Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Художественная реставрация передних зубов, цена в Москве от 10700₽

Художественная реставрация передних зубов — метод устранения дефектов, восстановления эстетики композитными материалами. Проводится за один визит. От обычного пломбирования отличается послойным нанесением материалов с воссозданием натуральности природной эмали. В нашем Центре используются современные композиты, позволяющие максимально точно имитировать эмаль, передать ее оттенки, полупрозрачность.

Особенности процедуры

Художественная реставрация предполагает поверхностное нанесение пломбировочных материалов, которые исправляют дефекты, воссоздают форму, при этом не отличаются по цвету от естественной окраски эмали. Для работы используют особые полимеры с высокой пластичностью. Наносятся друг на друга, имитируя все слои зуба — создается опаковый каркас, заполняется композитами с оттенками дентина, затем материалами прозрачного эмалевого слоя. 

Этот метод еще называют прямым, потому что выполняется непосредственно в кресле стоматолога за 1 посещение. В отличие от коронок или виниров (непрямая реставрация), не требует снятия слепков, ожидания изготовления в лаборатории, использования временных конструкций.

При реставрации передних зубов на первом плане эстетическая составляющая. Поэтому особенно важно определить основной оттенок и тип опалесценции режущего края. Наши специалисты уделяют этому моменту особое внимание, чтобы подобрать комбинацию материалов, максимально точно передать натуральность природной эмали — полупрозрачность, степень насыщенности и яркости тона.

Успешность реставрации фронтальных зубов во многом зависит от опыта терапевта в области моделирования формы и воспроизведения натуральности. В нашем Центре практикуют врачи с большим опытом и навыками. Интуитивно чувствуют форму, обладают художественным талантом, умеют воссоздать эмаль предельно природно.  

Какие проблемы решает реставрация

При сильном разрушении художественное восстановление не всегда подходит. В случае, если зуб разрушен более, чем наполовину и депульпирован, необходимо установить штифт, чтобы укрепить реставрацию во избежание сколов при жевании. При более обширных повреждениях рекомендуем альтернативные способы восстановления — виниры или коронки. 

Преимущества метода

Идеальный метод сделать зубы быстро и красиво   

Прямая реставрация фронтальной зоны выполняется с минимальной обточкой за 1 визит к стоматологу. Даже при окрашивании композита или при сколе в месте восстановления эмали несложно провести коррекцию. Единственный недостаток — срок службы от 5 лет, но компенсируется приемлемой ценой и высокой скорость исправления дефекта.  

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Реставрация передних зубов в нашем Центре

Очень важный момент, который упускают некоторые специалисты — изоляция рабочей зоны. Необходимо использовать коффердам для защиты рабочего участка от попадания слюны, болезнетворных микроорганизмов, посторонних загрязнений. Это гарантирует герметичное сцепление материала с тканью, предотвращает риски кариеса. В нашем Центре входит в общую стоимость.

Этапы процедуры

1. Чистка
   Гигиеническая чистка — удаление твердых и мягких отложений. Необходима для подбора композитного материала, максимально соответствующего по цвету естественной окраске эмали.  
2. Подбор материала
   Использование шкалы — сравнение макета с зубом пациента. Выполняется при дневном освещении либо под откалиброванной лампой в кабинете со светлой цветовой гаммой. 
3. Подготовка поверхности
   Лечение и устранение проблем, которые выявлены при подготовке рабочего поля — удаление старых пломб, лечение участков с признаками кариеса. Минимальное снятие верхнего слоя эмали.
4. Изоляция
   Использование Коффердама для изоляции от слюны для лучшей адгезии (сцепления) композита. Закрепление латексной пластины с отверстиями в области рабочих участков, пациент не испытывает дискомфорта.
5. Нанесение материала
   Восстановление формы послойным нанесением совместимых композитов с учетом борозд, режущей поверхности. При сильном повреждении и отсутствии пульпы предварительная установка оптоволоконного штифта.
6. Полировка
   Окончательное моделирование формы. Удаление излишков композита, сглаживание поверхности резиновым диском до блеска эмали. Шлифовка и полировка восстановленного участка специальными пастами. 

Художественная реставрация — абсолютно безболезненная процедура, но утомительная. Восстановление 1 зуба длится 40-60 минут. Если требуется восстановить несколько зубов, возможен дискомфорт и усталость. В таких случаях рекомендуем лечение в седации. Препараты ультракороткого действия погружают в состояние поверхностной дремоты, организм расслабляется. Через полчаса можно ехать домой. За один визит возможно восстановить до 10 зубов.

Срок службы

Продолжительность службы зависит от соблюдения личной гигиены, рекомендаций стоматолога

Постепенно цвет композита меняется — впитывает красители пищевых продуктов, сигаретный дым. Желательно каждые полгода проводить коррекцию и полировку — в этом случае композиты служат от 5 лет.

Альтернативные способы

Альтернативные процедуры — протезирование винирами или коронками

Устанавливает конструкции стоматолог-ортопед. Изготавливают по индивидуальным слепкам, отлитым в лаборатории. Для установки требуется не меньше 2 посещений врача, с временным интервалом от 10 дней на процесс изготовления.

Частые вопросы

Чем отличается реставрация от пломбирования зуба?

В отличие от пломбирования одним материалом, врач поочередно наносит несколько слоев специальных полимеров, которые различаются оттенками, степенью прозрачности. Комбинация материалов обеспечивает натуральность.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли выровнять неровные передние зубы с помощью реставрации?

Можно ли скрыть щербинку между передними зубами?

Какие противопоказания к реставрации композитом?

Восстановление композитами противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых материалов, при значительном разрушении. Также не рекомендовано при отсутствии у пациента боковых жевательных зубов — в этом случае вся нагрузка ложится на передние зубы, что приводит к быстрой поломке и сколам.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Что делать, чтобы продлить срок службы?

Нужно ежедневно чистить эмаль мягкой щеткой не менее 2-3 минут. Желательно исключить из питания твердые орехи, семечки, продукты содержащие искусственные и естественные красители. Для осмотра и коррекции посещать стоматолога 1-2 раза в год.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 01.04.2021

Обновлено: 22.03.2022

Реставрация передних зубов — цена в Москве

Вы мечтаете о белоснежной открытой улыбке, но щербинки, сколы, трещины на эмали не дают вам искренне улыбаться? У вас неровные зубы, но вы не хотите ставить брекеты? Вам подойдет эстетическая реставрация передних зубов в клинике «Чудо Доктор»! С ее помощью вы сможете забыть о стеснении и необходимости сжимать губы во время улыбки, а также прикрывать рот рукой при смехе.

Мы предлагаем доступные цены на эстетическую стоматологию в Москве с использованием материалов последнего поколения. Наши квалифицированные врачи, специализирующиеся в этой области, вернут вам свободу и радость искренней улыбки и самовыражения!

Преимущества проведения процедуры в клинике «Чудо Доктор»

Стоматологи с опытом более 7 лет Наш штат — врачи высшей категории, КМН. Они постоянно повышают свой профессиональный уровень, проходя курсы повышения квалификации и принимая участие в конференциях и семинарах, посвященных стоматологии.	Надежные и безопасные материалы Для реставрации передних зубов используем разные виды анестезии с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также качественные композиты премиум-класса с высокими механическими, хроматическими свойствами.
Минимальная обточка В своей работе врачи нашей стоматологической клиники используют дентальный микроскоп. Он позволяет выполнять бережное препарирование, максимально сохраняя здоровую ткань.	Без скрытых платежей С каждым пациентом согласовывается план лечения. Фиксированные цены на работу врача сохраняются на всех этапах оказания стоматологических услуг.

Показания к реставрации

Реставрация передних зубов подойдет всем, кто хочет:

• избавиться от видимых дефектов эмали;
• убрать щели при низкой плотности зубного ряда;
• улучшить внешний вид эмали, избавиться от пигментации, с которой не удается справиться обычным отбеливанием;
• устранить незначительные деформации зубного ряда, не прибегая к установке ортодонтических конструкций;
• устранить следы лечения кариеса или клиновидного дефекта.

Противопоказания

Эстетическую реставрацию не проводят при наличии у пациента острых стоматологических заболеваний, которые требуют санации полости рта. К их числу относятся:

• кариозное поражение любой части зуба;
• пародонтит;
• гингивит;
• инфекционные заболевания, новообразования в ротовой полости.

Также процедура не проводится, если у пациента наблюдаются:

• серьезные дефекты прикуса;
• глубокое перекрытие резцами;
• бруксизм;
• чувствительная или слабая эмаль;
• плохая гигиена зубов и полости рта;
• аллергия на какой-либо компонент композиционного материала.

Виды эстетической реставрации в стоматологии «Чудо Доктор»

Реставрация передней группы зубов проводится прямым и непрямым методом, который подбирается врачом в зависимости от конкретного случая.

Прямая

Прямая реставрация передних зубов предусматривает восстановление целостности коронки путем нанесения светоотражающих композитов. Стоматолог-эстетист наносит материал слой за слоем до полного воссоздания эмали в мельчайших деталях. С помощью современных материалов можно добиться 100% точной имитации светопрозрачных характеристик настоящей зубной эмали за счет комбинирования материалов с разной светопроницаемостью. Тонкая работа по реставрации передних зубов пломбировочным материалом требует высокой квалификации и опыта от специалиста. Именно такие врачи работают в клинике «Чудо Доктор». В нашей клинике в Москве специалисты в совершенстве владеют методикой реставрации передних зубов, и выполняют восстановление резцов специальными композитами разных оттенков и степени прозрачности для имитации естественной структуры зуба.

Непрямая

Непрямая композитная реставрация передних зубов выполняется при помощи виниров, зубных вкладок, коронок и полукоронок, предварительно изготовленных в зуботехнической лаборатории. Такая технология дает более длительный результат, но процесс занимает больше времени. Специалисты нашей клиники в рамках непрямого восстановления выполняют: установку вкладок при значительном разрушении коронковой части зубов; установку виниров для коррекции формы и цвета эмали. Ответ на вопрос, сколько стоит реставрация передних зубов по данной технологии, зависит от типа корректирующей конструкции и количества поврежденных зубов. Процесс происходит в несколько этапов: подготовка эмали к снятию слепка и наложение специальной быстро затвердевающей пасты; изготовление микропротеза по индивидуальному слепку; фиксация изделия с помощью специального цемента. Реставрация передних и боковых зубов проводится после предварительной гигиенической чистки и терапевтического лечения кариозных участков. Для работы с фронтальной зоной используются специальные материалы высокой прочности и стабильности оттенков. Поэтому цена реставрации передних зубов напрямую зависит от используемых техник и полимеров. Выбор материала для реставрации передних зубов зависит также от степени повреждения эмали. Например, для восстановления резцов используются виниры, устраняющие незначительные дефекты. Если у вас мало времени, вы можете использовать фотополимеры.

Альтернативные способы реставрации — микропротезирование винирами и люминирами

Эти технологии позволяют получить идеальную белоснежную улыбку при любых дефектах: маскируют трещины, сколы, небольшие неровности зубного ряда.

Микропротезирование предпочтительнее реставрации в следующих случаях:

• стачивание эмали на передней поверхности зубов, которые формируют улыбку;
• трещины, сколы, небольшие неровности зубного ряда;
• большие промежутки между ортодонтическими единицами, исправлять которые брекет-системами нецелесообразно;
• изменение цвета эмали (неравномерное окрашивание, пожелтение, потемнение, пятна), которое не устраняют отбеливающие методики.

Виниры представляют собой тонкие накладки из керамики, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов.

Использование люминиров — наиболее передовая технология микропротезирования. Эти изделия являются разновидностью виниров и отличаются от них толщиной. Разница составляет порядка 0,5 мм (толщина виниров 0,7 мм, люминиров — 0,2 мм). Последние устанавливаются с минимальным обтачиванием зубов, имеют более высокую эстетику, но при этом стоят дороже.

Реставрация коронками

Технология применяется, если необходимо восстановить зуб, который разрушен более чем на 50-60%. Также к реставрации коронками обращаются, когда другие методы эстетического восстановления неэффективны. Главное условие — наличие здорового зубного корня, без воспалительных процессов.

Ортопедические конструкции внешне напоминают колпачки на зубы. Для их изготовления используют металлокерамику, фарфор и диоксид циркония. Эти современные материалы полностью повторяют форму и цвет, внешне не отличаются от натуральных зубов.

Подготовка

Она состоит из нескольких этапов:

1. Санация полости рта. Для проведения реставрации необходимо, чтобы передние зубы и пародонт были здоровы. Это позволит в дальнейшем минимизировать риск развития стоматологических патологий. Пациенту проводят высверливание старых пломб и постановку новых, лечение участков с кариозными признаками, извлечение кистозных новообразований (при их наличии), удаление сильно разрушенных ортодонтических единиц и установку имплантатов для восстановления зубного ряда и т.д.
2. Профессиональная чистка. Задача — удалить твердые и мягкие отложения для того, чтобы подобрать реставрационный материала, который будет смотреться максимально естественно. Гигиена проводится щадящим и эффективным методом Air Flow. Затем зубы полируются специальными пастами и нейлоновыми щетками и препаратами фтора для укрепления эмали.
3. Подбор метода восстановления и реставрационного материала. Выбор осуществляется с учетом степени распространения и тяжести дефектов. Реставрационный материал подбирают, используя специальную стоматологическую шкалу.

Как проходит реставрация?

Алгоритм действий зависит от того, какая технология восстановления выбрана. После того, как все подготовительные мероприятия завершены врач приступает к восстановлению эстетики зуба.

При прямой реставрации передних зубов врач выполняет следующие работы:

При непрямой реставрации процесс происходит в несколько этапов:

Изоляция рабочей области для предотвращения контакта со слюной, разрушающей незатвердевшие композитные материалы. Установка стекловолоконных штифтов для фиксации при серьезном разрушении коронки. Реставрация передних зубов композитами – ручное моделирование зубной коронки, при которой специалист послойно наносит современные композитные материалы разного цвета и светопроницаемости, чтобы добиться максимальной естественности цвета искусственной эмали. Полировка и шлифовка готовой коронки.

Наложение специальной быстро затвердевающей пасты для изготовления слепков. Затем по этим моделям изготавливают реставрационные микропротезы: керамические виниры, люминиры или коронки. Примерка готовых изделий. Если есть замечания, ортопедическая конструкция сразу дорабатывается. Фиксация изделия с помощью специального цемента.

Вопрос/Ответ:

Чем отличается реставрация композитом от установки пломбы?

Разница в эстетических показателях. При реставрации композитом врач послойно наносит специальные полимеры, которые различаются оттенками, степенью прозрачности, что позволяет достичь наибольшей натуральности.

В нашей стоматологической клинике используются современные методы, материалы и технологии реставрации передних зубов пломбировочным материалом и микропротезами. Вы можете проконсультироваться с врачом и подобрать для себя оптимальный способ восстановления эстетики зубного ряда. Мы с радостью поможем вам вернуть красивую белоснежную улыбку и свободу самовыражения!

Для вашего удобства многопрофильная клиника «Чудо Доктор» работает каждый день. Уточнить цены на реставрацию передних зубов и записаться на прием к нашим специалистам в Москве можно по указанному на сайте телефону.

Автор

Китаева Татьяна Валерьевна

стоматолог-терапевт, стоматолог

Стаж 29 лет

+7 (495) 032-15-21

Шаг за шагом в финировании и полировке: прямые композитные реставрации передних зубов

Хотя мы часто считаем цвет основной проблемой композитных реставраций передних зубов, процедуры финирования и полировки позволяют нам создать форму и текстуру, которые не менее важны, поскольку они необходимы для восстановления всех трехмерных характеристик естественных зубов.

В процессе прямой реставрации мы должны выполнить несколько шагов для достижения эстетических, естественных и предсказуемых результатов. Эти этапы: планирование, подготовка зубов, адгезия, наслоение, отделка и полировка.

Естественный зуб богат мелкими деталями, которые имеют решающее значение для интеграции реставрации при их воспроизведении. Этими деталями могут быть: длина, ширина, пропорция, длина/ширина, контур, плоская поверхность, лепестки, гребни, вертикальные бороздки, текстура, грани износа, толщина режущего края, линии перелома, перикиматии, точечные и контактные поверхности, амбразуры, небная вогнутость. и цингулум.

Детали формы и текстуры, таким образом, становятся важными для интеграции реставрации с оставшимися естественными зубами и улыбкой пациента.

Во-первых, обязательно определите тип поверхности естественных зубов пациента, посмотрите, есть ли текстура поверхности или просто гладкая поверхность, без особых деталей. Акт наблюдения за естественным зубом становится для нас фундаментальным для понимания того, что мы должны воспроизвести в нашей реставрации. Наблюдение за передними зубами пациента под разными углами может дать нам много полезной информации о деталях формы и текстуры.

Когда прямого наблюдения недостаточно или оно становится затруднительным, мы можем использовать некоторые вспомогательные методы идентификации текстуры, такие как серебряный порошок или артикуляционная бумага, проводимая по вестибулярной поверхности естественного зуба. В этом смысле мы сможем наблюдать различия между зонами сильного отражения света и зонами теней, более выступающими зонами и более или менее детализированными канавками.

В случае, если поверхность естественных зубов, подлежащих копированию, гладкая, клинический процесс воспроизведения может упроститься, так как нам придется пройти меньше шагов: детали формы, полировка и доведение поверхности до блеска.

Если мы хотим отполировать и текстурировать зуб, мы можем разделить эту процедуру на четыре формы: детали формы, детали макротекстуры, детали микротекстуры и яркость.

Первый этап финишной обработки и полировки включает проверку и/или исправление формы зуба. Форма отвечает за симметричные пропорции и интеграцию реставрации с различными зубами. Чтобы проверить форму, мы должны наблюдать угловые линии, которые делят плоскую область большого отражения света (между угловыми линиями) и область тени, которая лежит вне угловых линий и имеет закругление.

Работая на расстоянии между угловыми линиями, мы можем создавать оптические иллюзии между более широкими или более узкими, более длинными или более короткими зубами, сохраняя фактическую пропорцию зуба. Итак, если мы хотим создать иллюзию того, что зуб уже, мы должны приблизиться к линиям угла, уменьшая плоскую область. С другой стороны, если мы хотим создать иллюзию того, что зуб стал шире, мы должны отойти от угловых линий, увеличив плоскую область.

Обычно такая коррекция угловых линий и плоских участков выполняется дисками со средним зерном или мелкозернистыми алмазными наконечниками.

Затем необходимо выполнить контур резцовых амбразур. Этот контур может варьироваться от прямого или изогнутого. Обычно дистальный угол более округлый, чем мезиальный угол. В женской улыбке резцовые амбразуры также обычно более округлые.

Контур амбразур обычно выполняется абразивными дисками. Почти все бренды, у которых есть абразивные диски, предоставляют четыре размера частиц, определяемые по цвету. В процессе отделки мы обычно используем только два промежуточных зерна (например, Sof-Lex, 3M темно-оранжевый и светло-оранжевый). Это связано с тем, что если мы используем более абразивный материал, мы можем удалить слишком много композитной смолы, а если мы используем менее абразивный материал, мы только добавим блеска смоле.

Для уточнения деталей формы необходимо проверить и/или исправить вестибулярный контур реставрации, соблюдая переходы и наклоны между пришеечной, средней и режущей третью. Эта процедура обычно выполняется с помощью алмазных сверл со средним или мелким зерном (в зависимости от количества корректируемого композита).

Прежде чем приступить к детализации макро- и/или микротекстуры, необходимо выполнить интерпроксимальную полировку и удаление пришеечных излишков.

Межзубная полировка должна выполняться полосками наждачной бумаги. Они могут быть более или менее абразивными (например, Epitex, GC) в зависимости от количества удаляемого и полируемого межпроксимального материала. №

Если в шейных зубцах слишком много излишков или необходимо доработать эти зубцы, следует использовать металлические полировальные полоски. Эти наждачные бумаги также доступны с различными абразивами (GC, Edenta, Intensive, Coltène и т. д.).

Избыток шейки матки можно удалить с помощью хирургического лезвия №12 (путем выбривания центра зуба) или с помощью самого инструмента под названием Eccesso (LM Arte).

После уточнения формы и контура рекомендуется пройтись по композиту резиновым или резиновым диском, чтобы сгладить всю поверхность.

После коррекции формы, контура и объема реставрации, если мы хотим воссоздать текстурированный зуб, мы должны перейти к деталям макротекстуры.

Макротекстуры можно разделить на две группы: вертикальные макротекстуры и горизонтальные макротекстуры.

Вертикальная макротекстура, особенно в верхних резцах, может быть названа вертикальными бороздками или «V-образными бороздками». Эта макротекстура показывает рельеф, образованный тремя лопастями развития (мезиальной, центральной и дистальной) и углублениями между ними (обычно называемыми бороздками). Эти вертикальные бороздки обычно более открыты в резцовом отделе и будут сужаться каждый раз, когда мы приближаемся к шейке зуба, придавая этому углублению V-образную форму. Обычно имеются две вертикальные борозды, дистальная из которых обычно длиннее медиальной. Эта процедура обычно выполняется мелкозернистым алмазным сверлом с малым вращением.

Горизонтальная макротекстура более выражена в пришеечной трети и на переходе со средней третью зуба. Он состоит из 2-3 небольших, очень гладких горизонтальных канавок, пролегающих между угловыми линиями. Эта процедура обычно выполняется с помощью мелкозернистых сферических алмазных сверл с низким вращением.

После подготовки вертикальной и горизонтальной макротекстуры необходимо смягчить углубления, образовавшиеся в результате сверления на поверхности композита. Такое размягчение поверхности композитной смолы следует проводить с помощью каучуков.

Существуют различные типы каучуков для сглаживания макротекстуры в зависимости от степени сглаживания и желаемой степени полировки.

Некоторые производители предлагают резиновые системы с различной грануляцией (например, Astropol, Ivoclar). Когда существуют эти различные грануляции, необходимо пройти через всю систему полировки, начиная с наиболее абразивной резины и заканчивая менее абразивной резиной.

Накладки должны проходить через вертикальные или горизонтальные линии, предварительно отмеченные вращающимися алмазными наконечниками, оставляя композитную поверхность гладкой и с небольшими переходами между впадинами и выступающими областями (лепестками).

После сглаживания макротекстуры необходимо выполнить вертикальную и горизонтальную микротекстуру (если она присутствует в соседних естественных зубах).

Вертикальная микротекстура обычно состоит из небольших вертикальных канавок, которые обычно располагаются в середине вертикальных канавок макротекстуры.

Горизонтальная микротекстура состоит из тонких горизонтальных линий, идущих от пришеечной к режущему краю вестибулярной поверхности. Эти линии, обычно называемые перикимами, очень тонкие и очень близко друг к другу.

На этом этапе следует использовать очень тонкий алмазный наконечник. Положение наконечника по отношению к вестибулярной поверхности реставрации должно составлять около 45 градусов при очень легком надавливании и всегда в одном и том же направлении (мезиально-дистально или дистально-мезиально).

После воссоздания микротекстуры поверхность композита должна быть слегка сглажена. Это смягчение может быть выполнено с помощью низкоабразивных каучуков или новых спиральных материалов, таких как Sof-Lex Spiral (3M ESPE) или ShapeGuard (Coltène). Помимо смягчения композитной смолы и придания ей естественного вида, они также придают реставрации блеск. Если естественный зуб не слишком блестит на поверхности или имеет слабый блеск, это может быть последний шаг в процессе отделки и полировки.

Для завершения процесса отделки и полировки и придания композитной смоле естественного вида блеска эмали рекомендуется использовать низкосортные (менее 0,5 мкм) алмазные пасты или пасты из оксида алюминия. Эти пасты следует наносить войлочным диском или мягкой кистью, чтобы не поцарапать поверхность композита. Круговые движения должны выполняться с низким давлением и низким вращением (максимум 5000 об/мин).

Описанные выше шаги можно выполнять с водой или без воды. Преимущество отказа от использования воды заключается в лучшей видимости деталей. В этом случае следует использовать большое количество воды между каждым этапом, чтобы охладить зуб и очистить все загрязнения, образовавшиеся от инструментов.

Также рекомендуется использовать низкоскоростную вращающуюся стрелку (угловой множитель) для точности деталей.

В этой первой статье, посвященной отделке и полировке композитных реставраций, мы обратимся к «прямым реставрациям передних зубов» и намерены продемонстрировать наиболее важные детали идентификации текстуры и формы естественного зуба, шаг за шагом в создании естественной и подходящей текстуры и материалов, необходимых для ее выполнения.

Невидимые края в композитах для передних зубов, советы и рекомендации

23 января 2017 г.

Сделать края невидимыми в композитных реставрациях передних зубов, полностью интегрируя различные материалы, такие как композит и зубная эмаль, всегда было проблемой для практикующих стоматологов. При использовании композитных материалов стоматологу часто кажется, что между реставрацией и тканями зуба существует видимая граница раздела после завершения реставрации. Многие клиницисты также называют ее белой линией на интерфейсе. Это может быть от легкого до довольно выраженного и неприемлемо.

Это могло происходить по разным причинам, и при попытке выявить и преодолеть их было показано в данном случае.

Рис. 1
Предоперационный снимок: однодневный перелом IV класса вследствие травмы. Обращает на себя внимание то, что линия излома достаточно неровная, а это означает, что эмалевые призмы ломались под разными углами и на разных уровнях. Это изменяет оптические свойства неповрежденной эмали, поскольку она существовала бы в этой области зуба, если бы не произошла травма.

Рис. 2
После изготовления силиконового ключа и перед изоляцией зуба необходимо выбрать оттенок, прежде чем зуб обезвоживается. Идея заключалась бы в том, чтобы использовать минимальное количество слоев, необходимых для такой реставрации, и использовать технику контролируемой толщины тела.

Рис.3
Ребердам для изоляции зубов

Рис.4
НАКОНЕЧНИК № 1: ДЛИННЫЙ СКАС И ГЛАДКИЕ КРАЯ
Алмаз размером 40 микрон используется для сглаживания неровных краев зуба и создания гладкого скоса не менее чем на 2 мм за линией перелома. Это смягчит края и закруглит треснувшие эмалевые призмы.

Рис.5
Ситуация после использования алмазного бора. Когда кто-то делает скос, его лучше всего сделать в виде солнечных лучей, чтобы отражение света в готовой реставрации было волнистой, а не прямой линией.

Рис. 6
Керамический полировальный каучук используется для дальнейшего сглаживания краев

Рис. 7
Диски Soflex затем используются для создания гладкого края под углом еще раз, чтобы сохранить скос

Рис. 8
На этом изображении видны очень ровные края и фаска довольно четко.

Рис.9
Силиконовый ключ примеряется и при необходимости подгоняется, чтобы режущий край был едва виден.

Рис. 10
Соскоб, сделанный инструментом, помогает выделить на силиконовом ключе протяженность линии перелома

Рис. 2: ПРОТРАВЛИВАНИЕ НА 2 мм ЗА СКАСКОЙ КРАЯ
В этот момент зуб протравлен, а соседние зубы защищены тефлоновой лентой. Рекомендуется селективное травление, и в этом случае 37% фосфорная кислота использовалась в течение 30 секунд для эмали и 15 секунд для дентина

Рис.12
Травитель смывается в течение не менее 15 секунд. Дентин остается влажным для адекватного сцепления.

Рис.13
Наносится несколько слоев связующего. (Single Bond, 3M Espe) и через 30 секунд продувают воздухом для испарения растворителя и разбавления связующего. Наносится на всю протравленную область, а не только на край перелома.

Рис. 14
Первый слой эмали наносится на силиконовый ключ и затем помещается в рот. В данном случае использовалась эмаль А3. (Filtek Supreme XT, 3M Espe)

Рис. 15
Если у вас есть глубокий подрез, рекомендуется нанести в этот момент немного текучего композита, чтобы запечатать дентин и избежать образования воздушных ловушек или пустот при использовании материала более тяжелой консистенции. Оттенок используемой массы должен быть близок к оттенку дентина. В данном случае использовался поток A3.5 (Filtek Supreme 3M Espe)

Рис. 16
Таким образом был создан первый слой или небная стенка

Рис. 17
Матрица заднего отдела является одной из лучших способы адаптации и создания проксимальной стены, где используется оттенок эмали. Эмаль А3 в данном случае. (3M Espe) Хорошо поставленный деревянный клин фиксирует ленту на месте, а также вызывает разделение зубов, что в конечном итоге обеспечивает хороший контакт между зубами.

Рис.18
После адаптации и создания проксимальной стенки можно удалить секционную матрицу, но оставить клин на месте. В некоторых случаях, когда клин удаляется, это может привести к кровотечению из десневой ткани и загрязнению выполняемой реставрации.

Рис. 19
Нанесен один объем тела, и с помощью инструмента LM Arte Misura мы обеспечили достаточную толщину эмали. Дентин A3 (Filtek Supreme XT, 3M Espe)

Рис. 20
СОВЕТ № 3: НАРАЩИВАНИЕ ДЕНТИННОЙ МАССЫ КОМПОЗИТА
После удаления избытка дентина не оставляйте резкой границы между дентином и эмалью. Используя соответствующие щетки, можно нарастить дентинную массу почти до самого верха очень близко к поверхности эмали. Это обеспечивает отражение и передачу света от и через градиент и не проявляется в виде резкого изменения цвета в окончательной реставрации.

Рис. 21
Дентинная масса затем формируется для достижения первичной и вторичной анатомии, поскольку цель реставрации должна быть аддитивной, а не субтрактивной

Рис. 22
Наносится последняя единая масса эмали. На этом этапе используются инструменты для создания некоторой макроанатомии зуба.

Рис. 23
СОВЕТ № 4: ИСПОЛЬЗУЙТЕ ИНГИБИТОР КИСЛОРОДА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХОРОШЕЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ САМОГО ВЕРХНЕГО СЛОЯ обесцвеченная реставрация вскоре после их завершения. Окончательное отверждение в течение 1 минуты с помощью водорастворимой жидкости или геля обеспечивает гораздо лучшую конверсию и предотвращает краевое разрушение реставрации на границе ее контакта с зубом.

Рис. 24
Реставрация после смывания геля без какой-либо обработки и полировки.

Рис. 25
СОВЕТ № 5: ТЕКСТУРА
Окончательная полировка выполняется с помощью резинок, дисков с силиконовым покрытием и кистей gify с использованием алмазной полировальной пасты, но очень важно помнить, что адекватная макро- и микротекстура на поверхности зуба. Это можно сделать с помощью правильного алмазного бора на угловом наконечнике (Perioset Flame Bur). Это приводит к тому, что отражение, преломление и рассеяние света происходит близко к естественному зубу, что затрудняет расшифровку интерфейса.

Рис. 26
Окончательная реставрация интегрируется с зубом без заметной границы между двумя объектами.

Выводы

Для того, чтобы края реставрации слились с зубом, предлагается сгладить шероховатые сломанные призмы эмали длинным волнистым скосом, протравить и закрепить за скосом, нарастив композит смола, окончательное отверждение через ингибированный кислородом гель и создание соответствующей текстуры.