Удаление зубного камня | Центр стоматологии в Саранске
Основная причина образования зубного камня у взрослых и детей – это накопление зубных отложений и отсутствие должной гигиены, из-за чего отложения затвердевают и становятся зубным камнем. Остатки пищи — идеальная среда для бактерий. Под действием микроорганизмов они расщепляются и вызывают неприятный запах. Созданная таким образом микробная бляшка становится причиной травм десны, на которую воздействуют продукты распада патогенной микрофлоры на десне, что приводит к нарушению микроциркуляции.
Некоторые считают, что зубной камень не приносит никакого вреда, поэтому задумываться об его удалении необязательно. На самом деле, он весьма опасен и может привести к развитию более сложных заболеваний – развитие кариеса, гингивита, а слизистая оболочка подвержена развитию воспалений, образованию стоматита.
Удаление зубного камня — не прихоть, а необходимость. Чистые и здоровые зубы важны для хорошего самочувствия человека.
Современная стоматология изобрела немало способов удаления зубного камня. Мы предлагаем следующие методы борьбы с отложениями:
-
ультразвуковая чистка. Благодаря использованию специального прибора, который воздействует на зуб ультразвуком с определенной частотой, удаление камнейпроисходит быстро и безболезненно;
-
механический способ. Предполагает удаление зубныхотложений вручную специальными инструментами;
-
воздушно абразивный метод чистки Air-flow. Удаление зубных камней происходит абразивной смесью (мелкодисперсный порошок бикарбонат натрия (сода), вода и воздух) под высоким напором
В нашем центре способы удаления зубного камня подбираются индивидуально. Мы стараемся применять современные методы и отдаем предпочтение ультразвуку как наиболее безопасному средству, но можем использовать и иные способы — все зависит от пациента и его ситуации.
Показаниями к процедуре могут быть следующие признаки появления отложений:
-
пятна на эмали;
-
желтоватая пленка на зубах, которая остается даже после чистки;
-
коричневый налет ближе к основанию зуба;
-
неприятный запах изо рта;
-
появление затемнений между зубами и/или по контуру десен.
Если вы заметили такие признаки, обратитесь к врачу за консультацией по чистки зубной эмали от наложений.
Клиника «Центр стоматологии»: эффективный уход за зубами в СаранскеВолнуетесь о состоянии своих зубов, рекомендуем провериться на наличие зубных камней в нашей клинике. Все наши пациенты могут рассчитывать на следующие преимущества лечения:
-
Использование современных методик для лечения и удалениязубного камня.
-
Полные консультации специалистов с ответами на все вопросы.
-
Высокое качество всех услуг.
-
Применение препаратов последних поколений.
-
Разумные цены и хороший сервис: приветливый персонал, вежливые врачи, удобные зоны ожидания и др.
В нашей клинике вы можете получить полный комплекс услуг по уходу за зубами. Опытные врачи не только удалят зубной камень, но и порекомендуют смежные процедуры, если они вам необходимы.
Приходите в «Центр стоматологии», позаботьтесь о своей улыбке!
образование и причины формирования налета
Всех нас с самого детства учили бороться с образованием зубного налета – каждый день правильно чистить зубы, а также поверхности языка и внутренние стороны щек.
Что же такое зубной налет
Зубной налет является ни чем иным, как смесью различных бактерий и вырабатываемых ими продуктов жизнедеятельности.
Кроме того, данные бактерии имеют свойство выделять определенные кислоты, которые приводят к разрушению поверхностного слоя зубной эмали.
Несвоевременная диагностика причин образования зубного налета может привести к развитию различных стоматологических заболеваний. Также нерегулярное соблюдение гигиены полости рта влечет за собой твердое формирование зубного налета, который впоследствии превращается в зубной камень, удаляющийся стоматологом при помощи различных современных методик.
Как происходит образование зубного налета
В процессе образования зубной налет проходит через три фазы:
- 1-ая фаза (длится в течение 1,5-3 часов после очищения зубов посредством зубной пасты). На данной стадии в ротовой полости может присутствовать до 1 млн. различных бактерий и микроорганизмов, например, стафилококков, лактобактерий, стрептококков. В течение указанного времени эти микроорганизмы активно размножаются;
- 2-ая фаза образования зубного налета (длится около 3-6 часов после очищения зубов пастой). В течение указанного времени зубы покрываются тонкой пленкой налета, которая невидна невооруженным взглядом. В ротовой полости к этому времени уже насчитывается около 10 млн. микроорганизмов;
- 3-я фаза (5-6 дней после последнего очищения зубов пастой). По истечении данной фазы формирования зубного налета в ротовой полости обитает уже несколько сотен миллиардов болезнетворных бактерий. Налет полностью сформирован и имеет отчетливые контуры. В составе образовавшегося зубного налета уже присутствуют бактерии инфекционной этиологии.
Схема образования зубного налета
Причины образования зубного налета
Причиной образования зубного налета является наличие в полости рта множества бактерий-паразитов, которые имеют способность к быстрому размножению. Даже по истечении всего 1,5 часов после тщательнейшего очищения зубов, на их поверхности уже образуется легкий налет. Необходимо выяснить, что же приводит к образованию и размножению болезнетворных микроорганизмов.
Сладости
Провоцируют образование налета на зубах чрезмерное употребление продуктов питания, которые имеют высокий процент содержания «быстрых» углеводов, например, пирожные, сладкая выпечка, конфеты.
Черный чай и кофе
Такие напитки как кофе и черный чай тоже содержат немало указанных углеводов, ко всему прочему, они еще и оставляют на поверхности зубов, возле края десен осадок темного цвета. Это способствует образованию микроорганизмов в полости рта и, как следствие, ускоренному наступлению 1-ой фазы образования зубного налета.
Курение
Особенно негативным образом влияет на образование зубного налета курение табака. Люди, страдающие данной зависимостью, вынуждены более тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Никотиновые смолы оставляют на поверхности зубов коричневый налет, что влечет за собой образование большого количества бактерий. Кроме того, никотин имеет способность к разрушению дентина, что приводит к потемнению зубной эмали на несколько тонов. Если не предпринимать меры по предотвращению такого пагубного воздействия никотиновых смол на зубы, они со временем приобретут черный цвет и окончательно разрушатся.
Отсутствие регулярной гигиены полости рта
Нерегулярное проведение гигиены зубов и полости рта также приводит к более быстрому формированию мягкого зубного налета. Затем этот налет отвердевает и превращается в зубной камень. Удалить зубной камень его посредством обычной зубной пасты и зубной щетки не получится. Придется посетить стоматолога, который при помощи специальных инструментов либо аппарата удалит налет и отполирует поверхность зубной эмали.
Последствия образования зубного налета
1) Когда в процессе первой фазы формирования зубного налета образуются такие бактерии, как стафилококки и стрептококки, они выделяют особую кислоту. Это может привести к возникновению кариеса.
2) Когда налет уже сформирован в процессе первой фазы, он постепенно начинает желтеть, а его консистенция уплотняется.
Все это приводит к тому, что зуб не имеет возможности полноценного получения кислорода. В связи с этим на поверхности зубной эмали начинается процесс образования анаэробных микроорганизмов, что влечет за собой воспаление тканей десен.
3) Воспалительный процесс, развивающийся в деснах – это естественная реакция организма, который таким способом реагирует на развитие чужеродных ему бактерий. Ведь эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют не только различные ядовитые вещества, но и специфические токсины, которые способны снизить иммунитет организма.
4) Вследствие запущенного развития зубного налета человек может страдать головными болями, у него может развиться гингивит, либо пародонтит. А уже эти воспалительные заболевания могут спровоцировать развитие пневмонии, возникновение инфекционных болезней системы органов пищеварения.
5) Особо стойкий налет образуется на зубах, которые расположены вблизи слюнных желез. Как известно, слюна содержит в своем составе множество минеральных веществ, которые оказываю благоприятное воздействие на состояние и здоровье зубов в целом.
Однако из-за образовавшегося налета слюна не имеет полного доступа к поверхности зубов и продолжает воздействовать именно на зубной налет. В результате реакции слюны и бактерий, содержащихся в составе зубного налета, начинается образование зубного камня. Другими словами, налет претерпевает значительных изменений – отвердевает. А зубной камень, в свою очередь, уже представляет большую угрозу здоровью десен и зубов.
Чтобы избежать вышеописанных последствий и предупредить причины формирования зубного налета, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры – чистить зубы, поверхность языка, десен, внутренней стороны щек. (Рекомендуется выбирать электрические зубные щетки — об их пользе и вреде читайте здесь). Вдобавок, стоматологи рекомендуют приобрести зубную нить (как правильно пользоваться зубной нитью — читайте здесь:https://www.zdoroviemed.
ru/stati/kak-pravilno-polzovatsya-zubnoj-nityu-poshagovaya-instrukcziya/). Кроме того, рекомендуется 2 раз в год пользоваться услугами стоматолога, который проведет профессиональную чистку зубов, а также проведет отбеливание зубов. (О том, какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное, читайте здесь: https://www.zdoroviemed.ru/stati/samoe-bezopasnoe-i-effektivnoe-otbelivanie-zubov/). Соблюдая простые правила и следуя этим рекомендациям, сохранить красивую белоснежную улыбку на долгие годы не составит труда!
Зубной камень: причины возникновения и способы снятия
Декабрь 16, 2016 — Гурин Андрей
В результате приема пищи на зубах образовывается налет. Если вовремя его снять, почистив зубы после еды, то никакого вреда он не принесет. Но у активного человека далеко не всегда есть время следить за гигиеной ротовой полости, поэтому все процедуры сводятся к чистке зубов вечером и утром. Длительное скопление налета на зубах способствует образованию зубного камня. А это уже более серьезно, поскольку грозит различными стоматологическими проблемами.
Способы снятия налета и камня
Внимание: не пытайтесь это сделать в домашних условиях. Даже если у вас откололся зубной камень, стоит посетить врача, чтобы он обработал зуб специальным средством, защищающим эмаль, иначе в этом месте вследствие микротрещин может вскоре появиться кариес.
Профессиональная чистка зубного камня выполняется разными методами:
- Ультразвуковая чистка зубов. Это совершенно безболезненный, быстрый и эффективный метод снятия отложений. Проводится он при помощи скейлера – специального приспособления, излучающего ультразвуковые волны. Они разрушают зубной камень, а остатки налета вымываются водой. Это бережная чистка зубов, то есть эмаль после нее не страдает, чувствительность к горячему и холодному если и появляется, то ненадолго.
- Пескоструйная чистка зубов. Аппарат подает содовый раствор под высоким давлением, за счет чего проводится воздушно-абразивная механическая чистка зубного камня.
При этом ее не сравнить с устаревшим на сегодня соскабливанием налета с помощью кюретажа (заточенного стоматологического инструмента). Чистка зубов водой под давлением не предполагает травматичности десен и эмали, практически не имеет противопоказаний (за исключением респираторных заболевания, сахарного диабета и тяжелой астмы). - Чистка зубов у стоматолога с помощью специальных средств. Суть метода заключается в действии кислот, растворяющих зубной налет. Подходит для наддесневой обработки при небольших отложениях. Основное преимущество – отсутствие травм десен, невысокая стоимость. Минусы – не подходит для глубокого поддесневого снятия отложений.
Если зубной камень покрыл большую часть поверхности зуба, удалить его будет непросто. Можно скомбинировать указанные выше методы. Чаще всего профессиональная чистка зубов предполагает сочетание ультразвука и пескоструя. Эффект получается более заметным и стойким.
Где и как очистить зубы от камня?
Приглашаем вас посетить стоматологию «Жемчуг». Опытные стоматологи оценят состояние ваших зубов и предложат самый лучший метод снятия твердых отложений, а после процедуры ознакомят с правилами ежедневного ухода за полостью рта. Выбрать время визита можно по телефону или заполнив форму ниже.
Зубные протезы: обзор разновидностей Лечение пародонтоза: избавляемся от проблем с деснамиРасскажите друзьям
Зубной налет — Причины возникновения | Лечение
Зубной налет – это скопление на эмали зубов твердых и мягких зубных отложений. Состоит такой налет не только из остатков пищи, но и из огромного числа бактерий, которые и приводят к зарождению кариозных образований и развитию заболеваний дёсен. Размножаются микроорганизмы из-за чрезмерного количества углеводов, которые поступают вместе с пищей.
Зуб может потемнеть, как снаружи, так и изнутри. Внешнее изменение цвета может быть связано с налетом от кофе, чая и т.
п. Внутреннее потемнение зуба может быть следствием повышенного содержания фтора (может быть вызвано проглатыванием зубной пасты).
Если налет не счищать, он преобразовывается в зубную бляшку, а через несколько недель затвердевает и превращается в зубной камень.
Устранить зубной камень и налет можно при помощи гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов в домашних условиях, а также систематическое проведение профессиональной гигиены, позволят избежать развития многих проблем с зубами и дёснами. Главное чистить зубы тщательно и регулярно, а также посещать кабинет гигиениста стоматологического раз в полгода.
Для того чтобы избежать чрезмерного скопления налета на зубах нужно выбирать подходящую для вашей полости рта зубную пасту и щетку. Менять щетку для чистки зубов нужно каждые три месяца. Помимо этого важно использовать дополнительные гигиенические средства для полости рта. Зубная нить поможет вычистить все межзубные пространства, а ополаскиватель для ротовой полости способствует уничтожению бактерий во рту.
Также существует ряд факторов, способствующих увеличению скопления зубного налета:
- Чрезмерное потребление углеводов, содержащихся в молочных продуктах, меде, сахаре;
- Кофе и никотин;
- Сладкие напитки.
Очень полезно добавить в свой рацион питания сырые овощи и фрукты.
Важно помнить о том, что гораздо проще заниматься своими зубами и дёснами ежедневно, чем потом тратить немалые средства и время на их лечение.
Зубной налет — Удаление зубного налета в Москве
Зубной налет в ротовой полости возникает непрерывно. Достаточно того, чтобы прошло всего два часа после чистки зубов, как зубной налет начинает образовываться снова. Если не чистить зубы на протяжении двенадцати часов, то зубной налет может затвердеть. Это приводит к образованию зубного камня, который может быть удален только в кабинете стоматолога специальными средствами. Ну а если не удалять зубной камень, тогда велика вероятность потери зубов.
Почему появляется зубной налет
Существует целый ряд причин, которые могут послужить образованию зубного налета. Перечислим наиболее распространенные из них:
- употребление продуктов, в состав которых входят красители;
- употребление продуктов с повышенными красящими свойствами: кофе, чай, вино и другие виды алкогольной продукции;
- табакокурение;
- наличие некоторые заболеваний полости рта (чаще всего флюороз – переизбыток фтора в зубной эмали).
Этапы образования зубного налета
Первый этап образования зубного налета характеризуется наличием у края десны мягких отложений беловатого цвета. Уже через некоторое время отложения начинают затвердевать, чему способствуют бактерии, активизирующиеся в ротовой полости. Твердый зубной налет состоит из сахаров и крахмала, оказывающих разрушительное действие на эмаль зуба. Провоцируется развитие кариозных образований, зубных бляшек.
Второй этап образования зубного налета отличается дальнейшим затвердением отложений. Они приобретают желтоватый цвет. Твердый, плотный налет препятствует кислороду проникать в зубные поверхности, что является катализатором деятельности микробов, вызывающих воспаление десен. На этом этапе велика вероятность начала таких заболеваний, как гингивит (непосредственно десневое воспаление) и пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб).
Третий этап формирования налета на зубах является в то же время и начальным этапом образования отложений более серьезного характера – зубного камня. Слюна, которая выделяется в ротовой полости, не имеет доступа к самому зубу, так как его покрывает налет. Получается, что минеральные вещества, входящие в состав слюнного секрета, контактируют с зубным налетом, ещё более уплотняя его. Образуется зубной камень.
Более всего образованию зубного налета подвержены зубы, находящиеся в непосредственной близости от слюнных протоков и больших слюнных желез.
Зубной налет образуется всего за неделю
Хронологически образование зубного налета занимает совсем немного времени.
Проследим буквально по часам, как происходит отложение вредных веществ на зубной поверхности.
В первые несколько часов после чистки зубов в ротовой полости размножаются бактерии, обладающие болезнетворным действием. Уже через четыре часа в ротовой полости может находиться до миллиона бактерий различных видов.
В течение следующих трех часов (после чистки зубов прошло от четырех до семи часов) зубы уже покрываются пленкой налета. Она пока что очень тонкая, поэтому не заметна для человеческого глаза. В ротовой полости ведут активную деятельность десять миллионов бактерий.
Зубной налет окончательно формируется максимум спустя одну неделю. Активизируются бактерии, являющиеся причиной инфекций десен. В это время, когда налет уже образован и существует вероятность воспаления, в ротовой полости находится сотня миллиардов различных бактерий. В зависимости от общего состояния полости рта и причины образования отложений, зубной налет может принять желтый оттенок, серый или грязно-серый, близкий к черному.
Как удалить зубной налет в домашних условиях
К счастью, в отличие от зубного камня, зубной налет можно удалить, не прибегая к специальным процедурам, проводящимся исключительно в стоматологической клинике. Конечно, это справедливо, если мы говорим о начальных стадиях образования отложений. Если зубной налет успел затвердеть, то обратиться к врачу все-таки придется.
На начальных этапах формирования налета эффективен следующий способ. Зубную щетку необходимо смочить в слабом растворе соды. Затем необходимо с помощью этой смоченной щеточки провести чистку зубов, очень бережно и не надавливая проводя по зубным поверхностям. Процедуру нужно проводить раз в неделю. Если чистка содой проводится нечасто, она благотворно влияет на состояние зубов, не повреждая зубную эмаль.
Хорошее действие на зубную поверхность оказывают отбеливающие зубные пасты. Чаще всего в их состав входят специальные абразивные вещества, очищающие зубную эмаль от отложений.
Но постоянно пользоваться отбеливающими пастами не стоит. Необходимо чередовать их с другими типами паст: классическими или с лечебными травами.
Естественное удаление зубного налета дает употребление твердых плодов. Такие плоды, как морковь или яблоки, словно проводят естественную чистку зубной поверхности. Но не нужно напрягать зубы и пытать отгрызть кусочек яблока от целого плода. Нужно порезать яблоко или морковь на мелкие кусочки перед употреблением. Также очищающими свойствами обладает и кукуруза.
Профессиональная чистка зубов
Если домашние средства не помогают удалить зубной налет, то самое время обратиться за помощью к врачу-стоматологу. В стоматологическом кабинете проводится специальная очищающая процедура – профессиональная чистка зубов.
Существует несколько вариантов того, как она может быть проведена – воздушно-абразивным путем, ультразвуком или при помощи химической обработкой. Какой бы способ вы ни выбрали, профессиональная чистка зубов благотворно влияет на ротовую полость сразу в нескольких направлениях:
- профессиональная чистка очищает зубы и от налета, и от камня;
- профессиональная чистка позволяет отбелить ваши зубы;
- проведение процедуры способствует удалению отложений из труднодоступных мест ротовой полости, что невозможно сделать в домашних условиях;
- процедура является отличным профилактическим средством против кариеса;
- во время проведения процедуры укрепляется не только зубная поверхность, но и десневые ткани.
Профилактика образования зубного налета
Самое лучшее средство, которое позволит вам избавиться от такой проблемы, как налет на зубах, — это тщательнейшая гигиена ротовой полости. Гигиена полости рта подразумевает под собой не только чистку зубов дважды в день. Важно заботиться о зубах в течение всего дня, ведь налет образуется беспрерывно. Пользуйтесь зубными нитями (флоссами) и ополаскивателями для полости рта, особенно после приема пищи, чтобы вовремя очищать зубную поверхность от отложений и препятствовать образованию зубных бляшек.
Стоматолога необходимо посещать минимум дважды в год. Если вы любитель крепкого кофе или чая, а также курите, то стоматолога необходимо посещать чаще – вплоть до одного визита каждый месяц. Врач сможет определить степень формирования зубного налета и, при необходимости, назначить процедуру чистки зубной поверхности. Регулярные визиты к стоматологу избавят вас от зубной боли, минимизируют такие кардинальные меры как удаление зуба, позволят вам сохранить ваши естественные зуба надолго.
Зубной камень у собак, причина возникновения налета на зубах собаки
Многие владельцы собак слышали словосочетание зубной камень. Что же это такое? И каковы причины его возникновения?
На зубах у животных, так же как у человека, постоянно накапливается зубной налет. Сначала он невидимый, потом его можно заметить. Он покрывает зуб и содержит в себе огромное количество вредных бактерий, вызывающих воспалительный процесс во рту собаки.
Как правило, зубной налет у животных снимается в процессе поедания твердой пищи (например, сухого корма). Собака мелкой или средней породы отличается от своих крупных собратьев не только размерами, но и, например, составом слюны. Мягкий зубной налет у них быстро минерализуется, отвердевает и превращается в зубной камень. Выглядит налет как желто-коричневые зубные отложения, которые могут покрывать весь зуб целиком. Такой же процесс, только медленнее, в течение жизни, происходит и у собак крупных пород.
Сам по себе зубной камень не опасен, это такое же инертное вещество, как и обычный камень на дороге. Но появление зубного камня – это сигнал владельцу собаки, что зубы у его питомца нездоровы!
ЗЗубной камень у собак покрывает как видимую часть зуба – коронку, так и поддесневую часть. На поверхности зубного камня каждый день образуется зубной налет с опасными бактериями. Если зубы не чистить, будет прогрессировать заболевание – пародонтит, зуб будет постепенно терять прикрепление, болеть, расшатываться и, в конце концов, выпадет.
Все это время владелец будет замечать неприятный запах изо рта собаки.
Зубы надо очищать от камня, это можно сделать механическим способом или при помощи ультразвукового аппарата – скалера. В современной ветеринарной медицине сочетают эти два способа снятия зубного камня. В основном зуб очищается при помощи ультразвука, а в труднодоступных местах, под десной, в бороздках, углублениях – фиссурах – камень удаляется специальным ручным инструментом, то есть применяется механическая чистка. После снятия зубного камня проводится полировка зубов, для того, чтобы сгладить поверхность эмали после скайлинга.
Качественно провести удаление зубного камня без наркоза невозможно. Тщательное снятие зубных отложений – это полноценная стоматологическая операция, как правило, проводящаяся с дентальным (стоматологическим) рентгеном и удалением больных зубов одновременно.
Для профилактики образования зубного камня и пародонтита, как самого частого заболевания ротовой полости собак, необходима ежедневная гигиена зубов в домашних условиях. Если убирать зубной налет каждый день, он не будет накапливаться и превращаться в зубной камень. При правильной и регулярной чистке зубов щеткой и пастой владелец собаки сможет сохранить ее зубы здоровыми и крепкими на долгие годы. Никакие препараты не сравнятся с зубной щеткой!
Профилактика образования зубных отложений позволяет избежать операции или, по крайней мере, ее отсрочить. Ветеринарный врач подскажет, как приучить собаку к чистке зубов и сделать эту процедуру легкой для хозяина. Зубная щетка подбирается по размеру собаки, подходят и детские зубные щетки с мягкой щетиной. Зубная паста используется только специальная, для животных, ее можно глотать.
Существуют специальные лакомства для собак, позволяющие облегчить уход за зубами. Жевательные палочки Purina® DentaLife® уменьшают образование зубного камня и нежно массируют десны, не травмируя их.
Лакомство приятно пахнет и придает дыханию собаки свежесть. Важно, что Purina® DentaLife® не содержит искусственных красителей и консервантов. Такой уход за зубами понравится и собаке, и ее владельцу!
Удаление зубного камня – Стоматологическая поликлиника №19
Появление зубного камня: причины и технологии лечения
Освобождение поверхности зубов от твердых отложений является наиболее распространённой стоматологической процедурой. Появление зубных окаменелостей является безболезненным процессом, и чаще всего человек не осознает опасность, которую провоцируют такие проявления. Своевременное снятие зубного камня позволяет избежать появления кариеса и заболеваний десен. Удалить вредные кристаллы камня может только врач-стоматолог.
Причины и последствия формирования зубного камня
Согласно статистике современной стоматологии формирование зубного камня, в той или иной степени, наблюдается у 80% людей. Образованию этой твердой субстанции способствуют бактерии, остатки пищи, отмершие клетки, соли фосфата железа и кальция. Взаимодействуя со слюной, они формируют налет.
При несоблюдении правил гигиены по отношению к полости рта и пренебрежением чисткой зубов мягкие отложения затвердевают и становятся фундаментом зубных отложений. Занимая область между десной и зубом, они покрываются новообразовавшейся пленкой, и доступ микробов к десне обеспечен. Поэтому снятие зубного камня – обязательная процедура, помогающая избежать воспалительного процесса десен, гингивита, а при безответственном отношении к своему здоровью – пародонтита.
В первую очередь появление таких отложений происходит в труднодоступных областях зубного ряда. Там, куда зубная щетка не проникает во время самостоятельной чистки. Также зонами риска становятся те части зубного ряда, которые расположены в местах с повышенным слюноотделением.
Виды зубного отложения
В зависимости от локализации зубная окаменелость бывает над- и поддесневой.
Надднесневое твердое отложение занимает зубную поверхность над краем десны и имеет большое распространение у людей разного возраста. Зачастую цвет камня соответствует характеру воздействия на него пищевой пигментации или влиянию табака.
Обычно, чем светлее структура этой твердой субстанции, тем она менее плотная и быстрее формируется. Окаменелость темного цвета образуется с меньшей скоростью и в меньшем объеме. Несмотря на то, что поддесневая область поражается камнем реже, с этой проблемой часто сталкиваются представители возрастной группы старше 40 лет.
Какие существуют методы удаления зубного камня?
- Удаление камней ультразвуком. Данная технология является максимально эффективной, безболезненной и исключает нанесение травмы зубу. Если пациент имеет высокую чувствительность зубов, врач-стоматолог применяет средства локальной анестезии. Современное снятие зубного камня таким способом имеет также преимущества в виде дезинфекции обрабатываемого участка и механического освобождения корневой части зуба и десны от вредных скоплений. Использование данного метода должно быть очень аккуратным по отношению к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и абсолютно невозможно в случае наличия кардиостимулятора.
- Лазерное удаление окаменелостей. Такой метод во многом похож на удаление камней ультразвуком, воздействуя на зубные камни путем их раздробления. Однако из-за высокой стоимости самого оборудования он пользуется меньшей популярностью.
- Технология Air Flow. Суть технологи – воздействие на поверхность зуба струи под давленим из специального порошка, воды и воздуха. Чаще всего такая воздушно-абразивная обработка является заключительным этапом ультразвукового очищения от зубних камей. Но снятие зубного камня на первичных стадиях при помощи технологии Air Flow является достаточно эффективной даже как отдельная процедура.
- Химический способ. Такой метод характеризуется способностью кислот и щелочей разрушать твердые структуры зубных отложений. Данный метод применяется в случае наличия у пациента противопоказаний к другим технологиям. Суть способа – размягчение окаменелостей при помощи прикладывания тампона, смоченного специальным раствором. Главное противопоказание – сильная чувствительность эмали.
- Механический способ. Суть метода – отбивание, откалывание и стирание зубных отложений используя специальные стоматологические инструменты. На сегодняшний день современные стоматологические клиники отказалась от такого способа по причине его малоэффективности и болезненности.
Данный метод применяется в случае наличия у пациента противопоказаний к другим технологиям. Суть способа – размягчение окаменелостей при помощи прикладывания тампона, смоченного специальным раствором. Главное противопоказание – сильная чувствительность эмали.Советы для уменьшения отложения зубного камня
Список из общедоступных средств для профилактики и уменьшения образования бактериального налета и, как следствие возникновение зубных не очень велик. Однако их грамотное использование может благоприятно сказаться на состоянии зубов и десен. Чтобы уменьшить риск возникновения твердых отложений, можно с рекомендованной врачом периодичностью использовать:
- фторсодержащие зубные пасты;
- ультразвуковую щетку;
- ополаскиватели для полости рта.
Народная медицина для противостояния зубному камню советует регулярно употреблять твердые фрукты, необработанные овощи, лимон, березовый сок, горох.
Стоматологическая чистка зубов, цена которой складывается или из расчета стоимости одного зуба, или входит в общую стоимость всего гигиенического комплекса процедур, может варьироваться в зависимости от ценовой политики конкретного лечебного заведения.
Как образуется поддесневой камень и как его предотвратить
Когда во рту накапливается налет, он может превратиться в еще большую угрозу здоровью зубов: зубной камень. Это образование, также известное как зубной камень, представляет собой кальцинированную массу, которая прилипает к зубам. Камень подразделяется на наддесневой или поддесневой, в зависимости от его расположения на зубах. Если не удалить поддесневой камень, это может привести к заболеванию десен и потере зубов.
В статье, опубликованной в International Journal of Dental and Health Sciences (IJDHS), объясняется, что зубной налет, представляющий собой липкую пленку бактерий, постоянно образующихся на ваших зубах, может минерализоваться из-за обмена ионов кальция и фосфата, присутствующих в ваших зубах. слюна.В результате этого процесса образуется зубной камень, твердая масса бактерий, приставшая к поверхности зубов.
Зубной налет может затвердеть в зубной камень всего за четыре-восемь часов. Однако средняя продолжительность минерализации составляет от 10 до 12 дней. Время кальцификации может варьироваться от человека к человеку, в зависимости от pH их слюны и количества кальция и других веществ в их слюне. После образования зубного камня он привлекает больше налета, который со временем может стать еще одним слоем кальцинированного материала.
Характеристики поддесневого камняЗубной камень, который накапливается на зубах над линией десен и легко заметен стоматологом или гигиенистом, называется наддесневым камнем, согласно статье IJDHS. Но зубной камень, который образуется под линией десен и поэтому не виден сразу, известен как поддесневой камень. Этот тип камня обычно имеет цвет от темно-коричневого до зеленовато-черного и может быть обнаружен с помощью стоматологического инструмента, называемого проводником.
Важно отметить, что хотя зубной налет можно очистить щеткой и зубной нитью, твердый зубной камень можно удалить только профессиональной чисткой , поясняет Американская академия пародонтологии (AAP). Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист использует специальные инструменты, предназначенные для удаления зубного камня.
Камни и болезни пародонта Камни, в том числе поддесневые, связаны с гингивитом, который является первой стадией заболевания десен, согласно обзору, опубликованному в журнале Journal of Health Sciences & Research (JOHSR).
Согласно AAP , типичные симптомы заболевания десен на ранней стадии включают покраснение, опухание десен и незначительное кровотечение. К счастью, это состояние часто можно исправить при правильном уходе в домашних условиях.
Если не лечить гингивит, он может превратиться в пародонтит, при котором налет продолжает распространяться под линией десен. Когда это происходит, AAP отмечает, что ткань десен в конечном итоге начинает отделяться от зубов, образуя карманы, которые инфицируются. Карманы между зубами и деснами глубиной более 4 миллиметров могут указывать на пародонтит, отмечает Mayo Clinic .
Когда зубной камень накапливается в кармане, бактерии могут разрушить окружающие костные и тканевые структуры. Лечение пародонтита обычно включает в себя удаление зубного камня и выравнивание корня для удаления всего зубного камня, поясняет клиника Мэйо. Для лечения потери костной массы также может потребоваться периодонтальная хирургия.
Предотвращение образования камняПоскольку зубной налет образует зубной камень, для предотвращения образования зубного камня необходимо регулярно очищать зубной налет с зубов, чтобы предотвратить минерализацию.Вот почему так важно поддерживать хороший режим ухода за полостью рта в домашних условиях. Обязательно чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью. Использование антимикробного ополаскивателя также может помочь уменьшить количество бактерий во рту. Кроме того, каждые шесть месяцев вам следует посещать стоматолога для чистки зубов. Во время этих чисток ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист удалит любой зубной камень, чтобы предотвратить воспаление и заболевание десен.
Хотя поддесневой камень может вызвать серьезные стоматологические осложнения, это единственное сражение, которое вы можете выиграть, если будете придерживаться хороших привычек в отношении здоровья зубов.
Общие стоматологические концепции: исчисление
Камень или зубной камень на зубах — это результат затвердевания зубного налета. Это вызвано накоплением минералов из слюны и десневой щелевой жидкости (GCF). Этот процесс осаждения убивает бактериальные клетки в зубном налете, однако в результате получается шероховатая и затвердевшая поверхность, которая является идеальной поверхностью для образования налета в будущем. Это приводит к накоплению зубного камня, который ставит под угрозу здоровье десен или десен.Камень может образовываться вдоль линии десен и в узкой борозде между зубами и деснами.
Образование зубного камня связано с множеством проблем, включая неприятный запах изо рта, опускание десен и хроническое воспаление. Чистка зубов щеткой и зубной нитью может удалить зубной налет, на котором образуется зубной камень, однако, если он присутствует, зубной щеткой удалить зубной камень слишком сложно. Накопление зубного камня обычно удаляется с помощью ультразвуковых инструментов или ручных стоматологических инструментов, таких как пародонтальный инструмент для удаления зубного камня.
Образование зубного камня
Процессы образования зубного камня в результате зубного налета изучены недостаточно. Образование наддесневого камня наиболее распространено на щечных поверхностях коренных зубов верхней челюсти и на язычковых поверхностях резцов нижней челюсти. Обе области обычно имеют высокий отток слюны из-за их близости к слюнным железам. Формирование зубного камня может сильно различаться у разных людей. Он также образуется в разных частях рта.На формирование зубного камня могут влиять многочисленные переменные, включая возраст, пол, этническое происхождение, диету, гигиену полости рта, состав бактериального налета, генетику, доступ к стоматологической помощи, физические недостатки, системные заболевания, употребление табака и лекарства или лекарства.
Клиническая значимость
Накопление налета вызывает раздражение и воспаление десен. Это состояние называется гингивитом. Когда десны становятся хронически раздраженными, это может привести к потере волокон соединительной ткани, которые прикрепляют десны к зубам и кости, окружающей зуб.Это состояние называется пародонтитом. Хотя зубной налет — не единственная причина пародонтита, его часто называют основной причиной. Зубной налет, который остается в полости рта в течение длительного времени, со временем кальцифицируется и превращается в зубной камень. Камень вреден для здоровья десен, поскольку действует как ловушка для зубного налета. Камень, в дополнение к другим факторам, вызывающим локальное образование зубного налета, часто называют вторичной причиной пародонтита.
Когда зубной налет находится над десной, бактериальное содержимое содержит большую долю аэробных бактерий и дрожжей или бактерий, которые используют кислород и способны выжить в среде, содержащей кислород. Поддесневой налет содержит более высокую долю анаэробных бактерий. Некоторые анаэробные бактерии зубного налета, такие как Porphyromonas gingivalis, продуцируют антигенные белки, которые вызывают сильную воспалительную реакцию в пародонте. Это воздействует на специализированные ткани, которые окружают и поддерживают зубы.Хроническое воспаление пародонта может привести к потере костной ткани и ослаблению волокон десны. Волокна десны прикрепляют зубы к деснам. Образование наддесневого камня присутствует у всех людей, но его количество может отличаться. Почти у всех людей с пародонтитом имеется значительное количество поддесневых отложений. Бактерии зубного налета также связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и связаны с рождением недоношенных детей с низким весом.Однако нет убедительных доказательств того, что пародонтит является значительным фактором риска этих состояний.
7: Роль зубного камня и других местных предрасполагающих факторов
Распространенность
Анеруд и его коллеги 4 наблюдали за состоянием пародонта у группы шри-ланкийских чайников и группы норвежских академиков в течение 15 лет.
У норвежского населения был свободный доступ к профилактической стоматологической помощи на протяжении всей жизни, в то время как у шри-ланкийских чайников нет.Формирование наддесневого камня наблюдалось в раннем возрасте у индивидов Шри-Ланки, вероятно, вскоре после прорезывания зубов. Первыми областями, в которых были обнаружены отложения зубного камня, были лицевые стороны моляров верхней челюсти и лингвальные поверхности резцов нижней челюсти. Отложение наддесневого камня продолжалось по мере старения людей, и достигло максимальной оценки, когда пострадавшим было от 25 до 30 лет. В это время большая часть зубов была покрыта камнем, хотя на лицевых поверхностях было меньше зубного камня, чем на язычной или небной поверхности.Накопление камня оказалось симметричным, и к 45 годам у этих людей было только несколько зубов (обычно премоляры) без камня. Поддесневой камень впервые появился либо независимо, либо на интерпроксимальных аспектах областей, где наддесневой камень уже существовал. 4 К 30 годам на всех поверхностях всех зубов имелся поддесневой камень без какой-либо предрасположенности.
Норвежские академики получали инструкции по гигиене полости рта и частые профилактические стоматологические услуги на протяжении всей своей жизни.Норвежцы продемонстрировали заметное снижение накопления камня по сравнению со шри-ланкийской группой. Однако, несмотря на то, что у 80% подростков образовался наддесневой камень на лицевых поверхностях верхних коренных зубов и лингвальных поверхностях нижних резцов, на других зубах дополнительного образования зубного камня не наблюдалось, и его наличие не увеличивалось с возрастом человека. 4
На рентгенограммах можно увидеть как наддесневой, так и поддесневой зубной камень (см. Главу 32).Сильно кальцинированные отложения межзубного камня легко обнаруживаются в виде рентгеноконтрастных выступов, которые выступают в межзубные промежутки (рис. 7-5). Однако уровень чувствительности обнаружения камня по рентгенограммам непостоянен. 24 Местоположение зубного камня не указывает на дно пародонтального кармана, потому что самый верхушечный налет не кальцинирован в достаточной степени, чтобы быть видимым на рентгенограммах.
Рис. 7-5. Прикусная рентгенограмма, показывающая отложения поддесневого камня в виде межзубных шпор (стрелки).
Зубной камень связан со смертью от инфаркта сердца
Цели . Мы изучили, связано ли количество зубного камня со смертью от инфаркта сердца в зубной инфекции — парадигма атеросклероза. Материалы . Участниками были 1676 здоровых молодых шведов, за которыми наблюдали с 1985 по 2011 годы. В начале исследования все испытуемые прошли стоматологическое клиническое обследование, включая регистрацию зубного камня с оценкой индекса зубного камня (ДИ).Результатом оценки была причина смерти, классифицированная в соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ. Использовались непарный t -тест, критерий хи-квадрат и множественные логистические регрессии. Результатов . Из 1676 участников 2,8% умерли во время наблюдения. Женщины умерли в среднем в возрасте 61,5 года, а мужчины — в 61,7 года. К 2009 году разница в показателе индекса ДИ между выжившими и умершими пациентами была значительной (). В множественном регрессионном анализе взаимосвязи между смертью от инфаркта миокарда как зависимой переменной и ДИ как независимой переменной с учетом возраста, пола, посещений стоматолога, зубного налета, пародонтальных карманов, образования, дохода, социально-экономического статуса и количества лет курения. , Показатель CI оказался связан с 2.В 3 раза больше шансов смерти от сердечного приступа. Выводы . Результаты подтвердили гипотезу нашего исследования, показав, что зубной камень действительно статистически связан с сердечной смертью из-за инфаркта.
1. Введение
Зубно-десневая область является естественной средой обитания микроорганизмов полости рта, которые образуют биопленки (зубной налет) на поверхности зубов. Эти микроорганизмы играют роль в этиологии стоматологических заболеваний. Они также связаны с общим состоянием здоровья и вызывают системные заболевания из-за прямого или гематогенного распространения бактерий и их токсинов с последующей активацией цитокинов и медиаторов воспаления [1].Наша группа ранее показала, что заболевания пародонта связаны с развитием ранних атеросклеротических поражений сонных артерий [2].
Среднее микроскопическое количество бактерий в неминерализованном зубном налете было рассчитано до 2,1 × 10 8 / мг сырого веса [3, 4]. Микробиота полости рта насчитывает сотни видов [5]. Зубная биопленка образуется на неотклеивающихся поверхностях полости рта, а именно на зубах, зубных реставрациях и протезах. Биопленка может поглощать ионы кальция или фосфата из слюны и жидкости десневой щели, что приводит к образованию зубного камня [6].Следовательно, зубной камень в основном состоит из минеральных солей фосфата кальция, покрытых неминерализованной бактериальной биопленкой. Хотя первые признаки кальцификации в биопленке видны уже через несколько дней, для развития зрелого камня требуются месяцы или даже годы [7, 8]. В зубном налете была обнаружена активность лактатдегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатазы, что свидетельствует об усилении кальцификации ферментами зубного налета [9]. Жизнеспособные аэробные и анаэробные бактерии были обнаружены в наддесневом камне, в то время как поддесневой камень обеспечивает отличную среду для дальнейшей микробной адгезии и роста [10].Такие периопатогены, как Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola , были обнаружены в глубоких углублениях структурных каналов и лакунах как над-, так и поддесневого камня [11, 12]. Бактерии не являются необходимыми для образования камня, но они способствуют его развитию [13]. Следовательно, большое количество камня указывает на плохую гигиену полости рта в течение нескольких месяцев или даже лет [14]. Впоследствии высокий индекс зубного камня может указывать на длительное бремя инфекции полости рта, которое вызывает усиление системных воспалительных реакций.Они, в свою очередь, могут быть вовлечены в развитие атеросклероза и в конечном итоге привести к смерти от инфаркта сердца.
Острый инфаркт миокарда с последующей дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью действительно продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности в промышленно развитых странах [15]. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой самую большую серьезную проблему для здоровья также в Швеции, где высока смертность от ишемической болезни сердца [16]. В 1987–2010 годах количество зарегистрированных случаев инцидентов или нападений составило 946 000 человек.За тот же период у 715 000 человек был подтвержден острый инфаркт миокарда, в результате которого погибло 341 000 человек [17]. Также, по-видимому, существует связь между заболеваниями пародонта и инфарктом сердца [18, 19]. Наша группа ранее показала, что молодые люди с пародонтитом и отсутствующими коренными зубами, которые указывают на наличие в анамнезе хронических стоматологических инфекций, имеют повышенный риск преждевременной смерти от болезней системы кровообращения [2].
В настоящем исследовании мы предположили, что зубной камень связан с преждевременной смертью от инфаркта сердца.Конкретной целью нашего 26-летнего проспективного исследования было выяснить, связано ли количество зубного камня с сердечной смертью. Уникальные национальные регистры населения и регистры больниц и смертей Швеции сделали возможным проведение этого исследования.
2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования и параметры здоровья полости рта
В 1985 году мы провели исследование, в котором случайным образом было выбрано 3 273 человека в возрасте 30–40 лет. Испытуемые были выбраны из регистрационного файла всех жителей округа Стокгольм, родившихся 20 числа любого месяца с 1945 по 1954 год ().Файл реестра, включающий всех лиц, родившихся 20 числа любого месяца с 1985 года и по настоящее время, является уникальным регистром населения в Швеции. Им сообщили о цели исследования и предложили пройти клинический устный осмотр. В общей сложности 1 676 человек (51,2%), 838 женщин и 838 мужчин прошли клиническое обследование полости рта и ответили на вопросник, включающий информацию о посещениях стоматолога и курении. Затем эти 1 676 субъектов были включены в настоящее исследование. Профиль исследования представлен на Рисунке 1.Были зарегистрированы следующие параметры здоровья полости рта: количество оставшихся зубов, исключая третьи моляры, воспаление десен вокруг каждого зуба с использованием индекса десен (GI) [20], состояние гигиены полости рта с использованием индекса зубного налета (PLI) [21] и оценка всех шесть поверхностей шести репрезентативных зубов с использованием индекса зубного камня (CI) [22]. PLI, CI и GI измеряются по порядковой шкале с единицами 0, 1, 2 и 3. Десневые щели были измерены с помощью пародонтального зонда и записаны с точностью до ближайшего более высокого миллиметра для шести участков каждого зуба.Все испытуемые ответили на вопросы анкеты по таким темам, как регулярные посещения стоматолога и употребление табака. Курение выражалось в анализах как пачка курения в год.
2.2. Социально-экономические данные и данные о смертности
Кумулятивные причины смерти 1 676 субъектов, за которыми наблюдались с 1985 по 2011 годы, были получены из Центра эпидемиологии Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения, Швеция. Данные о причинах смерти были классифицированы в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем ВОЗ (МКБ-9 и МКБ-10).Социально-экономические данные были получены из Национального статистического центра, Эребру, Швеция. Данные о причинах смерти, а также о социально-экономическом статусе были получены из регистрационных файлов, включая данные о лицах, родившихся 20 числа любого месяца с 1985 года и по настоящее время. Такой регистр необычен в других странах и действительно уникален для Швеции.
2.3. Статистический анализ
Непарный t -тест, критерии хи-квадрат, статистика медианы и межквартильного размаха (IQR), множественный регрессионный анализ и множественный логистический регрессионный анализ, когда это было необходимо.Мы использовали множественный логистический регрессионный анализ, чтобы сравнить уровень смертности в соответствии с состоянием здоровья полости рта на исходном уровне, одновременно контролируя несколько потенциальных мешающих переменных. Мы включили в модель переменные возраста, пола, образования, дохода, социально-экономического статуса, курения (количество лет курения), посещения стоматолога, зубного налета, воспаления десен, зубного камня, глубины кармана и госпитализации. Переменной исхода была смерть от инфаркта сердца. Различия между наборами данных с вероятностью <0.05 были расценены как значимые. Все значения двусторонние, и доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны на уровне 95%. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного пакета PASW Statistics, версия 20 (PASW Inc., Чикаго, Иллинойс, США).
2.4. Одобрение этики
Утверждение этики было предоставлено Комитетом по этике Каролинского института, и университетская больница Худдинге, Швеция, одобрила протокол исследования (разрешение 2007 / 1669-31). Исследование проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией, пересмотренной в 1983 году.
3. Результаты
К 2011 году из 1 676 первоначально обследованных субъектов 32 умерли от инфаркта сердца; из них 15 (46,8%) женщины и 17 (53,2%) мужчины. Разница между полами не была значимой (). Для сравнения, из общей когорты из 3273 субъектов 240 (7,3%) умерли, 158 мужчин в среднем возрасте 51,7 (± 7,7 SD) года и 82 женщины в среднем возрасте 53,1 (± 6,6 SD) лет, соответственно. , (). В когорте настоящего исследования женщины умерли в среднем в возрасте 61,5 (± 2,6 SD) года, а мужчины — в 61 год.7 (± 2,6 SD) лет соответственно (). Из них 19 мужчин и 7 женщин, соответственно, умерли от первого инфаркта сердца, трое мужчин от второго инфаркта, двое мужчин от третьего инфаркта и один мужчина от седьмого инфаркта. Конкретные причины сердечной смерти приведены в Таблице 1.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Точный критерий Фишера или критерий Стьюдента для непарных образцов, в зависимости от ситуации. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные выражены как среднее значение и ± стандартное отклонение. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В анализе множественной логистической регрессии показатель ДИ оказался единственным главным независимым предиктором сердечной смерти во время последующего наблюдения. Результаты представлены в таблице 4. Высокий показатель CI был связан с 2,30-кратным увеличением шансов преждевременной смерти от инфаркта сердца ().Оценка CI в модели основана на увеличении индекса на каждую единицу. Другие факторы, учитываемые в модели, не оказали существенного независимого влияния на эту переменную результата.
| |||||||||||||||||||||||
| Кокс и Снелл, окончательное решение не может быть определено; Нагелькерке. | |||||||||||||||||||||||
4. Обсуждение
В этом исследовании впервые был рассмотрен зубной камень как маркер риска смертности от инфаркта сердца путем оценки взаимосвязи между клинически зарегистрированными показателями ДИ и сердечной смертью через 26 лет после базового клинического осмотра полости рта.Наши результаты подтвердили гипотезу исследования, показав, что зубной камень действительно связан с сердечной смертью. Роль инфекций в развитии сердечных заболеваний в целом известна давно [23], и предполагаемые механизмы, участвующие в этом, были тщательно обсуждены [24]. Lockhart et al. [25] недавно обобщили роль заболеваний пародонта в развитии атеросклероза, описав независимую, но не причинную связь между этими двумя заболеваниями. Основываясь на наших результатах, большое количество зубного камня со временем может сыграть роль в преждевременной смерти при инфаркте сердца.Поэтому регулярное удаление зубного камня важно для снижения бремени бактериемии и эндотоксемии орального происхождения.
Тем не менее, следует сделать несколько замечаний относительно достоверности результатов. Наши субъекты были выбраны случайным образом на исходном уровне, чтобы избежать систематической ошибки отбора. Пул субъектов представлял этнически однородное взрослое население Швеции с возрастным диапазоном 10 лет, чтобы ограничить влияние возрастных различий. Исследование имело продольный проспективный дизайн с группой субъектов, состояние здоровья полости рта которых было задокументировано 26 лет назад.Слабым местом является отсутствие данных об определенных факторах риска атеросклероза, таких как индекс массы тела и значения липидов сыворотки, которые из-за характера исследования не были доступны для анализа.
Как уже говорилось, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему представляют собой серьезную проблему для здоровья в Швеции [16], хотя риск ишемической болезни сердца, в основном инфаркта миокарда, снизился примерно на 20% за период 1987–1997 годов. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний является основным объяснением увеличения продолжительности жизни в Швеции в последние годы, которая в 2010 году составляла 83 года.6 лет для женщин и 79 лет для мужчин [26]. Однако, если сравнивать шведские результаты с соответствующими международными данными, то в этой стране все еще сохраняется высокая смертность от ишемической болезни сердца, которая, например, вдвое выше, чем во Франции [16].
Согласно демографическим данным населения Швеции, умершие женщины в нашей исследуемой когорте должны были жить на 22,1 года дольше, а умершие мужчины — на 17,3 года [26]. Следовательно, зарегистрированные здесь смертельные случаи действительно могут быть названы преждевременными, и результаты дополнительно указывают на необходимость принятия превентивных мер; здесь важную роль может сыграть поддержание хорошего здоровья полости рта.Следует еще раз подчеркнуть, что у субъектов, которые были здоровы во время обследования 1985 года и также не имели на тот момент признаков заболеваний полости рта, но которые умерли к 2011 году, в десневых щелях скопилось огромное количество зубного камня. Следовательно, потенциальный источник стоматогенной инфекции присутствовал в течение многих лет (Таблица 3). Показатели ДИ субъектов, которые были живы в 2009 году, были значительно ниже, чем оценки умерших пациентов.
Lockhart et al. [25] в своем исследовании инфекционного эндокардита на 195 пациентах показали, что у тех, у кого средний зубной налет и показатель ДИ 2 или выше, были равны 3.Риск развития бактериемии повышен в 78 и 4,43 раза соответственно. Однако привычки соблюдать гигиену полости рта у большинства людей кажутся недостаточными для предотвращения образования зубного камня [27, 28]. На практике зубной камень нельзя удалить с помощью чистки зубов или зубной нити, но требует профессиональных навыков стоматолога или стоматолога-гигиениста. В отличие от эпителиальных поверхностей ротовой полости поверхности зубов не самоочищаются, и если зубной налет не удалить механическим способом, может образоваться зубной камень [7, 8, 28].
В настоящем исследовании был проведен статистический анализ с поправкой на несколько демографических переменных и установленных маркеров риска смертности, включая образование, количество лет курения, частоту посещений стоматолога, уровень дохода, социально-экономический статус, воспаление десен и глубину пародонтального кармана. . Следовательно, ни одна из этих переменных не противоречила наблюдаемой связи между возрастом, полом, количеством зубного камня и сердечной смертью. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли причинный элемент в сообщенной ассоциации.На основании представленных результатов могут потребоваться новые стратегии профилактики и практические рекомендации по охране здоровья.
5. Выводы
Результаты подтвердили гипотезу нашего исследования, показав, что высокие показатели индекса зубного камня статистически связаны с преждевременной смертью при инфаркте сердца.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Благодарности
Это исследование было поддержано Министерством здравоохранения и социальных дел (гранты F84 / 189) и Каролинским институтом, Стокгольм, Швеция, Финским медицинским обществом, Хельсинки, и грантом TI020Y0003 Центральной больницы Хельсинкского университета, Финляндия.
(PDF) Влияние хлоргексидина на образование зубного камня: исследование in vitro
Одобрение этики и согласие на участие
Не применимо.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах
и институциональной принадлежности.
Сведения об авторе
1
Отделение кариологии, оперативной стоматологии и эндодонтии, Ниигата
Высшая школа медицинских и стоматологических наук университета, 2-5274,
Гаккочо-дори, Тюо-ку, Ниигата 951-8514, Япония .
2
Отделение микробиологии
и инфекционных болезней, Высшая школа медицины Университета Ниигата и
Стоматология, 2-5274, Гаккочодори, Тюо-ку, Ниигата 951-8514, Япония.
Получено: 22 июня 2017 г. Принято: 19 марта 2018 г.
Ссылки
1.Линдхе Дж., Карринг Т., Ланг Н. Клиническая пародонтология и имплантология.
3-е изд. Блэквелл Манксгаард: Копенгаген; 2003.
2. Фигеро Э., Нобрега Д. Ф., Гарсия-Гаргалло М., Тенута ЛМА, Эррера Д., Карвалью
JC. Механический и химический контроль зубного налета при одновременном лечении
гингивита и кариеса: систематический обзор. J Clin
Periodontol. 2017; 44 (Приложение 18): 116–34.
3. Van der Weijden FA, слот DE. Эффективность режимов ухода на дому для механического удаления зубного налета
при лечении гингивита — мета-обзор.J Clin Periodontol.
2015; 42 (Приложение 16): 77–91.
4. Sälzer S, Slot DE, Van der Weijden FA, Dörfer CE. Эффективность межзубного
механического контроля зубного налета при лечении гингивита — метаобзор. J Clin
Periodontol. 2015; 42 (Приложение 16): 92–105.
5. Серрано Дж., Эскрибано М., Ролдан С., Мартин С., Эррера Д. Эффективность дополнительных
химических агентов против зубного налета при лечении гингивита: систематический обзор
и метаанализ. J Clin Periodontol.2015; 42 (Дополнение 16): 106–38.
6. Сантос А. Борьба с зубным налетом и гингивитом на основе фактических данных. J Clin
Periodontol. 2003. 30 (Дополнение 5): 13–6.
7. Джонс К.Г. Хлоргексидин: это все еще золотой стандарт? Пародонтол. 1997; 15: 55–62.
8. Van Strydonck DA, Slot DE, Van der Velden U, Van der Weijden F. Влияние полоскания для рта с хлоргексидином
на зубной налет, воспаление десен и окрашивание у
пациентов с гингивитом: систематический обзор. J Clin Periodontol.2012. 39 (11): 1042–55.
9. Overholser CD, Meiller TF, DePaola LG, Minah GE, Niehaus C. Сравнительный
эффекты двух химиотерапевтических ополаскивателей для рта на развитие
наддесневого зубного налета и гингивита. J Clin Periodontol. 1990; 17: 575–9.
10. Йейтс Р., Дженкинс С., Ньюкомб Р., Уэйд В., Моран Дж., Эдди М. 6-месячное испытание домашнего использования
зубной пасты с 1% хлоргексидином (1). Воздействие на зубной налет,
гингивит, зубной камень и окрашивание зубов.J Clin Periodontol. 1993. 20: 130–8.
11. Чарльз С.Х., Мостлер К.М., Бартельс Л.Л., Манкоди С.М. Сравнительная эффективность против зубного налета
и против гингивита хлоргексидина и эфирного масла
ополаскиватель для полости рта: 6-месячные клинические испытания. J Clin Periodontol. 2004. 31: 878–84.
12. Kumar S, Patel S, Tadakamadla J, Tibdewal H, Duraiswamy P, Kulkarni S.
Эффективность полоскания для рта, содержащего активные ингредиенты в дополнение к
хлоргексидину и триклозану по сравнению с хлоргексидином и триклозаном
риклозана гингивит, наддесневой камень и внешнее окрашивание.Int
J Dent Hyg. 2013; 11: 35–40.
13. Джепсен С., Дешнер Дж, Браун А., Шварц Ф., Эберхард Дж. Удаление зубного камня и
предотвращение его образования. Пародонтол. 2011; 55: 167–88.
14. Белый DJ. Зубной камень: последние сведения о возникновении, формировании, профилактике, удалении и влиянии на здоровье полости рта наддесневых и поддесневых отложений
,
. Eur J Oral Sci. 1997; 105: 508–22.
15. Ямагути М., Нури Y, Кубонива М., Ямамото Р., Асахи Ю., Маэзоно Х.,
Хаяси М., Эбису С.Биопленки Porphyromonas gingivalis сохраняются после лечения хлоргексидином
. Eur J Oral Sci. 2013; 121: 162–8.
16. Ohsumi T, Takenaka S, Wakamatsu R, Sakaue Y, Narisawa N, Senpuku H,
Ohshima H, Terao Y, Okiji T. Остаточная структура Streptococcus mutans
биопленка после полной дезинфекции способствует вторичной бактериальной адгезии
и повторное проявление биопленки. PLoS One. 2015; 10: e0116647.
17. Пескиароли Л., Петруччиоли М., Феди С., Фирринчели А., Федеричи Ф., Д’Аннибале А.
Характеристика биопленок Pleurotus ostreatus с помощью устройства Calgary biofilm
. Appl Environ Microbiol. 2013; 79: 6083–92.
18. Najafi MH, Taheri M, Mokhtari MR, Forouzanfar A, Farazi F, Mirzaee M,
Ebrahiminik Z, Mehrara R. Сравнительное исследование 0,2 и 0,12% диглюконата
Ополаскиватели для полости рта хлоргексидином на уровне окрашивания зубов и десневой
индексов. Дент Рес Дж. 2012; 9: 305–8.
19. Мэтьюз Д. Нет разницы между 0.12 и 0,2% хлоргексидин
ополаскиватель для полости рта для уменьшения гингивита. Доказанная вмятина. 2011; 12: 8–9.
20. Сидавей Д.А. Микробиологическое исследование зубного камня. II. Кальцификация микроорганизмов из зубного камня in vitro
. J Periodontal Res.
1978; 13: 360–6.
21. Wong L, Sissons CH. Биопленки микрокосма зубного налета человека: влияние изменения питательных веществ
на отложение и рост фосфата кальция. Arch Oral
Биол.2007. 52 (3): 280–9.
22. Эйлберг Р.Г., Джуди К., Ловино Е., Корнфельд П., Фелан Дж., Эллисон Р. Взаимосвязь
между минерализацией бляшек in vitro и образованием зубного камня in vivo.
J Dent Res. 1973; 52 (1): 45–8.
23. Кардук П. Количественный приповерхностный микроанализ и профилирование по глубине с помощью
EPMA. В: Love G, Nicholson WAP, Armigliato A. (eds) Современные разработки и приложения
в области микролучевого анализа. Вена:
Mikrochimica Acta.Splinger; 1980; 15: 109–23.
24. Эскрибано М., Фигеро Е., Мартин С., Тобиас А., Серрано Дж., Ролдан С., Эррера Д.
Эффективность дополнительных химических агентов против зубного налета: систематический обзор и сетевой мета-анализ
модификации Турески индекса бляшек Quigley and Hein
. J Clin Periodontol. 2016; 43 (12): 1059–73.
25. Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С., Хардинг М., Ламонт Т., Чунг А.,
Велтон Х, Райли П. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения
для здоровья десен.Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 31 (3): CD008676.
26. Schroeder HE, Shanley D. Формирование и ингибирование зубного камня.
J Periodontol. 1969; 40: 643–6.
27. Кодака Т., Дебари К., Хигаши С. Магнийсодержащие кристаллы в зубном камне человека
. J Electron Microsc. 1988. 37: 73–80.
28. Роза Р.К., Хогг С.Д., Шеллис Р.П. Количественное исследование связывания кальция
изолированными стенками стрептококковых клеток и липотейхоевой кислотой: сравнение с
целыми клетками.J Dent Res. 1994. 73 (11): 1742–7.
29. Вонг Л., Сиссонс С.Х., Эль-П, Катресс Т.В. Отложение фосфата кальция в биопленках микрокосма зубного налета человека
, вызванное уреолитическим повышением pH
. Arch Oral Biol. 2002. 47 (11): 779–90.
30. Аллен Д.Л., Керр Д.А. Тканевая реакция морской свинки на стерильный и нестерильный конкремент
. J Periodontol. 1965; 36: 121–6.
31. Николс Ф.К., Роджанасомсит К. Липиды Porphyromonas gingivalis и больные ткани зубов
.Oral Microbiol Immunol. 2006; 21: 84–92.
• Мы принимаем предварительные запросы
• Наш инструмент выбора поможет вам найти наиболее релевантный журнал
• Мы обеспечиваем круглосуточную поддержку клиентов
• Удобная онлайн-подача
• Тщательная экспертная оценка
• Включение в PubMed и все основные службы индексирования
• Максимальная видимость вашего исследования
Отправьте рукопись по телефону
www.biomedcentral.com / submit
Отправьте следующую рукопись в BioMed Central
, и мы поможем вам на каждом этапе:
Sakaue et al. BMC Oral Health (2018) 18:52 Стр. 7 из 7
Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.
Зубной камень и его роль в этиопатогенезе заболеваний пародонта
Введение в зубной камень
Хотя зубной налет считается основным этиологическим фактором развития заболеваний пародонта; Наличие зубного камня также вызывает серьезное беспокойство у клиницистов, поскольку оно способствует образованию зубного налета, обеспечивая поверхность для его образования и удерживая его в тесном контакте с тканью десны.Кроме того, зубной налет, отложившийся на поверхности зубного камня в поддесневых областях, очень трудно очистить с помощью самостоятельно выполняемых пациентом мер гигиены полости рта. Следовательно, полное удаление камня и некротического цемента с поверхности корней зубов специалистами по уходу за полостью рта имеет важное значение для достижения здоровья пародонта.
Определение
Камни могут быть определены как твердые конкременты, которые образуются на зубах или зубных протезах в результате кальцификации бактериального налета. 1 .
Клиническая фотография, демонстрирующая тяжелые отложения калькуляций Клиническая фотография того же случая после удаления зубного камня и строгания корняИсторический аспект
Убеждение, что зубной камень так или иначе связан с заболеваниями пародонта, восходит к 10 веку. Обнаружение золотых и серебряных зубочисток в шумерских гробницах, датируемых 3500 годом до нашей эры, свидетельствует о том, какое значение придается гигиене полости рта и удалению зубных отложений на протяжении веков.Возможно, первую формальную связь между зубными отложениями и заболеванием полости рта можно найти в трудах Гиппократа (460–377 до н.э.), греческого врача, основавшего современную медицину. Он отметил вредное воздействие «pituita» (зубной камень, который проник на корни зубов) на зубы и десны.
Альбукасис (936–1013 гг. Н.э.), арабский врач и хирург, был первым, кто четко обозначил связь между камнем и заболеваниями пародонта.Он подчеркнул необходимость удаления этих отложений вокруг зубов. Кроме того, он разработал набор инструментов для удаления зубного камня для удаления зубного камня у пациентов с заболеваниями пародонта.
В 1535 году Парацельс , немецкий врач и алхимик ввел термин «tartar» как обозначение различных каменных конкрементов, образующихся у людей, отметив их физическое сходство с отложениями, которые образуются на дне винных бочек.Он заметил, что эти «тофи» можно найти вокруг зубов, в мочевом пузыре, желчном пузыре и в подагрических суставах. Парацельс рассматривал зубной камень как основную причину некоторых болезней, которые он назвал «зубными болезнями» . Пьер Фошар в 1728 году назвал этот слой слизи «веществом, которое накапливается на поверхности зубов и, оставаясь там, становится каменной коркой более или менее значительного объема». Он также заявил, что из-за отложения этого инородного вещества вокруг зубов возникают заболевания десен, из-за которых со временем зубы теряются.
С появлением микроскопов и других методов идентификации бактерий наше понимание этиопатогенеза заболеваний пародонта значительно улучшилось в XIX веке. Зубной налет был признан основным этиологическим фактором заболеваний пародонта. Зубной камень просто рассматривался как «окаменелый остаток второстепенного значения» в этиопатогенезе заболеваний пародонта. Тем не менее, Mandel (1974) 2 утверждал, что игнорирование камня из-за его этиопатогенного значения было преждевременным отказом, поскольку кальцинированные отложения действительно способствуют развитию патологических состояний.
Эпидемиологические исследования, проведенные на камнях
Были проведены различные эпидемиологические исследования, чтобы выяснить наддесневое и поддесневое распределение зубного камня и его корреляцию с соответствующим статусом пародонта. В одном исследовании Ainamo (1970) 3 обследовали 154 новобранца (19-22 года) и выяснили, существует ли какая-либо корреляция между камнем (наддесневым и поддесневым) и гингивитом. Результаты исследования продемонстрировали высокую корреляцию между наличием камня и гингивита.В другом исследовании, Александр (1971) 4 изучал характер распределения налета, над- и поддесневого камня и воспаления десен у 200 студентов-стоматологов и 200 пациентов стоматологической клиники. Результаты исследования показали, что самая высокая распространенность воспаления десен была связана с межзубными сосочками, а самая низкая — с щечными краями. Такая картина распределения воспаления десен совпадала с наибольшей распространенностью поддесневого камня на интерпроксимальной поверхности и наименьшей — на щечной.Однако в этом исследовании было замечено, что картина распределения десневого индекса и зубного налета была намного ближе, чем картина распределения десневого индекса и поддесневого камня. Таким образом, было высказано предположение, что зубной налет имеет гораздо более тесную связь с воспалением десен, чем камень. Эти результаты были подтверждены другим исследованием, проведенным Бакли (1980) 5 , который обследовал 300 человек в возрасте от 15 до 17 лет.
Также были проведены исследования для оценки влияния удаления зубного камня на здоровье пародонта.В исследовании Tagge et al. (1975) 6 оценили влияние чистки зубов, выравнивания корней и личной гигиены полости рта на мягкие ткани пародонта по сравнению с личной гигиеной полости рта. Обе процедуры привели к улучшению здоровья пародонта. Тем не менее, удаление зубного камня и выравнивание корней наряду с личной гигиеной полости рта привели к значительному улучшению здоровья пародонта. В другом исследовании Morrison et al. (1980) 7 оценивали влияние начального безоперационного лечения пародонта на клиническую тяжесть пародонтита в карманах, варьирующуюся от 1 до 7 мм.Результаты исследования продемонстрировали значительное уменьшение воспаления десен после удаления зубного камня и других отложений. Теперь давайте попробуем понять, что такое различные типы исчислений.
Классификация
Органический камень состоит из минерализованного бактериального налета. По отношению к десневому краю он классифицируется как
.- Наддесневой камень.
- Поддесневой камень.
Наддесневой камень
Камень, отложившийся на зубах, коронарных к краю десны, обозначается как наддесневой камень.Обычно он светлее (если не окрашен) и менее плотен, чем поддесневой камень. Наддесневой камень почти всегда образуется преимущественно на язычной поверхности нижних передних зубов, в меньшей степени — на щечной поверхности верхних моляров. Он имеет твердую глинистую консистенцию и легко отделяется от поверхности зуба. Его также называют слюнным камнем, поскольку большая часть его минеральных компонентов происходит из слюны.
Поддесневой камень
Камень, отложившийся на структуре зуба и находящийся апикально к краю десны в пародонтальном кармане, обозначается как поддесневой камень.Обычно он плотный, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета, имеет твердую или кремневую консистенцию и прочно прикрепляется к поверхности зуба 8 . Это также известно как сывороточный камень, основанный на предположении, что большая часть минерального состава поддесневого камня происходит из десневой щелевой жидкости 9, 10 .
Различия между наддесневым и поддесневым камнем
| Характеристики | Наддесневые | Поддесневые |
|---|---|---|
| Определение | Плотно прилегающий кальцинированный налет, образующийся на коронках зубов над свободным краем десны. | Кальцинированный налет, который образуется на поверхности зуба ниже свободного края десны и распространяется в пародонтальный карман. |
| Также известен как | Исчисление слюны. | Сывороточный камень. |
| Видимость | Видна в полости рта. | Ниже гребня маргинальной части десны, обычно в пародонтальном кармане, не виден. |
| Расположение | Наиболее часто встречается напротив отверстия больших слюнных желез, лингвальных поверхностей нижних передних зубов, щечных поверхностей верхних первых моляров. | Обычно наблюдается на проксимальных поверхностях зубов и реже на щечных поверхностях |
| Распространенность | Обычно встречается в возрасте до 9 лет 0-15 лет: 37-70% 16-21 год: 44-88% Старше 40 лет: 86-100% | Немного ниже чем наддесневой, но приближается к диапазону 47-100% после 40 лет |
| Цвет | Белый или беловато-желтый цвет может измениться под воздействием пищевых продуктов, табака и с возрастом. | Темно-коричневый / зеленый черный. Не подвержен влиянию еды и табака. |
| Консистенция | Твердая глина. | Плотный кремневидный. |
| Насадка | Слегка прикрепляется к поверхности. | Прочно прикреплен. |
| Источник минералов | Слюнные выделения. | GCF |
| Зубной налет поверх | Состоит из преимущественно нитчатых организмов, ориентированных перпендикулярно к нижележащему кальцинированному налету. | Состоит из кокков, палочек, нитей без четкого расположения. |
| Состав | В основном брушит и октакальцийфосфат. | Больше витлокита магния, меньше брушита и октакальцийфосфата. Более высокая концентрация Ca, Mg и F, чем в наддесневом камне. |
| Белок слюны | Найдено. | Не найдено. |
| Содержание натрия | Понижено. | Увеличено. |
Состав и строение зубного камня
Зубной камень в основном состоит из минеральных солей фосфата кальция, отложенных между остатками ранее жизнеспособных микроорганизмов и внутри них. Зубной налет служит органической матрицей для последующей минерализации месторождения. Кальцификация биопленки зубного налета происходит из-за минеральных ионов, поступающих с купальной слюной или щелевой жидкостью. Перенасыщение слюны и жидкости зубного налета ионами кальция и фосфата является движущей силой минерализации налета.Как скорость потока слюны, так и pH бляшки, по-видимому, ……. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ………
Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии
Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.
Органические компоненты
Органическое содержимое наддесневого и поддесневого камня содержит аминокислоты, липиды, углеводы и другие макромолекулы.
Содержание аминокислот:
Наиболее тщательный анализ белковых составляющих зубного камня был проведен Osuoji и Rowles (1974) 12 , когда они исследовали содержание аминокислот в деминерализованных кислотных гидролизатах смешанного над- и поддесневого камня и поддесневого камня. раздельно. Было обнаружено семнадцать аминокислот с глутаминовой, аспарагиновой, глицином, аланином, валином и лейцином, составляющими наибольшую долю от общего выделенного остатка.Серосодержащие аминокислоты, метионин и цистеин присутствовали только в следовых количествах. Ни цистеина, ни гидроксипролина не было обнаружено, что свидетельствует об отсутствии кератина или коллагена.
Эта информация полностью согласуется с более ранней работой Little et al. (1966) 13 , которые дополнительно отметили различия между образцами нижнего язычного и верхнего моляров, где концентрация аминокислот в первом оказалась ниже и другого состава.Содержание азота в образцах верхнего моляра также было стабильно выше, чем в нижнем переднем камне.
Содержание липидов:
Содержание липидов в сухом камне было изучено Osuoji и Rowles (1974) 12 с использованием экстракции хлороформ-метанол. Комбинация тонкослойной хроматографии и газожидкостной хроматографии показала присутствие различных липидных компонентов и жирных кислот. Содержание липидов составляло 15,3% от сухой массы декальцинированного камня и включало фосфолипиды, сложные эфиры холестерина, диглицериды, триглицериды и свободные жирные кислоты.Свободные жирные кислоты представляли самый большой компонент липидной фракции, и преобладающими обнаруженными кислотами были пальмитиновая, стеариновая и олеиновая, с меньшими количествами ненасыщенных жирных кислот, линолевой и линоленовой кислот.
Содержание углеводов:
Исследования Little et al. (1966) 13 о кислотных гидролизатах декальцинированного камня указали на присутствие различных составляющих сахаров, включая глюкозу, галактозу, галактозамин, глюкуроновую кислоту, галактуроновую кислоту, глюкозамин, рамнозу и иногда арабинозу.Не было обнаружено никакой разницы в содержании углеводов ни химически, ни хроматографически между разными участками конкремента или разными ротовыми полостями.
Составляющие сахара дают некоторую информацию об источнике происхождения компонентов камня. Гексуроновая кислота является важным компонентом гликозаминогликанов, присутствующих в соединительной ткани. Он не обнаруживается в слюне или клеточной стенке микроорганизмов полости рта. Однако он является основным компонентом капсульного стрептококка и лайма, где он присутствует в виде гиалуроновой кислоты и других неидентифицированных уронидов.Отсутствие дезоксирибозы и рибозы исключает присутствие нуклеиновых кислот в зубном камне и указывает на то, что микроорганизмы полости рта подвергаются обширной деградации, оставляя только клеточную стенку для образования камня.
Макромолекул:
В зубном камне обнаружено множество органических макромолекул. Embery (1977) 14 сообщил о присутствии сульфатного гликопептида в наддесневом камне, который содержит большое количество сложноэфирного сульфата, гексозы, равные количества галактозамина и глюкозамина и небольшое количество пептида.В другом исследовании, Embery и Whitehead (1977) 15 отметили присутствие сульфатированных гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты в наддесневом камне, и в дополнение к этим сульфатным гликозаминогликанам также были обнаружены хондроитинсульфат и дерматансульфат. поддесневой камень.
Неорганические компоненты
Хотя процесс минерализации до конца не изучен, но было предложено включить локальное пересыщение, зародышеобразование, рост кристаллов и преобразование фаз-предшественников, таких как дигидрат дикальцийфосфата, октакальцийфосфат и аморфный фосфат кальция, в более стабильные, кристаллические месторождения гидроксиапатита и витлокита 16 .Наддесневой и поддесневой зубной камень содержат 37% и 58% минералов по объему, соответственно 17 . Основные неорганические элементы, присутствующие в расчетах: 18 ,
- Кальций 39%
- Фосфор 19%
- Двуокись углерода 1,9%
- Магний 0,8%
- Микроэлементы: натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото, алюминий, кремний, железо и фтор.
Кристаллическая структура неорганического содержимого наддесневого и поддесневого камня состоит из октакальцийфосфата [Ca 8 (PO 4 ) 4 (HPO 4 ) 25 HO], [гидроксиапатита]. Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ] и β-трикальцийфосфат или whitlockite [Ca 10 (HPO 4 ) (PO 4 ) 6 ].Брушит [CaHPO 4 -2H 2 O: дигидрат дикальцийфосфата] присутствует ……. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ………
Органический матрикс зубного камня и его взаимодействие с минералами
Как уже говорилось, механизмы, с помощью которых инициируется минерализация зубного камня, до конца не изучены. В отличие от молекулярных процессов, которые происходят в гомеостазе кости и дентина, зубной камень представляет собой поверхностный феномен и, следовательно, находится вне нормальных клеточных, нервных и гормональных контролирующих влияний.Таким образом, нет никакого ремоделирования зубного камня, и он увеличивается в объеме за счет аккреции из-за поверхностной активности. Ограничения на размер будут наложены сдвигающими силами во рту, в частности, фрагментацией из-за жевательных сил. Считается, что наряду с системами кальцификации, которые встречаются в физиологических системах, присутствующие органические компоненты играют важную роль в процессе минерализации. Основная часть органического матрикса образуется из слюны, жидкости десневой борозды и бактерий полости рта, а также клеточного дебриса, такого как полиморфно-ядерные лейкоциты.
В 1957 г. Mandel и Levy 23 предположили роль белково-полисахаридных комплексов в образовании зубного камня. Эти исследователи продемонстрировали присутствие углеводно-белковых молекул в наддесневом камне, используя только гистохимические процедуры. Дальнейшие исследования этой группы и Little et al. (1966) 24 предоставили ценную информацию об углеводных и аминокислотных составляющих кислотных гидролизатов наддесневого камня из молярных и язычных областей большого количества отдельных образцов. Энневер et al. (1977) 25 утверждали, что инициатором кальцификации матрикса зубного камня является протеолипид. Присутствие богатых гликозаминогликанами метаболитов протеогликанов в зубном камне также является потенциальными нуклеаторами из-за большого количества сульфатных и карбоксильных групп, которые могут привлекать кальций. Эти молекулы, помимо концентрации ионов кальция, могут притягивать молекулы воды и тем самым локально увеличивать метастабильность раствора фосфата кальция, что приводит к его отложению вокруг органических макромолекул.
Эти молекулы также могут ингибировать или, безусловно, регулировать образование фосфата кальция. Chen и Boskey (1984) 26 показали, что покрытие затравочных кристаллов гидроксиапатита протеогликаном, хондроитинсульфатом и декстрансульфатом снижает количество осажденного гидроксиапатита в зависимости от времени, тогда как десульфатированные аналоги показали меньшее ингибирование. С другой стороны, удаление сульфата может вызвать конформационные изменения, указывая на то, что заряд не может быть единственным определяющим фактором во время образования зубного камня.Во многих обзорах подробно обсуждается образование зубного камня и его предотвращение, и был выдвинут ряд теорий образования зубного камня. Некоторые из известных теорий, касающихся формирования исчисления, были описаны в следующем обсуждении.
Теории образования исчисления
Теория минерализации:
Согласно этой теории, слюна насыщена различными неорганическими ионами и, таким образом, способна поддерживать рост кристаллов за счет спонтанного осаждения неорганических ионов.Однако эта теория имеет главный недостаток, заключающийся в том, что спонтанное осаждение неорганических ионов не происходит, если раствор не засеян центрами зародышеобразования для роста кристаллов.
Бактериальная теория:
Значение бактерий в формировании зубного камня исторически получило широкое признание. Было предложено множество механизмов, с помощью которых бактерии могут способствовать образованию зубного камня. Было высказано предположение, что бактерии могут,
- Образует фосфатазы, которые увеличивают локальную концентрацию фосфатов и тем самым приводят к кальцификации.
- Влияет на рН зубного налета и слюны и нарушает их защитное коллоидное действие.
- Прикрепите камень к зубу.
- Обеспечивает химические вещества, вызывающие минерализацию.
Было показано, что начальное отложение апатита у кальцифицирующих бактерий связано с мембраной или кислыми мембранно-ассоциированными компонентами 27 . Способность кислых фосфолипидов к образованию зубного камня зависит от их способности связывать кальций своими отрицательно заряженными группами.Более того, кальцифицируемость бактерий положительно коррелирует с увеличением концентрации мембраносвязанных протеолипидов 27 .
Альтернативная точка зрения состоит в том, что бактерии могут только пассивно участвовать в образовании зубного камня и просто кальцифицируются вместе с другими компонентами зубного налета. Возникновение образования зубного камня у стерильных животных подтверждает такое мнение, но не исключает активного участия бактерий, если бы они присутствовали.Жизнеспособность микроорганизмов не является обязательной для участия в минерализации, поскольку нежизнеспособные микроорганизмы легко кальцифицируются. 28 . Снижение метаболической активности с уменьшением производства органических кислот в результате гликолиза может быть предпосылкой, прежде чем бактерии смогут минерализоваться.
Теория двуокиси углерода:
Эта теория основана на предположении, что различия в напряжении CO 2 в слюне и атмосфере могут способствовать образованию зубного камня.Свежеоткрытая слюна, выходящая из отверстия слюнных протоков, имеет напряжение CO 2 около 60 мм рт. Ст., В выдыхаемом воздухе оно составляет около 29 мм рт. Было высказано предположение, что это несоответствие приводит к утечке CO 2 из слюны, вызывая повышение ее pH. Когда pH слюны увеличивается, меньше Ca и фосфора может быть размещено в ионизированной форме, и, следовательно, происходит их спонтанное осаждение. После образования кристаллитов физиологическое перенасыщение приводит к их росту, что приводит к образованию зубного камня.Эта теория объясняет образование большого количества камня возле отверстий основных слюнных желез. Однако он не может объяснить образование поддесневого зубного камня, при котором жидкость десневой щели является основным источником компонентов зубного камня.
Теория аммиака:
Аммиак — это продукт распада мочевины, который может привести к локальному повышению pH в зубном налете. Обильное поступление мочевины из секрета основных слюнных желез приводит к увеличению pH бляшки 29 .Повышение pH зубного налета в первую очередь связано с протеолитической активностью зубного налета, которая может приводить к образованию аминов, мочевины и аммиака 30 . Обнаружена положительная корреляция между протеолитической активностью зубного налета и образованием зубного камня 31 . Кроме того, было продемонстрировано, что индекс поддесневого камня хорошо коррелирует с активностью протеазы в осадке слюны, а индекс наддесневого камня показывает значительную корреляцию с протеазой в супернатанте слюны 32 .
Концепция бустера:
Согласно этой концепции, одно или несколько изменений в ротовой среде (бустерные механизмы) могут способствовать образованию зубного камня, которые включают механизмы, способствующие повышению pH слюны, образование перенасыщенных растворов коллоидных белков в слюне и / или ферментативные механизмы, которые облегчают осаждение ионов кальция и фосфата. Было продемонстрировано, что ……. Содержание книги ……………. Содержание книги …………….Содержание книги ……………. Содержание книги ………
Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии
Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.
Эпитактическая теория:
«Эпитаксия» относится к образованию кристаллов (например, гидроксиапатита) за счет затравки другим соединением. Согласно этой теории, затравочные агенты вызывают небольшие очаги кальцификации, которые увеличиваются и сливаются, образуя кальцинированную массу 36 .Эта концепция была названа «эпитактической концепцией» или, более точно, «гетерогенное зародышеобразование» . Посевные агенты в образовании зубного камня неизвестны, но предполагается, что межклеточный матрикс или бляшка играет активную роль 37 . Комплексы углевод-белок могут инициировать кальцификацию путем удаления кальция из слюны (хелатирование) и связывания с ним с образованием ядер, которые вызывают последующее отложение минералов. Бактерии зубного налета также были задействованы как возможные посевные агенты.Липидный компонент органического матрикса также подозревался как очаги минерализации в зубном налете, поскольку эксперименты in vitro на декальцинированном камне показали, что экстракция липидного компонента предотвращает реминерализацию матрикса зубного камня 25 .
Теория ингибирования:
Другой подход рассматривает кальцификацию как происходящую на определенных участках из-за существования ингибирующего механизма на некальцифицирующих участках. Во время кальцификации ингибитор, по-видимому, изменяется или удаляется.Считается, что одним из возможных ингибирующих веществ является пирофосфат (возможно, другие полифосфаты), а среди контролирующих механизмов — фермент щелочной фосфат 38 . Пирофосфат подавляет кальцификацию, предотвращая рост начального ядра, возможно, за счет «отравления» центров роста кристаллов.
Теория трансформации:
Самая привлекательная гипотеза — это идея о том, что гидроксиапатит не обязательно должен возникать исключительно в результате эпитаксии и зародышеобразования.Аморфный ……. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ……….
Скорость образования и накопления камня
Возникновение, скорость кальцификации и накопления камня варьируются от человека к человеку, в разных зубах и в разное время у одного и того же человека. На основании этих различий лиц можно классифицировать как:
1. Тяжелые формирователи зубного камня.
2.Средние образования зубного камня.
3. Легкие формирователи зубного камня.
4. Формы, не связанные с камнями.
Среднесуточный прирост в камнеобразователях составляет около 0,10% — 0,15% по весу 41, 42 . Формирование зубного камня продолжается до тех пор, пока он не достигнет максимального уровня, после чего его можно уменьшить. Время, необходимое для достижения максимального уровня исчисления, варьируется от человека к человеку и, как сообщается, колеблется от 10 недель 43 до 6 месяцев 44 .Снижение от максимального накопления называется «феноменом разворота» , что можно объяснить уязвимостью объемного камня к механическому износу от пищи и от щек, губ и языка.
Адгезионные аспекты образования зубного камня
Сила адгезии зубного камня к поверхности эмали и дентина определяет легкость, с которой зубной камень можно удалить ежедневной чисткой зубов или профессиональным стоматологическим лечением. Были предложены следующие механизмы прикрепления камня к поверхности зуба:
- Крепление органической пленкой.
- Механическое сцепление неровностей поверхности, таких как лакуны резорбции и кариес.
- Проникновение бактерий зубного камня в цемент.
- Тесная адаптация зубного камня под поверхностными дисперсиями к пологим холмам неизмененной поверхности цемента.
Были проведены различные исследования на животных и людях для оценки прикрепления камня к различным поверхностям зуба. Для этой цели широко использовались модели собак породы бигль.Здесь важно подчеркнуть, что существуют два основных различия между используемой моделью собаки породы бигль и ротовой полостью человека в отношении образования зубного камня. Во-первых, известно, что камень, образующийся у гончих собак, содержит большое количество карбонатов кальция, тогда как камень человека постоянно содержит фосфаты кальция 45 . Во-вторых, из-за отсутствия регулярной чистки поверхность зубного камня на модели собаки более шероховатая, чем обычно наблюдается у людей 46 . Этот аспект может привести к увеличению скорости образования зубного камня у собак в условиях эксперимента по сравнению с человеком.
Более прочная адгезия зубного камня к материалам с высокой поверхностной свободной энергией может быть объяснена на основе высокой поверхностной свободной энергии обеих взаимодействующих поверхностей, что является термодинамически благоприятной ситуацией для адгезии. С клинической точки зрения важно понимать, что удаление зубного камня может быть облегчено путем полировки поверхности зуба, тем самым уменьшая свободную энергию его поверхности. Во время инструментария более легкое удаление зубного камня приводит к уменьшению потери здоровой структуры зуба.Основное требование для предотвращения образования зубного камня — гладкая поверхность зуба. Как только это будет достигнуто, образование зубного камня может быть уменьшено, но не может быть полностью подавлено. В качестве второй профилактической меры свободная энергия поверхности зуба может быть уменьшена за счет адсорбции фторида амина или перфторалкильных поверхностно-активных веществ для облегчения удаления зубного камня. 47 .
Ингибиторы образования камней
Ингибиторы зародышеобразования кальцификации:
Одним из первых идентифицированных ингибиторов зародышеобразования кальцификации является магний (Mg).Mg блокирует кристаллизацию апатита и стабилизирует фосфат кальция как аморфный минерал 48. Другие ингибиторы зародышеобразования включают дифосфонаты, которые ингибируют как зародышеобразование апатита 49 , так и рост кристаллов 50 . Однако эти агенты не используются в клинической практике, поскольку они мешают нормальному процессу минерализации твердых тканей.
Ингибиторы роста кристаллов в слюне:
Различные белки слюны были исследованы на предмет их ингибирующего действия на рост кристаллов.Эти белки адсорбируются на активных участках кристаллических поверхностей, тем самым подавляя рост и растворение кристаллов фосфата кальция. Наиболее изученными из этих белков являются белки, богатые пролином (PRP), статерин и цистатины. Ингибирование роста кристаллов с помощью PRP было изучено в исследовании in vitro Margolis et al. (1982) 51 . В этом исследовании было продемонстрировано, что протеин-3, богатый пролином, снижает скорость кристаллизации, но не полностью блокирует рост кристаллов.В другом исследовании Bennick et al. (1979) 52 исследовали адсорбционные центры PRP. Они обнаружили, что ……. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ………
Промоторы образования зубного камня
Мочевина:
Одним из наиболее распространенных промоторов кальцификации является мочевина. Это продукт метаболизма азотсодержащих соединений. Метаболизм мочевины тесно связан с минерализацией зубного налета.Концентрация мочевины в слюне колеблется от 5 до 10 ммоль / л 54 . Однако у пациентов с почечной недостаточностью его концентрация в слюне достигает 30 ммоль / л 55 . Уреолиз мочевины приводит к образованию аммиака, который способствует увеличению pH зубного налета, что способствует образованию зубного камня за счет увеличения степени насыщения жидкости зубного налета фосфатом кальция. На зависящую от мочевины реакцию pH в бляшках влияет слюноотделение.Мочевина в ротовой полости поступает из слюны и экстраоральных факторов, таких как содержащие мочевину жевательные резинки и зубную пасту. В отсутствие экзогенной мочевины повышенная скорость потока слюны способствует мочевинно-зависимой реакции pH в бляшках. Таким образом, увеличенные участки оттока слюны связаны с повышенной скоростью образования камня. Этот фактор частично объясняет высокую скорость образования зубного камня на определенных участках зубного ряда 56 .
Было высказано предположение, что уреолизис бактериями зубного налета играет важную роль в образовании зубного камня.Бактерии зубного налета, обладающие уреолитической активностью, включают Streptococcus salivarius, коагулазонегативные Staphylococci 57,58 , Actinomyces viscosus / naeslundii 59 , временные Enterobacteriaceae , неизвестные анаэробы 60 Haemophilus вида 61 . Наиболее изученной из перечисленных выше бактерий является S. salivarius , которая является второстепенным компонентом зубного налета и, как было показано, играет важную роль в уреолизе зубного налета 62 .
Фториды:
Фториды хорошо известны своей противокариозной активностью. Замещение гидроксильных ионов на фторид-ионы в кристаллах гидроксиапатита приводит к образованию фторгидроксиапатита, который имеет низкую растворимость 63 . Фториды также способствуют реминерализации путем осаждения обогащенного фтором апатита или фторида кальция 64 . Кроме того, было показано, что фториды влияют на морфологию кристаллов апатита, превращая их из тонких пластин в короткие и тонкие иглы, что еще больше снижает их растворимость. 65 .
Фториды также обладают антибактериальным действием 66 и подавляют выработку кислоты бактериями 67 . Таким образом, фториды могут иметь потенциал для увеличения pH зубного налета, что может способствовать увеличению образования зубного камня. Таким образом, можно предположить, что фториды, присутствующие в зубных пастах и жидкостях для полоскания рта, могут увеличивать образование зубного камня. Однако есть лишь скудные доказательства в поддержку этого предположения. Напротив, было показано, что фторид натрия может ингибировать бактериальные ферменты, а именно фосфатазы и пирофосфатазы, которые, как известно, увеличивают образование зубного камня 68 .
Кремний:
Кремний содержится в питьевой воде и продуктах питания, обычно в форме кремниевой кислоты и кремнезема. Семейство кремниевых кислот состоит из моно- и полисалициловых кислот, которые, как было показано, являются сильными промоторами спонтанного осаждения фосфатов кальция 69 . Кремнезем и кремниевая кислота обладают способностью связывать кальций и стимулируют осаждение фосфата кальция. Таким образом, их можно рассматривать как мощные промоторы образования зубного камня. Исследование, проведенное на индонезийском и норвежском населении, показало, что скорость образования зубного камня была больше у индонезийского населения, что объяснялось потреблением индонезийским населением большего количества риса, обогащенного кремнием 70 .
Обнаружение камня
Обнаружение зубного камня и его полное удаление являются обязательными для достижения чистой поверхности зуба. Это первый и обязательный этап пародонтологической терапии. Врач должен быть хорошо обучен эффективному удалению зубного камня с поверхности зуба, но в то же время предотвращать любое повреждение поверхности зуба.
Обычные методы обнаружения зубного камня:
Наиболее часто используемый метод обнаружения камня — «прямое зрение».Но он ограничен только для обнаружения наддесневого камня. Сжатый воздух может подаваться на десневую щель, чтобы сместить край десны, что облегчает просмотр поддесневого камня. Но все же это может не позволить визуализировать более глубокие вычисления.
Другой широко используемый метод обнаружения зубного камня — «тактильное чувство оператора ». Для этого оператор использует зонд, зонд или кюретку для обнаружения поддесневого камня.Конечным результатом удаления зубного камня и строгания корня должна быть гладкая поверхность корня. Исследования показали, что клиницисты удаляют излишки поверхности корня для достижения гладкой поверхности корня в случае поддесневого удаления зубного камня и строгания корня 71 .
Еще один широко используемый метод обнаружения зубного камня — это «радиографический метод» . В этом случае зубной камень можно увидеть на рентгенограмме как рентгеноконтрастный дефект на поверхности корня, но этот метод полезен только изредка, когда на поверхности корня имеется достаточная масса отложений.Этот метод бесполезен для обнаружения остаточного камня на поверхности корня после удаления зубного камня и строгания корня.
Чтобы преодолеть ограничения традиционных методов обнаружения зубного камня, в последнее время было внедрено множество методов, которые позволяют обнаруживать и / или удалять поддесневой камень с поверхностей зубов.
Достижения в методах обнаружения зубного камня:
Ниже приводится краткое описание различных систем обнаружения и удаления зубного камня,
PERIOSCOPY ™ (Perioscopy Inc., Окленд, Калифорния)
Система периоскопии — это модификация медицинского эндоскопа. Он используется исключительно в пародонтологических целях. Он был разработан в 2000 году. Он состоит из оптоволоконного пучка, окруженного множеством световодов, источника света и ирригационной системы. Его миниатюрный дизайн вызывает минимальные травмы тканей. Волоконно-оптическая система позволяет визуализировать поддесневую поверхность корня и отложения зубного камня в режиме реального времени на мониторе 71 .
DetecTar ™ (Ultradent Inc. Южный Иордан, Юта)
DetecTar ™ использует спектро-оптический подход для обнаружения поддесневого камня с помощью светоизлучающих диодов и волоконно-оптической технологии. Это включает в себя оптическое волокно, которое распознает характерные спектральные характеристики зубного камня, вызванные поглощением, отражением и дифракцией красного света 71 .
DIAGNODENT ™ (KaVo Dental, Шарлотт, Северная Каролина)
Эта система основана на том, что состав и структура зубного камня и поверхности зуба различны.Это структурное различие дает типичную флуоресценцию обеим этим структурам. Исчисление содержит различные ……. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ……………. Содержание книги ………
Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии
Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.
Keylaser3 ™ (KaVo Dental, Шарлотт, Северная Каролина)
Это лазерная система, которая сочетает в себе диод InGaAsP с длиной волны 655 нм для обнаружения зубного камня и лазер Er: YAG с длиной волны 2940 нм для лечения.Предыдущие версии этой системы (например, Keylaser 1 и 2) могут использоваться только для удаления зубного камня. Для обнаружения зубного камня используется шкала от 0 до 99. Значения, превышающие 40, указывают на определенное присутствие минерализованных отложений. Er: YAG-лазер активируется при достижении определенного порога. Как только значение опускается ниже порогового уровня, лазер Er: YAG выключается. Исследования, проведенные для оценки эффективности этого устройства, показали, что оно производит поверхность зубов, сопоставимую с ручными и ультразвуковыми инструментами.Фактор стоимости может быть ограничивающим аспектом использования лазеров для обнаружения и лечения 71 .
PERIOSCAN ™ (Сирона, Германия)
Это ультразвуковое устройство, работающее на акустических принципах. Это похоже на постукивание твердым веществом по стеклянной поверхности и анализ производимого звука для определения трещин на стекле. Наконечник ультразвуковой вставки непрерывно колеблется. Из-за колебаний колебаний в зависимости от твердости поверхности возникают разные напряжения.Твердость зубного камня отличается от твердости поверхности зуба. Эта разница в твердости может быть использована для получения информации о поверхности, к которой прикасается устройство. Он может отличить зубной камень от здоровой поверхности корня. У него также есть вариант лечения, который можно использовать для немедленного удаления этих отложений. Эта комбинация механизма обнаружения и удаления является выгодной, поскольку зубной камень можно удалить, просто переключив режим с обнаружения на удаление.Преимущество заключается в том, что перемещать ранее расположенный конкремент не требуется. 71 .
Патогенный потенциал зубного камня
До 1960 года преобладало мнение, что зубной камень является основным этиологическим фактором заболеваний пародонта. Его патогенность объяснялась его шероховатой внешней поверхностью, которая механически раздражала прилегающие ткани. Shroeder (1969) 72 , заявил, что первоначальное повреждение десневого края при пародонтозе происходит из-за иммунологических и ферментативных эффектов микроорганизмов в зубном налете.Однако процесс усугубляется наличием наддесневого и поддесневого камня, который обеспечивает поверхность для накопления нового налета. Однако до сих пор неясно, вызывает ли зубной камень плюс зубной налет более сильную реакцию, чем только зубной налет, хотя есть некоторые подозрительные доказательства для первого 73 . Однако нет никаких сомнений в том, что минерализованные месторождения составляют
- Поднесите бактериальный покров ближе к поддерживающим тканям.
- Нарушение работы местных механизмов самоочистки.
- Сделать удаление зубного налета более трудным для пациента.
Трудно разделить эффекты зубного камня и зубного налета на десне, потому что зубной камень всегда покрыт неминерализованным слоем зубного налета. Всегда существует положительная корреляция между наличием камня и распространенностью гингивита, но эта корреляция не так велика, как корреляция между зубным налетом и гингивитом. Продольные и поперечные эпидемиологические исследования продемонстрировали четкую связь между наличием камня и пародонтитом 74-81 .Однако большинство исследований не продемонстрировали прямой причинно-следственной связи между камнем и прогрессированием заболевания пародонта. Однако, независимо от его первичной или вторичной взаимосвязи в формировании кармана, и хотя основными раздражающими признаками зубного камня является его поверхностный налет, а не кальцинированная внутренняя часть, зубной камень является значительным патогенным фактором при пародонтозе.
Поддесневой камень из-за его присутствия ниже десневого края обычно считается более опасным по сравнению с наддесневым камнем.Ряд исследований подтверждают мнение о том, что наличие поддесневого камня способствует хронизации и прогрессированию заболеваний пародонта 73 . Клинические исследования подтверждают важность частого и тщательного удаления корневых отложений путем чистки и выравнивания корней для предотвращения потери прикрепления. 82 . Морфологические исследования показывают, что кальцинированные отложения пористы и могут служить резервуаром для раздражающих веществ. Экспериментальные исследования установили проницаемость поддесневого камня для эндотоксина 83 и наличие высоких уровней токсических стимуляторов резорбции кости и антигенов из Porphyromonas gingivalis в зубном камне 84 .
Таким образом, из вышеприведенного обсуждения становится ясно, что тщательное удаление пористого бактериального ретентивного поддесневого камня является ключевым этапом пародонтальной терапии. Частичное подавление минерализации зубного налета может быть достигнуто с помощью химических агентов, но не было продемонстрировано снижение гингивита у людей 85 .
Средства против образования зубного камня, используемые в коммерческих средствах для ухода за зубами
Триклозан с сополимером PVM / MA
Триклозан [5-хлор-2- (2,4-дихлорфенокси) фенол] представляет собой антибактериальный агент широкого спектра действия, который активен как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.Бактериостатическая активность триклозана объясняется предотвращением поглощения незаменимых аминокислот бактериями, в то время как бактерицидная активность объясняется нарушением целостности цитоплазматической мембраны, что приводит к утечке клеточного содержимого 86 . Он также является мощным ингибитором как циклооксигеназных, так и липоксигеназных путей 87 . Антибактериальная активность триклозана ……. Содержание книги ……………. Содержание книги …………….Содержание книги ……………. Содержание книги ………
Пирофосфат и сополимер PVM / MA
Пирофосфат — это небольшая молекула, которая, как сообщается, ингибирует рост кристаллов, связываясь с поверхностью кристалла. На поверхности кристалла гидроксиапатита есть два участка, где связываются молекулы пирофосфата. Одно из этих двух мест должно быть связано с ионом фосфата, чтобы позволить рост кристалла. Присоединение молекулы пирофосфата к этому участку блокирует адсорбцию фосфат-иона на кристалле, и, таким образом, рост кристалла подавляется.Для эффективного подавления роста кристаллов концентрация пирофосфата должна достичь критического уровня. Ниже этого уровня добавление NaF может вызвать короткий период медленного осаждения, за которым следует быстрый рост кристаллов 92 .
Ионы цинка
Цинк добавляется в зубные пасты и полоскания для рта в качестве антибактериального агента, помогающего контролировать зубной налет, уменьшать неприятный запах изо рта и уменьшать образование зубного камня за счет модификации / ингибирования роста кристаллов. 93-95 .Было обнаружено, что ионы цинка снижают ацидогенность зубного налета и ингибируют его образование 96 . Имеются данные о том, что ионы цинка могут ингибировать как адсорбцию бактерий на поверхность зуба, так и рост существующего налета 97, 98 . Цинк конкурирует с кальцием за сайты связывания бактерий, что означает, что он уменьшает образование зубного налета. Цинк имеет хорошую устную субстанцию. После нанесения относительно большие количества нанесенной дозы цинка остаются во рту, с зарегистрированными значениями, как правило, между 15-40% 99-103 .
Заключение
В данной главе мы изучили различные аспекты зубного камня, включая его биохимическую и структурную организацию. Камень обеспечивает идеальную поверхность для накопления зубного налета и поэтому может рассматриваться как вторичный этиологический фактор развития пародонтита. Его удаление с поверхности зуба является основным требованием для достижения здоровья пародонта. Врач должен быть хорошо обучен правильному удалению зубного камня, что является первым шагом в лечении пародонта.Дизайн и острота инструментов, анатомические факторы, глубина отложения зубного камня и опыт оператора — все это играет важную роль при удалении поддесневого камня. Хотя было введено много новых методов и оборудования, которые могут обнаруживать и / или удалять зубной камень, но они не показали больших преимуществ по сравнению с обычными ультразвуковыми устройствами. Следовательно, для достижения конечной цели удаления зубного камня можно использовать любой индивидуальный метод или их комбинацию.
Список литературы
Список литературы доступен в бумажном виде на сайте.
Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии
Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.
Рекомендуемая литература
Зубной налет против зубного камня: различия, образование и многое другое
Зубной налет и зубной камень увеличивают риск кариеса, гингивита и других стоматологических заболеваний.Знание того, как отличить зубной налет и зубной камень, может помочь выявить предупреждающие признаки проблем со здоровьем зубов.
Зубной налет — это мягкая прозрачная или желтая пленка бактерий, которую человек может удалить, почистив зубы. Если налет остается на зубах слишком долго, он затвердевает и образует зубной камень. Зубной камень обычно имеет более темный цвет, и удалить его может только стоматолог.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как образуются зубной налет и зубной камень, а также о том, как их удалить.
Зубной налет — это скопление слипшихся бактерий.Они могут жить на зубах, деснах, языке и во рту.
Около 700 видов крошечных организмов, включая бактерии, живут на зубах и вокруг них. Многие из этих бактерий могут объединяться в биопленку.
Биопленки — это толстые липкие вещества, которые защищают бактерии, делая их более прочными и трудными для удаления. Слизистая, липкая белая или желтая пленка, которую человек видит на зубах или между деснами, является налетом.
Если человек не удаляет зубной налет, он кальцинируется, улавливая кальций или другие минералы из слюны, заставляя ее затвердеть.Затвердевший налет стоматологи называют зубным камнем или камнем. Зубной камень может окрасить зубы и сделать их обесцвеченными. Он также может задерживать зубной налет, увеличивая риск образования большего количества зубного камня.
Зубной налет и зубной камень повышают риск гингивита и пародонтита, которые являются формами заболевания десен.
Хроническое воздействие бактерий зубного налета вызывает воспаление тканей десен. Это может вызвать кровотечение, боль, покраснение и, в некоторых случаях, инфекции. Хроническое воспаление пародонтита также является фактором риска других заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания.
Удаление зубного налета и зубного камня может помочь в лечении заболевания десен и предотвратить его ухудшение. Лечение заболеваний десен также может улучшить здоровье зубов и снизить риск хронических заболеваний.
Регулярная чистка щеткой и зубной нитью может удалить налет. Чтобы удалить весь налет, человек должен быть тщательным, так как он имеет тенденцию накапливаться между зубами, а иногда и на деснах. Если у человека уже есть заболевание десен, отек десен может привести к образованию карманов, в которых может скрываться еще больше налета.
Регулярные посещения стоматолога могут помочь с удалением зубного налета, поскольку при чистке зубов может быть обнаружен зубной налет, который человек пропустил.Удаление зубного налета удаляет налет под деснами, где он может вызвать воспаление и превратиться в зубной камень.
Некоторые признаки налета на зубах включают:
- хронический неприятный запах изо рта, так как бактерии, образующие зубной налет, могут пахнуть
- зубы, которые кажутся нечеткими или слизистыми
- белая или желтая слизь на зубной нити
- кровотечение или болезненность десен
Зубная паста с фторидом может уменьшить повреждение зубов бактериями и зубным налетом. Употребление меньшего количества сахара также может помочь, поскольку бактерии, образующие зубной налет, питаются сахаром.Люди со значительным налетом или кариесом в анамнезе могут выбрать лечение фтором у стоматолога.
Риск развития зубного налета и заболеваний десен у человека выше из-за следующих факторов:
- отсутствие регулярной чистки зубов щеткой или зубной нитью
- наличие генетических факторов риска кариеса
- курение
- наличие определенных факторов риска образа жизни, таких как придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или иметь очень высокий стресс
- не обращаться за регулярной стоматологической помощью, поскольку стоматолог может удалить зубной налет, до которого человек не может добраться
- , нося оральные приспособления, такие как скобки или ретейнеры, которые затрудняют чистку зубов тщательно
Человек не может удалить зубной камень или зубной камень в домашних условиях.