Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Входит: анестезия, наложение коффердама, препаровка полости, механическое расширение канала, пломбировка канала, временная, постоянная пломба

Лечение пульпита 3-х канального зуба

Лечение периодонтита зубов

Отбеливание зубов ZOOM 4

Отбеливание Amazing White

Профгигиена полости рта AirFlow

Фиксация Скайса (Skyce Refil)

Лечение зубов с применением микроскопа

Установка стекловолоконного штифта

Депульпирование зубов в Минске, удаление нерва

Депульпирование зуба: показания и описание процедуры

О значении данной стоматологической процедуры достаточно легко догадаться по названию. Депульпирование зуба (иногда также называют депульпация) представляет собой удаление поврежденной пульпы. Результат такой операции – омертвление зуба, поскольку устранение нервно-сосудистого пучка приводит к полному прекращению питания и обновления зуба. Однако, к сожалению, при наличии инфекции в пульпе – этого не избежать. Удаление узла необходимо для предупреждения распространения болезни на другие элементы ротовой полости.

Пульпа сама по себе является внутренней мягкой тканью зуба. В ней содержится множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Ее удаление обусловлено воспалениями, которые могут быть связаны с большим количеством различных причин, включая прогрессирующий кариес, пульпит, а также показания к протезированию даже в случае, если зуб сам по себе совершенно здоров.

Депульпировать зуб в Минске можно не только качественно, но и по приятной цене!

Но для начала мы подробнее обсудим случаи, когда проводится удаление нервов зуба:

• Осложнения после кариесной болезни. Инфекция распространяется путем передачи патогенных микроорганизмов в пульпу посредством полуразрушенной дентальной части.
• Травмы твердой зубной ткани. Дентальные повреждения – одно из первых и главных показаний для удаления пульпы, ведь ее дальнейшее функционирование оказывается под вопросом.
• Инфекционный пульпит происходит при заражении от корня.
• Хронический пульпит – бессимптомное заболевание, которое может выявить только профессиональный осмотр у стоматолога.
• Ортодонтические показания: депульпирование под коронки или депульпация зуба перед протезированием.

В каких случаях удаление пульпы противопоказано?

• Отклонения в уровне свертываемости крови,
• Острые воспалительные процессы ротовой полости,
• Первые три месяца беременности,

Методы депульпирования

Процедура полностью зависит от показаний, которые предписываются врачом-стоматологом на основе рентгена челюсти, жалоб пациента и патологий определенных на осмотре.

1. Витальный метод применяется для лечения легких форм пульпита, в случае челюстных травм, а также механических повреждений. Главное отличие от других методов: сохранение здоровой части пульпы и удаление только поврежденной части. Данная процедура проводится в два этапа:
   • Удаление поврежденной пульпы и установка временной пломбы;
   • Установка постоянной пломбы.

   Метод хорош тем, что чувствительность зуба сохраняется хотя бы частично, однако его применение неэффективно в случае, если пульпа повреждена полностью.

2. Девитальный метод применяется для удаления пульпы полностью, включая здоровые участки. Используется в случаях, когда воспаление приняло обширную форму или ортодонтия требует исполнения подобной процедуры. Данная процедура состоит из трех этапов:
   • Удаление зараженной или травмированной части пульпы, а также ее обработка;
   • Удаление оставшейся части пульпы и установка временной пломбы;
   • Установка постоянной пломбы.

   Благодаря девитальному депульпированию стоматологи успешно борются с обширными воспалениями, однако зуб полностью теряет способность к питанию, а значит ослабевает и особенно подвержен травмированию.

Процедура депульпирования

Условно ее можно разделить на подготовительный и основной этапы.

Итак, подготовка заключается в диагностике заболевания, оценке всех характеристик ротовой полости и обрабатываемого зубного канала, а также чистке ротовой полости для предотвращения воспалительных и иных процессов, вызываемых нежелательными бактериями. Стоматологу в том числе необходимо выявить аллергические реакции пациента на используемые лекарственные средства.

На следующем этапе врачу-стоматологу необходимо провести пациента по следующей цепочке действий:

1. Введение обезболивающего,
2. Расширение корневого канала для удобства удаления нерва,
3. Непосредственное удаление пульпы,
4. Установка временной пломбы и заживление раны в течение нескольких дней,
5. Установка постоянной пломбы и оценка результатов работы при помощи рентгена.

Ищете клинику для проведения процедуры депульпирования?

Депульпирование зуба – это достаточно популярная процедура в ортодонтии, с которой, к сожалению, сталкиваются многие пациенты. Тем не менее, ее проведение – это чрезвычайно важный этап в лечении зубного ряда, предотвращающий череду неприятных последствий, которые поджидают пациента, не обратившегося к специалисту в срок.

В нашей клинике стоимость депульпирования зуба одна из самых демократичных в Минске! А качество проводимых операций постоянно высоко оценивается пациентами, благодаря новейшему оборудованию и многолетнему опыту специалистов. Мы проводим сложнейшие процедуры по депульпированию передних зубов эффективно и эстетически красиво.

Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов прямо сейчас, чтобы узнать больше о наших возможностях, а также уточнить состояние здоровья вашей ротовой полости.

Здоровая улыбка доступна каждому! Главное – своевременная профилактика заболеваний и постоянный уход. Начните свой путь к здоровью прямо сейчас!

Протезирование зубов, удаление нерва перед протезированием зубов

Протезирование зуба — это долгий процесс, который требует подготовительного этапа. После того, как принято решение восстановить зубной ряд, и поставить коронки, проводится препарирование. В него входит обточка зуба и удаление нерва.

Удаление нерва перед протезированием зубов – это процедура, целесообразность которой определяет врач-стоматолог в каждом случае индивидуально. Депульпирование имеет несколько особенностей и переносится пациентами по-разному. Если после процедуры сохраняются болезненные ощущения, то необходимо отложить протезирование и дождаться, пока боль полностью исчезнет.

Зачем нужно депульпирование

Процедура назначается в большинстве случаев, поскольку имеет несколько особенностей. После удаления нерва предотвращается развитие пульпита. Если пульпа воспаляется, то пациенту понадобится удаление коронки, вскрытие полости зуба, что доставляет массу хлопот и неприятных ощущений. При удаленном нерве, полость заполняется специальным материалом для установки пломбы.

Существуют следующие показания, при возникновении которых проводится удаление нерва перед протезированием зубов:

• анатомическое неправильное расположение зуба;
• глубокий и распространенный кариес, в том числе на корнях;
• низкая посадка коронки;
• необходимость экстренного вскрытия пульповой камеры для последующей обработки зуба;
• острый пульпит;
• периодонтит.

При наличии других факторов, стоматолог решает индивидуально, насколько необходимо удаление нерва. Большой спор чаще всего вызывают здоровые зубы, которые всего лишь выполняют функцию опор при установке мостовидных протезов. Следует отметить, что в современной стоматологии не установка коронки является показанием к удалению нерва, а скорее наоборот, если пришлось удалить нерв, то рекомендуется зуб накрыть коронкой. Это связано с тем, что эмаль темнеет, теряет свои защитные свойства и становится уязвимой к разным внешним факторам. Чтобы сохранить зуб, его нужно покрывать оболочкой.

Удаление нерва перед протезированием зубов осуществляется в несколько этапов. Сначала проводится анестезия, затем обнажают корневой канал, удаляют пульпу и мягкие ткани. После этого пломбируют каналы и восстанавливают первоначальную форму зуба пломбировочным материалом. Только после завершения этих действий, можно начинать протезирование зубного ряда.

цена острого пульпита зуба у детей и взрослых

Лечение пульпита возможно как на ранних стадиях его зарождения, так и в случаях осложнения болезни. При остром пульпите можно ощутить сильную нестерпимую боль в зубе, что свидетельствует о распространении инфекции во внутреннюю полость зуба через его тонкие стенки. Хронический пульпит, в свою очередь, является тяжелым последствием острого пульпита. В таком случае в зубе появляются гнойные образования, разъедающие зуб изнутри. Поэтому мы рекомендуем ни в коем случае не затягивать свой визит к врачу-стоматологу при возникновении малейших, даже самых неприметных, болей в зубах.

Пульпит зуба- что это?

Пульпит – воспалительный процесс в ткани, которая заполняет коронковую, и корневую полость вашего зуба, и называется она пульпой.

В свою очередь пульпа образована из лимфатических и кровеносных сосудов, а также нервных образований, которые, проникая в нее через отверстие в верхушке корня зуба, формируют сосудисто-нервный пучок. Пульпа выполняет очень важные функции и в стоматологии лечению пульпита отводится особая роль.

Стадии пульпита:

Острый пульпит

Боль резкая и острая. Проявляется в основном при воздействии внешнего раздражителя — употребления горячей или холодной пищи, потока холодного воздуха.
Проходит в скором времени после воздействия раздражителя на больной зуб.
Приступы боли короткие, промежутки между ними продолжительные.
Острый пульпит длится не более 2-х недель, если в течении этого времени пациент не обратился за помощью к врачу, болезнь становится хронической.

Гнойный пульпит

Это еще одна форма острой стадии — её отличает резкая пульсирующая боль, которую нет возможности терпеть, и которая обычно становится сильнее ночью и может отдавать в ухо, глотку, висок.
Всё это свидетельствует о том, что инфекция пошла во внутреннюю полость зуба через его тонкие стенки. Если вовремя не начать лечить зуб в этой стадии, то вероятнее всего начнется глубокий пульпит зуба и некроз пульпы не заставит себя ждать.

Хронический пульпит (гангренозный)

Возникает если запустить и не лечить пострадавший зуб. Боли появляются, как и при воздействии внешних раздражителей, так и самопроизвольно. Характер боли сильный, тупой, ноющий.
Еще одна особенность этой стадии в том, что если пораженная полость недоступна для раздражителей, то болезненных ощущений не возникает, и пульпит протекает бессимптомно.
Лечение хронического пульпита может сопровождаться резкими болями и кровоточивостью пульпы.

Любой врач стоматолог скажет вам, что если долго откладывать лечение пульпита постоянных зубов, то вам наверняка в скором времени придется задуматься о протезировании.

Пульпит у детей

Детские зубки пульпит поражает гораздо чаще.
Так как кариес у малышей быстро прогрессирует и довольно скоро проникает в глубокие ткани, то стадия из острой почти сразу переходит в хроническую.
Поэтому советуем обращать внимание на малейшие жалобы вашего ребенка о зубной боли и, как можно скорее, записываться на прием к врачу.

Причины возникновения пульпита

Причины пульпита зуба у ребенка и у взрослого человека одиаковые.

• ошибка неопытных стоматологов, которые занесли в зуб инфекцию — при установке пломбы или в любых других случаях заболеваний в полости рта
• травма зуба
• осложнения от других заболеваний полости рта
• но в 90 % случаев это результат запущенного кариеса.

Если избегать посещения стоматолога с целью профилактического осмотра и своевременно не лечить, то повреждение эмали не заставит себя долго ждать. А за ним последует и процесс разрушения зубной костной ткани, в результате чего оголится и воспалится нервный пучок.

Процесс лечения

На ранней стадии заболевания лечение происходит путём сверления и обработки зараженной полости зуба, а затем его заполнение специальными составами и, при необходимости, чистки и пломбировки каналов. При необратимости пульпита зуб подлежит удалению вместе с корнем, а на его место устанавливается имплантат.

В том случае, когда воспаление зашло еще не слишком далеко и пульпу возможно сохранить, хороший стоматолог постарается применить консервативный метод лечения. Вероятнее всего нерв удастся сохранить только если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу.

Описание процедуры и методы лечения

Пульпу раскрывают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция после чего ставится временная пломба в виде мышьяковистой пасты на 24 часа (лечение однокорневых зубов) и на 48 часов (лечение пульпита многокорневых зубов).

Спустя несколько дней делается рентген, смотрят на состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо понимать, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

В большинстве случаев применяется хирургический метод — депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов.

То есть полость зуба раскрывается, сосудисто-нервный пучок удаляется, каналы механически и медикаментозно очищаются, а затем заполняются специальным пломбировочным материалом. Всё это естественно под анестезией, поэтому безболезненно.

Завершающим этапом идёт восстановление коронковой части зуба композитной реставрацией или искусственной коронкой. Лечение проводится за одно или два посещения.

Этапы лечения пульпита выглядят следующим образом:

1. Создается доступ к каналам;
2. С помощью особых инструментов извлекается пульпа;
3. Механически обрабатываются каналы – это важнейший из этапов, от него зависит качество пломбирования и успех лечения пульпита в целом;
4. Медикаментозно обрабатываются каналы;
5. Устанавливается пломба – изолируются ткани периодонта, чтобы исключить проникновение микробов из верхнего отверстия корня.

Можно ли не лечить пульпит?

Очень часто бывает трудно найти время и смелость для посещения врача-стоматолога. Самой распространенной ошибкой является попытка заглушить болезненные симптомы обезболивающими таблетками. Но даже если боль и удалось на какое-то время успокоить, лечения пульпита точно не избежать — болезнетворные организмы в пульповой камере продолжают размножаться, разрушая зуб и окружающие ткани.

В полости зуба уже происходят изменения, которые повлекут за собой гибель пульпы, ее разложение и появление гноя.

Впоследствии гной выходит за пределы корня и возникнет известный всем флюс.
Который вероятно будет сопровождаться тяжелыми симптомами — обширным отеком лица, высокой температурой, а также повлечет за собой не только неприятные, но и опасные для здоровья и жизни последствия. В запущенных случаях врачам придется бороться уже не за сохранение зуба, а за сохранение здоровья — появляется высокая вероятность заражения крови.

Хронический пульпит может протекать с сохранением зуба несколько лет, однако это совсем не значит, что всё в порядке — лучше своевременно посетить врача-стоматолога, чтобы сохранить зуб и предотвратить тяжелые осложнения.

После лечения зуб продолжает болеть?

Вполне естественно когда после лечения некоторое время сохраняются болевые ощущения — ведь при удалении пульпы не избежать незначительного травмирования периодонта у верхушки корня зуба. Постепенно боль должна стать меньше, а затем сойти на нет. Обычно этот период длится 1-3 дня. Если пульпит под пломбой продолжает беспокоить или на десне появилась припухлость, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

протезирование зубов, запись на прием – сеть клиник МЕДСИ

Обратившись в МЕДСИ, пациент совестно со стоматологом-ортопедом выбирают подходящую тактику лечения, основываясь на количестве и состоянии оставшихся зубов, личных предпочтениях и комфорте, и, конечно, финансовых возможностях.

МЕДСИ предлагает все существующие в международной практике на данный момент методики протезирования:

• Микропротезирование. При некоторых глубоких поражениях зуба, когда пломбу поставить невозможно, но часть зуба еще сохранилась, используют керамические вкладки. Специально изготовленные по индивидуальным параметрам протезы устанавливаются в полость зуба или на одну из его стенок. Маскирующие внешний дефекты тонкие фарфоровые пластинки, накладывающиеся на переднюю часть зуба, называются винирами
• Съемное протезирование. Протезы, которые пациент может сам снимать и надевать, устанавливаются при большом количестве отсутствующих зубов, или полном их отсутствии. Такой протез изготавливается из пластика или нейлона, которые не травмируют хрупкую ткань десен
• Несъемное протезирование. Среди несъемных протезов можно выделить коронки, мостовидные протезы и импланты. Коронки в наши дни чаще всего изготавливают из металлокерамики, в состав которой входит золото, титан, платина, кобальт, хром, цирконий и т. д. На зуб устанавливается металлический колпачок с керамической облицовкой. В отличие от коронки, когда зуб под ней продолжает принимать непосредственное участие в жевательном процессе, мост крепится к соседним сохранным зубам, и таким образом передает на них полученную нагрузку
• Бюгельное протезирование. При отсутствии нескольких зубов подряд, хорошо подойдет бюгельный протез на металлическом каркасе. Методика его крепления к сохранным зубам способствует адекватному распределению нагрузки и более надежному креплению, чем при классических съемных протезах. Бюгель удобен в ношении и незаметен для окружающих
• Протезирование на имплантатах. Имплантация в десну металлического штифта проводится как для последующей установки на него коронки или моста, так и для более прочного крепления съемных протезов
• Условно-съемное протезирование. Протез не снимается пациентом, однако, при необходимости, легко разбирается врачом. Конструкция крепится к соседним зубам металлическими лапками, цементом или микрозамочками. К условно-съемным относятся и пластинчатые протезы на имплантах

Материалы всех протезов, используемых в нашей клинике, безопасны и инертны для организма, не вызывают аллергии или отторжения. Методики имплантации максимально щадящие, и подходят даже больным с сахарным диабетом и другим тяжелыми заболеваниями. Вне зависимости от выбранной тактики протезирования, МЕДСИ гарантирует долговременный результат и значительное повышение уровня жизни.

Обточка зубов под металлокерамику — препарирование под металлокерамическую коронку

Современные коронки помогают спасти зубы, которые еще недавно считались безнадежными и были бы удалены. Фактически для их установки достаточно здорового корня, а коронковая часть может быть разрушена на 70% и даже более. Специалисты сети клиник «Юнидент» дарят зубам новую жизнь и помогают им прослужить еще долгие годы, а стоимость процедуры даже в самых сложных случаях радует наших пациентов.

Какие стадии предполагает установка коронки на зуб?

Сегодня установка коронок — сложный процесс, в который вовлечены несколько разноплановых специалистов-стоматологов. Это необходимо для того, чтобы обновленный зуб идеально подходил пациенту, не доставлял дискомфорта и прослужил как можно дольше. Процедура состоит из следующих этапов:

• Обследование. Включает в себя визуальный осмотр, рентгеновский снимок и прочие диагностические процедуры по необходимости. Также на этой стадии врач совместно с пациентом выбирает тип коронок и составляет подробный план протезирования.
• Лечение. Cтоматолог выполняет все те же операции, что и при пломбировании зуба: удаляет пораженные кариесом ткани, очищает и дезинфицирует каналы. Кроме того, перед установкой коронки обычно производится депульпирование зуба — удаление внутренних мягких тканей вместе с нервными волокнами. Это необходимо, чтобы пульпа после операции не начала воспаляться.
• Обточка. Удаляется часть твердой ткани зуба для придания ему необходимой формы.
• Изготовление коронки. На данном этапе к работе подключаются специалисты лаборатории, которые получают от лечащего врача слепки зубов и создают на их основе протезы подходящего размера и формы.
• Установка. Заключительная стадия начинается с примерки, во время которой врачу и пациенту необходимо оценить, насколько точно подходит коронка. При необходимости изделие возвращается в лабораторию для подгонки. Лишь после того, как протез идеально становится на подготовленную площадку и не создает дискомфорта, его сажают на прочный стоматологический цемент.

Как правило, все стадии укладываются в несколько посещений клиники «Юнидент» с непродолжительными перерывами между ними, а непосредственно изготовление коронки занимает несколько часов.

Какие коронки предпочесть: металлические, керамические или металлокерамику?

Каждая из разновидностей имеет свои достоинства и недостатки. Металл прочен и недорог, но не имитирует естественные зубы и заметен во рту. Его используют для протезирования зубов в глубине рта. Керамика, напротив, абсолютно незаметна окружающим, однако существенно дороже и менее прочна. Основная сфера ее применения — резцы в зоне улыбки, на которые реже выпадают жевательные нагрузки. Часто рекомендуют для протезирования зубов металлокерамику, которая сочетает достоинства двух материалов: при умеренной цене металлокерамика имеет высокую прочность и почти неотличима от естественных зубов.

Зачем выполняется обточка зубов при установке коронки?

Обточка зубов — обязательная процедура, которая при установке коронок выполняется в любом случае. Без обточки основание и коронка не будут плотно прилегать друг к другу, что сделает невозможной надежную фиксацию. При обточке зубу придают форму, которая будет удобной для надевания протеза. Кроме того, снятие части ткани позволяет компенсировать толщину стенок самой коронки и делает поверхность зуба шероховатой для лучшего сцепления с ней.

Когда помимо обточки дополнительно устанавливается вкладка или штифт?

После обточки зубов металлокерамика, керамика или металлическая коронка могут быть поставлены сразу при условии, что разрушение протезируемого зуба не слишком масштабно. В противном случае, завершив обточку, в зуб ставят вкладку, которая увеличит площадь сцепления с коронкой и сделает конструкцию более прочной. Кое-где вы еще можете встретить упоминание о штифтах, применяемых для тех же целей. Однако прогрессивные стоматологи считают данную методику малоэффективной и сопряженной с рядом осложнений, поэтому сегодня от ее использования практически отказались.

Где поставить качественные коронки любых разновидностей?

Независимо от того, выбрали вы в качестве материала для протезирования металл, металлокерамику или керамику, за коронками следует обращаться только к настоящим профессионалам. Ведь речь идет о сложной высокотехнологичной процедуре, требующей как мастерства всех задействованных в ней специалистов, так и безупречного качества материалов. Срок службы и удобство пользования коронкой значительно возрастают, если она изготовлена при помощи самого современного оборудования, в том числе компьютерного моделирования.

Сеть «Юнидент» — это клиники, в которых объединены все составляющие успешного протезирования. Каждый из наших стоматологических центров оснащен по последнему слову техники, а материалы и комплектующие мы закупаем только у надежных производителей с мировым именем. И, конечно, главное наше достояние — великолепные специалисты, которым под силу решение самых сложных и нестандартных задач. Добавьте ко всему перечисленному еще и приятные цены — и вы поймете, почему «Юнидент» пользуется такой популярностью у пациентов.

Стоимость пульпотомии — 2021 Расходы на здравоохранение

С восстановлением зуба у взрослого: 150-700 долларов США + за восстановление зуба 9000- 9000 за зуб 9000- 9000 + за зуб

Пульпа зуба — это живая соединительная ткань и клетки в центральной камере зуба; Пульпотомия — это удаление инфицированной пульпы в верхней части зуба для лечения или предотвращения абсцесса. Хотя пульпотомию иногда называют «корневым каналом ребенка», когда процедура проводится маленькому ребенку, это не настоящий корневой канал; удаляется только верхняя часть мякоти и, как правило, корни не трогаются. Типичные затраты:

Это обычно стоит 80 долларов США — 300 долларов США или больше только за процедуру пульпотомии первичного (детского) моляра маленького ребенка; общие затраты могут составлять 750 долларов — 3 400 долларов или более за зуб с успокаивающим действием и пломбированием или коронкой.Пульпотомия молочного коренного зуба обычно выполняется для облегчения боли и дискомфорта, сохраняя при этом здоровый корень на месте, что позволяет избежать потери молочного зуба за годы до того, как появится постоянный зуб. Пульпотомия взрослого зуба обычно стоит около 90 — 250 долларов только за процедуру; общие затраты могут составлять 750 долларов — 3 900 долларов США или больше, включая обследование, рентген и коронку или пломбу. Стоматологическая страховка может частично или полностью покрыть расходы на пульпотомию и восстановление зубов, в зависимости от условий полиса.Однако многие стоматологические планы платят максимум 1000 долларов — 1500 долларов в год за все покрываемые стоматологические процедуры. Что должно быть включено:

Обычно стоматолог делает рентген, чтобы проверить положение и анатомию зуба, а также убедиться, что корень не инфицирован. Во время пульпотомии область обезболивают с помощью укола; дрель и ручные инструменты будут использоваться для удаления кариеса с зуба и вскрытия пульповой камеры; поврежденная пульпа будет удалена; лекарство будет помещено на корень и любые оставшиеся части мякоти; и будет установлена ​​начинка. Если требуется коронка, пломба будет временной, и коронка будет установлена ​​на другом приеме. В дополнение к уколу местного анестетика для успокоения маленького ребенка или напуганного взрослого может использоваться седация. На SimpleStepsDental.com Aetna предлагает обзор пульпотомии [1] . Дополнительные расходы:

На молочном зубе альтернативой пульпотомии является удаление зуба ( 75 долларов, — 650 долларов ) и установка спейсера ( 200 долларов, — 400 долларов США) для сохранения места между зубами до тех пор, пока не войдут постоянные зубы.(Без прокладки оставшиеся зубы сместятся в щель и вызовут проблемы при прорезывании постоянного зуба.) Стоматологическая страховка может покрыть все расходы на удаление и прокладку в пределах максимальной годовой суммы, указанной в полисе. Детская пульпотомия имеет относительно высокий процент успеха, но если процедура не позволяет предотвратить абсцесс, необходимо удалить зуб и установить спейсер. Согласно Rebecca Lee, DDS [2] из Нортриджа, Калифорния, около 90% детских пульпотомий проходят успешно. Скидки:

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований дает советы по поиску недорогой стоматологической помощи [3] . Стоматологические школьные клиники [4] могут предлагать сниженные цены на услуги поднадзорных студентов или преподавателей. Покупка пульпотомии:

Если у пациента есть стоматологическая страховка, страховая компания предоставит список утвержденных стоматологов и хирургов-стоматологов. Не все стоматологи проводят детскую пульпотомию; может потребоваться посещение детского стоматолога. Найдите местных членов Американской стоматологической ассоциации или Американской академии детских стоматологов [5] . Журнал для родителей содержит советы, которые помогут детям преодолеть страх перед стоматологом. [6] . Colgate объясняет, как выбрать стоматолога [7] .

Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.

Новости CostHelper

Сколько люди платят — последние комментарии

Внешние ресурсы:

www.simplestepsdental.com/SS/ihtSSPrint/r.== / st.32226 / t.35022 / pr.3 / c.359183.html rebeccaleedds.com/Dental_Tips_files/Pulpotomy.pdf www.nidcr.nih.gov/oralhealth/popularpublications/findinglowcostdentalcare/ www .ada.org / 267.aspx www.aapd.org/ www.parents.com/health/dental/kids-overcome-fear-dentists/ www.colgate.com/app/CP/US/ RU / OC / Информация / Статьи / Основы стоматологического и стоматологического здоровья … Другие темы о здоровье и личной гигиене

Ищите тысячи тем на CostHelper.ком

Стоимость пульпотомии, процедура и восстановление

Что такое пульпотомия?

Пульпотомия — это обычная стоматологическая процедура, используемая в детской стоматологии для спасения молочных или постоянных зубов, которые сильно разрушены или треснуты. Когда в зубе имеется достаточно глубокий кариоз, который поражает коронковую пульпу или «нерв» зуба, это может привести к пульпиту. Пульпит — это состояние, при котором воспаление пульпы может вызывать боль, повышенную чувствительность к горячему или холоду и дискомфорт при жевании.

Для лечения пульпита выполняется пульпотомия для удаления пульпы зуба, быстрого облегчения боли и предотвращения потенциальной зубной инфекции.

Пульпотомия против пульпэктомии

При пульпотомии удаляется коронковая или верхняя часть пульпы зуба. Венечная пульпа — это часть, которая находится над линией десен. Для сравнения, пульпэктомия — это аналогичная стоматологическая процедура, но вместо простого удаления коронковой пульпы она удаляет инфицированную пульпу со всех частей зуба, включая камеру пульпы и корни.

Пульпотомия выполняется на «живых» зубах. Это означает, что нет абсцесса или свища, нет рентгенологических свидетельств потери костной массы под корнями и нет спонтанной боли. Вот почему пульпотомия также известна как «терапия витальной пульпы», потому что она, по сути, восстанавливает зуб до его здорового состояния.

Пульпэктомия выполняется для зубов, которые считаются некротизированными или мертвыми. Это состояние, когда зуб испытывает спонтанную боль и потерю костной массы, и известно как необратимый пульпит.Обе процедуры пытаются восстановить естественные функции зуба в качестве альтернативы удалению зубов.

Когда необходима пульпотомия?

Несколько состояний могут потребовать лечения пульпотомии. Ваш стоматолог сможет определить, нужна ли вам пульпотомия, на основании ваших клинических симптомов, рентгеновских снимков и стоматологического осмотра. Некоторые из них включают:

• Глубокий кариес с обнажением пульпы во время традиционного пломбирования
• Боль на жизненно важном зубе, который сильно разрушен
• Травма зуба, обнажающая пульпу
• Большие реставрации из амальгамы или композитной пластмассы, которые не выдерживают испытания
• Синдром треснувшего зуба

Кто хороший кандидат?

Пульпотомия традиционно выполняется на молочных молярах и известна как «корневые каналы ребенка», но ее также можно сделать на зубах взрослого человека. Хорошим кандидатом является зуб с глубокой полостью и воспаленной пульпой, способный к заживлению с помощью пульпотомии и медикаментозной пломбы, применяемой для герметизации зуба и предотвращения заражения бактериями. Если поражены окружающие ткани и кость, пульпотомия не является хорошим вариантом лечения. Зубу потребуется пульпэктомия или удаление зуба, чтобы избежать боли и инфекции.

Важно также лечить здоровых пациентов, чтобы избежать потенциальных бактериальных инфекций. Пациенты с хроническими воспалительными состояниями или раком могут не подходить для пульпотомии.

Этапы процедуры пульпотомии

Лечение пульпотомии может быть выполнено стоматологом общего профиля, эндодонтистом или детским стоматологом в зависимости от возраста пациента и зуба, который лечится. Техника пульпотомии включает следующие этапы:

1. Дентальный рентген : Вам понадобится стоматологический рентгеновский снимок вашего зуба, чтобы оценить необходимость пульпотомии и визуализировать, есть ли кариес в пульпе. Это также поможет исключить необходимость пульпэктомии при потере костей и тканей.
2. Местный анестетик : Ваш стоматолог обезболит пораженную область, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.
3. Изоляция : Многие стоматологи используют изолирующее устройство, чтобы избежать попадания крови или слюны в инфицированный зуб. Это может быть внутриротовое отсасывающее устройство или резиновая прокладка, чтобы изолировать зуб от остальной части рта.
4. Удаление кариеса : кариес зуба удаляется до тех пор, пока не обнажится пульпа. После того, как полость пульпы обнажена, коронковая пульпа будет ампутирована.Ватный шарик с добавлением сульфата железа или формокрезола поможет остановить кровотечение.
5. Пломбирование зуба : Инфицированная пульпа будет извлечена, а оставшаяся часть зуба запломбирована лекарственными средствами для пульпотомии, такими как минеральный триоксидный агрегат (MTA) или гидроксид кальция. Клинические исследования показывают, что МТА представляет собой биосовместимый материал, используемый для восстановления структуры зубов и костей, и имеет высокий уровень успеха при эндодонтическом лечении.
6. Полный охват : Многим пациентам потребуется окончательная реставрация, например коронка из нержавеющей стали, чтобы защитить зуб и помочь сохранить стабильность и поддержку, если зуб ослаблен или склонен к переломам.

График восстановления после пульпотомии и советы

Общие вопросы и ответы

Сколько стоит пульпотомия?

Большинство стоматологических страховок покрывают часть или всю процедуру пульпотомии, что снижает ваши наличные расходы. Вы можете ожидать, что пульпотомия будет стоить от 10 до 350 долларов без какой-либо стоматологической страховки.

Пульпотомия — это то же самое, что и корневой канал?

Хотя пульпотомия и корневой канал помогают сохранить функцию и эстетику зуба, это не одно и то же.Пульпотомия — это очистка и дезинфекция коронковой части пульпы, в то время как лечение корневых каналов представляет собой более инвазивную эндодонтическую процедуру, которая позволяет очистить всю инфицированную пульпу зуба и корни. Затем корневой канал требует, чтобы каналы корней были обработаны, очищены, высушены и запломбированы, чтобы предотвратить попадание бактерий в зуб.

Болезненно ли пульпотомия?

Пульпотомия не считается более болезненной, чем традиционная пломбировка, если у вас еще нет симптомов или нет чувствительности к горячему или холодному.Если у вас есть клинические симптомы, иногда стоматолог может порекомендовать антибиотик для уменьшения воспаления.

Делается ли пульпотомия постоянным зубам?

Пульпотомия может быть выполнена постоянным зубам. Более вероятно, что у молочных зубов и незрелых постоянных зубов, которые имеют жизненно важное значение для старых постоянных зубов, больше шансов на успех. Хотя это можно сделать на более старых постоянных зубах, вероятность успеха менее высока и может потребоваться традиционное лечение корневых каналов.

Сколько времени длится процедура пульпотомии?

Обычно процедура пульпотомии занимает от 30 до 45 минут, но может занять больше времени, если есть какие-либо поведенческие проблемы или осложнения, требующие дополнительных рентгенограмм.

Сколько будет стоить корневой канал моего ребенка?

Детям иногда требуется корневой канал в результате серьезной травмы или кариеса. Как родитель, вам, вероятно, интересно узнать о , сколько будет стоить корневой канал .

Стоимость корневого канала может составлять от $ 400 до $ 1,400 , в зависимости от типа зуба, для которого требуется процедура, вашей страховки и вашего стоматолога. Узнайте больше о корневых каналах и их средней стоимости.

Стоимость корневого канала

Стоимость однокорневого зуба (резца или клыка) может составлять от 400 до 1000 долларов , а многокорневого зуба (премоляра или моляра) может составлять от 500 до 1400 долларов .

Когда пульпа (центр зуба, который содержит нервы и живую соединительную ткань) инфицируется, это может вызвать сильную боль и в конечном итоге привести к опухшей красной шишке.Корневой канал помогает успокоить инфекцию и боль, удаляя инфицированную пульпу, очищая корень и герметизируя его, чтобы предотвратить повторное заражение.

Корневые каналы у детей на самом деле встречаются чаще, чем вы думаете. В некоторых случаях корневые каналы делают даже на молочных зубах. Есть два типа корневых каналов ребенка:

• Витальная пульпотерапия. Согласно Колгейту: «Чтобы терапия жизненно важной пульпы работала, не должно быть отеков или абсцессов.Кроме того, зуб не должен шататься ».
• Терапия нежизнеспособной пульпы. Также известное как лечение корневых каналов, терапия нежизнеспособной пульпы удаляет всю пульпу изнутри зуба, заполняет ее, а затем покрывает коронкой из нержавеющей стали. Лечение нежизнеспособной пульпы обычно проводится для зубов, пульпа которых сильно повреждена.

Да. Ваш стоматолог может помочь вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вашего ребенка — удаление корневого канала или зуба.На самом деле, если зуб у вашего ребенка сильно разложился, его или ее стоматолог может удалить зуб, чтобы инфекция не вернулась.

Kool Smiles специализируется на лечении детей и предлагает широкий спектр услуг от корневых каналов и пломб до чистки, коронок и удаления зубов.

Мы также предлагаем гибкие варианты оплаты и принимаем большинство основных страховых планов, чтобы покрыть расходы на лечение корневого канала вашего ребенка.Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием.

———-

Источники:
Сеть медицины: http://www.medicinenet.com/script/main/mobileart.asp?articlekey=43085&page=8

Американская ассоциация эндодонтов: http://www.aae.org/patients/treatments-and-procedures/root-canals/root-canals-explained.aspx

Colgate: http://www.colgate.com/en/us/oc/oral-health/life-stages/childrens-oral-care/article/endodontic-treatment-in-children

Экономическая эффективность покрытия пульпы и лечения корневых каналов молодых постоянных зубов

Целью этого эпидемиологического исследования, проведенного в 2013 году, был анализ различных клинических и рентгенографических данных о здоровье полости рта и сравнение результатов с результатами четырех проведенных поперечных исследований. из 1973-2003 гг.В 1973, 1983, 1993, 2003 и 2013 гг. Случайные выборки из 1000 человек; 1,104; 1,078; 987; и 1010 человек соответственно. Особи были равномерно распределены по возрастным группам 3, 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70 и 80 лет. В 1973 г. восьмидесятилетние не были включены. Все испытуемые были жителями города Йёнчёпинг, Швеция. Клиническое и рентгенологическое обследование оценило беззубость, съемные протезы, имплантаты, количество зубов, кариес, реставрации, гигиену полости рта, зубной камень, состояние пародонта и эндодонтическое лечение.Частота беззубых людей в возрасте 40-70 лет составляла 16, 12, 8, 1 и 0,3% в 1973, 1983, 1993, 2003 и 2013 годах соответственно. В 2013 году не было найдено полных зубных протезов моложе 80 лет. За 40-летний период среднее количество зубов в возрастных группах 30-80 лет увеличилось. В 2013 году у 60-летних почти полностью сохранились зубные ряды. Имплантаты были обнаружены во всех возрастных группах от 30 лет. Общее количество людей с имплантатами составляло 36 человек в 2013 году. Это больше, чем в предыдущих исследованиях: 4 человека в 1993 году и 18 человек в 2003 году.За 40 лет увеличился процент детей и взрослых без кариеса и реставраций. Выяснилось, что в 2013 г. процент лиц без кариеса в возрасте 3 и 5 лет составлял 79% и 69% соответственно от числа лиц. В возрастных группах 10-20 лет доля лиц без кариеса увеличивалась. в период с 2003 по 2013 год. В 2013 году 43% 15-летних полностью избавились от кариеса и реставраций по сравнению с 20% в 2003 году. Во всех возрастных группах от 5 до 60 лет DFS был ниже в 2013 году по сравнению с предыдущими обследованиями. .С 2003 по 2013 год в возрастных группах 70 и 80 лет существенных изменений в DFS не произошло. Наиболее очевидным изменением стало уменьшение количества ФП за 40-летний период. Что касается корончатых зубов, наиболее явными изменениями в период с 1973 по 2013 год было уменьшение процента коронированных зубов в возрастных группах от 40 до 50 лет. В период с 1973 по 2013 год процент зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, снизился во всех возрастных группах. В возрастных группах от 10 до 30 лет в период с 1973 по 2003 годы наблюдалось значительное снижение средней оценки налета с 30% до 15%.За последнее десятилетие наблюдалось лишь незначительное изменение оценки налета. Для возрастных групп от 40 лет и старше в период с 2003 по 2013 гг. Наблюдалось снижение доли поверхностей с зубным налетом. В 1973 году процент участков зубов с гингивитом составлял около 40% в возрасте 20 лет и старше. В 2013 году этот процент составлял около 15%. Частота очагов гингивита в 2013 г. была в целом ниже по сравнению с другими годами 1973–1993 гг. Процент людей с глубиной зондирующего кармана> 4 мм увеличивался с возрастом.В период с 2003 по 2013 год во всех возрастных группах наблюдалось явное снижение частоты лиц с глубиной зондирующего кармана> 4 мм. За 40-летний период наблюдалось увеличение количества людей без потери маргинальной кости и уменьшение количества пациентов с умеренной потерей альвеолярной кости. Постоянное улучшение здоровья полости рта и снижение потребности в восстановительном лечении серьезно повлияют на предоставление стоматологической помощи и системы доставки зубов в ближайшем будущем.

Оправдывают ли преимущества MTA для прямого укупорки целлюлозы стоимость? | Том 10, Выпуск 5

Inside Dentistry
Май 2014 г.
Том 10, Выпуск 5

Джордж Боген, DDS | Томас Дж.Хилтон, DMD, MS

Доктор Боген

Прямое покрытие пульпы с использованием минерального триоксидного агрегата (MTA) является предсказуемой процедурой при использовании для зубов с диагностированной нормальной пульпой или зубов с обратимым пульпитом. По сравнению со стоимостью традиционного лечения корневых каналов в сочетании с установкой штифтов и стержней и реставрациями, покрывающими бугорки, процедуры прямого покрытия пульпы с использованием MTA, когда показаны показания, являются относительно недорогими. Преимущества использования MTA в процедурах терапии витальной пульпы включают поддержание здоровья десны и пародонта, сохранение естественной структуры зуба и продолжение апексогенеза в незрелых взрослых зубах.Стоимость MTA также можно дополнительно снизить, поместив неиспользованный цемент в герметичный контейнер, обеспечивая достаточно материала для дальнейшего выполнения еще трех-пяти различных процедур из одного открытого пакета MTA.

Поскольку зубы, получающие лечение корневых каналов и реставрацию, более подвержены неудачам из-за переломов, микроподтекания, а также возникновения или рецидива периапикального заболевания, сохранение живой пульпы не следует рассматривать как дорогостоящий вариант лечения, а скорее как надежную стратегию. чтобы предотвратить или отложить более дорогие стоматологические процедуры.В более широком смысле, мы, как поставщики стоматологических услуг, являемся нашим неизменным этическим долгом — обеспечивать уход за полостью рта, который помогает сохранить естественную структуру зубов для улучшения здоровья полости рта, что приносит наибольшую пользу нашим пациентам.

Стоимость MTA по сравнению с другими средствами, покрывающими пульпу, используемыми в терапии витальной пульпы, намного превышает риски и последствия более агрессивного ухода. Кроме того, рандомизированные клинические испытания на основе практических методов показали, что MTA обеспечивает превосходную эффективность в качестве покрывающего целлюлозу агента по сравнению с более дешевыми покрывающими пульпу агентами на основе гидроксида кальция (CaOH).1 Вопрос не должен заключаться в том, оправдывают ли преимущества затраты, а скорее в том, можно ли оправдать стоимость отказа от использования MTA с учетом текущих научных данных, которые четко демонстрируют альтернативные варианты лечения, демонстрирующие более низкие показатели долгосрочной выживаемости?

Доктор Хилтон

СаОН считался «золотым стандартом» материалов для прямого покрытия пульпы в течение нескольких десятилетий из-за его биосовместимости с пульпой, отличных антибактериальных свойств и длительного клинического успеха.Однако CaOH хорошо растворяется и со временем растворяется, не обладает присущими ему адгезионными качествами и плохо прилегает к структуре зуба.

В последнее время MTA вызвал значительный интерес как средство прямого покрытия пульпы. Неустановленный MTA — это в основном CaOH, а основным продуктом реакции с водой является CaOH. Таким образом, как CaOH, так и MTA, как полагают, влияют на восстановление пульпы, сводя к минимуму проникновение бактерий в пульпу и благодаря своему высокому pH. Это вызывает высвобождение биоактивных молекул, таких как костный морфогенный белок и трансформирующий бета-фактор роста, которые продемонстрировали способность стимулировать восстановление пульпы.

Существенное различие между материалами заключается в том, что MTA обеспечивает герметизацию структуры зуба, которую невозможно найти при использовании CaOH. Существенным недостатком MTA является продолжительное время схватывания, составляющее примерно 3 часа, хотя разрабатываются рецептуры более быстрого схватывания.

Ранние исследования на людях, сравнивающие MTA и CaOH в клинических условиях, продемонстрировали аналогичные результаты для обоих. Однако два исследования очень короткой продолжительности (от 2 до 3 месяцев) продемонстрировали превосходную эффективность МТА.

В последнее время более обширные клинические исследования продемонстрировали превосходную эффективность MTA по сравнению с CaOH при прямом покрытии пульпы. Mente et al. ² выполнили ретроспективное исследование случай-контроль с участием кариозного воздействия пульпы в академических условиях с периодом последующего наблюдения от 12 до 80 месяцев (в среднем 27 месяцев). Hilton et al. ¹ сообщили о практическом рандомизированном клиническом исследовании, в котором оценивалась и сравнивалась эффективность прямого покрытия пульпы постоянных зубов с использованием MTA или CaOH в течение 2 лет.Оба исследования показали, что MTA имеет лучшие характеристики в качестве агента для прямого покрытия пульпы по сравнению с CaOH.

Учитывая растущее количество доказательств, показывающих превосходные характеристики MTA по сравнению с CaOH при заполнении крышек целлюлозы, преимущества MTA действительно оправдывают дополнительные затраты на его использование в качестве агента прямого покрытия целлюлозы.

Список литературы

1. Хилтон Т.Дж., Ферракейн Дж.Л., Манкл Л., Северо-западное научно-исследовательское сотрудничество в области доказательной стоматологии (ЧПП). Сравнение CaOH с MTA для прямого покрытия пульпы: рандомизированное клиническое исследование PBRN. J Dent Res . 2013; 92 (7 доп.): S16S-S22.

2. Mente J, Geletneky B, Ohle M, et al. Агрегат триоксида минерала или гидроксид кальция прямое покрытие пульпы: анализ клинических результатов лечения. Дж Эндод . 2010; 36 (5): 806-813.

Об авторах

Джордж Боген, доктор медицины , штатный врач-эндодонт Детской стоматологической клиники при больнице Лонг-Бич Мемориал в Лонг-Бич, Калифорния. Он преподает в аспирантуре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Университета Лома Линда и Медицинского центра по делам ветеранов в Лонг-Бич.Доктор Боген ведет частную практику в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Томас Дж. Хилтон, доктор медицинских наук, MS , столетний профессор хирургической стоматологии Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, штат Орегон. Он является со-директором OHSU по практическим исследованиям в сети здоровья полости рта и ведущим редактором книги Основы оперативной стоматологии: современный подход (4-е издание).

Сколько стоит корневой канал? Корневой канал без страховки

1 Политика возврата денег за стоматологические услуги

Не любите план в первые 30 дней? Верни свои деньги

Наша цель — предоставить стоматологические планы, отвечающие вашим долгосрочным потребностям, включая все, от неотложной стоматологической помощи до повседневного ухода.В большинстве случаев у нас все получается правильно, но если мы этого не сделаем, вы можете отменить в течение 30 дней и получить полный план. возврат за вычетом платы за установку.

Для годовых и многолетних планов:
Вы получите полное возмещение за вычетом платы за установку ^{долларов США и} долларов США.

Для ежемесячных планов:
Вы получите обратно свой первый ежемесячный платеж за вычетом платы за установку ^$ 30.

Почему у вас есть плата за установку?
Нам это тоже не нравится, но это позволяет нам предоставить доступное 30-дневное пробное окно для тех, кто просто не уверен, план будет работать на них. Если план подходит, мы хотим вознаградить участников за лояльность — вот почему мы не взимаем дополнительную плату за продление (как наши конкуренты). Плата за установку помогает мы покрываем административные расходы и продолжаем предлагать эти планы по низкой цене.

• Арканзас: Вам будет возвращена стоимость вашего плана плюс вся плата за установку.
• Мэриленд: Вам будет возвращена стоимость вашего плана, и вам вернут все, кроме 5 долларов, из вашей платы за установку.
• Теннесси: Вам будет возвращена стоимость вашего плана плюс вся плата за установку.

• Если вы проживаете в Флориде, Северной Дакоте, или Оклахоме, , вы получите пропорциональное возмещение оставшейся части вашего плана.
• Если участник плана скончался
• Если ваше членство прекращено 1Dental.com или Careington

Колпачок пульпы, эндодонтия или экстракт?

Автор: Gordon J. Christensen , DDS, MSD, PhD

Q Когда вы предлагаете выполнить непрямое или прямое покрытие пульпы, эндодонтическое лечение или удаление? Я часто путаюсь, когда принимаю эти решения.Я замечаю, что стоматологи занимаются эндодонтией, когда сохранение жизнеспособности зуба выглядит возможным, если были выполнены адекватные процедуры непрямого или прямого покрытия пульпы. Я вижу, как многие стоматологи удаляют зубы, которые выглядят вполне пригодными для восстановления, и устанавливают имплантаты. Кажется, что нет никаких правил относительно того, какие процедуры лучше всего и когда их выполнять. Не могли бы вы дать какие-нибудь указания?

A После многих лет практики стоматологии (протезирования) я понимаю, что чем дольше я практикую, тем более консервативным я становлюсь.После выполнения процедуры на твердых или мягких тканях результат обычно необратим. Когда удаляется эмаль или пульпа зуба, результат является окончательным. Иногда агрессивный подход оправдан и лучше консервативной техники, но очень часто бывает наоборот.

В настоящее время средняя продолжительность жизни пациентов составляет около 80 лет, при этом женщины живут немного дольше мужчин. Если агрессивные процедуры выполняются в раннем зрелом или даже среднем возрасте, неудача лечения часто требует повторения его несколько раз, прежде чем пациент умрет.Это рассуждение повлияло на мои клинические методы в сторону консервативной ориентации и напрямую связано с вашим вопросом.

Чтобы проиллюстрировать свое утверждение, я буду использовать серию изображений, демонстрирующих клиническую ситуацию, которую можно было лечить очень консервативно или очень радикально.

Рис. 1 представляет собой периапикальную рентгенограмму клыка нижней челюсти у 40-летнего пациента, у которого большая семья и в последнее время минимальные финансовые ресурсы. На рис. 2 показана большая часть удаленного кариозного поражения, при этом значительное количество обесцвеченного твердого дентина все еще находится в зубе.

Для этого зуба можно использовать множество успешных методов. Среди них:

1. Если обнажение пульпы не произошло и твердый обесцвеченный материал остается над тканью пульпы, оставьте обесцвеченную структуру зуба в зубе, поместите дезинфицирующее средство, такое как глютаральдегид или хлоргексидин глюконат, поместите лайнер на самый глубокий области препарирования зубов (я предпочитаю модифицированный смолой стеклоиономер (Vitrebond Plus от 3M ESPE или Fuji Lining LC от GC) с последующим нанесением адгезива и завершаю технику прямой реставрацией по вашему выбору.Шансы на успешное извлечение пульпы при использовании этого метода непрямого покрытия пульпы выше, чем при обнажении пульпы.
2. Удалите твердый обесцвеченный дентин, надеясь не обнажить пульпу, продезинфицируйте зуб, как предложено выше, поместите лайнер на самые глубокие участки препарирования зуба и поместите связующий агент и прямую реставрацию по вашему выбору. Шансы на успешное восстановление пульпы выше, чем при обнажении пульпы.
3. Если произошло обнажение пульпы, решите, возможно ли покрытие пульпы (минимальное воздействие 0.От 5 до 0,75 мм с медленным выделением красной нормальной крови). В этом случае продезинфицируйте препарированный зуб, как описано выше, поместите материал для покрытия пульпы по вашему выбору (опять же, я предпочитаю модифицированный смолой стеклоиономер) и поместите связующий агент и прямую реставрацию по вашему выбору. Вы должны рассчитывать на разумные шансы на выздоровление и жизнеспособность зубов.
4. Продолжайте удаление обесцвеченной структуры зуба до тех пор, пока не обнажится пульпа, завершите лечение корневого канала, установите штифт и коронку и восстановите зуб коронкой.Шансы на успех велики, если все процедуры выполнены правильно. Однако стоимость для пациента может быть в 8-10 раз больше, чем лечение, описанное в методиках 1–3 выше.
5. Удалите зуб, предполагая, что слишком большая структура зуба исчезла, установите имплантат и восстановите зуб с помощью коронки, расположенной поверх имплантата. Шансы на успех прекрасны. Стоимость для пациента в 10-15 раз выше, чем у методов 1-3, указанных выше.

Существуют и другие варианты в дополнение к перечисленным здесь, но давайте рассмотрим те, которые я перечислил, особенности моего выбора для финансово скомпрометированного пациента, которого я описал, и понаблюдаем за результатом этого консервативного лечения.

Очевидно, что у более дорогих методов лечения больше шансов на успех. Однако, как вы знаете, многие пациенты, у которых нет достаточных дискреционных денег, чтобы потратить на дорогостоящую процедуру, предпочитают удаление зубов без замены. Консервативное лечение обычно позволяет им сохранить зуб и рисковать смертью пульпы. Они должны быть четко проинформированы о потенциальных будущих положительных и отрицательных ожиданиях в отношении зуба.

Для описанного пациента мы решили провести Вариант 1.Клинические детали описаны здесь:

1. Кариозный зуб был удален до тех пор, пока твердый, но обесцвеченный зуб все еще не оставался, как показано на рис. 2.
2. Дезинфицирующее / десенсибилизирующее средство — MicroPrime G от Danville Materials — было помещено для два одноминутных аппликации, как было исследовано учеными из отчета Clinician Reports и описано в отчете CR Foundation (ноябрь 2009 г., том 2, выпуск 11) (рис. 3). Использование этого материала по назначению убивает присутствующие организмы и снижает чувствительность оставшегося дентина, «фиксируя» коллаген и закупоривая дентинные каналы.
3. Лайнер толщиной от 0,5 до 0,75 мм был помещен только на самые глубокие части дентина, не включая эмаль (рис. 4). Самый популярный лайнер — модифицированный смолой стеклоиономер, который прикрепляется к зубу, выделяет фтор, расширяется и сжимается, как структура зуба, и снижает или устраняет потенциальную послеоперационную чувствительность зубов (Vitrebond Plus от 3M ESPE или Fuji Lining LC от GC) . В настоящее время производители продвигают множество «биоактивных» материалов в качестве вкладышей / основ.Популярность и доверие стоматологов набирает популярность у TheraCal от Bisco.
4. Остальные края каверны эмали были скошены алмазным инструментом с конической головкой (рис. 5). Только края эмали протравливали гелем фосфорной кислоты (Ultra-Etch от Ultradent Products, Inc.), промывали и осторожно сушили. Когда промывание водой было завершено, оставшийся глутаральдегид смылся с дентина, не покрытого прокладкой. Поэтому быстро была сделана еще одна аппликация глутарового альдегида, и избыток был отсосан (не смыт).
5. Связующий агент был нанесен на весь препарированный зуб, эмаль, оставшийся обнаженный дентин и лайнер. В настоящее время популярными продуктами являются Scotchbond Universal от 3M ESPE, OptiBond XTR от Kerr, Peak Universal Bond от Ultradent Products, Inc. и Prime & Bond Elect от Caulk Dentsply. Связующий агент, показанный на рис. 6, был нанесен восемь лет назад на самый популярный в то время продукт, Clearfil SE Bond от Kuraray, который до сих пор остается очень успешным продуктом. Тем не менее, Kuraray теперь продвигает Clearfil SE Protect как наиболее рекомендуемый склеивающий продукт.
6. Препарат большого зуба был восстановлен с помощью поэтапной установки Filtek Supreme от 3M ESPE, как показано на рис. 7. Первоначальное размещение и клинический результат после восьми лет службы представлены на рис. 8 и 9, а рентгенологический вид через восемь лет показан на рис. 10. Зуб жизнеспособен, не имеет симптомов и продолжает хорошо служить.

Для этого пациента можно было найти много альтернатив. Мы с пациентом решили сделать ставку на долгосрочную жизнеспособность зуба.Он выжил. В настоящее время у пациентки все еще нет достаточных средств для установки коронки, и она удовлетворена тем, что текущая реставрация прослужит дольше. Не вижу причин подозревать, что реставрация в ближайшее время не удастся. Когда и если в конечном итоге будет установлена ​​коронка, зуб станет жизненно важным зубом, и пациент получит долгие годы обслуживания за минимальную сумму денег.

РЕЗЮМЕ

Как я уже говорил, существует много способов лечения практически любого клинического состояние полости рта.В зависимости от множества факторов, обсуждаемых здесь, становится очевидным наиболее адекватное лечение конкретных состояний пациента. В описанном случае лучше всего подходит консервативный план. Однако, когда финансы не являются серьезным ограничением, обычно более дорогие альтернативы более предсказуемы.

Гордон Кристенсен, DDS, MSD, PhD , практикующий протезист из Прово, штат Юта. Он является основателем и директором Практических клинических курсов, международной организации непрерывного образования, созданной в 1981 году для стоматологов.Доктор Кристенсен является соучредителем (вместе со своей женой, доктором Реллой Кристенсен) и генеральным директором CLINICIANS REPORT (ранее — Clinical Research Associates).

В этом ежемесячном выпуске д-р Гордон Кристенсен отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы читателей Dental Economics®. Если вы хотите задать вопрос доктору Кристенсену, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Консервативные процедуры часто более желательны, чем более предсказуемые и дорогие альтернативы, по многим причинам, включая финансы и желание пациента пройти консервативное лечение.В нашем недавнем видеоролике «Доступное лечение сложных реабилитационных потребностей» (продукт V1964) показано, как лечить обычных пациентов с нормальным доходом, даже если они нуждаются в обширном лечении.

включают два популярных практических курса в Юте, которые предлагают практические и проверенные методы и материалы для пациентов, которых вы видите каждый день.

• Успешная реставрационная стоматология ™
• Несъемное протезирование в реальной практике ™

Перейдите на сайт www.pccdental.