Пульпа зуба что это: Что такое пульпит зуба — как проявляется, виды и причины развития — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Пульпа зуба что это: Что такое пульпит зуба — как проявляется, виды и причины развития

Содержание

функции, строение, гистология, химический, клеточный состав и анатомия – из каких слоев построена зубная ткань, из чего она состоит, где находится и какие свойства с характеристиками различает

10 декабря 2021

Время чтения 12 минут

Теги

Восстановление зубных рядов

Профилактика стоматологических заболеваний

Заболевания полости рта

Содержание:

Пульпа зуба – что это такое и где она находится: функции, значение, определение и характеристики
Из чего состоит
Возрастные изменения
Функции
Заболевания
Предпосылки развития пульпита
Терапия
Хирургия
Профилактика
Подведем итоги

Простыми словами, пульпа в зубе – это волокнистая, но при этом достаточно рыхлая соединительная ткань, которая полностью заполняет внутреннюю полость. Она имеет большое количество кровеносных (артериальных и венозных), а также лимфатических сосудов, нервных окончаний. На периферии этого образования располагаются несколько слоев одонтобластов, то есть клеток, которые развиваются из мезенхима зубного сосочка и принимают непосредственное участие в образовании дентина. Но главное – в его обызвествлении, что по сути является процессом выделения из крови и лимфы растворенного в них кальция, затем и образования из него твердой оболочки.

Пульпа зуба – что это такое и где она находится: функции, значение, определение и характеристики

Отростки, что размещаются на внешних участках, занимают свое законное место в многочисленных дентинных каналах, причем по всей толщине оболочки. Основной их функцией считается трофическая. Если просто – питание, насыщение нужными элементами и веществами. Хотя имеются и иные, о которых мы поговорим далее. Именно эти отростки, наполненные большим количеством нервных волокон, при термическом, механическом, физическом и прочих воздействиях реагируют сильными болевыми ощущениями.

Чтобы осуществлялось поддержание жизнеобеспечения соединительной ткани, в ней имеются специальные сосуды. Причем именно она оказывает стимулирующее действие относительно регенерации. В свою очередь это можно легко отследить на примере заместительного процесса дентина при кариесе. Еще одной важной характеристикой является барьерная функция этой части. Именно благодаря ей вредные и патогенные микроорганизмы, вирусы и бактерии, не могут проникнуть внутрь организма через канал корня из кариозной полости.

Из чего состоит

Чтобы разобраться, каковы особенности строения и анатомии пульпы зуба, из чего она построена и какова ее основная структура, стоит поговорить более подробно о каждом аспекте отдельно.

Теги

Восстановление зубных рядов

Профилактика стоматологических заболеваний

Заболевания полости рта

Анатомические нюансы

Если разбираться с этим фактором, то все составляющие можно условно разделить на две отдельных зоны. Первую называют коронковой зубной мякотью, которая успешно принимает участие в дентиногенезе однобластами. Она имеет слоистую, весьма неплотную, пористую и достаточно рыхлую структуру. Все уровни при этом насквозь пронизаны сеткой капилляров и нервных волокон.

Глубинный слой, называемый корневым, обладает более плотным строением. В нем намного меньшее количество клеточных элементов, но при этом больше коллагеновых составляющих. Причем каналы имеют прямое сообщение с пародонтом через апикальное отверстие. Именно таким путем различные минералы и другие вещества могут проникать внутрь, выстраивая стенки.

Таким образом, сама мякоть, а также дентин составляют единую конструкцию. Мягкие, пронизанные капиллярами внутренности обрамляются плотным верхним слоем, который защищает их от внешних повреждений. В свою очередь губчатая мякоть способствует образованию более твердой поверхности. Интересно, что в передних этот слой имеет свойство постепенно переходить от коронкового до корневого. У моляров каждый пласт наделен четкими, хорошо различимыми границами.

Гистология (строение) пульпы зуба: функции, свойства, клеточный и химический состав

Эта часть общей структуры устроена достаточно сложно. Она состоит из большого количества самых разнообразных элементов, каждый из которых отвечает за выполнение собственных функций:

Звездчатые клетки, а также однобласты напрямую участвуют в регенерации.
Коллагеновые и эластиновые волокна выполняют роль своего рода транспортного канала, по которому орган снабжается гиалуроновой кислотой. В свою очередь, она защищает от вредного воздействия различных бактерий и токсических веществ.
Капиллярные нити и сосуды пропускают через себя кровь, отфильтровывая из нее все нужное для дыхания и питания.
Фибробласты, и заодно лимфоциты с лейкоцитами, образуют среду, в которой клетки связываются друг с другом, то есть, фактически обеспечивают функциональность эпителия и его жизнедеятельность.

Обязательно стоит рассказать также о так называемом сплетении Рашкова, которое образуется путем связывания нервных отростков и волокон. Именно оно способно провоцировать развитие общей чувствительности под воздействием разного рода раздражителей (тепло, холод, механическое повреждение и пр.), при этом иннервация происходит исключительно ввиду присутствия тройничного нерва.

Состав

Как и большая часть организма, она также состоит из воды. Примерно на 74% она является основой ее структуры. Все остальное представляет собой вещества органического и неорганического порядка. Чтобы слои эпителия получили возможность правильно усваивать и перерабатывать кислород и прочее, клетки обычно включают:

липиды;
белковые соединения;
ферменты;
глюкозу;
кислоты и пр.

Некоторые люди, которые лишь отдаленно представляют себе строение зубов и принципы работы организма в целом, могут ошибочно полагать, что пульпа – это и есть нерв. Однако настолько однозначно обозначать никак нельзя, ведь в ней присутствует также коллаген и разветвленная сеть кровеносных сосудов.

Возрастные изменения

Вне зависимости от того, о каких зубах идет речь (временных или постоянных) мякоть обладает практически идентичным строением. Правда она имеет свойство истончаться с течением времени. До того как будут сформированы корни, в первичном варианте вся она сконцентрирована в коронковой области. Позже ткань начинает разрастаться, вплетаясь в дентальные каналы через так называемое апикальное отверстие, образуя достаточно обширную сетку. У маленьких детей она отличается плотной, массивной и весомой структурой, также крупным размером самих волокон.

Рост и развитие имеют свойство длиться на протяжении всей жизни человека. Однако с годами несколько замедляются процессы регенерации и восстановления, на что есть вполне объективные причины. В первую очередь это связано с постепенным, но при этом постоянным, уменьшением количества активных клеток. Обычно это приводит к недостатку питания, повышению хрупкости сосудов и капилляров, отчего страдают однобласты, начиная атрофироваться, мякоть уже не получает достаточного питания, как в детстве. Поэтому дентин уже более не может образовываться, обновляться и со временем разрушается у людей преклонного возраста.

Функции

Мы уже разобрались, из чего, и из каких отделов состоит пульпа зуба, какие слои в ней различают, стоит определиться также с ее предназначением. Роль заключается в выполнении нескольких главных задач:

Трофических. Это значит, что именно через нее внутрь (эмали и дентина) поступают различные питательные вещества, микроэлементы, минералы.
Сенсорных. Отвечают за подачу сигнала о внешних, а также внутренних повреждениях или раздражителях, что необходимо для сохранения здоровья.

Пластических. Формирование самого дентина, твердых веществ после механических воздействий.
Защитных. Она не позволяет инфекциям проникать в пародонт через каналы, поддерживает восстановительные процессы, отвечает за устранение омертвевших клеток.

Заболевания

Согласно исследованиям ученых, наиболее часто в этой области может развиваться такая патология, которая представляет собой воспаление в мякоти. Обычно он сопровождается достаточно острыми, режущими ощущениями.

Если вовремя не обратить внимание на проблему, она способна разрастись до масштабов отмирания клеток. Такой длительный и неконтролируемый процесс обычно приводит к тяжелым последствиям и развитию периодонтита. Диагностирование часто затруднено, так как основными его методами являются оценка жалоб пациента и осмотр у врача-стоматолога.

Предпосылки развития пульпита

Разобраться, что может стать причиной такой болезни несложно, если проанализировать различные воздействия на ткани.

Гематома

Ввиду механической травмы способно возникать кровоизлияние в дентин. Коронковая область тогда может приобретать четко просматриваемый красно-бордовый оттенок. При касании отдавать резкой или ноющей болью. Никакого особого лечения подобные ушибы, которые не переросли в некроз, не требуют. С течением времени они проходят самостоятельно, когда кровь рассасывается и выводится естественным путем.

Кариес

Разнообразные инфекции, микроорганизмы и бактерии имеют свойство проникать внутрь через мельчайшие трещины в его поверхности. Поэтому именно такой вариант развития событий является самым распространенной причиной появления пульпита.

Ожог

В бытовой жизни едва ли возможно самостоятельно нанести подобные повреждения. Чаще всего они могут возникать, ввиду врачебных ошибок, иногда из-за неаккуратности специалиста при предварительной обработке коронковой области перед последующим протезированием. Обычно они проводятся при достаточно высоких температурных режимах, которые возникают, например, ввиду больших оборотов инструментария из-за трения. Поэтому может развиваться термическое повреждение, что и приводит к патологии.

Стоит понимать, что все осложнения разных болезней, как и последствия, которые не поддаются своевременному лечению, могут привести к достаточно серьезным нарушениям. Очень опасным является, к примеру, некроз, о котором мы говорили выше. Процесс представляет собой отмирание мякоти, при котором пораженные клетки вполне могут распространяться по всему организму. Опознать такое нарушение можно по постоянной, непрекращающейся ноющей боли, серо-землистому цвету коронки. Обычно доктора «Дентики» в процессе лечения депульпируют, а затем вычищают все отмершие клетки из каналов, после чего устанавливают пломбу для консервации этой области.

Терапия

Разобравшись с частями, которые входят в состав пульпы зуба и поражающими их болезнями, не помешает выяснить, какое лечение предполагается в том или ином случае. Этот вариант подразумевает, что никакие элементы не будут усечены, то есть по факту являются консервативным. Однако такое развитие событий возможно далеко не всегда. Основные показания для терапевтических способов избавления от патологии:

Полное отсутствие врачебного вмешательства ранее.
Возраст пациента до сорока лет.
Вскрытие при механическом повреждении из-за травмирования.
Наличие кариеса в глубоких слоях.
Фиброзное воспаление.
Серозно-гнойный пульпит.

Алгоритм действия стоматолога при этом предельно прост. Он очищает все пораженные области, удаляет зараженные части, обрабатывает поверхности антисептическими и противобактериальными составами. Иногда в образовавшуюся полость закладывается специальный лекарственный препарат.

Существует несколько основных методик терапевтического вмешательства, называемого покрытием:

Прямое. Состав накладывается прямиком на поврежденную поверхность, после чего блокируется и изолируется специальной прокладкой. Это проводится для защиты и сохранения функциональности не пораженных клеток.
Непрямое. На самое дно образовавшейся полости после очистки, закладывается средство, имеющее антибактериальные свойства. Заодно оно должно выполнять задачу по восстановлению костной ткани.
При этом регенерация происходит фактически натуральным путем.

В дальнейшем, по усмотрению лечащего стоматолога, поврежденный зуб может быть отреставрирован временными материалами. Если после последующего осмотра врачами стоматологической клиники «Дентика», эти места оказываются восстановленными, а воспалительный процесс приостановленным или купированным полностью, что проверяется полным отсутствием симптомов, допустимо постоянное протезирование.

Хирургия

В некоторых случаях консервативная терапия оказывается совершенно неэффективной. Тогда на помощь и приходит второй вариант – хирургическое лечение. По сути, это просто усечение и удаление пораженной части или всего зуба целиком. Подобный вариант рекомендован в ряде случаев:

Сниженный иммунитет пациента до критических показателей.
Зуб будет служить опорой для последующего протезирования.
Сильное обострение заболевания.

Подразумевается несколько вариантов развития событий:

Экстирпация. Она может применяться при любых формах патологии, представляет собой полное удаление мягких образований.
Ампутация. Это процесс усечения части только в коронковой области. Обычно применяется при разных механических повреждениях мякоти.

Ткани можно удалять без их предварительного умерщвления под воздействием анестезии, что называется витальным методом. Однако провернуть такое не всегда представляется возможным, ввиду различных сопутствующих факторов.

В таких случаях стоматолог обычно использует способ девитализации. Этот процесс более сложен, имеет свои противопоказания, однако иных вариантов немного. Он представляет собой закладывание в полость особого отравляющего вещества (токсина), которое аккуратно и надежно запечатывают, затем оставляют внутри примерно на двадцать четыре часа и больше. За это время живые волокна отмирают. Далее их можно безболезненно удалить. Наиболее популярными препаратами признаны параформальдегидная и мышьяковая пасты.

После хирургического извлечения, даже хорошо запломбированный зуб может еще некоторое время оставаться болезненным. Зачастую пациенты ощущают стойкий дискомфорт при надкусывании. Если на протяжении семи дней подобная симптоматика полностью исчезает, то такое развитие событий считается нормальным. Если же даже через неделю боль не проходит, нужно обязательно обратиться за консультацией к доктору медицинского центра «Дентика».

Профилактика

Воспаление является довольно неприятным и серьезным заболеванием, что способно привести даже к утрате образования. Лечение пульпита может оказаться длительным, достаточно болезненным и недешевым. Поэтому стоит обратить внимание на превентивные меры, которые несложно соблюдать самостоятельно:

Ополаскивание полости рта каждый раз после приема пищи. Когда специальные средства нет возможности применить, подойдет даже теплая чистая вода.
Правильная и полноценная гигиена с применением ирригаторов, антибактериальных ополаскивателей, флосса.
Регулярные профилактические осмотры у врача-стоматолога и устранение различных угроз и повреждений своевременно.
Применение при пломбировании или протезировании высококачественных современных материалов.

Еще одним важным фактором является сбалансированный рацион и правильное питание, а также принятие различных комплексов микронутриентов по назначению врача. Это позволит организму получать в достаточном количестве необходимые элементы: фтор, аскорбиновую кислоту, кальций и прочие.

Подведем итоги

Таким образом, стало понятно, что это такое – зубная пульпа, какие она имеет характеристики, особенности строения и что за болезни могут ее поражать. Без нее зуб называют мертвым, так как внутри него уже не имеется ни сосудов, ни нервов. Он никак не реагирует ни на какие внешние раздражители, не получает питания и кислорода. Ввиду этого, процесс его разрушения вполне может проходить незаметно и привести к полной его утрате. Поэтому чрезвычайно важно уделить внимание профилактике, каждые полгода проходить штатный осмотр у стоматолога. Специалисты клиники «Дентика» предлагают грамотный сервис и своевременное лечение, что поможет всегда сохранять свои зубы здоровыми.

Пульпа зуба – что это такое, ее строение и функции (стоматология)

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое пульпа зуба и ее функции,
строение и архитектоника слоев пульпы,
гистологические препараты.

Пульпа зуба (pulpa dentis) – это богатый кровеносными сосудами и нервными волокнами специализированный тип рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая заполняет полость зуба, т.е. пульповую камеру и корневых каналы. За счет наличия в ней большого количества рецепторных нервных окончаний – пульпа обеспечивает очень высокую болевую чувствительность тканей зуба к воздействию механических, физических, химических раздражителей.

Воспаление пульпы (пульпит) – чаще всего развивается в результате попадания в нее патогенных бактерий. Это происходит при распространении кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульповую камеру, но в ряде случаев причиной воспаления может быть физическая травма зуба, либо термический ожог (например, из-за ошибок при препарировании зуба под коронку). Чаще всего воспаление пульпы протекает остро, с выраженным болевым синдромом, но в ряде случаев течение может быть бессимптомным – с преобладанием гиперпластических процессов.

Строение пульпы зуба (схема) –

Из-за обилия в пульпе кровеносных сосудов, а также из-за наличия узких апикальных отверстий на верхушках корней – при развитии острого пульпита всегда быстро нарастает воспалительный отек. Поскольку объем пульпы ограничен стенками пульповой (пульпарной) камеры – воспалительный отек приводит к сдавлению вен и лимфатических сосудов, нарушая этим отток жидкости. Это приводит к развитию некроза и гибели пульпы. Кроме того отек приводит и к сдавливанию нервных окончаний, что собственно и обуславливает развитие острой боли.

Нужно отметить, что в пульпе зуба имеются целые нервные сплетения, включая большое количество рецепторов, которые способны воспринимать раздражители любого вида – давление, температуру, химические и физические воздействия. Но вместе с тем в пульпе описаны и эффекторные нервные окончания. Часть нервных волокон пульпы (вместе с отростками одонтобластов) – выходит из нее в предентин и внутреннюю зону околопульпарного дентина, располагаясь в дентинных трубочках.

Строение пульпы зуба –

Говоря о строении пульпы зуба, мы сначала разберем ее структурные элементы – после чего перейдем к описанию ее слоев, которые вы могли увидеть на рис.2. Внешний вид удаленной из зуба пульпы (намотанной на пульпоэкстактор) – вы можете увидеть на фото ниже.

Видео удаления пульпы зуба (пульпэктомия) –

1) Структурные элементы пульпы –

Пульпа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани (с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов). Соответственно, ее структура будет состоять из коллагеновых волокон, основного аморфного вещества, а также большого количества разнообразных клеточных элементов. Содержание коллагена в общей сложности составляет – от 25 до 30 % от сухой массы пульпы зуба, и в основном это коллаген I и III типов. В коронковой части пульпы волокна коллагена располагаются более рыхло, но в ее корневой части – они образуют уже более плотные скопления.

Что касается основного аморфного вещества, расположенного между волокнами коллагена, то оно состоит из воды, гликозаминогликанов, а также гликопротеинов и протеогликанов. Межклеточное вещество обладает высокой способностью к диффузии, что позволяет питательным веществам из крови попадать в клеточные элементы, а продуктам метаболизма – выводиться в венозную кровеносную систему. Также в пульпе отмечается большое многообразие клеточных элементов – в первую очередь это одонтобласты и фибробласты (фибробласты отвечают за образование межклеточного вещества и синтез коллагеновых фибрилл), а также дендритные клетки, макрофаги, лимфоциты, тучные клетки и т.д.

Клеточные элементы пульпы –

Клетки	Одонтобласты – образуют дентин и обеспечивают его трофику. Соседние одонтобласты связаны между собой межклеточными связями, что позволяет слою одонтобластов выполнять в том числе и барьерную функцию (регулируя перемещение молекул и ионов между пульпой и предентином). Некоторые авторы называют эти клетками «дентинобластами».
	Фибробласты – это наиболее многочисленные клетки пульпы (с возрастом их количество снижается). Их функция заключается в выработке и поддержании состава межклеточного вещества пульпы, а также в поглощении и переваривании компонентов межклеточного вещества.
	Макрофаги – участвуют в обновлении клеточного состава пульпы, захватывая и переваривая погибшие клетки и компоненты межклеточного вещества. Они фагоцитируют микроорганизмы, участвуют в развитии иммунных реакций в качестве антиген-представляющих эффекторных клеток.
	Дендритные клетки – они являются антиген-представляющими клетками, функция которых заключается в поглощении различных антигенов, их процессинг и представление лимфоцитам. Также они индуцируют пролиферацию Т-лимфоцитов. Содержание дендритных клеток увеличивается по мере созревания пульпы, а также при антигенной стимуляции.
	Т-лимфоциты – содержатся в пульпе в небольшом количестве, но при воспалении их число резко возрастает (из всех видов этой популяции лимфоцитов в пульпе преобладают Т-супрессоры). В-лимфоциты в пульпе в норме не встречаются, и появляются только при ее воспалении (они синтезируют иммуноглобулины IgG и обеспечивают реакции гуморального иммунитета).
	Тучные клетки – они расположены вокруг сосудов; характеризуются присутствием в цитоплазме большого количества гранул с биологически-активными веществами (гистамин, гепарин, эозинофильный хемотаксический фактор и т.д.). Высвобождение этих компонентов вызывает увеличение проницаемости сосудов.
	Малодифференцированные клетки – могут давать начало одонтобластам и фибробластам. Содержание этих клеток заметно уменьшается с возрастом.
Волокна и гликопротеины	Коллагеновые волокна I и III типа, ретикулярные волокна, фибронектин.
Основное межклеточное вещество	Гликозаминогликаны, хондроитин, протеогликан.

Архитектоника слоев пульпы зуба –

В коронковой части пульпы различают несколько слоев, которые отличаются по своем строению и функциям – 1) наружный слой, состоящий из одонтобластов, 2) субодонтобластический слой, который в свою очередь состоит из нескольких зон, включая зоны Вейля и Ринаджио, а также сплетение Рашкова, 3) центральный зона пульпы. Ниже мы подробно разберем структурные компоненты каждого слоя.

Архитектоника слоев пульпы зуба (схема) –

Наружный слой (периферический) –
состоит из нескольких слоев одонтобластов, которые представляют из себя вытянутые клетки с базофильной цитоплазмой (24stoma.ru). В «молодых зубах» пульпа может содержать 6-8 слоев одонтобластов, но чем старше становится человек, тем меньше будет количество слоев (минимум один слой). Одонтобласты являются высоко-дифференцированными клетками, которые специфичны именно для пульпы зуба.
От одонтобластов отходят длинные отростки (так называемые «волокна Томса»), которые проникают в дентинные канальцы на всю глубину дентина. Одонтобласты и их отростки играют очень важную роль в питании зуба и доставке минеральных солей в дентин и к эмалево-дентинной границе. Кроме того они выполняют функцию синтеза дентина как в период развития зуба, так и в течение всей жизни человека (речь идет о синтезе вторичного и третичного дентина). В корневой части пульпы слой одонтобластов также присутствует, но он тоньше, чем в коронковой части пульпы.
Одонтобласты тесно связаны между собой прочными межклеточными соединениями, но сквозь их слой проникают петли капилляров, а также тончайшие нервные волокна (ответвления от сплетения Рашкова). Эти нервные волокна образуют вокруг одонтобластов древовидные разветвления – их часто называют «надодонтобластическим нервным сплетением». Интересно, что часть нервных волокон будет заканчивается вокруг одонтобластов, но другая их часть – направляется вместе с отростками одонтобластов в дентинные трубочки.

Субодонтобластический слой –
морфологически его принято разделять на 2 зоны. Первая зона – более поверхностно расположенная «светлая зона Вейля» (слой, бедный клеточными ядрами). Эта зона в основном состоит из коллагеновых волокон, а также отростков клеток, проникающих из внутренней зоны субодонтобластического слоя. В этом слое расположено большое количество капилляров, которые формируют обширное капиллярное сплетение, питающее как одонтобласты, так и пульпу в целом. Также в этом слое много миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, образующих так называемое нервное «сплетение Рашкова».
Более глубокая зона субодонтобластического слоя – зона Ринаджио (зона, богатая клеточными элементами). Эта зона состоит из большого количества разнообразных клеточных элементов, например, тут расположены малодифференцированные клетки, которые могут давать начало одонтобластам и фибробластам. Кроме того в этом слое располагаются сами фибробласты, лимфоциты, а также капилляры и нервные волокна.

Центральная зона пульпы –
представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, богатую клетками (в первую очередь фибробластами и макрофагами). Также содержит более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, и более крупные пучки нервных волокон. В центральной зоне пульпы в небольшом количестве постоянно присутствуют дендритные клетки, лимфоциты, плазматические, тучные клетки, гранулоциты крови.

Резюме:
ниже мы для удобства скомпоновали структурные элементы слоев пульпы – в виде единой таблицы. Еще раз обращаем ваше внимание, что промежуточный (субодонтобластический) слой хорошо развит только в коронковой части пульпы.

Периферический слой	Промежуточный слой		Центральный слой
	наружная зона (Рейля)	внутренняя зона (Ринаджио)
– одонтобласты, – отростки Томса, – петли капилляров, – нервные волокна.	– отростки клеток внутренней зоны промежуточного слоя, – коллагеновые и ретикулярные волокна, – нервное сплетение Рашкова.	– фибробласты, – лимфоциты, – преодонтобласты, – малодифференци-рованные клетки, – капилляры, – миелиновые и безмиелиновые волокна.	– РВСТ *, – крупные кровеносные и лимфатические сосуды, – пучки нервных волокон.

* РВСТ – рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Гистологический препарат (пульпа зуба и околопульпарный дентин) –

Где 1 – это дентин (где 1а – калькосфериты, 1б – предентин).
Где 2 – пульпа зуба (где 2а – периферический слой, состоящий из одонтобластов, 2б – зона, бедная клетками, в промежуточном слое пульпы, 2в – зона, богатая клетками, в промежуточном слое пульпы, 2г – центральный слой пульпы).

Ультрамикроскопическое строение одонтобласта –

Выше вы можете увидеть – как выглядит одонтобласт с разветвленным отростком, который будет располагаться в дентине и предентине (где 1 – дентин, 2 – предентин, 3 – отросток одонтобласта, расположенный в дентинной трубочке, 4 – комплекс Гольджи, 5 – ядро,6 – митохондрия, 7 – эндоплазматическая сеть. ).

Отличия коронковой и корневой частей пульпы –

Корневая часть пульпы имеет значительно более слабую васкуляризацию и иннервацию – по сравнению с коронковой частью пульпы. Кроме того, клеточный состав корневой части пульпы значительно беднее, а слой одонтобластов даже в «молодой пульпе» имеет всего 1-2 ряда клеток. По всей видимости такие различия в структуре зависят от особенностей (различий) в поступлении питательных веществ и солей кальция – в коронковой и корневой частях зуба.

В коронковой части дентин и эмаль получают питательные вещества и соли кальция – практически исключительно из пульпы зуба. Что касается питания твердых тканей корня зуба, то оно происходит не только через пульпу, но и из-за процесса диффузии питательных веществ из перицемента. Поэтому эволюционно сформировалось уменьшение значения корневой пульпы в питании твердых тканей корня зуба, и изменилась ее структура.

Коронковая пульпа:

Корневая пульпа:

рыхлая волокнистая соединительная ткань (с разнообразными зрелыми клетками),
от 6 до 8 рядов одонтобластов призматической формы,
хорошо васкуляризирована и иннервирована.

плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань с малым разнообразием клеток,
пучки толстых коллагеновых волокон,
промежуточный слой не выражен,
от 1 до 2 рядов уплощенных одонтобластов,
слабо васкуляризирована и иннервирована

Гистология пульпы: видео

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии пульпы, которую вы только можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры и в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Особенности строения пульпы временных зубов –

Строение пульпы в молочных зубах мало отличается от постоянных. Например, в молочных зубах отмечается меньше различий в строении коронковой и корневой частей пульпы, и кроме того пульпа в молочных зубах более обильно кровоснабжается. Также имеются небольшие различия в составе клеточных элементов и количестве коллагеновых волокон (рис.3).

Кровоснабжение пульпы зуба –

Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам, венулам и нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Например, пульпа зубов верхней челюсти кровоснабжается из верхней альвеолярной артерии, зубов нижней челюсти – из нижней альвеолярной артерии. Ответвляясь от магистрального сосудистого нервного ствола – сосудисто-нервные пучки проникают в полость зуба через апикальные отверстия, расположенные на верхушках корней, и далее распадаются на более мелкие ветви.

Однако сосуды могут попадать не только через апикальные отверстия на верхушках корней, но и через отверстия добавочных каналов на боковых стенках корня. Эти отверстия могут иметь клиническое значение, т.к. через них из глубоких пародонтальных каналов в пульпу зуба может проникать инфекция (и наоборот). Таким образом, артериолы диаметром 50-150 мкм проникают через отверстия корня зуба и занимают центральную часть коронковой и корневой пульпы. От артериол в свою очередь отходят более мелкие прекапиллярные артериолы (диаметром 10–12 мкм), которые образуют в слое Вейля обширное капиллярное сплетение.

Схема кровообращения пульпы –

Капилляры диаметром 8-10 мкм принято делить на две группы. Первая группа – фенестрированные капилляры (их около 30%), которые располагаются в основном вблизи слоя одонтобластов. Их наличие облегчает быстрый транспорт питательных веществ к одонтобластам, что необходимо особенно в период активного образования дентина (дентиногенеза). По окончании прорезывания зуба число этих капилляров значительно уменьшается.

Вторая группа капилляров – так называемые соматические капилляры (их около 70%). Оба типа капилляров обеспечивают питанием все структурные компоненты пульпы. Причем объем капиллярного русла может сильно отличаться, чему способствует наличие большого количества спавшихся капилляров (они начинают функционировать только при воспалении), а также артериоло-венулярных анастомозов. Последние обеспечивают возможность сброса крови из артериального русла в венозное (без участия капилляров).

От капиллярной сети в зоне Вейля кровь поступает в венулы мышечного типа (они содержат в стенке гладкие миоциты), которые в последствии выходят из пульпы через апикальные отверстия на верхушках корней. Причем венулы располагаются в пульпе более центрально, в то время как артериолы – расположены более периферически. Уникальной особенностью кровообращения в пульпе является то, что выносящие венулы имеют меньший диаметр, чем входящие в пульпу артериолы. Поэтому даже при отсутствии воспаления в пульпе всегда имеются явления гиперемии и стаза крови.

Причем эта же особенность очень высокое внутрипульпарное давление (около 20–30 мм рт ст.), что намного выше по сравнению с внутритканевым давлением в других органах. Все это обеспечивает достаточно медленную скорость кровотока через пульпу, и по всей видимости имеет важное значение для питания тканей зуба (трофической функции пульпы).

Лимфатические сосуды пульпы зуба –

Лимфатические капилляры начинаются в периферическом и срединном слоях пульпы – в виде мешочков диаметром от 15 до 50 мкм. Их отличает несколько особенностей – прежде всего это тонкая эндотелиальная выстилка (имеющая широкие щели между эндотелиальными клетками более 1 мкм), а также отсутствие базальной мембраны на большем протяжении. Лимфатические капилляры окружены тончайшей сетью ретикулярных волокон.

При травматическом или воспалительном отеке пульпы происходит усиление лимфооттока. Это проявляется увеличением диаметра лимфатических капилляров, также происходит резкое расширение щелей между эндотелиальными клетками (плюс резкое падение содержания в них микропиноцитозных пузырьков). Далее по лимфатическим капиллярам лимфа оттекает в тонкостенные собирательные лимфатические сосуды.

Иннервация пульпы –

Общим чувствительным или афферентным нервом для зубов верхней и нижней челюсти являются II и III ветви тройничного нерва (т. е. верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв). В свою очередь от них отходят нервы, которые образуют сплетения – верхнее зубное сплетение на верхней челюсти и нижнее зубное сплетение на нижней челюсти. В свою очередь от этих сплетений ответвляются пучки миелиновых нервных волокон, которые проникают в полость зуба вместе с сосудами – через апикальные отверстия на верхушках корней. И, соответственно, образуя там сосудистно-нервный пучок (пульпу зуба).

Нервные волокна образуют субодонтобластическое нервное сплетение, которое расположено под слоем одонтобластов (его еще называют сплетением Рашкова). От этого сплетения отходят безмиелиновые нервные волокна, которые направляются к периферическим областям пульпы, где они как бы оплетают одонтобласты, образуя между одонтобластами и предентином – так называемое «надодонтобластическое сплетение». Часть нервных волокон оканчивается в этом сплетении, но оставшаяся их часть – проникает в дентинные трубочки.

Функции пульпы зуба –

Функции пульпы зуба проистекают из ее морфологии (строения). Ниже мы перечислим основные ее функции:

Трофическая функция –
мы уже говорили, что в пульпе хорошо развита сеть кровеносных и лимфатических капилляров. Основное межклеточное вещество пульпы служит промежуточной средой, через которую осуществляется обмен веществ. Таким образом, кислород и питательные вещества из крови попадают в клеточные элементы пульпы именно через межклеточное вещество, а продукты метаболизма – через него выводятся в венозную или лимфатическую системы.
Но трофическая функция пульпы заключается не только в питании собственных структур. Дентин и эмаль коронковой части зуба получают питательные вещества и соли кальция – практически исключительно из пульпы зуба (большую роль тут играют отростки одонтобластов). Но что касается питания твердых тканей корня зуба, то оно происходит уже не только через пульпу, но и из-за процесса диффузии питательных веществ из перицемента.

Пластическая функция –
реализуется благодаря одонтобластам, которые на протяжении жизни человека участвуют в образовании у него вторичного и третичного дентина. Например, в зубах происходит постоянное отложение вторичного дентина со стороны пульповой камеры, что приводит к постепенному уменьшению ее объема. Отложение более плотного третичного дентина, а также облитерация дентинных трубочек – также происходит благодаря одонтобластам, и защищает пульпу от внешних раздражителей и проникновения в нее бактерий.

Защитная функция –
функцию фагоцитоза и утилизацию погибших клеток обеспечивают нейтрофильные гранулоциты и макрофаги. Лимфоциты (плазматические клетки) – участвуют в синтезе антител. Фибробласты участвуют в образовании фиброзной капсулы вокруг воспалительного очага. Кроме того, пульпа является еще и биологическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий из кариозной полости – в периодонт. К защитной функции также следует отнести и озвученные нами процессы образования третичного дентина и облитерации дентинных трубочек.

Сенсорная функция –
осуществляется за счет присутствия большого количества нервных окончаний.

Возрастные изменения пульпы –

Даже после полного окончания формирования зуба – с возрастом в нем происходит постепенное сокращение размеров пульповой камеры. Это происходит в результате непрерывного отложения вторичного дентина, а также периодического отложения третичного дентина. Следовательно, в более зрелом возрасте пульпа будет занимать значительно меньший объем, чем в молодом возрасте. Кроме того изменяется и сама форма пульповой камеры (в результате сглаживаются рога пульпы).

Все это имеет и клиническое значение, например, глубокое препарирование дентина в области рогов пульпы в пожилом возрасте будет менее опасно. Кроме того с возрастом происходит уменьшение числа клеточных элементов во всех слоях пульпы (до 50% от исходного уровня), но при этом в 3 раза возрастает содержание коллагеновых волокон. Кровоснабжение пульпы ухудшается за счет редукции большого количества капилляров (особенно располагавшихся в капиллярном сплетении в слое Вейля). Также происходит и утрата нервных волокон, и в частности с этим связывают возрастное снижение чувствительности пульпы к раздражителям.

С возрастом также увеличивается частота формирования в пульпе кальцификатов. Хотя, если обызвествление происходит уже не локально, а диффузно, то этот процесс называют уже петрификацией. Петрификаты чаще всего формируются в корневой части пульпы (по периферии сосудов, нервов, а также внутри сосудистой стенки), иногда вызывая расстройства кровоснабжения пульпы и боль. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
4. «Пародонтология» (Данилевский Н.Ф.),
5. «Пульпиты временных и постоянных несформированных зубов» (Мамедова).

причины, симптомы и методы лечения из уст врача

Воспаление пульпы зуба может привести к возникновению легкой, умеренной или тяжелой зубной боли. Внутренние ткани зуба воспаляются после проникновения инфекции. Пульпа – это мягкая ткань, которая находится внутри зуба, заполняя его полость нервными окончаниями, лимфатическими и кровеносными сосудами. В полностью развитом зубе повреждение пульпы вызывает острую боль, поэтому лечение воспаления пульпы является популярной разновидностью стоматологических услуг.

Содержание:

1. Причины возникновения, разновидности пульпита
2. Симптомы пульпита
3. Лечение и возможные осложнения от пульпита

Причины возникновения, разновидности пульпита

Бактерии, которые попадают в полость зуба после обширного поражения кариесом, вызывают сильное воспаление в районе пульпы.

Таким образом, основной причиной возникновения и дальнейшего развития пульпита является разрушение зуба. Проблема может возникнуть в результате механической травмы, но в большинстве случаев заболевание вызвано запущенной стадией распространения кариеса. Повторные стоматологические процедуры, трещины и значительные травмы зубов могут также вызвать пульпит.

Пульпит развивается в двух формах:

Острый пульпит, вызванный слабым воспалительным ответом на возникновение инфекции.
Хронический пульпит является обширным воспалительным процессом, который может привести к некрозу пульпы зуба и абсцессу. Существует фиброзная, гипертрофическая и гнойная форма такого заболевания.

Разновидности воспаления пульпы одновременно являются и стадиями развития заболевания. Образовавшаяся в зубе небольшая полость вызывает обратимый острый пульпит, который часто проявляется в виде повышенной чувствительность к сладостям, горячей и холодной пище или жидкости. Повреждение корней зубов, вызванное проблемами с деснами, также может привести к развитию заболевания.

Обширный распад зуба, который приближается или достигает области пульпы, вызывает необратимое воспаление во внутренних тканях. Заболевание сопровождается чрезвычайно сильным болевым синдромом, независимо от типа пищи, которую принимает человек. Хроническое течение болезни может длиться на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Назад к содержанию

Симптомы пульпита:

Быстро снижается чувствительность к теплой и холодной пище. Прохладные и горячие напитки могут вызывать сильную боль, которая быстро проходит. Подобный эффект имеют также сладости и твердые продукты во время жевания.
Спонтанная боль без видимой причины, которая затрагивает только один зуб.
Прикладывание к больному зубу холода (полоскание ледяной водой) частично снимает болевой синдром. Это классический признак необратимого хронического и рецидивирующего пульпита.

Острая боль, которая мгновенно проходит, характеризует острый пульпит. Длительная чувствительность к одним и тем же раздражителям указывает на наличие необратимой стадии развития пульпита. Резкую боль в этом случае вызывает даже незначительное прикосновение к зубу. Фиброзный пульпит может происходит бессимптомно.

Назад к содержанию

Лечение и возможные осложнения от пульпита

Восстановление целостности поврежденного зуба (установка пломбы) и лечение кариеса – основные методики борьбы с острым пульпитом. Лечение необходимо произвести немедленно, после возникновения первых симптомов. Если не торопиться с обращением в проверенную стоматологическую клинику, повышается вероятность развития хронического воспаления. Если проблемы с пульпой вызваны повреждением корней зуба, лечение может затянуться.

Дантисты рекомендуют обрабатывать повреждённую область десенсибилизирующими препаратами, имеющими очищающий и противовоспалительный эффект. Подходящее лечение обеспечат правильные гигиенические процедуры, позволяющие предотвращать развитие кариеса. Симптомы утихают в течение нескольких дней, так как само воспаление стихает.

Пульпа в случае хронического заболевания никогда не вернется в норму, поэтому подобную форму пульпита часто называют необратимой. Лечение корневых каналов позволит сохранить зуб, но в большинстве случаев используются более радикальные методы. Больной зуб просто удаляется, дабы снизить риск возникновения и развития нарыва.

Основные методы лечения:

Установка пломбы и обязательная антибиотикотерапия используется в лечении острого обратимого воспаления пульпы. Рекомендуется производить такое лечение только в возрасте до тридцати лет при отсутствии любых хронических болезней и устойчивости к развитию кариеса.
Частичное удаление (ампутация) пульпы – устаревший способ лечения, который подходит только для детей с молочными зубами. После окончательного прорезывания зуба не должно пройти более двух лет.
Механическая и полноценная медикаментозная обработка открытых ранее корневых каналов используется в случае хронической болезни. Нервы чаще всего уделяются, чтобы устранить болевой синдром. После этого можно произвести пломбировку зуба.

Существует две формы хирургического вмешательства при лечении пульпита. Девитальная экстирпация обеспечивает полное удаление воспаленной пульпы под местной или общей анестезией за два посещения кабинета стоматолога. Витальная ампутация предполагает удаление только поврежденных нервов и сосудов, оставляя незатронутые участки пульпы.

Пролиферативный или гипертрофический пульпит часто приводит к возникновению фиброзного полипа. Удалить такое новообразование можно в процессе лечения. Основным осложнением гнойного пульпита является формированием флюса. Это заболевание сопровождается сильным отеком, повышенной температурой и непрекращающейся болью.

Развитие флюса может привести к распространению инфекции в районе челюсть или других окружающих зуб областях. Следующей стадией будет флегмона – опасное гнойное воспаление соединительной ткани, которое часто заканчивается летальным исходом. Быстрое лечение зубов при появлении симптомов пульпита поможет предотвратить инфекцию на ранних стадиях.

Прогноз для пациентов, перенесших лечение пульпита абсолютно благоприятен. Самым неприятным последствием может стать разве что удаление зуба. Мастерство стоматолога играет важнейшую роль в процессе лечения острой стадии заболевания. Установка пломбы и удаление пульпы приводит к «запечатыванию» внутри полости зуба патогенных микроорганизмов, которые в случае сниженного иммунитета могут повторно спровоцировать развитие болезни. Грозит это только людям с чрезвычайно ослабленным организмом, поэтому некоторые способы лечения пульпита противопоказаны раковым больным и пациентам с ВИЧ.

Назад к содержанию

Что такое пульпит — клиника эстетической стоматологии Ирины Зайцевой

Здоровый зуб имеет прочную и твердую внешнюю часть и более мягкую – внутреннюю. Пульпа фактически является сердцем зуба и состоит из многочисленных нервных волокон и кровеносных сосудов. Их основная функция – питание и регенерация.

К воспалению пульпы приводит кариес, который несвоевременно вылечен, некачественное пломбирование, травма зуба.

При образовании кариеса медленно разрушаются твердые ткани, затем он достигает мягкие. Пациент начинает ощущать боль и дискомфорт лишь тогда, когда воспалительный процесс происходит в пульпе. Повреждать зубы могут и перепады температур, кислоты, щелочи. Химические вещества проникают к пульпе по дентинным канальцам. Появление этого заболевания характерно как для взрослых, так и детей, при повреждении молочного зуба. Спровоцировать воспаление могут сколы и ушибы. У детей чаще воспаляется пульп так как дентинные канальцы шире и доступ к пульпе легче.

Виды пульпита

У взрослых и детей возможно обнаружение одной из двух форм пульпита – обратимого и необратимого.

Обратимый пульпит представляет собой безопасный пример, когда воспаление в пульпе слабо выражено, а боль непродолжительна. В основном, пульпа зуба здорова, и при правильном лечении можно сохранить зуб и позволить нерву зажить.

Необратимый пульпит сопровождается сильным воспалительным процессом внутри пульпы и распространением бактерий на нервы, что приводит к гибели нервов. Это называется некрозом пульпы или гибелью пульпы. Подсчитано, что 40% случаев необратимого пульпита могут быть безболезненными. Если не приостановить развитие необратимого пульпита, инфекция может распространиться на другие части тела, в том числе мозг.

Причины возникновения

Это состояние обычно возникает, когда бактерии раздражают пульпу через область кариеса, включая кариес. Как правило, в здоровом зубе слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Заболевание вступает в активную фазу, когда эти защитные слои разрушаются, что позволяет бактериям проникать в пульпу, вызывая отек и инфекцию.

Другие связанные причины воспаления пульпы включают:

Травма или повреждение зуба (например, удар по зубу)
Скрежет или сжимание зубов
Повторяющиеся травмы, спровоцированные проблемами с зубами, например, бруксизмом или смещением челюсти
Повторные инвазивные стоматологические процедуры
Наличие сломанного зуба (обнажающего пульпу)
Кариес, вызывающий эрозию зуба
Неправильный прикус (вызывающий дополнительный износ определенных зубов)

Разрушение происходит в больших масштабах, когда оно достигает пульпы зуба. Когда это происходит, бактерии имеют легкий доступ к этой чувствительной области и могут легко вызвать неприятную и болезненную инфекцию. Пульпа становится воспаленной, болезненной и раздраженной. Что усугубляет этот вид инфекции, так это тот факт, что пульпа окружена дентином и эмалью. Это означает, что ей некуда деваться, когда ткани опухают от инфекции. Это болезненное давление нарастает, и возникает зубная боль, вызывающая множество ужасных, неприятных симптомов.

Симптомы

Сильная и необратимая боль (которая может не проходить в течение всего дня) является одним из типичных симптомов пульпита. Другие сопутствующие симптомы включают:

увеличение лимфатических узлов;
воспаление;
неприятный вкус во рту;
запах изо рта;
чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище;
боль в ухе.

Тяжесть симптомов зависит от типа пульпита. Пульпит диагностируется путем проведения детального осмотра зубов, при котором может быть проведено рентгенологическое исследование для определения степени повреждения пульпы зуба, разрушения и воспаления.

Также можно провести тест на чувствительность, чтобы проверить степень боли или дискомфорта, когда зуб вступает в контакт с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Методы лечения различаются в зависимости от того, является ли пульпит обратимым или необратимым. Лечение включает в себя сочетание обезболивающих препаратов и других процедур, таких как пульпэктомия или удаление зуба.

Боль может возникнуть внезапно, но, скорее всего, она будет легкой, возможно, проявляясь только тогда, когда вы едите очень горячую или холодную пищу. По мере того, как инфекция усугубляется, вы заметите проблему больше, так как различные части рта начинают опухать. Когда инфекция действительно серьезная, у вас может быть опухшая щека, челюсть и даже кровь, идущая из зараженной области. Эта инфекция называется пульпитом.

Лечение пульпита

У взрослых

При наличии первых симптомов пульпита необходимо срочно обратиться за лечением. В частной клинике Ирины Зайцевой стоматолог удалит кариес, очистит всю область и заполнит дыру, образовавшуюся в результате кариеса, чтобы никакие неприятные бактерии не могли проникнуть внутрь и вызвать инфекции.

Когда инфекция значительно прогрессирует, требуется лечение корневых каналов. В этом случае наша команда стоматологов должна будет полностью удалить инфицированную ткань, а затем заполнить оставшийся промежуток специальной пломбой, предназначенной для этой области зуба (не такой, как тип пломбы, используемый для видимых частей зуба).

Как только эта процедура произошла, зуб больше не жив, и ваш стоматолог вполне может поставить коронку, чтобы защитить его и восстановить часть его прочности.

У детей

Лечение пульпита молочных зубов у детей зависит от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является его состояние.

Основные моменты о зубной боли у детей

Зубная боль возникает, когда пульпа внутри зуба воспаляется и инфицируется.
Большинство зубных болей вызвано кариесом.
Помимо боли, зубная боль может вызывать лихорадку и недомогание.
Рентген может диагностировать зубную боль.
Лечение может включать антибиотики, обезболивающие и удаление зуба.
Зубную боль можно предотвратить, если правильно ухаживать за полостью рта.

Чтобы определить, достаточно ли здорова пульпа, чтобы сохранить ее, стоматологи могут провести определенные тесты. Например, дантисты могут применять горячий, сладкий или холодный раздражитель. Если боль проходит в течение 1–2 секунд после устранения раздражителя, пульпа может быть достаточно здоровой, чтобы ее можно было спасти (так называемый обратимый пульпит). Если боль сохраняется после устранения раздражителя или если боль возникает спонтанно, возможно, пульпа недостаточно здорова, чтобы ее можно было спасти (так называемый необратимый пульпит).

Лечение может включать:

Антибиотики
Полоскания рта теплой соленой водой
Удаление зуба
Вскрытие абсцесса при необходимости
Операция по удалению воспаленной пульпы из середины зуба.

Правильное лечение пульпита у детей сохраняет целостность молочных зубов. Основная цель – удалить воспаленные ткани. И сложность достижения того, что без вреда для себя стоматолог способен удалить только коронковую часть пульпы.

Профилактика пульпита

Профилактика всегда лучше, чем лечение, и вы можете избежать пульпита, заботясь о своих зубах. Это означает избегать вредных привычек, таких как чрезмерное употребление алкоголя и курение, есть много фруктов и овощей, чистить зубы два раза в день не менее двух минут и, конечно же, посещать стоматолога для регулярных осмотров. Ополаскивайте полость рта после каждого приема пищи — если нет возможности сделать это с применением специальных средств, используйте обычную теплую воду.

Важной профилактической мерой является сбалансированное питание. В меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин С, фтор и кальций. Помимо этого, стоматолог может назначить витаминный комплекс.

Немаловажное значение имеет то, какие материалы применяются клиникой при пломбировании зубов. Соответственно, рекомендуется внимательно выбирать клинику для постоянного обслуживания.

Если вам нужно узнать стоимость лечения пульпита молочного зуба или записаться к нам на обследование, позвоните по телефону +7 (499) 110-11-12, мы будем рады оказать консультационную помощь.

Пульпит зуба. Диагностика. Лечение — Стоматологическая клиника ЭлитДентал М

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, сопровождающееся нарастающей болью. Возникает в результате заражения глубоких частей зуба — пульпы.

Пульпа — это рыхлая соединительная ткань, состоящая из волокон, которая заполняет полость зуба. Содержит в себе кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Пульпа питает твёрдую часть зуба минералами и витаминами.

Профессиональный совет: Если вы почувствовали боль, то приложите холодный компресс. Холод поможет снизить боль на ближайшие 2 часа.

Причина возникновения пульпита зуба

Первая и самая частая причина: отложенное лечение кариеса. Любое повреждение твёрдой оболочки зуба открывает дверь к пульпе для инфекций. Они проникают в пульпу и начинают строить свою среду обитания. Пульпа медленно разрушается.

Вторая причина: хронические заболевания, которые могут способствовать размягчению костных тканей. К ним относятся сахарный диабет и остеопороз.

Профессиональный совет: Будьте внимательны при использовании антибактериальных средств для полости рта. Высокая концентрация может стать причиной ослабления твердой оболочки зуба.

Каким бывает пульпит зуба

Это заболевание делиться на 2 типа: острый и хронический.

Для острого соответствуют такие симптомы, как сильная боль. Днем, при любом прикосновении к зубу, появляется резкая боль. В течение дня она может быть пульсирующей и периодичной. Ночью боль накатывает с новой силой, мешая сну.

Острый пульпит делится на 2 стадии:

Очаговое воспаление — начальный этап. Продолжается в течении от 1 до 2-х суток. Располагается ближе к месту повреждения зуба. Сопровождающая внезапной «колющей» болью. Которая в течении получаса стихает, а спустя некоторое время напоминает о себе снова.
Диффузное воспаление — вторая ступень развития. Здесь болевые ощущения из локализованных, перерастают в обширные. Вы чувствуете боль во всей лицевой и затылочной части головы. Облегчение приходит на очень короткие промежутки времени.

В дальнейшем заболевание переходит в хронический тип. Продолжительность его может составлять, как несколько недель, так и пару лет. Болевые симптомы проявляются вяло, усиливаются только во время механического контакта с пищей или травм.

Хронический имеет 4 стадии:

Фиброзное воспаление — проходит не заметно. Определить её может только врач.
Гангренозное воспаление — появляется в результате предыдущей стадии. Поражение переползает на глубокие слои. Из ротовой полости исходит неприятный аромат.
Гипертрофическое воспаление — при механическом воздействии на зуб, поражённая часть кровит и болит. В состоянии покоя не болезненный.
Обострение хронического воспаления — вы ощущаете на себе сразу два типа пульпита. Твёрдая часть зуба разрушается и ваш зуб погибает. На этом этапе есть риск возникновения других стоматологических заболеваний.

Не допускайте, чтобы пульпит переходил к хронической стадии. Спасайте свои зубки своевременно!

Лечение пульпита зуба

Ранее, чтобы освободиться пациента от адских болей, стоматологи рекомендовали удаление зуба. Теперь зуб удается спасти в 3 приема. Стоматолог очищает полость зуба от зараженной среды, закладывает в пустоты лекарства. После обеззараживания, пустоты закрываются пломбированием.

Используется современное оборудование и инструменты, изготовленные из сплавов титана, а так же качественный материал для пломбирования.

Обратитесь к врачу вовремя, чтобы ваш зуб «красовался» на своём законном месте.

Пульпит зуба лечится несколькими способами:

Медикаментозный путь — эффективен на начальной стадии. Даёт возможность сохранить зуб и восстановить пульпу.
Удаление нерва из корня зуба — чистятся все кариозные ткани.

Существуют 3 направления чистки зуба при пульпите:

1. Витальный. Из зуба извлекается часть нерва. Производится с анестезией. Производится извлечение зараженного нерва. При этом пульпа продолжает «жить».

2. Девитальный. При помощи специальной пасты врач останавливает процессы жизнедеятельности пульпы и корня. Пульпит прекращает развиваться в живой части зуба. Нерв тоже погибает.

3. Экстрипанация. Полное очищение внутренней части зуба. Удаляется пульпа и нерв.

Рассмотрим процесс лечения пульпы из однокорневого и многокорневого зуба.

1-е посещение

Стоматолог проводит осмотр ротовой полости. Оценивает состояние зуба. Назначается рентген нижней или верхней челюсти (зависит от пораженного зуба). По результатам рентгена становится ясно насколько глубоко в зуб проникло заболевание.

2-е посещение

Удаляются все кариозные ткани с помощью бормашины. Частично удаляются здоровые ткани, окружающие пораженную пульпу. Это нужно для предотвращения повторения заболевания.

Пустота, образованная в зубе после его чистки, закрывается временной пломбой. Пациенту назначается рентген. Если все в порядке и повторное очищение зуба не требуется, то временная пломба снимается. Пустота заполняется пломбировочным материалом. Здоровый каркас зуба удается сохранить.

Многие пациенты боятся второго посещения, переживая из-за шума и боли от бормашины. Однако, шумные медицинские аппараты остались в прошлом. Все аппараты в нашей клинике заменены на современное и тихое оборудование. Применяются новые анестетики, полностью заглушающие болевые симптомы. Сегодня пульпит лечится без боли и дискомфорта для пациента.

3-е посещение

Нельзя проводить пломбирование зуба в день его чистки. Нужно проследить за состоянием внутренней части зуба. Положить лекарство. Убедиться, что удаление пораженных тканей прошло удачно. Поэтому, пациенту необходимо прийти к стоматологу в третий раз.

Теперь проводится депульпирование зуба. Пустота в зубе полностью заполняется пломбировочным материалом. После проведения процедуры зуб может принять сероватый оттенок. Различие цвета вылеченного зуба от здоровых бросаться в глаза не будет.

Через полгода нужно прийти на контрольный осмотр зуба.

Пульпит зуба — Эффективное лечение на Щелковской в Москве ВАО

Стоимость услуг

Точная стоимость услуг рассчитывается на приеме у врача после осмотра и составления плана лечения.

Консультация для вас всегда бесплатная!

ПЛОМБИРОВАНИЕ ЗУБОВ
A16.07.002.010. Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “CeramX sphereTec»	4200
A16.07.002.010 Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “Estelite sigma» quick»,»Estelite posterior»	5300
A16.07.002.010 Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “Estelite Asteria”,»Omnichroma»	5700
A16. 07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “CeramX sphereTec”	4900
A16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (восстановление стенки зуба или культи при эндодонтическом лечении)	3000
A16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “Estelite sigma quik”, «Estelite posterior»	5700
A16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “Estelite Asteria”,»Omnichroma»	6100
A16. 07.002.012 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “CeramX sphereТес”	5100
A16.07.002.012. Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров «Estelite sigma quik»	6600
A16.07.002.012 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров “Estelite Asteria»,»Omnichroma»	7200

Показать всё

ПЛОМБИРОВАНИЕ ЗУБОВ У ДОКТОРА АСЕЕВОЙ Л.Н. (ЭКСПЕРТНЫЙ ПРАЙС)
A16.07.002.010. Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	6300
A16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	7600
A16. 07.002.012 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров	8500
A16.07.003.001 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (художественная реставрация)	12100

Показать всё

ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛОВ У ДОКТОРА АСЕЕВОЙ Л.Н. (ЭКСПЕРТНЫЙ ПРАЙС)
A16.07.008.002 Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами (метод латеральной конднсации)	3900
A16.07.008.002 Пломбирование корневых каналов зуба гуттаперчивыми штифтами (двухканальный зуб, метод латеральной конденсации)	4850
A16.07.008.002 Пломбирование корневых каналов зуба гуттаперчивыми штифтами (трехканальный зуб, метод латеральной конденсации)	6100

ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛОВ
A16. 07.008.002 Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами (метод латеральной конднсации)	3900
A16.07.008.002 Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами (метод латеральной конднсации, дополнительный канал в трехкорневом зубе))	1350
A16.07.008.002 Пломбирование корневых каналов зуба гуттаперчивыми штифтами (двухканальный зуб, метод латеральной конденсации)	4850
A16.07.008.002 Пломбирование корневых каналов зуба гуттаперчивыми штифтами (трехканальный зуб, метод латеральной конденсации)	6100

Показать всё

ЛЕЧЕНИЕ КАНАЛОВ
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	3900
A16. 07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала (дополнительный канал в трехкорневом зубе)	1900
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимых корневых каналов ( двухканальный зуб)	5400
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимых корневых каналов ( трехканальный зуб)	6900
A16.07.030.002 Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	4850
A16.07.030.002. Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимых корневых каналов ( трехканальный зуб)	7900
A16.07.030.002 Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимых корневых каналов ( двухканальный зуб)	6700

Показать всё

ЛЕЧЕНИЕ КАНАЛОВ У ДОКТОРА АСЕЕВОЙ Л. Н. (ЭКСПЕРТНЫЙ ПРАЙС)
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	3900
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимых корневых каналов ( двухканальный зуб)	5400
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимых корневых каналов ( трехканальный зуб)	6900
A16.07.030.002 Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	4850
A16.07.030.002 Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимых корневых каналов ( двухканальный зуб)	6700
A16.07.030.002. Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимых корневых каналов ( трехканальный зуб)	7900

Показать всё

ЛЕЧЕНИЕ ПОД МИКРОСКОПОМ
A02. 07.001 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (диагностика под микроскопом)	2100
A02.07.001 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (лечение с использованием микроскопа)	3500
A16.07.008.003З Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба ( с использованием микроскопа)	4900
A16.07.094 Удаление внутриканального штифта/вкладки ( с использованием микроскопа)	7200
A16.07.004 Восстановление зуба коронкой, вкладкой, виниром (с использованием микроскопа)	45000
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала с использованием микроскопа	6100
A16. 07.008.002 Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами ( с использованием микроскопа)	5800

Показать всё

ЛЕЧЕНИЕ ПОД МИКРОСКОПОМ У ДОКТОРА АСЕЕВОЙ (ЭКСПЕРТНЫЙ ПРАЙС)
A16.07.008.002 Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами ( с использованием микроскопа)	5800
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала с использованием микроскопа	6100
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимых корневых каналов ( двухканальный зуб)	5400
A16.07.030.001 Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимых корневых каналов ( трехканальный зуб)	6900

Показать всё

Пульпит зуба развивается в мягких тканях и сопровождается повышенной чувствительностью и требует лечения.

Пульпа — это мягкая ткань, состоящая из сосудов, которые осуществляют питание зуба, защищает его от воздействия внешних раздражителей, сообщает о горячей и холодной пище, передает болевые импульсы.

Поставить диагноз, определить форму заболевания и назначить индивидуальную терапию может только стоматолог. Ни в коме случае не грейте область, которая болит, это может привести к развитию абсцесса.

Ищете быстрое и безболезненное лечение пульпита зуба в Москве? Нужна надежная стоматология с гарантией на проведенные работы? Приглашаем вас в «Диамед»! Процедура проводится по предварительной записи по телефону клиники 8 (495) 033-00-63. Или же онлайн через форму записи. Мы работаем без выходных, звоните, подберем для вас самое удобное время!

Выбери
своего врача

Загрузка

Мы ждем вас, если вам необходимо лечение пульпита зуба на Щелковской в ВАО Москвы. Наша стоматология находится по адресу Щелковское шоссе, дом 44, корпус 5. Это недалеко от метро Черкизовская, Преображенская площадь, Первомайская, Измайловская, Щелковская. Рядом с нами районы Гольяново, Северное Измайлово, Южное Измайлово.

Пульпит зуба – что это такое?

Это воспалительный процесс, связанный с недолеченным или запущенным кариесом, травмой или множественными процедурами реставрации. Чаще всего он возникает в трех случаях:

глубокое проникновение кариеса в дентин
неоднократные вмешательства, в том числе и терапевтического характера
нарушение кровоснабжения пульпы.

Специалисты выделяют острые и хронические формы.

При остром пульпите больной испытывает сильную, пульсирующую, ноющую боль. Обычно пациенту сложно определить, какой именно зуб его беспокоит. Иногда воспаление проявляет себя приступообразной болью. Самым неприятным является то, что боль, как правило, становится невыносимой ночью. От воздействия низких и высоких температур неприятные ощущения только усиливаются.

При хронической форме ощущается чувство тяжести. Если попадает пища или действуют температурные раздражители (горячее и холодное), наступает болевой приступ, который проходит через 1-2 секунды.

Диагностика пульпита

Диагноз может поставить только стоматолог. Установить наличие воспаления помогают жалобы пациента, осмотр и, конечно, рентген. Врач производит постукивание по области дискомфорта, проверяет реакцию на холодное и горячее. Также проводится проверка на электровозбудимость пульпы.

Лечение пульпита зуба

Современная стоматология знает методы качественного лечения и предотвращения различных осложнений. Метод лечения выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития и формы заболевания.

Консервативное лечение основано на сохранении пульпы при ликвидации воспаления. При этом восстанавливается строение и функции пульпы. Такая терапия пульпита зуба возможно при хронической форме заболевания. Это щадящее лечение воспаленной пульпы с помощью противовоспалительных, противоотёчных и антибактериальных препаратов, с применением физиотерапии. При этом методе лечения все функции сохраняются, т.е. зуб после лечения остается живым. Пульпит постоянных зубов рекомендуется лечить именно таким способом. Это возможно только в случае, если вы следите за полостью рта, регулярно посещаете стоматолога для профилактических осмотров.

В острой фазе пульпа удаляется в обязательном порядке, проводится корневое лечение. В некоторых случаях, конечно, возможно сохранение части пульпы, но это очень низкий процент. Кариес характеризуется очень быстрым распространением, и если вы, к примеру, два года не посещали стоматолога, то вероятнее всего боль вызвана острым пульпитом.

Лечение пульпита зуба мудрости

Лечение консервативными методами далеко не всегда возможно и необходимо. Пульпит зуба мудрости, например, не целесообразно лечить с помощью данного способа. В большинстве случаев проводится удаление.

Дело в том, что рядом с «восьмеркой» находятся скопления нервов, лимфатических сосудов и сосудов. Если инфекционный процесс начался, он быстро распространяется через кровь и лимфу в область головы и шеи, что может вызвать очень серьезные заболевания — абсцесс,менингит. В таком случае удаление необходимо провести как можно скорее.

Помните, что обезболивающие таблетки не устраняют причину боли, а приносят лишь временное облегчение. Если зуб болит, только стоматолог может вам помочь. Обращаясь за профессиональной помощью вовремя вы страхуете себя от осложнений и развития необратимых процессов.

Запишитесь
на консультацию

Мы составим для вас подробный план лечения по лучшим ценам в городе.

Записаться

Или позвоните нам 8 (495) 033-00-63

Как заражается пульпа зуба?

Эндодонтия

Как происходит инфицирование пульпы зуба?

25 марта 2019 г. 28 июля 2020 г. Персонал

Глубоко внутри центра каждого зуба находится область, называемая пульповой камерой. Инфекция в пульповой камере может быть болезненной и привести к серьезным проблемам с зубами. Что такое пульпа зуба? И как происходит инфицирование пульпы зуба?

Что такое пульпа зуба?

Зубную пульпу иногда называют корнем зуба. Подобно корням дерева, это путь, по которому питательные вещества попадают в зуб. Пульпа состоит из нервов и кровеносных сосудов, окруженных защитным слоем, называемым 9.0017 дентин . Дентин окружает твердая внешняя оболочка зуба: эмаль. Дентин мягче эмали. Если что-то проникает через эмаль в дентин, пульпа внутри пульповой камеры под ней подвергается риску инфицирования и разрушения.

Что такое инфекция?

Инфекция возникает, когда болезнетворные бактерии проникают в живую ткань. Пульпа внутри зуба также является живой тканью и поэтому может инфицироваться. Состояние иногда называют пульпитом.

Типичными признаками инфекции пульпы зуба являются зубная боль, особенно при жевании, и чувствительность к горячей или холодной пище и питью. Иногда это также будет включать потемнение зубной эмали или отек и болезненность десен.

Некоторые пациенты могут также испытывать такие симптомы, как лихорадка, отек лица и щек или болезненность лимфатических узлов под челюстью.

Как туда попала инфекция?

Бактерии чаще всего попадают в пульпу зуба и вызывают инфекцию через зубной носитель, более известный как кариес. Разрушение зубов является результатом накопления кислот и бактерий на зубах в виде липкого вещества, называемого зубным налетом. Если налет не удалять регулярно, могут появиться кариес.

Полости начинаются как небольшие отверстия в эмали зуба, но могут расти, если их не запломбирует стоматолог. Когда полость становится больше и глубже, она может разъедать эмаль до дентина. Отсюда короткий путь через дентин к пульповой камере.

Кариес — не единственная причина инфекции. Все, что ослабляет или разрушает зубную эмаль и дентин, подвергая пульпу воздействию вредных бактерий, может вызвать пульпит. Зубы, сломанные или сломанные в результате физической травмы, могут привести к проникновению инфекции. В некоторых редких случаях виноваты чрезмерное использование или неправильные стоматологические процедуры. Чрезмерное сверление или световое отверждение могут привести к появлению слабых мест, делающих корни зубов уязвимыми.

Почему инфицированная пульпа зуба так сильно болит?

Воспаление является одним из признаков инфекции. Будь то кариес или другая травма, когда бактерии проникают в пульпу зуба, возникает отек. Поскольку пульпа заключена в дентин и эмаль, воспаленная ткань захватывается. Отеку деваться некуда, поэтому внутри зуба накапливается давление. Это причиняет сильную боль.

Лечение инфицированного зуба

Лучше сразу обратиться к стоматологу при первых признаках дискомфорта во рту. Полости, обнаруженные на ранней стадии, могут быть заполнены с небольшой болью и по низкой цене. Проблемы, перешедшие в инфекцию пульпы, требуют более сложных и дорогих методов лечения.

Инфицированную пульпу зуба обычно лечат с помощью процедуры корневого канала. Стоматолог может сделать это сам, или они могут направить пациента к эндодонтисту. Эндодонтисты специализируются на корневых каналах. Первым этапом является пульпэктомия, при которой инфицированная ткань пульпы удаляется изнутри зуба. Пустая пульпарная камера очищается, а затем заполняется. Последним шагом является герметизация зуба, чтобы внутрь не попали другие бактерии.

Корневые каналы имеют репутацию болезненных процедур, но на самом деле они не так уж плохи. Статья «Болен ли корневой канал так сильно, как говорят?» объясняет процедуру шаг за шагом.

Удаление инфицированного зуба

Если инфицированную пульпу не лечить, может образоваться абсцесс. Это происходит, когда инфекция разрастается и бактерии просачиваются из пульповой камеры в пространство между зубом и челюстной костью. На десне над инфицированным зубом образуется опухшая и болезненная шишка. В очень серьезных случаях инфекция может распространиться на кость челюсти, ухо, носовые пазухи или шею. В редких, тяжелых случаях у пациентов может даже развиться сепсис.

Когда инфекция пульпы обширна или образовался абсцесс, иногда это указывает на то, что зуб и его корни мертвы. Удаление зуба часто является единственным выходом. Уплотнение, возникающее в результате абсцесса, заполнено инфицированной жидкостью. Первым шагом стоматолога или эндодонтиста будет его дренирование. Могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Как предотвратить заражение?

Способ номер один предотвратить инфицирование пульпы зуба — соблюдение правил гигиены полости рта. К лучшим привычкам ухода за полостью рта относятся:

Обычная чистка зубной пастой с фтором
Ежедневная чистка зубной нитью
Здоровая диета, сводящая к минимуму сладкие продукты и напитки
Регулярные посещения стоматолога для осмотра, профессиональной чистки и рентгена (наш онлайн-инструмент поможет вам найти стоматолога рядом с вами)
Рассмотрите возможность применения герметиков, если особенно подвержены кариесу
Обратитесь к стоматологу при первых признаках боли, а также при появлении сколов или трещин на зубах

Если пациент в первую очередь делает все возможное для предотвращения кариеса и кариеса, у бактерий не будет возможности добраться до корня зуба.

эндодонтия профилактическая, лечение корневых каналов

Что вызывает инфекцию пульпы зуба?

Пульсирующая зубная боль или повышенная чувствительность при глотке кофе или мороженом может быть больше, чем неудобство. Эти и другие симптомы могут быть признаками инфицирования пульпы зуба. Так что же вызывает эту проблему, и что может сделать ваш стоматолог для ее решения? Узнайте все о симптомах и диагностике инфицированной пульпы зуба ниже.

Что такое Мякоть?

Пульпа — это студенистый органический материал, состоящий из соединительной ткани , нервов, артерий и вен, который занимает центр зуба в полой полости, называемой пульповой камерой. Пульпа — это «сердце» зуба, обеспечивающее кровью корень зуба.

Пульпа зуба непосредственно окружена дентином , который составляет большую часть зуба. Эмаль, самое твердое вещество в организме, представляет собой тонкую внешнюю оболочку зуба, которая защищает дентин и пульпу. Пульпа производит новый дентин и дает зубу ощущение тепла, холода, сладости и давления. Защита этой части нашего зуба имеет решающее значение.

Однако несколько вещей могут проникнуть в пульповую камеру и повредить пульпу:

Кариес или глубокие полости
Переломы
Глубокие трещины , вызывающие обнажение пульпы зуба
Травма в результате падения или удара
Заболевания пародонта
Бруксизм, или скрежетание зубами

Что такое пульпит?

Пульпит — это стоматологическое заболевание, отек и воспаление пульпы зуба . Обратимый пульпит — это воспаление, которое может быть обратимым. Воспаление может быть вызвано кариесом или травмой зуба. В этих случаях пульповая камера остается неповрежденной и защищенной.

Необратимый пульпит возникает при обнажении пульповой камеры. Здесь воспаление и бактериальная инфекция влияют на пульпу. Необратимый пульпит потребует выбора между лечением корневых каналов и удалением.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит вызывает только воспаление, поскольку пульповая камера еще не повреждена. Возможна чрезмерная стимуляция пульпы вашего зуба:

Полость
Сломанная пломба
Зуб с трещиной или сколом
Дополнительный износ зубов, вызванный нарушением прикуса, например, неправильным или перекрестным прикусом
Бруксизм

Наиболее легко распознаваемым симптомом обратимого пульпита является зубная боль, особенно пульсирующая боль, синхронизированная с сердцебиением. Однако, поскольку люди часто интерпретируют другие проблемы, такие как аллергия и давление в носовых пазухах , как зубную боль, важно учитывать другие симптомы, такие как:

Чувствительность к температуре и сладкому: Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда пораженный зуб соприкасается с чем-то горячим, холодным или сладким. Боль будет длиться всего несколько секунд после того, как этот контакт закончился.
Воспаление: Воспаление пульпы зуба может затронуть другие области рта, а десны вокруг пораженного зуба могут быть опухшими и красными.
Боль от постукивания или давления: Вы можете почувствовать острую боль, если постучите или надавите на пораженный зуб.

Лечение обратимого пульпита зависит от его основной причины. Какой бы ни была проблема, ваш стоматолог может быстро и неинвазивно решить ее.

Кариес – наиболее частая причина обратимого пульпита. В этом случае лечение почти идентично пломбированию полости. Ваш стоматолог может использовать фиксированную пломбу. Вы можете получить коронку на треснувший зуб, или ваш стоматолог может заказать ночную капу или окклюзионную коррекцию при бруксизме или неправильном прикусе. Они также могут назначить антибиотики для любой оставшейся инфекции или воспаления.

После лечения симптомы исчезают через два-три дня.

Необратимый пульпит

При необратимом пульпите происходит разрыв пульповой камеры. Бактерии вызывают инфекцию пульпы наряду с воспалением. Инфицированная пульпа может привести к зубной боли, воспалению и чувствительности, подобно обратимому пульпиту. Однако поскольку необратимый пульпит является более тяжелым состоянием, его симптомы также более серьезные:

Чувствительность к температуре и сладкому: Вы можете испытывать боль от воздействия тепла, холода или сладкого, которая сохраняется более 30 секунд после контакта.
Воспаление: Воспаление пульпы зуба может вызвать отек щеки или десны в верхней части зуба.
Усиление боли: Постукивание или тесты давлением вызывают более сильную и острую боль, которая может затруднить прием пищи и глотание. Вы также можете испытывать постоянную, интенсивную пульсирующую боль без прямого раздражения, и ваша боль может усиливаться, когда вы ложитесь.
Стойкий неприятный вкус: Инфицированная пульпа зуба может вызвать неприятный запах изо рта или постоянный неприятный привкус во рту.
Признаки инфекции: Симптомы инфекции пульпы включают лихорадку, озноб и опухание желез. В случаях тяжелой инфекции у вас также может появиться болезненная сыпь.
Тризм: Также известный как тризм, тризм – это затруднение при открывании рта.

Это состояние требует немедленного внимания. Пульпа отмирает, создавая состояние, называемое некрозом пульпы. Некроз пульпы приводит к образованию газа и гноя, что вызывает отек и боль — классическая зубная боль.

Эндодонтист — стоматолог, специализирующийся на состояниях, затрагивающих внутреннюю часть и корни зубов — должен решить, проводить ли лечение корневых каналов, чтобы сохранить зуб, или удалить зуб.

Лечение корневого канала начинается с того, что эндодонтист удаляет мертвую пульпу, мусор и инфекцию из внутренней части и корней вашего зуба. После удаления инфекции пульпы они заполняют каждый корневой канал герметиком и устанавливают коронку. Если эндодонтист решит, что ваш зуб необходимо удалить, вы можете заполнить пространство мостом или имплантатом.

Эндодонтисты часто назначают антибиотики и обезболивающие препараты в сопровождении корневых каналов и удалений, связанных с пульпитом.

Как диагностировать пульпит?

Ваш стоматолог определит, есть ли у вас пульпит и является ли он обратимым или необратимым. Они будут основывать свой диагноз на ваших симптомах, клиническом осмотре и том, что они увидят на рентгеновских снимках зубов .

Определение симптомов

Первым шагом в стоматологической диагностике является выслушивание симптомов пациента. Ваш стоматолог сузит возможные причины вашей боли, задав такие вопросы, как:

Как давно Вас беспокоит зуб?
Где болит?
Ваша боль постоянна или приходит и уходит? Если это приходит и уходит, как часты ваши приступы боли?
Если ваша боль приходит и уходит, как долго она длится — несколько секунд, минут или дольше?
Что-нибудь облегчает или усиливает боль?
Боль острая или тупая? Изменилось ли оно с тех пор, как началось?
Болит только одно место или распространяется на другие области?

Клинический осмотр и рентген

Как только ваш стоматолог поймет ваши симптомы, он осмотрит ваши зубы. Если они подозревают, что причиной вашей боли может быть пульпит, они проведут несколько тестов для подтверждения диагноза, таких как:

Пальпация и визуальная оценка: Осторожно проведите пальцем по деснам, чтобы стоматолог мог оценить опухоль в других областях и проверьте чувствительность к давлению на кость.
Испытание постукиванием: Стоматолог постукивает по пораженному зубу и следит за вашей реакцией, чтобы определить, испытываете ли вы какую-либо боль из-за воспаления.
Горячий и холодный тест: Дантист прикладывает горячие и холодные предметы к пораженному зубу, чтобы оценить вашу реакцию. Сильная боль, которая быстро проходит, является признаком обратимого пульпита, а сильная затяжная боль указывает на необратимый пульпит. Отсутствие реакции на холодовой раздражитель может указывать на то, что пульпа мертва.
Электрический тест пульпы: Этот тест может помочь подтвердить, жива ли пульпа. Стоматолог применяет постепенно увеличивающийся электрический ток к пораженному зубу и следит за вашей реакцией.

Они могут провести дополнительные тесты, такие как обдувание зуба струей воздуха или проверка на наличие трещин, чтобы исключить другие потенциальные диагнозы.

Поскольку пульпа зуба не видна на рентгеновских снимках, ваш стоматолог, скорее всего, закажет ее только в том случае, если заподозрит необратимый пульпит. Периапикальный рентген позволяет проверить корни и окружающие ткани, чтобы подтвердить диагноз.

Что делать, если обнажается пульпа зуба

При первых признаках боли, повышенной чувствительности, отека или воспаления любого типа необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Бактерии из инфицированной пульпы зуба могут распространяться на другие области, а невылеченный пульпит может привести к другим заболеваниям, таким как:

Синусит
Менингит
Абсцесс головного мозга
Стенокардия Людвига
Перикардит

Необратимый пульпит также может привести к абсцессу зуба, который может вызвать флегмону, бактериальную инфекцию, поражающую внутренние слои кожи. После развития целлюлита бактерии могут распространиться на кости. Эта инфекция, , известная как остеомиелит , часто требует хирургического вмешательства для удаления инфицированной кости.

Профилактика пульпита

Строгая гигиена полости рта — лучший способ предотвратить пульпит. Используйте зубную нить один раз в день перед сном, предпочтительно перед чисткой зубов . Вы должны чистить зубы маленькой мягкой щеткой два раза в день по две минуты каждый раз.

Ваш стоматолог может также порекомендовать дополнительные профилактические меры. Если у вас неправильный прикус или вы скрипите зубами, возможно, лучше носить ночную защиту или окклюзионную защиту во время сна или занятий контактными видами спорта. Если они считают, что ваша генетика предрасполагает вас к пульпиту, они могут посоветовать вам избегать сахара.

Кариес и пульпит могут случиться с каждым, поэтому не забудьте запланировать осмотры, рентген и чистку два раза в год и немедленно приходить, если заметите проблему.

Запишитесь на прием для лечения корневых каналов сегодня

Лечение пульпита сейчас может спасти ваш зуб и сохранить ваше здоровье в целом. Если у вас есть инфекция пульпы, Midtown Endodontist NYC, лучшие эндодонтисты в Нью-Йорке, всегда готовы помочь.

Наша команда под руководством известного доктора Стивена Липнера готова лечить зубную боль самым щадящим, консервативным и эффективным способом. Если у вас есть зубная боль, мы избавим вас от нее. Не стесняйтесь звонить — мы здесь для вас.

Свяжитесь с нами сегодня по телефону (646) 374-2569 , чтобы записаться на бесплатную консультацию.

Прогнозирование реакции пульпы зуба на инфекцию SARS-CoV2: перекрестный анализ эффекта по всему транскриптому

Abstract

Пульпит, воспаление пульпы зуба, является заболеванием, которое часто требует неотложной стоматологической помощи. Хотя пульпит считается микробным заболеванием, в первую очередь вызываемым бактериями, в его патогенезе также участвуют вирусы. Здесь мы определили экспрессию рецептора SARS-CoV2, ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) и связанной с ним клеточной сериновой протеазы TPMRSS2 в пульпе зуба в норме и при воспалении. Затем мы исследовали взаимосвязь между интерактомом SARS-CoV-2/человека и генами, экспрессируемыми при пульпите. Используя существующие наборы данных, мы показываем, что и ACE2, и TPMRSS2 экспрессируются в пульпе зуба и что их экспрессия не меняется в условиях воспаления. Кроме того, главный регуляторный анализ интерактома SARS-CoV2/человека выявил 75 соответствующих генов, значения экспрессии которых либо повышены, либо понижены как в интерактоме человека, так и в пульпите. Наши результаты показывают, что пульпа зуба уязвима для инфекции SARS-CoV2 и что инфекция SARS-CoV-2 пульпы зуба может способствовать ухудшению исходов пульпита.

Введение

SARS-CoV2 — высокоагрессивный коронавирус, которым на сегодняшний день инфицировано более 6 миллионов человек [1]. Большинство инфекций (81%) вызывают только легкие симптомы или протекают бессимптомно. Пятнадцать процентов инфекций являются тяжелыми и требуют госпитализации. Передача этого заболевания производится бессимптомными носителями, симптомными больными, а также больными, находящимися в инкубационном периоде. Передача от человека к человеку происходит при тесном контакте с воздушно-капельным путем, непосредственном контакте с инфицированными людьми или при контакте с зараженными предметами и поверхностями.

Для проникновения вируса в клетки-мишени требуется ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) и связанная с ним клеточная сериновая протеаза TPMRSS2 [2]. ACE2, негативный регулятор ренин-ангиотензиновой системы, функционирует как ключевой рецептор коронавируса SARS и стабилизатор транспортеров нейтральных аминокислот [3]. Обнаружено, что вирусы, использующие этот белок для проникновения в клетку, включают вирус гриппа и коронавирусы человека HCoV-229E, MERS-CoV, SARS-CoV и SARS-CoV-2. Предполагается, что характер экспрессии ACE2 в респираторном эпителии и слизистой оболочке полости рта человека объясняет быструю передачу вируса от человека к человеку [4]. TMPRSS2, сериновая протеаза, облегчает проникновение вирусов в клетки-хозяева путем протеолитического расщепления и активации гликопротеинов вирусной оболочки. Хотя в ряде исследований изучалась экспрессия ACE2 и TPMRSS2 в различных тканях, их экспрессия в пульпе зуба еще предстоит изучить.

Пульпит, воспаление пульпы зуба, является заболеванием, которое часто требует неотложной стоматологической помощи. Более 90% посещений неотложной стоматологической помощи связаны с болью при пульпите [5]. Только в США ежегодно проводится более 22 миллионов процедур по лечению пораженной пульпы зуба [6]. Хотя пульпит считается микробным заболеванием, в первую очередь вызываемым бактериями [7], в его патогенез также вовлечены вирусы [8]. Недавно сообщалось о сложном взаимодействии между 31 SARS-CoV2 и человеческими белками [9]. ], но связь между этим интерактомом и пульпитом еще предстоит изучить.

Здесь мы впервые использовали существующие данные об экспрессии генов (53 000 генов) из нашего ранее опубликованного исследования пульпита (инвентарный номер GEO NCBI GSE77459; ID: 20007745) [10]. Затем, с использованием данных и методов, использованных в недавно опубликованном исследовании влияния транскриптома на коронавирусную инфекцию в клетках человека [11], был проведен анализ мастер-регуляторов (MRA) [12] для выявления генов, значения экспрессии которых коррелируют ( активируется или подавляется) как в интерактоме человека [11], так и в наборах данных о пульпите [10]. С помощью этих методов мы попытались ответить на два важных вопроса: как пульпа зуба отреагирует на инфекцию SARS-CoV2 и как изменится экспрессия ACE2 и TPMRSS2 во время инфекции SARS-CoV2?

Результаты и обсуждение

Мы идентифицировали 75 соответствующих генов, значения экспрессии которых либо повышались, либо понижались в наборах данных интерактома человека и пульпита (таблица 1). Особый интерес среди этих генов представляют ACE2 и TMPRSS2, которые, как было показано, используются SARS-CoV-2 для проникновения в клетку и для праймирования белка шипа (S) соответственно [9].

Таблица 1 Анализ главного регулятора (MRA) между наборами данных генного микрочипа воспаленных клеток ткани зубной пульпы человека и транскриптомом SARS-Cov2 в клетках ткани легких человека.

Полноразмерная таблица

В пульпе зуба человека как ACE2, так и TMPRSS2 последовательно экспрессируются в биоптатах нормальных и воспаленных тканей (рис. 1а, б). Уровни экспрессии как ACE2, так и TMPRSS2 остаются неизменными в условиях воспаления. Эти результаты сходны с паттернами экспрессии в других тканях. Например, обе эти вирусные входные молекулы экспрессируются в подвздошной кишке и толстой кишке, и уровни экспрессии в биоптатах слизистой оболочки этих тканей не различаются между пациентами с активной болезнью раздраженного кишечника и контрольными пациентами [13]. Точно так же уровень экспрессии ACE2 в тканях легких не отличается между биоптатами, взятыми у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, такими как хронические обструктивные заболевания легких и астма, по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев [14].

Рис. 1: Экспрессия ACE2 и TMPRSS2 в нормальной и воспаленной пульпе зубов человека.

Различия в интенсивности сигнала RMA log2 между образцами были проанализированы с использованием теста Стьюдента t . Не было обнаружено статистических различий в экспрессии обоих генов в нормальной и воспаленной пульпе зуба.

Изображение в полный размер

Важно отметить, что постоянная экспрессия как ACE2, так и TMPRSS2 в пульпе зуба делает ее уязвимой для инфекции SARS-Cov2. Полость рта находится на входе в дыхательную систему, где ее жидкости, такие как слюна, как сообщается, содержат и передают SARS-CoV2 [15]. Эта уязвимость может также увеличить риск заражения стоматологического персонала. Хотя несколько исследований задокументировали риск COVID-19среди медицинских работников они в основном ограничивались медиками и хирургами. Насколько нам известно, риск заражения SARS-CoV2 или развития COVID-19 у стоматологического персонала еще предстоит задокументировать.

Корреляционный анализ MRA между набором данных микрочипа пульпита и транскриптомными эффектами SARS-Cov2 человека показывает, что значения ACE2 и TMPRSS2 недоэкспрессированы (таблица 1). Инфекция SARS-CoV в других тканях показала заметное снижение экспрессии ACE2 [16]. Кроме того, недостаточная экспрессия ACE2 была связана с худшими исходами инфекции SARS-CoV2 у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника [17].

Одним из преимуществ таких исследований, как настоящее, является то, что с помощью омических инструментов можно ответить на несколько биологических вопросов без необходимости сбора дополнительных образцов. Наши оригинальные исследования экспрессии генов в воспаленной пульпе человека были проведены несколько лет назад. Затем мы воспользовались данными секвенирования для изучения экспрессии ACE2 и TPMRSS2 в воспаленной и нормальной пульпе человека. Это был эффективный и быстрый способ ответить на срочный вопрос [10].

В совокупности наши результаты показывают, что пульпа зуба уязвима для инфекции SARS-CoV2. Предсказанная недостаточная экспрессия ACE2 во время инфекции SARS-CoV в пульпе зуба может способствовать ухудшению исходов пульпита.

Материалы и методы

Наш анализ начался с оценки опубликованного исследования, в котором использовался набор данных, описывающий транскриптомные эффекты коронавирусной инфекции в клетках человека [11]. В исследовании использовалась система [18], которая исследовала влияние SARS-CoV2 на весь транскриптом и его влияние на интерактом человека, применяя MRA, который выполнялся путем сравнения инфицированных и фиктивных образцов в наборах данных MERS и SARS отдельно с помощью алгоритма corto. [18]. С помощью этих инструментов корреляционный анализ MRA набора данных генного микрочипа пульпита [10] может быть выполнен с использованием известной платформы для управления бинарными данными микрочипа [19]. ].

Сначала мы рассчитали погенную сигнатуру дифференциальной экспрессии генов, вызванных вирусными инфекциями. Вкратце, генерируется сигнатура дифференциальной экспрессии, индуцированной вирусом, от гена к гену, и комбинированное значение для каждой сети коэкспрессии создается путем взвешивания вероятности каждого гена в сети, обеспечивая окончательную нормализованную оценку обогащения для каждого гена человека. Интегрированный интерактом Sars-Cov2. Значение положительное, когда сеть не регулируется инфекциями, и наоборот. В этом исследовании мы предположили, что эффекты вирусной инфекции одинаковы для тканей зуба, поэтому мы объединили данные, опубликованные в клетках дыхательных путей человека [11], с данными в клетках ткани пульпы зуба [10]. Следовательно, мы смогли предсказать возможный регуляторный эффект для тех же генов. Таким образом, это исследование может предложить некоторые возможные эффекты, которые следует проверить в будущем, извлекая образцы зубной ткани из Covid-19. инфицированных пациентов.

Анализ экспрессии генов ACE2 и TMPRSS2 в нормальной и воспаленной пульпе зуба был взят из существующей общедоступной базы данных экспрессии генов нашего предыдущего исследования по пульпиту (инвентарный номер GEO NCBI GSE77459). Различия в интенсивности сигнала RMA log2 между образцами анализировали с использованием теста Стьюдента t . Статистическая значимость была установлена на уровне 0,05.

Ссылки

ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения: Коронавирус. 2019 г. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.
Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, et al. Проникновение клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Клетка. 2020;181:271–80 e8.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
«>
Куба К., Имаи Ю., Пеннингер Дж.М. Множественные функции ангиотензинпревращающего фермента 2 и его значение при сердечно-сосудистых заболеваниях. Цирк J. 2013; 77: 301–8.
КАС Статья пабмед Google ученый
Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X и др. Высокая экспрессия рецептора ACE2 2019-nCoV на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта. Int J Oral Sci. 2020;12:8.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Алларедди В., Рампа С., Ли М.К., Алларедди В., Наллиа Р.П. Посещения отделений неотложной помощи в больницах, связанные с стоматологическими заболеваниями: профиль и предикторы неблагоприятных исходов и использование ресурсов. J Am Dent Assoc. 2014; 145:331–7.
Артикул пабмед Google ученый
«>
ААЕ. Американская ассоциация эндодонтистов: статистика лечения эндодонтии. https://www.aae.org/specialty/about-aae/news-room/endodontic-treatment-statistics/.
Blome B, Braun A, Sobarzo V, Jepsen S. Молекулярная идентификация и количественная оценка бактерий от эндодонтических инфекций с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени. Оральный микробиол иммунол. 2008; 23: 384–9.0.
КАС Статья пабмед Google ученый
Li H, Chen V, Chen Y, Baumgartner JC, Machida CA. Герпесвирусы в эндодонтических патологиях: ассоциация вируса Эпштейна-Барр с необратимым пульпитом и апикальным периодонтитом. Дж Эндод. 2009; 35:23–9.
Артикул пабмед Google ученый
Шринивасан С., Цуй Х., Гао З., Лю М., Лу С., Мкандавире В. и др. Структурная геномика SARS-CoV-2 указывает на эволюционно консервативные функциональные области вирусных белков. Вирусы. 2020;12:360.
Артикул ПабМед Центральный Google ученый
Галисия Дж. К., Хенсон Б. Р., Паркер Дж. С., Хан А. А. Профиль экспрессии генов пульпита. Гены Иммун. 2016;17:239–43.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Guzzi PH, Mercatelli D, Ceraolo C, Giorgi FM. Анализ главного регулятора интерактома SARS-CoV-2/человек. Дж. Клин Мед. 2020;9:982.
Артикул ПабМед Центральный Google ученый
Лефевр С., Раджбхандари П., Альварес М.Дж., Бандару П., Лим В.К., Сато М. и др. Интерактом В-клеток человека идентифицирует MYB и FOXM1 как главные регуляторы пролиферации в центрах зародыша. Мол Сист Биол. 2010;6:377.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
«>
Burgueno JF, Reich A, Hazime H, Quintero MA, Fernandez I, Fritsch J, et al. Экспрессия входных молекул SARS-CoV-2 ACE2 и TMPRSS2 в кишечнике пациентов с ВЗК. Воспаление кишечника Dis. 2020;26:797–808.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Li G, He X, Zhang L, Ran Q, Wang J, Xiong A. Оценка паттернов экспрессии ACE2 в тканях легких в патогенезе COVID-19. J Аутоиммун.2020;12:102463.
Артикул Google ученый
То К.К., Цанг О.Т., Чик-Ян Ип С., Чан К.Х., Ву Т.К., Чан JMC. и другие. Последовательное обнаружение 2019 годановый коронавирус в слюне Q2623. Клин Инфекция Дис. 2020; 71: 841–3.
КАС Статья пабмед Google ученый
Оудит Г.Ю., Кассири З., Цзян С., Лю П.П., Поутанен С.М., Пеннингер Дж.М. и др. SARS-коронавирусная модуляция экспрессии миокардиального ACE2 и воспаления у пациентов с SARS. Eur J Clin Investig. 2009; 39: 618–25.
КАС Статья Google ученый
Потдар А., Дубе С., Найто Т., Ботвин Г., Харитунианс Т., Ли Д. и др. Снижение экспрессии рецептора хозяина COVID-19, ACE2, связано с воспалением тонкой кишки, более тяжелым заболеванием и реакцией на терапию против TNF при болезни Крона. 2020 г. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.19.20070995v1.
Меркателли Д., Лопес-Гарсия Г., Джорджи FM. corto: облегченный пакет R для анализа генной сети и главного регулятора. Биоинформатика. 2020;36:3916–7.
Артикул пабмед Google ученый
Guzzi PH, Cannataro M. mu-CS: расширение платформы TM4 для управления двоичными данными Affymetrix. БМК Биоинформ. 2010;11:315.
Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим доктора Сяоюань Хань за ее помощь в статистическом анализе

Информация об авторе

Авторы и организации

Отделение эндодонтии, Школа стоматологии Артура А. Дугони, Тихоокеанский университет, Сан-Франциско, Калифорния, 94103, США
Johnah C. Galicia

9 Хирургическое отделение и медицинских наук, Университет Великой Греции, Кампус С. Венута, Катандзаро, 88100, Италия

Пьетро Х. Гуцци

Факультет фармации и биотехнологии, Болонский университет, Болонья, 40126, Италия
Federico M. Giorgi
Кафедра эндодонтии, Школа стоматологии, Центр здоровья и науки Техасского университета, Сан-Антонио, Техас, 78229, США
Асма А. Хан

C Авторы

Галиция

Посмотреть публикации автора

Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Pietro H. Guzzi

Просмотр публикаций автора

Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Federico M. Giorgi

Просмотр публикаций автора

Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Asma A.

Khan

Просмотр публикаций автора

Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Асма А. Хан.

Декларации этики

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Дополнительная литература

Оценка вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта при осложненном периапикальном поражении
- Алаа Муаяд Алтай
- Рания Хамди
- Самех С. М. Солиман
BMC Oral Health (2021)

Что такое корневой канал?

Лечение корневых каналов предназначено для устранения бактерий из инфицированного корневого канала, предотвращения повторного инфицирования зуба и сохранения естественного зуба. Когда один
проходит корневой канал, воспаленная или инфицированная пульпа удаляется, а внутренняя часть
тщательно очищается и дезинфицируется, затем пломбируется и пломбируется.

Что происходит во время лечения корневых каналов? Узнайте больше об этой быстрой и удобной процедуре, которая может облегчить боль и сохранить родной зуб.

Не беспокойтесь, если ваш стоматолог или эндодонтист прописывает лечение корневых каналов для лечения поврежденного или больного зуба. Ежегодно таким образом лечат и спасают миллионы зубов, облегчая боль и возвращая зубам здоровье.

Внутри вашего зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Эта ткань содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань, которые помогают расти корню зуба во время его развития. Полностью развитый зуб может выжить без пульпы, потому что зуб продолжает питаться окружающими его тканями.

Современное лечение корневых каналов совсем не похоже на эти старые поговорки! Это очень похоже на обычную пломбу и обычно может быть завершено за одно или два посещения, в зависимости от состояния вашего зуба и ваших личных обстоятельств. Получение корневого канала относительно безболезненно и чрезвычайно эффективно. Вы вернетесь к улыбке, кусанию и жеванию с легкостью в кратчайшие сроки.

Сохранение естественного зуба с помощью лечения корневых каналов имеет много преимуществ:

Эффективное жевание
Нормальная сила укуса и ощущение
Естественный вид
Защищает другие зубы от чрезмерного износа или деформации

Лечение корневых каналов (также известное как эндодонтическое лечение) — серьезная процедура, но специалисты проводят ее каждый день. Прежде чем приступать к какой-либо стоматологической работе, важно знать факты о корневых каналах.

Болит ли корневой канал?

Поскольку пациентам делают анестезию, лечение корневых каналов не более болезненно, чем обычные стоматологические процедуры, такие как пломбирование или удаление зуба мудрости. Тем не менее, корневой канал, как правило, немного болит или онемеет после процедуры и даже может вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких дней.

Как узнать, нужен ли вам корневой канал?

Корневые каналы необходимы для треснувшего зуба из-за травмы или генетики, глубокой полости или проблем с предыдущей пломбой. Пациенты обычно нуждаются в корневом канале, когда они замечают, что их зубы чувствительны, особенно к горячему и холодному ощущению.

Есть несколько симптомов, которые указывают на то, что вам может понадобиться лечение корневого канала —

Сильная боль при жевании или накусывании
Прыщи на деснах
Сколотый или треснувший зуб
Длительная чувствительность к горячему или холодному, даже после того, как ощущение было устранено
Опухшие или чувствительные десны
Глубокий кариес или потемнение десен

Могу ли я пойти в школу или работать после лечения корневых каналов?

Хотя вы, скорее всего, будете чувствовать онемение в течение 2-4 часов после процедуры, большинство пациентов могут вернуться в школу или работать сразу после лечения корневого канала. Однако не рекомендуется есть до тех пор, пока онемение полностью не исчезнет.

Сколько стоит лечение корневого канала?

Стоимость варьируется в зависимости от сложности проблемы и пораженного зуба. Моляры сложнее лечить; плата обычно больше. Большинство полисов стоматологического страхования предусматривают некоторое покрытие эндодонтического лечения.

Как правило, эндодонтическое лечение и восстановление естественного зуба дешевле, чем удаление зуба. Удаленный зуб необходимо заменить имплантатом или мостом, чтобы восстановить жевательную функцию и предотвратить смещение соседних зубов. Эти процедуры, как правило, стоят больше, чем эндодонтическое лечение и соответствующая реставрация.

Чтобы узнать больше о том, что происходит во время лечения корневых каналов, посетите нашу страницу «Объяснение корневых каналов», на которой шаг за шагом описана процедура.

Как эндодонтическое лечение спасает зуб?

Необходимо пройти эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов, когда внутренняя часть зуба (пульпа) воспаляется или инфицируется в результате глубокого кариеса, повторных стоматологических процедур, дефектных коронок, трещины или сколов в зубе. Травма зуба также может привести к повреждению пульпы, даже если на зубе нет видимых сколов или трещин. Если не лечить воспаление или инфекцию пульпы, это может вызвать боль или привести к абсцессу.

При лечении корневых каналов или другом эндодонтическом лечении воспаленная или инфицированная пульпа удаляется, а внутренняя часть зуба тщательно очищается и дезинфицируется, затем заполняется и пломбируется резиноподобным материалом, называемым гуттаперчей. После этого зуб восстанавливается коронкой или пломбой для защиты, и он продолжает функционировать как любой другой зуб.

Эндодонтическое лечение помогает сохранить естественную улыбку, продолжать есть любимую пищу и снижает потребность в постоянной стоматологической помощи. При надлежащем уходе большинство зубов после лечения корневых каналов могут прослужить всю жизнь.

Просмотр информации об эндодонтическом лечении на французском, японском, португальском или испанском языках.

НАЙДИТЕ ЭНДОДОНТА В ВАШЕМ РАЙОНЕ

Полное руководство для родителей

Терапия пульпы зуба — это стоматологическая процедура, используемая для лечения травмы зуба. Это еще один термин для корневого канала. Лечение восстанавливает зуб и предотвращает его полную потерю или удаление.

Детям может потребоваться лечение пульпы молочных или постоянных (взрослых) зубов. В то время как молочные зубы выпадают, преждевременная потеря может повредить их развитию и правильному росту постоянных зубов, поэтому стоматолог постарается сохранить молочный зуб, если это возможно.

Терапия пульпы – или корневого канала – необходима, когда пульпа внутри зуба повреждена. Это может произойти из-за травматического повреждения зуба или из-за сильного кариеса.

Если стоматолог вашего ребенка рекомендовал лечение пульпы зуба, возможно, вы ищете ответы: в этом руководстве содержится информация о лечении пульпы у детей – что это такое, как оно работает и что нужно знать!

Что такое лечение пульпы у детей?

Терапия пульпы зуба — это лечение зубов, которое помогает сохранить зуб путем лечения повреждений внутренней части зуба или пульпы. Терапия пульпы является необходимым лечением, когда пульпа зуба обнажается или инфицируется из-за травмы или серьезного кариеса. Пульпа защищена несколькими слоями стоматологического материала, но в крайних случаях травмы или кариеса пульпа повреждается, что требует коррекции пульповой терапии.

Терапия пульпы зуба также называется лечением корневых каналов. Эта процедура делается для защиты и сохранения зуба, чтобы его не нужно было удалять.

Дети могут проходить лечение пульпы; детские стоматологи проводят терапию пульпы как молочных, так и постоянных зубов. Несмотря на то, что молочные зубы со временем выпадают, стоматологи стараются их сохранить, если это возможно, чтобы улыбка вашего ребенка была здоровой и правильно развивалась.

Терапия пульпы у детей очень безопасна и проводится под тщательным наблюдением лицензированных специалистов. Вашему ребенку сделают местную анестезию, чтобы предотвратить боль во время процедуры, и/или веселящий газ (закись азота), чтобы успокоить и успокоить его. Вы можете уменьшить тревогу вашего ребенка по поводу лечения пульпы зуба (корневых каналов), если сами разберетесь в процедуре, поговорите с ним о том, чего ожидать, и успокоите его до и после процедуры.

Что такое пульпа зуба?

Пульпа зуба представляет собой внутреннюю часть зуба, которая находится под твердой наружной эмалью зуба и слоем дентина между ними.

Пульпа соединяет зуб с корневой системой, поддерживающей его жизнь – кровотоком, нервной системой и остальными частями тела. Мякоть не твердая. Скорее, это смесь воды, тканей, нервов и кровеносных сосудов.

В норме вы никогда не увидите пульпу зуба – она защищена внешней стороной зуба, в то время как пульпа удерживает кислород и кровь внутри зуба. В здоровом зубе вы не можете почувствовать или увидеть пульпу.

Но при повреждении зуба – будь то травма ротовой полости или сильное кариес в зубе – пульпа может обнажиться, что подвергает риску весь зуб и может вызвать сильную боль и повышенную чувствительность.

Как правило, лучшим признаком повреждения или обнажения пульпы является боль. Ваш ребенок может
указать на общую боль во рту или на конкретный зуб, который болит. Они также могут жаловаться на боль в челюсти, головную боль или воспаленные и чувствительные десны.

Чувствительность зуба к теплу или холоду также является признаком потенциального повреждения пульпы.

Другие признаки потенциально поврежденной пульпы зуба:

Проблемы со сном из-за боли
Чувствительность к горячей и/или холодной пище/напитку
Отек, покраснение или чувствительность десен

Если у вашего ребенка зубная боль или получил травму рта, немедленно обратитесь к детскому стоматологу для осмотра.

Своевременное лечение поврежденной пульпы зуба может стать решающим фактором между спасением зуба и необходимостью его удаления.

Пульпотомия и пульпэктомия: в чем разница?

Процедура лечения пульпы зависит от тяжести повреждения пульпы и решения детского стоматолога. Стоматолог сделает рентген, чтобы определить, какой тип лечения пульпы лучше всего подходит для конкретного состояния зуба.

Двумя типами лечения пульпы являются пульпотомия и пульпэктомия.

Пульпотомия

Пульпотомия менее инвазивна, чем пульпэктомия, и используется, когда корень зуба еще не поражен. При педиатрической пульпотомии стоматолог удалит только инфицированную пульпу с коронки зуба (коронка — это та часть, которую вы видите во рту). Они заполнят эвакуированную область составным материалом, который предотвратит дальнейшее инфицирование и успокоит воспаление в зубе. После этого стоматолог может установить коронку на верхнюю часть зуба, чтобы предотвратить разрушение в будущем. Эта процедура обычно требует только местной анестезии, которую вводят по линии десны в месте пульпотомии. Также можно вводить закись азота (веселящий газ), который вызывает приятное успокаивающее ощущение, успокаивающее пациентов всех возрастов.

Пульпэктомия

Пульпэктомия — удаление корневого канала. При этой процедуре стоматолог удаляет всю пульпу, которая заразилась и не может быть сохранена. Пораженная пульпа удаляется из зуба по всей коронке и корню и заменяется биосовместимым материалом, который служит той же цели, что и пульпа зуба.

Пульпэктомия менее распространена для молочных зубов, но может быть выполнена для сохранения очень поврежденного зуба, чтобы предотвратить его преждевременную потерю и нарушение здорового развития постоянных зубов взрослого человека. Это также называется «детским корневым каналом».

Безопасна ли пульпаротерапия для детей?

Да, лечение пульпы зуба является безопасной процедурой для детей и будет проводиться только под непосредственным наблюдением стоматолога вашего ребенка и бригады стоматологов. Терапия пульпы зуба используется только в случае необходимости; существуют и другие менее инвазивные методы защиты поврежденного зуба ребенка в менее тяжелых случаях.

При лечении пульпы зуба или корневого канала у вашего ребенка стоматолог и его команда будут использовать соответствующие анестетики, чтобы обеспечить максимально комфортный процесс. Вашему ребенку также может быть назначено ограниченное количество обезболивающих препаратов после процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт после процедуры.

Для очень тревожных детей, детей с особыми потребностями, которым это может потребоваться, или детей, проходящих несколько процедур, стоматолог может порекомендовать седативную стоматологию, которая включает полную седацию под наблюдением лицензированного врача-анестезиолога. Поговорите со стоматологом вашего ребенка о седативной стоматологии, если вы считаете, что это может быть хорошим вариантом для вашего ребенка.

Лечение зубов может пугать детей, но вы можете помочь успокоить их и успокоить их страхи, если сами поймете суть процедуры и объясните им, что происходит. А поддержание тщательного ухода за полостью рта поможет сохранить зубы вашего ребенка здоровыми и улыбающимися, а также уменьшит потребность в более инвазивных процедурах.

В центре внимания пульпа зуба человека

В центре внимания пульпа зуба человека: С помощью снимка более 4300 белков для проекта «Протеом человека» общая лаборатория увеличила количество известных белков, существующих в зубах.

Группа исследователей стоматологии Университета Британской Колумбии под руководством профессора Криса Оверола (www.clip.ubc.ca), включая докторов. Ульрих Экхард, Саймон Эбби (студент магистра стоматологии Университета Британской Колумбии), Ян Мэтью (стоматологический хирург), Джада Марино и Грейс Тармараджа недавно опубликовали исследование, посвященное пульпе зуба человека.

Пульпа зуба представляет собой «нерв», лежащий внутри минерализованного внешнего покрытия зуба. Используя современную технологию масс-спектрометрии в своей лаборатории, эти исследователи идентифицировали более 4300 белков, что составляет почти 22 процента предсказанных белков человека, включая 17 белков, предсказанных по генам, но никогда ранее не наблюдаемых ¹ .

Это исследование, наиболее полный снимок любой зубной ткани на сегодняшний день, было опубликовано в редакционной статье специального выпуска Human Proteome Project, опубликованного в престижном Журнал исследований протеома для 14-го Всемирного конгресса Организации протеома человека в 2015 г. ² . Кроме того, исследование показало, что специальные ферменты, называемые протеазами, которые расщепляют белки, очень важны для поддержания функции тканей: в пульпе было идентифицировано более 9000 разрезанных белковых концов (концевых частей), что свидетельствует о распространенном протеазном действии в здоровых тканях человека.

В течение многих лет исследования были сосредоточены на роли протеаз как неселективных расщепителей белков. Однако за последние 15 лет Оэлл и его лаборатория выдвинули идею о том, что протеазы могут действовать как острые и высокоспецифичные ножницы, которые точно разрезают или обрабатывают белки, а не просто разрушают их. Такой точно настроенный процессинг может генерировать новые белковые продукты с измененными концами белка и, следовательно, с другими функциями белка и локализацией в клетках и тканях ³ . Например, активность белка может быть включена или выключена протеазами, которые могут включать или выключать целые сигнальные каскады, делая протеазы и их действие центром многих биологических процессов в норме и при таких заболеваниях, как заболевания десен (периодонтит) и зубная боль. ⁴ .

В качестве первого шага исследователи из общей лаборатории использовали здоровые ткани человека, такие как тромбоциты ⁵ , эритроциты ⁶ , а теперь и пульпу зуба ^1,7, чтобы зафиксировать концы белков человека, чтобы получить четкое представление о протеолитическом процессинге. в здоровье человека. Таким образом, лаборатория активно участвует в Хромосомно-ориентированном проекте протеома человека (C-HPP; www.c-hpp.org), глобальной инициативе, разработанной Организацией протеома человека (www. hupo.org) для картирования каждого отдельного белка в человеческом протеоме. человеческое тело (также называемое протеомом человека), поиски, которые начались, как только проект «Геном человека» был завершен в 2003 г. ⁸ . Исследовательские группы по всему миру пытаются описать структуру и функции протеома человека и его изменения при заболеваниях.

В общей лаборатории следующим этапом является анализ больных образцов для выявления нарушений в протеолитическом процессинге и передаче сигналов, которые могут пролить свет на новые мишени для лекарств. Пульпа здоровых зубов будет сравниваться с пульпой зубов с разной степенью кариеса, чтобы определить основные факторы, вызывающие кариес, и потенциальные лекарственные препараты, способствующие восстановлению дентина зуба после остановки кариеса или восстановления зуба. Параллельно ткань десны человека будет использоваться для изучения периодонтита, серьезной инфекции десен, повреждающей мягкие ткани и разрушающей кость, поддерживающую зуб, что часто приводит к его потере. Благодаря этому исследованию общая лаборатория находится в авангарде исследований, направленных на улучшение жизни миллионов канадцев и снижение финансового бремени кариеса и пародонтита на систему здравоохранения Канады.

Контактное лицо:
Проф. Крис Оверал
Факультет биологических и медицинских наук полости рта, Университет Британской Колумбии
2350 Health Sciences Mall, Room 4.401
Vancouver, BC V6T 1Z3, Canada
Тел.: +1-604-822- 3561
Почта: [email protected]
Интернет: www.clip.ubc.ca
Facebook: https://www.facebook.com/overall.lab
Twitter: https://twitter.com/OverallLabNews

Дополнительная литература:

¹ У. Экхард, Г. Марино, С.Р. Эбби, Г. Тармараджа, И. Мэтью, К.М. В целом, Протеом и N-термином зубной пульпы человека: использование неисследованного потенциала семитриптических пептидов, обогащенных TAILS, для выявления отсутствующих белков в проекте протеома человека в недостаточно изученных тканях, J. Proteome Res. 14 (2015) 3568–3582. doi: 10.1021/acs.jproteome.5b00579или скачать PDF.

² Ю.-К. Пайк, Г.С. Оменн, К.М. В целом, E.W. Deutsch, W.S. Хэнкок, «Последние достижения в хромосомно-центрическом проекте протеома человека: недостающие белки в центре внимания», J. Proteome Res. 14 (2015) 3409–3414. doi:10.1021/acs.jproteome.5b00785 или загрузите в формате PDF.

³ Г. Марино, У. Экхард, К.М. В целом, белки Termini и их модификации, выявленные с помощью позиционной протеомики, ACS Chem. биол. 10 (2015) 1754–1764. doi: 10.1021/acschembio.5b00189или скачать PDF.

⁴ К. Лопес-Отин, К.М. В целом, деградация протеаз: новая задача для протеомики, Nat. Преподобный Мол. Клеточная биол. 3 (2002) 509–519. дои: 10.1038/nrm858.

⁵ А. Прудова, К. Серрано, У. Экхард, Н. Фортельный, Д.В. Дивайн, К.М. В целом, TAILS N-терминомика тромбоцитов человека выявляет всепроникающий металлопротеиназно-зависимый протеолитический процессинг при хранении, в крови.