Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Статьи, новости, обзоры, рекомендации

Восстановление зубной эмали

Нарушение целостности твердого верхнего слоя зубов приводит к повышенной чувствительности, развитию кариеса и других стоматологических заболеваний, снижает эстетику улыбки. Восстановление зубной эмали и проводится разными методами и их выбор зависит от выраженности проблемы.

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет.

Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию. Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Stomatidine

Stomatidine

• Показания к проведению операции
• Симптомы
• Рекомендации после удаления зуба
• Применение препарата Стоматидин®

Удаление зуба представляет собой достаточно серьезную операцию, поэтому важно уделить должное внимание уходу за ротовой полостью после вмешательства. Современные стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить зуб, но бывают ситуации, когда невозможно обойтись без радикального метода решения проблемы. Чтобы место воздействия быстро заживало, и этот малоприятный процесс приносил вам минимум дискомфорта, необходимо обязательно соблюдать предписания врача после удаления зуба.

Показания к проведению операции

Врачи назначают экстирпацию зуба в таких случаях:
• Кариес и инфекции. Если коронка сильно поражена, единственным верным решением будет экстирпация. Когда патологический процесс распространяется на нерв, может начаться сильное воспаление. Такие образования, как кисты, также способны разносить инфекцию по организму.
• Травматизм. Если есть трещины, надколы, поражен корень — создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Через эти очаги бактерии способны проникнуть в ткани, после чего инфекция может перейти в другую часть организма.
• Преграда при ортодонтической терапии. Когда зуб мешает “соседу” развиваться, не позволяет проводить определенную гигиеническую процедуру, искривляет общий ряд, вызывает дискомфорт, — это становится серьезным показанием к проведению экстирпации.

Симптомы

После манипуляции могут возникнуть такие жалобы:
• Боль в деснах. Если болит десна после удаления зуба и вы замечаете небольшую припухлость — приложите к щеке холод, предварительно завернув его в ткань.
• Кровоточивость. Не стоит торопиться убирать тампон, который хирург положил в лунку, так как это может поспособствовать кровоизлиянию.
• У курильщиков может появиться сухость, потому лучше воздержаться от сигарет после экстирпации.
• Часто дает о себе знать такое проявление, как боль после удаления зуба. Примите анальгетик, который порекомендовал врач. Перед приемом того или иного препарата, внимательно ознакомьтесь с его инструкцией.
• Отек после удаления зуба — это нормальная реакция и не стоит пугаться данного симптома. Кроме этого могут возникать и синяки. Обычно подобные проявления проходят самостоятельно. Если сильно опухла щека после удаления зуба, приложите к ней лед.
Симптомы осложнений:
• Сильная боль, которая не проходит даже после приема анальгетиков. Вы должны спросить у своего лечащего врача, сколько болит зуб после удаления. Обычно этот симптом не длится дольше 3-х дней.
• Интенсивное кровотечение, которое не прекращается на протяжении суток после экстирпации.
• Онемение, длящееся более 2-х дней, также должно вызвать подозрения об осложнении.
• Ярко выраженный отек после удаления зуба мудрости, создающий препятствие при глотании.
• Сильный жар.
Не стоит самостоятельно решать проблему и принимать обезболивающие после удаления зуба на свое усмотрение. Появление перечисленных признаков и болевых ощущений должно послужить поводом для обращения за медицинской помощью.

Рекомендации после удаления зуба

Первым делом вам необходимо убедиться в формировании кровяной пробки. Она создает надежный барьер, препятствующий проникновению вредоносных микроорганизмов и способствующий регенерации тканей. Основной задачей на данном этапе является сохранение целостности данного барьера. Для этого важно придерживаться таких рекомендаций:
• Вы должны уточнить у доктора, когда можно есть после удаления зуба. Первые пару часов после экстирпации следует воздержаться от перекусов и напитков. В случае сложной операции врач может запретить прием пищи до конца дня или порекомендовать употребление только жидких блюд.
• Забудьте о тяжелых нагрузках. Если ваша профессия связана с физической деятельностью, возьмите больничный на несколько дней.
• Гигиенические процедуры можно проводить не раньше 3 часов после вмешательства.
Многих интересует вопрос: сколько заживает десна после удаления зуба? На регенерацию тканей после процедуры экстирпации потребуется две недели. К 3-4 дню формируется грануляционная ткань, которую категорически запрещено срывать. Через 14 дней лунка будет наполнена ею полностью. Затем прорастает новая костная ткань.
Что нельзя делать после удаления зуба:
• заниматься спортом
• носить грузы
• пить аспирин для обезболивания — препарат разжижает кровь и способствует появлению гематом
• париться в бане
• купаться в ванне (только гигиенический душ)
• выходить на холод и подвергаться сквознякам
• пить алкоголь
Первые три дня после манипуляции воздержитесь от полосканий. Такими действиями вы можете помешать образованию защитного барьера. В ранку будут проникать куски еды, что, несомненно, вызовет воспаление после удаления зуба. Нельзя нагружать область воздействия: не нужно напрягать мимику, смеяться с широко открытым ртом, жевать стороной с заживающим зубом. Так вы спровоцируете кровотечение и расхождение швов.

Применение препарата Стоматидин®

Врач может посоветовать вам, чем полоскать рот после удаления зуба, однако не забывайте, что в первые дни после операции активные манипуляции противопоказаны. Процедуры следует заменить “ванночками” со специальными растворами. Для этой цели идеально подойдет раствор для полоскания Стоматидин®. Это средство обладает комплексным действием: противовоспалительным, антибактериальным, дезинфицирующим, анальгезирующим и противогрибковым. Процедура полоскания проста: наберите в рот раствор в неразбавленном виде, немного подержите, но не совершайте полоскательных движений.

Стоматидин® помогает не только после экстирпации обычных зубов, он также используется после удаления зуба мудрости. Обязательно делайте ванночки сразу после вмешательства, в особенности, если вам делали разрез, есть очаги инфекции в виде кариозных участков. Раствор Стоматидин® предотвратит нагноение кровяного сгустка. Продолжайте лечение последующую неделю, делая полоскания с третьего-четвертого дня. Для этого набирайте в рот по 10-15 мл средства 1-3 раза в день на 30 секунд, полощите, но не глотайте препарат.
Чем полоскать после удаления зуба, подскажет стоматолог, который делал экстирпацию. Соблюдение правил, приведенных выше, поспособствует скорейшему заживлению и восстановлению.

Инструкция

Читайте также:

самолечение может навредить вашему здоровью

Для реализации основных услуг и функций нашего сайта, а также для сбора данных о том, как посетители взаимодействуют с нашими сайтом, продуктами и услугами, мы применяем различные инструменты, включая файлы cookie. Нажимая «Принять», вы соглашаетесь с использованием нами таких инструментов для рекламы, аналитики и организации поддержки. Читать больше Принять

Антибиотики после удаления зуба | Статьи стоматологии Альба Денс в Николаеве

Не всегда хирургические вмешательства в ротовой полости заканчиваются легко и без последствий. Порой хирургам-стоматологам приходится сталкиваться с запущенными случаями, форс-мажорными обстоятельствами. И в подобных ситуациях возникает необходимость использования антибактериальных средств. Узнаем об этом детально.

Какие лекарства применяются

Выбор антибактериальных препаратов после удаления органа жевания зависит от наличия у пациента аллергических реакций. Поэтому хирург-стоматолог, прежде всего, интересуется, какие антибиотики больной не переносит. Чаще всего в таких ситуациях назначаются следующие лекарства:

• Флемоксин. Препарат пенициллинового ряда. У него широкий спектр действия. Флемоксин справляется с воспалительным процессом, предупреждая повышение температуры тела.
• Цифран. Его назначают при наличии сопутствующих стоматологических заболеваний.
• Линкомицин. Антибиотик назначают для терапии широкого спектра стоматологических проблем, в том числе после хирургического вмешательства. Он запрещен тем пациентам, у которых есть заболевания печени и почек, при беременности и лактации.
• Амоксициллин. Отлично справляется с воспалениями, препятствует развитию инфекционных заболеваний. Амоксициллин можно назначать детям и беременным.
• Амоксиклав. Его разрешено использовать после удаления зубов пациентам любого возраста. Это комбинированное антибактериальное средство.

Помимо антибиотиков, хирурги-стоматологи назначают и другие средства после удаления зубов:

• Ротокан. Лекарство противовоспалительного действия. Оно обладает спазмолитическим, гемостатическим свойством. Ротокан ускоряет регенерацию тканей.
• Ксефокам. Нестероидный препарат противовоспалительного и анальгезирующего действия. Ксефокам запрещен при вынашивании ребенка, болезнях органов дыхания.
• Бурана 400. Противовоспалительный препарат нестероидного происхождения. Обладает анальгетическим и жаропонижающим свойством.
• Нурофен — анальгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат.
• Кетанов. Один из самых сильных обезболивающих препаратов, но с большим спектром противопоказаний. Назначать кетанов должен только врач.

Показания к применению антибиотиков после удаления зуба

Эта группа лекарственных средств всегда назначается дифференцированно. Основными показаниями к применению антибактериальных препаратов после удаления зубов являются:

1. Сложные хирургические вмешательства.
2. Удаление зуба мудрости.
3. Неправильный рост органов жевания, провоцирующий осложнения при проведении операции.
4. Хронические стоматологические заболевания.
5. Воспалительные процессы.
6. Кровотечение.
7. Слабая иммунная система.
8. Риск развития инфекционных заболеваний ротовой полости.
9. Инфицирование и заражение десны с появлением флюса.
10. Нарушение целостности пародонта и костных тканей во время хирургической операции.

Когда врач назначает антибактериальные препараты, он информирует человека об особенностях их приема, возможных побочных действиях.

Следует знать, что современная стоматология сегодня активно использует новый подход в предупреждении осложнений и воспалительных процессов после хирургических вмешательств. Его суть — инъекция высококонцентрированного антибиотика перед удалением. Один укол заменяет традиционный курс таких препаратов. Он снижает риск любых осложнений.

Что касается удаления зуба мудрости, то эта операция всегда считалась сложной. Она очень часто вызывает болезненные симптомы. По этой причине антибиотики вводятся перед операцией и после ее проведения.

Стоит отметить, что в наше время такие лекарственные средства выпускаются в разных формах, а их выбор зависит от состояния ротовой полости после операции. Если осложнения серьезные, то врач вводит препараты в десну инъекциями. Возможно использование мазей и капель для обезболивания лунки зуба. Но чаще всего врачи назначают антибактериальные препараты в виде таблеток для самостоятельного приема пациентом по определенной схеме.

Стоматология «Альба Денс» Николаев

В стоматологии Альба Денс Вам надежно и безболезненно вылечат зубы и парадонтоз.

Внимание

Информация, опубликованная, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом в стоматологии Альба Денс, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Admin

20.04.2018

Лечение

АнестезияАнтибиотикиКак удаляют корниКак удаляют нервЛечить зубСтоматологияСтоматология в Николаеве Альба ДенсУдаление зуба

• PreviousВиды зубных пломб

• NextЧистка каналов зуба

Related Posts

Антибиотики в стоматологии // Мегадента Клиник

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта.

Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

• Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
• Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
• Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
• Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении.  Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

• Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
• Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
• Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

• Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
• Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Услуга по удалению зубов при беременности по низким ценам в Тюмени

11.03.2021

Юрий

Не первый раз обращаюсь за помощью к доктору Кандаурову С.М. Очень доволен результатом проведенного лечения. Профессионализм, корректность, внимание к пациенту основные черты этого доктора. Большое спасибо!

13.03.2021

Анатолий Головешко

Добрый день! После неоднократного посещения мной и моей женой семейной клиники Эстетик выражаем свою благодарность лечащему врачу Пестеревой Наталье Леонидовне за её профессиональную работу и приветливое отношение к пациентам. Так же благодарим ортопеда Нижник Артёма Владимировича за качественную работу. Очень приятно посещать поликлинику Эстетик, когда тебя лечат врачи с большим профессиональным опытом. Положительно отмечаем работу приветливых администраторов — всё выполняют оперативно и уважительно. С уважением, Анатолий Фёдорович и Галина Васильевна.

31.03.2021

Лариса Ивановна Малышева

Лечили в клинике зубы у моей мамы. Светлая, уютная клиника, доброжелательный персонал, грамотные врачи. Отдельное спасибо Туру Илье Вячеславовичу, Кандаурову Сергею Михайловичу и их медицинским сестрам! Лечение прошло быстро, безболезненно, качественно, были учтены все пожелания клиента, остались полностью довольны! Спасибо также девушкам администраторам за внимательное обращение! Здоровья всему персоналу и процветания клинике!

03. 05.2021

Черепанов Александр Григорьевич

Сегодня 3 мая удалял сложный коренной зуб Отмечаю тактичность доктора Хидирнебиева и его ассистентки их профессионализм Успехов Вашей клинике

02.05.2021

Тюльков Кирилл Сергеевич

Были на приеме с ребенком у А.И.Хедирнебиева, прекрасный грамотный врач и ассистент врача. Да и просто хорошие ,замечательные люди. Успокаивали и разговаривали ребенка по ходу удаления зубов. Были даны все рекомендации после удаления. На осмотре врач дал рекомендации по поводу лечения остальных зубов, ответил на все вопросы. В регистратуре очередей нет, оформляют быстро. Прекрасная девушка администратор. Клинику рекомендую.

29.04.2021

Широкова Вероника Евгеньевна

Спасибо за лечение, впервые ребёнку лечили зубы, боялись что испугаться, но нет все хорошо, врач все доченьке рассказала и показала включили мультики и все без единой слёзки, будем лечится и дальше тут.

27. 04.2021

Елизаров Матвей Михайлович

Большое спасибо персоналу клиники. Особенно доктору И.В. Тур. Удаляли молочный зуб ребёнку в первый раз. Я очень переживала и боялась этого больше чем мой сын) Ребёнок не почувствовал боли, он даже не понял что ему делали укол. Теперь я точно знаю где мы будем лечить наши зубки. А ещё нам дали грамоту за храбрость, наклеили значок на одежду и дали наш зуб в футляре специальном. Вообщем сын довольный от вас ушёл. Чему я очень рада. Спасибо ещё раз!

24.04.2021

Бабушкина Юлия Михайловна

Очень приветливые администраторы и профессиональные врачи!

22.04.2021

Клейман Кирилл Анатольевич

Большое спасибо врачу Остренок ЕВ за профессионализм,суперское лечение,доброжелательное отношение и качество)Спасибо!

20.04.2021

Благинин Артем Сергеевич

Понравился подход детских врачей Умеют завлечь ребёнка. С нами пока не получилось договориться, но придём снова) будем привыкать к зубным процедурам с вашими стоматологами

18. 04.2021

Саттарова Ольга Алишеровна

Добрый день, обратились экстренно по зубной боли у ребёнка 9 лет, ответила администратор вежливо и понятно всё разъяснив нас записали тут же на приём, очень благодарна всему персоналу, это единственная клиника, которая смогла нас принять в выходной день, чисто, уютно, приятно находится в клинике, очень вежливый, персонал, всё на высшем уровне!!! Спасибо всем огромное!!!! Советую эту клинику для обращений!

05.04.2021

Кушников Захар Евгеньевич

Приятная атмосфера, администратор Ольга очень приветлива и внимательна! Как и весь персонал! Большая благодарность!

23.03.2021

Аксюта Вера Николаевна

Мне очень нравится клиника! Замечательные врачи, персонал. Сегодня была у Ларисы Владимировны впервые. Врач очень располагает к себе, видно, что отлично знает свое дело. Спасибо всем!!!

11.03.2021

Писарева Надежда Николаевна

Спасибо доктору Шадриной за качественную работу.

17.02.2021

Гиреев Ильяс Увайсович

Проходили лечение зуба у Ольги Сергеевны, нам понравилось. Доступно и грамотно объяснила нам нашу ситупцию с зубами. Лечили зубы ребёнку, ребенок очень доволен посещением клиники, настроен на дальнейшее лечение. Спасибо большое врачу Родионовой Ольге Сергеевне

17.02.2021

Чучнева Анна Евгеньевна

Очень понравился доктор Тур И.В. Дал полную информацию о состоянии зуба — удалил зуб мудрости быстро и безболезненно.

25.02.2021

Полтавцев Матвей Павлович

Отличная клиника! Доктор Тур Илья Вячеславович — настоящий профессионал своего дела! Компетентность врача не оставляет сомнения! Спасибо за профессионализм! Буду рекомендовать Илью Вячеславовича и клинику своим друзьям и близким!

26.02.21

Болдырева Ева Александровна

Благодарим. Мария чудесный специалист, расположила ребёнка к себе и дала рекомендации по уходу за зубками.

23.12.20

Метелькова Любовь Викторовна

Все очень понравилось по качеству и скорости лечения, по культуре, спасибо

06.01.21

Жуков Вячеслав Сергеевич

Все супер. Качество на высоте. Персонал доброжелательный, вежливый.

09.01.21

Чепурин Александр Евгеньевич

Всегда нравится посещать вашу клинику- профессионализм и приятное отношение персонала.

23.01.21

Гибаев Глеб Максимович

Очень приятно, что ребёнку не отказали в экстренной помощи! Приняли, предельно ясно все объяснили. Доктор Тур И.В. произвёл такое впечатление на сына, что выйдя он сказал, что хочет стать стоматологом, таким же как он! Огромное спасибо!

25.01.21

Егорова Людмила Владимировна

Была пока на первичном приеме. Персонал внимательный,, любезный. Отвечает на все вопросы. Поймала себя на мысли, что нет никакого напряжения,, нервозности. Чувствовала себя как дома. Спасибо за такую атмосферу.

01.02.21

Тоболкина Анна Александровна

Сама хожу к Неустроевой, и сегодня впервые привела дочку ей почти 4 года к Родионовой и от обоих врачей я в восторге, отличный подход к каждому

09.02.21

Башкатова Юлия Анатольевна

Была у Шадриной, классная позитивная женщина)))

12.02.21

Бабич Екатерина Петровна

Мне очень всё понравилось,я услышала наконец ответы на все вопросы которые меня беспокоили!!!!!!! спасибо огромное вашим замечательным специалистам!!!!!!! он действительно знают свое дело на ура!!!!!!! спасибо большое ещё раз!!!!! обязательно буду всем вас советовать!!!!!!!

05.01.21

Людмила Гараничевп

Второй раз приезжаем лечить зубки сыну в стоматологию Эстетик , к врачу Оле Родионовой , теперь она наша зубная фея 🧚♀️, зубки вылечили без анастезии , ребёнку 5 лет ! Оля сразу нашла подход к сыну , все показала и рассказала для чего нужны какие инструменты , пока лечили зубки сын смотрел мультфильмы , после лечения ещё и подарки 🎁 вручили !!! Теперь на лечение только к Оле ❤️, и друзьям всем посоветую , ведь многие детки очень бояться лечить зубки , а с Олей это совсем не страшно 😇🧚♀️🦷.

09.01.21

Анжелика

После посещения клиники Эстетик осталась довольна качеством услуг, которые были оказаны. Вежливый и приветливый персонал, работают настоящие профессионалы своего дела. К своей работе и пациентам относятся с трепетом, учитывают все пожелания. Выражаю отдельную благодарность Бекк Татьяне Александровне за качественно выполненную работу, а также внимательное отношение ко мне. Ставила брекеты, очень боялась, что будет больно, будет давить и т.д. Но Татьяна Александровна, все сделала чётко. Спасибо огромное ))) всем рекомендую))) ( отличного декретного вам отпуска)

12.02.21

Светлана

Добрый день! Стоматология ‘Эстетик’ является нашей семейной клиникой. Приятное вежливое обслуживание, квалифицированный персонал, адекватные цены на лечение. Особенно хотелось бы отметить врача Остренок Елену Владимировну, она профессионал своего дела!

15.12.20

Диана

Хочу выразить огромную благодарность доктору Радионовой Ольге Сергеевне за ее профессионализм, компетентность, доброжелательность. Лечение прошло на высшем уровне, аккуратно, без боли. Буду рекомендовать клинику знакомым.

15.12.20

Кривоносов Игорь Владимирович

На меня оказало очень благоприятное впечатление и отношение персонала к пациентам и обстановка и сам процесс лечения оставил впечатление ,что лечишься у профи!!..Всему персоналу и врачам респект!!

13.10.20

Коробейникова Александра Васильевна

Посещением очень довольна! Очень приветливый персонал, отзывчивые, донесли всю интересующую информацию. Наталья Леонидовна замечательный доктор, все подробно объяснила, лечение выполнено качественно и безболезненно. Клиника сама чистая аккуратная, приятно находиться. Очень рада что выбрала Вас, благодарю.

14.10.20

Сивков Илья Владимирович

С заботой и понимаем относитесь к пациентам!

19.10.20

Лукин Леонид Вячеславович

Ольга Сергеевна прекрасный доктор большой профессионал своего дела, быстро и безболезненно спасли малыша от зубной боли! Вместе с ассистентом Дилей их работа на высшем уровне!Большое спасибо!

26. 10.20

Гриновецкая Светлана Владимировна

Всё понравилось, спасибо

27.10.20

Бердогужеев Рамиль Мухамветкалиевич

Был на первичном приёме у Шадриной О. А. Всё понравилось, всё объяснили, показали, отзывчивый персонал, приятная обстановка. Сразу записали на удобное для меня время.

30.10.20

Гончарова Наталья Петровна

Все отлично! Очень понравилось! Персонал вежливый и компетентный

13.08.20

Надежда Копошилова

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ивановой Дарье Андреевне и ее медсестре, за ангельское терпение, доброту и профессионализм. 12.08.2020 были на гигиенической чистке зубов с ребёнком, он капризничал и не хотел проводить процедуру, но Дарье Андреевне все таки удалось ее выполнить.

24.11.20

Ольга Мамаева

Хочу выразить огромную благодарность самым лучшим специалистам — Нижнику Артёму Владимировичу и Пестеревой Наталье Леонидовне! За их подход к пациенту, качественное и безболезненное лечение, а также протезирование! У меня была не самая простая ситуация, а Артём Владимирович и Наталья Леонидовна все идеально сделали! Спасибо вам огромное за мою улыбку!!!)

23. 09.20

Гагиев Григорий Олегович

Понравилось как врач грамотно подошёл к моей проблеме, всё очень понятно обьяснил-Казанатов.Ю.М

26.09.20

Аскеров Вугар Сахиб Оглы

Большое спасибо грамотному врачу, Казанатов Юсупу Магомедрасуловичу

21.08.20

Савич Наталья Леонидовна

Была сегодня у врача Остренок Е.В,очень хороший, добрый ,опытный врач,мне очень все понравилось ,спасибо большое, обязательно еще приду на приём

09.07.20

Колосов Антон Васильевич

Записывался на удаление зуба мудрости. Илья Вячеславович сделал всё чисто и оперативно, проконсультировал до и после процедуры. Ассистент Евгения так же прекрасно справилась со своей задачей. Благодарю за профессионализм.

13.07.20

Мухтарова Карина Наимжоновна

Елена Вадимовна очень чуткий, отзывчивый врач! Профессионал и просто чудесный человек!

17. 07.20

Бархатов Артем Михайлович

Был на первом приеме у Неустроевой Елены Александровны, составляли план лечения, доктор очень понравился, все понятно объясняет. Очень порадовало то, что можно сделать снимки нужных зубов прямо в клинике. Отдельная благодарность вежливым администраторам, сервис на высоте! Буду продолжать лечение в этой клинике!

18.07.20

Котович Любовь Евгеньевна

Самая лучшая стоматологическая клиника Врач Неустроева Елена Александровна самая лучшая возвращаюсь к ней постоянно хоть и боюсь с детства стоматологов

04.08.20

Лапина Ксения Сергеевна

Первый приём ребёнка у стоматолога, возраст 2,9. Все прошло лучше, чем предполагала. Ольга Сергеевна просто молодец, знает подход к детям. Мне все подробно рассказала, дала рекомендации. Теперь я могу с уверенностью сказать, что мой ребёнок не будет бояться стоматологов.

07.08.20

Дедюхина Ирина Михайловна

Остренок Е. В. Чудесный врач, был всегда огромный страх идти к стоматологу , врач успокоила и провела лечение одного зуба , после лечения страх пропал и остались только приятные воспоминания, записалась на лечение теперь других зубов. Персонал приветливый и любезный. Спасибо

27.07.20

Альбина и Эльза

Добрый день! Благодарю Бекерову Марию Игоревну и ассистентку за труд и терпение и подход к ребёнку 4 года. Мы искали и мы нашли! Все прошло замечательно, ребёнок доверился и был рад лечению. И по рекомендации Ольги Сергеевны (в той же клинике) не будем менять стоматолога к которому привыкли ( в этом возрасте рискованно, на себе проверили), ей тоже спасибо за лечение и за совет! Спасибо Марии, Вы теперь наша любимая зубная фея!

29.06.20

Егорова Анастасия Валерьевна

Спасибо персоналу (администраторам) за приветливое, заботливое отношение. Шадрина О. — отличный специалист. Профессионально все было сделано за минимальное количество времени. Желаю процветания клинике и положительных результатов работы.

24.06.20

Филина Ксения Витальевна

Хорошая клиника и замечательный врач Шадрина. Ходим в клинику уже более 10 лет с детьми. Довольны обслуживанием и ценовой политикой

18.06.20

Каун Ирина Витальевна

Была сегодня на приеме у Бекк. Т.А прекрасный специалист, все доступно объяснила. Очень рада, что в вашей клинике работает такой человек. С огромной любовью, Ирина!

16.06.20

Сиваченко Светлана Евгеньевна

Очень приятно видеть такой приветливый и приятный персонал, успокоили и настроили на позитив) врач Тур Илья Вячеславович лучший врач своего дела, очень признательна ему за его работу, дальнейшее лечение только у него

11.06.20

Скубыш Ксения Викторовна

Понравилось, врачи грамотные специалисты, которые все подробно объяснили и ответили на все вопросы!

05. 06.20

Исламова Ирина

Была на приеме у Ильи Вячеславовича, очень понравилось, все четко разъяснил о моей сложной операции , которая меня предстоит , по удалению ретинированого зуба мудрости.

04.06.20

Виноградова Кристина Юрьевна

Клиника полностью оправдала мои ожидания. Спасибо большое администраторам за предупредительность, вежливость и оперативность. Хочу также поблагодарить доктора за консультативный приём. Были получены подробные ответы на возникшие вопросы, составлен план дальнейшего лечения. С удовольствием вернусь к вам снова!

23.03.20

Миронова Ольга

Большое СПАСИБО Тур Илье Вячеславовичу за высокий профессионализм, терпение, внимание, чуткость. Желаю здоровья и успехов в профессиональной деятельности. Спасибо администраторам. В клинике приветливая и заботливая атмосфера.

12.03.20

Шустров Владимир Иванович

Спасибо персоналу стоматологии за вежливое обслуживание и отдельно благодарю Неустроеву Елену Александровну за ее внимательное отношение к проблемам пациентов и подробное разъяснение решения этих проблем. С уважением, Шустров В.И.

11.02.20

Ткачук Мария Сергеевна

Хочется сказать именно про Оксану Геннадьевну — посещаем этого врача уже 12 лет всей семьёй, появляются новые члены семьи и они тоже обязательно попадают к ней)) Для нас это лучший стоматолог. В самой клинике тоже очень приятно находиться. Чисто, уютно, приветливый и понимающий персонал. Спасибо!

05.02.20

Новикова Наталья Валереьвна

Доктор Кандауров С.М. с большим пониманием отнёсся к моей проблеме и приложил максимум усилий для положительного решения вопроса.

29.01.20

Долгушина Василина Михайловна

Родионова Ольга Сергеевна! Замечательный детский стоматолог, огромное спасибо ей и всему коллективу Эстетик ❤️

24.01.20

Камерцель Александр Александрович

Первый раз посетил данную клинику. Остался под очень хорошим впечатлением. Приветливый персонал, хороший врач и ассистент. На все вопросы дали четкие ответы. Обязательно продолжу свое лечение в данной клинике.

22.01.20

Ионина Вера Романовна

Было проведено профессиональное медицинское обслуживание и оказана медицинская помощь моей дочери Вере.Вы единственная из рядом с домом находящихся клиник,которые работают с 08.30.Остальные после 10.00 и не факт что примут в день обращения.Понравилось что есть выбор по времени,и каждый сотрудник клиники пытался нам помочь,несмотря на то что через 3.5часа у нас поезд отправляется.Выражаю огромное спасибо,и побольше клиентов.Роман Ионин.

18.01.20

Юдин Владислав Константинович

Уютная обстановка, приятный персонал, качество выполненных работ, на высшем уровне!Огромное вам спасибо

03.01.20

Омельченко Ольга Александровна

Хорошая клиника, чисто уютно, детская зона ожидания порадовала! Врач дала подробную информацию о плане лечения и примерной стоимости! Посещением вполне довольны!

12. 12.19

Помешкина Елена Сергеевна

Доброжелательный персонал. Квалифицированная консультация врача. Осталось хорошее впечатление от приёма и лечения.

11.12.19

Чехов Дмитрий Николаевич

Очень чистая и современная стоматология, приветливые и квалифицированные врачи, если оценить от 1 до 5 я смело поставлю 5

10.12.19

Чернявая Наталья Юрьевна

Очень приятные впечатления от клиники! Врач Бек Т.А., очень располагает, так же все подробно объяснила по лечению. Спасибо за приём, скоро увидимся снова !

06.12.19

Петелина Алина Александровна

Очень приятные впечатления после посещения клиники! Вежливый персонал, врач, понимающий и отвечающий на все вопросы в подробностях. Спасибо!

02.12.19

Фатеева Дарья Алексеевна

Была сегодня впервые, но с первого взгляда уже поняла, что мне очень нравится, персонал встретил приветливо, врач Воробьева Е. В показала что, где и как, все объяснила, записалась на приём снова и уже будет лечение)

29.11.19

Эчкалова Ольга Юрьевна

Очень приятное впечатление от клиники. Чисто, уютно, вежливый персонал, доктор очень внимательная и очень легкие руки — не почувствовала даже, как поставили анестезию, и остальные манипуляции тоже очень аккуратные!

28.11.19

Широкова Ирина Павловна

Спасибо огромное профессионалу в стоматологии Елене Александровне Неустроевой, крепкого ей здоровья и множества благодарных пациентов!

23.11.19

Джамалова Екатерина Сергеевна

Все отлично. Заботливый и вежливый персонал. Высококвалифицированные врачи. Быстрое и качественное лечение, широкий вид услуг. Приятная обстановка и удобное местоположение.

21.11.19

Душко Галина Алексеевна

Приветливый персонал клиники, профессионалы в своем деле и внимательные доктора

14. 11.19

Петухова Кристина Игоревна

Впечатление осталось очень хорошее. И наконец-то решили мою проблему, которую не могли решить другие врачи. Оказалось все намного проще.

09.11.19

Микова Татьяна Александровна

Как всегда все на высшем уровне. Своим знакомым и родственникам советую только вас, потому что знаю что лечите качественно!!!

07.11.19

Ниязова Гульнара Хальманпятовна

Очень довольна проведенным лечением Неустроевой Е.А. Выражаю благодарность всему коллективу стоматологии ‘Эстетик». Ваша постоянная пациентка Ниязова Г.Х.

06.11.19

Швайко Евдокия Григорьевна

Очень благодарна врачам этой клиники, очень внимательные, и вежливые, все доходчиво объясняют.

02.11.19

Зелинский Егор Павлович

Эстетик, одна из немногих клиник нашего города, куда идёшь с уверенностью в хорошем результате!

12. 10.19

Фарлеева Маргарита Марселевна

Были на приеме у Бекк Татьяны Александровны. Мы восторге от этого врача от ее подхода к ребенку. Она профессионал своего дела! Спасибо огромное!

12.10.19

Абрамова Юлия Анатольевна

Лечение у вас это всегда качественно, безопасно, оперативно. Сотрудники всегда доброжелательны, учтивы, мастера своего дела! Уже много лет доверяю лечение своих зубов только вашей клинике !!!

10.10.19

Клиничева Ирина Валерьевна

Хочу выразить благодарность доктору Пестеревой Наталье Леонидовне за профессионализм и качественную работу. Спасибо вам огромное за ваш труд.

20.09.19

Садовой Никита Романович

Я посоветовал бы моим близким и друзьям моего лечащего врача! К Оксане Геннадьевне мы прихобим всей семьей ! В Эстетик мы приходим только к этому специалисту уже более 10лет!!! С уважением, семья Садовых.

18. 09.19

Жихарева Светлана Петровна

Впервые посетила Вашу стоматологию в 2014 году и нашла своего врача — это Пестерева Н. Л. Очень довольна качеством лечения, профессионализмом врача и внимательным отношением персонала.

30.08.19

Остапченко Галия Сахитулловна

Сегодня была приятно удивлена клиникой, а мне есть с чем сравнивать. Врачи со всей серьёзностью относятся к своему делу, вежливый персонал и современное оборудование. Впервые доступно объяснили картину лечения, ее стоимость.

27.08.19

Хохлов Роман Святославович

Спасибо огромное доктору Шадриной ОГ, врач от бога!!! У ребенка нет боязни идти лечить зубки, персонал доброжелательный,обязательно вернёмся снова!!!

21.08.19

Кармазин Божена

Очень понравилось. Все процедуры со мной были обговорены. Персонал вежлив, внимателен. Приведу своего ребёнка. Спасибо!

19. 08.19

Холодный Максим

Приехали с другого города погостить к родителям, возникла необходимость обратиться к хирургу для удаления молочного зуба, который стал беспокоить сына, так как постоянный зуб уже тоже почти вылез, почитав отзывы в интернете обратились в семейную клинику ‘Эстетик’, и не ошиблись, все быстро, качественно и дружелюбно, цены адекватные, большое спасибо.

17.08.19

Гладких Елена Сергеевна

Очень приветливый персонал, приятно посещать! Молодцы!

17.08.19

Валиев Айрат Ильдарович

Был на приёме у доктора Микаелян Мариам! Остался доволен радушием приёма, качеством работы и грамотным описанием предстоящего лечения. Записался повторно к данному специалисту. И буду рекомендовать, хотя нет, рекомендую всем данного доктора! Благодарю вас за качество оказанных услуг! И очень вкусные яблоки в клиентской зоне!!!

13.08.19

Семибратов Сергей Михайлович

Спасибо, что вы есть, вся семья лечит зубы у вас! Дети довольны, без страха и слез, добрые, приветливые специалисты, внимательные к любым мелочам! Больше всего нравится чистота!!!!! Очень любим ваших администраторов!!!

13. 08.19

Семибратов Сергей Михайлович

Спасибо, что вы есть, вся семья лечит зубы у вас! Дети довольны, без страха и слез, добрые, приветливые специалисты, внимательные к любым мелочам! Больше всего нравится чистота!!!!! Очень любим ваших администраторов!!!

12.08.19

Баранова Елена Сергеевна

У врача Шадриной Оксаны Геннадиевны лечимся всей семьёй! Замечательный специалист. Лечение проводит очень внимательно и аккуратно

10.08.19

Воробьев Валерий Владимирович

Хожу к Елене Вадимовне не в первый раз. Очень хороший доктор. Нравится ее профессионализм, приемы проходят безболезненно, в комфортной обстановке. Все досконально объясняет и показывает. Общая обстановка в стоматологии дружелюбная.

02.08.19

Кирсанова Елена Ростиславовна

Большое спасибо замечательному и внимательному доктору Неустроевой Е.А.! Так же персоналу стоматологии.

01. 08.19

Хрестин Виталий Иванович

Спасибо огромное вам, отдельно Елене Александровне Неустроевой, она волшебница!!!!!!

31.07.19

Хатанфиев Денис Александрович

Очень хороший персонал доктор и ассистент сделали все грамотно и быстро и без боли. Спасибо большое за помощь.

31.07.19

Карпова Ксения Алексеевна

Очень хорошая Клиника,ребёнок и и всем довольны …И наш лечащий врача Бекк Татьяна Александровна очень хороший врач,все доступно объясняет ..

30.07.19

Малого Максим Павлович

Большое спасибо за внимательное и качественное обращение с клиентами

24.07.19

Дружинина Анна Юрьевна

Грамотные и опытные сотрудники, вежливый персонал, спасибо

23.07.19

Бауэр Андрей Сергеевич

Профессионально всё, начиная от приятных девушек администраторов! Мне нравится) теперь и я Ваш Клиент!

28. 05.19

Игорь

Огромную благодарность хотелось бы выразить врачу- стоматологу Мариам Мхитаровне. Ее профессионализм, отношение к каждому пациенту восхищает! Врачом Мариам Мхитаровной мне были вылечены все зубы, а также сменены некачественные пломбы. Благодаря такому врачу, как Мариам Мхитаровна медицина в России будет существовать.

05.06.19

Алла Анатольевна

Отличная стоматология! Небольшая, но оснащенная всем необходимым современным оборудованием. А то, что небольшая, то это даже хорошо: спокойная атмосфера, по-домашнему уютно, очень приветливый персонал. Огромная благодарность замечательному доктору Петрук Елене Александровне! Великолепный специалист своего дела и очень приятный в общении человек! В августе будет год, как я впервые обратилась к ней с проблемой пришеечного кариеса передних зубов, который мне отказались реставрировать в двух других дорогих и помпезных клиниках, сославшись на то, что это невозможно, очень запущенный случай и только виниры меня спасут. А Елена Александровна снова подарила мне возможность открыто улыбаться без необходимости стачивать зубы и делать на них дорогостоящие накладки! Теперь и остальные (коренные) зубы потихоньку долечиваю у нее. Еще раз большое спасибо!

27.05.19

Артихович Михаил Витальевич

Второй раз посещаю вашу клинику. Это одна из лучших клиник, которые я встречал. Петрук Елена Александровна отличный специалист. Спокойствие и доверие с первых секунд. Спасибо за вашу работу и заботу о нас)

29.05.19

Белова Людмила Евгеньевна

Одна из лучших стоматологических поликлиник города. Очень внимательный, грамотный и вежливый персонал, приём ведётся в соответствии с назначенный временем, время посещения всегда согласовывается с клиентами, в случае форсмажерных ситуаций всегда связываются с пациентами и согласовывают дату и время перенесённого посещения. Замечательный персонал, замечательная клиника.

31. 05.19

Светлана

Выражаю огромную благодарность Петрук Е. А. Доступно и подробно объяснила проблему, много полезных рекомендаций поступило. До этого посещала клиники, после которых разочаровывалась. Елена Александровна все прояснила, наглядно обо всем рассказала. Рекомендую этого врача, квалифицированный специалист.

05.07.19

Суетина Растислава Вячеславовна

Прекрасный доктор Федотова, очень приятно приходить! Прийдем ещё не раз!

06.07.19

Захарова Мария Алексеевна

Стоматологов вообще сильно боюсь, еле решилась на удаления. Чернышева Мария Юрьевна Хирург профессионал своего дела. Сделано все на столько хорошо я восторга!

23.04.19

Всё отлично: качество, обслуживание, атмосфера. С удовольствием прихожу к Вам и рекомендую своим родным и близким. Отдельное спасибо Артему Владимировичу, Мирзо Константиновичу, Елене Вадимовне!

14. 05.19

Очень довольна приемом,особенно высоким профессиональным уровнем доктора Уланова П А.Он подробно все изложил ,глубоко вникая в мои проблемы, а они не простые.Большиее спасибо Павлу Александровичу за точто он согласился в дальнейшем меня лечить.

17.05.19

Борис

Большое спасибо доктору Мариам Мхитаровне спасла сыну зуб. Очень замечательный врач.

17.05.19

Софья Петровна

Я очень чувствительна ко всяческим вмешательствам в мой организм, а здесь удаление зуба, доверилась и не ошиблась! Легкой рукой за 5 ,буквально, минут! Абсолютно безболезненно! Помогли также в психологическом плане, что немаловажно!

03.05.19

Садовая Наталья

Добрый вечер!!! С праздниками наступишвими и наступающими !!! Особенно Профессионала и замечательного Человека — Оксану Геннадьевну Шадрину !!! С уважением, семья Садовых

12.03.19

Николай Александрович

Как и всегда, всё было отлично. Уже несколько лет в случае чего обращаюсь за помощью в вашу клинику, в частности к замечательному врачу Оксане Генадьевне.

26.03.19

Егор Вячеславович

СПАСИБО за заботу Оксане Генадьевне, мы с ней уже больше 15лет вместе

25.03.19

Елена Сергеевна

Давно ходим в вашу клинику! И не собираемся искать другую! Очень нравится обстановка, персонал и, конечно, врачи-профессионалы!

10.04.19

Анна

Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность врачу — хирургу Чернышевой М.Ю. Обратилась к вам с очень острой зубной болью. Удаление было сложным, зуб ‘наболел’ так, что обезболивание, практически, не действовала. Врач очень профессионально удалила зуб, практически, без болевых ощущений. Спасибо вам большое.

04.04.19

Ксения Денисовна

Вежливый персонал, уютно и чисто. Хороший ортодонт нашел общий язык с ребенком, расположила к себе и увидела корень проблемы, чего мы не знали

04. 04.19

Динара Тагировна

Спасибо большое Микаелян Мариам Мхитаровне, профессиональный и нежный доктор.

05.04.19

Для моей дочери везит к стоматологу был первым. Доктора искала по отзывам. Родионова Ольга Сергеевна нашла подход к ребенку, полечила один зубик, сложные зубки оставили на следующий раз, чтоб не напугать сразу. Дочери 4,5 года доктор ей очень понравилась, добрая, разговорчивая, подарила ей игрушку, дочка согласилась прийди полечить остальные зубки. Мне показала какие зубки полечить нужно и какие в первую очередь. В регистратуре записались на следующий прием. Спасибо доктору!!!

11.04.19

В клинику Эстетик обратилась первый раз. Персонал очень вежливый. Была на приеме у доктора Бекк Т.А. очень вежливая, рассказала , показала все очень доступным языком. Спасибо большое

11.04.19

Елена Анатольевна

Была сегодня первый раз ,лечение ещё только назначено . Все понравилось , на все вопросы получила ответы, первое впечатление отличное. После лечения напишу отзыв более развёрнутый . Отдельное спасибо девушкам в регистратуре , отлично встретили , помогли разобраться с парковкой , если бы не их внимательное отношение ,скорее всего отказалась бы от приёма . Очень заботливые ,это очень порадовало . Впервые я почувствовала заботу и какой то уют в больнице . После приёма пообщались ,проводили , ну очень милые девушки . Доктор очень понравилась ,тоже заботливо и внимательно отнеслась ,нам с ней ещё предстоит лечение . Спасибо за такой персонал ,это результат хорошего руководителя .

13.04.19

Рекомендую всем своим друзьям, коллегам и родственникам. Большое спасибо Родионовой О.С. за то, что наши дети не боятся стоматологов!

19.04.19

Анастасия Владимировна

Огромная благодарность Марии Юрьевне Чернышевой! Такой хрупкой и нежной, но невероятно сильной и профессиональной! Спасибо, что я не заметила, как мне удалили зуб мудрости! Процветания и успехов вам, настоящая волшебница!

19. 02.19

Вероника Николаевна

19 Февраля 2019 года проводилось удаление некомплектного зуба! В момент подготовки к удалению и в момент удаления персоналом к ребёнку был выбран ласковый подход так же ребёнок не видел используемый инструмент. В результате чего ребёнок не проранил ни слезинки. Спасибо коллективу клиники за выбранный подход.

14.03.19

Павел Эдуардович

Вырвал зуб мудрости. Всё прошло успешно и безболезненно! Честно, боялся идти. Советую всем! Цена приемлемая.

18.03.19

Елена Николаевна

Спасибо большое Елена Вадимовне очень внимательный добрый доктор, все подробно разъяснила) чистка прошла абсолютно безболезненно и быстро) В следующий раз только к ней)

19.03.19

Сергей Владимирович

Был на приеме у Натальи Леонидовны, профессионально и качественно выполнено лечение зубов. Большое спасибо!

20. 03.19

Кладов Николай

Очень внимательный доктор Елена Вадимовна , дала полную информацию .Буду рекомендовать близким !

13.02.19

Елена Максимовна

Спасибо доктору Чернышевой М.Ю. за чуткость и профессионализм. Были у неё на приеме с ребенком, думали намучаемся с удалением, но всё очень быстро произошло, ребенок не успел испугаться. Дочь вообще ничего не почувствовала, мы в восторге!

23.10.18

Кристина

Отличная стоматология! Внимательный и отзывчивый персонал. Отдельную благодарность хочу выразить врачу Микаелян Мариам Мхитаровне — высококлассному специалисту с большой буквы. Теперь хожу к стоматологу без дрожи в коленках. Огромное спасибо!

25.10.18

Оксана

Замечательный врач Елена Вадимовна. Я попала к ней на приём случайно, и осталась в полном восторге. Со мной так ещё не один врач не разговоривал! Елена Вадимовна мне все рассказала по моей проблеме, что можно сделать, что лучше, как правильно чистить зубы, ответила на все мои вопросы. Перед лечением были сделаны все необходимые диагностическе процедуры, стоимость была озвучена и меня полностью устроила, не скажу что дорого, но и не дешево. Пришлось несколько раз посетить врача, во время лечение боли или какого-то дискомфорта я не почувстовала. Буду рекомендовать этого врача всем своим друзьям и коллегам. Спасибо огромное!

16.07.18

Мария

Решилась на отбеливание перед предстоящей свадьбой. В клинике выбрала zoom — он хоть и дороже остальных, зато самый лучший и считается более эффективным. Предварительно мне сделали профессиональную чистку. Очень понравился результат — эмаль и правда стала значительно светлее.

01.07.18

Райхан

Большое спасибо Бекк Т.А. за установку брекетов! Все прошло отлично! Устанавливала в прошлом году, через месяц узнала, что беременна, боялась, что при родах будут осложнения. Но, Татьяна Александровна, уверила, что все будет хорошо, и до последнего наблюдала меня. После родов сняли брекеты и все отлично! Спасибо ей огромное за все, очень хочется на импланты оказаться у такого же доброго, отзывчивого и профессионального врача! Побольше бы таких врачей!

18.06.18

Егор

Мне установили брекеты около 6 месяцев назад. Уже есть чему радоваться. Посещал специалиста Бекк Т.А. Остался доволен после приёма. Коллектив клиники общителен и вежливо относится к своим пациентам. Само помещение довольно комфортное и уютное.

05.06.18

Ирина

Хочу выразить огромную благодарность Неустроевой Елене Александровне! Лучший доктор! Все коллеги и родственники только к ней! Когда находишся у неё в кресле, все под контролем, проговаривает все свои действия… расслобляешся. Работа на совесть!!!

15.05.18

Евгения Сергеевна

Дочке поставили брекеты. Прошло немного времени, а зубки уже выровнялись, прикус исправляется. Мы довольны хорошими и идеальными зубками. Записала на прием сына на исправление прикуса. Спасибо Татьяне Александровне

21.03.18

Катерина

Много лет лечим всей семьёй зубы только у шадриной Оксаны Геннадьевны. Профессионал высокого класса.

14.03.18

Елена Владимировна

Пришла в Эстетик по совету знакомой и не пожалела, осталась очень довольной. Сотрудники вежливые и предупредительные. Мне нужно было вылечить передние зубы, всё сделали так аккуратно, что не чувствуется дискомфорта и со стороны совсем незаметно, что это пломбы. Большое спасибо, теперь буду рекомендовать вас знакомым.

12.03.18

Михаил

В первую очередь выражаю благодарность всему персоналу клиники. И отдельно Нижнику Артёму Владимировичу, который помог мне с протезированием. Буквально спас меня поставив 3 коронки. Отличный врач и хороший человек. Всё подробно объяснил перед лечением, цены приемлемые, качество на уровне, недостатков и не припомню. В целом, клинику однозначно рекомендую всем.

05.03.18

Ольга

Добрый день! Более 10 лет доверяю лечение и наблюдение за своими зубками замечательному врачу Матвеевой Наталье Анатольевне. Первое время исправляли недостаточно качественную работу другой клиники, т.к. был дискомфорт и рецидивы кариеса. С тех пор прошло много лет, никакого беспокойства нет. Главное, своевременные профилактика и лечение у профессионала. Благодарю своего доктора за профессионализм и внимательное отношение!

17.02.18

Слава

Обращался год назад в стоматологическую клинику Эстетик.С жалобами на зубную боль и кровотечение после чистке зубов .Боялся иди на прием так-как боюсь врачей с детства.Но после первого сеанса мое представление о людях в белых халатах перевернулось с ног на голову.Лечение проходило незаметно,не было и частицы дискомфорта.Дружелюбие персонала было на самом высоком уровне.О деньгах,времени которые я потратил на лечение в данной клинике я не пожалел не разу. Поэтому я рекомендовал и буду рекомендовать эту поликлинику всем своим знакомым и друзьям.

13.02.18

Ольга

Первый раз попала в семейную стоматологию «Эстетик» год назад по рекомендации подруги и осталась очень довольна. На протяжение 16 лет, я не посещала стоматологов, поэтому боялась. Однако была приятно удивлена насколько комфортно и безболезненно все происходит. Через год, у меня возникла проблема с другим зубом, но я уже не сомневалась и не боялась записаться на прием. Хочу отметить спокойную, комфортную атмосферу и дружелюбный персонал клиники, отличное оборудование в кабинетах. А так же особо хочется отметить профессионализм врача Родионовой Ольги Сергеевны.

13.02.18

Исимбаева Зухра

Хочу поблагодарить коллектив стоматологии. От стойки администратора чувствуешь внимание к себе и особое отношение в пациентам. В особенности хочу поблагодарить доктора Уланова П.А. Это человек, который знает свое дело. Справляется со сложными ситуациями. Я обратилась за помощью к нему после двух неудачных попыток установки имплантата в другой клинике. Сегодня могу не только красиво улыбаться, но быть уверенной в своем здоровье. Сейчас лечение в клинике проходит моя дочь, серьезные последствия в результате падения. То, какие взвешенные подходы применяет Павел Александрович при подборе плана лечения, говорит о нем, еще и как о неравнодушном человеке, которые действительно хочет помочь. Спасибо за вашу работу.

13.02.18

Мирослав

Проходил лечение по полису ДМС у специалиста Пестеревой Натальи Леонидовной. Отметил высокий уровень профессионализма, посетил около 20 — ти сеансов у данного стоматолога, и после каждого приема остались только положительные эмоции. Все лечение прошло безболезненно и с высоким качеством выполнения работы.Вообщем рекомендую как и данную клинику так и отличного доктора Пестереву Наталью Леонидовну

07. 02.18

Андрей

Здравствуйте! Ходил 2 февраля в эстетик на удаление 3 корней!!!! Удалили достаточно быстро. Обезболивающий укол поставили без боли, во время удаления ни чего не чувствовал. Период отхождения после укола прошел тоже хорошо. Не пил ни каких обезбаливающих таблеток. Поел уже спустя два часа. Всем на рекомендую эту стоматологическую клинику.

28.01.18

Ксения Барышникова

Была в первые в Эстетике, осталась очень довольна, буду лечится теперь только здесь. Очень приветливый, профессиональный персонал .Уютно, чисто и стерильно в кабинетах. Все врачи профессионалы своего дела, компетентны во всех вопросах. Была на приёме у Бекк Т.А. Осталась довольна после приема.

28.01.18

Новосельцева Елена

Уже довольно давно посещаю стоматологию ‘Эстетик’. Очень нравится спокойная атмосфера и дружелюбный персонал клиники. Отличное оборудование в кабинетах. Хожу к одному врачу — Пестеревой Наталье Леонидовне. Прекрасный специалист, никаких проблем после лечения не возникает ни с пломбами, ни с зубами. И, что для меня очень важно, она никогда не советует лишнего, никогда ничего не навязывает и все говорит честно. Меня это очень в ней подкупает. Спасибо ей и всей стоматологии ‘Эстетик’.

Радченко Ирина Михайловна

Хочу выразить огромную благодарность доктору Штепа В. В. Рада, что есть ещё такие врачи, которые отличаются усердием, внимательным отношением к пациентам и любовью к своей профессии. Всеми этими чертами наделён Виталий Владимирович. Большое спасибо! Оставайтесь таким!

Подковыркина И. А.

Огромное спасибо за работу Матвеевой Натальи Анатольевны и Виталия Владимировича Штепы. Вернули к жизни меня сделав зуб. Дай бог здоровья замечательным врачам.

olia23

Отличная стоматология! Лечу зубы у Пестеревой Натальи Леонидовны лет с 16! Ни одна поставленная ей пломба не выпала. Случаи были разные, от обычного поверхностного кариеса до запущенного пульпита и разрушенного зуба! Она очень аккуратный и педантичный врач, который очень любит свою работу!

Наиля В.

В эту стоматологическую клинику я попала, т. к. она сотрудничает с компанией, предоставляющей мне добровольное мед.страхование. Про врачей и клинику отзывов практически не было. Ознакомившись с сайтом клиники и списком врачей, интуитивно записалась на прием к Н. А. Матвеевой и ни разу не пожалела. Наталья Анатольевна — врач по призванию. Она с энтузиазмом берется за сложнейшие случаи (к которым относились мои) и мастерски делает своё дело. Она зарекомендовала себя как отличный терапевт и эндодонтист. Теперь я лечусь только у неё и всем знакомым рекомендую!

Клодия

Здравствуйте! Моему котенку 25‐го марта 4 годика будет, мы с ним с осени по стоматологиям ходим, сначала не хотели рот открывать, сейчас вроде хорошо открываем. На проверке были в 3‐х стоматологиях, везде направляли на лечение под общим наркозом (рот не открывает, маленький, большой объём работы), в результате были удовлетворены только стоматологией «Эстетик», там детский врач принимает, мы и рот открыли и даже полечить дали, и даже без наркоза. И врач успокоил, сказал не паниковать, зубы молочные, всё ровно выпадут, просто кое‐где кариес убрать надо.

svet­lana­84

В муниципальной стоматологии, в которой я до этого проходила лечение, доктор сказала, что зуб необходимо удалить и что спасти его невозможно. Меня это не устроило. Подруга всей семьей лечится у Неустроевой, когда я позвонила она была в отпуске и я попала к Матвеевой. Зуб удалось спасти и хожу я с этой пломбой уже больше года и всё в порядке. Очень благодарна этому врачу. Муж несколько раз лечился у Петрук, ему нравится. Однажды пришла на прием на 40 минут раньше и очень не хватало wi‐fi и кофемашины.

Наталья Борисовна

Хочу поблагодарить замечательного профессионала, врача‐стоматолога П. А. Уланова за удивительное внимание и доброжелательное отношение к своим пациентам. Павел Александрович стоматолог с большой буквы, специалист высокого класса, волшебник, который берётся за очень трудные случаи. Огромное спасибо за Ваши золотые руки, за терпение и поддержку! Организация приема пациентов на высшем уровне. Очень радует! Спасибо!

Удаление зуба мудрости — KDS Стоматологічна майстерня

Зуб мудрости имеет сложное анатомическое строение: искривленную форму, витиеватую корневую и сосудистую систему. Именно ему в большей степени грозит заражение кариесом и деформация. В связи с этим часто встает вопрос о необозримости удаления зуба мудрости в – цена операции в Харькове указана на сайте.

В силу присущих зубной единице особенностей сам процесс экстракции значительно более сложный. Только опытному врачу под силу произвести нужные манипуляции аккуратно и максимально безболезненно для пациента. Врачи нашей клиники имеют необходимый практический опыт, чтобы сделать процедуру минимально дискомфортной и быстрой.

 

 

Показания к проведению

Зубы мудрости начинает расти во взрослом возрасте. Проблема заключается в том, что зубной единице обычно не хватает места на челюсти.

Третий моляр зачастую создает множество проблем, в связи с чем возникает необходимость его экстракции. Перечень показаний к проведению оперативного вмешательства включает:

 

• Аномальный уровень наклона, вследствие которого зубная единица сильно давит на соседнюю либо ткань десны.
• Кариозное поражение, сложно поддающееся терапии вследствие труднодоступности места расположения.
• Перманентное воспаление мягких тканей в области зубной единицы.

 

 

К этому списку можно отнести также типичные проблемы: разрушение корневой части, пульпит и пр. Своевременная экстракция третьего моляра позволит избежать искривления зубного ряда.

Принимать окончательное решение о необходимости удаления зуба мудрости должен опытный врач в Харькове. Грамотный специалист проанализирует клиническую картину и даст точный ответ относительно целесообразности операции.

Своевременное обращение к стоматологу значительно снижает степень тяжести последствий. Экстренное удаление зуба мудрости переносится на порядок труднее в сравнении с плановой операцией.

 

Как проводится операция

 

Удаление зуба мудрости, расположенного на верхней челюсти, обычно протекает проще, в сравнении с экстракцией нижнего третьего моляра. Особенностью размещенных внизу элементов зубного ряда являются массивные корневые части искривленной формы либо горизонтальное положение в десне. Кость нижней челюсти характеризуется большей степенью твердости.

Перед тем, как приступать к экстракции непрорезавшегося элемента, понадобится сделать рентген. По итогам полученной стоматологом нашей клиники в Харькове информации составляется план операции. Опытный хирург разрабатывает наиболее эффективную стратегию, направленную на минимизацию затрат времени и болезненных ощущений. Выбор сложного удаления зуба мудрости или же простого зависит от нескольких факторов:

 

• степень прорезывания элемента;
• угол наклона;
• конфигурация и число корней.

 

Квалификация наших докторов позволяет справляться с удалением сложных зубов мудрости в Харькове качественно и быстро. Минимум дискомфорта и затрачиваемого времени – наш приоритет при выборе техники выполнения операции.

 

Простое удаление

 

В случае с простым удалением зуба мудрости процесс занимает в пределах 10 минут. Также нужно учесть дополнительные 5-7 минут, которые понадобятся на то, чтобы подействовало обезболивание.

В ходе экстракции не проводится рассечение десневой ткани либо высверливание элемента из кости. При помощи стоматологических щипцов выполняются раскачивающие движения, после чего зуб извлекается из лунки. Затем понадобится положить в ранку специальный препарат, имеющий противовоспалительное действие.

В некоторых случаях требуется наложить швы. Выполнение данного шага минимизирует риск кровотечения и снижает выраженность болевых ощущений по завершении операции. Главным преимуществом зашивания раны поле экстракции зубного элемента является снижение риска развития альвеолита.

 

Сложное удаление

 

Цена сложного удаления зуба мудрости более высокая – выполнение операции требует надлежащей квалификации хирурга-стоматолога. К числу таких случаев можно отнести экстракцию непрорезавшегося зубного элемента, наличие многочисленных корней разветвленной либо искривленной форумы, чрезмерный наклон. Предварительное проведение рентгенографии позволит уточнить клиническую картину и получить максимум информации.

Оперативному вмешательству предшествует введение анестезии. Дальнейшие манипуляции выбираются врачом. Конкретная схема действий зависит от индивидуальных особенностей костного строения пациента и прочих факторов. Обычно при сложном удалении зуба мудрости нужно разрезать десну и высверливать кость с помощью бормашины. Нередко нужно распиливать зубной элемент на несколько компонентов, чтобы затем извлечь их по отдельности. Завершающим мероприятием является ушивание краев образовавшейся раны. Продолжительность операции может составлять в интервале от 20 минут до 2 часов – в зависимости от конкретной ситуации. Саморассасывающийся шовный материал исключает необходимость повторного посещения клиники для его устранения.

 

Рекомендации по уходу

 

Период заживления имеет особое значение в успехе всего мероприятия. Врач даст советы, что следует делать после хирургического вмешательства.

Соблюдение базовых послеоперационных рекомендаций позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму. После удаления зубов мудрости нужно:

 

• строго соблюдать сроки, дозировку приема обезболивающих, противовоспалительных средств;
• стараться придерживаться рекомендованного рациона, исключив на несколько дней горячую и твердую пищу;
• не употреблять кофе и спиртное, минимизировать физические нагрузки;
• соблюдать гигиену ротовой полости, однако на протяжении первых 3 дней после операции не чистить зубы с помощью щетки.

 

Незначительное повышение температуры и появление легкой боли на протяжении последующих 2-3 суток после оперативного вмешательства считается нормальным явлением. Грамотное выполнение операции доктором и добросовестное соблюдение описанных рекомендаций со стороны пациента позволит сократить сроки восстановления.

Если речь идет о сложном удалении зубов мудрости, заживление раны может занять от недели до 2 месяцев. Чтобы снять болевые ощущения и отечность, нужно прикладывать холодный компресс к наружной части лица в зоне проведения хирургического вмешательства.

 

Выраженность болевых ощущений

 

Многих пациентов волнует вопрос, насколько больно удалять зубную единицу. Если операция выполняется опытным доктором с использованием качественной анестезии, болевые ощущения устраняются. Полноценное обезболивание – залог комфорта пациента во время удаления зубов мудрости.

 

 

На верхней челюсти применяется анестезия инфильтрационного типа – препарат вкалывается в десну в проекции корневой части зуба. При работе с нижней челюстью обезболивать нужно внутреннюю сторону ветви. Справиться с выполнением технически сложной манипуляции под силу только профессионалу.

Сколько стоит удаление зуба мудрости в Харькове, определяет врач после консультации и осмотра ротовой полости. Многое зависит от степени сложности операции. В стоимость входит использование обезболивающего средства, наложение швов и прочие манипуляции.

Можно ли использовать Ибупрофен после удаления зуба?

By Dr. Lara Coseo DDS FAGD

Перейти к: Ибупрофен после удаления зуба | Боль при экстракции | Побочные эффекты|

A.   Да, большинство стоматологов рекомендуют своим пациентам принимать ибупрофен для облегчения боли после удаления зуба . Ибупрофен — это быстродействующий противовоспалительный анальгетик, демонстрирующий быстрое всасывание и эффективное обезболивание в области r s после стоматологической операции.

Ибупрофен был первоначально идентифицирован как подходящий препарат для долгосрочного облегчения боли при ревматоидном артрите. Он принадлежит к классу обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Существует ряд различных НПВП, но ибупрофен является наиболее часто используемым и рекомендуемым при зубной боли.

Ибупрофен доступен в дозах 200–400 мг без рецепта и в дозе 800 мг по рецепту под наблюдением стоматолога. это FDA одобрен для лечения воспалительных заболеваний и легкой и умеренной боли.

Ибупрофен является непатентованным лекарственным средством, но он доступен под общими торговыми марками, такими как Адвил, Мотрин и Нурофен.

Мы часто рекомендуем комбинацию ибупрофена и ацетаминофена как наиболее эффективное ненаркотическое лечение боли при удалении зуба. Исследования показали, что сочетание ибупрофена и ацетаминофена обладает синергетическим эффектом, который дает большее облегчение боли, чем любой препарат, используемый по отдельности. Хотя ибупрофен и ацетаминофен являются менее сильными болеутоляющими средствами, чем наркотические средства, комбинация этих двух препаратов может использоваться для лечения острой боли без побочных эффектов, связанных с опиоидами.

Хотя ибупрофен широко используется, он не подходит для каждого пациента. Узнать больше – Почему после удаления зуба нельзя принимать ибупрофен?

Хотя чувство боли неприятно, оно также является важной защитной силой, которая предупреждает организм о необходимости реагировать на травму. Боль после удаления зуба вызвана физической травмой стоматолога, удаляющего зуб из лунки, и воспалительной реакцией на удаление.

При повреждении кожной ткани активируются болевые рецепторы, называемые ноцицепторами, которые посылают сигналы в позвоночник и головной мозг, сообщая вам о боли.

Иммунная система также играет роль в возникновении боли. Воспаление — это биологическая защитная реакция, запускаемая иммунной системой при удалении зуба. Когда тело получает травму, активируется фермент циклооксигеназа-2, который вырабатывает гормон простагландин. Эта защитная реакция состоит из изменений кровотока, накопления жидкости в соединительной ткани и образования химических соединений, связанных с болью. К явным признакам воспаления относятся покраснение, отек и боль.

Локализованное воспаление является важной частью процесса заживления после удаления зуба . С усилением кровотока и выбросом богатой белком жидкости в поврежденную ткань клетки восстанавливаются и заживают, избавляясь от мертвых молекул и бактерий. Отек (медицинский термин «отек»), вызванный этими биологическими процессами, создает давление на нервные окончания, что приводит к ощущению боли и дискомфорта.

Прием ибупрофена после зубной инфекции является эффективным способом блокирования болевых сигналов, посылаемых в мозг, и противодействия последствиям воспаления.

Примечание – Вы также можете принять обезболивающее перед удалением зуба в качестве профилактики боли. Исследования показали, что прием ибупрофена перед стоматологической операцией задерживает и уменьшает послеоперационную боль.

Степень и продолжительность воспаления и отека могут быть разными для каждого пациента. Если экстракция была простой, рутинной процедурой, то воспаление будет минимальным и кратковременным. Более сложная процедура, скорее всего, вызовет более сильную воспалительную реакцию, которая длится немного дольше.

Но, как правило, пик воспаления приходится на 2-й или 3-й день после удаления, а затем спадает.

Побочные эффекты ибупрофена

Людям с определенными проблемами со здоровьем не разрешается принимать ибупрофен и часто не разрешается принимать другие НПВП, поэтому вам важно обсудить свою историю болезни со своим стоматологом или врачом, чтобы они могли порекомендовать Точная схема приема обезболивающих после удаления зуба.

Ибупрофен безопасен в рекомендуемых дозах, но важно знать о возможных побочных эффектах.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме ибупрофена, включают:

• Аллергические реакции
• Желудочно-кишечные проблемы
• Сердечно-сосудистый риск

принять, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно после удаления.

Обо мне

Д-р Лара Косео

Занимаясь общей стоматологией в течение 13 лет, д-р Лара в настоящее время является адъюнкт-профессором Стоматологического колледжа A&M в Техасе.

Сводка

Хронотерапия НПВП после удаления ретинированного третьего моляра: рандомизированное контролируемое исследование

. 2022 22 янв.

doi: 10.1007/s10006-021-01029-8. Онлайн перед печатью.

Зайд Тамими ¹ , Мохаммад Абусамак ² , Хайдер Аль-Ваэли ³ , Мохаммад Аль-Тамими ² , Рола Аль Хабашне ⁴ , Мохаммад Ганим ⁴ , Мохаммед Аль-Нусаир ⁵ , Циман Гао ² , Белинда Николау ² , Фалех Тамими ⁶

Принадлежности

• ¹ Стоматологический факультет Иорданского университета науки и технологии, Ирбид, Иордания. [email protected].
• ² Факультет стоматологии, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада.
• ³ Факультет стоматологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Каролина, Канада.
• ⁴ Стоматологический факультет Иорданского университета науки и технологии, Ирбид, Иордания.
• ⁵ Медицинский факультет Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания.
• ⁶ Колледж стоматологической медицины Катарского университета, Доха, Катар.
• PMID: 35064366
• DOI: 10. 1007/с10006-021-01029-8

Зайд Тамими и др. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2022 .

. 2022 22 янв.

doi: 10.1007/s10006-021-01029-8. Онлайн перед печатью.

Авторы

Зайд Тамими ¹ , Мохаммад Абусамак ² , Хайдер Аль-Ваэли ³ , Мохаммад Аль-Тамими ² , Рола Аль Хабашне ⁴ , Мохаммад Ганим ⁴ , Мохаммед Аль-Нусаир ⁵ , Циман Гао ² , Белинда Николау ² , Фалех Тамими ⁶

Принадлежности

• ¹ Стоматологический факультет Иорданского университета науки и технологии, Ирбид, Иордания. [email protected].
• ² Факультет стоматологии, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада.
• ³ Факультет стоматологии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Каролина, Канада.
• ⁴ Стоматологический факультет Иорданского университета науки и технологии, Ирбид, Иордания.
• ⁵ Медицинский факультет Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания.
• ⁶ Колледж стоматологической медицины Катарского университета, Доха, Катар.
• PMID: 35064366
• DOI: 10. 1007/с10006-021-01029-8

Абстрактный

Цели: Лечение послеоперационной боли влияет на качество жизни и заболеваемость пациентов. Для этого широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, по схеме приема 3 дозы в день. Тем не менее, боль и воспаление следуют циркадному ритму, и модели животных, оценивающие график введения НПВП (например, хронотерапия), показали, что, хотя их использование в течение активной фазы дня улучшает послеоперационное восстановление, их введение в фазу отдыха может иметь вредные последствия. последствия. Это наблюдение привело нас к гипотезе о том, что ночное введение НПВП может быть ненужным в послеоперационных сценариях. Поэтому было проведено рандомизированное клиническое исследование для проверки этой гипотезы при хирургическом удалении третьих моляров.

Материалы и методы: Семьдесят (18-35 лет) здоровых участников, нуждающихся в хирургическом удалении ретинированных нижних третьих моляров, были набраны и рандомизированы для участия в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. В течение трех дней после операции группа лечения (n = 33) получала ибупрофен (400 мг) в 8:00, 13:00 и плацебо в 20:00, в то время как контрольная группа (n = 37) получала ибупрофен (400 мг) в 8:00. AM, 13:00 и 20:00. Тяжесть боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также измеряли показатели заживления, включая отек лица, открывание рта и уровень С-реактивного белка в крови.

Полученные результаты: Измерения боли по ВАШ показали циркадные колебания с пиком в ночное время. Кроме того, не наблюдалось существенных различий между двумя группами исследования с точки зрения оценки послеоперационной боли (оценка: 0,50, 95% ДИ = [-0,38, 1,39]) или любого другого показателя заживления.

Выводы: Послеоперационная боль следует циркадному ритму. Кроме того, ночное введение ибупрофена может не давать каких-либо существенных преимуществ с точки зрения обезболивания и контроля воспаления, а двух доз в течение дня может быть достаточно для купирования боли после хирургических вмешательств.

Заявление о передаче знаний: Несмотря на то, что это исследование не может исключить возможность того, что сокращенный режим отличается от стандартного режима, ночные дозы ибупрофена, по-видимому, не имеют клинического значения в краткосрочной перспективе, и результаты этого исследования предоставляют доказательства в пользу уменьшения приема ибупрофена по сравнению со стандартным. от трех до двух доз только после операции на третьем моляре.

Ключевые слова: Хронотерапия; Медикаментозная хронотерапия; Молярный; НПВП; Контроль над болью; В третьих; Удаление зуба.

© 2021. Автор(ы), по эксклюзивной лицензии Springer-Verlag GmbH Germany, часть Springer Nature.

Похожие статьи

• Влияние введения ибупрофена в зависимости от времени на послеоперационный период после удаления ретенированного третьего моляра: перекрестное рандомизированное контролируемое исследование.

  Перес-Гонсалес Ф., Абусамак М., Саес-Алькайде Л.М., Гарсия-Денче Х.Т., Марино Ф.Т. Перес-Гонсалес Ф. и др. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2022 авг. 3:1-8. doi: 10.1007/s10006-022-01104-8. Онлайн перед печатью. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2022. PMID: 35918624 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнительные обезболивающие эффекты ибупрофена, целекоксиба и трамадола после операции на третьем моляре: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.

  Акинбаде АО, Ндукве К.С., Овотаде Ф.Дж. Акинбаде А.О. и соавт. J Контемп Дент Практ. 2018 1 ноября; 19 (11): 1334-1340. J Контемп Дент Практ. 2018. PMID: 30602637 Клиническое испытание.

• Оценка эффективности целекоксиба и ибупрофена в отношении послеоперационной боли, отека и открывания рта после хирургического удаления ретенированных третьих моляров: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

  Изола Г., Матарезе М., Рамалья Л., Чиччиу М., Матарезе Г. Изола Г и др. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 окт;48(10):1348-1354. doi: 10.1016/j.ijom.2019.02.006. Epub 2019 8 марта. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019. PMID: 30853212 Клиническое испытание.

• Эффективность кодеина при добавлении к парацетамолу (ацетаминофену) и ибупрофену для облегчения послеоперационной боли после хирургического удаления пораженных третьих моляров: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование.

  Лучший AD, Де Сильва Р.К., Томсон В.М., Тонг Д.С., Кэмерон К.М., Де Сильва Х.Л. Лучший AD и др. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Октябрь; 75 (10): 2063-2069. doi: 10.1016/j.joms.2017.04.045. Эпаб 2017 15 мая. J Oral Maxillofac Surg. 2017. PMID: 28586638 Клиническое испытание.

• Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (разовая доза) при болях в промежности в раннем послеродовом периоде.

  Вуйтак Ф., Смит В., Клири Б.Дж. Вуйтак Ф. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 14;7(7):CD011352. doi: 10.1002/14651858.CD011352.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27412362 Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Влияние введения ибупрофена в зависимости от времени на послеоперационный период после удаления ретенированного третьего моляра: перекрестное рандомизированное контролируемое исследование.

  Перес-Гонсалес Ф., Абусамак М., Саес-Алькайде Л.М., Гарсия-Денче Х.Т., Марино Ф.Т. Перес-Гонсалес Ф. и др. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2022 авг. 3:1-8. doi: 10.1007/s10006-022-01104-8. Онлайн перед печатью. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2022. PMID: 35918624 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Landucci A et al (2016)Эффективность однократной дозы низкоинтенсивной лазерной терапии для уменьшения боли, отека и тризма после операции по удалению третьего моляра. Int J Oral Maxillofac Surg 45 (3): 392–398 — пабмед
2. 1. Friedman JW (2007) Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья населения. Am J Общественное здравоохранение 97 (9): 1554–1559 — пабмед — ЧВК
3. 1. Sancho-Puchades M et al (2012)Качество жизни после удаления третьего моляра под седацией в сознании. Медицина полости рта, патология полости рта и ротовая полость 17(6):e994 — пабмед — ЧВК
4. 1. Pountos I et al (2008) Фармакологические препараты и нарушение заживления переломов: каковы доказательства? Травма 39 (4): 384–394. — пабмед
5. 1. Пунтос I и др. (2012) Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление костей? Критический анализ. Журнал «Научный мир», 2012 г.

Грантовая поддержка

• 20170307/Иорданский университет науки и технологий

Удаление зубов мудрости — челюстно-лицевая хирургия Piney Woods

Сразу после операции

• Марлевую подушечку, наложенную на хирургическую область, следует оставить на полчаса. Затем его можно снять и выбросить.

• НЕ ополаскивайте и не используйте соломинку в течение как минимум 24 часов. Это может вызвать кровотечение, вызывая смещение образовавшегося кровяного сгустка. Сайт тоже не трогайте.

• К сожалению, большинство хирургических вмешательств в ротовой полости сопровождается некоторым дискомфортом. Мы рекомендуем регулярно принимать комбинацию ацетаминофена и ибупрофена. Недавние исследования по контролю над болью показывают, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) вместе с ацетаминофеном (Tylenol®), обеспечивает более значительное послеоперационное обезболивание, чем прием любого препарата по отдельности. Кроме того, комбинация ибупрофена и ацетаминофена оказывает значительно большее обезболивающее действие, чем наркотические препараты, такие как кодеин, гидрокодон (викодин®, норко®, лортаб®) и оксикодон (перкоцет®, перкодан®).

• Мы предлагаем вам принимать 600 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена одновременно. Если это не дает вам адекватного обезболивания, вы можете чередовать 600 мг ибупрофена с прописанным обезболивающим, исключая ацетаминофен. Все лекарства не должны превышать рекомендуемую дозировку. Дискомфорт должен спадать ежедневно.

• Ограничьте свою деятельность в день операции и возобновите обычную деятельность, когда почувствуете себя комфортно.

• Прикладывайте пакеты со льдом к тем сторонам лица, где проводилась операция. Обратитесь к разделу о набухании для дальнейшего объяснения.

• Если вы внезапно сядете или встанете из положения лежа, у вас может закружиться голова. Если вы лежите после операции, обязательно посидите одну минуту, прежде чем встать.

Кровотечение

После операции следует ожидать определенного количества кровотечения. Небольшое кровотечение, просачивание или покраснение слюны не редкость. Помните, что даже небольшое количество крови, смешанной со слюной, может быть обманчивым. Чрезмерное кровотечение можно остановить, сначала прополоскав или удалив старые сгустки изо рта, затем наложив марлевую подушечку на область и крепко прикусив ее в течение тридцати минут. При необходимости повторите. Если кровотечение продолжается, кусайте влажный чайный пакетик в течение тридцати минут. Дубильная кислота в чайных пакетиках способствует образованию тромбов, сужая кровоточащие сосуды. Чтобы свести к минимуму дальнейшее кровотечение, не возбуждайтесь, сидите прямо и избегайте физических упражнений. Если кровотечение не останавливается, позвоните для получения дальнейших инструкций.

Отек

Обычно ожидаемый отек соответствует типу выполняемой операции. Нередки отеки вокруг рта, щек, глаз и боковых сторон лица. Это нормальная реакция организма на операцию и возможное восстановление. Отек не станет видимым до следующего дня после операции и не достигнет своего пика до 2-3 дней после операции. Однако отек можно свести к минимуму за счет немедленного применения пакетов со льдом. Либо два мешочка со льдом, либо пакеты со льдом следует прикладывать к сторонам лица, где проводилась операция. Пакеты со льдом следует прикладывать на 15 минут с перерывом на 15 минут. Через 36 часов лед не оказывает положительного действия, а прикладывание влажного тепла к боковым сторонам лица более эффективно для уменьшения отека. Если отек или скованность челюсти сохраняется в течение нескольких дней, повода для беспокойства нет. Все люди немного разные, и это нормальная реакция на операцию.

Боль

К сожалению, большинство хирургических операций на ротовой полости сопровождается некоторым дискомфортом. Мы рекомендуем вам принимать комбинацию ацетаминофена и ибупрофена. Недавние исследования по контролю над болью показывают, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) вместе с ацетаминофеном (Tylenol®), обеспечивает более значительное послеоперационное обезболивание, чем прием любого препарата по отдельности. Кроме того, комбинация ибупрофена и ацетаминофена оказывает значительно большее обезболивающее действие, чем наркотические препараты, такие как кодеин, гидрокодон (викодин®, норко®, лортаб®) и оксикодон (перкоцет®, перкодан®).

Мы предлагаем вам принимать 600 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена одновременно. Если это не дает вам адекватного обезболивания, вы можете чередовать 600 мг ибупрофена с прописанным обезболивающим, исключая ацетаминофен. Все лекарства не должны превышать рекомендуемую дозировку. Дискомфорт должен спадать ежедневно.

Прописанное обезболивающее сделает вас вялым и замедлит ваши рефлексы. Не водите автомобиль и не работайте с механизмами. Избегайте алкогольных напитков. Боль или дискомфорт после операции должны уменьшаться с каждым днем ​​все больше и больше. Если боль сохраняется, это может потребовать внимания, и вам следует позвонить в офис.

Диета

После общей анестезии или внутривенного введения седация, жидкости должны быть первоначально приняты. Пейте из стакана. НЕ используйте соломинки. Сосательные движения могут вызвать большее кровотечение, смещая сгусток крови. Вы можете есть что-нибудь мягкое, пережевывая его вдали от места хирургического вмешательства. Потребление пищи будет ограничено в течение первых нескольких дней. Вы должны компенсировать это, увеличив потребление жидкости. Пейте достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Старайтесь не пропускать прием пищи. Вы почувствуете себя лучше, у вас будет больше сил, меньше дискомфорта и вы поправитесь быстрее, если продолжите есть.

Держите полость рта в чистоте

Никакое полоскание не должно выполняться до следующего дня после операции. Вы можете чистить зубы на ночь после операции, но осторожно полоскать их. На следующий день после операции следует начать полоскание не менее 5-6 раз в день, особенно после еды, запивая чашкой теплой воды, смешанной с чайной ложкой соли.

Изменение цвета

В некоторых случаях изменение цвета кожи следует за отеком. Развитие черного, синего, зеленого или желтого обесцвечивания связано с распространением крови под тканями. Это нормальное послеоперационное явление, которое может произойти через 2-3 дня после операции. Влажное тепло, приложенное к области, может ускорить удаление обесцвечивания.

Антибиотики

Если вам назначили антибиотики, принимайте таблетки или жидкость в соответствии с указаниями. Не все процедуры требуют антибиотиков. Прекратите использование антибиотиков в случае появления сыпи или другой неблагоприятной реакции. Позвоните в офис, если у вас есть вопросы.

Тошнота и рвота

В случае появления тошноты и/или рвоты после операции не принимайте ничего перорально в течение как минимум часа, включая прописанные лекарства. Затем вы должны выпить колу, чай или имбирный эль. Вы должны медленно потягивать в течение пятнадцати минут. Когда тошнота утихнет, вы можете начать принимать твердую пищу и назначенные лекарства.

Другие осложнения

• При онемении губы, подбородка или языка нет причин для беспокойства. Как было сказано до операции, это обычно временное явление. Но вы все равно должны быть осторожны! Если ваша губа или язык онемели, вы можете прикусить их и не почувствовать ощущения.

• Легкая лихорадка сразу после операции не редкость. Если температура сохраняется, сообщите об этом в офис. Тайленол или ибупрофен следует принимать для снижения температуры.

• Будьте осторожны при переходе из положения лежа в положение стоя. Вы не могли ни есть, ни пить перед операцией. Также было трудно принимать жидкости. Прием обезболивающих может вызвать головокружение. У вас может начаться головокружение, когда вы резко встанете. Прежде чем встать, вы должны посидеть одну минуту, а затем встать.

• Иногда пациенты могут ощущать языком твердые выступы во рту. Это НЕ корни зубов, это костные стенки, поддерживающие зуб. Эти выступы обычно сглаживаются спонтанно.

• Если уголки рта растянуты, они могут пересыхать и трескаться. Ваши губы должны оставаться влажными с помощью мази, такой как вазелин.

• Нередки боли в горле и боль при глотании. Когда мышцы опухают, обычный акт глотания может стать болезненным. Это пройдет через 2-3 дня. • Тугоподвижность (тримус) мышц челюсти может вызывать затруднения при открывании рта в течение нескольких дней после операции. Это нормальное послеоперационное явление, которое со временем пройдет.

Швы

Швы накладываются для минимизации послеоперационного кровотечения и ускорения заживления. Иногда они смещаются, это не повод для беспокойства. Просто снимите шов изо рта и выбросьте его. Швы снимают примерно через неделю после операции. Снятие швов не требует анестезии или игл. Это занимает всего минуту или около того, и никакого дискомфорта, связанного с этой процедурой.

Напоследок, о чем следует помнить

Боль и отек должны уменьшаться с каждым днем ​​после операции. Если ваша послеоперационная боль или отек усиливаются или возникают необычные симптомы, позвоните в офис для получения инструкций.
Не волнуйтесь, там, где удалили зуб, останется полость. Отверстие постепенно заполнится новой тканью в течение следующего месяца. Тем временем держите область в чистоте, особенно после еды, полосканием соленой водой или зубной щеткой.

• Нет двух одинаковых ртов. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните нам.

• Чистить зубы можно, просто будьте осторожны в местах хирургического вмешательства.

• Сухая лунка – это когда сгусток крови преждевременно вытесняется из лунки зуба.

• Симптомы боли в месте операции и даже боль в ухе могут возникнуть через 2-3 дня после операции. Позвоните в офис, если это произойдет.

• Если вы регулярно занимаетесь спортом, помните, что ваше обычное потребление калорий снижается. Активность может ослабить вас. Если вы чувствуете головокружение, прекратите тренироваться.

 

Ой: Пациенты, которым прописали опиоиды после удаления зуба, сообщают об усилении боли

Опубликовано:

13 марта 2020 г.

Автор:

Лора Бейли

Контакт:

• Лора Бейли

Социальные сети:

микстура

ЭНН-АРБОР — использование опиоидов для облегчения боли при выдергивании зуба может быть резко сокращено или полностью исключено из стоматологии, считают исследователи Мичиганского университета.

Более 325 стоматологических пациентов, которым удаляли зубы, попросили оценить их боль и удовлетворенность в течение шести месяцев после удаления. Примерно половина пациентов исследования, перенесших хирургическое удаление, и 39% тех, у кого была рутинная экстракция, были прописаны опиоиды.

Исследователи UM сравнили боль и удовлетворение тех, кто употреблял опиоиды, с теми, кто этого не делал.

«Я считаю, что самым важным открытием является то, что удовлетворенность пациентов обезболиванием не отличалась между группой, принимавшей опиоиды, и группой, не принимавшей опиоиды, и не имело значения, было ли это хирургическое или рутинное удаление», — говорится в исследовании Co. -автор Ромеш Наллиа, клинический профессор и заместитель декана по обслуживанию пациентов в Школе стоматологии UM.

Удивительно, но пациенты в группе опиоидов на самом деле сообщали о более сильной боли, чем в группе без опиоидов, для обоих типов извлечений, сказала Наллия.

Исследователи также обнаружили, что примерно половина прописанных опиоидов осталась неиспользованной как при хирургическом, так и при нехирургическом удалении. Это может подвергнуть пациентов или их близких риску злоупотребления опиоидами в будущем, если оставшиеся таблетки не будут утилизированы должным образом.

Результаты появляются в JAMA Network Open.

«Реальные данные этого исследования подтверждают ранее опубликованные рандомизированные контролируемые исследования, показывающие, что опиоиды не лучше ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов при боли после удаления зуба», — сказал соавтор исследования Чад Брамметт, директор отдела исследования боли и клинических исследований в отделении анестезиологии Мичиганской медицины, академического медицинского центра UM.

Браммет является одним из руководителей Мичиганской сети по назначению опиоидов, или Michigan OPEN, которая разработала, протестировала и распространила рекомендации по использованию опиоидов у пациентов с острой болью после операций и медицинских процедур.

«Эти данные подтверждают рекомендации Michigan OPEN по назначению, призывающие не назначать опиоиды большинству пациентов после удаления зубов, включая удаление зубов мудрости», — сказал он.

Результаты имеют большое значение как для пациентов, так и для стоматологов, и предполагают, что практика выписывания рецептов нуждается в капитальном ремонте, сказали Брамметт и Наллиа.

Американская ассоциация стоматологов предлагает ограничить выписку опиоидов до семидневного запаса, но Наллия считает, что это слишком много.

«Я думаю, что мы можем почти исключить назначение опиоидов из стоматологической практики. Конечно, будут некоторые исключения, например, пациенты, которые не переносят нестероидные противовоспалительные средства», — сказал он. «Я полагаю, что мы можем сократить количество назначений опиоидов примерно до 10% от того, что мы в настоящее время прописываем как профессия».

Для стоматологов, многие из которых являются индивидуальными предпринимателями, эта новая информация означает, что им не нужно так сильно беспокоиться о том, что несчастные пациенты изменят практику, если им не прописаны сильные опиоиды. Альтернативы, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен, по-видимому, лучше контролируют боль, и удовлетворенность пациентов остается высокой.

Наллия приводит две возможные причины этого. Во-первых, стоматологи могли назначать опиоиды только в самых тяжелых случаях, что в любом случае привело бы к усилению боли.

«Или же, и это причина, по которой я склонен согласиться, заключается в том, что наше исследование согласуется с предыдущими исследованиями, которые предполагают, что опиоиды не являются самым эффективным анальгетиком при острой зубной боли», — сказала Наллия.

«Стоматологи разрываются между желанием удовлетворить пациентов и развивать бизнес и ограничить назначение опиоидов в свете текущего кризиса. Я думаю, что это чрезвычайно освобождающее открытие для стоматологов, которые могут больше беспокоиться о наиболее эффективном обезболивании, чем о чрезмерном назначении опиоидов».

На стоматологов приходится от 6% до 6,5% рецептов на опиоиды в США — относительно небольшое количество. Но в исследовании отмечается, что стоматологи являются одними из наиболее частых лиц, назначающих опиоиды несовершеннолетним, и для многих пациентов стоматологические рецепты на опиоиды являются их первым контактом.

И Наллиа, и Браммет также являются членами Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганской медицины.

Исследование «Связь употребления опиоидов с болью и удовлетворением после удаления зуба» доступно по адресу DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.09.01.

 

Дополнительная информация:

• Michigan OPEN рекомендации по назначению
• Ромеш Наллия
• Чад Браммет
• Связанная статья: Неразумные опиоиды для зубов мудрости: исследование показывает связь с долгосрочным использованием подростками и молодыми людьми

JMIR Research Protocols – Эффективность полоскания ибупрофеном при послеоперационной боли после удаления третьего моляра нижней челюсти: протокол фазы II, плацебо-контролируемого, двойного слепого, рандомизированного перекрестного исследования

Протокол

• Ясумаса Какей ¹ , доктор медицинских наук, доктор наук;
• Такеши Иорой ² , доктор философии;
• Такахиро Ито ² , кандидат наук;
• Ютаро Окадзаки ² , BPharm ;
• Такуми Хасэгава ¹ , доктор медицинских наук, доктор наук;
• Икуко Яно ² , кандидат наук;
• Масая Акаши ¹ , доктор медицинских наук, доктор наук

¹ Кафедра челюстно-лицевой хирургии Высшей школы медицины Университета Кобе, Кобе, Япония

² Фармацевтический факультет, Университетская больница Кобе, Кобе, Япония

Автор, ответственный за переписку:

Ясумаса Какей, ДДС

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Высшая школа медицины Университета Кобе

7-5-1 Kusunoki-cho

Chuo-ku

Kobe, 6500017

Япония

Телефон: 81 78 382 6213

Факс: 81 78 382 6229

Электронная почта: ykakei@med. kobe-u.ac.jp




Резюме

хирургические вмешательства в ротовой полости, а нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для купирования боли. Пероральные НПВП связаны с побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные расстройства, почечная и печеночная дисфункция и дисфункция тромбоцитов. Местные анальгетики были предложены в качестве альтернативы пероральным и инъекционным препаратам для безопасного облегчения послеоперационной боли. Мы проведем одноцентровое, плацебо-контролируемое, двойное слепое, рандомизированное перекрестное исследование для оценки обезболивающего эффекта полоскания, содержащего ибупрофен, у пациентов, подвергающихся удалению третьих моляров нижней челюсти, по сравнению с полосканием горла плацебо.


Цель: Это будет первое клиническое исследование для сравнения эффективности полоскания ибупрофеном и плацебо для облегчения послеоперационной боли в дополнение к локсопрофену после удаления третьего моляра нижней челюсти.


Методы: Это исследование будет проводиться в университетской больнице Кобе. Участники (N=40) будут рандомизированы поровну в 1 из 2 групп. Группа ибупрофена-плацебо получит полоскание ибупрофеном в послеоперационный день (POD) 1 и полоскание плацебо в POD 2. Группа плацебо-ибупрофена получит полоскание плацебо в POD 1 и полоскание ибупрофеном в POD 2. Обе группы получат полоскание горла ибупрофеном на 3-5 POD не реже одного раза в день. Первичная цель состоит в том, чтобы оценить внутрисубъектное различие по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) до и через 5 минут после использования ибупрофена или плацебо для полоскания горла на ПОП 1 и 2. Второстепенными целями являются оценка внутрисубъектных различий в ΔVAS до и через 15 минут после полоскания ибупрофеном или плацебо на POD 1 и 2, ΔVAS до и через 5 или 15 минут после использования полоскания ибупрофеном на POD 3–5, общая эффективность (самостоятельное заполнение, 5 шкал) на POD 1–5, ежедневная частота использования (ибупрофен или плацебо для полоскания горла и анальгетиков) на POD 1-7 и возникновение нежелательных явлений.


Результаты: Сертифицированный наблюдательный совет Университета Кобе одобрил исследование. Вмешательство было реализовано в мае 2021 года. Для первичного анализа мы рассчитаем среднее значение и стандартное отклонение ΔVAS ₅ на POD 1 и 2, а также внутриисследованную разницу в ΔVAS ₅ . Эффект лечения будет оцениваться путем деления среднего значения ΔVAS ₅ внутрисубъектной разницы на 2 и вычисления значения P с использованием непарного теста t . Для вторичного анализа мы рассчитаем среднее значение и стандартное отклонение ΔVAS ₁₅ на POD 1 и 2 и внутриисследованная разница в ΔVAS ₁₅ . Эффект лечения будет оцениваться как при первичном анализе.


Выводы. Это исследование предоставит предварительные доказательства эффективности и безопасности полоскания ибупрофеном для уменьшения боли после удаления третьего моляра нижней челюсти.


Регистрация испытаний: Японский реестр клинических испытаний jRCTs051210022; https://tinyurl. com/39ej23zu


Международный зарегистрированный идентификатор отчета (IRRID): DERR1-10.2196/35533


JMIR Res Protoc 2022;11(5):e35533

doi:10.2196/35533

Ключевые слова

протокол; фаза II; плацебо-контролируемый; двойной слепой; рандомизированное перекрестное исследование; удаление третьего моляра нижней челюсти; контроль над болью; ибупрофен; полоскание





Введение

Удаление третьего моляра нижней челюсти является одной из наиболее часто выполняемых хирургических операций в полости рта [1,2]. Из-за высокой степени инвазивности при удалении кости и разделении коронки могут возникать послеоперационные осложнения от умеренных до тяжелых, такие как боль, отек, затруднение при открывании рта и глотании [2,3], а также послеоперационные трудности при приеме пищи через рот.

Постэкстракционная боль является одним из наиболее частых и важных послеоперационных осложнений после удаления зубов, и является причиной того, что многие пациенты избегают лечения [1]. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен являются общепринятыми анальгетиками для лечения постэкстракционной боли [4], а кислые НПВП обычно выбирают при умеренной боли, например, при экстракции нижней челюсти. У пациентов с язвами желудочно-кишечного тракта или астмой, вызванной аспирином, ацетаминофен можно использовать в качестве альтернативного препарата [4]. НПВП, такие как целекоксиб [5,6], вальдекоксиб [7], ибупрофен [8], флурбипрофен [9), лорноксикам [10], эторикоксиб [11] и опиоидсодержащие препараты, такие как оксикодон [12], были изучены для определения оптимальных анальгетиков для облегчения боли при удалении третьих моляров нижней челюсти. В систематическом обзоре 21 высококачественного клинического исследования Weil и соавт. сообщили, что пероральный парацетамол (ацетаминофен) безопасен и эффективен при лечении послеоперационной боли после удаления встроенных третьих моляров нижней челюсти [13], а в Кокрановском обзоре 2242 пациентов, Bailey et al. сообщили, что пероральный ибупрофен превосходил пероральный парацетамол в лечении послеоперационной боли [14].

Побочные эффекты следует учитывать при назначении анальгетиков в послеоперационном периоде, при этом опиоиды в основном связаны с угнетением дыхания, тошнотой и рвотой и запорами [15], а НПВП в основном связаны с желудочно-кишечными расстройствами, почечной и печеночной дисфункцией и дисфункцией тромбоцитов [15]. 16]. Для решения проблем, связанных с употреблением опиоидов, Rindal et al [17] недавно опубликовали протокол рандомизированного контролируемого исследования вмешательств, направленных на снижение назначения опиоидов в пользу неопиоидных препаратов. Кроме того, местное применение анальгетиков было предложено в качестве альтернативы пероральным и инъекционным препаратам для безопасного облегчения послеоперационной боли [9].,18,19]. Сообщалось также, что местное введение уменьшает побочные эффекты без снижения качества обезболивания [20].

Ибупрофен, разработанный в 1960-х годах, является мощным ингибитором синтеза простагландинов и уменьшает лихорадку, боль и воспаление [21]. Поскольку ибупрофен фармакологически активен в отношении циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, после системного введения могут возникать такие побочные эффекты, как желудочно-кишечная и почечная дисфункция. Однако несколько обзоров и метаанализов показали, что ибупрофен эффективен у взрослых и детей и является наименее токсичным из НПВП [22-24]. Мы предположили, что полоскание рта, содержащее растворенный ибупрофен (0,6% или 1%), доставленное непосредственно в пораженный участок, может способствовать облегчению боли при оральном мукозите. В нашем предыдущем исследовании мы сообщали об отсутствии серьезных проблем с безопасностью и о том, что при оральном мукозите, связанном с химиотерапией или химиолучевой терапией, достигается некоторое облегчение боли [25].

В постэкстракционных ранах потеря ороговевшей слизистой оболочки, связанная с удалением зуба, обеспечивает быстрое всасывание и эффективность местного лечения в пораженной области [26]. Есть надежда, что полоскания, содержащие ибупрофен, обеспечат эффективную систему доставки лекарств, нацеленную на болезненную область после удаления зуба, с минимальными системными эффектами. Нерешенным ограничением нашего предыдущего исследования [25] является то, что было невозможно оценить степень, в которой мог присутствовать эффект плацебо, поскольку исследование было неконтролируемым с участием здоровых взрослых и пациентов с мукозитом полости рта, связанным с химиотерапией или химиолучевой терапией. [25].

Целью данного клинического исследования является оценка эффективности и безопасности полоскания ибупрофеном для облегчения послеоперационной боли у пациентов с удаленными третьими молярами нижней челюсти, чтобы оценить, можно ли подтвердить обезболивающий эффект полоскания ибупрофеном без ущерба для качества Постэкстракционная терапия боли в повседневной практике. Насколько нам известно, использование полоскания ибупрофеном вместо плацебо для дополнительного послеоперационного обезболивания после удаления третьих моляров ранее не оценивалось.




Методы

Одобрение этики

Исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (1996 г. ), принципами надлежащей клинической практики и всеми применимыми нормативными требованиями. Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике клинических исследований Университета Кобе (номер ссылки: C200024). Исследование было зарегистрировано в Японском реестре клинических испытаний (регистрация исследования: jRCTs051210022).

Согласие на участие

Письменное информированное согласие будет получено от всех участников перед выполнением любой процедуры исследования. Участники будут иметь возможность просмотреть форму согласия и подтвердить, что они полностью понимают детали процедур исследования. Информированное согласие будет даваться лицом с соответствующей квалификацией и опытом, на которого возложена эта обязанность главным исследователем. Вторичное использование данных будет происходить только в том случае, если пациенты предоставят письменное информированное согласие на дополнительное использование их данных.

Основная цель

Основная цель состоит в том, чтобы оценить внутрисубъектную разницу по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), которая находится в диапазоне от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильнейшая боль) непрерывно непосредственно перед и через 5 минут после использования полоскание горла ибупрофеном или плацебо в послеоперационные дни (POD) 1 и 2 у пациентов, перенесших удаление третьих моляров нижней челюсти (ΔVAS ₅ _ибупрофен − ΔVAS ₅ _плацебо).

Второстепенные цели

Вторичные цели заключаются в оценке внутрисубъектной разницы в ΔVAS за 15 минут до и через 15 минут после использования ибупрофена или полоскания плацебо (ΔVAS ₁₅ _ибупрофен — ΔVAS ₁₅ _плацебо) на POD 1 и 2, ΔVAS до и после 5 или 15 минут использования ибупрофена для полоскания на POD 3–5, общая эффективность (самостоятельное заполнение, 5 шкал) на POD 1-5, ежедневная частота использования (ибупрофен или плацебо для полоскания горла и анальгетиков) на POD 1-7 и возникновение нежелательных явлений.

Дизайн исследования, условия и популяция

Это исследование разработано как одноцентровое, плацебо-контролируемое, двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Блок-схема пациента показана на рисунке 1. Это исследование будет проводиться в университетской больнице Кобе. Все данные исследования будут храниться и архивироваться в центре обработки данных университетской больницы Кобе. Мы будем использовать Research Electronic Data Capture (REDCap), электронную систему сбора данных для клинических исследований, для управления данными и защиты конфиденциальности до, во время и после испытания. Исследуемая популяция будет состоять из пациентов, перенесших удаление третьего моляра, и будет отобрана на основе критериев включения и исключения, указанных в текстовом поле 1. Все пациенты, перенесшие удаление третьего моляра в течение периода исследования (с 1 июня 2021 г. по 30 сентября 2022 г. дата окончания]) будет предоставлена ​​информация об исследовании. Всем пациентам будет задан вопрос о том, желают ли они участвовать в исследовании, и они будут включены в исследование после получения письменного информированного согласия.

‎Рисунок 1. Блок-схема дизайна исследования. IP: ибупрофен-плацебо; ИП: плацебо-ибупрофен; POD: послеоперационный день; VAS: визуальная аналоговая шкала. Посмотреть этот рисунок

Критерии включения и исключения.

Критерии включения

• Пациенты, планирующие удаление третьего моляра нижней челюсти или у которых третий моляр нижней челюсти был удален в течение последних 24 часов которые получили документально подтвержденное согласие на их добровольное участие в этом клиническом исследовании

Критерии исключения

• Пациенты с пептической язвой
• Пациенты с сопутствующими тяжелыми или неконтролируемыми сопутствующими заболеваниями болезни сердца
• Пациенты с аспириновой астмой
• Пациенты, принимающие анальгетики не реже одного раза в неделю при любой хронической боли
• Пациенты с деменцией, психическими симптомами, наркоманией или алкоголизмом
• Беременные или кормящие женщины
• Пациенты, признанные неподходящими (по разным причинам) на основании оценки исследователя или вспомогательного исследователя
Текстовое поле 1. Критерии включения и исключения.

Хирургические процедуры и запрещенные вмешательства

Все операции должны выполняться опытным челюстно-лицевым хирургом с не менее чем 3-летним стажем последипломного образования с использованием одного и того же протокола. Раствор повидон-йода будет применяться внутри рта, а карпулы 2% лидокаина + 1:80 000 адреналина будут использоваться для блокады нижних альвеолярных нервов путем инъекции. С помощью стандартного разреза будет создан слизисто-надкостничный лоскут. При необходимости удаление кости и разрезание зуба будет выполняться низкоскоростным наконечником при достаточном орошении стерильным раствором. После удаления зуба лунку промывают 10–20 мл физиологического раствора, а лоскут зашивают 2–3 рассасывающимися швами (3–0 Vicryl; Ethicon Inc). Время операции будет записано в минутах от времени разреза до завершения последнего шва. При необходимости будет проведена и зарегистрирована дополнительная интраоперационная местная анестезия. Локсопрофен (60 мг) будет назначен после операции, и пациентам будет рекомендовано принимать до 3 таблеток в день от боли. Информация о дозировке будет записана в дневнике пациента с количеством анальгетиков, используемых в день, в течение 10 дней после операции. Антибиотики будут назначены после операции и будут вводиться до POD 2. Пациентам будет назначаться 1 таблетка локсопрофена натрия (60 мг) в день, а также полоскания ибупрофеном и плацебо как часть протокола исследования. Использование других анальгетиков, таких как опиоиды и другие НПВП, запрещено.

Ибупрофен и плацебо для полоскания горла. Протокол вмешательства и лечения

Ибупрофен для полоскания горла производится в отделении фармации Университетской больницы Кобе. Полоскание (100 мл) содержит 600 мг ибупрофена (0,6%), гидроксид натрия, гидрокарбонат натрия, соляную кислоту (для регулирования pH), глицерин и ароматизатор. Состав плацебо для полоскания такой же, но без ибупрофена. Протокол вмешательства или лечения будет следующим: (1) группа ибупрофена-плацебо (IP), назначенная с полосканием горла ибупрофеном на POD 1, полосканием плацебо на POD 2 и полосканием ибупрофеном на POD 3-5 по крайней мере один раз в день, и (2) Группа плацебо-ибупрофена (ИП) назначает полоскание плацебо на ПОД 1, полоскание ибупрофеном на ПОД 2 и полоскание ибупрофеном на ПОД 3-5 не реже одного раза в день.

Что касается дозировки, примерно 10 мл раствора для полоскания выливают в мерную чашку и держат во рту в контакте с пораженным участком не менее 30 секунд (предпочтительно 1 минута), а затем выбрасывают.

Пациенты не будут пить воду или полоскать рот в течение как минимум 5 минут после использования полоскания.

Как правило, пациентам разрешается интервал не менее 15 минут между приемами исследуемого препарата. Максимальная суточная доза должна составлять одну бутылку (100 мл).

Рандомизация (распределение)

Участники будут случайным образом распределены либо в группу IP, либо в группу PI с распределением 1:1 с использованием метода перестановки случайных блоков; они будут стратифицированы по категориям в соответствии с необходимостью удаления третьего моляра верхней челюсти в дополнение к третьему моляру нижней челюсти. Размер блока не будет разглашаться, чтобы гарантировать сохранение ослепления. Последовательность распределения для метода рандомизации будет создана специалистом по биостатистике. Участники испытаний, медицинские работники и эксперты по оценке результатов будут ослеплены. Поскольку это перекрестное исследование, в котором обе группы получают фактический препарат, процедура раскрытия информации не будет включена в исследование.

Все субъекты, давшие согласие на участие, соответствующие критериям включения и не соответствующие ни одному из критериев исключения, будут рандомизированы. Главный исследователь или вспомогательный исследователь отправит регистрационную форму субъекта по электронной почте в центр обработки данных. Персонал в центре обработки данных подтвердит соответствие участников требованиям и выдаст им форму подтверждения регистрации, содержащую оценку приемлемости, результат рандомизации из сгенерированной случайной последовательности и регистрационный номер. Затем форма будет отправлена ​​главному исследователю или вспомогательному исследователю.

Первичная конечная точка и вторичные конечные точки эффективности и безопасности

Первичная конечная точка — это изменение внутрисубъектной ВАШ непосредственно до и через 5 минут после использования первого полоскания ибупрофеном или плацебо на POD 1 и 2 (ΔVAS ₅ _ибупрофен − ΔVAS ₅ _плацебо и ΔVAS ₅ _плацебо − ΔVAS ₅ _ибупрофен).

Вторичные конечные точки эффективности следующие:

1. Δвнутрисубъектная ВАШ до и через 15 минут после первого применения ибупрофена или плацебо для полоскания горла на ПОП 1 и 2 (ΔВАШ ₁₅ _ибупрофен – ΔVAS ₁₅ _плацебо)

2. ΔVAS до, а также через 5 и 15 минут после использования первого полоскания ибупрофеном на POD с 3 по 5

3. Общая суточная эффективность на POD с 00 по 9 902 4. Количество применений полоскания и обезболивающего препарата в день на POD с 1 по 7

В качестве стратегии улучшения соблюдения протоколов вмешательства, полоскания с ибупрофеном и плацебо будут готовиться в соответствии с каждым POD (5 флаконов, по 1 на каждый POD). ПОД от 1 до 5). Пациенты вернут бутылки с полосканием в конце периода лечения; количество любого оставшегося раствора будет измерено и записано.

Вторичной конечной точкой безопасности является наличие или отсутствие нежелательных явлений, связанных с проведением данного клинического исследования.

График вмешательства, результатов и других оценок

Взаимосвязь между вмешательствами, результатами, другими оценками и визитами, связанными с участниками этого исследования, показаны в таблице 1.

Таблица 1. Резюме оценок и процедур исследования.8

Time point		Study period
		Enrollment	Allocation	Postallocation						Close-out
		POD a 0 (pre-extraction )	POD 0 (postextraction)	POD 1	POD 2	POD 3	POD 4	POD 5	PODs 6 to 10
Enrollment
	Eligibility screen	✓
	Informed consent	✓
	Registration	✓
	Surgical information b	✓	(✓ ) c
	Allocation		✓
Interventions
	I d then P e			✓
	P then I				✓
	I					✓	✓	✓
Оценка
. 0878 VAS f (5 min)													✓	✓	(✓)	(✓)	(✓)
	VAS (15 min )			✓	✓	(✓)	(✓)	(✓)
	Diary g			✓	✓	✓	✓	✓	✓
	Adverse events			✓	✓	✓	✓	✓	✓

^a POD: послеоперационный день.

^b Пол, возраст, причина удаления, сторона удаления, классификация Пелла-Грегори, классификация Винтера.

^с предметов, собираемых на добровольной основе, а не в обязательном порядке.

^d I: ибупрофен.

^и П: плацебо.

^f VAS: визуальная аналоговая шкала.

^г Общее количество спасательных препаратов, количество таблеток, количество использованных анальгетиков (полосканий), самооценка общей эффективности.

Ретенция участника

После удаления зуба и наложения швов будет назначен прием для снятия швов примерно через 1 неделю после процедуры. Мы считаем, что назначение процедуры снятия швов сразу после операции поможет пациентам соблюдать протокол. Данные участников, прекративших свое участие в исследовании, или тех, кто отклонился от протокола, будут включены в полный набор для анализа.

Сбор данных и управление ими

Главный исследователь или суб-исследователь вводит данные формы описания дела (CRF) для каждого участника в электронную систему сбора данных. Главный исследователь подтвердит, что введенные данные CRF являются полными и правильными, подпишет электронную подпись CRF в электронной системе сбора данных, а затем получит распечатку подписанной CRF для подачи. Распечатка CRF будет сохранена. Если есть какие-либо запросы о данных CRF, которые вводятся персоналом в центре обработки данных, главный исследователь или суб-исследователь должны незамедлительно ответить на эти запросы. Только биостатистик будет иметь доступ к окончательному набору данных.

Статистика

Расчет размера выборки

Целевое количество субъектов — 40, из них 20 в группе IP и 20 в группе PI. В предыдущем отчете с участием здоровых субъектов и пациентов с оральным мукозитом, связанным с химиотерапией или химиолучевой терапией [25], средние значения ΔVAS и SD облегчения боли после 3 дней использования составили -1,28 и 0,84 (n = 7 пациентов) соответственно. значение ВАШ перед использованием для полоскания ибупрофеном было >3. В подгруппе с ВАШ ≥3 до применения ибупрофена для полоскания горла ΔВАШ составил -1,56, а ΔSD 0,81 (n=5).

В этом исследовании мы оцениваем ΔVAS ₅ , равное -1,5, и ΔSD, равное 1,2, для полосканий с ибупрофеном, и ΔVAS ₅ , равное -0,7, и ΔSD, равное 1,2, для полосканий плацебо, предполагая, что эффект плацебо составляет менее половины ΔVAS ₅ полосканий с ибупрофеном. Таким образом, для получения средней внутрисубъектной разницы 0,8 в ΔVAS ₅ (ΔVAS ₅ _ибупрофена − ΔVAS ₅ _плацебо), обычное ΔSD 1,2, соотношение 0,8–1,2 для межсубъектного и внутрисубъектного дисперсия, альфа-ошибка 0,05 и бета-ошибка 0,1, всего требуется 30 случаев. Таким образом, учитывая потенциальный уровень отказа в 25%, мы планируем зарегистрировать 40 пациентов (по 20 в группе).

Никаких дополнительных анализов (например, анализ подгруппы и скорректированный анализ) выполняться не будет.

Анализ

Ниже приводится резюме запланированного статистического анализа для данного исследования. Окончательный анализ будет выполнен после того, как данные от субъектов будут получены и зафиксированы в конце периода наблюдения.

Полная выборка для анализа — это группа рандомизированных субъектов, получивших по крайней мере 1 дозу исследуемого препарата, за исключением лиц без исходных данных или с серьезными нарушениями протокола (например, отсутствие информированного согласия или зачисление вне периода исследования). Набор для каждого протокола представляет собой подмножество субъектов в полном наборе для анализа, которые в достаточной степени соблюдают протокол и исключают тех, кто связан с любым из следующих: нарушение критериев включения, нарушение критериев исключения и отсутствие данных первичной конечной точки.

Набор для анализа безопасности — это набор субъектов, получивших по крайней мере 1 дозу исследуемого препарата.

Обработка данных

Если есть какие-либо сомнения относительно обобщения или анализа данных, специалист по биостатистике и представитель исследования обсудят этот вопрос и решат, как его решать. При обнаружении недостающих данных исследователь свяжется с испытуемым. Если внутрисубъектная разница или ΔVAS не может быть рассчитана из-за отсутствующих значений VAS, внутрисубъектная разница или ΔVAS в этот момент будет записана как 0. Если какие-либо отсутствующие или недостаточные значения, отличные от значений VAS, не получены, анализ не проводится. будет выполнено.

Первичный анализ

В этом исследовании будет рассчитано среднее значение и стандартное отклонение ΔVAS ₅ для POD 1 и 2 и, при необходимости, 95% ДИ среднего значения. Мы также рассчитаем среднее значение и стандартное отклонение внутриисследованной разницы в ΔVAS ₅ и, при необходимости, 95% ДИ среднего значения. Эффект лечения будет оцениваться путем деления среднего значения ΔVAS ₅ внутрисубъектной разницы на 2 и вычисления значения P с использованием непарного т тест.

Вторичный анализ

Будет рассчитано среднее значение и стандартное отклонение ΔVAS ₁₅ для POD 1 и 2 и, при необходимости, 95% ДИ среднего значения. Мы также рассчитаем среднее значение и стандартное отклонение внутриисследованной разницы в ΔVAS ₁₅ и, при необходимости, 95% ДИ среднего значения. Эффект лечения будет оцениваться путем деления среднего значения ΔVAS ₁₅ внутрисубъектной разницы на 2 и вычисления значения P с использованием непарного т тест.

Среднее значение и 95% ДИ ΔVAS ₅ и ΔVAS ₁₅ для POD 3–5 будут рассчитаны для каждой группы. Анализ ковариации со значением ВАШ до использования или коэффициентом страты в качестве ковариаты будет выполняться для расчета скорректированных ΔVAS ₅ и ΔVAS ₁₅ и их 95% ДИ для каждой группы. Мы рассчитаем сводную статистику по общей ежедневной эффективности на POD 1-5, масштаб за масштабом и группу за группой. Суммарная статистика будет рассчитана для каждой группы по количеству применений ибупрофена или плацебо-содержащих продуктов и анальгетиков на POD 1-7.

Неблагоприятные события

Мы определяем нежелательное явление как любое заболевание, инвалидность, смерть или инфекцию, которые возникают во время этого исследования. Мониторинг нежелательных явлений начнется с POD 1 и продолжится до POD 5 включительно. Главный исследователь или вспомогательный исследователь будут записывать все нежелательные явления в ИРК и лечить и наблюдать за пациентом до разрешения в ходе исследования. Если главный исследователь или вспомогательный исследователь обнаружит потенциальную причинно-следственную связь между нежелательным явлением и исследуемым лекарственным средством, все нежелательные явления будут зарегистрированы для сообщения обзорной комиссии. Это исследование застраховано для клинических испытаний, с гарантированной стоимостью до 385 000 долларов США в случае летального исхода.

Мониторинг соблюдения прав человека и благополучия

Периодический мониторинг исследования будет проводиться для подтверждения того, что права человека и благополучие субъектов защищены, исследование проводится безопасно в соответствии с протоколом и применимыми нормативными требованиям Закона о клинических испытаниях, и данные собираются должным образом. Главный исследователь назначит ответственного наблюдателя и других наблюдателей за исследованием. Элементы, подлежащие проверке в ходе мониторинга, указаны в письменной процедуре мониторинга исследования. Исследователи сообщат участникам о любых изменениях, требуемых комитетом по этике.

Для обеспечения качества исследование будет проверено, чтобы определить, проводится ли оно в соответствии с протоколом и письменными процедурами, независимо и отдельно от рутинной деятельности по мониторингу.




Результаты

Набор участников начался 1 июня 2021 г. Ожидаемая дата завершения (последний визит последнего пациента) — 30 сентября 2022 г. Все данные, полученные в течение периода исследования, будут проанализированы. Кроме того, поскольку это краткосрочное испытание, проводимое в течение 7 дней, оценка промежуточных результатов не планируется.

Эта рукопись основана на текущей версии протокола исследования (версия 1.1, последнее обновление 1 марта 2021 г. ). Исследование было впервые разрешено 1 марта 2021 года. Результаты этого исследования будут доступны на веб-сайте Японского реестра клинических испытаний. Результаты также будут распространяться через презентации на региональных и международных конференциях, например, по стоматологии, челюстно-лицевой хирургии. Результаты также будут представлены для публикации в рецензируемом журнале.




Обсуждение

Значимость исследования

Это одноцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование будет первым хорошо спланированным клиническим исследованием для оценки эффективности полоскания ибупрофеном для облегчения послеоперационной боли после операции. удаление третьих моляров нижней челюсти. Послеоперационное обезболивание после удаления третьего моляра имеет важное значение, и НПВП являются терапией первой линии. Чтобы устранить побочные эффекты пероральных НПВП, в этом исследовании будет сравниваться местное полоскание ибупрофеном с плацебо. Предыдущие исследования не сравнивали использование ибупрофена и плацебо. Ожидаемые результаты этого исследования заключаются в том, что местное полоскание горла ибупрофеном будет более эффективным, чем плацебо, в контроле послеоперационной боли после удаления третьего моляра.

Обзор

Третьи моляры нижней челюсти обычно удаляются, и послеоперационная боль является основным осложнением, возникающим в результате удаления. Симптоматическое фармакологическое лечение направлено на облегчение послеоперационной боли. Непрерывное лечение НПВП рекомендуется в качестве терапии первой линии после удаления третьих моляров нижней челюсти для облегчения боли и воспаления. Пероральное введение НПВП может привести к различным побочным эффектам; поэтому местные НПВП предпочтительнее, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты [9].,27,28]. Проблема с введением НПВП три раза в день заключается в том, что обезболивающий эффект ослабевает, а постэкстракционная боль возвращается. В прошлом сообщалось о нескольких методах лечения перемежающейся боли обезболивающими полосканиями, но ни один из них не был одобрен в Японии [18, 27, 28]. Кроме того, на сегодняшний день было проведено несколько хорошо спланированных клинических исследований, оценивающих эффективность и безопасность обезболивающих полосканий для облегчения послеоперационной боли после удаления третьего моляра нижней челюсти. Таким образом, недавние исследования были сосредоточены на разработке НПВП для местного применения в виде гелей, зубных паст и ополаскивателей [27,28]. Тем не менее, несколько исследований выявили пользу полосканий ибупрофеном при послеоперационной боли после удаления зуба. Мы считаем, что полоскание горла ибупрофеном можно использовать после удаления третьего моляра, чтобы обеспечить плавное облегчение боли между дозами НПВП, когда требуется дополнительное обезболивание до того, как должна быть назначена следующая доза НПВП.

Соображения безопасности

Что касается соображений безопасности, связанных с полосканием ибупрофеном, полоскание остается во рту только примерно на 1 минуту, после чего его выбрасывают. Поэтому системная абсорбция ибупрофена маловероятна. Кроме того, концентрация, которая будет использоваться в этом исследовании (600 мг ибупрофена/100 мл), равна максимальной суточной дозе (600 мг), одобренной для перорального ибупрофена, и при использовании в соответствии с рекомендуемым методом количество препарата, которое может быть случайно проглоченной меньше максимальной суточной нормы. Таким образом, нежелательные явления, связанные с пероральным приемом ибупрофена, менее серьезны или идентичны тем, о которых сообщалось при пероральном приеме ибупрофена.

Обоснование

По этическим соображениям, начиная с ПОД 3, будут использоваться только полоскания, содержащие ибупрофен. Причиной перекрестного исследования между ПОД 1 и ПОД 2 было то, что средняя продолжительность эффекта полоскания, содержащего ибупрофен, составляла примерно 20 минут в нашем предыдущем исследовании, и не было эффекта переноса при сравнении POD 1 и POD 2 [25]. Поэтому мы выбрали полоскание ибупрофеном в качестве тестового препарата для лечения пациентов после удаления третьего моляра нижней челюсти и решили, что 5 дней будет достаточно для краткосрочного исследования лечения. Нежелательные явления и все возникающие состояния будут регистрироваться и наблюдаться до тех пор, пока состояния не исчезнут в течение периода исследования, независимо от наличия причинно-следственной связи с клиническим исследованием.

Сильные стороны

Поскольку в предыдущих клинических испытаниях использовались только препараты, содержащие ибупрофен, без плацебо или контрольной группы, это клиническое исследование разработано как плацебо-контролируемое сравнительное исследование для изучения эффекта плацебо. Поэтому в этом исследовании будет сравниваться полоскание горла ибупрофеном с плацебо для лечения послеоперационной боли после удаления третьего моляра нижней челюсти; оно будет проводиться как фаза II, плацебо-контролируемое, двойное слепое, рандомизированное перекрестное исследование.

Ограничения

Основным ограничением данного исследования является его короткая продолжительность (7 дней).

Выводы

Послеоперационное обезболивание после удаления третьего моляра имеет важное значение, и НПВП являются терапией первой линии. Чтобы устранить побочные эффекты пероральных НПВП, в этом исследовании будет сравниваться местное полоскание ибупрофеном с плацебо. Результаты этого исследования могут предоставить ценные доказательства в поддержку использования полоскания ибупрофеном для пациентов после удаления третьего моляра нижней челюсти. В дополнение к НПВП, полоскания ибупрофеном могут облегчить боль, вызванную удалением третьего моляра нижней челюсти. Это исследование заполняет пробел в литературе и может привести к более безопасному, но все же эффективному варианту обезболивания для улучшения послеоперационного комфорта пациентов.

Благодарности

Мы искренне благодарим весь персонал больницы, участвовавший в этом исследовании. Эта работа поддерживается Тору Хиби из Pharma Seeds Create, Limited Liability Co, который проинструктировал нас по разработке рецептуры полоскания ибупрофеном, используемого в исследовании. Кроме того, мы благодарим Helen Jeays и Jane Charbonneau из Edanz за редактирование черновика этой рукописи. Эта работа поддерживается Японским обществом содействия развитию науки, KAKENHI, Грант в помощь молодым ученым (грант 19K16413). Финансирующее агентство не играло никакой роли в дизайне исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; написание отчета; и решение представить отчет для публикации. С финансирующим агентством можно связаться по следующему веб-адресу: https://www.jsps.go.jp/english/index.html.

Вклад авторов

Ю.К. является главным исследователем, участвующим в разработке концепции и дизайна исследования, а также составлении рукописи. TI получила финансирование и разработала план статистического анализа, руководила исследованием и рассмотрела рукопись. Т. Ито руководил исследованием и составлял рукопись. YO, TH, IY и MA рассмотрели рукопись. Все авторы одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Ссылки

1. Fraga RS, Antunes LAA, Fialho WLS, Valente MI, Gomes CC, Fontes KBFC и др. Сводят ли противомикробная фотодинамическая терапия и низкоинтенсивная лазерная терапия к минимуму послеоперационную боль и отек после удаления моляра? J Oral Maxillofac Surg 2020 Dec;78(12):2155.e1-2155.e10. [CrossRef]
2. O’Hare PE, Wilson BJ, Loga MG, Ariyawardana A. Влияние подслизистых инъекций дексаметазона на предотвращение послеоперационной боли, тризма и отека, связанных с операцией на третьем моляре нижней челюсти: систематический обзор и метаанализ. Int J Oral Maxillofac Surg 2019Ноябрь; 48 (11): 1456-1469. [CrossRef]
3. Сингх Гилл А., Моррисси Х., Рахман А. Систематический обзор и метаанализ оценки антибиотикопрофилактики при имплантации зубов и процедурах удаления. Медицина 2018 декабрь; 54 (6): 95. [CrossRef]
4. Pergolizzi JV, Magnusson P, LeQuang JA, Gharibo C, Varrassi G. Фармакологическое лечение зубной боли. Экспертное заключение Pharmacother 2020 Feb; 21 (5): 591-601. [CrossRef]
5. Xie L, Yang RT, Lv K, Zhou HH, Li Z. Сравнение низких превентивных пероральных доз целекоксиба и ацетаминофена для послеоперационного обезболивания после операции на третьем моляре: рандомизированное контролируемое исследование. J Oral Maxillofac Surg 2020 Январь; 78 (1): 75.e1-75.e6. [Перекрестная ссылка]
6. Isola G, Matarese M, Ramaglia L, Cicciù M, Matarese G. Оценка эффективности целекоксиба и ибупрофена в отношении послеоперационной боли, отека и открывания рта после хирургического удаления ретенированных третьих моляров: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Surg 2019 Oct; 48 (10): 1348-1354. [CrossRef]
7. Benetello V, Sakamoto FC, Giglio FPM, Sakai VT, Calvo AM, Modena KCS и др. Селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы вальдекоксиб и пироксикам вызывают одинаковое послеоперационное обезболивание и контроль тризма и отека после удаления нижнего третьего моляра. Braz J Med Biol Res 2007 Jun; 40 (8): 1133-1140. [Перекрестная ссылка]
8. Демирбас А.Е., Каракая М., Бильге С., Канполат Д.Г., Кутюк Н., Алкан А. Уменьшает ли однократное упреждающее внутривенное введение ибупрофена послеоперационную боль после операции на третьем моляре? Проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg 2019 Oct; 77 (10): 1990-1997. [CrossRef]
9. Раджанна Т., Хемалата Б.Р. Влияние пастилок с цинком на боль, отек и тризм после операции на ретинированном третьем моляре: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Dent Spec 2021 9 октября(1):13-18. [CrossRef]
10. Isola G, Alibrandi A, Pedullà E, Grassia V, Ferlito S, Perillo L, et al. Анализ эффективности лорноксикама и флурбипрофена в лечении боли и последствий после операции на третьем моляре: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Clin Med 2019 Mar; 8 (3): 325. [CrossRef]
11. Франко-де ла Торре Л., Франко-Гонсалес Д.Л., Бреннан-Бурдон Л.М., Молина-Фрешеро Н., Алонсо-Кастро А.Дж., Исиордия-Эспиноза М.А. Анальгетическая эффективность эторикоксиба после операции на третьем моляре: метаанализ. Поведение Neurol 2021 Сентябрь 2021: 9536054. [CrossRef]
12. Pruskowski J, Childers J, Moore PA, Zemaitis MA, Bauer RE, Deverts DJ, et al. Управление острой болью и опиоидными рисками после удаления зубов мудрости: иллюстративный случай. MedEdPORTAL 2019 Ноябрь;15:10855. [CrossRef]
13. Weil K, Hooper L, Afzal Z, Esposito M, Worthington HV, van Wijk AJ, et al. Парацетамол для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости. Cochrane Database Syst Rev 2007 Jul; 2007(3): CD004487 [FREE Full text] [CrossRef] [Medline]
14. Bailey E, Worthington H, van Wijk A, Yates JM, Coulthard P, Afzal Z. Ибупрофен и/или парацетамол (ацетаминофен) для обезболивания после хирургического удаления нижних зубов мудрости. Cochrane Database Syst Rev 2013 Dec;12:CD004624. [CrossRef] [Medline]
15. Stein C. Опиоидные рецепторы. Annu Rev Med 2016 Янв; 67: 433-451. [CrossRef]
16. Гупта А., Бах М. НПВП в лечении послеоперационной боли. Curr Pain Headache Rep, ноябрь 2016 г .; 20 (11): 62. [CrossRef]
17. Rindal DB, Asche SE, Gryczynski J, Kane SM, Truitt AR, Shea TL, et al. Отказ от использования опиоидов и внедрение оптимального обезболивания после удаления зубов (DIODE): протокол кластерного рандомизированного исследования. JMIR Res Protoc 2021 Apr;10(4):e24342. [Перекрестная ссылка]
18. Lope-Lopez J, Jan-Pallí E, González-Navarro B, Jané-Salas E, Estrugo-Devesa A, Milani M. Эффективность геля хлоргексидина, декспантенола, аллантоина и хитозана по сравнению с бикарбонатным ополаскивателем полости рта при пост- интервенционное воспаление, боль и рубцевание у субъектов, перенесших стоматологическую операцию. Curr Med Res Opin 2015 Nov;31(12):2179-2183. [CrossRef]
19. Gorecki P, Rainsford K, Taneja P, Bulsara Y, Pearson D, Saund D, et al. Подслизистый диклофенак при острой послеоперационной боли при хирургии третьего моляра: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Dent Res 2017 Декабрь; 97(4):381-387. [CrossRef]
20. Мишра А., Амалакара Дж., Авула Х., Редди К. Влияние жидкости для полоскания рта диклофенаком на послеоперационную боль после пародонтальной хирургии. J Clin Diagn Res 2017 Apr;11(4):ZC24-ZC26. [CrossRef]
21. Рейнсфорд К.Д. Ибупрофен: фармакология, эффективность и безопасность. Inflammopharmacol 2009 Nov;17(6):275-342. [CrossRef]
22. де Мартино М., Чиаруги А., Бонер А., Монтини Г., де Анжелис Г.Л. Работа над правильным использованием ибупрофена у детей: оценка, основанная на доказательствах. Наркотики 2017 июнь;77(12):1295-1311. [CrossRef]
23. Barbagallo M, Sacerdote P. Ибупрофен в лечении воспалительной боли у детей: клинический и фармакологический обзор. Minerva Pediatr 2019 Feb;71(1):82-99. [CrossRef]
24. Varrassi G, Pergolizzi JV, Dowling P, Paladini A. Безопасность ибупрофена на золотом юбилее: все ли НПВП одинаковы? описательный обзор. Adv Ther 2019 Nov;37(1):61-82. [CrossRef]
25. Иорой Т., Киёта Н., Имамура Ю., Танда М., Аоки С., Окуно М. и др. Полоскание горла ибупрофеном при оральном мукозите, вызванном химио- или химиолучевой терапией: технико-экономическое обоснование. J Pharm Health Care Sci 2020 июнь; 6:12. [Перекрестная ссылка]
26. Патель В.Ф., Лю Ф., Браун М.Б. Достижения в пероральной трансмукозальной доставке лекарств. Выпуск J Control 2011 г., июль; 153 (2): 106–116. [CrossRef]
27. Молодой ER. Справочник по стоматологическим препаратам Мосби, 6-е издание. Anesth Prog, 2005 г., март; 52 (1): 44–45. [CrossRef]
28. Мотлекар Н.А., Би-Ботти С.Ю. Поиски неинвазивной доставки биоактивных макромолекул: в центре внимания гепарины. Выпуск J Control, июнь 2006 г.; 113 (2): 91–101. [CrossRef]



---

‎

Сокращения

90; подан 10.12.21; рецензировано Р. Бояпати, Р. Леонарди; комментарий к автору 03.01.22; исправленная версия получена 12.02.22; принят 22.04.22; опубликовано 16.05.22
Copyright

© Ясумаса Какей, Такеши Иорой, Такахиро Ито, Ютаро Оказаки, Такуми Хасэгава, Икуко Яно, Масая Акаси. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (https://www.researchprotocols.org), 16 мая 2022 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR Research Protocols. Должны быть включены полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на https://www.researchprotocols.org, а также информация об авторских правах и лицензии.




Нужны ли опиоиды после удаления зуба?

• Скачать PDF Копировать

Доктор Лиджи Томас, доктор медицины, 15 марта 2020 г.

Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open в марте 2020 г., показывает, что стоматологи могут исключить опиоидную анальгезию из своего арсенала обезболивающих средств после удаления зуба или, по крайней мере, радикально сократить его использование.

Более ранние рандомизированные контролируемые исследования уже показали, что опиоиды не действуют лучше, чем ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) после удаления зуба. От 6% до 6,5% рецептов на опиоиды в США поступают от стоматологов. Хотя это небольшой процент, во многих случаях это служит знакомством с опиоидами, и особенно для несовершеннолетних, стоматологические рецепты являются одними из ведущих назначаемых опиоидов.

Сходны ли показатели боли и удовлетворенности, о которых сообщают пациенты, между потребителями опиоидов и людьми, не употребляющими опиоиды, после планового или хирургического удаления зубов? Имиджевый кредит: View Apart

Исследование

Исследователи провели исследование улучшения качества на более чем 325 пациентах, которым удалили зубы в течение последних шести месяцев. Опиоиды назначались примерно половине пациентов, перенесших хирургическое удаление, и почти 40% пациентов, у которых было рутинное удаление.

Исследователи спросили их об использовании опиоидов по рецепту, использовании НПВП, их послеоперационной боли и удовлетворенности уровнем ухода по сравнению с теми, кто не принимал опиоиды.

Результаты

Исследование показывает, по словам исследователя Ромеша Наллии, «самый важный вывод заключается в том, что удовлетворенность пациентов обезболиванием не отличалась между группой, принимавшей опиоиды, и группой, не принимавшей опиоиды, и не имело значения, это было хирургическое или обычное удаление».

Пациенты, принимавшие опиоиды, сообщали об усилении боли после любого типа экстракции по сравнению с теми, кто не принимал опиоиды. Эти результаты исследования вполне могут потребовать полной перестройки практики обезболивания зубов после операции на зубе. В настоящее время Американская стоматологическая ассоциация (ADA) призывает назначать опиоиды на срок менее семи дней.

Related Stories

• Наличные расходы могут помешать незастрахованным американцам получить доступ к налоксону алкоголь запрещен

Наллия говорит, что это слишком много. Он будет способствовать отказу от опиоидов у всех пациентов после экстракции, кроме тех, у кого гиперчувствительность к препарату. По словам этого ученого, «по моим оценкам, мы можем сократить количество назначений опиоидов примерно до 10% от того, что мы в настоящее время прописываем как профессия».0009

Еще одна проблема, связанная с назначением опиоидов, заключается в том, что пациенты в обеих категориях оставили неиспользованными около половины выписанных им лекарств, что приводит к риску злоупотребления опиоидами, если они оставлены без присмотра ненадлежащим образом. Опиоидная зависимость достигла уровня эпидемии в США: в 2017 году в США от опиума умерло почти 50 000 человек. Она уникальна тем, что является единственной проблемой общественного здравоохранения в США, связанной с увеличением связанной с этим смертности, и является основной причиной ухудшения ожидаемой продолжительности жизни. третий год подряд после Первой мировой войны.

Особенно после применения опиоидов обезболивание хуже, а побочные эффекты более серьезны. Удовлетворенность была одинаковой для обеих форм экстракции.

Принимая во внимание эти результаты, которые подтверждают более ранние исследования, исследователь Чад Брамметт и его команда из Мичиганской сети по назначению опиоидов, или Michigan OPEN, разработали рекомендации для стоматологов по устранению острой боли после стоматологических операций или медицинских процедур.

Говорит Брамметт: «Эти данные подтверждают рекомендации Michigan OPEN по назначению, призывающие не назначать опиоиды большинству пациентов после удаления зубов, включая удаление зубов мудрости».

Не только это, но и многие стоматологи, опасающиеся, что их практика резко сократится, если они не будут назначать опиоиды, также могут черпать силу и мужество в новых рекомендациях. С этого момента можно использовать ацетаминофен и другие НПВП, потому что они обеспечивают превосходное обезболивание при высоком уровне удовлетворенности пациентов.

Наллиа комментирует это, давая два объяснения: опиоиды могли быть прописаны только в самых сложных случаях, что означает усиление послеоперационной боли из-за характера процедуры, а не из-за неэффективности опиоидов. Или, говорит он, «Причина, которую я склонен принять, заключается в том, что наше исследование согласуется с предыдущими исследованиями, которые предполагают, что опиоиды не являются самым эффективным анальгетиком при острой зубной боли».

Описывая результат, Наллия сказала: «Стоматологи разрываются между желанием удовлетворить пациентов и развивать бизнес и ограничить назначение опиоидов в свете текущего кризиса. облегчение боли, а не чрезмерное назначение опиоидов. Это чрезвычайно освобождающее открытие».

Ссылка в журнале:

Nalliah RP, Sloss KR, Kenney BC, et al. Связь употребления опиоидов с болью и удовлетворением после удаления зубов. JAMA Сеть открыта. 2020;3(3):e200901. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.0901

Опубликовано в: Новости медицинских процедур | Новости медицинских исследований

Теги: ацетаминофен, острая боль, наркомания, обезболивание, противовоспалительные, наркотики, эффективность, продолжительность жизни, смертность, опиоидная зависимость, опиоиды, боль, обезболивание, общественное здравоохранение, исследования, хирургия, зубы, удаление зубов , Зубы мудрости

Комментарии (0)

• Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Томас, Лиджи.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт

CRF: case report form

IP: ibuprofen-placebo

jRCT: Japan Registry of Clinical Trials

NSAID: nonsteroidal anti-inflammatory drug

PI: плацебо-ибупрофен

POD: день после операции

ВАШ: визуально-аналоговая шкала