Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Дистальный прикус и его лечение

Дистальный прикус (окклюзия), второе название «Прогнатия» — это патология, предполагающая смещение верхней челюсти вперед относительно нижней. Казалось бы все элементарно. Сместилась челюсть, что может быть проще? Однако, такая форма патологии относится к сложным. Он имеет много клинических проявлений и это затрудняет диагностику. Эта патология очень часто встречается среди пациентов, обращающихся за лечением брекетами. Но главное — прогнатия тяжело поддается лечению.

Содержание статьи

1. Признаки нормального и дистального прикуса
     a. Сагитальная щель
     b. Соотношение моляров
     c. Размеры и положение челюстных костей
     d. Дистальный прикус и сопутствующая патология
2. Причины прогнатии
3. Как правильно лечить дистальную окклюзию?
      a. Обследование ортодонтического пациента
      b.

План лечения
      c. Ортодонтические перемещения
      d. Фото после лечения брекетами
      e. Зубоальвеолярная форма дистального прикуса
      f. Лечение дистального прикуса без удаления зубов
4. Заключение

 

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

Сагитальная щель

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса.

Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

•  До 3 мм — патология легкой степени;
• 3-6 мм — средняя степень патологии;
• Более 6 мм тяжелая степень.

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

• На левом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагитальная щель — это II класс 1 подкласс;
• На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагитальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов. Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения.

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

Причины прогнатии

Причины дистального прикуса (этиология развития заболевания) очень разнообразны и совпадают с причинами неровных зубов. Но некоторые причины особенно актуальны. Это сосание большого пальца и парафункция языка. Эти проблемы не только приводят к патологии однажды, но и сильно мешают лечению. Сосание пальца и неправильная работа языка часто являются причинами рецидива после успешно проведенного ортодонтического лечения. Сила языка, который осуществляет давление в неверном направлении, так велика, что приводит к поломкам ретейнеров и ретенционных аппаратов. Пациенты с аномалиями окклюзии обязательно должны параллельно с терапией брекетами заниматься с медицинским психологом и логопедом.

 Как правильно лечить дистальную окклюзию?

Что можно посоветовать пациентам с неправильным ростом или искаженным формированием челюстных костей? Если Вы заметили, что лицо ребенка непропорционально или услышали о нарушениях на проф.

осмотре у стоматолога, то действовать надо как можно раньше. Если еще не поздно и Ваш ребенок растет, то следует направить рост лицевого скелета в правильном направлении. Для этого, в первую очередь, следует исключить все вредные воздействия, нарушающие правильное развитие лицевого скелета. Также следует спешить с установкой брекет системы и не дожидаться прорезывания всех постоянных зубов. После смены молочных зубов, рост скелета будет завершен и возможности врача-ортодонта будут ограничены. Вероятность хирургического или комбинированного лечения резко возрастет.

Качественное лечение начинается с качественной диагностики. Следует провести квалифицированное обследование.

Обследование ортодонтического пациента

Самый яркий, кричащий сигнал — сагиттальная щель, составляющая 10 мм. Это очень много. Патология грубая, родители не должны игнорировать такие симптомы. Тем более, что и улыбка и овал лица также сигнализируют о проблемах.

Верхние зубы выдаются вперед из-за этого ребенку сложно смыкать губы.

Осматриваем зубные ряды: Молочные зубы сменились на постоянные и даже прорезались вторые моляры. Это означает, что формирование зубочелюстной системы закончилось.

Фото демонстрирует смыкание моляров по II классу. Поэтому клыки, отмеченные арабскими цифрами «3», также смыкаются по прогнатическому типу.

Анализ состояния пациента до лечения заканчиваем расчетом ТРГ. 

Телерентгенограмма объясняет проблемы прикуса: Верхняя челюсть находится в неверном, переднем положении, а нижняя челюсть недоразвита. Фронтальные зубы верхней челюсти имеют чрезмерный наклон вперед.

План лечения

Диагноз сторится на основании зубных и лицевых признаков. Но так как верхняя челюсть смещена вперед по отношению к основанию черепа — это скелетный дистальный прикус, обусловленный неверным положением базиса челюстей. Это является определяющим в составлении плана лечения. Поэтому мы принимаем решение об удалении двух первых премоляров верхней челюсти и нормализации соотношения фронтальных зубов верхнего и нижнего зубного ряда.

Моляры останутся в положении по II классу. Но клыки будут иметь правильное соотношение (первый класс Энгля). Такой эффект можно получить благодаря механизму сокращения длины верхнего зубного ряда. Это главная задача, но не забываем и о сопутствующих, не менее важных целях: ровные зубы, зубные ряды правильной эллиптической формы, красивая улыбка и т.д.

 Ортодонтические перемещения

Что это за механизм, сокращение длины зубного ряда? Мы удаляем четвертые зубы (на рисунке перечеркнуты крестом), а затем на освободившееся пространство перемещаем клыки и переднюю группу зубов (в направлении  желтых стрелок).

Промежуток, после удаления, полностью закрывается, и зубной ряд вновь становится непрерывным. Но теперь в нем не хватает двух зубов — первых премоляров.

Если Вы не являетесь стоматологом, то определить нехватку зубов очень сложно. На первый взгляд кажется, что зубной ряд при помощи брекетов стал ровным. И только если расставить над каждым зубов его обозначение, становится понятно, что длина зубной дуги сократилась и нет четвертых зубов.

Фото после лечения брекетами

Задачей номер один для нас было вылечить неправильный прикус, поэтому оценим как изменилась сагиттальная щель.

 Видно, что при помощи брекетов мы устранили главную проблему. Чтобы сыкание зубов было по ортогнатическому типу, важно выполнить главное условие — обеспечить смыкание клыков по I классу.

В финале лечения зубы смыкаются в отличном фиссурно-бугорковом соотношении. Моляры смыкаются по II классу, но при отсутствии четвертых зубов, такое положение стало правильным. И поэтому теперь клыки смыкаются по I классу, обеспечивая отличное соотношение для передней группы зубов.

Как видите, сагитальной щели нет. Это безусловно изменило лицо и улыбку пациента.

Как правило после лечения брекетами пациенты только начинают улыбаться, им предстоит научиться это делать.

Поменялся профиль и теперь смыкать губы стало легко и удобно. Пациентка довольна результатом, хотя если бы можно было вылечить ее без удаления зубов, ей бы ортодонтическая программа понравилась еще больше. А в каких случаях можно лечить дистальный прикус без удаления зубов?

Зубоальвеолярная форма дистального прикуса

Чем отличаются разные типы дистального прикуса, и какие еще варианты лечения возможны? Обследуем другого пациента по тем же критериям и проверим, как проявились клинические симптомы дистальной окклюзии у другого пациента.

 Сагиттальная щель составляет 12 мм, это относит патологию к III степени тяжести. 

Пропорции лица таковы, что явно свидетельствуют о дистальном прикусе, такой профиль называется в ортодонтии скошенный кзади.

Зубные признаки окклюзии имеют интересные особенности: моляры смыкаются по правильному, I-му классу. Судя по зубным признакам, основания челюстей находятся в правильном взаимоотношении, а проблемы сосредоточены во фронтальном участке.

Изучаем зубные ряды. Из вторых моляров (седьмых зубов) прорезался только один. Это означает, что рост лицевого скелета еще продолжается, но находится на завершающих стадиях. Также важным признаком является наличие диастемы и трем на верхней челюсти. Это показатель протрузии зубов (отклонения вперед).

Расчет ТРГ показал, что размеры и положение челюстных костей по своим показателям близки к показаниям нормы. Ненормальными являются показатели наклона фронтальных зубов. Верхние резцы имеют избыточный наклон вперед, норма сильно превышена. Нижние резцы наоборот, имеют небольшое отклонение от нормального положения в язычную сторону.

Как отличаются рентген. снимки пациента со скелетной патологией и зубоальвеолярной.

Все эти симптомы говорят о том, что мы имеем дело с зубоальвеолярной формой дистального прикуса. Поэтому лечение будем проводить брекетами без удаления.

Лечение дистального прикуса без удаления зубов

Зубоальвеолярные формы дистального прикуса лечатся без удаления зубов. Наши усилия будут направлены на сохранение соотношения моляров по ортогнатическому соотношению. А менять будем положение фронтальных зубов, отклоняя верхние назад, а нижние вперед.

В ходе лечения нам многое удалось сделать. Сагиттальная щель почти полностью устранена, резцы верхней челюсти получили верный наклон и уже не выпирают вперед. А вот отклонить нижние резцы вперед не удалось.

Фотография верхнего зубного ряда показывает отличный прогресс лечения. Мы полностью закрыли диастему и тремы, отклонили резцы в небную сторону.

После ношения брекетов значительно улучшилась улыбка.

 

Профиль стал красивее, но выглядит не идеально. Губоподбородочная ямка выглядит чрезмерно глубокой. Почему результат лечения получился не идеальным? Виноват ли в этом план лечения и наш выбор провести терапию без удаления зубов.

Причиной неидеального лечения является нежелание пациентов устанавливать брекеты на нижнюю челюсть. С такой проблемой ортодонты сталкиваются часто. Пациент выражает желание лечиться, а когда время приходит устанавливать брекет систему на нижний зубной ряд, отказывается.

 В первой части статьи мы писали о том, что дистальная окклюзия часто осложняется глубоким резцовым перекрытием. Если не лечить прикус комплексно, то вероятность рецидива велика из-за не комплексного лечения. Пациенты в эйфории от улучшений сами выставляют для себя низкую планку возможностей. Но для кого-то существуют и финансовые трудности, тогда этих людей можно понять.

Заключение

Лечение патологического прикуса улучшает эстетику лица, делает улыбку привлекательной, а работу зубочелюстной системы правильной. Установить брекеты можно в любом возрасте и получить качественный результат лечения. Важно соблюдать законы ортодонтии, тогда с Вами будет успех! Если нарушения прикуса скелетного характера, то лечение надо проводить с удалением зубов. Если у Вас зубоальвеолярная форма аномалии, то установка брекет системы проводится без удаления зубов.

Видео: Лечение брекетами в Харькове,

как сохранить свои зубы

 

Вместе с материалами о патологии прикуса часто ищут

Цены на брекеты

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Лечение кривых зубов. Керамические и металлические брекеты в действии

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Лечение открытого прикуса

Лечение прикуса — сложная задача. Как сделать лечение брекетами быстрым, эффективным и без осложнений. .

Методы определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов

---

Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица. 

При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами и ее необходимо только зарегистрировать.
При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять.
При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

1) Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, регистрируют силиконовыми массами, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков.
2) Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти.
3) Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей.
Она складывается из нескольких этапов:
— формирования протетической плоскости;
— определения высоты нижнего отдела лица;
— фиксации мезиодистального соотношения челюстей.
Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.

Существуют следующие методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии:

• Функциональный метод — для установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или восковой валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого нёба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда устраняет рефлекторное выдвижение нижней челюсти вперед. Когда пациент закрывает рот и прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание зубных рядов.

• Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине «готического угла», образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения. В тяжелых клинических случаях так же возможно применение диагностической системы К7, данное диагностическое оборудование используется для анализа состояния жевательных мышц и траектории движения нижней челюсти, оценки шумов, возникающих в височно-нижнечелюстном суставе при движении нижней челюсти.

При значительном отсутствии зубов, а главное — при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах — параллельно носоушной линии. По высоте плоскость окклюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний восковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

• Анатомический — основан на изучении конфигурации лица.

• Антропометрический — основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

• Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка.
При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры:

• линию косметического центра (среднюю линию) — для постановки центральных резцов;

• линию клыков — проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину передних зубов до середины клыка;

• линию улыбки — для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов.

Восковые валики извлекают из полости рта, охлаждают, разъединяют, убирают излишки воска, складывают по образовавшимся бороздкам и выступам.

После определения центральной окклюзии или центрального соотношения скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в артикулятор (окклюдатор).

Выполнил врач стоматолог ортопед Елисеев С.М.

Разделы:

Ровные зубы и здоровая спина: есть ли взаимосвязь?

С самого детства нас учат держать спину ровно и регулярно проверяют на искривление позвоночника. Однако никогда не объясняют, зачем это нужно. Возможно, если бы мы понимали значение осанки для всего организма, нам было бы проще следить за прямым положением спины без постоянных окриков: «Держи спину!».

Большинство людей не подозревают и о взаимосвязи осанки и зубов. И немудрено, ведь доступной и понятной информации об этом немного.

А между тем доказано, что неправильная осанка приводит к проблемам с суставами и к нарушениям в прикусе. Действует и обратная связь: прикус оказывает влияние на осанку.

Задумывались ли вы, что значит для человека правильная осанка и здоровая спина? 

Ровные зубы и здоровая спина: есть ли взаимосвязь?

 

Важность правильной осанки 

В XXI веке большую часть своего времени люди проводят в положении сидя. Мы едем на работу сидя, работаем сидя, обедаем сидя, проводим досуг сидя. И этот текст, вероятнее всего, вы читаете тоже сидя. Нет ничего удивительного в том, что наш организм и осанка в частности, начинает приспосабливаться к сидячему положению.

Однако оптимальная для современного человека сидячая поза является испытанием для нашей опорно-двигательной системы. В таком положении осанка страдает сильнее всего. Необходимость длительно находиться в сидячем положении вызывает серьезные проблемы со спиной.

Важность правильной осанки

 

Что же такое осанка?

Осанка – это удобное для человека положение тела при движении и в состоянии покоя. Человек принимает это положение бессознательно, расслабившись, когда не следит за собой. Есть даже специальный термин для этого – «двигательный стереотип».

Осанка состоит из трёх компонентов:

1. мышцы, 
2. связки, 
3. костный каркас.

Тело в пространстве удерживается мышечной системой. Опираясь на гравитацию, мышцы выстраивают из отделов (голова, грудь, торс, таз, ноги) оптимальное вертикальное положение тела. Для сохранения энергии наш корпус сам стремится занять такое положение, которое не требует усилий от мышц.

Правильно выстроенное положение тела в пространстве не несёт нагрузки на связочный аппарат — и это хорошо, потому что связки не способны к длительному напряжению.

Не менее важно, что на скелетный каркас нагрузка должна быть направлена строго вдоль позвоночного столба. В противном случае неизбежно возникнут деформации в костных структурах.

Нарушение на любом из этих уровней ведёт к проблемам и сопровождается болью в спине. Однако костный каркас имеет особую роль. 

Что же такое осанка?

 

Строение скелета: основы остеологии 

Скелет человека — это совокупность всех костей. Выделяют осевую часть (череп, позвоночник, грудная клетка) и добавочную (руки и ноги). То есть по сути череп и позвоночный столб являются главной осью тела человека.

Позвоночный столб состоит из 32-33 позвонков и имеет S-образную форму за счёт изгибов:

• Шейный лордоз — изгиб вперед в шейном отделе, 
• Грудной кифоз — изгиб назад в грудном отделе, 
• Поясничный лордоз — изгиб вперед в поясничном отделе, 
• Крестцовый кифоз – изгиб назад в крестце.

Благодаря этим изгибам позвоночник амортизирует нагрузку, подобно пружине сжимаясь и выпрямляясь. Это позволяет предотвратить травму межпозвоночных дисков и связок при чрезмерной нагрузке на позвоночный столб. Позвоночник участвует в движениях головы и посредством нескольких суставов соединяется с черепом.

Строение скелета: основы остеологии

 

Строение челюстно-лицевой области и прикус 

На вершине позвоночного столба располагается череп. У человека череп состоит из 23 костей, соединённых между собой костными швами и одним парным височно-нижнечелюстным суставом. Этот сустав крайне значим: он фиксирует нижнюю челюсть к верхней и участвует в прикусе.

Прикус – это характер смыкания зубных рядов при максимально полном контакте всех зубов. Прикус начинает формироваться в раннем детском возрасте – во время прорезывания молочных зубов. Стоматолог может обнаружить проблемы смыкания зубов уже в 5-6 лет.

По статистическим данным, порядка 78% детей в Республике Беларусь имеют неправильный прикус. Чем это грозит? Помимо влияния на эстетику лица и процессы жевания, глотания и дыхания неправильный прикус ведёт к проблемам с осанкой.

Тенденция рассматривать прикус отдельно от опорно-двигательной системы на сегодняшний день является устаревшей. Ведь совсем не новость, что человеческий организм – это цельная и сбалансированная система. А прикус является частью костного баланса. Нарушение в соотношении челюстей цепной реакцией вызывает дисбаланс в каком-то другом отделе позвоночного столба или суставах конечностей. 

Строение челюстно-лицевой области и прикус 

 

Влияние прикуса на осанку

По наблюдениям одного из самых известных русскоязычных ортодонтов Хорошилкиной Ф. Я., у пациентов с неправильным прикусом всегда развиваются нарушения опорно-двигательного аппарата: западение и уплощение грудной клетки, изменение угла наклона рёбер, искривление голеней и плоскостопие.

Каков механизм столь глубоких изменений на костном уровне? 

Правильное сбалансированное положение головы – без наклонов вперёд или назад – исключает растяжение задних связок шеи и лишнее напряжение мышц шеи.

А при такой частой патологии, как дистальный прикус голова нередко располагается чуть кпереди, что смещает центр тяжести вперёд от вертикальной оси позвоночника, а значит – нагрузка на мышцы шеи значительно увеличивается. То же самое происходит и при отклонении головы назад, сопутствующем так называемому мезиальному прикусу.

Появляются мышечные спазмы и боли, связочный аппарат подстраивается под мышцы и влечёт за собой деформацию костей всего скелета. 

Влияние прикуса на осанку

 

Влияние осанки на прикус 

Верна и обратная связь: как прикус влияет на осанку — так и осанка может значительно менять прикус.

Есть такие дети, у которых опытный стоматолог-ортодонт уже с порога распознает неправильный прикус. Их выдаёт осанка. Сколиоз и переднезадние искривления позвоночника (кифоз и лордоз) приводят к возникновению так называемого перекрёстного прикуса – когда нижние боковые зубы перекрывают верхние снаружи, щёчно. Второй вариант перекрёстного соотношения – это прикус по типу ножниц: боковые верхние зубы стоят широко и соскальзывают по нижним, не контактируя бугорками. Жевательная эффективность при таком прикусе сильно падает.

Кроме этого, у пациентов со сколиозом чаще развивается дистальный прикус – зубочелюстная патология, при которой верхняя челюсть выступает вперед. 

Если говорить о развитии челюстно-лицевого отдела в целом, то установлена чёткая связь между сколиозом и уменьшением размера черепа и челюстей. 

В 98% случаев у пациентов со сколиозом зубных дуги развиваются асимметрично. И чем серьёзнее деформация позвоночника – тем сильнее выражена асимметрия лица. 

Стоматолог-ортодонт, который в полной мере осознаёт структурную целостность организма, обязательно порекомендует посетить специалиста по коррекции осанки. 

Влияние осанки на прикус 

 

Стоматология и физическая реабилитация: взаимосвязь 

При лечении зубов нельзя упускать концепцию остеопатической стоматологии.

Что это значит? Во время ортодонтического лечения в ста процентах случаев меняется положение зубов и, соответственно — контакты между зубами. Вместе с этим меняется вектор приложения жевательных сил и распределение жевательной нагрузки. То есть после лечения мы получаем совершенно другой прикус. 

Исправление прикуса без сопутствующего лечения нарушений осанки у ортопеда удлинит сроки выравнивания зубов и повысит вероятность рецидива – то есть возвращения зубов в первоначальное неровное положение. 

Тот же эффект мы имеем при тотальном протезировании и реконструкции всех зубов по технологии All-on-4/6. После лечения соотношение челюстей, мышечный тонус и позиция височно-нижнечелюстного сустава меняется разительно. Как вы думаете, повлияет ли такое стоматологическое вмешательство на другие отделы костной системы? 

Баланс сил меняется, и скелетные структуры будут стремиться восстановить равновесие, нередко за счёт здоровых суставов. Ведь организм уже выработал свой баланс за долгие годы, приспособился. Возможно, это не совсем эстетично и симметрично выглядело, но это был баланс.

Поэтому после исправления прикуса и наведения «голливуда» проблема может возникнуть с неожиданного фронта – в виде болей в спине, например.

Есть и обратная сторона медали: невозможно исправить осанку, не внеся изменения в заблокированный неправильный прикус. Можно годами ходить к массажистам и кинезиотерапевтам, получать временное облегчение и удивляться, почему боли возвращаются. А ответ находится на поверхности – необходимо уделить внимание исправлению прикуса. 

Стоматология и физическая реабилитация: взаимосвязь

 

Комплексное лечение в сочетании методологий 

Прочитав эту статью, вы понимаете почему при коррекции искривлений позвоночника и искривлений зубов важна кооперация грамотного стоматолога-ортодонта и ортопеда-реабилитолога.

Если взглянуть с позиции остеологии — игнорирование проблем с осанкой ведёт не только к эстетическим проблемам. Нарушения в опорно-двигательной системе влекут за собой остеохондроз, радикулит и другие заболевания позвоночника. 

В то же время, со стороны стоматологии неправильный прикус грозит проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, болями в зубах, болезнями дёсен и периодонта, стиранием и расшатыванием зубов, высоким уровнем кариеса.  

А если принять во внимание, что эти проблемы взаимно дополняют и взаимно усугубляют друг друга, становится кристально ясно, что лечить их нужно комплексно. В восстановлении прикуса должен участвовать ортопед-реабилитолог наравне со стоматологом-ортодонтом, а параллельно с исправлением осанки должно происходить восстановление зубов. 

Комплексное лечение в сочетании методологий

 

Сеть стоматологических клиник KANO и клиника физической терапии KANO 

Человеческий организм – это невыразимо сложная система. В ней тесно переплетено всё, даже если взаимосвязь кажется неочевидной на первый взгляд. Поэтому квалифицированное лечение и восстановление требуют комплексного подхода думающих докторов разных специальностей. Такой уникальный концепт можно найти в Минске в сети стоматологических клиник KANO и клинике физической реабилитации KANO.

Стоматологи сети клиник KANO обеспечат всестороннее лечение зубных проблем любой сложности: от профессиональной гигиены полости рта до высокотехнологичного цифрового протезирования и скуловой имплантации Zygoma.  

Клиника физической терапии KANO

 

А в клинике физической терапии KANO специалисты вам предложат комплексную программу исправления осанки и суставной реабилитации, включающую в себя занятия лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой, физиотерапию, кинезиотерапию и массаж. Целостный подход приносит полноценный результат! 

Исправление прикуса в Москве — цены на все виды исправления

Ортодонтия – это не только лечение физиологических дефектов, но и эстетическое восстановление. Наши ортодонты помогут выбрать оптимальный способ исправления прикуса: лечение пройдет быстро и безболезненно.

Причины нарушения прикуса

Характер смыкания зубов часто передается по наследству. Однако на расстановку зубов в челюсти влияет множество разных факторов. Самый опасный из них – вредные привычки. Во-первых, сила, оказываемая на зубной ряд, очень велика. Во-вторых, привычка – это регулярное, длительное воздействие. В результате положение зубов меняется, а убрать провоцирующий фактор для исправления прикуса – нелегко.

Никакая проблема не возникает «из воздуха», поэтому даже у проблем ортодонтии есть свои причины:

• наследственность;
• вредные привычки: кусание ногтей и ручек, сон с открытым ртом, неправильное положение грудничка во время кормления, сосание пальца, подкладывание ладони под голову;
• аденоиды и ротовое дыхание;
• раннее удаление молочных зубов;
• короткие уздечки губ и языка.

Большая опасность таится в аденоидах. Из-за их гипертрофии ребенок не может дышать носом и появляется ротовое дыхание. Из-за нарушения баланса верхняя челюсть становится узкой и вытягивается вверх, а исправлять прикус сложнее, чем вовремя удалить аденоиды.

С удалением молочных зубов лучше не спешить и дождаться момента, близкого к физиологической смене. На место удаленного зуба будет прорезываться постоянный раньше, чем положено. Это не гарантирует того, что он займет правильное место в ряду. Таким образом, его соседям может не хватить пространства, и они встанут криво. Чтобы не было причин для исправления прикуса, нужно регулярно посещать стоматолога и лечить образовавшийся кариес вовремя, не дожидаясь осложнений.

Частая причина неправильного прикуса (неровных зубов) – уздечки. Они работают как тяжи, которые не дают губам и языку «болтаться». Однако слишком короткие уздечки тянут зубной ряд в свою сторону.

Чем опасен неправильный прикус?

К сожалению, проблемы прикуса несут не только эстетический недостаток, но и грозят серьезными физиологическими проблемами. К ним относятся:

• дефекты речи;
• дискомфорт при жевании и откусывании;
• болезни жевательных мышц;
• нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
• повышенная стираемость эмали;
• атрофия костной ткани.

В образовании речи участвуют голосовые связки, небо, язык и зубы. Они должны стоять как можно ровнее, чтобы звуки издавались правильно. Кроме того, при больших расщелинах возможно посвистывание. Оно проходит после исправления прикуса.

При несмыкании в переднем отделе или перекресте в боковом возникают трудности с приемом пищи. В первом случае затруднительно откусывать, во втором – пережевывать еду.

Также при неправильном прикусе нагрузка на разные участки зубного ряда распределяется несбалансированная. В результате могут появиться проблемы с жевательными мышцами, ВНЧС, стираемостью или с костной тканью. Лечить эти последствия – сложно, исправление прикуса будет более энергозатратным.

Способы исправления прикуса у взрослых

Строение ротовой полости у детей отличается, поэтому взрослым исправляют прикус другими способами:

1. Брекеты. Это замочки, крепящиеся на зубы, в которые вставляется проволока. Она обладает памятью формы, что способствует исправлению прикуса. Брекеты бывают:

• Металлические. Классические, самые популярные и доступные брекеты. Их минус – сильная видимость;
• Керамические (сапфировые) брекеты. Они изготавливаются индивидуально из керамики, а цвет подбирается ортодонтом во время приема. Такие брекеты практически не видны при улыбке, зато работа обойдется дороже;
• Лингвальные. Крепятся на зубы изнутри: со стороны языка или неба. Их совсем не будет видно, но ортодонт не во всех клинических случаях сможет их поставить. К тому же привыкание пациента к ним займет больше времени, так как дискомфорт со стороны языка ощущается сильнее.

2. Элайнеры. Это прозрачные капы, изготавливающиеся индивидуально под пациента. С помощью ортодонтического лечения на капах можно добиться точно такого же результата, что и на скобках. Только капы невидны посторонним, их можно снимать для промывания и дискомфорта во время ортодонтического лечения меньше. Но услуга будет стоить больше.

Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения, нужно прийти на консультацию к ортодонту. Врач скажет, какими способами он сможет работать в конкретном случае, а пациент определится с финансовыми возможностями. Любой неправильный прикус, или же неровные зубы, подлежит ортодонтическому лечению.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Диагностика в ортодонтии

Диагностика нужна не только для подбора метода коррекции, но и для всего периода исправления прикуса. Врач должен четко понимать с самого начала, куда и как он будет направлять каждый конкретный зуб.

Для этого придется сделать панорамный рентген-снимок, где виды обе челюсти сразу. Иногда доктора просят второй снимок – ТРГ (телерентгенографию). Это рентген всей головы в боковой проекции. Он необходим, если на панорамном снимке врачу недостаточно информации. Важный элемент диагностики – слепки. По ним отливаются гипсовые модели челюстей, по которым доктор проводит измерения и расчеты.

Подготовка к ортодонтическому лечению

В ортодонтическую подготовку входит:

• Профессиональная гигиена полости рта. Ортодонт не может ставить брекеты на налет. Также камень сцепляет зубной ряд, из-за чего он не может раздвигаться;
• Санация полости рта. Обязательный пункт ортодонтической подготовки: чтобы исправление прикуса прошла спокойно, все «подозрительные» зубы нужно пролечить вначале.

Процесс лечения

При исправлении прикуса брекетами у взрослых сначала заказываются сами брекеты. Металлические идут в стандартном наборе, а керамические (сапфировые) заказываются индивидуально по наряду доктора. После ортодонтической подготовки брекеты ставятся в полость рта с внешней стороны, а лингвальные крепятся на зубы изнутри. Затем в брекеты вставляется дуга. Каждый месяц дуга меняется, чтобы процесс не застопорился. Иногда брекеты могут отклеиваться, но врач прикрепит их обратно. В зависимости от ситуации коррекция может длиться от полугода до нескольких лет. На это влияет сложность случая, возраст пациента и его соблюдение рекомендаций. Врач может назначить дополнительные тяги, которые надевает и снимает сам пациент. С ними процесс убыстряется, однако все зависит от сознательности человека. После снятия брекетов ставится ретейнер, чтобы зубной ряд зафиксировался в новом положении.

Исправление прикуса брекетами – это длительный и трудоемкий процесс. К счастью, с помощью современного ортодонтического лечения можно исправлять прикус и взрослым, и детям любой сложности.

Отзывы о нас

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Рейтинг

4 из 5

Рейтинг

Рейтинг

4.8 из 5

Рейтинг

Открытый прикус | Стоматология Митино

Виды открытого прикуса

В зависимости от места локализации дефекта смыкания зубов, открытый прикус принято делить на передний и боковой. Если не смыкаются передние зубы, говорят о переднем открытом прикусе, при наличии щели между боковыми зубными рядами — о боковом открытом прикусе.

Кроме того, открытый прикус также разделяют на симметричный и асимметричный. А боковой может быть односторонним и двусторонним. При открытом прикусе не контактировать могут различные зубы. В самых тяжёлых случаях могут смыкаться лишь последние.

В зависимости от причин, вызвавших патологию, различают:

Причины открытого прикуса

За время своего развития жевательный аппарат проходит ряд этапов. Сначала происходит внутриутробная закладка органа. Затем начинает формироваться временный прикус, за ним следует смена временных зубов, и заканчивается всё формированием постоянного прикуса. Если на каком-то из этих этапов оказывают воздействие неблагоприятные факторы, происходит неправильное развитие челюсти и зубов. Как итог, у ребёнка формируется патологический прикус.  

В стоматологии существуют следующие виды патологических прикусов: прогнатия (дистальный), прогения (медиальный), глубокий, открытый. У некоторых людей может встречаться сочетанная патология.

Основными причинами формирования открытого прикуса у ребенка являются:

• Перенесенные во время беременности заболевания матери;

• Неправильный рацион матери в процессе вынашивания ребенка и кормления;

• Перенесенный рахит, инфекционные заболевания;

• Кариес, особенно осложнённый преждевременным удалением молочных зубов;

• Врождённые патологии эндокринной системы;

• Недоразвитие, слабость мышц зубочелюстной системы;

• Гипоплазия эмали зубов;

• Врождённая расщелина губы, альвеолярного отростка и нёба;

• Травмы челюстей с повреждением зон роста, височно-нижнечелюстных суставов;

• Одонтогенный остеомиелит челюсти;

• Наличие у детей привычек сосать предметы, пальцы, язык;

• Патологии ЛОР-органов с преобладанием ротового дыхания;

• Неправильное положение во время сна у младенцев (сон с запрокинутой головой).

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 186-01-41

Записаться

Симптомы открытого прикуса

Основным симптомом является наличие вертикальной щели между зубными рядами. Если щель превышает 0,8 см, это влечет за собой нарушение формы лица, с преобладанием нижней части. Часто у ребенка с открытым прикусом не смыкаются губы, виден язык, расположенный между зубами и губами. С закрытым же ртом лицо приобретает напряженное или удивленное выражение.

При открытом прикусе передние зубы часто расположены тесно, нередко это сочетается с гипоплазией эмали, кариозным разрушением, отложениями зубного камня. Язык у таких пациентов обычно увеличен, сосочки десневые отечные, гипертрофированные, могут кровоточить. Кроме того, возникают трудности с откусыванием пищи, жеванием, глотанием. Такие дети не могут правильно произносить шипящие звуки, шепелявят, изменяют их. Возникающие на фоне открытого прикуса у ребенка проблемы с дыханием (преобладание ротового) приводят к сухости слизистой оболочки рта и ротоглотки. Это, в свою очередь, увеличивает восприимчивость к разным инфекционным заболеваниям ЛОР-органов и полости рта.

Диагностика открытого прикуса

Для постановки правильного диагноза необходимо собрать клинический анамнез, провести фотометрию улица, изучить диагностические модели челюстей. Также выполняется ортопантограмма челюстей (это обзорный круговой снимок зубов, на котором челюсти видны целиком, больше известен как панорамный снимок), боковое ТРГ головы (рентгенологическое исследование, представляющее собой боковой снимок черепа человека) для определения причин, с которыми связано формирование открытого прикуса. Это может быть нарушение направления зубного роста либо нарушение роста челюстей.

Как исправить открытый прикус?

Лечение открытого прикуса у ребенка зависит от вида, степени выраженности патологии и временного периода, в течение которого сформировался аномальный прикус.

Терапия должна быть комплексной и может включать:

• Занятия у логопеда (применяются упражнения с целью нормализации положения языка в покое и при выполнении функции для формирования правильной речи).

• Занятия лечебной гимнастикой с врачами ЛФК, которые помогут нормализовать дыхание и глотание, если они были нарушены. 

• Хирургические мероприятия (пластика уздечки языка, уменьшения размера языка, удаление отдельных зубов, компактостеотомия).

• Использование ортодонтических приспособлений для перемещения зубов в нужных направлениях.

Для исправления открытого прикуса используются ортодонтические аппараты, состоящие из пластинок, соединённых проволокой. Для языка изготавливают специальный упор, чтобы тот находился в правильном положении, но при этом не смещался назад. Такие механические аппараты оказывают определенное воздействие на зубы. Сила давления или тяги регулируется врачом, таким образом оказывается лечебный эффект на зубочелюстной аппарат. Аппараты могут изготавливаться для одной либо обеих челюстей, быть съемными и несъемными.

Также существуют аппараты функционального действия. Они помогают перераспределить силу жевательного давления и восстановить равновесие между мышцами. Ношение ортодонтических конструкций занимает не менее полугода. Для закрепления эффекта терапии может быть предложено использование ортодонтических аппаратов только в ночное время с постепенной их отменой. Иногда у взрослых открытый прикус можно исправить, используя протезирование. При этом изготавливаются коронки на верхние и нижние передние зубы для регулировки высоты зубов.

Справка! Лечение открытого прикуса зубов у взрослых имеет свои особенности. Оно более продолжительное, чем у детей, чаще наступают рецидивы. Все это связано с тем, что лицевой скелет уже закончил своё формирование, костная ткань челюсти уже трудно перестраивается в процессе ортодонтического лечения. Таким пациентам часто показано комплексное лечение с предварительной компактостеотомией (хирургическое вмешательство перед установкой ортодонтической аппаратуры снижает прочность кости и увеличивает её пластичность).

В последнее время все чаще в качестве ортодонтического лечения открытого прикуса используются брекеты. При открытом прикусе даже у ребенка часто зубы расположены очень тесно, наблюдается дефицит места. Брекет-системы позволяют исправить положение зубов и провести ортодонтическое лечение без предварительного удаления зубов. 

Брекет техника является прогрессивной методикой для исправления открытого прикуса. Она позволяет тщательно контролировать процесс перемещения зубов, но при её применении есть свои особенности: следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, а также необходимы частые корректировки врача. Информацию о времени ношения брекетов и частоте корректировок при открытом прикусе зубов пациент получает у ортодонта.

Альтернативой брекет терапии иногда может стать лечение с помощью прозрачных кап или элайнеров. Элайнеры представляют собой съёмную конструкцию из прозрачного биополимера, в каждой из которых заложено микродвижение зуба. Капу носят 24 часа в сутки, снимая лишь на время еды и чистки зубов и заменяют на новую каждые 2 недели.

Важно! Виниры и их аналоги не могут заменить брекет-терапию при лечении открытого прикуса зубов, поскольку они помогают устранить лишь незначительные дефекты прикуса, неровности зубов.

Профилактика открытого прикуса

Профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на предупреждение и устранение факторов, способствующих возникновению патологического прикуса.

Профилактикой по развитию открытого прикуса у ребенка нужно заниматься еще на стадии внутриутробного развития. Мать должна правильно питаться, будучи беременной и кормящей. С появлением ребёнка нужно наблюдаться у специалистов, регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя заметить отклонения в развитии зубочелюстной системы и предотвратить их. 

Также необходимо выполнять следующие рекомендации:

• следить за позой ребёнка во время сна;

• бороться с самого раннего возраста с вредными привычками, такими как сосание предметов, языка, пальцев;

• не пренебрегать помощью логопеда, который не только поможет с постановкой правильной речи, но и порекомендует различные гимнастики для тренировки мышц губ и челюстей;

• приучать ребёнка к правильному питанию, в частности не допускать отказ его от жёсткой пищи;

• кроме стоматолога, регулярно посещать и ортодонта;

• проводить своевременное протезирование при преждевременном удалении молочных зубов для устранения дефектов зубного ряда.  

Наиболее уязвимым периодом для формирования патологического прикуса и важным для профилактики является сменный прикус, когда в полости рта еще находятся временные и уже появляются постоянные зубы. Ребёнку в это время сложнее жевать, и мышцы жевательной мускулатуры задействованы неодинаково. По этой причине именно в этот период часто формируются вредные привычки, приводящие к патологическому открытому прикусу.

Таким образом, чем большее значение уделяется профилактике открытого прикуса у ребенка, чем раньше начато лечение с использованием ортодонтических аппаратов, тем короче срок лечения и благоприятнее прогноз. Все это позволит приобрести здоровую и красивую улыбку.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 186-01-41

Записаться

Предыдущая статья

Следующая статья

причины возникновения, виды, последствия и коррекция

Ортодонтия – это отдельная сфера стоматологии, которая занимается исправлением прикуса у взрослых и детей. Врачи используют специальные конструкции для восстановления здоровья и красоты улыбки. В Санкт-Петербурге записаться на прием к ортодонту можно в стоматологическую клинику «Нуримед». Здесь работают опытные врачи, которые подберут оптимальную технику коррекции и в минимальные сроки восстановят правильное расположение зубов. Для уточнения информации или выбора удобного времени консультации звоните по телефонам: +7 (965) 067-04-26, +7(812) 352-97-44 или используйте удобную форму для обратной связи.

Что такое прикус?

Прикусом называется расположение зубных рядов при полном смыкании обеих челюстей. Вид прикуса определяет характер соприкосновения зубов в положении центральной окклюзии. Даже полное отсутствие зубов у человека позволяет опытному ортодонту определить вид аномалии развития. Прикус бывает временным (на молочных зубных рядах) и постоянным. Также различают физиологический и патологический прикусы.

Аномалии развития встречаются практически у каждого второго человека в разной степени выраженности. Именно поэтому для устранения проблемы выделена отдельная сфера в стоматологии – ортодонтия.

Опытные ортодонты работают в клинике «Нуримед», куда могут обращаться пациенты любого возраста. Современные технологии позволяют решить любые проблемы с размещением зубных рядов, вне зависимости от выраженности и сложности.

Каким должен быть прикус?

Физиологическим считается прикус, который называют ортогнатическим. При нем верхний зубной ряд на треть прикрывает нижний. Зубы симметрично соприкасаются друг с другом. При таком расположении зубных рядов обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки. Вариантами нормы также считаются прогенический прикус – незначительное выдвижение вехрней челюсти вперед, и прямой, при котором резцы не перекрывают друг друга, а соприкасаются. Также существует биопрогнатический вариант, при котором резцы наклоняются в сторону преддверия рта, но физиологический контакт между ними сохраняется.

Прикус обуславливает правильную работу всего зубочелюстного аппарата. Ортогнатическое размещение зубных рядов способствует адекватному функционированию височно-нижнечелюстного сустава, работе жевательных мышц.

Формирование дефекта требует профессионального стоматологического вмешательства. Помощь таким людям оказывают ортодонты, которые также работают в клинике «Нуримед». Обратившись в клинику, можно быстро получить комплексное лечение по индивидуальному плану, по умеренной цене. Даже незначительное смещение приводит к нарушению работы всей системы, поэтому игнорировать проблему не рекомендуется.

Как выявить неправильный прикус?

Установить наличие аномалии размещения зубов может только сертифицированный ортодонт. Заподозрить проблему позволяют следующие признаки:

• неровные зубные ряды;
• нарушение симметричности смыкания зубов;
• выступание вперед подбородка;
• хруст и боли во время жевания;
• несимметричность уголков губ.

При подозрении на наличие дефектов расположения зубов рекомендуется сразу же обратиться в стоматологическую клинику. Врач проведет комплексную диагностику и назначит оптимальный метод исправления прикуса.

Виды неправильного прикуса

В ортодонтии выделяют несколько вариантов нарушения расположения зубных рядов. Современные возможности стоматологии позволяют эффективно исправлять любой из них.

Дистальный прикус

Верхний зубной ряд сильно выступает вперед и полностью перекрывает нижний. Дистальный прикус может формироваться из-за двух причин: чрезмерное развитие верхней челюсти, недостаточный рост нижней челюсти.

Мезиальный прикус

Распространенная проблема, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, из-за чего нижний ряд перекрывает верхний. Мезиальный прикус появляется из-за чрезмерного разрастания тканей нижней челюсти, недостаточного развития верхней. Часто требуется хирургическая коррекция дефекта с иссечением лишних тканей.

Глубокий прикус

Верхняя челюсть сильнее, чем нужно, выступает вперед, и примерно наполовину перекрывает нижний ряд. Отличие глубокого прикуса от дистального – меньшая выраженность, но коррекция требуется все равно.

Открытый прикус

Отсутствует полноценное смыкание челюстей из-за отдельных зубов. Чаще всего дефект локализуется в зоне улыбки, что сильно нарушает процесс жевания. Открытый прикус корректируется с помощью специальных расширяющих пластин, в основе которых пружины.

Перекрестный прикус

Тяжелый, но распространенный дефект, при котором одна из челюстей смещена влево или вправо. Зубные ряды пересекаются друг с другом по типу ножниц. Перекрестный прикус может быть односторонним или двусторонним.

Причины формирования неправильного прикуса

Патологический прикус может возникать в любом возрасте или формироваться во внутриутробном периоде. Неправильным может быть как временный прикус, так и постоянный. Основные факторы риска:

• Наследственный фактор. Если у одного из родителей была проблема расположения зубов, то высока вероятность появления дефекта у ребенка.
• Патологии беременности. Аномалии развития во внутриутробном периоде могут формироваться из-за вредных привычек беременной женщины или недостатка кальция. Также есть вероятность формирования генетических аномалий, проявляющихся неправильным прикусом.
• Вредные привычки у ребенка. Если ребенок часто сосет соску, сует в рот пальцы, другие предметы, то возрастает риск развития дефекта. Также сюда можно отнести неправильное прикладывание к груди (которое в норме способствует пропорциональному развитию челюстей) и использование бутылочек для кормления.
• Неправильный сон. Если ребенок спит постоянно на одном боку, подкладывает руку под щеку, то может нарушаться расположение зубных рядов.
• Преждевременное выпадение молочных зубов. Большое расстояние между зубами способствует искривленному росту.
• Прорезывание «восьмерок» в условиях дефицита места. Формируется скученность, тяжесть которой зависит от степени дефицита свободного места на челюсти.

Вне зависимости от причин, способствовавших появлению дефекта, проводится эффективное исправление аномалии в стоматологической клинике «Нуримед» в Санкт-Петербурге.

Последствия дефекта прикуса

Проблема правильного и неправильного прикуса гораздо серьезнее, чем кажется, на первый взгляд. Патологическое расположение зубов сказывается не только на внешности человека, но и на функционировании ротовой полости в целом. При длительном игнорировании проблемы возникает ряд изменений, некоторые из которых необратимы.

Основные последствия неправильного прикуса:

• Дисгармония и непропорциональность лица. Чрезмерное выступание одного ряда, скученность зубов, разрастание челюстей – способствуют изменению внешности. У человека развиваются комплексы, он стесняется улыбаться. Психологический дискомфорт присутствует постоянно.
• Развитие кариеса. Даже при особом старании наличие дефекта смыкания зубов приводит к появлению участков, до которых не достать зубной щеткой. Постепенно там скапливается налет, из-за чего возникает кариозная полость. По этой же причине развиваются воспалительные процессы в деснах.
• Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к тому, что суставы перенапрягаются. Человек слышит хруст при движениях челюстью, возникают боли.
• Перенапряжение жевательных мышц. Неправильное жевание способствует постоянному уставанию отдельных групп мышц. Это может стать причиной формирования головных болей, шейных болей.
• Болезни пищеварительного тракта. Процесс употребления пищи затрудняется, из-за чего повышается риск развития разных заболеваний пищеварительной системы.
• Нарушение дикции. Дефекты речи, сформированные в детском возрасте, могут не исчезнуть даже после исправления аномалии. Приходится дополнительно заниматься с врачом.
• Проблемы при лечении зубов. Врачу тяжело добраться до отдельных участков зубного ряда. Трудности с доступом снижают качество лечения. В ряде случаев приходится удалять зуб из-за отсутствия возможности его полноценного лечения.
• Трудности с протезированием. После утраты зубов возникают проблемы с установкой протезов любого типа, в том числе, имплантацией.

Рекомендуется проходить профилактический осмотр у ортодонта ребенку 2-3 лет, когда прорезываются молочные зубы. Уже на этом этапе стоматолог сможет определить предпосылки к патологии прикуса и свести к минимуму последствия. В стоматологии «Нуримед» готовы проверить зубочелюстной аппарат ребенка на предмет неправильного расположения зубных рядов и определения рисков.

Как исправить неправильный прикус?

Проще всего скорректировать неправильный прикус зубов у ребенка, когда зубочелюстной аппарат еще формируется. Однако существуют методы, подходящие для любого возраста. При обнаружении признаков дефекта прикуса, рекомендуется сразу же обратиться к ортодонту клиники «Нуримед».

Основной метод коррекции аномалий расположения зубных рядов – ношение брекет-систем. Это специальные конструкции, которые состоят из замочков, силовых дуг, лигатур. Брекеты (замочки) крепятся на зубы пациента, через них пропускаются дуги, которые будут восстанавливать зубные ряды. В среднем потребуется год и больше для достижения идеально ровной улыбки.

Брекеты ставятся только на постоянный прикус, то есть после прорезывания всех зубов. Оптимальный возраст – 10-12 лет. Детям, у которых прорезались постоянные резцы, можно поставить частичные брекеты – конструкции фиксируются только в зоне улыбки.

Разновидности брекет-систем

В зависимости от материала изготовления различают следующие виды ортодонтических конструкций:

• Пластиковые. Хрупкие конструкции, которые ставят на короткий срок из-за ненадежности. Позволяют скорректировать незначительные дефекты, недорого стоят. Но для серьезных аномалий не применяются.
• Металлические. Классический вариант, который отличается высокой прочностью и эффективностью. Брекеты недорогие, но очень заметные. Часто вызывают аллергические реакции. Можно ставить для устранения дефектов любой сложности и выраженности.
• Керамические. Чуть менее прочные системы, высокоэффективные. Распространены из-за подбора керамики к цвету эмали, что делает их практически незаметными. Стоят дороже, требуют аккуратности во время лечения.
• Сапфировые. Прозрачные конструкции, которые почти незаметны со стороны. Однако их хрупкость очень высокая, из-за чего ставятся нечасто. Нужно соблюдать особый рацион, соблюдать правила предосторожности. Из-за дороговизны материала такое лечение обойдется недешево.
• Лингвальные. Системы, которые крепятся на внутреннюю поверхность зубов. Единственный вид брекетов, который полностью незаметен окружающим. Стоят дорогои имеют большой ряд противопоказаний.

Подходящую брекет-систему выбирает ортодонт после тщательного обследования. Требования клиента тоже учитываются. Каждый из вариантов имеет свои преимущества, поэтому ориентироваться нужно на конкретный клинический случай.

Коррекция прикуса без брекетов

Помимо брекет-систем, существуют альтернативные методики восстановления физиологического прикуса. К ним относятся:

• Исправление прикуса элайнерами. Прозрачные капы, которые точно прилегают к зубам. Позволяют корректировать легкие и средние дефекты за относительно короткий срок. Незаметны со стороны и комфортны, но стоят дороже. Исправление прикуса капами – инновационная технология, которая набирает популярность среди ортодонтов.
• Коррекция трейнерами. Специфические силиконовые шины, которые надеваются на несколько часов в день. Способствуют устранению мелких дефектов. Действуют медленно и мягко.
• Хирургическое исправление прикуса. Применяется в самых сложных ситуациях, когда требуется удаление отдельных участков челюсти для достижения пропорциональных размеров. Проводится только в крайних случаях.
• Коррекция прикуса ортодонтическими пластинками. Специальные конструкции, которые надеваются на зубы и удерживают их в нужном положении. Чаще назначаются детям, так как их зубочелюстной аппарат проще поддается смещению.
• Миотерапия. Проводятся специальные упражнения для мышечного каркаса лица, которые способствуют восстановлению прикуса. Высокую эффективность техника дает только у детей. Может применяться в профилактических целях.

Стоматологи клиники «Нуримед» внимательно относятся к каждому клиенту и выбирают оптимальный метод лечения неправильного прикуса. Ортодонты центра возьмутся за случаи любой сложности, гарантируя возвращение физиологического расположения зубов по умеренной цене.

о сжатии челюстей и замечание об открытом прикусе – blogbites.net

bitblogger в Юлейнене 26.03.2017 1033 слова

Тогда царь сказал служителям: «Свяжите его по рукам и по ногам и бросьте его вон, во тьму, где будет плач и скрежет зубов» нормальная жалоба пациентов с проблемами прикуса состоит в том, что они говорят, что не получают отдыха для мышц челюсти. Они покорны и несчастны, и они стараются оставаться начеку, чтобы следовать хорошему совету намеренно держать свои челюсти раздвинутыми, зубы раздвинутыми. Однако они постоянно сжимают и скрежещут задними зубами. Это человеческая природа.

Челюсть не просто свисает весь день, ожидая времени приема пищи, чтобы дать пищу для жевания. Глотательный рефлекс — еще одна важная функция окклюзионной системы. Каждые 30 секунд или около того у нас возникает глотательный рефлекс, и тогда зубы соприкасаются.

Первоначально при смыкании челюстей нижняя челюсть может свободно свисать влево или вправо, вперед или назад в зависимости от наклона головы. В норме смыкающие челюсти мышцы немного выдвигают нижнюю челюсть вперед, так что первоначальный осторожный контакт между верхней и нижней зубными дугами происходит в области передних зубов. Чрезмерное усилие на один передний зуб замедляет смыкание челюсти, и нижняя челюсть направляется в более удобное положение с более и более равномерным распределением контактов между зубами. Всякий раз, когда задние зубы ощущают первый контакт, снова активизируются мышцы, закрывающие челюсть. Как только задние зубы вступят в первый первоначальный контакт, очень трудно намеренно остановить смыкание челюстей. После смыкания зубов в максимальном межбугорковом положении силовая тяга смыкающихся мышц достигает максимума. Ткани поддаются контактным силам зубов. Зубы искривлены в лунках; сдавливаются периодонтальные связки зубов. Костные структуры в целом искривлены. Даже сами зубы подвергаются скручиванию и деформации. Таким образом, сила мышц челюсти передается передним зубам, которые поддаются давлению. Это момент, после которого сильное действие мышц, закрывающих челюсть, внезапно прекращается. Увеличение сенсорной афферентной информации от податливых передних зубов остановило сжимающую активность височных и жевательных мышц. Теперь рефлекс глотания может продолжаться. Мышцы, закрывающие челюсть, могут расслабиться и отдохнуть полминуты до следующей оральной фазы глотательного каскада.

Если только вы не принадлежите к числу несчастных пациентов, которым суждено находиться снаружи в темноте, плача и скрежеща зубами. Что пошло не так?

Сжимание зубов — это нарушение, при котором сенсорная информация от зубов не может управлять нашими мышечными рефлексами. Существует принципиальное качественное различие результирующей мышечной активности в зависимости от того, поступает сенсорная информация к двигательным ганглиям тройничного нерва от передних или задних зубов. Если ваши передние зубы не подают сигнал к прекращению смыкания, вы обречены продолжать усердно кусать. Задние зубы не различают, что они жуют. Они не сдаются. Они жестко противостоят чему-либо жесткому. Они делают одно и то же, независимо от того, кусаете ли вы морковку или собственный зуб. Задние зубы продолжают жестко и сильно кусать, пытаясь найти положение для нижней челюсти, при котором сила мышц направляется на передние зубы. Они продолжают и продолжают ждать этого сигнала, чтобы положить конец активности жевательных и височных мышц.

В своей практике я легко помогаю своим пациентам, которые жалуются на беспокойство в мышцах и сжатие челюстей. Почти всегда одна или обе пары их верхних и нижних клыков не контактируют друг с другом в максимально межбугорковом положении. Обычно я исправляю неровность, добавляя немного композита на небную часть верхних клыков, а затем постепенно корректирую прикус прикусной фольгой и алмазным бором, заставляя пациента свободно постукивать до тех пор, пока все зубы не сомкнутся одновременно. Сжатие будет вылечено сразу.

Есть еще один интересный аспект глотательного рефлекса, который я встречал у людей с открытым прикусом. Люди с открытым прикусом не могут остановить сенсорный вход смыкания задних зубов, потому что передние зубы вообще не встречаются. Как они могут перестать сжиматься? Как они вообще могут глотать? Не беспокойтесь, у природы есть план на этот счет. При глотательном рефлексе одновременно с фазой глотания, сопровождающейся сжатием, происходит каскад событий с языком. Кончик языка упирается в передние зубы. Кончик языка упирается в резцы. Людям с открытым прикусом необходимо гораздо сильнее прижимать язык к передним зубам, чтобы заставить их поддаться достаточно, чтобы от передних зубов мог поступать достаточный сенсорный сигнал. Процесс глотания превращается в порочный круг, когда кончик языка должен сильно упираться в передние зубы. Дисфункциональная активность языка происходит каждые 30 секунд, и в конечном итоге она раздвигает и раздвигает передние зубы дальше друг от друга и еще больше затрудняет передним зубам выключение сенсорного входа заднего зуба в каскаде процесса глотания.

Упругая податливость тканей, подвергающихся напряжению жевательных мышц, является важнейшим фактором, определяющим функциональную динамику окклюзионно-мышечного комплекса. Фактор текучести тканей нельзя учитывать в исследованиях с использованием механических артикуляторов и каменных моделей зубных рядов. Даже современные трехмерные компьютерные изображения динамики окклюзии не учитывают влияние, которое мельчайшие ткани могут оказать на результирующую сенсорную информацию, поступающую от зубов. Однако система Tscan дает врачу-стоматологу представление о происходящих событиях.0007 in vivo . Возможно, фактор текучести тканей было нелегко и очевидно продемонстрировать на высушенных костях черепа в кабинетах анатомических факультетов, где рассматривались гипотезы о динамике жевания. Не могу устоять перед искушением закончить эту статью еще одной библейской цитатой о сухих костях:

Так говорит Господь Бог костям сим: вот, Я введу в вас дух, и вы оживете.

– Иезекииль 37:5 –

 

Нравится:

Нравится Загрузка…

Сила прикуса и факторы, влияющие на измерение силы прикуса: обзор литературы

1. Бакке М. Сила прикуса и окклюзия. Семин Ортод. 2006; 12:120–126. [Google Scholar]

2. Fernandes CP, Glantz PJ, Svensson SA, Bergmark A. Новый датчик для определения силы прикуса. Дент Матер. 2003; 19: 118–126. [PubMed] [Google Scholar]

3. Calderon Pdos S, Kogawa EM, Lauris JR, Conti PC. Влияние пола и бруксизма на максимальную силу укуса человека. J Appl Oral Sci. 2006; 14: 448–453. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Феррарио В.Ф., Сфорца С., Занотти Г., Тартахилиа Г.М. Максимальная сила укуса у здоровых молодых людей по данным поверхностной электромиографии. Джей Дент. 2004; 32: 451–457. [PubMed] [Google Scholar]

5. Кастрофлорио Т., Бракко П., Фарина Д. Поверхностная электромиография в оценке мышц, поднимающих челюсть. J Оральная реабилитация. 2008; 35: 638–645. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ван Дер Билт А., Текамп Ф.А., Ван Дер Глас Х.В., Аббинк Дж.Х. Сила прикуса и электромиография при максимальном одностороннем и двустороннем сжатии. Eur J Oral Sci. 2008; 116: 217–222. [PubMed] [Академия Google]

7. Браун С., Бантлеон Х.С., Хнат В.П., Фройденталер, Маркотт М.Р., Джонсон Б.Е. Исследование силы укуса, часть 1: связь с различными физическими характеристиками. Угол Ортод. 1995; 65: 367–372. [PubMed] [Google Scholar]

8. Braun S, Bantleon HP, Hnat WP, Freudenthaler JW, Marcotte MR, Johnson BE. Исследование силы укуса, часть 2: связь с различными цефалометрическими измерениями. Угол Ортод. 1995; 65: 373–377. [PubMed] [Google Scholar]

9. Castelo PM, Bonjardim LR, Pereira LJ, Gavião MBD. Размеры лица, сила прикуса и толщина жевательных мышц у детей дошкольного возраста с функциональным задним перекрестным прикусом. Браз Орал Рез. 2008; 22:48–54. [PubMed] [Академия Google]

10. Ingervall B, Minder C. Корреляция между максимальной силой укуса и морфологией лица у детей. Угол Ортод. 1997; 67: 415–422. [PubMed] [Google Scholar]

11. Pereira LJ, Gaviao MBD, Bonjardim LR, Castelo PM, Van Der Bilt A. Толщина мышц, сила прикуса и черепно-лицевые размеры у подростков с признаками и симптомами височно-нижнечелюстной дисфункции. Евро J Ортод. 2007; 29:72–78. [PubMed] [Google Scholar]

12. Farella M, Bakke M, Michelotti A, Rapuano A, Martina R. Толщина жевательных мышц, выносливость и боль, вызванная физическими упражнениями, у субъектов с различной вертикальной черепно-лицевой морфологией. Eur J Oral Sci. 2003; 111: 183–188. [PubMed] [Академия Google]

13. Shinogaya T, Bakke M, Thomsen CE, Vilmann A, Sodeyama A, Matsumoto M. Влияние этнической принадлежности, пола и возраста на силу сжатия и распределение нагрузки. Клин Орал Инвест. 2001; 5: 63–68. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pereira-Cenci T, Pereira LJ, Cenci MS, Bonachela WC, Del Bel Cury AA. Максимальная сила укуса и ее связь с височно-нижнечелюстными нарушениями. Браз Дент Дж. 2007; 18: 65–68. [PubMed] [Google Scholar]

15. Bakke M, Holm B, Jensen BL, Michler L, Moller E. Односторонняя изометрическая сила прикуса у женщин и мужчин в возрасте 8–68 лет, связанная с окклюзионными факторами. Scand J Dent Res. 1990;98:149–158. [PubMed] [Google Scholar]

16. Shinogaya T, Bakke M, Thomsen CE, Vilmann A, Matsumoto M. Сила прикуса и окклюзионная нагрузка у здоровых молодых людей – методологическое исследование. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2000;8:11–15. [PubMed] [Google Scholar]

17. Waltimo A, Könönen M. Новый регистратор силы прикуса и максимальные значения изометрической силы прикуса для здоровых молодых людей. Scand J Dent Res. 1993; 101: 171–175. [PubMed] [Google Scholar]

18. Бонакдарчян М., Аскари Н., Аскари М. Влияние формы лица на максимальную силу прикуса моляров при естественных зубных рядах. Arch Oral Biol. 2009 г.;54:201–204. [PubMed] [Google Scholar]

19. Olthoff LW, Van Der Glas W, Van Der Blit A. Влияние окклюзионного вертикального размера на жевательную функцию во время жевания с верхнечелюстными шинами. J Оральная реабилитация. 2007; 34: 560–565. [PubMed] [Google Scholar]

20. Pizolato RA, Gavião MBD, Berretin-Felix G, Sampaio ACM, Junior AST. Максимальная сила укуса при височно-нижнечелюстных расстройствах и бруксизме у молодых людей. Браз Орал Рез. 2007; 21: 278–283. [PubMed] [Google Scholar]

21. Braun S, Freudenthaler JW, Hönigle K. Исследование максимальной силы укуса в процессе роста и развития. Угол Ортод. 1996;66:261–264. [PubMed] [Google Scholar]

22. Феррарио В.Ф., Сфорца С., Серрао Г., Деллавиа С., Тартахилиа Г.М. Силы прикуса одного зуба у здоровых молодых людей. J Оральная реабилитация. 2004; 31:18–22. [PubMed] [Google Scholar]

23. Wichelhaus A, Hüffmeier S, Sander FG. Измерение динамической функциональной силы на передней плоскости прикуса в ночное время. Дж Орофак Ортоп. 2003; 64: 417–425. [PubMed] [Google Scholar]

24. Kleinfelder JW, Ludwig K. Максимальная сила прикуса у пациентов с уменьшенной поддержкой тканей пародонта с шинированием и без него. J Пародонтол. 2002; 73: 1184–1187. [PubMed] [Академия Google]

25. Takeuchi N, Yamamoto T. Корреляция между состоянием пародонта и силой прикуса у пациентов с хроническим пародонтитом на поддерживающей фазе терапии. Дж. Клин Пародонтол. 2008; 35: 215–220. [PubMed] [Google Scholar]

26. Алкан А., Кескинер И., Аричи С., Сато С. Влияние периодонтита на способность кусать. J Пародонтол. 2006; 77: 1442–1445. [PubMed] [Google Scholar]

27. Williams WN, Low SB, Cooper WR, Cornell CE. Влияние потери периодонтальной кости на распознавание силы прикуса. J Пародонтол. 1987;58:236–239. [PubMed] [Google Scholar]

28. Морита М., Ниши К., Кимура Т., Фукусима М., Ватанабэ Т., Ямасита Ф., Чжоу Р., Ян Дж., Сюй С. Корреляция между состоянием пародонта и способностью кусать у взрослого населения Китая. J Оральная реабилитация. 2003; 30: 260–264. [PubMed] [Google Scholar]

29. Laurell L, Lundgren D. Области периодонтальной связки и окклюзионные силы в зубных рядах, восстановленных поперечными мостовидными протезами с двусторонними концевыми опорами. Дж. Клин Пародонтол. 1985; 12: 850–860. [PubMed] [Академия Google]

30. Kogawa EM, Calderon PS, Laurus JRP, Araujo CRP, Conti PCR. Оценка максимальной силы прикуса у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава. J Оральная реабилитация. 2006; 33: 559–565. [PubMed] [Google Scholar]

31. Sonnesen L, Bakke M, Solow B. Височно-нижнечелюстные расстройства в отношении черепно-лицевых размеров, положения головы и силы прикуса у детей, выбранных для ортодонтического лечения. Евро J Ортод. 2001; 23: 179–192. [PubMed] [Google Scholar]

32. Pereira LJ, Pastore MG, Bonjardim LR, Castelo PM, Gavião MBD. Сила прикуса моляров и ее взаимосвязь с признаками височно-нижнечелюстной дисфункции при смешанном и постоянном прикусе. J Оральная реабилитация. 2007;34:759–766. [PubMed] [Google Scholar]

33. Cosme DC, Baldisserotto SM, Canabarro Sde A, Shinkai RS. Бруксизм и произвольная максимальная сила укуса у молодых взрослых с зубами. Int J Prostodont. 2005; 18: 328–332. [PubMed] [Google Scholar]

34. Lobbezoo F, Lavigne GJ. Имеют ли бруксизм и височно-нижнечелюстные расстройства причинно-следственную связь? J Орофациальная боль. 1997; 11:15–23. [PubMed] [Google Scholar]

35. Gibbs CH, Mahan PE, Mauderli A, Lundeen HC, Walsh EK. Пределы силы укуса человека. Джей Простет Дент. 1986;56:226–229. [PubMed] [Google Scholar]

36. Babic JZ, Panduric J, Jerolimov V, Mioc M, Pizeta I, Jakovac M. Сила прикуса у субъектов с полным прикусом. Колл Антропол. 2002; 26: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]

37. Lasilla V, Holmlund I, Koivumaa KK. Сила прикуса и ее соотношение в различных типах зубных протезов. Акта Одонтол Сканд. 1985; 43: 127–132. [PubMed] [Google Scholar]

38. Хидака О. , Ивасаки М., Сайто М., Моримото Т. Влияние интенсивности сжатия на баланс силы прикуса, площадь окклюзионного контакта и среднее давление прикуса. Джей Дент Рез. 1999;78:1336–1344. [PubMed] [Google Scholar]

39. Кампе Т., Харальдсон Т., Ханнерц Х., Карлссон Г.Э. Окклюзионное восприятие и сила прикуса у молодых людей с зубными пломбами и без них. Акта Одонтол Сканд. 1987; 45: 101–107. [PubMed] [Google Scholar]

40. Мияура К., Морита М., Мацука Й., Ямасита А., Ватанабэ Т. Реабилитация прикусывания у пациентов с различными типами зубных протезов. J Оральная реабилитация. 2000;27:1073–1076. [PubMed] [Google Scholar]

41. Fontijn-Tekamp FA, Slagter AP, Van Der Bilt A, Van T, Hof MA, Witter DJ, Kalk W, Jansen JA. Кусание и жевание съемных протезов, полных съемных протезов и естественных зубов. Джей Дент Рез. 2000;79: 1519–1524. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ортух Г. Новый прибор для измерения силы жевания. Энн Анат. 2002; 184: 393–396. [PubMed] [Google Scholar]

43. Такеучи Х., Икеда Т., Кларк Г.Т. Метод обнаружения бруксизма на основе пьезоэлектрической пленки внутри шины. Джей Простет Дент. 2001; 86: 195–202. [PubMed] [Google Scholar]

44. Linderholm H, Wennström A. Изометрическая сила укуса и ее связь с общей мышечной массой и телосложением. Акта Одонтол Сканд. 1970; 28: 679–689. [PubMed] [Академия Google]

45. Узеда С.К., Алонсо Л.Г., Гимарайнш А.С., Смит Р.Л. Оценка динамики нижней челюсти и силы прикуса при последующем наблюдении за миофасциальной болью. Евр Дж Анат. 2006; 10:31–36. [Google Scholar]

46. Баба К., Кларк Г.Т., Ватанабэ Т., Охьяма Т. Обнаружение силы бруксизма с помощью записывающего устройства на основе пьезоэлектрической пленки у спящих людей. J Орофак Пейн. 2003; 17:58–64. [PubMed] [Google Scholar]

47. Floystrand F, Kleven E, Oilo G. Новый миниатюрный регистратор силы прикуса и его клиническое применение. Акта Одонтол Сканд. 1982;40:209–214. [PubMed] [Google Scholar]

48. Van Eijden TM, Koolstra JH, Brugman P, Weijs WA. Метод обратной связи для определения трехмерных возможностей силы укуса жевательной системы человека. Джей Дент Рез. 1988; 67: 450–454. [PubMed] [Google Scholar]

49. Van Eijden TM. Активность мышц челюсти в зависимости от направления и точки приложения силы укуса. Джей Дент Рез. 1990; 69: 901–905. [PubMed] [Google Scholar]

50. Paphangkorakit J, Osborn JW. Влияние раскрытия челюсти на направление и величину силы резцового прикуса человека. Джей Дент Рез. 1997;76:561–567. [PubMed] [Google Scholar]

51. Нисигава К., Бандо Э., Накано М. Количественное исследование силы укуса во время бруксизма, связанного со сном. J Оральная реабилитация. 2001; 28: 485–491. [PubMed] [Google Scholar]

52. Schindler HJ, Türp JC, Blaser R, Lenz J. Дифференциальные паттерны активности жевательной мышцы при симулированном сжатии и измельчении. J Оральная реабилитация. 2005; 32: 552–563. [PubMed] [Google Scholar]

53. Tortopidis D, Lyons MF, Baxendale RH. Сила прикуса, выносливость и утомляемость жевательных мышц у здоровых лиц с полной адентией и пациентов с ВНЧС. J Оральная реабилитация. 1999;26:321–328. [PubMed] [Google Scholar]

54. Кикучи М., Кориот Т.В., Ханнам А.Г. Связь между окклюзионными контактами, сжимающими усилиями и распределением силы прикуса у человека. Джей Дент Рез. 1997; 76: 1316–1325. [PubMed] [Google Scholar]

55. Burnett CA, Fartash L, Murray B, Lamey PJ. Уровни ЭМГ жевательной и височной мышц и сила укуса при мигрени. Головная боль. 2000;40:813–817. [PubMed] [Google Scholar]

56. Fogle LL, Glaros AG. Вклад морфологии лица, возраста и пола в активность ЭМГ в условиях укуса и покоя: канонический корреляционный анализ. Джей Дент Рез. 1995;74:1496–1500. [PubMed] [Google Scholar]

57. Окияма С., Икебе К., Нокуби Т. Связь между жевательными характеристиками и максимальной жевательной силой у молодых мужчин. J Оральная реабилитация. 2003; 30: 278–282. [PubMed] [Google Scholar]

58. Сато С., Охта М., Саватари М., Кавамура Х., Мотеги К. Окклюзионная контактная площадь, окклюзионное давление, сила прикуса и жевательная эффективность у пациентов с передним смещением диска височно-нижнечелюстного сустава. J Оральная реабилитация. 1999; 26: 906–911. [PubMed] [Академия Google]

59. Kumagai H, Suzuki T, Hamada T, Sondang P, Fujitani M, Nikawa H. Распределение окклюзионной силы на зубной дуге при различных уровнях сжатия. J Оральная реабилитация. 1999; 26: 932–935. [PubMed] [Google Scholar]

60. Shinogaya T, Tanaka Y, Toda S, Hayakawa I. Новый подход к оценке окклюзионной поддержки путем анализа центра силы прикуса. Clin Oral Investig. 2002; 6: 249–256. [PubMed] [Google Scholar]

61. Zhang X, Hans MG, Graham G, Kirchner HL, Redline S. Корреляции между цефалометрическими и лицевыми фотографическими измерениями черепно-лицевой формы. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 131:67–71. [PubMed] [Академия Google]

62. Shinogaya T, Bakke M, Thomsen CE, Vilmann A, Sodeyama A, Matsumoto M. Влияние этнической принадлежности, пола и возраста на силу сжатия и распределение нагрузки. Clin Oral Investig. 2001; 5: 63–68. [PubMed] [Google Scholar]

63. Tortopidis D, Lyons MF, Baxendle RH, Gilmour WH. Вариабельность измерения силы прикуса между сеансами в разных положениях зубной дуги. J Оральная реабилитация. 1998; 25: 681–686. [PubMed] [Google Scholar]

64. Van Eijden TM. Биомеханика нижней челюсти. Crit Rev Oral Biol Med. 2000; 11: 123–136. [PubMed] [Академия Google]

65. Waltimo A, Könönen M. Сила прикуса на одиночных, а не на всех передних зубах верхней челюсти. Scand J Dent Res. 1994; 102: 372–375. [PubMed] [Google Scholar]

66. Линдауэр С.Дж., Гей Т., Ренделл Дж. Влияние открытия челюсти на характеристики силы ЭМГ жевательных мышц. Джей Дент Рез. 1993; 72: 51–55. [PubMed] [Google Scholar]

67. Mackenna BR, Türker KS. Разделение челюстей и максимальная сила резания. Джей Простет Дент. 1983; 49: 726–730. [PubMed] [Google Scholar]

68. Manns A, Miralles R, Palazzi C. ЭМГ, сила укуса и удлинение жевательной мышцы при изометрических произвольных сокращениях и вариациях вертикального размера. Джей Простет Дент. 1979;42:674–682. [PubMed] [Google Scholar]

Открытый прикус (передний и задний): причины и лечение

Открытый прикус — это форма неправильного прикуса или смещения зубов. Открытый прикус — это то, что нужно лечить как можно быстрее, чтобы предотвратить серьезные заболевания в будущем. Он может проявляться в различных формах и быть вызван различными компонентами.

В зависимости от причины и проявления открытого прикуса может потребоваться несколько форм лечения.

Что такое открытый прикус?

Открытый прикус – это форма неправильного прикуса, которая возникает, когда зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются при прикусывании. Когда челюсти закрыты, зубы не выравниваются должным образом. Различают два вида открытого прикуса: зубной и скелетный.

Открытый прикус зубов является результатом неправильного прикуса во время прорезывания зубов и проявляется в виде переднего открытого прикуса. Передние зубы наклонены, но у человека все равно будет правильный рост и развитие лица. Это может происходить естественным образом или быть результатом оральных привычек, таких как сосание пальца.

Скелетный открытый прикус возникает из-за аномального роста лицевых костей и обычно имеет генетическую природу. Аномальный рост может включать неравномерное развитие моляров или челюстей. Скелетный открытый прикус затрагивает альвеолярные отростки. У человека наблюдается гипердивергенция верхней челюсти с увеличением нижней трети лица и вертикальных размеров.

Передний открытый прикус

Как следует из названия, передний открытый прикус (AOB) возникает на передних зубах. АОП не позволяет передним зубам верхней и нижней челюсти соприкасаться друг с другом, когда челюсть закрывается. В случаях AOB все же возможна окклюзия задних зубов. Однако бывают случаи, когда АОБ распространяется на жевательные зубы.

Задний открытый прикус

Задний открытый прикус возникает в жевательных зубах. Как и в случае с передними зубами, задний открытый прикус не допускает соприкосновения премоляров и/или моляров верхней и нижней челюсти. В случае заднего открытого прикуса резцы еще могут смыкаться.

Что вызывает открытый прикус?

Причина открытого прикуса зависит от того, связан ли открытый прикус со скелетом или с зубами. При скелетных открытых прикусах причина обычно носит генетический характер и является результатом аномального роста лица, как упоминалось ранее.

Открытый прикус зубов может возникнуть естественным образом или в результате негативных привычек полости рта, таких как сосание пальца. Открытый прикус зубов может быть вызван нарушением естественного прорезывания. Это может быть связано с тем, что молочные зубы не выпадают (анкилоз) или потому, что молочные зубы не прорезываются.

Как исправить открытый прикус?

Существует несколько способов исправления открытого прикуса, в зависимости от причины и проявления. Людям нужно будет проконсультироваться со своим стоматологом, а также с другими стоматологами.

Брекеты

Брекеты обычно используются для лечения открытого прикуса. В традиционных брекетах используются металлические скобы и проволока, чтобы с течением времени привести зубы в правильное положение. При лечении открытого прикуса брекеты могут использоваться в сочетании с другими методами лечения для исправления прикуса.

Invisalign

Invisalign может быть вариантом для некоторых людей с открытым прикусом, но он более ограничен в отношении возможных изменений. Invisalign – это прозрачные элайнеры. Лечение включает в себя серию элайнеров, которые люди носят в течение нескольких месяцев.

Эластики

Эластики часто используются при лечении брекетами. Эластики представляют собой небольшие резиновые ленты, которые надеваются на брекеты для верхней и нижней челюсти и помогают привести зубы в правильное положение.

Хирургия

В случае скелетного открытого прикуса может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может исправить аномальный рост лица и вертикальное выравнивание челюстей и зубов. Как правило, это только первый шаг в лечении. Брекеты обычно рекомендуются после операции, чтобы получить наилучшие результаты.

Накусочные пластины

Накусочные пластины иногда можно использовать для исправления переднего открытого прикуса. Накусочные пластины устанавливаются на нижнечелюстные моляры как с левой, так и с правой стороны дуги. Блоки со временем перемещают зубы назад, удаляя пространство между зубами верхней и нижней челюсти.

Роликовый аппарат

Роликовый аппарат помогает предотвратить выталкивание языка, что является одной из причин переднего открытого прикуса. (Выталкивание языка происходит во время ненормального глотания.) Роликовый аппарат представляет собой небольшую бусину роликового типа, которая соединяется с верхними молярами с помощью брекетов. Он работает, чтобы укрепить мышцы языка и прекратить выталкивание языка.

Вертикальная чаша для подбородка

Вертикальная чаша для подбородка — это тип ортопедического приспособления, используемого для лечения скелетного открытого прикуса. Это будет контролировать рост нижней трети лица и не даст подбородку расти вниз или назад.

Лечебная кроватка для языка

Кроватка для языка — еще один способ предотвратить и исправить выталкивание языка. Он помещается внутри рта и соединяется двумя кольцами, прикрепленными к задней части рта. Шпаргалка не позволяет языку продвигаться вперед к передним зубам.

Изменение поведения

Изменение поведения может помочь избавиться от негативной оральной привычки, такой как сосание пальца. Это может быть использование устройства, перечисленного выше, или ребенок может прекратить поведение самостоятельно, если родители будут работать, чтобы помочь ему или ей исправить проблему.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли лечить открытый прикус?

Необходимо лечить открытый прикус. Самая очевидная причина — помочь с едой. В случае переднего или заднего открытого прикуса человеку будет очень трудно пережевывать пищу. Возможно, им придется избирательно относиться к еде, которую они едят, и, скорее всего, они не получат надлежащего питания.

Открытый прикус также может мешать естественной речи, что приводит к нарушениям речи и неправильному произношению. Люди с открытым прикусом часто шепелявят. Если не лечить, открытый прикус может привести к чрезмерному износу зубов, которые соприкасаются. Например, если соприкасаться могут только передние зубы, все силы жевания и жевания будут возлагаться на эти зубы, и они будут быстро изнашиваться, вызывая еще более серьезные проблемы.

Наконец, многие люди выбирают исправление открытого прикуса по эстетическим соображениям.

Как исправить открытый прикус естественным путем?

Открытый прикус нельзя исправить естественным путем — потребуется ортодонтическое вмешательство для исправления неправильного прикуса. Однако, если открытый прикус возникает в раннем детстве из-за сосания пальца и эта привычка быстро преодолевается, прикус может исправиться на остальных стадиях развития.

Сколько времени занимает исправление открытого прикуса?

Время исправления открытого прикуса зависит от конкретного случая. Каждый случай уникален, поэтому время лечения может варьироваться. Однако большинство открытых прикусов можно исправить за 12-24 месяца.

Ухудшается ли открытый прикус со временем?

Открытый прикус со временем ухудшается. Рекомендуется как можно скорее начать лечение для исправления открытого прикуса, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зубов и тканей десен, а также предотвратить любую боль или дискомфорт при еде и глотании.

Ссылки

1. Неправильный прикус при открытом прикусе: обзор — HSPI
2. Сосание большого пальца и пальца: связь с нарушением прикуса — ScienceDirect
3. Экстремальная скелетная коррекция открытого прикуса с помощью вертикальных эластиков — Meridian
4. Исправление скелетного переднего открытого прикуса с помощью мини-винтов и модифицированной накусочной пластины – Elsevier

Неправильный прикус – симптомы и лечение

Существует несколько различных типов неправильного прикуса, также называемых аномалиями прикуса. Неправильный прикус является причиной ряда различных стоматологических симптомов, которые люди могут испытывать из-за того, что их зубы не выравниваются должным образом.

У людей может быть неправильный прикус, неправильный прикус, перекрестный прикус или открытый прикус. Эти типы неправильного прикуса, как правило, распространены, и большинство людей в той или иной степени испытывают один из них.

В то время как неправильный прикус часто является результатом генетики и образа жизни, несчастные случаи также могут привести к смещению челюсти и зубов, что приводит к проблемному прикусу.

У некоторых пациентов нарушение прикуса очевидно. У других признаки менее заметны. Каковы некоторые общие симптомы, которые могут означать, что ваш прикус не выровнен должным образом?

У вас симптомы ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сустав, расположенный на каждой стороне вашего лица, который соединяет вашу нижнюю челюсть с черепом. Этот сустав играет важную роль, помогая вашей челюсти иметь необходимый диапазон движений для жевания, разговора и зевания. Тем не менее, височно-нижнечелюстной сустав также подвержен проблемам, особенно если у вас неправильный прикус.

Симптомы проблем с ВНЧС включают боль при движении челюсти, скованность и болезненность, а также щелчки при открытии и закрытии рта. Проблемы с ВНЧС проявляются в виде различных расстройств, многие из которых вызваны нарушением прикуса.

Боль в челюсти может означать множество вещей, поэтому важно оценить ваши симптомы. Если ваша челюсть болит или болит, пришло время пройти обследование у стоматолога в Эшвилле. Понимание первопричины необходимо для определения вариантов лечения. Нет причин жить с болью в ВНЧС, если у ваших симптомов может быть определенная причина, которую может лечить наш стоматолог в Эшвилле, Северная Каролина.

У вас болит голова

Хотя многие проблемы могут вызывать головную боль, одна из них — неправильный прикус. Вы можете страдать от случайной головной боли напряжения или регулярно испытывать мигрень.

Если ваш прикус не выровнен, мышцы, которые двигают вашу челюсть, могут стать напряженными и напряженными. Это напряжение может вызвать головные боли, которые варьируются от легкой до сильной и могут повлиять на вашу повседневную жизнь.

Если у вас болит голова, не исключайте, что виновата ваша челюсть. Простой осмотр у вашего стоматолога в Эшвилле может определить, может ли ваша головная боль быть результатом того, что ваши зубы просто не выровнены.

Иногда у вас проблемы с речью

Хотя не все, у кого неправильный прикус, заметят этот симптом, некоторые обязательно заметят. У вас могут возникнуть проблемы с произношением определенных слов из-за жесткости челюсти. У некоторых пациентов неправильный прикус вызывает нарушение речи, которое не носит когнитивного характера – ваша челюсть просто не работает должным образом.

К счастью, большинству пациентов ортодонтические приспособления или приспособления для полости рта могут помочь вернуть челюсть в правильное положение, эффективно облегчая эту проблему.

Вы скрипите зубами

Скрежетание зубами — это серьезная проблема, которая может иметь серьезные последствия для вашей улыбки. Если вы скрипите зубами, вы можете испытывать боль в челюсти, а также головные боли, которые могут быть связаны с нарушением прикуса.

Бруксизм, техническое название скрежетания зубами, более вероятен у людей, чей прикус просто не совпадает. Напряжение, оказываемое на челюсть из-за неправильного положения зубов, повышает вероятность скрежетания. Скрежетание зубами также может привести к неравномерному износу зубов и их переломам, поэтому лечение необходимо.

Ваши зубы трудно чистить

Скученность зубов может быть причиной неправильного прикуса. У некоторых людей с кривыми или скученными зубами эти зубы могли быть вынуждены принять такое положение из-за неправильного прикуса. Если вам трудно чистить зубы или в некоторых местах невозможно использовать зубную нить, возможно, у вас неправильный прикус, который мешает правильному выравниванию зубов.

Ваш стоматолог в Эшвилле может сказать, является ли скученность зубов результатом прикуса, который необходимо исправить с помощью ортодонтии или другого лечения, чтобы у вас была здоровая и красивая улыбка.

Признаки, на которые может обратить внимание ваш стоматолог

Помимо симптомов, которые вы испытываете, могут быть признаки, которые ваш стоматолог заметит во время вашего осмотра, которые могут указывать на неправильный прикус.

Наметанный глаз вашего стоматолога может легко определить зубы, которые просто не подходят друг к другу должным образом, даже если ваша улыбка выглядит прекрасно. В то время как у некоторых пациентов наблюдаются тяжелые прикусы или перекусы, других определить сложнее. Ваш стоматолог, однако, обычно может заметить эти улыбки и сделать рентген зубов, чтобы определить, насколько на самом деле неправильный прикус.

Ваш стоматолог также сможет определить, изнашиваются ли ваши зубы неравномерно. В течение жизни, когда мы жуем, наши зубы очень медленно изнашиваются. Такой вид износа является нормальным, поскольку наши зубы рассчитаны на всю жизнь, поэтому обычно он не слишком влияет на нашу улыбку.

Однако, если у вас неправильный прикус, ваши зубы могут стачиваться в странных местах. Неравномерный износ зубов может вызвать эрозию эмали и последующую чувствительность зубов, что может быть болезненным. Если выяснится, что ваш прикус является причиной износа зубов, исправление прикуса может решить эту проблему. Посетите наши лучшие стоматологические услуги в Эшвилле.

Лечение аномалий прикуса

Лечение неправильного прикуса будет зависеть от вашей уникальной улыбки, но сегодня у вас есть много вариантов исправления зубов, которые находятся не в правильном положении и вызывают такие симптомы, как боль в челюсти, бруксизм или головные боли.

Для многих пациентов правильное положение зубов для обеспечения здорового прикуса возможно с помощью ортодонтии. Сегодня существует так много вариантов брекетов, что вам не нужно ограничиваться традиционными металлическими брекетами. Инвизилайн и другие варианты брекетов инкогнито могут быть эффективными при исправлении различных проблем с прикусом.

Ваш первый шаг — поход к стоматологу в Эшвилле для комплексного осмотра и получения направления. При правильном диагнозе и лечении вы можете узнать, нуждается ли ваш прикус в ортодонтии или требуется другое лечение, чтобы остановить дискомфорт и вернуть себе здоровье!

Запишитесь на прием к нашему стоматологу, чтобы проверить, нет ли у вас неправильного прикуса.

Звоните (828) 277-6060 прямо сейчас!

Что такое неправильный прикус и как его исправить?

Доктор Грэм Гарднер и доктор Дана Танг являются сертифицированными ортодонтами. Помимо того, что они являются вашими любимыми врачами, это также означает, что у них есть подготовка и опыт для диагностики, предотвращения и лечения неправильного прикуса или неправильного прикуса. Неправильный прикус — это когда возникает проблема с выравниванием зубов или челюсти, что влияет на то, как верхняя и нижняя зубные дуги сходятся вместе, когда рот закрыт. Один из наиболее распространенных типов аномалий прикуса, который доктор Гарднер и доктор Танг видят в Gardner Orthodontics, — это чрезмерный неправильный прикус, также известный как глубокий прикус.

В этом посте мы рассмотрим:

Содержание

Что такое неправильный прикус?

Неправильный прикус — это степень, в которой верхние передние зубы перекрывают нижние передние зубы. В то время как почти у всех есть хотя бы небольшой неправильный прикус, что является нормальным, когда вертикальное перекрытие слишком велико, это считается чрезмерным неправильным прикусом или аномалией прикуса 2 класса. Чрезмерный прикус, также называемый глубоким прикусом, может быть скелетным (связанным с размером или положением челюсти), зубным (связанным с положением зубов) или даже их комбинацией. Поскольку нет двух одинаковых наборов зубов, у пациентов могут быть и другие проблемы в связи с неправильным прикусом.

Самая тяжелая форма чрезмерного неправильного прикуса — импровизированный неправильный прикус. Это когда нижние зубы касаются нёба за верхними зубами, когда челюсти закрыты. Однако, как мы вскоре обсудим, любая форма чрезмерного прикуса, импровизация или нет, должна лечиться у ортодонта, чтобы предотвратить осложнения.

Как выглядит неправильный прикус? Ну, кроме того, что верхние зубы в значительной степени перекрывают нижние зубы, чрезмерный неправильный прикус также может повлиять на лицо, особенно когда он тяжелый или скелетный по своей природе. Пациенты с неправильным прикусом могут иметь вид «слабого» или скошенного подбородка и неопределенной нижней челюсти.

В чем разница между неправильным прикусом и неправильным прикусом?

Термины «прикус» и «перекрытие» часто используются взаимозаменяемо. Это понятно, потому что проблемы схожи, и многие пациенты с перерезками зубов также имеют неправильный или глубокий прикус. Однако технически существует разница между неправильным прикусом и перерезкой зубов. Неправильный прикус относится к вертикальному перекрытию передних верхних зубов над передними нижними зубами, в то время как перекрытие — это горизонтальное расстояние между передними верхними зубами и передними нижними зубами.

О пациенте говорят, что у него перерезка зубов, часто называемая «выпуклыми зубами» или выступающими зубами, когда их передние верхние зубы выпирают над нижними зубами. Мы можем использовать брекеты и Invisalign® для коррекции перерезки зубов. И брекеты, и элайнеры вернут переросшие зубы на их идеальные места.

Что вызывает неправильный прикус?

Причины неправильного прикуса могут включать:

Генетика

Наиболее распространенной причиной неправильного прикуса является генетика. Это связано с тем, что размер и форма челюсти и зубов обычно передаются по наследству. Когда есть проблема с ростом и развитием челюсти или зубов, это может привести к неправильному или глубокому прикусу. Чаще всего это результат слишком маленькой нижней челюсти.

Смещенные зубы

Неправильный прикус возникает, когда зубы смещены, что приводит к чрезмерному перекрытию двух дуг. Часто виновата скученность. Хотя это может быть генетическим и связано с размером челюсти, это также может быть связано с такими вещами, как ранняя потеря молочных зубов.

A Отсутствие нижнего зуба

 Отсутствие нижнего зуба может создать условия, аналогичные слишком маленькой нижней челюсти, что приведет к глубокому прикусу.

Сжимание и скрежетание зубами (бруксизм)

Очень сильные жевательные мышцы, которые обычно наблюдаются у людей, которые сжимают или скрипят зубами, могут привести к углублению прикуса.

Что произойдет, если не вылечить неправильный прикус?

При чрезмерном неправильном прикусе могут быть поражены зубы, челюсти и височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС). К сожалению, хотя мы знаем, что все хотят, чтобы глубокий прикус был чем-то, из чего вы могли бы вырасти, с возрастом ситуация становится хуже, потому что с возрастом прикус естественным образом углубляется.

Необработанный неправильный прикус/глубокий прикус может вызвать различные осложнения, такие как:

• Заставлять вас стесняться своей внешности и улыбки
• Повышение риска развития кариеса и заболеваний десен, поскольку становится труднее эффективно чистить зубы
• Неравномерный износ некоторых зубьев
• Боль в челюсти и ВНЧС, которая также может привести к головным болям, болям в шее и ушах
• Трудности с жеванием
• Проблемы с речью
• Проблемы с дыханием, включая апноэ во сне
• Потеря кости и даже зубов в случаях импровизирующего прикуса
• Повышенный риск повреждения верхних передних зубов

Как исправить неправильный прикус

Что касается того, как исправить неправильный прикус, это зависит от типа неправильного прикуса, а также от его тяжести. В редких случаях при тяжелом скелетном неправильном прикусе у взрослых для достижения оптимальных результатов требуется сочетание хирургической коррекции челюсти и ортодонтического лечения. Однако, прежде чем вы начнете паниковать, благодаря нашему высокотехнологичному подходу и опыту наши ортодонты из Ричмонда могут исправить неправильный прикус без хирургического вмешательства в подавляющем большинстве случаев.

Несмотря на то, что все пациенты разные, и единственный способ узнать наверняка — посетить ортодонтию Gardner для оценки, варианты исправления неправильного прикуса могут включать:

Брекеты для неправильного прикуса быть отличным вариантом, независимо от вашего возраста. Мы можем использовать керамические брекеты, металлические брекеты или самолигирующие брекеты, металлические или прозрачные, для исправления неправильного прикуса у многих пациентов. Иногда в дополнение к брекетам при неправильном прикусе мы используем дополнительные приспособления, такие как резинки, которые дают нам рычаги, необходимые не только для достижения ровного прикуса, но и для сближения верхней и нижней дуг, закрывая неправильный прикус.

Invisalign для исправления неправильного прикуса

Может ли Invisalign исправить неправильный прикус? Да, Invisalign может исправить неправильный прикус в большинстве случаев. В Gardner Orthodontics мы являемся поставщиком Invisalign Diamond Plus, что означает, что мы входим в 1% лучших поставщиков Invisalign в стране, когда речь идет о клиническом опыте. Доктор Гарднер также является преподавателем Invisalign и читает лекции по лечению на национальном и международном уровнях!

Наш богатый опыт позволяет нам лечить даже более сложные случаи с помощью Invisalign. Так что, если у вас чрезмерный неправильный прикус, Invisalign, скорее всего, будет вариантом в нашей клинике! Как и в случае с брекетами, при использовании Invisalign для коррекции неправильного прикуса мы также можем использовать насадки Invisalign и/или резиновые ленты, чтобы облегчить сложные движения зубов и создать более функциональный прикус.

Двухэтапное ортодонтическое лечение

Чем раньше будет исправлен тяжелый неправильный прикус, особенно скелетный, тем лучше. Вот почему Американская ассоциация ортодонтов рекомендует детям впервые посещать ортодонта в возрасте 7 лет. В этот момент доктор Гарднер и доктор Танг могут оценить рост и развитие ребенка и почувствовать, как формируется его прикус.

Если они видят признаки формирующегося неправильного/глубокого прикуса, они могут вмешаться на ранней стадии и использовать определенные приспособления для управления ростом челюсти на этапе 1 ортодонтического лечения. Это исправит неправильный прикус и обеспечит достаточно места для прорезывания постоянных зубов. На втором этапе ортодонтического лечения мы исправим прикус пациента и выровняем зубы с помощью брекетов или Invisalign Teen. Некоторым пациентам это поможет избежать необходимости в удалении или хирургическом вмешательстве в будущем.

Теперь, когда вы хорошо осведомлены о том, что такое неправильный прикус, если вы подозреваете, что у вас чрезмерный неправильный прикус, чрезмерная прорезь зубов или любые другие проблемы с улыбкой, запишитесь на бесплатную консультацию в Gardner Orthodontics сегодня! Брекеты и Invisalign могут исправить неправильный прикус с помощью плана лечения, разработанного таким экспертом, как наши ортодонты из Ричмонда.

Неправильный прикус при открытом прикусе: обзор

Мохамед Абдул Ваджид ¹ , Пратик Чандра ² , Рохит Кулшреста ^3* , Kamlesh Singh ⁴ , Ramji Rastogi ⁵ и Vinay Umale ⁶

¹ Consulting orthodontist, ряд, Hyderbabad, Hyderabad, ¹ . Стоматологическая ортопедия, Стоматологический колледж Сарасвати, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия
³ Консультация ортодонта, частная практика, Мумбаи, Индия
⁴ Профессор, кафедра ортодонтии и стоматологической стоматологии, Сарасвати Прадеш, Индия
⁵ Аспирант кафедры ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии Стоматологического колледжа Сарасвати, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия , Индия

*Адрес для корреспонденции: Доктор Рохит Кулшреста, ортодонт-консультант, частная практика, Мумбаи, Индия, Электронная почта: kulrohit@gmail. com

Даты: Подано: 28 декабря 2017 г.; Утверждено: 10 января 2018 г.; Опубликовано: 12 января 2018 г.

Как цитировать эту статью: Wajid MA, Chandra P, Kulshrestha R, Singh K, Rastogi R, et al. Неправильный прикус открытого прикуса: обзор. J Oral Health Craniofac Sci. 2018; 3: 011-020. DOI: 10.29328/journal.johcs.1001022

Лицензия на авторское право: © 2018 Wajid MA, et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Ключевые слова: Открытый прикус; неправильный прикус; Этиология

Реферат

Термин «открытый прикус» означает отсутствие контакта между передними или задними зубами. Сложность открытого прикуса объясняется сочетанием скелетных, стоматологических и привычных факторов. Этиологию открытого прикуса можно объяснить генетическими, анатомическими факторами и факторами окружающей среды. Однако отмечена тенденция к рецидиву после традиционного или хирургического ортодонтического лечения. Таким образом, открытый прикус считается одной из самых сложных для лечения деформаций челюстно-лицевой области. Цель этой статьи — подчеркнуть, что ранняя этиологическая диагностика, зубочелюстная морфология и классификация необходимы для успешного результата технического вмешательства. Отсутствие адаптации положения языка после ортодонтического и/или хирургического лечения может быть основной причиной рецидива открытого прикуса. Длительная ретенция несъемными или съемными ретейнерами целесообразна и необходима в большинстве случаев лечения открытого прикуса. Лечение открытого прикуса остается сложной задачей для клинициста; Тщательная диагностика и своевременное вмешательство с правильными методами лечения и выбором аппаратов улучшат результаты лечения и долгосрочную стабильность.

Введение

В 1842 году Каравелли ввел термин «открытый прикус» как отдельную классификацию аномалий прикуса, который можно определить по-разному. Некоторые авторы установили, что открытый прикус или тенденция к открытому прикусу возникает, когда прикус меньше нормального. Одна школа мысли утверждает, что для открытого прикуса характерны резцовые отношения между концами, в то время как другая школа утверждает, что перед диагностикой открытого прикуса не должно быть резцового контакта [1-5]. Открытый прикус был определен Subtelny и Sakuda [6] как открытый вертикальный размер между резцовыми краями передних зубов верхней и нижней челюсти, хотя дефицит вертикального зубного контакта может возникать между передним или щечным сегментом.

Передний открытый прикус

Определяется как нарушение прикуса без контакта в переднем отделе зубных дуг (рис. 1) и прикуса задних зубов. Открытый прикус называется комбинированным, когда нарушение прикуса распространяется на задний сегмент [7].

Рисунок 1: Передний Открытый прикус.

Среди аномалий прикуса, наиболее часто встречающихся в клинической практике, открытый прикус является одним из самых распространенных и наиболее трудно поддающихся лечению. При многофакторной этиологии патология вызывает эстетические изменения, нарушение артикуляции некоторых фонем и неблагоприятные психологические состояния [8,9].], Открытый прикус может иметь зубную, скелетную или комбинированную этиологию. Лечение открытого прикуса зубов можно легко осуществить с помощью фиксированной ортодонтической терапии. Однако для лечения скелетного открытого прикуса требуется более комплексный подход, который может потребовать ортогнатического хирургического вмешательства. Открытый прикус зубов у растущего пациента можно лечить с помощью миофункциональных аппаратов с последующим ретенционным периодом с помощью ортодонтических съемных аппаратов10. Заложенность носа следует наблюдать до и во время полового созревания [11]. Гиперактивность языка в процессе глотания или даже в состоянии покоя может изменить осевой наклон резцов, что может привести к открытому прикусу [12].

Задний открытый прикус

Задний открытый прикус можно определить как нарушение контакта между задними зубами при смыкании зубов в центральной окклюзии (рис. 2).

Фото 2: Задний открытый прикус.

На рисунке 2 видно, что между премолярами верхней и нижней челюсти нет окклюзии. Верхнечелюстные и нижнечелюстные моляры имеют небольшой контакт. Передний перерез и неправильный прикус в норме.

Классификация

Классификация открытого прикуса по Worms, Meskin, and Isaacson (1971):

• Простой открытый прикус – от клыка к клыку, с расстоянием между центрами 4 мм и более.

• Сложный открытый прикус – от премоляра к премоляру.

• Детский открытый прикус — От моляра до моляра.

Виды открытого прикуса

Ложный или зубной открытый прикус: В этом прикусе зубы наклонены, так как нет изменения костных оснований, но он не выходит за пределы клыка. У этого пациента нормальная морфология лица, правильное соотношение костей, псевдоприкус и денто-альвеолярная проблема [13,14].

Истинный или скелетный открытый прикус: При этом типе открытого прикуса вовлекаются или деформируются альвеолярные отростки, а также видны долихо-лицевые признаки. У этого пациента наблюдается гипердивергенция верхней челюсти с увеличением их нижней трети лица и вертикальных размеров [15].

По зоне расположения открытого прикуса их делят на:

Передний открытый прикус: Передний открытый прикус с этиологической точки зрения делят на две категории:

o Стоматологический

o Скелетный

Зубной передний открытый прикус возникает в результате затруднения прорезывания зубов.

Скелетный открытый прикус обусловлен задним разрастанием лица.

• Задний открытый прикус: Задний открытый прикус характеризуется неспособностью нескольких зубов в одном или обоих противоположных щечных сегментах достичь окклюзии, несмотря на резцовый контакт.

Встречается редко и может быть следствием

ο Интерпозиции языка

ο Нарушения прорезывания (например, анкилоз)

ο Первичное отсутствие прорезывания

• Полный открытый прикус [16-18].

Эндрю Ричардсон классифицировал передний открытый прикус как:

• Переходный открытый прикус: Этот тип открытого прикуса возникает, когда прорезываются постоянные зубы. Из-за неполного роста дентоальвеолярной области возникает передний открытый прикус. Спонтанная коррекция происходит из-за продолжающегося альвеолярного роста и среднего прироста нижней передней высоты лица.

• Открытый прикус с сосание пальца: — Сосание пальца препятствует прорезыванию резцов, что создает передний открытый прикус. Такие открытые прикусы исправляются путем восстановления привычки.

Эти открытые прикусы редко встречаются на стадиях полового созревания, но редко сохраняются во взрослой жизни.

Рост зубоальвеолярного отростка и выпрямление резцов ведет к спонтанному закрытию переднего открытого прикуса.

• Передний открытый прикус вследствие местной патологии: — Местные патологические состояния, приводящие к переднему открытому прикусу, включают кисту, дилацерацию и анкилоз.

Дентоальвеолярному росту способствует соответствующая хирургическая обработка для устранения локальной патологии.

• Открытый прикус из-за патологии скелета: — Передний открытый прикус из-за патологии или аномалии скелета становится очевидным к концу периода роста.

Некоторыми из этих состояний являются расщелина неба, черепно-лицевой диостоз, ключично-черепной диостоз и ахондроплазия.

• Непатологический скелетный открытый прикус: группа непатологического скелета состоит из трех подгрупп;

o Открытый прикус на стадии молочных зубов, но в препубертатном и пубертатном периоде роста Закрытие происходит за счет компенсации дентоальвеолярного роста. Таким образом, частота открытого прикуса имеет тенденцию к снижению с возрастом.

o Открытый прикус проявляется в препубертатном периоде, но закрывается в пубертатном периоде и вновь появляется в постпубертатном периоде.

Это происходит из-за взаимодействия между вертикальным ростом лица и компенсирующим денто-альвеолярным ростом, которого достаточно для закрытия открытого прикуса. Но в постпубертатном периоде преобладает вертикальный рост лица, что приводит к открытому прикусу.

o Третья группа представляет наиболее сложную клиническую ортодонтическую проблему, где преобладает лицевой рост, что приводит к грубому переднему открытому прикусу с возрастом [19].].

По Moyer’s:

• Простой открытый прикус: Этот тип открытого прикуса ограничивается зубами и альвеолярным отростком. Основная проблема, связанная с этим типом открытого прикуса, заключается в несоответствии некоторых зубов линии прикуса.

• Сложный открытый прикус: Этот тип открытого прикуса обусловлен первичной вертикальной дисплазией. Сложный открытый прикус часто ассоциируется с аномалиями прикуса I и II классов, а иногда и с аномалиями прикуса III класса

Этиология

Передний открытый прикус, как и любая другая аномалия прикуса, является результатом определенных причин наследственного происхождения, которые воздействуют пренатально или постнатально на ткани рото-лицевой области.

Наследственные факторы

Аномалия открытого прикуса чаще всего связана с наследственным ростом лица. Горизонтальные скелетные дисплазии, по-видимому, наследуются, поэтому дисплазии в вертикальной плоскости также могут быть унаследованы [20].

Три основные теории [21] в последние годы пытались объяснить детерминанты черепно-лицевого роста.

• Кость, как и другие ткани, является основной детерминантой собственного роста [22].

• Детерминантой роста скелета является хрящ, в то время как кости реагируют вторично и пассивно [23].

• Первичной детерминантой роста является матрикс мягких тканей, в который встроены скелетные элементы, а кости и хрящи являются вторичными последователями [24].

Ненаследственные факторы

• Subtelny и Sakuda [25], (1964) и Tulley [26], (1969) подчеркивали аномальные функциональные паттерны языка, пагубные оральные привычки (рис. 3), аномальное глотание. паттерны (рис. 4) и проблемы с речью — все это способствует феномену открытого прикуса и является его частью. Неправильное функционирование языка может быть причиной или результатом ненормального глотательного поведения.

Рисунок 3: Высовывание языка.

Рисунок 4: а) Влияние сосания большого пальца на нёбо и нижние резцы, б/в) палец над носом во время сосания большого пальца, г) сосание большого пальца во время сна.

• Согласно Gershater [27], (1972), место деформации открытого прикуса зависит от того, какие силы преобладают, и от способности зубов и опорных структур сопротивляться изменению. Если, например, имеется аномальный характер глотания и сильное движение языка направлено вперед, велика вероятность того, что будет тенденция к переднему открытому прикусу. Кроме того, на тяжесть переднего открытого прикуса большое влияние оказывает пагубное сосание большого пальца, пальцев или губ, привычка дыхания ртом и плохая мускулатура губ.

Привычка сосания

Различные факторы, ответственные за степень повреждения зубов и окружающих тканей вследствие привычки сосания:

• Продолжительность

• Частота

• Интенсивность

2 • Местоположение

2 привычку сосать палец можно наблюдать у ребенка в возрасте до четырех-пяти лет. Это считается нормальной привычкой, не приводящей к постоянной форме неправильного прикуса. Однако постоянное сосание большого пальца, продолжающееся до возрастных групп со смешанными и постоянными прикусами, вполне может привести к переднему открытому прикусу (Томпсон и Попович, 19).70) [28]. Некоторые дети активно сосут большой или указательный палец; другие просто позволяют большому пальцу пассивно лежать в ротовой полости. Различия в интенсивности и продолжительности привычки приводят к неправильному прикусу разной степени тяжести. Постоянное сосание большого пальца может вызвать восходящую и поступательную силу на переднюю часть верхнечелюстного комплекса.

Нарушение функции языка

Причинно-следственная связь между нарушением функции языка и передним открытым прикусом не ясна. Следующие четыре фактора могут быть рассмотрены:

1) Активность

2) Осанка

3) Возраст и рост

4) Адаптивность (Graber-1972)

Активность: Нефф и Кидд [29], (1966) чувствовали наличие языка между зубы сами по себе не могли создать открытый прикус. В то время как Proffit и Mason [30], (1975) считали, что положение языка в состоянии покоя имеет большее значение, чем фактическая глотательная активность.

Осанка: Любое отклонение от гармоничного соотношения черепа с нижней челюстью и языком может привести к открытому прикусу, аналогично любое органическое препятствие в носовом проходе может привести к выдвинутому вперед положению головы с выдвинутым вперед языком в опущенной нижней челюсти [25 ]. Эти обструкции обычно проявляются чрезмерным ростом носового хряща и рецидивирующей инфекцией дыхательных путей.

Факторы возраста и роста: Чтобы дополнить рост нижней трети лица и удовлетворить пищевые потребности ребенка, язык занимает большую часть ротовой полости. Это наследие может продолжаться в более поздней половине жизни, проявляясь в виде макроглоссии (может быть связано с эндокринными нарушениями), приводящей к выталкиванию языка, ведущему к открытому прикусу [25].

Приспособляемость: Согласно Bjork и Skieller (1962), чрезмерное вращение нижней челюсти назад может привести к открытому прикусу с несостоятельностью губ. Гиперактивная активность подбородочных мышц и мышц языка могут быть необходимы для закрытия ротовой полости во время глотания (Speidel et al, 19).72) [32].

Ятрогенные факторы: Выдавливание и дистализация моляров приведет к открытию нижнечелюстной плоскости, видимой как гиперрасходящийся профиль (Schudy, 1964)33. Точно так же коррекция заднего перекрестного прикуса с расширением верхней челюсти вызовет эффект расклинивания, который клинически проявляется как увеличение высоты нижней части лица.

Роль лицевого роста в переднем открытом прикусе

Согласно Bjork (1969), ротация роста происходит в результате двух отдельных процессов:

а) Дифференциальное вертикальное соотношение между мыщелковым ростом, комбинированным швом и альвеолярным ростом верхней и нижней челюсти. Если комбинированный вертикальный рост носового, скулового и лобного швов и экструзия как верхних, так и нижних моляров превышают вертикальный компонент мыщелкового роста, нижняя челюсть вращается по часовой стрелке [34]. Schudy (1963, 1965) [35,36] писал, что «вращение по часовой стрелке» является результатом большего вертикального роста в области моляров, чем в области мыщелков нижней челюсти, и крайности этого состояния вызывают открытый прикус.

b) Направление растущего мыщелка нижней челюсти, которое может быть вертикальным, сагиттальным (задним и верхним) или любым промежуточным направлением. (Бьорк, 1963) [37]. Клиническая значимость этих результатов очевидна. Экстремальные вариации нижнечелюстной ротации можно рассматривать как фактор решения или усугубления существующей проблемы. Передний открытый прикус, существующий с обратной ротацией роста, будет ухудшаться. Рост, который считается ценной помощью и исправлением окклюзионных вариаций, является помехой, когда он происходит в неправильном месте и в неправильном количестве. Можно ожидать, что скелетный рисунок открытого прикуса будет ухудшаться с постоянным ростом. Друл и Исааксон [38], (1972) отметил, что паттерны роста с обратным вращением имели более высоко расположенную суставную ямку. Это эффективно укорачивает и без того более короткую ветвь. Недавняя работа показала, что язык растет с разной скоростью по сравнению с окружающей денто-альвеолярной и мышечной тканью, хотя у маленького ребенка он относительно велик, язык оказывает относительно меньшее влияние, когда ребенок вступает в период полового созревания и взросления. Этот измененный баланс «влияния» может объяснить, почему некоторые случаи «открытого прикуса с высовыванием языка» становятся самокорректирующими, и даже в случаях эндогенного выталкивания языка открытый прикус уменьшается с возрастом [39].].

Факторы и характеристики открытого прикуса

Неправильный прикус при открытом прикусе считается одной из наиболее сложных для ортодонтического лечения проблем. Причины открытого прикуса многофакторны, они могут развиваться из-за генетических факторов и/или факторов окружающей среды. Обычно открытый прикус можно разделить на две категории: скелетный и зубной. Открытый прикус зубов можно лечить с помощью ортодонтической терапии, но настоящий скелетный открытый прикус может потребовать хирургического вмешательства наряду с ортодонтическим лечением. Открытый прикус может проявляться эстетическими, функциональными и психологическими проблемами у пациентов. К функциональным проблемам относятся нарушения речи, жевания и глотания, приводящие к нарушению развития ребенка. При смешанном прикусе распространенность открытого прикуса может достигать 17% (Worms, FW. et al) [40]. Рецидивирующие аденоидные инфекции могут вызывать неправильное положение языка, постоянное младенческое глотание, сопровождающееся пагубными привычками полости рта, которые можно рассматривать как частичное прорезывание резцов. Пагубные привычки полости рта, такие как сосание пальцев или губ, дыхание ртом и высовывание языка, приводят к денто-альвеолярному переднему открытому прикусу. Это можно легко исправить только ортодонтическим лечением. Это справедливо, если пациенту поставлен диагноз в раннем возрасте и можно избавиться от связанных с ним привычек. Ротовое дыхание обычно связано с сухим ринитом с затрудненной речью, особенно с шипением согласных. Вертикальная зубочелюстная дисплазия имеет склонность к рецидивам. Это происходит как при глубоком, так и при открытом прикусе [41]. Вертикальная дисплазия, наблюдаемая как передний открытый прикус, является многофакторной [42,43].

• Факторы окружающей среды

A) Привычки

B) Неремоскулярные недостатки

C) Травма

D) Заболевания

• Генетика

Экологические факторы

Habits: -pericoical Oral Oral Hobits Hobits Hobits Habits Habits Habits Habits Habits Habits Habits Habits Habits Habits Habits. сосание, ротовое дыхание и выталкивание языка обычно сопровождаются макроглоссией [44].

Нервно-мышечная недостаточность: классифицирует скелетный компонент открытого прикуса [45]. У пациентов с лептопрозопией и мышечной дистрофией выявляется супра-прорез в заднем щечном сегменте, преципитирующий в виде переднего открытого прикуса [46].

Травма: Может быть скелетно-лицевой или денто-альвеолярной природы. Выраженный передний открытый прикус обычно наблюдается при травме головки мыщелка, приводящей к остановке роста или анкилозу мыщелка, проявляющемуся в виде измененного вертикального роста нижней челюсти. Денто-альвеолярная травма, особенно резцов, рассматривается как передний открытый прикус. Анкилоз поврежденных зубов наблюдается до завершения роста пациента [46].

Болезни: Дегенеративные заболевания, такие как идиопатическая мыщелковая резорбция и ювенильный ревматоидный артрит, обычно сопровождаются мыщелковой резорбцией [47].

Генетика

Врожденные потенциалы роста регулируются генетической конституцией тела. Например, управление сагиттальным, поперечным и вертикальным размерами обычно передается по наследству в такой семье, как челюсть Габсбургов. Рост и повороты роста, происходящие в позднем периоде созревания, также относятся к генетическому пулу пациента. Типы лица, такие как гипер- и лептопрозопия, допускают вертикальное прорезывание моляров, что приводит к чрезмерному вертикальному скелетному рисунку [48]. Взаимосвязь между открытым прикусом и морфологией скелета была тщательно изучена Cangialosi (19).84) [49].

Различия следующие:

• У пациентов с открытым прикусом высота передней части лица больше, чем высота задней части лица.

• Доля высоты нижней части лица больше, чем высота верхней части лица у пациента с открытым прикусом.

• Пациент с открытым прикусом имеет большой угол нижнечелюстной плоскости и гониальный угол.

Заключение

Неправильный прикус при открытом прикусе трудно поддается лечению в ортодонтической практике. Методы лечения включают функциональные аппараты у растущих детей и операции у взрослых. Незначительные случаи можно лечить с помощью фиксированной ортодонтии вместе с некоторыми приспособлениями, разрушающими привычку. Частота рецидивов наиболее высока при этом типе аномалий прикуса. В таких случаях нарушается функциональная эффективность стоматологической системы. Следует проявлять особую осторожность при диагностике и планировании лечения таких случаев, поскольку любая ошибка в определении этиологии может привести к плохому конечному результату.

Ссылки

1. Альдерико Артезе, Стефани Драммонд, Хулиана Мендес ду Насименту, Флавия Артезе. Критерии диагностики и лечения переднего открытого прикуса со стабильностью. Стоматологический пресс J Orthod. 2011 г.; 16:136-161. Ссылка: https://goo.gl/NhJcLs
2. Питон ММ. Аномалия прикуса по I классу с передним открытым прикусом лечится удалением постоянных зубов. Стоматологический пресс J Orthod. 2013; 18:133-140. Ссылка: https://goo.gl/Qe5xDy
3. Cabrera Mde C, Cabrera CA, de Freitas KM, Janson G, de Freitas MR. Боковой открытый прикус: лечение и стабильность. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 г.; 137: 701-711. Ссылка: https://goo.gl/YSzD9i
4. Шапиро П.А. Стабильность лечения открытого прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002 г.; 121: 566-568. Ссылка: https://goo.gl/6cjZLc
5. Cozza P, Mucedero M, Baccetti T, Franchi L. Раннее ортодонтическое лечение неправильного прикуса скелета с открытым прикусом: систематический обзор. Угол Ортод. 2005 г.; 75: 707-713. Ссылка: https://goo.gl/goYmYb
6. Субтельный Ю. Д., Сакуда М. Открытый прикус: диагностика и лечение. Ам Дж. Ортод, 1964; 50: 337-358. Ссылка: https://goo.gl/djgwjt
7. Мойерс RE. Ортодонтия. 4 изд. Трад. координата. Пор Алоизио Кариелло. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган. 1991.
8. Тейттинен М., Туовинен В., Таммела Л., Шатцле М., Пелтомаки Т. Долговременная стабильность закрытия переднего открытого прикуса, скорректированная хирургически-ортодонтическим лечением. Евро J Ортод. 2012 г.; 34: 238-243. Ссылка: https://goo.gl/rKKXMf
9. Farret MMB, Tomé MC, Jurach EM, Pires RTT. Efeitos na mordida aberta anterior partir do reposicionamento postural da língua. Ортодон Гауча. 1999 г.; 3: 119-124.
10. Ким Ю. Х., Хан Великобритания, Лим Д. Д., Серраон М. Л. Стабильность коррекции открытого прикуса в переднем отделе с помощью многопетлевой дуговой дуги: последующее цефалометрическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000 г.; 118: 43-54. Ссылка: https://goo.gl/nFJktq
11. Содре А. С., Франко Э.А., Монтейро Д.Ф. Мордида аберта передняя. J Bras Ortodon Ortop Facial. 1998; 3: 80-94.
12. Педрацци Э. Лечение открытого прикуса. Джей Ген Ортод. 1997 год; 8: 5-16. Ссылка: https://goo.gl/qKaCZh
13. Meyer-Marcotty P, Hartmann J, Stellzig-Eisenhauer A. Лечение дентоальвеолярного открытого прикуса с помощью шпорообразных приспособлений. Дж Орофак Ортоп. 2007 г.; 68: 510-521. Ссылка: https://goo.gl/ZTuyFr
14. Родригес Эсекьель, Касаса Рохелио. Ортодонсия современная. Диагностика и Тратамьенто. От редакции Actualidades Medico Odontologicas Latinoamerica C.A. Издание Примера. 2005.
15. Чан Ён, Чхоль Мун Сон. Цефалометрическая оценка лечения переднего открытого прикуса. АЖО. 1999.
16. Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, et.al. Стабильность лечения переднего открытого прикуса: метаанализ. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011 г.; 139: 154-169. Ссылка: https://goo.gl/XuUaA1
17. Рикеттс, Роберт. Техника биопрогрессива Рикеттса. Редакция Medica Panamerican. СА Стр. 95: 97. 30.
18. Saadia Marc, Ahlin Jeffrey H. Atlas de Ortopedia dentofacial durante el crecimiento. Редакция Espaxs. САП. 67: 80-81.
19. Lawry DM, Heggie AA, Crawford EC, Ruljancich MK. Обзор лечения неправильного прикуса переднего открытого прикуса. 1990 г.; 11: 147-160. Ссылка: https://goo.gl/5bZY8B
20. Юстус Р. Исправление переднего открытого прикуса шпорами: долговременная стабильность. Мир J Ортод. 2001 г.; 2: 219-231. Ссылка: https://goo.gl/n9LsPf
21. Прибыль WR. Современная ортодонтия. Резюме Компания Мосби. 1986.
22. Weinmann JP, Schier H. Кости и основы биологии костей. Святой Луи. Резюме Компания Мосби. 1947.
23. Скотт Дж. Х. Зубочелюстное развитие и рост Оксфорд. Пергамон Пресс. 1967.
24. Мосс М.Л. Функциональная матрица в Краус Б.С., Ридель Р.А. (Редакторы) Vistas in Orthodontics Philadelphia. Леа и Фебигер. 1962.
25. Субтельный Д. Ю., Сукуда М. Диагностика и лечение открытого прикуса. Эм Джей Ортод. 1964 год; 50: 337-358.
26. Талли В.Дж. Критическая оценка высовывания языка. Эм Джей Ортод. 1969 год; 55: 640-650. Ссылка: https://goo.gl/KfXLhx
27. Гершатер ММ. Правильный ракурс открытого прикуса. Угол Ортод.1970; 42: 263-272. Ссылка: https://goo.gl/A8GvH7
28. Попович Ф., Томпсон Г.В. Сосание большого пальца и пальца: это отношение к неправильному прикусу. Эм Джей Ортод. 1973 год; 63: 148-155. Ссылка: https://goo.gl/LF1wGU
29. Нефф CW, Кидд WL. Физиология открытого прикуса и окклюзия. Угол Ортод. 1966; 36: 351-357. Ссылка: https://goo.gl/kMoHZ9
30. Проффит В.Р., Мейсон Р.М. Миофункциональная теория выталкивания языка: Предыстория и рекомендации. Американская стоматологическая ассоциация, 1975 г.; 90: 403-411. Ссылка: https://goo.gl/1PeDBN
31. Zuroff JP, Chen SH, Shapiro PA, Little RM, Joondeph DR, et.al. Ортодонтическое лечение переднего открытого прикуса: стабильность через 10 лет после ретенции. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 г.; 137: 302-302.
32. Speidel TM, Isaacson RJ, Worms FM. Терапия выталкивания языка и открытый прикус передних зубов. Эм Джей Ортод. 1972; 62: 287-295. Ссылка: https://goo.gl/Z4tSGU
33. Щуди ФФ. Вертикальный рост по сравнению с передне-задним ростом в зависимости от функции и лечения. Угол. Ортод. 1964 год; 34: 75-93.
34. Активировать DH. Постнатальный рост лица: Форрестер. DJ Wagner, ML fleming, F (edn): Педиатрическая стоматологическая медицина, Филадельфия: Lea and Febiges, 1981; 40-54.
35. Грабер ТМ. Ортодонтический принцип и практика. 3-е издание Филадельфия. Компания WB Saunder. 1972.
36. Джианелли А.А. Черепно-лицевой рост и развитие: Braham Rl, Morris, ME (ред.), op. цит. 1980 г.; 25-45.
37. Goose DH, Appleton J. Human Dentofacial Growth oxford. Пермагон Пресс. 1982.
38. Кобен SE. Рост и Кл. II лечение. Am J ортод. 1966 год; 52: 5-26.
39. Enlow DH, Bang S. Рост и ремоделирование верхней челюсти человека. Эм Джей Ортод. 1965 год; 51: 446-464.
40. Вормс Ф.В., Мескин Л.Х., Исааксон Р.Дж. Открытый прикус. Американский журнал ортодонтии. 1971; 59: 589-595. Ссылка: https://goo.gl/zY1Dsa
41. Cozza P, Mucedero M, Baccetti T, Franchi L. Раннее ортодонтическое лечение неправильного прикуса скелета с открытым прикусом: систематический обзор. Угол Ортод. 2005 г.; 75: 707-713. Ссылка: https://goo.gl/UcEaQR
42. Шапиро П.А. Стабильность лечения открытого прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002 г.; 121: 566-568. Ссылка: https://goo.gl/co7EJ1          
43. Билодо Дж. Э. Консервативное лечение пациента III класса с аномалией бокового открытого прикуса. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011 г.; 140: 861-868. Ссылка: https://goo.gl/bvTjmi
44. Пак Ю.С., Ли Х.А., Чой Н.К., Ким Д.Х. Исправление открытого прикуса интрузией жевательных зубов с помощью мини-винтов. Угол Ортодонт. 2008 г.; 78: 699-710. Ссылка: https://goo.gl/ULQ5B1
45. Togawa R, Lino S, Miyawaki S. Скелетный класс III и открытый прикус, лечение с двусторонней сагиттальной остеотомией и интрузией моляра с использованием титановых винтов. УголОртод. 2010 г.; 80: 1176–1184. Ссылка: https://goo.gl/sX8TPU
46. Proffit WR, Bailey LJ, Phillips C, Turvey TA. Долгосрочная стабильность хирургической коррекции открытого прикуса с помощью остеотомии по Ле Фор I. Угол Ортод. 2000 г.; 70: 112–117. Ссылка: https://goo.gl/snEfCw
47. Нильсон И.Л. Вертикальные аномалии прикуса, этиология, развитие, диагностика и некоторые аспекты лечения. Угловой ортодонт. 1991 год; 61: 247-257. Ссылка: https://goo.gl/dsZDqn
48. Торрес ФК, Алмейда РР, Алмейда-Педрин РР, Педрин Ф, Параньос ЛР. Дентоальвеолярное сравнительное исследование съемных и несъемных ложек, связанных с подбородочной чашей, при лечении переднего открытого прикуса. J Appl Oral Sci. 2012 г.; 20: 531-537.
49. Кангиалоши Т.