1. Признаки групповой принадлежности зуба. Анатомическое строение зубов верхней челюсти.
1)ПРИЗНАК УГЛА КОРОНКИ: угол между режущим краем и медиальной контактной поверхности зуба меньше угла между режущим краем и дистальной контактной поверхностью. Медиальный угол коронки обычно острый, иногда прямой . Дистальный угол коронки тупой и закругленный.
Это правило распространяется на фронтальные и жевательные зубы.
2)ПРИЗНАК КРИВИЗНЫ КОРОНКИ: медиальная часть вестибулярной поверхности коронки зуба более выпуклая, латеральные — более пологая. При этом небольшая выпуклость вестибулярной поверхности коронки смещена медиально.
3)ПРИЗНАК КОРНЯ: корни зубов или их верхушки отклоняются в латеральном (дистальном) направлении от продольной оси зуба.
Соотношение длины коронки и длины корня у большинства зубов равно 1:2, у клыков – 1:2,5.
АНАТОМИЧЕСКОЕ
СТРОЕНИЕ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ
РЕЗЦЫ:
— имеют бóльшую величину по сравнению с другими резцами,
— коронка зуба долотообразной формы,
— слегка сужается к шейке,
— угол между медиальной контактной поверхностью и режущим краем – острый или прямой,
— угол между дистальной контактной поверхностью и режущим краем – тупой, закругленный,
— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, нёбная – вогнутая,
— корень один, конусовидной формы, значительной толщины,
— корневой канал один, широкий, хорошо проходимый.
Латеральный резец:
— по размерам значительно меньше центрального резца,
— режущий край закруглен,
— коронка долотообразной формы, сужается в области шейки,
— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, нёбная – незначительно вогнута,
— по бокам нёбной поверхности проходят продольные валики, соеди- няющиеся в области шейки зуба, образуя бугорок, кпереди от которого есть углубление – слепая ямка,
— зуб имеет один корень, «сдавленный» с боков,
—
корневой канал один, хорошо проходимый.
Клык:
— имеет коронку конусовидной формы с одним бугром на вершине («рвущий бугор»),
— вестибулярная поверхность коронки выпуклая, по ней проходит вертикальный валик, делящий эту по- верхность на две фасетки – медиальную и латеральную,
— медиальная фасетка более узкая и выпуклая, латеральная – более широкая и пологая,
— нёбная поверхность слегка вогнутая, но может быть и выпуклой,
— один длинный конусовидный корень,
— соотношение длины корня и длины коронки составляет 2,5:1,
— полость зуба веретенообразной формы,
— один корневой канал, широкий, хорошо проходимый.
Первый премоляр:
— коронка призматической формы, ее щечная и нёбная поверхности выпуклые,
— жевательная поверхность прямоугольной или трапециевидной формы,
— зуб имеет два жевательных бугра – щечный и нёбный, щечный больше нёбного, они разделены фиссурой,
— в 85% зуб имеет два корня – щечный и нёбный, в 15% случаев – 1 корень,
— в 90% случаев имеет два канала – щечный и нёбный,
—
каналы узкие, плохо проходимые, в 10%
случаев имеет один широкий, хорошо
проходимый корневой канал.
Второй премоляр:
— напоминает по анатомическому строению первый премоляр,
— коронка призматической формы,
— жевательная поверхность прямоугольной или трапециевидной формы,
— зуб имеет два жевательных бугра – щечный и нёбный, они одинакового размера,
— в 85% случаев зуб имеет один массивный, уплощенный с боков корень,
— в 15% случаев корень расщепляется на два – щечный и нёбный,
— в 75% случаев зуб имеет один широкий, хорошо проходимый корневой канал, в 25% случае – два узких, плохо проходимых канала.
Первый моляр:
— имеет наибольший размер,
— жевательная поверхность прямоугольной или ромбовидной формы, имеет Н-образную фиссуру, которая делит ее на 4 бугра: два нёбных (передний и задний) и два щечных (передний и задний), (щечные бугры более выражены, наиболее выражен передний щечный бугор,
— от переднего нёбного бугра к заднему щечному проходит эмалевый гребень, являющийся дополнительным «ребром жесткости» коронки этого зуба,
— на нёбной поверхности переднего нёбного бугра есть дополнительный бугорок (tuberculun anomale Carabelli) его вершина не достигает окклюзионной поверхности зуба,
— три корня, расходящиеся в разные стороны: нёбный (конусовидной формы), передний щечный и задний щечный (сдавлены в переднезаднем направлении и искривлены),
— полость зуба кубовидной формы, ее свод находится на уровне шейки зуба,
-дно полости треугольной формы,
— три канала: нёбный, передний щечный и задний щечный,
— в 40% в переднем щечном корне есть дополнительный канал (четвертый),
—
нёбный канал широкий, хорошо проходимый,
щечные – узкие, искривленные, плохо
проходимые.
Второй моляр:
-по размерам меньше первого моляра,
— коронка его призматической формы,
— жевательная поверхность имеет 3–4 бугра (щечные бугры больше нёбных, наиболее выражен передний щечный бугор, дополнительный бугорок отсутствует),
химический состав, механизм отверждения, классификация j.McLean, положительные и отрицательные свойства «классических» стеклоиономерных цементов.
Химический состав:
«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23%).
Жидкость
— раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.Механизм отверждения:
В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности непрореагировавших частиц стекла (в процессе отверждения происходит химическое превращение 20—30% стекла) образуется оболочка из силикагеля
Таким
образом, окончательная структура
отвердевшего цемента представляет
собой частицы стекла, окруженные
силикагелем, и расположенные в полимерном
матриксе из поперечносвязанных
поликарбоновых кислот.
КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ. В настоящее время наиболее распространенной и общепринятой является классификация стеклоиономерных цементов, построенная на основе классификации J.McLean (1988):
Тип I — СИЦ для фиксации. Тип II — Восстановительные СИЦ для постоянных пломб: а) эстетические;б) упроченные;в) конденсируемые. Тип III — Быстротвердеющие СИЦ: а) для прокладок;б) фиссурные герметики. Тип IV — СИЦ для пломбирования корневых каналов.
Основные положительные свойства СИЦ: 1. Химическая адгезия к тканям зуба. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. Это свойство СИЦ обеспечивает улучшение фиксации пломбы в полости и герметичность линии контакта пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба.
2.
Антикариозная активность обеспечивается
за счёт содержания активных соединений
фтора в цементной массе и их пролонгированного
выделения в окружающую среду.
Кроме того СИЦ обладают батарейным эффектом. Они способны адсорбировать ионы фтора из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики. При закислении среды, СИЦ выделяет фтор в прилежащие ткани.
3.
Достаточная механическая прочность и
эластичность.
Стеклоиономерные цементы имеют высокую
прочность на сжатие. Кроме того, они
имеют низкий модуль упругости (модуль
Юнга), т.е. высокую эластичность. Эти
свойства позволяют им выдерживать
окклюзионные нагрузки под пломбами,
вкладками и коронками. В какой-то мере
стеклоиономеры способны компенсировать
полимеризационную усадку композитов,
а также напряжения, возникающие в
пришеечной области при микроизгибах
зуба в процессе жевания.
4. Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических ситуациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.
5. Высокая биологическая совместимость, нетоксичность и отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба. Позволяет применять СИЦ без изолирующих прокладок или в качетве прокладочного материала при лечении среднего кариеса. При лечении глубокого кариеса необходимо наложение лечебной прокладки на основе гидроксида кальция.
6. Простота применения
. Этот фактор является немаловажным при лечении детей, в геронтостоматологической практике, а также в других ситуациях, когда пациент физически не может неподвижно сидеть с открытым ртом длительное время, необходимое для выполнения всех требований «композитной технологии»7.
Относительно невысокая стоимость (по сравнению с композитами). Невысокая
цена при вполне удовлетворительном
качестве пломб делает стеклоиономерные
цементы основными материалами при
оказании «бесплатной» стоматологической
помощи малообеспеченным слоям населения,
при наложении пломб па зубы с сомнительным
прогнозом (например, при тяжелой форме
пародонтита), при пломбировании молочных
зубов и т.д.
Недостатки «классических» стеклоиономерных цементов;
1. Длительность «созревания» цементной массы.
Схватывание и первичное отверждение «классических» СИЦ происходит в течение 3-6 мин, окончательное созревание цементной массы длится в течение суток. В первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд «слабых мест»:
-чувствительность к присутствию влаги;
-чувствительность к пересушиванию;
-чувствительность к механическим воздействием и вибрации;
-вероятность
нарушения химического состава и процесса
отверждения при протравливаниии
несозревшей цементной массы фосфорной
кислотой.
2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики.
Особенно значительно стеклоиономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на растяжение, прочность на изгиб и скручивание, устойчивость к истиранию.
10 признаков того, что вам нужен корневой канал
Если кто-то из ваших знакомых лечил корневой канал, он, вероятно, не горел энтузиазмом, когда говорил об этом. Корневые каналы не приятны, но это намного лучше, чем страдать от обстоятельств, требующих этого.
Ваш стоматолог будет следить за симптомами, будь то во время обычного стоматологического осмотра и чистки или в случае неотложной стоматологической помощи. Есть несколько различных причин и несколько предупреждающих признаков того, что вам может понадобиться лечение корневого канала раньше, чем позже.
Какие части зуба входят в корневой канал? Часто все начинается с внешних слоев зуба. Ваша эмаль — это прочный материал, богатый минералами, который защищает и изолирует ваши зубы от тепла, коррозии и давления.
Бактерии во рту образуют живую пленку (налет) на зубах, питаясь сахарами и углеводами.
Они производят кислотные отходы, которые разъедают зубы, поэтому удаление зубного налета является ключом к предотвращению кариеса. Но неконтролируемый кариес разъедает эмаль в дентин.
Дентин представляет собой более мягкий материал с открытыми каналами (называемыми канальцами), ведущими к пульповой камере зуба. Эти трубочки переносят питательные вещества наружу и позволяют теплу и давлению стимулировать нервные окончания пульповой камеры.
Когда кариес дентина проникает через дентин в пульповую камеру в центре зуба, мясистая масса может инфицироваться. Есть важные вены, идущие от челюсти через корни, которые зависят от здоровой пульповой камеры.
Что делает камера пульпы для зуба?
Когда эта область повреждена, лучшим выходом может стать корневой канал. Пульповая камера состоит из нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые могут переносить бактерии от инфекции в кровеносные сосуды у самых корней зуба.
При физической травме эти нервы и кровеносные сосуды могут омертветь, если кровь не может нормально течь.
Пульповая камера работает так, что ваш мозг может чувствовать, когда вы жуете что-то слишком твердое или слишком горячее. Но инфекция или физическая травма здесь могут быстро привести к осложнениям. Мы составили список из 9 признаков того, что в вашей пульповой камере есть проблемы, указывающие на растущую потребность в корневом канале .
Сильная боль в зубеОдним из верных признаков, который мы часто наблюдаем у наших пациентов при обращении к нам, являются жалобы на резкую боль при любом надавливании на зуб.
Эта боль — предупреждающий знак. В пульповой камере вашего зуба находятся нервные окончания и кровеносные сосуды, которые могут подвергаться давлению из-за кариеса. Если ваш зуб был сломан или треснул, разложение зуба может иметь аналогичный эффект.
Прыщи на деснах Прыщи на деснах указывают на утечку инфицированной жидкости в ткани десны из-под корня.
Если вы их видите, это может быть запущенная форма инфекции, абсцесс. Корневой канал может быть вашим единственным вариантом предотвращения распространения инфекции.
Отек десен может указывать на раннюю стадию инфекции в корне зуба. Отек может сопровождаться воспалением, но в любом случае это признак того, что кровоток между сосудами вашей челюсти и пульповыми камерами ваших зубов нарушен. В случае, если соединения этих вен заблокированы инфекцией, припухлость постепенно станет более заметной при ощупывании во рту и в месте, где десны соприкасаются с челюстью.
Изменение цвета десен Инфекция у корней зубов может проявляться изменением цвета десен. Ваш нормальный оттенок десны, вероятно, вам знаком, но если есть участок, который темнее остальных, возможно, виновата инфекция возле корня зуба. Изменение цвета может произойти, когда есть ограниченный кровоток или инфильтрированный зубной налет в слое пульпы пораженных зубов.
Мертвый зуб становится рассадником бактерий. Очень вероятно заражение от разложения мертвой пульповой камеры, и единственный верный способ позаботиться о ней — это корневой канал. Зуб, который выглядит серым или черным, скорее всего, является мертвым.
Физическая травма полости рта иногда может привести к разрыву кровеносных сосудов в пульповой камере зуба. Если вы видите, что зуб потемнел после удара, вы можете связаться со своим стоматологом и описать это как неотложную стоматологическую помощь.
Треснувший и сломанный зуб Потемнение зуба — не единственная неотложная стоматологическая помощь, которую мы ожидаем. Иногда нам звонят о сломанных зубах. Стоматолог, который действует быстро со сколотым зубом пациента или даже с выбитым зубом, может легко все исправить. При этих видах физической травмы сердцевина зуба остается неизменной. Мы можем наложить бондинг на отколотую часть или восстановить потерянный зуб.
Но зуб, который был взломан и пульповая камера которого была открыта для слюны, — это инфекция, ожидающая своего появления. Корневой канал экономит время и большую возможную боль, заменяя сломанную пульповую камеру пломбой и, в зависимости от степени повреждения, зубной коронкой.
Иногда микроскопическая трещина, ограниченная корнем зуба, может вызвать аналогичную боль и дискомфорт, но ее будет сложнее обнаружить, и чаще всего пациенты не воспринимают ее как неотложную стоматологическую помощь. Может потребоваться корневой канал.
Травма челюстиВ случае травмы челюсти, когда открытая рана подвергается воздействию открытого воздуха, бактерии могут заселиться и добраться до зубов, если инфекция не лечится слишком долго. Кровеносные сосуды проходят вдоль челюсти к каждому зубу через естественно сформированный корневой канал и в пульповую камеру.
Инфекции в корневом канале (и венах в челюсти) могут иметь тот же эффект, что и кариес, проникающий через дентин в вены у корня зуба.
Однако травма челюсти является тяжелым телесным повреждением. Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью в больницу и посетить стоматолога после того, как ваша челюсть заживет. Таким образом, ваши зубы могут быть в центре внимания, а не ваше здоровье.
Боль в зубах и повышенная чувствительность зубов могут проявляться размытой линией. Но если ваш зуб внезапно стал восприимчив к горячей и холодной пище, вам может понадобиться корневой канал. Когда пульповая камера вашего зуба страдает от инфекции, нервы вашей пульповой камеры могут чрезмерно реагировать на тепло с длительным эффектом.
Отек на голове и шее Зубной абсцесс — это поздняя стадия инфекции, когда бактерии достаточно плотные, чтобы проникнуть в кровоток. Припухлость на шее возле зуба с резкой болью может указывать на то, что абсцесс заразил ваши лимфатические узлы. Лучше всего выбрать корневой канал задолго до этого этапа.
Выявление этих тревожных признаков лучше доверить профессионалу, и ваш стоматолог всегда тщательно взвесит все варианты, прежде чем приступить к такой серьезной процедуре. Но корневые каналы работают, удаляя ткани, которые больше не могут вам помочь, поэтому ваша повседневная жизнь улучшится, если вы позаботитесь об этом. Запишитесь на прием сегодня, если вы испытываете эти симптомы, и мы будем рады проконсультировать вас.
признаков того, что вам может понадобиться лечение корневых каналов
Если у вас постоянная зубная боль или длительная чувствительность, симптомы корневого канала могут быть невероятно болезненными. Корневой канал становится необходимым, когда пульпа или самая внутренняя часть зуба инфицируется или воспаляется. Во время лечения эндодонтист может аккуратно удалить поврежденную ткань, очистить и придать форму каналам, а также заполнить пространство, чтобы восстановить его структурную целостность.
Если вы испытываете признаки инфекции, обратитесь к врачу как можно скорее. Корневой канал может спасти ваш зуб от удаления.
Диагностика инфекции
Иногда инфекция протекает бессимптомно. Тем не менее, ваш стоматолог сможет идентифицировать инфекцию с помощью рентгена или других изображений. Большинство стоматологов проводят периодические рентгеновские снимки в рамках обычной стоматологической помощи. Эти изображения позволяют стоматологу увидеть корни зубов и челюстную кость под деснами. Темное пятно вокруг корня зуба, известное как рентгенопрозрачность, может быть признаком того, что корень поврежден или инфицирован. Рентген также может выявить кариес, который выглядит как темное пятно внутри зуба.
Общие симптомы
Пульпа зуба может инфицироваться или воспаляться из-за глубокого кариеса, травмы или повторяющихся стоматологических процедур. Существует несколько признаков инфекции:
Боль
Наиболее распространенным симптомом инфицированного зуба является боль.
Боль может проявляться в виде чувствительности к горячим и холодным температурам или сильной зубной боли, вызванной такими действиями, как жевание или кусание. Степень боли может варьироваться от пациента к пациенту и может проявляться постоянно или с перерывами. Ощущения могут быть пульсирующими, притупленными или острыми, и они могут затрагивать изолированную область рта или распространяться на более крупные участки улыбки.
Отек
Отек также может быть явным признаком инфекции. Близлежащие десны могут опухать и становиться чувствительными. В некоторых случаях воспаление может распространяться на лицо и шею. Иногда отек может сопровождаться болью или неприятным привкусом во рту.
Изменение цвета
Инфицированный зуб может выглядеть темным или обесцвеченным. Тем не менее, вы также должны следить за желтыми, белыми или серыми пятнами на зубе, так как они могут быть признаками кариеса. При отсутствии лечения кариес может распространиться на пульповую камеру.
Прыщи на деснах
При инфицировании зуба на деснах может образоваться прыщеобразный нарост. Технический термин для этого нароста — свищевой ход, но вы также можете услышать, что его называют свищом. Появление этого прыща означает, что инфекция высыхает, и может сопровождаться неприятным запахом или вкусом.
Имейте в виду, что зубная боль может быть вызвана одним из многих состояний, поэтому при появлении дискомфорта лучше всего обратиться к стоматологу.
При появлении признаков инфекции следует немедленно обратиться к врачу. Независимо от того, инфицирован ли зуб и нуждается ли он в лечении корневых каналов или просто имеет небольшую полость, он не заживет сам по себе. На самом деле, отсрочка профессиональной стоматологической помощи только ухудшит состояние, что может привести к необходимости более инвазивных и дорогостоящих решений. Заранее обратитесь за советом к стоматологу и дважды в год посещайте осмотры и чистки, чтобы ваши зубы и десны оставались здоровыми.