Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Расшифровка кт зубов, что показывает кт зуба?

Содержание

• Что показывает КТ зуба: возможности диагностики
• Расшифровка КТ зубов

Время прочтения — 5 минут

3D-снимок зубов

Компьютерная томография челюсти, являясь уникальным и максимально информативным методом диагностики, показывает полную картину происходящего в зубочелюстной системе.

На 3D-снимке отображено неограниченное количество срезов зубочелюстной системы, сделанных под разными углами и в разных плоскостях. Такая полнота обследования позволяет изучить все особенности и обнаружить малейшие изменения анатомии.

Поскольку информация, собранная на этапе сканирования зубов томографом, прошла обработку и преобразование с помощью специальной компьютерной программы, 3D-снимок показывает точнейшие изображения твердых и мягких тканей челюсти. В результате у врача появляется уникальная возможность: оценить состояние каждого зуба. Причем, увидеть не только, что происходит внутри, но и вокруг него: 3D-снимок создается по принципу «один к одному», поэтому искажение изображения и ошибки интерпретации исключены.

Запишитесь на прием к стоматологу рентгенологу

Стоматолог-рентгенолог выполнит диагностику заболеваний полости рта, используя современный дентальный томограф и рентген снимки различной проекции. Врачи нашей клиники проводят процедуры комфортно и безопасно. Запишитесь к рентгенологу пока не поздно!

Записаться на прием

Что показывает КТ зуба: возможности диагностики

• определение высоты и толщины костных тканей;
• диагностика скрытого кариеса, болезней пародонта и других частей зуба;
• выявление травм, повреждений зубных рядов, новообразований;
• установление точной причины боли, воспаления, отеков и других патологий;
• определение точного расположения непрорезавшихся, сверхкомплектных зубов и зубов мудрости;
• диагностика аномалий строения и развития зубочелюстной системы.

Процесс расшифровки КТ зубов

Расшифровка КТ зубов

Расшифровку выполняет наш врач непосредственно после завершения обследования на компьютерном томографе.

В основе диагностики лежит принцип разной способности тканей ротовой полости пропускать рентгеновские лучи. Плотные структуры отражают интенсивнее, поэтому на томограмме приобретают белый цвет. Серым цветом передаются мягкие ткани, через которые излучение проходит свободно.

Расшифровка КТ зубов заключается в анализе интенсивности затемнения, оценке плотности тканей. О наличии кариозных полостей будут свидетельствовать дефекты наполнения в зубах. Участки с пониженной плотностью — признак нарушения обменных процессов. Также 3D-снимок позволяет диагностировать наличие органических образований (полости, кисты, гранулемы, дефекты зубных корней и эмали). Кроме того, на основании томограммы врач дает заключение о структуре внутриротовых тканей.

Важное условие качества

Важно понимать, что расшифровку КТ зуба стоит доверять только специалистам: опытным врачам с необходимым объемом знаний. Ведь ошибочное истолкование томограммы — риск серьезных осложнений вследствие неправильного лечения. Поэтому внимательно выбирайте клинику в Санкт-Петербурге.

Проходя компьютерное 3D-обследование у нас, вы можете быть уверены в точности и правильности поставленного диагноза. В нашей клинике работают врачи высшей квалификационной категории, регулярно совершенствующие свои знания на обучающих курсах. Поэтому вы сможете заказать услугу расшифровки непосредственно после прохождения компьютерной томографии.

Автор статьи:

Розина Виолетта Олеговна

Врач-стоматолог терапевт

Дата публикации: 26.04.2017 г.
Дата обновления: 20.05.2022 г.

Поделиться

Полезная статья?

Компьютерная 3D томография зубов — информация об услуге

Цена услуги

Задать вопрос

Похожие статьи

КТ челюсти: что показывает?

Конусно-лучевая компьютерная томография в стоматологии

Записаться на консультацию к стоматологу-терапевту

Рентген зуба — виды и расшифровка.

Как часто можно делать рентген и что он показывает

Делая первичный осмотр, стоматолог прежде всего обратит внимание на цвет болезненного зуба, его реакцию на холодное и горячее, болезненность при постукивании и пальпации.

Он может увидеть кариес, наличие воспалительного процесса в ротовой полости.

Более детальную информацию, насколько опасна проблема, как глубоко проник кариес, состояние корневых каналов, толщину и плотность дентина, может дать рентгенологическое обследование.

Содержание

• Когда нужна рентгенография
• Какие существуют способы обследования
  • Исследование одного зуба
  • Исследование передних зубов
  • Диагностика всех зубов и прилежащих тканей
  • Подготовка к исследованию
  • Техника выполнения
  • Расшифровка результатов
• Опасно ли рентгеновское облучение
  • Противопоказания

Когда нужна рентгенография

При нестерпимой зубной боли человек решает, что ему срочно нужен рентген.

В итоге, время упущено, процесс прогрессирует, а рентген ничего не показал.

Рентгенография не показывает воспалительный процесс. Пульпит (воспаление нерва) ничем не отличается от нормального снимка.

У рентгенологического обследования есть свои показания. Даже при всей своей универсальности, оно не в состоянии показать, например, воспаление нерва (пульпит). На рентгене можно детально рассмотреть твердые ткани, корневые каналы, плотность их пломбировки, определить наличие кист, гранулем, патологических карманов при пародонтите.

Обследование позволяет стоматологу судить:

• о состоянии всего зубного ряда;
• насколько глубоко проник кариес;
• о наличии кист, гранулем, абсцессов;
• о новообразованиях кости;
• состояние гайморовых пазух;
• насколько качественно удален нерв;
• о состоянии каналов;
• причине задержки прорезывания;
• об участках распада под пломбами;
• об инфекции в кости;
• о травмах коронки, переломе челюсти;
• насколько запущен периодонтит и пародонтит;
• об аномалиях прикуса;
• об эффективности лечения.

 

Корневой канал является слабым местом. Его закрытая полость предрасполагает к размножению инфекции. В ней мало кислорода, есть богатая питательная среда, а также сложная система ответвлений. Поэтому ревизия канала представляет сложности.

Большую помощь в этом оказывает рентгенография. Она показывает направление, степень заполнения, проходимость канала, состояние окружающих тканей, выявляет патологические процессы в кости.

Какие существуют способы обследования

• Визуальный осмотр. Он дает около 40% информации, остальная часть порядка 60% не видна глазу, потому что закрыта подлежащими тканями.
  

В зависимости от патологии врач может назначить следующие виды рентгеновского обследования:

1. Прицельный (контактный) снимок: детально отображает 1–3 зуба.
2. Прикусный рентген: определяет наличие кариеса, зубного камня на скрытых участках ротовой полости.
3. Панорамная рентгенограмма: охватывает всю челюсть с гайморовыми пазухами.
4. КТ (3D-рентген): высокоточное обследование с использованием компьютерных технологий. В результате получается трехмерное цифровое изображение зубного ряда.

Прицельный и прикусный снимки могут выполняться 2 способами:

1. внутриротовым – самый распространенный метод, основа рентгенологического исследования при большинстве заболеваний, датчик или рентгеновская пленка располагаются во рту.
2. экстраоральным (внеротовым) — проводят при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Например, при повышенном рвотном рефлексе.

Внутриротовое рентгеновское исследование – рутинный способ, чаще всего используется в больницах. Имеет высокий уровень детализации структур ротовой полости, ее костей, опорных тканей. Однако многое зависит от навыков рентгенолога, способа фокусировки, качества пленки.

Исследование одного зуба

Прицельный снимок.

Если кариес протекает без осложнений, нерв не воспален, достаточно будет только осмотра и маленького прицельного снимка, чтобы разглядеть скрытые между зубами дефекты, оценить насколько близко кариес «подобрался» к пульпе.

Не всякий кариес может увидеть стоматолог визуально. Правильно сделанная фотография показывает состояние межзубного пространства, помогает выявить начальные стадии размягчения дентина.

После удаления кариеса и реставрации необходимо сделать еще один прицельный рентген, чтобы оценить герметичность и плотность пломбирования. В этом случае есть возможность поправить дефекты, добавить материал.

На заметку: для лечения кариеса будет достаточно двух снимков. Иногда они могут быть сделаны под разными углами, чтобы лучше разобраться в анатомии.

Второй способ обследования – это цифровая рентгенография. Она позволяет снизить дозу излучения более чем в десять раз. Выполняется на специальном рентген аппарате – радиовизиографе (радиовизиография).

В радиовизиограф е вместо пленки применяется датчик, который прикладывают к больному зубу, получая более детальное изображение. Электронные фото имеют большее разрешение, на них можно рассмотреть самые мелкие дефекты.

Их используют в качестве альтернативы традиционным рентгеновским лучам. Радиовизиография предпочтительнее при беременности, для обследования малышей.

Когда возникают сложные ситуации, более детальную информацию дает компьютерная томография. Двухмерная проекция прицельного рентгена нередко скрывает мелкие детали из—за наложения изображений.

КТ позволяет увидеть зуб не с двух сторон, а полностью, 3D модель можно поворачивать под любым углом. На компьютерной томограмме отсутствуют искажения, погрешности.

Исследование передних зубов

• Прикусная рентгенография (интерпроксимальная) – модификация прицельного рентгена. Используется для выявления межзубного кариеса, пародонтита, неровностей зубного ряда. Интерпроксимальная рентгенография иногда используется после установки коронки, чтобы убедиться, что процедура выполнена правильно.

Диагностика всех зубов и прилежащих тканей

Панорамная рентгенограмма

О состоянии ротовой полости позволяют судить панорамный снимок и компьютерная томография.

Панорамная рентгенограмма показывает состояние височно—нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух необходима при планировании операций, имплантации.

Врачи ее назначают пациентам при первичном обращении, чтобы оценить состояние верхней и нижней челюсти. Каждый человек хотя бы раз в жизни должен сделать панорамный рентген.

Также стоматологи его рекомендуют:

• перед имплантацией для оценки костных тканей, ширины и высоты нижней челюсти, расстояния до нерва и гайморовых пазух;
• перед протезированием для построения этапов лечения;
• установкой брекетов,чтобы исправить прикус;
• при удалении зубов мудрости.
  

Панорамная рентгенограмма помогает в ситуациях, когда трудно определить причину боли, особенно при скрытых полостях, больших пломбах и коронках. При разлитой боли пациент может ошибочно указывать на соседний здоровый зуб.

К недостаткам метода относится неодинаковая степень увеличения изображения, а также деформация анатомических структур. В этом случае лучше сделать томографию.

 

Таким образом, для оценки качества пломбирования каналов лучше всего подходит прицельный, внутриротовой дентальный снимок, сделанный при помощи визиографа, который дает детализированное изображение конкретного зуба. На панорамном снимке, как запломбированы каналы, достоверно не увидишь.

Компьюторная томография (3D-рентген).

На обычном рентгене врач может не увидеть воспаление корня, другие скрытые проблемы, что чревато осложнениями.

Для компьютерной томографии практически нет заболеваний или дефектов, которые нельзя рассмотреть.

Она позволяет диагностировать даже начальный этап воспаления, предсказать обратимо оно или нет.

Чаще всего КТ применяют в хирургической стоматологии, при планировании операции, имплантации.

Некоторые томографы оснащены программами рекомендующими, куда лучше поставить имплантат с базами данных их размеров, форм.

Трехмерное изображение позволяет просматривать челюсти со всех сторон, видеть все недостатки корневой системы, выбирать оптимальную отправную точку для операции. Точность диагностики значительно выше, в большинстве случаев отпадает необходимость других исследований — все видно на мониторе. Томографию можно делать много раз подряд, наблюдать за изменениями до и после лечения.

На заметку: показания для КТ в стоматологии — необходимость точной диагностики в любой сфере: имплантологии, терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Подготовка к исследованию

Перед проведением пациент должен снять все украшения: серьги, цепочку и другие металлические предметы. Они могут вызвать искажение изображения. Используется рентгеновская пленка размером 13х18 или 18х24 см либо соответствующие кассеты для цифровых устройств.

Качество фотографии зависит от типа аппарата, исследуемой области. Длится процедура всего несколько минут. Доза облучения минимальна. Пациент идет в специальную комнату, там его просят зажать между зубами пленку и устройство делает снимок. Этим завершается вся процедура.

Техника выполнения

Рентгеновские исследования выполняются по—разному. Прицельный рентген проводится в специальной комнате, на область боли помещается маленькая пленка, пациент закрывает рот и придерживает ее пальцем.

Панорамная рентгенография выполняется на специальном аппарате – ортопантомографе. Человек фиксирует подбородок на опоре, зубами зажимает блок, предотвращая тем самым закрытие рта.

Ортопантомограф совершает несколько оборотов вокруг головы. Информация с датчика поступает на компьютер, затем изображение может быть распечатано на бумаге или пленке,  сохраняется в цифровом формате.

Рентген с использованием компьютерного радиовизиографа выполняется по-другому. Пациент надевает специальный фартук, затем на пораженный или обследуемый участок помещается датчик, который подключается к устройству. Картинка отображается на компьютере.

Важно: во время процедуры пациент должен быть неподвижным.

Расшифровка результатов

Для врача расшифровать снимок не представляет труда. Он обращает внимание на участки просветления и затемнения. Чем пористее ткань, тем более темный оттенок она будет давать, например, разрушенная часть зуба является менее «твердой» поэтому будет выглядеть темнее.

Пустоты будут черными. Контур полого пространства внутри зуба (пульповая камера, место, где находится нервная ткань), дает темный цвет. Любая металлическая конструкция или пломба на снимке будет интенсивно белой.

Кариес

Рентгенография по-прежнему остается самой важной диагностикой для выявления кариеса и определения его глубины. Кариес в пределах дентина (поверхностный) плохо виден на рентгене. Глубокий кариес  выглядит в виде темных пятен на более светлом фоне.

Пульпит.

На снимке его разглядеть трудно. Обычно не отличается от здорового зуба. О нем можно судить по косвенным признакам: кариозной полости, по деформации эмали, гранулеме, снижению плотности кости.

Киста.

При наличии кисты пораженный участок будет иметь темную окраску вытянутой формы с четкими контурами, расположенный возле корня зуба.

Хронический периодонтит

Воспаление кости и связки, окружающей верхушку зуба. Периодонтит всегда сопровождается разрушением кости, поэтому на рентгенограмме проявляется в виде резкого затемнения, на вершине корня зуба.

Заболевание пародонта

На снимке отображается потеря костной массы (в основном в ранней острой фазе) с образованием костного склероза (в хронической фазе). В межзубных перегородках костная ткань уменьшается, наблюдаются склеротические изменения, атрофические процессы.

Опасно ли рентгеновское облучение

Не стоит опасаться, радиация окружает нас, она является естественной средой обитания. Даже от солнца мы получаем определенную дозу облучения.

При рентгенологическом исследовании в стоматологии, она минимальна и составляет 0,02 мЗв, что значительно меньше по сравнению с обычной флюорографией. Исходя из норм санитарного надзора, допустимый уровень облучения за год составляет 1000 микрозиверт. Например, находясь у монитора компьютера 1,5—2 часа получаем дозу, равную одному снимку.

Противопоказания

Рентгенография в стоматологии имеет минимальные риски, благодаря современной аппаратуре. Гораздо хуже, если врач не направит на рентген. Относительным противопоказанием является беременность, поэтому женщина должна сообщить врачу о наличии или ее планировании.

Процедуру желательно не делать в первом триместре беременности. В случае острой необходимости стоматолог может назначить цифровой рентген. На поздних сроках беременности рентген не влияет на развитие плода, тем более что живот и грудь защищаются свинцовым фартуком.

Автор: Маслихова Любовь «https://farmamir.ru/

Автор:Маслихова Любовь Васильевна

Последнее изменение: 2022-10-25

2019-12-11

Дорогие друзья. Данный материал не является медицинским советом, за диагнозом и способом лечения, обратитесь к врачу.

Цифровая стоматологическая фотография: современная революция

Int J Clin Pediatr Dent. 2013 сентябрь-декабрь; 6(3): 193–196.

Опубликовано в Интернете 14 октября 2013 г. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1217

и

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

цифровой фотографии стало намного проще собрать их за секунду более комплексно и качественно. Технологические достижения в области цифровой фотографии произвели революцию в концепции фотографии как мощного средства выражения и коммуникации. Он также предлагает спектр восприятия, интерпретации и исполнения. Фотография и стоматология идут рука об руку для выявления скрытых и незаметных дефектов зубов и других частей полости. В этой статье подчеркивается значение цифровой фотографии в стоматологии и рекомендации по более точному и информативному захвату орофациальных структур и рентгенограмм.

Заключение: Стоматологический мир состоит из микроструктур, которые должны быть подробно зарегистрированы для проведения обучения пациентов, документирования записей и лечения, иллюстрации лекций, публикации и подключения к Интернету сложных случаев.

Как цитировать эту статью: Десаи В., Бамб Д. ​​Цифровая стоматологическая фотография: современная революция. Int J Clin Pediatr Dent 2013;6(3):193-196.

Ключевые слова: Цифровая фотография, Фотограмметрия, Зеркальные камеры, Телестоматология

Каждой фотографии не хватает выразительности без улыбки, поставленной стоматологами, а благодаря появлению цифровых систем стало легко записывать миниатюрные детали о патологии, а также о процедуре, которая должна быть выполнена у конкретного пациента. Формулировка правильного диагноза требует повторного проникновения в данные пациента, и это стало возможным благодаря цифровым камерам. ¹ Цифровые камеры имеют многочисленные преимущества по сравнению с обычной фотографией, такие как немедленный и быстрый доступ к ним для пользователя через компьютеры; мгновенные ошибки могут быть обнаружены и пересняты в одно и то же время, без проблем с освещением — без дополнительного оборудования, экономично — без затрат на пленки и их обработку, могут быть легко переданы по электронной почте для консультации и легко хранить, не беспокоясь о выцветании пленок , обслуживание учебных моделей и слепков зубов. Цифровые записи имеют огромное значение для решения утомительных судебных дел. ²

Цифровая фотография — это изображения, которые хранятся в компьютеризированном формате файла, называемом файлом цифрового изображения. Он означает формат файла, который состоит из графического изображения вместо текста или программных данных. Эти изображения могут быть записаны в виде растровых изображений (JPEG, PNG, GIF, TIFF и BMP) и векторных изображений, используемых в программах рисования или иллюстраций. ³ DICOM расшифровывается как Digital Imaging and Communications in Medicine и представляет собой стандартизированную всемирную программу, обеспечивающую общий язык для эффективного форматирования и обмена медицинскими и стоматологическими данными.

Системы цифровой фотографии: прошлое и будущее

В 1960-х Джордж Смит и Уиллард Бойл изобрели устройство с зарядовой связью (ПЗС) в лабораториях Bell, а затем ученые Kodak (1986), изобрели первый в мире мегапиксельный датчик, способный запись 1,4 миллиона пикселей с цифровым отпечатком фотографического качества размером 5 × 7 дюймов. ⁴ В 1990 году компания Logitech наводнила рынки цифровой потребительской камерой, известной как цифровая камера Dycam Model 1. Камера Apple QuickTake 100 была первой цифровой камерой, которую можно было подключить к домашнему компьютеру через последовательный кабель в 1919 году. 94. Эта камера оснащена ПЗС-матрицей 640 × 480 пикселей, позволяющей создавать восемь изображений, хранящихся во внутренней памяти, и встроенной вспышкой. ⁵

Но сейчас, в эту новую эру, цифровые камеры можно разделить на компактные и профессиональные. Их требование основано на технических знаниях и области использования. Профессиональные камеры (SLR — Single Lens Reflex), как правило, более долговечны и предоставляют лучшие возможности для изменения качества изображения в соответствии с потребностями и окружением. Эти камеры состоят из следующих важных компонентов, таких как объектив: зум-объектив 35 мм имеет «макро» настройки, которые позволяют фокусироваться на объектах и ​​органах крупным планом, а настоящий макрообъектив позволяет фокусироваться даже с увеличением 1: 1. Они также стандартизируют весы Вестминстера. Двойная вспышка, кольцевая вспышка: она может изменять угол вспышки, уменьшать отражение и придавать снимкам большую глубину и текстуру. ⁶

Рассматривая эти преимущества, цифровые технологии изменили подход стоматолога к сбору данных, научным исследованиям и аспектам лечения. Имеются внутриротовые камеры для захвата изображения зуба или различных поражений в ротовой полости под разными углами в течение нескольких секунд. Поэтому для каждого конкретного пациента рекомендуется полный комплект внутри- и внеротовых фотографий до и после лечения, а также видео сделанных процедур. ⁷ В цифровой фотографии пленку заменяет электронный датчик, который захватывает изображение, т. е. устройство с заряженной парой (ПЗС) или комплементарный оксид металла-полупроводник (КМОП). Обычно используются ПЗС-матрицы, поскольку они более чувствительны к свету и имеют лучшее качество изображения, чем датчики CMOS, но они дороже в производстве и потребляют большую мощность. ⁸

Цифровой датчик состоит из миллионов крошечных светочувствительных диодов, называемых пикселями, которые координируются в матрице. Каждый пиксель представляет собой числовое значение, соответствующее 256 оттенкам серого в одной точке изображения. Цифровая аппроксимация изображения выполняется путем отслеживания аналого-цифрового преобразования в датчиках, с помощью которого можно реконструировать копию исходного изображения. Для записи цветов на отдельный датчик накладывается красный, зеленый или синий фильтр. Это влияет на разрешение камеры и помогает в больших распечатках. ⁹ Для изображения рекомендуется глубина цвета не менее 24 бит и разрешение от 500 до 700 точек на дюйм. ¹⁰

В области стоматологии появилась новая инновация, называемая фотограмметрия, с помощью которой можно определять геометрические свойства объектов по фотографическим изображениям, и которая замечательно доказала свою полезность для изучения трехмерной окклюзии зубных рядов, зубов и их размеры в ортодонтии, а также в протезировании. ¹¹

Руководство по клинической фотографии

Для получения хорошей цифровой стоматологической фотографии очень важна стандартизация, т. е. постоянное освещение, экспозиция, положение пациента, перспектива, глубина резкости и фон. Фотографии должны храниться и представляться надлежащим образом для их использования в публикациях. ¹² Используются три типа внутриротовых камер: 35-мм пленочная камера с макрообъективом и кольцевой вспышкой, внутриротовая видеокамера (камера Orthoscan) или внеротовые цифровые камеры с разрешением 5 и 6 мегапикселей. ¹³ Для всех пациентов необходимо сделать несколько проекций, например, вид спереди, включающий полный профиль лица и весь зубной ряд. Другие виды, такие как боковой и косой боковой, окклюзионный нижнечелюстной и профильный вид в три четверти для эстетических целей. ¹⁴ Фотосъемку можно разделить на три основные области, а именно: подготовка пациента, фоновые и внутриротовые участки, подготовка камеры. ¹⁵

Подготовка пациента

• Пациент должен удобно расположиться в кресле и объяснить процедуру.

• Отрегулируйте высоту кресла так, чтобы голова объекта находилась ниже головы фотографа, попросив его/ее повернуть или наклонить голову.

• Хирургическую простыню следует менять для каждого пациента, чтобы избежать окрашивания изображений кровью.

• Если пациент помогает в ретракции, попросите его надеть перчатки.

Подготовка фона, инструментов и интраоральных зон

• Позади пациента должен присутствовать постоянный фон для фотографий до, во время и после лечения.

• Место для фотографирования должно быть очищено от мусора, избытка слюны, крови, пузырьков воздуха, слепочного материала и цемента, порошка для перчаток.

• Надлежащая изоляция должна быть выполнена симметрично с помощью пластиковых ретракторов (щечных и окклюзионных), чтобы обеспечить неограниченный обзор.

• Используйте черный шпатель, чтобы предотвратить закрытие передних зубов губами, с высококачественными зеркалами для полости рта, чтобы улучшить обзор.

• Зеркала, необходимые для боковой, небной и окклюзионной проекций, должны быть покрыты родием.

• Окуните зеркало в горячую воду и высушите его ватой или папиросной бумагой, а также легким потоком воздуха из воздушного шприца, чтобы избежать запотевания.

• Черный фон обеспечивает лучшую контрастность без ущерба для прозрачности зубов и реставраций.

Подготовка камеры и стоматолога

• Интраоральные виды следует снимать в ландшафтном режиме, тогда как внеротовые фотографии используют портретный режим.

• Используйте наименьшую диафрагму для максимальной глубины резкости с увеличением объектива 1:1.

• Сфотографируйте зубы в правильном осевом положении (окклюзионная плоскость должна быть параллельна горизонтали на фотографии).

• Держите нос подальше от верхних резцов с небной стороны.

• Избегайте волос на бороде.

• Отвести язык с помощью зеркала/попросить пациента отодвинуть язык назад, чтобы получить правильный фон при фотографировании зубов.

• Необходимо выполнить правильную обрезку, чтобы минимизировать путаницу с зеркальными краями, пальцами, неотраженными зубами.

• Если условия фотографирования стандартизированы, их легко сравнить, даже если они были сняты разными фотографами через большие промежутки времени.

• Используйте ручную фокусировку, автофокус ненадежен для полости рта.

• Устранение плохого качества, переэкспонированных или недоэкспонированных изображений, расфокусированных и плохо ориентированных изображений.

Все эти параметры должны неукоснительно соблюдаться стоматологом для получения отличной фотографии. В ортодонтии эти изображения дают дополнительное преимущество в виде двойной проверки ошибок в размещении кольца и конструкции дуги. ¹⁶ Добавление фотографий к количественным посмертным стоматологическим картам повышает точность и качество отчета, который можно воспроизвести, даже если предыдущие данные будут утеряны. ¹⁷ Внутриротовые фотографии также оказались жизнеспособной альтернативой слепкам зубов для достижения соотношения зубных рядов у пациентов с расщелиной губы и неба, что снижает затраты и неудобства. ¹⁸ Клинические фотографии также имеют значение в судебно-медицинских делах о телесных повреждениях, где подход должен быть более профессиональным, и необходимо адекватное освещение, чтобы избежать небрежности. ¹⁹ Предоперационные снимки помогают в выборе инструмента и места, чтобы избежать ошибок при черепно-лицевых операциях. ²⁰ На этих фотографиях можно проводить измерения, а также выбирать оттенок имплантатов, а ход артерий и нервов можно выделить с помощью программного обеспечения Adobe Photoshop. ²¹

Руководство по фотографированию рентгенограмм

Рентгенограммы состоят только из белых и черных областей. Следовательно, несовершенная фотография может быть результатом четырех характеристик: неоднородного освещения, переменного цвета, мерцания и ограниченной яркости.

Стандартизация блока просмотра

Он должен состоять из двух люминесцентных ламп мощностью 20 Вт для централизованного и равномерного освещения всех углов блока. Если таких условий нет, следует увеличить тональный диапазон камеры, что поможет получить изображение с полной детализацией. Пробирки холодного белого цвета с цветовой температурой около 4000°C помогают сбалансировать синюю основу рентгенографической пленки, что приводит к нейтральному цветовому балансу. Чтобы избежать мерцания, следует использовать лампы с правильной схемой и, что более важно, камера должна экспонироваться на пленку в течение 1/60 или 1/4 секунды. Если это время не поддерживается и составляет менее 1/50 секунды, изображение приобретает желтый оттенок или полосы. Наоборот, более длительное время экспозиции также может привести к шуму, т. е. к размытию изображения. Для изображений КТ и МРТ следует использовать синие фильтры, а лист обработанной неэкспонированной пленки следует поместить под фактическую пленку, чтобы основа пленки была синей, что позволяло фильтровать изображение, тогда как на менее контрастных изображениях следует избегать фильтров. Более темных областей на коробке можно было бы избежать, разместив предварительно вырезанные опоры, закрытые другим передним стеклом. Этот метод известен как нерезкое маскирование. Камера должна располагаться на расстоянии не менее 20 см от рентгенограммы. Чтобы уменьшить помехи, вызванные обычными зрительными блоками, доступны новые светодиодные блоки, обладающие такими свойствами, как высокая яркость, более 4000 люкс с источником света, расположенным в точках с одинаковым интервалом, и их однородность яркости выше 9. 0%. Частота света выше 50 кГц, что снимает усталость глаз. Он также имеет предварительную настройку зажима пленки, которая подходит для пленок различной толщины. Наконец, сверхтонкий дизайн (около 4,5 см), питание внутри устройства просмотра и инструмент для настольного и настенного монтажа делают его эффективной альтернативой устаревшим коробкам. ²² Еще один быстрый и осуществимый метод щелчка по рентгенографическим фотографиям — это размещение пленки на белом фоне пустой презентации PowerPoint, поскольку она обеспечивает достаточное освещение и соответствующий размер. ²³

Телестоматология – это новое средство телекоммуникаций и обмена медицинской или стоматологической информацией в отдаленных районах для наблюдения, диагностики и решения проблем общественного здравоохранения. Цифровые фотографии можно легко передавать из одного места в другое по сети. ²⁴ Министерство обороны США разработало новую программу для облегчения общего ухода за пациентами, лабораторных исследований и систем непрерывного стоматологического образования, которая является экономически эффективной. ²⁵ Такие высокотехнологичные программы пробуются в Индии также для перетока стоматологических данных в сельские районы. ²⁶ Но из-за появления цифровых сканеров и оборудования изображения зубов могут быть искажены и переформатированы, чтобы представить поддельные реставрации, периапикальные патологии или коронки с полным покрытием. Стоматологи, редакционный круг и судебно-медицинские страховые компании должны быть осведомлены об этом факте и клинически соотноситься с данными, полученными в полости рта. ²⁷ Исследование, проведенное на 10 фотографиях до и после лечения, также показало, что такие манипуляции с изображениями с помощью программного обеспечения трудно обнаружить и исправить. ²⁸ Таким образом, чтобы разоблачить подобные мошенничества в клинической стоматологии и исследованиях, необходимо применять скептический подход.

Процесс стоматологической цифровой фотографии является разновидностью макрофотографии и с появлением цифровых камер; фотография стала простым и доступным способом обучения и документирования наших пациентов. Цифровые изображения можно легко сохранить и сохранить для будущего использования в юридических или академических целях. Таким образом, несомненно, цифровые камеры следует рассматривать как необходимое оборудование для каждого стоматолога, а техническое, а также фотографическое обучение следует внедрить в учебную программу медицинских и стоматологических специальностей.

Источник поддержки : нет

Конфликт интересов : не заявлено

Вела Десаи, профессор и заведующий кафедрой оральной медицины и радиологии, Джайпурский стоматологический колледж, Джайпур, Раджастхан, Индия, e-mail: veladesai @hotmail.com.

Дипика Бамб, Отделение оральной медицины и рентгенодиагностики, Индийское онкологическое общество, Нью-Дели, Индия.

1. Младенович Д., Младенович Л., Младенович С. Значение цифровой стоматологической фотографии в стоматологической практике. Sci J Медицинский факультет в Нише, 2010; 27 (2): 75–79.. [Google Scholar]

2. Терри Д.А., Сноу С.Р., McLaren EA. Современная стоматологическая фотография: выбор и применение. Compend Contin Educ Dent. 2008;29(8):432–436. [PubMed] [Google Scholar]

3. Куртин Д.П. Книга коротких курсов. Учебник цифровой фотографии. 3-е изд. Массачусетс: Краткие курсы Com; 2011. с. 44 р. [Google Scholar]

4. Гольдштейн Р.Е. Цифровая стоматологическая фотография сейчас? Контемп Эстет Рестор Практ. 2005;9(6):12–15. [Google Scholar]

5. Киран Д.Н., Анупама Д.К. Цифровая фотография в стоматологии. Индийский Дж. Стоматол. 2010;1(2):77–80. [Академия Google]

6. Хо К. Клиническая фотография: изображение может сказать тысячу слов. Дент Практ. 2004 г., ноябрь-декабрь;: 148–154. [Google Scholar]

7. Голстон Л.Р. Надежность внутриротовой камеры: полезность для клинической стоматологии и исследований. Эм Джей Ортод. 1984;85(1):89–93. [PubMed] [Google Scholar]

8. Сакс Дж. Основы цифрового изображения. цифровой свет и цвет; 1996: 14 стр. [Google Scholar]

9. Кларк Дж. Р. Цифровая фотография. Джей Эстет Рестор Дент. 2004;16(3):147–148. [PubMed] [Академия Google]

10. Miot HA, Paixão MP, Paschoal FM. Основы цифровой фотографии в дерматологии. Бюстгальтеры Дерматол. 2006;81(2):174–180. [Google Scholar]

11. Князь В.А. Трехмерная реконструкция и анализ на основе изображений для ортодонтии. Международный архив фотограмметрии, дистанционного зондирования и пространственных информационных наук. 2012;39(В3):585–589. [Google Scholar]

12. Нейлер Дж.Р. Клиническая фотография: руководство для врача. J Постград Мед. 2003;49(3):256–262. [PubMed] [Академия Google]

13. Брауэр Х., Ван Хиллегондсберг А.Дж. Стандартизированная внутриротовая фотография. JPO J Pract Orthod. 1969;3(5):239–246. [PubMed] [Google Scholar]

14. Шааф Х., Малик С.Ю., Ховальдт Х.П., Штрекбайн П. Эволюция фотографии в челюстно-лицевой хирургии: от аналоговой к трехмерной фотографии. Обзор. Clin Cosmet Investig Dent. 2009; 1:39–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Рекомендуемые рекомендации по клинической фотографии. Ежегодная конференция Академии лазерной стоматологии© Руководство по клинической фотографии, 2012 г.; 2013. http://www.laserdentistry.org/callforabstracts/2013/Guidelines_For_Clinical_Photography_2013pdf Доступно по адресу:

16. Паредес В., Гандия Дж. Л., Сибриан Р. Цифровые диагностические записи в ортодонтии. Обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11(1):E88–E93. [PubMed] [Google Scholar]

17. Бернштейн М.Л. Применение фотографии в судебной стоматологии. Дент Клин Норт Ам. 1983;27(1):151–170. [PubMed] [Google Scholar]

18. Ляо Ю.Ф., Хуан С.С., Линь И.Ф. Внутриротовые фотографии для оценки соотношения зубных рядов при односторонней расщелине губы и неба. Расщелина неба Craniofac J. 2009;46(4):415–419. [PubMed] [Google Scholar]

19. Брайсон Д. Руководство по судебно-медицинской фотографии для исков о телесных повреждениях. Дж Аудиов Медиа Мед. 1994;17(1):5–11. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ettorre G, Weber M, Schaaf H, Lowry JC, Mommaerts MY, Peter H. Стандарты цифровой фотографии в черепно-челюстно-лицевой хирургии. Часть I: Основные взгляды и рекомендации. J Черепно-челюстно-лицевая хирургия. 2006; 34: 65–73. [PubMed] [Google Scholar]

21. Стоматологическая фотография. 2008 [цитировано 7 января 2008 г.]; http://www.dental.pitt.edu/informatics/photo/restricted/rotate-crop.html. Доступно с:

22. Белый дом RW. Использование цифровых камер для рентгенограмм: как получить наилучшие снимки. JR Soc Med. 1999;92(4):178–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Вьяс М.Б., Хантодкар Н.В. Фотографирование рентгенограммы: простая альтернатива-короткое сообщение. J Индийская академия Oral Med Radiol. 2011;23(1):80. [Google Scholar]

24. Фридман Э. Wi-Fi: что это такое, а что нет. Отчет о практике телемедицины. 2003; 8: 4–5. [Google Scholar]

25. Филип Жирар. Телемедицинские системы военного и военного назначения для пациентов с черепно-мозговой травмой. J Реабилитационные исследования и разработки. 2007;44(7):1017–1026. [PubMed] [Академия Google]

26. Редди К.В. Использование телестоматологии для обеспечения доступа специалистов к сельским жителям Индии. Индиан Джей Дент Рез. 2011;22(2):189. [PubMed] [Google Scholar]

27. Цанг А., Свит Д., Вуд Р.Э. Возможность мошеннического использования цифровой рентгенографии. J Am Dent Assoc. 1999;130(9):1325–1329. [PubMed] [Google Scholar]

28. Рао С.А., Сингх Н., Кумар Р., Томас А.М. Больше, чем кажется на первый взгляд: цифровое мошенничество в стоматологии. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2010;28(4):241–244. [PubMed] [Академия Google]

Ключи к клиническому заболеванию

Сравните любые подозрительные изменения ширины корневого канала зуба с окружающими зубами, а также с контралатеральными зубами. Оцените окружающие зубы на той же пленке, что и подозрительный зуб. Контралатеральный вид желательно делать под тем же углом, что и исходный. Важно отметить, что корневые каналы не являются точными цилиндрами, особенно у клыков. Боковой вид может иметь другую ширину канала, чем более вертикальный (9).0194 Рисунки 7A и 7B ).9

Рисунки 7A, 7B, 8, 9, 10, 11

Наконец, над верхними клыками и премолярами будет видна тонкая белая линия ( Рисунок 8 ), которая слияние костей между небом и верхней челюстью.5

ПАРОДОНТАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ

Потеря пародонтальной (альвеолярной) кости является результатом сочетания бактериальной инфекции и воспалительной реакции хозяина, вызывающей остеокластическую резорбцию кости.10 Резорбция альвеолярной кости вызывает потерю зуба -поддерживающие структуры, что проявляется рентгенологически как потеря альвеолярного гребня до уровня ниже цементно-эмалевой границы.1,11,12 Это уменьшение высоты кости может также обнажить развилку. Горизонтальная потеря костной массы является наиболее распространенным паттерном у ветеринарных пациентов. 10 Этот паттерн проявляется в виде генерализованной потери костной массы одинакового уровня по всей аркаде или ее части ( Рис. 9 ).13 Другая картина представляет собой вертикальную (угловую) потерю костной ткани, которая проявляется в виде единой области рецессии ниже окружающей кости ( Рис. 10 ).13 Окружающая кость может быть нормальной или может подвергаться горизонтальной костной деформации. потеря. Таким образом, обычно в одной и той же аркаде используется комбинация двух типов.

Потеря костной массы не становится рентгенологически очевидной до тех пор, пока не потеряно от 30% до 50% минерализации.13 Таким образом, рентгенологические данные всегда будут недооценивать потерю костной массы. Кроме того, потеря костной массы только на одной поверхности (, то есть язычный, небный или лицевой) может быть скрыт наложением кости или зуба, что может привести к недиагностированному костному карману. Всегда интерпретируйте рентгенограммы в свете полных результатов осмотра полости рта.

Возможные дифференциальные диагнозы потери костной массы из-за заболевания пародонта включают неоплазию, травму, инородное тело, эндодонтическое заболевание, бактериальное или грибковое воспаление кости или инфекцию (остеомиелит) или системное заболевание, такое как гиперпаратиреоз.

ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Эндодонтическое заболевание определяется либо как нежизнеспособность зуба, либо как воспаление системы корневых каналов (корневой канал, пульповая камера и дентинные канальцы).1,14,15 Живые зубы редко имеют рентгенологические признаки эндодонтического заболевания. Классические рентгенологические признаки обусловлены гибелью пульпы и вторичной инфекцией периапикальных тканей (периодонтальная связка и альвеолярная кость).

На рентгенограммах отдельный зуб с эндодонтической болезнью может иметь одно, некоторые или все изменения, перечисленные ниже.1,8,16-18 Однако для установления предварительного диагноза эндодонтической болезни необходимо присутствие только одного. Рентгенологические изменения можно классифицировать как изменения в окружающей кости или внутри самого зуба.

Костные изменения

Классическая находка, перирадикулярное разрежение, выглядит как рентгенопрозрачная область вокруг верхушки корня ( Рисунок 11 ). В редких случаях эти области также можно увидеть в средней части корня, но практически всегда они будут связаны с периапикальным заболеванием. Другие, более тонкие изменения включают расширение пародонтального пространства, утолщение или прерывистость твердой мозговой оболочки или даже перирадикулярные помутнения.

Некоторые наложенные рентгенопрозрачности являются искусственными. Эти структуры ( , т. е. подбородочных отверстий) может визуализироваться над верхушкой и ложно выглядеть как костное разрежение. Два признака указывают на то, что наложенные рентгенопрозрачности являются искусственными. Во-первых, наложенные артефакты обычно видны только на одном корне. Напротив, редко можно найти истинное периапикальное поражение только на одном корне многокорневого зуба. Кроме того, артефакты, как правило, имеют правильный внешний вид, тогда как истинные периапикальные поражения обычно имеют неровные края (но также могут быть и правильными).

Если какой-либо участок находится под вопросом, лучше экспонировать дополнительную пленку под немного другим углом. Если перирадикулярное просветление все еще сосредоточено над верхушкой, скорее всего, оно настоящее, а не артефакт.

Изменения зубов

По мере взросления зуба образование вторичного дентина вызывает уменьшение ширины канала.19 Когда зуб становится нежизнеспособным, это развитие прекращается вследствие гибели дентин-продуцирующих одонтобластов. Следовательно, нежизнеспособные зубы имеют более широкую ширину корневого канала, чем окружающие витальные зубы (, рис. 12, ).19 И наоборот, в редких случаях пульпит может привести к повышенному образованию дентина и создать эндодонтически больной зуб с более узкой шириной корневого канала (90).0194 Рисунки 13A и 13B ). Эта ситуация особенно распространена в зубах, которые также поражены пародонтом19, и может привести к неправильной диагностике эндодонтически больного зуба как здорового и, наоборот, контралатерального зуба. Следовательно, важно оценить соседние и контралатеральные зубы.

Рисунки 12, 13A и 13B

Несоответствие ширины можно сравнить с любым зубом (принимая во внимание размер зуба), но наиболее точно сравнивать контралатеральный зуб. Важно экспонировать сравнительный вид под одним и тем же углом, поскольку корневые каналы (особенно в клыках у собак) не являются идеальными цилиндрами. Изменение угла луча может повлиять на ширину канала на рентгенограмме.16

Эндодонтическое заболевание также может проявляться рентгенологически как внутренняя резорбция16 из-за одонтокластической активности в системе корневых каналов из-за пульпита. Эти изменения создают неравномерно увеличенную область в области системы корневых каналов (, рис. 14, ).

Наконец, наружная резорбция корня может наблюдаться при эндодонтическом заболевании. Он проявляется как дефект внешней поверхности корня, обычно сопровождающийся потерей костной ткани в этой области (90–194, рис. 15 9).0195). Внешняя резорбция чаще всего происходит на верхушке у животных-компаньонов и у кошек с хроническими эндодонтическими заболеваниями.

Дифференциальный диагноз эндодонтических заболеваний включает нормальную анатомию, наложенные структуры, новообразования и кисты.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

На рентгенограммах зубов собак и кошек обычно обнаруживаются несколько заболеваний.

Одонтокластические резорбтивные поражения кошек

Одонтокластические резорбтивные поражения кошек (FORL)1,12,20-22 являются результатом одонтокластического разрушения кошачьих зубов и классифицируются как тип 1 (без замещения кости) или тип 2 (кость происходит замена)21,23 Одонтокластическая резорбция происходит в какой-то точке на поверхности корня и прогрессирует с разной скоростью до тех пор, пока в некоторых случаях не останется идентифицируемого зуба.

Исследования показали до 65% заболеваемости FORL у кошек старше 6 лет.24 Существует множество теорий этиологии, но ни одна из них не была доказана. ФОРЛ не имеют бактериальной природы, хотя в некоторых случаях воспаление, которое активировало одонтокласты, могло быть вызвано бактериями.23,25

ФОРЛ типа 1 ( рис. 16 ) обычно связаны с воспалением, таким как гингивостоматит или пародонтоз. 23,25 Таким образом, они обычно связаны с потерей периодонтальной кости на рентгенограммах зубов. Зубы будут иметь нормальную плотность корня в некоторых областях и четко очерченное периодонтальное пространство в областях, не затронутых поражением. Кроме того, в неповрежденной части зуба часто присутствует определяемый корневой канал. FORL типа 1 демонстрируют резорбцию зубов и корней зубов без замещения кости (отсутствие дентоальвеолярного анкилоза).

Рисунки 14, 15, 16, 17, 18, 19

FORL типа 2 ( Рисунок 17 ) обычно связаны с локализованным гингивитом (который в некоторых случаях может быть тяжелым) при осмотре полости рта, в отличие от более распространенного воспаление из-за заболеваний пародонта или гингивостоматита, наблюдаемое при поражениях типа 1.23,25 В этих случаях воспаление десен является вторичным по отношению к FORL. Эти зубы имеют другую рентгенологическую плотность по сравнению с нормальными зубами, так как они подверглись заметной заместительной резорбции. Выводы будут включать области без различимого периодонтального пространства (дентоальвеолярный анкилоз) или корневого канала. На поздних стадиях практически не будет различимой корневой структуры (призрачные корни). В этих случаях утраченная корневая структура заменяется костью.

Дифференциальный диагноз FORL включает кариес (редко у кошек), неоплазию, нарушение обмена веществ или травму.

Важность рентгенографии зубов в случаях FORL невозможно переоценить.22 Поражения типа 1 обычно сохраняют жизнеспособную систему корневых каналов и приводят к боли и эндодонтической инфекции, если корни не удаляются полностью. Однако одновременное наличие нормальной периодонтальной связки делает эти экстракции рутинными. При поражениях 2-го типа области с отсутствием нормальной периодонтальной связки (анкилоз) также демонстрируют различную степень резорбции корня. В этих случаях добыча с помощью обычного подъема затруднена или невозможна. Если имеется выраженный дентоальвеолярный анкилоз, зуб с FORL типа 2 можно лечить с помощью ампутации коронки. 26 Я считаю, что зубы с идентифицируемым корневым каналом на рентгенограммах зубов необходимо полностью удалить , а зубы без различимых корневых каналов можно лечить с помощью ампутации коронки. Если есть какие-либо вопросы, всегда ошибайтесь в сторону полного извлечения.

Кариес

Кариозные поражения являются результатом кислотной деградации минерализованных тканей зуба (эмали и дентина).27 Рентгенологически они выглядят как рентгенопрозрачные области в коронке или корне зуба ( Рисунок 18 ). Чаще всего они возникают у домашних собак на жевательных поверхностях коренных зубов. Однако их также можно увидеть в межзубных промежутках, особенно в областях, близких к зубам. В большинстве случаев очевидное поражение отмечается при осмотре ротовой полости. Степень потери структуры зуба будет до определенной степени клинически очевидна и, таким образом, поможет в планировании лечения.

Как и при заболеваниях пародонта, помните, что около 40% минералов в зубе должно быть потеряно, прежде чем рентгенологические изменения станут заметны. Таким образом, рентгенограммы также недооценивают кариозные потери. Поскольку владелец может предпочесть удаление зуба, а не лечение корневых каналов эндодонтически больного зуба, эндодонтическое вмешательство должно быть оценено до начала препарирования полости.

Кисты и новообразования

Неоплазии определяются как рост аномальных клеток, которые не реагируют на нормальный контроль роста.1,28-30 Новообразования могут быть далее классифицированы как доброкачественные или злокачественные.

Кисты. Киста представляет собой закрытый мешочек, выстланный эпителием, который содержит жидкость и может инфицироваться, опухать или повреждать окружающие структуры. Кистозные структуры выглядят как рентгенопрозрачные области с гладкими костными краями. Подобно другим доброкачественным новообразованиям, они растут за счет расширения и, таким образом, вытесняют другие структуры ( например, . зубы). Стоматологическая киста обычно выглядит как рентгенопрозрачная структура с центром на коронке непрорезавшегося зуба (90-194, рис. 19, 90-19).5).

Доброкачественная неоплазия. Большинство доброкачественных неопластических новообразований не имеют поражения кости на рентгенограммах зубов. Если происходит вовлечение костей, оно, как правило, носит обширный характер (, рис. 20, ), поскольку доброкачественные новообразования мягких тканей полости рта обычно не прорастают и не инфильтрируют кость напрямую. Такой характер роста приводит к тому, что кость отрывается от продвигающейся опухоли, оставляя в месте опухоли пространство, заполненное декальцинированными мягкими тканями. Края кости обычно четкие. Этот экспансивный рост обычно приводит к перемещению зубов.

Злокачественная неоплазия. Злокачественные новообразования полости рта прорастают в кость на ранних стадиях заболевания и приводят к неравномерной, рваной деструкции кости.27 Вначале кость будет иметь неравномерно-пятнистый вид, изъеденный молью ( Рисунок 21 ), но рентгенограммы на поздних стадиях болезни покажет полную потерю кости в этой области (зубы будут казаться парящими в пространстве) ( Рисунок 22 ). Если поражена кора, будет виден неправильный вид из-за того, что спикулы кортикальной кости вытесняются наружу. В запущенных случаях на верхушках корней могут появиться шипы из-за резорбции корней.

Дифференциальный диагноз неопластических заболеваний включает остеомиелит (бактериальный или грибковый) и пародонтальные, эндодонтические и метаболические заболевания костей ( Рисунок 23 ).

Гистологическое исследование всегда необходимо для точной диагностики образований в ротовой полости, поскольку многие доброкачественные и злокачественные опухоли рентгенологически выглядят одинаково. Кроме того, остеомиелит может давать такие же рентгенологические результаты, как и злокачественные опухоли. Наконец, злокачественные или инвазивные опухоли могут не проявлять поражения костей на ранних стадиях заболевания. Обязательно укажите тип и степень любого поражения кости в форме запроса на гистологическое исследование (и, возможно, включите копии рентгенограмм и изображений), чтобы помочь патологоанатому. Всегда интерпретируйте результаты гистологического исследования в свете рентгенологических данных. Поставьте под сомнение диагноз злокачественного новообразования без поражения костей, прежде чем начинать радикальную терапию, такую ​​как агрессивная хирургия, лучевая терапия или химиотерапия. И наоборот, доброкачественная опухоль с выраженной костной реакцией должна быть дополнительно исследована, прежде чем делать вывод о том, что пациент безопасен.

Травма полости рта

На рентгенограммах зубов травматические повреждения полости рта (переломы) кажутся похожими на сопоставимые повреждения аппендикулярного скелета. Разрешение является основным отличием. Послеоперационная стоматологическая рентгенограмма пациента с надлежащей хирургической репозицией по-прежнему выявляет нарушение линии перелома (, рис. 24, ). Это необходимо учитывать при оценке смещения перелома и качества фиксации.

Переломы корней и корни в линиях переломов ( Рисунки 25A и 25B ) в этих случаях необходимо оценивать, поскольку они могут изменить план лечения, варианты фиксации или будущую терапию. Правильная радиографическая интерпретация имеет решающее значение в области первого моляра нижней челюсти у пожилых собак мелких и миниатюрных пород, поскольку патологические переломы встречаются довольно часто. Эти переломы возникают, когда нижняя челюсть сильно ослаблена эндодонтической или, чаще, пародонтальной болезнью. Стандартное рентгенографическое разрешение часто неадекватно для диагностики небольших периапикальных или пародонтальных поражений, которые способствовали перелому. Для правильной диагностики требуется повышенная детализация рентгенограмм зубов. Наконец, если перелом нижней челюсти не реагирует на то, что считается надлежащей терапией, рентгенограммы зубов могут прояснить причину несращения (9).0194 Рисунок 26 ).

Рисунки 20, 21, 22, 23, 24, 25A, 25B

Сохраненные корни зубов

Сохраненные корни зубов после попыток экстракции распространены в ветеринарии ( Рисунки 27A и 27B ). В большинстве случаев явных клинических признаков нет, но больной может молча страдать. В редких случаях оставшийся корень может привести к образованию абсцесса, что приведет к заметному заболеванию пациента и возможному судебному преследованию со стороны клиента.

Рисунки 26, 27А, 27В

Несмотря на внешний вид полного удаления, все еще возможны остаточные корни или другие патологии. Таким образом, послеоперационные рентгенограммы имеют решающее значение и должны быть получены после всех удалений. Кроме того, они послужат юридическим документом в случаях с осложнениями. Наконец, рекомендации AAHA по уходу за зубами у собак и кошек предписывают послеоперационные рентгенограммы во всех случаях удаления, чтобы гарантировать полное удаление. Надлежащая техника экспозиции и интерпретация значительно улучшат качество стоматологической помощи в вашей практике.

Примечание редактора: д-р Нимец является соучредителем консультационной службы стоматологической рентгенографии VetDentalRad.com.

Brook A. Niemiec, DVM, DAVDC, FAVD

Специалисты по ветеринарной стоматологии Южной Калифорнии

5610 Kearny Mesa Road, Suite B1

San Diego, CA 92111

[email protected] com.

1. Немец Б.А. Стоматологическая рентгенологическая интерпретация. Дж Вет Дент 2005;22:53-59.

2. Mulligan TW, Aller MS, Williams CA. Принципы интерпретации изображений. В: Атлас рентгенографии зубов собак и кошек

. Трентон, Нью-Джерси: Ветеринарные обучающие системы, 1998; 65–67.

3. Holmstrom SE, Frost P, Eisner ER. Стоматологическая радиология. В: Ветеринарная стоматологическая техника . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1998; 107–131.

4. Verstraete FJ. Цветовой обзор ветеринарной стоматологии для самооценки . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 1999; 101–102.

5. Маллиган Т.В., Аллер М.С., Уильямс, Калифорния. Нормальная рентгенологическая анатомия. В: Атлас рентгенографии зубов собак и кошек . Трентон, Нью-Джерси: Ветеринарные обучающие системы, 1998; 68–90.

6. DeBowes LJ, Deforge DH, Kesel L, et al. Нормальная внутриротовая рентгенологическая анатомия собак. В: Дефорж Д.Х., Колмери Б.Х., ред. Атлас ветеринарной стоматологической радиологии . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2000; 3–14.

7. Аллер МС. Нормальная внутриротовая рентгенологическая анатомия кошек. В: Дефорж Д.Х., Колмери Б.Х., ред. Атлас ветеринарной стоматологической радиологии . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2000; 117–135.

8. Гликман Г.Н., Пиледжи Р. Подготовка к лечению. В: Коэн С., Бернс Р.С., ред. Пути пульпы . 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2002; 103–144.

9. Немец Б.А. Основы эндодонтии. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2005;35:837-868.

10. Wiggs RB, Lobprise HB. Пародонтология. В: Ветеринарная стоматология — принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен, 1997; 18–231.

11. Hennet PR, Bellows J. Пародонтология собак. В: Дефорж Д.Х., Колмери Б.Х., ред. Атлас ветеринарной стоматологической радиологии . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2000; 59–70.

12. Lyon KF, Visser CJ, Okuda A, et al. Синдром кошачьего стоматита, заболевания пародонта и одонтокластические резорбтивные поражения кошек. В: Дефорж Д.Х., Колмери Б.Х., ред. Атлас ветеринарной стоматологической радиологии . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2000; 159–170.

13. Маллиган Т.В., Аллер М.С., Уильямс, Калифорния. Интерпретация заболеваний пародонта. В: Атлас рентгенографии зубов собак и кошек . Трентон, Нью-Джерси: Ветеринарные обучающие системы, 1998; 104–123.

14. Коэн А.С., Браун, округ Колумбия. Неотложные состояния при орофациальной зубной боли: эндодонтическая диагностика и лечение. В: Коэн С., Бернс Р.С., ред. Пути пульпы . 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2002; 31–76.

15. Wiggs RB, Lobprise HB. Базовая эндодонтическая терапия. В: Ветеринарная стоматология — принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен, 1997; 280–324.

16. Маллиган Т.В., Аллер М.С., Уильямс, Калифорния. Эндодонтическое заболевание. В: Атлас рентгенографии зубов собак и кошек . Трентон, Нью-Джерси: Ветеринарные обучающие системы, 1998; 124–152.

17. Марретта С.М., Энтони Дж.М.Г. Эндодонтия собак. В: Дефорж Д.Х., Колмери Б.Х., ред. Атлас ветеринарной стоматологической радиологии . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2000; 35–58.

18. Anthony JMG, Marretta SM, Okuda A. Кошачья эндодонтия. В: Дефорж Д.Х., Колмери Б.Х., ред. Атлас ветеринарной стоматологической радиологии . Эймс: Издательство государственного университета Айовы, 2000; 149–158.

19. Trowbridge H, Kim S, Suda H. Структура и функции комплекса дентина и пульпы. В: Коэн С., Бернс Р.С., ред. Пути пульпы . 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2002; 441–456.

20. Маллиган Т.В., Аллер М.С., Уильямс, Калифорния. Приобретенные дефекты: кариес и регрессивные изменения. В: Атлас рентгенографии зубов собак и кошек . Трентон, Нью-Джерси: Ветеринарные обучающие системы, 1998; 153–169.

21. DuPont GA, DeBowes LJ. Сравнение пародонтита и замещения корней зубов кошек с резорбтивными поражениями. J Vet Dent 2002;19:71-75.

22. DuPont GA. Рентгенологическая оценка и лечение резорбтивных поражений зубов у кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005;35:943-962.

23. Рейтер А.М., Мендоса К.А. Одонтокластические резорбтивные поражения кошек: неразгаданная загадка ветеринарной стоматологии. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2002;32:791-837.

24. van Wessum R, Harvey CE, Hennet P. Резорбтивные поражения зубов у кошек. Модели распространенности. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992;22:1405-1416.

25. Wiggs RB, Lobprise HB. Заболевания полости рта и зубов домашних кошек. В: Ветеринарная стоматология – принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен, 1997; 482–517.

26. DuPont GA. Ампутация коронки с преднамеренной ретенцией корня при резорбтивных поражениях зубов у кошек. J Vet Dent 2002;19:107-110.

27. Wiggs RB, Lobprise HB. Клиническая патология полости рта. В: Ветеринарная стоматология — принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен, 1997; 104–139.

28. Маллиган Т.В., Аллер М.С., Уильямс, Калифорния. Костные поражения. В: Атлас рентгенографии зубов собак и кошек . Трентон, Нью-Джерси: Ветеринарные обучающие системы, 1998; 184–203.