Реминерализация зубов что это такое: что это за процедура, описание, цены

Зуб

Содержание

Реминерализация зубов: значение и способы поддержания

На первый взгляд может показаться, что реминерализация зубов — это какая-то сложная конструктивная операция. Но на самом деле это всего лишь термин, обозначающий метод восстановления количества минеральных веществ в эмали для защиты зубов от кариеса. Реминерализация — относительно простой процесс. Например, знаете ли вы, что, поддерживая во рту здоровый кислотно-щелочной баланс, избегая употребления определенных продуктов и пользуясь фторидсодержащей зубной пастой, вы тем самым уже способствуете реминерализации зубов и эмали?

Что такое минерализация зубов

Прежде чем перейти к описанию способов искусственной реминерализации зубов, необходимо понять суть естественных процессов реминерализации и деминерализации. Слои зубной эмали ежедневно как обогащаются минералами, так и утрачивают их. Агрессивное воздействие кислот, продуцируемых микроорганизмами зубного налета из сахаров, приводит к нарушению механизма естественной минерализации зубных тканей и вымыванию из эмали минеральных веществ. Этот процесс принято называть деминерализацией. В свою очередь при реминерализации минералы (берутся из пищи и воды), такие как фтор, кальций и фосфор, интегрируются в структуру эмали. Дисбаланс между этими процессами в сторону слишком сильной деминерализации или недостаточной реминерализации становится причиной развития кариеса.

Процессы де- и реминерализации естественны для всех людей. Зубы подвержены риску деминерализации из-за своего анатомического расположения и частых контактов с пищей, напитками и микробиотой полости рта. К счастью, именно благодаря этому они обладают устойчивостью к локальной деминерализации, которой нет у других костных тканях человеческого организма.

Микробиом ротовой полости представляет собой единую большую экосистему, и нам лишь нужно позаботиться о том, чтобы все происходящие в ней процессы находились в состоянии равновесия. Одним из наиболее важных факторов достижения баланса — и, следовательно, реминерализации — является слюна.

Почему слюна так важна

Несмотря на то, что зубная паста с фтором оказывает существенную помощь в реминерализации зубов, главную роль в восстановлении минерального содержания эмали выполняет слюна: она снижает уровень кислотности и восполняет разрушенные ранее минералы. Слюна служит естественным источником кальция и фосфатов для эмали зубов, принимает участие в очищении полости рта, а также обладает противобактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами.

Но достаточная саливация — не единственное важное условие реминерализации. Огромное значение в этом процессе имеет также показатель кислотно-щелочных свойств слюны, или уровень pH. Идеальный уровень pH для ротовой полости — около 7 (слабощелочная среда). После приема пищи и напитков (за исключением воды) кислотно-щелочной баланс нарушается, в результате чего минералы вымываются из эмали и повышается риск развития кариеса. Когда же показатели pH в слюне возвращаются в норму, это способствует реминерализации зубов.

Следует иметь в виду, что некоторые аутоиммунные заболевания, патология слюнных желез или прием медицинских препаратов могут снижать интенсивность слюноотделения и вызывать сухость во рту. Поэтому в беседе со стоматологом не забудьте упомянуть о своих недугах.

Возможно, информация в этой статье покажется вам чересчур научной. Но дело в том, что все описанные здесь процессы влияют на здоровье ваших зубов, поэтому нужно сосредоточиться на создании среды, которая будет препятствовать потере минеральных компонентов из зубной эмали. И сделать это очень просто!

Профилактика

Как поддерживать правильный уровень pH в слюне, чтобы запустить процесс реминерализации зубов, и как предотвратить деминерализацию? Саливация, рацион питания и гигиена полости рта — все эти факторы имеют жизненно важное значение для реминерализации зубов. Вот несколько действенных советов:

Поддержание правильного уровня pH за счет слюны. Поскольку слюна играет ключевую роль в поддержании уровня pH полости рта, важно стимулировать достаточное слюноотделение. Один из самых простых способов — полоскать рот водой после каждого приема пищи и питья. Выработке слюны также способствует жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара.
Чистите зубы фторидсодержащей зубной пастой. Насыщение эмали фтором — один из наиболее распространенных и эффективных методов профилактики деминерализации. Зубные пасты с фтором можно приобрести в большинстве аптек и супермаркетов.

Ежедневно пользуйтесь зубной нитью. Зубная нить помогает удалить частички пищи из труднодоступных мест и тем самым предотвратить размножение бактерий, ослабляющих эмаль.
Добавьте в свой рацион пробиотики. Пробиотики, или полезные бактерии, такие как лактобациллы и бифидобактерии, обычно содержатся в молочных продуктах (например, в йогурте). Кроме того, их можно принимать и в виде добавок. Исследования доказали, что пробиотики уменьшают количество болезнетворных микроорганизмов во рту, препятствуя развитию кариеса и других заболеваний полости рта, а также предотвращая деминерализацию эмали.
Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием сахара, углеводов и кислотной пищи. Сладкие продукты и напитки
способны серьезно ухудшить состояние зубной эмали: они служат идеальной питательной средой для кариесогенных бактерий, превращающих углеводы и сахара в кислоты, которые повреждают эмаль.
Проконсультируйтесь со специалистом. Ваш стоматолог или гигиенист заметит участки зубов с недостаточно прочной эмалью и составит план лечения с помощью фторидсодержащих средств.

Средства для реминерализации зубов

Итак, вы решили восполнить запасы минералов с помощью специальных препаратов и задаетесь вопросом, где же их купить. Наиболее популярным средством для реминерализации является фторидсодержащая зубная паста, которую можно приобрести в большинстве аптек и супермаркетов. Фтор — один из самых важных компонентов процесса реминерализации. После попадания на эмаль он соединяется с кальцием и фосфатами, создавая защитный барьер, предотвращающий развитие кариеса.

Кроме того, как показывают исследования, реминерализации также способствует аморфный фосфат кальция (ACP), который может поступать в организм в виде молочного белка или вместе с зубной пастой.

Полезное действие на зубы и десны оказывает ксилит, натуральный заменитель сахара. Он приводит в норму кислотно-щелочной баланс, укрепляя эмаль, препятствует размножению бактерий и усиливает слюноотделение — а, как мы знаем, увеличенная секреция слюны стимулирует процесс реминерализации. Ксилит входит в состав многих мятных леденцов и жевательных резинок.

Если у вас возникают вопросы по поводу реминерализации, проконсультируйтесь со стоматологом или гигиенистом, чтобы выбрать наиболее оптимальный вариант: чистка фторидсодержащей зубной пастой, корректировка диеты или прием специальных препаратов. Помните, реминерализация — это естественный процесс, который зависит от самых разных факторов, таких как общее состояние здоровья, рацион питания и образ жизни. Соблюдая несложные меры профилактики, вы сможете постоянно насыщать эмаль полезными минералами, чтобы защитить ее от эрозии.

Реминерализация зубов — особенности процедуры

Статьи
Реминерализация зубов — особенности процедуры

Современная стоматология предлагает пациентам множество возможностей для лечения и восстановления зубов. Вы всегда можете исправить прикус, устранить кариес и патологии десен, вернуть красоту улыбки при помощи протезирования и имплантации. Все это быстро и вполне безболезненно.

При повышенной чувствительности и появлении трещин в эмали назначаются процедуры фторирования и реминерализации зубов. Они безопасны и эффективны, предупреждают развитие кариеса и приостанавливают патологические процессы в ротовой полости.

При фторировании эмаль покрывается фторсодержащим гелем или лаком, а при реминерализации зубов используются препараты с фтором и кальцием, которые наносятся с помощью специального аппликатора, либо с применением аппарата для электрофореза.

Процесс деминерализации происходит в силу ряда причин:

Несбалансированное питание – организм не получает достаточного количества минеральных веществ и витаминов.
Некачественная вода на территории проживания – вода является одним из главных источников фтора в организме.
Заболевания органов пищеварения и эндокринной системы, при которых нарушается обмен веществ.
Сахарный диабет.
Гормональные изменения в организме
Злоупотребление чаем, кофе, алкоголем и табаком.

Заболевания десен.
Ношение ортодонтических конструкций и съемных протезов.

Процедура реминерализации эмали назначается врачом после тщательного обследования пациента и выявления причин заболевания. Прежде, чем приступать к процедуре, важно устранить кариес и воспаление десен, провести чистку от налета и зубного камня.

Врач назначает процедуру не только при гиперчувствительности зубов, но и при развитии кариеса, высокой стираемости и тусклости эмали, воспалении десен. Также гель для реминерализации приносит существенную пользу в периоды беременности, менопаузы, при интенсивном росте в период полового созревания. Препараты безвредны для здоровья, но есть и противопоказания – непереносимость компонентов геля и развитие патологических процессов в организме.

Реминерализирующая терапия в клинике

Несмотря на изобилие гелей и лечебно-профилактических паст для домашнего применения, наиболее эффективной и безопасной будет реминерализирующая терапия в клинике. Вы можете быть уверены в качестве материалов и профессионализме врача, который проведет процедуру безболезненно, с соблюдением дозировки препарата.

Главная цель терапии – в восстановлении баланса минералов в тканях эмали. Для этого используют специальный гель, проникающий внутрь эмали и укрепляющий ее. Препарат препятствует вымыванию фосфора и кальция из тканей, существенно снижает чувствительность зубов.

С помощью реминерализации эмали зубов можно не только предупредить, но и остановить уже начавшееся разрушение. Начальный кариес никак себя не проявляет, и обнаружить его можно только на приеме у стоматолога. В этом случае врач может легко предотвратить дальнейшее развитие процесса с помощью содержащего фтор и кальций геля. Потребуется не более 10 сеансов терапии и последующая тщательная гигиена полости рта.

Когда еще поможет реминерализация?

При истончении эмали.
При повышенной стираемости.
Деструкции твердых тканей зуба.
После травмы, при которой была нарушена целостность зуба и скололась эмаль.
После удаления зубного камня и отбеливания.

В домашних условиях можно использовать капы для реминерализации, они покупаются в аптеке или изготавливаются по индивидуальному слепку в стоматологической клинике. Препараты назначаются исключительно врачом после осмотра ротовой полости и проведенной санации, он же устанавливает длительность применения гелей. До процедур важно исключить наличие каких-либо заболеваний организма.

Не забывайте о полноценном питании, употреблении молочных продуктов, овощей и фруктов, злаков и орехов, гигиене полости рта и своевременном посещении стоматолога. Чем больше времени уделено профилактике, тем лучшим будет результат.

Реминерализация — цена в Москве

Стоимость стоматологических услуг в клиниках Москвы сильно отличается. Цена реминерализации зависит от применяемых препаратов, квалификации врачей, аппаратуры. Стоимость услуги указывается за один зуб, но иногда итоговая цена будет выше – в нее включены дополнительные процедуры, например, удаление зубного камня или лечение кариеса.

Благодаря столь простому, но эффективному методу, вы будете наслаждаться любимыми блюдами и напитками, сможете предотвратить развитие кариеса и заболевания десен. Цена реминерализации зубов несравнима с тем, какой эффект вы получите. Главное лишь не пренебрегать процедурой и вовремя обращаться к специалистам.

Получить бесплатную консультацию

Вы можете отправить нам сообщение прямо сейчас!

Оставляя свои данные, вы подтверждаете свое согласие с политикой конфиденциальности

Реминерализация зубов в Вашем городе

Процесс, когда зубная эмаль теряет свою природную крепость, когда нарушается её минеральный состав, называется деминерализация. Реминерализация или ремотерапия — лечение данного заболевания через комплекс мероприятий, направленный на восстановление структуры зуба, путем насыщения эмали микроэлементами. На сегодняшний день это один из инновационных, физиологичных и эффективных способов лечения неосложненных форм кариеса и профилактики поражения твердых тканей зуба, это комфортная и безболезненная процедура. При уже имеющихся заболеваниях зубов — ремотерапия проводится как часть комплексного лечения и дает наиболее стабильный результат:

1. Увеличение прочности эмали за счет насыщения тканей зуба необходимыми минералами и микроэлементами, увеличивая ее твердость до 10 раз.

2. Дает снижение заболеваемости кариесом до 60-65%.

3. Увеличивает срок службы поставленных пломб.

4. Снижает вероятность появления вторичного кариеса.

5. Значительно снижается чувствительность зубов снижается, либо полностью исчезает уже после нескольких сеансов.

Зубы – это такой же орган нашего тела, как сердце, желудок или легкие, и в них так же происходят различные патологические процессы. Наши зубы постоянно подвергаются негативным факторам, разрушающим зубную эмаль. Даже соблюдение гигиены не дает гарантию, что зубная эмаль не начнет истончаться. Это происходит по ряду причин:

1. Из-за воздействия внешних факторов, таких как: плохая экология, неправильное питание, курение, различные механические повреждения эмали (особенно проявляется у пациентов, которые любят семечки и ковырять в межзубном пространстве твердыми или острыми предметами, не предназначенными для этих целей), температурный режим продуктов питания (перепады холодного/горячего).

2. Из-за нарушения обменных процессов в организме: гормональных скачков, снижения иммунитета, употребления сильных антибиотиков или гормональных препаратов, нарушения баланса в питании (нехватки в рационе продуктов, богатых кальцием, фтором и других микроэлементов), различных заболеваний внутренних органов. Деминерализация зубов часто наблюдается во время беременности, грудного вскармливания, у пожилых людей и у детей. Ремотерапию особенно часто назначают детям в раннем возрасте, когда у них завершился процесс прорезывания зубов, – с целью профилактики развития кариеса из-за проблем с гигиеной.

3. Из-за наличия стоматологических заболеваний, таких как: флюороз, клиновидный дефект, гипоплазия эмали, кариес. Зубная эмаль ослабевает и стирается под воздействием неправильного прикуса.

Ослабленная зубная эмаль шероховатая (на ощупь языком), утратившая природную гладкость и естественный блеск, матовая, часто на ней проявляются различные пятна, от меловидных до коричневого цвета. Зубы становятся чувствительны при употреблении горячей или холодной пищи, а также сладкого. Если вы заметили у себя какие-либо из признаков деминерализации, то необходимо срочно обратиться к стоматологу. Вымывание из зубов минералов снижает их сопротивляемость микробам, что в скором времени приведет к развитию кариеса, заболеваниям десен и другим воспалительным процессам в полости рта. Квалифицированные врачи клиники «Солодент» помогут вовремя справиться с данной проблемой и знают, как укрепить истонченную зубную эмаль всеми необходимыми элементами – кальцием, калием, фтором, магнием, фосфором и т.д., стимулируя, таким образом, естественные процессы регенерации эмали.

Реминерализация показана следующим пациентам:

— с наследственной предрасположенностью к заболеваниям нарушения обмена веществ,

— людям с чувствительной эмалью (гиперестезией),

— пациентам с микротрещинами и микроповреждениями эмали,

— людям с повышенным образованием зубного камня и налета,

— до и после завершения ношения брекетов, кап, пластинок и прочих ортодонтических конструкций,

— пациентам с нарушениями прикуса и, в следствие чего, повышенной стираемостью зубов

— перед и после процедуры отбеливания,

— беременным женщинам, детям и людям старшего поколения,

— пациентам с выявленными начальными стадиями кариеса и не кариозными поражениями зубной эмали (гипоплазией, флюорозом, эрозией, клиновидными дефектами и т. д.),

— после санации полости рта или профессиональной чистки (т.к. реминерализирующие препараты обладают легким отбеливающим эффектом, который придает ухоженный вид зубам),

— пациентам, часто страдающим кариозными поражениями зубов, для профилактики и защиты тканей зуба.

Противопоказание к ремотерапии — это наличие индивидуальных аллергических реакций на какой-либо из компонентов реминерализующего препарата, а также применение с осторожностью при хронических заболеваниях, сопровождаемых нарушением минерального обмена.

При выявлении у пациента на осмотре деминерализации зубов врач-стоматолог клиники «Солодент» предложит несколько методов ремотерапии, в которых могут использоваться различные препараты в зависимости от каждого конкретного клинического случая.

Этапы ремотерапии:

— лечение всех кариозных очагов, если таковые были выявлены в ходе осмотра,

— профессиональная гигиена полости рта, тем самым зубная эмаль подготавливается для нанесения реминерализующего состава и блокируются возможные очаги скрытой инфекции, развивающиеся под зубными камнями и отложениями,

— выбирается нужный метод ремотерапии (либо какое-то одно средство, либо комбинированная схема),

— нанесение защитного геля или фторлака,

— в особо тяжелых случаях пациенту могут назначить дополнительные профилактические процедуры, а также прием лекарственных препаратов.

Рекомендации при лечении деминерализации зубов:

1. Сбалансированное питание: организм получает все питательные вещества из воды и пищи, поэтому обогащение рациона некоторыми видами продуктов помогут ему восполнить запасы минералов. Это регулярное употребление молочных продуктов (творог, молоко, йогурты, сыры), всех бобовых (особенно фасоль и чечевицу), орехов (особенно грецких, миндаль и кунжут), рыбы, тыквенных семечек и специальной минеральной воды богатой.

2. Обязательный прием поливитаминов, имеющих в составе кальций, калий, магний, цинк, хлор и фосфор.

3. Тщательный уход за полостью рта с помощью специальных реминерализирующих паст или нанесение на зубы дополнительных реминерализующих препаратов.

4. В качестве закрепления результата, достижения накопительного эффекта, а также для профилактики кариеса и повторной деминерализации зубов врачи клиники «Солодент» индивидуально подберут для каждого пациента специализированные средства по уходу за зубами и полостью рта в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Уход за полостью рта после процедуры ремотерапии:

1. Для закрепления эффекта от лечения и профилактики осложнений после процедуры реминерализации рекомендуется воздержаться от приема жидкости на 1,5-2 часа, от пищи, содержащей красящие вещества, — на 1-2 суток.

2. Рекомендуется отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи в течение 2 суток после процедуры.

3. Строго соблюдать правила гигиены, чистить зубы не менее двух раз в день мягкой щеткой низкоабразивными пастами.

4. В течение 2 месяцев после процедуры или завершения лечения не рекомендуется применять средства с повышенным содержанием фтора.

Важно помнить, что процесс деминерализации эмали зубов без своевременного лечения приводит к серьезным стоматологическим заболеваниям и даже к потере зубов. Во избежание больших трат на лечение в будущем при первых же тревожных симптомах обращайтесь к квалифицированным стоматологам клиники «Солодент», чтобы восстановить здоровье и крепость зубов!

Реминерализация зубов Н.

Новгород. | DENTALROOM

Лучшее лечение – это профилактика!

Известно, что основной причиной возникновения кариеса является специфический микроорганизм «стрептококк», который в процессе своей жизнедеятельности выделяет кислоты. Под воздействием этих кислот эмаль зуба теряет минеральные вещества (деминерализация), что в дальнейшем ведет к образованию полости. Для предотвращения этого процесса и укрепления эмали зубов необходима процедура реминерализации.

Проводится реминерализация с помощью препаратов, содержащих комплекс микроэлементов и макроэлементов, а также кальций, фтор и магний, которые наносятся на эмаль с помощью каппы или специальной кисточки. Данная процедура является абсолютно безболезненной и не доставляет дискомфорта, кроме того, после нее наблюдается легкий отбеливающий эффект. Для восстановления и укрепления эмали используют такие процедуры как фторирование и ремотерапия.

В каких случаях показана реминерализация:

после санации полости рта или профессиональной чистки
наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ (минералов)
тусклые «рыхлые» зубы, трещины и сколы
белые пятна на поверхности зубов (начальная стадия кариеса)
повышенная чувствительность зубов
повышенное образование зубного камня и налета
перед постановкой и после снятия брекет-систем, элайнеров, пластинок и прочих ортодонтических конструкций
до или после процедуры отбеливания
детям, беременным женщинам, людям в возрасте
при выявленных кариозных и некариозных поражениях (гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект и т.д.)

Также профилактически процедуру полезно проводить детям и подросткам в период формирования зубов, беременным и кормящим женщинам, а также женщинам в период менопаузы.

Эффект от реминерализации

усиление прочности эмали
вероятность появления кариеса сводится практически к нулю
избавление от кариеса на стадии пятна
увеличение срока службы пломб
нормализация чувствительности зубов

Фторирование

Фторирование – еще один эффективный метод укрепления эмали и защиты зубов от кариеса. Суть процедуры заключается в нанесении на поверхность зубов тонкого слоя фторсодержащих составов (фторидов).

Фтор – важный элемент, который не только делает эмаль прочнее, но и препятствует быстрому размножению бактерий. Кроме того, увеличивается устойчивость зубов к кислотной среде.

Процедуру фторирования нужно повторять ежегодно – это обеспечит надежную защиту от кариеса и преждевременного разрушения, постепенное вымывание кальция остановится, благодаря чему эмаль станет прочнее.

Фторирование проводится с помощью двух методов – простого и глубокого:

Простое фторирование

Процедура предполагает использование фторсодержащего лака. Его наносят специальной кисточкой на поверхность зубов и дают высохнуть. Полный курс – 3-4 процедуры, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и используемого препарата.

Есть еще один вариант простого фторирования. Для проведения процедуры используются специальные «ложки», внешне напоминающие капы, которые наполняются фторсодержащим составом и надеваются на челюсть.

Глубокое фторирование

Основное отличие этого метода от предыдущего заключается в использовании специальных эмаль-запечатывающих препаратов. Кроме того, глубокое фторирование требует подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. После этапа очищения зубов на их поверхность с помощью тампона наносится специальный состав на 1-2 минуты, после чего просушивается под напором теплого воздуха. Затем поверхность зубов тушируется тампоном, пропитанным специальным составом. В результате высвобождаются ионы фтористого кальция и встраиваются в структуру эмали. А на поверхности эмали создается защитная пленка, которая препятствует вымыванию новых соединений.

Преимущество глубокого фторирования – проникновение раствора в глубокие слои эмали, благодаря чему зубы становятся гораздо прочнее.

Ремотерапия

Ремотерапия – это современная профилактическая процедура, предполагающая укрепление твердых тканей зуба и восстановление их минерального состава. Кроме того, ремотерапия является одним из инновационных способов консервативного лечения начальных форм кариеса.

Проведение данной процедуры возможно не только в кабинете стоматолога, а и в домашних условиях тоже.

В стоматологии ремотерапия проводится с помощью специальных составов, в зависимости от цели процедуры и желаемого эффекта.

Один из универсальных методов ремотерапии — покрытие зубов эмаль-герметизирующим ликвидом. Даже одной процедуры достаточно, чтобы усилить резистентность эмали к действию кариесогенных факторов, снизить гиперчувствительность зубов и устранить дефекты на их поверхности.

Ремотерапию выполняют и при лечении кариеса: очищенную от кариеса полость покрывают дентин-герметизирующим ликвидом. Такая процедура обладает бактерицидным эффектом и помогает снизить риск возникновения кариеса под пломбой, а также предотвращает появление постпломбировочных болей.

В домашних условиях ремотерапия проводится с помощью специальных реминерализирующих гелей, пенок и паст. Нанесение так же возможно обычным способом после чистки зубов, с помощью специальных аппликаторов или обычной зубной щетки.

О правильном использовании реминерализирующих препаратов и ношении капп вы можете у врача-стоматолога.

Домашнюю ремотерапию важно осуществлять под контролем специалиста: он подбирает наиболее подходящее пациенту реминерализирующее средство и даёт четкие указания по его использованию.

Записаться на процедуру реминерализации можно с помощью специальной формы для онлайн-записи на нашем сайте или по телефону 8(831)217-04-17

низкие цены на реминерализацию эмали

В начале года я пришел в стоматологию Орловских на лечение кариеса. Зубы у меня та

19.07.2022 Добавил Даниил

В начале года я пришел в стоматологию Орловских на лечение кариеса. Зубы у меня так себе, достаточно запущенные. Лечить пришел к Платонову Роману Владимировичу по рекомендации, так у него и остался. И лечу, и удаляю зубы только у Романа Владимировича.

business 0.3

Позвонил я на днях в стоматологию, хотел сделать чистку,записали в тот же день как

19.07.2022 Добавил Евгений

Позвонил я на днях в стоматологию, хотел сделать чистку,записали в тот же день как я и хотел. Записали к врачу Правосуд О.Э., чистка прошла отлично. Так же провели осмотр и нашли кариес.Пришел повторно для лечения.Очень доволен работой врача , плюс еще очень приятная в общении,а так же вежливые, общительные администраторы меня встречали.

business 0.3

Попала я в стоматологию в апреле этого года с сильной болью в зубе, принял меня Орл

16.07.2022 Добавил Виктория

Попала я в стоматологию в апреле этого года с сильной болью в зубе, принял меня Орловский А. И., снял боль и направил на лечение к Бучельникову Владимиру Александровичу и теперь постепенно пролечиваю все зубы с кариесом, чтобы больше не доводить до боли и пульпита.Понравилось отношение врача и качество его работы. Спасибо коллективу стоматологии Орловских ,что приняли когда-то с острой болью и теперь я ваша пациентка.

business 0.3

Недавно был на приеме в стоматологии Орловских. Обратился с ноющим зубом, пережив

11.07.2022 Добавил Алексей Михайлович

Недавно был на приеме в стоматологии Орловских. Обратился с ноющим зубом, переживал ,что мне будет очень дорого вылечить зуб. Придя на прием к Правосуд Ольге Эдуардовне сомнения развеялись.Она посмотрела весь рот,сказала, что еще нужно полечить. Мою проблему решила, я чуть не уснул в кресле!Вот до чего дошла стоматология, лежишь и отдыхаешь. А зуб вообще как новый теперь. Да по деньгам вышло не дорого,как я думал.Спасибо врачу , медсестре, администратору за чуткость и приветливость!

business 0.3

Уже несколько лечу зубы в стоматологии Орловских. Так же здесь делал имплантацию,

02.07.2022 Добавил Александр

Уже несколько лечу зубы в стоматологии Орловских. Так же здесь делал имплантацию, остался доволен и отношением, и ценовой политикой.Хожу исключительно к двум врачам к Орловскому Антону Анатольевичу и Бучельникову Владимиру Александровичу.Спасибо этим врачам-специалистам своего дела с золотыми руками.

business 0.3

Спасибо Анатолию Иосифовича за профессионализм! Пришла к нему по наводке от чело

02.07.2022 Добавил мария

Спасибо Анатолию Иосифовича за профессионализм!
Пришла к нему по наводке от человека, который с «его зубками» ходит уже более 25 лет.
Зашатался мост, с которым проходила менее 2 лет. Делала в городской поликлинике пер. Строительный. Туда уж точно никому не советую обращаться. Почти год ходила к ним.
Думала придется распиливать конструкцию и начинать затратное «строительство» зубов по-новому. Но Анатолий Иосифович посмотрел, сказал сделает все возможное что сохранить мост целым. Так и получилось, аккуратно снял. Как оказалось под мостом были пролежни от предыдущей неправильной установки. Все пролечили, подпилили, подогнали, закрепили. Теперь радуюсь полученному результату и сэкономленным средствам)

business 0.3

У меня была проблема, большая часть зубов отсутствовала, а по профессии постоянно

02.07.2022 Добавил Ирина Александровна

У меня была проблема, большая часть зубов отсутствовала, а по профессии постоянно работаю с людьми, детьми и чувствовала себя не комфортно. Обратилась я в стоматологию Орловских к Правосуд О.Э., она посоветовала сделать частично съемные протезы. Теперь я не стесняюсь улыбаться, могу нормально жевать. Спасибо за вашу работу и внимательность!

business 0.3

Бучельников Владимир Александрович. Доктор от бога, мальчик которому всего 24 года

02.07.2022 Добавил Гигорий

Бучельников Владимир Александрович. Доктор от бога, мальчик которому всего 24 года. Но уже специалист высокого класса. Внимательный, квалифицированный профессионал, знающий своё дело. Как он лечит зубы, это просто надо испытать на себе, чтобы понять. Он маг волшебник, он лечит как будто занимается волшебством над зубами. Умница, низкий ему поклон, огромное ему человеческое спасибо и материнская благодарность. Милый доктор Айболит, дай бог тебе счастья в этом мире. За твоё добро, которое ты приносишь людям. Будь счастлив.
P.s отзыв от моего имени, но выкладывается по просьбе моей мамы. От себя могу добавить, что обращался в эту клинику. Лично сам и именно по моему совету, мама туда обратилась. Всё на очень высоком уровне. К любым просьбам пациента относятся внимательно. Не стараясь навязать услугу. А найти оптимальное решение исходя из ситуации. По поводу цен нельзя сказать что они заоблачные. Полностью соответствуют уровню заведения и качеству работ.

business 0. 3

По рекомендации обратился в стоматологию Орловских к врачу Правосуд О.Э. У меня ны

01.07.2022 Добавил Денис

По рекомендации обратился в стоматологию Орловских к врачу Правосуд О.Э. У меня ныл зуб. На приеме провели полный осмотр, составили план лечения. Пролечили мой кариес и пульпит и так же решили на один зуб поставить коронку. Отличный, внимательный врач. Приветливые, вежливые администраторы, всегда напомнят о приеме и доступные цены.

business 0. 3

Прихожу в стоматологию уже не первый раз, пролечила все зубы, поставила коронку.Д

01.07.2022 Добавил Екатерина

Прихожу в стоматологию уже не первый раз, пролечила все зубы, поставила коронку.Делаю все у Платонова Романа Владимировича, всегда делает качественно, быстро и цены вполне демократичные.

business 0.3

Уже не первый раз прихожу в стоматологию Орловских.

На прошлом приеме сказали,что

14.03.2022 Добавил Марина

Уже не первый раз прихожу в стоматологию Орловских.На прошлом приеме сказали,что нужно пролечить и пришла повторно к Правосуд Ольге Эдуардовне.За прием она пролечила 3 зуба.Сделала как всегда ювелирно,даже и не видно,где пломба!Осталось еще пару зубов отремонтировать и коронку поставить, пойду только к ней. Очень располагающий, внимательный врач Ольга Эдуардовна.

business 0. 3

Лечила зуб у врача Правосуд Ольги Эдуардовны.Была отломана стенка и кариес, зуб во

05.03.2022 Добавил Марианна

Лечила зуб у врача Правосуд Ольги Эдуардовны.Была отломана стенка и кариес, зуб восстановили идеально. Причем было не больно и комфортно лечить. Спасибо! Рекомендую Ольгу Эдуардовну

business 0.3

Недавно отломалась стенка у зуба, решила сходить сделать, а там оказался кариес.

03.03.2022 Добавил Марианна

Недавно отломалась стенка у зуба, решила сходить сделать, а там оказался кариес.
Попала я к врачу Правосуд Ольге Эдуардовне.Я побаиваюсь делать зубы,но врач так расположила к себе, что стало не страшно.Все рассказала,что будет делать,по ходу спрашивала о самочувствии.Сменили старую пломбу,восстановили стенку и зуб сделали как новый,даже не узнаешь,что там пломба!И время лечения прошло не заметно и без боли!Расписали мне еще ,что нужно полечить и обязательно к ней приду еще.Так же рекомендовала сделать мне профчистку. Ольга Эдуардовна внимательная, доброжелательная, аккуратная.Очень рекомендую!

business 0.3

Выражаю большую благодарность дружному коллективу клиники Орловских, расположе

12.09.2021 Добавил Ольга

Выражаю большую благодарность дружному коллективу клиники Орловских, расположенной по адресу: ул. Поле Свободы, 129, за слаженность, чуткость, доброжелательное отношение. Особенно признательна врачу Ольге Эдуардовне Правдосуд

business 0. 3

Я была записана 23.11.2020 на удаление зуба, но 21.11.2020 у меня возникла острая боль. Я поз

22.11.2020 Добавил Надежда

Я была записана 23.11.2020 на удаление зуба, но 21.11.2020 у меня возникла острая боль. Я позвонила и попросила меня принять в каком-нибудь имеющемся окошке. Меня приняли без разговоров. Спасибо большое регистратору и врачам за оказанную помощь и понимание!!! Успехов Вам в работе.

business 0. 3

Хочу выразить благодарность замечательному доктору Минаевой Марине Александров

15.10.2020 Добавил Елена

Хочу выразить благодарность замечательному доктору Минаевой Марине Александровне. Очень грамотный специалист, сразу видно, любит свое дело, ищет выход там, где казалось его нет. Спасла мне зуб, который другие специалисты хотели удалять, очень Вам признательна!!!! У Марины Александровны талант пломбировать зубные каналы, лечить сложные зубы и делать из них конфетку! Спасибо Вам за ваш труд. Я нашла своего доктора, теперь только к Вам!

business 0. 3

Хочу поблагодарить весь персонал за прекрасное отношение, в особенности хочу ска

06.08.2020 Добавил Ольга

Хочу поблагодарить весь персонал за прекрасное отношение, в особенности хочу сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО: Минаевой Марине Александровне, Орловскому Антону Анотольевичу и прекрасной Король Даниэле Эдуардовне!! Ну и конечно же девчонки на ресепшене Вы-Чудо!! Спасибо.

business 0. 3

Зубович Анастасия, спасибо за такт, внимательность и чуткость !!!

24.06.2020 Добавил Андрей

Зубович Анастасия, спасибо за такт, внимательность и чуткость !!!

business 0.3

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за профессион

22. 05.2020 Добавил Елена

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за профессионализм (умение работать в сложной ситуации), доброту и внимательное отношение к пациентам. Обращалась в клинику Орловской два раза, именно к данному специалисту, результатом довольна, потому что со мной непросто работать (причина шейный остеохондроз). Спасибо за помощь и доброту.

business 0.3

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за внимательн

13. 05.2020 Добавил Князева Елена

Хочу поблагодарить врача-стоматолога Минаеву Марину Александровну за внимательное отношение и индивидуальный подход к пациенту. Так как мне сложно проводить лечение зубов по причине инвалидности и остеохондроза (не могу назад наклонять голову). С Мариной Александровной отлично справились с задачей, поэтому благодарю за внимание, доброту и профессионализм.

business 0.3

Всем советую, особую благодарность выражаю специалисту Минаевой Марине Александ

15. 03.2020 Добавил Чепелев Андрей

Всем советую, особую благодарность выражаю специалисту Минаевой Марине Александровне ,профессионал своего дела Восстановила почти потерянный зуб чуткое профессиональное отношение к своему делу и пациенту.

business 0.3

Хочется поблагодарить лично доктора Орловского Антона Анатольевича, а также меди

14.12.2019 Добавил Ирина

Хочется поблагодарить лично доктора Орловского Антона Анатольевича, а также медицинский персонал за профессиональную работу, за высокий уровень сервиса, внимательное и заботливое отношение.
Довольна оказанными услугами в полной мере. Работа выполнена на профессиональном уровне. Доктор, Антон Анатольевич, настоящий профессионал своего дела.
Приехала из Италии, чтобы получить квалифицированную помощь в протезировании и лечении зубов.
Полгода назад квалифицированную помощь в таких же услугах получил мой муж.
Поздравляем с наступающим Новым Годом!
Желаем процветания и довольных клиентов!
Ирина Рыжова-Пеллигрини

business 0.3

14.09.2019 удалила зуб мудрости в клинике на Поле Свободы. Первое удаление в жизни пост

16.09.2019 Добавил Жанна

14. 09.2019 удалила зуб мудрости в клинике на Поле Свободы. Первое удаление в жизни постоянного зуба. Волновалась жутко, удаление сложное. Удалял Орловский Анатолий Иосифович. О Боги, это МЕГА профессионал. Мало того, что удалил практически молниеносно, так еще и дал консультацию по дальнейшему лечению соседнего зуба, а также провел осмотр всей ротовой полости.
Все рассказал четко, профессионально объяснил, максимум терпения, такта, участия и человечности.
Желаю Анатолию Иосифовичу и в его лице всему коллективу удачи, успехов, процветания, и крепкого здоровья!
СПАСИБО!!!!!!!!!

business 0.3

Огромная благодарность Антону Анатольевичу за помощь при удалении проблемного з

05.09.2019 Добавил Татьяна

Огромная благодарность Антону Анатольевичу за помощь при удалении проблемного зуба! Мастер своего дела!

business 0. 3

Зуб болел на горячее и холодное. рассыпался до основания. Обратился уже не в первы

11.06.2019 Добавил Андрей Прокопенко

Зуб болел на горячее и холодное. рассыпался до основания. Обратился уже не в первый раз в клинику Орловской. Лечился у Антона Анатольевича Орловского. Безупречное протезирование. Большое спасибо. После многих лет мучений у зубных, клиника Орловской просто находка. В ней работают настоящие профессионалы. Особое спасибо Антону и Евгению Орловским. Благодаря их талантам и способностям за обедом я думаю о еде, а не о страданиях и улыбаюсь не стесняясь. Почти все зубы у меня уже протезы, сделанные в клинике Антоном и Евгением. Просто выше всяких похвал. жую как родными и выглядит так же. Спасибо!

business 0.3

Антон Анатольевич удалял мне зуб. Не могла решиться на это удаление много лет. Про

24.04.2019 Добавил Дудник Яна

Антон Анатольевич удалял мне зуб. Не могла решиться на это удаление много лет. Прошло все быстро и проффесионально. Золотые руки,корректность. Я такого приятного,доброго,умного врача еще не встречала.Чувствуя мой страх,относился ,как к ребенку. Медсестра Анастасия — просто прелесть человек. Всем рекомендую.Всем здоровья!!!

business 0.3

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Я рад, чт

17.03.2019 Добавил Валентин Михайлин

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Я рад, что в Калуге есть такие клиники!

business 0.3

Лечила зуб у Кравцовой ЕА. С моим паническим страхом к стоматологам, врач професс

11.03.2019 Добавил Оксана

Лечила зуб у Кравцовой ЕА. С моим паническим страхом к стоматологам, врач профессионально всё сдалала, на всё время лечения подбадривала, объясняла что делает, после лечения дала рекомендации. Я довольна! Спасибо большое

business 0. 3

Добрый день, хачу выразить огромную благодарность Антону Анатольевичу Орловском

10.01.2019 Добавил Сергей

Добрый день, хачу выразить огромную благодарность Антону Анатольевичу Орловскому. Удалял мне проблемный корень зуба из за которого у меня образовался флюс, сделал всё осень профессионально, я даже ничего не почувствовал.

business 0.3

Как и многие очень боялась стоматологов,но после посещения клиники Орловских,стр

26. 12.2018 Добавил Вера Шинкарева

Как и многие очень боялась стоматологов,но после посещения клиники Орловских,страха больше нет! После лечения передних зубов-зубы потеряли свою белизну и начали разрушаться,все врачи к которым я обращалась -предлагали удалить зубы и вставить имплантаты,и только Евгений Анатольевич,сделал практически невозможное-вернул мне возможность открыто улыбаться( без удаления)! Спасибо ему огромное! Теперь только в КО и только к Евгению Анатольевичу!!!

business 0. 3

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Быстро,

13.12.2018 Добавил Евгений

Большое спасибо Архиповой Ларисе Михайловне за профессиональную работу. Быстро, хорошо, без боли.

business 0.3

Добрый вам день если вы захотели обратиться в эту клинику. Вы не прогодали. Хочу ск

11. 12.2018 Добавил Антон

Добрый вам день если вы захотели обратиться в эту клинику. Вы не прогодали. Хочу сказать спасибо врачу Кравцовой Екатерине Александровне очень чуткая, и заботливая, все обьяснеет по полочкам делают, снимок ищет возможные пути личения ваших зубов. На рецепшине очень приятный персонал вежливые, обходительные. Я теперь если и пойду лечить зубы то только к ним

business 0.3

Никогда не ходил к стоматологам, считал, что это мне не нужно.

Да и боязнь бор-машин

11.12.2018 Добавил Сергей

Никогда не ходил к стоматологам, считал, что это мне не нужно. Да и боязнь бор-машины всегда брала верх при выборе приоритетов, лечить зубы или пока подождёт, проёдёт само. Но зубная боль дала о себе знать. Так как «Клиника Орловской» находится рядом с моей работой, выбирать не пришлось. Записался на удобное для себя время. Попал на приём к Архиповой Ларисе Михайловне. Никогда не писал отзывов, ни на одном сайте, да и до сих пор считаю, что это просто потеря времени. Но про этого врача ни могу не рассказать. Ни какой боли, медленно и аккуратно, любит свою работу! Ведь только тогда, когда человек любит свою работу он её делает качественно и с удовольствием!!! Теперь «голливудскую» улыбку я вижу не только по телевизору, но ещё и в зеркале. Ни пожалеете если попадёте к ней на приём. И вспомните меня добрым словом.

business 0.3

Никогда не ходил к стоматологам, боялся их как огня. Но нужда заставила… Не скажу,

08.12.2018 Добавил Сергей

Никогда не ходил к стоматологам, боялся их как огня. Но нужда заставила… Не скажу, что шёл к конкретному доктору, но попал к Архиповой Ларисе Михайловне. Что хочу сказать, в итоге на одном зубе не остановился… Уже 12-й… До голивудской улыбки осталось совсем чуть-чуть. Это человек, который по настоящему любит свою работу, а только такой работник может стать настоящим специалистом, с большёй буквы! Ни одного болевого ощущения! Зубы как новые, лучше чем были до рождения! Час в кресле пролетел, как одна минута, я словно попал к своему личному парикмахеру! Или священнику, которому открываешь свою душу. Всем кто читает этот отзыв, от души рекомендую попасть именно к ней на приём. Очень редко пишу отзывы, не люблю тратить своё время по пустякам. Но это именно тот случай, когда просто не мог не написать.

business 0.3

Выражаю огромную благодарность доктору Петросяну Ашоту Мартиновичу!!! Мне Предст

15. 11.2018 Добавил Наталия

Выражаю огромную благодарность доктору Петросяну Ашоту Мартиновичу!!! Мне Предстояло вырвать зуб мудрости и, начитавшись предварительно много различной информации на просторах интернета, очень боялась этой процедуры,но благодаря профессионализму, компетентности, внимательному отношению доктора,процедура прошла очень быстро и совершенно безболезненно в комфортной обстановке. Ашот Мартинович, я желаю Вам профессиональных успехов, процветания и много-много благодарных пациентов, спасибо Вам!!!

business 0. 3

Очень сильно боюсь стоматологов решил обратится в клинику орловских и не пожалел.

02.10.2018 Добавил Роман

Очень сильно боюсь стоматологов решил обратится в клинику орловских и не пожалел. Все было выполнено на высшем уровне. Хочу выразить благодарность Антону Анатольевичу за оказанные услуги. Устроил как специалист и как собеседник. Не каких навязывания лишних услуг. Огромное спасибо

business 0. 3

Хочу выразить огромную благодарность Архиповой Ларисе Михайловне за профессиона

20.09.2018 Добавил Ольга

Хочу выразить огромную благодарность Архиповой Ларисе Михайловне за профессионализм, внимательное и чуткое отношение, прекрасный Доктор!!!

business 0.3

Хочу выразить огромную благодарность доктору Евгению Анатольевичу и медсестре А

25. 06.2018 Добавил Елена Владимировна

Хочу выразить огромную благодарность доктору Евгению Анатольевичу и медсестре Анечке за чуткость,внимательность, заботу о пациенте и, конечно же, Профессионализм с большой буквы. После консультаций в четырех клиниках Москвы, выбрала клинику Орловской и не пожалела, результат супер. Теперь буду наблюдаться и лечиться только у евГЕНИЯ Анатольевича, несмотря на то что живу в Москве.
Не могу не отметить и администраторов Машеньку и Настеньку, они всегда готовы помочь, обязательно напомнят об очередном приеме, любое обращение не оставят без внимания. Спасибо, и до встречи.

business 0. 3

Замечательная клиника: современное оборудование, высокий профессионализм, внима

08.05.2018 Добавил Любовь

Замечательная клиника: современное оборудование, высокий профессионализм, внимательность и доброжелательность персонала клиники. Особую благодарность выражаю Лилии Игоревне Дюбо, чьи золотые руки творят чудеса.

business 0.3

Я никогда не писала отзывов.

.. Но не хочется оставить без внимания такого доктора к

01.05.2018 Добавил Светлана

Я никогда не писала отзывов… Но не хочется оставить без внимания такого доктора как Евгений Анатольевич!
Была у нескольких стоматологов, могу сказать, что Евгений Анатольевич лучший врач из тех, что я встречала.
У него индивидуальный подход к пациенту, внимательно относится к деталям, не назначает лишних процедур и обследований, всё только по делу. Делает кропотливую работу очень аккуратно, уверенно, безболезненно, всегда всё расскажет, доступно объяснит, ответит на все интересующие вопросы. Доктор очень спокойный, настроит на позитивный результат.
Расскажу о своём опыте посещения врача.
Лечила кариес- всё безболезненно, пломбу не отличить от зуба.
Также делала отбеливание ZOOM 4, очень боялась боли (во всех отзывах пишут о невыносимой боли от процедуры в течение суток) и
того, что передний верхний темный мертвый зуб не отбелится и будет сильно отличаться от остальных. Результат превзошел все мои ожидания — никогда не думала, что увижу себя с белыми зубами! Теперь хочется постоянно улыбаться! Темный зуб тоже отлично отбелился. А боли не было никакой — пару раз стрельнуло, абсолютно терпимо.
В клинике отличный интерьер, современное оборудование, дружный коллектив.
Спасибо за доброе и внимательное отношение.
Быть Вашим пациентом- большое счастье!
Всем рекомендую врача Евгения Анатольевича!

business 0. 3

Хожу на лечение к Зубович Николаю Ивановичу доктор отличный внимательный, очень а

25.04.2018 Добавил Екатерина

Хожу на лечение к Зубович Николаю Ивановичу доктор отличный внимательный, очень аккуратный, понимающий. Все сделал отлично, без боли. Спасибо огромное, обязательно приду еще.

business 0.3

Добрый день! В Клинику Орловской на Кубяке ходим с сыном лет 8.

Была у многих врачей

19.04.2018 Добавил Ирина

Добрый день! В Клинику Орловской на Кубяке ходим с сыном лет 8. Была у многих врачей, но есть свои любимые) Ирина Михайловна — врач с золотыми руками, приветливой улыбкой и огромным талантом! Именно к ней я привела и своего сына, и сейчас он без страха ходит к стоматологу один. Лилия Игоревна — прекрасный лечащий врач и чуткий человек! Евгений Анатольевич — это мастер имплантов и коронок! С ним много всего делали, и всегда это 100%-е качество, безукоризненная работа и легкий юмор! Юмор, профессионализм и чуткость персонала — это вообще визитная карточка клиники Орловских. Спасибо, что есть такие профессионалы, любящие свое дело!

business 0.3

Кравцова Екатерина Александровна отличный доктор.!! Если бы все стоматологи были

19.03.2018 Добавил Екатерина

Кравцова Екатерина Александровна отличный доктор.!! Если бы все стоматологи были такими, их ни кто и не боялся бы. Огромное ей спасибо за лечение.

business 0. 3

Замечательная клиника, мне есть с чем сравнить, я был за границей и в Московских кл

27.01.2018 Добавил Кривоносов Владимир

Замечательная клиника, мне есть с чем сравнить, я был за границей и в Московских клиниках — здесь ни чем не хуже, спокойно и уютно, как дома, Вас встречает радушный администратор Фомина Наталья, которая назначит удобное Вам время посещения клиники. Большое человеческое СПАСИБО Орловскому Евгению Анатольевичу Большому специалисту — (сложное удаление корня шестого зуба — совсем без боли и осложнений), которого ждёт успешное будущее и всему персоналу за высокий профессионализм, доброе, чуткое и терпеливое отношение к пациентам. Здесь видно, что на развитии своего дела не экономят и работают на своё Честное имя. От посещения клиники только позитивные эмоции, всем рекомендую!!!

business 0.3

Визитной карточкой «клиники Орловской», без всяких натяжек, является — «высший уров

31.12.2017 Добавил Валентин Иванович

Визитной карточкой «клиники Орловской», без всяких натяжек, является — «высший уровень профессионализма». Все специалисты клиники: врачи, медсестры, администрация, обслуживающий персонал, — это как одна команда показывающая стабильный, высокий результат в работе, что очень радует, и я могу так заявить — так как я прошел весь курс лечения и протезирования.
Особо выражаю свою признательность врачу Анастасии Сергеевне Мухтаровой за чуткость и внимание и главное за умение вселить в меня уверенность в правильном и безболезненном лечении. Врачебный профессионализм Анастасии Сергеевны видно даже в движениях рук при выполнении стоматологических работ-лечении. Отмечаю также её помощницу медсестру Сабину Ивановну Руссу заботливого, внимательного сотрудника, обладающей высокой ответственностью за порученный участок работы.
Также выражаю свою благодарность врачу Ларисе Михайловне Архиповой за её умение лечить профессионально и создавать красоту улыбки даже у очень пожилых пациентов, которым я и являюсь.
Желание создать комфорт для пациентов, умение общаться — начинается с первого шага в клинике. И тут всегда тебя встречают улыбкой и уверенностью, что все будет хорошо. Я благодарен Анастасии Анатольевне Тимошиной, Наталье Геннадьевне Дементьевой, Светлане Анатольевне Бариновой, Наталье Леонтьевне Фоминой. Особо отмечаю техническое оснащение клиники. Стоматологическое оборудование и вспомогательная аппаратура, лучшая в нашем городе Калуга, что подчеркивает умение и заботу директора клиники Татьяны Евгеньевны Орловской и врача стоматолога Анатолия Иосифовича Орловского. Желание быть на шаг впереди всех остальных клиник нашего Калужского региона — заслуживает уважение и благодарность пациентов.
Всем сотрудникам клиники, особо Дарье Игоревне, Ирине Михайловне, Антону Анатольевичу, Евгению Анатольевичу — успехов в работе и личной жизни.
С уважением В.И. Перелыгин 31.12.2017г.

business 0.3

Проходил лечение у Архиповой Ларисы Михайловны.

Все выполнено качественно и в ого

12.11.2017 Добавил Сергей А.

Проходил лечение у Архиповой Ларисы Михайловны. Все выполнено качественно и в оговоренные сроки. Продолжу лечение в этой клинике. Здоровья и успехов всему персоналу!

business 0.3

Выражаю огромную благодарность Семянину Николаю Викторовичу! Доктор — профессион

11. 11.2017 Добавил Людмила

Выражаю огромную благодарность Семянину Николаю Викторовичу! Доктор — профессионал, с которым лечение превращается в удовольствие. Очень интеллигентный, внимательный, готовый оказать помощь самого высокого уровня. Осталась очень довольна, буду приходить к нему снова и снова. Для меня, Николай Викторович лучший стоматолог! Рекомендую его самым близким и дорогим людям! И отдельное спасибо асисстенту Ларисе Майбродской за аккуратное и заботливое отношение!

business 0. 3

Замечательная клиника! Профессиональный персонал! Доступные цены.

21.10.2017 Добавил Тимур

Замечательная клиника! Профессиональный персонал! Доступные цены.

business 0.3

Спасибо большое Антону Анатольевичу Орловскому за безболезненное удаление зуба!

21. 08.2017 Добавил Екатерина

Спасибо большое Антону Анатольевичу Орловскому за безболезненное удаление зуба! Профессионал своего дела!

business 0.3

Хочется выразить огромную благодарность Дюбо Лилии Игоревне за ее профессионали

20.03.2017 Добавил Лилия

Хочется выразить огромную благодарность Дюбо Лилии Игоревне за ее профессионализм и душевное отношение к пациентам. Желаю здоровья и процветания!

business 0.3

Большое человеческое спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу и его ассистентке

16.03.2017 Добавил Римма Акимова

Большое человеческое спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу и его ассистентке Анне за высокий профессионализм, доброе и чуткое отношение, терпение, понимание и,конечно, отличное чувство юмора, так необходимое в их нелегком труде!!!

business 0. 3

Замечательная клиника! Очень понравилось отношение персонала, профессиональная

15.03.2017 Добавил Марина

Замечательная клиника! Очень понравилось отношение персонала, профессиональная квалифицированная работа специалистов, знающих своё дело. Отдельно хотела бы сказать СПАСИБО врачу Орловскому Евгению Анатольевичу за отношение врача к пациенту и мастерство в протезировании. Рекомендую эту клинику.

business 0. 3

Супер клиника, уютная такая! Доктор Орловская Ирина Михайловна, просто чудо! Очень

02.02.2017 Добавил Дарья

Супер клиника, уютная такая! Доктор Орловская Ирина Михайловна, просто чудо! Очень внимательная, чуткая, добрая, настоящий профессионал! После такого отношения, лечить зубы не больно, не страшно,само удовольствие! Приезжаю к Вам из Москвы) Ирина Михайловна, успехов Вам и процветания!!!

business 0. 3

Огромное спасибо всему коллективу клиники.Внимательные,добрые,позитивные,знающи

03.12.2016 Добавил Ирина

Огромное спасибо всему коллективу клиники.Внимательные,добрые,позитивные,знающие свое дело.Особые слова благодарности,признательности и уважения хочу выразить Анатолию Иосифовичу за профессионализм,за понимание,терпение и за готовность всегда прийти на помощь.Зубки нравятся,все хорошо.Спасибо Ларисе Михайловне.Здоровья всем и процветания!

business 0. 3

Спасибо врачам за добросовестное выполнение своей работы! «КЛИНИКА ОРЛОВСКОЙ» — ме

13.11.2016 Добавил Наталья

Спасибо врачам за добросовестное выполнение своей работы! «КЛИНИКА ОРЛОВСКОЙ» — место, в которое идёшь с уверенностью и без страха!

business 0.3

Благодарю Орловского Евгения Анатольевича за мою красивую улыбку, за его золотые

23. 10.2016 Добавил Самохина лариса

Благодарю Орловского Евгения Анатольевича за мою красивую улыбку, за его золотые руки, за терпение и внимание к пациентам. Спасибо всему персоналу клиники за добродушный прием и поистине домашний уют,который Вы создаете своим клиентам!!!

business 0.3

Великолепный доктор. Очень профессиональный и внимательный человек. У меня болел

13.09.2016 Добавил Анна

Великолепный доктор. Очень профессиональный и внимательный человек. У меня болел зуб, обратившись К Лилии Игоревне, я была в состоянии близкой к панике. Как хорошо, что доктор нашел не только решение всех моих проблем, но и «по-человечески» успокоил.
Доктор очень внимательный, очень нравиться его отношение к пациенту, все очень подробно и понятно объяснит и расскажет, она постоянно общается с пациентом,все делает абсолютно не больно и быстро!
Благодаря этому доктору я перестала бояться лечить зубы.
Спасибо теперь у меня и моей семьи есть стоматолог, к которому мы будем всегда обращаться!!

business 0.3

Моя история началась с обращения в «стоматологический салон «Элит». Один из Уважае

14.06.2016 Добавил Юлия

Моя история началась с обращения в «стоматологический салон «Элит». Один из Уважаемых врачей настоятельно рекомендовал удалить все, так называемые зубы-мудрости….
Не долго думая, отправилась на консультацию в другую стоматологию.
Анатолий Иосифович сказал что здоровые зубы удалять не стоит и через много лет они могут послужить «фундаментом» для мостов…
С тех пор в «Элит» я больше не обращалась.
Хочу выразить благодарность Анатолию Иосифовичу, Дарье Игоревне и Лилии Игоревне! У них золотые руки! Теперь езжу из Москвы в Калугу на лечение зубов.
Я в восторге! В клинике доброжелательный персонал, трепетное отношение к посетителям, врачи всё подробно рассказывают, комментируют работу. Молодцы! Теперь к стоматологам хожу с удовольствием!!! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!

business 0.3

Огромное при огромное спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу за качественное в

08. 04.2016 Добавил Надежда Наумочкина

Огромное при огромное спасибо Орловскому Евгению Анатольевичу за качественное выполнение своей работы и мои красивые и ровные зубки!Моя мечта наконец-то сбылась,улыбаюсь до ушей :)) Вы профессионал своего дела?? http://vk.com/klinikaorlovskih?w=wall-20314338_202%2Fall

business 0.3

От имени лаборатории 13Lab. Хочется поблагодарить клинику за невообразимое качеств

08. 04.2016 Добавил Глеб Свидерский зуб.техник,13 Lab,Москва

От имени лаборатории 13Lab. Хочется поблагодарить клинику за невообразимое качество и исполнение своих этапов работы. По воле профессии, а я являюсь основателем зуботехнической лаборатории в г. Москва, видел многое. Но то, что творит Евгений Орловский, то, как он готовит к протезированию, 98-ми процентам докторам не удасться повторить никогда. Этапы подготовки , препарирования, получения оттисков-наивысшего качества. Ни в Москве, ни в Испании (работал там три года) мне не встречались подобные доктора. Незадумываясь доверил бы ему свою проблему http://vk.com/klinikaorlovskih?w=wall-20314338_192%2Fall

business 0. 3

Хочу выразить благодарность прекрасному стоматологу Евгению Орловскому. Езжу к н

08.04.2016 Добавил Екатерина Шадрина

Хочу выразить благодарность прекрасному стоматологу Евгению Орловскому. Езжу к нему на прием аж с Правого берега. Настоящий профессионал, все объясняет,показывает и рассказывает,а не просто заплати и выйди из кабинета. Старается не причинять боль во время лечения, всегда вовремя принимает, качество лечения на 5+. Спасибо вам за то,что вы делаете,скорее открывайте клинику в центре или на Правом)

business 0. 3

Хочу поблагодарить Орловского Евгения Анатольевича за прекрасную работу по лече

08.04.2016 Добавил Прокопенко Андрей

Хочу поблагодарить Орловского Евгения Анатольевича за прекрасную работу по лечению и протезированию зубов. Без сомнения, Евгений Анатольевич один из лучших стоматологов в Калуге. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО талантливый человек. Аккуратный, доброжелательный. Всегда с хорошим настроением и делает работу со всей ответственностью. Видно, что человек получает удовлетворение от своей работы и гордится ею. А тот кому нравится то, что он делает — не будет халтурить, делать спустя рукава. Спасибо. Я рад, что вовремя узнал об вашей клинике и попал на прием к Евгению Анатольевичу. Поставил зубы. Честно говоря сам не могу отличить где мои, а где вставные. И жена не смогла. Выглядит всё как настоящее. Успехов вам.

business 0.3

Искренне рад, что наконец нашёл своего врача! Столько лет я попадал к стоматологам

08.04.2016 Добавил Кирилл

Искренне рад, что наконец нашёл своего врача! Столько лет я попадал к стоматологам, не внушающим никакого доверия, может я скептически к ним отношусь, так как честно говоря до смерти боюсь зубных врачей! Евгений Анатольевич очень обходительный внимательный доктор, со знанием дела выполняет свою работу, за что ему огромное спасибо!

business 0. 3

Огромное спасибо врачу-стоматологу Орловскому Евгению за свою работу! Профессион

08.04.2016 Добавил Александр

Огромное спасибо врачу-стоматологу Орловскому Евгению за свою работу! Профессионал в своем деле! Все быстро, качественно и, самое главное, совершенно без каких-либо неприятных ощущений, после посещения таких специалистов, развеиваются все мифы и страхи о зубных кабинетах) Мне ставили пломбы, немецкие, уже как 4 года ничего не выпало, несмотря на мою любовь к сладкому))))))

business 0. 3

Очень хорошая клиника!!!Работники все молодые,но не смотря на это очень опытные..На

08.04.2016 Добавил Татьяна

Очень хорошая клиника!!!Работники все молодые,но не смотря на это очень опытные..Найдут подход к любому пациенту исполнив все его просьбы и пожелания!!!Очень заботливые)Особенно Дарья и Антон Орловские)Не смотря на все мои страхи и сопротивления они смогли оказать мне помощь)Быстро и главное без боли!!!)Теперь можно снова радоваться жизни!!!!Спасибо Вам!!!!!!!

business 0. 3

Выражаю глубокую благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу за высоко професс

08.04.2016 Добавил Зенкова Н.П.

Выражаю глубокую благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу за высоко профессиональную работу, чуткое, внимательное отношение к пациентам, что очень редко можно наблюдать в наше время. Это врач от Бога! Да благословит Господь Вас и Вашу семью здоровьем, своей милостью и любовью, и сохранит на долгие годы. Мир и согласие да прибудут в вашем доме и коллективе с которым вы трудитесь. PS. За 2 недели была выполнена работа по несъемному протезированию 10 коронок очень профессионально, красиво и тонко!

business 0. 3

Хочу выразить слова благодарности Семянину Н.В, за внимательное отношение к своим

08.04.2016 Добавил Федулова М.А.

Хочу выразить слова благодарности Семянину Н.В, за внимательное отношение к своим пациентам, чуткое и сознательное отношение к работе. Обоятельный и добродушный врач! Такие врачи встречаются очень редко! Хочется пожелать ему дальнейших успехов в работе, здоровья, удачи и всего самого, самого. Очень большое спасибо за индивидуальный подход к каждому из пациентов и качественно исполненные работы. Очень приятно быть на приеме у такого врача, а в нашей жизни особенно, важно видеть таких людей. Спасибо Вам большое!

business 0.3

Хочу выразить благодарность Дюбо Лилии Игоревне за внимательное и хорошее обслуж

08.04.2016 Добавил Толкачева Е.Н.

Хочу выразить благодарность Дюбо Лилии Игоревне за внимательное и хорошее обслуживание и хорошую работу. Она сделала невозможное, восстановив мою улыбку!

business 0. 3

Я сердечно благодарю Вашу клинику, за прекрасную работу и замечательный прием пац

08.04.2016 Добавил Демидова Т.В.

Я сердечно благодарю Вашу клинику, за прекрасную работу и замечательный прием пациентов. Особая благодарность Ирине Михайловне, это прекрасный специалист и замечательный человек. Благодарность с поклоном Евгению Анатольевичу. Спасибо медсестрам и девочкам на ресепшене. Желаю Вам профессионального роста и процветания.

business 0. 3

Выражаю огромную благодарность всему коллективу стоматологической клиники «Орл

08.04.2016 Добавил Без подписи

Выражаю огромную благодарность всему коллективу стоматологической клиники «Орловской», за профессионализм, выдержку, внимание, доброжелательность к пациентам. Приятно приходить было сюда, где работают те профессионалы своего дела, которые откровенно дали клятву «Гиппократа» . Особая благодарность врачу Антону Анатольевичу этот врач от бога, его не равнодушный характер к пациенту, профессиональные качества говорят о себе. Огромное Спасибо! Побольше таких клиник! Я просто в восторге! Пришла почти без зубов, а ушла со счастливой улыбкой на лице!

business 0.3

Хочу выразить огромную благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу и Дюбо Лили

08.04.2016 Добавил Птах Мария

Хочу выразить огромную благодарность Орловскому Анатолию Иосифовичу и Дюбо Лилии Игоревне, за отличную работу и профессионализм. Врачи от бога. Анатолий Иосифович взялся за мой тяжелый случай и сделал меня не просто красивой девушкой, а еще и психологически помог мне справиться с комплексом, который 10 лет не давал мне полноценной жизни (Общаться с людьми и улыбаться). За короткий срок он выполнил работу на 100%! Подошел к этому с душой и ответственностью. Лилия Игоревна восстановила мне даже те зубы, которые в другой клинике просто бы удалили. Все аккуратно и безболезненно с ювелирной точностью. К каждому пациенту в клинике находят индивидуальный подход. За все время лечения, я так привязалась что жалко расставаться. Крепкого здоровья Вам и Вашим семьям!

business 0.3

, 0. 0 0.0 0 0 Reviews for my site

Реминерализующие гели для зубов: ТОП самых популярных

В связи с нестабильностью курсов валют указанные на сайте цены могут быть неактуальны. При обработке заказа менеджер уточнит актуальную стоимость и сроки доставки.
Приносим извинения за доставленные неудобства.

Категории

Случайный бренд

Все производители

Статьи

Виды стоматологических пульпоэкстракторов и их особенности

Как выбрать электрическую зубную щетку

Главная — Статьи

В настоящее время самым распространенным заболеванием полости рта является кариес, которому сопутствует деминерализация твердых тканей зубов. Данный процесс требует своевременного лечения и тщательной защиты зубной эмали. Современный рынок стоматологических товаров богат на реминерализирующие средства от различных производителей. Одним из самых популярных препаратов является реминерализующий гель.

Зубная эмаль состоит из кальция, фтора и магния. Нехватка этих элементов, неправильное питание, курение и генетическая наследственность могут стать причиной разрушения эмали. Реминерализирующие гели помогают снизить риск развития кариеса, улучшить состояние зубов и оказать оздоровительное воздействие на полость рта. Это специальные сбалансированные минеральные средства, используемые для лечения зубов и восстановления эмали при деминерализации. Они способствуют насыщению эмали зубов минеральными компонентами и восстановлению ее структуры.

С помощью геля можно решить ряд проблем:

Снизить чувствительность зубов.
Восстановить эмаль после отбеливания и других процедур.
Нормализовать микрофлору полости рта.
Начать борьбу с кариесом на начальной стадии.
Проводить профилактику кариеса.

Справка! Принцип действия реминерализующих гелей заключается в достаточно долгом контакте с поверхностью зубов и насыщении структуры эмали комплексом минералов. Некоторые гели также борются с вредными бактериями и отбеливают поверхность зубов, удаляя загрязнения и пигментные пята.

Деминерализация зубной эмали

Зубная эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, 2-3% воды и небольшого количества органических элементов. В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам. Деминерализация зубной эмали представляет собой потерю полезных минералов, из-за которой она становится пористой и менее прочной. На участках деминерализации начинает формироваться кариес, сначала в виде белого пятна, которое затем темнеет и превращается в полость. При правильном уходе за полостью рта и проведении адекватного лечения этот процесс является обратимым.

К основным причинам деминерализации зубной эмали относятся:

Плохая гигиена полости рта – неэффективная чистка зубов ускоряет отложение зубного камня, который не дает слюне омывать зубные коронки, лишая их минералов, что приводит к их ослаблению.
Неправильное питание – избыток сладких и кислых продуктов в рационе, недостаток витаминов и минералов способствует развитию питательной среды для бактерий, которая провоцирует деминерализацию.
Курение также приводит к деминерализации за счет быстрого скопления зубного налета.
Наследственность можно назвать одной из причин ослабления зубной эмали, которая становится тонкой и хрупкой.
Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – изжога, рвота и сухость во рту приводит к развитию агрессивной среды в полости рта, что может усугубить ситуацию.

Важно! Предотвратить разрушение эмали и развитие кариеса на ранних стадиях можно различными способами, как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях.

Реминерализация зубной эмали

Эмаль зуба представляет собой твердую, но тонкую ткань, которая легко может разрушиться под влиянием различных факторов. При недостатке витаминов и полезных веществ организм начинает автоматически восполнять их из поступающей пищи, поэтому рацион человека должен быть разнообразным.

Если организм не может справиться с дефицитом важных составных элементов, следует задуматься об искусственной терапии по его восполнению. Реминерализация зубной эмали – это процесс насыщения минеральными компонентами, который приводит к восстановлению ее структуры. Такая терапия проводится путем нанесения на поверхность зубов специальной восстанавливающей смеси, основными структурными элементами которой выступают кальций и фосфор. Реминерализующая терапия помогает повысить прочность зуба, снизить риск возникновения кариеса за счет насыщения эмали ионами кальция, фтора и фосфора.

Реминерализация зубной эмали бывает 2 видов:

Профессиональная ремотерапия – данная манипуляция по восстановлению необходимого уровня минералов проводится в условиях стоматологической клиники под наблюдением специалиста. Основным элементом в этом процессе выступает фтор, который наносится с помощью специальных кап. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в год.
Реминерализация в домашних условиях – проводится самостоятельно пациентом с использованием специальных гелей или паст. Большинство из них не содержит фтора, поэтому безопасны при проглатывании и могут использоваться пациентами разных возрастов. Однако эти средства могут выступать лишь дополнением к основной гигиене полости рта.

Реминерализационная терапия является комплексной процедурой и проводится в несколько этапов:

Осуществление профессиональной гигиены полости рта, во время которой зубы очищаются от налета и зубного камня, производится очищение эмали с помощью специальных подручных средств, например, пасты и щетки.
Далее зубы высушиваются и подготавливаются к нанесению препаратов.
На подготовленную поверхность зубов наносится концентрированный состав для реминерализации. При необходимости по завершении процедуры на зубы наносится фторлак.

Внимание! Данная процедура требует использования специальных препаратов для реминерализации, в том числе реминерализующей пасты или геля, ремодента, фторсодержащих дисков и защитного лака. Реминерализующие препараты могут быть использованы для полоскания или нанесения на зубную поверхность в качестве аппликаций или электрофореза.

Основными показаниями к проведению реминерализации зубной эмали относятся:

Начальная стадия кариеса в стадии белого пятна. В этот период проведение процедуры способствует насыщению ослабленных участков эмали минералами и уменьшению или полному исчезновению пятна.
Профилактика кариеса у детей, беременных и кормящих женщин. Ремотерапия укрепляет зубную эмаль и делает ее устойчивой к разрушению.
Восстановление эмали перед пломбированием зубов, подверженных кариесу. Это помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса и увеличить срок службы пломб.
Различные поражения зубов и их поверхности, в том числе гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, эрозия зубной эмали. В этих случаях терапия помогает снизить чувствительность зубов и укрепить пораженные ткани. Эмаль приобретает былой блеск, а пятна на ней становятся менее заметными.
Процедура отбеливания зубов, а также период после данной манипуляции. Реминерализация помогает снизить риск развития кариеса, увеличить прочность эмали, уменьшить ее чувствительность и стабилизировать результаты отбеливания.
Лечение начальных форм кариеса, период после терапии и профилактика заболевания.

Средства для реминерализации эмали

Разные производители предлагают большое число средств и препаратов для проведения реминерализации зубной эмали. Большинство из них имеют схожий состав: соединения магния, кальция, фосфора и других элементов, восстанавливающих минеральный баланс эмали при контакте с ней. Именно сбалансированные минеральные комплексы, не имеющие ограничений или противопоказаний к использованию, считаются наиболее эффективными для проведения ремотерапии. Реминерализующие средства делятся на несколько групп:

Растворы минеральных веществ в виде аппликаций – содержат кальций и фтор, повышают сопротивляемость зубов к воздействию болезнетворных бактерий. Наносятся на поверхность зубов на несколько минут в течение 15-20 дней, такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Данные аппликации образуют некую пленку вокруг зуба, которая насыщает эмаль минералами и повышает ее прочность. Одним из недостатков таких препаратов является содержание фтора, который при чрезмерном использовании может привести к развитию флюороза.
Таблетки или растворы для полоскания с высоким содержанием минеральных веществ являются дополнительным источником фтора. Эти средства подавляют распространение вредных бактерий в полости рта и нейтрализуют кислоту, разрушающую эмаль, однако переизбыток фтора может привести к развитию некоторых заболеваний зубов. Они не подходят детям младше 7 лет.
Кариеспрофлактические фторсодержащие лаки представляют собой высококонцентрированные формы фтора, которые обладают пролонгированным действием и способны фиксироваться на поверхности зубов в течение длительного времени. Пленка лака находится в постоянном контакте со слюной, поэтому ионы фтора высвобождаются в слюну и проникают в зубную эмаль. Необходимо соблюдать концентрацию фтора в этих средствах, она не должна превышать 2,9-3%. У некоторых пациентов могут вызывать тошноту и неприятное ощущение во рту. Фторсодержащие лаки отличаются высокой ценой в сравнении с гелями или пастами.
Фторсодержащие диски – это особая группа носителей фтора, которая направлена на борьбу с первичным и вторичным кариесом. Диски устанавливаются между зубами и доставляют концентрированные дозы фтора в те участки, которые были недоступны ранее. Процедура фторирования с помощью дисков нацелена на долгосрочный результат и способна эффективно восстановить зубную эмаль.
Специальные лечебные гели представляют собой средства, совмещающие свойства твердого вещества и жидкости, поэтому эффективны при различных стоматологических процедурах. Благодаря водной внутренней структуре, гели не позволяют вступать в реакцию несовместимым химическим веществам в своем составе. Механизм их действия основан на смешивании со слюной и дальнейшем проникновении в зубную эмаль. Такие средства безопасны для детей, так как содержат минимальное количество фтора.
Зубные пасты для профилактики кариеса – способствуют укреплению минеральных тканей зубов, предотвращают образование зубного налета и повышают устойчивость зуба к неблагоприятному воздействию. Однако эти средства не способны восстановить эмаль после ее поражения.

ТОП-5 реминерализующих гелей для зубной эмали

Сегодня на рынке стоматологических товаров можно найти большое разнообразие средств для реминерализации зубной эмали. Их можно использовать и в домашних условиях, и в стоматологическом кабинете под наблюдением специалиста. Представляем пятерку наиболее популярных и действенных гелей для восстановления зубной эмали.

Tooth Mousse, GC

Реминерализующий гель Tooth Mousse от японской компании GC – это водорастворимый крем с содержанием кальция и фосфора, который рекомендуется к использованию даже детям. Как и другие гели для реминерализации, Tooth Mousse вступает в контакт со слюной и покрывает зубы биопленкой, которая защищает эмаль от воздействия кислот и кариеса.

Плюсы:

Содержит Recaldent – производное молочного протеина казеина, которое идеально обеспечивает поверхность зубов ионами кальция и фосфата.
Не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании.
Способен укрепить эмаль и предотвратить развитие кариеса.

Минусы:

Высокая стоимость.
Возможна аллергическая реакция на отдельные компоненты.

Открыть в каталоге

Crystal Set, Amazing White

Набор для ухода за полостью рта Crystal Set представляет собой профессиональную систему с каппой от американского производителя Amazing White. Система предназначена для профессиональной реминерализации зубной эмали в домашних условиях. В набор входят шприц с минеральным гелем, силиконовая капа, канюли для смешивания, салфетки.

Плюсы:

Содержит гидроксиапатит и гидрофосфат аммония для восстановления и поддержки эмали.
Способен снять высокую чувствительность зубов.
Рекомендуется для профилактики кариеса и флюороза.
Подходит для использования до и после отбеливания.

Минусы:

Может вызвать аллергическую реакцию на отдельные компоненты.

Открыть в каталоге

Medical Minerals, R.O.C.S.

Этот гель достаточно популярен и наиболее широко используется в современной стоматологии по причине безопасного состава и отсутствия фтора в нем. Он представляет собой источник быстро усваиваемых элементов – магния, фосфора и кальция. Гель при нанесении образует пленку вокруг зуба, которая обеспечивает постепенное проникновения полезных минералов в зубную ткань.

Плюсы:

В составе геля имеется ксилит, который предотвращает размножение бактерий, вызывающих развитие болезней десен и кариеса.
Medical Minerals не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании.
Избавляет от симптомов повышенной чувствительности зубов.
Нормализует микрофлору полости рта.

Минусы:

Не способен заменить профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Profi Rem Minerals Gel, PresiDent

Гель для чувствительных зубов Profi Rem от компании PresiDent выступает в роли дополнительного средства к ежедневному уходу за полостью рта. Действие геля направлено на снижение чувствительности зубов, реминерализации эмали и восстановление нервных волокон.

Плюсы:

Содержит гидроксиапатит, который снижает чувствительность и восстанавливает эмаль.
Способен уменьшить воспаление десен.
Не содержит фтор и парабены, может использоваться детьми.

Минусы:

Некоторые компоненты могут вызвать аллергию.

Remineralizing Gel Rem’n Smile, Global White

Реминерализующий гель Remineralizing Gel Rem’n Smile от марки Global White способен восстановить минеральный состав зуба и поврежденной эмали. Кроме того, средство поможет снять чувствительность зубов после ряда стоматологических процедур.

Плюсы:

Сравнительно невысокая стоимость.
Процедуру реминерализации можно проводить в домашних условиях.
Можно использовать при флюорозе.
Безопасен для эмали благодаря оптимальному составу.
Продлевает и усиливает эффект отбеливания.

Минусы:

Не слишком длительный эффект после использования.
Содержит ряд компонентов, которые могут быть противопоказаны некоторым пациентам.

Все эти препараты прошли все необходимые исследования, которые показали их эффективность при восстановлении минерализации зубной эмали.

Поделиться ссылкой на статью с коллегами

Также читайте

Зубные украшения и их особенности.
Выравнивание зубов у детей и взрослых.
Какую зубную щетку выбрать взрослому.

Реминерализация зубов: упрощенная — Группа здоровья полости рта

На протяжении всей жизни наших пациентов мы взаимодействуем через регулярные промежутки времени, оценивая и леча их состояние полости рта в соответствии с требованиями. Продолжающееся прогрессирование заболевания в твердых и мягких тканях зубов часто представляет собой многофакторную нисходящую спираль. Этого не должно быть. Бригада стоматологов должна полностью понять процесс заболевания, а затем активно вмешаться, чтобы замедлить или, что предпочтительно, остановить его развитие. Это концепция Proactive Intervention Dentistry . Для предоставления этих услуг необходимы инструменты и методы. Эти инструменты легко доступны и могут быть легко включены в повседневную практику. В этой статье основное внимание уделяется твердым тканям зубов , а также различным продуктам и системам, которые продемонстрировали свою эффективность в обращении и контроле процесса кариеса. Эти системы следует использовать упреждающе, когда пациенту требуется дополнительная помощь в поддержании здоровья твердых тканей.

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ
Кариес зубов представляет собой многофакторное заболевание, вызываемое взаимодействием пищевых сахаров, зубной биопленки и зубной ткани хозяина в полости рта1. Это кумулятивный результат последовательных циклов деминерализации и реминерализации на границе между биопленка и поверхность зуба. Бактерии полости рта выделяют кислоту после употребления сахара, что приводит к деминерализации.2 При этой кислотной нагрузке кристаллы гидроксиапатита растворяются из недр. Реминерализация – это естественный процесс восстановления некавитированных поражений. Он основан на ионах кальция и фосфата, которым помогает фторид, для восстановления новой поверхности на существующих остатках кристаллов в недрах. Реминерализованные кристаллы менее растворимы в кислоте, чем исходные.3,

В нормальных физиологических условиях (pH7) слюна перенасыщена ионами кальция и фосфата, что замедляет прогрессирование кариеса. Однако, поскольку бактерии в биопленке продолжают вырабатывать кислоту при потреблении сахара, pH зубного налета падает до 4,5–5,5. Это смещает движущую силу внутри зуба на растворение минералов.1 По мере снижения pH точка насыщения минералов в окружающей жидкости изменяется. Чем ниже рН, тем более высокие концентрации кальция и фосфата необходимы для достижения насыщения по отношению к гидроксиапатиту. Это называется «критическим pH», точкой, в которой существует равновесие. Не происходит растворения минералов и осаждения минералов. Критический рН гидроксиапатита составляет около 5,5, а фторапатита — около 4,5. Это зависит от отдельных пациентов. При рН ниже критического происходит деминерализация, а при рН выше критического происходит реминерализация (рис. 1 и 2).

Критический уровень pH у детей значительно выше, чем у взрослых. Дети имеют большую движущую силу для деминерализации в более кислой среде полости рта и меньшую движущую силу для реминерализации при нормальном рН полости рта. Это подвергает детей большему риску деминерализации, чем взрослых.4

ФТОР
С 1980-х годов известно, что фтор борется с кариесом преимущественно за счет местного, а не системного действия. 1 Задействованы четыре механизма:

1. Фтор ингибирует деминерализацию .
Если фторид присутствует в жидкости зубного налета, когда бактерии производят кислоты, он будет проникать вместе с кислотами в недра, адсорбироваться на поверхности кристаллов апатита и защищать кристаллы от растворения.5 Это покрытие делает кристаллы похожими на фторапатит (критическое значение pH 4.5), гарантируя, что деминерализация не произойдет до тех пор, пока pH не достигнет этой точки. Фторид, присутствующий в растворе в небольших количествах среди кристаллов эмали, может заметно ингибировать растворение зубного минерала кислотой.6,7 Этот фторид поступает из местных источников, таких как питьевая вода, и фторсодержащих продуктов, таких как зубные пасты и лаки. Фторид, который систематически проникает в зуб, недостаточен для того, чтобы оказать заметное влияние на его растворимость в кислоте.7,8

2. Фтор усиливает реминерализацию .
Когда рН возвращается к рН 5,5 или выше, слюна, перенасыщенная кальцием и фосфатом, выталкивает минералы обратно в зуб.7 Фтор адсорбируется на поверхности частично деминерализованных кристаллов и притягивает ионы кальция. Этот новый облицовочный материал преимущественно поглощает фторид из раствора вокруг кристаллов и исключает карбонат.7

Фтор ускоряет рост новой поверхности, объединяя ионы кальция и фосфата, а также предпочтительно встраивается в реминерализованную поверхность. В результате получается поверхность, которая теперь более кислотоустойчива.

3. Фтор может ингибировать активность основных бактерий .
Фтор не может проникнуть через клеточную стенку бактерий в своей ионизированной форме (F). Однако в кислой среде F соединяется с H с образованием HF, который легко диффундирует в бактериальную клетку.9,10 Внутри клетки HF распадается и высвобождает ионы фтора, которые мешают ферментативной активности бактерии.

4. Фтор задерживается во внутриротовых резервуарах после применения фторсодержащих средств, таких как зубная паста, лак или пломбировочный материал, и затем со временем выделяется в слюну. 11,12

Фтор может оставаться на твердых тканях зубов, слизистой оболочке полости рта или в зубном налете. Задержка фтора, особенно в зубном налете, имеет клиническое значение, поскольку он может высвобождаться во время кариесогенных воздействий для снижения деминерализации и усиления реминерализации. сравниваются. Требования к идеальному материалу для реминерализации следующие:13,14

• Должен диффундировать в недра или доставлять кальций и фосфат в недра

• Не выделяет избытка кальция

• Не способствует образованию конкрементов

• Работает при кислом рН

• Работает у пациентов с ксеростомией

• Повышает реминерализующие свойства слюны

• Обладает преимуществом перед фтором

Основными технологиями реминерализации, доступными на стоматологическом рынке, являются Recaldent, NovaMin и трикальцийфосфат (TCP) (таблица 1). Они обсуждаются ниже:

Recaldent ( CPP-ACP )
Recaldent объединяет фосфопротеины молока с аморфным фосфатом кальция (ACP). ACP сам по себе просто образует тонкое поверхностное покрытие из гидроксиапатита при местном применении. Это поверхностное явление, которое коренным образом отличается от реминерализации подповерхностных поражений эмали, требующей фактического проникновения ионов в эмаль.14 С добавлением казеинового фосфопептида (CPP) Recaldent более эффективен, чем только ACP.

CPP в молоке стабилизирует ионы кальция и фосфата за счет образования комплексов, которые легче всасываются в кишечнике. Та же концепция была применена к Recaldent. Биодоступные комплексы кальция и фосфата созданы в соответствующей форме для оптимальной реминерализации подповерхностных поражений эмали, а не только на поверхности эмали. CPP также локализует ACP в биопленке зубного налета.15 Получающийся в результате высокий градиент концентрации ионов кальция и фосфата направляет ионы в подповерхностные поражения и обеспечивает высокую скорость реминерализации. 16 Recaldent доступен в виде растворов, жевательных резинок, леденцов и кремов.

NovaMin
NovaMin (GlaxoSmithKline, Брентфорд, Соединенное Королевство) технически описывается как неорганический аморфный фосфосиликат кальция-натрия (CSPS). Оно принадлежит к классу материалов, известных как «биоактивные стекла». NovaMin, как и другие материалы CSPS, изначально были разработаны как материалы для регенерации костей в начале 1970-х годов. До изобретения биоактивного стекла все биоматериалы были максимально инертны в организме человека.17 Открытие того, что синтетический биоматериал может образовывать химическую связь с костью, доказало, что би 9Материалы 0011 могут быть созданы для взаимодействия с телом. Это означало, что не было необходимости или выгоды минимизировать взаимодействие. Было бы даже полезно поощрять их. Биоактивные стекла способствуют отложению гидроксиапатита при воздействии жидкостей, содержащих кальций и фосфат.18,19 Механизм действия следующий:

В присутствии воды или слюны NovaMin быстро высвобождает ионы натрия. Это увеличивает местный рН и инициирует высвобождение кальция и фосфата. Многие исследования показали, что частицы NovaMin действуют как резервуары и постоянно выделяют ионы кальция и фосфата в окружающую среду. Это может продолжаться в течение многих дней.20 Комплексы кальция и фосфата кристаллизуются в гидроксикарбонатный апатит, химически и структурно аналогичный биологическому апатиту.21,22 NovaMin добавляют в зубные пасты, гели и профилактические пасты.

Новая система доставки NovaMin осуществляется через устройство воздушной полировки (рис. 3). Эта процедура была разработана как усовершенствованный метод очистки с дополнительным преимуществом снижения чувствительности зубов и сглаживания неровностей поверхности. Использование техники Sylc (Oral Science, Монреаль, Квебек) значительно снижает проницаемость дентина и полностью закупоривает обнаженные дентинные канальцы.23 Порошок NovaMin также оказывает положительное реминерализирующее действие на частично и полностью деминерализованные модели дентина. Обработка уменьшает шероховатость поверхности, способствуя получению более гладкой поверхности с меньшим количеством налета и стойкости к пятнам24 (рис. 4).

Трикальцийфосфат ( TCP )
TCP (3M ESPE, Лондон, Онтарио) представляет собой биологически активную смесь трикальцийфосфата и простых органических ингредиентов. Он работает синергетически с фтором, обеспечивая превосходную реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с использованием только фтора.25,26 Когда он используется в рецептурах зубной пасты, вокруг кальция создается защитный барьер, позволяющий ему сосуществовать с ионами фтора. Во время чистки зубов TCP вступает в контакт со слюной, вызывая растворение барьера и высвобождение кальция, фосфата и фтора. При включении ТХФ в лак с 5% NaF микротвердость и кислотостойкость улучшаются.27 В настоящее время проводятся исследования, чтобы продемонстрировать клинические преимущества ТХФ в форме полоскания.

Вышеупомянутые методы реминерализации действуют непосредственно на повышение концентрации кальция, фосфатов и фторидов. Ингредиент, обсуждаемый ниже, ксилит, косвенно способствует реминерализации, уменьшая количество бактерий и бактериальную функцию и создавая среду, оптимизирующую репаративную реминерализацию.

Ксилит
Ксилит является одним из ряда несахарных подсластителей, разрешенных для использования в пищевых продуктах во всем мире. Он естественным образом содержится в некоторых пищевых продуктах, но производится в основном из твердых пород древесины, таких как береза и бук. Это сахарный спирт, который, как было показано, не оказывает кариесогенного, а также кариостатического действия.28 Совсем недавно было показано, что обычное использование ксилита связано со значительным снижением заболеваемости кариесом и повышенной реминерализацией зубов.29Кариесогенные бактерии очень плохо перерабатывают ксилит, образуя мало кислоты или зубного налета. Это снижает заболеваемость кариесом и способствует колонизации менее вирулентными штаммами бактерий, которые могут ферментировать ксилит.

Кариес зубов является инфекционным, трансмиссивным, бактериальным заболеванием. Большинство детей заражаются бактериями (преимущественно Streptococcus mutans) от своих матерей/опекунов при контакте со слюной во время прорезывания молочных зубов в возрасте от 6 до 30 месяцев30,31. Это называется «дискретным окном инфекционности». После первоначальной колонизации S. mutans успешное закрепление других бактерий на поверхности зубов нарушается. Было продемонстрировано, что уменьшение количества S. mutans в слюне матерей приводит к более позднему приобретению S. mutans их детьми. снизить заболеваемость кариесом у своих детей за счет предотвращения передачи S. mutans34 (рис. 5).

На самом деле, жевание ксилитовой резинки значительно снижает заболеваемость кариесом, по крайней мере, в течение пяти лет после прекращения терапии ксилитом. У детей, которые жуют ксилитовую резинку, прогрессирование кариеса значительно ниже, а количество кариозных поражений значительно меньше, что позволяет предположить, что реминерализация Было показано, что эффективность конфет с ксилитом эквивалентна эффективности жевательной резинки с ксилитом. 37 Стоматологическая литература предполагает, что требуется минимум 5-6 граммов и три воздействия в день (от жевательной резинки и / или конфет). для клинического эффекта.38

Новый метод доставки реминерализующих ионов (кальция и фосфата) в сочетании с ксилитом был разработан с использованием лака NaF (Embrace Varnish, Pulpdent). Этот лак содержит соли кальция и фосфата, которые были покрыты нано-ксилитом (технология cXp). Ксилитовое покрытие предотвращает раннюю реакцию и обеспечивает замедленное высвобождение реминерализующих ионов. Воздействие слюны растворяет ксилит и высвобождает ионы кальция и фосфата. Затем они реагируют с фтором в лаке, образуя на зубах защитный фторапатит (рис. 6).

БИОАКТИВНЫЕ РЕСТАВРАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Когда эмаль и дентин больше не имеют надлежащей структуры для поддержания своего минерального каркаса, возникает кавитация, и реминерализация является недостаточным лечением. Теперь требуется препарирование и реставрация зубов. Хотя большинство реставрационных материалов инертны по отношению к биологическим тканям зуба, некоторые из них являются биоактивными. Биоактивные реставрационные материалы фактически взаимодействуют с биологическими тканями или воздействуют на них. Они эффективно воздействуют на твердые ткани зуба, укрепляя и «заживляя» их (табл. 2). Ниже обсуждаются три биоактивных реставрационных материала.

Стеклоиономерные цементы
Стеклоиономерные цементы были разработаны в начале 1970-х годов. Они особенно ценны при начальных кариозных поражениях, абфракциях/эрозиях/ссадинах и для контроля кариеса у пациентов с высоким риском развития кариеса.39 Стеклоиономеры имеют настоящую химическую связь с тканями зуба. Они биоактивны; они стимулируют реминерализацию окружающих тканей зуба и предотвращают бактериальную микроутечку за счет ионообменной адгезии, которую они развивают как с эмалью, так и с дентином. 40 Это создает новый, обогащенный ионами материал на поверхности иономерной поверхности зуб-стекло. Материал состоит из ионов фосфата и кальция из тканей зуба и кальция (или стронция), фосфата и алюминия из стеклоиономерного цемента. 40 Процесс реминерализации создает более твердую поверхность дентина 41 (рис. 7). Отказ восстановления обычно когезионный, оставляя ионообменный слой прочно прикрепленным к стенке полости. Дентинные канальцы закрыты и защищены от проникновения бактерий.42

Фтор – это катализатор реминерализации, которому помогают кальций (или стронций) и фосфат. Характер высвобождения всех ионов в стеклоиономерном цементе одинаков. Низкий уровень pH на самом деле усиливает этот процесс.43

Биоактивный реминерализующий эффект стеклоиономерных цементов проявляется в двух различных областях зуба:

1. Внешняя поверхность реставрации подвергается воздействию ротовой жидкости и зубного налета, с которым она связана. имеет непрерывный обмен ионами.44 Несмотря на то, что износостойкость реставрации низкая при установке, она неуклонно увеличивается со временем и поглощением ионов.

2. Внутренняя поверхность реставрации, прилегающая к препарированию, изолирована от ротовой полости. Непрерывный поток дентинной жидкости создает влажную среду, способствующую ионному обмену. При установке происходит значительное высвобождение ионов из цемента, которые в сочетании с аналогичными ионами из дентинной жидкости способствуют реминерализации. После затвердевания стеклоиономера происходит непрерывный низкоуровневый ионный обмен, который отвечает за реминерализацию поверхности зуба, наблюдаемую в клинике 9.0011 lly.42

Giomers
Giomers (Shofu Dental, Сан-Маркос, Калифорния) — новейшая категория гибридных реставрационных материалов, которые также являются биоактивными. Технология Giomer представляет собой настоящую гибридизацию стеклоиономеров и композитных смол. Существует идеальное сочетание свойств этих двух различных категорий реставраций: высвобождение фтора и перезарядка стеклоиономеров и эстетика, физические свойства и удобство использования композитных материалов. 45

Концепция Giomer основана на технологии PRG (Pre Reacted Glass): стеклянная сердцевина, окруженная стеклоиономерной фазой, заключенной в поликислотную матрицу (рис. 8). Исследования показывают, что реминерализация дентина происходит на поверхности препарирования, прилегающей к гиомеру.46

Ионы внутри предварительно прореагировавших стеклянных частиц обладают отчетливым биологическим эффектом. Фторид, как обсуждалось выше, улучшает кислотоустойчивость за счет образования фторапатита, реминерализует декальцинированное вещество зуба и обладает антибактериальным действием. Ион стронция улучшает кислотоустойчивость за счет образования стонтиумапатита, ингибирует гиперчувствительность дентина и, как было показано, ускоряет формирование кости. Ион алюминия подавляет гиперчувствительность дентина. Силикатный ион способствует кальцификации кости, в то время как боратный ион ускоряет формирование кости и обладает бактерицидным действием.

Гиомеры также способны поглощать избыток фтора (после применения фторсодержащей зубной пасты, ополаскивателя или лака) из ротовой жидкости, а затем действовать как резервуар до тех пор, пока не потребуется фторид. Это называется «выделением и перезарядкой фтора» (рис. 9). Гиомеры высвобождают и перезаряжают фторид эффективно и значительно лучше, чем компомеры47 и композитные смолы, хотя и не так хорошо, как стеклоиономеры.48 Фиссурные герметики Giomer обладают превосходной перезарядкой и высвобождением ионов по сравнению с полимерными герметиками. Следовательно, они активно работают над уменьшением деминерализации и увеличением реминерализации в молодых зубах на стадии, наиболее восприимчивой к кариесу.49

Гиомеры препятствуют образованию зубного налета.50 На поверхности гиомера при контакте со слюной образуется «слой материальной пленки». Он состоит из ионов алюминия, кремнезема, стронция и других ионов, которые образуются из наполнителей PRG и препятствуют адгезии бактерий. Клинические характеристики гиомеров были протестированы по сравнению с высококачественными композитами на основе гибридных смол. Было обнаружено, что гиомеры выгодно отличаются друг от друга по всем критериям.51

Биодентин Трехкальциевый силикатный цемент
Biodentine (Septodont, Кембридж, Онтарио) — новый биоактивный продукт на основе силиката кальция, разработанный как универсальный материал для «замены дентина». Может использоваться при эндодонтическом лечении (перфорации корня, апексификации, резорбтивных поражений), покрытии пульпы, а также при замещении дентина в восстановительной стоматологии. Он был разработан с использованием технологии цемента для эндодонтического ремонта на основе MTA, с улучшением его физических свойств и свойств при обращении, а также с созданием материала для замены дентина со значительными репаративными свойствами.

Биодентин проникает в дентинные канальцы, образуя структуры, похожие на метки, которые создают микромеханический замок с зубом. Затем он начинает стимулировать репаративный дентин (рис. 10).

Биодентин способствует формированию репаративного дентина и создает плотный дентинный барьер после прямого покрытия пульпы52,53, а также заживляет поврежденные фибробласты пульпы54. Клинические испытания подтверждают способность биодентина сохранять жизнеспособность пульпы даже в очень сложных случаях. Биодентин обладает потенциалом для заживления пульпы, избегая того, что в прошлом было неизбежным эндодонтического лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинская модель проактивного вмешательства становится парадигмой стоматологической помощи. Это должно быть неотъемлемой частью повседневной практики и не относиться к «профилактической» части офиса. Многофакторный процесс деминерализации и кариеса может быть замедлен или даже остановлен до того, как потребуется более обширное лечение. Поставщик услуг по уходу за полостью рта располагает простыми инструментами, методами и продуктами для реминерализации, которые оказались эффективными для обращения вспять и контроля процесса кариеса. Их можно и нужно активно использовать для поддержания здоровья твердых тканей на протяжении всей жизни пациента.

Доктор Фэй Голдстеп работала на преподавательских факультетах последипломных программ по эстетической стоматологии в SUNY Buffalo, Baylor, университетах Флориды (Гейнсвилл), Миннесоты (Миннеаполис), Калифорнии (UCSF) и UMKC (Канзас-Сити). . Она читала лекции по стоматологии упреждающего вмешательства и лазерам в качестве наконечников для мягких тканей на национальном и международном уровнях, в том числе на стоматологических конференциях ADA, PDC, CDA, Yankee, AACD, AGD и Big Apple. Доктор Голдстеп входит в редакцию журнала Oral Health Magazine (Лечебная/профилактическая стоматология) и Dental Tribune US Edition. Она является членом Американского колледжа стоматологов, Международной академии челюстно-лицевой эстетики и Международной академии стоматологии. Доктор Голдстеп является соавтором 4 учебников и опубликовал более 25 статей. С 2002 года она входит в список лидеров непрерывного образования по версии Dentistry Today. Доктор Голдстеп является консультантом ряда стоматологических компаний и ведет частную практику в Маркхэме, Онтарио.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ
1. Buzalaf MAR, Фтор и среда полости рта, Monogr Oral Sci, Basel, Karger, 2011, vol 22, p 97-114.

2. Fejerskow O, Kidd, EA, Nyvad B, Baclum V, Определение болезни: введение: в Fejerskov O, KiddE (eds): Dental Caries — The Disease and its Clinical Magement, ed 2, Oxford, Blackwell Munksgaard , 2008, стр. 3-6.

3. Featherstone JD, Кариес зубов: динамический процесс болезни, Aust Dent J, 2008;53(3):286-91.

4. Андерсон П., Гектор М.П., Рамперсад М.А., Критический рН в состоянии покоя и смоделированная цельная слюна в группах детей и взрослых, Int J Paediatr Dent, 2001, 11 (4):266-73.

5. Featherstone JDB, Профилактика и устранение кариеса: роль низкого уровня фтора, Community Dent Oral Epidemiol 1999, 27: 31-40.

6. Featherstone JDB, Glena r, Shariati M, Shields CP, Зависимость деминерализации и реминерализации зубной эмали in vitro от концентрации фтора, J Dent Res, 1990, 69:620-5.

7. Тен Кейт Дж. М., Feersone JDB, Механистические аспекты взаимодействия между фторидом и зубной эмалью, Crit Rev Oral Biol 1991, 2:283-96.

8. Фейерсков О., Тилструп А., Ларсен М.Дж., Рациональное использование фторидов для профилактики кариеса, ACTA Odontol Scand, 1981:39:241-9.

9. Hamilton IR, Bowden GHW, Влияние фторидов на бактерии полости рта, In Fejerskov O Ekstrand J, Burt BA (eds) Fluoride in Dentistry, Copenhagen, Munksgaard, 1996, стр. 230-51.

10. Van Louveren C, Антимикробное действие фтора и его роль в ингибировании кариеса, J Dent Res1990:69:676-81.

11. Whitford GM, Wadison JL, Schafer TE, Adair SM, Концентрация фторида в зубном налете зависит от концентрации кальция в зубном налете, Caries Res 2002, 36:256-265.

12. Пессан Дж.П., Алвес К.М., Рамирес И. и др., Эффекты обычного и низкого содержания фтора, J Dent Res, 2010, 89:1106-1110.

13. Zero DT, Средства для ухода за зубами, жидкости для полоскания рта и стратегии реминерализации/остановки кариеса, BMC Oral Health, 2006:6 (Приложение 1):S9-S22.

14. Уолш Л. Доказательства, требующие вынесения вердикта: последние разработки в области реминерализационной терапии, Стоматологическая экономика, 2009 г..

15. Cross KJ, Huq NL, Reynolds EC, Казеиновые фосфопептиды в химии полости рта и клинических применениях, Curr Pharm Des, 2007, 13 (8):793-800.

16. Reynolds EC, Реминерализация подповерхностных поражений эмали растворами фосфата кальция, стабилизированными казеиновым фосфопептидом, J Dent Res, 1997;79(9):1587-95.

17. Hench L Biomaterials, Science, 1980:208:826-831

18. Burwell AK, Litkowski LJ, Greenspan DC, Фосфосиликат натрия (Novamin(r)): потенциал реминерализации, Достижения в области стоматологических исследований, 2009 г., 21:35-9

19. Андерсон О.Х., Кангасниеми И., Образование фосфата кальция на поверхности биоактивного стекла in vitro, Джо
, журнал исследований биомедицинских материалов, 1991, 25:1019-30.

20. Damen JJ, ten Cate JM, Индуцированное кремнеземом осаждение фосфата кальция в присутствии ингибиторов образования гидроксиапатита, J Dent Res, 1992: 71:453-457.

21. Gandolfi MG, Silvia F, H PD, Gasparrotto G, Carolo P, Покрытие из силиката кальция, полученное из портландцемента, для лечения гиперчувствительного дентина, Journal of Dentistry, 2008, 36(8), 565-578.

22. Андерсон О.Х., Кангасниеми И., Образование фосфата кальция на поверхности биоактивного стекла in vitro, Journal of Biomedical Materials Research, 1991, 25(8), 1019-1030.

23. Sauro, S, Watson T, Thompson I, Ультраморфология и изменения проницаемости дентина, вызванные фосфофилактическими процедурами на обнаженных дентинных канальцах в среднем дентине, Med Oral Patol Oral Cir Buccal, Биоматериалы и биоинженерия в стоматологии, 2011.

24. Wang Z, et al, Реминерализация дентина, вызванная двумя биоактивными стеклами, разработанными для воздушной абразии, Journal of Dentistry, 2011, doi:10.1016/j.dent.2011.08.006.

25. Karlinsey RL, Mackey AC, Walker ER, Frederick KE, Усиление реминерализации подповерхностных поражений эмали с помощью функционализированного fTCP, В разработках и применении биоматериалов, 2010, EDS H Bourg, A Lisle:353-374.

26. Карлинси Р.Л., Макки А.С., Твердофазная подготовка и стоматологическое применение органически модифицированного фосфата кальция, J Mater Sci, 2009:44:346-349

27. Фланиган П.Дж., Ванг Ф. и Пфаррер А.М., Реминерализация и Влияние кислотостойкости лаков с 5% NaF, J dent Res 89(Spec Iss B), 383, 2010.

28. Магуайр А., Рагг-Ганн А.Дж., Ксилит и профилактика кариеса – это волшебная пуля?, British Dental Journal, 2003:194:429-436.

29. Макинен, К., Сахарные спирты, заболеваемость кариесом и реминерализация кариозных поражений: обзор литературы, Международный журнал стоматологии, том 2010, ID статьи 981072, 23 страницы, doi 10.115/2010/981072.

30. Berkowitz, RJ, Turner J, Green P, Уровни Streptococcus mutans в слюне матери и первичная оральная инфекция младенцев, Arch Oral Biol, 1981, 26:147-149.

31. Caufield PQ, Cutter GR, Dasanayake AP, Первичное заражение младенцев стрептококками mutans: свидетельство наличия определенного окна инфекционности, 1993, J Dent Res, 72:37-45.

32. Kohler B, Andreen I, Влияние мер профилактики кариеса у матерей на кариесогенные бактерии и развитие кариеса у их детей, 1994, Arch Oral Biol, 39:907-911.

33. Kohler B, Bratthall D, Krasse B, Профилактические меры у матерей влияют на установление бактерии Streptococcus mutans у их младенцев, Arch Oral Biol, 28:225-231.

34. Isokangas P, Soderling E, Pienihakkinen K, Alanen P, Возникновение кариеса у детей после употребления матерью жевательной резинки с ксилитом, последующее наблюдение в возрасте от 0 до 5 лет, Journal of Dental Research, 2000, 79, 1885 г.

35. Isogangas P, Makinen KK, Tiekso J, Alanen P, Длительный эффект жевательной резинки с ксилитом в профилактике кариеса зубов: последующее наблюдение через 5 лет после прекращения профилактической программы, Caries Res, 1993:27:495 -498.

36. Kandelman D, Gagnon G, Клинические результаты через 12 месяцев исследования заболеваемости и прогрессирования кариеса в связи с потреблением жевательной резинки, содержащей ксилит, в школьных профилактических программах, J Dent Res, 1987:66:1407-1411.

37. Alanen P, Isokangas P, Gutmann K, Конфеты с ксилитом в профилактике кариеса: результаты полевого исследования у эстонских детей, Community Dent Oral Epidermial, 2000: 28:218-224.

38. Милгром П., Ли К.А., Ротен М., Ксилит и его средства для нужд общественного здравоохранения, Достижения в стоматологических исследованиях, 2009 г. , doi10.1177/089593740093335623.

39. Mount GJ, Атлас стеклоиономерного цемента: Руководство для клиницистов, 2-е изд., Лондон, Martin Dunitz, 1994.

40. Mount GJ, Адгезия стеклоиономерного цемента в клинических условиях, Oper Dent, 1991, 16:141-148

41. Макинтайр Дж.М., Читэм Дж., Далиджан М.; ионный обмен между Riva Self Cure GIC и деминерализованным дентином; Брисбен, 2006 г. IADR Abstract № 2078, Университет Аделаиды, Австралия.

42. Маунт, Г. Достижения в области стеклоиономерных цементов – Глава 14, Стеклоиономеры: преимущества, недостатки и последствия для будущего, Quintessence Publishing, 1999, стр. 269-293.

43. Ngo H, Marino V, Mount GJ, Высвобождение кальция, стронция, алюминия, натрия и фтора из четырех стеклоиономеров, J Dent Res, 1998:77:641 (аннотация 75).

44. De Moor RJG, Verbeek RM, De Meeyer EAP, Профили высвобождения фтора из реставрационных стеклоиономерных композиций, Dent Mater 1996:12:88-95..

45. Koirala S, Yap A, A Clinical Guide to Direct Косметические реставрации с Giomer, Dental Tribune International, 2008.

46. Miyauchi T et al, Влияние реставрационных материалов Giomer на деминерализованный дентин, 2010, IADR Abstract 135006.

47. Dhull KS, Nandlal B, Сравнительная оценка фторида выпуск из PRG-композитов и компомера по применению местного фторида, Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии, 2009 г.:27:1:27-32.

48. Окуяма К. и др. Высвобождение и поглощение фтора различными стоматологическими материалами после применения фтора, Am J Dent, 2006:19:123-127.

49. Shimazu Kisaki et al, Оценка способности герметика фиссур на основе смолы, содержащего наполнитель S-PRG, высвобождать ионы и перезаряжаться, Dental Materials Journal, 2011:30(6):923-927.

50. Хонда Т., Ямамото К. и др., Исследование твердого вещества, полученного из наполнителя S-PRG, JJ Conser Dent, 2002:45(осень):42.

51. Тиан Ф.К., Клиническая эффективность ортопедической системы Giomer, 2010 IADR Abstract.

52. About I, Coiffage Pulpaire direct de RD94 a l’aide du modele de Culture de dent Entiere, Report RD EN RA EXT-RD94/096, 2007.

53. Shayegan A, RD 94 Etude #PC08-001 , Etude de RD 94 comme agentpulaire dans le cadre depulpotomie et coiffage direct sur les dents lacteales de cochon, Report RD RA DEV 94-006, 2009.

) Sure les etapes preoces de la regeneration dentaire, отчет RD RA DEV 94-013, 2009.

Как деминерализация и реминерализация влияют на ваши зубы?

На прочность зубной эмали влияет множество факторов, среди которых деминерализация и реминерализация. Все хотят крепкие и здоровые зубы. И чтобы ваши зубы были в хорошем состоянии, ваш организм должен сбалансировать соотношение между реминерализацией и деминерализацией. Нарушение соотношения может привести к ослаблению зубной эмали, а также повлиять на здоровье полости рта.

Деминерализация происходит при недостатке ионов минералов в среде полости рта по сравнению с содержанием минералов в зубной эмали. Органические кислоты, вырабатываемые зубным налетом и бактериями, разъедают кристаллы эмали, что приводит к пористой зубной эмали и кариесу.
Реминерализация – это процесс восстановления зубной эмали. Потерянные ионы кальция, фтора и фосфата замещаются более прочными и крупными кристаллами, более устойчивыми к воздействию кислот.

Определение деминерализации

Нет никаких сомнений в том, что зубная эмаль является самой твердой частью вашего тела, но ее тоже можно повредить. Кариес может легко и быстро воздействовать на зубную эмаль. Распространено мнение, что кариес вызывает кариес, но он также может привести к серьезной проблеме «деминерализации». Так что же такое деминерализация зубов и каковы варианты лечения?

Деминерализация зубов

Деминерализация зубов происходит, когда кислоты, выделяемые зубным налетом, разрушают эмаль. Эмаль определяется как тонкий внешний слой зуба и состоит из минералов, таких как кальций и фосфат. Кариес приводит к изнашиванию минералов эмали, что приводит к деминерализации зубов. Что значит деминерализованный? Это просто означает, что зубная эмаль потеряла некоторые из многих своих минералов. Мы знаем, что это может быть немного странно слышать, но деминерализация — это естественный процесс, который, скорее всего, произойдет в течение жизни зуба. Тем не менее, ваше тело постоянно пытается смягчить воздействие деминерализации с помощью процесса, называемого реминерализацией зубов.

Признаки деминерализации зубов

Ниже приведены признаки деминерализации зубов.

Белые пятна на зубах
На первом этапе зубы деминерализуются и теряют жизненно важные минералы. Когда это произойдет, вы заметите белые пятна на поверхности зубов. Потеря минералов из этих областей указывает на начало кариеса.
Темно-коричневые пятна
Если кариес не прекращается и вы не принимаете никаких профилактических мер, это приведет к дальнейшему повреждению эмали. Теперь вы увидите, как белые пятна на зубе становятся темно-коричневатыми. Ослабленная эмаль также подвержена кариесу или кариесу, в результате чего в зубах появляются крошечные дырочки.
Чувствительные зубы
Слой под зубной эмалью представляет собой дентин, который мягче и легче повреждается кислотами ротовой полости. Это означает, что если кариес достигнет дентина, это вызовет быстрое повреждение. Вы, вероятно, испытываете чувствительность зубов с поврежденным дентином, что может усиливаться при употреблении горячих или холодных напитков или еды.
Зубная боль
Наиболее чувствительным слоем зуба является пульпа, состоящая из кровеносных сосудов и нервов. Эти нервы также отвечают за чувствительность зубов. Когда пульпа зуба повреждена, она может стать опухшей. Окружающие ткани не могут справиться с таким воспалением и оказывают давление на нервы, вызывая сильную боль и дискомфорт.
Лихорадка, опухание десен
Продвижение кариеса в пульпу может вызвать инфекцию. Когда опухоль в зубе усиливается, в нижней части зуба образуется гной, известный как абсцесс. Признаки и симптомы абсцесса зуба включают сильную боль, отек челюсти или лица, десны и лихорадку. В некоторых случаях у пациентов также может наблюдаться отек лимфатических узлов шеи.

Лечение деминерализации зубов

Если ваши зубы деминерализуются, следующие процедуры могут положить этому конец и помочь минерализации вашего зуба.

Чистите зубы зубной пастой с фтором

Чистка зубов два раза в день помогает удалить бактерии, вызывающие кариес и потерю минеральных веществ. Но не забывайте использовать зубную пасту с фтором, так как любая другая не даст ожидаемых результатов. Использование зубной пасты с фтором поможет предотвратить кариес и укрепит зубы.

Ешьте меньше сладких продуктов

Сократите потребление сладких продуктов, чтобы избежать деминерализации. Сахар содержит большое количество кислоты и способствует разрушению зубной эмали.

Жевательные резинки без сахара

Жевательные резинки без сахара в качестве средства реминерализации зубов. Жевательные резинки без сахара помогают удалить налет и сахар с зубов и заставляют слюнные железы работать интенсивнее, производя в
раз больше слюны.

Ешьте продукты, богатые кальцием

Вы можете восполнить потерю кальция зубами, употребляя продукты, богатые кальцием.

Реминерализация Определение

Реминерализация зубов — это естественный восстановительный процесс, который постоянно происходит во рту. Когда ваши зубы реминерализуются, восстанавливается разрушенная зубная эмаль, что помогает предотвратить кариес.

Что такое реминерализация зубов

По определению зуба, реминерализация эмали означает возвращение основных минералов в эмаль для укрепления зубов и борьбы с кариесом и другими проблемами полости рта.

Как реминерализовать зубы

Стимулировать выработку слюны

Слюна играет жизненно важную роль в нейтрализации вредных кислот во рту, обеспечивая ваши зубы ионами фосфата и кальция для реминерализации зубов. Если слюна циркулирует непрерывно, это может помочь предотвратить накопление мусора и уничтожить бактерии, которые могут производить кислоту во рту. Когда бактерии удаляются, зубная эмаль может поглощать доступный кальций. Таким образом, здоровый запас слюны может помочь реминерализовать ваши зубы.

Если количество бактерий во рту больше и слюна не может их удалить, может произойти деминерализация. В случае обезвоживания ваше тело будет производить меньше слюны из-за сухости во рту, а это замедляет работу слюнных желез. Обезвоживание может способствовать деминерализации зубов, поскольку замедляет процесс реминерализации.

Можно ли реминерализовать зубы?

В качестве средства для реминерализации эмали не допускайте обезвоживания организма и сухости во рту. Пейте много воды в течение дня. Вы также можете жевать жевательную резинку без сахара, чтобы способствовать реминерализации зубов. Тем не менее, если вы испытываете сухость во рту, обратитесь к врачу, чтобы получить лечение вашего состояния.

Использование фтора

Если вы хотите реминерализировать зубы, вам может помочь фтор. Нанесение фтора на зубы — эффективный способ реминерализации зубов. Вы можете использовать фторированную зубную пасту или лак. Однако на рынке есть и другие продукты, которые стоматолог может порекомендовать для реминерализации зубной эмали.

Признаки реминерализации зубов

Если вы заметили, что внешний вид ваших зубов возвращается к нормальному состоянию или к состоянию до повреждения, ваши зубы реминерализуются. Вы можете больше не чувствовать чувствительности зубов или боли при еде или питье горячей или холодной пищи или напитков. Боль или дискомфорт, которые вы время от времени ощущали, исчезли, а отека нет.

Процесс реминерализации зубов

Наш организм сам может защитить зубную эмаль, и слюна играет в этом важную роль. Слюна отвечает за чистку зубов и снижение уровня кислот во рту. Слюна приносит необходимые минералы в зуб, чтобы помочь реминерализовать зуб, поврежденный кариесом. Ионы фосфата и кальция помогают укрепить молекулы, в которых произошла деминерализация.

Существует множество других способов помочь процессу реминерализации. Используйте зубную пасту с фтором, чтобы ускорить процесс накопления минералов на поверхности зуба. Фтор также может помочь вашим зубам стать сильнее, чтобы они могли бороться с бактериями, вызывающими кариес и кариес.

Причины реминерализации и деминерализации зубов

Различные причины вызывают деминерализацию зубной эмали, и плохая гигиена полости рта является причиной номер один.

Плохая гигиена полости рта

Если вы не регулярно чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, бактерии и кислоты из остатков пищи могут скапливаться и повреждать зубы. Повреждения в виде кариеса и кариеса приводят к деминерализации зубной эмали.

Кислые продукты

Употребление в пищу и питье кислых продуктов и напитков может разрушить жизненно важную зубную эмаль и вызвать различные проблемы с зубами.

Сухость во рту
Если у вас сухость во рту, это означает, что ваш рот не производит достаточно слюны, что важно для поддержания здоровья полости рта и предотвращения кариеса. Слюна защищает вас от сухости во рту и полна ионов кальция и фосфата, которые помогают реминерализовать рот.

Крахмалистые продукты

Рис, картофель, хлеб — все это продукты, содержащие крахмал и богатые углеводами. Они повышают уровень сахара во рту, что может привести к эрозии зубов.

Молочные продукты

Молочные продукты естественным образом обеспечивают вас кальцием. Однако молочные продукты содержат лактозу, которая может повышать уровень кислоты во рту. Но это не значит, что вы должны перестать пить молоко. Итак, что вы можете сделать, так это перейти на безлактозное молоко или выбрать другие альтернативы, такие как миндальное молоко.

Кислые фрукты

Цитрусовые, такие как апельсины и грейпфруты, могут быть очень кислыми для зубов и способствовать деминерализации. Фруктовые соки особенно вредны, потому что они содержат большое количество кислоты и сахара.

Если вы подозреваете, что у вас деминерализация зубов, вы можете выбрать профилактические меры, описанные в этой статье. Однако, если вам нужна консультация специалиста или более подробная информация о реминерализации зубов, вы можете связаться со специалистами Pearl Shine Dental. Для связи позвоните по номеру 281-477-7200.

Что нужно знать о реминерализации зубов – Dr.Roze BioHealth Clinic

ДЛЯ КЛИНИК DR.ROZE BIOHEALTH | 19.09.2022

БИОДЕНТАЛ

Содержание

Что такое реминерализация зубов?
Что вызывает деминерализацию зубов?
Как укрепить зубы
Сколько времени требуется для реминерализации зубов?
Признаки реминерализации зубов

Бактерии во рту могут разрушить зубы. Ваше тело, естественно, пытается исправить это с помощью процесса, называемого «9».0003 реминерализация ».

1/- Что такое реминерализация зубов?

Реминерализация — это естественный процесс восстановления зубов. Ваше тело берет минералы кальция и фосфата из слюны и откладывает их в эмали. Эмаль – это защитный внешний слой зубов.
Ваши зубы теряют минералы в процессе, называемом деминерализация, который происходит, когда вы едите и пьете в течение дня. Вы подвергаетесь воздействию бактерий во рту в течение дня.
Реминерализация помогает заменить эти потерянные минералы, чтобы ваши зубы были крепкими и предотвращали заболевания зубов. Минералы работают вместе, образуя соединение, называемое гидроксиапатитом, которое является строительным блоком ваших зубов и обеспечивает прочность.
Если у вас больше деминерализация зубов (потеря минералов), чем реминерализация (приток минералов), вы получите кариес. Полость — это постоянное отверстие в эмали, которое должен заполнить ваш стоматолог.

2/- Что вызывает деминерализацию зубов?

Деминерализация зубов происходит естественным путем. Это становится проблемой только тогда, когда ваше тело не может заменить то, что вы теряете. На деминерализацию влияет множество факторов, включая бактерии во рту, кислоту во рту и слюну.

Бактерии. Ваш рот полон бактерий, в том числе полезных и вызывающих заболевания зубов. Они постоянно создают липкую пленку на зубах, называемую зубным налетом. Эта пленка похожа на пузырь, в котором тусуются бактерии, которые питаются сахаром из вашей еды и напитков и производят кислоты. Эти кислоты медленно разрушают минералы и эмаль зубов.
Слишком большое количество сладкой, крахмалистой пищи и напитков вызывает рост бактерий и может привести к деминерализации зубов. Нерегулярная чистка зубов может привести к увеличению количества бактерий, накоплению зубного налета и заболеванию зубов.
Недостаточно слюны. Ваша слюна также важна. Он действует как жидкость для полоскания рта, которая нейтрализует кислоту и очищает зубы. Он также содержит ионы минералов для восстановления эмали. Если у вас недостаточно здоровой слюны, чтобы избавиться от кислоты и реминерализовать зубы, у вас больше шансов заболеть кариесом. Некоторые заболевания и лекарства, вызывающие сухость во рту, могут привести к деминерализации и разрушению зубов.
Кислота ротовая. Поскольку кислота вызывает разрушение эмали и деминерализацию, употребление кислых фруктов и кислых фруктовых соков, газированных напитков, газированных напитков и кофе также может привести к проблемам. Некоторые состояния здоровья также могут изменить уровень кислоты во рту и вызвать проблемы, в том числе:
- Булимия
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой желудочная кислота попадает в ваш
- горловина
- Ротовое дыхание
- Храп

3/- Как укрепить зубы?

Надлежащая ежедневная гигиена Практика и регулярные визиты к стоматологу могут помочь укрепить ваши зубы и предотвратить заболевания. К ним относятся:

Чистка зубов щеткой и зубной нитью два раза в день
Ежегодные чистки и осмотры
Получение пломб по мере необходимости
Получение гидроксиапатита

Но есть и другие способы реминерализации и восстановления зубов. К ним относятся:

Ксилит. Ксилитол – это подсластитель, который действует двумя способами: он убивает бактерии голодом и нарушает их рост, а также увеличивает выделение слюны. Бактерии не могут питаться ксилитом. Меньший рост означает меньшее производство кислоты и зубного налета. Дополнительная слюна также помогает нейтрализовать кислоту во рту и предотвратить налет. Вы можете принимать ксилит после еды и чистки зубов, до 3 раз в день.
Вы можете попробовать такие продукты с ксилитом, как:
- Конфеты
- Жевательная резинка без сахара
- Спрей для рта
- Кристаллы
также может быть полезной для восстановления зубов. В одном исследовании 2019 года зубная паста с фтором и зубная паста с 10% гидроксиапатита тестировались на детях. Было обнаружено, что зубная паста с гидроксиапатитом работает так же, как и фтор, в остановке распада минералов и предотвращении кариеса. Однако это более новые продукты, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Изменение диеты. Здоровая диета, богатая цельными зернами, фруктами, овощами и нежирными белками, такими как рыба, яйца и бобы, важна для здоровых зубов. Ешьте меньше сладких, крахмалистых продуктов и напитков и ограничьте перекусы.

4/- Сколько времени требуется для реминерализации зубов?

Ваши зубы могут реминерализоваться, если вы измените свои ежедневные привычки и диету. Хотя цикл минерализации происходит в течение всего дня, для восстановления зубов требуется время. Если ваша эмаль повреждена, вам потребуется стоматологическая помощь, чтобы исправить зубы.

Как узнать, работает ли то, что вы делаете? Ищите признаки реминерализации зубов. К ним относятся:

Меньшая чувствительность зубов
Меньшие белые пятна
Более гладкие зубья
Более здоровые зубы

Важно регулярно проходить осмотр у стоматолога. Ваш стоматолог может найти и устранить проблемы до того, как они станут слишком серьезными, и помочь вам сохранить здоровье полости рта. ‌

Познакомьтесь с нашим стоматологом-гигиенистом

ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШУ РАССЫЛКУ

Вы, несомненно, осознали важность сохранения своего здоровья и сущность баланса тела и разума. Растущее внимание к благополучию, органическим продуктам питания и нашей энергии — это горячие темы в современной области здравоохранения. Позвольте нам помочь вам быть в курсе новостей от врачей, пациентов, медсестер и специалистов по питанию, спорту и образу жизни.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Реминерализация тканей зуба препаратами биоактивных наночастиц фосфата кальция

Введение

Деминерализация эмали является основным механизмом этиопатогенеза кариеса и эрозии зубов ¹ . Когда микросреда полости рта достигает низких значений pH (т. е. ниже критического pH поверхности зубов), запускается процесс деминерализации. Это явление представляет собой результат очень сложных биологических и химических взаимодействий, происходящих на границе между внешней средой полости рта, биопленкой, колонизирующей твердые ткани, и самими твердыми тканями зуба.0609 2,3 . Гидроксиапатит (ГА) является основным компонентом зубной эмали, растворим в кислых растворах и имеет критический рН около 5,5. Дентин, имеющий более низкое содержание минералов, имеет еще более высокий критический рН (около 6,2) из-за его более низкой кристалличности. Ниже этих значений pH ионный дисбаланс постепенно вызывает потерю ионных соединений из твердых тканей и последующее растворение самой ткани ⁴ . Несколько факторов могут вызвать падение pH до значений намного ниже 5,5 и вызвать деминерализацию зубов, например, ферментативная активность зубных биопленок, прием кислой пищи или напитков и гастроэзофагеальный рефлюкс ^5,6 .

В физиологических условиях содержание ионов в слюне и буферная способность могут компенсировать процесс деминерализации, создавая тем самым тонкое равновесие, в котором происходят фазы деминерализации и реминерализации, что приводит к равномерному ионному балансу ⁷ . Изменения в микросреде полости рта, такие как значительное потребление углеводов, могут нарушить это равновесие и способствовать деминерализации ³ . Поэтому было предложено внешнее поступление ионов кальция и фосфата для смещения равновесия в сторону реминерализации ⁸ .

Деминерализация является обратимым процессом. Когда микросреда достигает значений pH выше 7,0 и появляется доступность ионов кальция и фосфата, может происходить реминерализация. Такие ионы осаждаются, покрывая поверхности зубов аморфным минеральным слоем. Однако при определенных условиях этот слой может действовать как предшественник для формирования более организованной минеральной структуры ^8,9,10 . Это явление называется эпитаксиальным ростом. Было продемонстрировано, что поврежденные эмалевые гидроксиапатитовые призмы могут направлять эпитаксиальный рост, запуская процесс биоминерализации для восстановления деминерализованных твердых тканей ^11,12 . Зубные пасты и, в последнее время, составы для местного применения (муссы) являются эффективным и надежным способом доставки активных компонентов в твердые ткани зубов, несмотря на различия в протоколах их применения. Действительно, составы для местного применения предназначены для применения с использованием универсальных или индивидуальных ложек, которые обеспечивают длительный контакт состава с тканями зуба, обеспечивая тем самым относительно высокую доставку ионных соединений к твердым тканям. Поэтому включение соединений с реминерализирующими свойствами в зубные пасты и составы для местного применения в настоящее время стало обычной практикой 9.0609 13,14 .

Среди этих соединений фторид до сих пор считается золотым стандартом в ингибировании процессов деминерализации ^15,16 . Этот ион обладает двойной противокариозной активностью: (1) он напрямую ингибирует метаболические пути микробных клеток в вышележащей биопленке и (2) накопление фтора на поверхности эмали приводит к осаждению фторид-подобных отложений кальция, которые действовать как резервуар и постепенно высвобождать фторид в условиях пониженных значений pH ¹⁷ . Высвобождающийся фтор предотвращает деминерализацию эмали и снижает восприимчивость к кариесу за счет включения фтора в гидроксиапатит эмали путем заполнения или вытеснения гидроксильных вакансий, тем самым стабилизируя кристаллическую структуру, образующую фторапатит, и снижая константу произведения растворимости (Ksp). Следовательно, ткани зубов, обработанные фтором, проявляют повышенную устойчивость к деминерализации. Также снижается ацидогенность биопленок.

Синтетическая ГК и другие системы на основе фосфата кальция, такие как частицы аморфного фосфата кальция (ACP) и особенно наночастицы, способствуют процессам реминерализации ^18,19 . Кроме того, было показано, что легирование HA ионами, такими как CO ₃ ²⁻ , Zn ²⁺ , F ⁻ , Mg ²⁺ и Sr ²⁺ , модулирует зарождение кристаллов, рост, ориентация и растворимость. Фактически, биогенный зубной ГК содержит небольшое количество CO ₃ ²⁻ , Mg ²⁺ и Sr ²⁺ , обладающих теми же эффектами ^8,19 . Было показано, что ACP высвобождает значительно больше ионов кальция и фосфата, чем другие фазы CaP, включая HAp, поскольку ACP является наиболее растворимой фазой CaP. Однако ACP является метастабильным материалом, который быстро превращается в более стабильные фазы CaP при контакте с водой или влагой и представляет собой переходную фазу естественного образования HAp ²⁰ . Было предложено несколько составов для стабилизации АСР для реминерализации эмали, среди которых наиболее распространены казеиновые фосфопептиды (CPP) ²¹ и, совсем недавно, цитрат (Cit-ACP) ⁸ .

Как HAp, так и ACP нашли успешное применение в качестве активных ингредиентов реминерализирующих зубных паст и реминерализирующих составов для местного применения (муссов). Несколько продуктов, которые заявляют о реминерализирующем эффекте и содержат эти фазы фосфатов кальция в форме стабилизированных наночастиц, продаются по всему миру как безрецептурные продукты.

Эта работа была направлена на сравнение химического и физического состава и биореминерализирующей активности in vitro пяти имеющихся в продаже зубных паст и составов для местного применения, содержащих ионзамещенную ГК, Cit-ACP или CPP-ACP, с обычной фторсодержащей зубной пастой, сохраненной как ссылка. Дополнительная цель состояла в том, чтобы соотнести состав тестируемого препарата с их активностью.

Нулевая гипотеза заключалась в том, что реминерализующая активность протестированных зубных паст существенно не отличалась от активности обычной зубной пасты, содержащей фтор, используемой в качестве контроля.

Результаты

Составы, протестированные в этом исследовании, и их ингредиенты, указанные производителями, показаны в Таблице 1.

Таблица 1 Указанные ингредиенты протестированных зубных паст и муссов.

Полноразмерная таблица

Структурная характеристика

Все зубные пасты содержат 15–20 мас. % нерастворимых в воде неорганических веществ, 20–40 мас. % водорастворимых веществ и 40–50 мас. % воды (таблица 2).

Таблица 2. Состав каждого тестируемого состава, полученный в результате процедур лиофилизации, промывки водой и промывки кислотой.

Полный размер таблицы

Среди зубных паст только BT и RT имеют кислоторастворимую неорганическую фазу, в то время как CT содержит кислотонерастворимый SiO ₂ и TiO ₂, в соответствии со списком ингредиентов. BT и RT имеют различное весовое соотношение между CaP и SiO ₂ , а именно RT содержит 15 мас.% CaP и 9 мас.% SiO ₂ (CaP / SiO ₂ = 1,7), тогда как BT представляет 5 мас. .% CaP и 10 мас.% SiO ₂ (CaP/SiO ₂ = 0,5).

Что касается составов для местного применения, RM имеет самое высокое содержание воды, самое низкое содержание водорастворимых веществ и большее количество CaP, чем SiO ₂ . Напротив, БМ содержит наименьшее количество воды и наибольшее содержание водорастворимых веществ. БМ, в отличие от РМ, содержит больше SiO ₂, чем CaP. ММ имеет своеобразный состав, состоящий из небольшого количества нерастворимых в воде компонентов (около 1 мас. % CaP и 3 мас. % SiO ₂ ) и ок. 95% веса составляют вода и водорастворимые ингредиенты.

Нерастворимый в воде компонент продуктов до и после промывки раствором кислоты анализировали методом PXRD (рис. 1). Диаграммы PXRD водонерастворимой фазы БТ и РТ имеют схожие дифрактограммы (рис. 1), демонстрируя широкую полосу с центром при 23°, которая соответствует аморфному SiO ₂, и несколько дифракционных пиков, которые были проиндексированы как HA (PDF картотека 09-0432).

Рисунок 1

Диаграммы PXRD тестируемых составов.

Полноразмерное изображение

Интенсивность полосы SiO ₂ по сравнению с интенсивностью пиков HA выше в BT, чем в RT, что согласуется с более высоким содержанием SiO ₂, оцененным композиционным анализом. Пики ГК уширены в обеих зубных пастах, что указывает на плохую кристалличность и высокое сходство материала с биогенной ГК. После кислотной промывки обеих зубных паст пики ГК исчезают, что подтверждает успешное удаление компонентов СаР. На рентгенограммах эталонной КТ полоса аморфного SiO ₂ присутствует вместе со слабыми дифракционными пиками, которые были проиндексированы как анатаз (TiO ₂, картотека PDF 21-1272), и нет никаких изменений после кислотной промывки, что подтверждает отсутствие CaP в контрольном продукте.

Диаграмма PXRD нерастворимой в воде фракции БМ показывает пики аморфного SiO ₂ и HA, причем последний является относительно низким и широким. Кроме того, на рентгенограмме нерастворимой в воде фракции РМ представлены пики SiO ₂ и ГА, но пики ГА более интенсивны и разрешены, чем БМ. Этот вывод свидетельствует о том, что РМ имеет более высокое содержание ГК в соответствии с композиционным анализом, а его ГК имеет более высокую кристалличность. Дифракционные пики анатаза преобладают на рентгенограмме водонерастворимой фазы ММ, в то время как аморфный SiO 9Также наблюдались сигналы 0643 2 и HA (рис. 1, ММ, промытые водой и кислотой). Что касается BM, процесс промывки, вероятно, преобразовал ACP, содержащийся в виде CPP-ACP, в HA. Для всех составов для местного применения пики ГК отсутствуют на диаграммах PXRD нерастворимых в кислоте фракций, что подтверждает удаление CaP благодаря кислотной промывке.

Продукты также были исследованы с помощью ИК-Фурье-спектроскопии. Были собраны ИК-Фурье-спектры лиофилизированных целых составов, водонерастворимых фракций и кислотонерастворимых фракций (рис. 2). В случае BM и MM лиофилизация не давала сухого продукта, а образовывала густую пасту, поэтому для этих образцов нельзя было получить FT-IR всего продукта. В целом спектры целых продуктов имеют сложную интерпретацию из-за наложения колебательных полос SiO ₂ , CaP и органические молекулы. Некоторые компоненты были удалены водными и кислотными промывками, что позволило лучше связать ИК-пики каждой фазы.

Рисунок 2

Спектры FT-IR тестируемых составов.

Изображение полного размера

В ИК-Фурье-спектрах водонерастворимой фракции БТ и РТ присутствуют одинаковые полосы. Основные полосы принадлежат SiO ₂ и приходятся на ок. 455 см ^-1 и 1055 см ^-1 , связанные с колебаниями Si-O и силоксановыми колебаниями Si-O-Si соответственно. Кроме того, слабая полоса присутствует ок. 800 см ^-1 представляет собой аморфный SiO ₂ . В этих образцах представлены две полосы при 603 и 565 см ^-1, обусловленные деформационными колебаниями фосфатных групп ГК (мода ν ₄ PO ₄). Полосы Si-O-Si этих двух зубных паст имеют плечо на 1040 см ^-1, которое приписывается полосе ν ₃ PO ₄ (вибрация растяжения фосфата) ГК. Кроме того, соотношение интенсивностей между полосами Si–O–Si и ν ₄ PO ₄ свидетельствует о том, что RT имеет более высокую HA по сравнению с SiO ₂ отношение, чем BT. В спектрах БТ и РТ присутствуют три слабые полосы прибл. 870 см ^-1 , 1415 см ^-1 и 1460 см ^-1 принадлежат деформационным и валентным колебаниям групп СО ₃ ^2- , замещающих фосфатные группы ГК (карбонатный тип замещения В). ). Такой вывод подтверждает легирование ГК карбонатами, как указано в списке ингредиентов зубных паст (таблица 1). В спектрах BT и RT, обработанных кислотой, полосы фосфатов и карбонатов больше не присутствуют, что подтверждает, что кислотная промывка удалила фазу HA и ее легирующие карбонаты. Новый пик 1385 см ⁻¹, связанная с ν ₃ NO ₃, колебание нитрат-ионов присутствует в спектрах всех обработанных кислотой образцов, что можно отнести к нитрат-ионам, адсорбированным на кремнеземе после обработки HNO ₃.

Спектр FT-IR нерастворимой в кислоте фракции эталонного КТ показывает только полосы, связанные с диоксидом кремния, в соответствии с анализом PXRD, и идентичен спектру нерастворимой в воде фракции. В ИК-Фурье-спектре нерастворимой в воде фракции БМ видны полосы, связанные с SiO ₂, PO ₄ ^3- и CO ₃ ^2- . Однако в этом составе фосфатные полосы слабее, чем у SiO ₂, что согласуется с более низким содержанием CaP в продукте. Кроме того, полоса ν ₄ PO ₄ расщепляется на две подполосы при 603 и 565 см ^-1 , такое расщепление типично для кристаллического ГА. Нерастворимая в воде фракция RM представляет те же полосы FT-IR, что и нерастворимая в воде фракция BM. Тем не менее, его ПО 9Полосы 0643 4 ^3– и СО ₃ ^2– более интенсивны, чем полосы БМ, что согласуется с композиционным анализом.

Наконец, ИК-Фурье-спектр водонерастворимой фракции ММ (рис. 2) представляет полосы, связанные с SiO ₂ и PO ₄ ³⁻, а также полосу прибл. 680 см ⁻¹, что обусловлено колебанием O–Ti–O анатаза ²⁸ . Как видно для БМ, полоса РО ₄ ^3- в этом спектре расщеплена, что указывает на присутствие кристаллического ГА. Как видно на картинах PXRD, PO ₄ ^3– и CO ₃ ^2– Полосы FT-IR отсутствуют в нерастворимых в кислоте фракциях трех составов для местного применения, поскольку кислотная промывка удалила соединения CaP.

Композиционный анализ

Содержание ионов Mg ²⁺ , Sr ²⁺ , Zn ²⁺ и F ^— во всех составах и водонерастворимых фракциях представлено в таблице 3. Суммарное содержание содержание фтора в продуктах хорошо согласуется с заявленными значениями БТ и БМ (1450 ± 50 млн) и несколько ниже (около -20%) по сравнению с заявленными значениями эталона (КТ, 1450 ± 50 млн ) и ММ (900 ± 50 частей на миллион). Как указано в списке ингредиентов, RT и RM не содержат F ^—. БТ содержит как ионы Mg ²⁺, так и ионы Sr ²⁺ в водонерастворимой фракции. Кроме того, РТ содержит ограниченное количество Mg ²⁺ и имеет высокое количество Zn ²⁺ в нерастворимой в воде фракции. RM содержит небольшое количество Mg ²⁺ и высокое количество Zn ²⁺ . По данным производителя, БМ содержит очень большое количество Sr ²⁺ в виде ацетата стронция.

Таблица 3 Mg ²⁺ , Sr ²⁺ , Zn ²⁺ и содержание F (частей на миллион) во всех составах и водонерастворимых фракциях.

Полноразмерная таблица

Элементный состав поверхности сухой массы препаратов, полученный с помощью энергодисперсионной рентгеновской спектрометрии (ЭДС), представлен в таблице 4. Результаты в целом хорошо согласуются с предыдущим анализом. ЭДС показал в целом одинаковое содержание углерода в BT, RT, BM и RM, но в более высоких количествах в CT и MM. Было показано, что составы для местного применения (BM, RM) показали более высокое содержание Ca и P, чем их соответствующие аналоги зубной пасты (BT, RT). Исключение составляла ММ, которая содержала неожиданно низкое содержание Ca и P. Содержание Si в рецептурах коррелировало с содержанием SiO 9 .0643 2 содержание измеряется в водо- и кислотонерастворимых фракциях.

Таблица 4 Энергодисперсионная рентгеновская спектроскопия (EDS) анализ состава поверхностного слоя (≈1 мкм) 1 г аликвоты каждой зубной пасты, протестированной в настоящем исследовании.

Полноразмерная таблица

Что касается легирующих элементов, присутствующих в малых количествах или в следовых количествах, Mg был правильно обнаружен в его максимальном количестве (BT), в то время как анализ не выявил его присутствия в RT и RM. Количества F, Zn и Sr коррелируют с результатами ICP-OES и ISE. ЭДС подтвердило, что нерастворимые в воде и кислоте фракции CT и MM содержат небольшое количество Ti, в то время как все испытанные составы содержали следы Al, которых в зубных пастах было в два раза больше, чем в составах для местного применения.

Реминерализационные свойства испытуемых составов на эмали человека

Эффективность составов в качестве средств, реминерализующих эмаль, тестировали на предварительно деминерализованных (протравленных кислотой) образцах эмали человека. После травления кислотой образцы отрицательного контроля показали призматическую структуру, состоящую из кристаллов нативной ГК, которые составляют первичную единицу призм эмали, поскольку процедуры травления растворяли поверхностный аморфный слой. Выявлена картина деминерализации, преимущественно растворяющая межпризматическую минеральную фазу. Раствор для хранения, содержащий только ионы фосфата, не реминерализовал структуры эмали.

Напротив, все испытанные составы, за исключением эталонной зубной пасты, показали реминерализацию деминерализованного эмалевого субстрата (рис. 3). При синоптическом сравнении контрольных и обработанных образцов становится очевидным, что повторное применение составов в течение одной недели привело к реминерализации разрушенной эмали во всех протестированных составах за счет отложения новой кристаллической фазы в непосредственном контакте с первоначальной. Выявлен эпитаксиальный рост нанокристаллитов, наиболее выраженный в БТ, БМ и ММ по сравнению с РТ и РМ. Фторсодержащая зубная паста (контрольный КТ) показала равномерное отложение аморфного слоя на поверхности эмали, что может быть связано с SiO ₂ Отложения от зубной пасты или аморфного фторида кальция. Признаков эпитаксиального роста в этих образцах обнаружено не было.

Рисунок 3

Репрезентативные микрофотографии при различном увеличении (2000 × , 10 000 × и 20 000 ×) поверхности эмали после обработки тестируемыми и эталонными составами по сравнению с отрицательным контролем (деминерализованная поверхность, хранящаяся в PBS).

Изображение в полный размер

Окклюзия дентинных канальцев тестируемыми составами

Отрицательный контроль (PBS) показал, что все канальцы, подвергшиеся воздействию процедуры деминерализации, остались открытыми. Эталонное лечение (КТ) показало окклюзию очень небольшого числа канальцев. Напротив, все протестированные составы для местного применения показали полную окклюзию дентинных канальцев, в то время как зубные пасты могли закупорить большинство открытых канальцев (рис. 4). На поверхности образцов можно было идентифицировать аморфный минеральный слой, перекрывающий устья канальцев.

Рисунок 4

Репрезентативные микрофотографии при различном увеличении (2000 × , 5000 × и 10 000 ×) поверхностей дентина после обработки испытуемым и эталонным составами по сравнению с отрицательным контролем (деминерализованная поверхность, хранящаяся в PBS). Можно четко видеть открытые канальцы, которые были закрыты в различной степени в зависимости от тестируемого состава. В целом муссы обеспечивали лучшую облитерацию (повышение однородности слоя) канальцев, чем зубные пасты.

Полноразмерное изображение

Для измерения толщины осаждаемого слоя его облучали электронной пушкой с последовательной фокусировкой на устье одиночных трубочек. Было замечено, что из-за его уменьшенной толщины слой разрушился через несколько минут, обнажив просвет канальца (рис. 5). Вполне вероятно, что богатые углеродом коллагеновые структуры под отверстием канальца были денатурированы нагреванием с помощью электронной пушки, что привело к разрушению. Таким образом, удалось показать, что слой имел толщину около 200 нм во всех реминерализующих составах. Просветление слоя, нанесенного на межтрубчатый дентин, не дало эффекта.

Рисунок 5

Репрезентативные микрофотографии одной и той же области (в данном случае принадлежащей RT), сканированные в разное время (1, 2, 3, 4 и 8 минут), фокусируя электронный луч на отверстии канальцев, нагревая таким образом богатые углеродом коллагеновые структуры под ним и разрушают минерализованный материал, уничтожая просвет. Таким образом можно было измерить толщину нанесенного слоя. Последний отчетливо виден как состоящий из гомогенного набора сферических наночастиц. Отсутствие открытых призм ГА в этом субстрате не позволяло проводить эпитаксиальный рост; поэтому нанокристаллы ГК не могли быть идентифицированы независимо от тестируемых составов. Принимая во внимание время обработки, которое было разрешено в этом исследовании (одна неделя), можно предположить, что испытанные составы могут нуждаться в включении каркаса, чтобы иметь возможность выращивать организованные структуры на дентинной подложке.

Изображение в полный размер

Элементный анализ поверхности обработанных образцов эмали

Результаты анализа ЭДС, проведенного на образцах эмали, обработанных различными составами, для изучения их поверхностного элементного состава, представлены в таблице 5. Образцы отрицательного контроля эмали показали присутствие C, Ca, P, Na, Mg и Cl. Наличие следов Si можно объяснить проведенными процедурами полировки, несмотря на тщательную очистку и кислотную обработку. Молярное отношение Ca/P составляло 1,9.1 ± 0,02, что характерно для ГА эмали. Образцы, обработанные BT, RT, CT и MM, показали сходное соотношение Ca/P (1,91–1,95 ± 0,05).

Таблица 5 Энергодисперсионная рентгеновская спектроскопия (ЭДС) анализ состава поверхностного слоя эмали (≈1 мкм), обработанного тестируемыми составами.

Полный размер таблицы

Следы F и Sr были обнаружены на поверхностях, обработанных БТ и БМ, а Zn был обнаружен на поверхностях, обработанных РТ и РМ. Повышенное присутствие Si на обработанных RT, RM, BM и MM поверхностях по сравнению с отрицательным контролем, а также присутствие F, Sr и Zn указывало на то, что на разрушенной эмали образовалась новая минеральная фаза. Эта новая минеральная фаза имела сходный химический состав с биогенным апатитом (включая степень карбонатизации ГК), обогащенная легирующими ионами и содержащая следы кремнезема, полученного из зубных паст. Испытываемые муссы осаждали поверхностный слой с относительно более высоким молярным отношением Ca/P (2,05–2,01 ± 0,03). Содержание F и Si в слое, сформированном после обработки БМ, было значительно выше по сравнению с БТ. Другие легирующие ионы присутствовали в аналогичных количествах в зубных пастах.

Образцы, обработанные эталонной зубной пастой, показали значительное количество отложений F и Ti. В частности, присутствие F было значительно ниже, чем у образцов, обработанных БТ и муссом.

Обсуждение

Настоящее исследование структурно охарактеризовало и сравнило реминерализующий эффект и способность закупоривать канальцы различных имеющихся в продаже зубных паст и составов для местного применения. Это также связало состав тестируемого препарата с их активностью. Каждый состав имел свой уникальный состав, различающийся содержанием биоактивных наносоединений фосфата кальция, соотношением фосфатов кальция и диоксида кремния и ионным легированием. Тем не менее, все протестированные составы, содержащие биоактивные наносоединения, продемонстрировали схожий реминерализующий эффект благодаря отложению биомиметической ионозамещенной ГК (химически аналогичной биогенной ГК) на деминерализованной эмали и обнаженных дентинных канальцах. Таким образом, нулевая гипотеза может быть отвергнута. Тот факт, что все протестированные биоактивные составы достигли значительных и схожих возможностей реминерализации, весьма удивителен и, возможно, означает, что легированный наногидроксиапатит и метастабильные соединения ACP одинаково эффективны. Кроме того, в испытанных условиях рецептуры муссов показали себя не лучше, чем зубные пасты, а это означает, что различия в клинических результатах могут быть связаны с разными процедурами применения (ношение капы или чистка зубов), а не с различиями в составе. Суть в том, что реминерализации эмали, вероятно, способствовало поступление Ca и P в необходимом соотношении и количествах, регуляторные элементы, такие как легирующие ионы или Cit-ACP и CPP-ACP, а также наличие дополнительных центров зародышеобразования, обеспечиваемых наночастицами кремнезема. Поскольку все эти факторы присутствовали в тестируемых препаратах, они могли проявлять способность к реминерализации. Чоппе и др. протестировали различные зубные пасты с нано-ГК, получив сходные реминерализующие свойства при поражении эмали и дентина in vitro ²² . Для дентина более высокие эффекты реминерализации были достигнуты при использовании зубных паст с нано-ГК или Zn ²⁺ , CO ₃ ²⁻, легированных нано-ГК, по сравнению с контрольной зубной пастой с фторидом амина. Несмотря на различия в применяемой методологии, исследование подтверждает наши результаты и растущую важность стратегий реминерализации на основе ионно-допированных биоактивных наносоединений Ca-P.

Структурная характеристика в целом показала хорошее соответствие заявленному составу. PXRD, FTIR-ATR и химические характеристики подтвердили, что неорганическая водонерастворимая фракция составов зубной пасты состояла из аморфного кремнезема и ГК. Результаты показали, что там, где он присутствовал, HA был аморфным и легированным CO ₃ ^2– и либо Zn ²⁺, либо F ⁻, Mg ²⁺ и Sr ²⁺. PXRD и FT-IR картины относительно содержания аморфного SiO ₂ и HA, где они обнаружены, хорошо согласуются с литературными данными ^{23,24,25,26,27} . Пики ГК для зубных паст BT и RT предполагают высокое сходство с биогенной ГК ²⁸ . Это открытие может объяснить морфологические наблюдения, при которых эпитаксиальный рост нового слоя кристаллитов ГА можно увидеть в непрерывности с нетронутыми структурами эмали, без каких-либо перерывов.

Согласно спецификациям производителя, BM является безводным продуктом. Содержание воды в испытуемых составах рассчитывали как разницу в весе после сушки вымораживанием. Следовательно, обнаруженное содержание воды в БМ может быть обусловлено влагой и летучими компонентами. Однако ни одно из его основных компонентов (глицерин, ПЭГ-8) не является летучим в испытанных экспериментальных условиях (лиофилизация). Напротив, оба вещества обладают высокой гигроскопичностью, что объясняет их присутствие в рецептуре БМ для предотвращения превращения АСР в ГК. Таким образом, влагопоглощение может показаться основной причиной, объясняющей наличие воды. Аликвоты были немедленно протестированы, как только они были выданы, что исключило попадание значительного количества влаги из помещения испытательной лаборатории. Кроме того, PXRD показал относительно низкие и широкие пики HA, что подтверждается анализом FT-IR. Этот результат может стать неожиданностью, так как БМ не содержит ГК, а не фосфат кальция карбонат цитрат фторид согласно спецификациям производителя, то есть Cit-ACP. Существует общее мнение, что ACP кристаллизуется и превращается в HA в присутствии воды ⁸ . Таким образом, присутствие ГК в растворе может быть связано с кристаллизацией Cit-ACP в процессе промывки, что, таким образом, считается следствием применяемых процедур характеризации. Напротив, ММ содержит в своем составе воду, поэтому можно предположить, что идентификация ГК в ее нерастворимой в воде фракции может быть обусловлена зависящей от времени конверсией АКП в ГК. Однако ACP входит в состав комплекса CPP-ACP ²¹ , и значительное превращение в HA маловероятно в течение срока годности препарата. Таким образом, применяемый процесс промывки снова отвечает за кристаллизацию АСР, содержащегося в составе ММ.

Анализ состава был сосредоточен на присутствии ионов Mg ²⁺ , Sr ²⁺ , Zn ²⁺ и F ^— , поскольку, согласно литературным данным, они участвуют в реминерализации ^29,30 и антибактериальная активность ^31,32 . Анализы в целом хорошо коррелировали друг с другом и с заявленным содержанием. Поскольку все испытанные составы показали реминерализующую активность, можно предположить, что присутствие таких ионов, а также СРР способствует модулированию такой активности. В частности, Mg ²⁺, адсорбированные на поверхности аморфного фосфата кальция, замедляют превращение в ГА ³³ . Такой ион присутствует в нативном ГА и играет важную роль, способствуя влиянию на тип образующегося кристалла ³⁴ . Sr ²⁺ , аналогично Mg ²⁺ , замещает Ca ²⁺ , но вместо торможения роста кристаллов увеличивает параметры решетки, при этом не влияя на кристалличность и термостабильность образующегося ГА ³⁵ . Помимо хорошо известного антимикробного эффекта и повышенной устойчивости к деминерализации фторид-ионов ^15,16,17 было показано, что добавление F ^— ускоряет превращение F-ACP в F-HA, что , в свою очередь, имеет тенденцию прилипать к высококристаллическим призматическим областям ⁸ . Эффект легирования ГА ионами Zn ²⁺ заключается в образовании выпавших кристаллов с уменьшенной длиной и шириной. Такие различия могут объяснить морфологические данные, показавшие после испытанного времени инкубации более выраженное отложение нанокристаллитов при легировании ГА Mg9.0609 2+ , Sr ²⁺ и F ^— вместо Zn ²⁺ . По этой причине легирование указанными ионами представляется наиболее перспективным из испытанных способов достижения реминерализации эмали.

Следует также отметить, что ГК, где бы она ни присутствовала, была карбонизированной. ГА, легированные СО ₃ ²⁻, которые имеют основной эффект повышения его растворимости и, следовательно, его реакционной способности. Наконец, все испытанные составы содержали SiO ₂ . Последнее соединение добавляют в большинство составов зубных паст для придания абразивности. Однако было доказано, что силикаты являются более сильными индукторами реминерализации, даже чем фторид, кальций или фосфат ³⁶ . Сферические нанокластеры, которые были обнаружены в настоящем исследовании между новообразованными кристаллами ГА, могут быть идентифицированы как кремнезем, который может играть важную роль, которую еще предстоит полностью выяснить, в отложении ГА. Можно предположить, что плоские поверхности эмалевых призм действуют как барьеры для зародышеобразования. Инертные наночастицы кремнезема, которые обеспечивают центры зарождения, могут помочь в преодолении таких барьеров.

Все составы для местного применения продемонстрировали лучшую окклюзию канальцев по сравнению с зубными пастами. Это открытие можно объяснить более высокой концентрацией биоактивных наносоединений Ca-P. Исключение составляли ММ, которые содержали удивительно низкие количества Ca и P. Последнее открытие можно объяснить биологически активным соединением, присутствующим в виде СРР-АСР. Казеиновый фосфопептид представляет собой нанокомплекс, действующий как резервуар для ионов кальция и фосфата ³⁷ , что одновременно объясняет относительно высокое содержание углерода (пептидная цепь) и относительно низкое присутствие Ca и P в тестируемом составе.

В отличие от реминерализации эмали, отложенный слой, закупоривающий дентинные канальцы, состоял в основном из сферических наночастиц, а не из нанокристаллитов ГК. Эти данные указывают на необходимость дополнительных каркасов, таких как пептиды самосборки или полиаскорбиновая кислота, для достижения эпитаксиального роста и улучшения процессов биореминерализации, особенно на дентинном субстрате.

Прямая корреляция между диаметром/плотностью открытых дентинных канальцев и гиперчувствительностью зубов хорошо описана в литературе ^38,39 . Хотя данные, представленные в этой работе, являются результатами in vitro, можно предположить, что высокая степень окклюзии дентинных канальцев, вызываемая тестируемыми составами, может привести к десенсибилизирующему клиническому эффекту. Необходимо провести дополнительные исследования для клинического изучения воздействия составов на субстраты эмали и дентина в долгосрочной перспективе.

С точки зрения аналитического метода, EDS обеспечил полный элементный профиль тестируемых составов, даже когда элементы присутствовали в следовых количествах (менее ≈1 мас.%). Следует иметь в виду, что наблюдение производилось на внешней части сухой массы, состав которой мог несколько отличаться от ее объема. Кроме того, полученные данные представляли собой элементный состав поверхностного слоя толщиной ≈1 мкм. Поскольку толщина наблюдаемого слоя реминерализации, нанесенного на дентин, составила от 200 до 300 нм независимо от тестируемого состава (рис. 5), можно сделать вывод, что сигнал, обеспечиваемый зондом EDS, состоит из информации, поступающей как от реминерализованного слоя и нижележащего субстрата в различной степени в зависимости от атомного номера оцениваемого элемента (рис. 6). Таким образом, абсолютные значения элементного состава, включая расчетные мольные отношения Ca/P, несмотря на хорошее соответствие эмали HA ^40,41, следует интерпретировать с необходимой осторожностью. Действительно, анализ был проведен для подтверждения того, что реминерализованный слой возник из тестируемого состава, когда бы он ни наблюдался на поверхности образцов.

Рисунок 6

Энергодисперсионная рентгеновская спектроскопия (ЭДС) глубинного взаимодействия при ускоряющем напряжении электронов 15 кВ в зависимости от различных элементов. В то время как сигналы углерода, кислорода и фтора исходят из очень поверхностного слоя (большая часть сигнала поступает из первых 600 нм), информация обо всех других элементах поступает из гораздо более толстого слоя, где большая часть информации поступает из первых 1 200 нм. Это распределение необходимо учитывать при анализе элементного состава реминерализованных слоев мощностью от 200 до 300 нм (рис. 5).

Полноразмерное изображение

В настоящем исследовании для оценки толщины наблюдаемого реминерализационного слоя, нанесенного на дентин, использовали электронный луч SEM. Традиционный подход включает поперечную микрорентгенографию, которая может предоставить полезную информацию о характеристиках подповерхностного поражения ⁴² . Однако недостатком такого анализа является сложность, часто возникающая при получении шлифов мелких и хрупких образцов, что часто может привести к потере образца ²² . Методология, используемая в настоящем исследовании, хотя и далека от исчерпывающей, тем не менее позволяет значительно снизить инвазивность при определении вновь отложенных слоев, визуализировать которые с помощью других методов обработки образцов может быть сложно. Усовершенствованием такого метода, который может сочетать в себе преимущества поперечной микрорадиографии и электронного пучка, может быть срез сфокусированного ионного пучка в сочетании с визуализацией SEM (FIB-SEM). Кроме того, наноиндентирование может предоставить полезную информацию о вновь нанесенном слое 9.0609 42 .

Выводы

В отличие от обычной зубной пасты, содержащей фтор, все составы, содержащие биологически активные наносоединения Ca-P, показали реминерализующую способность за счет эпитаксиального роста слоя, имеющего морфологию и состав человеческого гидроксиапатита. Присутствие легирующих ионов (особенно CO ₃ ^2- , F ^— , Mg ²⁺ и Sr ²⁺ ) или казеинового фосфопептида казалось необходимым для обеспечения таких характеристик. Муссы для местного применения продемонстрировали более высокую способность закупоривать канальцы, чем зубные пасты, независимо от их состава. Эти результаты свидетельствуют о доступности на рынке и распространении технологии, которая до недавнего времени была доступна только в лаборатории. Это исследование можно рассматривать в рамках возможности биомиметического восстановления структур зуба, противопоставляя процессы деминерализации зубов, приводящие к кариесу.

Методы

Материалы

Испытанные зубные пасты и составы для местного применения и их состав, указанные производителем, представлены в таблице 1. Модифицированный фосфатно-буферный раствор Дульбекко (PBS, без CaCl ₂ и MgCl ₂), ортофосфорный кислота (H ₃ PO ₄ 85 мас. % в H ₂ O), соляная кислота (HCl 37 мас. % в H ₂ O) и плавиковая кислота (HF 40 мас. % в H ₂ O) были приобретены у Sigma Aldrich (Сент-Луис, Миссури, США). Все растворы были приготовлены с использованием сверхчистой воды, а также процедур промывки (18,2 МОм × см, 25 °C, Arium pro, Sartorius, Геттинген, Германия).

Подготовка образца

Аликвоту каждой зубной пасты лиофилизировали в течение ночи при - 50 °C в вакууме 3 мбар, а затем взвешивали для оценки содержания воды. Затем каждую зубную пасту промывали сверхчистой водой для отделения нерастворимой в воде фракции. В общей сложности 5 г каждой зубной пасты диспергировали в 150 мл сверхчистой воды. Затем проводили три повторных промывания водой с последующим центрифугированием при 10 000 об/мин в течение 5 мин. Соединения лиофилизировали в течение ночи, измельчали и просеивали через сито с размером ячеек 50 мкм для достижения однородной гранулометрии. Полученные высушенные порошки взвешивали для количественного определения водонерастворимой фракции зубной пасты. Затем аликвоту растворяли в 6 мас.% HNO ₃ раствор для сбора кислотонерастворимой фракции. Последнюю фракцию собирали центрифугированием (10 000 об/мин в течение 5 мин), лиофилизировали в течение ночи, а затем взвешивали ¹⁸ .

Структурная характеристика

Порошковые рентгенограммы водонерастворимой и кислотонерастворимой фракций продуктов измеряли в угловой области от 10 до 60° (2θ) с размером шага 0,02° и время сбора 0,5 с. Рентгеновское излучение Cu Kα (λ = 1,5418 Å) генерировали при 40 кВ и 40 мА. PXRD-картины собирали на дифрактометре D8 Advance (Bruker, Карлсруэ, Германия), оборудованном детектором Lynx-eye.

Инфракрасные спектры с преобразованием Фурье (FT-IR) лиофилизированных продуктов, водонерастворимых фракций и кислотонерастворимых фракций продуктов собирали с помощью прибора Nicolet iS5 (Thermo Fisher Scientific Inc., Waltham, MA , США), оснащенный аксессуаром с ослабленным полным отражением (ATR) iD7.

Композиционный анализ

Количественное определение Mg ²⁺ , Sr ²⁺ и Zn ²⁺ в целых продуктах и их водонерастворимых фракциях проводили на оптико-эмиссионном спектрометре с индуктивно-связанной плазмой (ICP- OES, Agilent 5100, Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США). Образцы готовили путем растворения 100 мг всего продукта или водонерастворимой фракции в 50 мл 0,8 мас.% раствора HF.

Количественное определение F ^— во всех препаратах проводили с помощью фторид-ион-селективного электрода (ISE, Intellical ISEF121, Hach Lange, Loveland, CO, USA). В общей сложности 6 мл водной дисперсии продукта (0,1 г мл ^-1 ) смешивали с равным объемом 37 мас.% HCl и оставляли реагировать на 1 час при 50 °C для полной диссоциации ионов фтора ⁴³ . После этого кислотонерастворимый остаток удаляли центрифугированием (14 000 об/мин, 3 мин), а надосадочную жидкость анализировали по протоколу, предложенному производителем прибора.

Аликвоту всего состава (1 г) также сушили в течение ночи в вакуумном колпаке, затем в камере наблюдения настольного СЭМ и наблюдали с помощью энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии (ЭДС). Анализ проводили с использованием настольного сканирующего электронного микроскопа (TM4000Plus, Hitachi, Шаумбург, Иллинойс, США), оснащенного зондом EDS (Q75, Bruker, Берлин, Германия). Образцы наблюдали в режиме снижения поверхностного заряда без напыления при ускоряющем напряжении 15 кВ. Три случайно выбранных поля были получены для каждого образца (три аликвоты на каждый состав из трех разных пробирок) при увеличении 300 × в полнокадровом режиме с использованием времени сбора данных 150 с ⁴⁴ . Полученные данные представляли собой элементный состав поверхностного слоя толщиной ≈1 мкм (глубина отбора проб зависит от атомного номера отобранных элементов, см. рис. 6).

In vitro оценка реминерализации и окклюзии дентинных канальцев

В общей сложности 18 здоровых (без кариеса) прорезавшихся зубов мудрости человека, удаленных по клиническим показаниям, были получены и использованы для экспериментов in vitro (отделение челюстно-лицевой хирургии, отделение биомедицинской, хирургической и стоматологические науки, Милан, Италия). Этическая комиссия Миланского университета одобрила использование зубов (номер этического голосования SALTiBO–2017, дата утверждения 11 июля 2017 г. ). Каждый донор подписал информированное согласие в письменной форме. Все эксперименты in vitro проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией, обновленной Всемирной медицинской ассоциацией в 2013 г.

Горизонтальные срезы образцов зубьев были получены при постоянном водяном охлаждении с использованием низкоскоростной пилы (Isomet 1000, Buehler, Lake Bluff, IL, USA). Разрезы выполняли на двух уровнях глубины, чтобы рассечь корень на 2 мм апикальнее цементно-эмалевого соединения и получить плоские поверхности эмали (n = 18) или дентина (n = 18) (рис. 7А). Затем на срезах дентина и эмали на верхней поверхности каждого образца были сделаны две перпендикулярные насечки глубиной 0,5 мм, чтобы отметить четыре области с помощью низкоскоростного алмазного диска (Horico, Берлин, Германия, рис. 7B). Все поверхности были отполированы наждачной бумагой из карбида кремния (зернистость 600 и 1200) и протравлены 37 мас.% H ₃ PO ₄ раствор на 30 с с последующим обильным ополаскиванием водой ¹⁸ .

Рисунок 7

Схемы, изображающие подготовку образцов. ( A ) горизонтальные срезы зуба с обнажением эмали и дентина и ( B ) разграничение контрольных и лечебных зон насечками, выполненными с помощью алмазного диска. Во всех образцах эмали и дентина (n = 18 каждый) одна из 4 разграниченных областей всегда использовалась в качестве отрицательного контроля, а остальные три области случайным образом относились к одной из шести обработок зубной пастой или муссом (9областей на каждую обработку, 18 областей для отрицательного контроля). Области отрицательного контроля использовались для обеспечения однородности структур среди образцов (характер деминерализации эмали, плотность дентинных канальцев).

Изображение в полный размер

Зубные пасты в течение 3 мин подвергали мягкой чистке с использованием одноразовых микрощеток (Microbrush, Microbrush International, Графтон, Висконсин, США), затем их промывали сверхчистой водой в течение 1 мин. Каждая зубная паста наносилась на одну область среза образца, либо на эмаль (n = 9области) или дентина (n = 9 областей), чтобы проверить реминерализацию эмали и окклюзию дентинных канальцев соответственно (рис. 7). Это лечение повторяли три раза в день в течение одной недели. Между обработками образцы хранили в свежем PBS при 37 °C.

После последней обработки все образцы оставляли сушиться на ночь в эксикаторе. Затем с помощью токопроводящей ленты их фиксировали на шлейфах перед хранением в вакуумном колпаке в течение пяти часов. После этого их напыляли золотом (Polaron Sputter Coater E5100, Polaron Equipment, Уотфорд, Великобритания) и наблюдали с помощью РЭМ (JSM 840A, JEOL, Токио, Япония) в режиме вторичных электронов при ускоряющем напряжении 10 кВ. Для каждого образца и обработки зубной пастой были получены четыре случайно выбранных поля при увеличении в диапазоне от 500 × до 40 000 × . Способность испытанных составов к реминерализации эмали и закупорке дентинных канальцев сравнивали с обычной фторсодержащей зубной пастой (эталонная КТ, таблица 1), которая считается стандартным средством для предотвращения деминерализации.

Элементный состав поверхности образцов

Анализ ЭДС проводили, как указано выше, на обработанных образцах после вакуумной сушки, но до нанесения напыления. Использовали режим снижения поверхностного заряда и ускоряющее напряжение 15 кВ. Три случайно выбранных поля были получены для каждого образца эмали и обработки при 300-кратном увеличении.

Статистический анализ

Эксперименты по структурной характеристике и анализу состава проводились в трех экземплярах и повторялись не менее трех раз. Такие данные отображаются в рукописи как среднее значение трех экспериментов ± 1 стандартное отклонение. Данные EDS были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (JMP 10.0, SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США) для сравнения присутствия каждого элемента между обработками зубной пастой. Были применены ANOVA и апостериорный критерий HSD Тьюки с установленным уровнем значимости p < 0,05, предварительная проверка нормальности распределения и гомоскедастичности была выполнена с помощью тестов Шапиро Уилка и Левена соответственно (p < 0,05).

Ссылки

Гарсия-Годой, Ф. и Хикс, М. Дж. Поддержание целостности поверхности эмали: роль зубной биопленки, слюны и профилактических средств в деминерализации и реминерализации эмали. Дж. Ам. Вмятина. доц. 139 , 25–34. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0352 (2008 г.).
Артикул Google ученый
Кариес, В. И. Кариес зубов: этиология, клинические характеристики, оценка риска и лечение. В Sturdevant’s Art & Science of Operative Dentistry-E-Book (Elsevier, Amsterdam, 2017).
Google ученый
Марш, П. Д. Зубной налет как биопленка: значение pH для здоровья и кариеса. Компенд. Контин. Образовательный Вмятина. 30 (2), 76–78 (2009).
ПабМед Google ученый
«>
Фейерсков О., Нивад Б. и Кидд Э. Кариес зубов: болезнь и ее клиническое лечение (John Wiley & Sons, 2015).
Google ученый
Лечиен, Дж. Р. и др. Рефлюкс и стоматологические заболевания у детей: систематический обзор. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 136 , 110166. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110166 (2020).
Артикул пабмед Google ученый
Тинанофф Н. Кариес зубов. В Pediatric Dentistry (eds Nowak, AJ et al. ) 169–179 (Elsevier, 2019). https://doi.org/10.1016/B978-0-323-60826-8.00012-2.
Глава Google ученый
Фарук И. и Бугшан А. Роль содержимого слюны и современных технологий в реминерализации зубной эмали: описательный обзор. F1000Res https://doi.org/10. 12688/f1000research.22499.2 (2020).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Яфиско, М. и др. Наночастицы аморфного фосфата кальция, легированные фтором, как перспективный биомиметический материал для реминерализации зубов. Науч. Респ. 8 (1), 1–9. https://doi.org/10.1038/s41598-018-35258-x (2018 г.).
КАС Статья Google ученый
Клифт Ф. Искусственные методы реминерализации гидроксиапатита эмали. Матер. Сегодня хим. 21 , 100498. https://doi.org/10.1016/j.mtchem.2021.100498 (2021).
КАС Статья Google ученый
Шахин М., Асвин С. и Томас А. Дж. Последние достижения в области реминерализации эмали и дентина. Междунар. J. Уход за полостью рта Res. 9 (2), 63. https://doi.org/10.4103/INJO.INJO_15_21 (2021).
Артикул Google ученый
Palmer, L.C., Newcomb, CJ, Kaltz, S.R., Spoerke, E.D. & Stupp, S.I. Биомиметические системы для минерализации гидроксиапатита, вдохновленные костью и эмалью. Хим. Ред. 108 (11), 4754–4783. https://doi.org/10.1021/cr8004422 (2008 г.).
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Лакруз, Р. С., Хабелиц, С., Райт, Дж. Т. и Пейн, М. Л. Формирование зубной эмали и последствия для здоровья и заболеваний полости рта. Физиол. Ред. 97 (3), 939–993. https://doi.org/10.1152/physrev.00030.2016 (2017 г.).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Fernandez-Ferrer, L. et al. Терапия реминерализации эмали для лечения постортодонтических белых пятен: систематический обзор. Дж. Ам. Вмятина. доц. 149 (9), 778–786. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2018.05.010 (2018 г.).
Артикул пабмед Google ученый
Карелла, Ф., Дельи Эспости, Л., Адамиано, А. и Яфиско, М. Использование фосфатов кальция в косметике, современное состояние и перспективы на будущее. Материалы 14 (21), 6398. https://doi.org/10.3390/ma14216398 (2021).
ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Maguire, A. Клинические рекомендации ADA по местному применению фторидов для профилактики кариеса. Эвид. На базе Дент. 15 (2), 38–39. https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6401019 (2014 г.).
Артикул пабмед Google ученый
Weyant, R. J. et al. Фтор для местного применения для профилактики кариеса. Дж. Ам. Вмятина. доц. 144 (11), 1279–1291. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2013.0057 (2013).
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Хеллвиг Э., Полидору О., Лусси А., Килбасса А. М. и Альтенбургер М. Дж. Влияние слюны на растворение фторида кальция после применения различных фторсодержащих гелей in vitro. Квинтэссенция Интерн. 41 (9), 773–777 (2010).
ПабМед Google ученый
Дельи Эспости, Л., Ионеску, А.С., Брамбилла, Э., Тампиери, А. и Яфиско, М. Характеристика зубной пасты, содержащей биологически активные гидроксиапатиты, и оценка in vitro ее эффективности для реминерализации эмали и окклюзии дентинных канальцев . Материалы 13 (13), 2928. https://doi.org/10.3390/ma13132928 (2020).
ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый
«>
Ровери, Н. и др. Реминерализация поверхности эмали: биомиметические нанокристаллы апатита и различные эффекты ионов фтора. Дж. Наноматер. https://doi.org/10.1155/2009/746383 (2009 г.).
Артикул Google ученый
Робинсон, К. и др. Структуры субъединиц в развитии кристаллов гидроксиапатита в эмали: значение для несовершенного амелогенеза. Подключить. Ткань Res. 44 , 65–71. https://doi.org/10.1080/030082003
115 (2003 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Ли, Дж. и др. Долгосрочный реминерализующий эффект казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция (CPP-ACP) на ранние кариесные поражения in vivo: систематический обзор. Дж. Дент. 42 (7), 769–777. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2014.03.015 (2014 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
«>
Чоппе, П., Зандим, Д.Л., Мартус, П. и Килбасса, А.М. Реминерализация эмали и дентина зубными пастами с наногидроксиапатитом. Дж. Дент. 39 (6), 430–437. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2011.03.008 (2011 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Saravanapavan, P. & Hench, L.L. Мезопористые стекла из силиката кальция I. Синтез. J. Некристалл. Твердые вещества 318 , 1–13. https://doi.org/10.1016/S0022-3093(02)01864-1 (2003 г.).
ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый
Хьюз, Дж. М., Кэмерон, М. и Кроули, К. Д. Структурные вариации в природных апатитах F, OH и Cl. амер. Минеральная. 74 , 870–876 (1989).
КАС Google ученый
Андерсон Д. и Смит А. Л. Анализ силиконов (Wiley-Interscience, 1974).
Google ученый
Антонакос, А., Лиарокапис, Э. и Левентури, Т. Исследования синтетических и природных апатитов с помощью микрокомбинационного рассеяния и FTIR. Биоматериалы 28 , 3043–3054. https://doi.org/10.1016/j.bimaterials.2007.02.028 (2007 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Миллер, Ф. А. и Уилкинс, С. Х. Инфракрасные спектры и характеристические частоты неорганических ионов. Анал. хим. 24 (8), 1253–1294. https://doi.org/10.1021/ac60068a007 (1952 г.).
КАС Статья Google ученый
Яфиско, М. и др. Механизм роста нанокристаллов апатита при содействии цитрата: значение для биоминерализации кости. Кристалл. англ. Комм. 17 , 507–511. https://doi.org/10.1039/C4CE01415D (2015 г. ).
КАС Статья Google ученый
González-Cabezas, C. & Fernández, C.E. Последние достижения в реминерализационной терапии кариеса. Доп. Вмятина. Рез. 29 (1), 55–59. https://doi.org/10.1177/0022034517740124 (2018 г.).
Артикул пабмед Google ученый
Фезерстоун, Дж. Д. Б. и Нельсон, Д. Г. А. Влияние фторида, цинка, стронция, магния и железа на кристаллоструктурный беспорядок в синтетических карбонатных апатитах. австр. Дж. Хим. 33 (11), 2363–2368. https://doi.org/10.1071/CH9802363 (1980).
КАС Статья Google ученый
Лю, Ю. К. и др. Биоактивность и антибактериальная активность in vitro полидопированных стронцием, магнием и цинком пористых покрытий из гидроксиапатита, нанесенных методом атмосферно-плазменного напыления. Приложение ACS био. Матер. 4 (3), 2523–2533. https://doi.org/10.1021/acsabm.0c01535 (2021 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Ионеску, А. К., Каццанига, Г., Оттобелли, М., Гарсия-Годой, Ф. и Брамбилла, Э. Зубные пасты с замещенным нано-гидроксиапатитом уменьшают образование биопленки на эмали и композитных поверхностях на основе смолы. J. Функц. Биоматер. 11 (2), 36. https://doi.org/10.3390/jfb11020036 (2020).
КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый
Дин, Х., Пан, Х., Сюй, X. и Танг, Р. К подробному пониманию действия ионов магния на ингибирование кристаллизации гидроксиапатита. Кристалл. Рост Des. 14 , 763–769. https://doi.org/10.1021/cg401619s (2014 г.).
КАС Статья Google ученый
«>
Йошихара, К. и др. Трехмерное наблюдение и анализ реминерализации при кариесе дентина. Науч. Респ. 10 , 4387. https://doi.org/10.1038/s41598-020-61111-1 (2020).
ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Гэн З. и др. Синтез, характеристика и механизм образования магний- и стронцийзамещенного гидроксиапатита. Дж. Матер. хим. В 3 (18), 3738–3746. https://doi.org/10.1039/C4TB02148G (2015 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Saito, T., Toyooka, H., Ito, S. & Crenshaw, M.A. Исследование реминерализации дентина in vitro: влияние ионов на индукцию минералов декальцинированной дентинной матрицей. Кариес Res. 37 (6), 445–449. https://doi.org/10.1159/000073398 (2003 г.).
Артикул пабмед Google ученый
«>
Гурунатан Д., Сомасундарам С. и Кумар С. А. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция: реминерализующее средство для эмали. австр. Вмятина. J. 57 (4), 404–408. https://doi.org/10.1111/adj.12006 (2012 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Йошияма, М., Масада, Дж., Учида, А. и Исида, Х. Характеристика чувствительного и нечувствительного корешкового дентина человека с помощью сканирующей электронной микроскопии. Дж. Дент. Рез. 68 , 1498–1502. https://doi.org/10.1177/002203458
110601 (1989 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Берг С., Уноссон Э., Рикер Л., Ся В. и Энгквист Х. Электронно-микроскопическая оценка минерализации перитубулярного дентина с помощью микросфер аморфного кальций-магнийфосфата. Керам. Междунар. 46 , 19469–19475. https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2020.04.295 (2020).
КАС Статья Google ученый
Сафарзаде М. и др. Влияние мультиионного легирования на свойства карбонатной гидроксиапатитовой биокерамики. Керам. Междунар. 45 (3), 3473–3477. https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2018.11.003 (2019).
КАС Статья Google ученый
Регер, Н.К., Бхаргава, А.К., Ратха, И., Кунду, Б. и Балла, В.К. Структурный и фазовый анализ гидроксиапатита, легированного мультиионами, для биомедицинских применений. Керам. Междунар. 45 (1), 252–263. https://doi.org/10.1016/j.ceramint.2018.09.160 (2019).
КАС Статья Google ученый
Килбасса, А. М., Врбас, К. Т., Шульте-Монтинг, Дж. и Хеллвиг, Э. Корреляция поперечной микрорентгенографии и микротвердости на индуцированную in situ деминерализацию в облученной и необлученной зубной эмали человека. Арх. Оральный биол. 44 (3), 243–251. https://doi.org/10.1016/S0003-9969(98)00123-Х (1999).
КАС Статья пабмед Google ученый
Гимарайнш, И. К., Резенде, К. С., да Силва, Ж. А. Ф. и де Хесус, Д. П. Одновременное определение свободного фторида и монофторфосфата в зубной пасте с помощью капиллярного электрофореза с емкостно-связанным бесконтактным определением проводимости. Таланта 78 , 1436–1439. https://doi.org/10.1016/j.talanta.2009.02.041 (2009 г.).
КАС Статья пабмед Google ученый
Ионеску, А. С. и др. Влияние времени отверждения на микробиологическое поведение наногибридных полимерных композитов с объемным заполнением. Полимеры 13 (17), 2948. https://doi.org/10.3390/polym13172948 (2021).
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Загрузить ссылки

Деминерализация, реминерализация — Семейная и косметическая стоматология Noble Smile

Хотя эмаль может быть самым твердым материалом в человеческом теле, она, к сожалению, не является неразрушимой. На самом деле, несмотря на довольно прочный внешний вид, эмаль особенно подвержена вредному воздействию кариеса. Хотя мы обычно думаем о полостях, вызывающих кариес, кариес также способствует другому процессу, известному как деминерализация. Но что такое деминерализация и что можно сделать для ее лечения? У нас есть ответы.

Кроме того, в этом руководстве рассказывается, как предотвратить деминерализацию зубов, и объясняется процесс реминерализации зубов.

Что такое деминерализация?

Деминерализация зубов происходит, когда кислый побочный продукт зубного налета стирает эмаль зубов. Эмаль, образованная минералами, получает большую часть своей прочности и твердости от минеральных соединений, таких как кальций и фосфат. Когда зуб подвергается кариесу, минералы в зубе начинают стираться (отсюда и «деминерализация») и делают эмаль зуба пористой, что иногда приводит к кариесу или другим проблемам с зубами. Хотя определение деминерализации кости может показаться пугающим, деминерализация является естественным явлением в течение всей жизни зуба. Организм постоянно работает над противодействием последствиям деминерализации зубов с помощью другого процесса, который мы обсудим в следующем разделе.

Реминерализация: решение проблемы

Когда дело доходит до реминерализации, мы обычно обсуждаем один из двух различных методов реминерализации:

Естественная реминерализация — Как упоминалось ранее, деминерализация — это естественный процесс, которому организм подвергается в течение дня. -современная жизнь зуба. Это было бы проблемой, если бы у нашего тела не было способа должным образом бороться с деминерализацией. К счастью, наши тела умно устроены. Мы можем нейтрализовать большинство побочных эффектов деминерализации через нашу слюну. Слюна, по сути, выполняет двойную функцию в борьбе с реминерализацией эмали. Во-первых, слюна помогает нейтрализовать и вымыть кислоты и сахара, которые могут способствовать деминерализации зубов. Во-вторых, слюна использует кальций и другие минералы при регулярном употреблении пищи и напитков и доставляет эти минералы к зубам через слюну во рту. Со временем эти минералы прикрепляются и реминерализуют эмаль.

Фторотерапия — Не заблуждайтесь, слюна — это не какое-то волшебное вещество, которое может просто вылечить ваши зубы, независимо от серьезности проблемы. В тяжелых случаях стоматологи или другие специалисты по уходу за полостью рта могут назначить лечение фторидной терапией. Фтор помогает значительно снизить скорость разрушения зубов, помогая защитить эмаль от зубного налета. Точно так же считается, что фтор помогает ускорить и улучшить естественную реминерализацию зубов.

Как реминерализовать зубы?

В этот момент у вас может возникнуть вопрос: как реминерализовать зубы или можно ли вообще реминерализовать зубы? Ответ положительный. Существует несколько способов естественной реминерализации зубов. Вы также можете предотвратить деминерализацию, поддерживая уровень pH слюны, соблюдая правильную диету и гигиену полости рта.

Вот несколько конкретных способов сохранить сбалансированный рот, готовый к минерализации зубов:

Поддерживайте надлежащий уровень pH слюны. Жевательная резинка без сахара может стимулировать выработку слюны. Вы также можете полоскать рот водой после еды и питья.
Используйте зубную пасту с фтором, так как это один из наиболее распространенных и эффективных способов предотвращения деминерализации зубов. Вы можете найти эти зубные пасты в большинстве аптек.
Использование зубной нити один раз в день может устранить труднодоступные продукты изо рта, которые могут быть причиной размножения бактерий или деминерализации.
Добавьте в свой рацион пробиотики. Молочные продукты, такие как йогурт, содержат полезные бактерии, помогающие реминерализовать зубную эмаль и устранять кариес.
Избегайте кислых продуктов. Кислоты и сладкие продукты могут поставить под угрозу здоровье вашей эмали. Они стирают защитную эмаль и могут вызвать деминерализацию. Небольшие изменения, такие как выбор жевательной резинки без сахара вместо традиционной нездоровой пищи, являются шагами в правильном направлении.
Обратитесь в нашу общую и семейную стоматологию, потому что они могут определить кариес или пятна во рту, которые не обладают прочностью эмали или деминерализованы. При раннем обнаружении они могут назначить эффективное лечение фторидом.

Деминерализация зубов после брекетов

Деминерализация зубов после брекетов может произойти, если вы не соблюдаете правила гигиены полости рта. Если вы заметили признаки деминерализации при использовании брекетов, как можно скорее обсудите это со своим ортодонтом. Вы также можете выбрать другие решения для выравнивания зубов, такие как прозрачные брекеты Invisalign (которые можно снять во время чистки), если вас беспокоит деминерализация.

Признаки реминерализации зубов

Теперь, когда вы понимаете стратегии реминерализации зубов, все, что вам нужно сделать, это обратить внимание на следующие признаки реминерализации зубов:

Гладкая поверхность ваших зубов
Улучшенный внешний вид
Снижение чувствительности зубов
Уменьшение или удаление белых пятен на зубах.

Если у вас есть какие-либо вопросы о деминерализации зубов, лечении деминерализации или вы просто хотите записаться на регулярную встречу с доктором Джахангири, свяжитесь с семейной и косметической стоматологией Noble Smile сегодня.

зубов Реминерализация — способы предотвращения деминерализации

зубов Римнарализация — способы предотвращения деминерализации Клиническое содержание, рассмотренное Dr. Jay Khorsandi, DDS

Последний модифицированный: 17 августа 2021

⊗

Последний. Byte просматривается и проверяется лицензированным стоматологом или ортодонтом, чтобы обеспечить клиническую точность.

Мы следуем строгим правилам выбора источников, и каждая страница содержит полный список источников для полной прозрачности.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое REMINERALICHIASION
Что заставляет зубы терять минералы
Признаки деминерализации зубов
. как зубы и кости за счет биоминерализации. Этот сложный пожизненный процесс включает отложение и удаление кальция, фосфатов и фтористых минералов из различных тканей.
Равновесие деминерализации и реминерализации необходимо для сохранения прочности зубной эмали. Частое воздействие веществ с различной кислотностью может нарушить этот баланс, что приведет к эрозии и, в конечном итоге, к кариесу зубов, что является признаком плохого состояния полости рта.
Что такое реминерализация зубов?
Реминерализация — это естественный процесс восстановления поврежденной зубной эмали. Внешний видимый слой зуба, эмаль, представляет собой сотканную матрицу из кальциевых и фосфатных минералов. Состав эмали делает ее одной из самых твердых тканей в организме, но она остается уязвимой для разрушения кислотными веществами.
Когда бактерии, вырабатывающие кислоту, атакуют ваши зубы, они удаляют из матрицы эмали отложенный ранее кальций и фосфаты, вызывая эрозию. Восстановление утраченных минералов происходит естественным образом путем реминерализации, чтобы ваши зубы не ослабевали и не образовывались кариесы. Следует отметить, что для реминерализации и предотвращения осложнений деминерализации зубов должна существовать благоприятная среда полости рта.
Что заставляет зубы терять минералы?
Множество внутренних и внешних факторов способствуют деминерализации зубов. Степень потери минералов зависит от количества присутствующих вкладчиков и их серьезности.
Внутренние причины
Внутренние причины — это внутренние факторы, вызывающие эрозию эмали. У людей с нервной булимией, размышлениями о зубах и кислотным рефлюксом, вызванным ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), чаще развивается кариес, вторичный по отношению к деминерализации, чем у населения в целом.
Например, при ГЭРБ кислое содержимое желудка возвращается в пищевод и рот, где способствует растворению эмали. Такие состояния, как ожирение и диабет, предрасполагают людей к развитию ГЭРБ, что вредно для здоровья зубов.
Нервная булимия — еще одно заболевание, которое приводит к быстрой деминерализации зубов, особенно при частом вызове рвоты.
Внешние причины
Внешние факторы, такие как диета и лекарства, являются основными причинами потери минералов зубами. До 79 процентов взрослых страдают от кариеса после регулярного употребления фруктов или безалкогольных напитков.
Бактерии в ротовой полости ферментируют сахара из фруктов и безалкогольных напитков, что приводит к образованию кислот, подпитывающих процесс распада. Тип напитка, его количество и частота употребления определяют выраженность деминерализации.
Лекарства, такие как противоастматические препараты, также предрасполагают к деминерализации зубов, поскольку эти препараты снижают секрецию слюны и уровень pH. Изменение свойств слюны снижает ее способность буферировать кислоты во рту, что приводит к увеличению потери минералов зубами.
Слюна является неотъемлемой частью процесса реминерализации, она предотвращает сухость во рту и содержит фосфаты и кальций.
Способы предотвращения деминерализации
Регулярная гигиена полости рта
Чтобы поддерживать хорошую гигиену полости рта, выработайте привычку чистить зубы два раза в день. Отложения частиц пищи между зубами усиливают размножение бактерий, что приводит к образованию бляшек. Затем происходит разрушение зубов и образование кариозных полостей. Регулярная гигиена полости рта, включающая чистку зубов щеткой и зубной нитью, предотвращает уплотнение частиц пищи в ротовой полости, уменьшает рост бактерий и сдерживает потерю минералов. Вы должны чистить около 2 минут.
Используйте зубную пасту с фтором
Как правило, чистка зубов два раза в день обеспечивает приличное здоровье полости рта. Однако для оптимального стоматологического результата рассмотрите возможность использования зубной пасты с фтором. Фтор взаимодействует с эмалью, образуя соединение, которое более устойчиво к растворению в кислоте, тем самым предотвращая деминерализацию. Кроме того, он катализирует процесс реминерализации, делая ваши зубы более крепкими и здоровыми.
Пейте больше воды
Достаточное потребление воды имеет двойную пользу для здоровья ваших зубов. Во-первых, он способствует выработке слюны, что необходимо для буферизации как экзогенных, так и эндогенных кислот.
Потребление большего количества воды обеспечивает непрерывное выделение слюны и, следовательно, смывание любых загрязнений и бактерий, которые могут накапливаться для производства кислот. Кроме того, слюна поставляет минералы кальция и фосфата, которые необходимы вашему организму для реминерализации любой поврежденной зубной эмали.
Слюна также способствует образованию комплекса, известного как преципитин, который встраивается в зубной налет, делая его более растворимым в кислотах.
Если вы пьете меньше воды, у вас может быть обезвоживание. В результате ваши слюнные железы будут производить меньше слюны, которая не сможет очистить ротовую полость от остатков пищи или бактерий.[3] Результатом является плохая реминерализация и повышенная деминерализация. Во-вторых, фторированная вода увеличивает запасы фтора в организме для усиления реминерализации зубов, как упоминалось выше.
Менее кислотные продукты и напитки
Будь то продукты питания или другие вещества, кислоты вредны для ваших зубов. Они разъедают эмаль и обнажают чувствительные внутренние слои зубов, вызывая зубную боль. Таким образом, сведение к минимуму количества кислых продуктов и напитков в вашем рационе или отказ от них поможет вам сохранить более здоровые зубы.
Апельсины и грейпфруты относятся к очень кислым фруктам, которых следует избегать, чтобы замедлить процесс деминерализации зубов.
Сокращение количества крахмалистых продуктов, молочных продуктов и других напитков, содержащих сахар
Регулярное употребление продуктов, богатых крахмалом, таких как хлеб, рис и картофель, увеличивает заболеваемость кариесом зубов. Эти продукты имеют высокое содержание сахара и легко ферментируются бактериями во рту с образованием молочной кислоты, разрушающей эмаль.
Хотя молочные продукты содержат кальций, необходимый для минерализации, они также имеют высокое содержание лактозы, что может увеличить повреждение эмали.
Литература
Динамика деминерализации-реминерализации в зубах и кости. (19 сентября 2016 г.). Международный журнал наномедицины. Дата извлечения: 2 августа 2021 г.
Взаимосвязь между потреблением напитков и износом зубов среди взрослых в США. (28 апреля 2015 г.). Журнал стоматологии общественного здравоохранения. Дата получения: 1 августа 2021 г.
Слюна и кариес зубов. (октябрь 1999 г.). Стоматологические клиники Северной Америки. Дата извлечения: 1 августа 2021 г.
Отказ от ответственности. Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и распространению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для использования в качестве стоматологического или другого профессионального медицинского совета и не предназначен для использования в целях диагностики или лечения какого-либо состояния или симптома. Вам следует проконсультироваться со стоматологом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.