Противокариозные зубные пасты: Виды зубных паст — ГАУЗ СО Полевская стоматологическая поликлиника

Содержание

Виды зубных паст - ГАУЗ СО Полевская стоматологическая поликлиника

Виды зубных паст                              

В зависимости от состава активных компонентов, направленности каждой пасты и заявляемых свойств и действий, лечебно-профилактические зубные пасты можно условно подразделить на несколько видов.

Противокариозные, в которых можно выделить 2 подгруппы:

  • Фтористые зубные пасты- к ним относятся большинство паст. Они рекомендуются для профилактики кариеса зубов детям и взрослым, проживающим в районах, где концентрация фторида в питьевой воде составляет менее 1мг/л ( а таких районов большинство). Фториды укрепляют твердые ткани зубов, способствуя процессам реминерализации эмали, а также оказывают бактерицидное действие , нарушая метаболизм патогенных бактерий и снижая их адгезию(прилипание). Для указанных целей наиболее часто используют фторид и монофторфосфат натрия. В последнее время в современных зубных пастах более эффективными считаются органические соединения фтора (аминофториды), обладающие пролонгированным действием.
    По рекомендациям ВОЗ(1984) оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. В составе детских зубных паст фтористые соединения не должны превышать 0,025%.
  • Бесфтористые зубные пасты - обычно рекомендуются для применения в районах с повышенным содержанием фторида (более 1 мг/л) в питьевой воде, так как повышенное потребление фтора может привести к флюорозу. Такие пасты содержат соединения кальция и фосфора.

Противовоспалительные - являются наиболее простой и доступной формой профилактики и лечения заболеваний пародонта (пародонтит, гингивит, стоматит и др.).В их состав обычно вводят экстракты лекарственных трав (ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, мальвы, календулы, шалфея), а также препараты на их основе (аллантоин, бисаболол) и /или антисептики (триклозан, хлоргексидин, гекси-тидин, алюминия лактат и др.)

Помимо выраженного противовоспалительного действия , такие пасты также способствуют снятию отечности, уменьшению кровоточивости десен, обладают обезболивающим регенеративным эффектом. Необходимо учитывать, что пасты, содержащие химические антисептики (хлоргексидин, триклозан и др.) предназначены только для курсового применения не более 14 - 30 дней во избежание дисбактериоза полости рта.

Препятствующие возникновению зубного камня (антитартарные). Для уменьшения роста кристаллов зубного камня в такие пасты включают пирофосфаты натрия или калия. Снижающие повышенную чувствительность эмали зубов. В их состав вводят особые комбинации фтористых соединений, а также соли калия, стронция или гидроксиапатит. При взаимодействии с органическими веществами эмали, эти компоненты создают защитный барьер, предотвращающий болевые реакции на температурные или химические раздражители (горячее, холодное, сладкое, кислое), а также на механические раздражители (раздражение щетиной при чистке зубов).

Отбеливающие пасты. Отбеливающий эффект обеспечивается за счет введения в их состав комплекса, включающего в себя высокодисперсный абразив, полирующие агенты, соединения фторида и пирофосфаты, а также ферменты. При этом существуют отбеливающие пасты, восстанавливающие природный цвет зубов (а он редко у кого бывает идеально белым), и принудительно отбеливающие с использованием соединений перекиси водорода (пероксидов). Следует отметить, что применение таких отбеливающих паст возможно только после консультации с врачом-стоматологом. Не рекомендуется использование отбеливающих зубных паст детьми дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку в этот период происходит прорезывание и минерализация постоянных зубов.

Статья о стоматологии: О зубных пастах

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.

Основными компонентами зубных паст являются абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и вещества, улучшающие вкусовые качества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от абразивных компонентов паст, которые обеспечивают очищающее и полирующее действие. Абразивные вещества реагируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соединением - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидроокиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.

Каждое абразивное соединение имеет определенную степень дисперсности, твердость, значение рН, от которых зависят абразивная способность и щелочность полученных на их основе паст. При разработке рецептур выбор абразива зависит от свойств и назначения зубных паст.

Стабильность состава паст, их консистенция обуславливаются физико-химическими свойствами как абразивных веществ, так и в значительной степени гидроколлоидов, которые могут быть натуральными и синтетическими. Среди натуральных гидроколлоидов наибольшее распространениеполучили продукты из морских водорослей, альгината и каррагената натрия, плодов и соков. Среди синтетических гидроколлоидов широкое применение находят производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натрийкарбоксиметилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы.

Многоатомные спирты - глицерин, полиэтиленгликоль - применяют в составе зубных паст для получения пластичной, однородной массы, которая легко выдавливается из тубы. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при хранении, повышают температуру замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены. улучшают вкусовые качества пасты.

Из пенообразующих веществ в зубных пастах используют поверхностно-активные вещества, такие как ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Компоненты зубной пасты должны быть безвредными, не оказывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.

В последнее время нашли применение гелеобразные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.

Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов. В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрии, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроорганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (несвязанного) иона фтора.

По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективно действующие зубные пасты содержат 1 - 3 мг фторида в 1 г пасты.Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11 % до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023% ). Сочетание фторида натрия и кальций- и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему флуористат.

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов.

Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур. Для полной минерализации твердых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы и другие неорганические элементы. Зубныепасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным прогивокариозным действием. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам.

Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3 %, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев. Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещества: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисептики, лекарственные травы.

Зубные пасты, содержащие в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилактическое и лечебное действие.

Противовоспалительное действие оказывают зубные пасты с добавками препаратов на основе лекарственных трав:ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болотного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки и выраженное действие - на грибы Candida albicans.

Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

В последнее время широко используются лечебно-профилактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезболивающим, выраженным противовоспалительным и регенеративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарственных растений.
 

Информация о ЗОЖ

Профилактика кариеса

Благодаря профилактике кариеса зубов, можно уберечь себя от болезни на 95%. Почему не на все 100%? Дело в том, что ни специалисты, ни, даже, самые последние достижения стоматологической науки пока не в силах повлиять на генетическую предрасположенность к кариесу. А вот качество гигиены полости рта зависит только от наших стараний! Чем лучше и регулярнее мы чистим зубы, тем эффективнее и профилактика кариеса.

Методы профилактики кариеса

Условно методы профилактики кариеса можно разделить на бытовые и профессиональные. К бытовым относятся проверенные временем и испытанные способы, которые передаются из поколения в поколение. Никаких энергетических затрат они не требуют, зато нуждаются в регулярности. К профессиональной профилактике относятся различные гигиенические процедуры и своевременное лечение кариеса. Итак, как же остановить зубной кариес?

Предотвращение кариеса бытовыми методами

Учимся правильно чистить зубы

Качественная чистка зубов должна происходить, как минимум, дважды в день и с использованием зубной нити и антибактериального ополаскивателя для ротовой полости. Если вы являетесь обладателем зубных протезов, то без использования ирригатора не обойтись. Чистить зубы необходимо не менее 4 — 5 минут.

Как правильно чистить зубы, чтобы предотвратить кариес:

  • Сам способ чистки зубов должен сочетать горизонтальные, вертикальные и круговые движения.
  • Движения щетки должны быть короткими, круговыми. Следует проследить, чтобы длинные щетинки удаляли налет из-под десневой линии и между зубами.
  • Головка зубной щетки должна располагаться под углом в 45°.
  • Время чистки зубов должно составлять не менее 5 минут.
  • Чистить нужно не только зубы — налет на языке такой же рассадник микробов, как и зубные отложения.
Выбираем зубную пасту

Зубная паста от кариеса, или противокариозная, способствует укреплению минеральных зубных тканей и предупреждает образование зубного налета за счет введенного в состав соединения фтора, фосфора и кальция. Противокариозное действие зубных паст объясняется тем, что местно применяемые фториды увеличивают устойчивость эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникая в структуру эмали, фтор создает более прочную систему фторапатита, фиксирует фосфорно-кальциевые соединения в твердых зубных тканях, а также подавляет рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно паста от кариеса действует в период созревания эмали, а позднее ее эффективность значительно снижается. Поэтому противокариозные зубные пасты разумнее всего использовать в детском возрасте для профилактики кариеса у детей.

Садимся на диету

Речь идет не только об отказе от шоколада и пирожных, но также от газировок и концентрированных соков. Не стоит есть кислые яблоки, поскольку они нарушают кислотность слюны. Лучше заменить их твердой сырой морковкой, от которой зубы очищаются едва ли не лучше, чем от хорошей специализированной пасты. Не плохо бы время от времени грызть японский хрен — васаби. Японские ученые выяснили, что он блокирует рост кариозных микробов.

Зубная паста сегодня

Как только у малыша появились зубы, за ними нужно начинать ухаживать. Для этого используют специальные детские зубные пасты с безопасным фтором или компонентами, его заменяющими, которые позволяют бережно ухаживать за тонкой детской эмалью, не причиняя вреда здоровью ребенка и приучая его к гигиене полости рта. В обязательно порядке детские пасты содержат витамины для детей для зубов – как минимум, кальций и фтор для укрепления эмали.

Для привлечения внимания ребенка, детские зубные пасты выпускаются в красивых цветных упаковках, нередко – с сюрпризами и сувенирами внутри, имеют различные натуральные вкусы и цвета. Разные производители ранжируют свою продукцию по возрасту: от 0 до 3 лет, от 4 до 8, от 8 до 14, а с 14 рекомендуют пользоваться обычной пастой для взрослых. Вместе с пастами на полках магазинов и аптек можно найти зубной гель, пенку для молочных зубов, ополаскиватели полости рта. Все это позволяет родителям с легкостью заботиться о своих детях, а малышам – с удовольствием учиться быть аккуратными и здоровыми.

Лечебно-профилактические зубные пасты

Лечебно-профилактические пасты имеют в своем составе различные биологические добавки, предназначенные для ежедневного ухода за ротовой полостью, а также для профилактики кариеса, заболевания слизистой оболочки рта, пародонта. Все лечебно-профилактические зубные пасты делятся, в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ, на несколько групп:

  • Пасты, содержащие растительные препараты.
  • Солевые зубные пасты.
  • Пасты, применяемые при ксеростомии.
  • Зубные пасты, снижающие чувствительность зубов.
  • Зубные пасты, содержащие ферменты.
  • Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки.
  • Противокариозные зубные пасты.

Зубные пасты, содержащие растительные препараты

Пасты, содержащие растительные препараты, улучшают обменные процессы, регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами.

В их состав, кроме выше указанных компонентов также входят взрослые и детские витамины для зубов, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Эти пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целями, так и для профилактики кариеса, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Основными видами лечебно-профилактических добавок, входящих в состав зубных паст являются:

  • антисептики;
  • экстракты лекарственных растений;
  • другие активные вещества.

Местное применение антисептиков в составе средств гигиены полости рта в настоящее время приобретает широкое распространение. Антимикробный препарат для местного применения должен отвечать ряду требований: высокая антимикробная эффективность, широкий спектр действия в отношении представителей условнопатогенной микрофлоры полости рта, отсутствие микробной резистентности к препарату и выраженных побочных эффектов. Самыми популярными антимикробными ингредиентами являются хлоргексидин и триклозан.

Хлоргексидин – это антисептик широкого спектра действия. Многочисленные клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность хлоргексидина как против анаэробных, так и аэробных бактерий. Механизм действия хлоргексидина до конца не изучен. В литературе описываются три основных побочных эффекта действия хлоргексидина:

  • поверхностное окрашивание зубов и других поверхностей в полости рта, которое носит временный характер;
  • усиление образования зубного камня:
  • кратковременное изменение вкусовых ощущений.

Долгое время введение хлоргексидина в состав зубных паст было проблематичным всвязи с его плохой совместимостью с абразивами. Однако современная промышленность позволила создать ряд систем, которые позволяют введение описываемого ингредиента в абразивные пасты.

Триклозан – это антисептик широкого спектра действия, эфирное соединение, производное фенола. В зависимости от концентрации триклозан может оказывать бактериостатический и бактерицидный эффект. Бактериостатическое действие триклозана обусловлено подавлением усвоения бактериями незаменимых аминокислот. Бактерицидный эффект является следствием дезорганизации цитоплазматической клеточной мембраны. Триклозан характеризуется широким спектром антимикробной активности и хорошо совместим с другими ингредиентами зубной пасты. Он получил широкое распространение потому, что за десятилетие его использования не было описано ни одного клинического случая выработки резистентных штаммов бактерий или развития дисбактериоза. Зубная паста с триклозаном оказывает противовоспалительное действие, способствуя ускоренной ликвидации гингивита и подавлению патологических процессов при пародонтитах.

Экстракты лекарственных растений представлены довольно широким спектром. К ним относятся растительные антисептики, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, соединения, обладающие иммунокоррегирующими свойствами. Зубные пасты с растительными экстрактами могут оказывать кровоостанавливающее, противовоспалительное, стимулирующее, ранозаживляющее действие, а также нормализовывать трофику тканей. В состав зубных паст могут входить экстракты ромашки, шалфея, крапивы, зверобоя, ламинарии, мяты, календулы, эвкалипта, а также масло чайного дерева и некоторые другие.

В состав зубных паст также входят тетрапирофосфаты калия и натрия, соединения цинка и алюминия, нитрат калия, хлорид стронция и цитрат натрия.

Растворимые пирофосфаты предупреждают минерализацию зубной бляшки и уменьшают количество наддесневого зубного камня на 32-45%.

Нитрат калия, хлорид стронция и цитрат натрия способствуют устранению повышенной чувствительности зубов. Особенно актуально использование таких зубных паст пациентами с заболеваниями пародонта, когда следствием патологии является обнажение шеек зубов, а также образование клиновидных дефектов.

Соединения цинка и алюминия препятствуют преципитации красящих веществ на поверхности эмали и замедляют скорость формирования зубного камня. Зубные пасты, содержащие данные соединения, обычно рекомендуют курильщикам и назначают после профессиональной чистки зубов.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ЛЕСНАЯ»

Зубная паста «Лесная от «Невской Косметики» содержит хвойную хлорофилло-каротиновую пасту, в состав который входят хлорофилл, каротин, бальзамические смолы, токоферол. Препараты хлорофилла давно известны и применяются в медицинской практике. Они способствуют прекращению кровоточивости и активируют процессы регенерации тканей, оказывают дезодорирующее действие.

В 1995 году институтом гриппа РА было проведено изучение противовирусной активности зубной пасты «Лесная». По результатам исследований сделаны следующие выводы:

  • показано наличие противовирусной активности зубной пасты «Лесная» на меловой основе в отношении ряда респираторных вирусов;
  • использование не менее 1 г пасты на зубную щётку и продолжительности чистки зубов не менее 2-х минут приводит к инактивации респираторных вирусов, что обеспечивает санацию полости рта и окологлоточного кольца и будет препятствовать развитию заболевания.

ЗУБНАЯ ПАСТА «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ СЕМЬ ТРАВ»

Зубная паста «Новый Жемчуг Семь Трав» содержит целый комплекс экстрактов лекарственных растений.

  • Экстракт зверобоя обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим, эпителизирующим и вяжущим свойствами.
  • Экстракт крапивы двудомной оказывает кровоостанавливающее и эпителизирующие действие, снижает выделение раневого экссудата, усиливает основной обмен.
  • Экстракт мяты перечной способствует снижению болевой чувствительности и оказывает антисептическое действие.
  • Экстракт ромашки оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее, противоаллергическое действие и ускоряет процессы регенерации тканей.
  • Экстракт шалфея лекарственного обеспечивает вяжущее, противовоспалительное, дезинфицирующее действие. Его широко применяют при длительных и плохо заживающих ранах и язвах полости рта.
  • Экстракт календулы лекарственной благодаря выраженному противовоспалительному, эпителизирующему и регенерирующему действию, часто используется при гингивите, стоматите и трещинах углов рта.
  • Экстракт эхинацеи обладает выраженным иммуномодулирующим действием.

ЗУБНАЯ ПАСТА «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ЭВКАЛИПТ»

Изучив и проанализировав клиническую эффективность экстракта эвкалипта, компания «Невская Косметика» разработала новую формулу зубной пасты - «Новый Жемчуг Эвкалипт». Этот экстракт оказывает выраженное местное анестезирующее, сосудосуживающее, противовоспалительное и регенерирующее действие, что позволяет успешно применять его при лечении заболеваний пародонта. Кроме того, эта паста прекрасно освежает дыхание.

ЗУБНАЯ ПАСТА «НОВИНКА»

Зубная паста «Новинка» – одна из лучших отечественных паст как по гигиеническим (очищающим) и вкусовым свойствам, так и по лечебному воздействию на ткани полости рта. Она содержит: каротин, витамины С и К, токоферол, хлорофилл. Паста оказывает хорошее очищающее действие, способствует уменьшению воспалительных процессов в пародонте, устраняет кровоточивость и повышает регенераторную активность слизистой оболочки полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «РОМАШКА»

Зубная паста «Ромашка» содержит водно-спиртовые настои зверобоя и ромашки, оказывает противовоспалительное, антисептическое и вяжущее действие, имеет хорошие очищающие и вкусовые свойства.

ЗУБНАЯ ПАСТА «СПУТНИК»

Зубная паста «Спутник» содержит экстракт шпината и водно-спиртовый настой эвкалипта. В экстракте шпината в значительном количестве витамины С и Р, хлорофилл. В состав настоя эвкалипта входят эфирные масла и дубильные вещества. Паста оказывает хорошее лечебно-профилактическое действие на слизистую оболочку полости рта и пародонта.

ДЕТСКАЯ ЗУБНАЯ ПАСТА «БУРАТИНО»

Детская зубная паста «Буратино» содержит экстракты ромашки, тысячелистника и гвоздики, обладает выраженным противовоспалительным действием, рекомендуется при гингивитах.

ДЕТСКАЯ ЗУБНАЯ ПАСТА «ЩЕЛКУНЧИК»

Детская зубная паста «Щелкунчик» готовится на основе экстракта календулы, главным компонентом является каротин, ликонин, эфирные масла, органические кислоты. Паста оказывает выраженное противовоспалительно действие, обладает фитонцидными свойствами.

ЗУБНАЯ ПАСТА «PARADONTAX»

«Paradontax» – зубная паста, изготовленная на основе природных веществ, предупреждает развитие кровоточивости и воспаления десен, тормозит развитие бактерий, не нарушая нормальной микрофлоры полости рта, нейтрализует кислотные продукты расщепления сахаров, способствует укреплению десен и зубов, дает длительное ощущение чистоты и свежести. В состав пасты входят: мята перечная, мирт, шалфей, ромашка, ратания, бикарбонат натрия, что позволяет использовать данную пасту для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод о том, что лечебно–профилактические пасты рекомендуются для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Солевые зубные пасты

Солевые зубные пасты содержат в своем составе различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие.

Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют откреплению микроорганизмом с поверхности эмали зубов.

ЗУБНАЯ ПАСТА «БАЛЬЗАМ»

В состав зубной пасты «Бальзам» входит целебная рапа известного своими уникальными свойствами Куяльницкого лимана. Паста содержит комплекс микроэлементов, которые оказывают положительное действие на ткани пародонта, способствуют лучшей очистке полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ЮБИЛЕЙНАЯ»

Зубная паста «Юбилейная» содержит рапу Моршинского минерального водоисточника, единственного в мире с высоким содержанием калия при оптимальном содержанием сульфатно-магниевых компонентов. Такое сочетание химических элементов благотворно влияет на кровообращение в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта, улучшает трофику и оказывает выраженное противовоспалительное и очищающее действие.

Зубные пасты, применяемые при ксеростомии

При ксеростомии или уменьшении слюноотделения снижается активность противомикробной защиты и увеличивается степень развития воспалительных процессов в полости рта.

При таких состояниях целесообразным является применение зубных паст с низкими пенообразующими свойствами и отсутствием компонентов раздражающего действия, с добавлением ферментов (лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза).

Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты – ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

Примером могут являться следующие зубные пасты: Biotene, Weleda Salf, Zendium.

Зубные пасты, снижающие чувствительность зубов

Зубные пасты для уменьшения чувствительности эмали зубов содержат в своем составе биологически активные компоненты:

  • нитрат калия,
  • цитрат калия,
  • цитрат натрия,
  • хлорид стронция,
  • гидроксиапатит.

ЗУБНАЯ ПАСТА «SENSODYNE F»

Аналогичными свойствами обладает хлорид калия, входящий в состав зубной пасты «Sensodyne F».

Эти соединения при взаимодействии с органическими веществами эмали создают защитный барьер, который предотвращает болевые реакции на температурные или химические раздражители (горячее, холодное, сладкое, кислое), а также на механические раздражители (при чистке зубов).

Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент (3%), глицерофосфат кальция (0,13%), синтетический гидроксиапатит (от 2 до 17%), способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Также к этой группе относятся такие зубные пасты, как Oral-B Sensitive, Lacalut Sensitive.

Зубные пасты, содержащие ферменты

Зубные пасты, содержащие ферменты, относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «БЕЛО–РОЗОВАЯ»

Зубная паста «Бело-розовая» содержит комплекс протеолитических ферментов, хорошо растворяющих мягкий зубной налет, также уменьшает воспалительные явления в пародонте и слизистой оболочке полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ОСОБАЯ»

Зубная паста «Особая», помимо ферментов, содержит вещества, способствующих удалению не только пищевых остатков, мягкого зубного налета, но и никотинового налета у курильщиков. Повышенное очищающее действие пасты связанно со способностью ферментов растворять белково-липидные основы мягких зубных отложений, не влияя отрицательно на эмаль зуба.

ЗУБНАЯ ПАСТА «УЛЫБКА»

Зубная паста «Улыбка» содержит уродан, сернокислый магний и перекись магния: все эти компоненты способны растворять мягкие зубные отложения, оказывая хорошее очищающее и противовоспалительное действие.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ЧАРОДЕЙКА»

Зубная паста «Чародейка» содержит в своем составе помимо ферментов водно-спиртовой настой крапивы и поливинилпиролидон, хорошо снимающий мягкий и пигментированный налет паста способствует уменьшению воспалительных явлений в пародонте.

Из этого следует, что зубные пасты, содержащие ферменты, рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазу обострения.

Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки

Зубные пасты, содержащие биологически активные добавки, обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и других заболеваний слизистой полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ПРИМА»

В состав зубной пасты «Прима» включен витамин В5, она обладает противовоспалительным и регенераторным действием.

ЗУБНАЯ ПАСТА «БОРОГЛИЦЕРИНОВАЯ»

Зубная паста «Бороглицериновая» содержит 10 % бороглицерина, что обеспечивает ей активное антисептическое, бактериостатическое, бактерицидное, фунгистатическое и фунгицидное действия. Пасту целесообразно применять при острых и хронических кандидозах, стоматитах, глосситах и хейлитах, а также при воспалительных заболеваний пародонта (гингивитах, пародонтитах и идиопатических заболеваний пародонта).

ЗУБНАЯ ПАСТА «ЯГОДКА»

Зубная паста «Ягодка» содержит 7% бороглицерина, что также обеспечивает антисепти-ческое действие по отношению золотистому стафилококку. Ее рекомендуется применять 3-4 раза в день при лечении кандидоза.

ЗУБНАЯ ПАСТА «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ЭКСТРА»

«Новый Жемчуг Экстра» – это первая зубная паста, в состав которой входит экстракт морской водоросли ламинарии, усиливающий иммунный ответ организма. В исследовании, проведенном под руководством профессора Ю.А. Федорова, было обнаружено, что данная паста достоверно уменьшает степень выраженности пародонтита за счет природных экстрактов, входящих в рецептуру.

Протикариозные зубные пасты

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается введением в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция. В зубных пастах для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1г пасты.

Исследования кариес-профилактического действия фторсодержащих зубных паст показали, что их применение снижает прирост кариеса у детей на 15–35%.

Наиболее активно противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте. Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где в организм человека и без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубных паст в различных регионах страны координировалась стоматологами.

Большинство зубных паст содержат фториды. Несмотря на все положительные качества, фторсодержащие зубные пасты в 30-35% случаев не оказывают противокариозного действия. В связи с этим были разработаны другие лечебные пасты, способствующие укреплению эмали зубов. Большинство зубных паст содержат фториды в растворенном виде и используются в качестве эффективного компонента для профилактики кариеса.

При их концентрации до 1500 мг/кг зубной пасты они считаются безвредными. Фториды подавляют обмен веществ у бактерий, содержащихся в зубном налете, а значит, и их способность к образованию кислот, оказывающих разрушающее действие на зубную эмаль. Кроме того, фториды задерживают образование и распространение бактериального налета. Фториды также минерализуют твердую ткань зубов, тем самым повышая их резистентность к кариесу, усиливая стойкость зубов к воздействию кислот. Наиболее действенным соединением признан аминфторид. Он лучше закрепляется на зубах и эффективнее фторофосфата натрия и фторида натрия сдерживает образование кислот, содержащихся в зубном налете. Особенно эффективно действие фторидов при сравнительно низком кислотном показателе (рН) зубных паст.

В пастах, представленных на нашем рынке, декларируемое содержание соединения фтора составляют 0.8-0.9%. По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективно действующие зубные пасты содержат 1-3 мг фторида в 1 г пасты. Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11 % до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023%).

Сочетание фторида натрия и кальций- и кремнийсодержащих веществ в составе некоторых абразивных зубных паст представляет собой особую систему флуористат.

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур. Для полной минерализации твердых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы и другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans, mitis, sanguis на поверхности гидроксиапатита. Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3 %, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Кроме того, в противокариозные пасты часто добавляют биологические вещества: водорастворимые витамины для зубов для детей и взрослых, экстракты трав, лечебные масла, что помогает снимать воспалительные процессы, т.е. такие пасты действуют комплексно на ротовую полость. Таким образом, противокариозные вещества призваны укреплять и восстанавливать твердую ткань зубов, снижать растворимость эмали посредством минерализации.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ЗОДИАК»

В нашей стране выпускается зубная паста «Зодиак», в состав пасты введены фторид натрия и облепиховое масло, оказывающие противокариозное, противовоспалительное и эпителизирующее действия. Посему данная зубная паста может быть рекомендована для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, а также при заболеваниях пародонта и слизистой полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ЧЕБУРАШКА»

Паста «Чебурашка» cодержит фторид натрия, фосфаты и микроэлементы, она обладает противокариозным действием и может быть рекомендована как детям, так и взрослым.

ЗУБНАЯ ПАСТА «ФТОРОДЕНТ»

К группе фторсодержащих зубных паст относится «Фтородент», в ее состав входит фторид натрия, что позволяет применять данную пасту для профилактики и лечения кариеса зубов, а также для уменьшения гиперестезии твёрдых тканей зуба, паста способна уменьшать кариесвосприимчивость, укрепляя кристаллическую структуру эмали зуба.

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ «ЖЕМЧУГ» И «АРБАТ»

Зубные пасты «Жемчуг» и «Арбат» относятся к фосфатсодержащим лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта. В состав этих паст входят глицерофосфат кальция и антисептик, пасты отличаются только по вкусовым качествам. Обе пасты весьма эффективны при кариесе и гиперестезии твердых тканей зубов: известно, что глицерофосфат кальция, применяемый местно, способствует укреплению кристаллической решетки эмали, активизирует процессы минерализации.

ЗУБНАЯ ПАСТА «КРИСТАЛЛ»

Паста «Кристалл» также относится к фторсодержащим реминерализирующим средствам гигиены. Помимо фторида натрия в состав введены ферменты: рибонуклеаза и лизоцим, они способствуют полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки пищи и мягкий зубной налет до низкомолекулярных водорастворимых соединений. Паста эффективна при кариесе в стадии белого пятна и болезнях пародонта, она способна закреплять результаты лечения, нормализовать обменные и трофические процессы в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «РЕМОДЕНТ»

Зубная паста «Ремодент» приготовлена на основе препарата, полученного из костей животных, содержит растворимые соединения кальция, фосфата, целый ряд макро- и микро-элементов. Исследования показали высокую эффективность пасты. Многократное применение данной зубной пасты ведет к улучшению структуры и состава эмали зубов, для ее более стойкой к кариесогенным влияниям, снижает проницаемость зубных тканей, их растворимость в кислотах. Паста эффективна для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, при повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям.

ЗУБНАЯ ПАСТА «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ТОТАЛ»

Зубная паста «Новый Жемчуг Тотал» эффективно борется не только с заболеваниями пародонта, но и кариесом, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным. Противокариозный эффект обеспечивает входящий в её состав фторид.

ЗУБНАЯ ПАСТА «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ТОТАЛ СВЕЖАЯ ПОЛОСА»

Семейство зубных паст компании «Невская Косметика» недавно пополнилась новой зубной пастой, получившей название «Новый Жемчуг Тотал Свежая Полоса». В ее состав помимо триклозана входит специальный полимер, обеспечивающий пролонгирование антибактериального действия триклозана. Благодаря введению нового компонента эта зубная паста отличается длительной антибактериальной защитой.

ЗУБНАЯ ПАСТА «BLEND-A-MED»

Зубная паста «Blend-a-med» содержит фторид натрия, который благодаря своей высокой биологической активности хорошо усваивается твердыми тканями зуба, обеспечивая максимальную защиту от кариеса. Флуористат-система данной зубной пасты удерживает кальций в зубной эмали, способствуя тем самым восстановлению кристалла гидроксиапатита. Данная паста позволяет защитить зубы от кариеса и сохранить их здоровыми.

Имеется несколько модификаций пасты "Blend-a-med": для детей с молочными зубами, для подростков, универсальная паста и комбинированная зубная паста. Последняя, помимо флуористат-системы, содержит антибактериальные средства и биологически активные препараты, позволяющие применять данную пасту не только для профилактики и лечения кариеса зубов, но и при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта. Универсальная паста способна предотвращать образование мягкого зубного налета и камня.

ЗУБНАЯ ПАСТА «AQUA-FRESH»

Зубная паста «Aqua-fresh» также содержит фторид натрия, который обладает высокой биологической активностью, обеспечивая твердым тканям зубов кариесрезистентность. Зубная паста обладает приятным вкусом, хорошо освежает и дезодорирует полость рта.

ЗУБНАЯ ПАСТА «SIGNAL»

«Signal» относится к фторсодержащим зубным пастам, обладает лечебно-профилактическим противокариозным действием.

ЗУБНАЯ ПАСТА «COLGATE»

Паста «Colgate» содержит фторид натрия, который обеспечивает защиту от кариеса, повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита. Паста уменьшает гиперчувствительность твердых тканей зубов, хорошо освежает и дезодорирует полость рта.

Паста «Colgate» содержит фторид натрия, который обеспечивает защиту от кариеса, повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита.

Паста уменьшает гиперчувствительность твердых тканей зубов, хорошо освежает и дезодорирует полость рта.

Применяя лечебно-профилактические зубные пасты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу "созревания" эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы. Систематическая гигиена полости рта, регулярное удаление мягких зубных отложений оказывают благоприятное влияние на слизистую десны, а ее массаж, происходящий во время чистки зубов, улучшает кровообращение в тканях пародонта и активизирует обменные процессы, что в полной мере обеспечивает здоровье зубам и тканям, окружающим их.

Зубные пасты

Зубные пасты

Зубная паста - это многокомпонентная система, предназначенная для очищения поверхности зубов от налета и остатков пищи, дезодорирования полости рта и оказания лечебно-профилактического воздействия.
    
Из чего состоит зубная паста?

В состав зубной пасты входят: дистиллированная вода, абразивные вещества, пенообразователи (детергенты), увлажнители, отдушки и вкусовые добавки, консерванты, ферменты и специфические (лечебно-профилактические) добавки.

Вода – это основа пасты, в ней содержатся все компоненты.
  
Абразивные вещества предназначены для механической очистки поверхности зубов от налета и остатков пищи.
  
Пенообразователи (детергенты) обеспечивают равномерное распределение зубной пасты по поверхности зубов.
  
Увлажнители препятствуют высыханию.
  
Отдушки и вкусовые добавки придают зубной пасте приятный вкус и аромат.
  
Консерванты обеспечивают отсутствие в самой пасте микроорганизмов на протяжении всего срока ее хранения и использования.
  
Ферменты способствуют разрушению зубного налета без повреждения поверхности зубов.
  
Специфические (лечебно-профилактические) добавки придают пастам особые свойства (растительные компоненты, минеральные соли, наночастицы золота и серебра и др. химические вещества, направленные на уничтожение бактерий зубного налета, снятие воспаления десны, и другие ингредиенты).

  
Виды зубных паст
  

Противокариозные зубные пасты применяются для профилактики и лечения кариеса. Такие пасты, как правило, содержат фтор.
    
Противовоспалительные зубные пасты содержат растительные ингредиенты, способные устранить воспаление и кровоточивость десны. Чаще всего это экстракты шалфея, хвойных растений, зеленого чая, зверобоя, мяты, мирры.

Если у Вас имеются заболевания пародонта (рецессия-убыль десны, зубодесневые карманы, подвижность зубов) рекомендуется использовать зубные пасты с «мягкими» абразивами и антисептиком (триклозан или хлоргексидин). Пасты с антисептиками не предназначены для постоянного применения, использовать их нужно курсами, согласно инструкции производителя.
  
Отбеливающие зубные пасты рекомендованы для тех, кто пьет большое количество кофе или чая, курит и имеет темный цвет поверхности зубов. Такие пасты имеют в своем составе химические вещества - отбеливатели или более концентрированный абразив. Отбеливающие зубные пасты следует использовать с осторожностью, ведь они отличаются более агрессивным воздействием на поверхность зубов. При наличии заболеваний пародонта или повышенной чувствительности зубов такие пасты использовать не стоит.  

Для зубов с повышенной чувствительностью допустимо использование зубных паст только с самыми мягкими абразивными составляющими, кроме того, в их состав должны входить соли калия.


СМЕНА ЗУБНЫХ ПАСТ

Нельзя постоянно использовать зубные пасты с отбеливателями или антисептиками (триклозан, хлоргексидин).
  
Длительная чистка зубов отбеливающими пастами может вызвать ослабление эмали зубов, и, как следствие, повышенную чувствительность и подверженность кариесу.
  
Антисептики оказывают активное воздействие на микрофлору ротовой полости, длительное их использование может привести к местному дисбактериозу.
  
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  

- Советуйтесь при выборе зубной пасты с Вашим стоматологом.
- Покупайте зубные пасты только в аптеках и специализированных магазинах.
- Внимательно читайте инструкцию к купленной Вами зубной пасте.
- Регулярно чистите зубы!

Леонтьев В.К. «Зубные пасты – механизм защиты от кариеса зубов» | Актуальные статьи. Стоматология. Организация здравоохранения. Право.


Академик В.К. Леонтьев

В статье представлены данные о защитных механизмах, связанных с составом, физико-химическими, физико-механическими и другими свойствами зубных паст, используемых в профилактике кариеса зубов. Потребность в подобной работе связана с многочисленными, порою противоречивыми данными стоматологической литературы, учебников, монографий, статей, в которых рассматриваются противокариозные свойства различных зубных паст, что нередко дезориентирует стоматологов и пациентов и других лиц в понимании данной проблемы.

Вначале хотелось бы остановиться на физико-механических свойствах зубных паст. Практически все зубные пасты всегда обладают абразивными свойствами. Они бывают выраженными в различной степени, что зависит от величины частиц помола, материала частиц и среды наполнителя пасты.

Показатель абразивности свойств пасты всегда имел важное значение в гигиене полости рта. Благодаря ее абразивности резко улучшилось очищение поверхности зубов, удалялась значительная часть налета и адсорбированных на поверхности зуба пигментов, остатков пищи, детрита, осадка слюны и др. Поискам абразивов для паст всегда уделялось много внимания, тщательно изучалась абразивность паст в зависимости от вида, качества, размера частиц абразива. Долгое время в качестве такового использовали определенные функции мела (СаСО3), обладающего хорошими абразивными свойствами. Но при дальнейших исследованиях выявился и ряд его недостатков. Так, он в ряде случаев излишне агрессивно взаимодействовал с очищаемыми поверхностями, приводя к их дефектам. Наличие мела в составе паст не позволяло вводить туда ряд жизненно важных средств, например, фторидов, жадно поглощающихся мелом, нейтрализующим их противокариозные свойства.

Кроме того, мел в составе паст препятствует диффузии из паст различных ингредиентов, необходимых и добавляемых для комплексного воздействия паст на зубы и ткани полости рта.

Таким образом, абразив играет важную роль как в очистке поверхности зубов от примесей разного характера, так и в диффузии разных ингредиентов из паст в поверхность зубов, слюну, полость рта.

К другим важным ингредиентам состава паст относят отдушки, масла, формообразователи, антисептики и поверхностно активные вещества. Большая часть перечисленных ингредиентов важна для придания пасте вкусовых свойств, формы, антисептичности.

Очень важны как ингредиенты паст поверхностно активные вещества (ПАВ). Они обладают свойством активно сорбироваться на поверхности зубов, вытесняя с нее загрязнения (налет, камень, остатки пищи и др.). ПАВ в силу большой величины адсорбции прилипает к поверхности эмали между поверхностью и налетом (пищей и др.), вытесняя тем самым загрязнения поверхности в слюну с удалением последней из полости рта. Это один из очень эффективных способов очищения поверхности зубов. ПАВ обладают пенообразующими свойствами и прекрасно очищают поверхность эмали. Заглатывание пасты с ПАВ оказывает вредное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому оно нежелательно.

Отдельную группу составили антимикробные средства, выбор которых чрезвычайно разнообразен в последнее время и часто используемым наиболее популярным в пастах являлось сильное антимикробное средство – триклозан. Его достоинством является высокая антимикробная активность, малая токсичность, бактерицидное воздействие на грамотрицательную микрофлору. Антимикробные и бактерицидные средства, в основном, используются в 2–х целях:

  1. Они действуют бактерицидно и уничтожают значительную часть кариесогенной микрофлоры, но никогда – полностью, особенно Грам-отрицательную;
  2. Бактерицидные добавки продлевают сроки действия и сохранности паст.

Но, в целом, антикариозное их действие не столь сильно, чтобы заметно снизить развитие кариеса, и попытки поиска таких веществ активно ведутся.

Хотел бы отметить еще одну группу зубных паст, в которых в качестве формообразователя применяются гели. Их использование связано с двумя свойствами гелей:

а) высокий уровень диффузии противокариозных добавок из гелей в окружающую среду, в том числе в зубы и в полость рта;

б) возможность совмещения в гелях активных добавок с самими различными свойствами, что практически невозможно в негелевых пастах. Однако гелевые пасты имеют и серьезный недостаток – они практически все малоабразивны и не столь стойки при хранении как остальные пасты.

Теперь о противокариозном профилактическом действии фторидов в зубных пастах.

  1. Соли F в ионизированном состоянии в составе зубных паст активно взаимодействуют с поверхностью эмали зубов, состоящей из кальциевого гидроксиапатита

    Ca10(PO4)6 (OH)2 + F- ↔ Ca10(PO4)6 (OH)F + H2O

    В результате описываемой реакции ион фтора вытесняет одну молекулу гидроксила (ОН)- и занимает ее место. Образующееся соединение называется гидроксифторапатит и он обладает высокой резистентностью к растворению слюной и пищей в условиях полости рта, тем самым оказывая противокариозную защиту от образующихся во рту кислот. Реакция соединения фторида с гидроксиапатитом идет чрезвычайно быстро (2-10 сек), чего вполне достаточно во время чистки зубов.
  2. Ионы F в ионизированном состоянии активно тормозят реакции гликолиза – превращении глюкозы (сахарозы) в молочную кислоту. Хорошо известно, что именно эта реакция является главной в кислотообразовании при употреблении в пищу сахара. Торможение кислотопродукции при этом прекращает процессы деминерализации во рту и, тем самым развитие кариеса. Таким образом, если взаимодействие фторида с эмалью зубов увеличивает её резистентность, снижая тем самым подверженность кариесу, то попадание фторида в полость рта тормозит или прекращает переваривание сахара, чем препятствует развитию кариесогенной ситуации во рту. Естественно, что не содержащие фторид средства не обладают такими возможностями, в том числе безфтористые пасты;
  3. Прием внутрь оптимального количества фторида (с зубной пастой или в других видах) способствует накоплению в организме солей Са и фосфатов, образуя резерв этих веществ в организме, что важно для повышения уровня здоровья детей и матерей.

Отдельно хотел бы остановиться на добавках Са и фосфатов в зубные пасты как портивокариозных средств. Действительно, казалось бы, доказанная потеря при кариесе в результате процессов деминерализации Са и Р требуют их восполнения в организме. Производились многочисленные эксперименты и проверки на людях, в диеты которых добавлялись Са и Р, использовались зубные пасты с добавкой указанных макроэлементов, но ни надежного защитного от кариеса действия, ни противокариозного эффекта до сих пор не доказано. Проведенные тысячи опытов не смогли доказать целесообразность применения солей Са и Р при кариесе для его профилактики. Поэтому нужно чрезвычайно ответственно относиться к использованию препаратов Са и Р внутрь как противокариозных средств или их использования в таких же целях в зубных пастах.

Таким образом, соли фтора и некоторые другие их соединения являются единственными, чье профилактическое и противокариозное действие надежно доказаны. Об этом свидетельствуют рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Многочисленные другие пасты, чаще всего очень дорогие и рекламируемые, лечебно-профилактические действия которых надежно не доказано, также не следует рекомендовать в профилактических целях.

В заключение хочу сказать, что в местностях с недостатком фтора в пищевой воде или даже с нормальным его количеством (0, 8-1, 5 мгF на литр) применение фторидсодержащих зубных паст для профилактики кариеса и гигиены полости рта всегда полезно и достаточно эффективно. Лишь в местностях с высоким содержанием фтора в воде (таковых в России до 10% водоисточников) следует использовать для гигиены полости рта пасты без фторидов. Фториды – надежное средство в профилактике кариеса зубов.


Просмотрено 1209       Нравится 12       Мне нравится

Противокариозные зубные пасты :

Укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция.

Из соединений фтора в зубных пастах используют монофосфат натрия, фторид натрия, фторид олова, органические фторсодержащие соединения.

При создании фторсодержащих зубных паст большое внимание уделяется концентрации в них фтора. Считается, что для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1 г пасты.

Противокариозное действие зубных паст объясняется прежде всего тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали к неблагоприятным воздействиям.

Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-кальциевых соединений в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета.

Противокариозные зубные пасты : “Colgate”, “Agua-fresh”, “Signal”, “Blend-a-med”, «Жемчуг», «Арбат», «Кристалл», «Ремодент» , «Чебурашка».

Пациенту можно также рекомендовать применение 3% раствора ремодента.

Ремодент широко применяется не только для лечения, но и для профилактики кариеса зубов в виде аппликаций. Препарат получен из костей животных, содержит комплекс макро- и микроэлементов.

При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, изменяя биофизические свойства эмали – проницаемость и растворимость в кислотах.

Ремодент используется в виде аппликаций после профессиональной гигиены полости рта.

Все поверхности зубов верхней и нижней челюсти обкладываются тампонами, пропитанными 3% раствором ремодента, на 15-20 минут. При гиперсаливации тампоны меняютсякаждые 5 минут.

Профилактический курс – 10 процедур, 2 раза в год. Рекомендуется аппликации проводить через день или 2-3 процедуры в неделю. После процедуры нельзя есть и пить в течение 2 часов.

Ремодент можно также использовать для профилактических полосканий полости рта в виде 1-3 % раствора, курс – 5 процедур 2 раза в год. Рекомендуется проводить 2-3 полоскания в неделю, длительность процедуры 3 минуты.

После завершения минерализующей терапии ремодентом поверхность зубов целесообразно покрыть фтористым лаком.

Препараты для профилактики кариеса зубов.

Соединения фтора

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % - 50 ml

D.S. Для полоскания полости рта.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml

D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза , курс 4-7 процедур.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Нанести на поверхность зуба.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Rp.:Vitaftori115ml

D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.

Реминерализующие средства

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % - 10 ml

D.t.d. № 20 in amp.

  1. Для аппликаций на твердые ткани зуба.

Rp.:Sol.Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml

D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.

Rp.: Remodenti 3,0

D.t.d. № 10 in pulv.

  1. Для полосканий полости рта ( 1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды ) в течение 1-2 мин .

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут. Курс лечения - 20 процедур.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. № 90 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % - 100,0

D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.

Rp.: Tab.Unicap-M № 30

D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.

Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. № 50 in tab.

  1. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Rp.: Methionini 0,1

D.t.d. № 90 in tab.

  1. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

21.02.2001 год – Жалоб не предъявляет, явился с целью санации полости рта. При осмотре обнаружена небольшая неглубокая кариозная полость на жевательной поверхности

7. На механические, химические, температурные

раздражители зуб не реагирует. При зондировании определяется, что кариозная полость заполнена пигментированным размягченным дентином, с полостью зуба не сообщается. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.

Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.

DS: caries media.

Лечение: раскрыта кариозная полость, удален размягченный дентин со стенок и дна кариозной полости. Полость сформирована по 1 классу. Антисептическая обработка. Поставлена изолирующая прокладка «BaseLine»,а затем поставлена постоянная пломба «Concise», произведена финишная обработка пломбы.

Благоприятный.

Для объяснения этиологии и патогенеза кариеса зубов предложено около 400 теорий, самые известные из которых способствовали накоплению сведений, позволивших высказать определенное завершенное суждение по этой проблеме.

Противокариесное действие с фторидом олова Crest

Кариес зубов является эндемическим заболеванием во всем мире (Beaglehole et al. 2009). Распространенность кариеса зубов среди населения в целом значительна во всем мире и особенно затрагивает людей в регионах с высоким уровнем потребления рафинированного сахара. На Рисунке 4 показана распространенность кариеса в возрастной группе от 6 до 19 лет в ряде стран (Beaglehole 2009).

Кариесогенные бактерии в наддесневом зубном налете, преимущественно Mutans streptococci и Lactobacilli, метаболизируют ферментируемые углеводы с образованием кислот, которые вызывают деминерализацию твердых тканей зубов.Без адекватной реминерализации баланс кариеса нарушается, что приводит к чистой потере минералов, что в конечном итоге приводит к кавитации. Фтор - это наиболее часто применяемое химиотерапевтическое средство для борьбы с кариесом зубов.

Механизмы действия фторидов

Использование фторсодержащих средств для чистки зубов дважды в день является общепризнанным как эффективное средство для уменьшения кариеса и обращения вспять ранних кариозных поражений (Marinho et al.2003). профилактика кариеса:

  • Механическое удаление налета
  • Антибактериальный контроль зубного налета
  • Подавление воспалительной реакции хозяина (человека)

Более высокие концентрации фторида обычно обеспечивают лучшую защиту:

  • Средство для ухода за зубами с фторидом натрия на 2800 ppm продемонстрировало 20.Снижение кариеса на 4% больше по сравнению с обычным средством для ухода за зубами с фторидом натрия 1100 ppm (Biesbrock et al. 2001)
  • Средство для ухода за зубами с 2500 ppm монофторфосфата натрия продемонстрировало на 16-20% большее снижение кариеса (DMFS) по сравнению с 1000 ppm (Stephen et al. 1988).

Рисунок 4. Распространенность кариеса зубов

Рисунок 5. Механизм действия фторида

Механизм действия фторида олова

Описанный выше баланс деминерализации-реминерализации кариеса действителен для всех фторидных соединений, которые допускают диссоциацию фторид-иона в полости рта.Стабилизированный фторид двухвалентного олова может иметь дополнительные противокариесные свойства благодаря антибактериальному действию олова, которое снижает выработку кислот зубного налета (Kasturi et al. 1995).

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЙ КАРИЕС

Следующие ниже резюме исследований представляют собой образец исследований, демонстрирующих преимущества стабилизированной зубной пасты с фторидом олова для защиты от кариеса.

СТАБИЛИЗИРОВАННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФТОРИД: ИЗУЧЕНИЯ АНТИКАРИЙ IN VITRO ПОТЕНЦИАЛ

Полный текст доступен в исследовательской базе данных на сайте www.dentalcare.com

Артикул: Pfarrer AM, McQueen CM, Lawless MA, Rapozo-Hilo M, Featherstone JDB. Компендируйте Contin Educ Dent. 2005; 26 (Дополнение 1): 41-46.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследования in vitro продемонстрировали противокариесный потенциал стабилизированной зубной пасты с фторидом олова.

ЦЕЛЬ

Изучить антикариесный потенциал стабилизированной зубной пасты на основе фторида олова с гексаметафосфатом натрия (для косметических преимуществ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Профиля антикариесных методов in vitro:

  • Поглощение фторида деминерализованной эмалью: однократное лечение, исследование механизма действия.
  • Реминерализация / ингибирование деминерализации: исследование множественных обработок в условиях циклического изменения pH прогрессирования поражения. Средства для чистки зубов, сравниваемые в соответствующих методах профиля:
  • Поглощение фторида
  • - Стабилизированный фторид двухвалентного олова с гексаметафосфатом натрия (1100 pmm фторида в виде фторида двухвалентного олова, гексаметафосфата натрия и диоксида кремния)

    - Референс-стандарт Фармакопеи США (1100 pmm фторида в виде фторида олова и диоксида кремния)

    - Дозозависимый контроль Ссылочный стандарт Фармакопеи США (разбавленный до 250 ppm фторида в виде фторида олова и диоксида кремния)

    - Отрицательный контроль плацебо (<1 ppm фторида и диоксида кремния)

  • Реминерализация / ингибирование деминерализации
  • - Фторид олова стабилизированный с гексаметафосфатом натрия

    - Фторид натрия с гексаметафосфатом натрия (1100 pmm фторида в виде фторида натрия, гексаметафосфата натрия и диоксида кремния)

    - Эталонный стандарт фторида двухвалентного олова (1100 pmm фторида в виде фторида олова и диоксида кремния)

    - Эталонный стандарт USP фторида натрия (1100 ppm фторида в виде фторида натрия и диоксида кремния)

    - Дозозависимый контроль фторида натрия

    - Отрицательный контроль плацебо (<1 ppm фторида)

  • Поглощение фторида
  • Образцы эмали человека из удаленных зубов - стержни диаметром 3 мм - декальцинировали в течение 24 часов для образования ранних кариесных поражений глубиной 20-30 мкм.Образцы были взяты из керна методом биопсии микродрилл. В образцах измеряли уровни фторида перед обработкой зубной пастой. Группы образцов обрабатывали суспензиями средства для ухода за зубами / слюны. Были взяты образцы для определения уровней фторида после обработки. Разница между уровнями до и после лечения определяла поглощение фторида.

  • Реминерализация / ингибирование деминерализации
  • Каждая коронка моляра или премоляра человека без кариеса обрабатывалась для создания окна размером 3 x 2 мм на одной поверхности в качестве точки входа для деминерализации.24-часовые циклы испытаний

    - 6 часов деминерализации, 1 минута обработки зубной пастой, 16 часов реминерализации, 1 минута обработки - повторялись в течение 14 дней. Циклы были разработаны для моделирования нормальной деминерализации и реминерализации. Полученные поражения измеряли на предмет прогрессирования эмали и рассчитывали потерю минералов из каждого поражения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

  • Поглощение фторида
  • Не было статистически значимой разницы между зубной пастой с фторидом олова с зубной пастой с гексаметафосфатом натрия и зубной пастой с эталонным стандартом USP с фторидом олова.

  • Реминерализация / ингибирование деминерализации
  • Зубная паста с фторидом олова с гексаметафосфатом натрия была по крайней мере не хуже, чем у клинически подтвержденных зубных паст с фторидом двухвалентного олова и фторидом натрия.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ АНТИКАРИИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРЕХ СОДЕРЖАЩИХ ФТОРИД СТОМАТОЛОГИЙ В ПУЭРТО-РИКО

Полный текст доступен в исследовательской базе данных на сайте www.dentalcare.com

Ссылка: Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, Gonzalez-Gierbolini C, Bartizek RD, Biesbrock AR. Caries Res. 2004; 38: 542-550.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе 2-летнего клинического испытания у субъектов, получавших зубную пасту с высокими дозами фторида натрия (2800 ppm F) и 0,454% стабилизированной зубной пасты с фторидом олова (SnF 2 , 1100 ppm F), наблюдалось значительно меньше приростов кариеса, чем субъекты в группе положительного контроля фторида натрия (1100 ppm F).Группа с низким содержанием NaF (550 ppm F) и группа положительного контроля не различались.

ЦЕЛЬ

Для сравнения противокариесной эффективности средства для ухода за зубами на основе фторида натрия (с низким содержанием NaF и высоким содержанием Na-F) с низкой дозой (500 ppm F) и высокой дозой (2800 ppm F) и экспериментальным средством для ухода за зубами (SnF 2 ; 1100 ppm F) со средством для ухода за зубами с положительным контролем фторида натрия (1100 ppm F) в течение 2 лет. (Примечание: это был ранний прототип продукта фторида двухвалентного олова / гексаметафосфата натрия, который может появиться на рынке.)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

  • Четыре сравниваемых средства для ухода за зубами были следующими: экспериментальное средство для ухода за зубами (0,454% SnF 2 и гексаметафосфат натрия для косметических преимуществ), с низким содержанием NaF, высоким содержанием NaF, положительный контроль.
  • Объектами исследования были 955 школьников (~ 9-12 лет) из городского района Пуэрто-Рико.
  • Субъекты были случайным образом распределены по четырем видам лечения и получили средства для ухода за зубами и зубные щетки, которые менялись каждые 3 месяца.Учителя в классе контролировали их 1-минутную чистку зубов дважды в день; чистка зубов была ad libitum вне школьных часов.
  • Кариес был оценен двумя экспертами с помощью визуально-тактильных исследований (с помощью оптоволоконного освещения и искусственного света, ротового зеркала, сжатого воздуха, стоматологического зонд) как DMFS (разрушенные, отсутствующие и заполненные поверхности) двумя экспертами и дополнен рентгенологическим исследованием. исходно и через 12 и 24 месяцев.
  • Оба экзаменатора изучили все предметы.Перед исследованием экзаменаторов проверяли на чувствительность и специфичность своих исследований, а также на повторяемость результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

  • 799 испытуемых завершили 1 год оценивания; На 2-м курсе было повторно обследовано 683 человека.
  • Рассмотрение поддающихся оценке субъектов (т.е. тех, кто посетил не менее 60% контролируемых сеансов чистки зубов в течение 2-летнего периода обучения):
  • - Оба исследователя показали, что прирост кариеса был ниже в группе с высоким NaF, чем в контрольной группе.

    - Оба исследователя показали статистически значимо меньше кариеса в группе SnF 2 , чем в группе положительного контроля.

    - Ни один из исследователей не показал статистически значимых различий в приросте кариеса между группами с низким NaF и положительным контролем.

ОЦЕНКА НА МЕСТЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГОВ, СОДЕРЖАЩИХ ГЕКСАМЕТАФОСФАТ НАТРИЯ

Ссылка: Wefel JS, Stanford CM, Ament DK, Hogan MM, Harless JD, Pfarrer AM, Ramsey LL, Leusch MS, Biesbrock AR.Caries Res. 2002; 36 (2): 122-8.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании этого исследования, гексаметафосфат натрия не влияет на нормальную фторидную активность тестируемых зубных паст. По сравнению с положительным и отрицательным контролями экспериментальная зубная паста с фторидом олова численно лучше подавляла деминерализацию здоровых поверхностей корней.

ЦЕЛЬ

Клиническое исследование in situ без участия исследователя было проведено для оценки воздействия двух экспериментальных составов средств для ухода за зубами, содержащих гексаметафосфат натрия, антикалькулезный / отбеливающий агент, на деминерализацию / реминерализацию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Экспериментальные средства для чистки зубов:

  • Фторид двухвалентного олова (SnF 2 ) с гексаметафосфатом натрия (Примечание: это был ранний прототип продукта фторида двухвалентного олова / гексаметафосфата натрия, который может появиться на рынке).
  • Фторид натрия (NaF) и гексаметафосфат натрия

Оба экспериментальных средства для чистки зубов были упакованы в двухфазный тюбик

Три контроля использовали для оценки способности экспериментальных составов средств для ухода за зубами изменять деминерализацию-реминерализацию:

  • SnF 2 -положительный контроль
  • NaF-положительный контроль
  • Без фторида, плацебо-отрицательный контроль

Модель односекционной коронки, разработанная в Университете Айовы, использовалась для оценки фторидной эффективности лечения.

Держатель гнезда для короны:

  1. звуковой корневой раздел;
  2. - участок поражения поверхности корня; а также
  3. Срез поражения поверхности эмали.

Тридцать субъектов были рандомизированы в одну из 10 последовательностей лечения, включающих 5 процедур по уходу за зубами. Каждое средство для ухода за зубами использовали два раза в день в течение 1 месяца в течение 5-месячного периода. В конце каждой ножки золотая коронка была удалена и заменена новой короной с тремя новыми подложками.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты показали, что клинический уровень противокариесной активности экспериментальных составов средств для ухода за зубами SnF 2 и NaF был таким же хорошим, как и любой из положительных контролей, при оценке с помощью микроскопии в поляризованном свете.

* На основании попарных сравнений (P <0,05)

Дополнительные результаты см. В публикации.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: РАСЧЕТ

  • Средство для ухода за зубами на основе стабилизированного фторида олова обеспечивает эффективное лечение кариеса как часть многофункционального средства для ухода за зубами.
  • Исследования показывают, что ранний двухфазный прототип формулы фторида двухвалентного олова с гексаметафосфатом натрия обеспечивал аналогичный уровень защиты по сравнению с прописанной концентрацией (2800 ppm F) средств для ухода за зубами в двухлетних клинических испытаниях.

Влияние фторсодержащих зубных паст на деминерализацию эмали | BMC Oral Health

  • 1.

    ten Cate JM: Современные представления о теориях механизма действия фторида. Acta Odontol Scand. 1999, 57 (6): 325-329. 10.1080 / 000163599428562.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Mühlemann HR, König KG, Marthaler TM, Schait A, Schmid H: Organische Fluoride. Schweiz Mschr Zahnheilk.1960, 70: 1037-1056.

    Google Scholar

  • 3.

    Stookey GK, Mau MS, Isaacs RL, Gonzalez-Gierbolini C, Bartizek RD, Biesbrock AR: Относительная противокариозная эффективность трех фторсодержащих средств для чистки зубов в Пуэрто-Рико. Caries Res. 2004, 38 (6): 542-550. 10.1159 / 000080584.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Proskin HM: Статистические соображения, относящиеся к метааналитической оценке опубликованных клинических исследований кариеса, сравнивающих противокариесную эффективность средств для ухода за зубами, содержащих фторид натрия и монофторфосфат натрия.Am J Dent. 1993, 6 Спец. Номер: S43-9.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Stookey GK, DePaola PF, Featherstone JD, Fejerskov O, Moller IJ, Rotberg S, Stephen KW, Wefel JS: критический обзор относительной противокариозной эффективности средств для чистки зубов на основе фторида натрия и монофторфосфата натрия. Caries Res. 1993, 27 (4): 337-360.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Tóth Z, Gintner Z, Bánóczy J, Hoyer I, Kraft U, Wucherpfenning G, Bródy A: исследование in vitro реминерализирующего эффекта аминофторидсодержащих зубных паст с различным количеством абразивов. Caries Res. 1993, 27 (доп.): 211-

    Google Scholar

  • 7.

    Канифоль-Гргет К., Линцир И., Туджа М.: Влияние фторида амина на морфологию поверхности эмали. Coll Antropol. 2000, 24 (2): 501-508.

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Уоррик Дж. М., Миллер Л. Л., Доан Э. Дж., Стооки Г. К.: Профилактические эффекты от кариеса средств для ухода за зубами на основе фторида натрия и амина. Am J Dent. 1999, 12 (1): 9-13.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Мадлена М., Надь Дж., Габрис К., Мартон С., Кестхейи Дж., Банучи Дж.: Эффект аминофторидной зубной пасты и геля в группах высокого риска среди венгерских подростков: результаты длительного исследования. Caries Res. 2002, 36 (2): 142-146. 10.1159 / 000057873.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Холлер Б.Е., Фридл К.Х., Юнг Х., Хиллер К.А., Шмальц Г.: Поглощение и распределение фторидов в эмали и дентине после нанесения различных фторидных растворов. Clin Oral Investig. 2002, 6 (3): 137-144. 10.1007 / s00784-002-0164-5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Пол С., Тандон С., Мурти К.: Влияние фторсодержащих средств для чистки зубов на уровень фторида в слюне у детей. Индийский J Dent Res. 1993, 4 (3-4): 95-101.

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Rosin-Grget K, Lincir I, Andrijanic A: Поглощение фторида in vitro эмалью при различных концентрациях фторида амина. Caries Res. 2002, 36 (4): 266-269. 10.1159 / 000063921.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Сеппа Л., Салменкиви С., Хаузен Х: Концентрация фторида в слюне у взрослых после различных фторидных процедур. Acta Odontol Scand. 1997, 55 (2): 84-87.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    DenBesten P, Ko HS: Уровни фторида в цельной слюне детей дошкольного возраста после чистки щеткой 0,25 г (размером с горошину) по сравнению с 1,0 г (полная кисть) фторсодержащего средства для ухода за зубами. Педиатр Дент. 1996, 18 (4): 277-280.

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Дакворт Р.М., Кнуп Д.Т., Стивен К.В.: Влияние полоскания рта после чистки зубов фторидным средством для ухода за зубами на уровни фторида в слюне человека. Caries Res. 1991, 25 (4): 287-291.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Дакворт Р.М., Морган С.Н.: Удержание фторида в полости рта после использования фторидных средств для ухода за зубами. Caries Res. 1991, 25 (2): 123-129.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    ten Cate JM: Обзор фторида, с особым акцентом на механизмы фтористого кальция в профилактике кариеса. Eur J Oral Sci. 1997, 105 (5 Pt 2): 461-465.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Шани С., Фридман М., Стейнберг Д.: Связь между поверхностной активностью и антибактериальной активностью фторидов аминов. Int J Pharm. 1996, 131: 33-39. 10.1016 / 0378-5173 (95) 04299-7.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Duschner H, Uchtmann H: Reaktionen von Aminfluoriden mit Oberflächenschmelz. Dtsch Zahnärztl Z.1985, 40: 482-487.

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Busscher HJ, Uyen HM, de Jong HP, Arends J: Адсорбция аминофторидов на эмали человека. J Dent. 1988, 16: 166-171. 10.1016 / 0300-5712 (88)

    -9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Петцольд М.: Влияние различных фторидных соединений и условий лечения на зубную эмаль: описательное исследование осаждения и микроструктуры CaF (2) in vitro.Caries Res. 2001, 35 Дополнение 1: 45-51. 10.1159 / 000049110.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Arnold WH, Cerman M, Neuhaus K, Gaengler P: Объемная оценка и количественный элементный анализ влияния фторированного молока на деминерализацию эмали. Arch Oral Biol. 2003, 48: 467-473. 10.1016 / S0003-9969 (03) 00087-6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Gintner Z, Banoczy J: Влияние зубных паст, содержащих редкоземельные металлы, на растворимость зубной эмали in vitro. Caries Res. 1993, 27 (доп.): 220-

    Google Scholar

  • 24.

    Gintner Z, Tóth Z, Bánóczy J: Влияние обработки неодимом и фтором на кислотную растворимость зубной эмали in vitro. Caries Res. 1995, 29 (доп.): 315-

    Google Scholar

  • 25.

    Tóth Z, Zimmermann P, Bánóczy J: Исследования биопсии эмали после пяти лет употребления фторированного молока. Фторид. 1987, 20: 171-176.

    Google Scholar

  • 26.

    Tóth Z, Zimmermann P, Gintner Z, Bánóczy J: Изменения растворимости в кислотах и ​​содержания фторидов на поверхности эмали у детей, потребляющих фторированное молоко. Acta Physiol Hung. 1989, 74: 135-140.

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Ten Cate JM: Фториды в профилактике и контроле кариеса: эмпиризм или наука. Caries Res. 2004, 38 (3): 254-257. 10.1159 / 000077763.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Дарлинг А.И.: Исследования раннего поражения эмали кариесом. Брит Дент Дж. 1958, 105: 119-135.

    Google Scholar

  • 29.

    Bánóczy J, Szóke J, Kertész P, Tóth Z, Zimmermann P, Gintner Z: Влияние зубной пасты с фторидом амина / фторида олова и ополаскивателей для полости рта на зубной налет, гингивит, зубной налет и F-эмаль.Caries Res. 1989, 23 (4): 284-288.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Мадлена М., Домби С., Гинтнер З., Банучи Дж.: Влияние зубной пасты с фторидом амина / фторида олова и полоскания для рта на накопление зубного налета и здоровье десен. Oral Dis. 2004, 10 (5): 294-297. 10.1111 / j.1601-0825.2004.01025.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Attin T, Hellwig E: Содержание фторида в слюне после чистки зубов фторидом натрия и средства для ухода за зубами с фторидом амина с последующими различными процедурами полоскания рта. J Clin Dent. 1996, 7 (1): 6-8.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Ogaard B: Образование CaF (2): кариостатические свойства и факторы усиления эффекта. Caries Res. 2001, 35 Дополнение 1: 40-44.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Зубные пасты

    Было показано, что чистка зубной пастой с фтором снижает заболеваемость кариесом у детей. 15 Национальная академия наук, инженерии и медицины Отдел здравоохранения и медицины (HMD) (ранее Институт медицины, IOM) оценивает количество фторида, которое снижает кариес в наибольшей степени, не вызывая побочных эффектов, в 0,05 мг / кг. / день (от 0,02 до 0,10 мг / кг / день) для всех детей старше 6 месяцев. 16

    Флюороз может быть результатом чрезмерного приема фтора в период развития постоянных зубов. 17 В первую очередь косметическая проблема, флюороз может варьироваться от легкой (при которой на зубе появляются белые пятна или полосы) до тяжелой, которая может привести к коричневым пятнам и / или ямкам на эмали. 18

    Два исследования в Бразилии показали, что на зубную пасту приходится большая часть фтора, потребляемого детьми. 19, 20 Исследования показывают, что количество проглоченной зубной пасты напрямую связано с возрастом ребенка: дети младшего возраста глотают больше, чем дети старшего возраста, когда использовалось такое же количество зубной пасты. 20 Исследование, опубликованное в 2019 году, показало, что дети в США обычно используют больше зубной пасты, чем рекомендуется. 22

    ADA рекомендует детям использовать мазок зубной пасты (размером с рисовое зерно) с момента прорезывания первого зуба до возраста 3 лет.После этого, от 3 до 6 лет, детям следует использовать пасту размером с горошину. Согласно ADA, эти количества помогают ограничить воздействие фторида на детей из проглоченного средства для ухода за зубами до уровней ниже тех, которые рекомендованы HMD (0,05 мг / кг / день). 16 Например, если ребенок весом 15 кг чистил зубы щеткой дважды в день, используя мазок зубной пасты размером с рис (примерно 0,1 грамма зубной пасты или 0,1 миллиграмма фтора), проглотил весь мазок, который он или она проглотил бы 0.2 мг фтора, что дает дозу 0,013 мг / кг. По оценкам Ассоциации, в тех же условиях ребенок, использующий количество размером с горошину (приблизительно 0,25 г зубной пасты или 0,25 мг фторида), проглотит 0,5 мг фторида, что приведет к дозе 0,033 мг / кг. 23

    В дополнение к необходимому количеству зубной пасты, ADA рекомендует, чтобы лица, осуществляющие уход, наблюдали за детьми во время чистки зубов, чтобы дети сплюнули пасту, а не проглотили ее. 23 Просвещение лиц, осуществляющих уход, по этим рекомендациям имеет важное значение, поскольку Zohoori et al.обнаружили, что в среднем лица, осуществляющие уход, использовали вдвое больше рекомендованного количества зубной пасты. 24

    Антиэрозивный эффект и зубные пасты, содержащие наногидроксиапатит, в профилактике кариеса in vitro

  • 1.

    Lippert F (2013) Введение в зубную пасту - ее назначение, история и ингредиенты. Monogr Oral Sci 23: 1–14. DOI: 10.1159 / 000350456

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Линч Р.Дж., Смит С.Р. (2012) Агенты реминерализации - новые и эффективные или просто маркетинговая шумиха? Adv Dent Res 24: 63–67. DOI: 10.1177 / 0022034512454295

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Ganss C, Lussi A, Grunau O, Klimek J, Schlueter N (2011) Обычные и противоэрозионные фторидные зубные пасты: влияние на эрозию эмали и эрозию-истирание. Caries Res 45: 581–589. DOI: 10.1159 / 000334318

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Tschoppe P, Zandim DL, Martus P, Kielbassa AM (2011) Реминерализация эмали и дентина зубными пастами с наногидроксиапатитом. Дж. Дент 39: 430–437. DOI: 10.1016 / j.jdent

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Наджибфард К., Рамалингам К., Чеджье И., Амаечи Б.Т. (2011) Реминерализация раннего кариеса с помощью средства для ухода за зубами на основе наногидроксиапатита. J Clin Dent 22: 139–143

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Comar LP, Souza BM, Gracindo LF, Buzalaf MA, Magalhaes AC (2013) Влияние экспериментальных паст с нано-HAP на эмаль и дентин крупного рогатого скота на основе модели циклического изменения pH. Braz Dent J 24: 273–278. DOI: 10.1590 / 0103-6440201302175

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Соуза Б.М., Комар Л.П., Вертуан М., Фернандес Нето С., Бузалаф М.А., Магалхаес А.С. (2015) Влияние экспериментальной пасты с наночастицами гидроксиапатита и фтором на деминерализацию и реминерализацию зубов на месте.Caries Res 49: 499–507. DOI: 10.1159 / 000438466

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Huang S, Gao S, Cheng L, Yu H (2011) Потенциал реминерализации наногидроксиапатита на начальных поражениях эмали: исследование in vitro. Caries Res 45: 460–468. DOI: 10.1159 / 000331207

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Huang SB, Gao SS, Yu HY (2009) Влияние концентрации наногидроксиапатита на реминерализацию начального поражения эмали in vitro. Биомедиат 4: 034104. DOI: 10.1088 / 1748-6041 / 4/3/034104

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Zhang M, He LB, Exterkate RA, Cheng L, Li JY, Ten Cate JM, Crielaard W, Deng DM (2015) Слои биопленки влияют на результаты лечения NaF и нано-гидроксиапатитом.J Dent Res 94: 602–607. DOI: 10.1177 / 0022034514565644

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Ganss C, von Hinckeldey J, Tolle A, Schulze K, Klimek J, Schlueter N (2012) Эффективность иона двухвалентного олова и биополимера в зубных пастах на эрозию / истирание эмали. Дж. Дент 40: 1036–1043. DOI: 10.1016 / j.jdent.2012.08.005

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Carvalho TS, Lussi A (2014) Комбинированное действие зубной пасты, содержащей фтор, олово и хитозан, и ополаскивателя, содержащего олово, на предотвращение начального эрозионного истирания эмали. Дж. Дент 42: 450–459. DOI: 10.1016 / j.jdent.2014.01.004

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Hara AT, Kelly SA, Gonzalez-Cabezas C, Eckert GJ, Barlow AP, Mason SC, Zero DT (2009) Влияние доступности фтора в средствах для ухода за зубами на реминерализацию эродированной эмали in situ.Кариес Res 43: 57–63. DOI: 10.1159 / 000201591

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Айкут-Йеткинер А., Аттин Т., Виганд А. (2014) Профилактика эрозии дентина путем чистки зубов антиэрозионными зубными пастами. J Dent 42: 856–861. DOI: 10.1016 / j.jdent.2014.03.011

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Като М.Т., Лансия М., Сейлз-Перес С.Х., Бузалаф М.А. (2010) Профилактическое действие коммерческих десенсибилизирующих зубных паст на эрозию эмали крупного рогатого скота in vitro.Caries Res 44: 85–89. DOI: 10.1159 / 000282668

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Meyer-Lueckel H, Paris S (2008) Развитие искусственного кариеса эмали после инфильтрации экспериментальными светоотверждаемыми смолами. Caries Res 42: 117–124. DOI: 10.1159 / 000118631

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Buskes JA, Christoffersen J, Arends J (1985) Образование и реминерализация повреждений в эмали в условиях постоянного состава. Новая техника с аппликациями. Caries Res 19: 490–496

    Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Липперт Ф., Линч Р.Дж., Эккерт Г.Дж., Келли С.А., Хара А.Т., Зеро Д.Т. (2011) Фторидный ответ на кариес с различным распределением минералов на исходном уровне. Кариес Res 45: 47–55.DOI: 10.1159 / 000323846

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Джеррард В.А., Винтер П.Дж. (1986) Оценка зубных паст по их способности способствовать восстановлению эмали in vitro. Caries Res 20: 209–216

    Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Эстевес-Оливейра М., Пасапорти С., Хеуссен Н., Эдуардо С.П., Ламперт Ф., Апель С. (2011) Предотвращение истирания зубной щеткой смягченной кислотой эмали с помощью лазерного излучения CO 2 .Дж. Дент 39: 604–611. DOI: 10.1016 / j.jdent.2011.06.007

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Ganss C, Schlueter N, Preiss S, Klimek J (2009) Привычки чистки зубов у взрослых без инструкций - частота, техника, продолжительность и сила. Clin Oral Investigation 13: 203–208. DOI: 10.1007 / s00784-008-0230-8

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Tenuta LM, Cury JA (2013) Лабораторные исследования и исследования на людях для оценки противокариесной эффективности фторсодержащих зубных паст. Monogr Oral Sci 23: 108–124. DOI: 10.1159 / 000350479

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Meyer-Lueckel H, Wierichs RJ, Gninka B, Heldmann P, Dorfer CE, Paris S (2015) Влияние различных параметров модели на кариесные поражения эмали в модели доза-реакция in situ. J Dent 43: 1261–1267.DOI: 10.1016 / j.jdent.2015.08.003

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Ангмар Б., Карлстром Д., Глас Дж. Э. (1963) Исследования ультраструктуры зубной эмали V. Минерализация нормальной эмали человека. I J Ultrastruct Res 8: 12–23

    Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    De Josselin de Jong E, ten Bosch JJ, Noordmans J (1987) Оптимизированная микрокомпьютерная количественная микрорентгенография срезов минерализованных тканей зубов.Phys Med Biol 32: 887–899

    Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Арендс Дж., Дейкман Т., Кристофферсен Дж. (1987) Средняя потеря минералов в зубной эмали во время деминерализации. Caries Res 21: 249–254

    Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Theuns HM, van Dijk JW, Driessens FC, Groeneveld A (1984) Поверхностный слой во время образования искусственного кариозного поражения.Caries Res 18: 97–102

    Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Magalhaes AC, Moron BM, Comar LP, Wiegand A, Buchalla W., Buzalaf MA (2009) Сравнение твердости поперечного сечения и поперечной микрорентгенографии искусственных кариозных поражений эмали, вызванных различными деминерализующими растворами и гелями. Caries Res 43: 474–483. DOI: 10.1159 / 000264685

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Meyer-Lueckel H, Wierichs RJ, Schellwien T, Paris S (2015) Реминерализующая эффективность крема CPP-ACP при поражениях кариеса эмали in situ. Caries Res 49: 56–62. DOI: 10.1159 / 000363073

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Amaechi BT, van Loveren C (2013) Системы реминерализации фторидов и нефторидов. Monogr Oral Sci 23: 15–26. DOI: 10.1159 / 000350458

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А. и Логан С. (2003) Фторсодержащие зубные пасты для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev: CD002278. doi: 10.1002 / 14651858.CD002278

  • 32.

    Zero DT (2006) Средства для чистки зубов, жидкости для полоскания рта и стратегии реминерализации / остановки кариеса. BMC Oral Health 6 (Дополнение 1): S9. DOI: 10.1186 / 1472-6831-6-S1-S9

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Wong MC, Clarkson J, Glenny AM, Lo EC, Marinho VC, Tsang BW, Walsh T, Worthington HV (2011) Кокрановские обзоры преимуществ / рисков фторсодержащих зубных паст. J Dent Res 90: 573–579. DOI: 10.1177 / 0022034510393346

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 34.

    Арендс Дж., Кристофферсен Дж. (1990) Природа и роль слабосвязанного фторида в кариесе зубов. J Dent Res 69: 601–605 обсуждение 634-6

    Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Schlueter N, Hardt M, Lussi A, Engelmann F, Klimek J, Ganss C (2009) Оловянные растворы фторидов в качестве антиэрозионных агентов в эмали: поглощение олова in vitro, потеря тканей и исследование с помощью сканирующей электронной микрофотографии . Eur J Oral Sci 117: 427–434. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.2009.00647.x

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Arnaud TM, de Barros NB, Diniz FB (2010) Влияние хитозана на дереминерализацию зубной эмали: оценка in vitro.J Dent 38: 848–852. DOI: 10.1016 / j.jdent.2010.06.004

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    ten Cate JM, Duijsters PP (1982) Чередование деминерализации и реминерализации искусственных поражений эмали. Caries Res 16: 201–210

    Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    ten Cate JM, Buijs MJ, Miller CC, Exterkate RA (2008) Продукты с повышенным содержанием фтора усиливают реминерализацию распространенных поражений эмали.J Dent Res 87: 943–947

    Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    ten Cate JM, Exterkate RA, Buijs MJ (2006) Относительная эффективность зубных паст с фтором, оцениваемая с помощью циклического изменения pH. Caries Res 40: 136–141

    Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Липперт Ф., Джутани К. (2015) Дозозависимость фторида от искусственных кариесных поражений эмали человека и быка в условиях циклического изменения pH.Clin Oral Investig 19: 1947–1954. DOI: 10.1007 / s00784-015-1436-1

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41.

    Wiegand A, Begic M, Attin T (2006) Оценка истирания эродированной эмали in vitro различными ручными, электрическими и звуковыми зубными щетками. Кариес Res 40: 60–65. DOI: 10.1159 / 000088908

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Ganss C, Schlueter N, Hardt M, von Hinckeldey J, Klimek J (2007) Влияние чистки зубов на эродированный дентин. Eur J Oral Sci 115: 390–396. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.2007.00466.x

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 43.

    Vieira A, Overweg E, Ruben JL, Huysmans MC (2006) Истирание зубной щеткой, имитация трения языком и истирание эродированной эмали коров in vitro. J Dent 34: 336–342. DOI: 10.1016 / j.jdent.2005.07.010

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    ten Cate JM, Arends J (1978) Реминерализация искусственных повреждений эмали in vitro. II. Определение энергии активации и порядка реакции. Caries Res 12: 213–222

    Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Арендс Дж., Кристофферсен Дж. (1986) Природа ранних кариесных поражений эмали.J Dent Res 65: 2–11

    Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Meyer-Lueckel H, Paris S, Kielbassa AM (2007) Эрозия поверхностного слоя естественных кариесных поражений с помощью гелей фосфорной и соляной кислоты при подготовке к инфильтрации смолой. Caries Res 41: 223–230. DOI: 10.1159 / 000099323

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 47.

    Featherstone JD, Mellberg JR (1981) Относительные темпы развития искусственных кариозных поражений на эмали крупного рогатого скота, овец и человека. Caries Res 15: 109–114

    Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Mellberg JR (1992) Твердые тканевые субстраты для оценки кариесогенной и антикариогенной активности in situ. J Dent Res 71: 913–919

    Статья PubMed Google Scholar

  • Лучшая зубная паста, которую вы можете купить, - это зубная паста с фтором.

    Конечно, чистка зубов важна.Но не менее важно то, что вы наносите на зубную щетку.

    Какая зубная паста самая лучшая?

    Общее руководство для потребителей - искать Знак признания Американской стоматологической ассоциации ADA, действие которого началось в 1931 году и которое оценивает, являются ли продукты на самом деле эффективными и безопасными. Согласно организации, каждая зубная паста, продаваемая с печатью ADA, должна содержать фтор.

    «Самое главное - получить зубную пасту с уплотнением ADA. Это означает, что она была проанализирована и содержит правильное количество фтора для предотвращения кариеса.И он также будет делать другие замечательные вещи, на которые он претендует, - сказал д-р Амр Мурси, председатель программы детской стоматологии Нью-Йоркского университета. - Второе - это осознать, что некоторые зубные пасты не содержат фтора. Детям следует использовать фторированную зубную пасту ».

    Д-р Венди Сюэ, дантист из Нью-Йорка, добавила:« Когда вы чистите зубы фторсодержащей зубной пастой или используете другие стоматологические продукты с фтором, фторид наносится на поверхность ваших зубов. . Это дает то, что называется «актуальным» преимуществом.'"

    Вреден ли фтор для ваших зубов?

    В статье в стоматологическом журнале Gerodontology, в которой анализировалась научная литература о кариесах и оценивалась польза фторида, сделан вывод о том, что без фтора меры по гигиене полости рта« не влияют »на частоту кариеса. . Это означает, что чистка зубов без фтора может подвергнуть вас большему риску образования кариеса.

    В идеале вы должны чистить зубы в течение двух минут.

    "Начните использовать зубную пасту с фтором, как только появится первый зуб.Используйте зубную пасту размером с рис. Там достаточно фтора, чтобы предотвратить кариес, и он не вызовет никаких проблем, если они его проглотят, - сказал Мурси. - Им следует использовать это количество до трехлетнего возраста. В три года и старше переходите на зубную пасту размером с горошину, в идеале утром после завтрака ».

    И вот что важно:« Не смывать водой. Это смущает родителей. Выплевывайте излишки зубной пасты, потому что полоскание может снизить эффективность фтора », - сказал Мурси.

    При покупке зубной пасты стоматолог из Нью-Йорка доктор Рамин Табиб, соучредитель NYC Smile Design, предостерегал: «Убедитесь, что она не слишком абразивная. Это проблема ".

    Это пять самых продаваемых зубных паст с фтором, имеющих печать ADA.

    Зубная паста Colgate Total Whitening Paste

    Crest Pro Health Advanced Extra Deep Clean Mint

    Sensodyne Fresh Mint Sensitivity Protection

    Colgate Optic White Зубная паста для отбеливания зубов

    Tom's Of Maine Зубная паста против кариеса Антивозрастная паста

    Антивозрастная паста

    Антивозрастная паста Реминерализация и микробиологический контроль Vitro

    Цель .Целью этого исследования было оценить способность нового фторсодержащего ополаскивателя для полости рта, который также содержал противомикробные агенты и агент, разрушающий биопленку, контролировать кариес с использованием различных моделей in vitro . Методы . Четыре исследования in vitro были проведены для оценки эффективности этого трехкомпонентного подхода к борьбе с кариесом: (1) традиционное поглощение фторида эмалью, (2) исследование микротвердости поверхности с использованием модели циклического изменения pH и последующего поглощения фторида, (3) биопленка слюны сквозное исследование для определения антимикробной активности и (4) модель биопленки одного вида, измеряющая влияние на разрушение матрикса биопленки. Результатов . Данные показали, что полоскание LISTERINE с фторидом, эфирными маслами и ксилитом превосходило традиционные коммерчески доступные фторированные продукты в повышении поглощения фторида эмалью и в повышении антимикробной активности. Увеличение микротвердости поверхности наблюдалось при использовании ополаскивателя LISTERINE в сочетании с фторированной зубной пастой по сравнению с одной фторированной зубной пастой. Наконец, было продемонстрировано, что растворы ксилита разрушают и снижают биологический объем матрикса биопленки зрелого Streptococcus mutans . Заключение . Эти исследования in vitro продемонстрировали, что фторсодержащий ополаскиватель для рта с противомикробным агентом и агентом, разрушающим матрицу биопленки, обеспечивает многогранную и повышенную противокариозную эффективность, способствуя реминерализации, уменьшая количество ацидогенных бактерий и разрушая матрицу биопленки.

    1. Введение

    Фторид давно используется для профилактики и лечения кариеса зубов, и широкое применение фторида является ключевым компонентом снижения заболеваемости кариесом во всем мире [1].Снижение кариеса зубов можно рассматривать как главное достижение общественного здравоохранения, но бремя болезни по-прежнему остается значительным для всех возрастных групп [2]. В публикации Министерства здравоохранения и социальных служб США «Национальный призыв к действиям по укреплению здоровья полости рта» кариес зубов является самым распространенным хроническим детским заболеванием [3]. Основываясь на импульсе, приданном отчетом Главного хирурга США, была проведена первая Международная конференция по новым антикариесам и реминерализующим агентам (ICNARA 2008) для изучения недостаточно используемых новых антикариесов и реминерализующих агентов для профилактики и лечения кариеса [4].Были выделены технологии, включающие фосфопептид казеина-аморфный фосфат кальция, фосфосиликат кальция-натрия, ксилит, антимикробные пептиды и пробиотики [5–9].

    Созданная для успеха первой конференции, вторая конференция ICNARA (2012 г.) была организована для определения текущего консенсуса в мыслях и оставшихся вопросов по ключевым вопросам в области профилактики кариеса [10]. Результаты этих исследований подчеркивают, что комплексные протоколы профилактики кариеса должны охватывать не только агенты, влияющие на процесс реминерализации и деминерализации, но и противомикробные стратегии [11].В дополнение к комбинации этих двух стратегий предлагается включить третий метод для разрушения матрикса биопленок бактерий полости рта с помощью неферментируемых сахарных спиртов [12, 13]. Хотя каждый метод лечения имеет свой собственный механизм действия, может потребоваться дальнейшая оценка, чтобы продемонстрировать преимущества сочетания различных подходов к лечению и профилактике кариеса [14]. Польза фтора многогранна. После доставки фторид может оставаться в зубном налете и слюне и может способствовать процессу реминерализации [15, 16], встраиваться в деминерализованную эмаль для повышения устойчивости к кислоте в будущем [17, 18] и ингибировать деминерализацию за счет снижения активности кариесогенных бактерий [ 19].Потенциальная польза от использования фторида в сочетании с противомикробными средствами, такими как хлоргексидин, триклозан или эфирные масла, заключается в снижении количества кариесогенных микроорганизмов и, как следствие, кислотогенности налета [20]. Эти микроорганизмы ответственны за образование кислот, которые приводят к деминерализации и ослаблению эмали [21]. Чтобы еще больше предотвратить образование кислоты микроорганизмами, был добавлен ксилит, неферментируемый сахарный спирт, который, как было показано, снижает адгезию S.mutans , что дает ему возможность разрушать структуру биопленки [22].

    Чтобы продемонстрировать преимущества этого подхода, было проведено четыре различных исследования in vitro : (1) поглощение фторида эмали, (2) исследование протока биопленки слюны для определения антимикробной активности, (3) исследование микротвердости поверхности с использованием Циклическая модель pH и (4) анализ биопленки одного вида, измеряющий разрушающее воздействие на матрицу биопленки.

    2. Материалы и методы
    2.1. Материалы для испытаний

    Таблицы 1 и 2 содержат подробные сведения о доступных рецептурах для различных ополаскивателей для рта и зубных паст, используемых в исследованиях поглощения фторида эмали (EFU), микротвердости поверхности (SMH) и протока смешанных веществ. В анализе разрушения биопленки использовали раствор ксилита и стерильную воду.

    , аромат, фторид натрия, эвкалиптол, бензойная кислота, бензоат натрия, метилсалицилат,
    тимол, ментол, сахарин натрия, сукралоза Аминфторид, фторид натрия, вода, глицерин, аминфторид, глицерин, глюконат натрия, гидрогенизированное касторовое масло ПЭГ-40, олафлур, ароматизатор, хлорид двухвалентного олова, фторид натрия, кокамидопропилбетаин, сахарин натрия, соляная кислота.

    Ополаскиватель для полости рта Ингредиенты Study

    LISTERINE Advanced Defense Cavity Sorbitol, пропиленовый гликопротеин EFU, SMH, проточный

    SB12 Duo (Antula Аква, глицерин, сорбит, спирт, ацетат цинка, хлоргексидина диацетат, фторид натрия, гидрогенизированное касторовое масло, ацесульфам калия, лимонная кислота, ароматизатор EFU, Flow Through

    Fluor Kios SA) Aqua, сорбит, глицерин, гидрогенизированное касторовое масло PEG-40, метилпарабен натрия, аро ма, лимонная кислота, этилпарабен натрия, фторид натрия, ментол, сахарин натрия, лимонен, CI 47005, CI 42051 EFU, Flow Through

    Colgate Fluoride Rinse без спирта (Colgate Palmolive) ООО) Вода, глицерин, пропиленгликоль, сорбит, фосфат натрия, полоксамер 407, бензоат натрия, динатрийфосфат, ароматический цетилпиридинхлорид, фторид натрия, сахарин натрия, корица, CI 19140, CI 42053 EFU 90, Flow Through

    Ополаскиватель для полости рта Sensodyne ProNamel Daily (GlaxoSmithKline Consumer) Aqua, глицерин, полоксамер 338, гидрогенизированное касторовое масло PEG-60, сополимер VP / VA, нитрат калия, метилбензоат натрия, фтористый натрийбензоат, целлюлозно-парафторид, ароматизатор , пропилпарабен, цетилпиридиния хлорид, сахарин натрия, ксантановая камедь, динатрийфосфат, фосфат натрия, CI 42090 EFU, Flow Through

    Dr.Wolff's Biorepair (доктор Курт Вольф) Aqua, сорбит, денат спирта, глицерин, ксилит, целлюлозная камедь, цинк PCA, гидроксиапатит цинка, ароматизатор, лаурилсульфат натрия, диоксид кремния, Ricinus communis масло семян акрилоилдима аммония сополимер, миристоилсаркозинат натрия, метилкокоилтаурат натрия, сахарин натрия, бензоат натрия, бензиловый спирт, феноксиэтанол, лимонен EFU, Flow Through

    Elmex Erosionsschutz
    Flux Mot Karies Аква, глицерин, спирт денат., ксилит, полисорбат 80, сорбат калия, лимонная кислота, сахарин натрия, фторид натрия, CI 42051, Mentha piperita Flow Through

    Tom's of Maine Cleansing Mouthwash (Tom's of Maine (UK) Ltd.) Вода, глицерин, пропандиол, полоксамер 335, ксилит ментол SMH

    9087 of Maine Antiplaque and Whitening, Натуральная зубная паста без фтора (Tom's of Maine (UK) Ltd.)
    2.2. Поглощение фторида эмали (EFU) [23]

    Этот протокол испытаний аналогичен протоколу, обозначенному как Процедура 40 в Монографии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США от 2003 г. по противокариесным лекарственным препаратам, отпускаемым без рецепта.Модификация из опубликованной процедуры предполагает формирование зарождающегося кариеса.

    2.2.1. Подготовка образцов

    В каждой экспериментальной группе оценивали двенадцать образцов. Образцы эмали были вырезаны из постоянных коренных зубов человека, которые были визуально осмотрены на предмет трещин, обнаженного дентина и повреждений при 10-кратном увеличении, чтобы убедиться, что субстраты не содержат каких-либо дефектов перед препарированием. Круглые керны получали путем разрезания перпендикулярно губной поверхности полым алмазным сверлом.Полученные круглые ядра имели диаметр 3 мм и толщину эмали не менее 0,5 мм. Сердечники были закреплены на акриловых стержнях с использованием метилметакрилатной смолы для холодного монтажа. Образцы эмали были отполированы с использованием влажной / сухой наждачной бумаги из карбида кремния (SiC) с зернистостью 600 с последующей окончательной полировкой с использованием 1 мкм гамма-глиноземной смеси мкм (LECO, St. Joseph, MI, USA). Отшлифованные образцы снова подверглись визуальному осмотру на предмет возможных дефектов. Резку и полировку проводили при постоянном водяном охлаждении для предотвращения перегрева образцов.

    2.2.2. Предварительная обработка образцов

    Подготовленные эмалевые субстраты протравливали путем погружения в 0,5 мл 1 М хлорной кислоты (HClO 4 ) на 15 секунд. На протяжении всего периода травления растворы для травления непрерывно перемешивали. Отбирали образец травильного раствора и забуферивали его буфером для регулирования общей ионной силы (TISAB) до pH 5,2 (образец 0,25 мл, 0,5 мл TISAB и 0,25 мл 1 н. Гидроксида натрия (NaOH)) и определяли содержание фторида. по сравнению с аналогичной стандартной кривой (1 мл стандарта + 1 мл TISAB).Чтобы рассчитать количество эмали, удаленной в результате процедуры травления, содержание кальция в травильном растворе определяли, взяв 50 мкл л растворов и проанализировав их на содержание кальция методом атомной абсорбции (50 мкл л до 5 мл). . Результаты атомной абсорбции позволили рассчитать исходный уровень фторида в каждом образце перед обработкой.

    Образцы шлифовали и снова полировали, как описано выше. Зарождающееся поражение формировалось на каждой тестовой подложке эмали путем погружения в раствор, состоящий из 0.1 M раствор молочной кислоты и 0,2% Carbopol 907 (Lubrizol Advanced Materials, Inc., Кливленд, штат Огайо, США), который был на 50% насыщен гидроксиапатитом (HAP) при pH 5,0 в течение 24 часов при 37 ° C. Наконец, образцы промывали деионизированной водой и хранили во влажной среде до тех пор, пока они не потребовались.

    2.2.3. Процедура испытания

    Группы были созданы путем равномерного распределения образцов на основе их местного уровня фторида. Уровни фторида в эмали измеряли до и после лечения.Обработку субстратов проводили тестируемыми продуктами при полной концентрации без разбавлений. Двенадцать образцов были погружены в 25 мл испытательного раствора при постоянном перемешивании (350 об / мин) на 30 минут. Количество образца было выбрано так, чтобы обеспечить достаточное покрытие подложек. По окончании периода обработки образцы промывали деионизированной водой. Один слой эмали был удален с каждого образца и проанализирован на фторид и кальций с использованием метода кислотного травления, описанного выше.

    2.3. Цикл измерения микротвердости поверхности (SMH) и поглощения фторида после pH
    2.3.1. Подготовка образцов

    Восемнадцать образцов были оценены в каждой экспериментальной группе. Размер выборки из 18 образцов на обработку обеспечивал более 90% мощности для любого размера эффекта (разница в средствах обработки, деленная на стандартное отклонение) 1,3 или выше на основе двустороннего теста с уровнем значимости 0,05. В дополнение к приготовлению таким же образом, как указано выше в Разделах 2.2.1 и 2.2.2, чтобы соответствовать требованиям испытаний, эмалевые субстраты должны иметь измеренную микротвердость поверхности от 320 до 400 чисел твердости по Виккерсу (VHN), чтобы гарантировать, что эмаль была прочной. После квалификации на каждом субстрате для испытания эмали образовывалось зарождающееся поражение путем погружения в раствор, состоящий из 0,1 М молочной кислоты и 0,2% раствора карбопола 907, который был на 50% насыщен гидроксиапатитом при pH 5,0 на 68–96 часов. при 37 ° С.

    Исходный SMH для поврежденных образцов оценивался с четырьмя углублениями с использованием индентора для определения твердости по Виккерсу (при нагрузке 200 г в течение 15 секунд).Для каждого образца было рассчитано среднее значение четырех отпечатков. Каждый образец должен был соответствовать следующим критериям: (1) диапазон SMH: 25–45 VHN, (2) стандартное отклонение на чип: ± 8,0 VHN, (3) стандартное отклонение на группу из 18 эмалевых чипов: ± 5,5 VHN, и ( 4) все вмятины сделаны на расстоянии не менее 0,5 мм от края образца эмали.

    2.3.2. Процедура тестирования

    Группы были сбалансированы на основе базовых значений SMH. Восемнадцать образцов эмали из каждой группы лечения были помещены на держатели образцов для лечения.Образцы подвергали воздействию слюны в течение одного часа для образования пленки перед первой обработкой продукта. Субстраты подвергались ежедневному режиму обработки, состоящему из воздействия суспензии зубной пасты в течение одной минуты и ополаскивания водой в течение 5 секунд, после чего сразу же следовала обработка полосканием для рта в течение одной минуты. Этот режим выполнялся два раза в день с одной 4-часовой кислотной провокацией. Реминерализация слюны человека произошла в промежутках между обработками. Схема ежедневного лечения представлена ​​на Рисунке 1.


    Суспензию зубной пасты получали путем смешивания 5,0 г средства для ухода за зубами с 10 мл деионизированной воды. Ополаскиватели для рта использовались неразбавленными и нормализованными до аликвот по 15 мл для всех продуктов, независимо от направления их использования. Каждую аликвоту переносили непосредственно перед каждой обработкой. Во время погружения при обоих типах обработки суспензия и раствор перемешивались со скоростью 350 об / мин. Режим повторяли в течение 20 дней с измерением микротвердости поверхности на исходном уровне, через 5, 10 и 20 дней.

    EFU измеряли через 20 дней цикла pH.Содержание фторидов определяли методом микробура до глубины 100 мкм м. Поглощение фторида эмалью было рассчитано как мкм г F / см 3 : ( мкм г F × коэффициент разбавления / объем сверления). Способность фторсодержащего средства для ухода за зубами плюс тестируемая система полоскания для рта стимулировать поглощение фторида сравнивали со способностью отрицательного и положительного контролей. После измерения EFU все 18 образцов прошли двухчасовую обработку имитированной кислотой на зубном налете (SPAC), и микротвердость поверхности снова была проанализирована для определения устойчивости к кислотной нагрузке.Раствор SPAC представлял собой тот же кислотный раствор, который использовался для формирования исходного поражения.

    2.4. Анализ проточной биопленки смешанных видов на антимикробную активность
    2.4.1. Подготовка образца

    Восемь образцов жидкости для полоскания рта и воды были протестированы против биопленки смешанных видов человеческой слюны, выращенной в условиях потока [24]. Оральные биопленки выращивали на стержнях из полистирола (каталожный номер Nunc-TSP 445497), которые помещались в изготовленную на заказ 12-канальную кассету с входными и выходными портами из нержавеющей стали.Слюна, стимулированная парафильмом, была собрана и объединена у 12 здоровых доноров, которые воздерживались от гигиены полости рта в течение 12 часов. Крышку из полистирола помещали в собранную слюну при 30,5 ° C на 30 минут, чтобы дать возможность образоваться пленке. После образования пленки смесь оставшейся слюны и основной среды циркулировали через кассету в течение 24 часов, чтобы обеспечить начальное образование биопленки на крышке штифта.

    2.4.2. Процедура тестирования

    После начального 24-часового инкубационного периода покрытую биопленкой колышковую крышку снимали с кассеты и погружали в 96-луночный микролитровый планшет, содержащий тестовые обработки.Процедуры проводились два раза в день в соответствии с инструкциями по применению продукта. Пять процедур были выполнены в течение 60 часов. Покрытые биопленкой колышки крышек повторно погружали в смесь свежей слюны после каждого курса лечения. Сразу после окончательной обработки биопленки промывали и собирали обработкой ультразвуком (Sonicator Ultrasonic Processor XL, MISONIX Inc.). Аликвоты промывали 0,1% пептонной водой и анализировали на АТФ (люминометр Бертольда (Бад-Вильдбад, Германия) и реагенты для биолюминесценции АТФ Celsis quick screen (каталожный номер 1230941)).Результаты были представлены в виде значений логарифма относительных световых единиц (RLU) на лунку. Значение RLU представляет количество жизнеспособных клеток.

    2.5.
    Streptococcus mutans Рост биопленок для анализа разрушения матрикса биопленок с использованием конфокальной лазерной сканирующей микроскопии
    2.5.1. Приготовление образца

    Планктонную культуру Streptococcus mutans UA159 выращивали в аэробных условиях в течение 24 часов в бульоне для инфузии сердца мозга (BHI) при 33 ° C. Аликвоту 3 мл стерильно приготовленной слюны (полная слюна, Northeast Laboratories, Waterville, ME, США) добавляли в чашки Петри 35 мм (стерильная чашка для культивирования клеток из полистирола 35 мм × 10 мм, Corning Incorporation, Корнинг, Нью-Йорк, США) и инкубировали в аэробных условиях при 33 ° C в течение 30 минут, чтобы образовались пленки.Слюну удаляли из чашек Петри и 3 мл среды Джордана, обогащенной 3,5% сахарозы, 30 мкл л красителя Alexa Fluor 647 Dextran Conjugate (Invitrogen, Life Technologies Incorporation, Юджин, Орегон, США) и 150 мкл 24-часовой культуры S. mutans UA159 распределяли в каждую чашку Петри для каждой тестовой обработки. Планшеты инкубировали при 33 ° C в аэробных условиях в течение 24 часов.

    2.5.2. Процедура испытания

    После образования биопленки к биопленкам применяли одну 60-секундную обработку при встряхивании (шейкер для микротитрационных планшетов IKA, Уилмингтон, Северная Каролина, США) при 500 об / мин.Обработки удаляли с помощью пипетки для переноса и добавляли краситель на 30 мин. Зеленая флуоресцентная окраска нуклеиновых кислот Syto 9 [25] (Invitrogen, Life Technologies Incorporation, Юджин, Орегон, США) применялась для окрашивания бактериальных клеток. Конъюгат Alexa Fluor 647 с декстраном применяли во время подготовки образца, чтобы дать время, чтобы краситель включился в матрицу экзополисахарида (EPS) в ходе развития биопленки. Структурную организацию обработанных биопленок исследовали с помощью конфокальной сканирующей лазерной микроскопии (CSLM) с использованием вертикального микроскопа Leica TCS SP5 (Leica Microsystems, Германия) с HCX APO L 63x / 0.Объектив с погружением в воду 90 Вт. Пятно Syto 9 возбуждали аргоновым лазером на длине волны 488 нм, а краситель Alexa Fluor 647 Dextran Conjugate возбуждали гелий-неоновым лазером на длине волны 633 нм. Пять стопок z (ориентация XYZ : горизонтальные срезы размером 512 × 512 пикселей) были взяты для каждой биопленки на каждой чашке Петри в качестве репрезентативных изображений. Размер шага z составлял по 1 мкм м каждый. Изображения анализировали с помощью программного обеспечения Volocity 3D Image Analysis Software (версия 6.1, Perkin Elmer, Waltham, MA, USA) на предмет определения биобъема.Каждый образец имел расширение.

    2.6. Статистический анализ
    2.6.1. Поглощение фторида эмали

    Обработки фтора сравнивались с использованием модели анализа ковариации (ANCOVA) с обработкой в ​​качестве фактора и уровнем фторида перед обработкой в ​​качестве коварианты. Парные сравнения для каждого средства для полоскания рта с водой (отрицательный контроль) проводились с уровнем значимости 0,05, двусторонние. Попарные сравнения LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard с каждой из других промывок против полостей были выполнены последовательным образом, гарантируя, что частота ошибок по всей семье контролировалась на уровне 0.05.

    2.6.2. Микротвердость поверхности (SMH)

    Модель ANCOVA использовалась с изменением микротвердости поверхности от базовой линии до 20 дней в качестве фактора и поглощения фторида эмали от базовой линии до 20 дней в качестве ковариант. Сравнения проводились на уровне 0,05, двусторонние.

    2.6.3. Анализ проточной биопленки смешанных видов на антимикробную активность

    Рассчитывали средние значения log RLU и использовали модель ANCOVA с обработками в качестве фактора и отрицательным контролем воды в качестве ковариаты.Сравнения проводились на уровне 0,05, двусторонние.

    2.6.4.
    Streptococcus mutans Рост биопленки для анализа разрушения матрикса биопленки с использованием конфокальной лазерной сканирующей микроскопии

    Все z -стаги от каждой тестовой обработки были усреднены и представлены в графическом виде. Статистический анализ этих данных не проводился.

    3. Результаты
    3.1. Поглощение фторида в эмали

    Целью исследования было определить влияние ополаскивателей для рта на усиление поглощения фторида в зарождающихся поражениях эмали.LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard сравнивали с шестью коммерчески доступными ополаскивателями для рта и отрицательным контролем (стерилизованная деионизированная вода). Шесть имеющихся в продаже ополаскивателей для полости рта: SB12, Fluor Kin Anticaries, Colgate Fluoride Floride Rinse без спирта, Sensodyne ProNamel Daily для полоскания рта, Dr. Wolff’s Biorepair и Elmex Erosionsschutz (рис. 2).


    LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard (), SB12 (), Fluor Kin Anticaries (), Colgate Fluoride Floride Rinse без спирта (), Sensodyne ProNamel Daily Mouthwash () и Elmex Erosionsschutz () привели к значительному повышению уровня фторида. поглощение, чем отрицательный водный контроль.Было обнаружено, что средство Biorepair доктора Вольфа () эквивалентно отрицательному контролю в отношении поглощения фторида поражениями эмали.

    По сравнению с другими протестированными ополаскивателями для полости рта LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard продемонстрировал превосходство () над каждым ополаскиванием, оцениваемым в способствовании поглощению фторида эмалью с использованием модифицированной версии Процедуры 40 испытания US FDA, описанной в монографии по антикариесам.

    3.2. Реминерализация / деминерализация и поглощение фторида в эмали после 20-дневного цикла pH

    Целью данного исследования микротвердости поверхности было определение эффективности реминерализации и поглощения фторида эмали с помощью фторидного ополаскивателя для полости рта в сочетании с фторидной зубной пастой по сравнению с фторидной зубной пастой с фторидом. режим бесплатного полоскания рта с использованием протокола циклического изменения pH.Исследование включало три различных режима лечения: (1) зубная паста без фтора / жидкость для полоскания рта без фтора (отрицательный контроль), (2) зубная паста с фтором / жидкость для полоскания рта без фтора (положительный контроль) и (3) зубная паста с фтором / жидкость для полоскания рта с фтором. В исследовании использовались такие продукты, как Blend-a-med classic (фторсодержащая зубная паста), Tom's of Maine Antiplaque and Whitening, Натуральная зубная паста без фтора (зубная паста без фтора), LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard (фторсодержащее средство для полоскания рта) и Tom's жидкости для полоскания рта Maine Cleansing Mouthwash (ополаскиватель для рта без фтора) (рис. 3).


    LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard показал статистически значимую разницу () в ΔSMH через 5, 10 и 20 дней по сравнению с положительным и отрицательным контролями.

    Фторид эмали был проанализирован с помощью микродрели после 20 дней циклического изменения pH, чтобы дополнительно продемонстрировать преимущества комбинации фторидной зубной пасты и фторидного ополаскивателя для рта (рис. 4).


    LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard показал статистически значимую разницу () через 20 дней после измерения фторида по сравнению с положительным и отрицательным контролями.Эти единичные данные вместе с результатами SMH показали, что было дополнительное преимущество использования фторсодержащего ополаскивателя для рта в сочетании с фторидной зубной пастой по сравнению с одной фторидной зубной пастой.

    3.3. Анализ проточной биопленки смешанных видов на противомикробную активность

    Исследование проточной биопленки смешанных видов было проведено для демонстрации антимикробной активности LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard по сравнению с семью коммерчески доступными полосканиями для рта и отрицательным контролем (стерилизованная фильтром деионизированная вода) .Коммерчески доступными ополаскивателями для полости рта были SB12 Duo, Fluor Kin Anticaries, Colgate Fluoride Rinse без спирта, Sensodyne ProNamel Daily для полоскания рта, Dr. Wolff’s Biorepair, Elmex Erosionsschutz и Flux Mot Karies.

    LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard имеет среднее значение log RLU 5,22. Все другие коммерчески доступные фторированные ополаскиватели для полости рта варьировались от среднего log RLU от 5,82 до 6,81 (рис. 5). Статистически каждое полоскание имело значительно более низкий log RLU, чем вода () для FluoriGard по сравнению с водой и для всех других полосканий по сравнению с водой.По сравнению с другими ополаскивателями для полости рта LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard имеет значительно более низкий log RLU, чем ополаскиватели любого конкурента (). Более низкий log RLU представляет меньшее количество жизнеспособных бактерий.


    3.4.
    Streptococcus mutans Рост биопленок для анализа разрушения матрикса биопленок с использованием конфокальной лазерной сканирующей микроскопии Биологический объем

    ( мкм м 3 ) для окраски конъюгата декстрана Syto 9 и Alexa Fluor 647 был определен количественно.Все флуоресцентные данные, собранные из пяти z -стеков, были усреднены. Результаты, показанные на Фигуре 6, относятся к нуклеиновым кислотам и полисахаридам декстрана после однократного 60-секундного воздействия либо простого раствора 7,25% ксилита в стерильной воде, либо биопленок, обработанных стерильной водой.


    Однократная 60-секундная обработка 7,25% водным раствором ксилита 24-часовой биопленки S. mutans показала большее снижение общего количества углеводов по сравнению с биопленкой, обработанной стерильной водой (биоразмер 3.08 × 10 5 μ м 3 и 1,21 × 10 6 μ м 3 , соответственно). Нуклеиновые кислоты также показали снижение (биоразмер 2,67 × 10 5 мкм мкм 3 и 8,50 × 10 5 мкм мкм 3 , соответственно).

    Визуальная оценка обработанных биопленок показала, что биопленки, обработанные раствором ксилита, были более тонкими и разреженными (рис. 7 (d)) и показали меньше EPS в целом, чем биопленки, обработанные стерильной водой.Биопленки, обработанные стерильной водой, показывают более полную, более высокую и плотную биопленку (рис. 7 (а)). Эти оценки были визуализированы как на трехмерном виде сбоку под наклоном, так и на трехмерном виде сбоку среза 10 мкм м, как показано на рисунках 7 (a) –7 (f).

    4. Обсуждение

    Противокариесные свойства фторида были широко доказаны для различных средств ухода за полостью рта от зубных паст, ополаскивателей и лаков до гелей [26]. Однако систематический обзор использования ополаскивателей с фторидом натрия в контролируемых клинических испытаниях Twetman et al.пришли к выводу, что существует ограниченное количество доказательств того, что ежедневное или еженедельное полоскание фторидным ополаскивателем для рта оказывает значительное уменьшение кариеса на молодые постоянные зубы по сравнению с плацебо [27]. В другом обзоре Marinho et al. оценили пять различных испытаний, в которых использовалась зубная паста с фтором в сочетании с фторидом для полоскания рта по сравнению с одной зубной пастой [1]. Хотя это и не противоречит выводам Тветмана и др., Результаты метаанализа случайных эффектов, проведенного Маринью для пяти испытаний, показали, что в этих испытаниях объединенная суммарная оценка предотвращенных фракций равна 0.07 (95% ДИ, от 0,00 до 0,13;). Этот результат был направлен в пользу комбинированного режима (зубная паста с фтором и полоскание для рта с фтором) в пределах относительно узкого доверительного интервала для совместной оценки эффекта. Можно было бы предсказать, что улучшение состава ополаскивателя для полости рта еще больше усилит лечебный эффект.

    Хотя истинное клиническое значение использования фторсодержащих ополаскивателей для полости рта еще предстоит показать, исследования показали обратную зависимость между концентрацией фторида в слюне и распространенностью и тяжестью кариеса молочных зубов [28, 29].Исследование Duckworth et al. использовали измерения клиренса фторида из слюны, чтобы определить влияние использования зубной нити и полоскания рта на доставку фтора из фторидной зубной пасты [30]. Вывод исследования Дакворта заключался в том, что комбинация фторированной зубной пасты и фторированного ополаскивателя для полости рта может быть полезной при кариесе, поскольку она доставляет в слюну значительно больше фтора по сравнению с одной зубной пастой или зубной пастой с последующей профессиональной чисткой зубной нитью. Другие исследования показали, что частота использования фторидного ополаскивателя для рта и регулярное повышение уровня фторида в жидкостях ротовой полости для поддержания оптимальной концентрации фтора были важны для борьбы с кариесом [31, 32].

    Возможно, важным фактором, который следует учитывать, является доставка и биологическая доступность фторида от средств по уходу за полостью рта. Признано, что вспомогательные вещества в составе зубной пасты могут снижать противокариесные свойства [33]. Подобные взаимодействия могут повлиять на антикариесные свойства ополаскивателя для рта. Faller et al. обнаружили, что фторидсодержащие ополаскиватели для полости рта, содержащие такой же уровень фторида натрия, не показали одинаковых результатов в их тестировании in vitro [34].Фаллер пришел к выводу, что на биодоступность фторида в ополаскивателях для рта влияет pH препарата, а также лаурилсульфат натрия (SLS). Хотя очевидно, что некоторые ингредиенты могут отрицательно влиять на биодоступность фторидов, исследование Moi et al. продемонстрировали, что другие ингредиенты могут иметь нейтральный эффект [35]. Их результаты показали, что их CPC-содержащие фторид ополаскиватели для полости рта обладают аналогичным противокариесным потенциалом, что и положительный контроль, что позволяет сделать вывод о том, что их составные компоненты не снижают биодоступность фторида.

    Чтобы разработать лечение с большим противокариесным потенциалом, агенты, влияющие на твердые ткани зуба и микробные биопленки, должны быть объединены вместе. На основе этого комбинированного подхода фторид сочетается с эфирными маслами и ксилитом для схемы лечения, которая влияет на реминерализацию и деминерализацию, контролирует кариесогенные бактерии и разрушает матрицу биопленки. LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard (LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard также известен как LISTERINE Professional Fluoride Plus или LISTERINE Professional Cavity Guard) был разработан для использования этой трехкомпонентной стратегии профилактики кариеса.

    Исследование in vitro EFU было проведено для определения влияния различных коммерчески доступных ополаскивателей для рта на стимулирование поглощения фторида в зарождающихся поражениях эмали. Результаты исследования EFU показали, что средство LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard продемонстрировало превосходство над каждым коммерчески доступным ополаскивателем, оцениваемым в этом анализе. Более низкий pH состава и отсутствие компонентов, влияющих на биодоступность фторида, были ключевыми факторами для улучшения результатов EFU для LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard.Хотя уровень фторида в LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard был ниже, аналогичен или выше, чем в других испытанных ополаскивателях для полости рта, как показано в Таблице 3, он неизменно обеспечивал более высокое поглощение фторида эмали в этом исследовании in vitro . Другими словами, на поверхности эмали оставалось больше фторида из-за того, как был разработан состав LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard. Было отмечено Vogel et al. [36], что резервуары с фтором могут способствовать предотвращению кариеса. Таким образом, мы считаем, что этот повышенный уровень EFU может помочь обеспечить кариостатический эффект на зубы.


    Зубная паста Ingredients
    med 9087 и Gamble Balkans) Аква, аромат, CI 77891, глицерин, гидратированный диоксид кремния, лимонен, фторид натрия, фторид натрия, лаурилсульфат натрия, сахарин натрия, ксантановая камедь, лактат цинка SMH
    Карбонат кальция, вода, глицерин, бикарбонат натрия, ксилит, лаурилсульфат натрия, натуральный ароматизатор, каррагинан, экстракт прополиса, Экстракт смолы Commiphora myrrha (мирра) SMH
    9108 9087 Противокариесная эффективность фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей по отдельности хорошо известна [37]. Однако есть противоречивые результаты о пользе фторсодержащего ополаскивателя для рта в дополнение к фторидной зубной пасте [38].Представленное здесь исследование цикла in vitro и было разработано для оценки постепенной реминерализации искусственного поражения и поглощения фторида эмали фторидными ополаскивателями для рта вместе с фторидной зубной пастой по сравнению с одной фторидной зубной пастой. Это было сделано по сравнению с зубной пастой с фтором / ополаскивателем для рта без фтора после циклического изменения pH. Эта модель была выбрана, поскольку было показано, что она коррелирует с измерениями клинической эффективности [39].

    Циклическая модель pH моделирует динамические изменения минеральной насыщенности и pH, связанные с естественным процессом кариеса [40].Модель была подтверждена с помощью реакции на дозу фторида и микротвердости поверхности [41, 42]. Модель допускает контролируемые экспериментальные условия, выбор дентального субстрата и кислотный контрольный раствор, имитирующий зубной налет [43]. Эта модель также позволяет тестировать профилактическую эффективность или эффективность лечения нескольких составов или схем в одном исследовании.

    Хотя они широко используются для механистических исследований или профилирования продуктов, циклические модели pH часто имеют различные экспериментальные условия, то есть ежедневную обработку, продолжительность каждой обработки, дни цикла, базовую микротвердость, количество образцов в каждой. лечебная группа и т. д.Параметры эксперимента обычно варьируются для решения интересующего научного вопроса. Экспериментальные условия, использованные в этом исследовании, действительны, основываясь на том факте, что как 20-дневная средняя микротвердость, так и поглощение фторида были статистически значимо выше для фторидной зубной пасты и ополаскивателя без фтора, чем для отрицательного контроля. Следует отметить, что после обработки SPAC произошло значительное снижение микротвердости для группы лечения без фтора, что указывает на уязвимость поверхности эмали при отсутствии фтора при любом методе лечения.

    Исследование было признано достоверным, поскольку как среднее изменение микротвердости за 20 дней, так и среднее поглощение фторида были статистически значимо выше для положительного контроля (зубная паста с фтором плюс полоскание для рта без фтора), чем для отрицательного контроля (зубная паста без фтора плюс фторид). -бесплатный ополаскиватель для рта).

    Хотя данные SMH и EFU в модели реминерализации / деминерализации уже продемонстрировали значительный эффект реминерализации при добавлении ополаскивателя для полости рта LISTERINE по сравнению с одной зубной пастой, истинное преимущество этого трехстороннего метода лечения может быть незаметным в этом in vitro модель.Проблема связана с использованием в данном исследовании химического раствора для деминерализации. Противокариесный потенциал продуктов, содержащих антимикробный компонент и разрушитель матрикса биопленки, будет полностью отражен циклом биологической реминерализации / деминерализации.

    Анализ проточной биопленки смешанных видов на антимикробную активность позволил выявить различия между препаратами с разными уровнями антисептической активности, а также различными активными ингредиентами на основе различных механизмов действия [44].Результаты показали, что полоскание для рта, содержащее эфирное масло и ксилит, было наиболее эффективным препаратом против биопленок, полученных из слюны смешанных видов, независимо от типа обработки или возраста биопленки.

    Было проведено множество клинических исследований для оценки антикариогенного действия ксилита [45]. Хорошо известно, что ксилит обладает способностью снижать уровни Streptococcus mutans из-за его неспособности должным образом метаболизировать ксилит [46]. Эта неспособность метаболизировать ксилит предотвращает производство молочной кислоты, предотвращая этот путь деминерализации.Однако этот метод антикариеса требует постоянной доставки ксилита для поддержания терапевтической концентрации во рту. Задача состояла в том, чтобы определить оптимальную дневную дозу для обеспечения противокариесного эффекта и оценить возможные варианты доставки [47]. Следует отметить, что кратковременное воздействие биопленки на ополаскиватель для рта в исследованиях, обсуждаемых здесь, не были предназначены для точной оценки воздействия ксилита на процесс ферментации. Однако влияние ксилита на разрушение биопленки было исследовано, как показано на рисунке 7.

    После одной 60-секундной обработки в анализе разрушения матрикса биопленки измеренное снижение биомера показало способность ксилита разрушать матрицу биопленки. Раствор, содержащий ксилит, способен снижать содержание углеводов декстрана на порядок, что можно увидеть на Рисунке 7. Было выдвинуто предположение, что уменьшение количества биопленки пропорционально снижению продукции бактериальной кислоты, что может привести к снижению деминерализация. В будущем направление этого исследования будет заключаться в введении проблемы сахарозы и ксилита, предоставлении микроорганизмам определенного периода времени для образования кислот матрикса и зубного налета, а также обработка образцов фторированным ополаскивателем для полости рта и измерение значений SMH или EFU поверхность.Это может позволить улучшить количественную оценку противокариозного потенциала за счет разрушения матрикса биопленки. Это открытие было значительным, поскольку считалось, что уменьшение количества матрикса биопленки может быть полезным в борьбе с кариесогенными биопленками.

    Предположения обсуждаемых здесь моделей заключаются в том, что они помогут указать направление к достижению улучшенных клинических результатов. Однако не все обсуждаемые здесь результаты исследований in vitro были подтверждены в отношении клинических исследований на людях.Вышеупомянутые исследования являются первоначальным свидетельством, побуждающим к дальнейшему изучению философии одновременного действия нескольких механизмов для предотвращения кариеса. Авторы понимают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы продолжить изучение преимуществ использования нескольких механизмов в сочетании. Некоторыми примерами будущих исследований, которые предполагается рассмотреть, являются (1) разработка кариесогенной биопленки, которая будет использоваться в качестве деминерализующего агента, чтобы можно было увидеть преимущества наличия разрушителя матрикса и / или антимикробного агента для структуры эмали, (2) Оценка комбинированные технологии в анализе in-situ и, наконец, (3) разработка подтвержденных взаимосвязей результатов исследования in vitro с клинически значимыми результатами.

    5. Выводы

    LISTERINE Advanced Defense Cavity Guard продемонстрировали превосходство над каждым сравниваемым ополаскивателем, оцениваемым в повышении поглощения фторида. Это новое ополаскиватель для полости рта LISTERINE показал аддитивный эффект на реминерализацию повреждений эмали в 20-дневном исследовании циклического изменения pH при использовании в сочетании с фторированной зубной пастой. Превосходная антимикробная активность этого нового полоскания для полости рта LISTERINE была продемонстрирована по сравнению с семью другими коммерчески доступными фторированными продуктами для полоскания рта в модели проточной биопленки.Польза от включения ксилита в жидкость для полоскания рта была продемонстрирована на изображениях конфокальной микроскопии и снижении биологического объема.

    Конфликт интересов

    Эти исследования спонсировались Johnson & Johnson Consumer & Personal Product Worldwide, подразделением Johnson & Johnson Consumer Companies, Inc.

    Лучшая зубная паста для предотвращения кариеса

    Когда дело доходит до предотвращения кариеса, ваша зубная паста играет огромная роль в защите ваших зубов. Некоторые зубные пасты известных брендов на самом деле приносят вашим зубам больше вреда, чем пользы.Так какая зубная паста лучше всего предотвращает кариес? Что ж, понимание вредных ингредиентов в определенных зубных пастах поможет выбрать лучшую зубную пасту для вас и вашей семьи.

    Фторид

    Фторид - токсичный побочный продукт производства удобрений. Еще в 1950-х и 60-х годах американцы начали добавлять фтор в питьевую воду и зубную пасту в процессе, называемом фторированием. Изначально фторирование было внедрено на благо наших зубов, особенно для предотвращения кариеса.Однако в последние годы исследования показывают, что эта вредная добавка может вызвать ряд осложнений для здоровья, включая рак. Кроме того, в сочетании с алюминием (который также присутствует во многих зубных пастах) фторид связывают с болезнью Альцгеймера. Чрезмерное потребление фторида вызывает флюороз зубов, при котором на зубах остаются неприглядные полосы. Хорошей зубной пастой, не содержащей фторидов, является зубная паста Jason’s Powersmile, не содержащая фторидов. Эта полностью натуральная зубная паста обладает всеми свойствами борьбы с кариесами без токсичности фторида.

    Сахарин и искусственные подсластители

    Искусственные подсластители, такие как сахарин , используются для придания вкусу вашей зубной пасте приятного вкуса (особенно в детской зубной пасте). Сахарин фактически ослабляет зубы и делает их более склонными к кариесу. Сахарин также вреден для вашего общего состояния здоровья и может играть роль в повышении артериального давления, ослаблении вашей иммунной системы и разрушении ваших клеток. Чтобы получить зубную пасту без сахрина и искусственных подсластителей, попробуйте Tom’s of Maine’s Natural Toothpaste с прополисом и корицей без фторида мирры. Эта зубная паста избавит вас от кариеса, и вам не придется идти на компромисс со вкусом.

    Лаурилсульфат натрия (SLS)

    Детергенты и пенообразователи, такие как лаурилсульфат натрия или SLS , вызывают повреждение глаз, кожи, печени, легких и других органов. Он также может повредить ткани полости рта, вызывая язвы, сухость во рту и неприятный запах изо рта. Попадание внутрь может вызвать расстройство желудка и даже диарею. Не подвергайте свое тело воздействию SLS и других вредных моющих средств.Используйте зубную пасту Nature’s Gate Natural Toothpaste , чтобы получить зубную пасту против кариеса, не содержащую SLS.

    Кремнезем

    Кремнезем - это химическое соединение, используемое для изготовления всего, от окон до сложных гелей. Кремнезем также используется в нашей пище в качестве добавки. Резко воздействуя на эмаль зубов, кремнезем может вызвать эрозию и кариес. Хотя трудно найти зубную пасту, полностью не содержащую кремнезема, существуют натуральные зубные пасты, в формулах которых используются менее абразивные формы кремнезема.Попробуйте зубную пасту Weleda Tooth Gel для предотвращения образования кариеса, которая не оставляет следов на зубах.

    Обязательно попробуйте найти лучшую зубную пасту для предотвращения кариеса. Какую зубную пасту против кариеса вы используете?

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


    Ополаскиватель для рта Фторид (ppm) Измеренный pH

    9088 LISTER 4508 Duo Guard 908 900 5,7
    Противогрибковые препараты Fluor Kin 226 6,5
    Colgate Fluoride Rinse без спирта 225 5.9
    Ополаскиватель для полости рта ProNamel Daily 450 6,4
    Dr. Wolff's Biorepair Без фтора
    Elmex Erosionsschutz