Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Психосоматика зубы правая сторона: Психосоматика зубной боли и десен (2 основные причины)

Содержание

Болезнь зубов(психосоматика) — BRAIN and SOMA

 

Если вы страдаете от зубной боли, но стоматологи не находят у вас патологии или их лечение не дает избавления от боли, то возможно у вас наличествует спазм жевательной мускулатуры — височно-челюстной синдром. Он, несмотря на название, может вызвать болезнь зубов.Психосоматика его заключается в душевном конфликте вызванном наличием сильных, но неотреагированных эмоций.

Болезнь зубов(психосоматика): височно-челюстной синдром

Содержание

Как правило, подобное патологическое, чрезмерное напряжение мышц челюстей происходит по ночам. Челюсти сжимаются с такой силой, что может повреждаться эмаль.

Причины этого двоякие. Неврологические и психологические. Если, например, вы вдобавок ещё и скрипите зубами во сне, то это может быть признаком болезни Паркинсона. В этом случае лечение необходимо проходить у невролога.

Отличительным признаком зубной боли при височно-челюстном синдроме является то, что она сильнее всего утром, а во второй половине дня сходит. Кроме этого боль и напряжение также может наблюдаться в самих челюстях, мышцах шеи, головы, плеч. Причиной этих проблем с зубами могут являться сильные, но нереализованные эмоции: злость, обида, агрессия. Известный российский психотерапевт Г.В.Старшенбаум из своей практики привел пример молодой и привлекательной женщины, которая из-за невыносимой боли постепенно удалила здоровые зубы на половине челюсти.

В ходе психотерапевтического лечения свои психологические конфликты она сформулировала следующим образом:

Необходимо учитывать, что возможны и другие причины возникновения психосоматического нарушения: «Как возникает психосоматическая болезнь.»

Болезнь зубов.Психосоматика.Лиз Бурбо и Луиза Хей

Зубная боль.Психосоматика.Лиз Бурбо

По Бурбо к здоровью относятся следующие проблемы с зубами (физическая блокировка):

  • Кариес и кариозная боль
  • Повреждение эмали или зуба
  • Скрип зубов.

Неровные зубы Лиз Бурбо считает проблемой эстетического восприятия, но не здоровья.

Эмоциональная блокировка (в терминах Лиз Бурбо)

Поскольку зубы нужны для пережевывания, по сути, первого этапа переваривания, то проблемы с зубами символически указывают, что человек не хочет принимать кого-то или что-то. Метафорически зубы показывают как человек «пережевывает» новые вещи в жизни или идеи для их лучшего усвоения. Зачастую зубы болят у нерешительных людей, которые не умеют анализировать жизненные ситуации. Состояние зубов также может символически демонстрировать умение «кусаться», т.е. постоять за себя. Проблемы с зубами могут показывать, что человек ощущает себя беспомощным и не способен «укусить» кого-то.

Лиз Бурбо приводит мнение хирурга-стоматолога Мишель Каффен о взаимосвязи зубов и душевного состояния человека.

Психосоматика.Зубы.Правая сторона(верхняя челюсть)

Правая половина зубов на верхней челюсти (восемь зубов наверху справа) сигнализируют о наличии желания выразить себя вовне. Проблема с одним из этих зубов говорит о том, что человеку трудно найти свое место во внешнем мире.

Психосоматика.Зубы.Левая сторона(верхняя челюсть)

Левые зубы верхней челюсти наоборот говорят о внутреннем мире человека, о желании проявить свои чувства и желания. Проблема с каким-либо из этих зубов показывает, что человеку трудно раскрыть себя, свою личность.

Психосоматика.Зубы.Правая сторона(нижняя челюсть)

Правые зубы на нижней челюсти коррелируют со способностью конкретизировать. Проблемы с одним из этих зубов демонстрируют, что человеку трудно определиться в жизни.

Психосоматика.Зубы.Левая сторона(нижняя челюсть)

Левые зубов нижней челюсти характеризуют проявления чувств. Проблема с этими (или одним) зубами показывают наличие неладных эмоциональных  отношений человека со своей семьей.

Причем здесь, по Мишель Каффен, признаком проблемы является также неровное расположение зубов.

Ментальная блокировка

Поскольку правая часть тела символизирует мужское начало, то наличие проблем с правыми зубами показывают, что у человека наличествует какой-то конфликт с отцом. Это сигнал, что необходимо изменить отношение к отцу, проявить большую терпимость.

Левая стороны тела – это женское начало. Боль в зубах, расположенных слева, показывает необходимость исправить отношения с матерью.

Износ зубов (чрезмерное стирание эмали) показывает, что человек позволяет своим близким использовать себя. В основном позволяют себя использовать люди, которые активно критикуют внутренне, но никак не проявляют эту критику внешне. Эти люди хотят, чтобы изменились другие, но не они. Чтобы близкие вас не использовали Бурбо рекомендует почувствовать к ним искреннюю, безусловную любовь.

Скрипение зубами, как правило, ночью, признак того, что в течение дня человек испытывал сильное эмоциональное напряжение и копил в себе злость. Это так называемый, височно-челюстной синдром о котором говорилось выше.

 

Любая проблема с зубами показывает необходимость проявлять большую активность по жизни. Вместо того, чтобы иметь зуб на кого-то, лучше заняться своими желаниями. Позволяйте другим людям помочь вам. Необходимо научиться объективно принимать жизненные ситуации. Позвольте себе «кусаться» — защищать себя.

Зубная боль по Луизе Хей

Известная таблица психосоматики Луизы Хей по поводу проблем с зубами имеет три пункта:

  • Зубы
  • Зубные болезни + корневой канал зуба
  • Зуб мудрости с затрудненным прорезанием

Зубы в целом символизируют решительность. Аффирмации (новый стереотип мышления) в графе «Зубы» у Луизы Хей нет.

Болезни зубов по Хей могут возникнуть от долгой нерешительности. От неумения увидеть идеи, проанализировать их и принять решение на основе анализа.

Аффирмация при зубных болезнях:

Источник: «Таблица психосоматики Луизы Хей»

Корневой канал – проблемы с ним могут происходить от потери уверенности в себе и отказе от базовых убеждений.

Новый стереотип мышления на корневой канал:

Затрудненное прорезывание зуба мудрости может возникнуть от того, что человек в своем сознании не отводит места для закладки серьезного фундамента для дальнейшей жизни.

Аффирмация на зуб мудрости:

Кариес.Психосоматика.Причины

Кариес.Психосоматика.Причины по Лиз Бурбо

Физическая блокировка

Бурбо дает краткое описание, что такое кариес. Это разрушение зуба под воздействие органических кислот. Канадская писательница утверждает, что это также кислоты, которые содержатся в сахаре. Как дисахарид сахароза, состоящий из моносахаридов глюкозы и фруктозы содержит кислоты – оставим на совести Лизы Бурбо.

Процесс начинается с постепенного разрушения эмали. Затем разрушение распространяется вглубь зуба. Появляется чувствительность к кислому, сладкому и холодному. Далее кариес доходит до пульпы, начинается воспаление. Оно воздействует на нервы и начинается зубная боль.

Эмоциональная блокировка

Кариес является свидетельством сильного неприятия человеком кого-то или чего-то. Это вызвано сильной яростью, которая мешает перейти к действиям и реализовать свои желания.

Ещё кариес показывает, что человек чрезмерно серьезно относится к жизни и не разрешает себе смеяться.

Ментальная блокировка

Кариес сигнализирует, что упрямство вредит самому человеку. Оно создает  такую же боль в душе, как больной зуб на соматическом уровне. Необходимо пересмотреть свое отношение к тому, что происходит вокруг, и осознать, что люди  не обязательно думают так, как вы сами. Следует перестать постоянно злиться и держать эту злобу в себе. Научитесь смеяться над собой, над смешным в событиях и людях. И поменьше сахара – он не обязательно сделает жизнь слаще.

Кариес.Психосоматика.Причины по Теппервайну

Предназначение зубов – обработка и перемешивание поступающего внутрь нас того материала, из которого создается наше тело. Кариес это признак того, что наше орудие для обработки пищи неисправно. Ему не хватает прочности и твердости. Происходит параллель с нашим внутренним миром:

Если смягчать трудности или вытеснять проблемы, вместо их решения. Если не отдаваться полностью жизни, ну что ж,  у того отбирается неиспользуемый инструмент. Мягкое «питание», без «твердыx частиц, костей», т.е. проблем, трудностей, препятствий —  может совершенно разрушить зубы. Лучше чем фтор от кариеса помогает  настоящее, реальное «вгрызание» в действие.

Надеюсь, что статья «Болезнь зубов(психосоматика)» была для вас полезной и интересной.

Поделиться ссылкой:

 

Психосоматика зубов. Новая германская медицина/НГМ.

Выпадение/потеря зубов:
Зависший активный конфликт. Разрушение околозубных тканей >
выпадение зубов. В дополнение к конфликту таксы и сенбернара: первая хочет укусить, но не может, а второй может укусить, но не имеет права: потеря зубов – это также отказ от молодости, агрессивности, знак мудрости пожилых людей.

Челюстная киста:
Рецидивирующий конфликт, чаще всего с проявлением «синдрома». Фазы разрушения и восстановления чередуются, что приводит к образованию полостей (кист).

Опухоль челюсти (одонтома, миксома, остеосаркома):
Фаза исцеления или зависшее исцеление, возможен «синдром».
Восстановление кости челюсти после предшествующего разрушения. Сильные боли, следует учитывать доминирующую руку и сторону (мать-ребенок или партнер).

Пример:
47-летняя пациентка продает свой трейлер (автодом) за 20 000
евро. Однако покупатель ведет подлую игру: он приносит подделанное заключение экспертизы, в котором перечислено множество поломок. Он подает в суд и выигрывает процесс, в результате которого пациентка должна вернуть ему назад 19 000 евро. Пациентка в шоке = конфликт невозможности укусить и «перемолоть» обманщика. У нее начинается остеолиз верхней челюсти и остеолиз дентина всех правых верхних моляров (см. классификацию в начале раздела). = Активная фаза. После того, как она смирилась с потерей, она вступила в фазу исцеления с проявлением «синдрома». Челюсть сильно опухает и выпадают моляры (в медицине — опухоль челюсти).

Амелобластома, Адамантинома.
Опухоль на челюстях, чаще всего в нижней челюсти в области коренных зубов.
Разрушение десны и кости.

Примеры:
«Я поражен конфликтом в отношении с высшими ценностями:
моралью, этикой, духовностью, божественностью,
религиозностью, тонким миром». «На меня обрушилась ярость
отца». «Это было божественное просветление».

Зубной камень:
Зубной камень чаще всего находят в местах выхода слюнных желез или в области испорченных, шатающихся зубов. Во время фазы исцеления образующиеся новые клетки проникают из слюнных желез или напрямую из «карманов» зуба в полость рта. Затем эта «жидкая костная масса» затвердевает (смешавшись с зубным налетом) на шейках зубов. > Желтоватые отложения = зубной камень. Фаза исцеления или зависшее исцеление.
Биологический смысл: усиление зубов.

Глубокий пародонталычый абсцесс (фистула, киста, гранулема зуба):
Конфликт: «Кусательный», конфликт куска.
Справа во рту: невозможность получить что-то (определенную еду, хорошую должность, автомобиль), потому что человек не решается «схватить» это.
Слева во рту: невозможность избавиться от чего-то нежелательного, плохого, потому что человек не может настоять на своем.
Примеры:
У матери-одиночки сложные отношения с дочерью-подростком. Она избегает конфронтации с дочерью, потому что не может настоять на своем.
Ткань:
Глубокая слизистая оболочка рта — энтодерма.
Активная фаза:
Усиление функции, рост опухоли под плоским эпителием, чаще всего незаметно.
Биол. смысл:
За счет большего количества железистых клеток производится больше слизи, чтобы лучше протолкнуть кусок внутрь или лучше его выплюнуть.
Фаза:
Нормализация функции, распад опухоли. Гнилостный привкус во
исцеления рту, возможен локальный выход гноя, запах изо рта, ночное
потение.
Кризис исцеления:
Сильные боли, возможна лихорадка.

Воспаление десен (гингивит): Возможные причины:
«Я что-то сказал, а другие ничего не поняли». «Меня не слушают в семейном клане». У меня есть чувство, что «я без толку говорю»

  • Фаза восстановления в конфликте, связанном с желанием избавиться от чего-то, «выплюнуть».
  • Воспаление собственно слизистого слоя слизистой оболочки рта (эктодерма) — фаза исцеления: видимое поверхностное покраснение, припухлость, кровоточивость, болей нет (за исключением кризиса исцеления). Ночное потение и запах изо рта отсутствуют.
  • Воспаление глубокого слизистого слоя слизистой оболочки рта (энтодерма) — фаза исцеления: воспаление из глубины, запах изо рта, зловонный гной, ночное потение.
  • Воспаление околозубных тканей (пародонтит) — фаза исцеления: глубокое воспаление, шатающиеся зубы, боли, нагноение без запаха, без ночного потения.

Гиперплазия десен: Возможные причины:

  • Глубокий слизистый слой слизистой оболочки рта: зависшая активная фаза,
  • Околозубные ткани: зависшее исцеление.
  • Плоский эпителий слизистой оболочки рта: зависшее исцеление.

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Сама железа: какой тип страха может привести к раку?
✓ Чрезвычайный страх того, что придется есть не то, что хочешь.
✓ Страх, что я проглотил что-то отравленное, страх быть отравленным.
✓ Фонация: страх неспособности говорить.

ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:
Рак подъязычных желез: конфликт «я не могу поймать кусок» в жизненно важном ключе с важным резонансом с языком и его функцией: говорить, мое слово, вкус, поцелуй и т. д.

Зубы – желтые:
Его мать не дает ему выразить себя = желтые зубы.

Зубы – пульпа:
«Мне запрещено кормить мою агрессивность». Она должна хранить молчание. Она становится психоаналитиком.»

Клинические признаки атипичной одонталгии; три случая и обзоры литературы | Биопсихосоциальная медицина

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Михо Такеношита 1,2 ,
  • Анна Миура 1 ,
  • Юкико Шинохара 1 ,
  • Роузуки 1 ,
  • Shiori Sugawara 1 ,
  • Trang Thi Huyen Tu 1 ,
  • Kaoru Kawasaki 1 ,
  • Takeru Kyuragi 2 ,
  • Yojiro Umezaki 2 &
  • …
  • Акира Тойофуку 1,2  

Биопсихосоциальная медицина том 11 , Номер статьи: 21 (2017) Процитировать эту статью

  • 5753 Доступ

  • 8 Цитаты

  • 1 Альтметрический

  • Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Атипичная одонталгия (АО) представляет собой заболевание, характеризующееся постоянной болью в зубах или зубных лунках после удаления при отсутствии какой-либо идентифицируемой причины при клиническом или рентгенологическом исследовании. Сообщается, что антидепрессанты, такие как амитриптилин, эффективны при лечении АО; однако их эффективность варьируется в зависимости от случая. В этой статье мы сообщаем о трех типах АО и обсуждаем его неоднородность и управление.

Представление клинического случая

В первом случае женщина 58 лет обратилась с сильной, раскалывающей болью в четырех верхних передних посткоронковых зубах, как будто они надавливали сбоку. Ее симптомы уменьшились после приема 20 мг амитриптилина. Во втором случае у женщины 39-ти лет появилось чувство тяжести, боли справа в области коренных зубов верхней и нижней челюсти, лица, всего неба и глотки. Она не могла работать из-за боли. Ее симптомы резко уменьшились после приема 3 мг арипипразола. В третьем случае 54-летняя женщина обратилась с ощущением покалывания в области левого второго премоляра и первого моляра нижней челюсти, а также ощущением дискомфорта от временного протеза, из-за чего было невыносимо держать колпачки надетыми. Ее симптомы уменьшились после добавления 2 мг арипипразола к 30 мг миртазапина.

Выводы

АО проявляет различные особенности и реакции на лекарства. Это считается не только чисто сенсорной проблемой, но и довольно сложной психологической проблемой, такой как размышления о боли. Изучение различий в фармакотерапевтическом ответе может помочь улучшить лечение АО.

История вопроса

Атипичная одонталгия (АО), также называемая фантомной зубной болью [1] или неодонтогенной зубной болью [2], представляет собой заболевание, характеризующееся постоянной болью в зубах или зубных лунках после удаления при отсутствии какой-либо идентифицируемой боли. причиной при клиническом или рентгенологическом исследовании. АО представляет собой специфическую проблему в области стоматологии и кажется на удивление сложной. Сообщается, что антидепрессанты, такие как амитриптилин, эффективны при лечении АО; однако их эффективность варьируется в зависимости от случая. Мы часто сталкиваемся с трудными случаями, когда диагнозы сложны или лекарства неэффективны.

В этой статье мы сообщаем о трех типах АО, которые ответили на монотерапию амитриптилином, монотерапию низкими дозами арипипразола или арипипразол в сочетании с миртазапином, и обсуждаем его гетерогенность и лечение.

Описание клинического случая

Случай 1. Преподавательница университета, 58 лет, проживавшая с мужем, обратилась в нашу клинику с жалобами на сильную, раскалывающую боль в четырех передних зубах верхней челюсти, как будто они давили сбоку. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением гипертензии и гиперлипидемии. Она принимала кандесартан, цилексетил и алпразолам. У нее не было психиатрического анамнеза и значимого семейного анамнеза.

Особых психологических факторов выявить не удалось; однако она долгое время беспокоилась о необъяснимой боли.

За пять месяцев до первого визита ей было проведено лечение корневых каналов левого первого моляра нижней челюсти в первичной стоматологической клинике, и через 2 месяца после стоматологического лечения появились боли в верхних правых и левых центральных резцах и латеральном резце. После этого она прошла обследование с рентгенографией в больнице стоматологического колледжа, но никаких отклонений не было обнаружено, и компьютерная томография в другой стоматологической клинике также не выявила отклонений. Она нашла наше отделение в Интернете, и ее лечащий врач направил ее в нашу клинику.

Несмотря на то, что у пациента была тревога, явные признаки депрессии отсутствовали. Ее балл по шкале самооценки депрессии Цунга (SDS) составил 53; однако у нее не было депрессивного настроения, отсутствия эмоций, упадка сил или суицидальных мыслей. Поэтому мы начали лечение с 10 мг амитриптилина и через 1 неделю увеличили дозу до 20 мг. Ее симптомы начали улучшаться через 3 недели после ее первого визита. Она сказала: «Характер моей боли изменился с ощущения сломанного зуба на ощущение давления». Ее симптомы были излечены через полтора месяца после ее первого визита. Она продолжала принимать 20 мг амитриптилина в течение 4 месяцев, затем доза постепенно снижалась и, наконец, прекратилась через 8 месяцев после первого визита. Она испытала ремиссию в своих симптомах.

Случай 2. Домохозяйка 39-ти лет, проживающая с мужем, обратилась в нашу клинику с жалобами на чувство тяжести в области правого бокового коренного зуба верхней и нижней челюсти, лица, всего неба, горла. Она не могла делать свою работу по дому и, как правило, ложилась из-за боли. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением врожденной глухоты и синдрома раздраженного кишечника. Она принимала прегабалин, габапентин, тандоспирон и бромазепам. Ее психиатрический анамнез выявил паническое расстройство, а ее брат покончил жизнь самоубийством из-за депрессии. Она рассказала нам, что у нее было сильное беспокойство по поводу появления боли.

За три года до первого визита она простудилась и лечилась антибиотиками от горла в оториноларингологической клинике. После лечения у нее началась сильная боль в горле, которая распространилась на лицо, зубы, уши и небо. Она прошла МРТ-обследование, но никаких отклонений не было обнаружено, а повторное МРТ-обследование в клинике боли университетской больницы не выявило отклонений. Несмотря на то, что в оториноларингологической клинике был назначен карбамазепин, он оказался неэффективен. Габапентин и прегабалин были назначены в психиатрическом отделении университетской больницы, но они также не были эффективны. Наше отделение она нашла в интернете и по направлению оториноларинголога направила в нашу клинику.

Несмотря на наличие тревоги у пациента, явных признаков депрессии не наблюдалось. Она не хотела принимать таблетки, поэтому мы начали лечение с 3 мг жидкого арипипразола. Ее симптомы начали улучшаться примерно через 3 недели после ее первого визита. Через 1 месяц после первого визита она сказала: «Я могу выйти на улицу, чтобы вынести мусор». Через два месяца после первого визита она сказала: «Сильная боль превратилась в тупую. Теперь я могу сесть на поезд». Хотя мы уменьшили дозу арипипразола с 3 мг до 1,5 мг, ее симптомы продолжали улучшаться. Она могла целый день ходить в спортзал, не думая о боли. Через восемь месяцев после первого посещения дозу арипипразола постепенно снижали с 1,5 мг до 0,5 мг. Через 13 месяцев после первого визита пациентка перестала принимать лекарства, но долгое время не чувствовала боли. Через пять лет после первого визита мы получили от нее письмо, в котором говорилось, что у нее родился ребенок, чего она давно хотела.

Случай 3. 54-летняя домохозяйка, проживающая с мужем, обратилась в нашу клинику с жалобами на покалывание зубов при прикосновении к ним (левый второй премоляр нижней челюсти и первый моляр), которые лечили , и неудобное ощущение от ее временного протеза, из-за которого было невыносимо носить колпачки. В анамнезе у нее была дизавтономия, гастрит, язва привратника и полипы желудка. Она принимала миртазапин, алпразолам, домперидон и ребамипид. За двадцать дней до своего визита в наше отделение она посетила психиатрическую клинику, которую ей познакомил ее лечащий врач. Диагноз ее состояния был неясен. Другой семейной истории у нее не было. Никаких конкретных психологических факторов не может быть идентифицировано в начале.

За пять месяцев до первого визита она обратилась в стоматологическую клинику после того, как отслоилась металлическая вкладка на левом первом моляре нижней челюсти. Было рекомендовано лечение удлиняющим мостом, и мост был прикреплен к ее второму премоляру нижней челюсти слева, первому моляру и второму моляру. После этого мост вызывал неприятное ощущение и боль. Она посетила другую стоматологическую клинику, где ей сделали пульпэктомию левого первого моляра нижней челюсти и установили новый мостовидный протез; однако никаких изменений в ее симптомах не произошло. Она проконсультировалась в другой стоматологической клинике, и ее направили в отделение нашей университетской больницы для эндодонтии, и она посетила их через 3 месяца. Специфических проблем с лечением пульпы не было, поэтому она была направлена ​​в клинику боли нашей больницы отделением эндодонтии. Ее симптомы не изменились, поэтому она была направлена ​​в наше отделение клиникой боли. Ее также направил к психиатру ее семейный врач за 2 дня до ее первого визита.

Несмотря на то, что у пациента отмечались тревога и раздражительность, явных признаков депрессии не наблюдалось. Пациентка настоятельно просила выписать в нашей больнице 7,5 мг миртазапина, который был назначен психиатрическим отделением за 2 дня до ее первого визита. Таким образом, мы начали ее лечение боли с 7,5 мг миртазапина. Через 2 недели она сказала, что боль в зубах уменьшилась, но ощущение дискомфорта во временных зубах осталось, и она по-прежнему чувствовала, что носить колпачки невыносимо. Поэтому мы добавили 1 мг арипипразола. Двадцать дней спустя неприятные ощущения немного уменьшились. В последующем мы постепенно увеличивали дозу миртазапина до 30 мг и дозу арипипразола до 2 мг, что приводило к стиханию боли и дискомфорта. Кроме того, она заявила, что время, которое она тратит на размышления о своих зубах, уменьшилось. Хотя дискомфорт время от времени появлялся снова, дозу арипипразола можно было снизить до 1 мг через 5 месяцев после ее первоначального визита, и после временного протеза был прикреплен окончательный протез (рис. 1).

Рис. 1

Случай 3: панорамный рентген и внутриротовые данные

Полноразмерное изображение

Обсуждение

Как подытожено выше, кажется, что АО имеет различные особенности. По данным Международной ассоциации по изучению боли АО определяется как «сильная пульсирующая боль в зубе без основной патологии» и «персистирующий (хронический) непрерывный болевой симптом, локализующийся в денто-альвеолярной области и не поддающийся объяснению в контексте других заболеваний или нарушений» как подгруппу персистирующей идиопатической или атипичной лицевой боли [3]. В последнее время АО называют стойким денто-альвеолярным болевым расстройством (http://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/20132014OrofacialPain/FactSheets/Persistent_Dento-Alveolar_Pain_Disorder.pdf) [2, 4]. Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли, она считается подтипом стойкой идиопатической лицевой боли и определяется как постоянная лицевая и/или оральная боль с различными проявлениями, но повторяющаяся ежедневно в течение более 2 часов в день в течение более более 3 мес при отсутствии клинико-неврологического дефицита [5]. Определение АО уточняется и остается неоднозначным [6].

Пациенты с АО преимущественно женщины среднего возраста [7,8,9]. В наших случаях это были пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Появление симптомов часто было после стоматологического лечения, но не всегда затрагивало больные зубы. В случае 1 симптомы проявились в отдельных зубах. Кроме того, в случае 2 симптомы возникли в клинической ситуации, не связанной с лечением зубов, поэтому начало АО, по-видимому, различается у разных людей. На самом деле посттравматические периферические болевые невропатии могут возникать после стоматологического лечения [10], а АО развивается у 3–6% пациентов, перенесших эндодонтическое лечение [11]. Кроме того, лечение зубов может быть довольно стрессовым событием, поэтому оно может быть триггером АО [12].

Что касается характера болевых ощущений при АО, то наши пациенты предъявляли жалобы на сильную боль, распирающую боль, ощущение покалывания и т. д., которые варьировали у разных людей. Локализация боли также различалась у разных людей. Характер и локализация боли аналогичны обычным стоматологическим симптомам, таким как кариес, эндодонтит или пародонтит, поэтому стоматологам может быть трудно диагностировать АО.

Из-за отсутствия каких-либо органических причин АО часто расценивают как психогенное состояние, хотя связь АО с психологическими факторами до сих пор не выяснена [2, 6, 13, 14]. Более того, связь между психиатрическим анамнезом и АО неясна. Ранее мы сообщали, что около 60% пациентов с АО, направленных в нашу клинику, имели диагноз психического заболевания [7]. В наших случаях АО могло развиться независимо от наличия у пациентов психиатрического анамнеза. Однако, по сравнению с пациентами с АО, у которых не было психиатрического анамнеза, пациенты с АО с психиатрическим анамнезом могут иметь упреждающую тревогу или размышления о боли [15], а не переживание самой боли. На самом деле, в случае 2 пациент сказал: «У меня были сильные болевые ощущения, но у меня также проблемы, потому что я не могу выйти, потому что беспокоюсь из-за боли». Следовательно, АО может быть не только простой нейропатической болью, но и иметь психиатрический компонент.

Что касается лечения АО, то сообщалось об эффективности антидепрессантов, таких как амитриптилин [9, 13, 14, 16, 17]. Антидепрессанты активируют серотонин и норадреналин в нервной системе и влияют на нисходящую систему торможения боли нейротрансмиссионного пути. Однако не все пациенты адекватно реагируют на антидепрессанты. В наших случаях 20 мг амитриптилина были эффективны для уменьшения боли в случае 1. В случае 2 3 мг арипипразола были эффективны для уменьшения боли. В случае 3, хотя 7,5 мг миртазапина были эффективны для уменьшения боли, дискомфорт оставался. Дальнейшее увеличение дозы было недопустимо из-за побочных эффектов. Вместо этого был добавлен 1 мг арипипразола, что привело к заметному уменьшению дискомфорта в течение 3 недель. Как упоминалось выше, лекарственная реакция АО варьирует. Как видно из случая 1, простое ощущение боли может исчезнуть с помощью антидепрессанта. Как видно из случая 2, низкие дозы арипипразола были весьма эффективны при симптомах пациента. Арипипразол может быть эффективен не только при болевом ощущении, но и при упреждающем беспокойстве или размышлениях о боли. В случае 3 очень низкая доза арипипразола в дополнение к обычным антидепрессантам привела к улучшению. Арипипразол может быть эффективен при остаточных неприятных ощущениях. Судя по результатам, полученным в наших случаях, в патофизиологию АО могут быть вовлечены не только серотонин и норадреналин в нервной системе, но и дофаминергическая система.

Нет сообщений об эффективности арипипразола при АО; однако существуют некоторые сообщения о лечении синдрома жжения во рту [18, 19]. Это может быть связано с тем, что несколько систем нейротрансмиттеров, включая дофаминергические и серотонинергические нейронные цепи, могут быть вовлечены в хроническую боль в полости рта.

Боль определяется как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения» [20]. В частности, длительная боль может влиять на различные процессы в организме и мозге. Другими словами, не боль сама по себе, а страдание от постоянной боли вызывает различные биологические и психологические изменения, приводящие к очень сложным и трудно поддающимся лечению симптомам. Недавно сообщалось о вовлечении периферической и центральной сенсибилизации тройничного нерва в АО [14, 21], а также о связи между хронической болью и центральной сенсибилизацией [22, 23]. В дополнение к этим теориям эмоциональные аспекты [23], такие как размышления о боли, могут быть одним из способов мышления об АО. Существует несколько исследований АО, основанных на лечении, в отличие от психологических исследований. Изучение терапевтического ответа АО могло бы стать подходом, способным выявить его особенности.

Заключение

АО проявляет различные особенности и реакции на лекарства. Это считается не только чисто сенсорной проблемой, но и довольно сложной психологической проблемой, такой как размышления о боли. Изучение различий в фармакотерапевтическом ответе может помочь улучшить лечение АО. Трудно точно диагностировать АО, и нам нужен соответствующий консенсус в отношении АО, чтобы предотвратить чрезмерное лечение. Необходимы дальнейшие исследования для улучшения диагностики и лечения АО.

Ссылки

  1. Марбах Дж.Дж., Рафаэль К.Г. Фантомная зубная боль: новый взгляд на старую дилемму. Боль Мед. 2000;1(1):68–77.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  2. Никсдорф Д., Моана-Фильо Э. Стойкое денто-альвеолярное болевое расстройство (PDAP): стремление к лучшему пониманию. Преподобный Пейн. 2011;5(4):18–27.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  3. Merskey H, Bogduk N. Часть II подробные описания болевых синдромов. В: Merskey H, Bogduk N, редакторы. Классификация хронической боли, описание хронических болевых синдромов и определение болевых терминов. 2-е изд. Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли; 1994. с. 74–5.

    Google Scholar

  4. Никсдорф Д. Р., Дрангшолт М.Т., Эттлин Д.А., Галл С., Де Леу Р., Свенссон П. и др. Классификация орофациальных болей: новое предложение таксономии, основанное на онтологии. J Оральная реабилитация. 2012;39: 161–9.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  5. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е изд. цефалгия. 2013; 33: 629–808.

    Артикул Google Scholar

  6. Бенолиэль Р. Атипичная одонталгия: quo vadis? Квинтэссенция Инт. 2013;44(6):383.

    ПабМед Google Scholar

  7. Такеношита М., Сато Т., Като Ю., Катагири А., Йошикава Т., Сато Ю., Мацусима Э., Сасаки Ю., Тойофуку А. Психиатрические диагнозы у пациентов с синдромом жжения во рту и атипичной одонталгией, направленных из психиатрических учреждений в стоматологические учреждения.

    Нейропсихиатр Dis Treat. 2010;6:699–705.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  8. Porporatti AL, Costa YM, Stuginski-Barbosa J, Bonjardim LR, Conti PCR, Svensson P. Количественные методы соматосенсорной оценки при атипичной одонталгии. Браз Орал Рез. 2015;29(1): 1–7.

    Артикул Google Scholar

  9. Мелис М., Лобо С.Л., Сеневиз С., Завави К., Аль-Бадави Э., Малони Г., Мехта Н. Атипичная одонталгия: обзор литературы. Головная боль. 2003;43(10):1060–74.

    Артикул пабмед Google Scholar

  10. Тинастепе Н., Орал К. Нейропатическая боль после лечения зубов. Агр. 2013;25(1):1–6.

    Артикул пабмед Google Scholar

  11. Campbell RL, Parks KW, Dodds RN. Хроническая лицевая боль, связанная с эндодонтической терапией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;69(3):287–90.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  12. Лин К.С., Ниддам Д.М., Хсу М.Л., Се Дж.К. Катастрофизация боли связана с зубной болью в стрессовом контексте. Джей Дент Рез. 2013;92(2):130–5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  13. Абико Ю., Мацуока Х., Тиба И., Тойофуку А. Текущие данные об атипичной одонталгии: диагностика и клиническое лечение. Инт Дж. Дент. 2012;2012:518548.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  14. Forssell H, Jääskeläinen S, List T, Svensson P, Baad-Hansen L. Обновление патофизиологических механизмов, связанных с идиопатическими орофациальными болевыми состояниями, с последствиями для лечения. J Оральная реабилитация. 2015;42(4):300–22.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  15. Куартана П.Дж., Кэмпбелл К.М., Эдвардс Р.Р. Катастрофизация боли: критический обзор. Эксперт преподобный Нейротер. 2009;9(5):745–58.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  16. Тойофуку А. Психосоматические проблемы в стоматологии. Биопсихоз мед. 2016;10:14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  17. Nagashima W, Kimura H, Ito M, Tokura T, Arao M, Aleksic B, Yoshida K, Kurita K, Ozaki N. Эффективность дулоксетина при лечении хронической неорганической орофациальной боли. Клин Нейрофармакол. 2012;35(6):273–7.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  18. Umezaki Y, Takenoshita M, Toyofuku A. Низкие дозы арипипразола при рефрактерном синдроме жжения во рту. Нейропсихиатр Dis Treat. 2016;12:1229–31.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  19. Такеношита М., Мотомура Х., Тойофуку А. Увеличение низких доз арипипразола при синдроме жжения во рту, резистентном к амитриптилину: результаты двух случаев. Боль Мед. 2017;18(4):814–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  20. Merskey H, Bogduk N. ЧАСТЬ III термины боли, текущий список с определениями и примечаниями по использованию. В: Merskey H, Bogduk N, редакторы. Классификация хронической боли, описание хронических болевых синдромов и определение болевых терминов. 2-е изд. Сиэтл: Международная ассоциация изучения боли; 1994. с. 210.

    Google Scholar

  21. List T, Leijon G, Svensson P. Соматосенсорные нарушения при атипичной одонталгии: исследование случай-контроль. Боль. 2008;139(2):333–41.

    Артикул пабмед Google Scholar

  22. Вульф CJ. Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли. Боль. 2011;152(3):S2–S15.

    Артикул пабмед Google Scholar

  23. Vachon-Presseau E, Centeno MV, Ren W, Berger SE, Tétreault P, Ghantous M, Baria A, Farmer M, Baliki MN, Schnitzer TJ, Apkarian AV. Эмоциональный мозг как предиктор и усилитель хронической боли. Джей Дент Рез. 2016;95(6):605–12.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования от Японского общества содействия развитию науки (№ 24593141 для AT).

Доступность данных и вспомогательных материалов

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Кафедра психосоматической стоматологии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), 1-5-45 Юсима, Бункё-ку, Токио, 113- 8549, Япония

    Михо Такеношита, Анна Миура, Юкико Шинохара, Роу Микузуки, Сиори Сугавара, Транг Тхи Хуен Ту, Каору Кавасаки и Акира Тойофуку

  2. Клиника психосоматической стоматологии, Стоматологическая больница, Токийский медицинский и стоматологический университет 1 (TM DU) -5-45 Yushima, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8549, Japan

    Miho Takenoshita, Takeru Kyuragi, Yojiro Umezaki и Akira Toyofuku

Авторы

  1. Miho Takenoshita
    2. 1

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Анна Миура

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. Yukiko Shinohara

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. Rou Mikuzuki

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  5. Шиори Сугавара

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  6. Trang Thi Huyen Tu

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  7. Kaoru Kawasaki

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  8. Takeru Kyuragi

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  9. Yojiro Umezaki

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  10. Akira Toyofuku

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

МТ написал первый черновик рукописи. AM, YS, RM, SS, KK, TT, TK и YU получили данные. AT дал окончательное одобрение статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Михо Такеношита.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Это исследование было проведено с одобрения Комитета по этике Токийского медицинского и стоматологического университета (№ 356), и от пациентов было получено письменное информированное согласие на участие в этом случае отчет.

Согласие на публикацию

От пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию и любые сопутствующие изображения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы предоставите соответствующие указать автора (авторов) и источник, предоставить ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Мне 68 лет, и я ощущаю покалывание во всем теле. Это наводит на мысль о рассеянном склерозе?

Мне 68 лет, я чувствую покалывание во всем теле. Это наводит на мысль о рассеянном склерозе?

Пресс Введите
искать

iCliniq / Ответы / неврология / Ощущение покалывания / Я 68-летняя женщина, и у меня покалывание по всему телу. Это наводит на мысль о рассеянном склерозе?

Ответил

Д-р Сейедайдин Саджеди

и с медицинской точки зрения проверено командой медицинского обзора iCliniq

.

Это премиум вопрос-ответ , опубликованный 17 ноября 2022 г.

Вопрос пациента

Здравствуйте, доктор,

Мне 68 лет, у меня ощущение покалывания во всем теле, особенно в правой части лица и на подбородке. Эти ощущения появляются на пару дней и проходят, а потом снова возвращаются с четырех лет. В последние несколько недель у меня появились боли в спине, которые проходят, когда я ложусь. Вчера я чувствовал периодическое онемение среднего пальца правой руки в течение многих лет. Должен ли я беспокоиться об этом? У меня в анамнезе инсульт около 22 лет назад, и у меня было спонтанное расслоение правой сонной артерии. После инсульта я принимаю такие таблетки, как Габапентин и Карафат, Протоникс от рефлюкса, ГХТЗ и Лизиноприл от гипертонии. Дилтиазем был на мне в течение долгого времени, так как я начал лекарства от кровяного давления. Я сделал МРТ головного мозга, показавшую белые гиперинтенсивные пятна, на что мой радиолог предположил микроваскулярное заболевание, а невролог предположил отсутствие пальцев Доусона. Я сделал спинномозговую пункцию, и все результаты были в порядке. Мне также сделали МРТ шейки матки; моя шея показала сужение каналов. Однако результаты МРТ грудной клетки были в порядке. Год назад я тоже делала МРТ поясничного отдела, все было в порядке. Эти симптомы указывают на рассеянный склероз? Пожалуйста, предложите.

Ответил доктор Сейедайдин Саджеди

#

Здравствуйте,

Добро пожаловать на icliniq.com.

Принимая во внимание результаты МРТ шейки матки (магнитно-резонансная томография), парестезия и ощущение покалывания в пальцах и теле могут быть связаны со стенозом цервикального канала, но не с вашими симптомами на лице. Соответственно, я предлагаю ЭЭГ (электроэнцефалографию), особенно в отношении вашего старого инсульта. Есть вероятность, что все эти покалывающие симптомы являются своего рода аурой или простыми сенсорными приступами (приступы без потери сознания или ненормальных движений) как последствия того старого ЦВС (цереброваскулярного нарушения). Пожалуйста, сообщите мое мнение своему неврологу. У меня было несколько пациентов с подобными жалобами, и их проблемы были решены с помощью противоэпилептического лечения. Что касается вашего анамнеза наркотиков, одним из возможных вариантов, если ваша ЭЭГ подтверждает диагноз, будет потребление таблетки габапентина с противоэпилептической дозировкой, которая будет составлять не менее 300 мг каждые восемь часов или даже больше. Однако эта доза может вызвать седативный эффект, и я обычно не назначаю ее в своей повседневной практике. Проконсультируйтесь со своим врачом-специалистом, обсудите с ним и принимайте лекарства с его согласия. Ваш невролог может назначить альтернативное лечение, если ваша ЭЭГ подтверждает диагноз.

Спасибо.

Вопрос пациента

Здравствуйте, доктор,

Итак, вы не диагностируете мое состояние как рассеянный склероз? Прилагаю результаты МРТ головного мозга и шейного отдела. Пожалуйста, просмотрите их. Являются ли эти симптомы следствием моего беспокойства?

Ответил доктор Сейедайдин Саджеди

#

Здравствуйте,

С возвращением на icliniq. com.

Я ознакомился с вашими отчетами МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга (приложение удалено для защиты личности пациента ). Не волнуйтесь; в ваших отчетах МРТ не было никаких специфических признаков, указывающих на рассеянный склероз. На ваш вопрос о тревоге ответить непросто. Стресс или тревога могут проявляться в виде любой формы субъективных симптомов, также известных как психосоматические симптомы. Невозможно на 100 % оценить, являются ли симптомы психосоматическими или органическими. Врач может только тестировать или визуализировать органические проблемы. Если врач не находит никаких органических причин, он может сказать, что симптомы могут быть психосоматическими. В вашем случае, учитывая ваши дегенеративные проблемы в шейных костях и старый инсульт, существуют органические причины, которые могут объяснить ваши симптомы. Я надеюсь, это поможет вам.

Спасибо.

Вопрос пациента

Здравствуйте, доктор,

Спасибо. Я ценю ваши комментарии. У меня были боли в пояснице в области копчика. Мне сделали МРТ поясничного отдела позвоночника год назад, и все было в порядке, но оно могло измениться, верно? Может ли быть поражение, вызывающее эту боль? Можно ли обнаружить рассеянный склероз только в одной области?

Ответил доктор Сейедайдин Саджеди

#

Здравствуйте,

С возвращением на icliniq.com.

Боль в пояснице не является признаком рассеянного склероза (РС). Одной из важных особенностей рассеянного склероза является локализованное распространение. Это означает, что несколько областей нервной системы на МРТ должны показывать характерные для рассеянного склероза поражения, чтобы указать диагноз. Обычными причинами боли в пояснице являются мышечное напряжение или дископатия. Вам сделали МРТ год назад, и, возможно, сейчас у вас развилась дископатия. Боль в копчике должна быть осмотрена врачом для выявления таких причин, как копчиковый свищ. Я надеюсь, это поможет вам.

Спасибо.

Вопрос пациента

Добрый день, доктор,

Спасибо за успокоение.

Ответил доктор Сейедайдин Саджеди

#

Здравствуйте,

С возвращением на icliniq.com.

Надеюсь, я ответил на все ваши вопросы.

Спасибо.

Был ли этот ответ полезен?

 |

Те же симптомы не означают, что у вас такая же проблема. Обратитесь к врачу прямо сейчас!

Доктор Сейедайдин Саджеди

Опыт: 9+ лет

Неврология

Похожие вопросы: