Препарирование зуба под фарфоровую коронку: Препарирование под фарфоровую коронку. Препарирование под комбинированную коронку

Зуб

Содержание

Протезирование

фарфоровыми и пластмассовыми коронками

Фарфоровые и пластмассовые коронки применяются для восстанов- ления цвета и анатомической формы передних зубов и премоляров. Вос- становить природный цвет зуба стало возможным в результате развития технологии искусственных фарфоровых коронок.

Хрупкость и другие физические свойства фарфора и пластмассы об- уславливают необходимость сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба. По этой причине данные коронки могут быть применены для восстановления зубов с сохранившейся пульпой только у пациентов, дос- тигших 35-летнего возраста. У молодых людей широкая полость зуба и тонкие стенки не позволяют протезировать этими коронками. Резко сужз-

118

,_отся показания к фарфоровым и пластмассовым коронкам при глубоком перекрытии и глубоком прикусе, отвесном положении передних зубов.

Препарирование зубов под фарфоровые коронки осуществляется по- сле анестезии с помощью турбинных бормашин.

Известны два способа препарирования зубов — с уступом и без уступа. Выбор способа зависит от конкретной клинической картины, степени разрушения зуба и локализации дефекта, высоты коронки и ее формы.

Препарирование начинают с сепарации контактных поверхностей с помощью диска или тонкой игольчатой алмазной головки. После операции в пришеечной области контактных поверхностей должен образовываться уступ.

После этого сошлифовывают режущий край или жевательную поверх- ность на 1,5 — 2,0 мм. Затем снимают слой эмали и дентина со щечной или небной (язычной) стороны на 0,5 — 1,0 мм так, чтобы на уровне десневого края образовался уступ. Его соединяют с уступом на контактных поверх- ностях. Таким образом, создается опорная площадка по окружности шей- ки зуба.

Для лучшей ориентировки по толщине снимаемого слоя ткани полезно вначале нанести сепарационным диском с ограничителем бороздку, глубина которой равна толщине снимаемых тканей.

Препарирование ведется с сохранением общей формы зуба. Местоположение уступа зависит от строения и состояния краевого пародонта, которые обусловлены возрастом пациента. У молодых пациентов имеется мелкий десневой желобок. У взрослых пациентов часто обнаруживается десневой карман.

С вестибулярной стороны в целях эстетики желательно уступ по- гружать под десну. На небной и язычной поверхностях уступ можно рас- полагать на уровне десны. Ширина уступа должна обеспечивать прочность фарфоровой коронки и варьируется от 0,6 до 1,5 мм. Форма уступа может быть различной (рис.49).

а б в г д е

Рис. 49. Способы подготовки придесневой части зуба под фарфоровую коронку: а — с прямым уступом; б — без уступа; в — уступ с выемкой; г — прямой уступ со скошенным краем; д — уступ с вершиной; е — уступ скошенный.

Сначала уступ создают при помощи цилиндрических или конусо- видных алмазных головок на уровне десны. С помощью твердосплавного торцевого бора с применением малооборотных бормашин уступ погру- жают ниже свободного края десны, исключая повреждение десны и зубо- десневого соединения.

В результате препарирования культя зуба имеет конусовидную фор- му (рис.50). Препарирование под пластмассовую коронку проводится по описанной методике.

Рис. 50. Центральный верхний резец, препарированный под фарфоровую коронку.

Для изготовления фарфоровой или пластмассовой коронок снимают двойной рабочий оттиск и вспомогательный с противоположной челюсти. Технология фарфоровой коронки следующая:

изготовление разборной модели;
изготовление платинового колпачка;
нанесение на колпачок основного слоя фарфоровой массы;
нанесение дентинной и эмалевой массы и обжиг;
припасовка коронок на модели после обжига и проверка их в клинике;
извлечение платиновой фольги из коронок. Нанесение красителей, глазурование;
проверка коронки в клинике и ее фиксация цементом. Технология пластмассовой коронки следующая:

получение модели;
моделирование из воска коронки;
гипсовка в кювету модели, включающей отмоделированный зуб вместе с соседними;
замена воска на пластмассу;
отделка, полировка коронки;
фиксация коронки цементом на культе.

Препарирование под фарфоровую коронку. Препарирование под комбинированную коронку

Обновлено: 02.04.2023

Диаметр подготовленного под коронку зуба при правильно выполненном препарировании не должен превышать диаметр его шейки, в чем можно легко убедиться, используя проволочную петлю. Г. И. Зиновьев (1970) считает, однако, что край коронки не должен входить в десневой карман, более того, уровень нижнего края коронки должен быть выше края десны на 1—2 мм.

Автор обосновывает подобную точку зрения тем, что нижняя часть коронки не может плотно охватить шейку зуба ниже уровня десны, поскольку часть естественной коронки зуба, прикрытая десной, не препарируется и остается конусообразной.

При препарировании зуба под коронку из фарфора, который является материалом более эстетичным по сравнению с металлом, слой сошлифовываемых тканей зуба значительно толще, чем при препарировании под металлические коронки. Другой особенностью является придание культе зуба конусовидной или цилиндрической формы.

В этом случае препарирование начинают с сепарации апроксимальных поверхностей с таким расчетом, чтобы на них в пришеечной области образовался уступ. После этого убирают ткань с жевательной поверхности или режущего края и в конце препарируют язычную (небную) и щечную поверхности, оставляя на них, как на контактной поверхности, уступы. Последние в конце препарирования объединяют.

Е. И. Гаврилов и И. М. Оксман (1978) уделяют особое внимание образованию уступа при препарировании под жакетную коронку, поскольку именно эта манипуляция представляет наибольшие трудности. Наиболее часто при препарировании формируют прямой уступ и уступ, закругленный в форме выемки, реже — уступ со скошенным краем с вершиной или в виде ската, требующий применения специальных инструментов.

У молодых больных погружать уступ под десну следует минимально для предотвращения нарушения при препарировании эмалевой кутикулы и инфицирования маргинального пародонта. На небной и язычной поверхностях уступ под десну, как правило, не погружают, а располагают его на уровне последней. Погружение уступа под десну при необходимости осуществляют торцевыми борами. Обычный размер уступа, необходимый для этого, — 0,5—0,8 мм, на крупных зубах — до 1 мм.

Если пришеечная область зуба поражена и уступ сформировать невозможно, коронкой покрывают препарированную культю полностью, погружая ее в десневой карман на глубину 0,5—1 мм.

Для обеспечения равномерного и безопасного препарирования зубов под фарфоровые коронки, а также для более точного воспроизведения профиля коронки зуба, особенно его вогнутой небной поверхности, Р. А. Гуменецкий (1971) предлагает использовать дискодержатель с металлическими ограничителями в виде двух шайб, в которые вставляют алмазный диск, что позволяет ему углубиться в зуб лишь на определенное расстояние, ограничиваемое шайбами.

Препарирование на первом этапе проводит так же, как и при препарировании под полную металлическую коронку.
В связи с резко возросшими требованиями как к функциональным, так и эстетическим качествам протезов многие прежние представления пришлось пересмотреть.

Подготовка зубной коронки для традиционных и однодневных процедур

Зубная коронка представляет собой колпачок, который надевается на зуб после того, как он был сильно ослаблен в результате травмы, полости или стоматологических работ, таких как корневой канал.

Коронка может быть изготовлена из различных материалов, включая фарфор, керамику или металл.

В зависимости от типа материала, который лучше всего подходит для ваших нужд, вы можете быть кандидатом на установку коронки в тот же день, или ваш стоматолог может подобрать новую коронку в течение двух посещений. Независимо от того, идете ли вы на многодневную или однодневную процедуру, понимание их различий может помочь вам подготовиться.

Начальные шаги, ведущие к установке новой коронки, будут одинаковыми, независимо от того, получаете ли вы коронку за один день или проходите многодневную процедуру. Вот что вы можете ожидать, сев в кресло стоматолога:

Осмотр полости рта

Ваш стоматолог осмотрит вашу полость рта. Это будет включать оценку зуба, которому нужна коронка, и области вокруг нее. Они могут сделать рентген зуба. Рентгеновские снимки дадут вашему стоматологу лучший обзор корней зуба, а также окружающей кости.

Анестезия

Стоматологи применяют местную анестезию во время подготовки коронки. Стоматолог может ввести временное обезболивающее в десну, чтобы вы не чувствовали боли.

Некоторые стоматологи также предлагают седацию в сознании. Во время сознательной седации вы все еще будете бодрствовать перед процедурой, но почувствуете сонливость и расслабление. Это может снять остроту любого беспокойства, которое у вас может быть. По данным Американской стоматологической ассоциации, обычно используются два метода: закись азота, которую вы вдыхаете через маску, и внутривенная седация, которая вводится через вену на руке.

В редких случаях людям с сильным беспокойством может потребоваться общая анестезия.

Подготовка зуба

Вашему стоматологу, вероятно, потребуется подпилить, сбрить или удалить часть наружного слоя зуба. Сумма может варьироваться. Они будут использовать инструмент, чтобы подпилить верхнюю и боковые стороны вашего зуба, сделав его меньше и ровнее. Также может возникнуть необходимость восстановить сломанный зуб и укрепить его, чтобы он мог поддерживать коронку.

Этот шаг очень важен. Если перед установкой коронки зуб не подточен до правильной формы, это может повлиять на то, как коронка сядет на него. Неправильно подготовленный зуб может привести к нарушению прикуса. Неправильный прикус может привести к износу эмали зубов, а также к боли и нагрузке на суставы челюсти.

Следующий шаг будет зависеть от того, какую корону вы получите.

Для многодневной процедуры:

Слепки зубов

Ваш стоматолог сделает слепок вашего зуба и окружающей области, который будет отправлен в лабораторию, чтобы можно было изготовить коронку, точно соответствующую месту.

Установка временной коронки

Затем стоматолог установит временную коронку поверх вашего зуба. Этот колпачок наденется на ваш зуб, но он не предназначен для того, чтобы оставаться там очень долго. Он предназначен для защиты вашего уязвимого зуба до тех пор, пока ваш стоматолог не установит постоянную коронку.

После того, как вы получите временную коронку, вы можете идти домой. Будьте осторожны с временной коронкой, так как она не предназначена для длительного использования.

Вернуться в кабинет стоматолога

Примерно через 2 недели вы вернетесь в кабинет стоматолога, и вам снимут временную коронку.

Окончательная установка коронки

Ваш стоматолог выберет стоматологический цемент, подходящий для типа устанавливаемой вами коронки и ее местоположения, поскольку это может повлиять на нагрузку, которую должна выдерживать коронка. Например, исследования показывают, что полимерный цемент является лучшим выбором для коронки из диоксида циркония.

Стоматолог нанесет равномерный слой цемента на внутреннюю часть коронки. Затем стоматолог аккуратно установит коронку на зуб. После правильной установки любой излишек цемента будет тщательно удален или соскоблен.

Если вы сторонник того, чтобы покончить с этим, вот несколько хороших новостей: если ваш стоматолог предлагает установку коронок в один день, вам нужно прийти только один раз, чтобы изготовить и установить новую коронку. Вам остается только дождаться, пока будет сделана корона.

Одним из типов коронок, которые обычно используются в однодневной процедуре, является коронка из очень прочной керамики, известная как коронка CEREC. Это процесс, предназначенный для минимизации времени, затрачиваемого на изготовление и установку коронки.

Он использует автоматизированное проектирование (CAD) и автоматизированное производство (CAM) для сканирования зуба и создания трехмерной модели, которая помогает при изготовлении коронки прямо в кабинете стоматолога. Это процесс, который развивался и совершенствовался с тех пор, как он был впервые применен более четырех десятилетий назад.

Вот как процесс отличается от многодневной процедуры более подробно:

Сканирование

Если вы получаете коронку в тот же день, ваш стоматолог сделает цифровое сканирование вашего рта, сосредоточив внимание в первую очередь на зубе, который нуждается корона и прилегающая территория. Это сканирование используется для создания трехмерной модели вашего рта.

Изготовление коронки

Ваш стоматолог отправит конкретные размеры и детали из цифровых изображений на оборудование, которое будет фактически изготавливать коронку. Используя программное обеспечение CAD/CAM, они создадут и спроектируют вашу модель коронки.

Затем они будут использовать фрезерное устройство для лепки коронки из керамического блока на основе модели. В зависимости от используемого типа устройство сначала отрезает лишнюю керамику, а затем постепенно обрезает кусок и совершенствует его, пока он не примет правильную форму для вашего рта.

Установка коронки

Когда коронка будет готова, стоматолог выберет зубной цемент для установки коронки. Затем пришло время снова широко открыть зубы, чтобы они могли аккуратно установить коронку на подготовленный зуб.

Перед установкой однодневной коронки вы также можете попросить об анестезии во время процесса. Как только пройдет онемение от местной анестезии, можно начинать.

Подготовка зуба включает в себя подпиливание или сбривание зуба, но это не должно быть больно, так как стоматолог обезболит ваш зуб местной анестезией и позаботится о том, чтобы вам было комфортно.

После установки коронки у вас может возникнуть некоторый дискомфорт или легкая боль. Это должно длиться недолго, и вы можете справиться с этим безрецептурными болеутоляющими средствами. Однако, если это длится более двух недель, позвоните своему стоматологу.

Для однодневной встречи вы можете ожидать, что процесс займет от 2 до 4 часов. Если вы договариваетесь о перерыве на процедуру, вероятно, лучше ошибиться в сторону увеличения времени.

Для многодневной встречи вам необходимо выделить в календаре время для двух отдельных встреч. Ваш стоматолог сообщит вам, как далеко друг от друга должны проходить визиты, но ваш второй визит, скорее всего, состоится как минимум через 1–2 недели после первого. Каждая встреча может длиться от 1 до 2 часов.

Как и при любой процедуре, могут возникнуть осложнения.

Повреждение зуба

Возможно, ваш зуб может быть ослаблен, когда ваш стоматолог очищает полость и спиливает зуб. Это может потребовать небольшого ремонта или восстановления структуры зуба, в зависимости от того, насколько он поврежден.

Повреждение корня или нерва

Также возможно некоторое повреждение зубного нерва. Это может привести к необходимости корневого канала.

Неправильный прикус

Если коронка не изготовлена и не установлена должным образом, она может изменить ваш прикус — и не в лучшую сторону. Это может вызвать боль в височно-нижнечелюстном суставе. Возможно, вам придется снять коронку, изменить ее и заменить.

Даже если вы уже устанавливали коронку, рекомендуется поговорить со своим стоматологом до установки следующей коронки. Убедитесь, что вы точно знаете, какой тип процедуры планирует использовать ваш стоматолог, чтобы вы знали, сколько времени отводится на нее и как к ней подготовиться.

Если вы чувствуете себя неуверенно, обязательно сообщите об этом своему стоматологу. И независимо от того, какой тип короны вы получите, обязательно позаботьтесь о ней впоследствии, чтобы она прослужила как можно дольше.

Подготовка зубной коронки для традиционных и однодневных процедур

Зубная коронка представляет собой колпачок, который надевается на зуб после того, как он был серьезно ослаблен в результате травмы, полости или стоматологических работ, таких как корневой канал.

Коронка может быть изготовлена из различных материалов, включая фарфор, керамику или металл.