Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Обязательно ли депульпировать зуб при протезировании?

Процедура депульпирования зубов, на которые затем будет крепиться мост, неоднозначно рассматривается стоматологами. Ещё до недавнего времени удаление нерва при обточке было обязательным требованием при протезировании – во время процедуры зубная эмаль перегревалась, происходило повреждение пульпы. Спустя некоторое время у пациента развивался пульпит, что приводило к снятию моста, последующему сложному и долгому лечению. Благодаря активному развитию в стоматологии методов протезирования зубов, депульпирование сегодня не является обязательным требованием.

8(800) 100-68-86

Необходимость депульпирования

После удаления нерва в зубе ткани перестают насыщаться необходимыми веществами, не происходит иннервации. Дентин перестает обновляться, у клеток пропадает возможность регенерации. Это существенно сокращает жизнь больного зуба, через определенное время он разрушится, что приведет к его удалению, снятию всего мостовидного протеза. Учитывая, что при установке ортодонтической конструкции обтачиваются минимум два элемента, потери для пациента довольно существенные.

На сегодняшний день во время препарирования зуба перед протезированием, во избежание перегрева пульпы, применяется автоматическое орошение. Во время процедуры риск тепловой травмы снижается до минимума, камера пульпы сохраняется полностью здоровой. Однако после глубокой обточки, возможно увеличение чувствительности пульпы на химические, термические и механические раздражители, что влечет за собой риск развития воспалительного процесса или пульпита. В таком случае стоматологи всё же рекомендуют проводить депульпирование.

8(800) 100-68-86

Оформите заявку

на бесплатную консультацию врача!

8(800) 100-68-86

Современное решение проблемы

Если врач и пациент принимают решение сохранить пульпу, то мостовидный протез устанавливают на временный цемент. Его ношение обязательно в течение минимум одного месяца, что позволяет оценить риски возможных осложнений. Если не наблюдается никаких побочных эффектов, то после тестирования мост устанавливают уже на постоянную основу. На протяжении этого времени оценивают чувствительность тканей, наличие болевых ощущений и их силу, а также комфорт во время ношения протеза.

Подобная технология позволяет не только сохранить пульпу и здоровье зубов, выступающих в качестве опоры, но и своевременно заметить возможные проблемы,  дефекты ортопедической конструкции. Современная стоматология и протезирование – высокотехнологичные направления медицины, благодаря чему установка любых протезов осуществляется с максимальной безопасностью для пациента.

Стоматология «Эстетика» гарантирует качественное и профессиональное оказание услуг. Специалисты клиники имеют большой опыт работы и постоянно повышают свою квалификацию. Мы стремимся предоставить своим клиентам лучшее обслуживание. Выбирая стоматологию в Волгограде, обязательно обратите внимание на клиника «Эстетика». В своей работе мы уделяем особое внимание обеспечению безопасности пациентов, а также максимальной безболезненности процедур.

8(800) 100-68-86

Наши ведущие специалисты

Профессионалы своего дела!

More Специалисты:

Хочу выразить свою признательность врачам и ассистентам клиники «Эстетика». Проходил процедуру протезирования, и был очень приятно удивлен, что все провели за одно посещение. Порадовал и профессионализм врачей, и оснащение клиники. Все чисто, уютно, красиво. Могу рекомендовать клинику тем, кто хочет получить результат «здесь и сейчас».

Владимир Олегович

Долго не мог попасть на прием к доктору Полетаеву, потому что запись у него на неделю вперед. Я знаю, что многие стремятся на прием именно к нему, и это не просто так. На собственном опыте убедился в опыте, грамотности и аккуратности данного специалиста. Лечение прошло без сучка, без задоринки. Все мои серьезные проблему решились буквально за 2 часа.

Контстантин Владимирович

8(800) 100-68-86

Возможно тебя заинтересует.

Депульпирование зуба (удаление нерва)

Депульпирование зуба, или как в народе принято говорить удаление нерва, представляет собой удаление сосудисто-нервного пучка или, иначе говоря, пульпы зуба. Пульпа зуба (с лат. pulpis dentis) — это рыхлая ткань, заполняющая полость зуба и питающая его изнутри. У каждого зуба имеется апикальное отверстие, количество которых зависит от количества корней. Через это апикальное отверстие проникают кровеносные сосуды и нервные волокна. За счет кровеносных сосудов, зуб получает питательные вещества, которые обеспечивают его регенеративные способности. Проявляются эти способности в виде отложения заместительного дентина и предотвращения вскрытия и инфицирования самой пульпы. В свою очередь, нервные волокна контролируют, так называемую регуляцию питания. Помимо этого, нервные образования зуба обеспечивают восприятие им различных видов раздражителей, таких например, как тепло, холод, сладкое, кислое. Стоит отметить такую особенность, что при наличии каких либо заболеваний, нервные волокна реагируют на определенный вид раздражителя, благодаря чему можно провести дифференциальную диагностику.

При депульпировании зуба, его так сказать лишают всех вышеперечисленных способностей, благодаря чему срок жизни такого зуба значительно сокращается. Обуславливается это тем, что без внутреннего питания зуб становиться чрезвычайно хрупким. Но это не значит, что на депульпированном зубе, можно «ставить крест». При качественном и грамотном лечении, в сегодняшнее время, мертвые зубы могут служить довольно долгое время. Фундаментальным и основным требованием при депульпировании зубов, является качественное лечение и пломбировка корневых каналов. Вся пульпа должна быть удалена, каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического или апикального отверстий. Насколько хорошо запломбированы корневые каналы, можно судить по рентгеновским снимкам. Используемые рентгеноконтрастные материалы, которые хорошо прослеживаются на снимках, позволяют это сделать.

Во-первых, при таком заболевании как пульпит (воспалении пульпы) необходимо обязательное ее удаление. К сожалению, за столько лет, стоматологи еще не придумали, как лечить подобного рода воспаление.

Во-вторых, периодонтит. Не смотря на то, что воспалительный процесс локализован в периапикальных тканях, источник инфекции, как правило, находится в пульповой камере. И лечение необходимо начинать именно с его удаления. Просто удалить нерв и оставить пульповую камеру пустой нельзя. Дабы не оставлять пространство для жизнедеятельности микроорганизмов, необходимо его плотно запломбировать.

В-третьих, глубокий кариес. Пожалуй, данное состояние нужно было поставить в начало списка, так как зачастую он и является причиной пульпита, а в дальнейшем и периодонтита. При глубоком кариесе, поражается довольно большой объем тканей, которые при препарировании зуба полностью иссекаются. Очень часто случается так, что стенка между кариозной полостью и пульповой камерой очень тонкая и не предоставляется возможным ее сохранить. Таким образом, пульповая камера вскрывается и автоматически инфицируется.

В-четвертых, травма зуба может привести либо к отрыву сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего пульпа погибает. Либо травма имеет такой характер, что коронковая часть откалывается и обнажается пульпа. И в том и в другом случае необходимо зуб депульпировать.

Записаться на прием: +7 (495) 668-09-68

Записаться

Анатомия, голова и шея, пульпа (зуб) – StatPearls

Муса Г. Ганнам; Ханя Аламеддин; Бруно Бордони.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Пульпа представляет собой массу соединительной ткани, расположенную в центре зуба, непосредственно под слоем дентина. Эти две ткани, называемые частью комплекса «дентин-пульпа», также известные как эндодонт, тесно взаимосвязаны и зависят друг от друга в развитии и выживании.

Структура и функция

Структура

Масса пульпы представляет собой сильно васкуляризированную и иннервированную массу соединительной ткани, которая находится в пространстве, называемом пульповой камерой. Эта ткань характеризуется различными типами клеток, включая фибробласты, одонтобласты, гистиоциты, макрофаги, тучные клетки и плазматические клетки. Он также содержит внеклеточный матрикс, состоящий из коллагеновых волокон и основного вещества. Учитывая, что пульпа равномерно формирует слой дентина во всех направлениях, она эффективно формирует миниатюризацию зуба и отражает внешнюю форму эмали.[1][2]

Различают две основные области строения пульпы: центральную и периферическую. На периферии пульпы, в области, прилегающей к кальцифицированному дентину, существует ряд различных структурных слоев. На границе дентинно-пульпового комплекса существует слой столбчатых клеток одонтобластов, основной функцией которых является развитие дентина. Здесь множество дентинных канальцев, каналов, созданных одонтобластами, проходят через дентин от пульпы к границе эмали.[3] Каждый из этих канальцев содержит отросток одонтобласта, клеточное продолжение одонтобласта, используемое для формирования дентина, а также дентинную жидкость.

Подобно эмали, дентин бессосудистый, и эти канальцы имеют решающее значение для обеспечения входа питательных веществ в интерстициальную жидкость, которая происходит из капилляров пульпы. Под одонтобластным слоем находится бесклеточная зона, или зона Вейля, область, богатая как капиллярами, так и нервными сетями. Периферический компартмент, ближайший к центральной зоне, представляет собой зону, богатую клетками, слой, богатый фибробластами и недифференцированными мезенхимальными клетками, который поддерживает популяцию одонтобластов путем пролиферации и дифференцировки. Этот клеточный слой также может дифференцироваться в фибробласты и макрофаги.[4]

Центральная зона пульпы по периметру очерчена краем богатого клетками слоя. Это тело ткани является основной опорной системой для периферического региона и содержит крупные сосуды и нервы, отходящие на периферию. Подобно зонам, богатым клетками, он также содержит много фибробластов.

Расположение пульпы также влияет на ее классификацию: либо в пределах коронки, коронковой пульпы, либо в области между шейкой зуба и его верхушкой, корневой пульпой. Внутри коронковой части пульпы находятся «рога пульпы» — выступы пульпы, выступающие в бугорки зуба.

Функция

Проще говоря, основными четырьмя функциями пульпы являются формирование и питание дентина, а также иннервация и защита зуба. Образование дентина является одной из наиболее важных функций, выполняемых пульпой, и, как уже упоминалось, формируется одонтобластами. Пульпа также играет питательную роль, поддерживая дентин влагой и питательными веществами, такими как альбумин, трансферрин, тенасцин и другие протеогликаны.

Защитная роль пульпы заключается в развитии нового дентина, который может обеспечить барьер между раздражителями и замедлить скорость кариозного разрушения. Этот процесс опосредуется пульпой, которая побуждает к действию одонтобласты или инициирует производство новых для формирования этой необходимой твердой ткани. Тип и количество образованного дентина зависят от множества факторов, в том числе от источника повреждения (патогенное, термическое, химическое), глубины повреждения, его серьезности и площади пораженной поверхности. Тот факт, что одонтобласты подчеркивают значение пульпы в формировании дентина, не участвуют в делении клеток. Следовательно, образование дополнительного дентина зависит от пула недифференцированных мезенхимальных популяций в богатой клетками зоне для их замены.[5]

Эмбриология

Чтобы понять развитие пульпы зуба, лучше всего рассматривать его через призму общего развития зубов. Зарождение и развитие зуба и, следовательно, развития пульпы зависит от двунаправленной клеточной передачи сигналов между ротовым эпителием и окружающей мезенхимой. Зубы развиваются из двух типов клеток: эпителиальных клеток ротовой полости и мезенхимальных клеток, которые в конечном итоге образуют эмалевый орган и зубной сосочек соответственно.

Развитие мякоти проходит в три стадии: стадия развития почки, шляпки и колокольчика. На стадии зачатка эпителиальные клетки зубной пластинки, полоса эпителиальных клеток, выступающих из эпителия ротовой полости, пролиферируют и образуют почковидный выступ в соседнюю эктомезенхиму. Эта округлая эпителиальная почка постепенно увеличивается и образует вогнутую поверхность, отмечая стадию шляпки. На этом этапе ротовые эпителиальные клетки и мезенхимальные клетки теперь стали эмалевым органом и зубным сосочком соответственно. Наконец, наступает стадия колокола, в которой происходят морфодифференцировка и гистодифференцировка пульпы. Здесь клетки на периферии дифференцируются в одонтобласты, секретируют предентин, коллагеновый матрикс, который минерализуется, превращаясь в дентин, по мере того как они приобретают столбчатую форму.[6]

Зубной сосочек, который в конечном итоге становится пульпой, характеризуется средой из плотно упакованных клеток даже на ранней стадии зачатка и состоит в основном из фибробластов. Кровеносные сосуды и связанные с ними нервные волокна формируются в сосочке на ранней стадии, обеспечивая питание растущего органа. В то время как сосуды в начале развития расположены в центральной зоне, более мелкие капилляры в конечном итоге продвигаются к периферии и предлагают источник питательных веществ для удлиняющихся одонтобластов. Образование дентина одонтобластами вокруг центральной области отмечает точки, в которых зубной сосочек является пульпой.[7]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение пульпы происходит из артериол, которые пробиваются из периодонта в пульпу через апикальное отверстие и через корень пульпы. Каждая пульповая камера содержит от 1 до 2 артериол и одну крупную венулу, которая разветвляется на обширную капиллярную сеть на периферии коронки. Сеть обычно занимает область под слоем одонтобластов, иногда даже заходит в него. Несмотря на то, что тканевое давление в пульпе выше, чем в других тканях организма, кровоток в капиллярах сравнительно выше. Это вызывает объемный поток жидкости через капилляры в ткани. В результате жидкость выходит через лимфатические сосуды с одинаковой скоростью для поддержания постоянного объема тканевой жидкости. Более того, высокое тканевое давление пульпы облегчает отток через дентинные канальцы, которые вымывают токсины и бактерии.[8]

Нервы

В пульпе есть два основных типа нервов: вегетативные и афферентные волокна. Симпатические вегетативные нервные волокна, обнаруженные в пульпе, берут начало в верхнем шейном ганглии, расположенном над сонной артерией. Аксональные отростки этих немиелинизированных нейронов иннервируют гладкомышечные клетки артериол внутри пульпы, регулируя сократительные силы, поддерживающие кровоток. Другой набор нервов, афферентные чувствительные волокна, берут начало от верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва. В отличие от вегетативных нервов пульпы, эти афферентные сенсорные нейроны в основном миелинизированы, за исключением их свободных окончаний, и функционируют при термической и механической ноцицепции. Миелиновая часть этих волокон широко разветвляется под богатой клетками зоной, образуя область, называемую сплетением Рашкова, в то время как свободные нервные окончания проходят через бесклеточную зону и заканчиваются рядом с одонтобластами, иногда выступая до дентина. канальцы.[9][10]

Физиологические варианты

Физиология пульпы может меняться со временем в связи с процессом старения, что приводит к явным фенотипическим различиям. Нарушение кровообращения и иннервации происходит из-за повышенного отложения вторичного дентина у апикального корня, сужающего апикальное отверстие. Кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, входящие в состарившуюся пульпу, демонстрируют артериосклеротические изменения, дегенеративные изменения и прогрессирующую минерализацию оболочки нерва соответственно. Гибель нервов, которая происходит в старой пульпе, объясняет, почему старые зубы часто безболезненны. Остальные одонтобласты становятся меньше и имеют уплощенную морфологию. Несмотря на значительное снижение плотности клеток (примерно наполовину в возрасте от 20 до 70 лет), другой характеристикой стареющей пульпы является увеличение фиброза и коллагеновых волокон. Из-за уменьшения количества фибробластов это очевидное увеличение не связано с увеличением производства коллагеновых волокон, а скорее отражает оболочки соединительной ткани, которые остаются после гибели нервов и кровеносных сосудов и становятся частью фиброзного матрикса. 12]

Хирургические соображения

Недавние исследования показывают, что существует возможность регенерации пульпы зуба путем трансплантации стволовых клеток пульпы зуба при пульпите на модели человека.

Клиническое значение

В обмен на создание дентина и обеспечение его питательными веществами инкапсуляция пульпы дентином создает прочный барьер, который защищает ее от богатой микробами среды полости рта. Тем не менее пульпа не является неприступной, и воспаление, возникающее в результате ее нарушения, называется пульпитом.[13]

Существует два варианта пульпита: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит характеризуется воспалением от легкой до умеренной степени, которое стихает при устранении причины травмы. К частым причинам обратимого пульпита относятся бактериальная инфекция от кариеса, острая травма, повторная травма от бруксизма, тепловой шок, чрезмерная дегидратация полости во время реставрации и даже раздражение обнаженного дентина. В отличие от обратимого пульпита, необратимый пульпит имеет только одну причину, а именно повреждение пульпы бактериальной инфекцией за пределами точки невозврата, когда заживление невозможно. [13]

Многие методы могут помочь различить обратимый и необратимый пульпит. Тесты на чувствительность используют иннервацию пульпы для оценки состояния пульпы путем изучения сенсорной реакции зуба на внешний раздражитель. Одним из распространенных примеров является холодовой тест, при котором к рассматриваемому зубу прикладывают холодный раздражитель, такой как ватный тампон, охлажденный сухим льдом. В здоровом зубе должна возникнуть легкая реакция, которая сохраняется не более 1–2 секунд после устранения раздражителя.[14] Тот же раздражитель, примененный к сильно и необратимо воспаленному зубу, вызывает значительно более острую боль, сохраняющуюся более 30 секунд после устранения раздражителя. Другие тесты на чувствительность включают механические, такие как постукивание по коронке зуба или просьба пациента прикусить что-то твердое, и электрическое тестирование пульпы, которое измеряет способность нейронов, иннервирующих пульпу, генерировать потенциал действия.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Рот, Вертикальный срез премоляра, Коронка, Шейка, Корень, Эмаль; изношенный, слоновая кость; Дентин, полость пульпы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Yu C, Abbott PV. Обзор пульпы зуба: ее функции и реакция на травму. Aust Dent J. 2007 Mar; 52 (1 Suppl): S4-16. [В паблике: 17546858]

2.

ЗЕЛЕНЫЙ D. Морфология пульповой полости постоянных зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1955 г., июль; 8 (7): 743-59. [PubMed: 14394660]

3.

Йошида С., Ошима Х. Распределение и организация периферических капилляров в пульпе зуба и их связь с одонтобластами. Анат Рек. 1996 г., июнь; 245(2):313-26. [PubMed: 8769670]

4.

Ши С., Гронтос С. Периваскулярная ниша постнатальных мезенхимальных стволовых клеток в костном мозге человека и пульпе зуба. Джей Боун Шахтер Рез. 2003 Апр; 18 (4): 696-704. [PubMed: 12674330]

5.

Славкин Х.К. Природа и развитие эпителиально-мезенхимальных взаимодействий при морфогенезе зубов. J Биол Буккаль. 1978 г., 6 (3): 189–204. [PubMed: 282288]

6.

Макнейл Р.Л., Томас Х.Ф. Развитие пародонта мыши. I. Роль базальной мембраны в формировании минерализованной ткани на поверхности развивающегося дентина корня. J Пародонтол. 1993 г., февраль; 64 (2): 95–102. [PubMed: 8433258]

7.

Фанали С., Раметта Д., Ди Винченцо Ф. Эмбриологическое развитие нервных волокон зуба. Анализ их формирования и развития на разных стадиях эволюции зубных структур. Минерва Стоматол. 1991 г., май; 40(5):309-18. [PubMed: 1944042]

8.

Тондер К.Дж. Кровоток и сосудистое давление в пульпе зуба. Резюме. Акта Одонтол Сканд. 1980;38(3):135-44. [PubMed: 6998253]

9.

Byers MR, Närhi MV, Mecifi KB. Острые и хронические реакции сенсорных нервных волокон зубов на кариес и высыхание моляров крыс. Анат Рек. 1988 г., август; 221 (4): 872–83. [PubMed: 3189878]

10.

Даль Э., Мьор И.А. Строение и распределение нервов в пульпо-дентинном органе. Акта Одонтол Сканд. 1973 Декабрь; 31 (6): 349-56. [PubMed: 4520984]

11.

Carvalho TS, Lussi A. Возрастные морфологические, гистологические и функциональные изменения зубов. J Оральная реабилитация. 2017 апр;44(4):291-298. [PubMed: 28032898]

12.

Морзе ДР. Возрастные изменения пульпового комплекса зубов и их связь с системным старением. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991 декабрь; 72 (6): 721-45. [PubMed: 1812456]

13.

Peng C, Zhao Y, Wang W, Yang Y, Qin M, Ge L. Гистологические данные незрелого реваскуляризированного / регенерированного зуба человека с симптоматическим необратимым пульпитом. Дж Эндод. 2017 июнь; 43 (6): 905-909. [PubMed: 28416306]

14.

Майнкар А., Ким С.Г. Диагностическая точность 5 тестов пульпы зуба: систематический обзор и метаанализ. Дж Эндод. 2018 май; 44(5):694-702. [PubMed: 29571914]

15.

Nissan R, Trope M, Zhang CD, Chance B. Двухволновая спектрофотометрия как диагностический тест содержимого пульповой камеры. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 окт; 74 (4): 508-14. [PubMed: 1408029]

Что такое пульповая камера?

Популярные статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Когда мы смотрим на зуб, мы видим только эмаль. Но под этим покрытием находится удивительная система твердых и мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов. Под слоем дентина (который представляет собой твердую ткань прямо под эмалью) находится пульповая камера, в которой живет пульпа зуба. Пульпа — это мягкая ткань в центре зубов, содержащая соединительную ткань, нервы и кровеносные сосуды.

Как работают пульповые камеры

Прежде чем мы обсудим, как работают пульповые камеры, полезно узнать, где они расположены в структуре зуба. Если вы визуализируете поперечное сечение зуба, то оно выглядит как обсадная система с естественными слоями. По данным Американской стоматологической ассоциации , твердая эмаль на поверхности зуба помогает расщеплять пищу, поддерживать пищеварение и защищать зуб во время использования. Ниже более мягкий дентин помогает поглощать давление от еды и действует как опора для эмали. В середине зуба под дентином находится пульповая камера, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды и которая обеспечивает питание зуба. Итак, если вам интересно, что такое пульпа зуба, теперь вы знаете! Наконец, корень зуба покрывает цемент, который соединяет зуб с костями челюсти.

Другими словами, вы можете думать о пульповой камере как о сердце зуба, поскольку кровоток через эту область поддерживает здоровье пульпы и нерва. Согласно StatPearls , пульпа выполняет четыре основные функции: формирование дентина, питание дентина, иннервация зуба и защита зуба. Важнейшую роль играет формирование и питание дентина, так как дентин защищает зуб от кариеса и кариеса. Пульпа выполняет эту роль, производя твердую ткань дентина. Если пульповая камера повреждена, первостепенной задачей вашего стоматолога является сохранение этой области, чтобы ваш зуб оставался живым.

Лечение осложнений пульповой камеры

Распространенное осложнение, связанное с пульповой камерой, называется пульпитом. Пульпит, согласно Руководству Merck , представляет собой воспаление пульпы зуба. Это может быть связано с прогрессированием полостей в дентине, травмой, затрагивающей лимфатическое и кровоснабжение пульпы зуба, а также с многочисленными инвазивными стоматологическими процедурами, которые могут повредить зуб. В некоторых случаях ранние стадии пульпита могут быть обратимы и лечатся пломбированием; в более тяжелых случаях может потребоваться корневой канал или удаление зуба . Ваш стоматолог может также назначить антибиотики, если область инфицирована.

При необратимом течении пульпита пульпа становится «некротической», т. е. отмирает. Это состояние называется некрозом пульпы. Признаком того, что пульпа становится некротической, является боль при соприкосновении с теплом; признаком того, что пульпа полностью некротизирована, является то, что зуб не реагирует на тепло или холод, но становится чувствительным к давлению.

Ваш стоматолог проведет лечение в зависимости от тяжести и причины инфекции полости рта. Всегда лучше записаться на прием как можно скорее, чтобы точно определить проблему и начать процесс лечения.

Советы по поддержанию здоровья пульповой камеры

К счастью, есть много простых вещей, которые вы можете делать ежедневно, чтобы поддерживать здоровье пульповой камеры. Во-первых, постарайтесь обуздать свою сладкоежку . Кислота из сладких закусок разрушает зубную эмаль. Если вы балуетесь сладким лакомством, прополощите его водой после этого. Затем убедитесь, что вы следуете хорошим привычкам ухода за полостью рта.