Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Современные сроки формирования временного и постоянного прикуса у детей

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти. Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес. в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии. Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

Таблица № 1. Сроки прорезывания временных зубов по данным разных авторов

Автор / год	Сроки прорезывания зубов, мес.
	51	61	52	62	53	63	54	64	55	65
	81	71	82	72	83	73	84	74	85	75
В. Шпальтегольц (1909)	7–8		8–12		16–20		12–16		20–30
Д. А. Калвелис (1965)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
В. Ю. Курляндский (1970)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
А. А. Колесов (1991)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
Л. С. Персин (1984, 1999, 2006)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
В. Л. Быков (1998)	6–8		8–12		14–20		12–16		20–30
М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)	6–8		7–9		16–20		12–15		20–24
Р. Е. Макдональд и Д. Р. Эйвери (2003)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
Ч. В. Гайворовский (2003)	6–8		8–12		18–20		12–15		20–24
М. П. Водолацкий (2004)	6–8		8–12		16–20		12–16		20–30
О. Е. Ткачук (2006)	6–12		6–12		24		18		30–36
Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)	6–7,5		7–9		16–18		12–14		20–24
Е. Ю. Симановская (2007)	6–8		7–12		16–20		12–16		20–30
М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)	6–8		7–9		10–20		12–15		20–24

Сроки прорезывания постоянных зубов при физиологическом развитии ребенка совпадают со сроками полной резорбции корней временных зубов. Эти процессы связаны с ростом и развитием зубочелюстного аппарата человека. Сведения о возрастных особенностях прорезывания постоянных зубов позволяют судить об общем уровне физического развития и состоянии здоровья детского организма [26].

R. Almonaitiene, I. Balciuniene и J. Tutkuviene (2010) провели детальный анализ факторов, оказывающих влияние на процесс формирования постоянного прикуса. Авторы отмечают более значимую взаимосвязь между сроками прорезывания постоянных зубов и системными заболеваниями, менее значимыми называют генетическую обусловленность, пол, конституциональные характеристики и социально-экономические факторы [32]. А. Must с соавт. (2012) в результате многолетнего обследования школьников США делают вывод о взаимосвязи нарушений липидного обмена и процессов полового развития детей на основании выявленного ими стимулирующего влияния ожирения на прорезывание постоянных зубов и темпы формирования постоянного прикуса [34]. Парадоксальную закономерность выявили V. Harila-Kaera, T. Heikkinen и L. Alvesalo (2003) при изучении взаимосвязи сроков прорезывания постоянных зубов и степени недоношенности детей. Результаты их исследования выявили значительно (P<0,05) более ранние сроки прорезывания первых постоянных моляров и резцов в группе детей, рожденных недоношенными. Этот факт наводит авторов на мысль, что в более ранние сроки происходит процесс прорезывания тех зубов, гистогенез и начало минерализации которых происходят в сложный перинатальный период, находясь под влиянием различных системных факторов и феномена догоняющего роста [33]. В последнее время проведены единичные исследования (преимущественно в рамках антропологии), касающиеся биологического возраста человека [5, 27].

Для дошкольного и младшего школьного возраста наиболее информативными критериями биологического развития признаны сроки прорезывания постоянных зубов и динамика увеличения высоты клинической коронки. Показатель зубной зрелости наряду со скелетной более точно отражает процесс физиологического созревания организма, чем хронологический возраст. Между процессами окостенения скелета и прорезывания зубов обнаружена тесная взаимосвязь. При этом наблюдение за зубным прорезыванием является неинвазивной и экономически более целесообразной процедурой в сравнении с рентгенологическим методом исследования, позволяющим выявить многие маркеры нарушения общего развития [14, 26].

В справочной, учебно-методической и научной литературе представлены разноречивые сведения о сроках прорезывания постоянных зубов (табл. № 2). Причиной этого являются особенности течения данного физиологического процесса в зависимости от климатогеографических условий на территориях проведения исследований [14].

Таблица № 2.  Сроки прорезывания постоянных зубов по данным разных авторов

Автор / год

Сроки прорезывания зубов, лет

11

21

12

22

13

23

14

24

15

25

16

26

17

27

41

31

42

32

43

33

44

34

45

35

46

36

47

37

Д. А. Калвелис (1965)

6 –9

7 –10

9 –14

9 –13

10 –14

5 –8

11 –14

В. Ю. Курляндский (1970)

6 –8

7 –9

9 –12

10 –12

10 –12

6 –7

11 –13

Т. Ф. Виноградова (1982)

5 –6

7 –9

12 –13

9 –11

9 –11

4,5 –7

12 –13

Л. С. Персин (1984, 1999)

7 –8

8 –9

10 –12

9 –11

11 –13

6 –7

12 –13

А. А. Колесов (1985, 1991)

6 –8

8 –9

9 –11

9 –10

11 –12

6

12 –13

Т. В. Шарова и Г. И. Рогожников (1991)

7 –7,5

8 –9

10 –13

9 –11

12 –14

6 –6,5

11 –13

В. Л. Быков (1998)

7 –8

8–9

12–13

9–11

11–12

6–7

12–13

М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)

6 –8

7–9

9–12

10–12

10–12

6–7

11–13

В. Г. Хацкевич и И. А. Богомолова (2002, 2004)

6–9

6–10

7–13

7–13

7–14

6–8

8–15

М. Р. Сапин и Г. Л. Билич (2001, 2008)

7–8

9–10

11–12

9–10

9–11

6–7,5

11–12

Н. А. Матвеева (2002, 2007)

6

7–8

11

10

11

6

12–13

П. А. Железный (2003)

4,5–7

5–8

7–12

7–12

9–12,5

4,5–7

8–13

М. П. Водолацкий (2004)

6–8

8–9

10–11

9–10

11–12

6–8

12–13

О. Е. Ткачук (2006)

7

8

10

9

11

6

12

Л. С. Персин и В. М. Елизарова (2006)

6–8

8–9

9–10

11–12

11–12

6

12–13

Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)

6–8

7–9

9–12

9–11

11–12

5–8

11–13

Е. Н. Полосухина (2007)

6–7

7,5

10

10

11

6

12

Е. Ю. Симановская (2007)

7–8

8–9

10–13

9–10

11–12

5–6

12–13

М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)

8

9

11–13

10

11–15

6–7

13–16

В единичных публикациях приводится более детальный анализ сроков прорезывания верхних и нижних постоянных зубов в зависимости от пола ребенка. При этом констатируется более раннее прорезывание постоянных зубов у девочек [3, 10]. Однако эти данные получены в разные годы при анализе различных популяций детей в странах СНГ с различным этническим составом и уровнем жизни. В России исследования, результаты которых легли в основу определения нормы прорезывания постоянных зубов, были проведены в южных и центральных регионах страны, в то время как аналогичные данные в Сибири и на Дальнем Востоке не учитывались.

Н. Г. Русина (2000) изучила на территории Красноярского края антропогенные особенности смены временных зубов, порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей [23]. Вместе с тем за прошедшие годы на данной территории изменилась структура и состав населения вследствие значительной миграционной активности, возросло техногенное воздействие на природу, изменились климатические условия проживания.

Таким образом, в настоящее время определяется необходимость использования более точных сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей.

Материалы и методы исследования

С целью установления актуальных в современных условиях сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей и подростков проведено стоматологическое обследование 1447 условно здоровых детей в возрасте от 5 до 28 мес. и 1058 условно здоровых детей в возрасте от 4 до 13 лет. Обследуемые были разделены на группы по половому признаку и возрастному критерию с диапазоном в 1 мес. и 1 год соответственно. Для обеспечения репрезентативности результатов исследования количество наблюдений в каждой возрастно-половой группе составляло не менее 30 человек. Дополнительно у 267 школьников проводилось динамическое наблюдение за скоростью увеличения высоты клинической коронки зубов постоянного прикуса.

Стоматологические осмотры детей проводили методом случайной выборки в амбулаторно-поликлинических, дошкольных и школьных образовательных учреждениях Красноярска.

Физиологическую норму прорезывания зубов временного и постоянного прикуса определяли на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания. Для установления сроков прорезывания зубов были использованы принятые в литературе положения: 1) началом прорезывания считался момент перфорации зубом альвеолярной десны с обнажением одного бугра или режущего края [20]; 2) за средний возраст прорезывания зуба принято считать возраст, когда данный зуб имеется у 50 % обследованных [2].

Однако ввиду индивидуальных различий в темпах роста и развития современных детей, по нашему мнению, более рационально обозначение возрастных диапазонов, в которых происходит прорезывание определенных зубов. При этом начальной границей интервала прорезывания зубов принят возраст, в котором 5 % исследуемых детей имеют данный прорезавшийся зуб, а концом — возраст, когда этот зуб имеется у 95 % обследованных детей [2].

В результате исследования выявлено, что порядок и сроки прорезывания временных зубов справа и слева одинаковы, что подтверждает положение о симметричном прорезывании.

На основании определенной частоты прорезывания временных зубов в возрастно-половых группах рассчитаны сроки прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 3.

Таблица № 3. Возрастные диапазоны сроков прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска

Челюсть	Пол	Сроки прорезывания зубов временного прикуса (возраст, мес. )
		51	61	52	62	53	63	54	64	55	65
		81	71	82	72	83	73	84	74	85	75
верхняя	мальчики	7–11		7–13		15–22		11–17		20–27
	девочки	6–9		7–12		14–21		11–16		19–27
нижняя	мальчики	6–9		8–13		15–22		12–17		19–26
	девочки	5–8		8–13		15–21		12–16		19–26

Из представленных в таблице № 3 данных следует, что имеются половые различия в сроках прорезывания временных зубов, характеризующиеся тенденцией более раннего прорезывания у девочек (в среднем на 1 мес. ), а также различия в порядке появления зубов на верхней и нижней челюстях, носящие мозаичный характер.

Отмечена следующая последовательность прорезывания временных зубов: первыми прорезываются 71 и 81 зубы, далее — 51 и 61; 52 и 62; 72 и 82; 54 и 64; 74 и 84; 53, 63 и 73, 83; 75 и 85; 55 и 65.

Указанные сроки прорезывания временных зубов имеют особенности в сравнении со сведениями отечественной литературы — начало прорезывания временных зубов приходится на более ранний возраст, в отличие от данных, приведенных в классических учебниках (табл. № 1).

Вместе с тем, в сравнении с результатами современных исследований, проведенных на центральных территориях России [10], отмечен более поздний старт прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска. Данные, характеризующие процесс прорезывания зубов постоянного прикуса, свидетельствовали о симметричном, попарном прорезывании постоянных зубов у детей. Определенная частота прорезывания постоянных зубов позволила рассчитать средние сроки прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 4.

Таблица № 4. Возрастные диапазоны сроков прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска

верхняя	мальчики	5–8	7–9	9–13	7–11	8–12	4–7	10–13
	девочки	5–8	6–9	9–12	7–11	8–12	4–7	10–13
нижняя	мальчики	4–7	5–8	8–12	8–11	8–12	4–7	10–13
	девочки	4–7	5–8	8–11	8–11	8–12	4–7	9–13

Из представленных в таблице № 4 данных видно, что имелись различия в последовательности прорезывания зубов на нижней и верхней челюстях. Так, на нижней челюсти 31, 41 и 36, 46 зубы прорезываются одновременно, а на верхней челюсти у детей прорезывание постоянных зубов начинается с 16, 26 зубов. Кроме того, на нижней челюсти клыки прорезывались после первых премоляров, а на верхней — после вторых премоляров. Отмечена следующая последовательность прорезывания постоянных зубов на верхней челюсти: первыми прорезываются 16 и 26 зубы, далее 11 и 21; 12 и 22; 14 и 24; 15 и 25; 13 и 23; 17 и 27. На нижней челюсти аналогичный физиологический процесс выглядел следующим образом: 36, 46 и 31, 41; 32 и 42; 34 и 44; 33 и 43; 35 и 45; 37 и 47. Приведенные результаты относительно последовательности прорезывания постоянных зубов согласуются с данными Л. Б. Лепорской и Е. В. Удовицкой (1978) [16]. Отмечены половые различия в сроках прорезывания постоянных зубов, которые характеризуются тем, что у девочек отмечена тенденция к более раннему прорезыванию, в среднем на 6—12 мес.Результаты динамического наблюдения за увеличением высоты клинической коронки показали, что срок прорезывания каждого зуба до соответствия высоты клинической коронки высоте анатомической коронки занимает длительный период времени. Для центральных резцов и первых моляров он составлял 2,5 года, боковых резцов — 3 года, для клыков, премоляров и вторых моляров — 4 года. Полученные данные не согласуются с результатами исследования, опубликованного Е. И. Гончаровой (1976), определившей более длительные, на 1,5 и более года, временные периоды [8]. Интенсивность прорезывания зубов у девочек достоверно выше, чем у мальчиков. Полученные результаты, касающиеся сроков прорезывания постоянных зубов, имеют отличия от данных, приведенных в современной отечественной литературе, определяющие региональные особенности и заключающиеся в более раннем формировании постоянного прикуса в среднем на 12 мес. Таким образом, возрастно-половые и региональные особенности прорезывания временных зубов заключаются в сравнительно раннем формировании временного прикуса у детей г. Красноярска и опережении в сроках прорезывания временных зубов у девочек. Данные обстоятельства обосновывают необходимость пересмотра организационных технологий по реализации программ профилактики кариеса временных зубов в более ранние сроки в связи с недостаточной минерализацией их твердых тканей.

Изучение возрастно-половых и региональных особенностей прорезывания постоянных зубов показало сравнительно раннее формирование постоянного прикуса у детей г. Красноярска и опережение в сроках прорезывания постоянных зубов у девочек. Данные обстоятельства необходимо учитывать при определении биологической зрелости и общего развития ребенка, для разработки возрастных критериев обоснования целесообразности профилактического зубного протезирования в случае раннего удаления временных зубов, при предстоящем ортодонтическом лечении и прогнозировании его результатов, а также при планировании и реализации схем и мероприятий существующих программ профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения.

Литература

1. Агапов Н. И. Клиническая стоматология детского возраста / Н. И. Агапов. — М.: Медицина, 1953. — 258 с.
2. В. Беляков Ю. А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю. А. Беляков. — М.: Медицина, 1983. — 208 с.
3. Богомолова Е. С. Современные тенденции роста и развития школьников г. Нижнего Новгорода / Е. С. Богомолова, Н. А. Матвеева, А. В. Леонов // Альманах «Новые исследования». — М., 2004. — № 2. — С. 85—86.
4. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека (2-е изд., испр.) / В. Л. Быков. — СПб.: Спец. лит., 1998. — 247 с.

Полный список литературы находится в редакции.

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Чаманян Р. М.

Над статьей доктора Чаманяна Роберта Михайловича работали литературный редактор Вера Васина, научный редактор Пётр Козлов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Дата публикации 16 июля 2021Обновлено 16 июля 2021

Определение болезни.

Причины заболевания

Нарушение прорезывания зубов (Disturbances in tooth eruption) — это зубочелюстные аномалии, при которых зубы прорезываются позднее или раньше нормальных сроков либо расположены неправильно.

Нормальные сроки прорезывания зубов у детей:

• в 6–7 месяцев прорезывается первый зуб;
• к 2,6 – 2,7 годам формируется весь комплект из 20 молочных зубов.

Постоянные зубы начинают прорезываться в 6–7 лет. Зубы мудрости появляются только к 15–18 годам, а зачастую и в более позднем возрасте. Иногда они не прорезываются вовсе.

К нарушениям прорезывания зубов относятся:

• раннее прорезывание;
• затруднённое прорезывание, из-за которого зубы появляются позже нормальных сроков;
• дистопированные зубы — зубы, расположенные неправильно;
• полуретенированные зубы — прорезались не полностью;
• ретенированные зубы — полностью сформированы, но не прорезались через челюстную пластинку.

 

Причины нарушения прорезывания зубов

Причины нарушения прорезывания зубов можно разделить на общие и местные.

1. Общие:
2. Эволюционные изменения. В ходе эволюции человека как вида его челюсти постепенно уменьшались, но количество зубов и их размер почти не изменились. Из-за этого зубам может не хватать места в зубном ряду.
3. Инфекционные и эндокринные заболевания, рахит и авитаминозы.
4. Местные:
5. Осложнение кариеса молочных зубов, из-за чего на дёснах образуется плотная костная ткань и рубцы, а зачаток зуба поражается продуктами воспаления.
6. Преждевременная утрата молочного зуба (более чем за два года до нормального срока) — на десне также образуется рубец. Причиной потери зуба может стать травма, выраженный кариес или другие заболевания, из-за которых пришлось удалить зуб.
7. Задержка молочного зуба в лунке, в результате которой преграждается путь для нового постоянного зуба.
8. Смещение коронок соседних зубов, приводящее к полуретенции прорезывающегося зуба.
9. Прирастание ретенированного зуба к корню соседнего зуба.
10. Патологические разрастания на корне прорезывающегося зуба, например костные отложения или цементомы. Причины их развития на данный момент не изучены.
11. Искривление зубных корней.
12. Слишком глубокое расположение зачатка зуба.
13. Фолликулярная киста вокруг зачатка зуба, которая давит на него и мешает нормальному прорезыванию.
14. Доброкачественные опухоли, которые оттесняют зачатки зубов.
15. Челюстно-лицевые травмы ^[1][2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения прорезывания зубов

Ретенированные, полуретенированные и дистопированные зубы могут долго находиться в челюстно-лицевой области и никак не проявляться.

В тяжёлых случаях нарушения прорезывания зубов сопровождаются:

• перикоронаритом — воспалением мягких тканей десны, возникает чаще всего;
• абсцессом полости рта — воспалением тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости;
• остеомиелитом — гнойно-некротическим процессом в челюстях и прилегающих мягких тканях.

Перикоронарит

При аномалиях прорезывания повреждается слизистая оболочка полости рта. В результате в пространство между зубом и коронкой зачатка попадают микрофлора и остатки пищи, которые становятся питательной средой для микроорганизмов. Патогенные микробы размножаются, что приводит к воспалению мягких тканей десны и окружающей костной ткани. Воспалительный процесс зачастую становится хроническим. Если сопротивляемость организма снижается, то может возникнуть обострение и развиться гнойный очаг.

 

 

Симптомы перикоронарита:

• общая интоксикация организма — температура тела повышается до 37,5 °С, ухудшаются сон и аппетит;
• боль, отдающая в область уха;
• спазм жевательных мышц, затрудняющий открытие рта;
• боль при глотании;
• иногда покраснение и отёк десны, передней дужки нёба и слизистой оболочки ^[3].

Абсцесс полости рта

При абсцессе полости рта температура тела повышается до 38,5 °С, пропадает аппетит и возникает бессонница. Помимо этого, пациенты жалуются на следующие симптомы:

• сильная боль в области прорезывания;
• резкая выраженная боль при глотании;
• спазм жевательных мышц, из-за которого трудно открывать рот;
• покраснение кожи и отёк мягких тканей щёк вблизи инфекционного очага;
• болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью ^[4].

Остеомиелит

Если перикоронарит и абсцесс полости рта не лечить, то может развиться остеомиелит. Проявляется общим тяжёлым состоянием и лихорадкой. Зачаток зуба становится подвижным, под челюстью и на щеках образуются флегмоны, участки челюстной кости отмирают, развивается абсцесс желобка челюсти и языка.

Патогенез нарушения прорезывания зубов

Патогенез аномалий прорезывания зубов изучен недостаточно. Каждый случай индивидуален, какие-либо универсальные механизмы не описаны.

Чтобы лучше понять природу нарушений, рассмотрим существующие теории прорезывания зубов:

1. Рост корня зуба. В основе теории лежит предположение о том, что растущий зубной корень постепенно упирается в альвеолярное дно, а затем отталкивается от него. Но было выявлено, что некоторые зубы преодолевают расстояние, которое больше длины их корня. Помимо этого, из-за давления корней на альвеолярное дно костная ткань повреждается и перестаёт быть прочной опорой для «отталкивания». Таким образом, у теории есть ряд противоречий.
2. Повышенное гидростатическое давление в зубной пульпе или в периапикальной области. При развитии ребёнка усиливается кровоснабжение в периапикальной корневой зоне, т. е. в тканях, окружающих верхушку корня зуба. В результате повышается давление тканевой жидкости и зуб выталкивается в полость рта.
3. Перестройка костной ткани. Согласно этой теории, кость, которая растёт на дне альвеолы, выталкивает зуб в ротовую полость.
4. Тяга периодонта. Сторонники этой теории считают, что зубы начинают прорезываться при формировании периодонта — ткани, которая окружает и поддерживает зуб. Длина волокон периодонта сокращается, что обеспечивает его тягу. Чтобы её направление было правильным, эти волокна располагаются под углом к цементу зуба и тканям альвеолы. Но если периодонт повреждён или развивается неправильно, то прорезывание зубов нарушается.

 

Классификация и стадии развития нарушения прорезывания зубов

Применяется несколько классификаций нарушений прорезывания зубов.

Согласно Т. Г. Робустовой, выделяют следующие группы аномалий:

• ретенция — полная задержка прорезывающегося сформированного зуба;
• неполная ретенция — неполное прорезывание зуба через челюстную кость и/или слизистую оболочку;
• неправильное положение зуба;
• затруднения при прорезывании зуба ^[5].

По классификации А. Г. Шаргородского, выделяют три вида нарушений:

• ретенированный зуб — располагается в толще челюстной кости и не прорезывается вовремя;
• полуретенированный зуб — частично прорезывается через челюстную кость и/или слизистую оболочку;
• дистопированный зуб — находится за пределами зубной дуги, может полностью прорезаться, быть ретенированным и полуретенированным ^[6].

В состоянии незавершённой или неполной ретенции зуб может находиться долго. В результате этого нарушаются контакты между зубами и другими элементами ротовой полости, а также развиваются гнойно-воспалительные заболевания.

Дистопированными, полуретенированными и ретенированными могут быть молочные зубы и постоянные, комплектные и сверхкомплектные.

Чаще встречается ретенция постоянных зубов, особенно клыков верхней челюсти и премоляров нижней челюсти. Полупрорезывание более распространено среди третьих нижнечелюстных моляров.

Помимо перечисленных состояний, выделяют адентию, при которой зуб не прорезывается из-за гибели зачатка. Зачаток может погибнуть по генетическим причинам или под действием неблагоприятных факторов при беременности: перенесённых матерью заболеваний, вредных привычек, нарушения обмена веществ и т. д. Адентия бывает полной, при которой зубов нет совсем, и неполной, когда отсутствует только их часть.

Осложнения нарушения прорезывания зубов

Нарушения прорезывания зубов сопровождаются перикоронаритом, периоститом и остеомиелитом. Если их не лечить, то развиваются серьёзные осложнения:

1. Перикоронарит переходит из острой стадии в хроническую с последующими периодическими обострениями.
2. Воспалительный процесс при абсцессе полости рта распространяется на соседние ткани, из-за чего образуются гнойники. При несвоевременном лечении костная ткань может инфицироваться и развивается остеомиелит челюсти.
3. Остеомиелит сам по себе является осложнением вышеперечисленных состояний. Но он может привести к ещё более тяжёлым последствиям: флегмоне и абсцессу мягких тканей лица, медиастиниту (воспалению средостения) и тромбозу лицевых сосудов. Оторвавшийся тромб с током крови может переместиться к аорте, нарушить кровоток, и пациент может погибнуть ^[7].

 

Диагностика нарушения прорезывания зубов

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение, врач тщательно изучает симптомы, а затем применяет инструментальные методы. Ретенированные, полуретенированные и дистопированные зубы могут долго находиться в челюстно-лицевой области и никак не проявляться. Выявить их помогут лучевые методы диагностики:

• конусно-лучевая и спиральная компьютерная томография;
• ортопантомография;
• дентальная рентгенография;
• рентгенография той стороны челюсти, где расположена патология.

 

Чаще всего применяют рентгенографию и ортопантомографию, но более достоверным и точным методом считается конусно-лучевая компьютерная томография. Её особенность заключается в том, что излучение направляется коническим пучком ^[8][9].

Лечение нарушения прорезывания зубов

При нарушениях прорезывания зубов проводится симптоматическое лечение. Его цель состоит в том, чтобы устранить перикоронарит, абсцесс полости рта и остеомиелит.

Лечение перикоронарита

Лечение перикоронарита проводится амбулаторно. Если зубной зачаток расположен правильно и ему хватает места зубной дуге, то хирургическое лечение — это самый предпочтительный вариант. Слизистую оболочку в области коронки зуба полностью иссекают. В результате появляется доступ к жевательной и боковой поверхностям коронки. Операция проводится под анестезией, может выполняться как ножницами или скальпелем, так и более современными методами: криодеструкцией, лазером и электроножом.

При перикоронарите может проводиться перикоронаротомия — операция, во время которой рассекается слизистая оболочка над коронкой зуба. В результате обнажаются поверхности зуба, которые ранее были закрыты капюшоном из слизистой оболочки.

 

После хирургического лечения применяют медикаментозную терапию:

1. Антибактериальные средства подбираются индивидуально с учётом микрофлоры. Это могут быть:
2. Ингибиторозащищённые пенициллины, которые уничтожают анаэробные и аэробные микроорганизмы. Наиболее эффективен Амоксициллин c клавулановой кислотой.
3. Линкомицин и Клиндамицин действуют против золотистого стафилококка.
4. Метронидазол не эффективен против факультативных анаэробов и аэробов, но вместе с другими антибиотиками поможет справиться со смешанной микрофлорой.
5. Цефалоспорины действуют только вместе с Метронидазолом и Клиндамицином, так как к ним нечувствительны практически все анаэробные микроорганизмы.
6. Фторхинолоны последних поколений эффективны против грамположительных бактерий, но у каждого препарата свой уровень активности.
7. Нестероидные противовоспалительные препараты.
8. Антигистаминные средства ^[10].
9. Дезинтоксикационная терапия состоит в обильном питье тёплых напитков, богатых витаминами, например компотов и морсов. Иногда в тяжёлых ситуациях внутривенно вводят изотонический раствор.

Чтобы облегчить местные симптомы и ослабить воспаление, применяют ванночки с антисептическими растворами: бледно-розовый раствор перманганата калия, 0,01%-й раствор Мирамистина или 0,05%-й Хлоргексидина.

Лечение абсцесса полости рта

Лечение абсцесса полости рта включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. В зависимости от расположения гнойника и общего состояния пациента оно может проводится в поликлинике или в больнице. Во время операции гнойно-воспалительный очаг раскрывается, послеоперационная рана обрабатывается антисептиками и дренируется.

После операции обязательно назначают лекарства. Они аналогичны тем, которыми лечат перикоронарит. Для дезинтоксикации рекомендовано пить много щелочной жидкости, например минеральную воду и клюквенный морс.

В течение нескольких суток после операции рану ежедневно перевязывают и обрабатывают антисептиками.

Лечение остеомиелита

Если выявлен остеомиелит, то пациента немедленно госпитализируют. Прорезывающийся зуб удаляют, а все гнойные очаги тщательно обрабатывают. Антибактериальные препараты вводят внутривенно. Для дезинтоксикации применяют солевые растворы, которые также вводят внутривенно.

Прогноз. Профилактика

Если слизистая оболочка, ткани челюсти и мягкие ткани не воспалены, то зачаток не удаляют и наблюдают за состоянием.

Удалять прорезывающийся зуб нужно в следующих случаях:

• развился верхнечелюстной синусит;
• зуб расположен неправильно и травмирует слизистую оболочку рта;
• для зубного зачатка нет места в альвеолярном отростке челюсти;
• коронка прорезывающегося зуба разрушена кариесом и её нельзя восстановить;
• зачаток давит на корень соседнего зуба, поражённого кариесом;
• зуб прорезывается в область перелома челюсти;
• зубы стали подвижными из-за периодонтита;
• корень зуба переломлен или есть другие механические повреждения;
• развился осложнённый кариес зубов с непроходимыми корневыми каналами;
• прорезывающийся зуб причиняет боль, ткани челюсти и мягкие ткани воспалены;
• в области зачатка зуба образовались кисты;
• зуб мешает ортодонтическому лечению.

В последующем, чтобы восстановить зубной ряд, может потребоваться:

• обнажить коронку, переместить зуб и использовать ортодонтические конструкции;
• удалить ретенированный зуб и наложить на его место шину.

 

Профилактические меры нарушения прорезывания зубов не разработаны ^[11].

13.08.5. Нарушение сроков прорезывания зубов

13.8.5. Нарушение сроков прорезывания зубов

Клиническая картина. Различают раннее и позднее прорезывание зу­бов, а также ретенцию (непрорезы­вание зубов).

Позднее прорезывание зубов от­мечается в тех случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или аль­веолярном отростке. Поскольку причины позднего прорезывания молочных зубов могут быть пренатальными (в связи с заболеваниями матери во время беременности, в частности токсикозами), а также постнатальными (болезни ребенка), в диагностическом процессе боль­шое значение имеют данные анам­неза. Именно указанные факторы особенно часто сказываются на сроках прорезывания молочных зу­бов. В меньшей степени эти факто­ры обусловливают позднее проре­зывание постоянных зубов.

Эта аномалия диагностируется при осмотре полости рта и сопо­ставлении возраста ребенка со средними статистическими сроками прорезывания зубов. Клинически определяется наличие места в зуб­ном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с вестибу­лярной или оральной сторон (при изменении положения зачатка зуба) обнаруживается твердая на ощупь выпуклость. Для уточнения степени развития зуба и соответствия его хронологическому возрасту прово­дят рентгенографию.

Раннее прорезывание зубов. По­скольку развитие и прорезывание зубов связаны с состоянием орга­низма в целом, то опережающее развитие организма по отношению к среднестатистическому хроноло­гическому возрасту может являть­ся обстоятельством, определяющим раннее прорезывание зубов. Соот­ветственно этому довольно широ­кий диапазон сроков прорезыва­ния — для молочных зубов 2—4 мес, для постоянных 2—3 года (Д. А. Калвелис). В некоторых случаях причи­ной ускоренного прорезывания по­стоянных зубов является преждевре­менное удаление соответствующих молочных зубов.

Ускоренное прорезывание зубов диагностируется при осмотре поло­сти рта. Дифференциальную диагно­стику проводят с ускоренным проре­зыванием сверхкомплектных зубов.

Ретенция (непрорезывание зубов). Зубы, остановившиеся в своем про­резывании в челюсти, называются ретенированными (задержавшими­ся). Ретенированными могут быть молочные, постоянные и сверхком­плектные зубы. Ретенированными чаще бывают отдельные зубы, но встречается и множественная ре­тенция.

Причины ретенции отдельных зу­бов:

• неправильная закладка зачатков;

• недостаточность места в зубном ряду;

• воспалительные процессы в обла­сти корней молочных зубов;

• преждевременное удаление мо­лочных зубов.

Множественная ретенция зубов может быть следствием различных заболеваний, эндокринных наруше­ний, приводящих к нарушению ро­ста челюстей и их деформации.

Ретенцию постоянных зубов можно диагностировать при осмот­ре полости рта, сопоставляя клини­ческие данные со среднестатисти­ческими сроками прорезывания зу­бов. Косвенными признаками ре­тенции являются видимые выбуха­ния под слизистой оболочкой, вос­принимаемые как коронковые час­ти зубов. Во всех случаях задержки прорезывания необходимо рентге­нологическое исследование (внутриротовая прицельная рентгеногра­фия при множественной ретенции).

Раннее прорезывание молочных зубов, как правило, не требует вме­шательства врача-ортодонта. При затруднении процесса кормления целесообразно перевести ребенка на искусственное вскармливание, но с обязательным проведением со­ответствующих профилактических мероприятий. Раннее прорезывание постоянных зубов в основном обу­словлено ранней потерей молочных зубов, и в этом случае ортодонт мо­жет провести коррекцию положе­ния рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов. Нередко встре­чается раннее прорезывание посто­янного зуба при наличии в зубном ряду молочного. В таких случаях удаляют молочный зуб и корректи­руют направление прорезывания постоянного.

Позднее прорезывание молочных зубов — явление сравнительно ред­кое. В таких случаях рекомендуется массаж десен.

Тактика врача-ортодонта при за­держке прорезывания постоянных зубов определяется как этиологией, так и клинической картиной. При ранней потере молочных зубов воз­можны деформация зубных рядов и нарушение окклюзии, смещение рядом расположенных зубов, зубов-антагонистов в сторону дефекта, что затрудняет прорезывание комп­лектного зуба (ретенция, чаще клы­ков). В этих случаях проводят орто-донтическую коррекцию формы и размера зубных рядов, положения рядом расположенных зубов и зу­бов-антагонистов, а также окклю­зии. На базисной ретенционной пластинке располагаются недоста­ющие зубы, в области которых по­сле коррекции окклюзии создаются дополнительные нагрузки, стиму­лирующие резорбцию компактной костной пластинки остеокластами. Как правило, этого бывает доста­точно для прорезывания задержав­шегося зуба. Такая же тактика вра­ча-ортодонта и в случае ретенции одного или нескольких зубов. По­скольку эти зубы уже закончили формирование, да к тому же неред­ко дистопированы, эта тактика, од­нако, может не дать полного успеха. В таком случае хирургическим путем обнажают коронковую часть ретенированного зуба, на котором фиксируется колпачок, кольцо или брекет, после чего, сформировав точку опоры (каппа на соответству­ющие зубы, крючки на базисные части пластины и на дуге), резино­вой тягой выводят зуб в зубной ряд.

Что делать, когда у ребёнка режутся зубы, прорезывание зубов у ребёнка: что делать

Родителей волнует, опасны ли раннее или позднее прорезывание зубов, изменение последовательности их проявления? Как помочь ребёнку, если его беспокоят зубки? Врач отвечает на эти вопросы.

Суламифь Вольфсон, педиатр

Legion-media

Педиатр Суламифь Вольфсон объясняет, как помочь малышу во время прорезывания зубов, опасно ли нарушение последовательности прорезывания или позднее прорезывание зубов у младенца.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Когда в норме прорезываются зубы?

Иногда дети рождаются уже с зубами. Такое бывает очень редко, не чаще 1 случая на 2-3 тысячи новорожденных! С такими зубками, натальными, надо показать малыша стоматологу, и вместе с врачом решить: удалять этот зуб, чтобы потом на его месте вырос обычный, или можно оставить. Ну а у большинства детей первые зубы прорезываются в возрасте 4-8 месяцев.

На скорость появления зубов и последовательность их прорезывания влияет огромное количество факторов, в первую очередь – наследственность. 

Прорезывание зубов является нормой, если:

• Первые зубы появляются раньше обычного (в 3 месяца) или несколько позже (в 9-11 месяцев). Самое главное, чтобы к году у ребенка был хотя бы один зуб!
• «Позднее» прорезывание зубов – это НЕ признак кариеса и НЕ проявление дефицита кальция. Наоборот, это хорошо. Чем позже прорежется зуб, тем позже на него начнет воздействовать микрофлора ротовой полости. Позднее прорезывание – это позднее развитие кариеса.
• Зубы прорезываются в «неправильной» последовательности. Как правило, у детей первыми появляются центральные нижние резцы, но иногда это могут быть и верхние резцы, или, даже, сразу, одновременно, и резцы, и клыки или некоторые жевательные зубы. Все это допустимые варианты нормы.

Несмотря на то, что вокруг прорезывания зубов ходит большое количество страхов, у 80% всех детей зубы прорезываются с минимальными проблемами или вообще незаметно. В этом случае о том, что ребенок обзавелся первым зубом, родители узнают случайно: при первом укусе или во время кормления с ложечки.  

Только 20% малышей будут испытывать значимые неприятные ощущения при прорезывании зубов:

• повышение температуры
• насморк, а при сильном насморке – и кашель
• разжижение стула и даже появление слизи в стуле. На самом деле, это избыток слюны, который ребенок вынужден глотать. Слюны выделяется столько, что она делает стул более жидким, и даже может выходить вместе с калом. Ее-то мы и принимаем за слизь.
• неприятные ощущения во рту, зуд, боль и отек на месте прорезывающегося зуба. Именно поэтому дети при прорезывании зубов так старательно грызут собственные кулачки и пытаются почесать болезненное место.
• снижение аппетита, капризность, плохой сон. Согласитесь, сложно чувствовать себя хорошо, когда во рту все так болит!

Чем помочь ребёнку, у которого режутся зубы?

Большая часть родителей хватается за стоматологические гели «для прорезывания зубов», с лидокаином, экстрактом ромашки или с противовоспалительными веществами. К сожалению, эффективность подобного рода средств невысока. Гели действуют минут 10-15, а потом все начинается снова. Использовать же эти средства чаще, чем 3-5 раз в сутки нельзя. Поэтому лучше прибегать к помощи, таких средств, как:

• прорезыватели. На свете существует большое количество разнообразных прорезывателей, и вы, конечно, сможете подобрать самый подходящий для своего малыша
• замороженные тряпочки. Холод снимает боль и отек, поэтому достаточно взять мягких чистых х\б тряпочек, намочить их в воде, положить в морозильник – и давать ребенку грызть их и сосать по мере надобности. Изжеванные тряпочки можно заморозить снова.
• «мороженое». По этому же принципу – облегчить прорезывание местным холодом – предлагают малышам и замороженное в формочках грудное молоко или смесь. Только не забудьте воткнуть в будущее «мороженое» удобную для малыша палочку\специальную пластмассовую ручку!

Горло ребенка от «холодного» не пострадает. К тому моменту, как ребенок проглотит воду или грудное молоко/смесь, оно уже давно согреется от горячего и отекшего места прорезывания будущего зуба.

В самых тяжелых ситуациях, когда из-за мучительного прорезывания клыков или моляров, ни ребенок, ни вся семья не спит уже 2-3 сутки, можно дать малышу ибупрофен или парацетамол – и получить 6-8 часов спокойной жизни.

ФАРМАТЕКА » Синдром прорезывания зубов: когда и как лечить

Ключевые слова: механизм прорезывания, сроки прорезывания, прорезывание зубов, лекарственные препараты

Введение

Прорезывание временных зубов у детей – процесс закономерный и физиологический. Однако в ряде случаев может сопровождаться многочисленными неприятными симптомами, такими как подъем температуры, снижение аппетита, беспокойство ребенка, нарушение сна и расстройство пищеварения.

Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области детей

Рассматривая анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области детей в процессе прорезывания зубов, следует отметить, что характер изменений будет зависеть от возраста ребенка. У новорожденного в полости рта зубы отсутствуют.

В этот период покрывающая край альвеолярного отростка слизистая оболочка образует поверх него плотный валик. Слизистая оболочка полости рта у новорожденных имеет сходное строение во всех отделах. В дальнейшем появляются отличия в строении различных отделов слизистой оболочки рта.

Десна у грудных детей также отличается по своему строению от десны взрослых: более нежный характер соединительной ткани, меньшее количество эластичной ткани, большее число клеточных элементов. В конце первого года жизни ребенка происходит заметное увеличение эластичной ткани в деснах. В окружающих зуб мягких тканях до прорезывания отмечается небольшая гиперемия [1].

Механизм прорезывания зубов

Прорезывание зуба – это одно из звеньев цепи процессов его развития, которое начинается во внутриутробном (в/у) периоде и продолжается в течение нескольких лет после прорезывания. Этот процесс связан с ростом и развитием всего организма ребенка.

Зубы считаются прорезавшимися, когда они достигают окклюзионной поверхности, т.е. контактируют с зубами противоположной челюсти. При этом часть эмали в пришеечной области остается под десной.

Механизм прорезывания достаточно сложен. К моменту прорезывания зуба происходит атрофия и рассасывание участка кости, покрывающего коронку зуба. Аналогичные процессы происходят в десне. При прорезывании зуба одновременно с рассасыванием костной ткани в одних участках происходит ее образование в других. Во время роста корня также имеют место процессы перестройки кости, происходит постепенное углубление зубной альвеолы.

При прорезывании зубов происходят морфологические изменения в зубах и окружающих тканях. Отмечается усиление кровоснабжения, изменение сосудистой проницаемости, увеличение продукции основного вещества пульпы и периодонта, происходят атрофические изменения десны над развивающимися зубами [2].

Физиологическое прорезывание зубов

Физиологическое прорезывание зубов характеризуется тремя основными признаками: определенными сроками, парностью и последовательностью прорезывания [3]. Временные зубы начинают прорезываться у ребенка в среднем с 6–7 месяцев. Общепринятыми считаются сроки прорезывания зубов, представленные Кронфельдом (см. таблицу) [4].

Однако при анализе литературных данных можно констатировать, что сроки формирования зубов, прорезывания их, формирования и резорбции корней для каждого ребенка индивидуальны, поэтому разные авторы в своих исследованиях указывают различные сроки.

Кроме того, данные варьируются в зависимости от региона проживания ребенка: так, в северных регионах России отмечается более частое отклонение от средних сроков прорезывания зубов в сторону более позднего прорезывания [6].

На прорезывание временных зубов оказывает влияние множество факторов, а иногда даже их совокупность. Исследования показали, что на прорезывание временных зубов у детей раннего возраста наиболее сильное влияние оказывают хронические заболевания матери, наличие у них вредных привычек, заболевания во время беременности, гестозы и заболевания ребенка на первом году жизни [5].

Патология прорезывания временных зубов

К патологии прорезывания временных зубов можно отнести раннее, позднее и затрудненное прорезывание. Нарушение парности и последовательности прорезывания временных зубов также относится к патологии прорезывания.

Более раннее прорезывание молочных зубов может неблагоприятно отразиться на резистентности их тканей к действию негативных факторов. При прорезывании зубов у ребенка в возрасте 3 месяцев после рождения из-за несовершенства структуры и недостаточной минерализации твердых тканей, отсутствия гигиенического ухода возможно более раннее поражение временных зубов кариесом.

Особое внимание следует обратить на внутриутробно прорезавшиеся временные зубы. Чаще всего это нижние центральные резцы, очень редко – верхние. Структура внутриутробно прорезавшихся зубов неполноценна, корни у них еще не закончили формироваться. Такие временные зубы могут приводить к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны ребенка. При сосании зубы травмируют сосок матери, что нередко становится причиной мастита. Такие зубы следует удалять вскоре после прорезывания. Общепризнанного объяснения причин такого преждевременного прорезывания в настоящее время нет [7].

Значительная задержка начала прорезывания может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, о каком-либо нарушении обмена веществ или общесоматическом заболевании.

Нарушение сроков, парности и последовательности прорезывания временных зубов может служить маркером различных заболеваний, например, таких как рахит, нарушения эндокринного аппарата, гипотиреоз. Исследования показали, что прорезывание временных зубов в группе детей, перенесших рахит, в среднем начинается на 3,5 месяца позже при сравнении со здоровыми детьми, нарушение последовательности прорезывания временных зубов отмечается у 52,31% детей с рахитом, нарушение парности прорезывания – у 35,38% [5].

Прорезывание зубов у детей с различными конституциональными типами имеет свои отличительные особенности. Так, например, у младенцев с лимфатико-гипопластическим типом конституции, для которого характерны лимфоаденопатия, избыточная масса тела, задержка статико-моторного развития, чаще, чем у детей с другими типами конституции, отмечаются позднее прорезывание временных зубов, выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, более выраженные припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. У детей с нервно-артритическим типом конституции, в основе которого лежит повышение синтеза мочевой кислоты, сопровождающегося проявлениями симпатикотонии, прорезывание зубов своевременное, но протекает с выраженной болезненностью в области десен, высокой температурой, запахом ацетона изо рта, усилением срыгивания вплоть до рвоты фонтаном, повышенной возбудимостью. У младенцев с эксудативно-катаральным (аллергическим) типом конституции прорезывание зубов также происходит в установленные сроки, но чаще сопровождается присоединением респираторно-вирусной инфекции и обострением атопического дерматита [8].

Прорезывание временных зубов является естественным физиологическим процессом, который обычно не вызывает каких-либо значимых изменений в состоянии здоровья детей. Однако у ряда детей развивается симптомокомплекс, который по Международной классификации болезней (МКБ) классифицируется как синдром прорезывания зубов (Код МКБ – К00.7).

Часто под маской прорезывания зубов могут скрываться респираторно-вирусные, кишечные инфекции, дисбиоз, инфекции мочевых путей. Таким образом, синдром прорезывания зубов – скорее диагноз исключения и ставится только после того, как другие патологические состояния исключены.

Симптомы затрудненного прорезывания зубов у ребенка делят на две группы: общие и местные. Общие симптомы – беспокойство, капризы, сниженный аппетит или даже отказ от еды, обильное слюнотечение, субфебрильная температура – неспецифичны и могут свидетельствовать не только о прорезывании зубов, но и о другом заболевании. Появление кашля на фоне прорезывания зубов обусловлено гиперсаливацией и попаданием слюны в верхние дыхательные пути. Неустойчивый стул также связан с повышенным слюноотделением и усилением моторики кишечника. Местные симптомы – отек и покраснение десны на месте будущего зуба, болезненность при пальпации места прорезывания – точно указывают на прорезывание зубов [9, 10].

К самым частым нежелательным проявлениям прорезывания зубов относятся повышенное слюнотечение, oтек и болезненность десен, нарушение поведения ребенка, повышение температуры тела до субфебрильных цифр с возможным присоединением ринита, снижение аппетита [11].

Методы терапии

На сегодняшний день существуют фармакологические и нефармакологические методы терапии при прорезывании временных зубов [12].

Для уменьшения выраженности патологических симптомов прорезывания зубов в отношении младенцев применяются различные лекарственные средства. Они могут быть общего и местного действия.

При выраженном болевом синдроме, повышении температуры применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают температуру тела и оказывают системное обезболивающее действие.

С целью купирования основных симптомов прорезывания зубов – возбуждения, беспокойства, повышения температуры на фоне прорезывания зубов, а также снятия болезненности и отека слизистой оболочки применяется лекарственный препарат Дантинорм-Бэби, в состав которого входят ромашка аптечная (снижает раздражительность, температуру), лаконос (применяется при боли и воспалении десен) и ревень (стабилизируется пищеварение).

Дантинорм-Бэби имеет инновационную лекарственную форму – единственный стерильный раствор для приема внутрь в индивидуальных дозированных контейнерах.

Производится Дантинорм-Бэби во Франции с использованием самой современной технологии «выдув-наполнение–герметизация» («Blow-Fill-Seal» – BFS). Это единый технологический процесс, при котором одна машина формирует контейнер и асептически заполняет его одной дозой стерильного раствора за очень короткое время. Быстрота и чрезвычайно высокие стандарты безопасности являются двумя преимуществами этого процесса: герметичные готовые к употреблению монодозы препарата всего за 12 секунд. Каждая доза препарата Дантинорм- Бэби идеально подходит для детей, так как обеспечивает стерильность, точность дозирования и гигиеничность бесконтактного применения. В отличие от стоматологических гелей, продолжительность действия 1 дозы данного препарата ~ 8 часов. Таким образом, всего 3 приема в день дозированного раствора обеспечивают непрерывную защиту от симптомов прорезывания зубов 24 часа в сутки [13].

В состав препарата входят только натуральные компоненты, поэтому применяться он может у детей с рождения.

Для облегчения местных симптомов прорезывания временных зубов у детей применяются различные гели. Любой гель для прорезывания зубов обычно обладает местным действием и не может обеспечить длительного купирования болевых ощущений. Рекомендуется применять подобные гели не более 5–6 раз в сутки, чтобы избегать развития побочных эффектов, в т.ч. аллергических. Основная цель при назначении геля для прорезывания зубов – снижение интенсивности болевых ощущений и предотвращение воспалительного процесса на слизистой оболочке десен.

Гели с обезболивающим эффектом на основе анестетика содержат лидокаин или бензокаин, повышают риск развития аллергических реакций. Исследования показали, что гели контактируют с десной короткое время, затем ребенок проглатывает его. Этого времени не хватает для обезболивания, однако при частом применении ребенок проглатывает слишком большое количество геля, что может приводить к судорогам, тяжелым поражениям мозга, проблемам с сердцем. У гелей, содержащих холина салицилат, действие ассоциировано с аспирином и может вызывать синдром Рейе у восприимчивых детей [14].

К нефармакологическим методам терапии симптомов прорезывания временных зубов относят простой и доступный метод – массаж десневых валиков. При надавливании на них уменьшается болевой синдром. Для массажа можно использовать специальные силиконовые щетки. Уменьшают отек, также снижая болевые ощущения, прохладные гелевые или силиконовые прорезыватели.

Заключение

Таким образом, прорезывание зубов у многих детей сопровождается рядом неспецифических синдромов и является диагнозом исключения других патологических состояний. Необходимо знакомить родителей с данной проблемой и внедрять наиболее безопасные, желательно природного происхождения препараты, помогающие облегчать болезненность данного состояния у детей.

1. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Уч. пос. для мед. вузов. СПб., 1999. 246 с.

2. Соловьев В.А. Морфологическое и гисторадиографическое изучение прорезывания зубов. Стоматология. 1980;59(1):9–11.

3. Денисенко Д. В. Возраст прорезывания постоянных зубов в различных регионах: современный аспект. Сибирский медицинский журнал. 2006;3:9–12 (Denisenko D.V. Age of eruption of permanent teeth in different regions: modern aspect. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2006;3:9–12. (In Russ.)].

4. Ясвоин Г.В. О дифференцировке ткани пульпы зубов и образовании дентина. Современные проблемы стоматологии. М., 1953. С. 66–95. (Yasvoin G.V. On the differentiation of dental pulp tissue and the formation of dentin. Modern problems of dentistry. M., 1953. P. 66–95.(In Russ.)].

5. Зуева Т.Е. Особенности прорезывания временных зубов и организация стоматологической помощи детям раннего возраста. Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.

6. Старовойтова Е.Л., Антонова А.А. Современные тенденции прорезвания временных зубов у детей в г. Хабаровске. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;2:52–5.

7. Елизарова В.М., Бутова В.Г., Зуева Т.Е. Тенденция изменения сроков прорезывания молочных зубов у современного поколения детей. Медицинская помощь. 2002;6:40–2.

8. Захарова И.Н., Холодова И.Н., Дмитриева Ю.А. и др. Может ли физиологический процесс прорезывания зубов у младенцев быть патологическим? Медицинский совет. 2016;1:30–5.

9. Tsong A.R.L. Teething, teething pain and teething remedies. Int Dentm Ans Ed. 2010;5(4):14–28.

10. Peretz B., Ram D., Hermida L., et al. Systemic manifestations during eruption of primary teeth in infants. J Dent Child. 2003;70:170–73.

11. Macknin M.L., Piedmonte M., Jacobs J., Skibinski C.Symptoms associated with infant teething: a prospective study. Pediatr. 2000;105(4 Pt. 1):747–52. Doi: 10.1542/peds.105.4.747.

12. Кисельникова Л.П., Дроботько Л.Н. Прорезывание временных зубов у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;3:70–3. (Kiselnikova L.P., Drobotko L.N. Eruption of temporary teeth in children. Pediatriya (suppl.). Consilium Medicum. 2017;3:70–3.(In Russ.)].

13. Казюкова Т.В., Ильенко Л.И., Котлуков В.К. Длительность и эффективность воздействия различных лекарственных средств при патологических симптомах дентации у младенцев. Педиатрия. 2019;99(2):133–40.

14. Stagnara J., Besse P., Feyard A.L., et al. P174. Symptomatologie et prise en charge de la pauss’e dentaire. Arch p’diatr. 2010;17(6 Suppl. 1):93–4. Doi: 10.1016/S0929-693X(10)705 74-1.

Автор для связи: Л.П. Кисельникова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детской стоматологии, Московский государственний медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail.: [email protected]
Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Причины несвоевременного прорезывания зубов — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Причины несвоевременного прорезывания зубов

Выполнил : Придатко А.Ю. 417 гр.

Изображение слайда

2

Слайд 2: Классификация нарушений сроков прорезывания зубов

Раннее Позднее Ретенция

Изображение слайда

3

Слайд 3: Раннее прорезывание зубов

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Позднее прорезывание зубов

В зависимости от действующего механизма ЗПЗ классифицируют : Импакция — задержка прорезывания зуба, связанная с наличием механического препятствия Анэрупция — первичное нарушение процесса прорезывания неанкилозированных зубов с полным или частичным отсутствием образчиков роста.

Изображение слайда

5

Слайд 5: Местные причины ППЗ

Сверхкомплектные зубы как результат нарушений на ранних стадиях тканевой пролиферации. Одонтогенные опухоли (молочные или постоянные зубы) и неодонтогенные опухоли. Эмалевые капли. Региональная одонтодисплазия. Рубцово-измененная слизистая. Ушибы, сдавления временных зубов. Ранняя потеря молочных зубов, до начала рассасывания их корней. Анкилоз временных зубов характеризуется слиянием цемента или дентина с альвеолярной костью Задержка резорбции корней временных зубов. Апикальный периодонтит временных зубов. Дефицит длины зубной дуги. Гнатические формы нарушения роста и развития челюстей. Радиационные поражения. рожденные расщелины верхней губы, неба, альвеолярного отростка.

Изображение слайда

6

Слайд 6: Системные причины ППЗ

Семейная предрасположенность. Табакокурение. Несбалансированное питание. Нарушение деятельности желез внутренней секреции на фоне нарушения общего роста, укорочения зубной дуги, укорочения корней зубов. Vit.D — резистентный рахит. Эндокринные нарушения: гипотиреоидизм ; гипопитуитаризм, при котором наблюдается укорочение зубной дуги и корней зубов ; гипопаратиреоидизм ; псевдогипопаратиреоидизм. Длительная химиотерапия. HIV- инфекция. Прием антиконвульсантов. Анемии. Ихтиоз. Другие системные нарушения:  нарушение функции почек, интоксикация ксенобиотиками, тяжелыми металлами.

Изображение слайда

7

Слайд 7: Ретенция

Ретенция зуба  – это довольно распространенная патология,  для которой характерно наличие непрорезавшихся зубов при присутствии их зачатков в кости челюсти. Виды : Частичная ретенция зуба – коронка зуба лишь отчасти скрыта слизистой оболочкой десны, какая-то часть ее видима извне при обследовании Полная ретенция зуба – коронка зуба полностью скрыта под слизистой оболочкой десны (а возможно и в костной ткани челюсти) и незаметна для внешнего взгляда

Изображение слайда

8

Слайд 8

Ретенированный зуб  может занимать следующие положения: Вертикальное Щечно-угловое Язычно-угловое Горизонтальное ( саггитальное, поперечное или косое) Очень редко встречается ретенция зуба, когда ретенированный зуб коронкой повернут в сторону тела челюсти, а корнями – к альвеолярному краю.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Причины ретенции зуба

Общее ослабление организма под воздействием  инфекционных заболеваний Неправильное искусственное кормление ребенка Влияние некоторых общих заболеваний организма Задержка замены временных зубов постоянными Аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, при котором коронка ретенированного зуба направлена в корень соседнего, создавая проблемы не только для прорезывания ретенированного зуба, но и для состояния соседних зубов Наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов Чересчур толстые стенки зубного мешочка, который окружает коронку режущегося зуба Неблагополучная наследственность

Изображение слайда

10

Последний слайд презентации: Причины несвоевременного прорезывания зубов: Осложнения

Ретенция зуба – достаточно опасная аномалия, под воздействием которой могут развиться серьезные последствия: Одонтогенная киста Рассасывание корней соседних с ретенированным зубов Аномальное прорезывание зубов, рядомстоящих с ретенированным зубом Нарушение эстетики лица Смещение боковых зубов в сторону ретенированного зуба в переднем отделе зубного ряда Особое внимание всегда вызывают ретинированные зубы мудрости – последние в зубных рядах зубы, прорезывание которых происходит позже всех остальных зубов и очень часто сопряжено с разного рода осложнениями. В силу специфики зуба мудрости (довольно крупный размер, позднее прорезывание и отсутствие молочного предшественника), его зачаток во многих случаях располагается неправильно, что и затрудняет прорезывание зуба или вовсе делает его невозможным.

Изображение слайда

Когда у младенцев начинают резаться зубки? Симптомы, средства правовой защиты и многое другое

Вам нравится наблюдать за тем, как ваш ребенок преодолевает эти приятные вехи — первую улыбку, первый смех и первое переворачивание. Но то, что иногда не так сладко (для вас или для них), прорезать первый зуб.

Прорезывание зубов – это когда у ребенка начинают прорезаться десны. Хотя это типичная часть взросления младенцев, это одна из тех вех, которые могут принести дискомфорт, слезы (вас и ребенка) и даже бессонные ночи (да, таких больше!).

Что касается того, когда ваш ребенок действительно начнет этот процесс, это зависит от обстоятельств.

Зубы у ребенка иногда могут прорезаться без боли или дискомфорта, поэтому вы можете не осознавать, что у них режутся зубы, пока не увидите первый признак крошечного белого зуба. Однако у других детей прорезывание зубов вызывает дискомфорт.

Общие симптомы прорезывания зубов могут включать:

• слюнотечение
• сыпь на лице от слюнотечения
• жевание различных предметов
• раздражительность и капризность
• ПЛОКИ
• Отказ от съедания
• опухшие, больные или нежные десны
• Сон спящий
• Цветные щеки
• .

  С другой стороны, ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, рвота или диарея обычно являются признаками прорезывания зубов. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, обратитесь к педиатру.

  Симптомы прорезывания зубов у детей на грудном вскармливании

  Симптомы прорезывания зубов могут возникать независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или из бутылочки. Но если вы кормите грудью или кормите грудью, вы можете заметить и другие изменения. Например, боль или болезненность десен могут привести к тому, что ваш ребенок по-другому захватит грудь.

  До того, как прорежется зуб (и даже после него), вы можете почувствовать, как ребенок грызет или прикусывает вашу грудь. А поскольку грудное вскармливание успокаивает детей, они могут кормить чаще во время прорезывания зубов.

  Имейте в виду, что симптомы прорезывания зубов появляются до того, как зуб прорывается через десну, поэтому не пугайтесь, если вы заметите эти изменения у ребенка, но не увидите никаких признаков зуба.

  У большинства детей первый зуб появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев.

  Но существует множество случаев, когда прорезывание зубов считается «типичным». Так что не паникуйте, если у вашего малыша не прорезался зуб к 7 или 9 месяцам. Если вы обеспокоены, вы всегда можете поговорить с их педиатром при следующем осмотре.

  Если говорить точнее, у большинства младенцев прорезываются зубки в возрасте около 6 месяцев. У вашего малыша, вероятно, будет полный набор первых зубов к 3 годам, и все радости рутины чистки зубов уже давно установлены.

  Но «типичный» не означает «лучший» или «все». То, когда у вашего ребенка начнут резаться зубки, может быть даже наследственным.

  И хотя это может показаться невозможным, некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами! Это происходит примерно в 1 из 6000–1 из 800 случаев, так что это редкость. Это делает некоторые невероятно очаровательные фотографии, но давайте будем честными — беззубые ухмылки тоже чертовски милы.

  Младенцы, рожденные с зубами, должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку они могут представлять опасность удушья.

  У некоторых младенцев рано начинают прорезываться зубы, и обычно не о чем беспокоиться! Если у вашего малыша начинают появляться первые признаки прорезывания зубов в возрасте 2 или 3 месяцев, он просто опережает всех в плане прорезывания зубов. И если у вашего ребенка поздно прорезываются зубы, постарайтесь не волноваться и по этому поводу (легче сказать, чем сделать, мы знаем).

  Все дети разные, поэтому не беспокойтесь, если у всех маленьких друзей вашего ребенка уже начали резаться зубки — у вас тоже, в свое время. На самом деле, если вы вообще собираетесь сравнивать, лучше учитывать, когда у их братьев и сестер (если они есть) появился первый зуб.

  Обычно первыми появляются два нижних зуба, за ними следуют четыре верхних зуба. Так что следите за этой областью и будьте готовы к перегрузке привлекательности, когда они это сделают.

  Затем их зубы могут появляться по два одновременно, по одному с каждой стороны рта. Но эта закономерность может варьироваться, и многие факторы могут влиять на временную шкалу (например, если ваш ребенок родился раньше срока или с низким весом при рождении, например).

  В среднем дети имеют:

  • 4 зуба к 11 месяцам
  • 8 зубов к 15 месяцам
  • 12 зубов к 19 месяцам
  • 16 зубов к 23 месяцам

  Эти иногда беспокоящие (но всегда совершенно обычные) симптомы прорезывания зубов могут появляться и исчезать в течение этого периода времени. Или они могут быть более постоянными, когда у вашего малыша прорезаются новые зубы или он начинает чувствовать первые симптомы прорезывания зубов.

  Если у вашего ребенка нет зубов к 18 месяцам, обратитесь к детскому стоматологу для осмотра. В редких случаях основная медицинская проблема может вызвать задержку прорезывания зубов. Среди них могут быть:

  • недоедание
  • дефицит витаминов
  • гипофункция щитовидной железы

  Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка давно не режутся один или два последних зуба, поговорите со своим педиатром.

  Когда у вашего малыша режутся зубки, вы можете чувствовать себя более склонным тянуться за бутылкой вина или плиткой шоколада, потому что тяжело видеть, как вашему ребенку больно. (Нет? Только мы?)

  Малышу тоже нужно успокоиться.

  Домашние средства

  Вот несколько проверенных и, самое главное, безопасных домашних средств, которые вы можете попробовать:

  • Аккуратно помассируйте десны ребенка чистым пальцем, костяшкой или влажным марлевым тампоном.
  • Приложите к деснам ребенка холодную мочалку, ложку или охлажденное кольцо для прорезывания зубов.
  • Используйте охлажденные пластмассовые или резиновые игрушки, а не замороженные (ой!).
  • Предлагайте холодные продукты, такие как охлажденный маленький ломтик огурца, если ваш ребенок уже ест твердую пищу, но всегда внимательно следите за ними, потому что это может привести к удушью.

  Медикаментозное лечение

  В настоящее время не существует каких-либо медикаментозных средств, облегчающих боль при прорезывании зубов у ребенка. Хорошая новость заключается в том, что дети обычно положительно реагируют на домашние средства.

  Если эти средства не облегчают симптомы, не стесняйтесь спросить своего педиатра о периодическом использовании безрецептурного детского ацетаминофена или ибупрофена.

  Ваш педиатр может посоветовать, подходит ли это лечение, и дать рекомендации по правильной дозировке.

  И важное замечание: каким бы привлекательным ни был предмет или заявления его производителей, избегайте ожерелий или браслетов для прорезывания зубов, которые носят взрослые или дети, из янтаря, дерева или силикона. Это может быстро превратиться в опасность удушья, и оно того не стоит.

  Также в списке запрещенных: гомеопатические таблетки для прорезывания зубов и лечебные гели для местного применения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования обоих этих продуктов.

  Лекарственные гели для местного применения содержат ингредиент бензокаин, который является анестетиком. Он содержится в таких продуктах, как Anbesol, Orajel, Baby Orajel и Orabase.

  Бензокаин вызывает редкое, но серьезное заболевание, называемое метгемоглобинемией.

  Имейте в виду, что хорошее здоровье полости рта важно не только для детей старшего возраста, подростков и взрослых. Здоровье полости рта вашего ребенка также имеет значение. Так что начинайте чистить этих жемчужно-белых зубов, как только вырастет первый зуб.

  Как вы поддерживаете их крошечные, нежные зубки здоровыми? В этом возрасте действительно нечего делать, но первый шаг — купить детскую зубную щетку, которая будет мягкой и нежной. Вы будете чистить зубы два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

  И да, можно использовать зубную пасту с фтором, но не слишком часто. Вам нужно только небольшое количество размером с зерно, пока им не исполнится 3 года; затем увеличьте до количества размером с горошину.

  Чистка зубов помогает предотвратить кариес, который может возникнуть, когда сахар из молока, сока или молочной смеси остается на зубах и повреждает эмаль.

  Есть вопросы о прорезывании зубов? Вот ответы на несколько часто задаваемых вопросов.

  Каковы первые признаки прорезывания зубов?

  Прорезывание зубов у каждого ребенка может быть разным, но некоторые из первых признаков включают:

  • слюнотечение
  • грызение
  • проблемы со сном
  • раздражительность или плач
  • незначительное повышение температуры тела

  У некоторых детей также появляется покраснение вокруг щек или сыпь. И если вы кормите грудью или кормите грудью, прорезывание зубов может изменить то, как ваш ребенок сосет грудь, или он может сосать чаще, чтобы успокоить себя.

  Как рано у детей появляются первые признаки прорезывания зубов?

  Прорезывание зубов обычно происходит в возрасте около 6 месяцев. Однако у некоторых детей зубы начинают резаться уже в 2-3 месяца. С другой стороны, у некоторых детей зубы появляются позже, и первый зуб не прорезается до 8 или 9 лет.месяцев (или позже).

  Сколько длится прорезывание зубов у младенцев?

  Сроки прорезывания зубов у каждого ребенка разные. Но независимо от того, в 6 или 9 месяцев у ребенка начинают резаться зубки, они обычно перестают прорезываться до 3 лет. У некоторых детей зубы перестают резаться примерно в 24 месяца, а у других — до 36 месяцев.

  Болеют ли дети при прорезывании зубов?

  Несмотря на то, что ваш ребенок может испытывать физический дискомфорт, прорезывание зубов не вызывает у него болезни. Поэтому, если у вашего ребенка насморк, продуктивный кашель, диарея, рвота или высокая температура, эти симптомы не связаны с прорезыванием зубов. Это может быть признаком инфекции, поэтому поговорите с педиатром.

  Когда у вашего ребенка прорезается первый зуб, это обычно ничего не говорит об его развитии — как и в большинстве случаев, связанных с ребенком, существует такой широкий спектр совершенно нормального поведения. У большинства младенцев к 3 годам появляется полный набор молочных зубов, независимо от того, когда у них прорезался первый зуб.

  Но если у вашего ребенка не прорезался зуб к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев, поговорите со своим стоматологом. В идеале вы уже привели своего ребенка к детскому стоматологу к 1 году, как это рекомендовано Американской академией детской стоматологии (а также Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией педиатрии).

  Так что, если вы еще не посещали дантиста, самое время проверить рот и десны вашего милого малыша.

  Хотя посещение стоматолога в первый раз может показаться пугающим, помните о двух вещах: у вашего ребенка еще не было негативного стоматологического опыта, вызывающего страх, и детские стоматологи отлично умеют сделать визит комфортным — он даже может быть даже весело.

  После того, как у вашего малыша прорежется один или два зуба, каждый день тщательно протирайте его влажной прохладной тряпкой или детской зубной щеткой с мягкой щетиной. Прежде чем вы это узнаете, они (надеюсь!) будут чистить зубы самостоятельно.

  Когда у младенцев начинают резаться зубки? Симптомы, средства правовой защиты и многое другое

  Вам нравится наблюдать за тем, как ваш ребенок преодолевает эти приятные вехи — первую улыбку, первый смех и первое переворачивание. Но то, что иногда не так сладко (для вас или для них), прорезать первый зуб.

  Прорезывание зубов – это когда у ребенка начинают прорезаться десны. Хотя это типичная часть взросления младенцев, это одна из тех вех, которые могут принести дискомфорт, слезы (вас и ребенка) и даже бессонные ночи (да, таких больше!).

  Что касается того, когда ваш ребенок действительно начнет этот процесс, это зависит от обстоятельств.

  Зубы у ребенка иногда могут прорезаться без боли или дискомфорта, поэтому вы можете не осознавать, что у них режутся зубы, пока не увидите первый признак крошечного белого зуба. Однако у других детей прорезывание зубов вызывает дискомфорт.

  Общие симптомы прорезывания зубов могут включать:

  • слюнотечение
  • сыпь на лице от слюнотечения
  • жевание различных предметов
  • раздражительность и капризность
  • ПЛОКИ
  • Отказ от съедания
  • опухшие, больные или нежные десны
  • Сон спящий
  • Цветные щеки
  • .

    С другой стороны, ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, рвота или диарея обычно являются признаками прорезывания зубов. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, обратитесь к педиатру.

    Симптомы прорезывания зубов у детей на грудном вскармливании

    Симптомы прорезывания зубов могут возникать независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или из бутылочки. Но если вы кормите грудью или кормите грудью, вы можете заметить и другие изменения. Например, боль или болезненность десен могут привести к тому, что ваш ребенок по-другому захватит грудь.

    До того, как прорежется зуб (и даже после него), вы можете почувствовать, как ребенок грызет или прикусывает вашу грудь. А поскольку грудное вскармливание успокаивает детей, они могут кормить чаще во время прорезывания зубов.

    Имейте в виду, что симптомы прорезывания зубов появляются до того, как зуб прорывается через десну, поэтому не пугайтесь, если вы заметите эти изменения у ребенка, но не увидите никаких признаков зуба.

    У большинства детей первый зуб появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев.

    Но существует множество случаев, когда прорезывание зубов считается «типичным». Так что не паникуйте, если у вашего малыша не прорезался зуб к 7 или 9 месяцам. Если вы обеспокоены, вы всегда можете поговорить с их педиатром при следующем осмотре.

    Если говорить точнее, у большинства младенцев прорезываются зубки в возрасте около 6 месяцев. У вашего малыша, вероятно, будет полный набор первых зубов к 3 годам, и все радости рутины чистки зубов уже давно установлены.

    Но «типичный» не означает «лучший» или «все». То, когда у вашего ребенка начнут резаться зубки, может быть даже наследственным.

    И хотя это может показаться невозможным, некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами! Это происходит примерно в 1 из 6000–1 из 800 случаев, так что это редкость. Это делает некоторые невероятно очаровательные фотографии, но давайте будем честными — беззубые ухмылки тоже чертовски милы.

    Младенцы, рожденные с зубами, должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку они могут представлять опасность удушья.

    У некоторых младенцев рано начинают прорезываться зубы, и обычно не о чем беспокоиться! Если у вашего малыша начинают появляться первые признаки прорезывания зубов в возрасте 2 или 3 месяцев, он просто опережает всех в плане прорезывания зубов. И если у вашего ребенка поздно прорезываются зубы, постарайтесь не волноваться и по этому поводу (легче сказать, чем сделать, мы знаем).

    Все дети разные, поэтому не беспокойтесь, если у всех маленьких друзей вашего ребенка уже начали резаться зубки — у вас тоже, в свое время. На самом деле, если вы вообще собираетесь сравнивать, лучше учитывать, когда у их братьев и сестер (если они есть) появился первый зуб.

    Обычно первыми появляются два нижних зуба, за ними следуют четыре верхних зуба. Так что следите за этой областью и будьте готовы к перегрузке привлекательности, когда они это сделают.

    Затем их зубы могут появляться по два одновременно, по одному с каждой стороны рта. Но эта закономерность может варьироваться, и многие факторы могут влиять на временную шкалу (например, если ваш ребенок родился раньше срока или с низким весом при рождении, например).

    В среднем дети имеют:

    • 4 зуба к 11 месяцам
    • 8 зубов к 15 месяцам
    • 12 зубов к 19 месяцам
    • 16 зубов к 23 месяцам

    Эти иногда беспокоящие (но всегда совершенно обычные) симптомы прорезывания зубов могут появляться и исчезать в течение этого периода времени. Или они могут быть более постоянными, когда у вашего малыша прорезаются новые зубы или он начинает чувствовать первые симптомы прорезывания зубов.

    Если у вашего ребенка нет зубов к 18 месяцам, обратитесь к детскому стоматологу для осмотра. В редких случаях основная медицинская проблема может вызвать задержку прорезывания зубов. Среди них могут быть:

    • недоедание
    • дефицит витаминов
    • гипофункция щитовидной железы

    Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка давно не режутся один или два последних зуба, поговорите со своим педиатром.

    Когда у вашего малыша режутся зубки, вы можете чувствовать себя более склонным тянуться за бутылкой вина или плиткой шоколада, потому что тяжело видеть, как вашему ребенку больно. (Нет? Только мы?)

    Малышу тоже нужно успокоиться.

    Домашние средства

    Вот несколько проверенных и, самое главное, безопасных домашних средств, которые вы можете попробовать:

    • Аккуратно помассируйте десны ребенка чистым пальцем, костяшкой или влажным марлевым тампоном.
    • Приложите к деснам ребенка холодную мочалку, ложку или охлажденное кольцо для прорезывания зубов.
    • Используйте охлажденные пластмассовые или резиновые игрушки, а не замороженные (ой!).
    • Предлагайте холодные продукты, такие как охлажденный маленький ломтик огурца, если ваш ребенок уже ест твердую пищу, но всегда внимательно следите за ними, потому что это может привести к удушью.

    Медикаментозное лечение

    В настоящее время не существует каких-либо медикаментозных средств, облегчающих боль при прорезывании зубов у ребенка. Хорошая новость заключается в том, что дети обычно положительно реагируют на домашние средства.

    Если эти средства не облегчают симптомы, не стесняйтесь спросить своего педиатра о периодическом использовании безрецептурного детского ацетаминофена или ибупрофена.

    Ваш педиатр может посоветовать, подходит ли это лечение, и дать рекомендации по правильной дозировке.

    И важное замечание: каким бы привлекательным ни был предмет или заявления его производителей, избегайте ожерелий или браслетов для прорезывания зубов, которые носят взрослые или дети, из янтаря, дерева или силикона. Это может быстро превратиться в опасность удушья, и оно того не стоит.

    Также в списке запрещенных: гомеопатические таблетки для прорезывания зубов и лечебные гели для местного применения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования обоих этих продуктов.

    Лекарственные гели для местного применения содержат ингредиент бензокаин, который является анестетиком. Он содержится в таких продуктах, как Anbesol, Orajel, Baby Orajel и Orabase.

    Бензокаин вызывает редкое, но серьезное заболевание, называемое метгемоглобинемией.

    Имейте в виду, что хорошее здоровье полости рта важно не только для детей старшего возраста, подростков и взрослых. Здоровье полости рта вашего ребенка также имеет значение. Так что начинайте чистить этих жемчужно-белых зубов, как только вырастет первый зуб.

    Как вы поддерживаете их крошечные, нежные зубки здоровыми? В этом возрасте действительно нечего делать, но первый шаг — купить детскую зубную щетку, которая будет мягкой и нежной. Вы будете чистить зубы два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

    И да, можно использовать зубную пасту с фтором, но не слишком часто. Вам нужно только небольшое количество размером с зерно, пока им не исполнится 3 года; затем увеличьте до количества размером с горошину.

    Чистка зубов помогает предотвратить кариес, который может возникнуть, когда сахар из молока, сока или молочной смеси остается на зубах и повреждает эмаль.

    Есть вопросы о прорезывании зубов? Вот ответы на несколько часто задаваемых вопросов.

    Каковы первые признаки прорезывания зубов?

    Прорезывание зубов у каждого ребенка может быть разным, но некоторые из первых признаков включают:

    • слюнотечение
    • грызение
    • проблемы со сном
    • раздражительность или плач
    • незначительное повышение температуры тела

    У некоторых детей также появляется покраснение вокруг щек или сыпь. И если вы кормите грудью или кормите грудью, прорезывание зубов может изменить то, как ваш ребенок сосет грудь, или он может сосать чаще, чтобы успокоить себя.

    Как рано у детей появляются первые признаки прорезывания зубов?

    Прорезывание зубов обычно происходит в возрасте около 6 месяцев. Однако у некоторых детей зубы начинают резаться уже в 2-3 месяца. С другой стороны, у некоторых детей зубы появляются позже, и первый зуб не прорезается до 8 или 9 лет.месяцев (или позже).

    Сколько длится прорезывание зубов у младенцев?

    Сроки прорезывания зубов у каждого ребенка разные. Но независимо от того, в 6 или 9 месяцев у ребенка начинают резаться зубки, они обычно перестают прорезываться до 3 лет. У некоторых детей зубы перестают резаться примерно в 24 месяца, а у других — до 36 месяцев.

    Болеют ли дети при прорезывании зубов?

    Несмотря на то, что ваш ребенок может испытывать физический дискомфорт, прорезывание зубов не вызывает у него болезни. Поэтому, если у вашего ребенка насморк, продуктивный кашель, диарея, рвота или высокая температура, эти симптомы не связаны с прорезыванием зубов. Это может быть признаком инфекции, поэтому поговорите с педиатром.

    Когда у вашего ребенка прорезается первый зуб, это обычно ничего не говорит об его развитии — как и в большинстве случаев, связанных с ребенком, существует такой широкий спектр совершенно нормального поведения. У большинства младенцев к 3 годам появляется полный набор молочных зубов, независимо от того, когда у них прорезался первый зуб.

    Но если у вашего ребенка не прорезался зуб к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев, поговорите со своим стоматологом. В идеале вы уже привели своего ребенка к детскому стоматологу к 1 году, как это рекомендовано Американской академией детской стоматологии (а также Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией педиатрии).

    Так что, если вы еще не посещали дантиста, самое время проверить рот и десны вашего милого малыша.

    Хотя посещение стоматолога в первый раз может показаться пугающим, помните о двух вещах: у вашего ребенка еще не было негативного стоматологического опыта, вызывающего страх, и детские стоматологи отлично умеют сделать визит комфортным — он даже может быть даже весело.

    После того, как у вашего малыша прорежется один или два зуба, каждый день тщательно протирайте его влажной прохладной тряпкой или детской зубной щеткой с мягкой щетиной. Прежде чем вы это узнаете, они (надеюсь!) будут чистить зубы самостоятельно.

    Когда у младенцев начинают резаться зубки? Симптомы, средства правовой защиты и многое другое

    Вам нравится наблюдать за тем, как ваш ребенок преодолевает эти приятные вехи — первую улыбку, первый смех и первое переворачивание. Но то, что иногда не так сладко (для вас или для них), прорезать первый зуб.

    Прорезывание зубов – это когда у ребенка начинают прорезаться десны. Хотя это типичная часть взросления младенцев, это одна из тех вех, которые могут принести дискомфорт, слезы (вас и ребенка) и даже бессонные ночи (да, таких больше!).

    Что касается того, когда ваш ребенок действительно начнет этот процесс, это зависит от обстоятельств.

    Зубы у ребенка иногда могут прорезаться без боли или дискомфорта, поэтому вы можете не осознавать, что у них режутся зубы, пока не увидите первый признак крошечного белого зуба. Однако у других детей прорезывание зубов вызывает дискомфорт.

    Общие симптомы прорезывания зубов могут включать:

    • слюнотечение
    • сыпь на лице от слюнотечения
    • жевание различных предметов
    • раздражительность и капризность
    • ПЛОКИ
    • Отказ от съедания
    • опухшие, больные или нежные десны
    • Сон спящий
    • Цветные щеки
    • .

      С другой стороны, ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, рвота или диарея обычно являются признаками прорезывания зубов. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, обратитесь к педиатру.

      Симптомы прорезывания зубов у детей на грудном вскармливании

      Симптомы прорезывания зубов могут возникать независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или из бутылочки. Но если вы кормите грудью или кормите грудью, вы можете заметить и другие изменения. Например, боль или болезненность десен могут привести к тому, что ваш ребенок по-другому захватит грудь.

      До того, как прорежется зуб (и даже после него), вы можете почувствовать, как ребенок грызет или прикусывает вашу грудь. А поскольку грудное вскармливание успокаивает детей, они могут кормить чаще во время прорезывания зубов.

      Имейте в виду, что симптомы прорезывания зубов появляются до того, как зуб прорывается через десну, поэтому не пугайтесь, если вы заметите эти изменения у ребенка, но не увидите никаких признаков зуба.

      У большинства детей первый зуб появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев.

      Но существует множество случаев, когда прорезывание зубов считается «типичным». Так что не паникуйте, если у вашего малыша не прорезался зуб к 7 или 9 месяцам. Если вы обеспокоены, вы всегда можете поговорить с их педиатром при следующем осмотре.

      Если говорить точнее, у большинства младенцев прорезываются зубки в возрасте около 6 месяцев. У вашего малыша, вероятно, будет полный набор первых зубов к 3 годам, и все радости рутины чистки зубов уже давно установлены.

      Но «типичный» не означает «лучший» или «все». То, когда у вашего ребенка начнут резаться зубки, может быть даже наследственным.

      И хотя это может показаться невозможным, некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами! Это происходит примерно в 1 из 6000–1 из 800 случаев, так что это редкость. Это делает некоторые невероятно очаровательные фотографии, но давайте будем честными — беззубые ухмылки тоже чертовски милы.

      Младенцы, рожденные с зубами, должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку они могут представлять опасность удушья.

      У некоторых младенцев рано начинают прорезываться зубы, и обычно не о чем беспокоиться! Если у вашего малыша начинают появляться первые признаки прорезывания зубов в возрасте 2 или 3 месяцев, он просто опережает всех в плане прорезывания зубов. И если у вашего ребенка поздно прорезываются зубы, постарайтесь не волноваться и по этому поводу (легче сказать, чем сделать, мы знаем).

      Все дети разные, поэтому не беспокойтесь, если у всех маленьких друзей вашего ребенка уже начали резаться зубки — у вас тоже, в свое время. На самом деле, если вы вообще собираетесь сравнивать, лучше учитывать, когда у их братьев и сестер (если они есть) появился первый зуб.

      Обычно первыми появляются два нижних зуба, за ними следуют четыре верхних зуба. Так что следите за этой областью и будьте готовы к перегрузке привлекательности, когда они это сделают.

      Затем их зубы могут появляться по два одновременно, по одному с каждой стороны рта. Но эта закономерность может варьироваться, и многие факторы могут влиять на временную шкалу (например, если ваш ребенок родился раньше срока или с низким весом при рождении, например).

      В среднем дети имеют:

      • 4 зуба к 11 месяцам
      • 8 зубов к 15 месяцам
      • 12 зубов к 19 месяцам
      • 16 зубов к 23 месяцам

      Эти иногда беспокоящие (но всегда совершенно обычные) симптомы прорезывания зубов могут появляться и исчезать в течение этого периода времени. Или они могут быть более постоянными, когда у вашего малыша прорезаются новые зубы или он начинает чувствовать первые симптомы прорезывания зубов.

      Если у вашего ребенка нет зубов к 18 месяцам, обратитесь к детскому стоматологу для осмотра. В редких случаях основная медицинская проблема может вызвать задержку прорезывания зубов. Среди них могут быть:

      • недоедание
      • дефицит витаминов
      • гипофункция щитовидной железы

      Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка давно не режутся один или два последних зуба, поговорите со своим педиатром.

      Когда у вашего малыша режутся зубки, вы можете чувствовать себя более склонным тянуться за бутылкой вина или плиткой шоколада, потому что тяжело видеть, как вашему ребенку больно. (Нет? Только мы?)

      Малышу тоже нужно успокоиться.

      Домашние средства

      Вот несколько проверенных и, самое главное, безопасных домашних средств, которые вы можете попробовать:

      • Аккуратно помассируйте десны ребенка чистым пальцем, костяшкой или влажным марлевым тампоном.
      • Приложите к деснам ребенка холодную мочалку, ложку или охлажденное кольцо для прорезывания зубов.
      • Используйте охлажденные пластмассовые или резиновые игрушки, а не замороженные (ой!).
      • Предлагайте холодные продукты, такие как охлажденный маленький ломтик огурца, если ваш ребенок уже ест твердую пищу, но всегда внимательно следите за ними, потому что это может привести к удушью.

      Медикаментозное лечение

      В настоящее время не существует каких-либо медикаментозных средств, облегчающих боль при прорезывании зубов у ребенка. Хорошая новость заключается в том, что дети обычно положительно реагируют на домашние средства.

      Если эти средства не облегчают симптомы, не стесняйтесь спросить своего педиатра о периодическом использовании безрецептурного детского ацетаминофена или ибупрофена.

      Ваш педиатр может посоветовать, подходит ли это лечение, и дать рекомендации по правильной дозировке.

      И важное замечание: каким бы привлекательным ни был предмет или заявления его производителей, избегайте ожерелий или браслетов для прорезывания зубов, которые носят взрослые или дети, из янтаря, дерева или силикона. Это может быстро превратиться в опасность удушья, и оно того не стоит.

      Также в списке запрещенных: гомеопатические таблетки для прорезывания зубов и лечебные гели для местного применения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования обоих этих продуктов.

      Лекарственные гели для местного применения содержат ингредиент бензокаин, который является анестетиком. Он содержится в таких продуктах, как Anbesol, Orajel, Baby Orajel и Orabase.

      Бензокаин вызывает редкое, но серьезное заболевание, называемое метгемоглобинемией.

      Имейте в виду, что хорошее здоровье полости рта важно не только для детей старшего возраста, подростков и взрослых. Здоровье полости рта вашего ребенка также имеет значение. Так что начинайте чистить этих жемчужно-белых зубов, как только вырастет первый зуб.

      Как вы поддерживаете их крошечные, нежные зубки здоровыми? В этом возрасте действительно нечего делать, но первый шаг — купить детскую зубную щетку, которая будет мягкой и нежной. Вы будете чистить зубы два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

      И да, можно использовать зубную пасту с фтором, но не слишком часто. Вам нужно только небольшое количество размером с зерно, пока им не исполнится 3 года; затем увеличьте до количества размером с горошину.

      Чистка зубов помогает предотвратить кариес, который может возникнуть, когда сахар из молока, сока или молочной смеси остается на зубах и повреждает эмаль.

      Есть вопросы о прорезывании зубов? Вот ответы на несколько часто задаваемых вопросов.

      Каковы первые признаки прорезывания зубов?

      Прорезывание зубов у каждого ребенка может быть разным, но некоторые из первых признаков включают:

      • слюнотечение
      • грызение
      • проблемы со сном
      • раздражительность или плач
      • незначительное повышение температуры тела

      У некоторых детей также появляется покраснение вокруг щек или сыпь. И если вы кормите грудью или кормите грудью, прорезывание зубов может изменить то, как ваш ребенок сосет грудь, или он может сосать чаще, чтобы успокоить себя.

      Как рано у детей появляются первые признаки прорезывания зубов?

      Прорезывание зубов обычно происходит в возрасте около 6 месяцев. Однако у некоторых детей зубы начинают резаться уже в 2-3 месяца. С другой стороны, у некоторых детей зубы появляются позже, и первый зуб не прорезается до 8 или 9 лет.месяцев (или позже).

      Сколько длится прорезывание зубов у младенцев?

      Сроки прорезывания зубов у каждого ребенка разные. Но независимо от того, в 6 или 9 месяцев у ребенка начинают резаться зубки, они обычно перестают прорезываться до 3 лет. У некоторых детей зубы перестают резаться примерно в 24 месяца, а у других — до 36 месяцев.

      Болеют ли дети при прорезывании зубов?

      Несмотря на то, что ваш ребенок может испытывать физический дискомфорт, прорезывание зубов не вызывает у него болезни. Поэтому, если у вашего ребенка насморк, продуктивный кашель, диарея, рвота или высокая температура, эти симптомы не связаны с прорезыванием зубов. Это может быть признаком инфекции, поэтому поговорите с педиатром.

      Когда у вашего ребенка прорезается первый зуб, это обычно ничего не говорит об его развитии — как и в большинстве случаев, связанных с ребенком, существует такой широкий спектр совершенно нормального поведения. У большинства младенцев к 3 годам появляется полный набор молочных зубов, независимо от того, когда у них прорезался первый зуб.

      Но если у вашего ребенка не прорезался зуб к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев, поговорите со своим стоматологом. В идеале вы уже привели своего ребенка к детскому стоматологу к 1 году, как это рекомендовано Американской академией детской стоматологии (а также Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией педиатрии).

      Так что, если вы еще не посещали дантиста, самое время проверить рот и десны вашего милого малыша.

      Хотя посещение стоматолога в первый раз может показаться пугающим, помните о двух вещах: у вашего ребенка еще не было негативного стоматологического опыта, вызывающего страх, и детские стоматологи отлично умеют сделать визит комфортным — он даже может быть даже весело.

      После того, как у вашего малыша прорежется один или два зуба, каждый день тщательно протирайте его влажной прохладной тряпкой или детской зубной щеткой с мягкой щетиной. Прежде чем вы это узнаете, они (надеюсь!) будут чистить зубы самостоятельно.

      Когда у младенцев начинают резаться зубки? Симптомы, средства правовой защиты и многое другое

      Вам нравится наблюдать за тем, как ваш ребенок преодолевает эти приятные вехи — первую улыбку, первый смех и первое переворачивание. Но то, что иногда не так сладко (для вас или для них), прорезать первый зуб.

      Прорезывание зубов – это когда у ребенка начинают прорезаться десны. Хотя это типичная часть взросления младенцев, это одна из тех вех, которые могут принести дискомфорт, слезы (вас и ребенка) и даже бессонные ночи (да, таких больше!).

      Что касается того, когда ваш ребенок действительно начнет этот процесс, это зависит от обстоятельств.

      Зубы у ребенка иногда могут прорезаться без боли или дискомфорта, поэтому вы можете не осознавать, что у них режутся зубы, пока не увидите первый признак крошечного белого зуба. Однако у других детей прорезывание зубов вызывает дискомфорт.

      Общие симптомы прорезывания зубов могут включать:

      • слюнотечение
      • сыпь на лице от слюнотечения
      • жевание различных предметов
      • раздражительность и капризность
      • ПЛОКИ
      • Отказ от съедания
      • опухшие, больные или нежные десны
      • Сон спящий
      • Цветные щеки
      • .

        С другой стороны, ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, рвота или диарея обычно являются признаками прорезывания зубов. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, обратитесь к педиатру.

        Симптомы прорезывания зубов у детей на грудном вскармливании

        Симптомы прорезывания зубов могут возникать независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или из бутылочки. Но если вы кормите грудью или кормите грудью, вы можете заметить и другие изменения. Например, боль или болезненность десен могут привести к тому, что ваш ребенок по-другому захватит грудь.

        До того, как прорежется зуб (и даже после него), вы можете почувствовать, как ребенок грызет или прикусывает вашу грудь. А поскольку грудное вскармливание успокаивает детей, они могут кормить чаще во время прорезывания зубов.

        Имейте в виду, что симптомы прорезывания зубов появляются до того, как зуб прорывается через десну, поэтому не пугайтесь, если вы заметите эти изменения у ребенка, но не увидите никаких признаков зуба.

        У большинства детей первый зуб появляется в возрасте от 4 до 7 месяцев.

        Но существует множество случаев, когда прорезывание зубов считается «типичным». Так что не паникуйте, если у вашего малыша не прорезался зуб к 7 или 9 месяцам. Если вы обеспокоены, вы всегда можете поговорить с их педиатром при следующем осмотре.

        Если говорить точнее, у большинства младенцев прорезываются зубки в возрасте около 6 месяцев. У вашего малыша, вероятно, будет полный набор первых зубов к 3 годам, и все радости рутины чистки зубов уже давно установлены.

        Но «типичный» не означает «лучший» или «все». То, когда у вашего ребенка начнут резаться зубки, может быть даже наследственным.

        И хотя это может показаться невозможным, некоторые дети рождаются с одним или двумя зубами! Это происходит примерно в 1 из 6000–1 из 800 случаев, так что это редкость. Это делает некоторые невероятно очаровательные фотографии, но давайте будем честными — беззубые ухмылки тоже чертовски милы.

        Младенцы, рожденные с зубами, должны находиться под пристальным наблюдением, поскольку они могут представлять опасность удушья.

        У некоторых младенцев рано начинают прорезываться зубы, и обычно не о чем беспокоиться! Если у вашего малыша начинают появляться первые признаки прорезывания зубов в возрасте 2 или 3 месяцев, он просто опережает всех в плане прорезывания зубов. И если у вашего ребенка поздно прорезываются зубы, постарайтесь не волноваться и по этому поводу (легче сказать, чем сделать, мы знаем).

        Все дети разные, поэтому не беспокойтесь, если у всех маленьких друзей вашего ребенка уже начали резаться зубки — у вас тоже, в свое время. На самом деле, если вы вообще собираетесь сравнивать, лучше учитывать, когда у их братьев и сестер (если они есть) появился первый зуб.

        Обычно первыми появляются два нижних зуба, за ними следуют четыре верхних зуба. Так что следите за этой областью и будьте готовы к перегрузке привлекательности, когда они это сделают.

        Затем их зубы могут появляться по два одновременно, по одному с каждой стороны рта. Но эта закономерность может варьироваться, и многие факторы могут влиять на временную шкалу (например, если ваш ребенок родился раньше срока или с низким весом при рождении, например).

        В среднем дети имеют:

        • 4 зуба к 11 месяцам
        • 8 зубов к 15 месяцам
        • 12 зубов к 19 месяцам
        • 16 зубов к 23 месяцам

        Эти иногда беспокоящие (но всегда совершенно обычные) симптомы прорезывания зубов могут появляться и исчезать в течение этого периода времени. Или они могут быть более постоянными, когда у вашего малыша прорезаются новые зубы или он начинает чувствовать первые симптомы прорезывания зубов.

        Если у вашего ребенка нет зубов к 18 месяцам, обратитесь к детскому стоматологу для осмотра. В редких случаях основная медицинская проблема может вызвать задержку прорезывания зубов. Среди них могут быть:

        • недоедание
        • дефицит витаминов
        • гипофункция щитовидной железы

        Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка давно не режутся один или два последних зуба, поговорите со своим педиатром.

        Когда у вашего малыша режутся зубки, вы можете чувствовать себя более склонным тянуться за бутылкой вина или плиткой шоколада, потому что тяжело видеть, как вашему ребенку больно. (Нет? Только мы?)

        Малышу тоже нужно успокоиться.

        Домашние средства

        Вот несколько проверенных и, самое главное, безопасных домашних средств, которые вы можете попробовать:

        • Аккуратно помассируйте десны ребенка чистым пальцем, костяшкой или влажным марлевым тампоном.
        • Приложите к деснам ребенка холодную мочалку, ложку или охлажденное кольцо для прорезывания зубов.
        • Используйте охлажденные пластмассовые или резиновые игрушки, а не замороженные (ой!).
        • Предлагайте холодные продукты, такие как охлажденный маленький ломтик огурца, если ваш ребенок уже ест твердую пищу, но всегда внимательно следите за ними, потому что это может привести к удушью.

        Медикаментозное лечение

        В настоящее время не существует каких-либо медикаментозных средств, облегчающих боль при прорезывании зубов у ребенка. Хорошая новость заключается в том, что дети обычно положительно реагируют на домашние средства.

        Если эти средства не облегчают симптомы, не стесняйтесь спросить своего педиатра о периодическом использовании безрецептурного детского ацетаминофена или ибупрофена.

        Ваш педиатр может посоветовать, подходит ли это лечение, и дать рекомендации по правильной дозировке.

        И важное замечание: каким бы привлекательным ни был предмет или заявления его производителей, избегайте ожерелий или браслетов для прорезывания зубов, которые носят взрослые или дети, из янтаря, дерева или силикона. Это может быстро превратиться в опасность удушья, и оно того не стоит.

        Также в списке запрещенных: гомеопатические таблетки для прорезывания зубов и лечебные гели для местного применения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования обоих этих продуктов.

        Лекарственные гели для местного применения содержат ингредиент бензокаин, который является анестетиком. Он содержится в таких продуктах, как Anbesol, Orajel, Baby Orajel и Orabase.

        Бензокаин вызывает редкое, но серьезное заболевание, называемое метгемоглобинемией.

        Имейте в виду, что хорошее здоровье полости рта важно не только для детей старшего возраста, подростков и взрослых. Здоровье полости рта вашего ребенка также имеет значение. Так что начинайте чистить этих жемчужно-белых зубов, как только вырастет первый зуб.

        Как вы поддерживаете их крошечные, нежные зубки здоровыми? В этом возрасте действительно нечего делать, но первый шаг — купить детскую зубную щетку, которая будет мягкой и нежной. Вы будете чистить зубы два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

        И да, можно использовать зубную пасту с фтором, но не слишком часто. Вам нужно только небольшое количество размером с зерно, пока им не исполнится 3 года; затем увеличьте до количества размером с горошину.

        Чистка зубов помогает предотвратить кариес, который может возникнуть, когда сахар из молока, сока или молочной смеси остается на зубах и повреждает эмаль.

        Есть вопросы о прорезывании зубов? Вот ответы на несколько часто задаваемых вопросов.

        Каковы первые признаки прорезывания зубов?

        Прорезывание зубов у каждого ребенка может быть разным, но некоторые из первых признаков включают:

        • слюнотечение
        • грызение
        • проблемы со сном
        • раздражительность или плач
        • незначительное повышение температуры тела

        У некоторых детей также появляется покраснение вокруг щек или сыпь. И если вы кормите грудью или кормите грудью, прорезывание зубов может изменить то, как ваш ребенок сосет грудь, или он может сосать чаще, чтобы успокоить себя.

        Как рано у детей появляются первые признаки прорезывания зубов?

        Прорезывание зубов обычно происходит в возрасте около 6 месяцев. Однако у некоторых детей зубы начинают резаться уже в 2-3 месяца. С другой стороны, у некоторых детей зубы появляются позже, и первый зуб не прорезается до 8 или 9 лет.месяцев (или позже).

        Сколько длится прорезывание зубов у младенцев?

        Сроки прорезывания зубов у каждого ребенка разные. Но независимо от того, в 6 или 9 месяцев у ребенка начинают резаться зубки, они обычно перестают прорезываться до 3 лет. У некоторых детей зубы перестают резаться примерно в 24 месяца, а у других — до 36 месяцев.

        Болеют ли дети при прорезывании зубов?

        Несмотря на то, что ваш ребенок может испытывать физический дискомфорт, прорезывание зубов не вызывает у него болезни. Поэтому, если у вашего ребенка насморк, продуктивный кашель, диарея, рвота или высокая температура, эти симптомы не связаны с прорезыванием зубов. Это может быть признаком инфекции, поэтому поговорите с педиатром.

        Когда у вашего ребенка прорезается первый зуб, это обычно ничего не говорит об его развитии — как и в большинстве случаев, связанных с ребенком, существует такой широкий спектр совершенно нормального поведения. У большинства младенцев к 3 годам появляется полный набор молочных зубов, независимо от того, когда у них прорезался первый зуб.

        Но если у вашего ребенка не прорезался зуб к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев, поговорите со своим стоматологом. В идеале вы уже привели своего ребенка к детскому стоматологу к 1 году, как это рекомендовано Американской академией детской стоматологии (а также Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией педиатрии).

        Так что, если вы еще не посещали дантиста, самое время проверить рот и десны вашего милого малыша.

        Хотя посещение стоматолога в первый раз может показаться пугающим, помните о двух вещах: у вашего ребенка еще не было негативного стоматологического опыта, вызывающего страх, и детские стоматологи отлично умеют сделать визит комфортным — он даже может быть даже весело.

        После того, как у вашего малыша прорежется один или два зуба, каждый день тщательно протирайте его влажной прохладной тряпкой или детской зубной щеткой с мягкой щетиной. Прежде чем вы это узнаете, они (надеюсь!) будут чистить зубы самостоятельно.

        У вашего ребенка рано режутся зубки? Вот 4 общих родительских беспокойства

        Что мы можем вам помочь найти? СтрелкаСлеваКрасный ПоискКрасный ПоискЗакрыть

        Назад

        Могут ли у ребенка прорезаться зубки в 3 месяца?

        Хотя у большинства младенцев первые зубки появляются в возрасте от 4 до 6 месяцев, раннее прорезывание зубов все же совершенно нормально. На самом деле, хотя и редко, дети могут родиться с зубами!
         
        Симптомы прорезывания зубов нередко появляются в возрасте 3 месяцев. И когда это начнется, вы, вероятно, заметите те же побочные эффекты: чрезмерное слюнотечение, жевание или грызение кулаков или игрушек, капризность и недостаток сна (как будто это уже не проблема!). Вы даже можете увидеть зачаток маленького зуба за несколько недель или даже месяцев до того, как что-нибудь прорежется. Но что, если зубы действительно прорежутся в этом возрасте?
         
        «Если у младенца появляются зубы в три месяца, это, вероятно, связано с наследственностью и тем, что ребенок может делать со ртом», — говорит Дайан Бар, MS, CCC-SLP. Например, «если ребенок много кусает и жует пальцы и игрушки, у него могут рано появиться зубы», — добавляет она.
         
        Родители и опекуны, имеющие дело с новой жемчужно-белой улыбкой своего ребенка, часто задаются вопросами о том, как эта милая новая улыбка может повлиять на такие вещи, как грудное вскармливание или начало прикорма. Вот несколько ответов, которые помогут облегчить ваши опасения: 

        1. У моего ребенка болит? Чем я могу помочь?

        То, как ваш малыш перенесет прорезывание зубов, зависит от него. По словам Данеллы Фишер, доктора медицинских наук, «[прорезывание зубов] может занять от нескольких недель до месяцев и причинить некоторым детям сильную боль, в то время как другие воспринимают это спокойно». Местные анестетики заманчивы для опекунов, которые хотят облегчить дискомфорт ребенка, но доктор Фишер и Американская академия педиатрии (ААП) предупреждают, что это не очень хорошая идея.

        «Родители должны избегать любых продуктов, таких как гель с бупивакаином или лидокаином, так как они могут быть опасны для детей в возрасте до одного года, вызывая заболевание крови», — говорит д-р Фишер. «[Ваш] ребенок может использовать зубное кольцо с жидкостью или гелем внутри, которое было охлаждено (в морозильной камере слишком холодно). Кроме того, могут помочь некоторые натуральные средства или гомеопатические средства».
         
        Тем не менее, проконсультируйтесь с педиатром, если эти средства не помогают.

        2. Как прорезывание зубов повлияет на мое грудное вскармливание?

        Некоторые мамы впервые подозревают, что у их ребенка режутся зубки , когда они резко и неожиданно зажимают грудь. Произойдет ли это, когда у него режутся зубки в 3 месяца или позже, в конце концов это произойдет. Поздравляем, вы официально стали игрушкой для прорезывания зубов!
         
        Грубое пробуждение, конечно, но ваша естественная реакция на самом деле является лучшим решением для вашего маленького грызуна: оторвите его от груди с твердым «Ой!» или, как предлагает доктор Фишер, «Не кусаться!» прежде чем позволить ему возобновить кормление. Это может случиться несколько раз, даже до того, как у него полностью прорежутся зубы, но это сработает. Обязательно используйте одни и те же слова и тон каждый раз, чтобы он знал, что вы настроены серьезно. Если вы продолжаете испытывать проблемы с грудным вскармливанием, которые, по вашему мнению, связаны с прорезыванием зубов, Бар предлагает обратиться к консультанту по алактации.

        Однако, если вы планировали кормить грудью только до тех пор, пока у вашего ребенка не прорежутся зубы, поговорите со своим педиатром о том, как успешно отучить ребенка от груди и какой тип смеси лучше всего подходит для него.

        3. Означает ли раннее прорезывание зубов ранний прикорм?

        Несмотря на противоречивые результаты последних исследований, AAP по-прежнему предлагает начинать прикорм ребенку не раньше 6 месяцев. Эти ранние зубы заставляют ее жевать больше, но ее маленький животик еще не совсем готов к твердой пище. Обеспечьте ей много безопасных игрушек, чтобы она могла их грызть, и следите за тем, чтобы она не была готова к твердой пище.

        4. Влияет ли раннее прорезывание зубов на развитие рта?

        Бахр говорит: «Родители должны отвести ребенка к детскому стоматологу, чтобы он оценил здоровье и развитие первых зубов». Она предупреждает, что некоторые действия и проблемы также могут повлиять на развитие. «Чрезмерное использование пустышки и сосание пальца [после 10 месяцев] может затормозить процесс развития рта и прорезывания зубов».

        Особое примечание для родителей и опекунов, кормящих из бутылочки или использующих пустышки: пока у вашего ребенка режутся зубки, следите за износом соски. Младенцы часто грызут соски своих бутылочек/пустышек, и кончик может отделиться и представлять опасность удушья. Если есть какой-либо заметный износ, немедленно замените его. Если у вас есть няня, убедитесь, что они делают то же самое.
         
        Марджи Марсис, мать восьми детей и бабушка троих детей. Она пишет для нескольких ведущих сайтов для родителей и специализируется на воспитании привязанности и аутизме.
         
        * Эта статья предназначена только для общих информационных целей. Он не предназначен и не подразумевает предоставление медицинских консультаций и не заменяет такие консультации. Читатель должен всегда консультироваться с поставщиком медицинских услуг относительно любого медицинского состояния или плана лечения. Ни Care.com, ни автор не несут никакой ответственности в отношении использования любой информации, содержащейся здесь.

        Нравится то, что вы читаете?

        Присоединяйтесь к Care БЕСПЛАТНО

        Эл. адрес

        Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты

        Нажмите «Далее», чтобы создать учетную запись и получать советы, рекомендации и популярные истории.

        Уже зарегистрирован

        Введенный вами адрес электронной почты уже зарегистрирован. Хотите войти?

        Войти

        Почти готово!

        Присоединяйтесь к Care БЕСПЛАТНО

        Создайте бесплатную учетную запись, чтобы получить доступ к нашей общенациональной сети проверенных специалистов по уходу.

        Имя

        Пожалуйста, введите имя

        Фамилия

        Пожалуйста, введите фамилию

        Почтовый индекс

        Пожалуйста, введите действительный почтовый индекс

        Нажимая «Присоединиться сейчас», вы соглашаетесь с нашими Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

        Добро пожаловать в Care!

        Вы находитесь на пути к тому, чтобы найти кого-то, кого полюбит ваша семья.

        Начать сейчас

        Преждевременные молочные зубы сигнализируют о редкой форме аутизма | Спектр

        Контрольные зубы: У Тони с мутацией ADNP было 16 зубов, когда ему было 13 месяцев.

        Предоставлено Сандрой Сермоне

        ЭТОЙ СТАТЬЕ БОЛЕЕ ПЯТИ ЛЕТ

        Этой статье более пяти лет. Исследования аутизма и наука в целом постоянно развиваются, поэтому старые статьи могут содержать информацию или теории, которые подверглись переоценке с момента их первоначальной публикации.

        С самого рождения было ясно, что Тони Сермоне нездоров: у него были проблемы с сердцем и задержка в развитии, а позже ему поставили диагноз аутизм. У Тони были все признаки генетического синдрома, но врачи не могли понять, какой именно.

        Один за другим тесты искали генетические мутации, некоторые по несколько раз — и один за другим тесты давали отрицательный результат.

        Разочарованная Сандра Бедросян-Сермоне, мать Тони, отвела его в Университет Дьюка в Дареме, Северная Каролина, почти в 3000 милях от их дома в Вашингтоне. Там исследователи секвенировали все гены Тони в поисках мутаций, которые он не унаследовал от своих родителей. Они обнаружили мутацию в ADNP, одном из главных генов-кандидатов на аутизм.

        Бедросиану-Сермоне понадобилось шесть лет, чтобы найти этот ответ. Но ее одиссея может облегчить жизнь другим родителям, у детей которых есть мутация. В ходе собственного расследования она обнаружила, что у подавляющего большинства детей с мутацией ADNP вырастает почти полный набор молочных зубов, включая моляры, еще до своего первого дня рождения. (Дети обычно достигают этого рубежа в возрасте от 2 до 3 лет.) Она объединилась с исследователями из Бельгии и Израиля, чтобы показать, что эта особенность, вероятно, является прямым результатом мутаций в ADNP 9.0851 1 .

        Мутации

        ADNP чрезвычайно редки. Но годовалый ребенок с задержкой развития и полным ртом коренных зубов имеет хорошие шансы стать носителем мутации, говорит ведущий исследователь Иллана Гозес, профессор клинической биохимии в Тель-Авивском университете в Израиле.

        «Зубы не только прорезались рано, но и росли пучками», — говорит она. «Это очень интересно, и это может помочь диагностировать детей быстрее».

        За свою роль в сборе этой информации Бедросян-Сермоне указана как исследователь исследования, опубликованного 21 февраля в Трансляционная психиатрия . «Это говорит о силе родителей, ведущих интересные исследовательские наблюдения», — говорит Рафаэль Бернье, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Вашингтонского университета в Сиэтле, не участвовавший в исследовании.

        Генетические детективы:

        Узнав, что у Тони, которому сейчас 9 лет, есть специфическая мутация, Бедрозиан-Сермоне собрала все исследования, которые смогла найти по ADNP. Она создала страницу в Facebook для людей, пострадавших от мутации. А в прошлом году она основала Детский исследовательский фонд ADNP, организацию, занимающуюся поддержкой семей и исследованием мутаций ADNP.

        На странице фонда в Facebook она обнаружила, что у других детей с мутациями ADNP такие же поразительные черты, как у ее сына, в частности, преждевременные молочные зубы.

        В возрасте 11 месяцев у Тони выросли почти все молочные зубы, за что он получил прозвище «Маленькая акула». По иронии судьбы, Тони не проявлял особого интереса к еде, и ему не хватало двигательных навыков для жевания. Его брат-близнец Рокко, напротив, страстно жевал еду.

        Бедрозиан-Сермоне спрашивала каждого встречного родителя о первых зубах; большинство из них заметили это у своих детей с мутациями ADNP. «Я стала одержима зубами на целый год, — говорит она.

        Новое исследование включает данные о 54 детях с мутациями ADNP, все идентифицированные Bedrosian-Sermone; У 81 процента детей молочные зубы вырастают преждевременно. У Бедрозиан-Сермоне теперь есть данные о 105 детях с мутациями ADNP.

        Бормашина стоматологическая :

        Бедрозиан-Сермоне отправила свои данные всем исследователям ADNP, которых смогла найти, включая Гозеса. По мере того, как она добавляла в свою базу данных все больше и больше семей, Гозес и ее команда обратили на это внимание. Они обратились к мышам, у которых отсутствовала одна копия ADNP. Исследователи обнаружили, что у мышей наблюдается атипичное развитие зубов. Но вместо раннего развития зубов, как у детей с мутациями ADNP, у мышей зубы вырастают поздно. Это может быть связано с тем, что у мышей не развиваются молочные зубы, говорит Гозес.

        Известно, что

        ADNP регулирует экспрессию других генов. Исследователи обнаружили 50 генов, которые демонстрируют измененные уровни экспрессии в клетках кожи трех детей с мутациями ADNP и участвуют в формировании костей. Этот путь связан с развитием зубов, говорит Гозес. Один из этих генов, названный AKAP6, экспрессируется на более низких уровнях у детей с мутациями ADNP и в ткани мозга мышей с ADNP.

        Исследование примечательно тем, что оно подтверждает родительские наблюдения на животной модели и пытается установить, как мутации ADNP могут привести к преждевременному развитию зубов, говорит Бернье. «Это своего рода воплощение моей мечты с точки зрения того, как я думаю, что это должно быть сделано», — говорит он.

        ADNP — не единственный связанный с аутизмом ген, связанный с атипичным развитием зубов.