Пришеечная область зуба: Пришеечный кариес или прикорневой (у основания зуба)

Зуб

Содержание

Пришеечный кариес лечение | Стоматология Дентал Арт

Пришеечный кариес – это кариозное поражение основания коронки зуба.

Кариес шейки зуба – наиболее опасная форма заболевания, поскольку зубная эмаль в этом месте более тонкая, и ее разрушение происходит быстрее. В результате инфекция проникает в глубокие ткани, развиваются осложнения – пульпит, периодонтит.

Еще одна опасность этой формы кариеса состоит в том, что заболевание, как правило, обнаруживается уже на средней или поздней стадии, когда появляется боль.

Это важно

Кариозное поражение шейки зуба наиболее часто приводит к потере зуба по сравнению с другими видами кариеса.

В клинике «Дентал Арт» применяются современные зубосохраняющие методики, лучшие материалы, высокотехнологичное оборудование, чтобы надежно устранить пришеечный кариес, предотвратить осложнения, спасти и восстановить зуб.

Симптомы

Начальный симптом пришеечного кариеса – появление белого, меловидного пятна.

Со временем оно темнеет, приобретает желтый или коричневый цвет. При воздействии холодной, кислой, сладкой пищи в зубе возникает острая боль, которая проходит после исчезновения контакта с раздражителем.

По мере развития процесс разрушения распространяется на дентин и достигает пульпы. На этой стадии боль становится пульсирующей и может возникнуть при контакте с любой пищей или просто от вдыхания холодного воздуха. В пришеечной области образуется глубокая кариозная полость.

Патогенез

Причиной развития пришеечного кариеса служит активность бактерий, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают кислоты, разрушающие эмаль зубов. Как правило, развитие бактериальных колоний начинается с образования мягкого зубного налета, который служит питательной средой для болезнетворной микрофлоры. Такой налет обычно возникает при некачественной гигиене полости рта, неправильной чистке зубов.

При чистке зубов пришеечная область далеко не всегда качественно очищается зубной щеткой. Из-за этого вероятность образования налета здесь выше, чем на остальной части коронки. Для устранения мягкого налета и профилактики развития кариеса рекомендуется 1 – 2 раза в год делать профессиональную чистку на аппарате Air Flow. Во время процедуры на поверхность зубов под давлением подается водно-воздушная струя, содержащая абразивные микрочастицы. Ее поток мягко и тщательно смывает зубной налет, не повреждая эмаль, и одновременно массирует десны для профилактики образования зубодесневых карманов и развития пародонтита

Есавкина Светлана Валерьевна

Заведующая отделением профилактики и гигиены

Развитию пришеечного кариеса способствует ряд факторов:

пониженный общий и/или местный иммунитет,

злоупотребление пищей и напитками, содержащими сахар,
врожденное недоразвитие эмали (гипоплазия),
сколы, глубокие трещины зубов,
авитаминоз,
нервные стрессы,
избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
курение,
прием некоторых лекарственных средств (гормональных, антигистаминных),
недостаток фтора в питьевой воде.

Размягчение эмали и при кариесе называется деминерализацией. Этот процесс объясняется вымыванием ионов кальция. При этом в зубной ткани образуются микропространства, в которые проникают бактерии, распространяясь вглубь зуба.

Это важно

Развитию кариеса способствует недостаток кальция, фосфора, витаминов D3, А, К, Е, В из-за неполноценного питания, недостатка солнечного света. Дефицит витаминов и микроэлементов ослабляет зубную эмаль, делает ее более уязвимой к кариесогенным бактериям.

Виды пришеечного кариеса

В развитии пришеечного кариеса выделяют четыре стадии:

Стадия пятна, когда на поверхности эмали образуется участок деминерализации, который имеет шершавую поверхность и выделяется мелово-белым цветом.
Поверхностный кариес, при котором поражается только эмаль.
Средний кариес, при котором процесс разрушения распространяется на дентин.
Глубокий кариес, при котором поражаются глубокие слои дентина до границы пульповой камеры.

В зависимости от скорости развития заболевания различают:

компенсированную форму, при которой разрушение зубных тканей происходит медленно,
субкомпенсированную форму, при которой заболевание развивается в течение нескольких месяцев,
декомпенсированную форму, при которой зуб разрушается в течение нескольких недель.

В зависимости от локализации пришеечный кариес бывает:

фиссурный, при котором разрушение начинается с жевательной поверхности зуба,
контактный, или апроксимальный, локализованный между зубами,
цервикальный, который развивается в месте перехода коронки в корень,
циркулярный, опоясывающий всю шейку,
корневой, распространяющийся на корень зуба.

Кариес, возникший на здоровом зубе, называется первичным, а на леченном (пломбированном) – вторичным, или рецидивирующим.

Если заболевание затрагивает 1 – 3 зуба, такой кариес называется единичным, если 3 – 10 единиц – множественным, а если более 10 зубов – системным.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений пришеечный кариес бывает:

неосложненным (затронуты только эмаль и дентин),
осложненным (затронуты пульпа, периодонт).

Диагностика

На первичном приеме врач расспрашивает пациента о симптомах заболевания, проводит осмотр полости рта.

При осмотре полости рта врач использует зонд, с помощью которого определяет глубину, плотность стенок и дна кариозной полости, болезненность участков поражения, исследует изменения, дефекты эмали.

При осмотре полости рта важно заметить первые признаки кариозного поражения, которое начинается с маленького меловидного пятнышка.

Такое пятнышко сложно обнаружить невооруженным глазом, а пропустить его – значит, сделать дальнейшее развитие заболевания практически неизбежным. Чтобы этого не случилось, при осмотре зубов в нашей клинике применяется стоматологический микроскоп с 30-кратным увеличением, в который можно увидеть самые ранние признаки кариеса

Бендева Ольга Викторовна

Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог

После внешнего осмотра делается прицельный рентгеновский снимок, чтобы увидеть локализацию и глубину кариозного поражения.

Более подробную диагностическую информацию можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ), при которой снимки делаются в трех проекциях.

Чтобы оценить состояние пульпы при глубоком кариесе используется электроодонтометрия (ЭОМ), при которой через зуб пропускается электрический ток. При этом фиксируется порог силы тока, при котором в зубе возникают ощущения (толчка, укола, др.

Люминисцентная диагностика состоит в облучении зуба специальной лампой, в свете которой врач хорошо видит участки кариозного поражения.

Еще один метод быстрой диагностики – нанесение жидкости, которая окрашивает участки кариозного поражения зубных тканей. Этот метод называется кариес-маркером.

Лечение в «Дентал Арт»

В клинике «Дентал Арт» проводится диагностика и лечение пришеечного кариеса любой локализации и стадии. Использование высокотехнологичного оборудования, самых современных материалов и анестезии делает лечение безболезненным и гарантирует лучшие результаты.

Лечение кариеса на стадии пятна не требует терапевтического вмешательства. Достаточно провести реминерализацию и фторирование эмали. После этого врач порекомендует зубную пасту для профилактики развития заболевания.

Устранение поверхностного кариозного пятна также не требует применения бормашины. Оно сошлифовывается с последующей реминерализацией эмали препаратом, содержащим ионы кальция, фосфора, фтор. Благодаря такому лечению плотность эмали восстанавливается, ее поверхность укрепляется, предотвращается ее разрушение.

Лечение средней стадии пришеечного кариеса состоит в препарировании пораженных тканей, обработке антисептиком и пломбировании зуба. Лечение проводится под местной анестезией.

Если процесс разрушения достиг пульпы, может потребоваться депульпация и пломбирование зубных каналов. Качество прохождения зубных каналов в клинике «Дентал Арт» проверяется стоматологическим микроскопом, чтобы гарантировать 100% качество работы.

Если кариес разрушил более 1/3 коронки, зуб восстанавливается с помощью вкладки из стеклокерамики E-max по компьютерной технологии CEREC CAD/CAM. Ее применение гарантирует идеальное прилегание вкладки, полную герметичность, оптимальное восстановление коронки, включая жевательную поверхность.

Осложнения

Если вовремя не остановить процесс разрушения зуба, инфекция проникнет в пульпу и вызовет ее воспаление – пульпит.

Далее процесс может распространиться на периодонт – соединительную ткань между зубным корнем и надкостницей. В этом случае развивается периодонтит, который проявляется ноющей болью, усиливающейся при накусывании. С развитием заболевания у верхушки корня образуется гнойный очаг, который расплавляет костную ткань.

Переход воспалительного процесса на надкостницу вызывает периостит, или флюс, который сопровождается отеком мягких тканей, острой болью, иррадиирущей в ухо, висок, глаз. Это заболевание может стать причиной гнойного расплавления зубных связок, расшатывания и выпадения больного зуба.

Еще одно возможное осложнение пришеечного кариеса – перелом коронки зуба у основания.

Частые вопросы

1. Чем отличается пришеечный кариес от клиновидного дефекта?

Клиновидный дефект – это некариозное поражение зуба, не связанное с деятельностью бактерий. Он выглядит как V-образное горизонтальное углубление в виде ступеньки в пришеечной области у границы десны. Причины этого заболевания – избыточные механические воздействия жесткой щеткой при чистке зубов, нарушения обмена веществ, пародонтоз. При клиновидном дефекте цвет эмали не изменен, углубление имеет четкие края, дно плотное, гладкое, а не рыхлое как при кариесе.

2. Могут ли защитить от кариеса препараты фтора?

Препараты фтора, фторированные зубные пасты показаны только при недостаточном содержании этого микроэлемента в питьевой воде, что характерно далеко не для всех географических регионов. Избыток фтора так же опасен, как и его недостаток и может спровоцировать флюороз – некариозное поражение эмали, которое приводит к ее эрозии и разрушению. Местное фторирование проводит врач в стоматологическом кабинете при наличии показаний к этой процедуре.

3. Может ли возникнуть пришеечный кариес на молочных зубах?

Да, это возможно. Причем у детей он чаще развивается в циркулярной форме, когда кариозное поражение опоясывает шейку зуба. Это заболевание также требует быстрого лечения, как и поражение постоянных зубов у взрослых.

Лечение пришеечного кариеса зубов в Одинцово

Лечение пришеечного кариеса зубов в Одинцово | Клиника Dental Med

Московская область, Одинцовский район, Одинцово

Цены
Акции
Мед. анализы
Врачи
Наши работы
Отзывы
Калькулятор
Контакты

Описание
Цены
Врачи
Наши работы
Отзывы
Оставить заявку

Одной из самых опасных и распространенных болезней зубов считается пришеечный кариес. Заболевание способно поразить основание зуба, поэтому лечение является обязательным.

Пришеечный кариес (еще его называют цервикальный) – разновидность кариеса, который появляется в области шейки зуба. В течении долгого времени он может никак не проявляться, вплоть до возникновения сильной боли и даже потери зуба.

Кюретаж пародонтального кармана Лечение периодонтита Лечение поверхностного кариеса Опущение десны лечение Лечение среднего кариеса Пародонтоз лечение Рентген зубов

индивидуальная
система скидок

гарантия от 1 года
на все виды услуг

гарантия
низкой цены

бесплатная
консультация

Поверхностный кариес

акция

2700 р.

2300 р.

Средний кариес

2700 р.

Глубокий кариес

акция

3400 р.

3100 р.

Реставрация фронтальной группы зубов (FILTEK Ultimate)

3900 р.

Восстановление жевательной группы зубов (FILTEK Ultimate)

3700 р.

Стеклоиономерный цемент

600 р.

Шлифовка и полировка пломбы

400 р.

Особенности болезни

Пришеечный кариес – опасная форма болезни зубов. Со временем из-за определенных факторов заболевание становится достаточно агрессивным:

Кариес начинает поражать пришеечную зону зуба. Болезнь быстро разрушает зубную эмаль, а также дентин. Воспаление может дойти до пульпы.
Кариес обладает круговым распространением. Поражение стремительно распространяется по всем зонам. Дефекты доходят до середин коронки, вследствие чего зуб может сломаться и заболевание перейдет в новую стадию.
Как правило, пришеечный кариес поражает передние зубы.

Стадии пришеечного кариеса:

Поверхностная стадия – появляется темное или черное пятно. Появляются неприятные ощущения при механических, химических и термических раздражителях.
Средняя стадия – более глубокое поражение зуба. Появляются болевые ощущение во время чистки зубов и при приеме пищи.
Последняя стадия – запущенный недуг, который может повредить зубной нерв, возникает острая зубная боль.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов

Способ лечения будет зависеть от стадии заболевания. Терапия (кроме стадии 1) осуществляется с использованием обезболивающих препаратов, поскольку шейка зуба достаточно чувствительная.

Стадия пятна. В процессе лечения используется реминерализирующая терапия. Во время нее очищается зубная эмаль, делаются аппликации из фторосодержащих средств, применяется специальная паста.
Поверхностный кариес. Зона зуба, которая поражается кариесом, шлифуется, устраняются больные ткани.
Средний кариес. На данной стадии изначально удаляются поврежденные ткани. Потом подготовленная полость обрабатывается. Во время процедуры используются специальные препараты. В последнюю очередь устанавливается пломба.
Глубокий кариес. Данная стадия считается сложной. Стоматолог удаляет пульту, прочищает корневые канальца, пломбирует зуб.

Наши специалисты окажут полное лечение пришеечного кариеса, проведут диагностику и разработают план индивидуального лечения. В нашей клинике новейшее оборудование, комфортные условия.

У нас работают опытные стоматологи, которые предоставят качественное лечение по приемлемой стоимости.

Наши работы

Переместите бегунок в сторону, чтобы увидеть результат лечения

Перезвоним вам
в течение 10 минут

оставьте заявку
и запишитесь на бесплатную консультацию

Наши специалисты

Компетенции нашей команды позволяют проводить абсолютно любые работы в области стоматологии

посмотреть всех врачей

Казарян Оганнес Геворгович

Врач общего приема

Ефимов Кирилл Васильевич

Врач-стоматолог

Григорян Григорий Каренович

Врач-стоматолог

Мамаев Хасан Харунович

Терапевт-хирург

Красильникова Елена Михайловна

Администратор

Тимофтий Светлана Александровна

Администратор

Ягодинская Яна Максимовна

Ассистент стоматолога

Аильчинова Мээрим Аслановна

Ассистент стоматолога

График работы врачей

Октябрь

Мамаев Хасан Харунович

Терапевт-хирург

даты
работы

26 27 28 29 30 1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31 1 2 3 4 5 6

Ирина К.

В стоматологии была с острой болью, оказался пульпит. Если вы хотите попасть к замечательном доктору, если боитесь боли, то вам к Ефимову Кириллу Васильевичу. Отличный профессионал, прекрасный специалист и просто ВОЛШЕБНИК! Только слова благодарности!!!

15 июля 2022

Наталья Пилецкая

В клинику обратилась в экстренном случае. Сразу отметила вежливость и доброжелательность персонала. Уютная атмосфера. Врач сделал чистку трех каналов быстро и безболезненно, так как ситуация была запущенная , дал рекомендации благодаря которым я восстановила десна и не потеряла зуб. Огромная благодарность коллективу!

10 июня 2022

Наир Степанян

В этой клинике прекрасно всё! Очень душевная уютная атмосфера, сплоченный суперпрофессиональный коллектив, современное оборудование. Хочу выразить огромную благодарность Оганесу Геворговичу, который выполнил большую ювелирную работу, качественно, эстетично, абсолютно безболезненно и медсестру которая помогала ему (имя к сожалению не знаю) очень внимательная к каждой детали , за все время лечения, подсознательно был спокоен и чувствовал только заботу от врача. Пришел сюда по рекомендации и теперь сам, всем смело рекомендую. Берегите зубы, не запускайте их, ну а если все же так случилось и это произошло — обращайтесь сюда, вам обязательно помогут! Не бойтесь стоматологов!

25 мая 2022

Дмитрий Валиков

Очень хорошо! Хорошее оборудование, уютно. Удаление зуба мудрости прошло просто великолепно! Очень»лёгкая рука» у врача Хирджан Арег Харсетович.

12 мая 2022

Вае Агабекян

Хорошая клиника. Однажды очень удачно попали , а после не раз посещали сами и рекомендовали близким — у всех остались только положительные впечатления.
Прекрасный сервис и вполне себе адекватные цены. Не навязывают ничего дополнительно, работают на совесть.

Если говорить конкретно, хотелось бы поблагодарить врача Казаряна О.Г., а также стоматолога-хирурга Арега (к сожалению, не запомнили фамилию). Оба замечательные, грамотные врачи. Внимательно и заботливо относятся к пациентам.
Большое спасибо за ваш труд.

16 апреля 2022

Злата З.

Очень понравилась клиника! Стоматолог Кирилл (не помню отчество) настоящий профессионал. Делала чистку зубов, приду обязательно ещё!

10 февраля 2022

Елена К.

Очень хорошая клиника.Внимательное отношение персонала , опытные врачи. Консультация врачей бесплатная, а цены на услуги вполне доступные, индивидуальный подход к каждому пациенту. Осталось очень хорошее впечатление , у меня только положительные эмоции!

25 мая 2021

Тамара Петровна

Обратилась по поводу протезирования к вам и не пожалела. Я сердечница, есть аллергии, и больше всего боялась боли. Но, спасибо докторам, все прошло безболезненно, препараты и материала подобрали с учетом моих заболеваний. Спасибо огромное.

16 мая 2021

Константин

Доброжелательное отношение, лечение без боли, адекватные цены и семейная скидка. Очень доволен работой персонала. Благодарю врача А.В. Казаряна за приятное лечение и общение.

14 мая 2021

Марина

Рекомендую Дентал Мед. Регулярно прохожу осмотры, лечу кариес, делаю отбеливание. Все организовано удобно, качественно, бережно и профессионально. Спасибо за мою ослепительную улыбку и вашу отличную работу!

03 мая 2021

Лицензии клиники

Оставьте заявку на сайте

и получите в подарок дисконтную карту с постоянной скидкой 5%

После прохождения модерации он будет опубликован

Наш менеджер свяжется с Вами в самое ближайшее время.

причины возникновения и технология лечения

Время чтения статьи: 1 минута

До конца акции осталось:

Пришеечным кариесом называется такая разновидность заболевания, когда кариозная полость формируется в месте соприкосновения зуба и десны. В этой зоне дентин обладает наименьшей толщиной, поэтому высока вероятность развития глубокого кариеса. Каковы симптомы и особенности лечения пришеечного кариеса?

Причины возникновения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес образуется вследствие тех же причин, что и другие формы заболевания — из-за некачественной гигиены полости рта. Налет и зубной камень содержат в своем составе микроорганизмы, которые переваривают остатки пищи и выделяют при этом органические кислоты, вымывающие кальций и разрушающие эмаль на зубах.

Пришеечная зона довольно быстро собирает зубной налет, а вычистить щеткой остатки пищи в этих местах весьма проблематично (из-за травматизации мягких тканей). Частицы еды собираются в поддесневых карманах и разлагаются с выделением молочной кислоты, которая вымывает минералы из зубной эмали.

На появление кариеса также влияют особенности питания пациента: чрезмерное употребление сахарозы, кислых продуктов, нехватка в рационе витаминов (особенно B1). Развитию кариеса способствуют гормональный дисбаланс, лечение некоторыми лекарствами, которые разрушают пористость эмали, а также период беременности. Но основная причина — это плохая гигиена, и если регулярно и тщательно очищать зубную поверхность, а также раз в полгода или год приходить к стоматологу на профессиональную чистку зубов, то многих заболеваний ротовой полости можно избежать.

Признаки пришеечного кариеса

Данная форма заболевания отличается от других только местом локализации, в остальном симптомы пришеечного кариеса сводятся к следующему:

На участке шейки зуба эмаль начинает темнеть.
Зуб становится чувствительным к горячим и холодным блюдам, а также к химическим и механическим факторам воздействия.
У основания зуба появляется кариозная полость, которая может уходить под десну.
Пациент может испытывать головные боли, а также по ночам у него проявляется болевой синдром в полости рта.
При пережевывании пищи пациент ощущает дискомфорт.

Диагностика и стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес зуба несложно определить самостоятельно: достаточно внимательно осмотреть ротовую полость под ярким освещением. Наличие белесого пятна около шейки зуба свидетельствует о заболевании. На приеме стоматолог может провести специальный тест, который подтвердит пришеечный кариес. Пациенту дают прополоскать рот особым раствором, и если после этого белая область, являющаяся признаком болезни, темнеет, значит, речь идет о кариесе.

Специалисты выделяют несколько стадий пришеечного кариеса:

1 стадия — наличие белого пятна.

2 стадия — разрушение эмали без затрагивания дентина.

3 стадия — сильное поражение эмали, а также нескольких слоев дентина.

4 стадия — глубокое повреждение эмали и дентина.

В клинике «DentalGuru» используется несколько различных методик диагностирования пришеечного кариеса.

Пришеечный кариес: лечение

При выборе способа лечения учитывается стадия заболевания. Зона шейки зуба достаточно чувствительна, поэтому в процессе лечения применяется обезболивающий препарат (за исключением первой стадии).

1. Лечение заболевания на стадии пятна.

Предлагается провести реминерализующую терапию, которая включает:

Удаление зубного камня и налета.
Лечение фторсодержащими препаратами (позволяют остановить процесс распространения кариеса и восстановить слои эмали).
Ополаскивание полости рта.
Использование для очищения зубов специальной нити и пасты с фторидами.
Использование фторированной соли и воды.

2. Лечение заболевания на второй стадии

В этом случае стоматолог шлифует пораженный участок, удаляя кариозные ткани. Затем проводится реминерализующая терапия.

3. Лечение заболевания на третьей стадии

В этом случае стоматолог вначале удаляет поврежденную область, затем специальными препаратами обрабатывает пораженный участок. В завершение врач накладывает пломбировочный материал.

4. Лечение заболевания на четвертой стадии.

Серьезное повреждение эмали и дентина приводит к тому, что стоматолог должен основательно очистить корневые каналы, удалить пульпу и запломбировать пораженную область. В процессе лечения врач сталкивается с некоторыми сложностями: неудобная локализация шейки, попадание слюны и крови в зону обработки. Лечение состоит из нескольких этапов:

Введение анестезии.
Выполнение профессиональной чистки зубов.
Выбор цвета и типа пломбировочного материала.
Оттеснение десны для обработки поддесневой зоны.
Удаление кариозных тканей.
Подготовка зуба к установке пломбы.
Обработка полости адгезивным веществом.
Пломбирование зуба.
Шлифовка и полировка зуба для придания ему эстетичной формы.

В кинике стоматологии «DentalGuru» работают квалифицированные стоматологи с многолетним опытом, которые гарантируют качественное и безболезненное лечение пришеечного кариеса.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Сравнение взаимоотношений твердых тканей в пришеечной области зубов в зависимости от типа зубов и гендерных различий

. 2014 май; 6(2):86-91.

дои: 10. 4103/0975-1475.132531.

Мадхусудан Астекар ¹ , Прабхприт Каур ² , Нидхи Дакар ¹ , Джапприт Сингх ³

Принадлежности

¹ Отделение челюстно-лицевой патологии, Тихоокеанский стоматологический колледж и больница, Удайпур, Раджастхан, Индия.
² Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии, Стоматологический колледж и больница Даршан, Удайпур, Раджастхан, Индия.
³ Кафедра консервативной стоматологии и эндодонтии, Армейский стоматологический корпус, Чандимандир (WC), Панчкула, Индия.

PMID: 25125914
PMCID: PMC4130023
DOI: 10. 4103/0975-1475.132531

Бесплатная статья ЧВК

Мадхусудан Астекар и др. J Forensic Dent Sci. 2014 май.

Бесплатная статья ЧВК

. 2014 май; 6(2):86-91.

дои: 10.4103/0975-1475.132531.

Авторы

Мадхусудан Астекар ¹ , Прабхприт Каур ² , Нидхи Дакар ¹ , Джапприт Сингх ³

Принадлежности

¹ Отделение челюстно-лицевой патологии, Тихоокеанский стоматологический колледж и больница, Удайпур, Раджастхан, Индия.
² Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии, Стоматологический колледж и больница Даршан, Удайпур, Раджастхан, Индия.
³ Отделение консервативной стоматологии и эндодонтии, Армейский стоматологический корпус, Чандимандир (WC), Панчкула, Индия.

PMID: 25125914
PMCID: PMC4130023
DOI: 10.4103/0975-1475.132531

Абстрактный

Контекст: Цементо-эмалевое соединение (ЦЭГ) представляет собой анатомическую границу между коронкой и поверхностью корня. С возрастом и непрерывным высыпанием эта область обнажается в полости рта. Следовательно, ЦЭГ будет подвергаться действию различных физических и химических факторов, которые могут изменить его морфологию, причем в большинстве случаев будет затронут цемент.

Цель: Определить частоту взаимосвязей твердых тканей, присутствующих в CEJ, в зависимости от пола, положения и аспектов зуба с помощью светового микроскопа.

Материалы и методы: Пришеечные области 80 постоянных зубов (40 мужских и 40 женских), удаленных по ортодонтическим или пародонтологическим причинам, были проанализированы после того, как были сделаны продольные срезы в мезио-дистальной плоскости. Затем была изучена ЦЭГ подготовленных срезов, и их частоты были классифицированы как: перекрытие цемента эмалью, перекрытие эмали цемента, соотношение края к краю и наличие щелевых соединений.

Статистический анализ: Тест хи-квадрат, выполненный с использованием программного обеспечения SPSS 15.

Полученные результаты: Крайний контакт цемента и эмали был наиболее частым, за ним следовали щелевое соединение и цемент, перекрывающий эмаль, соответственно. Тест хи-квадрат не выявил статистически значимых различий по полу и внешнему виду зубов, в то время как результат был достоверным при изучении положения зуба.

Вывод: Наблюдения исследования указывают на значительное морфологическое разнообразие анатомической картины ЦЭС. Можно сделать вывод, что область должна быть защищена от чувствительности дентина, эрозии, стирания, абфракции и резорбции, так как она более склонна к цервикальным патологиям.

Ключевые слова: цементно-эмалевой шов; стоматологический цемент; световая микроскопия; постоянные зубы; шейка зуба; компоненты зуба.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов: не объявлено

Цифры

Рисунок 1

Микрофотография наземной части…

Рисунок 1

Микрофотография шлифованного среза зуба, показывающая краевой контакт…

фигура 1

Микрофотография шлифованного среза зуба, показывающая краевой контакт цемента и эмали при 10-кратном увеличении с использованием светового микроскопа

Рисунок 2

Микрофотография наземной части…

Рисунок 2

Микрофотография шлифованного среза зуба, показывающая зазор между цементом…

фигура 2

Микрофотография шлифованного среза зуба, показывающая зазор между цементом и эмалью с обнажением дентина при 10-кратном увеличении с использованием светового микроскопа

Рисунок 3

Микрофотография наземной части…

Рисунок 3

Микрофотография шлифованного среза зуба, показывающая цемент, перекрывающий эмаль в…

Рисунок 3

Микрофотография шлифованного среза зуба, показывающая цемент, перекрывающий эмаль, при 10-кратном увеличении с использованием светового микроскопа

График 1

Частота видов…

График 1

Частота типов CEJ в зависимости от пола…

График 1

Частота типов ЦЭЯ в зависимости от пола человека

График 2

Частота видов…

График 2

Частота типов ЦЭГ в зависимости от положения зуба на…

График 2

Частота типов ЦЭГ в зависимости от положения зуба на зубной дуге

График 3

Частота видов…

График 3

Частота типов CEJ по отношению к аспектам зуба…

График 3

Частота типов ЦЭГ по аспектам исследуемого зуба

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Анализ оптической минералогии цементно-эмалевого соединения в молочных зубах.
Аруначалам П., Рамья Р., Сварналакшми Р., Джеймс А., Рамья М., Раджкумар К. Аруначалам П. и др. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2019 сен-декабрь; 23(3):475. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_216_19. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2019. PMID: 31942138 Бесплатная статья ЧВК.
Наблюдение с помощью оптической когерентной томографии с вращающимся источником распространенности и вариаций морфологии цементно-эмалевого соединения.
Аравети С.К., Хираиши Н., Коминами Н., Оцуки М., Суми Ю., Ю ККИ, Тагами Дж. Аравети С.К. и др. Лазеры Med Sci. 2020 фев; 35 (1): 213-219. doi: 10.1007/s10103-019-02847-9. Epub 2019 24 июля. Лазеры Med Sci. 2020. PMID: 31342201
Стереомикроскопическое исследование несрезов удаленных зубов.
Нараян В.К., Варша В.К., Гириш Х.К., Мургод С. Нараян В.К. и соавт. J Forensic Dent Sci. 2017 сен-декабрь;9(3):157-164. doi: 10.4103/jfo.jfds_43_16. J Forensic Dent Sci. 2017. PMID: 29657494 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. Теодорович П., Йован Г., Столериу С., Андриан С. О соотношении жестких тканей зубов на пришеечном уровне на различных группах зубов. Джей Ром Мед Дент. 2010;14:198–202.
1. Франшишоне Л.А., Консоларо А. Морфология цементно-эмалевого соединения молочных зубов. J Dent Child (Chic) 2008; 75: 252–9. — пабмед
1. Арамбаватта К., Пейрис Р., Нанаяккара Д. Морфология соединения цемента и эмали в премолярах. J Устные науки. 2009 г.;51:623–7. — пабмед
1. Шредер Х.Е., Шерле В.Ф. Повторное посещение цементно-эмалевого соединения. J Периодонтальная Рез. 1998; 23:53–9. — пабмед
1. Маршалл С.Дж., Балуч М., Хабелиц С., Балуч Г., Галлахер Р., Маршалл Г.В. Дентинно-эмалевая граница – естественный многоуровневый интерфейс. J Eur Ceram Soc. 2003; 23: 2897–904.

Структура и четыре основных типа тканей

Давайте рассмотрим анатомию зуба, включая его основные структуры и ткани.

Но сначала небольшой вопрос, на который многие ошибаются. Зубы считаются костями: истинные или ложные ? Ответ… ложь . Хотя зубы и кости имеют схожий внешний вид, они также имеют важные различия. Поэтому анатомы не относят зубы к костям.

Структура зуба Анатомия

Если вы посмотрите на анатомию зуба, вы увидите, что он состоит из трех основных частей: коронка , шейка и корень .

Коронка — это видимая часть зуба над шейкой, выступающая из десны. Точно так же, как у вас есть коронка на голове, вы можете думать о коронке зуба как о головке (верхней части) зуба. Он покрыт твердым защитным слоем, называемым эмалью , который покрывает дентин и нижележащую пульповую камеру и пульпу.
Шейка зуба, также называемая цементно-эмалевым соединением или цервикальная линия позволяет прикрепить десны (десны) к зубам и представляет собой область, где слой эмали коронки встречается со слоем цемента, покрывающим корень зуба. Обычно вы можете увидеть видимую линию шейки, когда смотрите на удаленный зуб или зубы с опущенными деснами.
Корень представляет собой большую часть зуба, простирающуюся от шейки ( цементно-эмалевое соединение n) до верхушки зуба и прикрепленную к углублению, называемому альвеолярным отростком, на нижней челюсти (кость нижней челюсти) или верхней челюсти ( кость верхней челюсти). Некоторые зубы, например резцы, имеют только один корень, а другие, например моляры, могут иметь два или три корня. Подобно тому, как коронка покрыта защитным слоем эмали, корень покрыт собственным защитным слоем, называемым цементом, который покрывает дентин и лежащие в его основе корневой канал и пульпу.

Анатомия зуба: четыре типа тканей зуба

Зубы могут состоять из трех основных частей, но эти части состоят из четырех основных типов тканей: эмаль , цемент , дентин и пульпа .

Зубная эмаль

Эмаль , которая составляет затвердевший наружный слой коронки, не содержит живых тканей, таких как сосуды, нервы или клетки. Вместо этого он в основном состоит из плотного расположения минералов (около 95%), такие как гидроксиапатит , которые формируются в виде крошечных призматических стержней, которые волнами проходят перпендикулярно поверхности зуба, хотя они также могут проходить параллельно возле шейки зуба.

Хотя эмаль является самым твердым веществом в организме человека, она может растворяться после длительного воздействия кислоты, образуемой зубным налетом , что в конечном итоге может привести к развитию кариеса (также называемого кариесом зубов). Кислые продукты также могут временно смягчить эмаль, поэтому стоматологи обычно рекомендуют ждать до 30-60 минут, прежде чем чистить зубы после употребления кислых продуктов.

Цемент

Цемент представляет собой затвердевшую костную ткань, покрывающую корень зуба и образованную клетками, называемыми цементобластами . Цемент имеет светло-желтый цвет и содержит меньше минералов (около 45%), чем эмаль и дентин, что делает его более мягким по сравнению с ними.

Периодонтальная связка окружает и прикрепляется к цементу зуба и прикрепляет его к гнезду в альвеолярном отростке челюстной кости.

Цемент также является одной из четырех тканей, составляющих периодонт , который окружает и поддерживает зубы, а остальные три ткани — это десна (десны), периодонтальная связка и 5 альвеолярная 9009 собственно кость .

Дентин (или дентин)

Дентин (также называемый дентином) — еще одна затвердевшая ткань зуба, расположенная глубоко как в эмали коронки, так и в цементе корня. Он формируется и поддерживается клетками, называемыми одонтобластами. Дентин составляет большую часть массы зуба и содержит около 70% минералов, что делает его более твердым, чем цемент и даже кость, но более мягким, чем эмаль.

Дентинные канальцы проходят через дентин параллельно, начинаясь от полости пульпы и заканчиваясь непосредственно перед эмалью или цементом. Эти канальцы переносят питательные вещества из пульпы в дентин и содержат одонтобластный отросток , поддерживающий дентин.

Поскольку эти канальцы берут начало в пульпе зуба, которая содержит сосуды и нервы, любое повреждение эмали или десен может повлиять на эти канальцы, что может привести к зубной боли или повышенной чувствительности.

Граница, где дентин встречается с эмалью, называется дентиноэмалевым соединением (DEJ), а граница, где дентин встречается с цементом, называется дентиноцементным соединением (DCJ).

Пульпа зуба

Наконец, пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, расположенную в полости пульпы каждого зуба. Полость пульпы состоит из двух основных частей: узкого корневого канала корня и большей пульповой камеры 9. 0037 короны.

Корневой канал начинается от небольшого отверстия в верхушке корня, называемого апикальным отверстием , и продолжается вдоль корня (корней) зуба. Корневой канал расширяется в более крупную пульповую камеру внутри коронки зуба.

Ткань пульпы состоит из одонтобластов, сосудов и нервов, которые вместе обеспечивают питание, чувствительность и иммунную защиту зуба, а также секреты, поддерживающие дентин.

Типы зубов

Так же, как у вас есть четыре основных ткани, из которых состоят зубы, у вас также есть четыре типа зубов:

резцы
клыки (клыки)
премоляры (премоляры)
моляры

Подробнее о четырех типах зубов, их функциях и расположении я расскажу на следующем уроке.

Бесплатный тест и другие видеоролики по анатомии

Пройдите бесплатный подробный тест по анатомии зубов, чтобы проверить свои знания, или просмотрите наше видео по анатомии зубов. Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или ознакомиться с нашими заметками по анатомии и физиологии. 9На этой странице эффекты истирания и эрозии в основном из-за травм зубной щеткой, абразивной зубной пастой и эрозионными кислотами. Однако, хотя вышеизложенное может иметь место, совсем недавно возникла биомеханическая теория образования этих поражений, и был придуман термин абфракция. Целью данного исследования было изучение биомеханики абфракционных повреждений верхних клыков в условиях аксиальной и латеральной нагрузки с использованием трехмерного анализа методом конечных элементов. Удаленный верхний клык человека был просканирован 9Аппарат КТ 0523 μ (Skyscan, Бельгия). Эти мкм КТ-сканы были сегментированы, реконструированы и объединены в сетку с использованием ScanIP (Simpleware, Эксетер, Великобритания) для создания трехмерной конечно-элементной модели. Нагрузку в 100 Н прикладывали аксиально к режущему краю и латерально под углом 45° срединно-небным путем к длинной оси клыка. Отдельно к зубу одновременно прикладывались осевая и неосевая нагрузки 200 Н. Было установлено, что во всех сценариях напряжения концентрируются в ЦЭС. Боковая нагрузка создавала максимальные напряжения больше, чем осевая нагрузка, а ткани пульпы, тем не менее, испытывали минимальные уровни напряжений. Это исследование способствовало пониманию этиологии некариозных поражений шейки матки, что является ключом к их клиническому лечению.

1. Введение

Абфракцию определяют как микроструктурную потерю тканей зуба, вызванную биомеханической нагрузкой, которая приводит к концентрации напряжения в пришеечной области зубов, что, в свою очередь, приводит к потере структуры зуба [1, 2]. Его клинические проявления были описаны в литературе еще в 1930-х годах [3], но его связь с нагрузкой стала очевидной гораздо позже, когда Lee и Eakle выдвинули гипотезу о роли окклюзионной нагрузки в формировании цервикальных поражений [4]. Существует три основных типа нагрузок, которые воздействуют на зубы во время жевания и парафункции: сжимающие, сдвигающие и растягивающие напряжения [4]. Похоже, что роль растягивающих напряжений в этиологии пришеечных поражений стала становиться более очевидной после того, как исследования методом конечных элементов показали, что эти напряжения концентрируются в пришеечной области зубов. Следовательно, концентрацию растягивающих напряжений связывали с причиной поражения шейки матки (абфракции) [5–7]. Окклюзионные силы, возникающие во время оральной функции, парафункции и преждевременных контактов, вызывают значительные растягивающие напряжения в эмали шейки матки [8, 9].]. Чен и др. показали, что существует пропорциональная линейная зависимость между окклюзионными силами и индуцированными напряжениями как щечно, так и язычно [8].

Был выдвинут ряд теорий для обоснования того, как стрессы на щечно-цервикальном уровне приводят к поражениям; Известно, что эмаль в пришеечной области менее качественная, так как в пришеечной области присутствуют более тонкие слои эмалевых призм [10]. Следовательно, он недостаточно прочен, чтобы выдерживать растягивающие напряжения, которые обычно концентрируются в точке опоры зуба, расположенной вблизи пришеечной области. Кроме того, эмаль иначе, чем дентин, реагирует на силы, вызывающие неравномерный изгиб, что приводит к ее ослаблению, образованию микротрещин. Как только приложенная нагрузка и создаваемые напряжения превышают теоретический предел текучести эмали, формируется абфракционное поражение, имеющее вид клиновидного пришеечного поражения. Другие теории предполагают, что эрозионные кислоты также могут играть роль, ослабляя структуру эмали и дентина в щечно-цервикальной области, что делает эту область более восприимчивой к переломам, способствуя образованию абфракционных повреждений.

2. Цели

Целью данного исследования было изучение с помощью трехмерного анализа методом конечных элементов (3D-FEA) биомеханики абфракционных повреждений верхних клыков при различных условиях нагрузки.

3. Материалы и методы

Верхний клык человека, удаленный по ортодонтическим показаниям, отсканирован с помощью микрокомпьютерного томографа (Skyscan, Kontich, Бельгия). Разрешение (размер вокселя) этого сканирования составляло мкм . Все сканы были импортированы программой ScanIP (Simpleware, Эксетер, Великобритания) в виде стопки изображений для маскирования, сегментации и трехмерной (3D) реконструкции. В зависимости от плотности пикселей были созданы три маски, представляющие ткани эмали, дентина и пульпы. После 3D-реконструкции и оптимизации геометрических поверхностей сетка конечных элементов (КЭ) была создана на 3D-модели с использованием ScanFE (Simpleware, Эксетер, Великобритания). Модель КЭ содержит 213220 узлов и 562998 тетраэдрических элементов (рис. 1). Впоследствии модель КЭ была импортирована компанией Patran (MScsoftawre, Санта-Ана, Калифорния, США) для предварительной и последующей обработки. Все материалы считались изотропными, однородными и линейно-упругими. Подробная информация о механических свойствах всех материалов, включенных в модель КЭ, включена в Таблицу 1. Граничные условия были установлены, так как вся модель была ограничена в ее основании во всех направлениях. Осевая нагрузка 100 Н прикладывалась отдельно к вершине режущего края и латерально к середине небной поверхности под углом 45° к длинной оси клыка. В другом сценарии нагрузки клык подвергался осевой и неаксиальной нагрузке 200 Н одновременно в обоих направлениях (рис. 1). Nastran (MScsoftware, Санта-Ана, Калифорния, США) использовался для выполнения всех решений КЭ и расчета напряжений внутри клыка и его смещения при трех различных сценариях нагрузки. Сравнительный анализ напряжений КЭ был проведен для определения максимальных напряжений по Мизесу (эквивалентное напряжение главных напряжений в X , Y , Z направления) и их распространение и: где 1, 2 и 3 — главные напряжения, а 1 > 2 > 3.

4. Результаты

Когда клык подвергался осевой нагрузке 100 Н, максимальные напряжения фон Мизеса, возникающие в эмали (108 МПа), были выше, чем дентин (73 МПа) (рис. 2). Изменение угла наклона силы (45° к длинной оси) резко повысило уровень максимальных напряжений по Мизесу, эмаль претерпела увеличение в 3 раза (389°).МПа) по концентрации напряжений по сравнению с дентином (рис. 3). Тем не менее, расположение максимальных напряжений было сходным, локализованным в щечной области шейки матки, близко к цементно-эмалевому соединению (CEJ). Максимальное напряжение фон Мизеса было намного выше в эмали (492 МПа) в щечном CEJ, когда нагрузка применялась в обоих направлениях одновременно (рис. 4). Дентин вел себя аналогичным образом, поскольку напряжения концентрировались в аналогичном месте, хотя максимальное значение было снижено на 25% (342 МПа) (таблица 2). Смещение структуры зуба как в эмали, так и в дентине составило около 55 микрон при латеральной нагрузке, в пять раз превышающей осевую (таблица 2 и рисунки 5 и 6).

5. Обсуждение

Раннее выявление и диагностика абфракционных поражений важны для стабилизации поражений и предотвращения их прогрессирования. Абфракция может принимать различные формы, то есть волосяные трещины, исчерченность, поражение в форме блюдца или серповидное поражение [11]. Абфракция также может возникать наряду с другими формами потери поверхности зуба, и их также необходимо диагностировать для планирования соответствующего лечения.

Принимая во внимание размер поражения, клиницисты могут принять решение оставить и наблюдать за поражением или активно лечить его с окклюзионной коррекцией или без нее. Однако доказано, что такие поражения следует восстанавливать, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование, защитить от обнажения пульпы и перелома зуба, а также улучшить эстетику [12, 13]. Дальнейшие исследования показали, что любая реставрация, размещенная в этом месте, подвержена повышенному риску отказа из-за продолжающегося присутствия растягивающих напряжений [14], поэтому лечение следует начинать только в вышеупомянутых ситуациях, когда оставление поражения для прогрессирования может привести к необратимым сквилам [14]. 15].

В настоящее время нет доказательств, подтверждающих тенденцию к тому, что окклюзионная коррекция изменит силы, воздействующие на структуру зуба, особенно на верхний клык, который обычно приводит к латеральным отклонениям при окклюзии, управляемой клыком. Следовательно, несоответствие напряжений между эмалью и дентином указывает на то, что этиология абфракции является многофакторной, включая окклюзионные силы [16].

В этом исследовании использовалась 3D-FEA для изучения влияния аксиальной и неаксиальной окклюзионной нагрузки на клыки на развитие абфракционных повреждений. Его целью было получить представление о развитии распределения напряжения в тканях зуба и вдоль границы раздела эмали с дентином при различных условиях нагрузки. Хотя некоторые исследования 3D-FEA указывают на роль периодонтальной связки (PDL) как важного фактора в характере распределения напряжения в тканях зуба [17], PDL не была включена в 3D-модель этого исследования из-за сложности ее определения. получение равномерной толщины PDL вокруг корня клыка на основе плотности пикселей компьютерной томографии. Не менее важно и то, что искажение элемента в некоторых областях, особенно в апикальной и шейной областях, приведет к неточному решению КЭ при анализе всей модели КЭ [18, 19].]. В дополнение к этому, корень клыка не был полностью смоделирован, чтобы уменьшить размер сетки модели и конечного элемента и, следовательно, время решения. Однако это, несомненно, увеличило ограничения данного исследования 3D-FE и его клинических выводов.

Максимальные напряжения фон Мизеса, вызванные как аксиальной, так и латеральной нагрузкой, были локализованы щечно на краях эмали рядом с ЦЭГ. Однако максимальные значения этих напряжений были в четыре раза выше при боковой нагрузке по сравнению с осевой нагрузкой (рис. 6). В любом случае максимальные напряжения превышали зарегистрированные значения максимальной прочности эмали и дентина на растяжение [20, 21]. Эмаль подвергается гораздо более высоким нагрузкам, чем дентин, особенно в пришеечно-щечной области ЦЭГ при боковой нагрузке [22]. Известно, что ткань эмали зуба тонкая, имеет очень слабую призматическую структуру и низкий предел прочности при растяжении в ЦЭГ. Кроме того, ЦЭГ обычно подвержен эрозии и истиранию, вызванным кислотным воздействием и чисткой зубов соответственно, что еще больше ослабляет и разрушает структуру пришеечной эмали и дентина [23, 24]. Таким образом, растягивающие напряжения, наряду с другими способствующими факторами, сконцентрированными в CEJ, по-видимому, являются наиболее вероятной причиной абфракционных поражений.

Неаксиальная нагрузка, проявляющаяся при парафункциональной активности (бруксизм), является более опасной, чем физиологическая окклюзионная нагрузка, вызывающая трещины или перелом маргинальной щечной эмали в области ЦЭГ (рис. 7). Максимальные напряжения, вызванные неосевой нагрузкой, которые были сосредоточены в щечной области шейки матки, превышали максимальный предел прочности эмали на растяжение, как сообщается в литературе <17 MPa [21]. Это дает дополнительные доказательства роли бруксизма в формировании абфракционных поражений. Деформации эмали и дентина при различных условиях нагрузки были почти одинаковыми, однако максимальные значения деформации наблюдались в щечном CEJ (рис. 8), что могло иметь усугубляющие последствия для формирования абфракционного поражения.

Хотя результаты некоторых исследований ставят под сомнение абфракцию как основную причину разрушения эмали и дентина в щечной области шейки матки, метод КЭ способствовал прогнозированию и биомеханическому развитию некариозных цервикальных поражений (абфракции) в верхней клыки [24–26]. 3D-FEA была подтверждена различными экспериментальными исследованиями, и было доказано, что 3D-FEA на основе микро-КТ является действительным методом исследования [27, 28]. В этом исследовании 3D-FEA модель верхнего клыка была реконструирована на основе сегментированных данных микро-КТ, которая представляет собой сложную модель, представляющую верхний клык, подвергшийся всем возможным сценариям окклюзионной нагрузки для оценки фактических деформаций тканей эмали и дентина в допустимых пределах. пределы точности [29]. Тот факт, что как осевая, так и неосевая нагрузка исследовались вместе, чтобы смоделировать парафункциональную нагрузку (бруксизм), которая обычно выражена при одновременной нагрузке в разных направлениях. Результаты этого исследования ясно показали, что этот сценарий привел к наихудшему биомеханическому результату с заметным увеличением напряжений и смещением в щечной области шейки матки, особенно в пределах эмалевого слоя. Этим открытием также было клинически доказано, что пациенты с бруксизмом более склонны к абфракционным поражениям, чем другие [30], тем самым; эта группа пациентов нуждается в тщательном клиническом наблюдении и вмешательстве, когда оно требуется.

6. Выводы

Несмотря на ограничения 3D-МКЭ, можно сделать следующие выводы: (1) максимальные напряжения и смещения короны, вызванные боковой нагрузкой, как правило, выше, чем вертикальная нагрузка; (2) пиковые напряжения были сосредоточены в ЦЭГ при всех сценариях нагрузки; (3) наибольшие уровни напряжения, возникающие в эмали и дентине, были локализованы в ЦЭГ, когда осевые и неосевые нагрузки применялись одновременно; (4) ткани пульпы выдерживали минимальный уровень напряжения при всех нагрузках условия.

Конфликт интересов

Авторы отрицают любые конфликты интересов, связанные с данным исследованием.

Ссылки

Дж. О. Гриппо, М. Симринг и С. Шрайнер, «Новый взгляд на истирание, коррозию и абфракцию: новый взгляд на повреждения поверхности зубов», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 135, нет. 8, pp. 1109–1118, 2004.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
I. Wood, Z. Jawad, C. Paisley, and P. Brunton, «Некариозная потеря поверхности шейки зуба: a обзор литературы», Стоматологический журнал , том. 36, нет. 10, стр. 759–766, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
W. I. Ferrier, «Клинические наблюдения за эрозиями и их восстановлением», Journal of the California State Dental Association , vol. 7, pp. 187–196, 1931.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
W. C. Lee and WS Eakle, «Возможная роль напряжения растяжения в этиологии эрозивных поражений шейки матки», Журнал ортопедической стоматологии , том. 52, нет. 3, pp. 374–380, 1984.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
L. G. Selna, H. T. Shillingburg, and P. A. Kerr, «Конечно-элементный анализ зубных структур: осесимметричные и плоские идеализации напряжения», Journal исследований биомедицинских материалов , том. 9, нет. 2, pp. 237–252, 1975.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
R. W. Thresher and G.E. Saito, «Анализ стресса человеческих зубов», Журнал биомеханики , том. 6, нет. 5, pp. 443–449, 1973.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
А. Л. Йеттрам, К. В. Райт и Х. М. Пикард, «Конечно-элементный анализ напряжения коронок нормальных и восстановленных зубов», Журнал стоматологических исследований , том. 55, нет. 6, pp. 1004–1011, 1976.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
К. К. Чен, К. Мияке и М. Терашита, «Шейные деформации, вызванные окклюзионной нагрузкой», Journal of Dental Research , vol. 78, article 474, 1999.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Б. Корнфельд, «Предварительный отчет о клинических наблюдениях эрозий шейки матки, предложил анализ причины и лечение для ее облегчения», Dental Items Interest , vol. 54, pp. 905–909, 1982.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Г. Маккой, «О долговечности зубов», Журнал оральной имплантологии , том. 11, нет. 2, стр. 248–267, 1983.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дж. О. Гриппо, «Абфракции: новая классификация поражений твердых тканей зубов», Journal of Esthetic Dentistry , vol. 3, нет. 1, стр. 14–19, 1991.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Б. М. Оуэнс и Г. С. Галлиен, «Некариозные зубные «абфракционные» поражения у стареющего населения», Сборник непрерывного образования в стоматологии , том. 16, нет. 6, стр. 552–562, 1995.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Дж. О. Гриппо, «Некариозные поражения шейки матки: решение игнорировать или восстановить», Journal of Esthetic Dentistry , vol. 4, pp. 55–64, 1992.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
L.C. Levitch, J.D. Bader, D.A. об. 22, нет. 4, стр. 195–207, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
H. Spranger, «Исследование генеза угловых поражений в пришеечной области зубов», Quintessence International , vol. 26, нет. 2, pp. 149–154, 1995.
View at:
Google Scholar
N. A. Shore, Дисфункция суставов и окклюзика , Липпинкотт, Филадельфия, Па, USA, 2nd Edition, 19763
.9003
.9003
.
.9003
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Дж. С. Рис, М. Хаммадех и Д. К. Джаггер, «Формирование абфракционных повреждений верхних резцов, клыков и премоляров: исследование конечных элементов», Европейский журнал устных наук , том. 111, нет. 2, стр. 149–154, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. А. Ромид, С. Л. Фок и Н. Х. Ф. Уилсон, «Сравнение 2D и 3D конечно-элементного анализа восстановленного зуба», Journal of Oral Rehabilitation , vol. 33, нет. 3, стр. 209–215, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. А. Ромид, С. Л. Фок и Н. Х. Ф. Уилсон, «Биомеханика консольных несъемных частичных протезов при лечении укороченной зубной дуги», Журнал протезирования , том. 13, нет. 2, стр. 90–100, 2004 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Джаннини, С. Дж. Соарес и Р. М. Де Карвалью, «Предельная прочность на растяжение зубных структур», Dental Materials , vol. 20, нет. 4, стр. 322–329, 2004 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
И. А. В. П. Пола Поиате, А. Б. де Васконселлос, Э. Поиате и К. Р. Сервантес Диас, «Распределение напряжения в пришеечной области верхнего центрального резца в трехмерной модели конечных элементов», Бразильский устный исследования , том. 23, нет. 2, стр. 161–168, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. Э. Ли, К. Л. Лин, Ч. Х. Ван, Ч. Х. Ченг и Ч. Х. Чанг, «Стрессы при шейном поражении премоляра верхней челюсти — исследование методом конечных элементов», Journal of Dentistry , vol. 30, нет. 7–8, стр. 283–290, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. С. Рис, «Влияние изменения окклюзионной нагрузки на развитие абфракционных поражений: исследование методом конечных элементов», Journal of Oral Rehabilitation , vol. 29, нет. 2, стр. 188–193, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. С. Рис и М. Хаммаде, «Подрыв эмали как механизм образования абфракционных повреждений: исследование методом конечных элементов», European Journal of Oral Sciences , vol. 112, нет. 4, стр. 347–352, 2004 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Л. А. Литонжуа, С. Андреана, А. К. Патра и Р. Э. Коэн, «Оценка анализа напряжения в теории абфракции», Биомедицинские материалы и техника , том. 14, нет. 3, pp. 311–321, 2004.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Майкл Дж. А., Таунсенд Г. К., Гринвуд Л. Ф. и Кайдонис Дж. А., «Абфракция: отделение фактов от вымысла»,05 Австралийский стоматологический журнал. , том. 54, нет. 1, стр. 2–8, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Магне П., Оганесян Т. Бугорковый изгиб премоляров в зависимости от реставрационного материала и положения окклюзионного контакта, стр. Quintessence International , vol. 40, нет. 5, pp. 363–370, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Магне и Т. Оганесян, «Конечный элементный анализ на основе компьютерной томографии отклонения бугра премоляра после оперативных процедур», Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии , том. 29, нет. 4, pp. 361–369, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
К.