. Именно поэтому высокая антисептическая активность и сильное бактерицидное действие серебра представляет широкий интерес в стоматологии [6,11]. Изначально серебрение зубов проводили 30% раствором нитрата серебра и восстановителей. Через некоторое время специалисты заметили, что данный раствор способен затрагивать глубокие слои дентина, что пагубно влияет на пульпу [1,2,13]. В настоящее время для серебрения молочных зубов используются безопасные препараты, в состав которых входит не только серебро, но и фтор, который способствует укреплению эмали [1,3,9]. Среди таких препаратов выделяется японский препарат “Saforide” (Kuraray dental, Япония), и его отечественный аналог — однокомпонентный препарат “Аргенат” (фирмы “ВладМиВа”, Россия) [1,2,3]. “Safiride” — препарат для лечения и профилактики кариеса, выпускается на основе диамина фтористого серебра. Имеет химическую формулу Ag(NH

3)2F. Данный препарат сочетает в себе преимущества нитрата серебра и фторидов, являясь более эффективным, чем нитрат серебра [1,2,10]. Препарат связывает сульфгидрильные и карбоксильные группы, ведущее к изменению конформации структуры белка, или вызывающая денатурацию. При распаде нитрата серебра ионы серебра вызывают осаждение белков, что обусловливает бактерицидное действие.

При взаимодействии нитрата серебра и тканевых белков образуется альбуминат серебра, постепенно приобретающая черную окраску. Это связано с восстановлением металлического серебра. Взаимодействуя с активными ферментами, блокируются и нарушаются метаболические процессы в клетке микроорганизмов [5,13]. При взаимодействии препарата “Saforide” и гидроксиапатита происходит химическая реакция: Ca₁₀(PO₄₎₆(OH)₂ + Ag(NH₃₎₂F ===> Ag₃

PO₄ + CaF₂ + (NH₄)⁺ + (OH)^— [5,11]. Активными веществами, входящими в препарат, являются Ag⁺ и F^—[5,7]. Таким образом, препарат “Saforide” обладает бактерицидным и антиферментным действием, замедляет образование зубного налета, предотвращает разрушение минеральных веществ, способствует окклюзии дентинных канальцев и кальцинированию [2,7,12].

“Аргенат” аналогичен препарату “Saforide” [3,10]. Однокомпонентный стоматологический материал “Аргенат” выпускается в виде бесцветной прозрачной жидкости, содержащей комплексную соль фторид диамминсеребра. “Аргенат” однокомпонентный: применяется при начальных формах кариеса молочных зубов; снижении чувствительности зубов; для серебрения корневых каналов зубов. Препарат не раздражает пульпу зуба, так как на поверхности дентина образуется фторид кальция, суживающий дентинные канальца, затрудняя проникновение ионов серебра; сохранение на длительное время бактерицидного действия [3].

Методика серебрения. Чтобы уменьшить очаг кариозного поражения и площадь окрашивания поврежденного зуба препаратами серебра следует провести реминерализующую терапию. Для этого необходимо наносить на очищенные от зубных отложений поверхности зубов препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор (Tooth Mouse, R.O.C.S Medical Minerals, Tiefenfluorid, Amazing White Minerals) [7,8,9]. После проведения реминерализации твердых тканей зуба можно приступить к самой методике серебрения:

удаление зубных отложений, изоляция зубов от слюны ватными валиками, высушивание струей воздуха;
защита слизистой оболочки вазелиновым маслом;
нанесение кисточкой на поверхности зубов препарата, содержащего ионы серебра и осаждение солей серебра путем облучения фотополимеризационной лампой в течение 60 секунд;
курс лечения: 3 посещения через день. При необходимости повторить процедуру через 4-6 месяцев [2,10].

Обработанные зубы постепенно начинают темнеть. Темнеют только те участки зуба, где эмаль уже была поражена кариозным процессом, даже если визуально эти участки с начальным кариесом не были видны. Цвет здоровой эмали не изменяется [1,2].

Положительные стороны серебрения зубов:

процедура проходит достаточно быстро, не причиняя боли пациенту;
ребенка гораздо легче уговорить, так как методика является абсолютно безболезненной;
подходит для лечения молочных зубов даже у самых маленьких детей;
молочные зубы сохраняются до замены постоянными или до возможности проведения полноценного лечения;
ионы серебра обладают антибактериальным действием и эффективно останавливают патологический процесс в ротовой полости;

серебро не токсично, не оказывает на организм вредного действия;
доступен для среднего класса (дешевизна) [1,2,4,8].

Отрицательные стороны:

данный метод не вылечивает кариес, а лишь замедляет патологический процесс, позволяя дождаться подходящего момента для полноценного лечения зубов и закрытия дефекта пломбой или до смены временных зубов на постоянные;
нарушается эстетика, так как при окислении нитрат серебра восстанавливается в серебро, окрашивая кариозные поражения в черный цвет;
методику можно проводить только при кариесе в пределах эмали, в противном случае можно спровоцировать некроз пульпы;
даже при наличии посеребренных зубов необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, продолжая реминерализующую терапию и фторирование этих зубов [2,4].

Серебрение временных (молочных) зубов препаратом Сафорайд (Saforide) | Вега Дент

Если кариес развился на временных зубах у маленького пациента, которому ещё не исполнилось 4 года (местная анестезия на основе артикаина противопоказана детям до 4 лет), и полость в зубе по глубине незначительная, нет самопроизвольных болей, мы предлагаем для лечения кариеса метод серебрения японским препаратом «Сафорайд».

Он содержит серебро и фтор (диамин фтористого серебра). Отличительной чертой работы данного препарата является то, что его компоненты не просто пропитывают ткани зуба, а встраиваются в них, тем самым их укрепляя. Кроме того, препарат обладает антисептическим действием, уничтожая микроорганизмы в кариозной полости.

Здесь первостепенное значение для успешности приобретает строгое следование схеме лечения. А это и время выдержки препарата на зубе (3-4 минуты), и интервал между посещениями (3 процедуры через 2-7 дней), и назначение первого повторного курса через 3-4 мес. При соблюдении всех этих моментов, можно практически полностью гарантировать положительный результат. Необходимо помнить, что курсы серебрения (по 3 процедуры) придётся повторять через определённое время, назначенное врачом, до полной адаптации ребёнка к лечению или до смены зубов на постоянные.

В отличие от покрытия серебром, в результате которого весь зуб становится черного цвета, «Сафорайд» прокрашивает только область кариеса в зубе в коричнево-чёрный цвет. Но поверьте, это такая мелочь по сравнению с тем, что данная методика позволит избежать лечения зубов под обезболиванием и с бормашиной!

За время повторных курсов серебрения, малыш взрослеет, постепенно привыкая к врачу и к стоматологическому креслу, как мы говорим, адаптируется к лечению. И в случае необходимости лечения, по достижению 4-х летнего возраста, уже спокойно реагирует на лечебные манипуляции.

Иммунитет малыша и ткани его зубов находятся в процессе формирования, они плохо адаптированы к различным болезням, а тонкая зубная эмаль более всего подвержена негативному воздействию микроорганизмов. Кариес в молочных зубах протекает гораздо быстрее, чем в постоянных. Это приводит к раннему образованию осложненных форм кариеса.

Обращаем Ваше внимание, что чем раньше начать серебрение, тем лучше отсроченные результаты лечения. Если Вам вдруг показалось, что у Вашего ребёнка появился на зубиках зубной налёт, который Вы никак не можете счистить щёткой, не говоря уже о появлении «дырочек», не затягивайте с визитом к детскому стоматологу.

Вовремя начатое лечение- залог успеха!

Информация для пап и мам

Кариес – самое распространенное заболевание человека. В последние годы получил признание тот факт, что кормление детей из бутылочки может привести к развитию кариеса. Наблюдается поражение кариесом верхних передних зубов, первых молочных моляров.

При беседе с родителями обычно выявляется характерный фактор: ребенка укладывают спать и дают бутылочку с молоком, сладким чаем или соком. Ребенок засыпает, а жидкость, содержащая углеводы, продолжает воздействовать на зубы, кислотообразующие микроорганизмы находят здесь прекрасную питательную среду. Во время сна, как правило, снижено слюноотделение, замедлено удаление жидкости из полости рта. Вот почему первое стоматологическое обследование ребенок должен пройти в возрасте 1года.

Успешное решение проблемы раннего кариеса в большей степени зависит от заинтересованности родителей и их готовности выполнить рекомендации врача стоматолога детского: лечение пораженных кариесом зубов, выполнение профилактических программ. В силу возраста пациентов, невозможности установления прямого контакта врача и пациента, проведение адекватного лечения не представляется возможным. Существует альтернативное лечение – серебрение молочных зубов.

В клинической практике лечение кариеса зубов методом серебрения используется несколько десятилетий. Эта методика является наиболее нежной и щадящей и позволяет не прибегать к использованию бормашины и пломбированию.

В нашей поликлинике для серебрения кариозного пятна применяют препарат нового поколения японского производства «Saforide». В результате его воздействия на ткани зуба происходит коагуляция белка и образование нерастворимых солей (образуются фосфат серебра и фтористый кальций).

Активное вещество данного препарата – ионы серебра и фтора, что позволяет ему оказывать бактерицидное действие. Кроме того, препарат уменьшает образование налета, уплотняет мягкий дентин, что приводит к приостановке развития кариеса, понижает чувствительность зубов, способствует защите пульпы. В результате соединения с серебром пораженный дентин окрашивается в темный цвет. Применение этого препарата очень простое: обработка пораженного участка зуба специальной кисточкой с нанесенным на нее препаратом.

Курс лечения состоит из 3 процедур в течение недели. Уважаемые родители! Только вы можете помочь своему ребенку! Для этого необходимо посещать детского стоматолога не менее 2-х раз в год, даже если у ребенка нет никаких жалоб.

Вместе с врачом вы можете провести урок правильной чистки зубов для вашего ребенка, подобрать средства гигиены полости рта – зубную пасту и щетку, наметить дальнейший план профилактики.

Э.В.Солопова.

Суббота, 22 Ноября, 2014

Серебрение зубов — причины, диагностика и лечение

Серебрение зубов — лучшая профилактика кариеса

Чтобы регулярные «дырки» в зубах не стали привычными, родителям нужно заранее позаботиться об их профилактике. Важно, чтобы молочные зубы были здоровыми и красивыми, а безупречная улыбка стала нормой с рождения.

Одним из эффективных методов предотвращения и лечения кариеса молочных зубов является серебрение зубов. С помощью этого метода заболевание можно остановить на первой стадии, когда пятнышко кариеса только появилось. Серебрение зуба позволяет избежать его обработки бормашиной, и является более щадящим воздействием по сравнению с постановкой пломбы. Благодаря этому методу становится незачем мучить совсем маленького ребенка, как огня боящегося стоматологического лечения.

Как осуществляется серебрение зубов?

Для серебрения пораженного кариесом зуба обычно применяют 30 % раствор нитрата серебра, создающий на поверхности зуба пленку из восстановленного серебра. Однако он проникает глубоко в ткани зуба, что может повредить пульпу.

Такого неблагоприятного эффекта лишены препараты последнего поколения. Современные средства для серебрения зубов содержат как серебро, так и фтор, и поэтому оказываются более эффективными. Ведь нанесение препаратов фтора на эмаль зуба также дает отличный противокариозный эффект и применяется уже довольно давно.

Действие серебрения зубов

Активные компоненты комплексного препарата при серебрении создают на поверхности зуба нерастворимые соли, которые, длительное время находясь на поверхности пятнышка кариеса, упорно делают свое доброе дело – борются с бактериями и уменьшают образование налета. Это защищает от разрушения как твердые ткани зуба, так и мягкий дентин. В результате уже начавшийся кариес зубов приостанавливается, а новый не возникает. А в лечения преимущественно молочных зубов серебрение используется потому, что окрашивает ткани зуба в темный цвет. Для выпадающих молочных зубов это не страшно, а на постоянных выглядит не очень красиво.

Серебрение зубов донельзя простая и быстрая процедура — требуется всего лишь потереть небольшим ватным тампоном в течение нескольких минут пораженный участок зуба. Практически каждый ребенок перенесет это спокойно. Серебрение рекомендуется проводить 3-5 раз через день или каждый день 2 раза в год. Если делать это раз в 4-6 месяцев, есть все шансы, что у ребенка долго не возникнет неприятностей с его первыми зубками.

По материалам сайта www.womandent.ru

Серебрение молочных зубов в СПб

В стоматологии «ГрандМед» (СПб) серебрение зубов не проводится в силу низкой эффективности методики и неэстетичности вида зубов после процедуры.

Молочные зубы (как, впрочем, и постоянные) предназначены для измельчения пищи и влияют на формирование зубочелюстной системы и лицевого скелета. Сохранить полный «комплект» до физиологической замены на постоянные зубы, это значит создать условия для формирования правильного прикуса и обеспечить ребенку красивую улыбку в будущем. Заботиться о молочных зубах нужно с момента их прорезывания, только так удастся не допустить развития кариеса – инфекционного заболевания, способного разрушить зуб всего за несколько месяцев.

Детские стоматологи Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед» рекомендуют начинать профилактику кариеса уже с шестимесячного возраста, благо в их распоряжении имеются современные эффективные и абсолютно безвредные методики, пришедшие на смену некогда популярному серебрению молочных зубов.

Особенности методики серебрения молочных зубов

Суть процедуры в многократной обработке зубов 30%-м раствором нитрата серебра (AgNO₃) или диамином фтористого серебра – составами, обладающими мощным бактерицидным действием и способностью образовывать на зубах защитную пленку, как долгое время считалось, препятствующую распространению инфекции. Широкое распространение серебрение зубов, особенно среди 2 – 3 летних детей, получило благодаря безболезненности, простоте и дешевизне процедуры: на поверхность зубов, после тщательного очищения от налета, ватным тампоном наносится препарат, содержащий серебро. Единственная сложность – это необходимость повторения обработки до 5 раз и повторение процедуры каждые 4 – 6 месяцев.

Серебрение молочных зубов – это не лечебная, а профилактическая процедура, после ее проведения кариес не исчезает, а лишь притормаживает развитие в тех случаях, когда был обнаружен на стадии пятна. Если же у ребенка диагностирована более серьезная стадия патологии, серебрение только ускорит процесс разрушения зуба. Например, при обработке глубокой кариозной полости ионы серебра, проникают в дентин, а затем в пульпу: ожог нервно-сосудистого пучка (и, как следствие, пульпит) гарантирован.

Минусы серебрения молочных зубов

На сегодняшний день, по мнению большинства стоматологов, у серебрения молочных зубов нет плюсов. А вот минусов достаточно:

после серебрения зубы меняют цвет (на эмали, в местах пятен кариеса появляется черный или коричневый налет), что выглядит крайне не эстетично;
если под пленкой, образовавшейся вследствие обработки содержащим серебро препаратом, развивается кариес, то темный цвет зуба мешает правильно оценить масштабы «бедствия»;
нельзя серебрить жевательные поверхности зубов, так из-за «эффекта чернения» можно пропустить начало фиссурного кариеса.

С появлением современных методик реминерализации эмали серебрение молочных зубов полностью утратило актуальность даже для самых маленьких детей, поскольку, например, фторирование также является быстрой безболезненной процедурой и не вызывает у ребенка негативных эмоций.

Альтернатива серебрению молочных зубов: методики, применяемые в «ГрандМед»

Реминерализующая терапия. Во время процедуры эмаль молочных зубов насыщается минералами и микроэлементами (в первую очередь кальцием и фтором) для предупреждения появления очагов кариеса. Классическое фторирование проводится курсом из 5 – 10 процедур (до достижения нужного результата, а именно исчезновения меловых пятен).
Глубокое фторирование зубов. Показано для лечения поверхностного кариеса; цель процедуры – насытить эмаль фтором, чтобы затормозить вымывание кальция и тем самым вернуть эмали прочность.
Отсроченное пломбирование. Проводится в два этапа, без применения бормашины и анестезии. На первом этапе кариозная полость обрабатывается ручным инструментом и закрывается временной пломбой, в которую добавлен фторсодержащий препарат. Через несколько месяцев временную пломбу заменяют постоянной. Расчет на то, что к этому времени ребенок повзрослеет и спокойно отнесется к стоматологической манипуляции.

Как избежать развития раннего кариеса

Состояние молочных зубов зависит от физиологических и анатомических факторов. Основной – низкая минерализация детских зубов, в том числе слабое насыщение эмали и дентина кальцием и фтором. «Стартовые условия» у всех одинаковые, но у одних ребят временные зубы сохраняются целыми до физиологической смены, а у других начинают разрушаться вскоре после прорезывания. Тех, кому с зубами «повезло» (спасибо генетике!) единицы. Куда большему количеству малышей (точнее, их родителям) приходится рассчитывать на правильную гигиену, сбалансированное питание и достижения стоматологии.

Правильная гигиена – это подходящая зубная щетка (детская, мягкая), зубная паста, рекомендованная стоматологом с учетом состояния зубочелюстной системы, умение вычищать межзубные промежутки нитью и ершиками, а для старших детей – использование ирригатора.
Сбалансированное питание – это пищевой рацион, содержащий много овощей и фруктов (в том числе твердых, пережевывание которых способствует очищению поверхности зубов). В меню ребенка должны быть мясо, рыба, крупы, кисломолочные продукты, являющиеся источником микроэлементов, необходимых для формирования и укрепления зубных тканей. Чего точно быть не должно, так это фастфуда и сладких газированных напитков, неплохо в этот список включить также конфеты и кондитерские изделия. Что касается детей до года, то для их зубов главную угрозу представляет бутылочка молочной смеси или сладкой воды, с которой они не расстаются целый день (кариес так и называется – бутылочный).
Достижения стоматологии. Уровень подготовки врачей и оснащения клиники «ГрандМед» позволяет проводить профилактику и лечение кариеса у детей, начиная с 6 месяцев (с момента прорезывания молочных зубов). Чем раньше малыш попадет на прием к стоматологу, тем больше шансов сохранить его зубки целыми и здоровыми.

На заметку: почему нельзя проводить серебрение зубов в домашних условиях

Не смотря то, что от проведения серебрения зубов отказались в большинстве российских стоматологических клиник, а в США и Европе методика признана устаревшей и не используется уже много лет, многие родители (по привычке или незнанию) буквально одержимы желанием «посеребрить зубки». Получив от специалиста отказ в проведении процедуры, они пытаются самостоятельно обработать ребенку зубы, благо достать подходящий для этого препарат труда не составляет.

В результате домашнего серебрения:

Ухудшается состояние зубов. В домашних условиях невозможно качественно удалить налет с поверхности зубов, а значит, препарат не окажет ожидаемого бактерицидного действия и кариесогенные бактерии продолжат поражать эмаль и дентин.

Развиваются осложнения. Точно диагностировать степень поражения тканей зуба под силу специалисту, родители же не обладают нужными знаниями и опытом, поэтому средний кариес, затронувший дентин, легко примают за поверхностный. В таком случае серебрение не только не остановит кариес, но и повредит пульпу.

Угроза аллергической реакции. Препарат, используемый для серебрения зубов, может вызвать у ребенка приступ аллергии, вплоть до анафилактического шока.

Внимание! Серебрение молочных зубов в домашних условиях проводить нельзя! Зачем подвергать здоровье ребенка опасности, если существуют доступные, эффективные и безопасные профессиональные методы профилактики кариеса молочных зубов!

Серебрение зубов у детей | этапы процедуры, показания, цена

Серебрение молочных зубов – это процедура, которую применяют на начальных стадиях кариеса у детей.

На стадии «белого пятна» зуб еще можно обработать специальным раствором, но если появление кариеса не было замечено вовремя, серебрение окажется совершенно бесполезным. Одним из главных преимуществ этой процедуры является ее полная безболезненность. Поэтому для детей серебрение обычно проходит легко и быстро.

Серебрение молочного зуба: как проходит процедура

Серебрение молочных зубов включает в себя нанесение раствора серебра на поврежденную зубную поверхность и не требует применения бормашины.

Эту процедуру проводят в несколько этапов:

С помощью прорезиненной насадки с зубов снимается налёт;
Коронковую часть зубов высушивают и изолируют от слюны;
Эмаль покрывается специальным препаратом на основе серебра.

Серебрение – это процедура, которая применяется, когда маленький ребенок двух-трех лет не позволяет выполнить полноценный комплекс лечебных процедур. У более взрослых пациентов кариозные участки удаляют при помощи бормашины, а потом пломбируют.

Серебрение проводится только на молочном прикусе, до того, как молочные зубы сменятся постоянными. Раствор наносить можно только на резец или клык – на премолярах и молярах он не будет долго держаться.

После нанесения раствора зубная эмаль покрывается пленкой нерастворимых солей, которая останавливает деструкцию зуба и удаляет болезнетворные бактерии.
Главный недостаток этого метода заключается в том, что молочные зубы от интенсивного воздействия солей серебра чернеют и зубы выглядят неэстетично, кроме того можно не заметить появление кариеса в соседних участках зубной эмали.

Серебрение проводится на зубах детей до трех лет. Дети постарше, как правило, более усидчивы и их можно уговорить на более действенные методы воздействия.

Нитрат серебра не стоит использовать в домашних условиях. Снять налет самостоятельно не получится, и защитная пленка будет покрывать слой кариеса и налёта, в результате процедура окажется неэффективной.

Серебрение зуба у детей: показания и противопоказания

Процедура серебрения назначается ребенку в следующих случаях:

Для лечения кариеса, находящегося на стадии белого пятна; для истонченной эмали с наличествующими незначительными дефектами, такими, как микротрещины или, например, откол кусочка зуба;
При повышенной чувствительности зубов;
Недостаток фтора в питьевой воде;
Для увеличения длительности ношения пломбы.

При относительной универсальности метода, у него есть ряд противопоказаний:

Повышенное содержание фторидов в питьевой воде;
Средняя или глубокая степень кариеса. Серебрение, как и фторирование, в таком случае только ухудшает положение.

Преимущества серебрения

Серебрение – это методика, имеющая целый ряд неоспоримых преимуществ.

Предотвращение кариеса

Эффективность серебрения для предотвращения кариеса основывается на способности серебра к обеззараживанию. После того, как раствор нанесен, он образует на коронке защитный слой, способный препятствовать ее разрушению. Более того, размягченный кариесом участок уплотняется, а поврежденная ткань оказывается изолированной от здоровой.

Серебрение способно приостановить развитие кариеса, если только было выполнено на начальной стадии его появления. До трех лет и далее зубы остаются защищенными – за это время поврежденный молочный зуб успевает смениться здоровым постоянным и прекратить свое разрушение.

Защита молочного зуба от дальнейших повреждений.

Эта процедура также может быть назначена, если на зубной эмали образуются трещинки или откалываются края. Серебрение в таких случаях предотвращает возможную дальнейшую деструкцию зубной коронки, защитит от проникновения бактерий и микробов.

Более того, наличие защитной пленки повышает способность эмали противостоять появлению микротрещин, а также механическому, термическому или химическому воздействиям.

Отсутствие рисков и болезненных ощущений.

Состав раствора не является токсичным, не вредит организму ребенка и не проникает в него. Общее самочувствие никак не изменяется. Юный пациент не чувствует боли или дискомфорта, а стоматологу не приходится прибегать к использованию анестезии, бормашины или других специальных средств для облегчения своей работы.

Скорость

Процесс серебрения отнимает не так уж много времени. В целом процедура длится всего около пяти минут. Такой небольшой срок по силам вынести даже самому активному и неусидчивому ребенку. Процедуру становится невозможно провести только в том случае, если ребенок откажется открыть рот.

Чтобы сделать посещение стоматолога простым и безболезненным мероприятием для вашего ребенка, необходимо проводить профилактические осмотры хотя бы один раз в полгода.

Цены

Наименование услуги

Серебрение молочных зубов

Стоматологические пломбы из амальгамы | FDA

Стоматологическая амальгама Графика

Графики подчеркивают рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Получить графику

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса.

Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина (50%) зубной амальгамы составляет элементарная ртуть по весу. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей реагировать и связывать частицы сплава серебро / медь / олово с образованием амальгамы.

Зубные пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их подобного серебру внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно описывает материалы в амальгаме.

При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы. Затем, при соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы. Эта размягченная замазка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает и превращается в твердую шпатлевку.

FDA планирует информировать общественность, если появится новая важная информация.

На этой странице:

Что мне следует знать, прежде чем делать пломбу из амальгамы?

Выбор пломбировочного материала для лечения кариеса — это выбор, который должны делать вы и ваш стоматолог. Обдумывая возможные варианты, вы должны помнить следующую информацию о пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

Прочные и долговечные, поэтому они реже ломаются, чем некоторые другие типы пломб.
Используется для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов и там, где влага затрудняет сцепление других материалов, таких как смолы, с зубом.
Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

Содержит элементарную ртуть.
- Выпускает низкие уровни ртути в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими.Воздействие высоких уровней паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, было связано с неблагоприятными последствиями для мозга и почек.
Развивающиеся неврологические системы у плодов и детей младшего возраста могут быть более чувствительны к нейротоксическим эффектам паров ртути.
- Имеются очень ограниченные клинические данные относительно долгосрочных последствий для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Беременным женщинам и родителям с детьми до шести лет, обеспокоенным отсутствием клинических данных о долгосрочных результатах для здоровья, следует поговорить со своим стоматологом.
Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из зубной амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивы к потенциальным рискам. побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
- Беременным и их развивающимся плодам;
- Женщинам, планирующим беременность;
- Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
- Дети, особенно в возрасте до шести лет;
- Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
- Людям с нарушением функции почек;
- Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
У некоторых людей есть аллергия или другая чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражения полости рта или другие реакции повышенной чувствительности.
- Если у вас аллергия или другая чувствительность к любому из металлов в зубной амальгаме, вам не следует делать пломбы из амальгамы. Вы можете обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом.

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Примерно половина пломбы из стоматологической амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди.Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и прочную начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом стоматологической амальгамы, что способствует ее долговечности.

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыб?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть.Форма ртути, связанная со стоматологической амальгамой, — это элементарная ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, содержащаяся в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному перерабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из зубной амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут превращаться друг в друга в организме, что затрудняет различение их потенциальных последствий для здоровья.

Что такое биоаккумуляция?

Биоаккумуляция означает накопление или постоянно увеличивающуюся концентрацию химического вещества в органах или тканях тела. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) обладает способностью к биоаккумуляции. Хотя большая часть ртути (из зубной амальгамы или пищи) удаляется, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенные уровни ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней.Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

Если меня беспокоит содержание ртути в зубной амальгаме, следует ли мне удалить пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет разложения, FDA не рекомендует удалять или заменять амальгамные пломбы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления.Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, включая чувствительные группы, такие как беременные / кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность / аллергия на ртуть или неврологическое заболевание / заболевание почек), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и / или врачом.

Есть ли какие-либо опасения относительно использования зубной амальгамы в определенных группах высокого риска?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении последствий воздействия ртути из зубной амальгамы, приемлемых уровней воздействия паров (газа) ртути, способности ртути накапливаться в организме и степени накопления ртути в организме. накопление ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.Большинство данных показывает, что воздействие ртути из зубной амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальным побочным эффектам, обычно связанным с ртутью. К этим группам высокого риска относятся:

Беременным и их развивающимся плодам;
Женщинам, планирующим беременность;
Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
Дети, особенно в возрасте до шести лет;
Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
Людям с нарушением функции почек;
Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в одну из групп повышенного риска, перечисленных выше, FDA настоятельно рекомендует использовать реставрации (пломбы) без амальгамы, такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местонахождение, и если у вас нет в анамнезе аллергических реакций или гиперчувствительности к этим материалам.

FDA не рекомендует никому удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения специалистом здравоохранения (например, подтвержденная гиперчувствительность к материалу амальгамы). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительных паров ртути, выделяемых во время процесса удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит не только от пломбировочного материала, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждый должен обсудить со своим стоматологом варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски.Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и спросите своего стоматолога, если у вас есть дополнительные вопросы.

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологическим амальгамам

Обзоры литературы FDA

Связь по безопасности FDA

Заседания Консультативного комитета

Другие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и биоаккумуляции.

FDA не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение с зубной амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, а также государственными и местными властями.

2. Как изготавливаются зубные амальгамы?

Ртуть — это металл, который может существовать как чистый элемент или в сочетании с другими элементы для формирования неорганические и органический соединения.Чистый, «Несоединенная» форма, элементаль ртуть, жидкая при комнатной температуре и медленно образует пар в воздухе. Химические реакции и биологические процессы могут преобразовывать ртуть из одной формы в другую. В вообще, органические соединения являются наиболее токсичная форма ртути, затем следуют элементарная ртуть и неорганические соединения.

Стоматологическая амальгама — это смесь 50% элементалей ртуть с металлическим сплавом, который в основном содержит серебро и олово.Жидкость ртуть смешана с порошок сплава в массовом соотношении 1: 1.

Большинство стоматологических сплавов содержат смесь серебра и олова в 3 раза. к 1 весовому соотношению, а также меньшее количество меди и цинк. Обычный стоматологический сплав амальгамы будет содержать от 67% до 74% серебро, с 25-28% олова и до 6% меди, 2% цинка и 3% Меркурий. Другой типы сплавов существуют, например, так называемый дисперсионный тип амальгамные сплавы которые содержат около 70% серебра, 16% олова и 13% меди.Дальше, совсем другое, группа сплавов амальгамы может содержать до 30% медь, и известны как сплавы амальгамы с высоким содержанием меди.

Раньше стоматологи смешивали амальгама вручную, которая может подвергнуть их пары ртути. Сегодня, производители обычно поставляют материалы для изготовления амальгамы в герметичной капсуле с двумя отсеками. Одна сторона содержит жидкая ртуть, а другая сторона содержит смесь сплава в качестве порошок или таблетка.Капсула может быть помещена в машину, которая разрывает мембрану между двумя отсеками и смешивает содержание. Дантист собирает смешанную амальгаму, которая при этом ступень имеет консистенцию густой пасты и прижимает ее плотно в препарированный зуб полость. Во время этого процесса некоторая часть ртути поднимается до поверхность и для придания прочности реставрации стоматологу необходимо чтобы удалить как можно больше этой избыточной ртути. В амальгама начинает затвердевать почти сразу, но есть задержанная ртуть, которая продолжает очень медленно реагировать в начинка.

Ртуть, содержащаяся в стоматологическая амальгама один раз он помещен в совершенно иную форму, чем в жидкости Меркурий. Выпуск паров ртути из комплекта амальгама много ниже, чем из жидкого металла. Подробнее …

Пломбов серебристого цвета — Амальгама

Стоматологическая амальгама изготовлена из комбинации металлов, в которую входят ртуть, серебро, олово и медь.Зубная амальгама, которую иногда называют пломбами «серебристого цвета», используется стоматологами более 100 лет, потому что она служит долго и дешевле, чем другие материалы для заполнения полостей, такие как композиты цвета зубов или золотые пломбы.

Благодаря своей прочности, эти пломбы серебристого цвета часто являются лучшим выбором для больших полостей или тех, которые возникают в задних зубах, где для жевания требуется большое усилие. Амальгама быстро затвердевает, поэтому ее можно использовать на участках, которые трудно сохранить сухими во время наложения, например, ниже линии десен.Поскольку на установку требуется меньше времени, чем на пломбы цвета зуба, амальгама также является эффективным материалом для детей и людей с особыми потребностями, которым может быть трудно оставаться неподвижным во время лечения.

Одним из недостатков амальгамы является то, что эти типы пломб выглядят неестественно, особенно когда пломба находится рядом с передней частью рта, где она может быть видна, когда вы смеетесь или говорите. Кроме того, для подготовки зуба стоматологу может потребоваться удалить больше структуры зуба для установки пломбы из амальгамы, чем для других типов пломб.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Хотя стоматологическая амальгама является безопасным и широко используемым стоматологическим материалом, вы можете задаться вопросом о содержании в ней ртути. Важно знать, что в сочетании с другими металлами он образует безопасный и стабильный материал. Будьте уверены, что достоверные научные исследования подтверждают безопасность стоматологической амальгамы. Исследование за исследованием показывают, что амальгама безопасна и эффективна для заполнения полостей. Американская стоматологическая ассоциация, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения согласны с тем, что на основе обширных научных данных стоматологическая амальгама является безопасным и эффективным материалом для заполнения полостей.Ассоциация Альцгеймера, Американская академия педиатрии, Американское общество аутизма и Национальное общество рассеянного склероза — все научные организации, такие как ADA, — также заявляют, что амальгама не представляет опасности для здоровья. Как и при любой стоматологической работе, вам всегда нужно поговорить со своим стоматологом о вашей индивидуальной ситуации, чтобы сделать наиболее осознанный выбор.

Клиника Майо недавно заявила, что зубная амальгама является безопасным и надежным выбором для пломбирования зубов. Они также отмечают, что «существует несколько видов ртути.Ртуть [метилртуть], содержащаяся в воде, которая может накапливаться в рыбе и приводить к проблемам со здоровьем, если вы ее проглатываете, не является тем же типом ртути, который используется в амальгаме ».

ADA поддерживает продолжение исследований всех стоматологических пломбировочных материалов и незамедлительно проинформирует общественность, если научное сообщество и государственные регулирующие органы определят, что любой пломбировочный материал небезопасен для пациентов. Вашим стоматологом первоочередной задачей является ваше здоровье и безопасность. Вот почему ADA рекомендует вам поговорить со своим стоматологом о вариантах лечения кариеса и о том, что подходит именно вам.Для получения дополнительной информации посетите страницу фактов FDA.

Профилактика кариеса

В конце концов, лучшая пломба — это отсутствие пломбы. Профилактика — лучшее лекарство. Вы можете значительно снизить риск кариеса и других стоматологических заболеваний просто:

композитных пломб по сравнению с серебряными пломбами

Композиты очень хорошо работают с полостями, подготовленными лазером. Амальгамные, золотые или фарфоровые пломбы нельзя использовать с пломбами, приготовленными с помощью лазера или воздушной абразии. Возможность делать пломбы, приготовленные с помощью лазера, часто позволяет не использовать «выстрелы» или сверление для заполнения полости.Композитный бондинг на передние зубы можно сделать очень красивым и естественным. Композиты можно использовать для пломбирования зуба у молодых людей, чтобы предотвратить наиболее распространенный кариес ямок и фиссур. Композиты можно ремонтировать много раз, вместо того, чтобы удалять всю пломбу, если часть ее вышла из строя.

Некоторые планы стоматологического страхования покрывают стоимость композитного материала до стоимости серебряной пломбы, при этом пациент оплачивает разницу. По мере того, как композитные материалы продолжают совершенствоваться, страховые компании с большей вероятностью увеличат охват композитов.Стоматологи Kelley Family Dentistry редко лечат пациентов с помощью серебряных пломб и не делали этого довольно долгое время.

Текущие научные исследования, проводимые за последние 100 лет, продолжают поддерживать вывод о том, что амальгама не опасна. Утверждения о заболеваниях, вызванных присутствием ртути в амальгаме, являются анекдотическими, как и заявления о чудесных излечениях, достигаемых путем удаления амальгамы. Эти утверждения не получили научных доказательств.

(Примечание: установка амальгамы из-за того, что страховые компании создают финансовые барьеры для композитных реставраций, как правило, является плохой идеей, потому что часто амальгамы требуют изготовления большего отверстия в зубе, чем требуется для композитной пломбы.Это излишне ослабляет зуб, если можно было поставить белую пломбу меньшего размера. В настоящее время это часто происходит с резонаторами, подготовленными лазером, которые действительно очень малы. Амальгама просто не подходит для такого рода лазером подготовленной полости или любой очень маленькой пломбы.)

Врачи в Kelley Family Dentistry заботятся о здоровье и благополучии своего персонала. Они делают все возможное, чтобы свести к минимуму любое ненужное воздействие ртути как на пациентов, так и на персонал.

 Композиты более эстетичны

 Композиты более благоприятны для окружающей среды при обращении с отходами, и мы считаем, что они помогают нам легче всего соответствовать «Политике передового опыта» Американской стоматологической ассоциации

 Это довольно редко, но у некоторых людей есть аллергия к серебряным ртутным амальгамам

 Композиты лучше герметизируют края реставрации и не протекают, как амальгама

 Композиты позволяют нам использовать лазерную стоматологию или препарирование очень малых полостей и сохранять структуру зуба, что позволяет сократить количество замен пломб и прочнее зубы

 Композитные материалы можно отремонтировать с небольшими проблемами, которые могут возникнуть, тогда как амальгамы чаще всего требуют полной замены.

Амальгама или композитные пломбы: что лучше? | Дантист в Элликотт-Сити, MD

Когда дело доходит до амальгамы по сравнению с композитными пломбами, есть как преимущества, так и недостатки. Мы обсуждаем оба, чтобы помочь вам лучше понять.

«У вас полость». Обычно это не предложение, которое нам нравится слышать от стоматолога. Однако с развитием стоматологии существует несколько различных вариантов восстановления зубов. В то время как традиционные пломбы из серебряной амальгамы были единственным доступным выбором, сегодня большинство стоматологических кабинетов также предоставляют композитные полимеры.

Оба материала имеют определенные преимущества и недостатки. Знание того, что это такое, поможет вам принять обоснованное решение о том, какой тип зубной пломбы вы хотите, если в ней возникнет необходимость. Хотя можно двигаться по жизни без образования кариеса, вполне вероятно, что в какой-то момент вашей жизни вам понадобится пломба. По оценкам, около 90 процентов американцев в возрасте от 20 до 64 лет имеют по крайней мере одну полость, и это число увеличивается до 96 процентов для людей старше 65 лет.

Почему зубные пломбы так важны

Прежде чем углубляться в плюсы и минусы материалов, используемых для пломбирования зубов, давайте обсудим, что такое пломба и как она может улучшить здоровье и красоту полости рта. Зубные пломбы предназначены для замены кариеса зубной эмали и восстановления внешнего вида, прочности и структуры зуба. Хотя зубная эмаль — самая прочная ткань в вашем теле, она восприимчива к бактериям.

Зубной налет — это естественная матрица минералов и бактерий, образующаяся на зубах.По мере накопления налета накапливаются бактерии. Бактерии поедают крахмал и сахар, а затем создают кислые побочные продукты. Кислота смягчает эмаль, вызывая эрозию, повышенную чувствительность зубов и позволяя бактериям проникать и вызывать кариес. Если не лечить, вредные бактерии разъедают эмаль и подлежащие ткани, вызывая полость. При отсутствии лечения кариес может проникнуть в канал зуба, что приводит к необходимости лечения корневых каналов или удаления зуба.

Чтобы установить зубную пломбу, стоматолог удалит бактерии и кариес, тщательно очистит зуб и вставит зубную пломбу в подготовленное отверстие, чтобы укрепить структурную целостность зуба.Установив пломбу на место, вы сможете восстановить функции и улучшить здоровье полости рта.

Плюсы и минусы пломб из амальгамы

Заполнители из амальгамы изготавливаются из различных металлов, таких как серебро, ртуть, цинк и медь. Их часто называют серебряными или металлическими пломбами. По сравнению с композитной смолой этот тип пломбы более доступен и обеспечивает более длительный результат. При правильном уходе пломба из амальгамы может прослужить до 15 лет. Благодаря используемому металлическому сплаву пломбы из амальгамы обладают большей устойчивостью к повреждениям, что делает их превосходным выбором для больших участков гниения.

Однако в последние годы пломбы из амальгамы приобрели плохую репутацию из-за содержания ртути в используемом материале. Ртуть — это тяжелый металл, и некоторые пациенты особенно чувствительны к нему или имеют к нему аллергию. Еще один недостаток — это внешний вид. Серебряные пломбы более заметны, особенно при смехе или улыбке с открытым ртом. Со временем пломба из амальгамы может затемнить внешний вид всего зуба, сделав его сероватым и тусклым, что отрицательно скажется на общем виде улыбки.

Плюсы и минусы пломб из композитных смол

Композитные пломбы, также известные как пломбы цвета зуба, изготавливаются из комбинации акрила и керамики, которые можно индивидуально подобрать, чтобы они прекрасно сочетались с вашей естественной зубной эмалью. Композитная смола обеспечивает эстетичный вид реставрации. Это также требует меньшего количества удаления эмали и подготовки зубов, что позволяет сохранить как можно больше естественной структуры зуба.

Минусы композитных пломб — стоимость и долговечность.Композитные пломбы не так рентабельны, как пломбы из амальгамы. Заполнения из композитной смолы требуют более длительного лечения, что увеличивает стоимость. Поскольку композит не такой прочный, как металлический сплав, результат обычно сохраняется от семи до 10 лет.

Какой мне подходит?

Зуб рядом с передней частью рта, который хорошо виден при улыбке или смехе, будет выглядеть более естественно с композитной пломбой. Для зубов в задней части ротовой полости, которые подвержены большему разложению, пломба из амальгамы является лучшим выбором из-за ее прочности и долговечности.Если вас беспокоит эстетика или содержание ртути в пломбах, спросите своего стоматолога, могут ли зубная коронка, вкладка или накладка быть хорошей альтернативой.

Реставрации зубов: лечение, типы и определение

Обзор

Что такое стоматологические реставрации?

Реставрации — это различные способы, которыми ваш стоматолог может заменить или восстановить отсутствующие зубы или отсутствующие части зубной структуры, или структуры, которые необходимо удалить, чтобы предотвратить кариес, который может вызвать у вас боль в будущем.

Какие проблемы решаются при реставрации зубов?

Структуры зуба могут отсутствовать из-за кариеса, разрушения (ослабления) ранее поставленной реставрации или перелома зуба. Реставрации зубов могут решить эти проблемы.

Детали процедуры

Что происходит перед восстановлением зубов?

Процедуры, предшествующие реставрации зубов, зависят от того, какой тип реставрации у вас есть.Перед любой процедурой обязательно держите зубы как можно более чистыми, чистя их щеткой и растушевывая. Ваш стоматолог обнаружит полости во время обычной чистки и назначит встречу для наложения пломб. Что касается зубных протезов, во время предварительного посещения они измерят вашу полость рта и сделают модели вашей челюсти.

Какие бывают виды зубных реставраций?

Примеры реставраций:

Пломбы являются наиболее распространенным типом реставрации зубов.Они заполняют полости в ваших зубах золотом, серебряной амальгамой или пластиковыми и стеклянными материалами цвета зубов, называемыми композитными полимерными пломбами.
Коронки представляют собой «колпачок» в форме зуба, который надевается на зуб для восстановления его формы и размера, прочности, внешнего вида, для удержания «моста» (несъемный частичный протез) на месте или для закрытия зубного имплантата. Зубы часто необходимо уменьшить равномерно вокруг зуба, чтобы коронка полностью восстановила размер и форму зуба. Это длительный процесс, который может включать оттиск, который отправляется в лабораторию с временным пломбированием / коронкой.В некоторых офисах есть технология, при которой цифровой слепок отправляется на фрезерный станок, который изготавливает корону в офисе, иногда за одно посещение.
Имплантаты — это небольшие анкерные штифты из металла (обычно из титана или смеси титана), которые вставляются в костную лунку там, где отсутствуют зубы. Для имплантата может потребоваться насадка, называемая абатментом, которая будет действовать как препарирование коронки. Затем он покрывается короной.
Мостовидные протезы (несъемные частичные протезы) — это искусственные зубы, которые предназначены для «перекрытия» промежутка, образованного одним или несколькими отсутствующими зубами.Мостовидные протезы можно фиксировать с обеих сторон с помощью коронок и навсегда фиксировать на месте. Мосты изготавливаются из фарфора, золота, сплавов или их комбинации. Несъемные мосты устанавливаются и удаляются стоматологом.
Зубные протезы — это съемная замена отсутствующих зубов и окружающих тканей. Ваши зубы могут исчезнуть из-за болезни десен, кариеса или травмы. Их делают из акриловой смолы, иногда в сочетании с металлическими насадками. Полные протезы заменяют все зубы.Частичные протезы рассматриваются, когда остаются некоторые естественные зубы и удерживаются металлическими кламмерами, прикрепленными к естественным зубам. Существует три типа протезов: обычные, немедленные и съемные. Обычный протез съемный. Его вводят через несколько месяцев после удаления оставшихся зубов и заживления окружающих тканей. Немедленный протез также является съемным. Он вводится в тот же день, когда вам удаляют последний зуб. Когда остаются зубы, используется съемный протез.Этот тип протезов надевается на зубы, оставшиеся части зубов или имплантаты.

Чего ожидать после процедуры?

После реставрации зубов ваш стоматолог может порекомендовать вам изменить свои привычки в еде и питье на следующие 24 часа:

Ешьте мягкую пищу.
Ешьте холодную пищу.
Если вы умеете переносить жару, попробуйте теплый суп.

После любой процедуры вы должны продолжать чистить зубы зубной нитью каждый день.Ваш стоматолог может попросить вас чистить зубной нитью только в одном направлении и протягивать зубную нить, чтобы вы не сместили временную реставрацию.

Риски / преимущества

Каковы преимущества реставрации зубов?

Стоматологические реставрации не только помогают лучше пережевывать пищу, но и помогают говорить четче и лучше улыбаться.Они помогают сохранить зубы.

Каковы риски или осложнения при реставрации зубов?

Наиболее частый риск — повышенная чувствительность или общий дискомфорт после процедуры восстановления зубов. В очень редких случаях можно получить инфекцию или аллергическую реакцию на используемые металлы.

Стоматологические реставрации имеют очень небольшой риск, но коронки, например, могут иметь сколы или расшатываться, или могут выпасть (постоянные коронки не будут). Если у вас глубокая полость или вы откладываете ее пломбирование, это может привести к удалению корневых каналов или удалению зуба.Немедленно обратитесь к стоматологу, если у вас возникли проблемы с зубами.

Восстановление и Outlook

Какое время восстановления?

Вы можете быть чувствительны или должны есть только мягкую пищу в течение 24 часов после восстановления зубов. Например, для адаптации зубных протезов может потребоваться больше времени, но в целом восстановление происходит быстро.

Как мне ухаживать за зубными протезами?

Вам нужно будет чистить зубы и ухаживать за ними не меньше, чем за естественными зубами. Например, вам нужно будет снять зубные протезы, промыть их и почистить мягкой зубной щеткой.

Позаботьтесь о своих зубах, чистя их каждый день и посещая повторные сеансы чистки у стоматолога. Не забывайте чистить не только зубы, но и:

Десны.
Язык.
Щек.
Крыша твоего рта.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться со своим стоматологом?

Если есть проблема с реставрацией зубов — например, трещина в пломбе или неподходящий протез, немедленно обратитесь к стоматологу.Также обратитесь к своему стоматологу для регулярной чистки.

Препарат для восстановления зубов амальгамой

ВВЕДЕНИЕ

СОСТАВ АМАЛЬГАМНОГО ПОРОШКА

СОСТАВ АМАЛЬГАМНЫХ СПЛАВОВ

• Влияние составляющих металлов на свойства амальгамы

• Дозирование

КЛАССИФИКАЦИЯ АМАЛЬГАМ

• Поколения стоматологической амальгамы

• Разница между сплавами с высоким и низким содержанием меди

УСТАНОВКА РЕАКЦИИ АМАЛЬГАМЫ

ПРЕИМУЩЕСТВА СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЫ

НЕДОСТАТКИ СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЫ

ПОКАЗАНИЯ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ АМАЛЬГАМЫ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АМАЛЬГАМЫ

ВИДЫ ПОРОШКА АМАЛЬГАМЫ

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АМАЛЬГАМЫ

• Изменение размеров

• Прочность

• Пластическая деформация (ползучесть)

• Коррозия

• Биосовместимость

• Теплопроводность

• Коэффициент теплового расширения

• Микроуплотнение в амальгаме

ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В АМАЛЬГАМЕ

• Безртутный сплав для прямого наполнения

• Сплав с низким содержанием ртути

• Связанная система амальгамы

• Галлий вместо ртути в амальгаме

• Консолидированный серебряный сплав

ЭТАПЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АМАЛЬГАМЫ

• Выбор сплава амальгамы

• Соотношение сплавов ртути

• Растирание

• Mulling

• Применение Matrix Band

• Введение амальгамы

• Конденсация

• Полировка

• Резьба

• Отделка и полировка

ОТКАЗЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АМАЛЬГАМЫ

• Причины неудач реставраций из амальгамы

ГИГИЕНА МЕРКУРИЯ

• История конфликтов относительно использования амальгамы

• Формы Меркурия

• Воздействие ртути в стоматологическом кабинете

• Токсичность ртути

ВВЕДЕНИЕ

Первая форма смеси серебра и ртути была получена М. Таво в 1826 году в Париже.Братья Кроукур в США представили стоматологическую амальгаму в 1833 году. С 1850 года стоматологическая амальгама используется чаще, чем любой другой реставрационный материал. Сплавы стоматологической амальгамы состоят из серебра и других сплавов, таких как олово, медь и небольшое количество цинка, которые смешаны с ртутью.

Историческое развитие амальгамы

Сплав: сплав представляет собой соединение двух или более металлов

Амальгама: Амальгама — это сплав, в котором ртуть является основным компонентом.

Стоматологическая амальгама: Зубная амальгама представляет собой сплав ртути с серебром, оловом и различным количеством меди, цинка и других второстепенных компонентов.

СОСТАВ АМАЛЬГАМНОГО ПОРОШКА

Амальгама состоит из сплава амальгамы и ртути. Сплав амальгамы состоит из сплава серебра и олова с различным содержанием меди, цинка, индия и палладия (рис. 9.1). Стоматологические амальгамы в основном бывают двух типов — сплавы с низким содержанием меди и сплавы с высоким содержанием меди.

Рис. 9.1: Состав порошка амальгамы

Сплавы с низким содержанием меди содержат до 6 мас.% Меди.В сплавах с высоким содержанием меди содержание меди составляет 6-30%.

Как правило, сплав амальгамы состоит из серебра минимум 40%, олова максимум 32%, меди максимум 30%, цинка максимум 2%, а иногда и следов индия или палладия. В предварительно приготовленных сплавах используется 3% ртути, которая быстрее реагирует при смешивании с ртутью. Ртуть, используемая для изготовления амальгамы, очищается дистилляцией.

Влияние составляющих металлов на свойства амальгамы

Серебро: имеет следующие эффекты на свойства амальгамы.

• Увеличивает силу

• Увеличивает расширение настройки

• Сокращает время схватывания

• Устойчив к потускнению и коррозии

• Уменьшает расход.

Олово: Олово помогает в образовании соединения серебра и олова (AgSn). Это гамма-фаза, которая легко вступает в реакцию амальгамирования с ртутью. Олово вызывает следующие эффекты:

• Увеличивает время схватывания

• Снижает прочность, твердость и расширение схватывания.

Медь: имеет следующие эффекты на свойства амальгамы:

• Уменьшает потускнение и коррозию

• Снижает ползучесть

• Усиливающий эффект на закрепленной амальгаме

• Способствует равномерному измельчению сплава.

Цинк: Его присутствие не обязательно. Оно может варьироваться от 0 до 2% по весу. Он оказывает следующее влияние на свойства амальгамы:

• Удаляет доступный кислород, чтобы препятствовать окислению Ag, Sn или Cu во время производства слитков сплава.

• Если цинкосодержащие сплавы загрязнены влагой, Zn вызывает замедленное или вторичное расширение.

Палладий (от 0 до 1 мас.%)

• Повышает коррозионную стойкость и механические свойства.

Индий (от 0 до 4 мас.%)

• Уменьшает испарение ртути и количество ртути, необходимое для смачивания частиц сплава.

Дозирование

Обычно соотношение сплав / ртуть находится в диапазоне от 5: 8 до 10: 8. Но для достижения оптимальных свойств амальгамы ртути должно быть менее 50%. Для сплавов токарной резки — 45%. Для сферических сплавов это 40% Hg.

СОСТАВ АМАЛЬГАМНЫХ СПЛАВОВ (ТАБЛИЦА 9.1)

КЛАССИФИКАЦИЯ АМАЛЬГАМ

Существуют различные способы классификации сплавов амальгамы.

Это:

1. По форме частиц

а. Нерегулярная: при этом частицы имеют неправильную форму, они могут иметь форму веретена или стружки.

г. Сферическая: в этом случае частицы имеют сферическую форму с гладкой поверхностью.

г. Сфероидальный: в этом случае частицы имеют сфероидальную форму с неровной поверхностью.

2. По содержанию меди

а. Сплав с низким содержанием меди: содержание меди в диапазоне 2-6%

г. Сплав с высоким содержанием меди: содержание меди в диапазоне 6-30%

3.На основе содержания цинка

а. Цинксодержащие сплавы: содержание цинка 0,01-1%

г. Безцинковые сплавы: содержание цинка в диапазоне <0,01%

4. По наличию благородных металлов

а. Бинарные сплавы: содержат 2 металла, то есть серебро и олово.

г. Тройные сплавы: содержат 3 металла, а именно серебро, олово и медь.

г. Четвертичные сплавы: содержат 4 металла, а именно серебро, олово, медь и цинк.

Из них наиболее приемлемы четвертичные сплавы.

Поколения стоматологической амальгамы

Разница между сплавами с высоким и низким содержанием меди

УСТАНОВКА РЕАКЦИИ АМАЛЬГАМЫ

Для токарной резки сплавов с низким содержанием меди

При смешивании сплава амальгамы с ртутью частицы сплава растворяются в ртути. В начальной реакции ртуть реагирует с оловом и серебром без участия меди и цинка. Ртуть вступает в реакцию с частицами сплава с образованием двух продуктов: фазы серебра и ртути и фазы олова и ртути.После этой реакции непрореагировавшие частицы погружаются в матрицу продуктов реакции с ртутью. Реакция следующая:

В амальгамах с низким содержанием меди, обработанных токарным станком, и yl, и y2 образуют непрерывную сеть. Поскольку фаза у2 является наименее устойчивой к коррозии фазой, важно ее распределение в продукте реакции.

Для сплавов с высоким содержанием меди с добавкой

Для сплавов с высоким содержанием меди реакция иная. Это происходит в два этапа. Начальная реакция аналогична реакции сплавов с низким содержанием меди, т.е.е.

Вторая фаза реакции включает фазу серебро-медь (Ag-Cu).

Он реагирует с y (Ag3Sn) и ртутью с образованием фаз Ag2Hg3, Sn7_8Hg и Cu6Sn5. Ртуть, выделяющаяся из Sn7_8Hg (фаза y2), реагирует с серебром с образованием фазы Ag2Hg5 (Yi).

Эта реакция продолжается. Через одну неделю фаза y2 полностью реагирует с эвтектикой и заменяет всю фазу y2 на фазу y и yl.

Для одноразового сплава серебра

Разница в типе добавки и однокомпонентных сплавах состоит в том, что в последних эвтектическая фаза, т.е.е. Фаза Ag-Cu отсутствует. В них только серебро вступает в реакцию с ртутью, а олово остается связанным с медью.

Конечная образующаяся фаза представляет собой фазу Cu6Sn5 (y), а фаза Ag2Hg3 (y2) отсутствует.

ПРЕИМУЩЕСТВА СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЫ

• Простота обращения

• Удовлетворительная предельная адаптация

• Более широкий спектр применения

• Физические характеристики амальгамы сопоставимы с эмалью и дентином

• Менее чувствительна к технике

• Самоуплотняющийся

• Биосовместимость

• Хорошая износостойкость

• Низкая стоимость

• Можно выполнить за одно посещение стоматолога

• Реставрации из амальгамы с бондингом также могут прикрепляться к структуре зуба.

НЕДОСТАТКИ СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЫ

• Менее эстетичный

• Обширная подготовка к пломбированию амальгамой.

• Наполнители из амальгамы могут со временем разъесть или потускнеть, что приведет к обесцвечиванию.

• Не сцепляется с зубами.

• Неизолирующая металлическая реставрация

• Незначительная деградация наблюдается в сплавах с низким содержанием меди.

• Амальгама недостаточно прочна, чтобы укрепить ослабленную структуру зуба

• Низкая прочность на разрыв, что делает его хрупким

• Приводит к гальваническому току при реставрации золотом или даже к той же реставрации с неоднородной конденсацией.

• Красный плоский лишай полости рта также виден после реставрации амальгамой.

ПОКАЗАНИЯ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ АМАЛЬГАМЫ

1. Уровень подготовки I от умеренного до большого.

2. Препараты второго сорта, в которых есть:

• Тяжелая окклюзия

• Расширение корневой поверхности

• Проблема изоляции.

Показан при сильной окклюзии, поскольку амальгама имеет большую износостойкость, чем композиты. Незначительное загрязнение во время установки амальгамы имеет меньше негативных последствий по сравнению с композитными реставрациями.

3. Препараты класса V, в которых:

• Эстетика — не проблема

0 Препарат полностью на поверхности корня

0 Изолировать сложно.

4. Препараты VI класса.

5. Препараты класса III (иногда), изоляция которых затруднена.

6. Используется в качестве основы при сильном разрушении зубов при планировании литой реставрации.

7. Используется как постэндодонтическая реставрация.

8. Зубы с неопределенным прогнозом для пульпы — используются в качестве промежуточной реставрации перед оценкой состояния пульпы зуба.

9. Зуб с переломом бугорка можно восстановить с помощью амальгамы со штифтом и пазом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АМАЛЬГАМЫ

1. Эстетика: Избегайте использования амальгамы в эстетических областях полости рта. Так, препараты III, IV, V классов обычно не назначают, за исключением некоторых случаев.

2. Препараты классов I и II малых и средних размеров следует восстанавливать композитом, а не амальгамой, так как это приводит к более консервативному препарированию зубов.

Показания

• Препараты I и II классов от умеренных до крупных

• Препараты класса V (в некоторых случаях)

• Препарат класса VI

• Препарат III класса (в некоторых случаях)

• Используется как фундамент

• Используется как постэндодонтическое пломбирование

• Зуб с неопределенным прогнозом для пульпы

• Зуб с переломом бугорка

Противопоказания

• Когда эстетика превыше всего

• Препараты класса I и класса II от малого до среднего

Фазы амальгамы серебра

ВИДЫ ПОРОШКА АМАЛЬГАМЫ

Токарный рез выполняется путем вырезания начинки сплава из предварительно гомогенизированного слитка, который подвергался термообработке при 420 ° C в течение многих часов.Затем наполнители повторно нагревают при 100 ° C в течение 1 часа для старения сплава.

Сферический (сфероидальный) сплав образуется, когда расплавленный сплав распыляется в колонну, заполненную инертным газом, этот расплавленный металл затвердевает в виде мелких капель сплава.

Сплав с добавками — это когда порошок амальгамы разного размера или формы смешивается вместе для повышения эффективности заполнения.

Единый состав — это сплав, в котором каждая частица сплава имеет одинаковую форму, размер и состав.

Сплав с высоким содержанием меди с модифицированной дисперсией — это сплав с высоким содержанием меди, смешанный с обычным сплавом.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АМАЛЬГАМЫ

Изменение размеров

Небольшое сокращение происходит в первые полчаса после растирания, потому что ртуть диффундирует в серебро и олово, а смесь растворяется в ртути. После этого происходит расширение за счет кристаллизации новых фаз. Согласно спецификации ADA № Изменение размеров должно быть ограничено 20 микрон / см при измерении от 5 минут до 24 часов после растирания.

Факторы, влияющие на размерные изменения амальгамы

• Тип используемого сплава, например, сферические сплавы одного состава подходят для более чем одного состава, полученного токарной резкой или смешанных сплавов.

• Технология конденсации, то есть чем больше ртути удаляется из сплава, тем больше он сокращается.

• Время растирания, перетирание вызывает сокращение.

• Присутствие цинка может привести к замедленному расширению через 3-5 дней реставрации, если во время конденсации или растирания цинкосодержащая амальгама вступит в контакт с влагой или слюной.Это происходит из-за образования оксида цинка и газообразного водорода, когда цинк реагирует с водой. Это расширение может привести к выдавливанию реставрации за пределы границ препарирования и боли в пульпе.

Прочность

• Прочность амальгамы развивается медленно. Для достижения максимума требуется 24 часа. В первый час достигается только от 40 до 60% максимальной прочности на сжатие.

• Согласно спецификации ADA No. 1, амальгама должна иметь минимальную прочность на сжатие в течение 1 часа 11 600 фунтов на квадратный дюйм (80 МПа).

• Амальгама имеет гораздо более высокую прочность на сжатие, чем на разрыв или сдвиг, что делает ее хрупким материалом.

• Прочность амальгамы на сжатие в семь раз превышает ее предел прочности на разрыв. Являясь хрупким материалом, он непрочен в тонких срезах, поэтому края реставрации без опоры часто ломаются. Чтобы избежать этого, необходимо установить соединение амальгамы под углом 90 ° по краям.

• Сферические сплавы тверже и прочнее по сравнению со сплавами, полученными на токарном станке, потому что они требуют меньше ртути во время растирания в порошок, поэтому образуется меньше слабой части матрицы.

Пластическая деформация (ползучесть)

• Ползучесть — это зависящая от времени реакция уже затвердевшего материала на нагрузку. Этот ответ имеет форму пластической деформации. Он может быть двух типов в зависимости от напряжений, а именно. статические и динамические.

• Согласно спецификации ADA № 1, ползучесть в установленной амальгаме ограничена 3%.

• Ползучесть / растекание обычно происходит около температуры плавления материала. В амальгаме ползучесть происходит потому, что гамма 1 представляет собой мелкозернистую структуру, также эти частицы «скользят» друг по другу, что приводит к скольжению границ зерен.

• Ползучесть неблагоприятна для амальгамы, потому что она вызывает амальгаму. Вытечь через края, где тонкая амальгама разрывается. Это приводит к незначительному ухудшению качества.

• Факторы, влияющие на ползучесть:

— Сплавы с низким содержанием меди имеют более высокую ползучесть, чем сплавы с высоким содержанием меди, потому что в последних медь связывает олово и образует эту фазу, что предотвращает образование фазы гамма 2. Кристаллы эта-фазы блокируются и контролируют проскальзывание на границах зерен гамма-1, что снижает ползучесть.

— Чем выше уровень остаточной ртути, тем больше ползучесть.

— Повышенное давление конденсации снижает ползучесть, поскольку снижает уровень остаточной ртути.

— На окраинных участках наблюдается большая ползучесть, поскольку в них выше уровень остаточной ртути.

— Задержка между растиранием и конденсацией увеличивает ползучесть.

Коррозия

• Реставрация из амальгамы со временем проявляет коррозию и потускнение. Хотя коррозия приводит к снижению прочности реставрации на 50% за пять лет, преимуществом коррозии является то, что образующиеся побочные продукты действуют, чтобы запечатать границы препарирования, ответственные за свойство самоуплотнения амальгамы (рис.9.2).

• В амальгамах с низким содержанием меди наиболее подверженной коррозии фазой является фаза гамма 2 (Sn7_8Hg3). В этих сплавах продуктами коррозии являются оксиды и хлориды олова. Здесь коррозия распространяется с внешней поверхности реставрации внутрь, делая ее пористой и губчатой.

Рис. 9.2: Герметизация реставрационных полей из-за продуктов коррозии амальгамы

• В амальгамах с высоким содержанием меди продукты коррозии аналогичны продуктам коррозии сплавов с низким содержанием меди, кроме того, образуется хлорид меди, который корродирует медленнее, чем амальгамы с низким содержанием меди.Сплавы с высоким содержанием меди корродируют медленнее, потому что они содержат мало или совсем не содержат гамма-фазы. Также коррозия не проникающая, как в сплавах с низким содержанием меди. В сплавах с высоким содержанием меди наиболее подверженной коррозии фазой является эта-фаза.

Биосовместимость

Хотя вокруг токсичности ртути ведутся большие споры, тем не менее, при осторожном обращении с ртутью амальгама оказывается биосовместимым материалом.

Теплопроводность

Благодаря хорошей теплопроводности амальгама может легко передавать пульпе температурные изменения.Следовательно, следует избегать его близости к пульпе без надлежащей защиты пульпы.

Коэффициент теплового расширения

В амальгаме его в три раза больше, чем в дентине. Эта большая разница является причиной микропротекания.

Утечка в амальгаме

Микроуплотнение возникает, когда между амальгамой и структурой зуба имеется зазор шириной от 2 до 20 микрон.

Следующие факторы ответственны за микропротекание в амальгаме:

• Плохие методы конденсации, вызывающие образование небольших пустот.

• Отсутствие побочных продуктов коррозии, необходимых для герметизации краев.

• Высокий коэффициент теплового расширения амальгамы.

• Использование сферических сплавов с одним составом, которые показывают большую утечку, чем сплавы, полученные токарным способом или с добавками.

Микроутечка может привести к (Рис. 9.3A и B):

Рис. 9.3A и B: (A) Бактерии могут проникать в краевой промежуток, вызывая воспаление пульпы, (B) дентинная жидкость может выходить из краевого промежутка, вызывая боль и повышенную чувствительность

• Воспаление пульпы

• Изменение цвета зуба

• Послеоперационная чувствительность

0 Ошибка восстановления

ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В АМАЛЬГАМЕ

Безртутный сплав для прямого наполнения

Американская стоматологическая ассоциация в сочетании с Национальным институтом стандартов и технологий (ADA-NIST) запатентовала безртутный сплав для прямого наполнения, который основан на частицах Ag-Sn с покрытием из серебра, которые можно самосваривать путем уплотнения для создания восстановление.Для поддержания чистоты поверхности частиц сплава используется раствор борной кислоты. Эти сплавы можно конденсировать так же, как и реставрацию из золота с прямым заполнением.

Сплав с низким содержанием ртути

При таком подходе частицы сплава тщательно отбираются, чтобы они могли хорошо упаковываться. Тогда можно снизить содержание ртути для смешивания до 15-25%. Однако клинические свойства этих сплавов пока не известны.

Система склеенных амальгам

Одним из основных недостатков амальгамы является то, что она не прилипает к стенкам препарирования.Чтобы решить эту проблему, были разработаны системы крепления амальгамы к структуре зуба. В технике адгезии амальгамы система адгезии дентина используется вместе с лайнером из вязкой смолы, который физически смешивается с амальгамой и образует микромеханическое соединение для увеличения удержания амальгамы в структуре зуба.

Поскольку амальгама гидрофобна, а зуб гидрофильнен, для достижения оптимального смачивания системы бондинга должны обладать двойными свойствами. Для этой молекулы мономера, имеющей гидрофильные и гидрофобные концы, используются системы на основе 4-метилоксиэтилтримеллитового ангидрида (4-МЕТА).

Показания склеивания

• При сохранении структуры зуба после слабой препарирования зуба.

• В боковых зубах с обширным кариесом, где он действует как экономичная альтернатива реставрациям из литого металла и металлокерамики.

• В случаях глубокого прикуса и короткой клинической коронки реставрации со штифтовой фиксацией невозможны. В этих случаях адгезия обеспечивает дополнительную фиксацию.

• В качестве основы для реставрации литой коронки.

Преимущества использования системы склеенной амальгамы

• Адекватное пломбирование дентина

0 Повышенная форма сопротивления

• Повышенное удержание

• Консервативное препарирование зубов

• Улучшенное краевое уплотнение

• Исключение использования удерживающих штифтов и других способов удержания.

• Уменьшение микроподтекания, вторичного кариеса и послеоперационной чувствительности.

• Рентабельность при обширном кариозном зубе

• Можно сделать в один прием.

Ограничения при склеивании амальгамы

• Снижение прочности сцепления с годами из-за повторяющихся термоциклов в полости рта.

• Система, чувствительная к технике, амальгама должна конденсироваться на влажной адгезивной смоле.

• Дороже, чем реставрация из амальгамы без адгезии.

Техника склеенной амальгамы

Связующие вещества, используемые в системе адгезии из амальгамы: Хотя для адгезии к эмали и дентину доступно множество продуктов, большинство из них предназначены для использования с композитами на основе смол.