Противопоказания после имплантации зубов: Портал smile-at-once.ru 404 страница

Зуб

Содержание

Ограничения после имплантации зубов | Стоматологическая клиника Ваш Доктор

Имплантация
- Импланты Shtraumann
- Когда «можно» и когда «нельзя»?
  - Процедура подготовки пациента к имплантации зубов
  - Имплантация зубов и сахарный диабет
  - Ограничения после имплантации зубов
  - Какие анализы сдать перед имплантацией зубов?
  - Противопоказания при имплантации зубов
  - Имплантация после удаления зуба
- Протезирование на имплантах
Исправление прикуса
- Гигиена при брекетах
- Брекеты Damon
Эстетическая стоматология
- Художественная реставрация
- Отбеливание
- Виниры
Виниры и коронки
- Коронки
Профессиональная гигиена и отбеливание
- Чистка
- Отбеливание
Синус-лифтинг и пластика
- Пластика
Удаление зубов
- Больно или не больно?
- Удаление зубов мудрости
Съемные протезы
- Бюгельный протез
Лечение
- Лечение каналов
- Лечение десен
- Лечение кариеса

Ограничения в самом раннем послеоперационном периоде

Имплантация зубов обязывает проводить анестезию, способную затормаживать внимание и реакцию, поэтому за руль садится в первые часы после процедуры запрещается.
В течение следующего дня стараться держать голову выше всего остального тела, ночью не ложиться на оперированную сторону.
Пить напитки можно, но не горячие. Кушать только после прекращения действия анестезии.
Следующие 3 суток запрещается работать физически или поднимать тяжести.
10 дней после операции не пользоваться зубной щеткой во время гигиены.
В первые 8 часов запрещается полоскать во избежание кровотечения.
Не прикасайтесь руками, языком к оперированной зоне в первое время после вмешательства.
После операции рекомендуется прикладывать лед через салфетку или полотенце с наружной части.

Ограничения в реабилитационном периоде

Не употреблять горячих напитков и острой еды, спиртное, избавиться от привычки курить.
Пища должна быть сильно измельчена в полужидкой консистенции.
Не провоцируйте прилив крови к голове, то есть исключите физические нагрузки, стрессы и спорт.
Не подниматься высоко, отказаться от авиа перелетов.
Отменить визиты в баню или бассейн.
Бережно относиться и щадить раневую зону, где происходит или происходило приживление.
Нельзя плевать или пить напитки через трубочку.
Ротовую полость не полоскать, а очищать антисептическим раствором.
В первые послеоперационные ночи ложиться спать на высокую подушку.

Записаться на консультацию

Согласие на обработку персональных данных

Вы можете связаться с нами любым удобным для вас способом. Также можете воспользоваться формой обратной связи ниже или посетить нашу клинику лично. Мы будем рады ответить на ваши вопросы.

ВНИМАНИЕ!

Предоставляя свои персональные данные Пациент даёт согласие наобработку, хранение ииспользование своих персональных данных наосновании ФЗ №152-ФЗ«Оперсональных данных» от27.07.2006г.вследующих целях:

Регистрации Пользователя насайте
Осуществление клиентской поддержки
Получения Пациентом информации об акциях и новых предложениях
Выполнение Исполнителем обязательств перед Пациентом
Проведения аудита ипрочих внутренних исследований сцелью повышения качества предоставляемых услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Покупателя такая как:

Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Контактный телефон

Адрес электронной почты
Почтовый адрес

Персональные данные Пациентов хранятся исключительно наэлектронных носителях иобрабатываются сиспользованием автоматизированных систем, заисключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима всвязи сисполнением требований законодательства.

Исполнитель обязуется непередавать полученные персональные данные третьим лицам, заисключением следующих случаев:

Позапросам уполномоченных органов государственной властиРФ только пооснованиям ивпорядке, установленным законодательством РФ
Стратегическим партнерам, которые работают сИсполнителем для предоставления продуктов иуслуг, или тем изних, которые помогают Исполнителю реализовывать продукты иуслуги потребителям. Мыпредоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Исполнитель оставляет засобой право вносить изменения водностороннем порядке внастоящие правила, при условии, что изменения непротиворечат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают всилу после ихпубликации наСайте.

Антиспам поле. Его необходимо скрыть через css

Ваше имя

Телефон для связи

Время приема

Я даю согласие на обработку персональных данных

Антиспам поле. Его необходимо скрыть через css

Ваше имя

Телефон для связи

Сообщение

Я даю согласие на обработку персональных данных

Антиспам поле.

Его необходимо скрыть через css

Ваше имя

Сообщение

Я даю согласие на обработку персональных данных

Уход за полостью рта после установки имплантов

После установки имплантов используются антибиотики, обезболивающие, полоскание. В первые дни после операции очень важно следовать рекомендациям врача. После операции нельзя употреблять алкоголь, курить, нельзя пить кофе. Есть прямая связь между курением и возникающим вокруг зубов или имплантов парадонтозом. Крепкие напитки и никотин затрудняют заживление ран. Употребляемая пища должна минимально травмировать слизистую оболочку рта, должна быть богатой витаминами и микроэлементами.

Уход за полостью рта и лица после вживления имплантов очень важен для получения хорошего результата. Возможным осложнением после операции является опухоль лица. Размеры опухоли могут быть различными, это зависит от индивидуальных особенностей и размеров хирургического вмешательства. Самый большой размер опухоли обычно бывает на второй день после операции, потом опухоль уменьшается. При операции на верхней челюсти иногда может быть опухоль вокруг глаз или под ними. Уменьшить опухоль можно с помощью охлаждения. Зону лица, где проводилась операция, в течении 2-3 дней необходимо охлаждать с помощью льда. Контейнеры для охлаждения лучше завернуть в полотенце, чтобы избежать чрезмерного переохлаждения. Процедуру охлаждения надо начинать сразу после операции, это уменьшит боль и опухоль.

После операции следует избегать прогрева лица. Возможно выделение небольшого количества крови через нос. Необходимо вытереть лицо, но не следует сморкаться. После операции раны нельзя косаться, даже языком. Если она кровоточит, возмите кусочек стерильной марли и прикусите, если кровотечение не останавливается, необходимо обратиться к врачу. В результате операций на нижней челюсти, территория дёсен, нижняя губа, язык иногда теряют чувствительность. В большинстве случаев ощущения нормализуются в течении 2-3 недель.

В первые два, три дня после операции рекомендуется жидкая пища, некрепкий чай, фруктовые соки, мясо и супы. Следует избегать острых блюд и напитков. После операции, в течении недели, два раза в день необходимо полоскать ротовую полость дезинфицирующим раствором. Раствор продаётся в готовой форме, его не следует смешивать с водой. После ополаскивания в течении часа нельзя ничего пить или есть.

В послеоперационном периоде не рекомендуются активные физические нагрузки, запрещается занятие спортом, следует избегать стрессовых ситуаций. Следует отказаться от занятий фитнесом, не посещать бассейн, баню, сауну. К привычному образу жизни Вы сможете вернуться после снятия швов, это обычно бывает на 7-10 день после операции, в зависимости от состояния раны и индивидуальной особенности регенерации тканей.

Если вы хотите максимально снизить риск развития послеоперационных осложнений, уделите достаточно внимания гигиене полости рта. После 3 дней необходимо начать регулярно и тщательно чистить зубы. Рекомендуется систематический уход за зубами с помощью мягкой зубной щётки, включая прооперированную зону. Тщательный уход за полостью рта поможет предотвратить воспалительный процесс в окружающих имплант тканях. Это значит, что костная ткань вокруг импланта будет хорошо сформирована. Это ускорит процесс приживления импланта и гарантирует его длительное функционирование.

Соблюдая предписания врача можно сделать срок эксплуатации имплантов максимальным. Гигиенический уход за имплантами также важен, как и уход за натуральными зубами. Выступающие части импланта нуждаются в ежедневной тщательной очистке в течении всего время службы. Если позволить микроорганизмам скапливать и размножаться на имплантах., то это приведёт к сокращению службы протезов и повредит соседние здоровые зубы.

Зона, которая нуждается в особом внимании при чистке импланта, это поверхность протеза, прилегающая к десне. Чистку необходимо проводить при достаточно хорошем освещении, перед зеркалом. Для чистки необходимы специальные гигиенические приспособления: щётки, флоссы. При чистке нижней поверхности протеза следует использовать зубную нить, движениями из стороны в сторону, снимая зубной налёт. На зубную нить можно наносить пасту, что даст возможность лучше очистить и даже слегка отполировать имплант.

Чистить зубные протезы надо специальными пастами, которые предназначена для профилактики парадонтоза и гингивита. Чистить нужно не только искусственные зубы, но и их внутреннюю часть, прилегающую к дёснам. Именно там скапливаются микроскопические остатки съедаемой пищи. Достаточно хороший эффект даёт такой инструмент, как ирригатор, который позволяет промывать и продувать промежутки между протезами и дёснами, очищая их. Жевательная часть протеза на импланте не требует каких либо особых умений. Чистится обычной мягкой щёткой, так же как естественные зубы, с использованием обычной зубной пасты.

В течении года после установки протезов на имплантах, пациент должен посещать стоматолога каждые 3-4 месяца. Позже сроки посещения устанавливаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В любом случае интервал между посещениями не должен быть более 6 месяцев. Регулярные посещения стоматолога необходимы с целью предотвращения повреждения протезов, предупреждения воспаления дёсен и костной ткани, которые могут привести к отторжению имплантов. Соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта обязательное условие длительного и успешного функционирования импланта.

Что можно и нельзя делать после имплантации зубов

Что делать, если после имплантации зубов сформировался кровяной сгусток?

Кровяной сгусток, который образовался в полости, не опасен для пациента. Он самостоятельно рассасывается через некоторое время (обычно в течение 2-3 недель). Не следует пытаться удалить или счистить сгусток: в некоторой мере он является субстратом для регенерации костной ткани, т.е. способствует приживлению имплантата.

Чем полоскать рот после имплантации зубов?

Полоскание ротовой полости после установки имплантатов – гигиеническая процедура, направленная на профилактику послеоперационных осложнений.

Для полоскания используют антисептические растворы: Тантум Верде (15 мл после еды, 2-3 раза в сутки), Хлоргексидин 0,05-0,1 % (10-15 мл 3-4 раза в сутки) и солевые растворы (по 1 ч.л. поваренной соли и соды на 200 мл теплой воды). Процедуры выполняют в течение 7-10 дней.

Сколько дней после имплантации зубов продолжается боль?

Болевой синдром продолжается в течение нескольких дней после операции (не более 5 дней). На этот период пациенту назначаются обезболивающие препараты, устраняющие неприятные ощущения: Кетонов, Кеторол, Анальгин, Найз.

Сколько дней пить антибиотики после имплантации зубов?

Целесообразность назначения антибиотиков определяется врачом в каждом конкретном случае. Если операция прошла без осложнений, антибиотики не назначаются. Прием антибактериальных препаратов продолжается в течение 5-7 дней.

Как питаться после имплантации зубов?

Кушать можно уже через 2 часа после установки имплантата. Жевательная нагрузка должна распределяться на противоположной установленным конструкциям стороне челюсти.

Пища должна быть мягкой, протертой, употребляться в теплом виде. Блюда, которые создают нагрузку на область операции или могут повредить десну, следует исключить. Будут полезны кисломолочные продукты, измельченные овощи и фрукты, некислые соки, разведенные кипяченой водой, мясные и рыбные блюда в виде суфле, прозрачные бульоны, пюре, молочные каши.

В первых 2 недели следует отказаться от черного чая и кофе, алкоголя, острых, жареных, кислых, соленых, копченых и горячих блюд, кондитерских изделий. После каждого приема следует полоскать рот теплой кипяченой водой.

Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение отрицательно влияет на приживление импланта и увеличивает риск осложнений, особенно отторжения. Давно доказано, что существует связь между частотой отторжения имплантов и количеством выкуренных сигарет. Поэтому ответ на этот вопрос однозначный: нельзя!

С чем связано онемение губы после имплантации зубов?

Временное онемение губы, десен, языка после имплантации зубов является нормальным явлением, если сохраняется не более 5 часов после операции. В остальных случаях речь, вероятнее всего, идет о повреждении ветки тройничного нерва во время операции. Такие ситуации возникают крайне редко и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Сколько дней держится отек после имплантации зубов?

Отек после имплантации – естественная реакция тканей, которая сохраняется 3-5 дней. Если отек не проходит после пятого дня и сопровождается болью – высок риск развития послеоперационного осложнения. Как уменьшить отек после имплантации зубов? Можно использовать пакет со льдом или с холодной водой, который следует завернуть в сухое полотенце и приложить к щеке в месте отека. Компресс можно держать по 5-10 минут и проводить такие процедуры в течение нескольких часов.

Как остановить кровотечение после имплантации зубов?

Истинное кровотечение требует незамедлительного обращения к врачу! В норме кровь останавливается в течение нескольких часов после операции, но даже в этот период недопустимо обильное ее выделение. Кровотечение может происходить из-за расхождения швов, повреждения кровеносного сосуда, а также на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови. Десна может начать кровоточить не сразу, а спустя несколько дней после операции.

После процедуры врач дает рекомендации и назначает препараты с целью остановить/предупредить кровотечение. Также помогает прикладывание холода к щеке, легкое придавливание операционной ранки стерильным бинтом.

Если же кровь обильно выделяется из десны даже по прошествие 4-5 часов или умеренное кровотечение длится более суток – пора к стоматологу.

Допустимо ли продолжать занятия спортом после имплантации зубов?

В первых несколько дней, даже если все хорошо и самочувствие прекрасное, следует ограничить любые физические нагрузки. Имплантация – это операция, и организму нужно время на восстановление. Через 3-4 дня можно постепенно возвращаться к привычной жизни.

Подытожим нашу статью кратким списком, что нельзя делать после имплантации зубов:

употреблять твердую, горячую и острую пищу;
пить жидкость через соломинку;
пережевывать пищу на стороне установки импланта;
курить и принимать алкоголь;
посещать сауну, баню;
заниматься спортом и другими физическими нагрузками;
чистить прооперированную область щеткой;
подниматься на высоту, совершать авиаперелеты;
игнорировать назначения врача.

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.

Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.

Открытый синуслифтинг

Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.

Имплантация без разреза десны

Два импланта Альфа-Био в области 36 и 37 зубов

Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.

Два импланта Альфа-Био в области 46,47 зуба

Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.

Одиночный имплант в области 36 коренного зуба

Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.

Три импланта в области 46-47

Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.

Противопоказания к имплантации зубов (установке имплантов) в стоматологии

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Противопоказания к имплантации зубов. Источник: pinterest.com

Сегодня имплантация зубов доступна значительно более широкому кругу пациентов, чем еще каких-то 10-15 лет назад. Количество противопоказаний с каждым годом сокращается, а средний показатель успешного приживления имплантатов неуклонно растет.

С помощью дентальных имплантов можно восстановить сколько угодно зубов во рту. Это один из оптимальных вариантов решения проблемы частичной или полной адентии. Титановый стержень полностью заменяет корневую систему. После установки и приживления он начинает принимать на себя жевательную нагрузку и передавать ее челюстной кости. Возобновляется жизнедеятельность в атрофированной ткани, активируется процесс ее регенерации и восстановления.

Имплантация предполагает полноценное хирургическое вмешательство, поэтому как и любая другая операция, она имеет свои противопоказания. Такие ограничения могут быть выявлены во время сбора анамнеза или на стадии обследования. Это одна из причин, почему подготовка к лечению должна быть проведена максимально тщательно и основательно.

Полный запрет процедуры или временное ограничение?

Все противопоказания можно разделить на две отдельные категории: абсолютные и относительные. С внедрением новейших технологических разработок и специализированного компьютерного софта имплантология вышла на новый уровень, и теперь этот способ восстановления зубных рядов применяется в самых разных клинических случаях.

Абсолютные противопоказания к имплантации зубов

Под абсолютным запретом пока все те же патологические состояния, которые запрещают любые способы проведения хирургического вмешательства. К ним добавляются серьезные патологии крови и кроветворных органов, сильная аллергия на любые виды анестезии или наркоза, психические заболевания, нарушения в работе центральной нервной системы, запущенные ревматические и ревматоидные процессы, костная дисплазия и другие неконтролируемые нарушения в работе внутренних органов и систем.

Важно! Хорошая новость в том, что перечень абсолютных противопоказаний стремительно сокращается. Так, к примеру, еще некоторое время назад сахарный диабет создавал серьезную преграду для восстановления зубов с помощью имплантов. Сегодня с этим нет проблем. Важно перевести диабет в стабильную форму, а само лечение следует проводить под контролем эндокринолога.

Относительные противопоказания к имплантации зубов

Относительные противопоказания накладывают лишь временное ограничение. Вернуться к вопросу о вживлении имплантатов можно после нормализации состояния, перехода хронических формы патологии в стадию ремиссии или, например, после восстановления высоты и ширины атрофированных участков кости. Таким образом, к относительным ограничениям причисляют:

воспалительные процессы в полости рта (пародонтит, пародонтоз, остеомиелит или остеопороз челюсти),
патологии в строении челюстной системы,
обильный налет и зубные отложения, незалеченные кариозные очаги,
респираторные вирусные инфекции,
иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД, просто ослабленный иммунитет)
возраст до 18 лет,
период беременности, лактации и менструации у женщин,
реабилитация после лечения онкологических заболеваний (лучевая и химиотерапия)

При наличии хронических патологий лечение должно проводиться с особой осторожностью, с учетом индивидуальных особенностей организма и желательно при участии профильного врача. Повышенного внимания требуют также случаи, сопровождаемые перестройкой гормонального фона, например, у женщин во время менопаузы. Главное – не скрывать от врача наличие у себя проблем со здоровьем. Со специалистом нужно вести себя предельно честно и открыто. Это поможет избежать осложнений в процессе и после лечения.

Новые технологии – больше возможностей для лечения

Имплантация зубов. Источник: dentaglobal.com

Ограничений к вживлению дентальных имплантов становится все меньше, и во многом это благодаря стремительному развитию технологий в сфере стоматологии. В ассортименте современных производителей тщательно проработанные модели титановых стержней, смоделированные при помощи передовых компьютерных программ и изготовленные на новейшем высокоточном оборудовании. Для их создания используют чистейший титан – полностью биосовместимый и совершенно безопасный для организма.

Особая гидрофильная поверхность импланатов способствует росту новых клеток, более быстрому и качественному приживлению конструкций в кости. Плазма крови пациента, которую используют в виде тромбоцитарной массы или APFR-мембран, также способствует естественному восстановлению тканей и стимулирует их регенерацию. Каждый этап лечения тщательно прорабатывается с помощью программ 3D-моделирования. Все это позволяет максимально снизить риски и обеспечивает высокий средний показатель приживаемости имплантатов, независимо от сложности «исходных данных».

Имплантация зубов в Стоматологии «22 Век»

Мы предлагаем услуги опытных специалистов, в том числе в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. Современное технологическое оснащение и высокий уровень профессионализма врачей – это дает нам возможность держать высокую планку качества лечения и находить оптимальные решения в самых разных клинических случаях.

Узнать больше об имплантации и особенностях ее проведения можно при личной встрече со специалистом – первая консультация проводится бесплатно!

Источники

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/Dental Implants/

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/articles/Indications and contraindications of dental implants

3. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского ; АСМОК ; Стоматологическая Ассоциация России. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 824 с.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Отзывы

об имплантации зубов

Мой случай не самый простой. Необходимо было:

Сделать зубы,чтобы выглядели максимально натурально;
Чтобы не приходилось “класть зубы на полку”;
Была проблема: у меня своих зубов осталось совсем мало.

Со мной работали: Митрофанов, Соловьев, Халиль, Вещев. Выбрали метод с использованием имплантов. Первый этап – лечение зубов и десен. Затем – имплантация. Третий этап – непосредственно протезирование. Способ затратный по времени, не из дешевых, но поставленные цели достигнуты – это самое главное. Приношу свою благодарность коллективу “22 век”. Хорошая работа.

Юлий Прокофиевич

Делал имплантацию в вашей клинике у Митрофанова Глеба Викторовича. Врач – очень квалифицированный имплантолог, на его счету уже достаточно много имплантаций. При этом очень внимательный, добродушный, общительный человек, рассказал про все детали: как пройдет операция, что меня ждет в послеоперационный период и пр. Делали под общим наркозом (отдельное спасибо Соловьеву Виталию Викторовичу – отличный анестезиолог и замечательный человек). Восстановление, конечно, проходило нелегко, особенно из-за ограничений в еде… но и каша с кефиром – тоже пища ))) Техническое оснащение клиники – на отлично: сразу виден профессиональный подход к имплантации. Рекомендовал всем своим знакомым и родным, да и самому, наверное, еще придется обратиться )))

Сергей Витальевич

Имплантация под общим наркозом прошла на отлично: я заснула – а проснулась, когда все уже было позади. Хочу сказать спасибо как Глебу Викторовичу Митрофанову за саму операцию, а также Соловьеву Виталию Викторовичу – квалифицированному анестезиологу и прекрасному человеку! Все было как-то очень спокойно, хотя я ужасно нервничала перед операцией. Виталий Викторович меня успокоил, рассказал о современных препаратах, которые сегодня используются в клинике – в общем, настроил на позитив. Наверное, из-за того, что я благополучно проспала всю операцию, имплантация не оставила у меня каких-то ужасных впечатлений, сейчас я очень рада, что решилась. Советую всем, кому нужно восстановить зубы – поставить имплантаты под общим наркозом.

Прасковья Юрьевна

Имплантация передних зубов
У меня отсутствовали два передних зуба. По совету друзей обратилась в клинику «22 век». Записалась на консультацию к главному врачу Снитковскому А.А. Он, собственно и предложил установить 2 новых зуба на имплантах. Я даже не представляла, как решусь на такую сложную операцию, было очень страшно и мне это представлялось чем-то ужасным. Именно по этому все сделалапод «общим» наркозом.Сначала было обследование, никаких противопоказаний к имплантации не выявило. Я совершенно ничего не почувствовала — заснула и проснулась. Большое спасибо анестезиологу Виталию Викторовичу Соловьеву и доктору Вещеву Владимиру Олеговичу! Имплантаты приживались хорошо, проблем не было, лишь в первую неделю периодически болела челюсть, десна припухла. Я пила обезболивающие, и постепенно все прошло. Убедившись, что приживление прошло нормально, через три месяца доктор поставил мне коронки. Выглядят они как настоящие зубы. Еще раз спасибо всем, кто помог мне.

Зинаида Казимировна

Ещё больше отзывов

Противопоказания к имплантации зубов – список абсолютных и относительных, какие есть у женщин и у пожилых

Имплантация – надежный способ восстановления утраченных зубов. Но как у любой хирургической операции, у нее есть ряд ограничений. Если вы планируете вернуть зуб или зубной ряд с помощью имплантации, вам будет интересно узнать о них.

Какие бывают противопоказания? Как их выявляют? Почему важно знать об этом? Есть ли ограничения после установки импланта? Ознакомившись с этой статьей, вы узнаете ответы на эти и другие вопросы.

Абсолютные противопоказания

ВАЖНО!

При таких заболеваниях или состояниях установка зубных имплантов не проводится.

Нарушение свертываемости крови

Чтобы подготовить ложе для установки импланта, необходимо сделать разрез десны (так появляется доступ к челюстной кости). Но если у пациента есть нарушения в работе свертывающей системы крови, проведение имплантации становится невозможным. Разрезав десну, врач не сможет остановить кровь.

ФАКТ!

Благодаря командной работе наших высококвалифицированных специалистов и применению в клинике во время имплантации лазера, мы можем вживить искусственный корень даже в самых сложных клинических ситуациях, в том числе при патологиях коагуляционной системы.

Разрез десны выполняется лазерным лучом, что не приводит к кровоточивости. Поврежденные края слизистой оболочки моментально прижигаются, кровь сразу сворачивается благодаря высокой температуре луча. Применение лазера помогает сделать процедуру менее травматичной, десна быстрее заживает.

Все операции проводятся с согласия и коррекцией терапии лечащим врачом.

Аллергия на компоненты местной анестезии

Перед установкой имплантов врач делает пациенту инъекцию местного анестетика, чтобы во время операции он не испытывал боли. Но при наличии у пациента индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав местной анестезии, это невозможно.

При введении обезболивающего препарата пациент с такой особенностью организма во время операции может получить анафилактический шок – опасная аллергическая реакция, при которой резко падает артериальное давление, теряется сознание. Бывают случаи с летальным исходом.

Поэтому этой группе пациентов отказывают в проведении имплантации. Им предлагают другие варианты протезирования, например, съемное или устанавливают несъемный мостовидный протез с опорой на свои зубы (до 4 единиц). В ряде случаев показана имплантация под наркозом.

Аутоиммунные болезни

Пациенту с нарушениями в работе иммунной системы (красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, др) не устанавливают искусственные корни. Иммунитет больного отторгает имплант, считая его инородным телом. Существует риск сбоя иммунной системы пациента или обострения аутоиммунного процесса.

Остеопороз

При этом заболевании снижается содержание кальция в костях, из-за чего они становятся более хрупкими и менее прочными. Установить классический имплант в такую челюстную кость невозможно. Он не сможет закрепиться в ней, расшатывается и выпадает.

ВАЖНО!

В нашей клинике пациентам с заболеваниями, которые негативно влияют на строение и плотность кости, устанавливают базальные импланты. Они вживляются в более глубокий (базальный) слой челюстной кости, который не подвержен атрофии и резорбции (разрушению). Они хорошо приживаются в таких ситуациях и держатся достаточно крепко.

Сердечно-сосудистые заболевания

Пациентам с кардиологическими патологиями отказывают в дентальной имплантации зубов. Это связано с большим риском послеоперационных осложнений, например, может случиться инфаркт или остановиться сердце.

ВАЖНО!

Мы выполняем сложные операции по имплантации зубов даже пациентам с кардиологическими заболеваниями благодаря отработанным протоколам. Тесно сотрудничаем с лечащим врачом-кардиологом пациента, тщательно готовимся и планируем операцию.

Декомпенсированный сахарный диабет

Заболевание, при котором уровень сахара в крови невозможно отрегулировать даже при введении инсулина. В такой ситуации (неконтролируемом состоянии пациента) не проводят установку искусственных корней. Почему?

Иммунитет очень низкий.
Нарушается кровоснабжение и обмен веществ.
Раны сложно и долго заживают.
Костная ткань формируется медленно (слабая регенерация тканей).
Процесс приживления титанового корня в кости замедляется, увеличивается риск его отторжения.

Имплантация становится возможной после стабилизации заболевания!

Относительные (временные) противопоказания

ВАЖНО!

Состояния, при которых установка имплантов проводится после предварительной подготовки.

Плохое состояние гигиены полости рта

Если пациент неудовлетворительно ухаживает за ротовой полостью (не чистит 2 раза в день зубы), обычный налет, который образуется на зубах после еды, со временем перерастает в зубной камень. Несвоевременное его удаление может спровоцировать воспаление мягких тканей вокруг зуба.

Поэтому перед имплантацией необходимо сделать профессиональную чистку от зубного налета и камня. Так можно избежать возникновения воспалительного процесса вокруг титанового корня, процент его приживаемости в кости увеличивается.

Пародонтит (острая форма)

Воспаление десен (пародонта), в результате чего появляются пародонтальные карманы (щель между десной и зубом). Приводит к атрофии альвеолярного отростка, то есть воспаление переходит на костные ткани. Это может привести к расшатыванию импланта и его выпадению. Вначале нужно устранить все воспаления (в том числе и десен) в полости рта, затем проводить имплантацию.

Бруксизм

При непроизвольном скрежетании зубами во сне происходят постоянные перенагрузки на импланты, в результате чего они могут расшататься и не прижиться. До их установки нужно пройти лечение у невролога, который, помимо курса лечения, порекомендует надевать защитные капы на ночь. Они помогают уменьшить давление при непроизвольном смыкании челюсти.

Аномалия прикуса

При смыкании челюстей верхняя должна покрывать нижнюю на одну треть, жевательные зубы должны смыкаться плотно. Если есть нарушения прикуса, есть кривые зубы, необходимо до имплантации исправить все дефекты с помощью брекетов.

Если не провести сначала ортодонтическое лечение и установить имплант, потом не получится поставить брекет-систему и скорректировать прикус. Новый зуб не сдвинешь с места вместе с остальными соседними зубами. А если не исправлять прикус, со временем воспаляются десна, эмаль стирается стремительней, развивается кариес и другое.

Также неправильное положение соседних зубов затрудняют работу хирурга при установке импланта, а при фиксации коронки сложно добиться эстетики. После вживления титанового корня из-за неравномерной жевательной нагрузки возрастает риск его отторжения. Чтобы исправить сложившуюся ситуацию, нужно удалить штифт и пройти лечение у стоматолога-ортодонта, а потом уже планировать имплантацию.

Сахарный диабет (компенсированный)

Форма заболевания, при которой пациент с помощью лечения может регулировать показатели сахара в крови. Нормой в таком случае считается, когда уровень глюкозы составляет 7-9 ммоль/л.

Чтобы пациента допустили на операцию, ему нужно пройти обследование у эндокринолога. После необходимого лечения, если показатели сахара в крови стабильны и контролируемы, врач-имплантолог приступит к подготовительным мероприятиям для проведения имплантации. Для этого нужен повышенный контроль с его стороны во время всего периода протезирования и многолетний опыт работы в сложных клинических случаях.

Дефицит костной ткани

Чаще всего челюстная кость убывает после длительного отсутствия удаленных зубов. Костная ткань не получает жевательной нагрузки, со временем атрофируется.

Чтобы провести имплантацию, кость нужно нарастить. В противном случае титановый корень установить в ней надежно станет невозможным. Для этого применяют костную пластику или синус-лифтинг (дно гайморовой пазухи приподнимается и образовавшееся пространство заполняется костным материалом).

Противопоказания к имплантации у женщин

Беременность

Чтобы провести имплантацию, нужно сделать инъекцию местной анестезии, а потом принимать обезболивающие, антибиотики и другие препараты. Все это может навредить будущему ребенку.
Во время вынашивания плода иммунитет женщины ослаблен, ему сложнее бороться с вредными микроорганизмами. Возрастает риск развития воспалительного процесса в области титанового корня.

Период лактации

Вещества, входящие в состав лекарств (в том числе анестезии), принимаемых пациенткой, через грудное молоко переходят к ребенку. Они могут вызвать аллергию или другие нежелательные реакции. Однако при применении современных анестетиков достаточно 1 сцеживания после лечения и коррекции курса антибиотиков с курирующим педиатром.

Опасна ли имплантация зубов в пожилом возрасте?

Вообще, верхнего возрастного порога для установки имплантов не существует. Если у пожилого пациента хорошее состояние здоровья, вживление искусственных корней не противопоказано. Просто реабилитационный период может протекать дольше у пожилых, чем у пациентов средних лет. Это происходит из-за того, что процесс регенерации у возрастных пациентов более замедлен.

Но пациентам в возрасте необходимо вначале пройти более тщательную подготовку. Нужно получить консультацию у лечащих врачей при наличии хронических заболеваний. Качественно обследовать ротовую полость на наличие воспалений и стоматологических заболеваний. Устранить их, чтобы избежать возможных осложнений. Для пожилых пациентов выбирается менее травматичный и щадящий метод имплантации. Поводов для беспокойств нет.

ВАЖНО!

В «Центре лазерной стоматологии» мы применяем передовые лазерные технологии, благодаря чему мы можем без осложнений провести имплантацию пациентам преклонных лет или лицам с хроническими заболеваниями. Наши врачи-имплантологи освоили протоколы и методики установки имплантов даже в сложных клинических случаях. Если вам отказали в имплантации в другой стоматологической клинике города, мы будем рады помочь вам надежно и качественно установить дентальные импланты. Успех операции гарантирован!

Как выявляют наличие противопоказаний к установке зубных имплантов?

Для этого перед имплантацией пациент должен пройти детальное обследование, которое включает в себя:

Анализы крови. По их результатам врач может определить, например, есть ли у пациента сахарный диабет. Он посмотрит уровень гликированного гемоглобина. Если он выше 6,5%, а уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л, то можно говорить о наличии сахарного диабета.
Сбор анамнеза. Во время первичной консультации врач собирает информацию о состоянии здоровья пациента, о перенесенных ранее операциях, о принимаемых в данный момент лекарственных препаратах. На основании этих данных он может выявить наличие временных противопоказаний, составить план предварительного лечения.
Визуальный осмотр. Врач обследует полость рта, может обнаружить зубной камень, стоматологические заболевания, воспаления десен, нарушения прикуса.
Компьютерная томография. С ее помощью врач может выявить скрытые воспалительные процессы и патологии (например, кисты), узнать плотность и состояние челюстной кости, необходимо ли ее нарастить для установки импланта.

Противопоказания после имплантации

Почему курение противопоказано за 14 дней до имплантации зубов и 14 дней после?

Две недели до:

Нужно, чтобы слизистая восстановилась от ожогов, полученных во время курения.
Улучшается кровообращение, что важно для успешного приживления титанового корня после установки.

Две недели (минимум) после:

Горячий дым сигарет тормозит процесс восстановления и заживления поврежденных тканей, ухудшается кровоснабжение. Растет риск, что имплант не приживется.
Во время курения из-за перепадов давления в ротовой полости после операции может из свежей раны отойти кровяной сгусток, что вызывает повторное кровотечение.
Из-за табачной смолы могут разойтись швы. Повторное их наложение подразумевает частое травмирование слизистой, что может спровоцировать воспаление.
Никотин приводит к сухости в ротовой полости, возрастает риск появления микробов. Проникая в область титанового корня, они со временем приводят к воспалению мягких, затем костной тканей. Повышается риск развития периимплантита и отторжения импланта.

Сколько дней после установки имплантов нельзя пить алкоголь?

Оптимальный вариант – отказаться от алкогольных напитков на весь срок приживления искусственного корня (3-6 месяцев). Но строго ограничено употребление алкоголя в течение трех недель после вживления штифта.

ПОЧЕМУ?

Пациент после операции принимает антибиотики. Если одновременно употреблять алкоголь, снижается их эффективность. Без защиты от бактерий растет риск развития воспалительного процесса.
Спиртные напитки раздражают слизистую, замедляют процесс заживления операционной раны.
Алкоголь способствует приливу крови к поврежденным тканям, что может увеличить отек.
Спиртное ослабляет иммунитет. Клетки иммунной системы под воздействием алкогольных напитков не могут в полную силу защищать организм от различных инфекций. А значит, возникает вероятность появления воспалений вокруг титанового корня, возрастает риск его отторжения.

Какие рекомендации после операции важно соблюдать?

ОБРАЗ ЖИЗНИ:

Первые 5-7 дней избегать физических нагрузок, перенапряжений. Нужно больше отдыхать, восстанавливать силы. Можно пропить витамины, чтоб быстрее восстановиться.
До 10 дней не посещать баню и сауну, не летать на самолете. Перепад температуры и давления может вызвать кровотечение в области вживления импланта.
До 3 недель не употреблять алкоголь, не курить.
Регулярно приходить к врачу-стоматологу на профилактический осмотр.

ПИТАНИЕ:

Первые 2-3 часа употреблять пищу нельзя.
Через 3 часа разрешается кушать жидкую и теплую еду (бульон, овощной суп, кефир).
На второй день можно поесть пюре, каши, мягкие фрукты.
Первое время кофе не рекомендуется пить после операции, может открыться кровотечение. Лучше пить компоты, воду.
Принимать теплую пищу и напитки, воздерживаться от острых и кислых продуктов.
Постепенно можно расширять рацион питания, но такие продукты, как орехи, сухари, семечки не рекомендуется употреблять пожизненно, чтобы имплант не стал подвижным.

УХОД ЗА ГИГИЕНОЙ ПОЛОСТИ РТА:

Первые 2-3 дня после операции делать ротовые ванночки.
Через 3 дня можно аккуратно полоскать рот антисептиком, чтобы мягкие ткани быстрее зажили.
Чистить зубы 2 раза в день щеткой с мягкой щетиной.
Зубную пасту лучше выбрать низкоабразивную и противовоспалительную, чтоб не воспалялись десна.
До трех недель после операции нельзя пользоваться ирригатор в области установки импланта.

05/08/2022

Медицинские противопоказания к имплантации: часть I: абсолютные противопоказания

Обзор

. 2006 Декабрь; 15 (4): 353-60.

doi: 10.1097/01.id.0000247855.75691.03.

Дебби Хван ¹ , Хом-Лэй Ван

принадлежность

¹ Кафедра пародонтологии и стоматологии, Школа стоматологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, MI 48109-1078, США.

PMID: 17172952
DOI: 10.1097/01.id.0000247855.75691.03

Обзор

Дебби Хванг и др. Имплант Дент. 2006 Декабрь

. 2006 Декабрь; 15 (4): 353-60.

doi: 10.1097/01.id.0000247855.75691.03.

Авторы

Дебби Хван ¹ , Хом-Лэй Ван

принадлежность

¹ Кафедра пародонтологии и стоматологической медицины, Школа стоматологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, 48109-1078, США.

PMID: 17172952
DOI: 10.1097/01.id.0000247855.75691.03

Абстрактный

Для обеспечения успеха имплантации важно отобрать пациентов, у которых нет местных или системных противопоказаний к терапии. Таким образом, целью данной статьи является обзор медицинских заболеваний, которые, как сообщается, исключают традиционное лечение зубными имплантатами. Абсолютные противопоказания к имплантационной реабилитации включают недавно перенесенный инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения, операцию по протезированию клапанов, иммуносупрессию, проблемы с кровотечением, активное лечение злокачественных новообразований, злоупотребление наркотиками, психические заболевания, а также внутривенное введение бисфосфонатов. Любое из этих состояний препятствует плановой хирургии полости рта и требует разумного наблюдения со стороны врача, а также стоматолога. Несоблюдение предложенного протокола может в худшем случае привести к смерти пациента.

Цитируется

Потенциальное взаимодействие между бисфосфонатами и остеоинтеграцией имплантатов слуховых аппаратов с костной фиксацией, приводящее к поздней экструзии устройства.
Мок Дж. А., Патель Дж., Гадре А., Грин С. Мок Дж.А. и соавт. Куреус. 2022 29 июля; 14 (7): e27436. doi: 10.7759/cureus.27436. электронная коллекция 2022 июль. Куреус. 2022. PMID: 36051723 Бесплатная статья ЧВК.
Медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ): обзор патофизиологии, факторов риска, профилактических мер и стратегий лечения.
АлРовис Р., Алдавуд А., Аль-Отайби М., Алнассер Э., Аль-Саиф И., Альджабер А., Натто З. АлРовис Р. и соавт. Саудовская Дент Дж. 2022 март; 34 (3): 202-210. doi: 10.1016/j.sdentj.2022.01.003. Epub 2022 19 января. Саудовская Дент Дж. 2022. PMID: 35935720 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Клинические и рентгенологические результаты после транскрестального подъема дна верхнечелюстной пазухи с помощью инъекционного ксеногенного заменителя кости в форме геля: проспективное многоцентровое исследование.
Ломбарди Т. , Ламацца Л., Бернарделло Ф., Зентек Г., Стакки С., Трояно Г. Ломбарди Т. и соавт. Int J Implant Dent. 2022 22 июля; 8 (1): 32. doi: 10.1186/s40729-022-00431-5. Int J Implant Dent. 2022. PMID: 35867239Бесплатная статья ЧВК.
Влияние заболеваний пародонта на качество жизни полости рта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: перекрестное обсервационное одноцентровое исследование.
Лазуряну П.С., Попеску Ф.Г., Стеф Л., Фокша М., Вайда М.А., Михайла Р. Лазуряну П.С. и др. Медицина (Каунас). 2022 24 апреля; 58 (5): 584. doi: 10.3390/medicina58050584. Медицина (Каунас). 2022. PMID: 35630001 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнение инъекционного двухфазного фосфата кальция и бычьего ксенотрансплантата при сохранении лунки: качественное и количественное гистологическое исследование у людей.
Чандрлич М., Томас М., Карл М., Малешич Л., Вчев А., Перич Качаревич Ж., Матиевич М. Чандрлич М. и соавт. Int J Mol Sci. 2022 25 февраля; 23 (5): 2539. дои: 10.3390/ijms23052539. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 35269686 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Есть ли противопоказания для установки зубных имплантатов?

Абсолютных противопоказаний к установке зубных имплантатов немного. Относительные противопоказания включают снижение когнитивных функций, статус пациента IV или более высокой категории по Американскому обществу анестезиологов или медицинские состояния, которые могут поставить под угрозу жизнь или продолжительность жизни пациента. Меры предосторожности при установке зубных имплантатов следует рассматривать с учетом доказательных воздействий, которые могут способствовать риску неудачи, включая, помимо прочего, местные, поведенческие и медицинские факторы. Риск отторжения зубного имплантата увеличивается в связи с (1) пародонтозом в анамнезе, (2) бруксизмом, (3) курением и (4) лучевой терапией.

Ключевые точки

•
Абсолютных противопоказаний к установке зубных имплантатов немного.
•
Относительные противопоказания включают снижение когнитивных функций, статус пациента Американского общества анестезиологов IV или более высокие категории, а также медицинские состояния, которые могут поставить под угрозу жизнь или продолжительность жизни пациента.
•
Меры предосторожности при установке зубных имплантатов следует рассматривать в отношении основанных на доказательствах воздействий, которые могут способствовать риску отказа, включая, помимо прочего, местные, поведенческие и медицинские факторы.
•
Риск отказа зубного имплантата увеличивается в связи с (1) историей пародонтоза, (2) бруксизмом, (3) курением и (4) лучевой терапией.

Введение

Врачи-стоматологи должны ежедневно помнить о показаниях, мерах предосторожности и противопоказаниях к лечению для достижения наилучших результатов лечения пациентов. Показания к лечению обычно рассматриваются, когда пациент впервые обращается с проблемой или жалобой. После указания меры предосторожности и противопоказания следует рассматривать как уравновешивающие компоненты процесса принятия решения и получения информированного согласия. Меры предосторожности и противопоказания включают в себя учет относительной серьезности конкретного лечения и случаев, когда конкретное лечение было бы нецелесообразно из-за вреда или серьезного неблагоприятного исхода, который может или может произойти. Мера предосторожности означает, что есть возможность предотвратить или смягчить нежелательное явление. Напротив, противопоказанием является более серьезная ситуация, в которой вероятность и тяжесть нежелательного явления перевешивают любую потенциальную пользу для пациента (рис. 1).

Рис. 1

Спектр риска при рассмотрении вопроса об установке зубного имплантата.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Абсолютное противопоказание указывает на то, что процедура может привести к опасному для жизни событию или что риск процедуры явно перевешивает любую возможную терапевтическую пользу. Относительное противопоказание указывает на то, что следует соблюдать осторожность, и вполне вероятно, что польза от процедуры перевешивает сопутствующие риски.

Установка зубного имплантата является плановой процедурой, которая требует учета пожеланий, анатомии полости рта, потенциальной травмы и способности пациента к заживлению. Следовательно, показания, меры предосторожности и противопоказания являются ключевыми компонентами диагностической работы. На этапе планирования необходимо учитывать состояние здоровья и сопутствующие заболевания, а также следует соблюдать осторожность перед проведением процедуры или лечения, чтобы убедиться, что польза, вероятно, перевешивает риски.

По мнению экспертов, существует немного ситуаций или медицинских состояний, которые создают абсолютные противопоказания для установки зубных имплантатов. Относительные противопоказания — это ситуации, связанные с пациентами, состояние здоровья которых может увеличить риск неблагоприятного события, отторжения имплантата или послеоперационных проблем. К таким пациентам относятся пациенты со статусом пациента IV или выше по классификации Американского общества анестезиологов (например, злокачественные новообразования ротоглотки, недавние нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда, неконтролируемая или плохо контролируемая эпилепсия, сахарный диабет или психические заболевания, риск остеорадионекроза, нарушения свертываемости крови, глубокая иммуносупрессия, злоупотребление наркотиками и алкоголем, активная химиотерапия рака и внутривенное введение антирезорбтивных препаратов или состояния, которые могут поставить под угрозу жизнь или продолжительность жизни пациента). Однако на сегодняшний день существует мало доказательств в поддержку противопоказаний к установке зубных имплантатов, но среди практикующих врачей существуют противоположные мнения. Читатели отсылаются к другим публикациям по этой теме для получения дополнительной информации.

В контексте принятия решений и зубных имплантатов данные свидетельствуют о том, что от 90% до 95% зубных имплантатов успешно поддерживаются в течение 10 лет, а от 51,97% до 75,8% приживаются в течение 16–20 лет. Наиболее распространенные причины отказа зубного имплантата включают периимплантит, перимукозит, нарушение костной интеграции, ошибку установки, анатомические аномалии, постоянную боль и поломку, вызванную силой, приложенной во время функции.

Поскольку зубные имплантаты имеют высокий уровень успеха и мало противопоказаний для установки, эта статья посвящена состояниям, связанным с повышенным риском отказа зубного имплантата, обычно определяемым как случаи, в которых имплантат удаляется из-за болезни, боли или мобильность. В этой статье наше мнение сосредоточено на систематических обзорах (SR) литературы, поскольку это самый высокий уровень доказательности. Для получения дополнительной информации по этой теме читатели могут обратиться к первичным исследованиям ингибиторов протонной помпы и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также к серии случаев, касающихся хронической боли и невропатической боли после установки имплантата. Читателей предупреждают, что, хотя SR обеспечивают высокий уровень доказательств для принятия решений, SR не лишены недостатков, и некоторые из них лучше, чем другие. Детализация ограничений SR выходит за рамки этой статьи, и авторы не пытаются анализировать качество SR. Читатели должны знать, что SR могут различаться на многих уровнях, включая то, использовали ли исследователи первичных исследований или SR точные и последовательные определения болезни или правильные критерии включения/исключения; измеряли предвзятость публикации, тип и частоту предоставляемого лечения; или измеряли домены результатов (т.е. успех, выживание, неудача). В этом отчете риски отказа зубных имплантатов были разделены на местные факторы, поведенческие факторы и медицинские факторы.

Местный

Пародонтоз

Заболевание пародонта является глобальным заболеванием, которое является диагностическим фактором для пациентов, желающих установить зубной имплантат. Как анамнез, так и наличие заболеваний пародонта являются общепризнанными факторами риска периимплантационных заболеваний и отторжения имплантатов. Повышенный риск может быть вызван нарушением уровня костной ткани; снижение качества костей; иммунная дисрегуляция; или одновременные воздействия, такие как плохая гигиена полости рта, употребление табака или стойкие пародонтальные патогены. В настоящее время существует 10 СР по заболеваниям пародонта и зубным имплантатам. У СР оценивали как агрессивный, так и хронический пародонтит.

Имеются 2 SR по теме агрессивного пародонтита и зубных имплантатов (Таблица 1). В Al-Zahrani SR были оценены 9 первичных исследований с участием 72 пациентов с агрессивным пародонтитом в анамнезе. Эти пациенты, как правило, получали пародонтологическое лечение в течение нескольких лет до установки имплантатов. Было 4 сообщения о клинических случаях и 5 лонгитюдных исследований. Пациентам в возрасте от 17 до 82 лет было установлено более 260 зубных имплантатов, и они наблюдались от 2 до 36 месяцев. Более 90% зубных имплантатов выжили от 24 до 36 месяцев; тем не менее, у пациентов с агрессивным пародонтитом в анамнезе наблюдалось более выраженное разрушение крестальной кости вокруг имплантата, чем у пациентов без заболеваний пародонта в анамнезе. Отношения рисков не рассчитывались, а первичные исследования не оценивались на предмет уровня доказательности или предвзятости публикаций.

Таблица 1

Сводные данные системных обзоров, связанных с потенциальным повышенным риском отказа зубного имплантата

Состояние	Количество SR	Количество начальных курсов	Количество пациентов	Количество имплантатов	Количество дел	Количество органов управления	Продолжительность начального обучения	Отношение шансов отказа зубного имплантата
Болезни пародонта (агрессивные и хронические)	10	35	975	14 332 ^и	10 481 ^и	385 ^и	1,2–10 лет	NR
Курение	4	110	24 618	104 350 ^и	19 836 ^и	60 464 ^и	от 8 мес до 20 лет	2,92 (95% ДИ, 1,76–4,83) ( P <0,001)
Бруксизм	3	24	2297	7043 ^и	1356 ^и	3924 ^и	от 1 мес до 15 лет	4,72, (95% ДИ, 2,66–8,36)
Сахарный диабет	8	41	9519	37 782 ^и	9606 ^и	16 137 ^и	4 мес. — 17 лет	0,62, (95% ДИ, 0,0225–1,705; P = 0,354)
Остеопороз	2	18	9066	30 381 ^и	790 ^и	4609 ^и	1–22 года	Риск периимплантита 1,89, (95% ДИ, 1,31–2,46; P <0,01)
Бисфосфонат	5	19	1988	5927 ^и	2039 ^и	3888 ^и	от 1 мес до 11 лет	1,43, P = 0,156
Радиация	5	58	2622	10 570 ^и	5647 ^и	3854 ^и	от 1 мес до 23 лет	ОР 2,63 (95% ДИ, 1,93–3,58; P <0,001)

Сокращения: ДИ, доверительный интервал; NR, не сообщается; RR, коэффициент риска; ОП, систематические обзоры.

a Не во всех исследованиях сообщалось о количестве имплантатов, случаев или контролей.

В SR Monje и его коллег было включено 6 проспективных исследований на людях. Пять исследований были проведены авторской группой Менгала и его коллег, а четыре исследования были ранее оценены Аль-Захрани. SR 2014 предлагает более строгий дизайн исследования, чем Al-Zahrani SR, с включением метаанализа и оценок неоднородности, качества и предвзятости публикации. Здесь показатели приживаемости 264 зубных имплантатов у 60 пациентов с агрессивным пародонтитом составили от 83,3% до 100% с периодом наблюдения от 12 до 120 месяцев. Мета-анализ показал, что общий коэффициент риска отказа (RR) составляет 4,00 (95% доверительный интервал [ДИ], 1,79–8,93; P <0,001) у пациентов с агрессивным периодонтитом в анамнезе по сравнению со здоровым контролем. Риск также был выше у пациентов с агрессивным пародонтитом по сравнению с хроническим пародонтитом (ОР 3,97; 95% ДИ 1,68–9,37).

В период с 2008 по 2016 год было опубликовано восемь SR, в которых рассматривались заболевания пародонта и приживаемость имплантатов. Наиболее полные наборы данных были обнаружены в ОД за 2014 и 2016 годы. Здесь были оценены 22 и 24 первичных исследования, соответственно, и 16 первичных исследований появились в обоих наборах данных. В 12 проспективных исследованиях исследователи оценили 2825 имплантатов, установленных у 843 пациентов с леченным пародонтитом. В 9ретроспективные исследования, 8102 имплантата были оценены у 2086 пациентов. В общей сложности было проведено сравнение более 10 000 имплантатов, установленных у лиц с заболеваниями пародонта, и 3851 имплантата, установленного у 1606 здоровых пациентов в период от 1,2 до 10 лет. Данные этих SR указывают на повышенный риск потери маргинальной кости, периимплантита и отторжения имплантата (отношение шансов [ОШ] в диапазоне 1,7 [ДИ, 1,23–2,79]; 95% ДИ, 1,12–8,15) при хроническом пародонтите. Показатели приживаемости имплантатов у пациентов без пародонтита колебались от 9от 1,7% до 100% по сравнению с 71% до 100% у пациентов с леченным пародонтитом. Тяжесть заболевания пародонта также способствовала снижению приживаемости имплантатов, но продолжительность заболевания обычно не оценивалась в SR. Документально подтверждено, что программа периодического обслуживания пародонта связана с улучшением приживаемости имплантатов. Обоснование повышенного риска не установлено; тем не менее, литература предполагает, что соседние пораженные пародонтом зубы могут способствовать переносу пародонтологических патогенов из соседних пораженных участков в место имплантации.

Несмотря на отсутствие крупномасштабных клинических исследований по типу «случай-контроль», результаты этих исследований позволяют предположить, что зубные имплантаты можно использовать у пациентов с агрессивным и хроническим пародонтитом. Тем не менее, клиницисты должны учитывать несколько факторов, в том числе продолжительность периода времени между активной пародонтальной терапией и моментом установки имплантата, следует ли удалять сомнительные зубы перед установкой имплантата, а также программу обслуживания, которая будет регулярно проводиться для зубов с нарушенным пародонтом, которые прилегают к имплантату. Предостережения, которые следует учитывать при интерпретации этих данных, включают в себя то, что заболевание пародонта часто связано с искажающими факторами (например, курением табака) и сопутствующими заболеваниями (например, диабетом) и что эти факторы не всегда хорошо контролируются в опубликованных на сегодняшний день SR. Кроме того, рассмотренные SR в целом показали вариабельность определений периодонтита и отторжения имплантата, нагрузки и периода наблюдения, подробностей, касающихся типа и частоты проводимого пародонтологического лечения, а также критериев результатов, каждый из которых усложняет точную интерпретацию результатов. результаты.

Поведенческие факторы

Курение

Курение является общепризнанным фактором риска заболеваний пародонта, который способствует анаэробной среде, росту пародонтальных патогенов и отслоению периодонтальной связки. В совокупности эти факторы могут привести к отторжению имплантата. По оценкам, 37,8 миллиона (15,5%) взрослых курят сигареты каждый день, и около 15 из каждых 100 взрослых в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах курят сигареты. Курение значительно выше среди американских индейцев/коренных жителей Аляски (31,8%) и цветных людей, а меньше всего среди азиатов (9%)..0%). Курение напрямую связано с уровнем образования. Хотя уровень курения снизился с 42,4% в 1965 году до 15,7% в 2016 году, национальная цель Healthy People 2020, составляющая 12%, еще не достигнута.

Имеется 4 SR по курению и отторжению имплантата. Эти SR оценили 113 первичных исследований и более 28 000 зубных имплантатов за 20-летний период. Данные этих SR указывают на повышенный риск отторжения имплантата среди курильщиков. Данные подтверждают, что риск отторжения имплантата, послеоперационных инфекций и потери маргинальной кости у курильщиков как минимум в два раза выше, чем у некурящих. Один SR сообщил о 1259(6,35%) неудачи 19 836 зубных имплантатов, установленных у курильщиков, и 1923 неудачи (3,18%) из 60 464 зубных имплантатов, установленных у некурящих. Данные этого SR показывают, что у курильщиков частота отторжения имплантатов была выше (ОР 2,23; 95% ДИ 1,96–2,53). Успешность имплантации зубов значительно снижалась, когда пациенты выкуривали более 10 сигарет в день. В целом, риск отторжения зубного имплантата, по-видимому, как минимум в два раза выше у курильщиков, чем у некурящих.